Inimese siseorganite atlas. Inimese anatoomia. Inimese siseorganite struktuur ja asukoht. Rindkere, kõhu, vaagnaelundid

Lihassüsteem

Lihased täidavad peamiselt keha, selle osade ja üksikute organite motoorset funktsiooni.

Lihased moodustavad 28–45% kehakaalust, vastsündinutel ja lastel - kuni 20–22%; sportlastel võivad lihased moodustada üle 50% kehakaalust.

Lihaste klassifikatsioon

Seal on siledad ja vöötlihased.

Silelihased paiknevad veresoonte seinas, nahas ja erinevates õõnesorganites – maos, sooltes, emakas jne. Vöötlihaste hulka kuuluvad südamelihas (müokard) ja skeletilihased.

Skeem 1. Lihaste klassifikatsioon kuju ja struktuuri alusel

Kokku on inimesel umbes 600 skeletilihast. Kõik lihased klassifitseeritakse, võttes arvesse nende kuju ja struktuuri (skeem 1).

Sõltuvalt sellest, kehapiirkonnad eristada kehatüve, pea, jäsemete lihaseid; selja tagumine lihasrühm, kuklaluu; kaela, rindkere, kõhu lihaste eesmine rühm.

Kuju järgi lihased on pikad ja lühikesed, samuti laiad. Jäsemete pikad lihased lühenevad kokkutõmbumise ajal rohkem kui lühikesed ja pakuvad liigestes suuremat liikumisulatust. Õõnsuste seinte moodustamisel osalevad laiad lihased.

Lihased jagunevad ka lihtsateks pikad lihased, millel on üks pea, kõht ja saba ning keerulised lihased, millel on erinev arv osi (näiteks kahepealine, kolmepealine, digastriline, mitmekõõluseline jne).

Vastavalt lihaskimpude asukohale ja nende seos lihases olevate kõõlustega, isoleeritakse paralleelne; sulgjad ja kolmnurksed kujundid.

Lihased võivad läbida ühte või mitut liigest, kaasates need kokkutõmbumise ajal liikumisele. Sõltuvalt sellest eristatakse ühe-, kahe- ja mitmeliigeselisi lihaseid (joonis 9 A, B, B1).

TÄHELEPANU!

Pehmesuulae, neelu, kaela, lahkliha, samuti supra- ja hüoidlihased, miimikalihased ei ole liigestega seotud.

Pealihased jagunevad miimika- ja närimislihasteks.

Miimilised lihased asuvad naha all. Kokkutõmbumisel nihutavad nad nahka ja muudavad näoilmet, moodustades lihaskiudude kulgemisega risti olevaid voldid. Miimikalihased rühmitatakse peamiselt looduslike avauste ümber, laiendades ja ahendades neid (skeem 2).

Riis. 9. Lihaste paiknemise ja kinnitumise mustrid luudel AGA.üldised mustrid: 1 - liigendluud; 2 - liigesed; 3 - ühe liigesega lihas, mis läbib ühte liigest; 4 - biartikulaarsed lihased, mis on visatud üle kahe liigese; ah- sünergilised lihased (antud juhul mõlemad painutajad); a-b- antagonistlikud lihased (antud juhul a- painutaja b- ekstensor); lk. f. (punctum fixum)- lihase lähtepunkt - lihase vähemliikuva või kõige proksimaalsema luu külge kinnituskoha sümbol; p.m. (punctum mobile)- lihase kinnituspunkt - lihase kinnituskoha sümbol liikuvama või kõige distaalsemalt paikneva luu külge. B. Antagonistlike lihaste toime tulemus: paindekontraktsioonid (B)- õlavarre biitseps ja sirutajakõõlusetugi (B1)- triitseps brachii

Skeem 2. Näolihaste klassifikatsioon

Skeem 3. Lihaste süstematiseerimine nende funktsionaalsete omaduste ja funktsiooni järgi

Riis. kümme. Lihaste valikud: a- lihastöö ületamine; b- lihaste töö hoidmine; sisse- kehv lihaste töö

Närimislihased on kinnitatud alalõualuu külge ja teostavad selle liikumist temporomandibulaarses liigeses.

