rasva põletamine

Südame isheemiatõbi, millised treeningud. Südamehaiguste ravi. Harjutuste komplekt südame isheemiatõve jaoks

Süda- ainulaadne inimelund, see võtab uskumatu koormuse: vaid ühe tunniga pumpab see 630 liitrit verd, ööpäevas - 15 120 liitrit!). Anatoomiaõpikutes nimetatakse seda "lihaseks õõnesorganiks, pumbaks vere pumpamiseks". Kuid luuletajad ei väsi temast luuletusi ja laule kirjutamast ning Piibel räägib südamest kui elu allikast ja seda on vaja eelkõige kaitsta. Süda võtab ju enda peale kõik inimelu rõõmud ja mured. Ja seetõttu on see kõige sagedamini valus - see on kogu maailma elanikkonna peamine surmapõhjus. Aga... Kui hoida kontrolli all vähemalt peamised riskifaktorid (suitsetamine, ebatervislik toitumine ja istuv eluviis), on võimalik vältida kuni 80% enneaegsetest surmadest.

Ja mida teha, kui süda on juba haige, kui arst on diagnoosinud isheemiline südamehaigus (CHD), või olete põdenud müokardiinfarkti? Kuidas selles olukorras südant aidata?

Kaasaegne meditsiiniringkond teab suurt hulka koronaararterite haiguse arengut soodustavaid tegureid. Kõige "agressiivsemad" on suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, pärilikkus, krooniline stress, pikaajaline ületöötamine, alatoitumus, füüsiline passiivsus jne. Ja kui pärilikkust pole võimalik muuta, on stressi ja ületöötamist sageli äärmiselt raske kõrvaldada, siis on elustiili korrigeerimine, mille eesmärk on halbade harjumuste kaotamine (peamiselt suitsetamisest loobumine), toitumise olemuse optimeerimine, õige füüsiline aktiivsus üsna "jõus". inimesest, kes on keskendunud oma tervise säilitamisele.

Treeningu vaieldamatu kasu ei jäta kedagi kahtlema. Võib-olla pole ükski kehakultuuri käsitlev väljaanne täielik ilma viiteta äärmiselt eredale väitele, mida mõnikord omistatakse erinevatele autoritele, kuid mis tegelikult kuulub Itaalia füsioloogile Angelo Mossole: „Füüsilised harjutused võivad asendada paljusid ravimeid, kuid ükski ravim maailmas ei saa seda teha. asendada füüsilised harjutused” .

Mis kasu on füüsilisest tegevusest?

Regulaarse füüsilise tegevusega on inimene heas füüsilises vormis.

Füüsiline aktiivsus aitab suurendada "heade" lipiidide sisaldust veres ja aitab seega võidelda ateroskleroosiga.

Füüsiline aktiivsus vähendab vere hüübimist.

Füüsiline aktiivsus aitab normaliseerida vererõhku ja vähendab insuldiriski.

Füüsiline aktiivsus aitab kaasa kehakaalu normaliseerumisele ja takistab diabeedi teket.

Füüsiline aktiivsus kaitseb stressi eest, parandab tuju ja und.

Füüsiline aktiivsus vähendab eakatel osteoporoosi ja seega ka luumurdude riski.

Ideaalis saab iga inimene, säilitades regulaarse kehalise aktiivsuse õigel tasemel, vabaneda paljudest haigustest. Päriselus paneb sageli ainult terviseprobleemide tekkimine inimesi oma elustiili ümber mõtlema, “motoorset stereotüüpi” korrigeerima.

Kuid mitte kõik treeningliigid ei sobi südame isheemiatõvega patsientidele.

Kui aterosklerootiline naast ahendab südant varustava arteri luumenit, väheneb hapnikurikka vere vool südamelihasesse. Algab hapnikunälg, tekib isheemia. Südame intensiivne töö muutub võimatuks ja süda annab hädasignaali, tekib valulik atakk - stenokardia.

Stenokardia rünnakud piiravad oluliselt inimese füüsilist aktiivsust. Valuhoogude kõrvaldamiseks on vaja meditsiinilist ja sageli ka kirurgilist ravi. Aga mis siis, kui kõige kohutavam infarkt, müokardiinfarkt, on edasi lükatud? Paljudel patsientidel on hirm stressi ees, nad püüavad südant “säästa”, mõnikord isegi keelduvad kõndimast.

Seega on stenokardiaga patsientide kehalisel aktiivsusel, sealhulgas südameinfarkti põdenud patsientidel, kahekordne tähendus:

Liigne aktiivsus ja suure intensiivsusega koormused on ohtlikud, kuna võivad esile kutsuda valuhooge; neid tuleks vältida;

Mõõdukas füüsiline aktiivsus, mida tuleb teha regulaarselt (30-40 minutit 3-5 korda nädalas), on vastupidi kasulik. Nad ei saa mitte ainult tõsta "hea" kolesterooli taset (see on oluline ateroskleroosi edasise arengu ennetamiseks), vaid ka oluliselt parandada südame-veresoonkonna süsteemi seisundit ja vältida südamepuudulikkuse kiiret progresseerumist. Regulaarne aeroobne treening avaldab positiivset mõju kollateraalse verevoolu ("reservi" ühendus arterite vahel, mis võimaldab vajadusel verevoolu ümber jaotada) toimimisele, parandades südame "toitumist". Meditsiiniliste uuringute kohaselt on pärast südameinfarkti füüsiliselt aktiivsed patsiendid 7 korda väiksema tõenäosusega korduvate südameinfarktide ja 6 korda väiksema tõenäosusega surra, võrreldes patsientidega, kes vähendasid oluliselt oma aktiivsust pärast infarkti.

Südameinfarkti põdenud patsiendid peavad tegema tavapäraseid majapidamistoiminguid (teenima ennast, tegema kergeid igapäevaseid majapidamistöid). On väga hea, kui patsient saadetakse pärast haiglast väljakirjutamist taastusravile kardioloogilisse sanatooriumi, kus ta saab läbida füüsilise taastusravi arstide järelevalve all.

Kui te aga sanatooriumisse ei sattunud, võib ja tuleb füüsilist taastusravi läbi viia ambulatoorselt kardioloogi järelevalve all.

Kasutada saab mitut erinevat tüüpi harjutusi. Samas peetakse optimaalseks neid, mille käigus kaasatakse töösse suured lihasrühmad (jalalihased). 30-minutilist jalutuskäiku, aeglast jalgrattasõitu, aiatööd ja aeglast tantsimist peetakse mõõdukateks tegevusteks. Lihtsaim viis on kõndida iga päev. Tuleb valida endale mugav, aeglane või mõõdukas rütm ja käia vähemalt 5 korda nädalas 30-60 minutit jalutamas. Kui tunnete väsimust või nõrkust - istuge maha puhkama või naaske koju. Mõne päeva pärast saate rohkem minna. Füüsilise treeningu algust ja intensiivsuse muutusi on parem arutada teid jälgiva kardioloogi või treeningraviarstiga.

