Jäsemete atroofia. Ravimid lihaste atroofia raviks. Lihaste atroofia ravi standardsete vahenditega

LIHASATROOFIA (atrophia musculorum) - lihaste trofismi rikkumine, millega kaasneb lihaskiudude järkjärguline hõrenemine ja degeneratsioon, nende kontraktiilsuse vähenemine. Lihaste atroofia võib olla suure hulga pärilike neuromuskulaarsete haiguste – päriliku degeneratiivse lihasatroofia (vt Amüotroofia, Müopaatia) – juhtiv sümptom või olla üheks sümptomiks erinevate haiguste, mürgistuste korral – lihtne lihasatroofia. Lihtne lihasatroofia, erinevalt degeneratiivsest, tekib lihaskiudude kõrge tundlikkuse tõttu erinevatele kahjulikele teguritele. Lihaste atroofia võib tekkida kurnatuse, innervatsiooni kahjustuse, hüpoksia, lihaste mikrotsirkulatsiooni muutuste, joobeseisundi, kasvajate, ainevahetushäirete, endokrinopaatiate, aga ka siseorganite (maks, neerud) haiguste tõttu. Lihaste histoloogilisel uurimisel ilmnevad üsna sarnased, kuid omapärased muutused nende struktuuris (võrdluseks on toodud trükk, tabel, joon. 2-9, joonis 1).

Lihaste atroofia passiivsusest tekib vastava kehaosa pikaajalise liikumatuse tõttu (jäseme immobilisatsioon pärast luumurdu, hüsteeriline halvatus, erinevate somaatiliste haigustega patsientide pikaajaline liikumatus, operatsioonijärgsel perioodil jne). Esiteks atrofeeruvad valged kiud ja seejärel punased. Inaktiivsusest tingitud atroofia aluseks on sarkoplasma hulga vähenemine ja müofibrillide kerge atroofia.

Lihaskiudude atroofia kurnatuse ajal, nälgimist põhjustavad keerulised metaboolsed ainevahetushäired lihastes ja hüpokineesia. Morfoloogilised muutused on sarnased tegevusetusest tingitud atroofia korral. Histoloogilisel uurimisel tuvastatakse lihaskiudude düstroofsed muutused: hüübimisnekroosi nähtused, granulaarne ja vakuolaarne lagunemine. Vaatamata lihaste atroofiale on motoorne funktsioon veidi muutunud, ei esine virvendusi ja elektrilise erutuvuse häireid, tundlikkus atsetüülkoliini suhtes on veidi suurenenud; elektromüograafiline uuring näitas lihaste potentsiaalide amplituudi vähenemist. Lihaste atroofia võib areneda koos toidudüstroofiaga ja olla peamine kliiniline tunnus.

Lihaste atroofia pikaajaliste krooniliste infektsioonide korral(tuberkuloos, malaaria, krooniline düsenteeria, enterokoliit). Lihaste histoloogilisel uurimisel ilmnevad lihaste atroofia ja düstroofsete muutuste nähtused. Elektromüograafiaga - potentsiaali lühendamine, üksiku motoorse üksuse amplituudi vähenemine, mitmefaasiline. Krooniliste infektsioonide lihaste häirete keskmes on ainevahetusprotsesside rikkumine.

Lihaste atroofia koos vananemisega ainevahetusprotsesside üldise vähenemise ja muutumise tõttu, sealhulgas lihaskoe ainevahetushäired, samuti hüpokineesia.

Refleksse päritoluga lihasatroofia võib areneda liigesehaigustega (lihaste atroofia, artriit). Mõjutatud on peamiselt kahjustatud liigese proksimaalsed sirutajad, näiteks põlveliigese haiguste korral reie nelipealihas, käe liigeste haiguste korral luudevahelised lihased, samuti luumurrud, sidemete põletikulised kahjustused. Reflekslihaste atroofia areneb järk-järgult, levides aeglaselt ümbritsevatesse piirkondadesse. Refleksid on tavaliselt säilinud, mõnikord tõusnud. Mõnel juhul on võimalik tuvastada fibrillaarseid tõmblusi ja elektrilise erutuvuse uurimisel lihaste degeneratsiooni kvalitatiivset reaktsiooni.

Refleksi atroofia areng põhineb motoorse aktiivsuse refleksi alguse piiramisel ja autonoomse närvisüsteemi adaptiiv-troofilise mõju rikkumisel. Lihaste atroofia liigeshaiguste korral võib olla osa komplekssest vegetatiiv-troofilisest sündroomist, mis tekib sümpaatilise ja parasümpaatilise lihaste innervatsiooni häire tagajärjel ning väljendub lihaste ainevahetushäiretes, lihasatroofia, naha ja küünte trofismi muutustes, higistamise halvenemises. ja kudede hüdrofiilsus.

Kortikaalse päritoluga lihaste atroofia areneb kõige sagedamini patoloogiliste protsessidega ülemises parietaalsagaras. Selle päritolu mehhanism pole hästi mõistetav. Kuna lihasatroofia areneb samaaegselt valutundlikkuse häiretega, siis on alust eeldada, et sellel on refleksne päritolu. Lihaste atroofia tsentraalse pareesi ja halvatuse korral on tingitud hüpokineesiast, verevarustuse häiretest ja ajukoore mõjust lihaste trofismile.

Piiratud lihas-kutaanne atroofia. Selle haigusega on naha, nahaaluse koe ja lihaste atroofia ebaühtlased piirkonnad, mis paiknevad kehatüve ja jäsemete erinevates osades. Haigus on healoomuline, mitteprogresseeruv. Mõned autorid peavad seda sarnaseks ühepoolse näo atroofiaga (Parry-Rombergi tõbi). Koos kontseptsiooniga, et seda haigust peetakse väärarenguks, on olemas ka seda tüüpi atroofia neurotroofse patogeneesi teooria. Spetsiifilist ravi ei ole. Võimalikud on protsessi stabiliseerimise juhtumid.

Ühepoolne Parry-Rombergi näo atroofia – vt Hemiatroofia.

Lihaste atroofia neoplasmide korral. Pahaloomulised kasvajad võivad lihassüsteemi mõjutada mitmel viisil – otsese kahjustuse, surve, naaberpiirkondade infiltratsiooni, mikrotsirkulatsiooni häirete ja ka üldiste ainevahetuse muutuste tõttu, mille tagajärjeks on lihasnõrkus, väsimus, valdavalt proksimaalsete jäsemete difuusne lihasatroofia, fibrillaarsed tõmblused. , sügavate reflekside järkjärguline väljasuremine.

Histoloogilisel uurimisel tuvastatakse segatüüpi lihaskahjustuse tunnused: atroofeerunud kiudude kimp (neurogeenne) ja kaootiline (müopaatiline) paigutus, närvikiudude jämestumine ja turse, mis võimaldas mõnel autoril kasutusele võtta termini "vähilise päritoluga neuromüopaatia". Elektromüograafiline uuring paljastab ka "segatud" kõverate tüübid.

On vähkkasvaja kurnatus, mille puhul tuvastatakse lihaskiudude vähenemine (lihtne atroofia), ja vähkkashheksia, mida iseloomustavad düstroofsed muutused lihastes.

