Selle seinte aksillaarne õõnsus. Ülemiste ja alajäsemete topograafia. Moodustub külgsein

Ülemisel jäsemel on alad: abaluu, deltalihas, subklavia, kaenlaalune, õla piirkond (eesmine ja tagumine), küünarnuki piirkond (eesmine ja tagumine), küünarvarre piirkond (eesmine ja tagumine), käepiirkond (ranne, kämbla ja sõrmed).

Deltalihase ja rinnalihaste vahel on suured lihased deltalihase-rindkere sulcus (sulcusdeltoideopectoralis) , mille piirkonnas on deltalihase ja rindkere fastsia omavahel ühendatud, läbib soones käe külgmine saphenoosveen (vena cephalica).

Ülemises osas läheb vagu sisse deltalihas-rindkere kolmnurk (trigonumdeltoideopectorale) , mida ülalt piirab rangluu alumine osa, mediaalselt rinnalihas, külgmiselt deltalihas.

Nahal vastab kolmnurk subklavia lohk (fossainfraclavicularis), või Morenheimi lohk, mille sügavuses on palpeeritav abaluu korakoidne protsess.

Abaluu ülemise serva piirkonnas on abaluu ülemine ava, mille moodustavad abaluu sälk ja selle kohale venitatud abaluu ülemine põikside. See auk ühendab kaela piirkonna abaluu piirkonnaga. Abaluuülene närv läbib ava, abaluuülene arter ja veen reeglina üle abaluu põiki sideme.

aksillaarne lohk (fossaaxillaris). Ülemise jäseme sissetõmbamisel on aksillaarpiirkonnal süvend, mis pärast naha ja sidekirme eemaldamist muutub õõnsuseks.

Aksillaarse lohu piirid:

eesmine- nahavolt, mis vastab suure rinnalihase alumisele servale;

tagumine- selja-latissimus dorsi lihase alumisele servale vastav nahavolt;

mediaalne- tingimuslik joon, mis ühendab nende lihaste servi rindkere külgpinnal;

külgmine- tingimuslik joon, mis ühendab samu lihaseid õla sisepinnal.

aksillaarne õõnsus (cavitasaxillaris) on 4 seina ja 2 auku (ava).

Kaenla seinad:

1) esisein moodustavad rinnalihased suured ja väikesed lihased ning rangluu-rindkere fastsia (fascia clavipectoralis);

2) tagasein moodustuvad selja-, suur- ja abaluulihastest;

3) mediaalne sein moodustavad esimesed neli ribi, roietevahelised lihased, eesmise dentaadi lihase ülemine osa;

4) külgsein väga kitsas, kuna aksillaarse õõnsuse eesmised ja tagumised seinad lähenevad üksteisele külgsuunas; selle moodustab õlavarreluu intertuberkulaarne soon (sulcus intertubercularis), mida katavad õla biitseps ja korakobrahiaallihas.

Aksillaarsed avad.

1. Ülemine auk (avaülemus) , suunatud ülespoole ja mediaalselt, piiratud ees rangluu, taga- abaluu ülemine serv, mediaalselt- esimene ribi ühendab aksillaarõõnde kaela põhjaga, seda läbivad veresooned ja närvid; ülemist ava nimetatakse ka emakakaela-kaenlaaluseks kanaliks.

2. Alumine auk (avakehvem) suunatud alla ja külgsuunas, vastab aksillaarse lohu piiridele.

Aksillaarse õõnsuse sisu:

Aksillaarne arter (a.axillaris) ja selle harud;

Aksillaarne veen (v.axillaris) ja selle lisajõed;

Brachiaalpõimik (plexus brachialis) koos sellest ulatuvate närvidega;

Lümfisõlmed ja lümfisooned;

Lahtine rasvkude;

Enamasti osa piimanäärmest;

II ja III roietevahelise närvi nahaharud.

Aksillaararteri harude topograafia täpsemaks kirjeldamiseks kaenlaõõne eesmisel seinal kolm kolmnurka:

1) rangluu-rindkere kolmnurk (trigonumclavipectorale), ülalt piiratud rangluuga, altpoolt - rinnalihase ülemise servaga;

2) rindkere kolmnurk (trigonumpectorale), vastab rinnalihase kontuuridele;

3) inframammaarne kolmnurk (trigonumsubpectorale) ülalt piirab väikese rinnalihase alumine serv, altpoolt suure rinnalihase alumine serv.

Aksillaarse õõnsuse tagaseinal on kaks ava veresoonte ja närvide läbimiseks:

1) kolmepoolne auk (foorumtrilaterum) piiratud eespool abaluu lihase alumine piir , alumine- Teres suur lihas külgsuunas- triitsepsi lihase pikk pea;

Läbige kolmesuunaline ava abaluu ümbritsev arter a . circumflexa abaluud ) ja kaasnevad samanimelised veenid ;

2) neljapoolne auk (foorumquadrilaterum) piiratud eespool abaluu lihase alumine serv, altpoolt- Teres suur lihas mediaalselt- triitsepsi lihase pikk pea, külgsuunas– õlavarreluu kirurgiline kael;

Laske läbi neljapoolse augu aksillaarne närv ( n . axillaris ), õlavarreluu ümbritsev tagumine arter ( a . circumflexa humeri tagumine ) ja kaasnevad samanimelised veenid.

Taga mõlema augu ülemine piir moodustab väikese ümara lihase.

Õla topograafia.

Ülaosas vaadeldakse õla piire - joont, mis ühendab õlal suuremate rinnalihaste ja latissimus dorsi lihaste alumisi servi, allosas - joont, mis läbib kahte põiki sõrme õlavarreluu epikondüülide kohal.

Piirkond on jagatud eesmiseks ja tagumiseks kahe vertikaalse joonega, mis on tõmmatud nende epikondüülidest ülespoole.

Õla eesmises piirkonnas, õla biitsepsi mõlemal küljel, on kaks vagu:

õla mediaalne sulcus (sulcusbicipitalismedialis);

õla külgmine sulcus (sulcusbicipitalislateralis).

Mediaalne soon ülaosas suhtleb aksillaarse õõnsusega, allosas mediaalse eesmise kubitaalsoonega, sisaldab õla peamist neurovaskulaarset kimpu.

Õla alumise kolmandiku külgmises soones on radiaalne närv projitseeritud, soon jätkub külgmise eesmise kubitaalsoonega.

Õla tagapinnal ühelt poolt õla triitsepsi lihase peade ja teiselt poolt radiaalnärvi vagu (sulcus nervi radialis) vahelt läbib. radiaalne närvi kanal (canalisnärvilineradialis).

Kanali sisselaskeava asub mediaalsel küljel õla ülemise ja keskmise kolmandiku piiril, on see piiratud eespool suure ümara lihase alumine serv, külgsuunas- õlavarreluu keha , mediaalselt- õla triitsepsi lihase pikk pea.

Kanali väljalaskeava asub külgmisel küljel õla alumise ja keskmise kolmandiku vahelisel piiril külgmise eesmise kubitaalse soone sügavuses.

Kanali passis radiaalne närv ( n . radialis ) ja õla sügav arter ( a . sügavmõtteline brachii ).

Ülajäsemel on süvendid, sooned, kanalid, augud, mille tundmine on kliiniliseks praktikaks vajalik.