Füüsiliste harjutuste kogukestus on 25 kuni 60 minutit. Neist 5-10 minutit langeb soojendusele, 20-40 minutit - otse koormusele ja 5-10 minutit lõõgastumisele ("jahtumisele"). Mida vanem või vähem treenitud patsient, seda pikem peaks olema soojendusfaas. Tervise säilitamiseks piisab olukorrast, kus patsient teeb füüsilist tegevust sagedusega vähemalt 3-4 korda nädalas. Tugeva väsimuse, lihasvalu või vigastuse ilmnemise vältimiseks ei ole soovitatav treenida mitu päeva järjest.

Koormus ei tohiks põhjustada stenokardia rünnakut ega tugevat õhupuudust ja südamepekslemist, lubatud on ainult kerge õhupuudus. Jälgige pulssi, treeningu ajal peab pulss tingimata tõusma. Südame löögisageduse optimaalse tõusu füüsilise koormuse ajal määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest, kaasuva patoloogia olemusest. Esimesel etapil saavutage kerge tõus - 20-30% (näiteks 15-20 lööki minutis). Tulevikus jätkake hea koormustaluvusega pulsi jälgimist ja ärge ületage väärtust 200 - Teie vanus (näiteks olete 56-aastane: pulssi 200-56 = 144 ületamine on ebasoovitav).

Milline füüsiline aktiivsus sobib patsientidele pärast infarkti

enamik?

Eriti olulised on vastupidavust arendavad harjutused. Kuid täieliku efekti saavutamiseks peate tegema teatud tüüpi füüsilist tegevust, mis arendab jõudu ja painduvust.

Vastupidavustegevused: kõndimine, ujumine, jalgrattasõit, tantsimine, tennis, majapidamistööd.

Jõudu suurendavad tegevused: ülesmäge kõndimine, poodide tassimine, trepist üles kõndimine, kaevamine, majapidamistööde tegemine.

Paindlikud tegevused: ujumine, tantsimine, võimlemine, aiatöö.

Pidage meeles, et kehalise aktiivsuse algus peaks olema järk-järguline. Motoorse režiimi sõltumatu ülemäärane laienemine pärast ägedaid koronaarsündmusi (müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, südameoperatsioon, koronaar- või südamepuudulikkuse progresseerumine) võib haiguse kulgu halvendada, põhjustada tüsistusi. Täielik taastusravi sellistes olukordades eeldab kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all kompleksset toimet (ravimravi, vajadusel kirurgiline korrektsioon, individuaalsed füüsilised meetodid aktiivsuse taastamiseks).

Selleks, et teie füüsiline aktiivsus tooks tõelist kasu, pidage kinni kolme "P" reeglid ja kasulikud näpunäited:

ü järkjärgulisus: suurendage koormust aeglaselt. Suured ja äkilised koormused ilma ettevalmistuseta võivad põhjustada häireid südame-veresoonkonna töös.

ü püsivus: proovige hoida tundides regulaarsust, eelistatavalt iga päev. Mõju pole parem mitte kolmest nädalas tund aega kestvast seansist, vaid igapäevastest 30–45-minutilisest seansist.

ü õige koormuse ja puhkuse vaheldumine on klasside kõrge efektiivsuse saavutamise eelduseks.

Mõned kasulikud näpunäited:

ü Valige teile meeldivad füüsilise tegevuse tüübid. Laske sõpradel ja perel endale seltsi hoida – koos on lõbusam!

ü Püüdke kõndida trepist üles vähemalt üks korrus, suurendage järk-järgult korruste arvu, kuhu ronite ilma liftita.

ü Otsige võimalusi oma igapäevase kehalise aktiivsuse suurendamiseks. Tulge üks peatus varem maha ja kõndige.

ü Kui üksi jalutamine ei paku teile huvi, võtke koer. Ustav ja pühendunud sõber saadab teid alati hea meelega jalutuskäigule ja toob teile täiendavaid positiivseid emotsioone!

Petrichko Tatyana Alekseevna - Habarovski territooriumi tervishoiuministeeriumi KGBOU DPO "Tervishoiutöötajate täiendkoolituse instituut" üldarstipraksise ja ennetava meditsiini osakonna juhataja, MD.

Kirjandus:

Arutjunov, G.P. Kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktorite ravi. - M.: Kirjastusgrupp "GEOTAR-Media", 2010. - Lk 91.
Bubnova, M.G. Füüsilise aktiivsuse tagamine puuetega kodanike seas: meetod. rec. / M.G. Bubnova, D.M. Aronov, S.A. Võitlejad. - M., 2015. - S. 5.
DeBakey, M. Südame uus elu / M. DeBakey, A. Gotto. - M.: GEOTARi meditsiin, 1998.
Juhised südame isheemiatõvega patsientide taastusraviks pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni / V.E. Malikov jt. A. N. Bakuleva, RAMS, 1999.
Oganov, R.G. Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine”, M.: Kirjastusgrupp “GEOTAR-Media”, 2009. - Lk 95.

3.3.

FÜÜSILINE REHABILITATSIOONSÜDAME PÄRGEHAIGUSE KORRAL

Isheemiline südamehaigus - äge või kroonilinemüokardi puudulikkus, mis on põhjustatud vereringe puudulikkusestmüokardi varustamine koronaararterite patoloogiliste protsesside tõttu. Isheemilise haiguse kliinilised vormidsüda: aterosklerootiline kardioskleroos, stenokardia ja muud müokardiinfarkt. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste hulgasteemad südame isheemiatõbi on kõige levinumrändega kaasneb suur puue ja kõrge suremus. Selle haiguse esinemineriskitegurid aitavad kaasa (vt eelmist lõiku). Osoebasoodsalt mitme teguri samaaegne esinemineriskifaktorid: nt istuv eluviis ja suitsetaminenie suurendada haiguse võimalust 2-3 korda. Ja need-

rosklerootilised muutused südame pärgarterites yut verevool, mis on ühenduse kasvu põhjuskehakude ja vähendada lihaste hulka, naguviimane on väga tundlik toitainete puudujääkide suhtes. Südame lihaskoe osaline asendamine vormis oleva sidekoegaarmistumist nimetatakse kardioskleroosiks ja see põhjustab südame kokkutõmbumisfunktsiooni vähenemist, kiiret väsimust füüsilisel ajal. töö, õhupuudus, südamepekslemine. Rühma jaoks on valud dyna ja vasakus pooles rinnus, töö võime.

