Käe esimese sõrme pikk sirutaja. Pöidla pika sirutajakõõluse kahjustuse ravi. Pöidla hõõrumine nimetissõrmele

longus.Lihase algus: küünarluu tagumise pinna keskmisest kolmandikust.

Lihaste kinnitus: teise phalanxi alusele. Funktsioon: leevendab valu -

mu sõrm.

19. Nimetissõrme sirutaja, m. sirutajakõõluse indikaator.Hiire algus

tsy: küünarluu distaalsest kolmandikust. Lihaste kinnitus: kõõlusele

ühine sirutaja. Funktsioon: pikendab nimetissõrme.

KÄE LIHASED

Lisaks küünarvarre lihaste kõõlustele, läbides selga ja peopesa

käe külgedel, viimasel on ka oma lühikesed lihased,

alguse ja lõpuga ülajäseme selles osas. lihaseid

harjad on jagatud kolme rühma. Kaks neist asuvad piki radiaalset ja kohalikku

peopesa vasakusse serva, moodustage pöidla (thenar) ja väikese sõrme kõrgus

tsa (hüpotenar). Kolmas (keskmine) rühm asub peopesaõõnes (palma

Pöidla lihased.

Lühike lihas, mis röövib käe pöidla, m. röövija

pollicis brevis. See asub ülejäänu suhtes pealiskaudselt, pika kõrval

lihas, mis röövib käe pöidla. Funktsioon: võtab suure pa-

2. Pöidla lühike painutaja, m. flexor pollicis brevis. Le-

elab mediaalsemalt kui eelmine ja tal on kaks pead: pealiskaudne ja sügav,

mille vahelt läbib pöidla pika painutaja kõõlus

pintslid Funktsioon: painutab pöidla proksimaalset falanksi.

Lihas, mis vastandub käe pöidlale, m. vastased

pollicis. See asub lühikese lihase all, mis eemaldab käe pöidla. Funk-

viis: tekitab pöidla vastuseisu.

4. Lihas, mis viib pöidla, m. adductor pollicis. Le-

elab peopesa sügavustes eelmistest kaugemal. Funktsioon: viib suurelt

Väikese sõrme kõrguse lihased.

5. Lühike palmilihas, m. palmaris brevis.Lihase algus: alates

palmi aponeuroosi ulnaar serv; lõpeb nahas küünarnuki servas

peopesad. Funktsioon: venitab palmi aponeuroosi.

6. Lihas, mis eemaldab väikese sõrme, m. abductor digiti minimi. Lamab

pealiskaudselt piki hüpotenari küünarluu serva. Funktsioon: tõmbub sisse, paindub ja käib lahti

väike sõrm paindub.

7. Lühikese väikese sõrme painutaja, m. digiti minimi brevis. valetab

piki eelmise lihase radiaalset serva. Funktsioon: painutab proksimaalset

väikese sõrme falanks.

Väikesele sõrmele vastanduv lihas, m. opponens digiti minimi.

Kaetud kahe eelmise lihasega. Funktsioon: tõmbab roosaka poole

pöial (on vastu)

Peopesaõõne lihased.

9. Vermikulaarsed lihased, mm. lumbricales, neli kitsast lihast

kimp, mis asub sõrmede sügava painutaja kõõluste vahel. algus-

pärit sõrmede sügava painutaja kõõlustest, minna ümber kämblapeade

luud radiaalsest küljest ja on kinnitatud proksimaalsete falangide tagaküljele

sõrmede ühise sirutajakõõluse venitus. Funktsioon: painutada

proksimaalne ja sirutage 2.-5. sõrme keskmised ja distaalsed falangid

10. Luudevahelised lihased, m. interossei. Hõivake ruumid viie vahel

luud, kinnituvad neile ja jagunevad kolmeks palmi- ja neljaks

seljalihased. Funktsioon: röövimine ja adduktsioon, painutage proksimaalset

phalanx ja painuta lahti keskmised ja distaalsed nagu ussilihased.

ÜLEMISE JÄSEME FASCIA JA TOPOGRAAFIA

Õla fastsia, fascia brachialis,ümbritseb õla lihaseid. Tema sügavalt

lahkuma kaks kiulist lihastevahelised vaheseinad (septum intermusculare

brachii mediale et laterale), mis kleepuvad kammkarpidele mediaalse ja la-

õlavarreluu külgmised servad ja eraldage eesmine ja tagumine

õla lihaste rühmad. Õla fastsia läheb sisse küünarvarre fastsia

antebrachii, mis kõiki küünarvarre lihaseid kattes moodustub nende vahele

kiulised vaheseinad.

Küünarvarre alumises kolmandikus on peopesa- ja seljaküljel paiknev fastsia

zuet põiki paksenemine (sidemed) - painutajate ja pikenduste fiksaator,

vasikad, retinaculum flexorum et extensorum. Selja sideme arengu kaudu

stkov sulandub raadiuse ja küünarluu pinnaga. Nende vahel

idusid sideme all on kuus luukiulist kanalit, mille kaudu

rukis läbib käe sirutajasõrmede kõõluseid. Esimeses kanalis (loendades

radiaalsest servast) on kõõlused m. röövija pollicis longus jne sirutajakõõlusetugi

pollicis brevis, teises, m. extensor carpi radialis longus ja brevis; kolmandas-

m. sirutajakõõluse venitaja pollicis longus; neljandas-m. sirutajakõõluse ja m. ekstensor

indici; viiendas - m. digiti mini ekstensor; kuuendas - m. ekstensor carpi ulnaris.