Lihaste atroofia diferentsiaaldiagnostikaks päriliku amüotroofia ja müopaatiaga neoplasmide korral on vaja arvesse võtta pahaloomuliste kasvajate atroofia kiiret arengut, nõrka vastust kolinergilistele ainetele ja võnkumiste amplituudi suurenemist elektrilise stimulatsiooni ajal. Prognoos on ebasoodne. Vajalik on ravida põhihaigust (kopsuvähk, kilpnäärmevähk jne).

Lihaste atroofia endokriinsete haiguste korral(endokriinsed müopaatiad). Selle lihaste atroofiate rühma eraldamine iseseisvaks rühmaks näib olevat asjakohane seoses eduka patogeneetilise ravi võimalusega. Lihaste atroofiat täheldatakse difuusse toksilise struuma, hüpotüreoidismi, Itsenko-Cushingi sündroomi, neerupealiste, hüpofüüsi ja kilpnäärmehaiguste korral. Erinevalt primaarsetest müopaatiatest (vt) tekivad endokriinsed müopaatiad põhihaiguse taustal, vähenevad või kaovad patsientide üldise seisundi paranemise käigus.

Lihaste atroofia esineb sageli türotoksikoosiga ja progresseerub haiguse progresseerumisel. Kõige sagedamini täheldatakse atroofiat kõigepealt ala- ja seejärel ülemistes jäsemetes. Lihasnõrkuse ja atroofia raskusaste ulatub kergest kuni raskeni. Koos õla-, vaagnavöötme ja proksimaalsete jäsemete lihaste atroofiaga täheldatakse lihasnõrkust ja patoloogilist lihaste väsimust. Harvemini on patoloogilises protsessis kaasatud distaalsete jäsemete lihased. Türotoksikoosile on iseloomulik kõõluste reflekside säilimine.

Histoloogilisel uuringul tuvastatakse lihaskiudude atroofia, degeneratiivsed muutused neis, üksikute kiudude nekroos, lümfotsüütide ja histiotsüütide kuhjumine lihaskiudude vahele. Elektromüograafiaga registreeritakse müopaatiatele iseloomulikud muutused - sagedased ja mitmefaasilised potentsiaalid, amplituudi vähenemine.

Müksödeemiga patsientidel täheldatakse proksimaalsete jäsemete lihaste atroofiat, lihasvalu, koos sellega ka lihaste hüpertroofia ja polüneuropaatia arengut. Histoloogilisel uuringul tuvastatakse lihaskiudude struktuuri muutused, lihasfibrillide vakuolisatsioon ja degeneratsioon, närvikiudude infiltratsioon.

Türotoksilise müopaatia ja hüpotüreoidse müopaatia lihashäirete mehhanism ei ole piisavalt selge. Kilpnääre mõjutab lihaseid kahel viisil: kataboolse toime kaudu valkude metabolismile ning otsese mõju kaudu mitokondritele ja oksüdatiivse fosforüülimise protsessidele. Kilpnäärme hüperfunktsiooni lihashäirete patogeneesis on oluline oksüdatiivse fosforüülimise, kreatiini-kreatiniini metabolismi, kataboolsete protsesside rikkumine, mis väljendub suurenenud valkude lagunemises, mitokondriaalsete membraanide lagunemises ja makroergiliste ühendite moodustumises. Samuti on teada, et see muudab närvisüsteemi türotoksikoosi korral, mida mõned autorid peavad lihaste atroofia põhjuseks.

Itsenko-Cushingi sündroomi korral on üheks peamiseks sümptomiks lihasnõrkus, mis mõnikord on kombineeritud ülemiste ja alajäsemete, vaagna- ja õlavöötme lihaste atroofiaga. Lihaste histoloogilisel uurimisel tuvastatakse erineva raskusastmega lihaskiudude düstroofsed muutused, lihaskiudude atroofia, sarkolemma tuumade hüperplaasia infiltraatide puudumisel. Elektromüograafiaga - müopaatiale iseloomulikud muutused. Itsenko-Cushingi sündroomi müopaatiliste häirete esinemise mehhanismi selgitamisel puudub üksmeel.

Praegu arvab enamik autoreid lihasnõrkust ja lihaste atroofiat neerupealiste glükokortikoidide ja mineralokortikoidide funktsiooni rikkumise tagajärjel, hormoonide kataboolset toimet lihastele, mille tulemusena suureneb valkude lagunemine.

Pankrease intrasekretoorse funktsiooni rikkumisel (hüpoglükeemiline amüotroofia, hüperglükeemiline diabeetiline amüotroofia) täheldatakse proksimaalsete jäsemete lihasnõrkust ja atroofiat. Histoloogilisel uurimisel tuvastatakse neurogeense amüotroofia ja lihasdüstroofia tunnused. Elektromüograafia näitab ka neurogeensetele amüotroofiatele iseloomulikke tunnuseid. Enamik autoreid käsitleb hüpoglükeemilist amüotroofiat seljaaju eesmiste sarvede rakkude düstroofsete muutuste või pikaajalise hüpoglükeemia otsese mõju tagajärjel lihaskoele. Hüperglükeemilist amüotroofiat peetakse lihaskoe otsese kahjustuse või sekundaarsete muutuste tulemuseks. Olulised võivad olla B-vitamiinide puudus, mürgistus süsivesikute ja rasvade ainevahetuse alaoksüdeeritud toodetega, mis põhjustab lipiidide sisalduse vähenemist närvikiududes.

Simmondsi tõvega, mis tekib hüpofüüsi eesmise osa raske alatalitluse tagajärjel, kaasneb lihasnõrkus ja üldine atroofia. Lihaskiudude histoloogilisel uurimisel tuvastatakse sarkolemma all granuleeritud aine kogunemine, lihaskiudude atroofia.

Hilise perioodi akromegaaliaga kaasneb sageli vöötlihaste difuusne atroofia, nõrkus, patoloogiline väsimus, peamiselt jäsemete distaalsetes kohtades. Histoloogilisel uuringul tuvastatakse närvikesta ja närvi ümbritseva sidekoe paksenemine, neuraalse amüotroofia tunnused.

Steroidsed müopaatiad tekivad pärast triamtsinolooni, deksametasooni, flurokortisooni, see tähendab fluoriidi sisaldavate preparaatide pikaajalist kasutamist. Esineb vaagna- ja õlavöötme proksimaalsete lihaste nõrkus ja atroofia. Elektromüograafiline uuring paljastab madalpinge aktiivsuse maksimaalse lihaskontraktsiooniga ja suure protsendiga müopaatiatele iseloomulikest polüfaasilistest potentsiaalidest. Histoloogilisel uurimisel tuvastatakse üldistatud atroofia, lihaskiudude degeneratiivsed muutused, osade nekroos. Steroidsete müopaatiate patogeneetiline olemus ei ole piisavalt selge, kuna lihaste atroofiate sõltuvust ravimi annusest ei ole kindlaks tehtud. Lihaste steroidsed atroofiad on pöörduvad. Steroidravimite kaotamisega kaasneb lihaste atroofia sümptomite järkjärguline vähenemine.

Lihaste atroofia kollagenoosides. Polümüosiidi, dermatomüosiidi korral esineb sageli lihaste atroofiat. Lihasnõrkus, atroofia, lihaste valulikkus tekivad siseorganite muutuste, kreatinuuria, aldolaasi aktiivsuse suurenemise, valkude globuliinifraktsiooni taustal.

