Verevarustus ja kaela innervatsioon. Emakakaela lülisamba anatoomilised omadused. Laste kaasasündinud subluksatsioonid

Peanaha tundlik innervatsioon: 1) näo piirkond silmade sisselõike kohal - eesmine ja supraorbitaalne närv (1., oftalmiline, kolmiknärvi harust), kõrva-oimusnärv (alates 3. , alalõualuu, kolmiknärvi haru), temporo-sügomaatiline närv (alates 2., ülalõua, kolmiknärvi haru), suur kõrvanärv (kaelapõimikust);

2) näopiirkond silmade sisselõike ja suu sisselõike vahel - infraorbitaalsed ja sigomaatilised näonärvid (alates 2., ülalõua, kolmiknärvi harust);

3) näo piirkond suu sisselõike all - vaimne närv (alates kolmiknärvi 3. alalõualuu harust);

4) kuklaluu ​​piirkond - suur kuklanärv (teise kaela seljanärvi tagumine haru), väike kuklanärv (kaelapõimikust).

Pea lihaste innervatsioon: näolihased - näonärv (VII paar kraniaalnärve); närimislihased - samanimelised motoorsed oksad lihastesse (alates 3., alalõua, kolmiknärvi haru).

Keel. Tundlik innervatsioon: eesmise kahe kolmandiku üldise tundlikkuse tagab keelenärv (alates 3., alalõualuu, kolmiknärvi harust), keele eesmise kahe kolmandiku maitsetundlikkuse tagab trummikang. (näonärvi haru). Keele tagumine kolmandik: üldine tundlikkus - glossofarüngeaalne närv (IX paar kraniaalnärve) ja vagusnärv (X paar kraniaalnärve); keele tagumise kolmandiku maitsetundlikkus - glossofarüngeaalne närv.

Keele lihaste innervatsiooniks on hüpoglossaalne närv (XII kraniaalnärvide paar).

Põskede limaskest. Tundlik innervatsioon - põsenärv (alates 3., alalõualuu, kolmiknärvi haru).

Taevas. Tundlik innervatsioon - eesmine, keskmine ja tagumine palatiinnärv (alates 2., ülalõua, kolmiknärvi haru).

Lihaste innervatsioon: lihas, mis tõmbab palatine kardinat - 3., alalõualuu, kolmiknärvi haru; uvula lihas, palatine eesriide tõstja, lingo-palatine ja neelu-palatine lihased - vagusnärv (X paar kraniaalnärve).

Süljenäärmed. Parotiidne süljenääre saab sensoorseid kiude kõrva-oimusnärvi (3., alalõua, kolmiknärvi haru); parasümpaatilised kiud - glossofarüngeaalsest närvist (IX kraniaalnärvide paar); sümpaatilised kiud - piiri sümpaatilise pagasiruumi ülemisest emakakaela sõlmest (need jõuavad näärmesse arterite kaudu, mis varustavad seda verega).

Submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed saavad sensoorsed kiud kolmiknärvi 3. harust, parasümpaatilised kiud Trummi stringist VII kraniaalnärvipaarist, sümpaatilised kiud emakakaela marginaalse sümpaatilise tüve ülemisest sõlmest (nad jõuavad näärmetesse läbi arterid, mis neid verega varustavad).

Neelu. Tundlik innervatsioon - glossofarüngeaalne närv (IX paar kraniaalnärve) ja vagusnärv (X paar kraniaalnärve). Lihaste innervatsioon: vagusnärv (X paar kraniaalnärve).

Silmakoopa sisu. Orbiidi kõigi komponentide tundlik innervatsioon viiakse läbi kolmiknärvi 1. ja 2. haru närvide abil.

Silmamuna välislihaste innervatsioon: silma välimine sirglihas - abducens närv (VI kraniaalnärvide paar); silma ülemine kaldus lihas - trohhee närv (IV kraniaalnärvide paar); ülejäänud lihased on okulomotoorne närv (III kraniaalnärvide paar).

Silmamuna sisemised lihased: pupilli ahendav lihas, tsiliaarlihas saab Yakubovitši tuumast parasümpaatilised kiud (preganglionilised kiud lähevad okulomotoorse närvi osana tsiliaarsõlme, kust postganglionilised kiud jõuavad nimetatud lihasteni) . Pupilli laiendavat lihast innerveerivad sümpaatilised kiud, mis tulevad koopapõimikust.

Pisaranääre. Tundlikud kiud pärinevad kolmiknärvi 1. harust; parasümpaatilised kiud pärinevad ülemisest süljetuumast (preganglionaalsed kiud näonärvi osana, täpsemalt vahenärv, jõuavad pterygopalatine ganglioni, millest postganglionilised kiud tungivad läbi infraorbitaalse lõhe orbiidile ja innerveerivad pisaranäärme). Sümpaatilised kiud tulevad näärmesse koopapõimikust.

ninaõõnes. Ninaõõne limaskesta üldist tundlikku innervatsiooni teostavad kolmiknärvi 1. ja 2. haru; haistmistundlikkus on tingitud haistmisniitidest (I kraniaalnärvide paar).

välis- ja keskkõrv. Tundlik innervatsioon kest - suur kõrvanärv (kaelapõimik), eesmised kõrvanärvid (3., alalõualuu, kolmiknärvi haru).

Väline kuulmislihas ja trummikile. Välise kuulmekäigu ja trummikile tundlik innervatsioon on kõrva-oimusnärv (alates 3., alalõualuu, kolmiknärvi harust).

Trummiõõs ja kuulmistoru. Keskkõrva limaskesta tundlik innervatsioon on kõrva-oimusnärv (alates 3. alalõualuust, kolmiknärvi harust).

