Ожирение абдоминального типа у женщин лечение. Абдоминальное ожирение у женщин. Как проявляется у женщин
Жир на животе - это не только не красиво, но и опасно. Ученые доказали, что его избыток приводит к развитию многих коварных заболеваний. Развиваются они не сразу, поэтому человек даже не связывает их появление с абдоминальным ожирением (так называется избыток жира на животе). Но связь есть, и она очень тесная. Как не допустить их развития, защитить свой организм и снизить вес?
Из чего состоит жировая ткань?
Жировая ткань, где бы она ни локализовалась, является депо жировых клеточных элементов. Эти клетки медики называют адипоцитами. Ткань, построенная из жировых клеток, имеет рыхлое строение и относится к соединительному типу. Основная её масса приходится на адипоциты, но имеются и другие клеточные элементы: преадипоциты, эндотелиальные клеточные элементы, фибробласты. В достаточно большом количестве содержатся также макрофаги, относящиеся к компонентам иммунной системы. Кроме клеток в жировой клетчатке содержится огромное количество мелких кровеносных сосудов.
Жир на животе и в других областях бывает двух типов:
· Белый.
· Бурый (отвечает за генерацию тепла организмом).
Жир на животе локализуется:
· под кожей (подкожный) - защищает организм от жары и переохлаждения;
· висцеральный (внутри брюшной области, окружая внутренние органы) - защищает органы от травм и вибрации.
Таким образом, жир на животе должен быть в норме, т.к. он выполняет протективные функции. Опасен его избыток!
Чтобы точно поставить диагноз абдоминального ожирения, нужно сделать несколько измерений:
1. Измерить сантиметровой лентой окружность талии.
2. Измерить той же лентой окружность бёдер.
После измерений рассчитать соотношение этих двух показателей. У представительниц слабого пола это соотношение не должно превышать цифру 0,85. У мужского населения - не более 0,9 см. Если определяется превышение нормы, тогда показано лечение.
Почему формируется абдоминальное ожирение
Насегодня считается, что основной причиной развития абдоминального ожирения является стресс, который испытывает организм. Стресс - это не только психоэмоциональные переживания, это перестройка организма для функционирования в «экстремальных» для него условиях.
Клиническое исследование, проведенное на самках обезьян в 2009 году, на базе университета «Wake Forest University » (Wake Forest Baptist Medical Center) - установило, что самки, подверженные ежедневному, хроническому стрессу, имеют больший риск отложения жира вокруг органов, чем иные особи. Это выявляет взаимосвязь между стрессовыми факторами и отложением абдоминальной жировой ткани. Причина кроется в гормональном и метаболическом сдвиге.
Функции жира на животе и риски абдоминального ожирения
Помимо защитной функции жир обеспечивает организм энергией за счет расщепления жировых молекул. Однако современная медицина расширила представление о жировой ткани - это важный эндокринный орган. Связано это с тем, что жир на животе продуцирует многие гормоны.
Жировая ткань - основной источник периферической ароматазы организма (периферическая ароматаза - это фермент, который преобразует андрогены в эстрогены). Поэтому она синтезирует эстрогены. Если избытка жира нет, то они образуются в небольшом количестве, причем преимущественно эстрадиол (главный эстроген женщин до 40-45 лет) . Если же развилось абдоминальное ожирение, то образуется не эстрадиол, а эстрон (основной гормон женщин климактерического возраста) в очень больших количествах. Он и определяет повышенный риск развития гинекологической патологии:
· разрастание внутреннего слоя матки и образование полипов (полипы эндометрия);
· гиперандрогения (избыток мужских гормонов в женском организме);
· рак матки.
Эти риски тем выше, чем больше жира на животе и чем дольше сохраняется его избыток.
Другими гормонами, синтезируемыми жировой тканью, являются:
1. Лептин (определяет чувство сытости)
2. Интерлейкин-6 (модулирует иммунный ответ).
3. Адипокин и резистин (непосредственно участвуют в сокращении стенок сосудов, повышая артериальное давление).
Клетки жировой ткани определяют устойчивость организма к инсулину. У разных людей жир на животе имеет различные профили метаболизма. Поэтому резистентность к инсулину у людей разнится. Чем больше содержание абдоминального жира, тем выше резистентность к инсулину. Это значит, что клеточные рецепторы его «не замечают» даже при высокой концентрации. Им кажется, что его мало. Уровень сахара в крои повышается. Это приводит к развитию диабета 2-го типа.