Kõik lihased on süstematiseeritud vastavalt nende funktsionaalsetele omadustele, nende funktsioonide järgi (skeem 3).

Töö, mida lihas kontraktsiooni ajal toodab, võib olla:

Ületades, näiteks kui käsi on röövitud horisontaaltasapinnale, ületab deltalihas kokkutõmbudes käe raskuse;

Säilitades näiteks käe röövimise, suudab deltalihas hoida kätt fikseeritult õla tasemel;

Alumine, näiteks käsi on sujuvalt langetatud, samal ajal kui deltalihase hoidmistöö asendub alumisega (joon. 10 a, b, c).

Lihastöö ületamist ja andmist tähistatakse kui müodünaamiline aktiivsus. Lihaste hoidmistööd nimetatakse müostaatiline või positsiooniline aktiivsus.

Lihaste struktuur

Lihase koostis sisaldab: lihas- ja sidekude, kõõluseid, närve, vere- ja lümfisooneid. Lihases eristatakse lihaste ja kõõluste osi.

Lihaskiudu koos selle ümbrise, närvilõpmete, vere ja lümfikapillaaridega nimetatakse lihasüksus või myon.

Lihaskiud erinevad paksuse, seega ka mahu ja massi poolest. On kindlaks tehtud, et valgete lihaskiudude läbimõõt on suurim ja punastel lihaskiududel on kõige väiksem. Punased ja valged kiud eristuvad selgelt nende struktuurse korralduse poolest: esimesi iseloomustab väike läbimõõt, märkimisväärne hulk mitokondreid ning T-süsteemi ja sarkoplasmaatilise retikulumi suhteliselt nõrk areng. Need sisaldavad märkimisväärses koguses müoglobiini ja neid ümbritsevad arvukad verekapillaarid. On teada, et punaste kiudude hulgas eristatakse kahte alatüüpi (punane aeglane ja punane kiire, erinevad kokkutõmbumiskiiruse ja väsimuse poolest).

Inimesel sisaldab enamik lihaseid nii valgeid kui ka punaseid lihaskiude, kuid osades lihastes (näiteks sääremarjas) on ülekaalus valged kiud, teistes (näiteks tallaosas) aga punased.

Lihaskiud ühendatakse I, II ja III järgu kimpudeks. Esimese järgu kimbud on ümbritsetud õhukeste sidekoe kihtidega - endomüsium. II järgu kimpu ümbritsev ja III järgu kimpude vahel paiknev sidekude moodustab sisemise perimüüsiumi.

Kogu lihasel on välimine sidekoe ümbris – välimine perimüüsium.

Intramuskulaarne sidekude läheb kõõlusesse. Kõõlusekiud on endomüsiumi ja perimüüsiumi jätk ning lihaskiude kattev endomüsium on kindlalt ühendatud sarkolemmaga. Seetõttu kandub kokkutõmbuva lihaskiu poolt välja töötatud tõmbejõud esmalt endomüsiumile ja perimüüsiumile ning seejärel kõõluste kiududele.

Lihase kõõlus kinnitub luu külge tänu kõõluste kiudude põimumisele luuümbrise kollageenkiududega, nende ühine sissekasv luusse ja jätkub luuplaatide aineks.

Verevarustust teostavad peaarterite ja nende harude lihaselised oksad. Reeglina tungivad lihasesse mitmed toitumisarterid, mis hargnevad piki perimüüsiumi kihte ja on suunatud peamiselt lihaskimpude kulgemisele. Lümfisooned liiguvad mööda veresoonte hargnemist.

Koos arteritega siseneb lihasesse üks või mitu närvi, mis teostavad motoorset ja sensoorset innervatsiooni. Motoorset neuronit, mille lihaskiudude rühm on tema poolt innerveeritud, nimetatakse neuromotoorseks üksuseks (tabel 1).

