Psoade rolli valesti mõistmine pole üllatav. Nende lihaste nimetamise protsess, mis ühendab ülakeha alakehaga, sisaldab mitmeid nelja sajandi pikkuseid vigu.

Ammu enne seda, kui Hippokrates hakkas kasutama tänapäevast ladinakeelset terminit "psoa" psoas (lihas) kohta, nimetasid Vana-Kreeka anatoomid neid lihaseid "neerude emakaks", kuna neil on füüsiline seos nende organitega.

17. sajandil tegi prantsuse anatoom Riolanus grammatilise vea, mis püsib tänapäevani, kui ta nimetas kahte psoast õige ladinakeelse "psoai" asemel üheks "psoas" (Diab, 1999).

See võis mõjutada meie arusaama lihastest kui meeskonnamängijatest, mitte üksikutest lihastest, mis kohanevad meie asümmeetriliste harjumustega.

Dr John Basmajian, elektromüograafia (EMG) teaduse isa, aitas väärarusaamale kaasa väita, et psoas ja niudelihased toimivad lahutamatult, kuna neil on ühine halvem kinnitus.Tema arvamus tõi kaasa termini "iliopsoas" (ilio-nimme) laialdase kasutamise, jättes iga lihase individuaalsed omadused ja provotseeris pretsedendi mõõta niudelihase EMG-d, mitte sügavat ja ligipääsmatumat niudelihast.

Kogu see lugu aitab mõista psoade tegeliku rolli kohta levinud väärarusaamade põhjuseid.

Psoas mehaanika

Sisestamiskohtade teabe valguses tekivad küsimused: kas psoas painutab puusa? Või liigutab see selgroogu? Või äkki teeb ta mõlemat?

Biomehaanika üritab alati luua pilti, mis põhineb "eeldataval" tegevusel, võttes arvesse liigeste tervist, võimendust ja tekitatavat jõudu.

Arvukad ühendused lülisambaga viitavad sellele, et psoas-lihase põhiülesanne on lülisamba mingisugune liikumine. Kuid selle hüpoteesi testimine näitab, et kinnitusnurgad ei anna piisavalt jõudu küljele kallutamiseks.

Kas mäletate (vana kooli) lamamistest istumist riiklikust sobivuse testimise programmist (praegu tuntud kui presidendi väljakutse programm)? Liikumisel, mis sarnaneb kehatüve tõstmisega (mis on kummalisel kombel endiselt protokollis), pikendab psoas samaaegselt ülemisi selgroolülisid ja painutab alumisi selgroolülisid, tekitades nimmelülides lõikejõu (üks selgroog libiseb teise suhtes ) ning tekitab ka märkimisväärse survekoormuse (Bogduk, Pearcy & Hadfield, 1992) on pikaajalise selja tervise jaoks ebasoovitav liikumine.

Uuringud näitavad, et niudelihas mängib aktiivset rolli puusa painutamisel, kuid võrreldes niudelihasega stabiliseerib niudelihas lülisammast (takistab selgroolülide pöörlemist frontaaltasandil) rohkem kui tekitab jala liikumist (Hu et al. 2011). ). Lõpuks tekitavad mitmed kinnitused vajaduse psoas piisava pikenemise järele, et võimaldada selgrool, vaagnal ja puusadel vabalt, loomulikult, ilma valu ja vigastusteta liikuda.

FROM istuv eluviis ja psoas

Kui olete kunagi näinud, kuidas triatleet läheb rattasõidult jooksmisele, võite ette kujutada, kui kaua psoase lühenemine mõjutab teie võimet püsti kõndida.

Vähem ekstreemses olukorras mõjutavad istudes veedetud tunnid (ja veel palju rohkem tunde) psoase venitamise võimet maksimaalse pikkuseni – pikkuseni, mis võimaldab sirgelt seista ja, mis võib-olla veelgi olulisem, kõndides pikeneda.

Kui lugeda kokku patsientide arv, kes lähevad kaheksatunniselt töökohal istumiselt „fitnessi” tegevuseni, mis lisaks soodustab psoaside lühenemist (trenažöör, treppronija, istuv masinatreening), siis ärge imestage, et inimesed kes treenivad, on nii palju probleeme alaselja, vaagna ja puusadega.

Kuidas näeb välja lühendatud psoas?

Spetsialistid, märgates lülisamba nimmepiirkonna liigset kumerust, järeldavad sageli, et kliendi vaagen on ette kallutatud.

Selline asendi hindamise vorm on ekslik, kuna seda ei toeta objektiivsed andmed skeleti asukoha, eriti kõvera päritolu kohta.

Lülisamba liigne pikendamine või vaagna ettepoole kallutamine ei pruugi olla tõend psoas lühenemisest. Selle asemel on omapärane kõver, mis on tekkinud ülemiste nimmelülide nihkumisel kombineerituna alumiste selgroolülide pikendamise ja nihkumise ja paindumisega. See näeb välja nagu ülemäärane painutamine, välja arvatud üks erand – kondine märk: rinnakorv.

Psoas hindamine

Kuna psoas-lihas võib lülisammast ettepoole nihutada, on lihase lühenemisel väga sageli näha "väljaulatuvaid ribisid".

Seisvas asendis on seda raske hinnata, kuna paljud inimesed kompenseerivad psoaside lühenemist puusade ja põlvede kerge painutamisega, "nõrgendades nimmejoont". Objektiivseks hindamiseks kasutage selili asendit.

Alustage patsiendi istuvas asendis sirgete jalgadega. Nelirattad peaksid olema täielikult lõdvestunud ja reielihased peaksid puudutama põrandat. Peatage patsient tagasi painutamisel, kui reie alumine osa on põrandast üles tõstetud.

Sel hetkel toetage patsienti pea ja abaluude alla, jättes ribidele ruumi põrandale kukkumiseks. Toe kõrgus sõltub nimmepiirkonna lihase pingest.

Ideaalis peaks patsient saama lamada põrandal "neutraalses" skeleti asendis. Lühendatud psoas tõstab puusad või alumised ribid põrandast lahti. See hinnang on korrigeeriv seisukoht. Kui avastatakse, et ribid on psoas kõrgendatud, paluge patsiendil lõdvestuda, kuni alumised ribid on põrandal. Tulevikus on vaja järk-järgult vähendada kõrgust või asendit, mille juures tuge on vaja.

Niudelihase (IPM) testimiseks paluge patsiendil istuda diivani servale. Seisake patsiendi kõrval ja asetage üks käsi patsiendi reiele veidi üle põlve.

Asetage teine ​​käsi patsiendi õlale. Paluge patsiendil tõsta põlv vastu teie käe takistust. Seejärel võrreldakse PPM-i tööpingutust sama lihase pingutusega teisel jalal.

Postisomeetriline lihaste lõõgastus

Kõik inimkeha liigesed on ümbritsetud lihaskompleksidega ja neid kontrollivad nende kontraktsioonid. Mõne lihasrühma kokkutõmbumine ja teiste õigeaegne lõdvestumine on kehaliigutuste sujuvuse ja tõhususe võti. Kui liigestes tekivad patoloogilised nihked, ilmneb kõõluste retseptorite ja lihaskiudude väljendunud ärritus. See toob kaasa nii väikeste periartikulaarsete lihaste rühmade, fikseerides liigese patoloogilise asendi, kui ka suurte lihas-fastsiaalsete komplekside kokkutõmbumise, mis viib kogu keha biomehaanika muutumiseni.

Sellise häirete kompleksi ravi peaks seisnema põhjusliku liigese normaalse asendi ja liikumisulatuse tagastamises. Kahjuks raskendab tõsine periartikulaarne lihaspinge keha enesekorrektsiooni.

Et aidata kehal tervenemise teele asuda, on vaja lihaseid lõdvestada.

On teada, et normaalse lihaskontraktsiooni faasis ammenduvad lihase sisemised energiaressursid, misjärel algab lõõgastusfaas. Patoloogiliselt pinges lihaste puhul aktiveeruvad vaheldumisi erinevad kiudude rühmad, mis võimaldab lihasel olla pikka aega pinges. Kui suurendame teadlikult lihaste kokkutõmbumisjõudu vastuseks väljastpoolt rakendatavale takistusele, kaasatakse kõik lihaskiudude rühmad, mis viib nende edasise lõdvestumiseni ja võimaldab venitada pinges lihast, vabastada patoloogiliselt nihkunud liigest.

Isomeetrilise lihaste lõõgastumise põhireeglid:

1. Enne harjutuse alustamist on vaja viia liiges piiratuse poole, et saavutada maksimaalne pinge ja patoloogiliselt kokkutõmbunud lihase pinge. Ettevalmistav liikumine viiakse läbi valu ilmingute intensiivistamise tasemele. Tegemist on liiklust piirava tõkkepuuga.