Stenoseeriv ligamentiit on levinud haigus, mis mõjutab sõrme rõngakujulist lihast ja mõnikord ka jalgu. Põletikuline protsess haiguse ajal vähendab liikuvust. Mõnel juhul võib laienenud lihas sulanduda lähedalasuvate kudedega.

Haiguse kohta

Tavainimestel nimetatakse stenoseerivat ligamentiiti "sõrmedeks napsutavaks". Enamasti jäetakse haigus tähelepanuta, sest nad ei teadvusta ohtu.

Ligamentiit mõjutab käe või jala kõõlust. See probleem esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Mõjutatud kõõluses esinevad põletikulised reaktsioonid vähendavad sõrmede või varvaste liikuvust. Selle probleemiga silmitsi seisvate inimeste arv kasvab. Kõigist kätehaigust põdevatest patsientidest kannatab "käivitussõrme" all umbes 8%.

Peamised haiguse tüübid:

• Notti haigus. Kõige tavalisem probleemi tüüp.
• De Quervaini haigus. Pika juhtiva lihase ja lühikese sirutajakõõluse kahjustus. Haigus mõjutab ühte sõrme, kõige sagedamini pöialt.

Ravi hooletussejätmine põhjustab sõrme või jala täielikku ebaõnnestumist.

Stenoseeriv ligamentiit jaguneb kolmeks etapiks.

Arengu etapid:

• 1. etapp. Sõrm hakkab klõpsama, kahjustatud piirkonnas on kerged valud.
• 2. etapp. Kõõluse paksenemine viib sõrme liikuvuse vähenemiseni. Surve vigastatud alale põhjustab valu. Randmeliigeses on ebamugavustunne.
• 3. etapp. Sõrm jääb kõveraks. Ainult operatsioon võib olukorda parandada. Kirurgia on saadaval lastele ja täiskasvanutele.

Haiguse alustamine on äärmiselt ebasoovitav. Probleemi tuvastamine isegi varases staadiumis on lihtne. Pärast esimeste sümptomite avastamist peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Põhjused

Stenoseerivat ligamentiiti võib nimetada polüetioloogiliseks, kuna haigus esineb mitmete tegurite tõttu. Mis mõjutab haiguse arengut?

• Podagra. Kusihappe ladestumine liigeses ja lähedalasuvates kudedes on põletikuliste protsesside taustaks.
• Diabeet. Viib patoloogilise valgu ladestumise tõttu sidekoe põletikku.
• Reumatoidartriit. Haigus põhjustab käte liigeste põletikku.
• Stabiilsed sõrmed. Ligamentiit areneb kõige sagedamini inimestel, kes teevad oma kätega monotoonset tööd.
• Pärilikkus.
• Ateroskleroos.
• Rõngakujulise sideme vale struktuur, kõõlused.
• Vigastused.
• Infektsioonid.

Enamasti tekib "käivitussõrm" siis, kui käes või jalas tekib põletik. Eriti vastuvõtlikud on haigusele inimesed, kes töötavad kätega. Kuid haigus esineb ka lastel.

Ohus on:

• Muusikud.
• Keevitajad.
• Juveliirid.
• Müürsepad.
• Hambaarstid.

Ligamentiit põhjustab kõõluste paksenemist. See häirib selle liikumist ja muudab rõngakujulise sideme takistuseks. Lastel esinev haigus, enamasti kaasasündinud ja koepõletikuga seotud täiskasvanutel.

Sümptomid

Päästiku sõrme sündroomil on väljendunud sümptomid. Haiguse diagnoosimine pole keeruline isegi varases staadiumis.

Knotti tõve peamised sümptomid:

• Valu vigastatud sideme lähedal. Ilmub liikumise ajal.
• Turse liigese kohal.
• Suurenenud tundlikkus.
• Sõrmede tuimus.
• Valu randmeliigese piirkonnas.
• Probleemid sõrmede paindumisega. Tundub takistusena.
• Sõrm ei paindu.
• Randmeliigese liikumine süvendab valu.
• Sõrmed klõpsavad liikumisel.
• Madal funktsionaalsus töö ajal.
• Turse tekkimine.
• Valulikud aistingud koos survega käele.
• Valu kajad õlas või käes.
• Liigeste liikuvuse vähenemine.

Kõigi haiguse etappidega kaasneb turse, mis põhjustab survet avaldades ebamugavust. Kõõlused ka kõvenevad. Haiguse viimasel etapil falang pakseneb. Patsient, kellel on haiguse lõppstaadium, ei saa ilma operatsioonita hakkama.

De Quervaini tõve sümptomid:

• Turse.
• Valu mõjutatud kudedes.
• Pintsli töö ei halvene.
• Valu tuleb randmest.
• Ebamugavustunne tekib õlgade piirkonnas ja sõrmeotstes.

Selline "käivitussõrm" mõjutab inimesi alates 40. eluaastast. Kõige sagedamini mõjutab ligamentiit naisi, nende hulgas on see patoloogia sagedasem.

Diagnostika

Päästiku sõrme sündroom ei vaja tuvastamiseks spetsiaalseid meetodeid. Arst määrab röntgenipildi ja vaatab teid läbi. Uurimine on vajalik, et välistada degeneratiivsed liigeseprobleemid, millel on sarnased sümptomid. See on vajalik ravi õigeks valikuks.

Käe palpatsioon Knotti tõvega aitab tuvastada:

1. Kõõluse paksenemine, mis asub distaalse voldi piirkonnas.
2. Klõpsates.
3. Paksenemine, mis liigub koos sõrme liikumisega.