Elektromüograafia spetsiifilisi muutusi ei näita. Lihaste histoloogiline uurimine on võtmetähtsusega. Peamised histoloogilised muutused hõlmavad lihaskiudude nekroosi, samuti põletikulisi infiltraate, mis koosnevad lümfotsüütidest, mononukleaarsetest rakkudest, mis paiknevad peamiselt veresoonte ümber või lihaskiudude lagunemise koldes.

Lihaste atroofia lokaalse ja generaliseerunud sklerodermia korral. Koos sklerodermia (nahamuutused) väljendunud kliiniliste tunnustega täheldatakse hajutatud lihaste hüpotroofiat koos abaluulihaste, säärelihaste ja reie valdava kahjustusega. Histoloogilisel uurimisel tuvastatakse epidermise atroofia, hüperkeratoos koos pinnakihtide eraldumisega, sidekoe kiudude jämestumine. Lihaskahjustusi põhjustavad nahaaluse koe kokkusurumine naha poolt ja põletikulised muutused lihastes (lihaskiudude atroofia, tuumade väljendunud vohamine, lümfohistiotsüütiliste elementide, perimüsiaalsete rakkude vohamine). Elektromüograafia näitab mittespetsiifilisi muutusi.

Lihaste atroofia erütematoosluupuse korral Seda põhjustab peamiselt seljaaju eesmiste sarvede rakkude kahjustus ja see on sekundaarse amüotroofia olemus. Histoloogiline uuring paljastab atroofia, düstroofsed muutused lihaskiududes ja sidekoe vohamise. Elektromüograafiaga - sünkroniseeritud haruldased potentsiaalid, fascikulatsioonid määratakse.

Lihaste atroofia reumatoidartriidi korral mida täheldatakse peamiselt jäsemete distaalsetes, käte ja jalgade väikestes lihastes. Histoloogilisel uuringul tuvastatakse põletikuliste infiltraatide kogunemine endomüsiumis ja perimüüsiumis, samuti sidekoes, mis koosneb peamiselt lümfotsüütidest, plasmarakkudest, histiotsüütidest, monotsüütidest ja leukotsüütidest. Infiltraadid paiknevad peamiselt arterite ja veenide läheduses, moodustades "sõlmekesed". Märgitakse veresoonte hävitamist, lihaskoe atroofiat. Elektromüograafiaga - potentsiaalide kestuse vähenemine, amplituudi vähenemine.

Lihaste atroofia nodulaarse periartriidi korral täheldatud peamiselt distaalsetes jäsemetes, kätes ja jalgades. Koos lihaste atroofiaga on arterite ääres paiknevad sõlmed, täpilised hemorraagiad, neerumuutused, arteriaalne hüpertensioon. Histoloogilisel uuringul tuvastatakse veresoone seina nekroos, samaaegne põletikuline reaktsioon, verehüüvete moodustumine veresoontes, diapedeetilised hemorraagid. Lihastes leitakse atroofiat ja düstroofilisi muutusi. Elektromüograafia näitab lihtsale ja neurogeensele atroofiale iseloomulikke muutusi.

Lihaste atroofia mürgistuse ajal, ravimite kasutamine. Kroonilise alkoholismi korral tekib koos polüneuriidiga lihaste atroofia, peamiselt proksimaalsete jäsemete puhul. Histoloogilisel uurimisel tuvastatakse lihaskiudude atroofia, mõnel neist düstroofsed nähtused. Elektromüograafia kinnitab häirete esmast lihaste olemust. Ravi - põhihaigus.

Kolhitsiini pikaajalisel kasutamisel võib tekkida proksimaalsete jäsemete atroofia. Ravimi tühistamine viib atroofia kadumiseni.

Tsüstitserkoosiga kaasneb peamiste neuroloogiliste sümptomitega (epilepsia, dementsus jne) valutu sümmeetriline lihasmahu suurenemine, sagedamini vasikas, mis meenutab müopaatia pseudohüpertroofilist vormi. Diagnoos põhineb lihaste biopsia andmetel: tsüstide olemasolu, kaltsifikatsioonid.

Ehhinokokoosiga mõjutab lihaskude harvemini kui tsüstitserkoosi ja trihhinoosi korral. Valdavalt kannatavad õlavöötme ja proksimaalsete jäsemete lihased. Märgitakse lihasnõrkust ja atroofiat. Histoloogiliselt leitakse lihastes tsüstid ja põletikulised infiltraadid.

Mis tahes etioloogiaga lihaste atroofiaga ravitakse põhihaigust. Soovitatav on läbi viia ravikuure ainevahetust parandavate ravimitega (aminohapped, adenosiintrifosforhape, anaboolsed hormoonid, vitamiinid), antikoliinesteraasi ainetega. Kasutatakse füsioteraapiat.

Terapeutiline harjutus lihaste atroofia korral

Võimlemisharjutused lihaste atroofia korral: 1 - lamavas asendis, jala painutamine ja sirutus põlveliigeses; 2 - lamavas asendis, käe paindumine ja sirutamine küünarliiges; 3 - lamavas asendis, jala röövimine ja aduktsioon; 4 - lamavas asendis, käe röövimine ja aduktsioon; 5 - lamavas asendis jala painutamine ja sirutamine põlve- ja puusaliiges; 6 - lamavas asendis, käte tõstmine ja langetamine; 7 - külili lamavas asendis, jala röövimine ja aduktsioon; 8 - lamavas asendis, käe röövimine ja aduktsioon; 9 - kõhuli lamavas asendis, käed piki keha sirutatud, tõstes pead ja õlad; 10 - lamavas asendis, jalad põlvedest kõverdatud, vaagnat tõstes. Harjutused 1-4 viiakse läbi metoodiku abiga.

Füsioteraapia harjutuste kasutamine erinevate lihasatroofia vormide ravis põhineb lihaste funktsionaalse seisundi parandamisel doseeritud treeningu mõjul ja selle tulemusena lihasmassi suurendamisel. Oluline on ka füüsiliste harjutuste üldine tugevdav toime. Kasutatakse järgmisi harjutusravi vorme: ravivõimlemine, hommikused hügieeniharjutused, kehalised harjutused vees, massaaž.

Terapeutilised harjutused on ette nähtud sõltuvalt haiguse olemusest, selle staadiumist ja kliinilisest pildist, motoorse funktsiooni kahjustuse astmest. Sel juhul peaksid harjutused olema õrnad ega tohi põhjustada tugevat lihaste väsimust. Sel eesmärgil kasutatakse nõrgenenud lihaseid hõlmavate harjutuste jaoks kergeid lähteasendeid. Motoorse sfääri eriuuring ning kehatüve ja jäsemete kõigi lihaste funktsiooni hindamine võimaldab eristada ravivõimlemise meetodit. Kasutatakse passiivseid liigutusi ja erinevat tüüpi aktiivseid harjutusi (metoodiku abiga, erinevate vahenditega, vees, vaba, pingutusega), samuti isomeetrilisi harjutusi (lihaspinge ilma liikumiseta). Niisiis tehakse harjutusi minimaalse hulga aktiivsete liigutustega lamavas asendis: painutajate ja sirutajate jaoks - külili lamava patsiendi asendis (joonis 1 ja 2) ning röövimis- ja lähenduslihaste jaoks. jäsemetel - lamavas asendis (joonis 3 ja 4) või kõhul. Kui liigutust on võimalik sooritada jäseme raskust ületades (sagitaaltasapinnas), tehakse painutajate ja sirutajalihaste harjutusi patsiendi seljaasendis (joonis 5 ja 6) või seljal. kõht ning röövija ja adduktorlihaste jaoks - küljel (joonis 7 ja 8). Piisava lihasfunktsiooni korral saab kasutada ka teisi lähteasendeid. Kohustuslikud korrigeerivad harjutused, mis korrigeerivad kehahoiakut (joon. 9 ja 10).