Tabel 1

Lihaste innervatsiooni ja verevarustuse allikad

To abiseadmed lihaste hulka kuuluvad fastsia, kiulised ja sünoviaalsed kõõluste ümbrised, sünoviaalkotid jne. Kõik lihased, välja arvatud näolihased, on ümbritsetud fastsiatega, mis moodustavad neile lihastupe. Oma fastsia moodustavad fastsia- ehk luukiulised voodid funktsionaalselt ja topograafiliselt homogeensete lihasrühmade jaoks. Fascia täidab toetavat funktsiooni, olles paljude lihaste tekke- ja kinnituskohaks. Nad tagavad külgmise vastupanu lihaste kokkutõmbumisele, hõlbustades nende motoorset funktsiooni.

Lihaste kõõluste ümbrised võivad olla kiulised ja sünoviaalsed. Kiudümbrised aitavad hoida kõõluseid ümber luude ja liigeste, samuti liigutada kõõluseid rangelt määratletud suundades. Kõõluste ja ka kiuliste sünoviaalsed ümbrised ümbritsevad kõõluseid kohtades, kus need on kõige rohkem nihkunud ja kinnituvad luude ja liigesekapsli külge.

Füsioloogiline roll vöötlihased mitmekesine: a) nad osalevad luustiku osade (segmentide) liikumises; b) liigeste fikseerimine; c) tasakaalu säilitamine.

Tänu tööle silelihased viiakse läbi seedetrakti kontraktiilne aktiivsus, mis loob optimaalsed tingimused seedimisprotsessiks, hoiab vererõhku (BP) teatud tasemel.

Vöötlihased on mõnel juhul altid hüperaktiivsusele, spasmidele, lühenemisele ja hüpertensioonile, teistel aga inhibeerimisele, lõõgastumisele ja hüpotensioonile. Esimesi nimetatakse "posuraalseteks" ja teisi "faasilisteks" lihasteks. Tervetel inimestel on lihased dünaamilises tasakaalus.

Enamik vöötlihaseid on seotud luustiku või naha luudega. Kontraktsiooni ajal lihased lühenevad; algse pikkuse taastumine pärast kontraktsiooni on seotud antagonistlihaste aktiivsusega. Mõnes lihases, näiteks närimis- ja näolihastes, mängivad elastsed sidemed antagonisti rolli. Reeglina hõlmavad isegi kõige lihtsamad motoorsed toimingud mitmeid lihaseid, mis on sünergistid ja antagonistid. Sünergistide kontraktsiooni ajal toimub antagonistide refleksi pärssimine. Lihaste sünergism ja antagonism on väga tingimuslikud; näiteks väljasirutatud käele koormust hoides on õlalihase biitseps pinges, triitseps lõdvestunud; vaba käega laua pinnale puhates on triitsepslihas pinges ja kakspealihas lõdvestunud; täielikult välja sirutatud (täispikendusega) ja fikseeritud ülajäsemega on mõlemad lihased pinges.

Lihase kontraktiilse aktiivsuse aluseks on üksiku lihase kontraktsioon, mis tekib vastusena närviimpulsile. Kui kujutame graafiliselt lihaste kokkutõmbumise skeemi, siis näeb üksik kontraktsioon välja nagu tõusva ja laskuva faasiga laine. Esimest faasi nimetatakse vähendamine, teine ​​- lõõgastus. Lõõgastumine on ajaliselt pikem kui kokkutõmbumine. Ühe lihase kokkutõmbumise koguaeg on murdosa sekundist ja sõltub lihase funktsionaalsest seisundist. Lihaste kokkutõmbumise kestus väheneb mõõduka töö korral ja pikeneb väsimuse korral.

