Füüsilise tegevuse vajadusest. Motoorne aktiivsus inimese elus

Enamik inimesi kogeb aeg-ajalt sellist keha nõrgenenud seisundit, kui käsi ja jalgu on raske liigutada. Kuid lihasnõrkus ei ole alati mingi haiguse tagajärg. Mõnikord ilmneb energiapuudus banaalsest väsimusest pärast pikaajalist füüsilist tööd, emotsionaalset ületöötamist või liiga intensiivset ebatavalist treeningut. See juhtub, et lihaste nõrkus tekib pärast keha mürgistust viiruslike või bakteriaalsete infektsioonidega.

Selles artiklis käsitletakse täiskasvanute ja laste lihaspuudulikkuse peamisi põhjuseid. Väärib märkimist, et patoloogilised seisundid on enamikul juhtudel ravitavad, kuid võivad muutuda ka pöördumatuks protsessiks.

Lihasnõrkuse klassifikatsioon

Meditsiinis on nõrgenenud lihaste seisundi kolm peamist tüüpi:

1. Esmane nõrkus;
2. Väsimus;
3. väsimus.

Esimesse kategooriasse kuuluvad patoloogilised muutused motoorsetes kudedes, mis tekivad pärast insulti või lihasdüstroofia tõttu. Patsient ei saa esimest korda liigutusi teha, ta peab tegema jõupingutusi vajalike toimingute tegemiseks mitmes lähenemisviisis. Samas ei saa lihased sõltumata rakendatud pingutustest töötada sellise jõuga, mida inimene parasjagu vajab. See seisund ei ole normaalne. Esmase lihasnõrkuse korral näevad kuded rippuvad, nende maht väheneb.

Teist kategooriat nimetatakse ka asteeniaks. Lihaste liikumise ajal kaotab inimene jõudu, on kurnatud. Kuid motoorsed kuded ei kaota tegelikult oma funktsioneerimisvõimet, nagu esimesel juhul. Seda seisundit täheldatakse kroonilise väsimusega inimestel, kes taluvad stressirohke olukordi, kannatavad depressiooni, südame- või neeruhaiguse all. Lihasnõrkus tekib sellest, et kurnatud kehas kulub energia ülekandmiseks rohkem aega kui terves kehas.

Kolmandasse kategooriasse kuuluvad need patoloogiad, mille korral lihased töötavad kiiresti ja aktiivselt, kuid väsivad lühikese aja pärast. Inimesel kulub taastumiseks rohkem aega. See seisund esineb myasthenia gravis'e ja motoorsete kiudude düstroofsete muutuste korral.

Kolm lihasnõrkuse kategooriat võivad esineda samaaegselt või vaheldumisi. Haiguse põhjuse diagnoosimine on üsna keeruline, kuid pädeva lähenemisega suudavad spetsialistid kindlaks teha täpse teguri, mis põhjustab teatud tüüpi lihas-skeleti süsteemi talitlushäireid.

Lihasnõrkuse põhjused?

Enamikul juhtudel ei ole motoorsete kiudude patoloogiad esmase koekahjustuse tagajärg. Põhimõtteliselt tekib lihasnõrkus järgmiste pöörduvate tegurite negatiivse mõju tõttu:

• Füüsilise aktiivsuse puudumine;

Ilma korraliku koormuseta on lihaskoe võimeline atroofeeruma ja asenduda osaliselt rasvakihiga. Kui neid ei kasutata, siis aja jooksul nad nõrgenevad, muutuvad lõtvuks ja lahti. Kuigi kiud ise ei kaota tugevust, kuid massi vähenemise tõttu ei saa nad enam nii tõhusalt kokku tõmbuda kui varem. Mõne liigutuse sooritamisel ilmneb kiire väsimus. Kuid pärast regulaarset treeningut see protsess taastub ja lihaskiud hakkavad taas täie jõuga tööle.

• seniilsed muutused;

Vananedes muutub lihasmass väiksemaks ja kuded kaotavad jõudu. Kuid ka sel juhul saab iga inimene sobivaid harjutusi tehes lihastoonust säilitada. Ei tasu eeldada, et vanemas eas saab füüsiline töö sama kiiresti tehtud kui nooruses, sest ainevahetus ja energiaülekanne aeglustuvad märgatavalt.

• nakkuslik põletik;

See on kõige levinum põhjus, miks paljud inimesed kogevad aeg-ajalt lihasnõrkust. Isegi pärast haigust venib jõu taastumine mitu nädalat. Pikaajalise nakkusliku kahjustuse käigus võib tekkida kroonilise väsimussündroom. Sageli juhtub see gripi, puukborrelioosi, C-hepatiidi, sugulisel teel levivate haiguste jne korral.

• Rasedus;

Pärast lapse eostamist kogevad paljud naised väsimust. Selle põhjuseks on kõrge hormoonide tase ja rauapuudus. Selline lihasreaktsioon on sel perioodil normaalne, kuid seisundi parandamiseks võib teha spetsiaalset kerget võimlemist.

• kroonilised haigused;

Kui inimesel tekib patoloogiline vasokonstriktsioon, siis üldine lihasnõrkus ilmneb vereringe puudumisest. Diabeet soodustab lihasdüstroofiat, kuna kõrge suhkrusisaldus kahjustab liikumisaparaadi funktsioone. Lisaks on haiguse progresseerumisel patsientidel innervatsioon häiritud, arterid on kahjustatud ja võib tekkida südamepuudulikkus. Kõik need ilmingud ei anna lihastele normaalset toitumist, mille tagajärjel nad nõrgenevad ja kaotavad oma füüsilise vormi.

Kopsu obstruktsioonist organismis väheneb hapnikutarbimine, mis on märgatav mingisugust tööd tehes. Aja jooksul võib haigus põhjustada lihaste atroofiat. Neerude funktsionaalsuse rikkumised põhjustavad elektrolüütide tasakaalu häireid, toksiinide kogunemist. Need tegurid mõjutavad esmase lihasnõrkuse teket.

Kesknärvisüsteemi haigused, nagu depressioon ja ärevus, põhjustavad alati lihasjõu vähenemist. Ja valule reageerivate hormoonide liigse hulga tõttu kogevad patsiendid pidevat nõrkust, mis sunnib neid lihasenergiat säästma. Ebamugavustunde tõttu on patsiendid mures väsimuse pärast.

• Vigastused;

Pärast nikastusi, nihestusi või lihaskoe kahjustusi jalgades või kätes tekib inimesel põletikuline protsess, millega kaasneb turse. Pärast seda muutuvad patsiendid loiuks ja motoorsed protsessid põhjustavad valu. Vigastuse esimesteks sümptomiteks on valu ja turse, kuid seejärel võib ilmneda nõrkus.

• Ravimid;

Sageli põhjustab ravimite võtmine lihaskahjustusi. Kui kõrvaltoimeid õigeaegselt ei märgata, tekib patsiendil väsimus ja isegi atroofia. Antibiootikumid, valuvaigistid, statiinid, steroidid, keemiaravi, interferoonid, kilpnäärme ravimid võivad avaldada negatiivset mõju.

• Halvad harjumused;

On näidatud, et alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarbimine ja suitsetamine põhjustavad lihasnõrkuse sümptomeid. Näiteks põhjustab suitsetamine käteprobleemide tekkimist ja alkoholism aitab kaasa jalgade liigutuste halvale koordineerimisele.

Muud lihaste atroofia või nõrkuse põhjused on järgmised:

• Fibromüalgia (valu ilmneb kudede palpeerimisel);
• Hüpotüreoidism (hormoonide puudumine);
• Dehüdratsioon (soolade tasakaaluhäired, dehüdratsioon);
• Reumatoidartriit, polümüalgia, dermatomüosiit;
• onkoloogilised haigused;
• lihaste neuralgia;
• Sclerosis multiplex, Guillain-Barré sündroom, Parkinsoni tõbi.

Üldine lihasnõrkus võib areneda järk-järgult, kui see on mõne muu haiguse pikaajalise kulgemise tagajärg. Ja see võib tekkida ootamatult närvikiudude, lihaste ja veresoonte võrgu ägeda kahjustuse tõttu.