Terapeutilised harjutused tuleks läbi viia individuaalselt, sagedaste puhke- ja hingamisharjutuste pausidega, mis kestavad 30-45 minutit. Ravikuur on 25-30 protseduuri koos igapäevaste harjutustega. Edaspidi peaksid patsiendid regulaarselt kellegi abiga terapeutilist võimlemist tegema. Soovitav on treenida vees vannis, basseinis). Mõjutatud jäsemete, selja massaaž toimub säästva tehnika järgi, iga jäseme massaaž on 5–10 minutit, protseduuride kestus ei ületa 20 minutit. Lisaks manuaalsele massaažile on võimalik kasutada veealust massaažiduši, vibratsiooniaparaatmassaaži jne. Massaaž on ette nähtud ülepäeviti muudest füsioteraapiaprotseduuridest vabadel päevadel. Ravikuur - 15-18 protseduuri. Soovitav on ravi korrata 3-4 korda aastas vähemalt 3-5 nädalaste vahedega. Harjutusravi on hästi kombineeritud kõigi teiste ravimeetoditega.

Bibliograafia: Gausmanova-Petrusevitš I. Lihashaigused, trans. poola keelest, Varssavi, 1971, bibliogr.; Gorbatšova F. E. Progresseeruv lihaste atroofia lastel, M., 1967, bibliogr.; Davidenkov S. N. Progresseeruvate lihasatroofiate kliinik ja ravi, L., 1954; Dotsenko G. N. Müopaatiad, L., 1963, bibliogr.; Man'kov umbes V-koos to ja y BN Progresseeruvad lihasdüstroofiad, Mnogotomn. juhend neurol., toim. S. N. Davidenkova, 7. kd, lk. 13, M., 1960, bibliogr.; Melnikov S. M. ja Gorbatšova F. E. Progresseeruv lihaste atroofia lastel, M., 1967, bibliogr.; Neuromuskulaarse süsteemi pärilikud haigused (progresseeruvad lihasdüstroofiad), toim. Toimetanud L. O. Badalyan. Moskva, 1974. In e-kopu G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden an Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr.; G r o f t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Teatud tüüpi kartsinomatoosse neuromüopaatia kulg ja prognoos, Brain, v. 92, lk. 1, 1969; Ertekin C. Lihaste ja perifeersete närvide elektrofüsioloogilised leiud hulgimüeloomiga patsientidel, elektromüograafia, v. 11, lk. 39, 1971, bibliogr.; Gordon R. M. a. S i 1 v e r s t e i n A. Neuroloogilised ilmingud progresseeruva süsteemse skleroosi korral, Arch. Neurol. (šikk), v. 22, lk. 126, 1970, bibliogr.; Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., t. 91, lk. 7363, 1969; Jolly S. S. a. Pallis C. Tsüstitserkoosist tingitud lihaste pseudohüpertroofia, J. Neurol. Sc., v. 12, lk. 155, 1971, bibliogr.; Norris F.H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Türotoksilise perioodilise halvatuse uuringud, ibid., v. 13, lk. 431, 1971, bibliogr.; Pearce J.a. Aziz H. Hüpotüreoidismi neuromüopaatia, ibid., v. 9, lk. 243, 1969, bibliogr.; S p i e s s H. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Ravivõimlemine A. m.- Moshkov VN Terapeutiline füüsiline kultuur närvihaiguste kliinikus, M., 1972; Yamshchikova N. A. Füsioteraapia harjutused ja massaaž progresseeruvate lihasatroofiate korral, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badalyan; N. A. Belaya (panema. füüsiline.).

Lihaste atroofia korral nõrgenevad nende kuded ja nende maht väheneb. Lihaste atroofia võib tekkida tegevusetuse, alatoitluse, haiguse või vigastuse tagajärjel. Enamikul juhtudel saab atroofeerunud lihaseid tugevdada spetsiaalsete harjutuste, dieedi ja elustiili muutmise abil.

Sammud

1. osa

Siit saate teada, mida tähendab lihaste raiskamine. Lihaste atroofia on meditsiiniline termin, mis kirjeldab lihaste mahu vähenemist ja nende kadumist teatud kehapiirkonnas.

Lisateave düsfunktsionaalse atroofia kohta (atroofia passiivsusest), mis on lihaste kurnatuse peamine põhjus. Lihased võivad atrofeeruda, kuna neid ei kasutata üldse või kasutatakse väga harva, mille tagajärjel lihaskude laguneb, tõmbub kokku ja kahjustub. Tavaliselt tekib see vigastuse, istuva eluviisi või teatud lihaste tööd takistava haiguse tagajärjel.

• Äärmiselt kehva toitumise tagajärjel võib tekkida düsfunktsionaalne lihaste atroofia. Näiteks võib lihaskude atroofeerida ja kaduda sõjavangidel ja inimestel, kes kannatavad söömishäirete, näiteks anoreksia all.
• Seda tüüpi lihaste atroofiat võib täheldada ka inimestel, kellel on istuv töö, aga ka neil, kes on füüsiliselt passiivsed.
• Rasked vigastused, nagu lülisamba või ajukahjustus, võivad jätta inimese voodihaigeks ja põhjustada lihaste atroofiat. Isegi vähem rasked vigastused, nagu luumurd või sidemete rebend, võivad piirata liikuvust ja põhjustada ka düsfunktsionaalset lihaste atroofiat.
• Inimese liikumis- ja aktiivsusvõimet piiravate haiguste hulka kuuluvad liigesepõletikku põhjustav reumatoidartriit ja luude nõrgenemist põhjustav osteoartriit. Nende haiguste korral kaasneb liigutustega sageli ebamugavustunne, valu või muutub see isegi võimatuks, mis viib lihaste atroofiani.
• Paljudel juhtudel saab düsfunktsionaalset lihaste atroofiat ümber pöörata, tugevdades ja kasvatades lihaseid suurenenud füüsilise aktiivsuse kaudu.

1. Lisateavet neurogeense atroofia põhjuste kohta. Neurogeenne lihasatroofia tekib haiguse või lihaste närvide kahjustuse tagajärjel. Kuigi seda tüüpi atroofiat esineb harvemini kui düsfunktsionaalset atroofiat, on seda keerulisem ravida, sest paljudel juhtudel ei saa seda elimineerida lihtsalt lihaste koormuse suurendamisega. Järgmised haigused põhjustavad sageli neurogeenset atroofiat:

   Tuvastage lihaste atroofia sümptomid. Lihaste atroofia sümptomid on oluline tuvastada võimalikult varakult, et seda koheselt kõrvaldada. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

   • Lihasnõrkus, nende mahu vähenemine.
   • Mõjutatud lihaseid ümbritsev nahk tundub lõtv ja longus.
   • Selliste tegevuste sooritamine nagu erinevate esemete tõstmine, atroofeerunud ala liigutamine ja võimlemine on seotud raskustega, kuigi varem sellega probleeme ei olnud.
   • Valu kahjustatud piirkonnas.
   • Seljavalu ja kõndimisraskused.
   • Jäikuse ja raskuse tunne kahjustatud piirkonnas.
   • Meditsiinihariduseta inimesel võib olla raske neurogeense atroofia sümptomeid kindlaks teha. Seda tüüpi atroofia kõige ilmsemad sümptomid on kõverdumine, lülisamba jäikus ja kaela piiratud liikuvus.