Isotooniline nimetatakse sellist lihaskontraktsiooni, mille puhul lihast lühendatakse vabalt; juures isomeetriline Lihase kokkutõmbumise ajal jääb lihase pikkus konstantseks (selle mõlemad otsad on fikseeritud) ja muutub ainult pinge.

TÄHELEPANU!

Normaalsetes tingimustes ei täheldata kehas puhast isotoonilist ja isomeetrilist lihaskontraktsiooni.

Vöötlihastel on kaks olulist mehaanilist omadust, mis määravad lihaste kokkutõmbumise olemuse.

Esimene on tuntud kui suhe pikkus - tugevus (pikkus - pinge), selle olemus seisneb selles, et iga lihase jaoks on võimalik leida pikkus, mille juures see maksimaalset jõudu (pinget) arendab.

Lihaste teine ​​omadus on lihaste kokkutõmbumise jõu ja kiiruse vastastikune sõltuvus: mida suurem on koormus, seda aeglasem on selle tõus ja mida suurem on rakendatav jõud, seda väiksem on lihaste lühenemise kiirus. Väga suure koormuse korral muutub lihaste kokkutõmbumine isomeetriliseks; sel juhul on kokkutõmbumise määr null. Ilma koormuseta on lihaste kokkutõmbumise kiirus suurim.

Lihaste kokkutõmbumise kiiruste vahemik on üsna suur - sekundi murdosadest (skeletilihased) minutiteni (silelihased). Selle määravad paljud tegurid.

Vöötlihaskiududel on lühikesed sarkomeerid, palju müofibrillid, rikkalik sarkotubulaarne süsteem ja üks või kaks närvilõpmeid.

Siledaid lihaseid iseloomustab müofibrillide väike arv ja korratu paigutus, vähearenenud sarkotubulaarne süsteem ja müosiini ATPaasi madal aktiivsus.

Skeletilihaste lihaskontraktsiooni võib põhjustada üksainus närviimpulss. Silelihaste kontraktsiooni toimumiseks on vajalik rütmiline stimulatsioon.

Skeleti- ja silelihaste lõdvestumise kiirus varieerub oluliselt, kuna see sõltub elastsete elementide arvust lihases, kiudude pikkusest, kaltsiumiioonide imendumise kiirusest jne.

Lihase läbimõõdu suurenemist füüsilise treeningu tulemusena nimetatakse töötav hüpertroofia lihased (kreeka keelest "trophos" - toitumine). Lihaskiudude tööhüpertroofiat on kahte äärmuslikku tüüpi: sarkoplasmaatiline ja müofibrillaarne.

Sarkoplasmaatiline tööhüpertroofia on lihaskiudude paksenemine, mis on tingitud sarkoplasma, st selle mittekontraktiivse osa mahu valdavast suurenemisest. Seda tüüpi hüpertroofia on tingitud mittekontraktiilsete (eriti mitokondriaalsete) valkude ja lihaskiudude metaboolsete reservide sisalduse suurenemisest. Kapillaaride arvu märkimisväärne suurenemine treeningu tulemusena võib samuti põhjustada mõningast lihaste paksenemist.

Seda tüüpi tööhüpertroofia mõjutab lihasjõu kasvu vähe, kuid suurendab oluliselt pikaajalist töövõimet, st suurendab nende vastupidavust.

Müofibrillaarne tööhüpertroofia on seotud müofibrillide arvu ja mahu suurenemisega, see tähendab lihaskiudude tegeliku kontraktiilse aparaadiga. Samal ajal suureneb müofibrillide pakkimistihedus lihaskius. Selline lihaskiudude tööhüpertroofia toob kaasa lihasjõu olulise suurenemise. Samuti suureneb oluliselt lihase absoluutne tugevus ja esimest tüüpi tööhüpertroofia korral see kas ei muutu üldse või isegi väheneb. Ilmselt on kiiretel lihaskiududel kõige suurem eelsoodumus müofibrillaarse hüpertroofia tekkeks.