Lihasnõrkuse diagnoosimine ja ravi

Patsiendi lihasnõrkuse sündroomi või kerge halb enesetunne põhjustava põhjuse väljaselgitamiseks tuleb kindlaks teha patoloogiliste muutuste kliinilised ilmingud. Arst soovib teada, millal väsimus häirima hakkas, millised olid esimesed vaevuste sümptomid. Kas patsiendi üldine seisund on halvenenud või vastupidi, kas on paranemist? Kas nõrkus on tingitud kiirest kaalukaotusest või teise riiki kolimisest? Kas inimene on võtnud mingeid ravimeid?

Patsiendi uurimisel määrab spetsialist konkreetsete lihaste düstroofia või toonuse vähenemise. Samuti selgitatakse, kas probleem on tegelik või kahtlustatav. Kiudude palpeerimisel saab märkida, kas kudedes on põletik.

Pärast seda kontrollib arst närvijuhtivust lihastesse. Vajadusel uurib närvisüsteemi tööd, liigutuste koordinatsiooni. Seejärel saadab ta patsiendi analüüsidele (hormoonid, elektrolüüdid jne).

Kui pärast kõiki uuringuid pole täpset põhjust võimalik kindlaks teha, võib vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid:

1. CT/MRI;
2. Lihaste biopsia.

Kuna lihasnõrkuse sündroomi/motoorsete kudede väsimise põhjuseid on väga palju, saavad ravi teostada erinevad spetsialistid lähtuvalt tegelikust päritolust. Haiguste ravi viiakse läbi konservatiivse või kirurgilise meetodiga.

Lihasnõrkus on lapsepõlves üsna tavaline. Reeglina antakse lapsel närvisignaale normaalse kiirusega, kuid lihaste reaktsioon aeglustub. Seetõttu ei saa imikud jäsemeid ega kehaasendit pikka aega fikseeritud olekus hoida.

Selle nähtuse põhjused on erinevad:

• Downi, Marfani, Prader-Willi sündroomid;
• Rahhiit;
• Vere mürgistus;
• müasteenia;
• Botulism;
• Kaasasündinud hüpotüreoidism;
• Liigne D-vitamiin;
• Lihasdüstroofia, seljaaju atroofia;
• Vaktsiinide kõrvaltoimed.

Ükskõik, mis põhjusel lastel lihasnõrkus tekib, igal juhul nende välimus muutub. Seetõttu võivad spetsialistid isegi ilma lapse kaebusteta märgata motoorsete funktsioonidega seotud probleeme.

Lihase hüpotoonia sümptomid ilmnevad ajupiirkondade kahjustuse tagajärjel. Väikeaju muutustega tekib lapsel üldine lihasnõrkus. Väga harva on kaasatud ainult üksikud kiudude rühmad. Esimesed patoloogia tunnused on:

• Toetuse saamiseks sirutavad lapsed käed ja jalad laiali;
• Nad ei saa oma pead otse hoida, see visatakse tagasi või langetatakse rinnale;
• Beebi üles tõstmisel, kaenlaaluste all hoides ei lase nõrgestatud lihased tal vanemate kätel rippuda, nad libisevad alla, levitades käsivarsi tahtmatult küljele ja üles;
• Unenäos ei painuta laps oma jalgu ja käsi liigestes, need lõdvestuvad, lamades mööda keha;
• Lihasnõrkuse sündroomiga imikud kogevad kehalise aktiivsuse hilinemist, mille tagajärjel nad ei saa roomata, end kõhuli ümber keerata, istuda püsti, seista, esemeid hoida.

Lihase hüpotoonia põhjustab sageli liikuvuse ja kehahoiaku kujunemise häireid. Nii et lastel on refleksid vähenenud, liigesed nihkunud. Tõsiste talitlushäirete korral on lapsel raske toitu alla neelata ja närida. Kui see juhtub, antakse imikutele toitmiseks spetsiaalne sond. Lastel on raskem rääkima õppida, hoolimata sellest, et nende intelligentsus ei vähene. Hingamissüsteemi lihaste degeneratsiooni tõttu ei saa kõneaparaat normaalselt töötada. Niipea, kui vanemad märkavad lihaste hüpotensiooni sümptomeid, peavad nad nägema spetsialisti, et alustada ravi kiiremini.

Haiguse ravi viiakse läbi füsioteraapia protseduuride abil. Peamine ravikuur määratakse alles pärast lihaste düsfunktsiooni täpse põhjuse väljaselgitamist. See sõltub ka lapse vanusest ja koekahjustuse astmest. See ülesanne langeb mitmele spetsialistile: neuropatoloog, füsioterapeut, logopeed, ortopeed jne.

Peamised laste lihaste hüpotoonia ravimeetodid:

• Spetsiaalselt valitud võimlemine;
• Füüsilised protseduurid;
• Tunnid logopeediga kõne parandamiseks;
• Peenmotoorika ja liigutuste koordinatsiooni arendamine;
• Õige toitumise valik;
• Kehahoiaku ja kõnnaku kujundamine;
• Ravimite määramine lihastoonuse parandamiseks, põletiku leevendamiseks jne.

Oluline on märkida, et isegi sellise diagnoosi korral õnnestub lastel taastada lihaskiudude töö ja täielikult taastuda. Peaasi on pöörduda spetsialistide poole niipea kui võimalik.

1. Mis aastal ja mis võistlusel ilmus olümpiamängude esimese võitja nimi

Koroibos (Koreb)?

a) aastal 786 eKr võitluses; c) aastal 776 eKr kettaheites;

b) aastal 776 eKr jooksus; d) aastal 778 eKr jooksus.

2. Nimetage Rooma keiser, kes 394. aastal pKr. keelustas antiigi hoidmise

olümpiamängud?

a) Theodosius I; c) Nero;

b) Theodosius II; d) Julian.

3. Jõuvastupidavuse arenedes on treeningu intensiivsus ...

a) 10-30% c) 60-70%

b) 20–50% d) 85–95%

4. Mis aastal asutati Rahvusvaheline Olümpiakomitee?

a) 1898 c) 1923

b) 1911 d) 1894

5. 1894. aastal Pariisi kongressil valiti ROK, mis koosnes vaid 13 liikmest

esimene venelane. Kes ta on?

a) A. D. Butovski c) V. G. Smirnov

b) N. N. Romanov d) S. P. Pavlov

6. Esimest korda Mexico City olümpiamängudel - ilmus maskott. Ja millise talismani all ja

mis mänge Moskvas peeti?

a) XIX - jaaguar; c) XXIV – tiigrikutsikas;

b) XXII - karupoeg; d) XXIII - kotkas.

7. Hügieen on...

a) ökoloogia valdkond, mis uurib keskkonna mõju inimestele;

b) sanitaar- ja epidemioloogiliste seaduste ja määruste koodeks;

c) meditsiini valdkond, mis uurib väliskeskkonna mõju inimese tervisele;

d) Kõik ülaltoodud.

8. Koordinatsioonivastupidavuse parandamiseks kasutatakse järgmist meetodit...

a) intervall; c) Muutuv;

b) Re-progressiivne; d) mäng.

9. Juhtharjutusi rakendatakse ...

a) Kui autofondis puuduvad toetavad elemendid;

b) Kui õpilane ei ole piisavalt füüsiliselt arenenud;

c) Kui on vaja kõrvaldada vigade põhjused;

d) Kui kasutatakse holistilis-analüütilise harjutuse meetodit.

10. Valige mõistele "füüsiline treening" õige definitsioon?

a) See on motoorne tegevus, mida kasutatakse füüsiliseks parandamiseks

isik;

b) See on motoorne tegevus, mis on doseeritud koormuse suuruse ja kestuse järgi

hukkamine;

c) see on motoorsete toimingute vorm;

d) Need on kehalise kasvatuse tunnis sooritatavad liigutused.