2. Lihaskontraktsiooni suurendav liigutus peaks olema maksimaalse valutuse suunas ja vastama eelmise lihase kontraktsiooni suunale (vastupidine restriktsioonibarjäärile).

3. Lihase lisakontraktsiooni tugevus on 30% maksimumist ja ei tohiks valu suurendada.

4. Vastupidavus lihaste kokkutõmbumisele peab olema piisav, et hoida jäseme või keha ruumis liikumist. Lihas peaks pinges olema, kuid mitte tekitama liikumist, mida hoiab vastupanu.

5. Lisalihaspinge aeg on 5-7 sekundit.

6. Pärast pinget hoitakse 3-sekundiline paus – lihas lõdvestub.

7. Pärast pausi venitatakse lihast restriktsioonibarjääri suunas kuni valusündroomi ilmnemiseni. See on uus piirangutõke.

8. Tehakse 3-4 lähenemist liigese liikumisvabaduse järkjärgulise suurendamise ja lihase lõdvestamisega.

1. harjutus.

I.p.- tervel küljel voodi serval lamades võite vaagna ja alaselja alla panna väikese padja. Mõlemad jalad on põlvest ja puusaliigesest kõverdatud, jalad ja käpad ripuvad üle voodiserva. Tänu jalgade massile kaldub lõdvestades vaagen ja selle pealisküljele tekib venitustunne.

Tõstke jalad ja sääred horisontaalasendisse, hoidke pinget 5-10 sekundit (a). Liikumisi on kõige parem teha väljahingamisel.

Seejärel hinga sügavalt sisse, lõdvestu ja venita. Jalad langevad ja oma raskusega venitavad alaselja kandilist lihast ja lülisamba oma lihaseid (b). Liikumist korratakse 3-4 korda amplituudi suurenemisega venitamise ajal.

Kui tingimused lubavad, saate peatsist haarata oma “ülemise” käega. Sel juhul on venitus märgatavam ja haarab selja-latissimuse lihase.

2. harjutus.

Võimaldab venitada samu lihaseid ja leevendada lülisamba liigeste ja ketaste stressi. See sobib rohkem neile, kellel valutab õhtuti. Selle sooritamiseks asetage kapi kõrvale 15-20 sentimeetri kõrgune virn raamatuid. Kui teie majas on risttala, siis on parem seda kasutada, kuigi sobib uks või äärmisel juhul lihtsalt sein, millele saate toetuda.

I.p.- seistes ühe jalaga raamatuvirnal, teine ​​ripub vabalt, tuge puudutamata, käed on maksimaalselt sirutatud ülespoole, fikseerides asendi, toest kinni hoides. Väljahingamisel tõmmake rippuvat jalga üles ("tõmmake" jalg kehasse), nagu on näidatud joonisel a.

Pärast 10 sekundit selles asendis hoidmist hingake sisse, lõdvestage ja raputage rippuvat jalga, püüdes jalaga põrandat puudutada (joonis b). Tavaliselt peaks rippuva jala külje nimmepiirkonna lihaste venitus olema tunda. Korda liigutust 3-4 korda iga jalaga.

Pärast selle harjutuse tegemist peate pikali heitma ja tund aega pikali heitma, nii et kõige parem on seda teha enne magamaminekut.

PIRM-i tehnika on tõhusam, kui seda teostatakse ühelt poolt kangil rippuvast asendist. Ja kui paremal, siis tuleb vasak jalg üles tõmmata ja vastupidi. See valik sobib sportlastele ja kõigile, kes suudavad seda teha, rippudes 2-3 minutit risttala küljes, hoides ühe käega.

3. harjutus

I. p.- lamades selili, jalad sirgeks. Visake jalale (sõrmede lähedale) pikk rätik, nagu jalus. Hoia otsad käes ja tõmba endale nagu ohjad selga. Jalg hakkab tõusma, nagu me juba ütlesime, tavaliselt 80–90 ° võrra, see tähendab, et see läheb vertikaalsesse asendisse. Kui tõusunurk on väiksem ja näiteks pärast 30° tekivad reie tagaküljel, põlve all või sääreosas tõmbevalud, siis just see (varjatud) lihasspasm tuleb likvideerida, muidu avaldub see varem või hilja selgelt – ägenemise näol. Selle spasmi kõrvaldamiseks kasutatakse PIRM-i.

Kõigepealt lõdvendage veidi rätiku pinget ja seadke jala esialgne valutu asend. Seejärel hinga rahulikult ja vajuta varbad rätikule, justkui pedaalil, tunned, kuidas sääre tagumise osa lihased on pingul. Teie pingutus peaks olema keskmise intensiivsusega. Hoidke lihaspinget 7-15 sekundit (soovitav on ka hinge kinni hoida). Hingake välja, lõdvestage aeglaselt jalalihaseid ja tõmmake käterätik enda poole.

Kui kõik on tehtud õigesti, ilma kiirustamise ja tõmblusteta, tõuseb jalg algtasemest kõrgemale ja ületab esialgse valubarjääri.

Järgmisena venitage lihased uue "läveni" - meie puhul näiteks 30 kuni 50-70 °. Ja niipea, kui ilmneb juba tuttav tõmbetunne, vajutage uuesti sõrmedega rätikule, hoidke sissehingamise ajal pinget ja venitage. Nüüd võib tõusunurk ulatuda 80-90 °.

Nii et 2-3 tsükliga kaob suurem osa spasmist.

Sageli ollakse arvamusel, et sellised valud on seotud istmikunärvi põletikuga, kuid ülaltoodud harjutus tõestab taas valusündroomi lihaselist päritolu, mille saab enamasti peatada lihtsa venitusega.

Selle harjutuse võimalikud raskused:

1. Lihased on pinges, et venitada, või see kutsub esile valu. Sel juhul proovige suurendada pinge viivitust 20 sekundini ja tehke venitusliigutus ise väikeste amplituudidega - igaüks 5-10 °.

2. Võib-olla ei veni lihased ühes sellises tsüklis normaalselt. Seetõttu tuleks tunde korrata mitu päeva, mõnikord 2 korda päevas. Oluline on märkida, et kui pärast seda harjutust on liikumismaht suurenenud vähemalt 5-10 °, siis olete õigel teel ja asjad saavad korda.

3. Kui liikumine "seiskus" enne normi saavutamist, siis peaksite otsima püsivaid muutusi lihastes või puusaliigeses. Seda olukorda täheldatakse sageli pikka aega osteokondroosiga patsientidel, kellel on vigastusi, ja koksartroosiga patsientidel. Sel juhul ärge püüdke painutamist 90 ° -ni viia. Võib-olla on teie individuaalne norm väiksem ja on näiteks 45 °. Kuid isegi sel juhul tunnete pärast PIRM-i võtmist kindlasti kergendust.

Antud PIRM-i harjutused on lülisamba kõigi kõrgemate osade õige asendi võtmeks. Lisaks suurendavad need luu- ja lihaskonna reservi kahe suure liigese – põlve- ja puusaliigese – liikumismahu suurenemise ja normaliseerumise tõttu. Nüüd teevad nad ettenähtud liigutusi ja koormavad selgroogu ning seetõttu väheneb korduvate nimmevalu ägenemiste oht.

Kui teete neid harjutusi regulaarselt, märkate nädala või kahe pärast, et jalad painduvad täielikult ja ilma PIRM-ita. Sel juhul võib piirduda kord nädalas samade võtetega testimisega ning normist kõrvalekaldumise korral saab teha venitusharjutusi.

Tuletage meelde, et PIRM-i tehnikate õige rakendamise peamine kriteerium ei ole kraadid, vaid teie tunded. avaldatud

