Südamelihase füüsikalised füsioloogilised omadused. Südamelihase põhiomadused. Müokardi rakkude elektriline aktiivsus ja südame juhtivussüsteem

Süda on õigustatult inimese kõige olulisem organ, kuna see pumpab verd ning vastutab lahustunud hapniku ja muude toitainete ringluse eest kogu kehas. Selle mõneks minutiks peatamine võib põhjustada pöördumatuid protsesse, düstroofiat ja elundite surma. Samal põhjusel on haigused ja südameseiskus üks levinumaid surmapõhjuseid.

Milline kude moodustab südame

Süda on umbes inimese rusika suurune õõnes organ. Selle moodustab peaaegu täielikult lihaskude, nii et paljud inimesed kahtlevad: kas süda on lihas või organ? Õige vastus sellele küsimusele on lihaskoest moodustatud elund.

Südamelihast nimetatakse müokardiks, selle struktuur erineb oluliselt ülejäänud lihaskoest: selle moodustavad kardiomüotsüütide rakud. Südamelihaskoel on vöötkujuline struktuur. See sisaldab õhukesi ja pakse kiude. Mikrofibrillid on rakkude klastrid, mis moodustavad lihaskiude, mis on kogutud erineva pikkusega kimpudesse.

Südamelihase omadused - südame kokkutõmbumise ja vere pumpamise tagamine.

Kus asub südamelihas? Keskel, kahe õhukese kesta vahel:

• epikard;
• Endokard.

Müokard moodustab maksimaalse südamemassi.

Mehhanismid, mis tagavad vähendamise:

Südametsüklis on kaks faasi:

• Suhteline, milles rakud reageerivad tugevatele stiimulitele;
• Absoluutne – kui teatud aja jooksul ei reageeri lihaskude isegi väga tugevatele stiimulitele.

Kompensatsioonimehhanismid

Neuroendokriinsüsteem kaitseb südamelihast ülekoormuse eest ja aitab hoida tervist. See tagab "käskude" edastamise müokardile, kui on vaja südame löögisagedust tõsta.

Selle põhjuseks võib olla:

• Siseorganite teatud seisund;
• Reaktsioon keskkonnatingimustele;
• Ärritavad, sealhulgas närvilised.

Tavaliselt toodetakse sellistes olukordades adrenaliini ja norepinefriini suurtes kogustes, nende toime "tasakaalustamiseks" on vaja hapniku kogust suurendada. Mida kiirem on südame löögisagedus, seda rohkem hapnikuga küllastunud verd kantakse kogu kehasse.

Südame struktuuri tunnused

Täiskasvanu süda kaalub ligikaudu 250-330 g.Naistel on selle organi suurus väiksem, nagu ka väljapumbatava vere maht.

See koosneb 4 kambrist:

• kaks koda;
• Kaks vatsakest.

Kopsuvereringe läbib sageli paremat südant ja suur ring läbib vasakut. Seetõttu on vasaku vatsakese seinad tavaliselt suuremad: nii et ühe kokkutõmbumise korral saab süda välja suruda suurema koguse verd.

Väljuva vere suunda ja mahtu reguleerivad klapid:

• Bicuspid (mitraalne) - vasakul küljel, vasaku vatsakese ja aatriumi vahel;
• Kolmeleheline - paremal küljel;
• Aordi;
• Kopsuhaigused.

Patoloogilised protsessid südamelihases

Südame töö väikeste rikete korral aktiveeritakse kompensatsioonimehhanism. Kuid haigusseisundid ei ole haruldased, kui patoloogia areneb, südamelihase düstroofia.

See toob kaasa:

• hapnikunälg;
• Lihasenergia kadu ja mitmed muud tegurid.

Lihaskiud muutuvad õhemaks ja mahu puudumine asendub kiulise koega. Düstroofia esineb tavaliselt "koos" beriberi, joobeseisundi, aneemia ja endokriinsüsteemi häiretega.

Selle seisundi kõige levinumad põhjused on:

• Müokardiit (südamelihase põletik);
• aordi ateroskleroos;
• Suurenenud vererõhk.

Kui see valutab süda: levinumad haigused

Südamehaigusi on üsna palju ja nendega ei kaasne alati valu selles konkreetses elundis.

Sageli antakse selles piirkonnas valuaistingud, mis esinevad teistes elundites:

• Kõht
• Kopsud;
• Rindkere traumaga.

Valu põhjused ja olemus

Valu südame piirkonnas on:

1. terav läbitungiv, kui on valus isegi hingata. Need näitavad ägedat südameinfarkti, südameinfarkti ja muid ohtlikke seisundeid.
2. Valutav tekib reaktsioonina stressile, hüpertensioonile, südame-veresoonkonna süsteemi kroonilistele haigustele.
3. Spasm, mis annab kätte või abaluu sisse.

Sageli on südamevalu seotud:

Kuid sageli esineb see puhkeolekus.

Kõik valu selles piirkonnas võib jagada kahte põhirühma:

1. Anginaalne või isheemiline- seotud müokardi ebapiisava verevarustusega. Sageli esinevad emotsionaalsete kogemuste haripunktis, ka mõnede krooniliste stenokardia, hüpertensiooni haiguste korral. Seda iseloomustab erineva intensiivsusega pigistus- või põletustunne, mis sageli kiirgub kätte.
2. Südametegevus häirib patsiendi peaaegu pidevalt. Neil on nõrk vingumine iseloom. Kuid valu võib sügava hingetõmbe või füüsilise pingutuse korral teravaks muutuda.

Südamelihase peamised omadused, mis määravad südame pideva rütmilise kokkutõmbumise kogu organismi eluea jooksul, on automaatsus, erutuvus, juhtivus ja kontraktiilsus.

Automatiseerimine. Automaatsuse all mõistetakse südamelihase võimet rütmiliselt ergastuda ja kokku tõmbuda ilma väliste mõjudeta südame suhtes, s.t. ilma närvisüsteemi osaluseta ja vere kaudu südamesse toimetatud humoraalsete teguriteta.

Järgmised tähelepanekud ja katsed olid tõestuseks südame automatismi kohta.

Eraldatud süda, st kehast eemaldatud ja toitainelahusesse asetatud süda jätkab spontaanset kokkutõmbumist. Isegi tükkideks lõigatuna tõmbub see kokku samas rütmis nagu tervel loomal. Kui looma süda on denerveeritud, st kõik südamesse viivad närvitüved läbi lõigatakse, jätkab ta kokkutõmbumist.

Südame siirdamine põhineb võimel töötada ilma väliste stiimulitega kokku puutumata. Seiskunud südame taaselustamine saavutatakse südame spontaanse tegevuse, selle automaatsuse taastamisega.