Aksillaarne lohk

Aksillaarne lohk (fossa axillaris) süvendi kujul, mis paikneb rindkere külgpinna ja õla ülemise kolmandiku mediaalse pinna vahel; selle ääriseks ees on suure rinnalihase alumisele servale vastav nahavolt, selle taga on selja-latissimus dorsi lihase alumisele servale vastav nahavolt.

Aksillaarne õõnsus (cavitas axillaris) See moodustub pärast naha, rasvkoe ja lümfisõlmede eemaldamist kaenla alt.

Aksillaarõõnes on 4 seina ja 2 ava.

Kaenla seinad:

1 - eesmine sein moodustatud pectoralis major (m. pectoralis major) ja pectoralis minor (m. pectoralis minor);

2 - tagasein mille moodustavad selja-latislihas (m. latissimus dorsi), suur ümarlihas (m. teres major) ja abaluulihas (m. subscapularis);

3 - mediaalne sein moodustub eesmine serratus lihas (m. Serratus anterior);

4 - külgmine sein moodustatud õlavarreluust, mis on kaetud õla biitsepsi (m. biceps brachii) ja korakobrahiaallihase (m. coracobrachialis) lühikese peaga.

peal esisein Aksillaarõõnes eristatakse 3 kolmnurka (joonis 100 a):

1 - klavikulaarne-rindkere kolmnurk(1) (rangluu ja pectoralis minori ülemise serva vahel);

2 - rindkere kolmnurk (trigonum pectorale)(2) (vastab väikese rinnalihase projektsioonile);

3 - Inframammaarne kolmnurk (trigonum subpectorale)(3) (väikerindkere alumise serva ja rinnalihase alumise serva vahel).

peal tagasein Aksillaarõõnes on 2 ava (joon.
100 b):

1 - kolmepoolne auk (foramen trilaterum) (1), 2 - neljapoolne auk (foramen quadrilaterum) (2).

Kolmepoolne ava (foramen trilaterum) paikneb mediaalselt ja piiratud: ülal - abaluulihase alumise serva poolt (eestvaade) või väikese ümarlihase alumise serva poolt (tagavaade); altpoolt - suur ümar lihas; külgsuunas - õla triitsepsi lihase pikk pea.

Neljakülgne ava (foramen quadrilaterum) piiratud mediaalselt - õla triitsepsi lihase pika peaga, külgmiselt - õla kirurgilise kaelaga, ülalt - abaluulihase alumise servaga (eestvaade) või teres minori lihase alumise servaga ( tagantvaade), altpoolt - suure ümara lihase poolt.

Kaenlaaluste avad

Aksillaarõõnes on 2 ava: 1 - ülemine ava (apertura superior);
2 - alumine ava (apertura inferior).

Ülemine ava (apertura superior) piirneb eest rangluu, mediaalselt 1. roide ja tagant abaluu ülemise servaga.

Alumine ava (apertura inferior) piiratud: ees - rinnalihase alumise serva poolt; taga - latissimus dorsi lihase alumine serv; lateraalselt ja mediaalselt - tingimuslikud jooned, mis ühendavad nende lihaste servi õlal ja rinnal.

õlapiirkond

Õlapiirkonnas (joon. 100 b) eristatakse järgmisi topograafilisi moodustisi:

1. Radiaalne närvikanal või brachiomuskulaarne kanal (canalis nervi radialis, seu canalis humeromuscularis)(3). See kanal asub õlavarreluu (radiaalnärvi soon (sulcus nervi radialis)) ja triitsepsi lihase vahel. Kanali sissepääsu (ülemine) ava asub õla mediaalsel pinnal selle ülemise ja keskmise kolmandiku piiril õla triitsepsi lihase ja õlavarreluu mediaalse ja külgmise pea vahel (otsi mööda radiaalset närvi () nervus radialis) ja õla sügav arter (arteria profunda brachii)). Brachio-lihase kanali väljumisava (alumine) asub õla külgpinnal selle keskmise ja alumise kolmandiku piiril õlavarrelihaste ja brachioradialis lihaste vahel.

2. Mediaalne kakspealihase sulcus (sulcus bicipitalis medialis) paikneb mediaalselt õlavarre biitsepsi suhtes, eraldades õla eesmise ja tagumise lihasrühma.

Selles soones asuvad õlavarrearter ja -veen, küünarvarre keskmine, ulnaar ja mediaalne nahanärv.

3. Külgmised kakspealihased (sulcus bicipitalis lateralis) vähem väljendunud ja paikneb õla biitsepsist külgsuunas eesmise ja tagumise lihasrühma vahel, sisaldab käsivarre lateraalset saphenoosveeni (v. cephalica).

Küünarnuki piirkond

AT küünarluu eesmine piirkond (regio cubitalisanterior) eristada küünarluu süvend (fossa cubitalis) ja 2 soont: eesmine küünarluu külgmine (radiaalne) soon (sulcus cubitalis anterior lateralis (radialis)) ja eesmine ulnaris mediaalne (ulnaris) soon (sulcus cubitalis anterior medialis (ulnaris)).

Ulnar fossa (fossa cubitalis)ülalt on see piiratud õla lihasega; külgmisest küljest - brachioradialis lihase poolt, mediaalsest küljest - ümara pronaatori poolt; kubitaalse lohu põhja moodustab õlavarrelihas.

Eesmine mediaalne küünarluu sulcus, sulcus cubitalis anterior medialis asub ümmarguse pronaatori (külgsuunas) ja õlalihase (mediaalselt) vahel.

Küünarluu eesmine lateraalne sulcus, sulcus cubitalis anterior lateralis piiratud brachioradialis lihasega, m. brachioradialis (külgsuunas), õlalihas, m. brachialis (mediaalselt). See soon ühendab õlavarre kanalit canalis humeromuscularis ja küünarvarre radiaalset soont sulcus radialis.

AT tagumine küünarnuki piirkond, regio cubitalis posterior Eristatakse 2 soont: 1 - tagumine mediaalne küünarluu soon, sulcus cubitalis posterior medialis; 2 - tagumine külgmine küünarluu sulcus, sulcus cubitalis posterior lateralis.

Tagumine mediaalne küünarluu sulcus, sulcus cubitalis posterior medialis vastab olecranoni ja õla mediaalse epikondüüli vahelisele depressioonile, epicondylus medialis.

Tagumine lateraalne küünarluu sulcus, sulcus cubitalis posterior lateralis paikneb olecranoni ja lateraalse epikondüüli vahel, epicondylus lateralis.

Küünarvarre piirkond

AT küünarvarre eesmine piirkond (regio antebrachii anterior) eraldada 3 vagu:

1 - radiaalne soon (sulcus radialis);

2 - mediaan sulcus (sulcus medianus);

Radiaalne sulcus (sulcus radialis) piirdub brachioradialis lihase ja randme radiaalse paindujaga.

See soon sisaldab radiaalset arterit, veene ja radiaalse närvi pindmist haru.

Mediaan sulcus (sulcus medianus) piiratud flexor carpi radialis ja flexor digitorum superficialis. Keskmine sulcus sisaldab kesknärvi ja sama nimega veresooni.

Ulnaarvagu (sulcus ulnaris) paikneb sõrmede pindmise painutaja ja randme küünarluu painutaja vahel. Selles soones leitakse ulnaararter, veenid ja ulnaarnärv.

randme piirkond

AT randme eesmine piirkond (regio carpalis anterior) Eristatakse 3 kanalit: 1 - randme radiaalne kanal (canalis carpi radialis); 2 - randmekanal (canalis carpalis); 3 - randme küünarluu kanal (canalis carpi ulnaris) (vt eespool).