Синтез и образование жирных кислот контролируются лептином и инсулином. Когда уровень инсулина повышается, свободные жирные кислоты не могут выйти из адипоцита. Это происходит только после снижения концентрации инсулина. Именно по этой причине пациентам, страдающим сахарным диабетом 2-го типа, в несколько раз сложнее сбросить лишние килограммы. Порочный круг замыкается.
Итак, основные риски избыточного содержания жира на животе следующие:
· Нарушенная утилизация глюкозы и сахарный диабет;
· Атеросклероз;
· Артериальная гипертензия;
· Гинекологические заболевания;
· Ишемическая болезнь сердца;
· Инсульт и др.
Способы борьбы с избыточным весом в области живота
Абдоминальное ожирение - это самый неблагоприятный вариант избыточной массы тела. Поэтому не стоит терять время, надо сразу приступать к снижению веса.
Для борьбы с избыточной массой тела в области живота прибегают к следующим методам:
· Увеличение физической активности.
· Диетотерапия.
· Медикаментозный способ лечения.
· Хирургическое вмешательство.
На первом этапе рекомендуется прибегать только к немедикаментозным способам - больше двигаться и изменить рацион питания (меньше калорийной пищи). Если это не помогает, то второй этап - добавление лекарств к программе снижения веса. Это делает врач. Если и это не эффективно, то показано хирургическое лечение ожирения. В некоторых случаях с него могут начать лечение - когда имеется 3-я степень ожирения.
Физическая активность
Физическая активность - неотъемлемая часть в лечении абдоминального ожирения. При сидячем образе жизни не получится достигнуть желаемого результата. Этот метод сочетают с правильно составленной диетой. Ее составляет диетолог. Также требуется консультация эндокринолога, нефролога и кардиолога. Только после их рекомендации тренер сможет подобрать оптимальный комплекс физических нагрузок, не нанося вред организму.
Физические упражнения не должны быть изнуряющими. Обычно специалисты рекомендуют начинать с быстрой ходьбы или с плаванья. После того, как организм привыкнет к нагрузке, комплекс физических упражнений можно расширить. Интенсивность и продолжительность процедур увеличивается с течением времени.
Диетотерапия
Лечения ожирения по абдоминальному типу диетотерапией не отличается у мужчин и женщин. Рацион должен содержать минимальное количество животных жиров и углеводов - это главный принцип борьбы с лишним весом.
· В питании должны присутствовать свежие фрукты и овощи.
· Макароны можно есть только из твёрдых сортов пшеницы.
· Из каш разрешена гречневая крупа и рис, но они не должны выступать в роли первых блюд.
· Молочные продукты обязательно должны присутствовать в рационе, но процент их жирности должен быть минимальным, или они вообще должны быть обезжиренными.
Диетолог поможет составить правильный рацион, обычно для этого выбирается DASH-диета. Суть её состоит в правильной комбинации нежирных сортов мяса и рыбы, овощей и фруктов, а также молочных продуктов. Питание должно быть частым, а разовая порция небольшой. Перекусы полностью исключаются. Помимо снижения веса DASH-диета помогает в борьбе с артериальной гипертензией, патологиями сердца и остеопорозом, снижая потребность в медикаментозной поддержке этих заболеваний.
Лечение медикаментами
Медикаментозное лечение подразумевает назначение лекарственных средств. Они относятся к разным группам, т.к. отличаются механизмом действия:
· Снижают аппетит.
· Нормализуют обмен веществ препаратом Мабюстен .
· Оказывают слабительный эффект.
· Оказывают мочегонное действие.
Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя, т.к. у большинства средств имеются побочные действия и противопоказания. Прежде чем начинать медикаментозное лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Современные фармакологические компании, кроме лекарственных средств, выпускают биологические добавки к пище, в инструкции к которым указана способность бороться с лишним весом. Однако клинических подтверждений эффективности БАДов в борьбе с отложением избыточного жира в области живота пока нет.
Врачи при ожирении по абдоминальному типу обычно назначают лекарственные средства, способные замедлять процесс всасывания питательных веществ. Такими препаратами являются Ксеникал, Акарбоза и Орлистат. Длительное лечение такими лекарствами запрещено, т.к. у них имеется серьёзный побочный эффект, связанный с нарушенным всасыванием. Так, развивается авитаминоз, наблюдается недостаточное поступление минералов, углеводов и жиров. Это приводит к стрессу для всего организма.
Нередко врачи назначают лекарственные препараты, которые снижают аппетит и ускоряют метаболические процессы: Римонабант, Фенфлурамин, Сибутрамин. Эти средства воздействуют на центральные отделы нервной системы (центры, ответственные за голод и насыщение), поэтому они вызывают привыкание. В большинстве стран эти препараты запрещены для использования.