2. Kui arvate, et teil on lihaste atroofia, pöörduge arsti poole. Kui kahtlustate lihaste atroofiat, proovige viivitamatult arstiga nõu pidada. Ta suudab kindlaks teha põhjused, teha õige diagnoosi ja määrata sobiva ravi.

   Otsige abi teistelt spetsialistidelt. Sõltuvalt teie lihaste atroofia põhjusest võib arst soovitada teil pöörduda füsioterapeudi, dietoloogi või personaaltreeneri poole, kes aitab teil parandada teie seisundit konkreetsete harjutuste, dieedi ja elustiili muutmisega.

   Leidke isiklik treener või füsioterapeut. Kuigi võite lihaste raiskamise peatamiseks mõnda harjutust ise teha, on kõige parem teha seda kvalifitseeritud juhendaja või treeneri juhendamisel, et veenduda, et teete seda õigesti.

   • Treener alustab teie füüsilise seisundi hindamisega ja seejärel õpetab teile konkreetseid harjutusi atrofeerunud piirkonna lihaste tugevdamiseks ja kasvatamiseks. Ta hindab treeningute tulemuslikkust ja vajadusel korrigeerib.

3. Alustage väikeste koormustega, suurendades järk-järgult intensiivsust. Kuna enamik atroofeerunud lihastega inimesi alustab treeninguga pärast pikka madalat füüsilist aktiivsust, tuleks alustada väikestest koormustest. Pidage meeles, et teie keha pole nii tugev kui enne atroofiat.

   Alusta veetreeningu või vees taastusraviga. Lihasatroofiast taastuvatele patsientidele soovitatakse sageli ujumis- ja veeharjutusi, kuna seda tüüpi harjutused aitavad vähendada lihasvalu, toniseerivad kiiresti atrofeerunud lihaseid, taastada lihasmälu ja lõdvestada kahjustatud lihaseid. Kuigi neid harjutusi on kõige parem sooritada spetsialisti juhendamisel, on allpool toodud mõned põhilised sammud treeningu alustamiseks.

4. Jalutage ümber basseini. Pärast vööst kuni vööni vette minekut proovige selles 10 minutit kõndida. See ohutu harjutus aitab arendada alakeha lihaseid.

   • Aja jooksul suurendage kestust ja sügavust.
   • Veekindluse suurendamiseks võite kasutada ka täispuhutavat rõngast, mõla või veehantleid. Need seadmed aitavad teil tugevdada torso ja ülakeha lihaseid.

5. Tehke basseinis põlvetõsteid. Toeta seljaga vastu basseini seina, seistes mõlema jalaga põhjas. Seejärel tõstke üks jalg üles, painutades seda põlves, nagu marssides paigal. Tõstke põlve vaagna tasemele, sirutage jalg sirutades seda ette.

   • Tehke harjutust 10 korda, seejärel korrake seda jalga vahetades.
   • Suurendage aja jooksul korduste arvu.

6. Tee vees kätekõverdusi. Seistes näoga basseini seina poole, asetage käed selle servale, hoides neid õlgade laiuselt. Tõstke end kätele, nõjatuge veest umbes poole tee peal. Hoidke seda asendit mõni sekund, seejärel laske end tagasi vette.

   • Selle harjutuse lihtsamaks versiooniks asetage oma käed basseini servale, sirutades need õlgade laiusele. Seejärel kummarduge küünarnukid basseini seina poole.

7. Liikuge edasi kehakaalu harjutuste juurde. Edenedes lisage oma treeningutele maapealseid keharaskusega harjutusi.

   • Algajad võivad alustada alltoodud harjutuste 8-12 kordusega. Need harjutused on suunatud peamiste lihasrühmade arendamisele.
   • Atroofeerunud lihaste tugevdamiseks tehke neid harjutusi kolm korda nädalas.

8. Õppige kükke tegema. Selleks seiske sirgelt, käed ette sirutatud. Õrnalt ja aeglaselt painutage põlvi, nagu istuksite kujuteldavale toolile. Pärast mõne sekundi selle asendi hoidmist sirutage jalad tagasi algasendisse.

   • Hoidke tasakaalu kandadel ja veenduge, et põlved ei läheks varvastest mööda.

9. Tehke ühe jalaga kükid. Selleks seiske sirgelt, käed puusadel. Tõmmake kõht sisse.

   • Astuge parema jalaga lai samm edasi. Seda tehes hoidke selg sirge. Tõstke oma kand üles, toetades varvas põrandale.
   • Painutage mõlemad põlved korraga 90 kraadise nurga all. Saate oma kehahoiakut kontrollida, vaadates ennast peeglist.
   • Langetage kand põrandale ja sirutage end üles. Naaske algasendisse, tõmmates paremat jalga tagasi ja korrake harjutust vasaku jala jaoks.
   • Ärge unustage hoida selg sirge.

10. Triitsepsi treenimiseks proovige alla lasta. Kasutage selleks stabiilset pinki või tooli. Istuge pingile või toolile ja toetuge kätega servadele, ajades need õlgade laiusele laiali.

    • Sirutades jalad enda ette, libistage aeglaselt ettepoole, toetudes kätele. Sirutage käed nii, et põhikoormus langeks triitsepsile.
    • Painutage küünarnukid õrnalt, hoides selga pingi lähedal. Langetades hoidke kätega kindlalt pingi servadest kinni.

11. Tehke põhilisi kõhulihaste harjutusi. Selleks lamage selili matile või vaibale. Ilma jalgu põrandast tõstmata painutage põlvi.

    • Sel juhul võite panna käed rinnale risti või tuua need kaela või pea taha. Proovige oma õlad üles tõsta, pingutades kõhulihaseid.
    • Hoidke seda asendit paar sekundit, seejärel langetage end tagasi ja korrake harjutust.

12. Proovige jõutreeningut. Kasutage selleks ekspandereid või jõutreeningu vahendeid. Neid harjutusi tuleks alustada alles pärast ülaltoodud kehakaalu harjutuste edukat omandamist. Proovi ka välja mõelda, millised raskust kandvad harjutused aitavad tugevdada vajalikku lihasgruppi.

    • Pingipressi saab teha laiendajatega. Lamades selili pingil, sirutage laiendajad enda ette, justkui tõstes hantleid üles.
    • Alusta kergemate laiendajatega. Tundes, et harjutus antakse sulle üsna lihtsalt, vaheta ekspander raskema vastu. Nii saate koormust järk-järgult suurendada.

13. Kaasake aeroobsed harjutused oma treeningutesse. Täienda ülaltoodud harjutusi aeroobsete harjutustega, mis samuti aitavad tugevdada atroofeerunud lihaseid. Proovige teha regulaarselt kõndimist ja muid kardioharjutusi.

    • Alustage igapäevase 10-15-minutilise jalutuskäiguga. Suurendage kiirust järk-järgult, viige jalutuskäigu kestus 30 minutini, pärast mida saate liikuda igapäevasele sörkimisele.