Randme radiaalne kanal (canalis carpi radialis) moodustub trapetsikujulise luu lähedal asuva paindevõrkkesta lõhenemise tulemusena.

Karpaalkanal (canalis carpi) paikneb painutaja võrkkesta all.

Randme küünarluu kanal (canalis carpi ulnaris) moodustub paindevõrkkesta lõhenemisel pisikujulise luu lähedal.

AT randme tagaosa (regio carpalis posterior) võrkkesta sirutajakõõluse ning raadiuse ja küünarluu distaalsete epifüüside tagumise osa vahel on 6 luukiulist kanalit (vt eespool).

pintsli ala

Piirkonnas peopesad (palma manus) Palmaarfastsia pindmiste ja sügavate plaatide vahel on 3 luukiulist ruumi:
1 - külgmine; 2 - mediaan; 3 - mediaalne.

Külgmised tühik vastab pöidla kõrgusele (thenar); mediaalne ruum - väikese sõrme tõusupiirkonnad (hüpotenaar); keskel ruum paikneb külgmise ja mediaalse ruumi vahel.

testi küsimused

1. Millised lihasrühmad on ülajäsemel isoleeritud?

2. Rääkige ülajäseme vöölihaste anatoomiast, topograafiast ja talitlusest.

3. Rääkige õla eesmise lihasrühma anatoomiast, topograafiast ja talitlusest.

4. Rääkige tagumiste õlalihaste anatoomiast, topograafiast ja funktsioonist.

5. Esitage küünarvarre lihaste (eesmine ja tagumine rühm) anatoomiline ja funktsionaalne kirjeldus.

6. Rääkige küünarvarre eesmise pindmise kihi lihaste anatoomiast, topograafiast ja talitlusest.

7. Rääkige küünarvarre eesmise süvakihi lihaste anatoomiast, topograafiast ja talitlusest.

8. Rääkige küünarvarre tagumise pindmise kihi lihaste anatoomiast, topograafiast ja talitlusest.

9. Rääkige küünarvarre tagumise süvakihi lihaste anatoomiast, topograafiast ja talitlusest.

10. Millised lihasrühmad on käel isoleeritud?

11. Rääkige pöidla eminentsi (lateraalne rühm) lihaste anatoomiast, topograafiast ja talitlusest.

12. Rääkige väikese sõrme kõrguse (mediaalse rühma) lihaste anatoomiast, topograafiast ja talitlusest.

13. Rääkige keskmise rühma (palmaõõne) lihaste anatoomiast, topograafiast ja talitlusest.

14. Milliseid fastsiaid eristatakse ülajäsemel?

15. Kirjeldage ülajäseme vöö fasciae anatoomiat.

16. Kirjeldage õla- ja küünarvarre fastsiate ja nende derivaatide anatoomiat.

17. Millised kanalid on painutaja võrkkesta all ja mida need sisaldavad?

18. Millised kanalid paiknevad võrkkesta sirutajakõõluse all ja mida need sisaldavad?

19. Kirjeldage käe sidemete ja nende derivaatide anatoomiat.

20. Kirjeldage aksillaarse lohu piire.

21. Kirjeldage kaenlaõõne topograafiat.

22. Kirjeldage õlapiirkonna topograafiat.

23. Kirjeldage küünarnuki piirkonna topograafiat.

24. Kirjelda küünarvarre topograafiat.

25. Kirjeldage randmepiirkonna topograafiat.

26. Kirjeldage pintsli ala topograafiat.

Alajäseme lihased ja fastsia

Alajäseme lihased jagunevad 2 suurde rühma: 1 - vaagnalihased; 2 - vaba alajäseme lihased.

Vaagna lihased

Vaagnavöö on kondine rõngas ja sellel ei ole lihaseid, mis panevad selle luud liikuma, erinevalt õlavöötmest, kus sellised lihased on.

Vaagnalihased toimivad puusaliigesele ja tekitavad liigutusi ümber selle kolme telje.

Asukoha järgi jagunevad vaagnalihased kahte rühma: 1) esirühm, mille lihased asuvad puusaliigese ees ja on kinnitatud trohhanter minorile; 2) tagumine rühm lihased, mis paiknevad puusaliigese taga ja on kinnitatud suure trohhanteri ja tuharalihase külge.

esirühm

1. Iliopsoas lihas (m. iliopsoas)(joonis 101) koosneb kahest peast: niudelihasest (m. psoas major) (1) (algab XII rindkere külgpinnalt 5 hamba ja 4 ülemise nimmelüli külgpinnast) ja niudelihasest (m. iliacus). ) (2) (algab niudeluust); mõlemad pead on ühendatud üheks lihaseks, mis on kinnitatud reie väiksema trohhanteri (trochanter minor) külge.

Funktsioon: puusa painutamine puusaliigeses, puusa pöörlemine väljapoole; fikseeritud alajäsemega - lülisamba nimmepiirkonna painutamine, vaagna ja torso kalle ettepoole.

2. Väike psoas lihas (m. psoas minor)(3) (täheldatud 60% juhtudest), algab XII rindkere ja I nimmelüli külgpinnalt ning on põimitud niude fastsiasse.

Funktsioon: venitab niude fastsiat, loob täiendavat tuge niudelihasele.

tagumine rühm

tagumine rühm vaagnalihased (joon. 102 a, b; 103 a, b, c) paikneb tuharapiirkonnas, vaagna välispinnal puusaliigese taga. Tagumise rühma lihased moodustavad kolm kihti: 1 - pindmine kiht; 2 - keskmine kiht; 3 - sügav kiht.

Pinnakiht seljarühm (joon. 103) koosneb kahest lihasest: 1) gluteus maximus (m. gluteus maximus); 2) reie laia sidekirme tensor (m. tensor fasciae latae).

1. Gluteus maximus (m. gluteus maximus)(1) nelinurkne, lai ja paks, hõivab tuharapiirkonna.

Algus: tuharajoonele tagumise niudeluu välispinna tagakülg, ristluu ja sabaluu tagumine pind, sacrotuberous sideme.

Kinnitus: a) ülemised kimbud - reie ja niude-sääreluu trakti lai fastsia; b) alumised kimbud - reieluu tuhara tuberosity.

Funktsioon: puusa sirutamine, puusa pööramine väljapoole, fikseeritud alajäsemega, lihas painutab tüve lahti, osaleb kehatüve püstises asendis hoidmises (sõjaväeasend).

2. Tensor lai fastsia (m. tensor fasciae latae)(2) lamelihas, paikneb reie külgpinnal, päritolu - eesmine ülemine niudeluu lülisammas, kinnitus (kaudselt läbi niudeluutrakti (tractus iliotibialis)) sääreluu mugulale. Embrüogeneesis eraldub see lihas gluteus medius lihasest.

Funktsioon: venitab tractus iliotibialis, painutab reit, painutab sääre põlveliigeses ja pöörab seda väljapoole.

keskmine kiht tagumine vaagna lihasrühm on esindatud ühe lihasega - gluteus medius (m. gluteus medius).

1. Gluteus medius (m. gluteus medius)(3) kolmnurkse kujuga, paikneb gluteus maximus lihase all.

Algus: niudetiiva välispind (eesmise ja tagumise tuharajoone ning niudeharja vahel).