Stenokardia on isheemilise haiguse kliiniline vorm, mille puhul esinevad äkilised valuhood rinnus, obusmida tabab äge südame vereringepuudulikkuslihased, on enamikul juhtudel ateroskleroosi tagajärgkoronaararterite leroos. Valud paiknevad rinnaku taga või sellest vasakul, levivad vasakusse käsivarde, vasakusse abaluu, kaela ning on surve-, suru- või põletava iseloomuga.Eristage stenokardiat valuhoogude korral täkked füüsilise pingutuse ajal (kõndimine, trepist ronimine, raskete koormate kandmine) ja puhke stenokardia, millega kaasneb rünnak esineb ilma füüsilise pingutusega seoseta, näiteks ajal magama. Allavoolu on stenokardia mitu võimalust (vormid). isetegemine: harva esinevad krambid stenokardia, stabiilne stenokardia (koosstuupad samadel tingimustel), ebastabiilne stenokardia (sagedamini esinevad hood, mis esinevad vähem kui varem, pinged), infarktieelne seisund(rünnakute sagedus, intensiivsus ja kestus suurenevad, puhkeb stenokardia).

Stenokardia ravis on oluline reguleeridamootorirežiim: on vaja vältida füüsilistkih koormused viivad rünnakuni, ebastabiilse ja pre Dünokardi stenokardia režiim on piiratud kunivoodipesu. Dieet peaks olema piiratud toidu mahu ja kalorisisaldusega. Parandamiseks vajalikud ravimidvereringe ja emotsionaalse stressi kõrvaldaminezhenie.

Treeningteraapia ülesanded: stimuleerida neurohumoraalset regulaatorit-mehhanismid normaalsete veresoonte taastamiseks

reaktsioonid lihaste töö ajal ja parandavad kardiofunktsiooniveresoonkond, aktiveerida ainevahetust (võideldaaterosklerootiline protsess), parandavad emotsionaalset javaimne seisund, et tagada kohanemine füüsilisegakoormused. Statsionaarse ravi tingimustes ebastabiilsestenokardia ja infarktieelne seisund letreeningvõimlemine algab pärast tugevate lõpetamistkrambid voodirežiimil. Teiste võimalusteganokardiaga patsient on osakonnas. Käeshoitavmotoorse aktiivsuse ja mööduja järkjärguline laieneminekeelata kõik järgnevad režiimid. Treeningteraapia tehnika on sama,nagu müokardiinfarkti korral. Üleminek režiimilt režiimile osutoimub varasemal kuupäeval. Uued kodupositsioonidnia (istumine, seismine) arvatakse tundidesse kohe, ilma eelnevatatelno ettevaatlik kohanemine. Palatis kõndidesalgab 30-50 m ja tõstetakse kuni 200-300 m, vabas režiimis - kuni 1-1,5 km või rohkem. Kõndimise tempo on aeglanepuhkepausidega.

Sanatooriumi või polikliiniku staadiumis redutseerija ravi, määratakse mootorirežiim sõltuvaltfunktsionaalklassist, kuhu patsient kuulub. Seetõttu on otstarbekas kaaluda funktsiooni määramise meetoditfunktsionaalne klass, mis põhineb patsiendi taluvuse hinnangulfüüsilisele tegevusele.

3.3.1. Füüsilise taluvuse määratlus koormus (TFN) ja funktsionaalne klass koronaararterite haigusega patsient

Uuring viiakse läbi asendis veloergomeetrilistub elektrokardiograafilise kontrolli all. Patsient teostab 3-5-minutilist sammu suurendavat füüsilistkoormused alates 150 kgm/min - I samm, siis igal II etapp - 300, III etapp - 450 kgm/min jne. - kuni kindlaksmääramisenipatsiendi koormuse piiramine.

TFN määramisel kliiniline ja elektRokardiograafilised kriteeriumid koormuse lõpetamiseks. Et kli-

245

tehnilised kriteeriumid hõlmavad: vanusega seotud südame löögisageduse submaksimaalset (75–80%) saavutamist, stenokardiat, vererõhu langust20-30% või selle tõus 230/130 mm Hg-ni. Kunsti rünnaklämbumine, tugev õhupuudus, tugev nõrkus, patsiendi keeldumineedasisest testimisest. To elektrokardiograafiline kriteeriumidhõlmavad segmendi langust või tõusu ST elektrokardiogrammid sisse lülitatud1 mm või rohkem, sagedased (4:40) lisasüsteemidtollid ja muud müokardi erutuvuse häired (paroksüsm-väike tahhükardia, kodade virvendus, kodade-ventrikulaarne ehk intraventrikulaarne juhtivus, lõikaminehammaste suuruse mõningane vähenemine R ). Test lõpetatakse, kuivähemalt üks ülaltoodud funktsioonidest.Testi lõpetamine kohe alguses (1-2 minutit esimesestlaadimisastmed) näitab äärmiselt madalat funktsionaalsustpärgarteri vereringe naalne reserv, on iseloomulik aga haige IV funktsionaalne klass (150 kgm/min võivähem) Proovi lõpetamine vahemikus 300-450 kgm/minnäitab ka koronaarvereringe madalaid reserve niya - III funktsionaalne klass. Kriteeriumi välimusproovivõtt kiirusega 600 kgm/min - II funktsionaalne klass, 750 kgm/min ja rohkem - Ifunktsionaalne klass.

Funktsionaalklassi määramisel on lisaks TFN-ile olulised ka kliinilised andmed.

ToI funktsionaalsesse klassi kuuluvad patsiendid harva
stenokardiahood, mis tekivad liigse fi
hästi kompenseeritud olekuga zical koormused
vereringe ja üle määratud TFN; juurde II funktsionaalsus
nomu - harvaesinevate stenokardiahoogudega (on
nt ülesmäge minnes, trepist), õhupuudusega kui
ehitada kõndimine ja TFN 450-600 kgm/min; juurde III - sageli
tavalisest tulenevad stenokardia stuupad
ny koormused (kõndimine tasasel pinnal), puudulikkus
vereringe - II Kraad, südame rütmihäired
ma, TFN - 300-450 kgm/min; juurde IV - sagedaste krambihoogudega
stenokardia puhkeolekus või pingutusel koos vereringe puudulikkusega
Kujutlusvõime II B-aste, TFN - 150 kgm / min või vähem. Valu
IV aastal ei kuulu funktsionaalse klassi taastusravi
sanatooriumis või kliinikus, näidatakse neile ravi ja võõrutusravi
haiglas. «

246

3.3.2. Patsientide füüsilise rehabilitatsiooni meetodid IHD sanatooriumi staadiumis

Haige I funktsionaalse klassiga tegelevadtreeningprogramm. Terapeutilise jõusaali tundidesnastika, välja arvatud mõõduka intensiivsusega harjutused, tolerantsus 2-3 lühiajalist suure intensiivsusega koormust meelt parandama. Doseeritud kõndimise koolitus algab läbipääsuga nia 5 km , vahemaa pikeneb järk-järgult ja tõstetakse 8-10 km-ni kõndimiskiirusega 4-5 km/h. Kõndimise ajaltoimub kiirendusi, marsruudilõikudel võib olla kallakuid10-17°. Pärast seda, kui patsiendid valdavad distantsi hästi sisse 10 km, saavad nad jooksutreeningut alustadaChoi vaheldumisi kõndimisega. Kui on basseinklasside basseinis, nende kestust suurendatakse järk-järgultvatsya 30 kuni 45-60 min. Mobiilne jaspordimängud (võrkpall, lauatennis jne). Südame löögisagedus treeningu ajal võib ulatuda 140 lööki / min.