Keskkõrva lihased: jaluslihas - näonärv; lihas, mis venitab kuulmekile, 3., alalõualuu, kolmiknärvi haru.

Kael

Kaela nahk: väiksem kuklaluu, suurem aurikulaarne, põiki kaela- ja supraklavikulaarsed närvid (kaelapõimiku harud).

Kaela lihased. Kaela pindmised lihased. Kaela nahaalune lihas on näonärvi emakakaela haru; sternocleidomastoid lihas - lisanärv (XI kraniaalnärvide paar); kaela lihased, mis asuvad hüoidi luu all - emakakaela silmus; kaelalihased, mis paiknevad hüoidluu kohal: digastrilise lihase eesmine kõht - 3., alalõualuu, kolmiknärvi haru, tagumine kõht - näonärv, stylohyoid lihas - näonärv, stylohyoid lihas - hüoidnärv: neelulihas - glossofarüngeaalne närv; keelealune-lõualuu lihas - 3., alalõualuu, kolmiknärvi haru; geniolingvaalsed, geniohüoidsed ja hüoid-keelelihased - hüpoglossaalne närv (XII kraniaalnärvide paar).

Sügavad kaela lihased- emakakaela ja õlavarrepõimiku lihaselised oksad.

Kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed. Neid näärmeid innerveerivad vagusnärvi kiud ja piiri sümpaatiline tüve, sensoorsed kiud saadakse emakakaela põimikust.

Kõri. Kõri limaskesta innervatsioon: glottise kohal - ülemine kõri närv (vagusnärvi haru), hääliku all - alumine kõri närv (kõri vanuse närvi haru).

Kõri lihaste innervatsioon: crikoid-kilpnäärme lihas - ülemine kõri närv; ülejäänud kõri lihased on alumine kõri närv (vagusnärvi oksad).

Rind

Rindkere sisemisi lihaseid innerveerivad roietevahelised närvid, rindkere piirkonna nahk saab sensoorseid kiude peamiselt roietevahelistest närvidest, osaliselt tänu emakakaela (subklavia piirkonnas) ja õlavarre (külglõigetes) põimiku harudele.

Süda. Autonoomne innervatsioon: sümpaatiline - emakakaela piiritüvest (selle kolmest sõlmest lähevad südamesse vastavalt ülemine, keskmine ja alumine südamenärv), parasümpaatiline - vagusnärvi tõttu (südame ülemine haru väljub ülemisest jurtast närv, alumised südameharud - kõri korduvast närvist). Südame aferentsed kiud tulevad samade südameharude osana vagusnärvist ning emakakaela ja ülemisest rindkere seljaaju närvidest läbi sümpaatilise pagasiruumi.

Harknääre. Innervatsioon on autonoomne, seda teostavad vagusnärvi harud ja piiri sümpaatiline pagasiruumi, sensoorsed kiud pärinevad emakakaela lülisamba sõlmedest mööda piiri sümpaatilise pagasiruumi oksi.

Söögitoru. Tundlik innervatsioon - vaguse ja glossofarüngeaalsed närvid ning rindkere seljaaju närvide aferentsed kiud. Selle ülemise lõigu vöötlihased saavad motoorseid somaatilisi kiude vagusnärvist, alumise lõigu silelihastel on autonoomne innervatsioon: piirilt sümpaatilisest tüvest ja vagusnärvist.

Kopsud. Autonoomne innervatsioon: piiri sümpaatilise tüve ja vagusnärvi harude tõttu.

Kõht

Kõhu eesmise ja külgmise pinna nahk saab innervatsiooni 6-12 interkostaalsetest närvidest, ilio-hüpogastrilistest ja ilio-kubeme närvidest. Kõhu külgmisi ja eesmisi lihaseid innerveerivad samad närvid kui nahka. Tagumised kõhulihased ja niudelihased saavad motoorseid kiude nimmepõimikust.

Kõhuõõne elunditel on autonoomne innervatsioon: parasümpaatiline, sümpaatiline ja aferentne. Kõik need kiud jõuavad organitesse läbi põimiku veresoontel, mis neid verega varustavad. Kõhuõõne organite parasümpaatilised kiud saadakse kahest allikast: vaguse ja vaagna närvidest. Kõhuõõnde sisenenud vagusnärvid moodustavad maos eesmised ja tagumised akordid ning sisenevad seejärel päikesepõimikusse ja sealt veresoonte kaudu maksa, kõhunäärmesse, neerudesse, neerupealistesse, makku ja peensoolde. Parasümpaatilised kiud tulevad jämesoolde ja vaagnaelunditesse sakraalsest seljaajust vaagnanärvide ja hüpogastrilise põimiku kaudu.

Sümpaatilised kiud kõhuõõne ja vaagna organitesse lähevad piiriäärse sümpaatilise tüve vistseraalsete harude (suurimad neist on tsöliaakia närvid), päikese-, alumiste mesenteriaalsete ja hüpogastriliste põimikute osana.

Aferentsed kiud (seljaajusõlmede rakkude protsessid) jõuavad organitesse samamoodi nagu sümpaatilised kiud (läbi piiri sümpaatilise tüve ja selle harude).

tagasi

Selle piirkonna nahka innerveerivad kõigi seljaaju närvide tagumised harud, välja arvatud 2. emakakael. Pindmiste lihaste innervatsioon: latissimus dorsi - rindkere-seljaajunärv (õlavarrepõimikust); trapetslihas - abinärv (XI paar): abaluu tõste- ja romblihas - abaluu seljanärv (õlavarrepõimikust); ülemised ja alumised serratuslihased on roietevahelised närvid. Süvalihaste innervatsioon: kuklaluu-selgroorühma lihased - piki kuklanärvi (1. kaelalüli seljanärvi tagumine haru); ribitõstjad - roietevahelised närvid; ülejäänud selja süvalihased on seljaaju kaela-, rindkere- ja nimmepiirkonna närvide tagumised harud.