Медикаментозное лечение будет эффективным только, если проводится в комплексе с другими методами. Применение только одних препаратов малоэффективно. После их отмены вес, как правило, возвращается на исходную позицию, а иногда и больше.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения радикально избавляют от жира на животе. Такое лечение показано при 3-й степени ожирения, когда консервативное лечение не дало положительного результата.
В арсенале хирургов есть 3 вида операций:
1. Бандажирование желудка.
2. Шунтирование желудка.
3. Рукавная гастропластика.
Суть операции бандажирования состоит в том, что желудок разделяется на 2 камеры специальным бандажом (кольцом из эластомера). Центр насыщения находится в верхнем отделе желудка, поэтому верхнюю камеру делают значительно меньше нижней. Перетяжка достигается тем, что внутри кольца находится специальная мембрана, которая заполняется жидкостью, при этом сдавливая желудок в нужном месте. Из-за малого объёма верхней желудочной камеры, сигнал о полном насыщении передаётся в центры головного мозга быстро, и переедание не развивается.
При шунтировании желудка его тоже разделяют на камеры, но не перетяжкой, а ушиванием. Дополнительно хирурги создают обходной путь для пищи, при котором она не попадает во вторую часть желудка и тонкий кишечник.
Метод рукавной гастропластики - самый травматичный, т.к. удаляется часть органа. После этого желудок приобретает форму своеобразного рукава, через который пища проходит транзитом. Из-за высокой травматичности эту методику используют только в самых запущенных случаях, когда ожидать эффекта от других способов утопично.
Заключение
Избыток жира на животе таит скрытую опасность для организма. Чтобы себя защитить, надо вовремя обнаружить превышение нормы и начать действовать - изменить рацион питания и увеличить двигательную активность. Если этого не сделать, то без лекарственной терапии не обойтись. А если еще дольше медлить, то и до операции недалеко.
Одной из проблем общества в двадцать первом веке стало ожирение. Болезнь «вербует» новых адептов по всему миру. Это связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, значительным количеством хронических эндокринных патологий и многими другими факторами. Буквально ожирение означает, что масса тела увеличивается не за счет уплотнения мышц, а за счет отложений жира на разных участках тела. Чем опасно ожирение? Посмотрев на людей с избыточной массой тела любой врач назовет с десяток причин, и на первом месте будут заболевания сердца, сосудов, суставов и костей, нарушение водно-солевого обмена. Кроме того, эта болезнь затрудняет социальную жизнь, так как в современном обществе преобладают тенденции к спорту и здоровому образу жизни.
Этиология
Болезнь «ожирение» может развиваться по самым различным причинам. Самой очевидной является гиподинамия, то есть несоответствие между получаемыми калориями и растрачиваемой энергией. Второй распространенной причиной появления лишнего веса является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Это может быть недостаток ферментов поджелудочной железы, снижение функции печени, проблемы с перевариванием пищи. Кроме того, риск ожирения может быть детерминирован на генетическом уровне.
Существуют факторы, которые способствуют набору веса, к ним относятся:
- употребление сладких напитков или диета, содержащая много сахара;
- эндокринные заболевания, такие как гипогонадизм, гипотиреоз, опухоль поджелудочной железы;
- психологические расстройства (нарушение пищевого поведения);
- перманентные стрессовые ситуации и недосыпание;
- прием гормональных или психотропных препаратов.
Эволюция длинной в 2 миллиона лет предусмотрела механизм накапливания питательных веществ на случай, если вдруг возникнет дефицит пищи. И если для древних людей это было актуально, то современный человек не нуждается в подобных «запасниках». Однако наш организм устроен таким образом, что он стереотипно реагирует как на положительные, так и на отрицательные влияния извне. Поэтому проблема ожирения на данный момент встала так остро.
Патогенез
Регулирование депонирования и мобилизации жировых депо осуществляется в результате сложного взаимодействия между нервной системой и железами внутренней секреции. Главной причиной накопления большого количества липидов является рассогласование коры большого мозга и гипоталамуса. Именно там располагаются центры, регуляции аппетита. Организм требует больше пищи, чем расходует энергии, поэтому все лишнее оставляется «про запас», что ведет к и появлению лишней жировой ткани.
Подобное нарушение координации центром может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным в результате воспитания. Кроме того, подобные проблемы иногда являются следствием травмы, воспалительного процесса, хронической эндокринной патологии.