Haige II grammi säästvat treeningrežiimi. Teraapia seanssidelvõimlemine kasutab mõõduka intensiivsusega koormusity, kuigi lühiajaline kõrge intensiivsusega füüsiline aktiivsus on lubatud. Doseeritud kõndimine algab 3 km distantsiga ja viiakse järk-järgult 5-6-ni. KiirusKõndige kõigepealt 3 km / h, seejärel 4, osa marsruudist võib ollakõrgus 5-10°. Basseinis treenides suurendage järk-järgultarvesse võetakse vees viibitud aega ja kogu selle kestustTunnid on toodud kuni 30-45 minutit. Murdmaasuusatamineaeglases tempos lahti rulluma. Maksimaalsed südame löögisageduse nihked - kuni 130 lööki / min.

Haige III funktsionaalne klass tegelevad programmi sanatooriumi säästvat ravi. Treeni doseeritudnoa kõndimine algab vahemaaga500 m, suurendage iga päevalgab 200-500 m ja tõuseb järk-järgult 3 km-nipeagi järsk 2-3 km/h. Ujumisel kasutatakse rinnuli, õiget hingamist õpetatakse vette väljahingamise pikendamisega. Tunni pikkus on 30 min. Mis tahes vormi jaoks klassides kasutatakse ainult madala intensiivsusega kehalist treeningut

247

lasti. Südame löögisageduse maksimaalsed nihked klasside ajal kuni 10 lööki / min.

Tuleb märkida, et füüsilised vahendid ja meetodidfüüsilised harjutused sanatooriumides võivad oluliselt erinedatingimuste, varustuse erinevuste tõttu, ettevalmistatudmetodistide olulisust. Paljud sanatooriumid on praegu olemasMul on erinevaid simulaatoreid, eeskätt veloergomeetrid, t-vardad, millele on väga lihtne elektrokardiograafilise kontrolliga koormusi doseerida. Veehoidla ja paatide olemasolu võimaldab edukalt kasutada doseeritud sõudmist. Talvedeltema aja jooksul on doseeritud suusatamine suurepärane taastusravi vahend.

Kuni viimase ajani pärgarteritõvega patsiendidIV meditsiiniklasskehalist kasvatust praktiliselt ette ei kirjutatud, kuna arvati, et niiet see võib põhjustada tüsistusi. Siiski, ravimi edu koronaararterite haigusega patsientide ravi ja taastusravi võimaldas arenguttöötada selle raske kontingendi jaoks välja spetsiaalne tehnikahaige.

3.3.3. Koronaararterite haigusega patsientide füüsiline rehabilitatsioon IV funktsionaalne klass

Koronaararterite haigusega patsientide taastusravi ülesandedIV funktsionaalneklassid on järgmised:

- saavutada patsientide täielik iseteenindus;

- intensiivsus (nõude pesemine, toiduvalmistamine
toit, kõndides tasasel maal, kandes väikest
lasti, tõus ühele korrusele);

- vähendada ravimeid;

- parandada vaimset seisundit.

Treeningprogrammil peaksid olema järgmised omadused:

- füüsilised harjutused on ainult
kardioloogiahaigla tingimustes;

- teostatud koormuste täpne individuaalne annus
veloergomeetri kasutamine elektrokardiograafiaga
keemiline kontroll;

248

- rakendage madala intensiivsusega koormusi mitte rohkem kui 50-
100 kgm/min;

- koormust suurendatakse mitte intensiivsuse suurendamisega
koormuse tõttu ja selle rakendamise aja pikenemise tõttu
arvamused;

d- läbi viia tunde alles pärast seisundi stabiliseerumistpatsiendil, saavutatud kompleksravimiga ravi.

Treeningu metoodika on järgmine. Aasta algusesindividuaalne TFN on jagatud. Tavaliselt patsientidel IV funktsioon riiklikust klassist, ei ületa see 200 kgm/min. Seadke koormustase 50%, st. sel juhul -100 kgm/min. See koormus on koolitus, kestustööaeg alguses - 3 min. See viiakse läbi juhendaja ja arsti järelevalve all 5 korda nädalas. Mis järjekindlalt piisavreaktsioon sellele koormusele, see pikeneb 2-3 minuti võrra ja toob enam-vähem pikaks perioodiks kuni 30 minutit seansi kohtalips. 4 nädala pärast määratakse TFN uuesti.Selle tõusuga määratakse uus 50% tase, umbeskoolituse kestus - kuni 8 nädalat. Enne treeningutmis velotrenažööril või pärast seda patsient tegeleb leistuv võimlemine. Tund sisaldab korduste arvuga harjutusi väikestele ja keskmistele lihasgruppidelevastavalt 10-12 ja 4-6 korda. Harjutuste koguarvny - 13-14. Statsionaarse jalgratta tunnid lõpetatakse, kuimis tahes pärgarteri halvenemise tunnuste ilmnemineeelpool mainitud arusaamad. Kinnitamisekssaavutatud statsionaarsete tundide efekt taastusraviga patsientidelSoovitatav on juurdepääsetaval kujul kodune koolitus. Isikudlõpetas kodus treenimise, 1-2 kuu pärasthalvenemine on antud.

Taastusravi polikliiniku etapis programmKoronaartõvega patsientide arv on oma olemuselt väga sarnane müokardiinfarktijärgsete patsientide ambulatoorsete tundide programmiga, kuid mahu ja intensiivsuse suurenemisega.koormused. Nii et vaadake järgmist jaotist.

Füüsiline aktiivsus on vajalik tervetele ja haigetele inimestele igas vanuses. Koronaararterite haiguse harjutusravi võib parandada vereringet, parandada seisundit mitte halvemini kui ravimid, kuid see ei avalda negatiivset mõju maksale ja neerudele. Füüsiline aktiivsus, spetsiaalsed kompleksid pärast isheemilist insuldi kodus annavad kompleksse tulemuse kogu kehale:

tõhusalt kaalulangus. Isegi primitiivsed jalgade kõikumised, kükid ja “rattasõit” kiirendavad märgatavalt ainevahetust. Isheemia korral on ohtlik rasvaladestuste või aterosklerootiliste naastude tekkimine veresoonte luumenis;
diabeedi ja teiste autoimmuunhaiguste tekke tõenäosuse vähendamine;
suurendades keha efektiivsust ja vastupidavust. Lihtsalt 30-minutiline kõndimine või sörkimine on IBS-i jaoks suurepärane treeningteraapia võimalus. Lisaks on koolituse tulemused kasulikud igas kriisiolukorras;

Arterite ahenemisest ja nende ummistumisest hambakatuga tingitud südame ebapiisav varustamine hapnikuga põhjustab südame isheemiatõve (CHD) arengut.

vere kolesterooli alandamine. Patsientide regulaarne treening normaliseerib triglütseriidide taset ravimite tasemel;
luukoe vanusega seotud degeneratiivsete muutuste ennetamine eakatel. Seda nähtust täheldatakse sageli vereringepatoloogiatega patsientidel. Füüsilise tegevuse asemel valivad nad passiivse elustiili, mille eest makstakse luumurdudega;
südame isheemiatõve harjutusravi ennetab tromboosi, südameinfarkti ja muid haiguse tavalisi tüsistusi;
une normaliseerimine. Isheemiaga kannatavad patsiendid sageli närvilisuse, ärrituvuse ja muude probleemide all. Kardioloogi poolt heaks kiidetud kompleksid lahendavad selle probleemi tõhusalt ja kiiresti.