Sisestamine: suurema trohhanteri tipp ja välispind.

Funktsioon: puusa röövimine, puusa pöörlemine sissepoole (eesmised lihaskimbud), puusa pöörlemine väljapoole (tagumise lihaskimbud); fikseeritud alajäseme korral kallutab lihas vaagna küljele.

sügav kiht tagumise vaagna lihaste rühma kuuluvad järgmised lihased: 1) gluteus minimus (m. gluteus minimus), 2) piriformis (m. piriformis), 3) obturator internus (m. obturatorius internus), 4) ülemised ja alumised kaksiklihased ( mm gemelli superior et inferior), 5) reie kandiline lihas (m. quadratus femoris), 6) väline obturaatorlihas (m. obturatorius externus).

1. Gluteus maximus (m. gluteus minimus)(4) – lame, kolmnurkse kujuga, asub tuharalihase all.

Päritolu: niudetiiva välispind eesmise ja alumise tuharajoone vahel.

Sisestamine: suurema trohhanteri esiserv.

Riis. 103. Vaagna lihased (parem jäse, tagantvaade):

a– pinnakiht; b– keskmine kiht (tuharalihas on osaliselt eemaldatud); sisse- sügav kiht (eemaldatud suured ja keskmised tuharalihased)

2. Piriformis lihas (m. piriformis)(joon. 102 (2); 103, (8)) väljub läbi suure istmikunärvi.

Algus: ristluu eesmine pind on II-IV ristluu selgroolülide vaheliste aukude suhtes lateraalne.

Kinnitus: suur vardas.

Funktsioon: reie väljapoole pööramine ja röövimine.

3. Sisemine obturaatorlihas (m. obturatorius internus)(joon. 102 a, b (1); 103 (7)) algab foramen obturatum ja membrana obturatoria sisemisest ümbermõõdust, läbib foramen ischiadicum minus; väljaspool vaagnaõõnt kasvab lihase kõõluseni kaks lamedat ja kitsast lihaskimpu: ülemine kaksiklihas (m. gemellus superior)- algab spina ischiadicast ja alumine kaksiklihas (m. gemellus inferior)- algab ishiaalsest mugulast. Reieluu fossa trochanterica külge kinnituvad obturator internus ja gemelli lihased.

4. Reie kandiline lihas (m. quadratus femoris)(5) - lame nelinurkne lihas, asub gluteus maximus lihase all.

Päritolu: istmikutoru külgpind.

Kinnitus: intertrohhanteerne hari.

Funktsioon: reie pööramine väljapoole.

5. Väline obturaatorlihas (m. obturatorius externus)(6) asub reie kandilise lihase all.

Algus: obturaatori membraani välispind ja obturaatori ava serv.

Kinnitus: trohhanteriline lohk.

Funktsioon: reie pööramine väljapoole.

Vaba alajäseme lihased

Vaba alajäseme lihased (musculi membri inferioris liberi) jagunevad 3 rühma: 1 - reielihased, 2 - jalalihased, 3 - jalalihased.

reie lihased

Reielihased jagunevad 3 rühma: 1 - eesmine, 2 - tagumine ja 3 - mediaalne.

Riis. 104. Parema reie lihased:

a- eestvaade; b- tagantvaade; sisse– eestvaade (rätsep ja reieluu sirglihas eemaldatud)

1. Rätsepalihas (m. sartorius)(1) - pikim lihas kogu kehas, asub reie mediaalse lihasrühma piiril.

Päritolu: ülemine eesmine niudelüli.

Kinnitus: sääreluu tuberosity, sääreosa sidekirme.

Funktsioon: reie ja sääre painutamine, pöörab painutatud sääre sissepoole.

2. Reie nelipealihas (m. quadriceps femoris)- kogu keha tugevaim, suurim lihas koosneb neljast peast, mis moodustavad põlvekedra lähedal ühise kõõluse, mis kinnitudes põlvekedra aluse ja külgmiste servade külge jätkuvad lig. patellae kinnitub tuberositas tibiae külge. Reie nelipealihase pead on:

1) rectus femoris (m. rectus femoris) (2) - kahe sulgjas spindlikujuline, isoleeritum kui teised pead; asub pealiskaudselt piki reie keskosa; päritolu: niudeluu lülisamba eesmine alumine osa, ämbliku ülemine osa;

2) reie külgmine lailihas (m. vastus lateralis) (3) - nelipealihase kõigist peadest kõige laiem, mis asub reie külgmisel ja osaliselt tagaküljel; päritolu: suurem trohhanter, intertrohhanteriline joon, reie kareda joone külgne huul;

3) reie keskmine lailihas (m. vastus intermedius) (4) kõõluse-lihasplaadi kujul asub reie sirglihase all; algus: reieluu eesmine pind (allpool intertrohhanteriaalset joont);

4) reie keskmine lailihas (m. vastus medialis) (5) - paks, lame lihas, hõivab reie eesmise ja mediaalse pinna; algus: reie kareda joone mediaalne huul.

Kõik neli pead moodustavad võimsa kõõluse, mis kinnitub põlvekedrale ja läheb sisse põlvekedra side (ligamentum patellae) , mis kinnitub sääreluu tuberosity külge.

Reie nelipealihase funktsioon: jala sirutus, puusa painutus (rectus femoris).

tagumine rühm reielihased (joonis 104 b) sisaldab 3 lihast: 1) biceps femoris (m. biceps femoris); 2) poollihas (m. semitendinosus); 3) poolmembraanne lihas (m. semimembranosus). Need on levinud ishiaalsest mugulast (välja arvatud biitsepsi lihase lühike pea); need lihased on kinnitunud jalaluude proksimaalsetele epifüüsidele. Funktsioon: sääre painutamine põlveliigeses, reie sirutamine.

1. Biceps femoris (m. biceps femoris)- tagumise rühma lihastest suurim, asub külgmises asendis ja sellel on kaks pead: pikk (caput longum) (6) (algab ishiaalsest mugulast) ja lühike (caput breve) (7) (algab alumisest osast reie kareda joone külgmisest huulest) . Mõlemad pead moodustavad võimsa kõhu, mis läheb pikaks kõõluseks.

Kinnitus: pindluu pea, sääre fastsia.

Funktsioon: sääre painutamine ja pööramine väljapoole, reie sirutamine.

2. Semitendinosus lihas (m. semitendinosus)(8) - pikk lihas, alumist kolmandikku esindab kõõlus; asub reie tagumisel mediaalsel pinnal.

Algus: ishiaalne mugulsus.

Kinnitus: sääreluu tuberosity (mediaalsel küljel), sääre fastsia.

Funktsioon: reie pikendamine ja kokkutõmbamine, sääre painutamine ja pööramine sissepoole.

3. Poolmembraanne lihas (m. semimembranosus)(9) kaetud poollihase lihasega; alguses näeb see välja nagu lame lai kõõlus.

Algus: ishiaalne mugulsus.

Kinnitus: kinnituskoha viimane kõõlus moodustab kolm kimpu (sügav hane jalg (pes anserinus profundus)): esimene kinnitub sääreluu mediaalsele kondüülile, teine ​​sidekirmele, mis katab m. popliteus, kolmas - läheb lig. popliteum obliquum.