11. Mõiste "sport" all on tavaks viidata:

a) Ajalooliselt väljakujunenud inimtegevus, mis on suunatud füüsilisele

võistlustel osalemisel kõrgete tulemuste parandamine ja saavutamine;

b) Ajalooliselt väljakujunenud füüsilise protsessi organiseerimise ja juhtimise süsteem

haridus;

c) Eesmärgipärane pedagoogiline protsess, mille käigus rakendati

kehalise kasvatuse orientatsioon;

d) Inimese füüsilise arengu ja füüsilise vormi kõrgeim tase.

12. Maksimaalne lihaspinge saavutatakse, kui lihased töötavad ...

a) järeleandmisviis; c) hoidmisrežiim;

b) Ületamise režiim; d) Staatiline režiim.

13. Parimad tingimused plahvatusliku jalalihase jõu arendamiseks luuakse ajal ...

a) süstiksõit; c) välimängud;

b) Sügavad hüpped; d) Kükid kangiga.

14. Karastusprotseduuride läbiviimisel peate järgima põhiprintsiipe

kõvenemine. Määrake mida?

1. Süstemaatilisuse põhimõte;

2. mitmekesisuse põhimõte; Vastusevariandid: a) 2,4,5

3. Järkjärgulisuse põhimõte; b) 1,3,5

4. Aktiivsuse põhimõte; c) 1,2,4

5. Individuaalsuse põhimõte. d) 3,4,5

15. Füüsiliste harjutuste sooritamisel reguleeritakse koormust:

a) helitugevuse ja intensiivsuse kombinatsioon motoorsete toimingute sooritamisel;

b) Südame löögisagedus;

c) ületatavate raskuste määr;

d) Nende rakendamisest tulenev väsimus.

16. Inimese eluprotsessis sooritatud liigutuste hulk liidetakse kokku

a) bioloogiline aktiivsus; c) motoorne aktiivsus;

b) Optimaalne aktiivsus; d) Füsioloogiline aktiivsus.

17. Too välja 3 põhimõtet motoorsete toimingute iseseisvaks valdamiseks kehas

kultuur?

1. Madalalt kõrgeni 4. Lähedalt kaugele

2. Teadaolevast tundmatusse 5. Subjektiivsest objektiivseni

3. Lihtsast keeruliseks 6. Meisterdatust valdamatuni

Vastusevariandid: a) 1,3,4

18. Täienda definitsiooni: „Tugevus on võime ületada ... või talle vastu seista.

Kontrollima…..".

a) sisemine takistus; lihaspinge;

b) Väline takistus; lihaste pingutus;

c) füüsilised harjutused; sisemine suutlikkus;

d) kehaline aktiivsus; lihaspingeid.

19. Lihaste tegevuse minimaalne energiakulu ei tohiks olla suurem kui

a) 1000-1300 kcal; c) 1300-1500 kcal;

b) 800-1100 kcal; d) 1400-1600 kcal.

20. Kaasaegse inimese lihasaktiivsuse puudumist nimetatakse:

a) hüpokineesia; c) hüpoksia;

b) atroofia; d) Hüpertroofia.

21. Kehakultuur on ...

a) aine koolis; c) inimvõimete parandamise protsess;

b) harjutuste sooritamine; d) Inimkultuuri osa.

22. Mis on vastupidavuse mõõdupuu?

a) liikumisulatus; c) aeg;

b) lihasjõud; d) Motoorse reaktsiooni kiirus.

23. Korvpalli kaal peaks olema…

a) mitte vähem kui 537 g, mitte rohkem kui 630 g; c) mitte vähem kui 573 g, mitte rohkem kui 670 g;

b) mitte vähem kui 550 g, mitte rohkem kui 645 g; d) mitte vähem kui 567 g, mitte rohkem kui 650 g.

24. Mänguaeg korvpallis koosneb…

a) Alates 4 perioodist 10 minutit; c) Alates 4 perioodist 12 minutit;

b) Alates 3 perioodist 8 minutit; d) Alates 6 perioodist 10 minutit.

25. Lamedate jalgade tekke vältimiseks järgitakse järgmisi ennetusmeetmeid:

a) Vältige liiga kitsaste, kõrgete kontsade või lamedate kingade kandmist;

b) Jalavõlvi deformatsiooni vähendamiseks kasutage pidevalt võlvitugesid

teha korrigeerivaid harjutusi, mis tugevdavad jala- ja säärelihaseid;

c) Teha üldarendavaid harjutusi, harjutusi alajäsemetele;

d) Kõik ülaltoodud.

26. Millise vigade arvu korral tuleb mängija FIBA ​​reeglite kohaselt mängust eemaldada:

27. Kehaline kasvatus on keskendunud parandamisele ...

a) inimeste füüsilised ja vaimsed omadused;

b) motoorsete toimingute tehnikad;

c) inimese jõudlus;

d) Isiku loomulikud füüsikalised omadused.

28. Füüsilist arengut mõistetakse ...

a) keha morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste muutumise protsess kogu elu jooksul;

b) Lihaste suurus, keha kuju, hingamise funktsionaalsus ja

vereringe, füüsiline jõudlus;

c) Füüsiliste omaduste parandamise protsess füüsiliste harjutuste kaudu;

d) Pärilikkusest ja kehalise aktiivsuse regulaarsusest tingitud tase

kultuur ja sport.

29. Kiiruse all mõistetakse füüsilist omadust ...

a) võime kiiresti joosta

b) võime sooritada motoorseid toiminguid minimaalse ajaga;

c) Inimese liigutused, mis tagavad aktiivse liikumise ruumis;

d) võime säilitada kõrget liikumiskiirust, liikudes väga kiiresti.

30. Mis aastal ja kus osales Venemaa koondis esimest korda olümpiaturniiril

jalgpalli kohta?

a) 1948 Londonis; c) 1920 Belgias;

b) 1912 Stockholmis; d) 1904 Kanadas.

31. Kui suur on minimaalne mängijate arv, mis meeskonnas peab olema

lubatud jalgpalli mängida?

a) vähemalt 7; c) vähemalt 8;

b) vähemalt 6; d) Vähemalt 5.

32. Mis on karistus jalgpallis: kui väravavaht karistusalas viibides

puudutab palli kätega väljaspool seda?

a) Nurgalöök c) karistuslöök

b) vabalöök; d) 11-meetrine löök.

33. Füüsilise vormi testimine tähendab ...

a) Põhiliste füüsiliste omaduste arengutaseme mõõtmine;

b) pikkuse ja kaalu mõõtmine;

c) Kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemi näitajate mõõtmine;

a) Elmeri Bury; c) Yasutaka Matsudaira;

b) William Morgan; d) Anatoli Eingorn.

35. Kui kaua peab viska võrkpallis pärast vilet palli lööma

esimene kohtunik, kes teenib?

a) 8 sekundit; c) 10 sekundit;

b) 3 sekundit; d) 7 sekundit.

36. Võrkpallis kasutatav määratlus: "mängijate tegevus võrgu lähedal takistusel

vastase suunatud palli tee, tõstes käe võrgu tipust kõrgemale"

tähendab...

a) ründav löök; c) barjäär;

b) blokeerimine; d) viivitus.

37. Milline peaks olema võrgu kõrgus meeste võrkpallis?

a) 2m 43cm; c) 2m 47cm;

b) 2m 45cm; d) 2m 50cm.

38. Korvpallimängu loojaks peetakse ...

a) H. Nilson; c) D. Naismith;

b) L. Ordin; d) F. Schiller.

39. Vastupidavuse kasvatamisel kasutatakse koormusrežiime, mis jagunevad

tervis, tugi, areng ja koolitus. Mis sagedus

pulsisagedus põhjustab hooldusrežiimi?

a) 110–130 lööki minutis; c) 140–160 lööki minutis;

b) kuni 140 lööki minutis; d) üle 160 löögi minutis.

40. Esimestel iidsetel olümpiamängudel, mis peeti 776 eKr, sportlased

võistles jooksus distantsil, mis on võrdne ...

a) Üks etapp;

b) staadioni kahekordne pikkus;

c) 400 meetrit;

d) Nende mängude ajal ei võistelnud jooksu.