Mis on selle südame ainulaadse omaduse põhjus? Enamikul selgrootutel on automatiseerimine seotud südame lähedal asuvate närviganglionidega, see tähendab, et see on oma olemuselt neurogeenne. Kõigil selgroogsetel ja mõnel selgrootutel ei ole südame automatism tingitud mitte närvirakkudest, vaid lihasrakkudest, mis pärast iga aktsioonipotentsiaali spontaanselt depolariseeruvad. Neid rakke nimetatakse südamestimulaatoriteks või "südame löögisageduse määramiseks" või südamestimulaatoriteks. Seda südame automatismi teooriat nimetatakse müogeenseks.

Ebatüüpilistel lihasrakkudel, mis moodustavad südame juhtivuse süsteemi, on võime automatiseerida.

Siinussõlmel on automatiseerimises juhtiv roll. Sellel on juhtivussüsteemi teiste osadega võrreldes kõrgeim aktiivsus, impulsside sagedus selles on kõrgeim ja see seab teatud südame kontraktsioonide sageduse füsioloogilise puhkeolekus. Seda rütmi nimetatakse tavaliselt siinusrütmiks ja siinussõlme nimetatakse esimese tellimuse südamestimulaator.

Kui siinuse sõlm eraldatakse kodadest ligatuuriga (Stanniuse katse), siis süda tavaliselt seiskub. Kuid mõne aja pärast hakkab see uuesti kokku tõmbuma, kuid aeglasemas tempos. See rütm "seadib" juhtiva süsteemi järgmise sõlme - atrioventrikulaarse. Haruldasemad südame kokkutõmbed on tingitud asjaolust, et atrioventrikulaarse sõlme erutuvus on väiksem kui siinussõlmel. Seda sõlme nimetatakse teise järgu südamestimulaator. Kui ka atrioventrikulaarne sõlm lakkab tekitamast erutust, muutub His kimp südamestimulaatoriks, kuid selle erutuvus on veelgi väiksem; Tema kimp kutsutakse kolmanda järgu südamestimulaator.

Normaalsetes tingimustes juhivad atrioventrikulaarne sõlm ja Hisi kimp ergastust ainult siinussõlmest. Peamine südamestimulaator surub justkui maha nende endi automatismi ja seda ainult patoloogilise protsessi arenguga, mis peatab funktsiooni.

siinussõlme, selle aluseks olevad sõlmed kehtestavad oma rütmi. Need on varjatud või varjatud või potentsiaalsed südamestimulaatorid.

Mis on automatiseerimise olemus? Elektrofüsioloogia meetodeid kasutades on kindlaks tehtud, et juhtivussüsteemi rakkude aktsioonipotentsiaal (AP) erineb teistest lihas- ja närvirakkudest. Südame lõdvestamisel – diastoolil – algab aeglaselt kasvav membraani depolarisatsioon, mis läheb seejärel kiire depolarisatsiooni faasi (joonis 6.3, AGA). Südamestimulaatorite repolarisatsioonifaas on üsna pikk, siinussõlme südamestimulaatorites on sellel potentsiaalse tipu asemel väljendunud platoo. Vahetult pärast membraani potentsiaali taastumist puhkepotentsiaali tasemele algab uuesti membraani aeglane diastoolne depolariseerumine ning kui potentsiaalide erinevus membraani välis- ja sisepinna vahel väheneb teatud kriitilise ehk lävitasemeni, tekib membraani aeglane diastoolne depolarisatsioon. äkitselt tekib raku elektrilaengu uus järsk nihe, mis viitab selle ergastumisele.

Kahe AP vaheline intervall sõltub aeglase diastoolse depolarisatsiooni kestusest, selle suurusest ja südame AP läve tasemest. Kui depolarisatsiooni kiirus väheneb,

Xia (näiteks kui siinusõlm on jahutatud), siis depolarisatsiooni lävitase tekib hiljem, AP ja südame kontraktsioonide sagedus väheneb. Membraanide depolarisatsiooni kiiruse suurenemisega ilmneb vastupidi, depolarisatsiooni lävitase varem ja see põhjustab südame erutuvuse suurenemist. See seletab osaliselt südame aktiivsuse suurenemist kehatemperatuuri tõusuga.

Aeglane diastoolne depolarisatsioon on tingitud südamestimulaatori membraani ioonide läbilaskvuse iseärasustest. Nagu teisteski rakkudes, on elektrilised protsessid müokardi membraanides naatriumi- ja kaaliumiioonide passiivse ja aktiivse liikumise tulemus läbi membraani kõige õhemate kanalite (pooride), mille läbilaskvust reguleerivad laetud osakesed - Ca 2+ või Mn 2. ioonid. Aeglane diastoolne depolarisatsioon on seletatav asjaoluga, et repolarisatsiooni ajal ei inaktiveerita osa naatriumikanalitest ning esmalt naatrium ja seejärel kaltsium sisenevad membraani aeglaselt. Kui rakku tunginud naatriumioonide hulk vähendab membraanipotentsiaali kriitilise tasemeni, algab kiire depolarisatsioonifaas ja AP saavutab maksimumtaseme.

Automaatsete südamestimulaatorite teoorias on endiselt palju ebakindlust ja südames toimuvate elektriliste protsesside parimate mehhanismide avalikustamine on tänapäevase kardioloogia kiireloomuline ülesanne.

Erutuvus. Erutuvus - südamelihase omadus minna erinevate stiimulite mõjul erutusseisundisse.

Looduslikes tingimustes on stiimuliks PD, mis tekib siinussõlmes ja levib südame juhtivussüsteemi kaudu töötavatesse kardiomüotsüütidesse. Mõne südamehaiguse korral võib ärritus tekkida ka teistes südame osades, mis genereerivad oma AP-d ja siis on südame rütm häiritud sageduselt ja faasilt erineva AP interaktsiooni tõttu. Loomkatsetes võib stiimulina kasutada mehaanilisi, termilisi või keemilisi mõjutusi, kui nende väärtus ületab südame erutuvuse läve.

Südamehaiguse korral, millega kaasneb südamerütmi rikkumine, siirdatakse patsiendid südamesse patareide toitega miniatuursed elektroodid. Vooluimpulsid suunatakse otse südamesse ja erutavad selles rütmilisi impulsse. Südame äkilise seiskumise või üksikute lihaskiudude sünkroniseerimise rikkumisega on võimalik südant mõjutada otse läbi naha tugeva lühikese elektrilahendusega, mille pinge on mitu kW. See põhjustab kõigi lihaskiudude samaaegset ergutamist, mille järel südame töö taastub.