Samuti tasub meenutada, et südame isheemiatõve harjutusravi annab sellise tulemuse ainult suitsetamise ja alkoholi täieliku lõpetamisega.

Omadused ja nüansid

Miks üldiselt ilmneb salakaval isheemia? Südamelihase hapnikupuuduse esilekutsumine, selle mahu ja funktsionaalse aktiivsuse vähenemine võib:

alkohol ja. Nikotiin ja etüülalkohol mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit, vere tihedust, suurendavad tromboosi ja muude tüsistuste tõenäosust. Seetõttu olenemata sellest, kui tõhus on kõndimine haiguse korral, kuid kui patsient suitsetab ja joob, on positiivse dünaamika saavutamine ebareaalne;

Põhjuseid võib olla palju: alkoholi kuritarvitamine, vale toitumine, istuv eluviis

tasakaalustamata toitumine ja eriti kirg kõrge kalorsusega loomsete rasvade sisaldusega roogade vastu.

Selle haiguse kehaline kasvatus ei ole kõigi tüüpide jaoks näidustatud. Hapnikupuuduse korral kannatab patsient valu ja. Sellise rünnaku vältimiseks ärge ise ravige ja kuulake täielikult kardioloogide soovitusi:

Liigne füüsiline aktiivsus kutsub kergesti esile ägenemisi ja vaevusi. Ärge arvake, et tehes kiiremini rohkem harjutusi, saate haigusest täielikult lahti. Füüsilised harjutused südamelihase patoloogias nõuavad rahulikku tempot ja oskust kuulata oma keha;
Treeningu optimaalne pikkus on 40 minutit. Väiksemast kogusest pole tulemust tunda ning jõusaalielu kurnab su keha täielikult. Nii et hoolitsege enda eest.

Meditsiinistatistika väidab, et patsientidel, kellel on olnud isheemilise insuldiga südameatakk ja kes on regulaarselt treeninud, on 7 korda väiksem võimalus kogeda tagasilangust. Ja suremus selles patsientide kategoorias väheneb 6 korda.

Lipiidide metabolismi rikkumine (LDL-i akumuleerumine, HDL-i langus), mis põhjustab koronaararterite ateroskleroosi - peamine risk südameisheemia tekkeks

Kuid praktikas keelduvad patsiendid kõige sagedamini kõndimast ja jooksmast. Seetõttu satuvad nad kardioloogias korduvalt voodisse. Loomulikult peaks isheemia ja infarkti aktiivsuse aste olema erinev ning kaugelearenenud juhtudel on taastumine vajalik ainult spetsiaalses sanatooriumis.

Isheemiaga patsientide rühmad

Kardioloogide rühmad tegelevad isheemilise insuldi järgse treeningravi väljatöötamisega. Kõige kaasaegsem kodumaine teooria sellise vereringepatoloogiaga patsientide taastusravi kohta on D.M. Aronova. Professor jagas kõik patsiendid sõltuvalt nende seisundi tõsidusest 4 kategooriasse:

esiteks. Stenokardia rünnakud esinevad väga harva. Patsiendid taluvad positiivselt mõõduka raskusega füüsilist aktiivsust;
keskmine. Ebamugavustunne isheemiaga patsientidel tekib pärast tahke toidu võtmist, trepist ronimist ülemistele korrustele;
raske. Valu rinnus tekib pärast treeningut. Seetõttu töötab harjutuste komplekti välja ainult kardioloog. Kui on insuldi või isheemilise südameataki oht, on harjutused säästlikud;
ohtlik. Stenokardia rünnakud esinevad absoluutselt sõltumata füüsilisest pingutusest;

Riskiteguriks peetakse ka istuvat eluviisi.

Milliseid harjutusi valida

Patoloogiaga patsientidel on rangelt keelatud tõstmine, pingipress ja muud rauaga tööd. Populaarne on ka step-aeroobika, mis suurendab kodade koormust. Seetõttu tuleks seda tüüpi koolitustest loobuda.

Rünnakujärgseks taastusraviks on näidatud isheemiaga patsientide funktsionaalse aktiivsuse taastamine:

"jalgratas". Kõik mäletavad lasteaiast tavalist võimlemist. Kuid see mitte ainult ei lõbusta, vaid tugevdab suurepäraselt ka südame-veresoonkonna süsteemi. Igapäevase jõudlusega vabaneb inimene mitte ainult stenokardiahoogudest, vaid ka veenilaienditest;
kõiguta jalgu. Toetuge vastu seina. Tõstke vasakut ja paremat jalga kordamööda 10 korda. Saate vaheldumisi liigutada edasi, tagasi, külgedele;
kükid. Tehke liigutusi väikese kiirusega, proovige hoida selg sirge;
jooksma. Kohapeal, sörkjooksul, kiirelt või omas tempos. Kiirus pole nii oluline kui korrektsus ja positiivne suhtumine.

Igapäevane füüsiline aktiivsus võib takistada paljude haiguste teket.

Optimaalsed koormuse tüübid

Võimlemine pärast täpset diagnoosi tehakse samaväärselt ravimite võtmisega. Haiguse harjutuste komplekt seab selged eesmärgid:

suurendada vastupidavust. Selleks soovitavad kardioloogid matkata ja ratsutada, proovida suurt või lauatennist. Isegi lihtsad ja harjumuspärased tööd aias on kasulikud;
suurenenud paindlikkus. Selleks on füsioteraapia harjutused erinevad tantsud, vesiaeroobika, basseinikülastused, pilates;
ajuisheemia jõuharjutused on vajalikud doseeritud koguses ja ainult arsti soovitusel. Kui pole võimalik kallist tellimust osta või jõusaalis käia, kaevake oma suvilas maad.

Koronaartõve võimlemine pärast südameinfarkti või muude tüsistuste läbimist nõuab kokkulepete kestuse ja intensiivsuse osas.

Selleks, et vereringepatoloogiaga patsientide võimlemine tooks ainult kasu ja naudingut, kuulake treenerite ja kardioloogide soovitusi:

sooritage hea tujuga harjutuste komplekt. Lülitage oma lemmikmuusika sisse ja nautige;
Vereringe parandamine ei ole ainult harjutuste komplekt. See on terve mõtteviis ja eluviis. Näiteks kõnni 2-3 ühistranspordipeatust. Õhtul jalutage enne magamaminekut ja ärge heitke diivanile pikali;
võimlemine pärast isheemia ägenemist või selle tagajärgi on vajalik iga päev. Ja kui jätate päeva vahele, siis pole tulemust;
kui elad kõrghoones, siis loobu liftist. Tõuse järk-järgult oma koju. See on parim treening südamele ja jalgadele;
koronaartõve võimlemine hõlmab ka lemmikloomaga jalutamist. Tund või kaks värskes õhus viibimist on kasulikud mitte ainult loomale.