Võti vrprosy juurde

Motoorse aktiivsuse vähenemine põhjustab lihasaparaadi ja siseorganite töö sidususe rikkumist, mis on tingitud skeletilihaste impulsside intensiivsuse vähenemisest regulatsiooni keskseadmesse. Intratsellulaarse metabolismi tasemel põhjustab hüpokineesia struktuuride vähenemist. Hüpokineesiaga muutub skeletilihaste ja müokardi struktuur. Immunoloogilise stabiilsuse, aktiivsuse vähenemine.

Samuti vähendab see organismi vastupanuvõimet ülekuumenemisele, jahtumisele, hapnikupuudusele.

Juba pärast 7-8 päeva liikumatult lamamist täheldatakse inimestel funktsionaalseid häireid; ilmneb apaatia, unustamatus, võimetus keskenduda tõsistele tegevustele, uni on häiritud, lihasjõud langeb järsult, koordinatsioon on häiritud mitte ainult keeruliste, vaid ka lihtsate liigutuste korral; halveneb skeletilihaste kontraktiilsus, muutuvad lihasvalkude füüsikalis-keemilised omadused; kaltsiumisisaldus luukoes väheneb.

Noortel sportlastel arenevad need häired aeglasemalt, kuid ka neil on füüsilise passiivsuse tagajärjel häiritud liigutuste koordineerimine, tekivad autonoomsed düsfunktsioonid. Hüpodünaamia on eriti kahjulik lastele. Ebapiisava kehalise aktiivsusega lapsed mitte ainult ei jää oma eakaaslastest arengus maha, vaid haigestuvad sagedamini, neil on luu- ja lihaskonna talitlushäired.

4.4. Motoorse aktiivsuse stimuleerimise vahendid

Tervis on täielik füüsiline ja vaimne heaolu. Inimene on aga pidevalt kontaktis väliskeskkonnaga, selle erinevate mõjutustega. Sellega seoses reageerib tema keha erinevatele keskkonnamuutustele. Kui inimene elab pidevalt tingimustes, mis tavapärasest järsult erinevad, siis täheldatakse nn ekstreemseid, olulisi ja püsivaid muutusi organismis. Nii langeb Kaug-Põhja elanike jaoks veresuhkru sisaldus umbes poole võrra, rasvade vahepealse metabolismi toodete hulk suureneb. Mägistiku elanikke iseloomustab punaste vereliblede arvu püsiv suurenemine - kompenseeriv reaktsioon õhu hapnikusisalduse vähenemisele. Polaaruurijatel on B- ja C-rühma vitamiinide neerubarjäär alanenud, s.t. kehas on krooniline vitamiinipuudus. Samal ajal on inimene kõigil neil juhtudel täiesti terve.

Äärmuslikud tegurid muudavad homöostaasi pidevalt, laiendades adaptiivsete nihete piire. Seega on keha terviklik süsteem, isereguleeruv ja end kontrolliv bioloogilisel tasandil.

Halvad harjumused, tsivilisatsiooni kõrvalsaadused, keskkonnareostus loovad soodsad tingimused uinuva nakkuse aktiveerumiseks. Liikuvate inimeste jaoks, kes juhivad aktiivset ja tervislikku eluviisi, jääb see salavaenlane rahulikuks kooselukaaslaseks ka kõige kriitilisemates olukordades, ebaratsionaalsest töö- ja puhkerežiimist nõrgenenud, istuva eluviisiga inimeste jaoks triumfeerib sellistes tingimustes haigus. Üldkultuuri parandamine, mis kahtlemata hõlmab ka kehakultuuri, pole meie tervisevarudest muidugi veel kaugel. Paljudes laste ja noorukite parandamise vahendites on otsustav roll ratsionaalsel motoorsel toitumisel ja kõvenemisel.

Kõvenemine on protseduuride süsteem, mis suurendab organismi vastupanuvõimet ebasoodsate keskkonnategurite mõjule.

Sissejuhatus aktiivsesse motoorsesse tegevusse peaks algama noores eas. Kuna laste kõrged võimed uusi liigutusi omandada kaovad järk-järgult või samaaegselt kasvamise protsessiga. Küpsuse saabudes ja närvisüsteemi struktuurse diferentseerumise lõppedes nõuab uute liigutuste valdamine rohkem aega, vaimseid ja füüsilisi kulutusi.

Lapsel pole mitte ainult suur aju plastilisus, vaid ka kõrge nõtkus (tundlikkus) selle arengu stimuleerimise inimspetsiifiliste meetodite suhtes. Eelkõige puudutab see sugestiooni ja enesehüpnoosi kasutamist kui kõige olulisemat vahendit spordi ja füüsilise kasvu ning vormisoleku arendamiseks.

Füsioloogiliselt põhjendatud on erinevad vahendid motoorse aktiivsuse stimuleerimiseks. Füüsilised harjutused, mida tehakse simulaatorite ja muude tehniliste vahenditega, on väga tõhusad treeningvahendid. Kahtlemata rolli mängib inimese aju kõrge vastuvõtlikkus objektidega harjutuste suhtes.

Inimese kõige olulisemad kohandatud omadused on tema töövõime. See võime on aluseks ka kohanemisele uute motoorse aktiivsuse vormidega, mis on omane spordile. Inimese (ja inimkonna) paranemine kehakultuuri ja spordi kaudu on tema vaimsete ja füüsiliste võimete järkjärgulise arengu ning kogu inimkonna püsimajäämise kõige olulisem tingimus.

Spordi peamine sotsiaalne funktsioon - inimese füüsilise ja vaimse olemuse parandamine - aitab teatud määral positiivselt muuta ühiskonna demograafilist struktuuri. Kehakultuur lisab elule mitte ainult aastaid, vaid ka eluiga: aktiivse loomeelu kestus pikeneb, ühiskond saab täiendava töövõimelise elanikkonna reservi.

Juba lähitulevikus suurendab inimene erinevate enesetäiendamise vahendite laialdase kasutamise kaudu järsult keskkonnateguritega kohanemise reserve. Nende vahendite hulgas hakkab sport mängima üha suuremat rolli.

Lihasnõrkus võib esineda mõnes lihases või paljudes lihastes ning tekkida äkki või järk-järgult. Sõltuvalt selle põhjusest võib patsiendil olla muid sümptomeid. Teatud lihasrühmade nõrkus võib põhjustada okulomotoorseid häireid, düsartriat, düsfaagiat või hingamisraskusi.

Lihasnõrkuse patofüsioloogia

Tahtlikke liigutusi algatab tagumises otsmikusagaras paiknev motoorne ajukoor. Selle ajukoore piirkonna neuronid (kesk- või ülemised motoneuronid või kortikospinaaltrakti neuronid) edastavad impulsse seljaaju motoorsetele neuronitele (perifeersed või alumised motoneuronid). Viimased puutuvad lihastega kokku, moodustades neuromuskulaarse ristmiku ja põhjustavad nende kokkutõmbumist. Kõige tavalisemad lihasnõrkuse tekkemehhanismid hõlmavad järgmiste struktuuride kahjustusi:

• tsentraalne motoorne neuron (kortikospinaalse ja kortikobulbaarse trakti kahjustus);
• perifeerne motoorne neuron (näiteks perifeerse polüneuropaatia või eesmise sarve kahjustusega);
• neuromuskulaarne ristmik;
• lihased (näiteks müopaatiate korral).