14. Ärge unustage lihaseid venitada. Pärast iga seanssi venitage oma lihaseid, et suurendada nende liikumisulatust. Veetke pärast iga treeningut 5-10 minutit lihaseid venitades. Lihaseid saab venitada ja treeningust eraldi.

    • Proovige venitada kõiki peamisi lihasrühmi, andes igaühele 15-30 sekundit.
    • Alustage selja ja ülakeha venitamisega. Seejärel liigu edasi kaela, käsivarte, randmete ja triitsepsi lihaste juurde. Ärge unustage rindkere, kõhu ja tuharate lihaseid. Pärast seda töötage reie-, pahkluude ja jalalaba lihastega.

15. Õppige mõningaid erilisi venitusi. Allpool on mõned harjutused üksikute lihasrühmade venitamiseks.

    • Kaela venitus. Kallutage pea ette ja sirutades kaela, liigutage seda vasakule, paremale, tagasi ja uuesti edasi. Ärge keerake pead ringi, kuna see pole ohutu.
    • Õlgade venitus. Asetage vasak käsi rinnale. Haara oma parema käega tema küünarvarrest. Tõmmake seda, kuni tunnete vasaku õla venitust. Lükake vasakut kätt vastassuunas, pigistades õla lihaseid. Tehke sama parema käega.
    • Triitsepsi venitus. Tõstke parem käsi üles. Painutage seda küünarnukist, viige see tagasi, jõudes abaluude vahelise ala poole. Asetage vasak käsi paremale küünarnukile ja tõmmake seda pea poole.
    • Randme venitus. Sirutage oma käsi ette ja tõmmake peopesa veidi tagasi, hoides seda teise käega. Korrake sama teise käe peopesaga.
    • Põlve venitus. Istuge risti. Sirutage üks jalg enda ette ja proovige jõuda jalani, hoides seda paar sekundit. Pöörake tagasi algasendisse ja korrake harjutust teise jalaga.
    • Nimmeosa venitus. Lama selili. Painutades ühte jalga põlves, tõstke see rinnale. Korda harjutust teise jalaga.
    • Jalgade venitus. Lamage selili ja sirutage mõlemad jalad üles. Hoidke oma käed reie tagaküljel, tõmmake jalad näo poole.

Lihaskoe nekroosi protsess toimub järk-järgult, lihaste maht väheneb oluliselt, nende kiud sünnivad uuesti ja muutuvad palju õhemaks. Väga rasketel juhtudel võib lihaskiudude arvu vähendada kuni täieliku väljasuremiseni. Lihaste atroofia jaguneb primaarseks (lihtne) ja neurogeenseks (sekundaarne).

Lihase atroofia põhjused

Lihtsa primaarse atroofia ilmnemine on otseselt seotud konkreetse lihase kahjustusega. . Sel juhul võib haiguse põhjuseks olla kehv pärilikkus, mis väljendub lihasensüümide kaasasündinud defekti või rakumembraanide kõrge läbilaskvuse tõttu ebaõiges ainevahetuses. Erinevad keskkonnategurid mõjutavad oluliselt ka keha ja võivad provotseerida patoloogilise protsessi arengut. Nende hulka kuuluvad nakkusprotsessid, vigastused, füüsiline ülekoormus. Lihtlihaste atroofia on müopaatia puhul kõige enam väljendunud.

Sekundaarne neurogeenne lihaste atroofia tekib tavaliselt siis, kui kahjustuvad seljaaju näosarvede rakud, perifeersed närvid ja juured. Kui perifeersed närvid on kahjustatud, väheneb patsientide tundlikkus. Samuti võib lihaste atroofia põhjuseks olla nakkusprotsess, mis tekib seljaaju transpordirakkude kahjustuse, tüve närvide kahjustuse, poliomüeliidi ja sedalaadi haiguste korral. Patoloogiline protsess võib olla kaasasündinud. Sel juhul kulgeb haigus tavapärasest aeglasemalt, mõjutades üla- ja alajäsemete distaalseid sektsioone, ning sellel on iseloomulik healoomuline iseloom.

Lihase atroofia haiguse vormid

Neid on mitu. Charcot-Marie amüotroofia ehk neuraalse amüotroofia korral on kahjustatud sääre ja labajala lihased. Kõige enam puutuvad patoloogilise protsessiga kokku jalaröövlite lihasrühm ja sirutajakõõluse rühm. Kui selline protsess on juba alanud, ei saa jalad deformatsiooni vältida. . Patsientidel hakkab tekkima spetsiifiline kõnnak, mille käigus nad tõstavad oma põlveliigesed väga kõrgele, kuna jalg vajub jalga tõstes ja tekitab sellega takistusi. Refleksid tuhmuvad, jäsemete alaosade pindmine tundlikkus väheneb. Mõne aja pärast on käsivarred ja käed kaasatud juba käimasolevasse patoloogilisesse protsessi.

Progresseeruvat Werdnig-Hoffmanni lihaste atroofiat iseloomustab keerulisem ravivorm. Selle atroofia esimesed sümptomid muutuvad märgatavaks lapsepõlves. Isegi kui vanemad näevad väliselt terved, võib selle patoloogilise haiguse all kannatada mitu last korraga. Seda haigust iseloomustab vererõhu järsk langus, kõõluste reflekside kadumine, fibrillaarne tõmblus.

Atroofiline sündroom kaasneb ka progresseeruva lihaste atroofiaga Aran-Duchene'i täiskasvanutel. Patoloogilise protsessi arengu alguses lokaliseerub see ainult ülemiste jäsemete distaalsetes keskustes. Lihaste atroofia mõjutab väikese sõrme, pöidla ja luudevahelisi lihaseid. Patsientide käed hakkavad võtma ahviharja kuju. Patoloogiaga kaasnevaks peetakse ka kõõluste reflekside kadumist, kuid tundlikkus ei kao kuhugi. Protsess hakkab lõpuks edenema ja hõlmab kehatüve ja kaela lihaskoe.

Lihaste atroofia ravi standardsete vahenditega

Lihaste atroofiat ravitakse adenosiintrifosforhappe dinaatriumsoola, vitamiinide B12, B1, E, galantamiini, dibasooli, proseriiniga. Teatud juhtudel on ette nähtud vereülekanne, massaaž ja elektriravi. Paranduste saavutamiseks korratakse täielikku ravikuuri mitu kuud, pärast mida saab protsess täielikult stabiliseeruda.

Lihaste atroofia ravi rahvapäraste ravimitega

Nagu oleme öelnud, põhjustab lihaste atroofia lihaskiudude hõrenemine. Haigus areneb väikese füüsilise koormuse, liigeste patoloogiate, vigastuste ja närvisüsteemi haiguste kombinatsiooni tõttu. Saate seda ravida ühega mitmest lihtsast rahvapärasest retseptist.

Lihaste atroofia ravi kaltsiumi tinktuuriga

Tinktuuri valmistamiseks peate ostma kuus erakordselt valge koorega värsket muna. Munad tuleb esmalt üle valada kümne sidruni mahlaga. Segu tuleks panna klaasnõusse, katta marli ja pakkida paberiga. Purk peaks olema kuivas ja soojas kohas, kuni munakoor on täielikult lahustunud. See protsess võtab tavaliselt viis kuni üheksa päeva.