Ergastuse ajal toimuvad südames füüsikalis-keemilised, morfoloogilised ja biokeemilised muutused, mis põhjustavad töötava müokardi kontraktsiooni. Üks varajasi ergastuse tunnuseid on naatriumikanalite aktiveerumine ja naatriumioonide difusioon rakkudevahelisest vedelikust läbi membraani, mis viib selle depolariseerumiseni ja AP tekkeni.

Töötava müokardi rakkudes on AP võrdne 80...90 mV, PD Yu0...120 mV korral aeglane diastoolne depolarisatsioon erinevalt südamestimulaatoritest puudub. Depolarisatsiooni kiirus on kõrge, AP tõusev osa on väga järsk, kuid repolarisatsioon kulgeb aeglaselt ja membraan jääb depolariseerituks sadu millisekundeid (vt joonis 6.3, B).

Seega on AP kestus müokardiotsüütides kordades pikem kui teistes lihaskiududes. Tänu sellele on kõigil kodade või vatsakeste lihaskiududel aega kokku tõmbuda, enne kui mõni neist kiududest hakkab lõdvestuma. Seetõttu jätkub repolarisatsioonifaas kogu süstoli vältel. PD väljakujunemise ajal muutub südame, nagu ka teiste erutatavate kudede, erutuvus. Depolarisatsiooni ajal väheneb südame erutuvus järsult. See on absoluutse tulekindluse faas. Selle põhjuseks on naatriumikanalite inaktiveerimine, mis peatab uute naatriumiioonide voolu membraani. Kui skeletilihases on absoluutne refraktorilisus väga lühiajaline, mõõdetuna millisekundi kümnendikest ja lõpeb lihaskontraktsiooni alguses, siis südames jätkub absoluutne erutumatus kogu süstoliperioodi vältel. Praktikas tähendab see, et kui süstooli ajal mõjub südamele mõni ärritaja, isegi üliläve stiimul, siis süda sellele ei reageeri. Seetõttu ei ole süda erinevalt skeletilihastest võimeline teetanilisteks kontraktsioonideks ning on kaitstud liiga kiire taasergutamise ja kokkutõmbumise eest. Kõik südamelihase kontraktsioonid on üksikud. Väga suure ergastusimpulsside sagedusega ei tõmbu süda kokku iga AP pärast, vaid ainult nende puhul, mis tulevad pärast absoluutse refraktaarsuse lõppu.

Repolarisatsiooni langevas faasis, mis langeb kokku südamelihase lõdvestumise algusega, hakkab südame erutusvõime taastuma. See on suhtelise tulekindluse faas. Kui diastoli alguses mõjub südamele mõni lisastiimul, siis on süda valmis sellele reageerima uue erutuslainega. Südame erakorralist erutust ja kokkutõmbumist ärritaja mõjul suhtelise refraktaarse perioodil nimetatakse nn. ekstrasüstool.

Kui erakorralise ergastuse fookus asub siinussõlmes, põhjustab see ser-

kümnendtsükkel, samal ajal kui kodade ja vatsakeste kontraktsioonide järjestus ei muutu. Kui vatsakestes tekib erutus, siis pärast erakorralist kokkutõmbumist (ekstrasüstoolid) tekib piklik paus. Ekstrasüstoli ja järgmise (järgmise) ventrikulaarse süstoli vahelist intervalli nimetatakse kompenseeriv paus(Joon. 6.4.).

Kompensatsioonipaus on seletatav asjaoluga, et ekstrasüstooliga, nagu iga südamelihase kokkutõmbumisega, kaasneb ka tulekindel paus. Järgmine siinussõlmes tekkiv impulss jõuab vatsakestesse absoluutse refraktaarse ™ ajal ega põhjusta nende kokkutõmbumist. Uus kontraktsioon tuleb alles vastusena järgmisele impulsile, kui müokardi erutuvus taastub.

Pärast suhtelist tulekindlust tekib südames väga lühike suurenenud erutuvuse periood – eksaltatsioon, mil süda on valmis reageerima isegi alamläveärritusele.

Juhtivus. Juhtivus - südamelihase omadus juhtida erutust.

Nagu juba mainitud, levib siinussõlme südamestimulaatorites tekkiv ergastusimpulss (AP) esmalt kodadesse. Kodades, kus juhtivaid ebatüüpilisi lihaskiude on väga vähe, levib erutus mitte ainult nende kaudu, vaid ka töötavate kardiomüotsüütide kaudu. See seletab erutuse madalat levimiskiirust kodades.

Kuna siinusõlm asub paremas aatriumis ja AP ülekandekiirus on madal, tekib parema aatriumi erutus.

isetegemine algab veidi varem kui vasakpoolne. Vasaku ja parema aatriumi kokkutõmbumine toimub samaaegselt.

Pärast seda, kui erutus katab kodade lihased, tõmbuvad need kokku ning erutus koondub ja jääb atrioventrikulaarsesse sõlme. Atrioventrikulaarne viivitus kestab kodade kokkutõmbumise lõpuni ja alles pärast seda läheb erutus Tema kimpu. Seega on atrioventrikulaarse viivituse bioloogiline tähtsus kodade ja vatsakeste kontraktsioonide järjestuse tagamisel. Nende samaaegne vähenemine toimub mõnikord väga tõsise patoloogiaga, kui erutus ei toimu siinussõlmes, vaid atrioventrikulaarses sõlmes ja levib atrioventrikulaarsest sõlmest mõlemas suunas - nii kodadesse kui ka vatsakestesse. Sel juhul on südame hemodünaamika terav rikkumine.

Atrioventrikulaarse viivituse mehhanisme ei ole selgitatud. Võimalik, et selle sõlme madal AP amplituud südamestimulaatori rakkudes, tugev naatriumi inaktiveerimine ja rakkudevaheliste kontaktide kõrge vastupidavus mõjutavad.

Edasi levib erutus mööda Hisi kimpu, His kimbu jalgu ja Purkinje kiude. Purkinje kiud puutuvad kokku müokardi kontraktiilsete kiududega ning erutus kandub juhtivussüsteemist edasi töötavatesse lihastesse.

Ergastuse leviku kiirus südames on järgmine: siinussõlmest atrioventrikulaarsesse sõlme - 0,5 ... 0,8 m / s; atrioventrikulaarses sõlmes - 0,02...0,05; vatsakeste juhtivussüsteemis - kuni 4,0; vatsakeste kontraktiilses lihases - 0,4 m/s.

Südame juhtiva süsteemi otsene ühendamine töötavate kardiomüotsüütidega toimub arvukate Purkinje kiudude harude abil. Signaali edastamine toimub elektriliselt väikese viivitusega. See ergastuse viivitus aitab liita mitte-samaaegselt läbi Purkinje kiudude saabuvaid impulsse ja tagab töötava müokardi ergastusprotsessi parema sünkroniseerimise.