Kahjustuse lokaliseerimine teatud motoorse süsteemi tasanditel põhjustab järgmiste sümptomite tekkimist:

• Kui tsentraalne motoorne neuron on kahjustatud, eemaldatakse pärssimine perifeersest motoorsest neuronist, mis põhjustab lihaste toonuse (spastilisuse) ja kõõluste reflekside (hüperrefleksia) tõusu. Kortikospinaaltrakti kahjustust iseloomustab ekstensor-plantaarse refleksi (Babinski refleks) ilmnemine. Keskse motoorse neuroni kannatustest tingitud raske pareesi äkilise arenguga võib aga lihastoonus ja refleksid olla pärsitud. Sarnast pilti võib täheldada ka siis, kui kahjustus lokaliseerub pretsentraalse gyruse motoorses ajukoores assotsiatiivsetest motoorsetest piirkondadest eemal.
• Perifeerse motoorse neuroni talitlushäire põhjustab reflekskaare rebenemist, mis väljendub hüporefleksias ja lihastoonuse languses (hüpotensioon). Võib esineda võlusid. Aja jooksul areneb lihaste atroofia.
• Perifeersete polüneuropaatiate lüüasaamine on kõige märgatavam, kui protsessi on kaasatud kõige pikemad närvid.
• Kõige tavalisema neuromuskulaarse ristmiku kahjustusega haigusega - myasthenia gravis - tekib tavaliselt lihasnõrkus.
• Hajus lihasekahjustus (näiteks müopaatiate korral) on kõige paremini nähtav suurtes lihastes (proksimaalsete jäsemete lihasrühmad).

Lihasnõrkuse põhjused

Lihasnõrkuse põhjuseid saab liigitada kahjustuse asukoha järgi. Reeglina ilmnevad sarnased sümptomid, kui fookus on lokaliseeritud ühes või teises närvisüsteemi osas. Kuid mõne haiguse korral vastavad sümptomid mitmel tasandil kahjustustele. Kui fookus on lokaliseeritud seljaajus, võivad kannatada tsentraalsete motoorsete neuronite, perifeersete motoorsete neuronite (eesmise sarve neuronite) või mõlema struktuuri teed.

Kohaliku nõrkuse kõige levinumad põhjused on järgmised:

• insult;
• neuropaatiad, sealhulgas trauma või kompressiooniga seotud seisundid (nt karpaalkanali sündroom) ja immuunvahendatud haigused; « seljaaju närvi juure kahjustus;
• seljaaju kokkusurumine (emakakaela spondüloosiga, pahaloomulise kasvaja metastaasidega epiduraalruumis, traumaga);
• hulgiskleroos.

Laialt levinud lihasnõrkuse kõige levinumad põhjused on järgmised:

• lihaste düsfunktsioon nende madala aktiivsuse tõttu (atroofia passiivsusest), mis tekib haiguse või halva üldise seisundi tõttu, eriti eakatel inimestel;
• üldine lihasatroofia, mis on seotud pikaajalise viibimisega intensiivravi osakonnas;
• kriitiliste seisundite polüneuropaatia;
• omandatud müopaatia (nt alkohoolne müopaatia, hüpokaleemiline müopaatia, kortikosteroidide müopaatia);
• lihasrelaksantide kasutamine kriitilises seisundis patsiendil.

Väsimus. Paljud patsiendid kurdavad lihasnõrkust, viidates üldisele väsimusele. Väsimus võib lihasjõu testimisel takistada maksimaalse lihaspingutuse tekkimist. Väsimuse levinumad põhjused on peaaegu igasuguse iseloomuga ägedad rasked haigused, pahaloomulised kasvajad, kroonilised infektsioonid (nt HIV, hepatiit, endokardiit, mononukleoos), endokriinsed häired, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus ja aneemia. Fibromüalgia, depressiooni või kroonilise väsimuse sündroomiga patsiendid võivad kurta nõrkuse või väsimuse üle, kuid neil ei ole objektiivset kahjustust.

Lihasnõrkuse kliiniline läbivaatus

Kliinilisel läbivaatusel on vaja eristada tõelist lihasnõrkust väsimusest, seejärel tuvastada märgid, mis võimaldavad teil kindlaks teha kahjustuse mehhanismi ja võimaluse korral rikkumise põhjuse.

Anamnees. Haiguse ajalugu tuleks hinnata selliste küsimuste abil, et patsient kirjeldaks iseseisvalt ja üksikasjalikult oma sümptomeid, mida ta peab lihasnõrkuseks. Pärast seda tuleks esitada järelküsimused, mis hindavad eelkõige patsiendi võimet sooritada teatud tegevusi, nagu hambapesu, kammimine, rääkimine, neelamine, toolilt tõusmine, trepist üles ronimine ja kõndimine. Tuleks selgitada, kuidas nõrkus ilmnes (äkki või järk-järgult) ja kuidas see aja jooksul muutub (jääb samale tasemele, suureneb, varieerub). Selleks, et eristada olukordi, kus nõrkus tekkis ootamatult ja kui patsient sai äkki aru, et tal on nõrkus, tuleb esitada asjakohased üksikasjalikud küsimused (patsient võib ootamatult teada saada, et tal on lihasnõrkus alles siis, kui järk-järgult suurenev parees on saavutanud sellise taseme raske sooritada tavalisi tegevusi, nagu kõndimine või kingapaelte sidumine). Olulised kaasnevad sümptomid on sensoorsed häired, diploopia, mälukaotus, kõnehäired, krambid ja peavalu. Tuleks selgitada nõrkust süvendavad tegurid, nagu ülekuumenemine (see viitab hulgiskleroosile) või korduv lihaspinge (iseloomulik myasthenia gravis'ele).

Teave elundite ja süsteemide kohta peaks sisaldama teavet, mis viitab häire võimalikele põhjustele, sealhulgas lööve (dermatomüosiit, Lyme'i tõbi, süüfilis), palavik (kroonilised infektsioonid), lihasvalu (müosiit), kaelavalu, oksendamine või kõhulahtisus (botulism), nõrkus hingeldus (südamepuudulikkus, kopsuhaigus, aneemia), anoreksia ja kehakaalu langus (vähk, muud kroonilised haigused), uriini värvuse muutus (porfüüria, maksa- või neeruhaigus), kuuma- või külmatalumatus ja depressioon, keskendumisvõime häired, agiteeritus ja huvi igapäevaste tegevuste vastu (meeleoluhäired).

Varasemaid haigusi tuleks hinnata, et teha kindlaks haigusseisundid, mis võivad põhjustada nõrkust või väsimust, sealhulgas kilpnäärme-, maksa-, neeru- või neerupealiste haigused, vähk või vähi riskifaktorid, nagu tugev suitsetamine (paraneoplastilised sündroomid), osteoartriit ja infektsioonid. Tuleb hinnata lihasnõrkuse võimalike põhjuste riskitegureid, sealhulgas infektsioone (nt kaitsmata vahekord, vereülekanne, kokkupuude tuberkuloosihaigetega) ja insult (nt hüpertensioon, kodade virvendus, ateroskleroos). On vaja üksikasjalikult välja selgitada, milliseid ravimeid patsient kasutas.

Perekonna ajalugu tuleks hinnata pärilike häirete (nt pärilikud lihashaigused, kanalopaatiad, metaboolsed müopaatiad, pärilikud neuropaatiad) ja sarnaste sümptomite esinemise suhtes pereliikmetel (kui kahtlustatakse varem avastamata pärilikku patoloogiat). Pärilikud motoorsed neuropaatiad jäävad sageli nende muutuva ja mittetäieliku fenotüübilise esituse tõttu tuvastamata. Diagnoosimata pärilikule motoorsele neuropaatiale võivad viidata vasarvarvaste esinemine, kõrge säär ja madal sooritusvõime spordis.

Füüsiline läbivaatus. Kahjustuse lokaliseerimise selgitamiseks või haiguse sümptomite tuvastamiseks on vaja läbi viia täielik neuroloogiline uuring ja lihaste uurimine. Esmatähtis on hinnata järgmisi aspekte:

• kraniaalsed närvid;
• motoorne funktsioon;
• refleksid.

Kraniaalnärvi funktsiooni hindamine hõlmab näo uurimist jämeda asümmeetria ja ptoosi suhtes; kerge asümmeetria on tavaliselt lubatud. Uuritakse silmamunade ja miimikalihaste liigutusi, sh mälumislihaste tugevuse määramist. Nazolalia viitab pehme suulae pareesile, samas kui neelamisrefleksi testimine ja pehme suulae otsene uurimine võivad olla vähem informatiivsed. Keele lihaste nõrkust võib kahtlustada suutmatus selgelt hääldada mõningaid kaashäälikuid (näiteks "ta-ta-ta") ja ebaselge kõne (st düsartria). Kerge asümmeetria keele väljaulatumisel võib olla normaalne. Sternocleidomastoid ja trapetslihaste tugevust hinnatakse patsiendi pea pööramise ja selle järgi, kuidas patsient õla kehitamisega vastupanu ületab. Samuti palutakse patsiendil silmade korduva avamise ja sulgemise korral lihaste väsimuse tuvastamiseks pilgutada.