Когда гипофиз, корковый слой надпочечников и - клетки поджелудочной железы начинают проявлять патологическую активность, а количество соматотропного гормона резко падает, то практически весь жир и глюкоза, которые попадают в организм, депонируются в тканях и органах. Это ведет к морфологическим нарушениям печени, почек, щитовидной железы.
Классификация по ИМТ
Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:
- Дефицит массы - если ИМТ меньше или равно 18,5.
- Нормальная масса тела - индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
- Предожирение - ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
- Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
- Ожирение 2 степени - индекс приближается к 40 пунктам.
- Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.
Этиопатогенетическая классификация
Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.
Так, первичное ожирение делится на:
- ягодично-бедренное;
- абдоминальное;
- вызванное нарушением пищевого поведения;
- стрессовое;
- спровоцированное метаболическим синдромом.
Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:
- Наследственное, с дефектом гена.
- Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
- Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
- Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.
Клинико-патогенетическая классификация
Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:
Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
- Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
- Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции - гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.
Классификация по локализации жировой ткани
После обследования больных с избыточным весом было замечено, что не у всех он распределяется одинаково. Поэтому со временем была выведена классификация ожирения, основанная на характерном расположении жировой прослойки.
Первый тип, он же верхний, он же андроидный, отличается тем, что увеличивается преимущественно верхняя половина туловища, лицо, шея и руки. Встречается чаще у мужчин, но его можно увидеть и у женщин, вступивших в период менопаузы. Ряд авторов утверждает, что есть связь между этим типом ожирения и риском развития сахарного диабета, а также патологии сердечно-сосудистой системы.
Второй тип, нижний или гиноидный представляет собой скопление жировой ткани на бедрах и ягодицах, и чаще встречается у прекрасной половины человечества. Фигура таких женщин приобретает форму «груши». Тоже может развиваться с детства, если усугубиться нарушением нормальной диеты. в этом случае будут патологии позвоночника, суставов и сосудистой сети нижних конечностей.
Третий тип - смешанное или промежуточное ожирение. В этом случае лишний вес более-менее равномерно распределяется по телу, сглаживая линию талии, шеи, ягодиц.
Для того чтобы определить, с каким именно типом ожирения обратился пациент, необходимо определить соотношения окружности талии и бедер. Если у женщин этот показатель больше 0,85, а у мужчин больше единицы, то можно утверждать, что у человека первый вариант распределения жировой ткани.
Морфологическая классификация
В процессе ожирения изменения затрагивают все уровни организации жизни, не только организм целиком, но и отдельные органы, ткани и даже просто клетки. Адипоциты (жировые клетки), могут подвергаться качественным или количественным переменам. В зависимости от этого выделяют:
- Гипертрофическое ожирение. Оно характеризуется патологическим увеличением размера жировых клеток, при этом их количество остается прежним.
- Гиперпластические ожирение, при котором адипоциты активно делятся. Эта форма встречается у детей и очень плохо лечится, так как уменьшить количество клеток можно исключительно агрессивными способами.
- Смешанное ожирение, как логично предположить, представляет собой смесь двух предыдущих. То есть клетки не только увеличиваются, но и их становится больше.
Классификация ожирения у детей
По данным статистики, в России сейчас около 12 % детей страдают от избыточной массы тела. Из них 8,5 % городские жители, а 3,5 % - сельские. Ожирение у подростков и детей стало настолько частой патологией, что педиатры решили ввести специальный раздел в свою просветительскую работу с молодыми родителями относительно диеты. Ожирением считается состояние, когда масса тела ребенка превышает 15 % от должной в его возрасте. Если соотносить с ИМТ, то его значение будет приближаться к 30 пунктам.
Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст.
Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными. Была предложена следующая шкала:
- 1 степень - вес больше на 15-25 % от должного;
- 2 степень - от 25 до 49 % лишнего веса;
- 3 степень - масса больше на 50-99 %;
- 4 степень - избыточный вес в два и более раз превышает возрастную норму.
Симптомы
Признаки ожирения в основном похожи между собой, разница только в равномерности распределения избыточной клетчатки, а также в наличии сопутствующих патологий или их отсутствии.
Чаще всего у пациентов встречается то есть связанное с нарушением нормальной диеты. Как правило, такие люди имеют наследственную предрасположенность к набору веса, и чрезмерное употребление пищи приводит к набору веса. Симптомы встречаются у всех членов семьи, так как они все вместе принимают пищу. Кроме того, эту виду ожирения подвержены пожилые женщины, которые в силу своего пошатнувшегося здоровья ведут малоподвижный образ жизни.