Funktsioon: reie pikendamine ja kokkutõmbamine; sääre painutamine ja pööramine sissepoole.

mediaalne rühm reielihastel (joonis 104 a, c) on ühine funktsioon: reie toomine ja osaliselt väljapoole pööramine. Lihased pärinevad häbemelt ja ischiumilt ning asetsevad reie kareda joone mediaalses huules. Mediaalse rühma lihaseid esindavad viis lihast: 1 - kamm (m. Pectineus); 2 - pikk adduktor (m. Adductor longus); 3 - lühike adductor (m. Adductor brevis), 4 - suur adductor (m. Adductor magnus), 5 - õhuke (m. Gracilis).

1. Kammlihas (m. pectineus)(10) plaadi kujul paikneb niudelihasest mediaalselt (m. iliopsoas).

Algus: häbemeluu ülemine haru ja hari.

Kinnitus: reieluu kammijoon.

2. Pikk aduktorlihas (m. adductor longus)(11) on kolmnurkse kujuga, paikneb pektiselihasest mediaalselt.

Algus: häbemeluu.

Kinnitus: reieluu kareda joone mediaalse huule keskmine kolmandik.

Funktsioon: adduktsioon, puusa painutamine ja väline pöörlemine.

3. Lühike aduktorlihas (m. adductor brevis) lame kolmnurkse plaadi kujul paikneb kammi ja pikkade aduktorlihaste taga.

Algus: häbemeluu alumine haru.

Kinnitus: reieluu kareda joone mediaalse huule ülemine kolmandik.

Funktsioon: adduktsioon, puusa painutamine ja väline pöörlemine.

4. Suur aduktorlihas (m. adductor magnus)(13) - kõige laiem ja võimsaim kõigist reie adduktoridest. See asub reie lühikeste ja pikkade aduktorlihaste taga.

Algus: kubeme- ja istmikuluu oksad, istmikumugulus.

Sisestamine: kareda joone mediaalne huul ja reieluu mediaalne epikondüül; lihase kõõluses on kõõlusevahe (hiatus tendineus) (aduktorkanali alumine ava), mille kaudu järgneb reiearter ja veenid popliteaalsesse lohku.

Funktsioon: reie liitmine ja pikendamine.

5. Õhuke lihas (m. gracilis)(12) - pikk lihas asub piki kogu reie mediaalset pinda.

Algus: häbemeluu eesmine pind.

Kinnitus: sääreluu tuberosity (keskmisel küljel).

Funktsioon: reie liitmine, sääre painutamine ja pööramine sissepoole.

Reieluu ja sääreluu mediaalse kondüüli piirkonnas on koondunud reie kolme lihase kõõlused: ees - m. sartorius, taga - m.semitendinosus, keskel - m. gracilis. Need kõõlused, mis painduvad kaarekujuliselt ümber sääreluu mediaalse kondüüli, on omavahel seotud ja moodustavad nn pindmise hane jala (pes anserinus superficialis).

Jalgade lihased

Säärelihased on pikad lihased, välja arvatud popliteus (m. popliteus), need ümbritsevad sääre luud, jättes katmata nende epifüüsid, samuti sääreluu eesmise serva ja mediaalse pinna.

Sääre lihased jagunevad 3 rühma: 1 - eesmine; 2 - tagasi; 3 - külgmine.

esirühm jalalihased (joonis 105) paikneb luudevahelise membraani ja pindluu ees; selle lihasrühma kõõlused järgnevad hüppeliigese ette; eesmise lihasrühma funktsioon: labajala sirutus ja supinatsioon, varvaste sirutamine.

Sääre lihaste eesmine rühm sisaldab 3 lihast: 1 - eesmine sääreluu lihas (m. tibialis anterior); 2 - sõrmede pikk sirutaja (m. Extensor digitorum longus); 3 - suure varba pikk sirutaja (m. extensor hallucis longus).

1. Sääreluu eesmine lihas (m. tibialis anterior)(1) asub sääreluu külgpinnal.

Algus: mediaalne kondüül, sääreluu külgpind, jala luudevaheline membraan.

Sisestamine: mediaalne sphenoidne luu, 1. pöialuu alus.

Funktsioon: painutab jalga lahti ja tõstab selle mediaalset serva (supinatio); fikseeritud jalaga - kallutab sääre ette.

2. Sõrmede pikad sirutajalihased (m. extensor digitorum longus)(2) - ühepealine lihas, asub külgmiselt sääreluu eesmisest lihasest. Sõrmede pika sirutajakõõluse alumisest osast eraldatakse lihaskõht mõnikord jalalaba külgservani – kolmanda peroneaallihaseni (m. Peroneus tertius) (3).

Päritolu: sääreluu ülemine kolmandik, pindluu pea ja eesmine serv, eesmine lihastevaheline vahesein; üldine kõõluste venitus jala tagaküljel jaguneb 4 eraldi kõõluks.

Kinnitus: II-V sõrmede proksimaalsete falangide (külgmised kimbud) ja keskmiste falangide (keskmised kimbud) alused.

Funktsioon: II-V varvaste sirutus, labajala sirutamine, jalalaba külgserva tõstmine (pronatio); fikseeritud jalaga - kallutab sääre ette.

3. Pikk sirutajakõõluse sirutaja (m. extensor hallucis longus)(4) - unipennate lihas, mis asub sääreluu lihase ja sõrmede pika sirutaja vahel.

Algus: pindluu keskmise ja alumise kolmandiku mediaalne pind ning sääre luudevaheline membraan.

Kinnitus: suure varba distaalsete ja proksimaalsete falangide alus.

Funktsioon: pöidla ja jalalaba pikendamine; fikseeritud jalaga - kallutab sääre ette.

tagumine rühm säärelihased hõlmavad suurimat massi säärelihaseid, mis on peamiselt jala painutajad ja supinaatorid. Need paiknevad 2 kihis: 1 - pindmine; 2 - sügav.

Tagumise rühma pindmise kihi lihased on tugevamad kui süvakihi lihased; neid esindavad kaks lihast: 1 - sääre triitsepslihas (m. triceps surae); 2 - plantaarlihas (m. Plantaris) (joonis 106 a, b).

1. Sääre triitsepslihas (m. triceps surae) määrab sääre ümaruse ja koosneb kahest lihasest: gastrocnemius (m. gastrocnemius) (3), mis paikneb pealiskaudselt ja soleus (m. soleus) (4), mis asub sügavamal. Gastrocnemius lihasel on kaks pead: mediaalne (caput mediale) (1) ja lateraalne (caput laterale) (2) (algus on reieluu popliteaalne pind mediaalse ja lateraalse kondüüli kohal). Tallalihas on sääre triitsepsi lihase 3. pea; algab pindluu keha peast ja ülemisest kolmandikust, sääreluu tallalihase joonest, sääreluu keha keskmisest kolmandikust. Altpoolt moodustavad gastrocnemius ja tallalihased ühise kõõluse – kõõluse (Achilleuse) kõõluse (tendo calcaneus) (5), mis on kinnitunud pealuu tuberkuli külge.

Funktsioon: jala paindumine ja supinatsioon, sääre painutamine (m. gastrocnemius).

2. Plantaarne lihas (m. plantaris)(6) – ebastabiilne, lühikese kõhuga ja pika õhukese kõõlusega.

Algus: reieluu külgmise kondüüli kohal, põlveliigese kapsli tagumine pind.

Kinnitus: lülisamba külge, kasvades koos luukõõlusega või iseseisvalt.