Töötavas müokardis on kontaktid nii kiudude otste kui ka külgpindade vahel. Seetõttu levib juhtivussüsteemi peamistest tüvedest (His-kimbu jalgadest) tulev erutus peaaegu samaaegselt paremasse ja vasakusse vatsakesse, tagades nende samaaegse kokkutõmbumise.

Ergastuse suund vatsakeste sees on erinevate liikide loomadel erinev. Niisiis toimub koertel erutus kõigepealt lihaseina sisepinnast mitme millimeetri kaugusel ja seejärel liigub endokardi ja epikardini. Sõralistel (kitsedel) muutub ergastuse leviku suund lihaseina paksuses mitu korda ning paljud kiud endokardi, epikardi piirkondades ja seina sügavustes aktiveeruvad peaaegu samaaegselt.

Interventrikulaarses vaheseinas algab erutus kl
keskosa ja liigub tippu ja atrioventrikulaarsesse
vaheseina ja vatsakeste ülemine osa aktiveerub pärast seda ]
sama; aga vatsakestevahelise vaheseina paremal ja vasakul küljel
rodi erutus toimub samaaegselt. j

Südame ergastuse leviku tunnused on olulised elektrokardiogrammi - südame biovoolude rekordi - analüüsimisel.

Kokkuleppelisus. Kokkutõmbumine on südamelihase erutuse spetsiifiline märk. Nagu ka teiste lihaste puhul, algab südamelihaskiudude kokkutõmbumine pärast aktsioonipotentsiaali levikut mööda rakumembraanide pinda ja on müofibrillide funktsioon. Müofibrillide kontraktiilset süsteemi esindavad neli valku - aktiin, müosiin, troponiin ja tropomüosiin. Südame müofibrillide kokkutõmbumine Huxley protofibrillide libisemise teooria järgi põhimõtteliselt ei erine skeletilihaste kontraktsioonidest.

Huxley teooria olemus seisneb õhukeste aktiinifilamentide libisemises paksude müosiinfilamentide vahedesse,; mis viib sarkomeeri lühenemiseni. Kui lihased lõdvestuvad, liiguvad aktiini filamendid tagasi, võttes oma algse asendi. Aktiini filamentide libisemismehhanismis on oluline sarkoplasmaatilises retikulumis ladestunud kaltsium.

Elektriliste ja mehaaniliste protsesside järjestus südamelihaskiudude kokkutõmbumise ajal on praegu esitatud järgmiselt. Aktsioonipotentsiaal, mis tekkis lihaskiudude membraani pinnal, läbi põikisuunaliste T-tuubulite, mis on välismembraani invaginatsioonid, jõuab sarkoplasmaatilise retikulumi tsisternidega ühendatud põiktorukeste süsteemi. Sarkoplasmaatilise retikulumi õõnsused ei suhtle ei T-tuubulite ega interstitsiaalse vedelikuga ning on täidetud suure kaltsiumiioonide sisaldusega lahusega. T-tuubulite õõnsused on sama koostisega kui interstitsiaalne vedelik.

Ergastuse ajal aktiveeruvad T-tuubulite membraanides olevad naatriumikanalid ning naatriumi- ja kaltsiumiioonid interstitsiaalsest vedelikust sisenevad müoplasmasse. Suurem osa sissetulevast kaltsiumist ei osale müofibrillide kokkutõmbumises, vaid täiendab selle varusid sarkoplasmaatilises retikulumis. Aktsioonipotentsiaali mõjul suureneb sarkoplasmaatilise retikulumi membraani läbilaskvus ja kaltsiumiioonid vabanevad sellest müoplasmasse. Kaltsiumiioonid seonduvad troponiiniga, mis põhjustab selle molekulis konformatsioonilisi muutusi. Troponiin-tropomüosiini varda I nihe tagab aktiini ja müosiini filamentide koostoime (tuletage meelde, et SCH et lõdvestunud lihases on aktiinikiud kaetud troponiini ja tropomüosiini molekulidega, mis moodustavad protofibrillide libisemist takistava kompleksi).

Pärast seda, kui aktiini filamendid on tropo-müosiini kompleksi blokeerimisest vabastatud, kinnituvad müosiinipead 90° nurga all vastava aktiini filamentide keskme külge. Seejärel toimub pea spontaanne pöörlemine 45°, tekib pinge ja aktiinifilament liigub ühe sammu võrra edasi. Need protsessid viiakse läbi ATP energia arvelt ja ATP lagunemist katalüüsib aktomüosiini kompleks, millel on ATPaasi aktiivsus.

Ergastuse peatumisel väheneb kaltsiumiioonide sisaldus müoplasmas kaltsiumipumba töö ja kaltsiumi sarkoplasmaatilisesse retikulumi pumpamise tõttu, samuti kulub ATP energiat kaltsiumipumba töösse. Müoplasma kaltsiumisisalduse vähenemise tulemusena kaitseb tropomüosiini kompleks aktomüosiini filamentide aktiivseid keskusi. Müosiini ja aktiini filamendid naasevad algsesse asendisse ja lihased lõdvestuvad.

Südamelihase kontraktsiooni väidetav teooria selgitab suures osas eksperimentaalseid ja kliinilisi tähelepanekuid kaltsiumi ja selle antagonisti magneesiumi mõju kohta südametööle. Teada on, et kui isoleeritud südant perfuseerida kaltsiumivaba lahusega, siis see seiskub ja kaltsiumi lisamisel perfusioonilahusele taastuvad kontraktsioonid. Samuti on teada, et südameglükosiidid (näiteks digitaalise preparaadid) suurendavad membraani läbilaskvust kaltsiumile ja taastavad seeläbi kaltsiumi transpordi sarkoplasmaatilise retikulumi, välismembraani ja müoplasma vahel.

Kooskõlas lihaste kokkutõmbumise teooriaga ja soodsa mõjuga kõrge energiasisaldusega ainete südamele, mille energiat kasutatakse mitte ainult mehaaniliseks kokkutõmbumiseks, vaid ka ioonpumpade - kaltsiumi ja kaalium-naatriumi - tööks.

Südamelihase kontraktiilsed omadused erinevad mõnevõrra skeleti omadest. Kui skeletilihas reageerib stimulatsioonile vastavalt oma tugevusele, siis südamelihas järgib Bowditchi kõik või mitte midagi seadust. Selle olemus seisneb selles, et süda ei tõmbu kokku alamläviärritustele (“mitte midagi”), vaid reageerib läveärritusele maksimaalse kokkutõmbega (“kõik”) ja stiimuli tugevuse suurenemine ei too kaasa kokkutõmbumisjõu suurenemine.