7. veebruar 2011

Kõhu sündroom (pseudovistseraalne valu). Abdominalgilist sündroomi iseloomustab neurodüstroofsete kahjustuste fookuse esinemine kõhu eesseina lihastes ja see esineb patsientidel, kellel on lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna patoloogia. Abdominalgia kliinilist varianti on kolm: rindkere, nimme- ja nimme-rindkere. Rindkere variandis on patsiendid mures valu pärast eesmise kõhuseina ülemises ja keskmises osas. Müofastsiaalsed trigerpunktid paiknevad pärasooles ja välistes kaldus kõhulihastes, valdavalt epi- ja mesogastrilisel tasandil. Nimmeversioonis taanduvad kaebused valuni alakõhus.
Ekstravertebraalsed neuromüodüstroofsed ilmingud on lokaliseeritud niude-kubeme, suprapubic ja naba piirkonnas. Rindkere variandiga patsiendid on mures hajusa, hajuva valu pärast eesmise kõhuseina erinevates piirkondades ja sageli kergete autonoomsete häirete pärast (iiveldus, urineerimine, väljaheide jne). Vistseraalsed ilmingud on tingitud vertebrovisceraalsetest ja motoor-vistseraalsetest reaktsioonidest. Selle abdominalgia variandi kulgu iseloomustavad sagedasemad ja pikemad ägenemised võrreldes rindkere ja nimmepiirkonna variandiga. Lokaalse lihaste hüpertoonilisuse ja neuromüodüstroofia tsoonid on reeglina mitmed ja neid leidub kõhulihaste erinevates osades (joonis 2.110).
Kõige valusamad tihenduspiirkonnad paiknevad kõhusirglihastes: ülemises osas (eriti rannikukaare sisemises kolmandikus), nabas ja lihaste kinnituskohas häbemeharja külge. Neuromüodüstroofia tsoonid paiknevad tavaliselt sümmeetriliselt, kuigi ühel küljel on kliinilised ilmingud rohkem väljendunud. Kõhu kaldus lihaste kahjustus on valdavalt ühepoolne, sageli paremal. Kui protsessi kaasatakse perifeersed närvistruktuurid, ilmneb naba-, külg- või niude-kubemepiirkonna hüpoesteesia, samuti muutused kõhu refleksides. Samal ajal väheneb kõhulihaste toonus ja tugevus.
Alaselja kandilise lihase sündroom. Seda sündroomi iseloomustavad tuimad või valutavad valud ülemises nimmepiirkonnas, mis kiirguvad kõhu külgmistesse osadesse.
Palpatsiooniuuringul tuvastatakse valulikud müofibroosi piirkonnad alaselja kandilise lihase kinnituspiirkonnas kolme ülemise nimmelüli ja XII ribi põikprotsessidele.
Mitmeosalise kolmnurga sündroom. J. Livingstoni poolt 1943. aastal kirjeldatud sündroomi põhjustab multifidus-lihase kahjustus. Autorid peavad seda protsessi lihase reflektoorseks tendomüoosiks vastusena ärritusele nimmepiirkonna lülidevaheliste liigeste piirkonnas, ristluu-niudeühenduse piirkonnas ja eriti sageli nimme-ristluu piirkonna anomaaliate tõttu, mis põhjustavad mittefüsioloogilisi ühepoolseid lihaseid. pinget.
Kliinilist pilti iseloomustab äge valu lülisamba ja niude tiiva vahelises piirkonnas. Valu võib kiirguda tuharasse ja kubemesse, reie ülaossa. Neid süvendab keha pöörlemine ja sirgendamine. Multifiduse lihase palpatsioon on tihendatud ja valulik.
Enamasti tekib sündroom refleksmehhanismide abil nimmepiirkonna osteokondroosiga patsientidel, nimme-ristluuliigese patoloogia, selgroolülide staatiliste häirete esinemisel.
Lumbago ja lumbago.
Lumbago on tänapäevani kollektiivne, ebamäärane mõiste, mille olemust tõlgendatakse erinevalt. Lumbago mõiste hõlmab praegu suurt kahjustust lumbosakraalse piirkonna lihastele, närvidele ja liigestele.
Lumbago (nimmepiirkonna seljavalu) - ägedalt ilmnev tugev valu alaseljas ja lumbalgia - alaäge ja ebaterav valu.
Nimmepiirkonna tulistamine. Algus on äkiline, ebamugava liigutuse, raskuste tõstmise ajal, pikaajalise staatilise stressiga. Mõnel juhul tekib rünnak jahutamise ajal, sagedamini töö või tuuletõmbuses puhkamise ajal. Rünnaku algust kirjeldatakse kui põrutamist, "rebenemist", läbistavat torkavat valu, elektrilööki, välku, pigistamist või lõhkemist, puurimist, suminat, mõnikord põletava varjundiga või tunnet, et külm levib piki alaselga. Üsna sageli patsient samal ajal "murdab läbi higi". Valu kogetakse sügavates kudedes, mõnikord kaasneb krõmpsuv tunne. Need levivad kogu alaseljale või selle alaosadesse, sageli sümmeetriliselt. Mõnikord võivad need kiirguda külgedele, niude piirkonda, tuharatesse, reie ülaossa.
Valu intensiivsus võib kesta 30 minutist mitme tunnini. Patsiendid külmuvad sageli asendisse, kuhu rünnak neid tabas. Nad ei saa end lahti painutada, kui nad kummardusid raskuse tõstmiseks, püsti tõusta, kui rünnak tabas neid istuvas asendis, astuda järgmist sammu, kui valu tekkis ebamugava liigutuse ajal. Lamavas asendis valu väheneb, suureneb voodis keeramise katsel, köhimisel, aevastamisel ja mõnikord ka stressirohketes olukordades.
Protsessi kliinilist pilti iseloomustab nimmepiirkonna lihaste refleksne pinge. See lihaspinge määrab ka kaitseasendid, samuti fikseeritud muutused lülisamba nimmepiirkonna konfiguratsioonis (küfoos, hüperlordoos, skolioos). Valulikud tihedad rullid määratakse palpatsiooniga. Nimmepiirkonna seljavalu kestab keskmiselt 5–12 päeva, allub hästi ravile.
Lumbalgia algab järk-järgult või alaägedalt (1-2 päeva jooksul), valulikud valud alaseljas ilmnevad ja intensiivistuvad järk-järgult, peamiselt selle alaosades. Need valud, mis sageli esinevad hommikul, võivad kaduda või väheneda pärast kõndimist, soojenemist. Neid süvendab pikaajaline istumine, seismine, pärast tööd, torso kallutused. Voodis võtavad patsiendid asendit, mis leevendab valu.
Olles kõverdatud asendis, ei paindu patsiendid end peaaegu välja, milleks nad mõnikord kasutavad abitehnikat: panevad käe alaseljale ja avaldavad sellele survet. Neil on raske oma nägu pesta, hambaid pesta, triikida nimmelihaste sünergilise pinge tõttu. Valu suurenemist selles asendis soodustavad eriti neuroosteofibroosi nähtused lülidevahelistes ja ristluuliigese sidemetes, samuti niude-niudeliigese kapslis. Patsiendid on sageli sunnitud oma asendit muutma, toetudes väljasirutatud käte peopesadele, liikudes istme ettepoole või vastupidi, surudes kogu kehaga vastu tooli seljatuge. Seisvas või istuvas asendis tavapärasest varem tekib alaseljas väsimustunne.
Inimesed, kes tegelevad aktiivse füüsilise tegevusega, sageli spordiga, haigestuvad. Pärast pikka ebamugavustunnet alaseljas võib neil sageli tekkida erinevat tüüpi lumbodynia. Seejärel suureneb valu intensiivsus, need muutuvad püsivaks, jäävad puhkeolekusse, süveneb köha, aevastamine. Kaitseasendid ja muutused lihastes lähenevad lumbagos kirjeldatule.Nimmepiirkonna liigutuste ulatus on piiratud, eriti ettepoole painutamine. Kui tavaliselt on torso kalle (vertikaali suhtes) keskmiselt 70°, siis lumbalgia puhul on see nurk keskmiselt 37,5°; kui proovite kallet suurendada, intensiivistub järsult valu alaseljas. Need liigutused on pikendamise ajal vähem piiratud (tavaline - 28,5 °, lumbodyniaga - keskmiselt 20,5 °). Külgmised painded on veelgi vähem piiratud.
Lumbago "pinge" sümptomid on selgelt väljendunud, kuigi kaasnev nimmevalu on nõrgem kui lumbago puhul. Kuid valu levikuala on laiem: sageli tuntakse neid tuharaosas ja popliteaalses lohus. Valu levimust ühel jalal võib pidada tulevase lumboischialgia esilekutsujaks.
Kui lumbago puhul on valulik kogu nimmepiirkond ja tüüpiliste valupunktide intensiivne palpatsioon on raskendatud, siis lumbodyniaga patsientidel õnnestub nimmepiirkonna lihaseid lõdvestada. See võimaldab teil määrata alumiste nimmelülide intervertebraalsete liigeste, ristluu-niude liigeste, lülisambavaheliste ja niude-nimmepiirkonna sidemete, ogajätkete ja mõnel juhul Shkolnikov-Osna punktide valusaid punkte.
Ristluuliigese kiuliste kudede valulikkus on põhjustatud nende venitusest. Värava tehnika: valu tekib selili lamaval patsiendil puusa sunnitud paindumisel puusaliigeses koos painutatud põlveliigesega. Bonneti sümptom: valu liigesepiirkonnas puusa sissepoole pööramisel, kui jalg on põlveliiges kõverdatud. Sümptom Püsiv: valu liigespiirkonnas istumisasendis ühe jala üle teise viskamisel. Fergusoni sümptom: patsiendil palutakse tõusta aeglaselt toolile, kõigepealt terve ja seejärel haige jalaga, toetudes arsti käele, seejärel laskuda toolilt alla, alustades haige jalaga. Sellisel juhul, kui liiges on kahjustatud, tekib tugev valu. Larrey sümptom: valu liigenduspiirkonnas, mis tekib siis, kui patsient istub kiiresti. Sümptom Volkmann-Eriksen: valu liigenduspiirkonnas koos survega ristluu harjale.
Glutalgia. Glutalgiline sündroom hõlmab väikese ja keskmise tuharalihaste kahjustusi.
Väikese tuharalihase sündroomi korral tekib valu puhkeolekus, kuid sagedamini pinge või eriti lihase pinge ajal voodis liikudes, kõndides, toolilt tõustes, ühe jala üle teise viskamisel ( vastavuse sümptom). Sündroomi küljel on puusaliiges veidi tõusnud. Sellisel juhul takistab vastava jala "lühenemist" vaagna kompenseeriv kalle. Passiivne lihaspinge – painutatud puusa aduktsioon – põhjustab valu selles lihases.
Tuharalihase pingega ei kaasne ühegi suure närvitüve kokkusurumine, teatud närvimoodustiste tsoonis ei esine prolapsi nähtusi.