Ravimi valmistamiseks kuumutatakse kolmsada grammi pärnamett ja valatakse seguga purki. Lisa ka klaas konjakit ja sega saadud vedelik läbi. Pärast seda tuleb kogu aine valada tumedast klaasist valmistatud purki. Purk asetatakse jahedasse ja pimedasse kohta. Lihaste atroofia raviks soovitavad traditsioonilised ravitsejad võtta ravimit ühe magustoidulusika koguses pärast iga kolme söögikorda.

Lihaste atroofiat ravime pilliroo paanikaste abil

Retsepti, mis nõuab suhkruroo paanikat, peetakse üheks populaarsemaks rahvapäraseks abinõuks, mida kasutatakse lihaste atroofia raviks. Pilliroogu kasutatakse värskelt. Veekogude ääres saab neid koguda oktoobrist märtsini. Enne kasutamist võtke paar niidukit ja valage umbes nelikümmend viis minutit kuuma keedetud vett. Pärast seda vesi tühjendatakse ja kahjustatud jäsemed kaetakse pillirooga, kasutades keha külge kinnitatud sidemeid ja mähitakse soojalt. Pärast kompresside jahutamist tehakse patsiendile jalgade ja käte massaaž, masseerides hoolikalt kõiki lihaseid, alustades sõrmedest.

Lihasatroofia ravi erinevate ürtide, teraviljade ja mordovniku seguga

Inimkond teab sellise plaani jaoks kahte tõhusat retsepti. Vaatame neid kordamööda.

Esimene retsept

Ühe vahendina lihaste atroofia raviks kasutatakse retsepti, mille valmistamine eeldab mitme erineva ürdi kokkusegamist.

Koostis:

• 100 grammi linaseemneid;
• 100 grammi oksarohtu;
• 100 grammi kalmuse juuri;
• 100 grammi salvei lehti;
• 100 grammi maisi stigmasid;
• Kolm klaasi kuuma keedetud vett.

Selle ravimi valmistamiseks peate kõik ülaltoodud maitsetaimed kokku segama. Eraldage 3 supilusikatäit kollektsiooni ja valage need kuuma veega termosesse. Lahust infundeeritakse kaheksa kuni kaksteist tundi. Valmis infusioon tuleks juua neljal viisil ühe päeva jooksul.

Teine retsept

Selle retsepti ettevalmistamiseks järgige idandatud maisiteradade või terade (nt rukki ja nisu) söömise soovitusi. Samuti mõjutab lihasatroofiaga patsientide patoloogilist protsessi positiivselt 1-2% vene mordovniku infusioon, mida võetakse kaks korda päevas, 20-30 tilka. Seda ravimit tuleb tarbida enne sööki.

Lihaste atroofia on selliste haiguste tagajärg nagu pahaloomulised kasvajad, beriberi, seljaaju ja perifeersete närvide halvatus. Samuti võib lihaste atroofia areneda mitmesuguste vigastuste, nälgimise ja joobeseisundi taustal.

Lihasprobleemid on järgmised:

neuropaatiline vorm. See tekib seljaaju või suurte närvitüvede kahjustuse tagajärjel.

isheemiline vorm. Selle haigusvormi tekkele eelneb suurte veresoonte tromboos või toitearteri kokkusurumine armkoe, eksostoosi või kasvaja poolt.

funktsionaalne vorm. Arengu põhjuseks on sel juhul passiivsus, mis tekib selliste patoloogiate nagu artriit, osteomüeliit jms tagajärjel.

Kui me räägime patogeneesi pildist, siis erinevates vormides on see veidi erinev. Seega on neuropaatilise päritoluga lihaste atroofia täis lihasrakkude täielikku kadumist. Sel juhul muutuvad nad õhemaks, nende tuumad satuvad selliste modifikatsioonide tulemusena tühimikesse. Selle tulemusena kaob lihaste muster. Kahe kuni kolme kuu pärast on kahjustatud lihastes peaaegu võimatu eristada "punaseid" ja "valgeid" kiude. Paralleelselt nende protsessidega väheneb kreatiini, glükogeeni, piimhappe ja fosfokreatiini tase.

Isheemilise atroofia patogenees erineb selle poolest, et puudub raku degeneratsioon. Selle haigusvormi puhul on suur tähtsus arteriaalsel verevarustusel. Sellega seoses väheneb oluliselt toitainete sissevool. Töötava lihase maht vastavalt väheneb. Niipea kui verevool taastub, taastuvad kahjustatud piirkonnad järk-järgult oma esialgsele välimusele.

Lihaste atroofiat on lihtne määrata kliiniliste tunnuste järgi. Visuaalsel vaatlusel on atroofeerunud alad koheselt märgatavad, eriti sümmeetriliste kehapiirkondade taustal. Erinevalt tervetest lihastest on kahjustatud lihased palju tihedamad ja mahult palju väiksemad. Palpatsioon näitab kerget kaitsereaktsiooni. Luu väljaulatuvad osad kahjustatud piirkondade piirkonnas on silmatorkavad. Eriti kiiresti areneb lihasatroofia motoorsete närvide halvatuse tõttu.

Isheemilise ja funktsionaalse lihasatroofia puhul on suur tähtsus põhihaigusel, mis on kõnealuse patoloogia tõukejõuks. Kui diagnoos tehakse õigesti, pole tulevikuprognoosi tegemine ja sobiva ravi valimine keeruline. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks võtta meetmeid funktsionaalse ja neurogeense atroofia lahendamiseks. Sellises olukorras ei saa kliinilist pilti piirata. Eeltingimuseks on sel juhul lihase testimine galvaanilise vooluga. Voolule reageerimise puudumisel viitab kõik neurogeense päritoluga lihaste atroofiale.

Mis puudutab ravi, siis tavaliselt taandub see põhihaiguse peatamisele. Selle patoloogia sümptomite ja kulgemise põhjal saavad ka asjatundmatud inimesed aru, et lihaste atroofia, mille ravi taandub massaažiprotseduuridele, on kaasuv haigus. Lisaks põhihaiguse ravikuurile on sel juhul näidustatud strühniini, B- ja E-rühma vitamiinide ning veratriini süstid. Suurt tähtsust omistatakse füsioteraapiale.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, kui oluline on korrapärane läbiviimine. Enamik meist väldib sellist protseduuri, mis on täiesti asjatu. Võib-olla pole vaja kellelegi selgitada, et haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ja sellest tulenevate tagajärgede ravimine. Ja mõnel juhul võib tulemus olla pöördumatu. Pidage seda meeles ja proovige leida aega ennetamiseks!

Lihaste atroofia on protsess, mis areneb lihastes ja viib nende mahu järkjärgulise vähenemiseni ja degeneratsioonini. Lihaskiud muutuvad järk-järgult õhemaks, rasketel juhtudel väheneb nende arv järsult, mõnikord kaovad täielikult. On olemas primaarsed ehk lihtsad ja sekundaarsed ehk neurogeensed lihased.

Primaarne lihaste atroofia sõltub lihase enda kahjustusest. Ilmselt põhineb see pärilikel ainevahetushäiretel lihase kaasasündinud defekti või lihasmembraanide suurenemise näol. Siiski mängivad olulist rolli ka haiguse arengut soodustavad keskkonnategurid (füüsiline ülekoormus, infektsioonid, vigastused). Primaarne lihasatroofia väljendub kõige selgemalt müopaatia korral (vt.).