Ожирение 1 степени наблюдается у большинства людей, которые систематически передают, особенно в вечернее время. Это случается потому, что на завтрак и обед нет времени и желания. Голодные люди за ужином потребляют дневную норму калорий и отправляются спать.
Характеризуется не только набором веса, но и наличием симптомов нарушения нервной системы и эндокринной регуляции. Тучность развивается очень быстро и, как правило, не связана с изменением рациона. Жир появляется преимущественно на передней поверхности живота, бедрах и ягодицах. Возможно появление трофических изменений: сухость кожи, растяжки, выпадение волос. Такие пациенты предъявляют жалобы на бессонницу, головные боли и головокружения. Невропатологу обычно удается выявить патологию в своей области.
Диагностика
Люди с ожирением имеют крайне сниженную критику к своему состоянию, поэтому уговорить или заставить их пойти к врачу даже за простой консультацией - дело не простое. Совсем другое дело - пациенты эндокринолога или невропатолога. Эти сами хотят обследоваться и снизить вес для скорейшего выздоровления.
Самый часто применяемый критерий диагностики избыточного веса - это индекс ожирения тела. То есть насколько фактическая масса больше долженствующей. Для определения тяжести важно не только доказать факт наличия лишнего веса, но и то, что он реализуется за счет жировой ткани, а не является мышечной массой. Поэтому во врачебную практику активно пытаются ввести способы определения именно жировой массы, а не всего веса тела.
Норма определяется с учетом статистических данных, собранных врачами различных специальностей за годы практики. Для каждого пола, возраста, роса и телосложения существуют таблицы с уже высчитанными значениями патологии и нормы. Ученые выяснили, что у долгожителей масса тела на 10 % меньше нормы. Патологическое ожирение диагностируют в обратном случае, когда вес на 10 % перевалил за верхнюю границу допустимого.
Существует несколько формул для расчета идеальной массы тела. Одну из них знают все модницы - от роста в сантиметрах нужно отнять сто. Полученное число и будет искомым значением. Но это весьма условное и недостоверное исследование. Более точным является ИМТ или индекс Кетле, который был приведен выше. Измерение отношения окружности талии и бедер тоже имеет большое значение в характеристике ожирения, так как расположение жировой клетчатки зависит от причины, которой вызван набор веса.
Лечение
Борьба с ожирением ведется злостно и повсеместно. Сейчас в СМИ активно пропагандируется здоровый образ жизни и культ красивого, атлетичного тела. Конечно, доводить ситуацию до абсурда не стоит, но общее направление молодежного движения более предпочтительно, чем декадансная гедония.
К основным принципам лечения ожирения относятся:
- диета, богатая сложными углеводами и клетчаткой, витаминами, орехами и зеленью. Обязательно ограничение выпечки, сладкого и газированных напитков.
- физические упражнения, которые должны укрепить тело и ускорить обмен веществ.
- лекарства для снижения веса и аппетита;
- психотерапия;
- хирургическое лечение.
Для достижения долгосрочных результатов любого из видов лечения, необходимо изменить свой рацион и кратность приема пищи. Существует мнение, что диеты бесполезны в борьбе с ожирением, но они помогают закрепить достигнутый вес и не дать болезни вернуться. Всемирная организация здравоохранения рекомендует рассчитать калорийность пищи, которую пациент употребляет в обычном режиме и постепенно снижать количество калорий. Необходимо достичь отметки в 1500 - 1200 килокалорий, при условии, что человек не перегружает себя физически.
Психотерапия направлена на укрепление силы воли и самоконтроля по отношению к приему пищи и зависимости от ресторанов быстрого питания и сладкой газированной воды. Лекарства в процессе снижения веса помогают добиться только кратковременного эффекта. После прекращения приема таблеток, пациент снова возвращается к прошлому образу жизни и не соблюдает рекомендаций, полученных при выписке. Несмотря на то что сейчас фармакологическая промышленность может предложить большой выбор лекарств от избыточного веса, практически все они запрещены из-за вызываемых побочных эффектов.
К хирургическим методам относят ушивание желудка, популярное в шестидесятых годах прошлого века. Суть операции состоит в том, что орган делят на две неравные части и к меньшей подшивают тонкую кишку. Таким образом, уменьшается объем желудка, и скорость прохождения пищи становится выше. Второй вариант - бандажирование желудка. В кардиальной части устанавливается кольцо, которое сужает просвет пищевода и пища, задевая это искусственное препятствие, раздражает центр насыщения, позволяя пациенту, есть меньше.