Mõjutatud lihase palpeerimisel võib tuvastada neuromüofibroosi piirkondi (joonis 2.111), mille vibratsiooniga koputades võib piki reie eesmist välispinda tekkida valu, mis kiirgub põlve ja sääre peroneaalsesse tsooni.
Keskmise tuharalihase mõjutamisel tekib või intensiivistub valu selle pinge ja pinge, kehaasendi muutumise ajal kõndimisel ja seismisel, eriti reie sissepoole pööramise ja sissetoomise korral koos jalalaba supinatsiooniga. Tuharalihase palpatsioon paljastab müofibroosi algse või vallandava staadiumi, valu selle kinnituskohtades niudeharja külge.
Piriformise sündroom. Piriformise lihase patoloogiline pinge L5 või S1 juure kokkusurumisel, samuti ebaõnnestunud ravimainete süstimine põhjustab istmikunärvi (või selle suure tühjenemisega okste) ja sellega kaasnevate veresoonte kokkusurumist subpiriformses ruumis.
Piriformise sündroomi kliiniline pilt koosneb kohalikest lihasnähtudest ja istmikunärvi kokkusurumisest.
Kohalikud on valutavad, tõmbavad, nirisev valu tuhara-, ristluu- ja puusaliiges. See suureneb kõndides, seisvas asendis, puusa addukteerimisel, samuti poolkükil kükitades, väheneb lamamisasendis, istudes jalad laiali. Tuharalihase hea lõdvestumise korral on selle all tunda tihe ja valulik piriformis lihas. Samuti on valus venitades (Bonnet-Bobrovnikova sümptom). Löökpillide puhul piriformise lihase punktis ilmneb valu jala tagaküljel (Vilenkini sümptom).
Kliiniline pilt veresoonte ja istmikunärvi kokkusurumisest subpiriformses ruumis moodustub selle suuremate ja peroneaalsete harude topograafilise ja anatoomilise suhte põhjal ümbritsevate struktuuridega. Valu istmikunärvi kokkusurumisel on tuim, valutav, väljendunud vegetatiivse värvusega (külmatunne, põletustunne, jäikus) koos kiiritusega kogu jala ulatuses või peamiselt piki suuremate ja peroneaalsete närvide innervatsioonitsooni. Provotseerivad tegurid on kuumus, ilmamuutused, stressirohked olukorrad. Mõnikord väheneb Achilleuse refleks, pindmine tundlikkus suuremate ja peroneaalsete närvide innervatsioonitsoonis. Kui sääreluu närv moodustub, on valdavalt kaasatud kiud, mis paiknevad jala tagumises lihasrühmas. Valu ilmneb neis kõndimisel, Lasegue test. Palpatsioonil on märgatav hellus talla- ja gastrocnemius lihastes.
Mõnel patsiendil kaasneb alumise tuharaarteri ja istmikunärvi veresoonte kokkusurumisega jalgade veresoonte järsk mööduv spasm, mis põhjustab vahelduvat lonkamist. Patsient on kõndides sunnitud peatuma, istuma või lamama. Jala nahk muutub kahvatuks. Pärast puhkust saab patsient kõndimist jätkata, kuid sama rünnak kordub peagi. Seega, lisaks katkendlikule lonkamisele oblitereeriva endarteriidi, selle müelogeense ja kaudogeense geneesiga, esineb ka subpear vahelduv lonkamine.
Oluline diagnostiline test on piriformise lihase infiltratsioon novokaiiniga koos sellest tulenevate positiivsete muutuste hindamisega. Lõpliku diagnoosi saab panna siis, kui kliinilised nähud paranevad postisomeetrilise piriformise lõdvestuse tulemusena.
Vaagnapõhja sündroom (koktsigodüünia). Lisaks lülisamba kahjustusele on vaagnapõhjalihaste müodüstroofsete muutuste tekkimisel oluline roll mõjutatud vaagnaelundite patoloogilistel impulssidel. Patsiendid on mures valu pärast sacrococcygeal piirkonnas, perineumis, mis levib tuhara piirkonda, selja või reie siseküljele. Ebameeldivad aistingud intensiivistuvad statodünaamiliste mõjude, jahutamise, siseorganite haiguste ägenemise, roojamise ajal, tõusmise ajal, premenstruaal- ja menstruatsiooniperioodil. Objektiivse uurimisega põhjustab suurenenud valu koksiisi nihkumist ja mehaanilist survet sellele. Diagnoosimiseks kasutatakse lisaks tavapärasele palpatsioonile perrektaalset uuringut. See määrab vaagnapõhja lihaste ja sidemete pinge ja valulikkuse (koktsigeaal, sisemine obturaator, levator anus jne), samuti koksilihase paindumine ja röövimine. Röntgenuuring kinnitab koksiluuni nihkumist ja tuvastab nimmepiirkonna SMS-i ja ristluuliigese osteokondroosi tunnused. Valuaistingu lokaliseerimise iseärasuste tõttu läbivad patsiendid sageli pikaajalist korduvat ravi terapeutide, günekoloogide, uroloogide, proktoloogide jne poolt. väidetavalt nende vaagnaelundite haiguste kohta. Kahjuks on sagedased juhud, kui ainult selle ravi ebaõnnestumine sunnib arsti mõtlema vaagna luu-lihasaparaadi võimalikule kahjustusele. Diagnoosimine on oluliselt hõlbustatud haiguse ägenemise staadiumis, kui mitte ainult ei süvene kõik ülaltoodud sümptomid, vaid toimub ka aktiivne selgroog.
Iliopsoas sündroom (iliopsoalgia). Selle sündroomi arengut täheldatakse niudelihase patoloogilise pingega. Iliopsoalgia äratundmisel aitavad iseloomulikud kliinilised tunnused. Toonilised ja neurodüstroofsed nähtused niudelihases võivad ilmneda erineva etioloogiaga (põletikuline, onkoloogiline, düstroofiline) nimme- või vaagnapiirkonna patoloogia taustal. Kliiniliste ilmingute ilmingud aitavad kaasa soole- või neeruhaigustele. Ägenemise rakendamine on tavaliselt tingitud füüsilisest ülekoormusest. Patsiendid kaebavad lõhkevate valude üle nimmepiirkonnas, mis seejärel ilmnevad kubemes või tuharate alaosas. Valu intensiivistub kõhuasendis, kõndimisel, puusa sirutamisel, keha "tervisliku" suunas keerates. Kõndimisel või seismisel kaldub patsient ettepoole või haigele küljele. Tagasi kallutamine pole võimalik, kuid ettepoole on lihtne. Patsiendid eelistavad lamada selili või külili painutatud jalaga, mis on tingitud ilio-nimme lühinägelikkusest. See seletab ka fikseeritud nimmepiirkonna deformatsiooni, sagedamini kyfoosi tüübi järgi. Kui lihase tooniline aktiivsus moodustab hüperlordoosi, tekib selgroo kõige ebasoodsam S-kujuline kumerus sagitaaltasandil. Patsiendid ei saa vaevu kõndida, eelistavad istuda või lamada ainult külili. Spontaanne valu kubemes ja alaseljas ilmneb või suureneb koos puusa pikendamisega (Wassermanni sümptom, mida praegu peetakse nimmelihase venitamise testiks). Lihase ja selle kõõluse valulikkus on iseloomulik vahetult nibu sideme keskosa või selle kinnituskoha alla väiksema trohhanteri külge. Seda neuromüofibroosi tsooni palpeeritakse alumises välimises tuhara kvadrandis. Mõnikord on võimalik valulikku lihast palpeerida läbi lõdvestunud kõhuseina (analoogia Shkolnikov-Osni sümptomiga). Neuraalsete sümptomite kompleks hõlmab esialgu valu ja seejärel paresteetilisi nähtusi piki reie eesmist ja sisepinda ning mõnikord ka sääreosa. On kaebusi jala tugevuse kerge vähenemise kohta, mida sagedamini täheldatakse kõndimisel. Hüpesteesia või hüperpaatia määratakse reie ja harva ka sääre eesmise-mediaalse osa sideme all. Võimalik hüpotensioon, nelipealihase hüpotroofia, põlvetõmbluse vähenemine. Otseses projektsioonis tehtud röntgenülesvõtetel on mõnikord märgata haige poole suurema psoas lihase varju tiheduse suurenemist. Nõela EMG lihase väljapääsu tsoonis puntra sideme alt näitab spontaanse aktiivsuse suurenemist puusaliigese hüperekstensiooni ajal ja amplituudi vähenemist maksimaalse pingutusega kahjustatud poolel.
Tavaliselt on kulg krooniliselt korduv, progredient-regredient. Ägenemise staadium lükkub edasi rohkem kui kuu aega. Haiguse taandareng on pikaleveninud. Remissioon on mittetäielik.
Jalapiirkonna lihassündroomid moodustuvad mitte ainult kahjustatud selgroo impulsside mõjul, vaid ka sekundaarsete (posturaalsete ja asendusmehhanismide) mõjul. Refleks- või kompressioon-närvi sündroomide moodustumise protsessis võib ühes või teises kehaosas tekkida dekompensatsioon. Nendes uutes tingimustes tegevusega kohanemiseks mobiliseerib keha justkui külgnevaid osakondi, süsteeme ja kudesid. Selle adaptiivse tegevuse käigus tekivad nendes süsteemides ja kudedes sageli ülekoormused. Need on lihased, liigesed, veresooned, vistseraalsed ja muud elundid. Seljamurdva töö tingimustes toimub neis diskohanemine. Müoadaptiivsed ülekoormussündroomid jagunevad posturaalseteks ja asenduslikeks. Esimesed moodustuvad uute asendimuutustega kohanemise tõttu. Nii näiteks ilmnes lülisamba sündroomi esinemise korral seos ühelt poolt jalgade pingeastme ja valu lokaliseerimise vahel ning teiselt poolt selgroo deformatsiooni astme ja valu lokaliseerimise vahel. selle olemus: mida rohkem väljendub deformatsioon, seda tugevam on jalgade lihaste pinge. Küfoosi korral on kahjustatud valdavalt reie eesmise rühma ja sääre tagumise rühma lihased, hüperlordoosi korral reie tagumine lihasrühm ja sääre lihaste eesmine rühm. Skolioosiga tugijalal tekivad pinged puusaröövijates ja jalavõlvides ning mittetoestavas jala puusaaduktorites ja pronaatorites. Kompressioonisündroomidele reageerides moodustuvad ka Vicarioossed (müoadaptiivsed) ilmingud, et kohaneda prolapsi tingimustega. Näiteks kui gastrocnemius lihase (S1 juur) funktsioon kaob, tekib sääreluu eesmises lihases (L5 juur) asendushüpertroofia.
Seega võimaldab posturaalsete ja asenduslihaste ülekoormuste arvestamine jälgida ja mõista lihaste ja kiuliste kudede kaasamise järjestust sündroomide kujunemise käigus. Sel juhul on mõlemat tüüpi ülekoormused reeglina vastastikku põimunud või järgivad üksteist.