Ülemine jäse

Õlgade piirkond. Naha innervatsioon: Deltalihase kohal innerveerivad nahka supraklavikulaarsed närvid (kaelapõimikust) ja deltalihase närvid (õlavarrepõimikust).

Lihaste innervatsioon: delta- ja väikesed ümmargused lihased - deltalihas (õlavarre põimiku tagumisest kimbust), supraspinatus ja infraspinatus lihased - supraspinatus (õlapõimiku supraklavikulaarsest osast), abaluu lihased - abaluu abaluu närvid õlavarre põimiku supraklavikulaarne osa), suured ja väikesed rinnalihased - eesmised rinnanärvid (õlavarrepõimiku supraklavikulaarsest osast), latissimus dorsi ja teres major - rindkere-seljaajunärv (õlapõimiku supraklavikulaarsest osast), serratus eesmine - pikk rinnanärv (õlavarre põimiku supraklavikulaarsest osast), subklaviaalne lihas - subklaviaalne närv (õlavarre põimiku supraklavikulaarsest osast).

Õlg. Naha innervatsioon: mediaalne pind - õla keskmine nahanärv (õlavarre põimiku mediaalsest kimbust), külgpind - õla külgne nahanärv (kaenlaaluse närvi haru), õla tagumine pind - tagumine nahanärv õlg (radiaalnärvi haru).

Lihaste innervatsioon: eesmine rühm - muskulokutaanne närv (õlavarre põimiku külgmisest kimbust); tagumine rühm - radiaalne närv (õlavarre põimiku tagumisest kimbust).

Küünarvars. Naha innervatsioon: eesmine pind - küünarvarre mediaalne nahanärv (õlavarre põimiku mediaalsest kimbust) ja küünarvarre külgmine nahanärv (muskulokutaanse närvi haru); tagumine pind - küünarvarre tagumine nahanärv (radiaalnärvi haru).

Lihaste innervatsioon: tagumine rühm - radiaalnärvi sügav haru; eesmine rühm: randme-küünarliigese painutaja ja sõrmede sügava painutaja mediaalne pool - ulnaarnärv; küünarvarre eesmise rühma ülejäänud lihased on keskmine närv.

Pintsel. Naha innervatsioon: peopesa nahk 3 1/2 sõrme piirkonnas (alustades pöidlast) - kesknärvi harud; ülejäänud 1 1/2 sõrme piirkond on ulnaarnärvi harud; käeselg: 2 1/2 sõrme nahk (alustades pöidlast) - radiaalne närv; ülejäänud 2 1/2 sõrme nahk on küünarluu närv. Kesknärvi oksad ulatuvad II ja III sõrme keskmiste ja küünte falangide tagaosasse.

Lihaste innervatsioon. Lühike röövija pöidla lihas, mis vastandub pöidlale, lühikese painutaja pöidla pindmine pea, esimene ja teine ​​ussilaadne lihas on innerveeritud kesknärvi harudega; ja ülejäänud käe lihased - küünarluu närvi sügav haru.

alajäse

Taz. Tuhara piirkonna naha innervatsioon. Tuharapiirkonna naha ülemist põrandat innerveerivad ülemised naha tuhara närvid (kolme ülemise nimmepiirkonna seljaaju närvi tagumised harud), keskmist põrandat keskmised naha tuhara närvid (tagumised oksad). kolm ülemist sakraalset seljaaju närvi) ja alumine korrus alumiste naha tuhara närvide (reieluu tagumise nahanärvi oksad).

Vaagnalihaste innervatsioon: gluteus maximus - alumine tuhara närv (ristluupõimik); tensor fascia lata, gluteus medius ja minimus - ülemine tuhara närv (ristluupõimik); sisemised, obturaator-, kaksik- ja kandilised lihased - ristluu põimiku lihaselised oksad; väline obturaatorlihas - obturaatornärv (nimmepõimik).

Reie naha innervatsioon: eesmine pind - reie eesmised nahanärvid (reieluu närv); külgpind - reie külgmine nahanärv (nimmepõimik); mediaalne pind - obturaatornärv (nimmepõimik) ja genitofemoraalne närv (nimmepõimik); tagumine pind - reie tagumine nahanärv (ristluu põimik).

Reielihaste innervatsioon: eesmine rühm - reieluu närv (nimmepõimik); mediaalne rühm on obturaatornärv (nimmepõimik) (suur aduktorlihas saab lisaks istmikunärvi motoorseid kiude); tagumine rühm - istmikunärv (ristluu põimik).

Shin. Naha innervatsioon: sääre naha tagumine pind - sääre külgmised (tavalise peroneaalnärvi haru) ja mediaalsed (sääreluu haru) nahanärvid; külgpind - jala külgmine nahanärv; mediaalne pind on saphenoosnärv (reieluu närvi haru).

Lihaste innervatsioon: eesmine rühm - sügav peroneaalnärv (tavalise peroneaalnärvi haru); külgmine rühm - pindmine peroneaalnärv (tavalise peroneaalnärvi haru); tagumine rühm on sääreluu närv (istmikunärvi haru).

Jalg. Naha innervatsioon: suurem osa jalalaba tagumise osa nahast on pindmise peroneaalnärvi haru; esimese sõrmedevahelise ruumi piirkond - sügav peroneaalne närv; jalalaba külgserv - jala nahanärv; jala mediaalne serv on saphenoosnärv.