Какой тип ожирения самый опасный? Пожалуй, все. Никто не может сказать, что набирать полезно для человека. Уровень опасности зависит от того, насколько фактическая масса превышает норму, и какие сопутствующие заболевания у него есть.
Ожирение различается не только по степени, но и по видам - оно бывает мужского и женского типа. Ожирение по мужскому типу у женщин встречается довольно часто и его характерный признак - фигура в форме яблока, как на фото.
В этом случае основные отложения жира сосредотачиваются в области живота. Чтобы узнать степень абдоминального, или ожирения мужского типа, окружность талии делится на окружность бедер. Если этот показатель у женщины не превышает 0,85, то ее параметры находятся в норме, а если выше — то это уже патология. К возникновению ожирения по мужскому типу могут подтолкнуть генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, а также более серьезные причины. Например, переедание, основанное на нарушении психологического состояния женщины, возникающего из-за снижения концентрации серотонина, приводящего к депрессивному состоянию. Поглощая большое количество пищи, дамы успокаиваются, что приводит к отложению жира в различных зонах организма. Еще одна серьезная причина - нарушение правильной работы пищевого центра, расположенного в гипоталамусе. Из-за этого человек чаще чем обычно начинает ощущать чувство голода и старается заглушать его вкусной пищей.
Для женщин ожирение по мужскому типу более опасно тем, что оно вызывает активизацию выработки мужских половых органов, за секрецию которых отвечают кора надпочечников и яичники . В результате может возникнуть нарушение менструального цикла, а также усилиться рост волос на лице, руках и ногах. Более серьезные патологии, вызываемые ожирением по мужскому типу у женщин - это развитие сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза и других болезней. Чтобы избежать всех этих проблем, женщины, относящиеся к повышенной группе риска, должны следить за своим здоровьем.
- Пересмотрите свой пищевой рацион, и с помощью врача-диетолога составьте диету, которая поможет держать вес под контролем.
- Начинайте принимать лекарственные препараты, которые выпишет врач. Это препараты, уменьшающие аппетит, ускоряющие обмен веществ, замедляющие процесс всасывания питательных веществ в кишечнике.
- Больше времени уделяйте физической активности, начинайте делать упражнения для очень полных женщин , чтобы расходуемая энергия превышала ту, которая поступает в организм вместе с пищей.
Если вовремя, обратив внимание на то что, жир начинает откладываться в зоне живота, вы начнете предпринимать соответствующие меры, вес постепенно нормализуется, а ваше самочувствие начнет заметно улучшаться.
Ожирение - серьёзное и многоликое заболевание. Разные классификации рассматривают и изучают его с разных сторон. В основе одной лежат первопричины - факторы, которые спровоцировали его развитие. Другая построена на локализации отложений. Третья сосредоточена на органах, страдающих от висцерального жира.
Есть и общепризнанная типология - по степеням (стадиям). Краткий обзор каждой из них позволит ближе познакомиться с этой патологией и узнать все её подводные камни.
6 типов
В зависимости от причины заболевания и места локализации отложений различают следующие 6 типов ожирения. Данная классификация довольно спорная, вызывает огромное количество обсуждений и критики, но, тем не менее, существует.
- №1. Переедание
Главная причина лишнего веса - огромное количество съеденного, когда человек не может контролировать свой аппетит. Большие порции, отсутствие режима приёмов пищи, т. е. ешь, когда захочется, а это значит - почти постоянно.
В таком случае жир обычно накапливается в верхней части туловища - на груди, руках, животе, талии и боках. Этот тип сегодня называют очень метафорично - макдональдсовский, так как чаще всего такие люди страдают болезненной склонностью к фастфудам и сладким газированным напиткам. Второе название заболевания - (связанное с пищей).
- №2. «Нервный» животик
Есть мнение, что жир, который скапливается преимущественно в области живота, образуется в результате депрессии или постоянных стрессов, с которыми человеку приходится сталкиваться ежедневно. Обычно формируется привычка «заедать» проблемы чем-нибудь сладким и вкусным, а значит - достаточно вредным. Такое ожирение ещё называют компульсивным.
- №3. Глютеновое
Если с первыми двумя типами человек может справиться самостоятельно, обуздав аппетит и уберегая свою нервную систему от треволнений, то здесь всё уже гораздо сложнее.
Причина данного заболевания - гормональный дисбаланс, нередко связанный с беременностью, родами, менопаузой. Лишние килограммы накапливаются на ягодицах и бёдрах. Усугубляют ситуацию курение, алкоголь и гиподинамия. Нередко такая патология диагностируется у детей в подростковом возрасте в период полового созревания.