Funktsioon: venitab põlveliigese kapslit, osaleb sääre ja labajala paindes.

sügav kiht sääre seljalihaste rühm (joon. 106 b, c). Süvakihi lihased paiknevad sääre luudel ja luudevahelisel membraanil (membrana interossea). Need lihased (välja arvatud popliteaallihas) on säärelihaste eesmise rühma antagonistid, nende kõõlused järgivad tallatalda mediaalse malleoluse taga, s.o. hüppeliigesest, seega on nende funktsioon üldiselt jala painutamine. Säärelihaste sügavasse kihti kuuluvad neli lihast: 1 - popliteaal (m. popliteus); 2 - pika sõrme painutaja (m. flexor digitorum longus); 3 - tagumine sääreluu (m. tibialis posterior); 4 - suure varba pikk painutaja (m. flexor hallucis longus).

1. Popliteus (m. popliteus)(7) - lühike lame pika kõõlusega lihas, mis külgneb tallalihase ülemise servaga (m. soleus).

Päritolu: reieluu külgmine kondüül, põlveliigese kapsel.

Kinnitus: sääreluu tagumine pind.

Funktsioon: painutab sääreosa, pöörab sääre sissepoole, tõmbab põlveliigese kapsli tagasi.

2. Pika sõrme painutaja (m. flexor digitorum longus)(8) asetseb sääre tagumisel pinnal (kõige mediaalne lihas sügavast kihist), moodustab talla II-V sõrmeni 4 kõõlust.

Algus: sääreluu tagumise pinna keskmine kolmandik, sääre fastsia sügav leht.

Sisestamine: II-V sõrme distaalsete falangide aluste plantaarne pind.

Funktsioon: II-V sõrmede painutamine, labajala painutamine, jalalaba pöörlemine sissepoole (supinatsioon).

3. Sääreluu tagumine lihas (m. tibialis posterior)(9) asub luudevahelisel membraanil (membrana interossea) sõrmede pika painutaja ja suure varba pika painutaja vahel.

Algus: luudevahelise membraani ülemine pool, sääreluu ja pindluu külgnevad servad.

Sisestamine: abaluu tallapind ja kolm kiilkirjalist luud.

Funktsioon: jala paindumine ja adduktsioon, jalalaba pööramine sissepoole (supinatsioon).

4. Suure varba pikk painutaja (m. flexor hallucis longus)(10) - sügavatest lihastest tugevaim, asub külgmises asendis, asub pindluul.

Algus: alumine 2/3 pindluust, luudevaheline membraan, jala tagumine lihastevaheline vahesein.

Sisestamine: suure varba distaalse falanksi põhi.

Funktsioon: suure varba painutamine, labajala painutamine, jalalaba pöörlemine sissepoole (supinatsioon).

Külgmine rühm jalalihased (joon. 105) (peamiselt jala painutajad ja pronaatorid) katab pindluu ja on esindatud kahe lihasega: 1 - pikk peroneaallihas (m. Peroneus longus); 2 - lühike peroneaalne lihas (m. Peroneus brevis); nende kõõlused kulgevad külgmise malleolu taga.

1. Pikk peroneaallihas (m. peroneus longus)(5) asetseb pealiskaudselt, kõõlus möödub tagant ja all olevast lateraalsest malleoolist, läheb ümber jalalaba külgserva ja on talla ületamisel kinnitunud labajala mediaalsele servale.

Algus: pindluu pea ja ülemine osa, eesmised ja tagumised lihastevahelised vaheseinad, jala fastsia.

Kinnitus: os cuneiforme mediale mediaalne serv ja I pöialuu.

Funktsioon: jala paindumine ja röövimine, labajala mediaalse serva langetamine (pronatsioon), jalalaba põikvõlvi tugevdamine.

2. Lühike peroneaallihas (m. peroneus brevis)(6) asub pika peroneaallihase all otse pindluul, läheb jalalaba külgservani.

Algus: pindluu keha selle keskmises ja alumises kolmandikus ning eesmise ja tagumise lihastevahelise vaheseina vastavatest osadest.

Kinnitus: V pöialuu tuberosity.

Funktsioon: jala paindumine ja röövimine, jalalaba külgserva tõstmine (pronatsioon).

Jalalihased

Jalalihased jagunevad 2 rühma: 1 - jala tagumise osa lihased; 2 - talla lihased.

Jala seljalihased(joonis 107) asuvad sõrmede pika sirutajakõõluste all ja neid esindavad kaks lihast: 1 - sõrmede lühike sirutajakõõluse (m. Extensor digitorum brevis); 2 - pöidla lühike sirutajakõõm (m. Extensor hallucis brevis).

1. Sõrmede lühike sirutaja (m. extensor digitorum brevis)(1) - lame nõrk lihas, asub otse jalalaba luudel.

Algus: calcaneuse anterolateraalne pind.

Sisestamine: II-IV sõrme keskmise ja distaalse falange dorsaalne aponeuroosi.

Funktsioon: II-IV sõrme pikendamine ja röövimine.

2. Lühike sirutajakõõluse sirutaja (m. extensor hallucis brevis)(2) - lame kolmnurkne lihas, mis paikneb sõrmede lühikese sirutajalihase mediaalselt.

Algus: calcaneuse ülemine pind.

Sisestamine: suure varba proksimaalse falanksi põhi.

Funktsioon: suure varba pikendamine.

Jalatalla lihased(joonis 108 a, b, c) on jagatud kolme rühma: 1 - mediaalne, 2 - külgmine ja 3 - keskmine.

mediaalne rühm talla lihased paiknevad piki jalalaba mediaalset serva ja on esindatud kolme lihasega: 1 - lihas, mis röövib suure varba (m. Abductor hallucis); 2 - suure varba lühike painutaja (m. flexor hallucis brevis); 3 - lihas, mis viib suure varba (m. Adductor hallucis).

1. Lihas, mis eemaldab suure varba (m. Abductor hallucis)(1), asub kõige pindmisemalt jalalaba mediaalsel serval.

Päritolu: calcaneal tuberosity medialis, paindekõõluste võrkkest.

Sisestamine: proksimaalse phalanxi põhi, mediaalne seesamoidluu.

Funktsioon: röövib suure varba, hoiab jalalaba pikivõlvi.

2. Suure varba lühike painutaja (m. flexor hallucis brevis)(2) on kaks pead: mediaalne (caput mediale) ja lateraalne (caput laterale), mille vahelt läbib suure varba (3) pika painutaja kõõlus.

Mediaalse pea algus on sõrmede pika painutaja lihase kõõlus; külgmine pea - mediaalse sphenoidi ja abaluude plantaarne pind.

Kinnitus: seesamoidsed luud I metatarsofalangeaalliigese piirkonnas, pöidla proksimaalse falanksi alus.

Funktsioon: suure varba painutamine, jalalaba pikivõlvi tugevdamine.

3. Adductor hallucis lihas (m. Adductor hallucis), asub sügaval ja külgmiselt suure varba lühikese painutaja suhtes sõrmede ühiste painutajate all, sellel on kaks pead: 1 - kaldus pea (caput obliquum) (4) (pikem); 2 - põikpea (caput transversum) (5).

Viltuse pea algus on risttahukas ja kõik sphenoidsed luud, II-IV metatarsaalluude alused; põiki - metatarsofalangeaalsete liigeste liigesekotid, plantaarsed sidemed.

Sisestamine: esimese phalanxi põhi, pöidla külgmine seesamoidluu.