Skeletilihastes järgivad üksikud lihaskiud kõik või mitte midagi seadust. Fakt on see, et aktsioonipotentsiaal põhjustab kaltsiumi vabanemist sarkoplasmaatilisest retikulumist ühtlaselt kogu kiu pikkuses, seega väheneb see täielikult. Kuid skeletilihastes on erineva erutuvuse astmega kiude, seetõttu nõrga ärrituse korral kõik kiud kokku ei tõmbu ja kokkutõmbumine on väike. Südamelihases on töötava, st kokkutõmbuva müokardi kiud ühendatud rakkudevaheliste kontaktidega

(plasmamembraanide väljakasvud), mis aitab kaasa aktsioonipotentsiaali peaaegu samaaegsele levikule kogu lihases ning see ergastab ja redutseerub ühe organina, 1 on funktsionaalne süntsüüt.

Bowditchi seadus on pigem teatud piirangutega reegel. Alamläve stimulatsiooni korral kokkutõmbumist tegelikult ei toimu, kuid sel ajal algab naatriumikanalite aktiveerumine ja müokardotsüütide erutuvus suureneb. Tekkivaid lokaalseid potentsiaale saab kokku võtta ja põhjustada leviva aktsioonipotentsiaali. Teisest küljest ei ole südame kokkutõmbumise tugevus teatavasti konstantne ja võib erinevates elutingimustes muutuda.

Südamelihasele on iseloomulik ka see, et südame kokkutõmbumise tugevus sõltub lihaskiudude venitusastmest diastoli ajal, mil õõnsused täituvad verega. See on Frank-Starlingi seadus. Seda mustrit seletatakse asjaoluga, et kui süda venitatakse verega diastoli ajal, tõmmatakse aktiini filamendid müosiini filamentide vahelistest ruumidest mõnevõrra välja ja järgneva kokkutõmbumisega suureneb jõudu tekitavate põikisildade arv. Lisaks suureneb südamelihase venitamisel selles elastsete elementide takistus ja kokkutõmbumise ajal mängivad nad "vedru" rolli, suurendades kokkutõmbumisjõudu.

Frank-Starlingi seadus on eriti oluline südame suurenenud töö ajal, kui diastooli ajal suureneb sellesse siseneva vere maht. Kontraktsioonijõu suurenemine toob kaasa asjaolu, et kogu veri väljutatakse ventrikulaarse süstooli ajal arteriaalsetesse veresoontesse, vastasel juhul jääb pärast iga kokkutõmbumist märkimisväärne osa verest südamesse. Suure koormuse ja väikese verevoolu puudumisel on südame kokkutõmbumisjõud mõõdukas. Seega on süda võimeline teatud piirides reguleerima kontraktsioonijõudu sõltuvalt verevoolu mahust.

©2015-2019 sait
Kõik õigused kuuluvad nende autoritele. See sait ei pretendeeri autorlusele, kuid pakub tasuta kasutamist.
Lehe loomise kuupäev: 2017-04-01

Südamelihasel on erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus (nagu skeletilihased) ja automaatsus. Automatiseerimine- see on rakkude või kudede võime erutuda neis tekkivate impulsside mõjul ilma väliste stiimuliteta.

Südames tekivad impulsid ja levivad südame juhtivussüsteemi kaudu. Juhtimissüsteem sisaldab:

1) siinusõlm (asub õõnesveeni langemise suudmes). See on 1. järku südamestimulaator. See genereerib impulsse sagedusega 60-80 minutis.

2) atrioventrikulaarne sõlm, mis asub kodade piiril vatsakestega. Tekitab impulsse sagedusega 40-60 minutis.

3) Gissi kimbu parem, vasak jalg. Läbige interventrikulaarne vaheseina. Tekitab impulsse sagedusega 15-30 minutis.

4) Purkinje kiud. Need asuvad vatsakeste seinte paksuses. 5-10 minutis.

Ergastuse kiirus läbi kodade ja vatsakeste müokardi on 1 m/s. Südamelihase, aga ka teiste erutuvate kudede ergutusega kaasneb lihaskiu sise- ja välispinna elektripotentsiaalide erinevuse muutus. Aktsioonipotentsiaali kestus varieerub sõltuvalt kontraktsioonide rütmist. Pärast ergastamist muutub südamelihas igasuguse jõu ärrituse suhtes erutumatuks. Seda mitteerutuvuse seisundit nimetatakse absoluutseks tulekindluseks.

32. Südame tsükkel

Südame kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks ja lõõgastumist diastoliks.

Algus on kodade kokkutõmbumine. See on 1 faas. Kodade süstooliga tõuseb vererõhk neis 5-8 mm Hg-ni. ja veri voolab kodadest vatsakestesse, kus rõhk on madalam. Süstool kestab 0,1 s. Siis tuleb ventrikulaarne süstool. Ja kodad sel hetkel lõdvestuvad ja algavad selles olekus 0,8 sekundit. Ventrikulaarne süstool koosneb 2 faasist: 1) pingefaas; 2) paguluse faas.

Pingefaas vatsakestes p jätkab tõusmist, tõmbeventiilid sulguvad, mis takistab vere tagasivoolu ja kui p muutub vatsakestes kõrgemaks kui tüveaordis, paiskub veri kõrge rõhu all veresoontesse. Kui aordi p on lõdvestunud, tõuseb kopsutüvi kõrgemale, poolkuu klapid sulguvad ja veri liigub läbi veresoonte. Süstooli eluiga (vatsakeste) 0,3 sek, diast - 0,5 sek. Ventrikulaarne diastool langeb osaliselt kokku kodade diastooliga. Täielik südametsükkel 0,8 sek.

SÜDAME REGULEERIMINE

See viiakse läbi närvilisel ja humoraalsel viisil. Peamine keskus on vasomotoorne keskus, mis asub medulla piklikus. Sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud lähenevad südamele. Sümpaatilised kiud suurendavad südame kontraktsioonide tugevust, sagedust ja amplituudi. Parasümpaatilistel kiududel on vastupidine mõju. Ajukoor osaleb ka südametegevuse reguleerimises. Nii et sportlastel vastab pulss stardis sagedusele nagu jooksmise ajal. Inimese erinevad emotsionaalsed ilmingud: viha, rõõm, kurbus - viivad pulsisageduse muutumiseni. Südamel realiseerub palju interkardiaalseid reflekse, tänu millele on tagatud südametegevuse vastavus organismi vajadustele.

Ka südames endas on suur hulk retseptoreid, mis asuvad kõigis ... kihtides. Nende retseptorite ärritus muudab südame tööd. Näiteks kui parem aatrium on verega venitatud, suureneb südame löögisagedus (Bainbridge'i refleksid). Humoraalne regulatsioon suurendab ja soodustab südame löögisageduse hormoonide tõusu: adrenaliin, norepinefriin, kilpnäärmehormoon - tiraksiil. Aeglustab südame tööd – atsetüülkoliin, loeb ka elektrolüütide sisaldus. Näiteks K-i liig pärsib südame tegevust. Ca liig on vastupidine.