Motoorse sfääri uurimine. Hinnatakse kyphoscolioosi esinemist (mis võib mõnel juhul viidata seljalihaste pikaajalisele nõrkusele) ja operatsioonist või traumast tekkinud armide olemasolu. Liikumine võib olla häiritud düstooniliste asendite (nt tortikollis) ilmnemise tõttu, mis võib jäljendada lihasnõrkust. Hinnake fastsikulatsioonide või atroofia olemasolu, mis võivad tekkida ALS-i korral (lokaalselt või asümmeetriliselt). Kaugelearenenud ALS-iga patsientidel võivad võnked olla kõige silmatorkavamad keelelihastes. Hajus lihaste atroofia võib kõige paremini ilmneda kätel, näol ja õlavöötme lihastes.

Lihastoonust hinnatakse passiivsete liigutuste ajal. Lihaste koputamine (nt hüpotenaarsed lihased) võib paljastada fastsikulatsioone (neuropaatiate korral) või müotoonilist kontraktsiooni (müotoonia korral).

Lihasjõu hindamine peaks hõlmama proksimaalsete ja distaalsete lihaste, sirutajalihaste ja painutajate uurimist. Suurte proksimaalsete lihaste tugevuse testimiseks võite paluda patsiendil istumisasendist tõusta, istuda ja sirutada, painutada ja sirutada, pöörata pead, ületades vastupanu. Lihasjõudu hinnatakse sageli viiepallisel skaalal.

• 0 - nähtavaid lihaste kokkutõmbeid pole;
• 1 - lihaste kokkutõmbed on nähtavad, kuid jäsemetes pole liigutusi;
• 2 - jäsemete liigutused on võimalikud, kuid ilma gravitatsioonijõudu ületamata;
• 3 - jäsemete liigutused on võimalikud, mis suudavad ületada gravitatsiooni, kuid mitte arsti poolt pakutavat vastupanu;
• 4 - on võimalikud liigutused, mis suudavad ületada arsti pakutavat vastupanu;
• 5 - normaalne lihasjõud.

Hoolimata asjaolust, et selline skaala tundub objektiivne, võib olla keeruline hinnata adekvaatselt lihasjõudu vahemikus 3–5 punkti. Ühepoolsete sümptomite korral võib aidata võrdlus vastupidise, mõjutamata poolega. Sageli on üksikasjalik kirjeldus selle kohta, mida patsient saab ja mida mitte teha, informatiivsem kui lihtne hindamisskaala, eriti kui patsient vajab haiguse käigus uuesti läbivaatust. Kognitiivse puudulikkuse korral võivad patsiendil tekkida erinevad lihasjõu skoorid (võimetus ülesandele keskenduda), sama toimingu kordamine, alasooritus või apraksia tõttu raskusi juhiste järgimisega. Simulatsiooni ja muude funktsionaalsete häiretega tavaliselt normaalse lihasjõuga patsient "annab" seda kontrollimisel arstile, simuleerides pareesi.

Liigutuste koordinatsiooni kontrollitakse sõrme-nina ja põlveliigese testide ning tandem-kõnniga (kanda varbale asetamine), et välistada väikeaju häired, mis võivad areneda koos vereringehäiretega väikeajus, väikeaju vermise atroofiaga (koos alkoholismiga). ), mõned pärilikud spinotserebellaarsed ataksiad, dissemineerunud skleroos ja Miller Fisheri variant Guillain-Barré sündroomi korral.

Kõnnakut hinnatakse kõndimise alguses (ajutine külmumine liikumise alguses, millele järgneb kiirustav kõndimine väikeste sammudega, mis esineb Parkinsoni tõve korral), apraksia, kui patsiendi jalad näivad kleepuvat põranda külge (koos normotensiivne vesipea ja muud otsmikusagara kahjustused), kõnnak pekslemine (Parkinsoni tõvega), jäsemete asümmeetria, kui patsient tõmbab jalga üles ja/või kõnnib tavapärasest vähemal määral käsi (poolkerakujulise kujuga). insult), ataksia (koos väikeaju kahjustusega) ja ebastabiilsus pööramisel (parkinsonismiga). Hinnatakse kandadel ja varvastel kõndimist - distaalsete lihaste nõrkusega teeb patsient neid teste raskustega. Eriti raske on kandadel kõndimine kortikospinaaltrakti kahjustuse korral. Spasmilist kõnnakut iseloomustavad käär- või kissitavad jalgade liigutused ja varvastel kõndimine. Peroneaalnärvi pareesi korral võib täheldada jala astet ja longust.

Tundlikkust uuritakse kõrvalekallete suhtes, mis võivad viidata lihasnõrkust põhjustanud kahjustuse asukohale (näiteks sensoorsete kõrvalekallete taseme olemasolu viitab seljaaju segmendi kahjustusele) või lihasnõrkuse konkreetsele põhjusele.

Ribasse jaotatud paresteesiad võivad viidata seljaaju vigastusele, mida võivad põhjustada nii intratacks kui ka ekstramedullaarsed kahjustused.

Reflekside uurimine. Kõõluste reflekside puudumisel saab neid kontrollida Jendrassiku manöövri abil. Reflekside langus võib olla normaalne, eriti eakatel, kuid sel juhul tuleks neid sümmeetriliselt vähendada ja esile kutsuda Jendrassiku manöövri abil. Hinnatakse plantaarseid reflekse (painutus ja sirutus). Klassikaline Babinski refleks on väga spetsiifiline kortikospinaaltrakti kahjustuste korral. Alalõualuu normaalse refleksi ning käte ja jalgade reflekside suurenemise korral võib kortikospinaaltrakti kahjustus lokaliseerida emakakaela tasemel ja reeglina on see seotud seljaaju kanali stenoosiga. Seljaaju kahjustuse korral võivad päraku sulgurlihase toonus ja silmapilgutusrefleks väheneda või puududa, kuid Guillain-Barré sündroomi tõusva halvatuse korral need säilivad. Seljaaju vigastuse tasemest madalamad kõhu refleksid kaovad. Seljaaju nimmeosa ülemiste segmentide ja vastavate juurte säilimist meestel saab hinnata cremasteri refleksi testimisega.

Uuring hõlmab ka tundlikkuse hindamist ogajätkete löömisel (näitab lülisamba põletikulisi kahjustusi, mõnel juhul kasvajaid ja epiduraalseid abstsesse), pikendatud jala tõstmise testi (hellust täheldatakse ishiase korral) ja kontrolli tiivulise abaluu olemasolu.

Füüsiline läbivaatus. Kui patsiendil ei esine objektiivset lihasnõrkust, muutub füüsiline läbivaatus eriti oluliseks, sellistel patsientidel tuleks välistada haigus, mis ei ole seotud närvide või lihaste kahjustusega.

Pange tähele hingamispuudulikkuse sümptomeid (nt tahhüpnoe, nõrkus sissehingamisel). Nahka hinnatakse kollatõve, kahvatuse, lööbe ja striae suhtes. Muud olulised muutused, mida võib uurimisel tuvastada, on kuu nägu Cushingi sündroomi ja kõrvasüljenäärme suurenemise korral, sile, karvadeta nahk, astsiit ja stellaatsed hemangioomid alkoholismi korral. Adenopaatia välistamiseks tuleks palpeerida kaela, kaenlaaluse ja kubeme piirkonda; samuti on vaja välistada kilpnäärme suurenemine.

Süda ja kopse hinnatakse kuivade ja niiskete rögaste, pikaajalise väljahingamise, müra ja ekstrasüstoolide suhtes. Kasvajate, aga ka kahtlustatava seljaaju kahjustuse, ülevoolava põie tuvastamiseks tuleb palpeerida kõhtu. Vere tuvastamiseks väljaheites tehakse pärasoole uuring. Hinnatakse liigeste liikumisulatust.