20. sajandil iseloomustab arenenud riikides enamikku inimesi istuv eluviis. Transpordi arendamine, tootmise automatiseerimine ja töö mehhaniseerimine igapäevaelus, vaimse komponendi ülekaal igat tüüpi tegevuses, vaba aja veetmine tegevustega, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega - need on kaasaegse elu tunnused. mis on viinud selleni, et inimene hakkas vähe liikuma ja see mõjutas südame-veresoonkonna süsteemi.

Kuulus kardioloog Raab kirjeldas tänapäeva inimest tabavalt kui "aktiivset pätti". Ta pidas silmas, et inimese elu on seotud peamiselt närvisüsteemi pingega, samas kui lihasaparaat, sealhulgas südamelihas, ei ole enamasti koormatud. See viib südame väljatreenimiseni, mis sel juhul võib olla rohkem altid koronaararterite haigusele.

Südame-veresoonkonna haiguste olemust ja raskusastet mõjutab ka kehalise aktiivsuse määr töövälisel ajal. Vabal ajal kehaliselt aktiivsete inimeste seas on koronaartõve levimus ja sellesse suremus oluliselt madalam kui vabal ajal tooli külge "aheldatud" inimeste seas.

On hästi teada, et neil, kes tegelevad spordiga ja füüsilise tööga, on madalam pulss ja vererõhk kui istuva eluviisiga inimestel. Selliste inimeste süda suudab hapnikku säästlikumalt kasutada. Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et treening võib vastavalt inimese valmisolekule kahjustada südant.

Võib julgelt väita, et pole olemas nii tervet inimest, kes suudaks endale füüsilist passiivsust lubada. Eksivad need, kes püüavad istuvat eluviisi põhjendada kehva tervisega. Kogu meditsiiniline kogemus näitab kehalise aktiivsuse varajase laiendamise eeliseid müokardiinfarkti, operatsioonide, sünnituse ja muude raskete haigusseisundite ravis ja taastusravis.

Füüsilise aktiivsuse suurendamiseks saab kasutada erinevaid elusituatsioone. Esiteks peavad need, kes töötavad, kõndima kogu tee või osa sellest tööle ja tagasi. Pausi ajal proovige liikuda. Vältige liftide ja eskalaatorite kasutamist. Teiseks on paljud ettevõtted ja asutused kehtestanud spetsiaalsed pausid liikumisprogrammidega, milles osalemine aitab võidelda kehalise passiivsuse kahjulike mõjudega.

Südamele treeniva efekti saavutamiseks on vajalikud regulaarsed piisava intensiivsusega füüsilised harjutused. Kust neid õppetunde alustada?

Kõigepealt on soovitatav konsulteerida arstiga, mis on väga oluline kahel põhjusel. Esiteks võimaldab see välistada mitmesugused asümptomaatilised haigused, mis on eriti vajalikud küpsetele ja vanadele inimestele. Teiseks saab arst soovitusi füüsiliste harjutuste liikide valiku ja nende läbiviimise metoodika kohta.

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ega sõprade nõuandel valida endale füüsiliste harjutuste komplekti! Füüsilise tegevuse tüübi valikul tuleks lähtuda inimese vormist, mitte moesuundadest. Näiteks kui inimene pole varem kehalise kasvatusega tegelenud, siis vaevalt ta sörkjooksuga alustama peaks. Füüsilise aktiivsuse järsk tõus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas müokardiinfarkti.

Füüsilisi harjutusi on kõige parem alustada arsti või kehalise kasvatuse metoodiku järelevalve all terviserühmades, kliinikus, sanatooriumis või puhkekodus. Edaspidi on vaja kinni pidada spetsialisti poolt välja töötatud programmist kehalise aktiivsuse suurendamiseks.

Selleks, et teada saada, kas sooritatav füüsiline aktiivsus on Sulle optimaalne, jälgi pulssi ja veel parem – pea enesejälgimise päevikut. Selles peaksid lisaks tunde enne ja pärast pulsisagedusele kajastuma pulsi algtasemele naasmiseks kuluv aeg, kehalise aktiivsuse hulk ja üldise enesetunde muutused. Pärast kehalist kasvatust ei tohiks inimene kogeda ületöötamise tunnet.

Füüsilise aktiivsuse intensiivsuse määramisel tuleks keskenduda südame löögisagedusele (pulsile). Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi parandamiseks peaks koormuse intensiivsus olema selline, et pulss ulatuks igas vanuses 60-75% maksimumist.

Maksimaalne pulss on see, mis tekib töö lõpetamise ajal jõu täieliku ammendumise tõttu. Esialgu määratakse see valemiga: 220 miinus vanus aastates. Näiteks 40-aastase inimese puhul on maksimaalne pulss 220–40 \u003d 180 ja seetõttu saate treenida pulsisagedusega 108–135 lööki minutis.

Tuleks jälgida, et füüsiline treening oleks regulaarne: 3-4 korda nädalas (igal juhul vähemalt 2 korda nädalas). Iga tund peaks sisaldama soojendust (5 minutit), põhiosa, mil treeningu pulss saavutatakse ja seda hoitakse kogu aeg (selle perioodi kestus südame isheemiatõveta inimestel on 20-30 minutit ja südame isheemiatõvega). arterite haigus - 8 kuni 15 minutit) ja viimane periood ( 5 minutit), kui treeningu tempo aeglustub. Tundide alguses ja lõpus on põhikohal võimlemisharjutused. IHD-ga inimestel on vastunäidustatud jõuharjutused, kätetõmbed, lamades rõhk, pingutusega harjutused.

Ärge treenige, kui teil on äge hingamisteede haigus. Kui inimene on mõneks ajaks tunnid katkestanud, siis on soovitatav neid jätkata varasemast väiksema koormusega.

Ja viimane selles osas. Kui ilmnevad valu südamepiirkonnas ja muud koormuse ebapiisava iseloomu tunnused, tuleb see kohe lõpetada. Tulevikus on võimalik füüsilist tegevust jätkata alles pärast arstiga konsulteerimist ja tema soovituste saamist.

Tunni põhiosas saab kasutada erinevaid kehalise tegevuse liike: kõndimine, aeglane jooks, ujumine, suusatamine, rattasõit; sportmängud, kiire jooks.

Kõndimine on mitmekülgne kehaline treening, mis sobib igas vanuses inimestele. See võib olla pärgarteritõvega patsientide koolituse ja taastusravi element. Koormus teatud kiirusega kõndimisel sõltub inimese kehakaalust ja funktsionaalsetest võimalustest, maastiku tüübist. Kehakaalu suurenemisega suureneb kõndimisel kulutatud energia hulk. Konarsel või mudasel teel kõndimine nõuab 30-50% rohkem energiat kui tasasel pinnal kõndimine. Üles ronides, isegi väikese kaldenurga korral, suureneb energiakulu veelgi.