Tallal innerveerivad nahka 3 1/2 sõrme piirkonnas (alustades pöidlast) mediaalne plantaarnärv (sääreluu närvi haru), ülejäänud talla nahk (piirkond) viimasest 1 1/2 sõrmest) innerveerib külgmine plantaarnärv (sääreluu närvi haru).

Lihaste innervatsioon: labajala tagumise osa lihased - sügav peroneaalnärv, talla lihased - mediaalne ja külgmine plantaarnärv.

Kuklanahka innerveerivad suured kuklaluu ​​(n. occipitalis major) ja väikesed kuklanärvid (n. occipitalis minor). Suur kuklanärv on teise emakakaela seljaaju närvi tagumise haru jätk, innerveerib kukla- ja parietaalpiirkonna nahka.

Väiksem kuklanärv on emakakaela põimiku haru. See ulatub sternocleidomastoid lihase tagumise servani ja järgneb üles- ja tahapoole (pea taha), hargnedes kõrva taha nahas, puutudes kokku suurema kuklaluu ​​ja eesmiselt suuremate kõrvanärvidega. Suur kõrvanärv (kaelapõimiku haru) järgib ka sternocleidomastoid lihase tagumist serva, läheb edasi ja üles ning ulatub kõrvaklapi nahani, jagunedes kaheks haruks. Eesmine haru hargneb kõrvasüljenäärme, kõrvanibu ja aurikli nahas (selle nõgus pind). Tagumine haru innerveerib kõrva kumera pinna nahka ja väikest nahapiirkonda kõrva taha.

Sternocleidomastoid lihase tagumise serva alt väljuv kaela põiki närv järgneb põikisuunas ja innerveerib kaela eesmise pinna nahka, ulatudes alalõualuu ülemiste oksteni. Ühendades näonärvi emakakaela haruga, moodustab see pindmise emakakaela silmuse, mis innerveerib kaela nahaalust lihast. Supraklavikulaarsed närvid (emakakaela põimik) asuvad abaluu-klavikulaarse kolmnurga (suur supraklavikulaarne lohk) piirkonnas ja, perforeerides fastsia, jagunevad lehvikukujulised kolmeks osaks:

a) mediaalsed supraklavikulaarsed närvid (haru kaelaõõne nahas ja rinnaku manubrium);

b) vahepealsed supraklavikulaarsed närvid (haru rindkere ülaosa nahas);

c) külgmised (tagumised) supraklavikulaarsed närvid (haru nahas deltalihase kohal).

Näonahka innerveerivad kolmiknärvi harud. Selle närvi esimene haru (oftalmiline närv) annab näole eesmise ja subtrohleaarse närvi. Frontaalnärv jaguneb kaheks haruks - supraorbitaalne ja supratrochleaarne. Supraorbitaalne närv väljub orbiidilt läbi samanimelise sälgu (sageli auk) ja jaguneb kaheks haruks – lateraalseks ja mediaalseks, innerveerib otsmikunahka. Tagumiselt puutub närv kokku suurema kuklaluu ​​ja külgsuunas zygomaticotemporal ja kõrva-temporaalsete närvidega. Ülemise silmalau nahka, ninajuurt, sidekesta ja pisarakotti innerveerib supratrohleaarne närv. Subtrohleaarne närv (nina-tsiliaarse närvi terminaalne haru) innerveerib silma mediaalse nurga nahka, samuti pisarakarunkelli ja pisarakotti. Otsaesise külgmised lõigud, aga ka osa ajalise piirkonna nahast, on innerveeritud sigomaatilise-oimusliku närviga (ülalõualuu närvist ulatuv sigomaatilise närvi haru). Selle närvi teine ​​haru (sügomaatiline-näonärv) lõpeb põse nahas ja silma külgmises nurgas.

Nahka alumisest silmalaust ülahuuleni innerveerib infraorbitaalne närv. Pärast kanalist väljumist samanimelise ava kaudu laguneb närv mitmeks oksaks, moodustades "väikese varesejala". Tema oksad:

a) rr. palpebrales inf. - silmalaugude alumised oksad, innerveerivad alumise silmalau nahka ja silma mediaalset nurka;

b) rr. nasales ext. et int., - välised ja sisemised ninaharud, innerveerivad välisnina külgseina nahka kogu pikkuses;

c) rr. labiales sup., - ülemised labiaaloksad, innerveerivad ülahuule nahka ja limaskesta, igemeid ja ninatiibu.

Põskede ja ninatiibade nahka ja limaskesti innerveerib põsenärv (n. buccalis – alalõualuu närvi haru). N. auriculotemporalis (kõrva-oimusnärv) - üks alalõualuu närvi harudest eraldab mitu nahaharu:

a) rr. auriculares ant., - kõrvaharud, innerveerivad traguse nahka ja kõverduvad;

b) nn. meatus acustici ext., - väliskuulmekäigu närvid, tungivad väliskuulmekäiku;

c) rr. väliskuulmekäigu ees paiknevad temporales superficiales, pindmised ajalised oksad. Nad innerveerivad ajalise piirkonna nahka, anastomoosides supraorbitaalsete, sigomaatilise-ajaliste ja suurte kuklanärvide harudega.

Lõua ja alahuule nahka innerveerib mentaalne närv (n. Mentalis) - alveolaarnärvi terminali haru pärast samanimelisest august väljumist. Kaela tagaosa nahka (nukaali piirkond) innerveerivad alumiste emakakaela seljaaju närvide tagumised harud.