Puugihalvatuse kahtluse korral tuleb nahka, eriti peanahka, kontrollida puukide suhtes.

Ohumärgid. Pöörake erilist tähelepanu järgmistele muudatustele.

• Lihasnõrkus, mis muutub selgemaks mitme päeva või lühema aja jooksul.
• Hingeldus.
• Võimetus nõrkuse tõttu pead tõsta.
• Bulvari sümptomid (nt närimis-, rääkimis- ja neelamisraskused).
• Iseseisva liikumise võime kaotus.

Küsitluse tulemuste tõlgendamine. Anamneesi andmed võimaldavad eristada lihasnõrkust väsimusest, määrata haiguse kulgu iseloomu ja anda esialgseid andmeid nõrkuse anatoomilise lokaliseerimise kohta. Lihasnõrkust ja -väsimust iseloomustavad mitmesugused kaebused.

• Lihasnõrkus: Patsiendid kurdavad tavaliselt, et nad ei saa konkreetset toimingut teha. Samuti võivad nad märkida jäseme raskust või jäikust. Lihasnõrkust iseloomustab tavaliselt konkreetne ajaline ja/või anatoomiline muster.
• Väsimus: Väsimusel, mille all peame silmas väsimust, ei ole tavaliselt mööduvat (patsiendid kurdavad väsimust kogu päeva jooksul) ega anatoomilist mustrit (nt nõrkus kogu kehas). Kaebused viitavad enamasti pigem väsimusele kui suutmatusele teatud toimingut sooritada. Olulist teavet saab sümptomite ajalist mustrit hinnates.
• Lihasnõrkus, mis süveneb minutite või isegi lühema aja jooksul, on tavaliselt seotud raske vigastuse või insuldiga. Äkiliselt tekkiv nõrkus, tuimus ja tugev jäsemele lokaliseeritud valu on suure tõenäosusega tingitud jäseme arterite sulgusest ja isheemiast, mida saab kinnitada veresoonkonna uuringuga (näiteks pulsi, värvuse, temperatuuri, kapillaaride täitumise hindamine , Doppleri skaneerimisega mõõdetud vererõhu erinevused).
• Lihasnõrkus, mis progresseerub pidevalt mitme tunni või päeva jooksul, võib olla põhjustatud ägedast või alaägedast seisundist (näiteks (seljaaju rõhk, põikmüeliit, seljaaju infarkt või hemorraagia, Guillain-Barré sündroom, mõnel juhul võib tekkida lihaste atroofia). seotud patsiendi kriitilises seisundis, rabdomüolüüsi, botulismi, fosfororgaanilise mürgitusega).
• Nädalate või kuude jooksul progresseeruv lihasnõrkus võib olla tingitud alaägedatest või kroonilistest haigustest (nt emakakaela müelopaatia, enamik pärilikke ja omandatud polüneuropaatiaid, myasthenia gravis, motoorsete neuronite haigus, omandatud müopaatiad, enamik kasvajaid).
• Lihasnõrkus, mille raskusaste on päevade lõikes erinev, võib olla seotud hulgiskleroosi ja mõnikord ka metaboolsete müopaatiatega.
• Lihasnõrkus, mis varieerub päeva jooksul, võib olla seotud myasthenia gravis’e, Lambert-Eatoni sündroomi või perioodilise halvatusega.

Lihasnõrkuse anatoomilist mustrit iseloomustavad spetsiifilised toimingud, mida patsientidel on raske sooritada. Lihasnõrkuse anatoomilise mustri hindamisel võib eeldada teatud diagnooside olemasolu.

• Proksimaalsete lihaste nõrkus raskendab käte tõstmist (näiteks juuste kammimine, esemete tõstmine pea kohal), trepist ronimine või istumisasendist tõusmine. See muster on iseloomulik müopaatiatele.
• Distaalsete lihaste nõrkus segab selliseid tegevusi nagu üle kõnnitee astumine, tassi käes hoidmine, kirjutamine, nööpimine või võtme kasutamine. Selline häirete muster on iseloomulik polüneuropaatiatele ja müotooniale. Paljude haiguste puhul võib tekkida nõrkus proksimaalsetes ja distaalsetes lihastes, kuid üks kahjustuse mustritest on esialgu rohkem väljendunud.
• Sibulalihaste pareesiga võib kaasneda näolihaste nõrkus, düsartria ja düsfaagia, nii silmamuna liigutustega kui ilma. Need sümptomid on iseloomulikud teatud neuromuskulaarsetele haigustele, nagu myasthenia gravis, Lambert-Eatoni sündroom või botulism, kuid neid võib täheldada ka mõne motoorsete neuronite haiguste, nagu ALS või progresseeruv supranukleaarne halvatus.

Esiteks määratakse motoorse funktsiooni kahjustuse muster tervikuna.

• Nõrkus, mis hõlmab peamiselt proksimaalseid lihaseid, viitab müopaatiale.
• Lihasnõrkus, millega kaasneb reflekside ja lihastoonuse tõus, viitab tsentraalse motoorse neuroni (kortikospinaal- või muu motoorsete radade) kahjustusele, eriti jalast lähtuva sirutajarefleksi (Babinski refleks) korral.
• Ebaproportsionaalne sõrmeosavuse kaotus (nt väikeste liigutuste korral, klaverit mängides) suhteliselt terve käe jõuga viitab kortikospinaalse (püramiidse) raja selektiivsele kahjustusele.
• Täieliku halvatusega kaasneb reflekside puudumine ja väljendunud lihastoonuse langus, mis arenevad ootamatult koos seljaaju tõsise kahjustusega (seljašokk).
• Lihasnõrkus koos hüperrefleksiaga, vähenenud lihastoonus (nii koos fascikulatsioonidega kui ka ilma) ja kroonilise lihasatroofia olemasolu viitavad perifeersete motoorsete neuronite kaasamisele.
• Lihasnõrkus, mis on kõige märgatavam lihastes, mida varustavad pikemad närvid, eriti distaalsete piirkondade sensoorsete häirete korral, viitab perifeerse polüneuropaatia tõttu häiritud perifeersete motoorsete neuronite funktsioonile.
• Närvisüsteemi sümptomite puudumine (st normaalsed refleksid, lihaste atroofia või fastsikulatsiooni puudumine, normaalne lihasjõud või ebapiisav pingutus lihasjõu testimisel) või ebapiisav pingutus patsientidel, kellel on väsimus või nõrkus, mida ei iseloomusta mingi ajaline või anatoomiline muster. kahtlustada patsiendi väsimust, mitte tõelist lihasnõrkust. Kuid perioodilise nõrkuse korral, mis uuringu ajal puudub, võivad kõrvalekalded jääda märkamatuks.

Täiendava teabe abil saate kahjustust täpsemalt lokaliseerida. Näiteks lihasnõrkus, millega kaasnevad tsentraalsete motoorsete neuronite haaratuse tunnused, koos teiste sümptomitega, nagu afaasia, vaimse seisundi häired või muud aju talitlushäire sümptomid, viitab ajukahjustusele. Perifeerse motoorse neuroni kahjustusega seotud nõrkus võib olla tingitud haigusest, mis mõjutab ühte või mitut perifeerset närvi; selliste haiguste korral on lihasnõrkuse jaotumisel väga iseloomulik muster. Õla- või lumbosakraalse põimiku kahjustuse korral on motoorsed, sensoorsed häired ja reflekside muutused hajutatud ega vasta ühegi perifeerse närvi tsoonile.

Lihasnõrkust põhjustanud haiguse diagnoosimine. Mõnel juhul võimaldab tuvastatud sümptomite kogum kahtlustada haigust, mis neid põhjustas.