VASKULAARSÜSTEEM

Südamele kõige lähemal asuvad arterid täidavad verejuhtimise funktsioone. Nad muudavad selle katkendlikuks vooluks pidevaks. Seetõttu arenevad suurte arterite seinas elastsed kiud ja membraanid. Neid veresooni nimetatakse elastseteks arteriteks. Keskmistes ja väikestes arterites südame väljundi inerts nõrgeneb. Ja vere edasiseks liikumiseks on vaja seina enda kokkutõmbumist. Nende arterite seintes on palju silelihaskiude. Need on lihaselised arterid. Järgmisena tulevad arterioolid. Nende hargnemiskohtades on lihasrakkude klastrid - need on pigktorid. Tänu neile on tagatud verevoolu ümberjaotumine tööorganite kasuks. Kapillaarid on mõeldud gaasi ja toitainete vahetamiseks. Aeglase verevoolu ja ümbritsevate kudedega kokkupuute tohutu ala tõttu pakuvad kapillaarid ainevahetusprotsesse. Veenides liigub veri vastupidises suunas, nii et vere rograadset liikumist ei toimu, veenides on klapid. Kõik veresooned oma ehituse ja funktsiooni järgi jagunevad 3 rühma: 1) südameveresooned: need algavad ja lõpevad südames (aort, ülemine ja alumine õõnesveen, kopsutüve ja kopsuveenid);

2) peamised anumad on mõeldud vere jaotamiseks kogu kehas. Nende hulka kuuluvad ekstraorgaanilised arterid, nagu lihaseline (volaarne), seedetrakt

3) intraorgaanilised veresooned (intraorgaanilised arterid ja veenid) ja mikrovaskulatuur (arterioolid, kapillaarid).

KOPSU VENTILATSIOON

See on välja- ja sissehingatava õhu maht ajaühiku kohta. Tavaliselt mõõdetakse minutilist hingamismahtu (mod). Rahuliku hingamisega on mod 6-9 liitrit.

Kopsude ventilatsioon sõltub hingamise sügavusest ja sagedusest.

Gaasivahetus kopsudes toimub albioolides. Ventilatsioon albiol ‹ kopsude ventilatsioon surnud ruumi hulga järgi. Koormuse all on sügav hingamine efektiivsem kui pinnapealne, sest. Suurem osa pinnapealse hingamise õhuhulgast kulub surnud ruumi ventilatsioonile.

MOD = 800 ml

VERE LIIKUMINE LÄBI VEONETE

Tänu südame kontraktsioonidele surutakse veri süsteemsesse ja kopsuvereringesse, tk. veresooned on torude süsteem, siis allub vere liikumine hüdrodünaamika seadustele. Nende seaduste kohaselt määrab vedeliku liikumise: rõhk, mille all vedelik liigub, ja takistus, mida vedelik kogeb vastu anuma seinu hõõrudes. Torust läbi voolava vedeliku kogus on otseselt võrdeline rõhu erinevusega toru alguses ja lõpus ning pöördvõrdeline takistusega.

Sest p süsteemi lõpus = 0, seega Q= P/R

P - number vrd. p aordis;

Q - südame poolt väljutatava vere hulk minutites;

R on veresoonte takistuse väärtus;

Erinevalt vedeliku liikumisest läbi torude liigub veri süstooli ajal katkendliku joana. Kuid juba üsna kiiresti muutub verevool katkematuks. Aordi, kopsutüve ja suurte arterite seinte elastsuse tõttu. Osa kineetilisest energiast süstooli ajal kulub suurte arteriaalsete veresoonte seinte venitamiseks. Kui süstool lõpeb, naasevad arterite seinad oma elastsuse tõttu algsesse olekusse ja annavad p, mis liigutab verd läbi veresoonte diastoolifaasis. Veresoonte süsteemi perifeerne takistus on iga veresoone paljude takistuste summa. Suurim vastupanu esineb arterioolides, seetõttu nimetatakse arterioolide süsteemi resistentsussoonteks või resistiivseteks veresoonteks. Resistentsuse tõttu muutub p tase veres. Suurtes anumates langeb p ≈ 10% algtasemest. Ja arterioolides ja kapillaarides 85%. Kopsuvereringes on takistus 5‹ kui suures. Kuid isegi väikeses ringis on väikseimatel arteritel ja arterioolidel suurim vastupanu.

Südamelihasel, nagu ka skeletilihastel, on erutuvus, võime juhtida erutust ja kontraktiilsust. Südamelihase füsioloogilised omadused hõlmavad pikenenud refraktaarset perioodi ja automatismi.

1. Südamelihase erutuvus. Südamelihas on vähem erutuv kui skeletilihas. Ergutuse tekkeks südamelihases on vaja tugevamat stiimulit kui skeletilihasele. On kindlaks tehtud, et südamelihase reaktsioon ei sõltu rakendatavate stiimulite (elektriliste, mehaaniliste jne) tugevusest. Südamelihas tõmbub võimalikult palju kokku nii läveni kui ka tugevama ärrituseni.

2. Juhtivus. Ergastuslained viiakse läbi erinevatel kiirustel mööda südamelihase kiude ja nn südame erikudet. Ergastus levib mööda kodade lihaste kiude kiirusega 0,8-1,0 m / s, piki vatsakeste lihaste kiude - 0,8-0,9 m / s, mööda südame spetsiaalset kude - 2,0-4,2 m/s. Ergastus seevastu levib mööda skeletilihaste kiude palju suurema kiirusega, mis on 4,7–5 m/s.

3. Südamelihase kontraktiilsusel on oma eripärad. Kõigepealt tõmbuvad kokku kodade lihased, seejärel papillaarlihased ja vatsakeste lihaste subendokardi kiht. Edaspidi katab kontraktsioon ka vatsakeste sisekihi, tagades sellega vere liikumise vatsakeste õõnsustest aordi ja kopsutüvesse. Süda mehaanilise töö (kontraktsiooni) teostamiseks saab energiat, mis vabaneb kõrge energiasisaldusega fosforit sisaldavate ühendite (kreatiinfosfaat, adenosiintrifosfaat) lagunemisel.

4. Refraktaarne periood on südamelihase immuunsuse periood muude stiimulite toime suhtes. Erinevalt teistest erututavatest kudedest on südamel märkimisväärselt väljendunud ja pikenenud tulekindel periood. Tulenevalt väljendunud refraktaarsest perioodist, mis kestab kauem kui süstooli periood, ei ole südamelihas võimeline pikaajaliseks kontraktsiooniks ja teeb tööd ühe lihase kontraktsioonina.