Seega on peanahal kolm innervatsiooniallikat: kolmiknärv, emakakaela põimik ja seljaaju kaelanärvide tagumised harud. Samal ajal innerveerivad otsmiku, glabella, ülemise silmalau nahka kolmiknärvi esimene haru, alumise silmalau nahk, välisnina, ülahuul ja osaliselt põsed - selle närvi teine ​​haru. , alahuule nahk, lõug, ajaline piirkond ja osaliselt ka auricle – kolmiknärvi kolmas haru. Kuklanahka innerveerib suurem kuklanärv. Emakakaela põimiku oksad innerveerivad osa pea tagaosa nahast, väliskõrva nahast, kaela eesmisest osast ja rindkere ülaosast. Kaela tagumist piirkonda (sälgu piirkond) innerveerivad alumiste emakakaela seljaaju närvide tagumised harud.

Kaela lihaste ja organite innervatsioon.

Kaelal kui piirkonnal on ülemine ja alumine piir. Ülemine piir kulgeb piki alumise lõualuu kere serva, joon, mis ühendab alumise lõualuu nurka mastoidprotsessi ülaosaga ja ülemist nukaalijoont välise kuklakujulise protuberantsiga. Alumine piir kulgeb mööda rinnaku jugulaarset sälku, rangluu ülemine serv kuni rangluu-akromiaalse liigeseni, millest järgneb VII kaelalüli ogajätkele. Emakakaela selgroolülide põikprotsesside kaudu tõmmatud eesmine tasapind jagab kaela kaheks osaks - eesmine ja tagumine.

Eesmises osas on lihased, millel on erinev funktsionaalne tähendus. Need lihased liigutavad pead, alalõualuu, hüoidluud, lülisamba kaelaosa, kahte ülemist ribi.

Lihased jagunevad nende asukoha järgi kahte rühma: kõri ja suurte veresoonte ees asuvad lihased ning süvalihased.

Kõri ees asuvad lihased ja suured veresooned jagunevad omakorda pindmisteks lihasteks - sternocleidomastoid (m. sternocleidomastoideus) lihaseks ja kaela nahaaluseks lihaseks (m.platysma) ja hüoidluu külge kinnitatud lihasteks. Lihased hüoidluu suhtes jagunevad lihasteks, mis asuvad hüoidluu kohal ja all. Esimeste hulka kuuluvad kõhulihas (m. digastricus), lõualuu-hüoid (m. mylohyoideus), lõua-hüoid (m. geniohyoideus) ja stülohüoid (m. stylohyoideus). Hüoidluu all paiknevate lihaste hulka kuuluvad abaluu-hüoidlihased (m. omohyoideus), sternohüoidsed (m. sternohyoideus), sternotüreoidsed (m. sternotheroideus) ja kilpnäärme-hüoidlihased (m. thyrohyoideus).

Kaela süvalihased on esindatud kolme rühmaga: mediaalsed, külgmised ja suboktsipitaalsed lihased. Mediaalsesse rühma kuuluvad pea pikk lihas (m. longus capitis), pikk kaelalihas (m. longus colli), pea eesmine sirglihas (m. rectus capitis anterior) ja külgmine sirglihas. pea (m. rectus capitis lateralis). Külgmist lihasrühma esindavad kolm skaalalihast: eesmine, keskmine ja tagumine (mm. scalene anterior, medius et posterior). Suboktsipitaalne lihasrühm koosneb: pea suurest tagumisest sirglihasest (m. rectus capitis posterior major), pea väikesest tagumisest sirglihasest (m. rectus capitis posterior minor), pea ülemisest kaldus lihasest (m. obliquus capitis superior) ja pea alumine kaldus lihas (m.obliquus capitis inferior).

Kõri ja suurte veresoonte ees asuvate lihaste innervatsioon.

Lõualuulihas ja kõhulihase eesmine kõht(venter anterior m.digastricus) innerveeritakse kolmiknärvi kolmandast harust (n.mandibularis), V paarist kraniaalnärve (n.mylohyoideus, r.digastricus). Digastrilise lihase subkutaanne, stylohyoidne ja tagumine kõht(venter posterior m.digastricus) saavad innervatsiooni VII kraniaalnärvide paarist – näonärvist (n.facialis). Geniohüoidne lihas innerveeritud emakakaela põimikust, sügava emakakaela silmuse (ansae cervicalis profunda) ülemisest juurest pärit haru.

Sternocleidomastoid lihas innerveeritakse lisanärvi välise haru, kraniaalnärvide XI paari (r.externus n.accessori) ja emakakaela põimiku lihaste harude (n.cervicalis, CII-CIV) poolt. Hüoidluu all olevad lihased abaluu-hüoid, sternohyoid, sternotthyroid ja thyroid-hyoid, saavad innervatsiooni emakakaela põimiku (ansae cervicalis profunda) sügavast emakakaela silmusest. Sügava emakakaela silmuse moodustavad kaks kaelapõimiku juurt (ülemine ja alumine) ning see paikneb kaela enda sidekirme (lamina prevertebralis fascia cervicalis propria) prevertebraalsel lehel (plaadil) veidi üle abaluu vahepealse kõõluse. -hüoidlihas.

Kaela süvalihaste lateraalset ja mediaalset rühma innerveerivad emakakaela põimiku lihaselised oksad. Suboktsipitaalseid lihaseid innerveerib suboktsipitaalne närv (n. Suboccipitalis), mis on I kaela-seljaajunärvi tagumine haru.

Kaela piirkonnas on organid: neelu kõriosa, emakakaela söögitoru, kõri, hingetoru, kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed.

Näo-lõualuu piirkonna innervatsioon - näo närvid

4) vagusnärvile;

5) jaluslihasele.