Oluline on teada, et vigastatud sõrme pikaajalise liikumise puudumisel intensiivistuvad kõik sümptomid.

Kerveni tõve palpatsioon aitab tuvastada:

• Valulikud aistingud koos rõhuga stüloidprotsessi piirkonnas.
• Ebamugavustunne tervete sõrmede röövimisel. Valu käes õlast randmeni.

Mõned sümptomid, näiteks sõrmede tuimus, esinevad igat tüüpi haiguse puhul, mistõttu peaks spetsialist diagnoosi panema. Kohe pärast haiguse avastamist tuleks koormusest loobuda ja seejärel jäse kahjustatud sidemete ja liigesega kinnitada.

Ravi

Stenoseerivat ligamentiiti saab ravida kahel viisil. Haiguse algfaasis kasutatakse konservatiivset meetodit ja kui haigus on tähelepanuta jäetud, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Stenoseeriva ligamentiidi konservatiivne ravi:

• Elektroforees.
• Osokeriit.
• Fonoforees.
• Rakendused.
• Ettevalmistused.

Konservatiivne meetod, kui haigust ei jäeta tähelepanuta, annab tulemusi mõne nädalaga. Selle aja jooksul taastatakse täielikult kahjustatud käe liigesed, sidemed ja lihased. Spetsialist peaks koostama raviplaani. Ainult arst võib ravimeid välja kirjutada.

Oluline on teada, et massaaž ei kuulu protseduuride loetellu, kuna see võib patsiendi seisundit halvendada.

Ravi ajal peaks patsient vältima igasugust treeningut, isegi kõige lihtsamat. On vaja välistada igasugune töö, eriti mis on seotud harjaga. See kehtib isegi puhastamise või tikkimise kohta. Taastumisaeg sõltub selle nõude täitmisest.

Konservatiivne ravi on eriti tõhus lastele. Rohkem kui 70% alla 3-aastastest patsientidest paraneb täielikult.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne meetod ei andnud soovitud tulemust, on vajalik operatsioon. Kirurgiline meetod hõlmab deformeerunud kõõluse või rõngakujulise sideme dissektsiooni. Sekkumine on ohutu nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Enne operatsiooni, ägenemise ajal, peab patsient järgima mõningaid soovitusi.

Nõuded:

1. Vältige pintslitõmbeid. See suurendab vigastuste võimalust.
2. Põletiku ja valu leevendavate ravimite kasutamine. Ravimid määrab arst.
3. Kõõluste süstid. Süste teeb ainult arst.

Pärast põletikuliste protsesside vähenemist ja ägenemise perioodi möödumist määratakse operatsioon. Sekkumine aitab vältida retsidiivi, aga ka töövõime kaotust.

Lastel, kellele tehti operatsioon enne 2. eluaastat, on täieliku paranemise võimalus ligikaudu 90%. Arstid teevad avatud operatsiooni. See väldib ägenemisi ega kahjusta ka närvirakke.

avatud operatsioon

Kirurgiline sekkumine nii täiskasvanutel kui ka lastel viiakse läbi sama plaani järgi.

Toimingu etapid:

• Üldanesteesia.
• Sideme dissektsioon paksenemise ümber.
• Sõrmede joondamine.
• Haava ravi.
• Sideme pealekandmine.
• Rehvi paigaldus.

Operatsioon on väga lihtne ja sellel on palju eeliseid teiste raviviiside ees.

Eelised:

• Madal koekahjustuse potentsiaal.
• Puudub võimalus vigastada veresooni, närve.
• Dekompressioonilõige.
• Anatoomilisi suhteid ei kahjustata.

Pintsel hakkab täielikult töötama paari päeva pärast. Õmblused eemaldatakse kaks nädalat pärast operatsiooni.

Suletud meetodi operatsioon

Kirurgiline sekkumine sel viisil kestab vaid 20 minutit.

Operatsiooniplaan:

• Kasutatakse kohalikku anesteesiat.
• Tehakse väike auk.
• Rõngakujuline side lõigatakse lahti.
• Sõrmed sirguvad.
• Paigaldatakse side.

Pealtnäha tundub toiming kiire ja lihtne. Sellel meetodil on aga mitmeid olulisi puudusi. Seetõttu on eriti laste puhul soovitatav kasutada avatud meetodit.

Puudused:

• Võimalik painutajakõõluse vigastus.
• Relapsi võimalus.
• Visuaalse kontrolli puudumine suurendab vigastuste tõenäosust.
• Hematoomi esinemine.

Sobiva meetodi valimine peaks toimuma pärast arstiga konsulteerimist.

Alternatiivsed meetodid

Rahvapärased abinõud avaldavad positiivset mõju sidemetele, lihastele ja randmeliigesele.

Ravi meetodid:

1. Soojendama. Kuumutatud sool valatakse kotti ja kantakse kahjustatud kohale. Soovitav on korrata protseduuri mitu korda päevas.
2. Tervendav muda. Tervendav savi viiakse hapukoore tiheduseni. Seejärel lisatakse massile 5 tl õunaäädikat. Puder tuleb kanda vigastatud sõrmele, mähkida ja hoida umbes 2 tundi. Käsi peaks sel ajal puhkama.
3. Sega kuus teelusikatäit purustatud elecampane risoomi 1 liitri kuuma veega ja keeda 20 minutit. Keetke saadud vedelik, kandke paberrätikutele ja seejärel kandke kahjustatud alale.
4. Pruulige männi- ja okaspuuoksi vahekorras 1:3. Keeda 20 minutit, seejärel kurna. Kandke kahjustatud alale märg lapp.
5. Jäseme dissektsioon. Okaspuuõli ja meresool lisatakse liitrile keevale veele. Aurutamise ajal peaksite sõrmi liigutama.
6. Saialilleõied tuleks purustada ja segada beebikreemiga vahekorras 1:1. Saadud salvi infundeeritakse üks päev külmkapis.