Niudelihas kuulub vaagnalihaste hulka. See on kinnitatud reieluu väiksema trohhanteri külge. Selle eesmärk on painutada torsot ja kinnitada teisi reielihaseid nimmepiirkonnas. Lõdvestunud olekus võimaldab niudelihas tõmmata põlved rinnale. Selgub, et ta osaleb aktiivselt nii jooksmise, kõndimise protsessis kui ka inimkeha koordineerimises.

Niudelihase sündroom on lihastoonuse iseloomuga haigus. Peamine põhjus on lihase enda või selle kehapiirkonna vigastus, kus see asub. Kõige sagedamini ja see on umbes 40% kõigist diagnoosidest, täheldatakse seda sündroomi inimestel, kellel on teatud liigesehaigused.

Muude kahjustuste tegurite hulka kuuluvad hematoomid retroperitoneaalses ruumis. Need võivad tekkida iseseisvalt, näiteks verehaiguste korral või kõhutrauma tagajärjel. Harvadel juhtudel on põhjuseks nii esialgsed kui ka metastaasidest tekkinud kasvajad.

Kuid selle haiguse peamine oht on see, et kahjustatud lihaskude hakkab mõjutama tööd, mis asub vahetus läheduses. See viib reieluu neuralgia sündroomi tekkeni ja selle närvi sensoorse või motoorse funktsiooni rikkumise korral on suur oht, et jalg lakkab täielikult painutama või lahti painutama.

Kliiniline pilt

Iliopsoas lihase sündroom, mille sümptomid on üsna väljendunud, põhineb spasmil, see tähendab tahtmatul lihaste kokkutõmbumisel, millega ei kaasne mitte ainult valu, vaid ka lihase enda töö katkemine.

Haiguse peamisteks sümptomiteks võib pidada jala nõrkust kahjustatud kehapoolel painde või sirutuse ajal, mis on eriti väljendunud puusaliigeses. Inimesel muutub lamavast asendist istumisasendi võtmine väga raskeks. Mõnikord ei saa te seda ise teha.

Põlveliiges kannatab ka, nii et kõndimine, jooksmine, aktiivne sportimine muutub mõnikord võimatuks. Liikumiseks tuleb kasutada ratastooli, karkusid või teise inimese abi.

Lisaks lihasspasmidele, mida võib nimetada omamoodi reaktsiooniks valule, tekib reieluu närvi kahjustus, mis on väga ohtlik, kui seda ei ravita ja kui lihased jäävad pikaks ajaks kramplikuks.

Valu võib paikneda erinevates kehaosades. See võib olla alaselja ja lamavas asendis kaob valu peaaegu täielikult. Valu võib tunda ka soolestikus või piki reie esiosa.

Kuidas spasmist lahti saada

Spasmi saab eemaldada mitmel viisil. Selleks saate:

1. Kasutage nõelravi eeliseid.
2. Tehke reie ja alaselja isemassaaž.
3. Mine vanni – soe vesi ja soe õhk aitavad hästi.
4. Tehke kompress.
5. Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
6. Kasutage lihaste venitussüsteemi.

Lusoiliakaallihase sündroomi saab ravida ka spetsiaalselt loodud harjutustega, mida saab teha ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Venitusharjutused mitte ainult ei leevenda spasme, vaid leevendavad ka patsiendi üldist seisundit. Samuti lõdvestab, taastab toonuse, häiritud vereringe ning avaldab positiivset mõju patsiendi füüsilisele ja psühholoogilisele seisundile.

Täitmise reeglid

Iliopsoase sündroomi ravi harjutuste abil tuleb läbi viia vastavalt teatud reeglitele.

1. Ärge rakendage harjutuste tegemisel liigset jõudu.
2. Järgige hingamise reegleid.
3. Ärge üle pingutage ja valu ilmnemisel lõpetage treening.

Esimene harjutus sooritatakse selili lamades. Painutage jalg puusast, viige see küljele, riputage sääreosa vabalt alla. Terve jäse on painutatud ka reie piirkonnas. Vajutage voodis tugevalt selga ja fikseerige see asend 20 sekundiks.

Teine harjutus sooritatakse lamavas asendis. Kätele toetudes on vaja torso ülaosas painutada, võimalikult palju pead tagasi visates ja kaela venitades. Kinnitage asend 20-30 hingetõmbeks, seejärel langetage aeglaselt pea, lõdvestage torso ja langetage algasendisse.

Kolmas harjutus tehakse ka seljal põrandal. Selg tuleb suruda tugevalt põrandale, seejärel tõsta jalad põrandast veidi üles, mis tuleb kõigepealt põlvedest kõverdada. Korrake neid liigutusi 8-10 korda.

Enne sellise ravi alustamist on vaja konsulteerida spetsialistiga. Kui ülaltoodud harjutused pole kasu toonud, võite kasutada ravimeid, mida peaks samuti määrama ainult neuropatoloog.

3847 0

Paindub puusa.

Aitab veidi ka puusa välisrotatsiooni korral, vahel aitab puusaröövi korral.

Aitab painutada lülisamba nimmeosa, kui keha on ette kallutatud (joonis 15a).

Alusta: M. Psoas Major: XII rindkere ja I - IV nimmelüli kehad, Processus costarus I - V nimmelülid. M. iliacus: Fossa iliaca. Spina lliaca anterior inferior

Manus: Trochanter minor

Innervatsioon: seljaaju närvid L1 - L4 - rr. nimmepõimiku lihased

Joonis 15a. Iliopsoas lihas - m. iliopsoos

Uurija sõrmed ulatuvad niudeluuharja sisepinnani ja liiguvad edasi, alustades niudeluu eesmisest selgroost piki hari mööda lihaskiude.