Tegelikes olukordades on lihaskiudude hüpertroofia kombinatsioon kahest nimetatud tüübist, millest üks on ülekaalus. Ühe või teise tüüpi tööhüpertroofia domineeriva arengu määrab lihastreeningu iseloom. Pikaajalised vastupidavust arendavad dünaamilised harjutused, millel on lihastele suhteliselt väike jõukoormus, põhjustavad peamiselt esimest tüüpi tööhüpertroofiat. Suure lihaspingega harjutused, vastupidi, aitavad kaasa tööhüpertroofia tekkele, peamiselt teist tüüpi.

Jõutreening on seotud suhteliselt väikese arvu korduvate maksimaalsete või maksimumilähedaste lihaskontraktsioonidega, mis hõlmavad nii kiireid kui ka aeglasi lihaskiude. Kiirete kiudude tööhüpertroofia tekkeks piisab aga vähesest korduste arvust, mis viitab nende suuremale eelsoodumusele tööhüpertroofia tekkeks (võrreldes aeglaste kiududega). Kiirete kiudude suur protsent lihastes on oluliseks eelduseks lihasjõu oluliseks suurendamiseks suunatud jõutreeninguga. Seetõttu on inimestel, kelle lihastes on suur protsent kiireid kiude, suurem potentsiaal jõu ja jõu arendamiseks.

Vastupidavustreening on seotud suure hulga korduvate suhteliselt väikese jõuga lihaskontraktsioonidega, mida annab peamiselt aeglaste lihaskiudude tegevus. Seetõttu on nende tugevam tööhüpertroofia seda tüüpi treeningutel mõistetav võrreldes kiirete lihaskiudude hüpertroofiaga.

Tüve ja jäsemete peamiste lihaste projektsioon

Lihaste projektsiooni tundmine inimkeha pinnale võimaldab analüüsida teatud lihasrühmade seisundit, võimaldab spetsialistil (arst, massöör) mõistlikult läheneda mõjule konkreetsele lihasele ja valida lihaste tugevdamiseks teatud massaažitehnikad. ja parandada nende elastsust.

Soovitatav on kaaluda lihaste projektsiooni vastavalt topograafilisele tunnusele. Teades lihase asukohta, selle fikseerimise kohti, seost liigesega, saab hõlpsasti orienteeruda nii kogu lihase kui ka selle üksikute osade talitluses.

Lihaste projektsioon kehatüvele ja ülajäsemetele

1. Keha esipinnal (rindkere piirkonnas) määratakse rinna- (suur ja väike) ja subklavia lihased (joon. 11 a).

Piirid pectoralis suur lihas on parema kontuuriga kätt ettepoole liigutades või kehale tuues (massööri käsi annab doseeritud vastupanu). Sel juhul on näidustatud isegi rangluust tulevad lihaskimbud, rinnaku koos ribidega ja kõhu sidekirmega.

väike rinnalihas projitseeritud II-V ribide esiosadest abaluu korakoidse protsessi suunas. Selle lihase kontuurid on näha ülajäseme vöö langetamisel (massaažiterapeudi käe mõõdetud takistusega).

subklavia lihased asub otse rangluu all ja on projitseeritud 1. ribi kõhrest kuni rangluu keskosani.

Riis. üksteist. Kere lihased: AGA- ees; B- küljel; AT- taga; a - rangluu; b- rinnaku; sisse- niudehari; g - häbeme sulandumine; d - selgroolülide ogajätked; e- nimmepiirkonna aponeuroosi. Rindkere lihased: 1 - rinnalihas 2 - serratus anterior lihas. Kõhulihased: 5 - kubeme (pupartova) side. Selja lihased: 6 - trapetslihas: 7 - seljalihas (latissimus dorsi): 8 - rombikujuline lihas. Õlavöötme lihased - I. Vaagnavöötme lihased - II. Reie lihased - III

2. Rindkere tüve külgpinnal on näha serratus anteriorüksikute hammastena. See on selgelt nähtav, kui käsi liigutatakse ettepoole, samuti selle röövimisel horisontaaltasapinnast kõrgemal ja samaaegsel keha kallutamisel vastassuunas. Samas asendis saab ka roietevahelised lihased, asub ribide vahel, roietevahelistes ruumides (joon. 11 b).