Rahvapärased abinõud on eriti tõhusad haiguse varases staadiumis. Päästikusõrm reageerib hästi alternatiivsetele ravimeetoditele. Kuna rahvapärastel ravimitel pole vastunäidustusi ja need sobivad isegi lastele.

Võimlemine

Võimlemine võib aidata leevendada valu randmeliigeses, sidemetes, käe lihastes.

Harjutused:

1. Küünarnukid toetuvad lauale, peopesad vaatavad üles. Pintsliga tehakse raputusliigutusi.
2. Mängib kujuteldavat flöödi.
3. Küünarnukk lauale. Tehakse harjade pöördeid.
4. Käed rinna kõrgusel, peopesad kokku pandud. Teise võimalusena avaldatakse survet ühe jäseme sõrmedega teisele.
5. Seisukoht on sarnane. Randmed on laiali, sõrmeotsad ei tule üksteise küljest lahti.

Treening on efektiivne haiguse varases staadiumis.

Ärahoidmine

"Päästiku sõrme" leidmine on lihtne. Seetõttu tasub täiskasvanutel või lastel haiguse kahtlusel (sõrmede krõbisemine) kohe vähendada käe koormust. Abiks on ka kompressid ja kerge massaaž. Ärge ise ravige, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Ärge jätke tähelepanuta rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad kõõluste põletikul. "Päästiku sõrme" on täiesti võimalik ravida, eriti varases eas.

Miski pole väärtuslikum kui tervis ja aeg. Seetõttu on multidistsiplinaarse meditsiinikeskuse "XXI sajand" tegevuse peamine põhimõte pakkuda laia valikut kõrgeima kvaliteediga teenuseid patsiendile kõige mugavamal ajal. Töötame iga päev 8.00-22.00. Meie 24-tunnise koordinatsioonikeskuse spetsialistid annavad igakülgset nõu arstiabi osutamisel. Lisaks osutavad kõrgelt kvalifitseeritud arstid erinevat tüüpi teenuseid mitte ainult ambulatoorselt, vaid ka ettevõtete territooriumil ja otse kodus. Selleks on keskuses "XXI sajand" rohkem kui 90 varustatud sõidukit. Samal ajal laiendavad meie spetsialistid pidevalt meditsiiniteenuste loetelu, kasutades selleks kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid diagnoosi- ja ravimeetodeid. Selleks käivad meie professionaalsed töötajad regulaarselt täienduskursustel.

Kuna meie keskuse spetsialistid töötavad erinevates meditsiinivaldkondades, on igal meie patsiendil meie poole pöördudes võimalik kiiresti nõu saada kogenud kitsalt spetsialiseerunud spetsialistilt. Pärast kõikehõlmavat diagnoosimist ja õige diagnoosi seadmist määrab spetsialist patsiendile individuaalse ravimeetodi. Meie keskuses töötavad järgmised spetsialistid: terapeudid, kirurgid, kardioloogid, kõrva-nina-kurguarstid, uroloogid, lastearstid, günekoloogid, hambaarstid, gerontoloogid ja teised arstid.

Meie keskuse peamised töövaldkonnad:

Ravim kõikidele patsientide vanuserühmadele;
kirurgia;
taastusravi pärast haigusi, vigastusi ja kirurgilist sekkumist;
hambaravi.

Meil on programm püsiklientide julgustamiseks. Meie keskus teeb kõik endast oleneva, et iga meie klient saaks võimalikult kiiresti terve ja õnnelik.

21. sajandi spetsialistid

Hinnad

Traumatoloogia ja ortopeedia

Miks on sõrme kõõluse rebend ohtlik? Käe liikuvuse tagab painutajate ja sirutajate koordineeritud töö. Esimesed asuvad käe peopesa pinnal, teine ​​- selle tagaküljel. Sõrmedel ei ole lihaseid, nii et nende liigutused toimuvad sidekudede kaudu. Fleksorid võivad olla pindmised või sügavad. Mõned neist on keskmistel falangidel, teised küüntel. Kõõluste vigastused on käte ja sõrmede vigastuste hulgas esikohal. Umbes 30% neist kaasnevad täielikud või osalised kõõluste rebendid. See on tingitud kudede erilisest paigutusest, mis muudab need kergesti kahjustatavaks.

Klassifikatsioon

Pöidla sidemete vigastused vähendavad käe funktsionaalsust 50%, nimetissõrme ja keskmise sõrme - 20% võrra. Need on kõige levinumad inimeste seas, kes eelistavad harrastussporti. Sõltuvalt nahakahjustuse olemasolust jagunevad kõõluste rebendid avatud ja suletud. Esimesed tekivad vigastuste korral läbitorkavate-lõikavate esemetega. Viimaseid diagnoositakse sportlastel. Kõõlus on kahjustatud, kui see on üle venitatud.

Rebendid jagunevad osaliseks ja täielikuks, vigastuse raskus määratakse sõltuvalt rebenenud kiudude arvust. Kogu kahjustust on raskem ravida. Ühe sideme rebend loetakse isoleerituks, mitu - mitmeks. Jutt käib kombineeritud vigastusest lihaskudede, veresoonte ja närvilõpmete kahjustuse korral.