Riis. 108. Parema talla lihased:

a - talla lihaste pinnakiht; b- lühikese sõrme painutaja eemaldatud; sisse- eemaldati sõrmede lühike painutaja ja lihased, mis eemaldavad suuri ja väikeseid varbaid

Külgmine rühm talla lihased paiknevad jalalaba külgservas ja seda esindavad kaks lihast: 1 - lihas, mis eemaldab jala väikese varba (m. abductor digiti minimi), 2 - lihase lühike painutaja. labajala väike varvas (m. flexor digiti minimi brevis).

1. Lihas, mis eemaldab jala väikese varba (m. Abductor digiti minimi)(6), hõivab jalalaba külgmise serva ja paikneb pinnapealsemalt kui teised lihased.

Algus: calcaneus.

2. Jala väikese varba lühike painutaja (m. flexor digiti minimi brevis)(7) asub jalatalla aponeuroosi all, mediaalselt viienda pöialuu plantaarsel küljel abductor pedis lihase suhtes.

Päritolu: viienda pöialuu põhi.

Kinnitus: väikese sõrme proksimaalse falanksi põhi.

Mõlema ülaltoodud lihase funktsioonid vastavad lihaste nimetustele, samuti tugevdavad need jalavõlvi külgserva.

keskmine rühm tallalihased paiknevad talla keskmises piirkonnas külgmiste ja mediaalsete lihasrühmade vahel. See rühm koosneb järgmistest lihastest: 1 - sõrmede lühike painutaja (m. flexor digitorum brevis); 2 - talla kandiline lihas (m. quadratus plantae); 3 - ussilaadsed lihased (musculi lumbricales); 4 - dorsaalsed luudevahelised lihased (musculi interossei dorsales); 5 - plantaarsed luudevahelised lihased (musculi interossei plantares).

1. Lühikese sõrme painutaja (m. flexor digitorum brevis)(8) on paks kõht, mis asub plantaarse aponeuroosi all.

Algus: kaltsine tuberkuloos, plantaarne aponeuroosi.

Ühine kõht on jagatud 4 kõõluks, mis lähevad II-V sõrmedele. Iga kõõlus on jagatud 2 jalaks, mis on kinnitatud mõlemale küljele sõrmede keskmiste falange aluste külge.

Ülajäsemel on süvendid, sooned, kanalid, augud, mille tundmine on kliiniliseks praktikaks vajalik.

Aksillaarne lohk (fossa axillaris) süvendi kujul, mis paikneb rindkere külgpinna ja õla ülemise kolmandiku mediaalse pinna vahel; selle ääriseks ees on suure rinnalihase alumisele servale vastav nahavolt, selle taga on selja-latissimus dorsi lihase alumisele servale vastav nahavolt.

Aksillaarne õõnsus (cavitas axillaris) See moodustub pärast naha, rasvkoe ja lümfisõlmede eemaldamist kaenla alt. Aksillaarõõnes on 4 seina ja 2 ava.

Kaenla seinad:

1 - eesmine sein moodustatud pectoralis major (m. pectoralis major) ja pectoralis minor (m. pectoralis minor);

2 - tagasein mille moodustavad selja-latislihas (m. latissimus dorsi), suur ümarlihas (m. teres major) ja abaluulihas (m. subscapularis);

3 - mediaalne sein moodustub eesmine serratus lihas (m. Serratus anterior);

4 - külgmine sein moodustatud õlavarreluust, mis on kaetud õla biitsepsi (m. biceps brachii) ja korakobrahiaallihase (m. coracobrachialis) lühikese peaga.

peal esisein eristatakse aksillaarset õõnsust 3 kolmnurka :

1 - rangluu-rindkere kolmnurk (trigonum clavipectorale)(rangluu ja rinnalihase ülemise serva vahel);

2 - rindkere kolmnurk (trigonum pectorale)(vastab väikese rinnalihase projektsioonile);

3 - rinnakolmnurk (trigonum subpectorale) (väikse rinnalihase alumise serva ja suurema rinnalihase alumise serva vahel).

peal tagasein aksillaarne õõnsus asuvad 2 auku : 1 - kolmepoolne auk (foramen trilaterum), 2 - neljapoolne auk (foramen quadrilaterum).

Kolmepoolne ava (foramen trilaterum) paikneb mediaalselt ja piiratud: ülal - abaluulihase alumise serva poolt (tagavaade - m. teres minor); altpoolt - suur ümar lihas; külgsuunas - õla triitsepsi lihase pikk pea.

Neljakülgne ava (foramen quadrilaterum) piiratud mediaalselt - õla triitsepsi lihase pika peaga, külgmiselt - õla kirurgilise kaelaga, ülalt - abaluulihase alumise servaga (väike ümmargune - tagantvaade), altpoolt - suur ümar lihas.

Õlapiirkonnas eristatakse järgmist topograafilised moodustised:

1. Radiaalne närvikanal ehk brachiaalkanal ehk spiraalkanal (canalis nervi radialis, seu canalis humeromuscularis, seu canalis spiralis). See kanal asub õlavarreluu (radiaalnärvi soon (sulcus nervi radialis)) ja triitsepsi lihase vahel. Radiaalne närv (nervus radialis) ja õla sügav arter (arteria profunda brachii) läbivad kanalit.

2. Mediaalne kahepealine vagu (sulcus bicipitalis medialis) paikneb mediaalselt õlavarre biitsepsi suhtes, eraldades õla eesmise ja tagumise lihasrühma. Selles soones asuvad õlavarrearter ja -veen, küünarvarre keskmine, ulnaar ja mediaalne nahanärv.