3. Kere tagumisel pinnal määratakse järgmised lihased.

trapetslihas(selle ülemine, keskmine ja alumine osa) on selgelt nähtav, kui võtate käed külgedele ja tõstate abaluud veidi üles. Lihase alumine osa on kontuuritud ja torso on veidi sirutatud, käed allapoole. (Joonis 11 c)

Latissimus dorsi lihas selgelt nähtav, kui proneeritud käsi liigub tahapoole. Kui käsi on röövitud, joonistub selle lihase ülemine serv välja, kattes abaluu alumise nurga. Selja-latissimuse lihase ülemise serva määramiseks tuleks massööri käte vastupanu ületades tuua käsi keha külge.

Romboidsed lihased (suured ja väikesed) projitseeritud kahe alumise kaelalüli ja nelja ülemise rindkere selgroolüli ogajätketest abaluu mediaalse serva suunas. Kui abaluud on üles tõstetud ja käed langetatud, on nende lihaste kontuurid üsna selged. Kui röövitud käsi on üles tõstetud, liigub abaluu alumine nurk külgmisele küljele, selle lülisamba serv muudab suunda (vertikaalse asemel kaldus) ja siis on trapetslihas paremini nähtav abaluu alumise serva all. trapetslihas.

Lihas, mis tõstab abaluu projitseeritud suunas ülemiste kaelalülide põikprotsessidest abaluu mediaalse nurgani. Seda on näha käte tõstmisel, kui abaluu alumine nurk kaldub külgsuunas ja mediaalne, mille külge kinnitub abaluu tõstev lihas, läheneb selgroole ja langeb mõnevõrra.

Lülisamba lihaste alaldajaüsna hea kontuuriga ja isegi otse naha all näha. Suuremal määral on see märgatav keha tagumise pinna keskmises ja alumises osas mõlemal pool keha tagumist keskjoont (selgroolülide ogajätketest paremal ja vasakul).

4. Abaluu piirkonnas asuvad teres suur lihas mis on hea kontuuriga, kui seljalihased on pinges ja proneeritud käsivars on keha külge toodud, ja väike ümmargune ja infraspinatus- neid on mugavam arvestada, kui supineeritud käsi keha juurde tuua. Infraspinatus lihast saab näha, kui keskenduda abaluu teljele. Kurb lihas tavaliselt halvasti nähtav, kuna seda katab trapetslihas. Seda saab palpeerida abaluu lülisamba kohal.

5. Õlaliigese piirkonnas, mis ümbritseb seda külgmiselt, eest ja tagant, asub deltalihas. Selle osad (ees, keskmine ja tagumine) on hästi kontuurid, kui käsi on veidi kõrvale jäetud. Lihase tagumine osa on paremini nähtav ülajäseme tagasi liigutamisel ja eesmine - edasiliikumisel.

6. Kui käsi võetakse horisontaaltasapinnast kõrgemal ja lastakse massööri käte vastupanuga alla, kaenlaalune(joonis 12 a). Näha on, et selle eesseina moodustavad rinnalihased suured ja väikesed rinnalihased, tagumised seljalihased, suuremad ja abaluualused lihased ning mediaalse eesmine serratus anterior. Lamatud käega kaenla külgmisel küljel, korakobrahiaalne lihas pikisuunalise tõusu kujul, mis ulatub abaluu korakoidsest protsessist õlavarreluuni, ja biitseps brachii lühike pea, mis keskendub ka abaluu korakoidsele protsessile.