Psoas-lihase kaudne palpatsioon läbi kõhuseina marineerimise ajal on üsna tõhus. Sõrmeotsad asuvad kõhuseinal piki sirglihase külgmist serva ligikaudu naba tasemel. Surve on dorsomediaalne.

Aktiivse TK juuresolekul on valuvastuse esilekutsumiseks vaja teha väikest pingutust. Valu peegeldub peamiselt alaseljas. Tavaliselt on lihaspingeid tunda ainult õhukese eesmise kõhuseinaga patsientidel. Kui TK avastatakse ühes niudelihastest, tuleks uurida kontralateraalset lihast, kuna need töötavad koos.

Joon.15b,c. Viidatud valu

Kõhu niudelihase TK palpeerimisel kajastub valu peamiselt seljas. TK palpeerimisel lihase kinnituskohas väiksemale trohhanterile kajastub valu nii seljas kui ka reie piirkonnas.

R.G. Esin, O.R. Esin, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhova

Müoteraapia meetodid valu vaagnavöötmes ja jalgades

Nibusoole lihas painutab puusaliigeses reit, pöörates seda väljapoole. Fikseeritud puusaga kallutab (painutab) keha ettepoole. See on peamine lihas, mis painutab kehatüve ette. Psoas-lihas on kinnitatud reie külge. Nibulihase reflektoorne kontraktuur põhjustab valu alakõhus, sageli kubeme all, mida patsiendid eristavad valuna kõhuõõnes ja väikeses vaagnas. Kirurgi poolt läbi kõhu palpeeritud lihase valulikud induratsioonid võivad olla paljude diagnostiliste vigade ja isegi sobimatute kirurgiliste sekkumiste allikaks.

Tähelepanu! Kõhuvalu korral on hädavajalik konsulteerida arstiga. Sel juhul võib viivitus olla eluohtlik. Allpool soovitatud harjutusi tohib teha ainult pärast raviarstiga kokkuleppimist!

Niudelihase lihaskimbu vahel võib kahjustada naha reieluu närv. Sellisel juhul tekivad tuimus ja sensoorsed häired piki reie anterolateraalset pinda (Bernard-Rothi neuralgia).

Ristluuliigese liikuvuse funktsionaalse piiratuse korral tuvastatakse niudelihase valulik spasm lamavas asendis, põlveliigestest kergelt kõverdatud jalad. Kui see spasm tekib ühel küljel, siis on sellel väga väärtuslik diagnostiline väärtus. Küljelt on tunda niudelihast vaagna pinnal. Spasmi olemasolul on sõrmede all sondeerimisel tunda valulikku rulli. Tõsi, seda endas tunda võib olla üsna raske.

Kõik niudelihase sündroomi harjutused tuleks sooritada selili lamades, terve jalg on põlve- ja puusaliigesest kõverdatud ning toetub diivanile, keha diivani servale. Mõjutatud jalg on põlveliiges painutatud ja ripub vabalt diivani pikiservast.

Valu vähendamiseks niudelihase sündroomi korral kasutatakse järgmist müoteraapia tehnikat, mida tehakse ühe pöidla või mitme sõrmega, väikese käepadjakese (nupuga) või kogu peopesaga. Selle tehnika teostamisel liigub pöidla falanksi peopesa pind ehk pöidlakall piki reie esipinda pidevalt pikisuunas.

See viiakse läbi samal küljel oleva keskmise sõrme padjaga, liikudes piki valu kiiritamist mööda reie esipinda üles-alla 1 minuti jooksul 6-15 korda.

See viiakse läbi sarnaselt eelmisele, ainult põikisuunas.

See viiakse läbi mööda reie esipinda kubemepiirkonnast allapoole suure pingutusega ja tagasi – vähemaga, simuleerides höövli tööd.

Seda tehakse pöidla servaga küünte lähedal kubemepiirkonnast allapoole piki valu kiiritamist. Vastuvõtu efektiivsus suureneb kiiruse suurenedes.

Sooritage samas asendis kahe või kolme sõrmega, mis on tangide kujul kokku pandud. Püütud koeosa, kus valutsoon asub, raputatakse, andes sellele võnkuva (väriseva) liikumise: algul kerge, seejärel intensiivsem.

Kõigepealt raputage niudelihast valupunkti juuresolekul kubemevoldi kohal, haarates sellest sõrmeotstega ja pöörates seda piki- või põikisuunas. Seejärel surutakse kokku voltis olev nahk, nahaalune kude ja lihased. Pärast seda teatatakse edasi-tagasi võnkuvast (vibreerivast) liikumisest, mis surub ja surub valulikku piirkonda. Vajutamine toimub sõrmeotstega (ühe või mitme sõrmega korraga) või pöidla otsaga. Järgmisena leitakse valutsoonid piki reie eesmist pinda ja viiakse läbi järjestikku sarnaseid müoteraapia meetodeid.

Kubemepiirkonna ja reie esipinna kudede turse korral viiakse pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme otsad väga kiires tempos läbi sõrmesüstidega valupunktidesse.

Sellisel juhul on paistes kude veidi üles-alla nihutatud. Tavaliselt jätkatakse müoteraapia ajal survet lihaste päästikupunktile kuni valu ilmnemiseni. Kui valu väheneb, suureneb rõhk järk-järgult. Surve kestab 1–2 minutit jõuga kuni 3 kg. Sõrmega löök lihase päästikupunktile toimub kruvi "keeramisega" vastupäeva kuni valu ilmnemiseni ja kruvi "lahti keeramisega" vastupäeva 1-2 minuti jooksul (tsüklid 3-6 sekundit).

Piriformise sündroomi on üksikasjalikult kirjeldanud Venemaa vertebroneuroloogid. Piriformis lihas on ainus lihas, mis ühendab ristluu-niudeliigese liigesepindu. See algab ristluu vaagnapinnalt teise ja neljanda vaagna ristluu avause küljelt. Lamedat võrdhaarset kolmnurka kujutav piriformis lihas läbib suurt istmikunärvi ja kinnitub reie suurema trohhanteri külge. See on seotud välise pöörlemise, röövimise ja osaliselt puusa pikendamisega.

Väikese vaagna sees olev ristluu põimik asub piriformise lihasel, selle kõõluste vahel. Läbides suurt istmikuõõnde, jätab piriformis lihased piki ülemist ja alumist serva väikesed lüngad: suprapiriformsed ja subpiriformsed avad. Ristluu põimikust välja ulatuv istmikunärv läbib piriformse ava, mida koos seda ümbritsevate veresoontega saab piriformise lihase spasmi ajal kokku suruda.

Haiguse kliinilist pilti iseloomustavad tuhmid, tõmbavad, rebenevad, surevad, mõnikord põletava valuvarjundiga tuhara-, ristluu- ja puusaliigeste piirkonnas. Valu võib voodis paraneda, kuid kõndimisel halveneda. Istmikunärvi kokkusurumisel levib valu piki reie tagumist osa, põlveliigesesse lohku, kannani, varvasteni. Mõnikord on seda tunda piki sääre esipinda, piki jalalaba ülemist pinda kuni suure varbani. Tundlikkuse häired esinevad sageli kogu jalas, eriti jalas.

Tehke harjutus tervel küljel lamades, terve jalg sirgeks, haige jalg on peal, põlve- ja puusaliigesest kõverdatud nii, et põlv toetub tervele jalale. Kui ülakäe sõrmepadjad asuvad haige jala tuhara keskosas, katsuge (palpeerige) valulikke tsoone, surudes keskmised sõrmed ülespoole üleval ja väljas paikneva tuharalihase lihasmassi. , justkui keeraks kõigepealt keskmised sõrmed tagumiku keskele.

Seejärel rakendage silitamisvõtteid piki-, põik-külg- ja poolringisuunas, surumis- ja tõuketehnikaid.

Pärast seda, valides valusaima punkti, vajutage käe keskmise või nimetissõrme pooleldi painutatud sõrmega sellele kuni valu ilmnemiseni.

Kui valu väheneb, suurendage järk-järgult sõrme survet. Vajutage 1–2 minutit jõuga 3–6 kg. Korda harjutust 3-6 korda.

Iliootiibaaltrakt mõnevõrra röövib, paindub, pöörab reie sissepoole ja on seotud põlve sirges asendis hoidmisega.

Ilio-sääreluu trakti kahjustuse kliinilist pilti iseloomustab valu nimme-ristluupiirkonnas ja atsetabulaarses piirkonnas, reie välisosas piki niude-sääreluu trakti, piki sääre anterolateraalset osa, mis mõnikord kiirgub ka välimisse. pahkluu. Peamine valu algustsoon asub reie ülemistes välimistes osades reie suuremast trohhanterist ees, teine ​​on väikese ja keskmise tuharalihaste piirkonnas.