Õlavöötme ja vaba ülajäseme raamides piiravad lihased mitmeid anatoomilisi ja topograafilisi moodustisi (süvendid, õõnsused, augud, kanalid ja vaod), millest läbivad veresooned ja närvid, millel on suur praktiline tähtsus.
Aksillaarne lohk, fossa axillaris - asub regio axillaris. Röövitud käega on läbi naha nähtavad lohku piiravate lihaste kontuurid: ees - alumine serv, m. pectoralis major, taga (mediaalselt) - alumine serv, m. latissimus dorsi ja m. teres major, mediaalselt - tingimuslik joon, mis ühendab nende lihaste servi rinnal, ja küljelt (külgsuunas) - joon, mis ühendab neid servi õla sisepinnal. Kui eemaldate kaenlaaugust naha, nahaaluse koe, lümfisõlmed ja kaenlaaluse sidekirme, avaneb aksillaarne õõnsus.
aksillaarne õõnsus, cavum axillare – asub sügavamal kui kaenlaalune. Sellel on neljatahulise püramiidi kuju, mille põhi on pööratud allapoole ja küljele ning "ülaosa" on üleval ja keskel. Aksillaarse õõnsuse põhi avaneb laia avaga - alumine ava, apertura inferior, mille piirid vastavad fossa axillarise piiridele. Ülemine ava, apertura superior, asub rangluu vahel (ees); esimene ribi ja abaluu ülemine serv (taga), see ühendab kubemeõõnde kaelapiirkonnaga.
Cavum axillare on piiratud nelja seinaga: ees - mm. pectoralis major et minor-, posterior - mm. latissimus dorsi, teres major, subscapularis; mediaalne - m. serratus anterior, külgmine - õlavarreluu koos m. coracobrachialis ja lühike pea m. biitseps brachii.
Cavum axillare on täidetud rasvkoega, milles asuvad veresooned, närvid ja lümfisõlmed. Aksillaarse õõnsuse eesmine sein on jagatud kolmeks kolmnurgaks:
1) inframammaarne, trigonum subpectoral - piiratud mm alumise veerisega. pectoralis major et minor,
2) clavicular-rindkere, trigonum clavipectorale - moodustatud rangluust ja m ülemisest servast. pectoralis minor;
3) rind, trigonum pectorale - vastab m. pectoralis minor.
Aksillaarõõne tagaseinal on kaks ava: kolmepoolne ja neljapoolne: kolmepoolne ava, foramen trilaterum, piiratud: ülemine sein - m. subscapularis; madalam - m. teres major, lateraalne - caput longum m. triitseps brachii; nelinurkne ava, foramen quadrilaterum, piiratud: ülemine sein - m. subscapularis; madalam - m. teres major, mediaalne - caput longum m. triitseps brachii; külgmine - kirurgiline kael, õlavarreluu.
A. läbib kolmepoolset ava. circumflexa scapulae ja läbi nelinurga - a. circumflexa humeri posterior et n. axillaris.
radiaalne närvi kanal, canalis nervi radialis (õla-lihaste kanal, canalis humeromuscularis), - paikneb õla tagaküljel, moodustab sulcus n. radialis ja õla triitsepslihas, m. triceps brachii. Kanal on spiraalse kulgemisega, sellest läbivad radiaalnärv, õla sügav arter ja veen. Õla esipinnal m vahel. brachialis ja m. biceps brachiis on kaks vagu: sulcus bicipitalis medialis et lateralis.
Ulnar fossa, fossa cubitalis - asub küünarliigese ees küünarnuki eesmises piirkonnas; see on piiratud: küljel - m. brachioradialis ja
keskmine - m. pronator teres, lohu põhi ja ülemine serv moodustavad m. brachialis. Kubitaalses lohus eristatakse kahte vagu: külgmised biitseps, sul. bicipitalis lateralis ja mediaalne, sul. bicipitalis medialis. Külgmine soon väljastpoolt piirab brachioradialis lihaseid ja mediaalne - õlavarre lihaseid. Mediaalne ulnaar sulcus on külgmiselt piiratud ümmarguse pronaatoriga ja mediaalselt brachialis lihasega. Kubitaalses lohus läbib õlavarrearter, sellega kaasnevad veenid ja keskmine närv. Esipinna küünarvarre lihaste vahel on kolm soont:
1) küünarluu vagu, sulcus ulnaris - piiratud m. flexor carpi ulnaris ja m. pindmine sõrme painutaja, ulnaarnärv, arter ja veenid läbivad seda;
2) radiaalne vagu, sulcus radialis - piiratud m. brachioradialis ja m. flexor carpi radialis, samanimeline närv, arter ja veenid läbivad seda;
3) mediaan sulcus, sulcus medianus - piiratud m. flexor carpi radialis ja rn. painutaja digitomm pindmine, seda läbib keskmine närv, n. medianus. Randmeliigese piirkonnas on randmekanal, canalis carpi ja canalis carpi ulnaris, s. spatium interaponeuroticum Guyoni ja läbivad ka kaks sünoviaalkest: kõõluste jaoks m. flexor digitorum pindmine etprofundus ja kõõlused m. flexorpollicis longus.
karpaalkanali, canalis carpi – asub randmeluude distaalse rea kohal. Selle tagaseina moodustavad ossa trapetsium, trapezoideum, caritatum ja sidemed, mis tugevdavad nendevahelisi liigeseid. Kanali eesmine sein on retinaculum flexorum, mis ulatub üle randmevao. Kanali pikkus on keskmiselt 2,5 cm, laius 2-2,5 cm ja sügavus 1,3-1,5 cm. painutaja pöial). Sünoviaalümbrises olevas kanalis liibub kesknärv tihedalt, n. medianus.
Anatoomiline tubakas - on kolmnurkne vahe, mis on piiratud ees ja väljaspool m. extensor pollicis brevis ja m. röövija pollicis longus ja taga - kõõlus m. ekstensor pollicis longus. Anatoomilise tubakakausi põhi, mille moodustavad abaluud ja trapetsikujulised luud. Selle tipp on metacarpalis (I) alus ja alus on raadiuse välisserv.

Aksillaarpiirkonnal (Regio axillaris) on järgmised piirid:

esipiir - alumine serv m. Pectoralis majur;

tagakülg - alumine serv m. latissimus dorsi, m. teres major;

sisemine - joon, mis ühendab ülaltoodud lihaste servi rinnal;

välimine - joon, mis ühendab samu servi piki õla sisepinda.

Kihid. Nahk (sisaldab suurt hulka suuri higi- ja rasunäärmeid); pindmine fastsia praktiliselt ei väljendu; oma fastsia (faxcia axillaris) - selle keskel perforeeruvad veresooned ja närvid; rangluu-sternaalse sidekirme plaat, sellega on sulandatud kaenla kiud. Järgmiseks tulevad lihased, mis piiravad aksillaarõõnsust.

Kaenla seinad:

eesmine - pectoralis major ja minor;

selg - subklavia lihas;

latissimus dorsi;

suur ümar lihas;

sisesein - rindkere külgmine osa (kuni 1 ja ribid), m. serratus major;

välimine - õlavarreluu mediaalne pind, m. coracobrachialis;

lühike pea m. bireps.

Esiseinal eristatakse kolmnurki: trigonum clavpectorale, pectorale, subpectorale.

Tagaseinas on mediaalne ja külgmine ava. Mediaalne ava (kolmpoolne) - borameu brilaterim, ülalt piiratud mm. subscapularis et tcres minor. alt - suur ümar lihas, külgsuunas - pikk pea m. triitseps. A.v. läbivad seda. circumfleca scapulae.

Külgmine ava (nelinurk)- foramen guadrilaterum, ülalt piiratud mm võrra. subscapularis et fores nunor, õlavarreluu külgmiselt kirurgiline kael. Läbige see - a. v. circumfexa hunuri postcrior, n. axillaris. Kaenlaaluse sisu: lahtine rasvkude, lümfisõlmed, a. axillaris ja selle oksad, v. axillaris ja selle lisajõed, plexus brachialis ja sellest ulatuvad närvid, II-III roietevahelise närvi nahaharud.

Vahemikus m. subscapularis ja m. serratus anterior on prescapular (actescapular) lõhe, mis on kaenla jätk, see suhtleb subfastsiaalse ruumiga. Aksillaarse fastsia all on subfastsiaalne rakuruum (spatirim axillare subfaxiale). Need on sublektuaalne ruum, seda eraldab kohati rangluu-rindkere fastsia. Sidekoeplaat eraldatakse neurovaskulaarse kimbu kestast, mis II ribi tasemel on ühendatud enterosternaalse fastsiaga, moodustades kupli, mille tulemusena sublektoorne ruum sulgub.

Kolme- ja neljapoolset ava läbivate veresoonte ja närvide kaudu luuakse ühendus abaluu infraspinatus fossaga, subdeltoidpiirkonda ümbritseb kiud ja selle tupp, mis tekib tupe tagumise seina lõhenemisel m. coracobrachialis. Ülaosas ulatub see kiud rangluusse ja altpoolt kiudusse, mis kaasneb õlavarre veresoonte ja nende harudega (ühendus õla eesmise ja tagumise piirkonna kiuga).