Näo-lõualuukirurgia ja kirurgilise hambaravi käsiraamat

Jah, materjal on hästi esitatud

vse chetko napiseno,sps vam!1

Kolju luude liigesed - alumine lõualuu

Peamiste süljenäärmete anatoomia ja füsioloogia

Aju verevarustus

Aju verevarustust tagavad kaks sisemist unearterit ja kaks selgroogarterit. Vere väljavool toimub kahe kägiveeni kaudu.

Puhkeolekus tarbib aju umbes 15% veremahust ja samal ajal tarbib % hingamisel saadavast hapnikust.

1.1 Unearterid

1.2 Vertebrobasilar süsteem

1.3 Willise ring

2.1 Kõvakeha siinused

2.2 Kägiveenid

1. Unearterid moodustavad unearteri basseini. Need pärinevad rinnaõõnest: parem brachiocephalic tüvest (lat. truncus brachiocephalicus), vasakpoolne - aordikaarest (lat. arcus aortae). Unearterid tagavad umbes % aju verevoolust.

Lülisamba arterid moodustavad vertebrobasilaarse basseini. Nad varustavad verega aju tagumisi piirkondi (pikliku medulla, seljaaju kaelaosa ja väikeaju). Lülisamba arterid pärinevad rindkereõõnest ja liiguvad ajju kaelalülide põikprotsessidest moodustunud luukanalis. Erinevate allikate andmetel tagavad selgroogarterid umbes % aju verevoolust.

Liitumise tulemusena moodustavad selgroogarterid peaarteri (basilaararter, a. basilaris) - paaritu veresoone, mis asub silla basilaarsoones.

Kolju põhja lähedal moodustavad peamised arterid Willise ringi, millest väljuvad arterid, mis varustavad ajukude verega. Willise ringi moodustamisel osalevad järgmised arterid:

eesmine ajuarter

eesmine sidearter

tagumine sidearter

tagumine ajuarter

Kõvakeha siinused

Aju venoossed siinused on venoossed kollektorid, mis asuvad kõvakesta lehtede vahel. Nad saavad verd aju sise- ja välisveenidest.

Kägiveenid (lat. venae jugulares) on paaris, paiknevad kaelal ja juhivad verd kaelast ja peast.

Aju aneurüsmid

Isheemiline insult: basilaararter

Pea lihased, mm. capitis jaguneb kahte rühma - miimika ja närimine.

Miimilised lihased, või näolihased, mis asuvad naha all ja erinevalt

teistel skeletilihastel puudub fastsia. Üks osa enamusest

näolihased algavad pea luudest või selle fastsiast, teine ​​-

naha sisse kootud. Miimika lihased, kokkutõmbuvad, nihutavad teatud

peanaha piirkondi ja anda seeläbi näole erinevaid ilmeid,

põhjustada näoilmeid, seetõttu nimetatakse neid miimikaks. Miimilised lihased

rühmitatud peamiselt näo loomulike avade ümber (silm

lõhe, suulõhe, ninaavad, kuulmisavad). Määratud

avad miimikalihaste toimel või vähenevad täis

sulgemised ehk suurenevad, s.t laienevad.

Selle järgi kõik miimilised lihased jagunevad nelja rühma.

1. Kraniaalvõlvi lihased.

2. Silma ümbermõõdu lihased.

3. Suu ümbermõõdu lihased.

4. Nina ümbermõõdu lihased.

Närimislihased tõmbuvad kokku, nihutavad alalõualuu ja seeläbi

põhjustada närimist. Närimislihastel on liikuv ots või

kinnitus, alumisel lõualuul ja fikseeritud punkt, algus, - luudel

Närimislihased neli paari.

1. Närimislihas, m. masseerija.

2. Temporaalne lihas, m. temporalis.

3. Mediaalne pterigoidlihas, m. pterygoideus medialis.

4. Külgmine pterigoidlihas, m. pterygoideus lateralis.

1. Peanaha all otsmiku- ja kuklaluu ​​vahel on lai

kõõluste plaat- kõõluste kiiver, mis on tihedalt ühendatud peanahaga ja lõdvalt - kolju luude periostiga. Eesmine kõht sisaldub kiivri eesmistes osades ja kuklakõht kuulub tagumistesse osadesse, moodustades kuklaluu-eesmise lihase.

2. Eesmine kõrva lihas, algab ajalisest

fastsia, suunaga tagasi ja alla, kitseneb mõnevõrra

ja on kinnitatud traguse kohal oleva kõrvaklapi naha külge. Tegevus: nihutab kõrva

vajuda ette ja üles.

3. ülemine kõrvalihas, mis asub kõrval

eelmine. See algab kõrva kohalt

läheb alla ja kinnitub kõrvakõhre ülemise osa külge.

Ülemise kõrva lihase kiudude kimp, mis on kootud kõõlusekiivrisse,

nimetatakse temporoparietaalseks lihaseks. Tegevus: vahetused

auricle üles, tõmbab kõõluskiivrit.

4. tagumine kõrva lihas, on vähearenenud. Algab

tagant, suunaga ettepoole, ulatub kõrva juureni

kestad. Tegevus: tõmbab kõrva tagasi.

5. põiki kaelalihas, ebastabiilne, suunatud külgmisele küljele,

ulatudes sternocleidomastoid lihase kinnituspunktini mastoidprotsessiga.Siin on lihas kinnitunud kõõluse külge ja annab vahel ka hulga kimpu kuklafastsiale ja kaela nahaalusele lihasele. Tegevus: venitab sidekirme ja koos sellega pea kuklapiirkonna nahka.