- №4. Атерогенный метаболический дисбаланс
По другой классификации, данный тип ожирения называется . Здесь все отложения - внутренние, и скапливаются они преимущественно в брюшной полости. Это сказывается прежде всего на дыхании.
- №5. Поражение венозных каналов
Согласно традиционному мнению, пухлые, отёчные ноги - это следствие неправильного образа жизни. Однако есть и другая точка зрения. Она гласит, что такой тип ожирения наследуется генетически. Особенно данная проблема обостряется в период беременности.
- №6. Бездействие
В данном случае накопление лишних килограммов происходит преимущественно у мужчин, которые раньше активно занимались спортом или работали физически. Но со временем им пришлось поменять свой образ жизни и стать, например, офисными работниками, забросить тренажёрку. Так мышечные ткани постепенно преобразуются в жировые.
Эндокринная классификация
Следующая классификация предлагает типы ожирения, которые обусловлены неправильной работой эндокринной системы - желез внутренней секреции, выделяющих синтезируемые ими гормоны прямо в кровь.
- Печеночный
Если висцеральный жир захватывает печень и мешает ей полноценно функционировать, имеет место быть заболевания. Происходит это чаще всего из-за переедания углеводов. Заканчивается при отсутствии лечения, всё очень плачевно - либо сахарным диабетом, либо полным отказом печени.
- Надпочечный
Один из самых распространённых типов - надпочечный. Назван так, потому что диагностируется чаще всего среди тех, кто страдает от опухоли или просто увеличения надпочечников. Организм обычно слишком быстро усваивает пищу, и поэтому вес может увеличиваться, даже если ограничить питание. Такие люди отличаются плотным и мускулистым телосложением. Отложения образуются преимущественно из сахара, жиров и крахмалов.
- Щитовидный
Третий вид - щитовидный. Главный симптом - отёчность ног. Сопровождается ослабленной работой печени и надпочечников. Второе название типа - тиреоидный, так как болезнь развивается на фоне снижения уровня трийодтиронина и тироксина - тиреоидных гормонов. В результате угнетаются все звенья обмена веществ.
Для данной патологии не характерны периодическая жажда, повышенный аппетит, полиурия или нарушение сна. Но при этом отмечаются симптомы гипотиреоза: слабость, плохая память, отёчность, снижение аппетита, запоры, метеоризм, сухая кожа, зябкость в конечностях, одышка при ходьбе, ломкость и выпадение волос, боль в сердце и за грудиной.
- Гонатропный
Если передняя доля гипофиза уменьшает выработку фолликулина и лютеинового гормона, это провоцирует утолщения на бёдрах. В народе такой тип отложений называется «галифе». Обычно это наблюдается у подростков в период полового созревания из-за недостаточного развития яичников (яичек). Такое заболевание имеет ещё одно название - ожирение гипофизарного типа, в зависимости от отдела головного мозга, работа которого нарушается.
По половому признаку
Данная классификация предлагает самые известные виды ожирения в зависимости от локализации жировых отложений.
- Гиноидный
Гиноидный тип - это когда фигура напоминает грушу, т. е. жировые отложения локализуются преимущественно на бёдрах и ягодицах. Даже при похудении килограммы будут в первую очередь уходить с верхней части тела, что будет существенно затруднять весь этот процесс.
Главная причина заболевания - повышенная выработка женских половых гормонов. Поэтому его чаще всего и диагностируют у женщин. Хотя изредка такое бывает и у мужчин, когда в их организме частично или полностью нарушается синтез тестостерона. Последствия ожирения по типу груша - варикозное расширение вен, геморрой, заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеохондроз, спондилез, коксартроз), венозная недостаточность, целлюлит.
- Андроидный
Как правило, у мужчин диагностируется андроидный тип, когда жировые отложения накапливаются в основном в верхней части туловища и образуется так называемый «пивной» животик. Несмотря на столь ласковое название, болезнь на самом деле представляет серьёзную опасность не только для здоровья, но и для жизни. Большая часть отложений локализуется , что приводит к повышенному давлению, бесплодию, импотенции, сахарному диабету, нарушению работы печени и почек. Формируется фигура по типу яблоко.
Жир, который скапливается в области брюшины, - абдоминальный (лат. abdomen - «живот»).
Тот, что уходит внутрь организма и опутывает собой органы (печень, сердце, почки), - висцеральный (лат. viscera - внутренности). Оба этих понятия часто используются для обозначения андроидного типа.
- Смешанный
Какой тип ожирения самый опасный и почему?