Doseeritud kõndimine, nagu iga muu kehaline treening, tuleks läbi viia kas enne või 1-1,5 tundi pärast sööki. Vahetult pärast sööki kõndimine võib provotseerida isegi tavapärasest madalama tempoga. Kui treening toimub pärast tööd, tuleks selle mahtu vähendada 50-70% -ni hommikusest koormusest.

Treeningmõju kehale avaldab 3500 sammu pidevat distantsi 4-5-kordne läbimine nädalas kiirusega 120-130 sammu minutis. Sellist kõndimist soovitatakse 40-59-aastastele meestele kehalise passiivsuse korrigeerimiseks.

Just kõndimisega tuleks kõige sagedamini laiendada füüsilist tegevust. Pärast teatud vormisoleku saavutamist saate kõndimise kiirust järk-järgult suurendada, viibides igal kiiruse sammul mitu päeva. Kardiovaskulaarsüsteemi treenimiseks loetakse kiirust 6 km/h. Pärast 3-4-nädalast mõõdetud kõndimist võite vaheldumisi kõndida sörkjooksuga ja veel 3-4 nädala pärast minna üle pidevale jooksmisele. Te ei tohiks püüda jooksutempot tõsta. Nendel treeningutel on südame jaoks peamine seansi kestus.

Kasulikud füüsilised harjutused, mis on kättesaadavad igas vanuses inimestele ning mida kasutatakse põhi- ja keskhariduses, hõlmavad ujumist ja jalgrattasõitu, suusatamist. Tuletame meelde, et energiakulu ujumise ajal sõltub ujumisoskusest ja ujumiskiirusest ning jalgrattaga sõites - sõidukiirusest, maastiku iseloomust ja tuulest. Jalgrattasõit on eriti vajalik KMI-ga inimestele.

Nii et teeme järelduse. Füüsiline harjutus on kasulik igas vanuses inimestele ning on oluline osa koronaararterite haiguse esmasest ja sekundaarsest ennetamisest. Vähene kehaline aktiivsus kutsetegevuse ajal tuleks kompenseerida erinevate kehaliste harjutustega väljaspool tööaega.

Igas vanuses treenides on vaja järgida põhiprintsiipe: rangelt doseerida füüsilist aktiivsust vastavalt iga inimese individuaalsetele võimalustele, järgida järkjärgulist koormuse suurendamist ja treeningute regulaarsust kogu elu jooksul.

Isheemia- see on koe lokaalne verejooks, mis on tingitud seda toitva arteri valendiku ahenemisest. Selle haiguse väljakujunemist mõjutab palju tegureid ja üks neist on kehaline passiivsus, mistõttu tuleb ravivõimlemine kaasata koronaarhaiguse kompleksravisse.

See aitab kaasa vereringe peamiste lülide tegevuse koordineerimisele, südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsete reservide võimete arendamisele üldiselt ja eriti koronaarverevoolule, stimuleerib kudede metabolismi redoksaktiivsust ja troofilisi protsesse kudedes ning suurendab taluvus füüsilise koormuse suhtes.

Südame isheemiatõve korral peab kardioloog enne selle või selle harjutuste komplekti määramist kindlaks määrama patsiendi funktsionaalse klassi, st lubatud kehalise aktiivsuse.

Selleks on ette nähtud koormustestid - veloergomeetria (jalgratta pedaalimine) ja jooksulindi test (teatud tempos mööda liikuvat rada kõndides). Nende testide käigus registreeritakse EKG, mõõdetakse korrapäraste ajavahemike järel vererõhku ja registreeritakse pulsisagedus.

Lisaks koormustestidele tehakse 24-tunnine EKG ja vererõhu jälgimine, et tuvastada muutusi südametegevuses, eriti koduse kehalise aktiivsuse ajal, samuti ehhokardiograafiline uuring (puhkuse- ja treeningu ajal).

Nende testide tulemused määravad neli funktsionaalset klassi:

1 klass: Füüsilisel aktiivsusel pole piiranguid. Igapäevase füüsilise tegevuse sooritamisel ei esine õhupuudust, südamepekslemist, väsimust;
2. klass: kehalise aktiivsuse mõõdukas piiramine. Igapäevase füüsilise koormuse korral ilmnevad väsimus, südamepekslemine, õhupuudus, kuid puhkeolekus need puuduvad;
3. klass: füüsilise aktiivsuse märkimisväärne piiramine. Kõik need sümptomid puhkeolekus puuduvad, kuid ilmnevad väiksemate koormuste korral (tavalisest igapäevaselt vähem);
4. klass: puhkeolekus tekib õhupuudus, südamepekslemine, nõrkus; minimaalne treening süvendab neid sümptomeid.

Füsioteraapia harjutuste vastunäidustused on:

sagedased stenokardiahood, stenokardia rahuolekus, ebastabiilne stenokardia;
rasked südame rütmihäired (sagedane ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus), vereringepuudulikkus P-B staadiumis ja kõrgem), püsiv arteriaalne hüpertensioon (üle 170/110 mm Hg), samaaegne raske suhkurtõbi.

Harjutuste komplekt I ja II funktsionaalse klassiga patsientidele:

1. harjutus

Kõndige paigal keskmise tempoga 1-2 minutit.

2. harjutus

Jookse paigal keskmise tempoga 1 minut.

3. harjutus

Tõstke käed aeglaselt külgedele - hingake sisse; langetage ja lõdvestage käed - hingake välja. Korda 3-4 korda.

4. harjutus

Algpositsioon on sama.
Tõstke käed õlgadele - hingake sisse; sirutage käed külgedele - välja hingake; jälle harjad õlgadele - sisse hingata; pöörduge tagasi algasendisse - hingake välja. Korda 4-5 korda.

5. harjutus

Sooritage torso kallutamist vasakule ja paremale keskmise tempoga. Korda 6-8 korda.

6. harjutus

Algpositsioon on sama.
Tõstke parem jalg ette, painutage seda põlves, seejärel sirutage ja langetage. Tehke sama vasaku jalaga. Korda 8 korda iga jalaga.

Tähelepanu! Seda harjutust ei tohiks teha pearingluse, samuti emakakaela lülisamba raske osteokondroosi korral.

7. harjutus

Algpositsioon on sama.
Tehke pea kallutamist aeglases tempos: tagasi, edasi, vasakule, paremale. Korda 3-4 korda.

Harjutus 8

Lähteasend - seistes, käed langetatud piki keha.
Tõstke käed külgedele, seejärel liigutage neid pea taha, tagasi külgedele ja uuesti pea taha. Soorita keskmise tempoga 6-8 korda. Keerutage harjutust järk-järgult: käte külgedele sirutamisel pöörake torso paremale ja vasakule.

9. harjutus

Jookse paigal 1 minut.