Harjutus sooritatakse tervel küljel lamades, haige jalg lamab tervel küljel, alumine käsi on pea taga. Esmalt katsuge (palpeerige) ülakäe sõrmeotstega õrnalt (palpeerige) reie välispinna lihaseid, et tuvastada enim mõjutatud piirkonnad, tuues neist esile kõige valusamad (lähtepunktid).

Seejärel tehke peopesa külgpinnaga pikisuunaline lineaarne löök, liigutades reie külgpinda üles-alla 1 minut, 6-15 korda.

Seejärel tehke "höövliga" silitamist pikisuunas üles või alla, suure pingutusega valu tekitamise suunas, 1 minut, 6-15 korda.

Pärast seda tehke pöidla või keskmise sõrme servaga küüne lähedal poolringikujuline silitus, justkui “keerates” ja “keerates” kruvi vastupäeva, 1 minut, 6–15 korda.

Pärast pausi ja 2-3-minutilist puhkamist leidke kõige valusam koht ja viige läbi vibratsioonitehnika: haarake sõrmeotstega kõige valusamad kohad reie välispinnal, raputage neid edasi-tagasi ja pöörake vastupäeva.

Vastuvõtt toimub 1,5-2 minuti jooksul. Seejärel hõõruge pöidla otsaga aeglaste edasi-tagasi liigutustega, surudes kõige valulikumale kohale 1,5–2 minutit.

Pärast ettevalmistavat osa tehke 2–3-minutiline paus ja tehke reie välispinnal valusaimat punkti tundnud pöidla, keskmise või nimetissõrmega ("nõelasõrmega") läbi augustamise tehnika. kuni valu ilmumiseni.

Vastuvõttu korratakse 3-6 korda iga 2-3 minuti järel, kuni valu väheneb ja kaob.

Allergiliste reaktsioonide puudumisel 40 minutit enne treeningut võite kasutada: askorbiinhapet (C-vitamiin) 1000 mg (pärast sööki); glütsiin 0,3 mg keele alla; indometatsiin (suposiitides) 50 mg; voltaren aktiivne 25 mg (pärast sööki).

Reieluu biitsepsi lihase spasm tekib siis, kui torso on kallutatud ettepoole, nimmeosa füsioloogiline paindumine on suurenenud ettepoole, kaks selgroolüli libisevad maha (spondülolistees), kui vaagna tagumine serv ja istmikutuberkul, kuhu see kinnitub, tõuseb. Kui peroneaalnärvi biitseps femorise lihaskiudude kõõlus on kokku surutud, kui see on endiselt istmikunärvi osa, võib tekkida selle kahjustuse valusündroom koos prolapsi sümptomitega kuni jala halvatuseni. Eriti sageli täheldatakse seda inimestel, kelle töö nõuab kükitamist, põlvili.

Reieluu biitsepsi lihase kahjustuse kliinilist pilti iseloomustab valu, mis lokaliseerub sagedamini popliteaalses lohus, kiiritades üles ja alla, mõnikord ishiaalse mugula piirkonnas. Reieluu biitsepsis paljastab palpeerimisel sageli valulikkus ja tihendid ülemise ja keskmise kolmandiku piiril. Peroneaalnärvi kiudude kokkusurumisel levib valu sageli koos tuimustundega, kipitustunne levib sääre, labajala ja varvastesse. Popliteaalse lohu piirkonnas võib sageli tuvastada valulikkust ja kõvenemist.

Harjutus lamamiseks tervel küljel, küünarnukile toetudes. Esmalt katsuge (palpeerige) õlavarre keskmise sõrme padjaga ettevaatlikult popliteaalset piirkonda, et tuvastada enim mõjutatud piirkonnad, tõstes neist esile kõige valusamad (lähtepunktid).

Seejärel tehke keskmise sõrme padjaga pikisuunaline lineaarne silitamine, liigutades popliteaalset piirkonda ja külgmisi tsoone üles-alla 1 minut, 6-15 korda.

Olles tundnud kõige valulikumat piirkonda, tehke põik-lateraalne silitamine 1 minut, 6-15 korda.

Seejärel tehke „höövliga“ silitamist pikisuunas üles või alla, suure pingutusega valu tekitamise suunas, 1 minut, 6–15 korda.

Pärast pausi ja 2-3-minutilist puhkamist võtke algasend, leidke kõige valusam piirkond ja viige läbi vibratsioonitehnika: haarake pöidla, nimetis- ja keskmise sõrme otstega kõige valusamatest piirkondadest popliteaalsobas, raputage neid edasi-tagasi ja pöörake vastupäeva.

Vastuvõtt toimub 1,5-2 minuti jooksul. Seejärel hõõruge keskmise sõrme padjaga aeglaste edasi-tagasi liigutustega, survestades kõige valulikumat piirkonda 1,5–2 minutit.

Pärast ettevalmistavat osa tehke 2-3-minutiline paus. Olles tundnud kõige valusamat punkti popliteaalse lohu piirkonnas, kasutage sirgendatud keskmist või nimetissõrme (nõelasõrme) torkimistehnikat kuni valu ilmnemiseni.

Kuna valutunne väheneb 0,5–1 minuti jooksul, tuleb rõhku järk-järgult tõsta. Vajutage 1–2 minutit jõuga 3–6 kg.

Tuharalihas paikneb gluteus maximus lihase all ning on hästi palpeeritav naha ja nahaaluse rasvkoe all. Selle lihaskiud algavad niudetiiva välispinnalt ja on kinnitatud reieluupea ülemise osa külge. Tuharalihase eesmised kiud pööravad reie sissepoole, tagumised kiud väljapoole, kogu lihas osaleb reie röövimises ja painutatud torso sirgendamises. Tuhara (minimus) asub gluteus medius’e all, algab niudetiiva välispinnalt ja on kinnitunud reieluupea eesmise serva külge. Tuharalihas röövib reie küljele ja sirutab painutatud torso.

Keskmise ja väikese tuharalihaste kahjustuse kliiniline pilt on sarnane. Mõlema haiguse korral võib valu suureneda puhkeolekus, kuid sagedamini pinge ja lihasspasmi ajal: kehaasendi muutmisel, kõndimisel, seismisel, toolilt tõusmisel, ühe jala üle teise viskamisel. Valu kiirituspiirkond keskmise ja väikese tuharalihaste sündroomi korral hõlmab tuhara, reie tagumist ja sääreosa. Gluteus minimuse sündroomi korral võib valu levida mööda reie anterolateraalset pinda kuni jalalaba ülaosani 2-5 sõrmeni (st kõikidele sõrmedele peale suure sõrme).

Gluteus mediuse sündroomi käivitav tsoon asub tuharapiirkonna ülaosas, gluteus maximus lihase piiril. Gluteus maximuse sündroomi käivitav tsoon asub iliumi ülemist osa ja reieluu pead ühendava joone keskosas.

Keskmiste ja väikeste tuharalihaste patoloogiaga ilmneb neis valu, mis sageli ulatub reie tagaküljele ja säärele.

Harjutus sooritatakse tervel küljel lamades nii, et haige ülaosa puusaliigesest painutatud põlv toetub alumise terve sirgendatud jala põlvele. Käe keskmise sõrme padjaga katsuge (palpeerige) ettevaatlikult tuharapiirkonna lihaseid keskmises tuharalihases ja eesmises välimises osas, et tuvastada enim mõjutatud piirkonnad, tuues esile kõige valusamad neist (lähtepunkt).

Seejärel tehke keskmise sõrme padjaga või peopesa külgpinnaga pikisuunaline lineaarne silitus, liikudes tuharast üles-alla ja mööda külgmisi tsoone 1 minut, 6-15 korda.

Olles tundnud kõige valusama piirkonna, tehke põikisuunas põik-lateraalne silitamine 1 minut, 6-15 korda.

Seejärel tehke "höövliga" silitamist pikisuunas üles või alla, suure pingutusega valu tekitamise suunas, 1 minut, 6-15 korda. Seejärel tehke keskmise sõrme servaga küüne lähedal poolringikujuline silitus, justkui “keerates” ja “keerates” kruvi vastupäeva 1 minut 6–15 korda.

Pärast pausi ja 2-3-minutilist puhkamist võtke algasend, katsuge tuharapiirkonnas kõige valusamat piirkonda ja viige läbi vibratsioonitehnika: haarake pöidla otstega kõige valusamatest kohtadest tuhara piirkonnas, indeks. ja keskmised sõrmed, raputage neid edasi-tagasi ja pöörake vastupäeva .

Vastuvõtt toimub 1,5-2 minuti jooksul. Seejärel hõõruge 1,5–2 minuti jooksul aeglaste edasi-tagasi liigutustega ülakäe keskmise sõrme padjandit kõige valulikumale kohale.

Pärast ettevalmistavat osa tehke 2-3-minutiline paus. Olles tundnud kõige tugevamat valupunkti, kasutage sirgendatud keskmist või nimetissõrme (nõelasõrme) augustamistehnikat kuni valu ilmnemiseni.