Sekundaarne ehk neurogeenne lihasatroofia areneb siis, kui kahjustuvad eesmiste sarvede, juurte või perifeersete närvide rakud. Viimasel juhul kaasneb atroofilise sündroomiga tundlikkuse häire. Sekundaarne lihasatroofia areneb pärast närvitüvede vigastust koos infektsioonidega, mis mõjutavad seljaaju (ja) eesmiste sarvede motoorseid rakke. Mõnel juhul on protsess pärilik. Sel juhul on iseloomulik atroofia valdavalt distaalne asukoht (jala-, jala-, käelihased jne) protsessi aeglasema ja healoomulisema kulgemisega. Neurogeenset atroofiat on mitut tüüpi:

Neuraalse amüotroofia ehk Charcot-Marie amüotroofia korral on mõjutatud jalalaba ja säärelihased (joonis), eriti sirutaja- ja röövimislihased. Jalad on deformeerunud. Kõnnak omandab nn steppaagi iseloomu: kõndides tõstavad patsiendid põlved kõrgele, et rippuvad jalad ei klammerduks põranda külge. Refleksid tuhmuvad, distaalsete jäsemete pindmine tundlikkus väheneb. Mõni aasta pärast haiguse algust ulatub atroofia kätele ja käsivartele.

Werdnig-Hoffmanni progresseeruv lihasatroofia on kõige raskem. Haigus algab tavaliselt varases lapsepõlves, sageli mitmel lapsel näiliselt tervete vanemate peres. Atroofiaga kaasneb kõõluste reflekside kadumine, teravad ja fibrillaarsed tõmblused.

Atroofilist sündroomi täheldatakse ka progresseeruva täiskasvanud lihaste atroofia - Aran-Duchenne'i atroofia korral. Esialgu on protsess lokaliseeritud ülemiste jäsemete distaalsetes osades. Atrofeeruvad pöidla ja väikese sõrme eminentsid ning luudevahelised lihased. Moodustub väga iseloomulik käehoiak “ahvikäe” kujul. Kõõluste refleksid kaovad, tundlikkus säilib. Protsess edeneb pidevalt, levides kaela ja torso lihastesse.

Ravi. Lihase atroofia ravis kasutatakse: adenosiintrifosforhappe dinaatriumsoola 1% lahust 1-2 ml intramuskulaarselt, 30 süstiga kuuri jaoks; 0,5-1 ml 5% lahust intramuskulaarselt; 0,5-1 ml 0,01% lahust igal teisel päeval intramuskulaarselt, 15-20 süstist koosneva kuuri jaoks; 1 tl 1-2 korda päevas; 0,25% lahus 0,3 - 1 ml subkutaanselt ülepäeviti, 10-15 süstist koosneva kuuri jaoks; dibasooli või oksasiili sees kiirusega 0,001 g lapse 1 eluaasta kohta 1 kord päevas; 0,001 g lapse 1 eluaasta jooksul 1 kord päevas (täiskasvanud - 0,015 g 2-3 korda päevas) suu kaudu või subkutaanselt 0,05% lahus 0,3-1 ml, sõltuvalt vanusest, ülepäeviti, 10-15 süsti. Kasutatakse ka ühe rühma vereülekannet (150-200 ml) ja. Selline ravi, mida viiakse läbi kuude jooksul eraldi kuuridena, toob iga kord kaasa mõningase paranemise ja võib mõnikord aidata protsessi stabiliseerida.

Lihaste atroofia on patoloogiline protsess, mis areneb lihastes ja viib nende mahu vähenemiseni ja degeneratsioonini. Varajane märk lihase atroofilise protsessi arengust on lihaskiu homogeniseerimine ja vakuoolide moodustumine kolloidse struktuuri rikkumise ja lihaskoe veevahetuse muutuste tagajärjel. Protsessi edenedes lihaskiudude arv lihases väheneb ja nende kontraktiilne osa võib asendada side- ja rasvkoega, moodustades pseudohüpertroofiat. Viimases etapis areneb paljudes lihastes sklerootiline protsess, mis viib tagasitõmbumise ja kontraktuurideni.

Lihaste atroofiat on kahte tüüpi: esmane ehk lihtne ja sekundaarne ehk neurogeenne.

esmane või lihtne, lihaste atroofia tekib lihase enda kahjustuse tõttu ja areneb perifeerse motoorse neuroni struktuuri ja funktsiooni säilitamise ajal. Seda iseloomustavad kvantitatiivsed muutused elektrilises erutuvuses, fibrillaarsete tõmbluste puudumine. Lihaste mehaaniline erutuvus säilib. Selle vormi puhul esineb sageli tagasitõmbeid.

Lihtsa lihasatroofia etioloogia ja patogenees ei ole veel lahendatud. See põhineb ilmselt ainevahetushäiretel. Mõned ensümaatilised metaboolsed defektid, mis põhjustavad lihasdüstroofiat, on juba teada. Haiguse väljakujunemist põhjustavad tegurid on erinevad: seedehäired, traumad, teatud lihasrühmade monotoonsed pinged töö ajal, pikaajalised infektsioonid, paljud kroonilised mürgistused. Lihaste atroofia tekkimine on teada hüpotüreoidismi, türeoidektoomia ja muude kilpnäärme talitlushäirete, samuti hüpofüüsi häirete, Simmondsi kahheksia, Addisoni tõve ja teiste endokriinsete häirete korral. Lihaste atroofia võib areneda ka jäsemete pikaajalise immobiliseerimise tagajärjel pärast kipsi paigaldamist luumurdude korral, ortopeedilisi operatsioone, samuti haige jäseme pikaajalise tegevusetuse, tsentraalse päritoluga hemipleegia ja monopleegia tagajärjel. Kahtlemata on olulised ka tõsised neuropsüühilised ülepinged, mille tulemuseks on somaatiliste häirete dünaamiline katkestus.

Lihaste atroofia patogeneesis tuleks arvesse võtta ka autonoomse närvisüsteemi kesk- ja perifeersete struktuuride talitlushäiretega seotud sümpaatilise innervatsiooni rikkumisi, mis mõjutavad ka lihaskoe ainevahetuse muutusi. Sellest annab tunnistust refleksi päritolu lihaste atroofia, mis tekib pärast emakakaela sümpaatilise närvi operatsiooni või pärast emakakaela sümpatektoomiat, samuti pikaajalise valuärrituse tagajärjel verevalumite, luumurdude, valulike armide ja põletikuliste protsesside tagajärjel, mis põhjustavad patoloogilist tsentripetaalset närvi. impulsid. Nendel juhtudel tekivad koos lihaste trofismi rikkumisega ka muud vegetatiivsed ja loomsed sümptomid – hüpesteesia, hüperrefleksia, tsüanoos ja jäsemete külmetus, higistamine, osteoporoos jne. Samuti on teada, et sümpaatilise innervatsiooni kadumisel tekivad proksimaalsed lihased. Sümpaatiliste kiudude poolest rikkamad kannatavad ennekõike.

Lihtlihaste atroofia rühma kuulub ka nn artriitne (artrogeenne) lihasatroofia, mis areneb liigesehaiguste korral. Sel juhul atrofeeruvad kahjustatud liigese lähedal asuvad lihased (näiteks luudevaheline - käe liigeste haiguste korral, deltalihased - õlaliigese jne haiguste korral) (vt).