10. harjutus

Lähteasend - seistes, käed langetatud piki keha.
Tehke mõlema käega korraga ringjaid liigutusi: vasakule - edasi, paremale - tagasi. Vahetage kätt. Korda 8 korda.

11. harjutus

Algpositsioon on sama.
Pange käed vööle ja tehke kolm vetruvat kallutamist vasakule. Korrake kallutamist vasakule, asetades käed õlgadele, seejärel tõstke käed üles. Naaske algasendisse. Tehke samas järjestuses kolm kallutamist paremale. Korda 4-6 korda mõlemal küljel.

12. harjutus

Lähteasend – seistes, jalad õlgade laiuselt, käed sirutatud ette ja külgedele.
Tehke parema jalaga kiiged keskmises tempos: vasakusse kätte, siis paremasse kätte, uuesti vasakusse kätte. Püüdke kiikumise ajal mitte jalga põrandale panna. Naaske algasendisse. Korda 3-4 korda iga jalaga.

Harjutus 13

Sirutage käed külgedele - hingake sisse; pange käed selja taha (vasakul ülal, paremal all) ja keerake käsi keerates sõrmed lukku - hingake välja. Korrake liigutusi, muutes käte asendit: paremal ülal, vasakul all. Sooritage 6 korda aeglases tempos.

Harjutus 14

Lähteasend - seistes, jalad risti, käed vööl.
Tehke keha kallutamist vasakule ja paremale. Korda keskmise tempoga 8-10 korda.

Harjutus 15

Lähteasend - seistes, käed piki keha.
Tõstke parem jalg küljele ja kallutage ettepoole, sirutades käed põrandale; tagasi algasendisse. Korda keskmise tempoga 6-8 korda mõlemas suunas.

Harjutus 16

Lähteasend - seistes, käed vööl.
Tehke kiiged vasaku jalaga: paremale, vasakule, paremale. Naaske algasendisse. Korda 4-6 korda iga jalaga.

Harjutus 17

Lähteasend - seistes, käed piki keha.
Painutage taha (käed üles) ja tehke kaks vetruvat ettekäänet, püüdes kätega põrandat puudutada; ära kõverda põlvi. Naaske algasendisse. Korda keskmise tempoga.

Harjutus 18

Algpositsioon on sama. Tehke kolm vetruvat tagasikallutamist: käed üles, käed külgedele, käed üles. Naaske algasendisse. Korda keskmise tempoga 6-8 korda.

Harjutus 19

Lähteasend – seistes, jalad õlgade laiuses, käed vööl. Hingake sisse, seejärel painutage vasakut jalga ja kükitage (nii palju kui võimalik) paremale jalale – hingake välja. Naaske algasendisse - hingake sisse. Soorita kükke keskmises tempos vaheldumisi paremale ja vasakule jalal. Korda 8-10 korda.

Harjutus 20

Lähteasend - seistes, käed külgedele. Painutage küünarnukid - käsivarred ja käed üles, pöörduge tagasi algasendisse. Painutage küünarnukid – käsivarred ja käed allapoole. Naaske algasendisse. Korda keskmise tempoga 8-12 korda. Hingamine on meelevaldne.

Harjutus 21

Lähteasend - seistes, käed vööl. Painutage tagasi, pöörduge tagasi algasendisse. Korda keskmise tempoga 12-16 korda.

Harjutus 22

Lähteasend - seistes, jalad õlgadest laiemad, käed piki keha langetatud.
Painutage põlvi kergelt painutades tagasi, sirutage kätega kontsadeni. Naaske algasendisse. Korda keskmise tempoga 12-16 korda.

Harjutus 23

Lähteasend – seistes, jalad õlgadest laiemad, käed laiali.
Painutage paremat jalga, kallutage vasakule ja sirutage vasak käsi vasaku jala poole. Naaske algasendisse. Korda keskmise tempoga 6-8 korda mõlemas suunas.

Harjutus 24

Lähteasend - seistes, käed vööl.
Tõuske parema jalaga ette, sirutage käed külgedele. Tehke paremal jalal 2-3 vetruvat liigutust ja pöörduge tagasi algasendisse. Korda keskmise tempoga 8-10 korda iga jalaga.

Harjutus 25

Lähteasend - lamades selili.
Lamavast asendist liikuge istumisasendisse, ilma jalgu põrandalt tõstmata. Seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Korda aeglase tempoga 6-8 korda.

Harjutus 26

Lähteasend - istub toolil, jalad sirgu, käed toolil taga.
Tõstke üks jalg üles, langetage, tõstke teine. Naaske algasendisse. Korda keskmise tempoga 8–12 korda iga jalaga.

Harjutus 27

Algpositsioon on sama.
Tõstke sirged jalad aeglaselt üles, painutage neid põlvedest, sirutage uuesti ja pöörduge tagasi algasendisse. Korda 6-10 korda. Hingamine on meelevaldne.

Harjutus 28

Lähteasend - lamades kõhuli. Toetuge küünarnukkidest kõverdatud kätele, käed õlgade lähedal (rõhu lamades). Suruge põrandalt üles keskmise tempoga 6-10 korda.

Harjutus 29

Lähteasend - seistes, käed vööl.
Kükitage maha (käed ette sirutatud). Naaske algasendisse. Korda keskmise tempoga 20-24 korda. Hingamine on meelevaldne.

Harjutus 30

Algpositsioon on sama.
Tehke 10-20 hüpet kiires tempos: jalad laiali - jalad risti.

Harjutus 31

Jookse 1-2 minutit kõrgete põlvedega. Tempo on keskmine.

Harjutus 32

Kõndige paigal (või ruumis ringi) 1-2 minutit. Tempo on keskmine.

Harjutus 33

Lähteasend - seistes, käed langetatud piki keha. Sirutage käed aeglaselt külgedele - hingake sisse; pöörduge tagasi algasendisse - hingake välja. Korda 4-6 korda.

Harjutus 34

Lähteasend - seistes, käed pea taga.
Pane parem jalg tagasi varbale, tõsta käed üles ja külgedele, painuta. Naaske algasendisse. Korda aeglase tempoga 4-8 korda iga jalaga.

Harjutus 35

Lähteasend - seistes, käed vööl.
Tehke vaagna ringjaid liigutusi, nagu hularõnga pööramisel. Tempo on keskmine. Tehke 8 pööret mõlemas suunas keskmise tempoga.

Harjutus 36

Lähteasend - seistes, käed langetatud piki keha.
Sirutage käed aeglaselt külgedele - hingake sisse; istuge kogu jalale, pannes põlved kätega kokku, - hingake välja; tagasi algasendisse. Korda 3-4 korda.

Harjutus 37

Algpositsioon on sama.
Tõstke vasak käsi aeglaselt küljele õlgade tasemele, sirutades sõrmed pingega laiali; suruge samaaegselt parema käe sõrmed rusikasse. Naaske algasendisse. Korda iga käega 6-8 korda.

Harjutus 38

Kõndige rahulikus tempos 1-2 minutit.