Ravi määramisel on oluline kindlaks määrata kahjustuse kestus. Värskeks loetakse nahaalust rebendit, mis tekkis vähem kui 3 päeva tagasi. Vigastusi, mis tekkisid rohkem kui 3 päeva tagasi, nimetatakse aegunud. Need, mis juhtusid 21 või enam päeva tagasi, on vanad.

Tavalised vigastuste põhjused

Kõõluste ja liigesekapsli vigastus võib olla traumaatiline või degeneratiivne. Viimane tüüp on kudede hõrenemise tagajärg, esimene tekib kaalu järsu tõusuga. Spordivigastused võivad olla segase päritoluga.

Provotseerivad tegurid on järgmised:

• lühike paus treeningute vahel;
• soojenduse puudumine klassi ajal;
• oma võimete ümberhindamine;
• ohutuseeskirjade eiramine.

Riskirühma kuuluvad ülekaalulised ja eakad inimesed.

Iseloomulikud tunnused

Sõrme sidemete rebenemise sümptomid määratakse selle lokaliseerimise järgi. Käe esipinnal paiknevate kudede kahjustusega kaasneb paindefunktsioonide rikkumine. Sel juhul omandavad sõrmed ülepainutatud asendi. Kui käe tagakülje kõõlused on vigastatud, kannatavad sirutajakõõluse võimed. Närvilõpmete kahjustus võib põhjustada tuimust ja paresteesiat. Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, peate konsulteerima arstiga. Värsked vigastused paranevad kiiremini kui vanad.

Kui inimene märkab, et käe funktsioonid on tõsiselt häiritud, peaks ta panema steriilse sideme ja külma kompressi. See hoiab ära hemorraagia ja turse tekke. Jäse tuleb tõsta pea kohale, see aeglustab verevoolu kiirust.

Kiirabis teostatakse haava esmane ravi, sealhulgas nahale antiseptiliste lahuste kandmine, verejooksu peatamine ja õmblemine. Pärast seda tehakse teetanuse toksoidi vaktsiin ja antibakteriaalsed ravimid. Kui tuvastatakse sõrme sirutajakõõluse rebend, saadetakse patsient kirurgi juurde. Ilma operatsioonita võib hari oma funktsiooni kaotada.

Terapeutilised tegevused

Sirutajakõõluse vigastuste ravi saab läbi viia mitte ainult kirurgiliselt, vaid ka konservatiivselt. Kuid see ei kehti painutaja vigastuse kohta. Sõrmevigastuste korral on näidustatud kipsi või muu kinnitusvahendi pikaajaline kandmine.

Randmepiirkonna vigastusi ravitakse eranditult kirurgiliselt. Rebenenud sideme otsad õmmeldakse kokku. Kui kahjustatud koed paiknevad distaalse interfalangeaalliigese piirkonnas, paigaldatakse lahas 5-6 nädalaks.

Sõrmefunktsioonide kiiremat taastumist täheldatakse pärast operatsiooni "kõõluse sirutajaõmblus".

Kinnitusseade pärast operatsiooni on vajalik tagamaks, et liiges on väljatõmmatud asendis. Peate seda kandma vähemalt 3 nädalat. Lahast tuleb kogu aeg sõrmes kanda. Selle varajane eemaldamine võib kaasa aidata tekkima hakanud armi rebenemisele, mille tulemusena võtab küünefalang uuesti painutatud asendi. Sellistel juhtudel on näidustatud korduv splinting. Raviperioodil on soovitatav olla arsti järelevalve all.

Boutonniere-tüüpi deformatsiooniga fikseeritakse liigend sirges asendis, kuni kahjustatud koed on täielikult paranenud. Õmblus on vajalik kõõluse vähendamiseks ja täielikuks rebenemiseks. Ravi puudumisel või ebaõige lahastamisel läheb sõrm painutatud olekusse ja külmub selles asendis. Vajalik on järgida kõiki traumatoloogi juhiseid ja kanda lahast vähemalt 2 kuud. Arst ütleb teile täpselt, millal on võimalik seda eemaldada.

Sirutajakõõluste rebend kämblaluu, randmeliigese ja küünarvarre tasandil nõuab kirurgilist sekkumist. Spontaanne lihaste kokkutõmbumine põhjustab kõõluste pinguldamist ja kahjustatud kiudude olulist lahknemist.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Esiteks peatatakse verejooks, misjärel õmmeldakse rebenenud sideme distaalse falanksi külge. Kui vigastusega kaasneb luumurd, kinnitatakse luu fragment kruviga. Nõel sõrmes mängib fiksaatori rolli.

Kirurgiline sekkumine toimub ambulatoorselt, pärast selle lõppu saab patsient koju tagasi pöörduda.

Taastumisperiood

Rebenenud paindekõõluse taastusravi hõlmab:

• massaaž;
• ravimite võtmine.

Hõõrumine kiirendab kahjustatud kudede taastumise protsessi, suurendab nende tugevust. Sidemeid tuleb treenida sõrmeotstega, koormust tuleb järk-järgult suurendada. Liigutused tehakse piki kõõluse kahjustatud osa. Massaaži võib alustada alles pärast põletikustaadiumi lõppemist. Protseduur ei tohiks kesta kauem kui 10 minutit.