Kuna valutunne väheneb 0,5–1 minuti jooksul, tuleb rõhku järk-järgult tõsta. Vajutage 1–2 minutit jõuga 3–6 kg.

Vastuvõttu korratakse 3-6 korda iga 2-3 tunni järel, kuni valu täielikult kaob. Allergiliste reaktsioonide puudumisel 40 minutit enne treeningut võite kasutada: askorbiinhapet (C-vitamiin) 1000 mg (pärast sööki); glütsiin 0,3 mg (3 tabletti keele alla); indometatsiin (suposiitides) 50 mg; voltaren aktiivne 25 mg (pärast sööki).

! Tähelepanu! Ravimeid võib kasutada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga!

Reie aduktorlihaste rühma kuuluvad suured lähenduslihased, pikad ja lühikesed lähenduslihased ja pectus lihased. Kõik kolm adduktorit sisestatakse reie siseküljele. Sellele joonele on eriti laialt kinnitunud pealiskaudsemalt paiknev pikk aduktorlihas. Adductor reie sündroom on sagedasem kui abductor sündroom. Näiteks ühe jala lühendamisel - selleks, et vaagen oleks sümmeetriline (keha vertikaalse asendi aju korrigeerimine ruumis), patoloogiliste protsessidega puusa-, põlve- või hüppeliigeses, alajäseme luumurrud jne.

Reie aduktorlihaste kahjustuse kliinilist pilti iseloomustab valu piki sääre sise- või eesmist sisepinda, mis kiirgub kubemesse ja mõnikord piki reie esipinda kuni sisemise pahkluuni. Jala sisepinnal, sageli kubeme lähedal, on tunda lihaste kõvenemist, mis on palpeerimisel ja venitamisel valulik. Selle tulemusena on puusaliigese liigutuste piiratus, kahjustatud poole vaagna tagumised osad tõusevad üles, reie on veidi painutatud ja kokkutõmbunud, mistõttu ei saa jalga kogu jalalabale toetuda, vaid ainult varba peal.

Sooritage harjutust istuvas asendis, jalg toetudes haige jala teise jala reiele. Asetades vastaskäe sõrmeotsad haige külje reie sisepinnale, katsuge (palpeerige) ettevaatlikult reie sisepinna lihaseid, et tuvastada enim mõjutatud piirkonnad, tuues neist esile kõige valusamad (lähtepunktid). .

Seejärel sooritage keskmise sõrme padjandiga või peopesa külgpinnaga pikisuunaline lineaarne löök, liigutades reie esi-välispinda üles-alla 1 minut, 6-15 korda.

Olles leidnud kõige valusama piirkonna, tehke põik-lateraalne silitamine põikisuunas, 1 minut, 6-15 korda.

Pärast seda tehke keskmise sõrme servaga küüne lähedal poolringikujuline silitus, justkui "keerates" ja "keerates" kruvi vastupäeva, 1 minut, 6-15 korda.

Pärast pausi ja 2-3-minutilist puhkamist võtke algasend, katsuge kõige valusam piirkond reie siseküljel ja viige läbi vibratsioonitehnika: haarake pöidla, nimetis- ja keskmise sõrme otstega kõige valusamatest kohtadest. reie siseküljel, raputage neid edasi-tagasi ja pöörake neid tunniosuti vastu.

Vastuvõtt toimub 1,5-2 minuti jooksul. Seejärel hõõruge pöidla juure tuberkulli samal küljel aeglaste edasi-tagasi liigutustega, surudes kõige valulikumale kohale 1,5–2 minutit.

Pärast ettevalmistavat osa tehke 2-3-minutiline paus. Olles tundnud reie sisepinnal kõige tugevamat valulikku punkti sirgendatud keskmise või nimetissõrmega (nõelasõrmega), tehke torkimistehnikat kuni valu ilmnemiseni.

Kuna valutunne väheneb 0,5–1 minuti jooksul, tuleb rõhku järk-järgult tõsta. Vajutage 1–2 minutit jõuga 3–6 kg.

Vastuvõttu korratakse 3-6 korda iga 2-3 tunni järel, kuni valu täielikult kaob. Allergiliste reaktsioonide puudumisel võib lihaste paremaks lõdvestamiseks 40 minutit enne treeningut kasutada: askorbiinhapet (C-vitamiin) 1000 mg (pärast sööki); glütsiin 0,3 mg (3 tabletti keele alla); indometatsiin (suposiitides) 50 mg; voltaren aktiivne 25 mg (pärast sööki).

Lülisamba patoloogia neuroloogiliste ilmingutega lihassündroomid hõlmavad sääre triitsepsi lihase sündroomi. Sääre triitsepslihas koosneb pealiskaudselt ja nahaaluselt lamavast gastrocnemius lihasest ja ees, sääre luudele lähemal paiknevast gastrocnemius lihasest, tallalihasest. Need lihased teostavad jala plantaarset paindumist.

Seoses lihase anatoomiliste ja funktsionaalsete omadustega täheldatakse selles sageli krampe.

Krambid on provotseeritud jala äkilisest plantaarsest paindumisest (sh öösel puhkeolekus, jalanõude eemaldamisel jne). Krambilise valuliku kontraktsiooni kestus on mõnest sekundist minutini. Määrav hetk on minevikus saadud ajukahjustus. Arteriaalse ja venoosse puudulikkuse korral võivad sportlaste treenituse tagajärjel tekkida krambid lihaskontraktsioonid, kuid mitte kunagi ülepinge korral.

Kui vasikalihases tekivad krambid koos terava valuga, on nende kadumiseks vaja säärelihas koheselt töösse kaasata: anda sellele koormus lihaste tooniliste kiudude maksimaalse kokkutõmbumisega. Kui see juhtus lamavas asendis (seda juhtub sageli une ajal), siis on vaja jalga võimalikult palju painutada ja sellele toetuda, tugevdades keha raskust. Kui samal ajal terava valuga krambid ei kao, peate voodist tõusma ja sellel jalal seisma - terava valuga krambid kaovad koheselt. 10–20 sammu järel jäävad ülekantud valust jäljed, mis kaovad 2–3 minuti pärast.

Tehke harjutust diivanil istudes, nii et haige jala jalg, mis on puusast ja 90 ° põlveliigestest painutatud, toetuks väikesele pingile tooli või diivani kõrval. Asetades mõlema käe pöidlapadjad reie tagaküljele popliteaalse lohu alla, katsuge (palpeerige) ettevaatlikult sääre tagumise osa lihaseid, et tuvastada enim kahjustatud piirkonnad, tuues esile kõige valusamad (lähtepunktid) neid.

Seejärel tehke pöidla või keskmise sõrme padjandiga või peopesa külgpinnaga pikisuunaline lineaarne löök, liigutades sääre tagumist osa üles-alla 1 minut, 6-15 korda.

Olles leidnud kõige valusama piirkonna, tehke põik-lateraalne silitamine põikisuunas, 1 minut, 6-15 korda.

Seejärel tehke "höövliga" silitamist pikisuunas üles või alla, suure pingutusega valu tekitamise suunas, 1 minut 6-15 korda.

Seejärel tehke pöialde servaga küüne lähedal poolringikujuline silitus, justkui “keerates” ja “keerates” kruvi vastupäeva, 1 minut, 6–15 korda.

Pärast pausi ja 2-3-minutilist puhkamist võtke algasend, katsuge sääre tagaküljel kõige valusamat kohta ja viige läbi vibratsioonitehnika: haarake pöidla, nimetis- ja keskmise sõrme otstega. kõige valusamad alad sääre tagaosas, raputage neid edasi-tagasi ja pöörake neid tunniosuti vastu.

Vastuvõtt toimub 1,5-2 minuti jooksul. Seejärel hõõruge pöidla põhjas olevat tuberkuli aeglaste edasi-tagasi liigutustega, surudes kõige valulikumale kohale 1,5–2 minutit.

Pärast ettevalmistavat osa tehke 2-3-minutiline paus. Olles tundnud säärepiirkonnas kõige rohkem väljendunud valupunkte, kasutage torketehnikat sirgendatud nimetissõrmega (nõelasõrmega), kuni valu ilmneb.

Kuna valutunne väheneb 0,5–1 minuti jooksul, tuleb rõhku järk-järgult tõsta. Vajutage 1–2 minutit jõuga 3–6 kg.

Vastuvõttu korratakse 3-6 korda iga 2-3 tunni järel, kuni valu väheneb. Allergiliste reaktsioonide puudumisel võib säärelihase lõdvestamiseks 40 minutit enne treeningut kasutada: askorbiinhapet (C-vitamiin) 1000 mg (pärast sööki); glütsiin 0,3 mg (3 tabletti keele alla); indometatsiin (suposiitides) 50 mg; voltaren aktiivne 25 mg (pärast sööki).