5. Automatism – südamelihase võime sattuda erutusseisundisse ja rütmilisse kontraktsiooni ilma välismõjudeta. Seda pakub juhtivussüsteem, mis koosneb sinoatriaalsetest, atrioventrikulaarsetest sõlmedest ja atrioventrikulaarsest kimbust. Müokardil ei ole automatismi funktsiooni.

Suur ja väike vereringe ring

Vereringe suurteks ja väikesteks ringideks jagunemine on tinglik: need on omavahel seotud, üks on teise jätk, s.t. kaks ringi on ühendatud järjestikku, see on suletud süsteem.

Vereringesüsteemi kahte osa nimetatakse nii, sest igaüks neist saab alguse südamest ja naaseb südamesse, kuid nad ei moodusta eraldi suletud ringe. Tegelikult on vereringes üks levinud nõiaring. Vasakust vatsakesest siseneb veri aordi, seejärel läheb see arterite kaudu kõigi keha organite ja kudede kapillaaridesse, naaseb veenide kaudu paremasse aatriumisse, paremasse vatsakesse ja kopsuarteri kaudu kopsudesse. Kopsudest voolab arteriaalne veri kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse ja seejärel vasakusse vatsakesse. Vereringe veresoonte kaudu on võimalik ainult nende tooni olemasolul, kuna lõdvestunud veresoonte kogumaht on suurem kui vere maht. Veri ringleb ringikujuliselt südame tsüklilise tegevuse tulemusena, mille põhiülesanne on pumbata verd organismi arteriaalsesse süsteemi.

Hemodünaamika

Vaatamata südame rütmilistele kontraktsioonidele ja osade kaupa verevoolule anumatesse voolab see veresoontes pidevalt. Selle tagab arterite seinte elastsus, mis venivad süstoli ajal ja vajuvad kokku diastoli ajal ning tagavad pideva verevoolu. Rõhku, mille all veri on veresoontes, nimetatakse vererõhuks ja see muutub järk-järgult sõltuvalt südametsükli faasist. Ventrikulaarse süstooli ajal väljutatakse veri jõuga aordi, samal ajal kui rõhk on maksimaalne - see süstoolne, või maksimaalne rõhk. Diastoli ajal vererõhk langeb diastoolne või miinimum. Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevust nimetatakse pulss survet. Normaalne pulsirõhk on 40 (35-55) mm Hg. Art. Keskmine dünaamika rõhk on pulsirõhu miinimumi ja kolmandiku summa. See väljendab vere pideva liikumise energiat ja on antud veresoone ja organismi jaoks konstantne väärtus.

Vererõhu väärtust mõjutavad erinevad tegurid: vanus, kehaasend, kellaaeg, mõõtmiskoht (parem või vasak käsi), keha seisund, füüsiline ja emotsionaalne pinge jne.

Suurim rõhk on aordis (130 mm Hg), suurtes arterites langeb see 10% ja õlavarrearteris on 110-125 mm Hg. Art. (süstoolne) 60-85 mm Hg juures. Art. (diastoolne). Kapillaarides väheneb see 15-25 mm Hg-ni. Art. Kapillaaridest siseneb veri veenidesse (12-15 mm Hg), seejärel veenidesse (3-5 mm Hg). Õõnesveenides on rõhk vaid 1-3 mm Hg. Art., Ja aatriumis ise on võrdne nulliga.

Verevoolu kiirus erinevates vereringe osades ei ole sama.Verevoolu kiirus erinevates vereringe osades ei ole sama. See sõltub seda tüüpi veresoonte koguvalendikust. Mida väiksem on luumen, seda suurem on verevoolu kiirus ja vastupidi. Vereringesüsteemi kitsaim osa on aort, milles kiirus on suurim - 0,5-1 m / s. Kõigi kapillaaride koguvalendik on vastavalt 1000 korda suurem kui aordi valendik ja verevoolu kiirus on 1000 korda väiksem kui aordis (0,5-1 mm/s). Aeglase verevoolu füsioloogiline tähendus kapillaarides on gaasivahetus, toitainete ülekanne verest ja ainevahetusproduktide ülekanne kudedest. Lastel on verevoolu kiirus sagedaste südamekontraktsioonide tõttu suurem. Vastsündinul läbitakse täielik ring 12 sekundiga, 3-aastaselt - 15 sekundiga, 14-aastaselt - 18 sekundiga, täiskasvanutel - 22 sekundiga. Vanuse kasvades vereringe aeglustub, mis on seotud veresoonte elastsuse vähenemise ja nende pikkuse suurenemisega.

Lastel on rõhk palju madalam kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et lastel on kapillaaride võrk rohkem arenenud ja veresoonte luumen laiem. Puberteedieas ületab südame kasv veresoonte kasvu. See väljendub nn juveniilses hüpertensioonis, mis vanusega kaob. Tervel inimesel püsib rõhk konstantsel tasemel, kuid suureneb koos lihaste aktiivsuse, emotsionaalsete seisunditega.

SÜDAMESEINA STRUKTUUR

Südame sein koosneb kolmest kihist: sisemine - endokardi, keskmine - müokard ja väljas - epikard.

Endokard joondab südamekambrite pinda seestpoolt, selle moodustab spetsiaalne epiteelkoe tüüp - endoteel. Endoteelil on väga sile, läikiv pind, mis vähendab hõõrdumist vere südamesse liikumisel.

Müokard moodustab suurema osa südame seinast.

Ta on haritud põiki-vöötmeline südamelihaskoe, mille kiud on omakorda paigutatud mitmesse kihti. Kodade müokard on palju õhem kui ventrikulaarne müokard. Vasaku vatsakese müokard on kolm korda paksem kui parema vatsakese müokard. Müokardi arenguaste sõltub südamekambrite töö mahust. Kodade ja vatsakeste müokard on eraldatud sidekoekihiga (annulus fibrosus), mis võimaldab vaheldumisi kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist.

epikard- see on südame eriline seroosne membraan, mille moodustavad side- ja epiteelkude.

PERIKARDI KOTT (PERIKARDIUM)

See on omamoodi suletud kott, millesse on suletud süda. Kott koosneb kahest linast. Sisemine leht sulandub kogu pinna ulatuses epikardiga. Välimine leht justkui katab sisemist lehte ülalt. Sisemise ja välimise lehe vahel on pilulaadne õõnsus - perikardi õõnsus) vedelikuga täidetud. Kott ise ja selles olev vedelik mängivad kaitsvat rolli ja vähendavad selle töö käigus südame hõõrdumist. Kott aitab südant kindlas asendis fikseerida.

SÜDAME KLAPPID

Südameklappide töö tagab ühesuunalise vereringluse südames.