Sõrmede arendamine on taastusravi oluline osa. See parandab vereringet ja kudede toitumist. Peate oma kätt pigistama ja hoidma seda selles asendis 10 sekundit. Pärast seda painutatakse sõrmed nii kaugele kui võimalik ja fikseeritakse selles asendis 30 sekundiks.

Te ei saa kõõlust järsult venitada, harjutusi saate teha nii tihti kui soovite. Ärge unustage, et tunnid peaksid olema regulaarsed.

Mõnel juhul määratakse pärast lahastamist põletikuvastased ravimid. Põletikulise protsessi pärssimine võib aga häirida normaalset kudede paranemist, mis toob kaasa käe talitlushäireid.

Kui valusündroom ei kao, tuleb harjutusravi katkestada, kuni sideme seisund paraneb.

Kui kaua kulub kõõluserebendi paranemiseks? Väiksemate vigastuste korral ei kesta taastumine rohkem kui kuu. Täieliku pausiga võib see periood kesta kuni kuus kuud.

Hallucis longuse sirutajakõõluse vigastus terminali falangi sees. See kahjustus ei erine ülejäänud sõrmede sirutajakõõluse sarnasest kahjustusest. Põhiliigese proksimaalselt lokaliseeritud kahjustuse korral on olemas tingimused primaarse kõõluseõmbluse paigaldamiseks, kuid 3-4 nädala pärast ei ole sekundaarne kõõluseõmblus kõõluse otste vähenemise tõttu teostatav.

Defekti parandamiseks vajalik tasuta kõõluse siirdamine või parem rakendada kõõluste ülevõtmist. Transponeerimisel kasutatakse teise sõrme ühise sirutajakõõluse kõõlust, mille külge õmmeldakse pöidla sirutajakõõluse distaalne ots.

sirutajakõõluse rebend esineb üsna sageli. See kahju jaguneb järgmisteks tüüpideks:
1. traumast põhjustatud otsene või kaudne rebend;
2. spontaanne rebend:
a) ametialased ohud,
b) kõõluste muutused,
c) rebend jäseme kahjustuse tõttu.

kõõluste rebend otsesest traumast tingitud ja tema ravi tulemus kõõluste transponeerimisega on toodud joonisel (oma vaatlus).

"Spontaansed" kõõluste rebendid tööalaste ohtude tõttu kirjeldasid möödunud sajandi lõpul sõjaväearstid (Zander). Sõjaväe trummarite vasak käsi oli trummipulgast hoides väljendunud dorsaalfleksiooni asendis, selle ebaloomuliku asendi tõttu tekkis tendovaginiit, kõõluste degeneratsioon, mis viis "iseenesliku" rebenemiseni.

Wurtenau kirjeldas 59 rebenemise juhtumit kõõlused Preisi armee trummarid. Need tüüpilised katkestused on kirjanduses tuntud kui "trummari paralüüs" ("Trommerlahmung" või "trummari halvatus").

AT Kirjanduses kirjeldatakse kõõluste rebendeid erinevate haiguste tõttu. Seega mädanemisest tingitud rebendid, podagra, süüfilis, tuberkuloosne tendovaginiit (10 Mezoni juhtu), gonorröa (Melchior), polüartriit (Lederich, Herris) ja reuma (Wadstein).

Kell posttraumaatiline kõõluste rebend vigastuse hetkest kuni kõõluste rebenemiseni on varjatud periood, mis kestab mitu päeva kuni mitu aastat. Linder (1885) ja Geinicke (1913) juhtisid esimest korda tähelepanu pöidla pika sirutajakõõluse rebendile pärast raadiuse murdumist. Mek Master 1932. aastal kogus kirjandusest kokku 27 sellist juhtumit.

F. Steppelmore 1940. aastal kirjutas ta üldistava ettekande 148 juba teadaoleva juhtumi kohta. 1955. aastal teatas G. Strendell, sealhulgas tema enda 14 tähelepanekut, 60 uut nende vigastuste juhtumit. Seega on kirjandusest teada 208 posttraumaatilise kõõluserebendi juhtumit. Seda tüüpi vigastusi esineb naistel 67–37%. Enamasti tekivad rebendid koos raadiuse nihestuse või murruga ilma fragmentide nihkumiseta. Pöidla pika sirutajakõõluse kõõluse rebenemise sagedus on erinevate autorite sõnul erinev.

Selle sagedus komplikatsioonid pärast tala murdumist Gauki järgi 6:100, Moore'i järgi 3:500, Steppelmore'i järgi 3:1000, Markuse järgi 4:2134, Böhleri ​​järgi 1:500.

Pikk sirutajakõõluse pöial algab küünarluu keskmise kolmandiku dorsoradiaalsel pinnal ja luudevahelisel membraanil. Selle kõõlus randme tasemel läbib eraldi kõõluste ümbrises. See ruum, kolmas seljakõõluse ümbris, on sisuliselt kanal luu külge. See on sügavam ja kitsam kui teised sirutajakatted. Kõõlus kulgeb viltu ja ristudes käe pikkade ja lühikeste radiaalsete sirutajatega moodustab "anatoomi nuusklapi" ulnaarserva.

sirutajakõõluse pöidla proksimaalses falanksis laieneb ja kinnitub distaalse falanksi alusele. Pöidla pika sirutaja põhiülesanne on pikendada seda klemmi-, põhi- ja sadula liigendites. Lisaks aitab see lihas kaasa pöidla retropositsioonile, osaleb käe dorsaalfleksioonis ja koos pöidla aduktorlihasega viimase toomises. Selle kõige olulisem funktsioon on sadulaliigese fikseerimine.