Riis. 12. Käe lihased. AGA- ees; B- taga; AT- külgsuunas; G- mediaalselt a - rangluu; b- küünarluu olekranon; e- spaatliga. Õlavöötme lihased: 1 - deltalihas; 2 - rinnalihas 3 - infraspinatus lihas; 4 - väike ümmargune; 5 - suur ümmargune; 6 - latissimus dorsi lihas. Küünarvarre lihased: 7 - õla biitsepslihas; 8 - õla triitsepslihas; 9 - õlalihas. Küünarvarre lihased (pindmised ja mõned sügavad): 10 - brachioradialis lihased; 11 - ümmargune pronaator; 12 - randme küünarluu painutaja; 13 - pikk palmilihas; 14 - randme radiaalne painutaja; 17 - randme pikk radiaalne sirutaja; 19 - küünarnukilihas; 20 - sõrmede ühine sirutaja; 21 - väikese sõrme enda sirutaja; 22 - randme küünarluu ekstensor; 24 - pöidla pikk röövimislihas; 27 - palmi aponeuroos; 28 - väikese sõrme kõrguse lihased; 29 - sõrmede ühise sirutajakõõluse kõõlused; 30 - paljude lihaste kõõlused, mis sirutavad ja röövivad pöidla

7. Biitseps brachii ilmneb selgelt, kui käsi on küünarliigest painutatud supineeritud küünarvarrega. Proneerides ja supineerides on näha, kuidas biitsepslihas kas pingestub (supinatsiooni ajal) või lõdvestub (pronatsiooni ajal). Selles asendis on näha käed õla külgmisel küljel õla lihased, asub õla biitsepsi lihase all (joon. 12 b).

8. Õla tagumisel pinnal, küünarliigesest välja sirutatud küünarvarrega määratakse kõik kolm pead triceps brachii; pikk, külgmine ja mediaalne. Samas asendis näete kontuure küünarnuki lihased, kulgeb õlavarreluu külgmisest epikondüülist küünarluusse (joonis 12c).

9. Kui painutate küünarvart 90° nurga all (õla suhtes), siis õla ja küünarvarre esipinna lihaste isomeetrilise pingega kontuurid brachioradialis lihased ja ümmargune pronaator, piirates kubitaalset lohku altpoolt. Brachioradialis lihas piirab seda külgmiselt ja ümmargune pronaator - mediaalsest küljest. Kui proneerida küünarvarre massööri käte vastupanuga, ilmneb ümara pronaatori kontuur selgemalt. Brachioradialis lihas on selgelt nähtav, kui küünarvars on küünarliigesest kõverdatud ja massaažiterapeudi käte doseeritud vastupanu takistab selle edasist painutamist.

10. Käte ja sõrmede painutuslihased projitseeritud mediaalsest epikondüülist käe ja sõrmede luude suunas. Distaalses küünarvarres, kui käsi ja sõrmed on kõverdatud, on näha nende lihaste kõõlused; randme radiaalse painutaja kõõlus paikneb külgsuunas, raadiusele lähemal ja randme ulnaarpainutaja kõõlus paikneb mediaalselt, küünarluu mediaalsele servale lähemal.

Alajäseme lihaste projektsioon

1. Reie esipinna lihased.

Reie nelipealihas. Selle isomeetrilise pinge või ülestõstmisega on lihase kontuurid selgelt näidatud. Ülemisest eesmisest niudelülist läheb alla reieluu sirglihas, mis on selgelt näha, kui sirge jalg on puusaliigesest kõverdatud.

Sartorius Määratakse naha all kogu niude ülaosa eesmisest lülisambast kuni sääreluu mugulaseni: lihas vabaneb asendis, kui reie on puusaliigeses painutatud, mõnevõrra röövitud ja supineeritud.

kammlihas projitseeritud reie ülaossa häbemeluu ülemisest harust (sümfüüsi suhtes veidi külgsuunas) reie ülemise kolmandiku suunas. Selle kõrval, külgmisel küljel, kubeme sideme all, on see kergesti palpeeritav niudelihas, eriti jala õõtsuvate liigutustega (edasi-tagasi).