1. Kulmude kortsuv lihas, pärineb

otsmikuluu pisaraluu kohal, läheb üles ja kinnitub kulmude nahale. Toime: vähendab kulmude nahka keskjooneni,

moodustades nina piirkonnas vertikaalsed voldid.

2. Uhke lihas, piklike lamedate kimpude kujul

algab nina tagaküljel ninaluust või nina aponeuroosist

lihaseid ja kinnitub nahale. Tegevus: mõlema poole lihaste kokkutõmbumine

moodustab ninajuures põikvoldid.

3. Silma ringlihas asub naha all

mis katavad orbiidi eesmisi osi. Lihases on kolm osa:

oftalmoloogiline, ilmalik ja pisaravool

osa. Kõik kolm lihase osa pärinevad piirkonnast

silma keskmine nurk.

a) Orbitaalosa algab ülemise lõualuu eesmisest protsessist, otsmikuluu ninaosast ja järgneb mööda orbiidi ülemist ja alumist serva, moodustades lihaselise

b) Ilmalik osa on vahetu

lihase eelmise osa jätk ja asub otse

sajandi naha alla. Lihasel on kaks osa: ülemine ja alumine. Nad algavad alates

ülemine ja alumine serv ning minge juurde

külgmine silmanurk.

c) Pisaraosa algab tagumisest harjast

pisaraluu ja jaguneb kaheks osaks, mis katavad esi- ja

pisarakoti taga ja on kadunud lihase hulka

talad. Tegevus: ahendab silma

lõhe ja silub põikvoldid otsmiku nahas sulgeb palpebraallõhe laiendab pisarakotti.

Suulõhe ümbritsevad lihased jagunevad kahte rühma: üks neist

mida esindab suu ringlihas, mille kokkutõmbumine

ahendab suulõhet, teine ​​- lihastega, mis paiknevad radiaalselt mööda

seoses suulõhega viib nende kokkutõmbumine selle laienemiseni.

1. Suu orbikulaarne lihas moodustatud ringikujuliselt

huulte paksuses paiknevad lihaskimbud. Lihased kimbud tihedalt

naha külge sulanud. Selle lihase pindmised kihid võtavad oma koostisesse

suulõhe jaoks sobivad lihaskimbud. Eristada lihastes

marginaalne osa ja labiaalne osa.

Tegevus: ahendab suud ja tõmbab huuled ettepoole.

2. Suur sügomaatiline lihas algab väljast

põseluu pind. Suundudes alla ja mediaalselt,

sigomaatiline lihas on põimitud suu ringlihasesse ja suunurga nahka.

Tegevus: tõmbab suunurka üles ja välja.

3. Väike sügomaatiline lihas, algab eest

põseluu pind. Selle pea mediaalsed kimbud

põimunud lihaskimpudega

4. Lihas, mis tõstab ülahuult

5. Lihas, mis tõstab ülahuult ja ninatiibu, mis asub eelmise kõrval, algab ülemise lõualuu eesmise protsessi alusest. Viimased kolm lihast langevad alla, koonduvad mõnevõrra ja moodustavad nelinurkse

moodustab lihaselise plaadi, mis on oma kimpudega naha sisse kootud

ülahuules, samuti tiiva nahas

nina. Tegevus: tõstab ülahuule üles ja pingutab ninatiiba.

6. Lihas, mis tõstab suunurka asub

sügavam kui eelmine. Tegevus: tõmbab suunurka üles ja välja.

7. Põselihas - trompetilihas algab ülemise ja alumise lõualuu välispinnalt teise suurte purihammaste alveoolide piirkonnast. pealkiri

Edasiminek üla- ja alahuulesse, samuti

on kootud huulte nahka, suunurka ja suu vestibüüli limaskesta. To

põse rasvkeha külgneb lihase välispinnaga ja suu vestibüüli limaskest külgneb sisepinnaga. Närimislihase eesmise serva tasemel, keskmised lõigud

põselihas perforeerib kõrvasüljenäärme eritusjuha.Toime: tõmbab suunurka küljele, kahepoolse kokkutõmbega venitab suulõhe, surub põskede sisepinna hammastele.

8. Naerulihas ebastabiilne, osa lihaskimpudest pärineb närimisest

Nasolabiaalse voldi fastsia ja nahk.

Suundudes mediaalsele küljele, lihaskimbud

suunurga nahka kootud. Tegevus: tõmbab suunurga külgsuunas

9. Lihas, mis langetab suunurka algab

lai alus alalõualuu esipinnast, allpool

lõua auk. Üles suundudes lihas kitseneb, ulatub suunurka, kus osa kimpudest on kootud tema naha sisse ja osalt ülahuule paksusesse. Tegevus: tõmbab suunurga alla ja välja.

10. Lihas, mis langetab alahuult,

mõnevõrra eelmisega kaetud. Algab eest

alumine lõualuu, mis asub eelmise lihase algusest kõrgemal, läheb üles ja on kootud alahuule ja lõua nahka. Mediaalsed lihaskimbud alahuulel on põimunud samade vastasküljel asuvate samanimeliste lihaskimpudega. Tegevus: tõmbab alahuule alla.

11. Lõualihas, algab eelmise kõrval alates

alalõualuu lõikehammaste alveolaarne tõus, läheb alla ja

lõua nahka kootud. Tegevus: tõmbab lõua nahka üles, venitab alahuult.

12. Põiklõualihas, püsimatu,

väike lihas, mis ületab keskjoone vahetult lõua all.