Arvestades asjaolu, et hea püüdmise tingimus on fikseerimine tsentraalselt lamavate liigeste lihased, põhjustab pöidla pika sirutajafunktsiooni kadumine pöidla haaramise funktsiooni peaaegu täieliku kaotuse.

valdav enamik traumajärgseid pisaraid, pikka aega pärast vigastuse hetke, ilmneb mitte ebatavaliste pingutuste tulemusena, vaid harjumuspäraste igapäevaste liigutuste käigus. Nendel juhtudel ei kaasne kõõluste rebendiga valu. Pärast rebendit ripub pöial alla, distaalne falanks võtab painutatud asendi ja seda ei saa aktiivselt pikendada. Pöidla ümberpaigutamine ja liitmine ei pruugi olla teostatavad. "Anatoomilise nuusktubaka" küünarluu serva kontuurid on silutud.

Puudust silmas pidades sadulaliigese stabiliseerimine käepide ei ole piisavalt tugev, mistõttu patsient ei saa kääre kasutada, kirjutada ega nööpe kinni panna.

Tavaliselt lõhe lokaliseeritud dorsaalse põiki randme sideme distaalse serva tasemel. Üle selle taseme esineb rebenemist harva, seda esineb umbes 7% juhtudest. Kõõluse distaalne ots on tunda esimese kämblaluu ​​kohal sõlme kujul. Kõõluse proksimaalne ots tõmbub kokku ja liigub kesksuunas üsna kaugele. Kõõluste ümbris vajub kokku.

Suhtes pika sirutajakõõluse rebendi patogenees pöial, autorite arvamused ühtivad. Rõhutatakse kanali erilist rolli ja kõõluse kulgu. Levy ja Cohen peavad Listeri tuberkulit, mis moodustab kanali radiaalse serva, hüpomoklioniks, mille kohal kõõlus liikumise ajal pikeneb ja tühjendub.

Raadiuse murdude väärtus pöidla sirutajakõõluse subkutaanse rebendi puhul on uurinud paljud autorid. Enamiku teadlaste arvates ahendab raadiuse murru järel tekkinud kallus kõõluse kanalit ning olemasolevad luufragmendid, kahjustades järk-järgult kõõlust, võivad kaasa aidata selle rebenemisele.

Vastavalt Raua ja Weigel, kõõluste rebendi korral on otsustava tähtsusega kõõluste vaskularisatsiooni halvenemine vanuses üle 25-30 aasta, kuna täiskasvanutel puuduvad pikisuunalised intrakõõlusesisesed veresooned ning väline veresoonte võrgustik võib kannatada erinevat tüüpi vigastuste all. Strendell usub, et kõõluse traumajärgse rebendi tekkimine on seotud selle verevarustuse rikkumisega trauma tõttu (hematoom, tromboos, sidekoe degeneratiivsed muutused) ja rebend toimub vähima vastupanuvõime kohas, see tähendab tupe sees.
Kõõluse täielikku läbilõikamist terava luufragmendiga peetakse ainult harvadel juhtudel.

Pöidla pika sirutajakõõluse traumajärgse rebendi ravi peab olema alati töökorras. Nende põhimõtte kohaselt jagunevad operatsioonid kahte rühma, nimelt: kõõluse otste otsese ühendamise meetodid ja kõõluse transponeerimise meetodid - rebenenud kõõluse distaalse otsa ühendamine teise külgneva sirutajakõõlusega.

Otsene meetod kõõluste otste liigesed, mis on tingitud kändude vähenemisest ja kõõluste degeneratsioonist, kasutatakse nüüd harva. Ka kõõluste defektide asendamise meetodid ei andnud rahuldavaid tulemusi (kõõluste vaba siirdamine, defekti asendamine fastsia või tehismaterjaliga jne).

Hetkel domineerib kõõluste transponeerimise tehnika. Seda meetodit kasutas esmakordselt Duplay (1876). Ta kinnitas pöidla pika sirutaja distaalse otsa käe pika radiaalse sirutajalihase külge. Ekstensorkõõlused, mida saab transponeerimisel kasutada, on näidatud tabelis.

Sest ülevõtmised Reeglina on kõige parem kasutada kõõlust, mille tõmbesuund ja libisemise amplituud ei erine asendatavast kõõluse-lihase mootorist. Kui vaadelda sirutajakõõlust nendest kahest vaatenurgast, selgub, et nõuetele vastab kõige paremini esiteks nimetissõrme sirutajasirutaja kõõlus ja teiseks käe pika radiaalse sirutajakõõluse kõõlus. .

Neist esimest kasutas selleks esmakordselt Mensch (1925), lähiminevikus soovitasid selle kasutamist paljud autorid (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) ja eriti J. Böhler. Pika radiaalse ekstensori eeliseks on selle anatoomiline lähedus rebenemiskohale ja asjaolu, et selle tõukejõu suund toimib küünarluu küljelt. Arvestades selle anatoomilist asukohta, soovitavad kõõlust Schlatter ja Fett transponeerida. Selle kõõluse puuduseks on see, et sellel on vähem liikumist kui sirutajakõõlusel.

Nimetissõrme enda sirutajakõõluse transpositsioon Strendell toimib järgmiselt: nimetissõrme enda sirutajakõõluse kõõlus ristub üle II kämblaluu ​​pea läbi naha põikilõike 1 - 2 cm Kõõluse distaalne ots kinnitub hariliku kõõluse külge. nimetissõrme sirutaja, nii et kui sõrm on sirgendatud, takistab see nimetissõrme pöörlemist. Randme sees tehakse vastavalt kõõluse asukohale pikisuunaline nahalõige, mille kaudu eemaldatakse nimetissõrme enda sirutajakõõluse läbilõigatud kõõlus.