- Висцеральный. По двум причинам: развивается незаметно и нарушает работу жизненно важных органов, которые в любой момент могут отказать - в таких случаях летальный исход неизбежен.
- Морбидный. Потому как практически не поддаётся лечению и приводит к серьёзным осложнениям в плане здоровья.
Какая классификация самая верная?
Каждая из них отражает определённую сторону заболевания: тип фигуры, локализацию жира, причины, характер течения, половой признак и т. д. Так что точного ответа на данный вопрос нет. Чаще всего используется классификация ожирения по ИМТ, так как она позволяет определить сложность патологии и выбрать соответствующее лечение.
Согласно разным классификациям, ожирение может быть очень многоликим. Несмотря на то, что в основу каждой из них легли разные характеристики заболевания, необходимо понимать одно - оно очень опасно. Причём не только в плане здоровья, но и для жизни.
При отсутствии надлежащего лечения, ожирение переводится в статус хронического. Не нужно думать, что проблема уйдёт сама собой: чем раньше вы спохватитесь и предпримите необходимые меры, тем проще будет справиться с ней.
У женщин диагноз «Ожирение» звучит в два раза чаще, чем у мужчин. Больше всего этим страдает женская часть населения, достигшая 40-50 лет. Более 60% российских дам в этом возрасте обзавелись избыточным весом.
Печальные цифры статистики указывают на то, что на сегодняшний день ожирение стало уделом детей и подростков — примерно 15%.
Женщины, страдающие от ожирения, живут лет на десять меньше, чем их ровесницы с нормальной массой тела.
Ожирение и здоровье
Ожирение у женщин является причиной возникновения очень многих заболеваний.
При ожирении III степени состояние здоровья стремительно ухудшается — появляется головная боль, вялость, сонливость, снижается работоспособность.
Лишний вес оказывает негативное влияние на органы дыхания, способствует появлению одышки даже в спокойном состоянии. Во время сна женщина мучает себя и окружающих храпом. Существует риск появления синдрома апноэ.
Даже самая начальная степень ожирения сказывается на сердечно-сосудистой системе, вызывая инсульт, инфаркт и коронарную недостаточность. При ожирении очень высокая вероятность появления гипертонической болезни.
Ожирение играет свою страшную роль при развитии сахарного диабета 2 типа. Женщина, страдающая ожирением, с наступлением тридцатилетия получает вероятность заболевания диабетом в 40 раз больше, чем женщина, у которой вес тела в норме.
Лишний вес повышает нагрузку на спину и бедра, что ведет к появлению болей и невозможности полноценно двигаться. Боли будут усиливаться вместе с возрастанием массы тела.
Также ожирение опасно в гинекологической сфере. Оно вызывает изменения со стороны гормонов. Уровень прогестерона становится ниже, а тестостерон, наоборот, становится выше. Гормональные сбои «ломают» менструальный цикл и даже могут привести к бесплодию.
Ожиревшие женщины чаще других подвержены таким заболеваниям, как рак груди, матки, яичников и шейки матки.
Многие проблемные моменты в гинекологии можно снять при помощи похудения. Например, чтобы восстановить репродуктивную функцию, достаточно похудеть хотя бы на 10 %.
Ожирение и депрессия
Ожирение у девушек , кроме физических страданий, вызывает моральные переживания, которые могут привести к устойчивым формам депрессии, разнообразным комплексам и развитию низкой самооценки личности.
К сожалению, пагубная роль в образовании психологических проблем принадлежит рекламе идеальных женских форм и пропаганде похудения. Если женщина ежедневно и ежечасно видит, что ее параметры далеки до совершенства, то у нее начинает появляться комплекс неполноценности и мысли по поводу собственной ущербности.
Определить степень ожирения у женщин можно, рассчитав индекс массы тела (ИМТ). Для этого надо вес (кг) поделить на рост (м) в квадрате. Если показатель будет до 25, то вес нормальный. Ожирение I степени — 30-35, II степени — 35-40 и от 40 — ожирение III степени.
Питание при ожирении
Начинать снижать вес можно только после посещения врача-диетолога.
Одной из причин ожирения можно назвать большое количество потребляемой пищи. Поэтому необходимо в разумных пределах уменьшить количество съедаемой пищи, понижая энергетическую ценность продуктов. Но при этом нельзя лишать организм белков, витаминов и минералов.
Количество приемов пищи должно быть равно шести.
При ожирении III степени надо совсем забыть о крупах, макаронах, выпечке, сахаре, варенье и т.д. И в то же время в рационе должны преобладать фрукты и овощи, которые насыщают организм, но не увеличивают вес тела.