2. Reie aduktorid asuvad reie mediaalsel pinnal. Neist kõige pealiskaudseim õhuke lihas, selle kontuurid pole aga piisavalt selgelt määratletud.

3. Puusaliigese piirkonna külgpinnal on kaks suurt lihast, mis on hästi projitseeritud, kui jalg on puusaliigesest keha suhtes täisnurga all kõverdatud: gluteus medius ja tensor fascia lata. Patsiendi asendis, mis lamab külili või seisab suurema trohhanteri kohal, on näha kaks terava kontuuriga elevatsiooni: eesmine elevatsioon on lihas, mis pingutab reie laia fastsiat, tagumine on gluteus medius lihas.

Riis. 13. Alajäseme lihased (esipind)

I - niudelihas; 2 - lihase venitamine laia sidekirmega; 3 - kammlihas; 4 - pikk aduktorlihas; 5 - rätsepalihas; 6 - õrn reielihas; 7 - rectus femoris; 8 - reie nelipealihas (sisemine ja välimine); 9 - põlvekedrakupp; 10 - reie sisemise lihase projektsioon; 11 - sartoriuse lihase projektsioon; 12 - reie aduktorlihaste projektsioon; 13 - kubeme sideme projektsioon.

Riis. neliteist. Tagumise pinna lihased

I - nimmepiirkonna kolmnurk; 2 - gluteus mediaus lihas; 3 - gluteus maximus; 4 - niude-sääreluutrakt; 5 - suur aduktorlihas; 6 - biitseps femoris 7 - õrn lihas; 8 - poolmembraanne lihas; 9 - poollihas; 10 - säärelihas; 11 - popliteaalne lohk; 12 - tuhara soon; 13 - suur vardas; 14 - tagumine ülemine niudelüli

4. Tagapinnal (joon. 13, 14) puusaliigese eendub gluteus maximus lihas, mille alumisse serva moodustub tuharavolt. Allpool on projitseeritud gluteus maximus lihas biitseps femoris, poollihased ja poolmembraansed lihased. Kui jalg on põlveliigesest kõverdatud ja massööri käte vastupanuga lahti painutatud, siis reie biitsepslihas vabaneb reie külgmiselt küljelt, suundudes pindluu pea poole ja mediaalsest küljest pool- ja poolmembraansed lihased.

5. Sääre tagaküljel kõik kolm pead vasika triitsepsi lihased eristuvad selgelt varvastel seisva patsiendi asendis ja sääre tagumise pinna ülaosas on gastrocnemius'e lihase mediaalne ja külgmine pea kontuuriga, piirates altpoolt popliteaalset lohku ja nende alt - tallalihas. Nende lihaste kõõlus (luulihas) on nähtav ja katsutav kuni selle kinnituskohani calcaneuse külge.

6. Tibialis anterior, sirutajakõõluse digitorum longus ja sirutajakõõluseline hallucis longus hästi näha.

Sääreluu eesmine lihas asub sääreluu eesmise serva lähedal, on kogu ulatuses nähtav ja palpeeritav.

Selle külgsuunas on sõrmede pikk sirutaja.

Pöidla pikk sirutajakõõm määratakse nende lihaste vahel ainult sääreosas.

Kõigi kolme lihase kõõlused on jalalaba seljaosal eriti nähtavad, kui jalg ja varbad on sirutatud. Lisaks saab siin tuvastada sõrmede täiendava pika sirutajakõõluse (nimetatakse kolmandaks peroneaallihaseks), mis kulgeb sellest jala dorsaalse pinna külgservani (vienda pöialuu põhjani).

7. Jala külgpinnal asuvad pikad ja lühikesed peroneaallihased, mis on varvastele tõstmisel ja jala pronatsioonil selgelt nähtavad. Pealiskaudselt on pikk peroneaallihas ja selle all lühike peroneaallihas. autor Don Hamilton