Seejärel kasutades uus lõige I kämblaluu ​​keskosa tasemel vabastatakse pöidla pika sirutajakõõluse känd ja seejärel ühendatakse see "otsa otsani" nimetissõrme enda sirutajakõõluse kõõlusega, mida hoitakse. naha alla.

Enda vaatluse juhtum: 28-aastane õpetaja B. I. sai raadiuse murdumise tüüpilises kohas kildude kerge nihkega. Pärast ümberpaigutamist, neljanädalast fikseerimist ja kolmenädalast funktsionaalset ravi pärast kipsi eemaldamist (joonis a) tundis patsient end tervena. Kaheksandal nädalal korterit koristades tundis patsient aga tugevate liigutuste puudumisel pöidlas krõmpsu, misjärel muutus sirgumine võimatuks. Pöidla asend, mis on tüüpiline sirutajakõõluse rebendile, on näidatud joonisel fig. b.

Pikk sirutajakõõluse pöial(lat. Musculus extensor pollicis longus ) - tagumise rühma küünarvarre lihas.

Sellel on spindlikujuline kõht ja pikk kõõlus. Asub pöidla lühikese sirutajalihase kõrval. See algab küünarvarre luudevahelisest membraanist, luudevahelisest servast ja küünarluu tagumisest pinnast. See läheb alla ja läheb kõõlusesse, mida ümbritseb pöidla pika sirutajakõõluse kõõlusetupp (lat. vagina tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Seejärel, olles ümardanud I kämblaluu ​​ja jõudnud selle tagapinnale, jõuab kõõlus distaalse falanksi põhja, mille külge see on kinnitatud.

Funktsioon

Painutab pöidla lahti, tõmmates seda taha.

Kirjutage ülevaade artiklist "Pikk sirutajakõõluse pöial"

Märkmed

Lühike sirutajakõõluse pöial, m. extensor pollicis brevis, mis asub küünarvarre alumises osas piki selle seljapinna külgmist serva.

Lihas algab küünarvarre luudevahelisest membraanist ja raadiuse keha tagumisest pinnast, läheb viltu alla ja asub kõõluse kõrval m. röövija pollicis longus.

Nende kahe lihase kõõlused on ümbritsetud pika röövija lihase kõõluste ümbrisega ja pöidla lühikese sirutajakõõlusega, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Pärast võrkkesta sirutajakõõluse alt läbimist kinnitub lihas pöidla proksimaalse falanksi dorsaalse pinna alusele.

Funktsioon: lahti painutab ja veidi röövib käe esimese sõrme proksimaalset falanksi.

Innervatsioon: n. radialis.

Verevarustus: a. interossea posterior, a. radialis.

• - m. extensor pollicis longus, sellel on spindlikujuline kõht ja pikk kõõlus. Lamab eelmise lihase kõrval...

  Inimese anatoomia atlas

• - m. extensor hallucis longus, asub kahe eelmise lihase vahel ja ülemised kaks kolmandikku lihasest on nendega kaetud. Lihas pärineb pindluu keskmise ja alumise kolmandiku mediaalsest pinnast ning luudevahelisest ...

  Inimese anatoomia atlas

• - m. flexor pollicis longus, on pika üheloomulise lamelihase välimusega, mis asub küünarvarre külgmises servas ...

  Inimese anatoomia atlas

• - m. sirutaja sirutaja hallucis brevis, asub mediaalselt eelmisest lihasest ...

  Inimese anatoomia atlas

• - m. flexor poliicis brevis, asub mediaalselt eelmisest lihasest ja ka otse naha alla. See algab võrkkesta painutajast, trapetsikujulisest luust, trapets- ja pealuust ning esimese kämblaluu ​​alusest ...

  Inimese anatoomia atlas

• Suur meditsiiniline sõnaraamat

• - vt Käe pöidla sümptom ...

  Suur meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata anat nimekirja. tingimused...

  Suur meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata anat nimekirja. tingimused...

  Suur meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata anat nimekirja. tingimused...

  Suur meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata anat nimekirja. tingimused...

  Suur meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata anat nimekirja. tingimused...

  Suur meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata anat nimekirja. tingimused...

  Suur meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata anat nimekirja. tingimused...

  Suur meditsiiniline sõnaraamat

• - vaata anat nimekirja. tingimused...

  Suur meditsiiniline sõnaraamat

• - esimese sõrme tahtmatu painutamine ja adduktsioon painutatud sõrmede II-V passiivse sirutusega, samuti esimese sõrme pikendamine ja röövimine II-V sirutatud sõrmede passiivse paindumisega ...

  Suur meditsiiniline sõnaraamat

"Extensor pollicis brevis" raamatutes

"Rusikareeglid" spiraalijuhtidele

Spiraalijuhtide rusikareeglid 1. Kui järgijate ringis on mõtlemise kriitiline mass spiraalis suurem kui pakutav juhtpositsioon, siis saab see juhtkond oma kontrolli peale suruda vaid hirmutamise või jõuga. Niipea kui see

pöidla pikkus

Pöidla pikkus Mida pikem on pöial, seda suuremat edu võib selline inimene saavutada (joonis 40). On teada, et Napoleoni pöidlad olid ülisuured. Vaadake televiisorist inimeste sõrmi. sa kindlasti

Pöidla otsa kuju