Südame klapid on klapi ventiilid asub kodade ja vatsakeste piiril. Südame paremal küljel on tehniline lehtventiil, vasakul - bikuspidaal (mitraal). Klappventiil koosneb kolmest elemendist: 1) tiivad , millel on kupli kuju ja mis on moodustatud tihedast sidekoest, 2) papillaarlihas, 3) kõõluste filamendid venitatud klapi ja papillaarlihase vahele. Kui vatsakesed kokku tõmbuvad, sulgevad klapid aatriumi ja vatsakese vahelise ruumi. Nende klappide töömehhanism on järgmine: rõhu suurenemisega vatsakestes tormab veri kodadesse, tõstes klapi voldikud ja need sulguvad, purustades aatriumi ja vatsakese vahelise lõhe; voldikud ei pöördu kodade poole, sest neid hoiavad kõõluseniidid, mis venitatakse papillaarlihase kokkutõmbumisel.

Vatsakeste ja nendest väljuvate veresoonte (aordi ja kopsutüvi) piiril asuvad poolkuu ventiilid, koosnevad poolkuu siibrid . Nendes laevades on kolm sellist aknaluugi. Igal poolkuuklapil on õhukese seinaga tasku kuju, mille sissepääs on avatud anuma poole. Kui veri väljutatakse vatsakestest, surutakse poolkuu ventiilid vastu anuma seinu. Vatsakeste lõõgastumise ajal tormab veri vastupidises suunas, täidab "taskud", need eemalduvad veresoone seintest ja sulguvad, blokeerides veresoone valendiku, laskmata verd vatsakestesse. Parema vatsakese ja kopsutüve piiril asuvat poolkuuklappi nimetatakse kopsuklapp, vasaku vatsakese ja aordi piiril - aordiklapp.

Südame funktsioonid

Südame funktsioon seisneb selles, et südame müokard pumpab kokkutõmbumise ajal verd veenist arteriaalsesse veresoonkonda. Vere veresoontes liikumiseks vajalik energiaallikas on südame töö. Südame müokardi kokkutõmbumisenergia muudetakse rõhuks, millest teatab vatsakeste kokkutõmbumise ajal südamest väljutatud vereosa. Vererõhk on jõud, mis kulub vere hõõrdejõu ületamiseks veresoonte seintele. Vere liikumise peamiseks põhjuseks on rõhkude erinevus veresoonte voodi erinevates osades. Vere liikumist südame-veresoonkonna süsteemis ühes suunas tagab südame- ja veresoonteklappide töö.

Südamelihase omadused

Südamelihase peamised omadused on automaatsus, erutuvus, juhtivus ja kontraktiilsus.

1. Automatiseerimine- see on võime südames endas tekkivate impulsside mõjul ilma välismõjudeta rütmiliselt kokku tõmbuda. Selle südameomaduse ilmekas ilming on kehast väljatõmbetud südame võime vajalike tingimuste loomisel tundideks ja isegi päevadeks kokku tõmbuda. Automatiseerimise olemust pole siiani täielikult mõistetud. Kuid on üheselt selge, et impulsside tekkimine on seotud tegevusega ebatüüpilised lihaskiud kinnitunud mõnesse müokardi piirkonda. Ebatüüpiliste lihasrakkude sees tekivad spontaanselt teatud sagedusega elektriimpulsid, mis seejärel levivad läbi kogu müokardi. Esimene selline koht asub õõnesveeni suudmete piirkonnas ja seda nimetatakse sinus, või sinoatriaalne sõlm. Selle sõlme ebatüüpilistes kiududes tekivad impulsid spontaanselt sagedusega 60-80 korda minutis. See on südame automatismi peamine keskus. Teine osa asub kodade ja vatsakeste vahelise vaheseina paksuses ja seda nimetatakse atrioventrikulaarne, või atrioventrikulaarne sõlm. Kolmas osa on ebatüüpilised kiud, mis moodustavad kimp Tema lamades interventrikulaarses vaheseinas. Ebatüüpilise koe õhukesed kiud pärinevad His-kimbust - Purkinje kiud hargnemine vatsakeste müokardis. Kõik ebatüüpilise koe piirkonnad on võimelised impulsse genereerima, kuid nende sagedus on kõrgeim siinussõlmes, mistõttu seda nimetatakse. esimese järgu südamestimulaator (esimese järgu südamestimulaator), ja kõik teised automatiseerimiskeskused järgivad seda rütmi.

Ebatüüpilise lihaskoe kõigi tasemete kogusumma on südame juhtivussüsteem. Tänu juhtivussüsteemile levib siinussõlmes tekkinud erutuslaine järjekindlalt kogu müokardi ulatuses.

2. Erutuvus südamelihas seisneb selles, et erinevate stiimulite (keemilised, mehaanilised, elektrilised jne) mõjul on süda võimeline sattuma erutusseisundisse. Ergastusprotsess põhineb negatiivse elektripotentsiaali ilmnemisel stiimulile avatud rakumembraanide välispinnale. Nagu igas erutavas koes, on lihasrakkude (müotsüütide) membraan polariseeritud. Puhkeolekus on see väljast positiivselt ja seest negatiivselt laetud. Potentsiaalide erinevuse määravad erinevad N a + ja K + ioonide kontsentratsioonid mõlemal pool membraani. Stiimuli toime suurendab membraani läbilaskvust K + ja Na + ioonide jaoks, membraani potentsiaal on ümber paigutatud ( kaalium-naatriumpump), mille tulemuseks on aktsioonipotentsiaal, mis levib teistesse rakkudesse. Seega levib erutus kogu südames.

Siinussõlmest pärinevad impulsid levivad kodade lihaste kaudu. Olles jõudnud atrioventrikulaarsesse sõlme, levib erutuslaine mööda Hisi kimpu ja seejärel mööda Purkinje kiude. Tänu südame juhtivussüsteemile täheldatakse südame osade järjekindlat kokkutõmbumist: esiteks tõmbuvad kokku atria, seejärel vatsakesed (alates südame tipust, levib kontraktsioonilaine nende alusele). Atrioventrikulaarse sõlme tunnuseks on erutuslaine juhtimine ainult ühes suunas: kodadest vatsakestesse.

3. Kokkuleppelisus on müokardi võime kokku tõmbuda. See põhineb müokardirakkude endi võimel reageerida erutusele kokkutõmbumise teel. See südamelihase omadus määrab südame võime teha mehaanilist tööd. Südamelihase töö järgib seadusi "kõik või mitte midagi".Selle seaduse olemus on järgmine: kui südamelihasele rakendatakse erineva tugevusega ärritavat toimet, vastab lihas iga kord maksimaalse kontraktsiooniga (" kõik "). Kui stiimuli tugevus ei jõua läviväärtuseni, siis südamelihas ei reageeri kontraktsiooniga (" mitte midagi ").