Tõelise lihasnõrkuse sümptomite puudumisel (nt iseloomulik anatoomiline ja ajaline nõrkuse muster, objektiivsed sümptomid) ja patsient kaebab ainult üldist nõrkust, väsimust, jõupuudust, tuleks eeldada, et tegemist on mitteneuroloogilise haigusega. Kuid eakatel patsientidel, kellel on nõrkuse tõttu kõndimisraskusi, võib lihasnõrkuse jaotuse kindlaksmääramine olla keeruline, kuna kõnnihäired on tavaliselt seotud paljude teguritega (vt ptk "Eakate patsientide iseärasused"). Mitme haigusega patsiendid võivad olla funktsionaalselt piiratud, kuid see ei ole seotud tõelise lihasnõrkusega. Näiteks südame- ja kopsupuudulikkuse või aneemia korral võib väsimus olla seotud õhupuuduse või füüsilise koormuse talumatusega. Liigeseprobleemid (nt seotud artriidiga) või lihasvalu (nt seotud polymyalgia rheumatica või fibromüalgiaga) võivad treenimise raskendada. Need ja muud kõrvalekalded, millega kaasnevad nõrkuskaebused (nt gripp, infektsioosne mononukleoos, neerupuudulikkus), on tavaliselt olemas või neile viitavad anamneesi ja/või füüsilise läbivaatuse tulemused.

Üldiselt, kui anamneesi ja füüsilise läbivaatuse ajal ei esine orgaanilisele haigusele viitavaid sümptomeid, on selle esinemine ebatõenäoline; eeldada üldist väsimust põhjustavate, kuid funktsionaalsete haiguste esinemist.

Täiendavad uurimismeetodid. Kui patsiendil on pigem väsimus kui lihasnõrkus, ei pruugi täiendavaid uuringuid vaja minna. Kuigi tõelise lihasnõrkusega patsientidel saab kasutada paljusid lisauuringuid, on neil sageli vaid toetav roll.

Tõelise lihasnõrkuse puudumisel kasutatakse täiendavate uurimismeetodite valimiseks kliinilisi leide (nt hingeldus, kahvatus, kollatõbi, südamekahinad).

Kui uuringu ajal normist kõrvalekaldeid ei esine, ei näita uuringute tulemused tõenäoliselt ka patoloogiat.

Äkilise arengu või raske generaliseerunud lihasnõrkuse või hingamispuudulikkuse sümptomite esinemise korral on vaja hinnata kopsude forsseeritud eluvõimet ja maksimaalset sissehingamisjõudu, et hinnata ägeda hingamispuudulikkuse tekkeriski.

Tõelise lihasnõrkuse esinemisel (tavaliselt pärast ägeda hingamispuudulikkuse tekke riski hindamist) on uuringu eesmärk välja selgitada selle põhjus. Kui see pole ilmne, tehakse tavaliselt rutiinsed laboriuuringud.

Keskse motoorse neuroni kahjustuse nähtude korral on MRI peamine uurimismeetod. Kui MRI pole võimalik, kasutatakse CT-d.

Müelopaatia kahtluse korral võib MRI tuvastada seljaaju kahjustuste olemasolu. Samuti võib MRI tuvastada muid halvatuse põhjuseid, mis jäljendavad müelopaatia, sealhulgas equina saba juurte kahjustusi. Kui MRI pole võimalik, võib kasutada CT-müelograafiat. Samuti tehakse muid uuringuid. Lumbaalpunktsioon ja CSF-uuring võivad olla valikulised, kui MRT-ga tuvastatakse kahjustus (nt kui tuvastatakse epiduraalne kasvaja) ja vastunäidustatud, kui kahtlustatakse CSF-i blokaadi.

Kui kahtlustatakse polüneuropaatiat, müopaatiat või neuromuskulaarse ristmiku patoloogiat, on võtmetähtsusega neurofüsioloogilised uurimismeetodid.

Pärast närvikahjustust võivad mitme nädala pärast tekkida muutused juhtivuses ja lihase denervatsioon, mistõttu ägedal perioodil võivad neurofüsioloogilised meetodid olla ebainformatiivsed. Siiski on need tõhusad mõnede ägedate haiguste diagnoosimisel, nagu demüeliniseeriv neuropaatia, äge botulism.

Müopaatia kahtluse korral (lihasnõrkuse, lihasspasmide ja valu esinemine), on vaja määrata lihasensüümide tase. Nende ensüümide kõrgenenud tase on kooskõlas müopaatia diagnoosiga, kuid võib esineda ka neuropaatiate korral (mis viitab lihaste atroofiale) ja väga kõrge tase rabdomüolüüsi korral. Lisaks ei suurene nende kontsentratsioon kõigi müopaatiate korral. Regulaarse crack-kokaiini kasutamisega kaasneb ka kreatiinfosfokinaasi taseme pikaajaline tõus (keskmiselt kuni 400 RÜ / l).

MRI abil saab tuvastada lihaspõletikku, mis esineb põletikuliste müopaatiate korral. Müopaatia või müosiidi diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks võib olla vajalik lihaste biopsia. Sobiva biopsia koha saab määrata MRI või elektromüograafia abil. Siiski võivad nõela sisestamise artefaktid jäljendada lihaspatoloogiat ja seda on soovitatav vältida ja mitte võtta biopsia proove samast kohast, kus elektromüograafia. Mõni pärilik müopaatia võib kinnitamiseks vajada geneetilist testimist.

Kui kahtlustatakse motoorsete neuronite haigust, hõlmavad uuringud elektromüograafiat ja juhtivuse kiiruse testimist, et kinnitada diagnoosi ja välistada ravitavaid haigusi, mis jäljendavad motoorsete neuronite haigusi (nt krooniline põletikuline polüneuropaatia, multifokaalne motoorne neuropaatia ja juhtivuse blokaadid). Kaugelearenenud ALS-i korral võib aju MRI näidata kortikospinaaltraktide degeneratsiooni.

Spetsiifilised testid võivad hõlmata järgmist.

• Müasteenia kahtluse korral tehakse edrofooniumi test ja seroloogilised uuringud.
• Vaskuliidi kahtluse korral tuleb määrata antikehade olemasolu.
• Kui perekonnas on esinenud pärilikku haigust, siis geneetiline uuring.
• Kui esinevad polüneuropaatia sümptomid, tuleb teha muid uuringuid.
• Müopaatia esinemisel, mis ei ole seotud ravimite, ainevahetus- või endokriinsete haigustega, võib teha lihaste biopsia.

Lihasnõrkuse ravi

Ravi sõltub lihasnõrkust põhjustavast häirest. Eluohtlike sümptomitega patsiendid võivad vajada mehaanilist ventilatsiooni. Füsioteraapia ja tegevusteraapia aitavad kohaneda parandamatu lihasnõrkusega ja vähendada funktsionaalsete häirete raskust.

Omadused eakatel patsientidel

Vanematel inimestel võivad kõõluste refleksid veidi väheneda, kuid nende asümmeetria või puudumine on märk patoloogilisest seisundist.

Kuna vanematele inimestele on iseloomulik lihasmassi vähenemine (sarkopeenia), võib voodirežiim kiiresti, mõnikord mõne päeva jooksul, põhjustada invaliidistuva lihasatroofia väljakujunemist.

Eakad patsiendid võtavad palju ravimeid ja on vastuvõtlikumad ravimitest põhjustatud müopaatiatele, neuropaatiatele ja väsimusele. Sellega seoses on ravimteraapia eakate lihasnõrkuse sagedane põhjus.

Kõndimist takistaval nõrkusel on sageli palju põhjuseid. Nende hulka võivad kuuluda lihasnõrkus (nt insult, teatud ravimite kasutamine, emakakaela spondüloosist tingitud müelopaatia või lihaste kurnatus), aga ka vesipea, parkinsonism, artriidivalu ja vanusega seotud närviühenduste kadumine, mis reguleerivad asendi stabiilsust (vestibulaarsüsteem). , propriotseptiivsed rajad), motoorne koordinatsioon (väikeaju, basaalganglionid), nägemine ja praktika (otsmikusagara). Uurimise ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata korrigeeritavatele teguritele.

Sageli võivad füsioteraapia ja taastusravi parandada patsientide seisundit, olenemata lihasnõrkuse põhjusest.