1. Ninalihas, algab ülemisest lõualuust alveoolide kohal

koer ja külgmine lõikehammas, tõuseb üles ja jaguneb kaheks osaks:

välimine ja sisemine.

a) välimine ehk põikiosa läheb ümber nina tiiva,

mõnevõrra laieneb ja keskjoonel läheb üle kõõlusse, mis

ühendub siin vastaskülje sama lihase kõõlusega.

b) Sisemine või tiib on kinnitatud taha

alari kõhre ots. Tegevus: ahendab ninaava.

2. Lihas, mis langetab nina vaheseina, algab

ülemise mediaalse lõikehamba alveolaarsest eminentsist. Lihas on kinnitatud

nina vaheseina kõhre alumine pind. Tegevus: tõmbab nina vaheseina

1. Ninalihas (musculus nasalis)

2. Sügomaatiline lihas (musculus zygomaticus)

3. Lihas, mis tõstab ülahuult (musculus levator labii superior)

4. Lihas, mis tõstab suunurka (musculus levator anguli oris)

5. Suu ringlihas (musculus orbicularis oris)

6. Lõualihas (musculus mentalis)

7. Lihas, mis langetab alahuult (musculus depressor labii oris)

8. Lihas, mis langetab suunurka (musculus depressor anguli oris)

9. Naerulihas (musculus risorius)

10. Põselihas (musculus bussinator)

11. Kaela nahaalune lihas (platysma)

1. Närimislihas, pärineb sügomaati alumisest servast

kaar kahes osas: pindmine ja sügav. pinnaosa,

algab kõõluste kimpudega eesmisest ja

sügomaatilise kaare keskmised osad, sügav osa,

algab lihaseliselt sigomaatilise kaare keskmisest ja tagumisest osast. kimbud

pindmise osa lihaskiud kulgevad kaldu alla ja tagasi,

sügav - alla ja edasi. Mõlemad osad on ühendatud ja kinnitatud alalõua haru välispinna ja selle nurga külge.Toiming: tõstab langetatud

alalõug; pikendusse on kaasatud lihase pindmine osa

2. Temporaalne lihas sooritab ajalise lohu. See algab sphenoidse luu suurema tiiva ajalisest pinnast ja oimuluu soomustest. Lihaskimbud suund

allapoole, koonduvad ja moodustavad võimsa kõõluse, mis kulgeb sügomaatilisest kaarest sissepoole ja kinnitub alalõualuu koronoidse protsessi külge. Tegevus: kõigi lihaskimpude kokkutõmbumine tõstab langetatud alalõualuu; väljaulatuva alalõua tagumised kimbud tõmmatakse tagasi.

3. Külgmine pterigoidlihas, algab kahe osaga ehk peadega: ülemine ja alumine. Lihase ülemine pea pärineb suure alumiselt pinnalt

sphenoidse luu tiib ja on kinnitatud temporomandibulaarliigese liigesekapsli ja liigeseketta mediaalsele pinnale. Alumine pea algab sphenoidluu välispinnalt ja liigub tagasi,

kinnitatud alalõua külge. Lihase ülemise ja alumise pea vahel on väike vahe, mis läbib põsenärvi. Tegevus: nihutab alalõua vastassuunas. Lihase kahepoolne kokkutõmbumine surub alalõua ette.

4. mediaalne pterigoidlihas, algab sphenoidse luu seintest, läheb tagasi ja alla, kinnitudes alalõualuu külge. Tegevus: nihutab alalõua vastassuunas. Kahepoolse kontraktsiooniga surub see ettepoole ja tõstab langetatud alalõualuu.

Üksteist katvad kaela lihased moodustavad kolm rühma -

pindmine, keskmine ja sügav.

I. Kaela pindmised lihased(kaela nahaalune lihas, sternocleidomastoid lihas,

II. mediaanrühm:

1. suprahüoidsed lihased,(suurmaolihas, põld-hüoidlihas, lõualuu-hüoidlihas, lõua-hüoidlihas).

2. Hüoidsed lihased,(sternohüoidlihas, sternothyroid lihas, kilp-hüoidlihas, abaluu-hüoidlihas).

III. Sügavad kaela lihased:

1. Kõrvalrühm(eesmine skaala lihas,

scalene medius, scalenus posterior).

2. Prevertebraalne rühm(pikk pealihas, pikk kaelalihas, eesmine sirglihas, külgmine sirgepealihas.

1. Õhukese lihasplaadi kujul paiknev kaela nahaalune lihas asub kaelanaha all, kasvades sellega tihedalt kokku. Lihaskimbud, mis algavad rindkere piirkonnast II ribi tasemelt, tõusevad üles ja mediaalselt ning olles jõudnud alalõua servani, põimuvad nende mediaalsed kimbud samanimelise vastaslihase kimpudega.

külgedel ja on kinnitatud alalõua serva külge; külgmised lihaskimbud lähevad suunurka ulatudes näole. Tegevus: venitab kaela ja osaliselt rindkere nahka, langetab alalõualuu ning tõmbab suunurka välja- ja allapoole.

2. Sternocleidomastoid lihas, mis asub taga. See on üsna jäme, veidi lapik lihaspael, mis kaldus, spiraalselt läbib kaelapiirkonna mastoidprotsessist sternoklavikulaarsesse.

liigendus. Lihas algab kahe peaga (jalaga): külgmine - rangluu rinnaku otsast ja mediaalne - rinnaku käepideme esipinnast.

Mõlemad pead on omavahel teravnurga all ühendatud nii, et mediaalse pea kimbud paiknevad pinnapealsemalt. Saadud lihaseline kõht on suunatud üles ja taha ning kinnitub ajalise luu mastoidprotsessi külge. Mediaalsete ja külgmiste jalgade vahele moodustub väike depressioon - väike

supraklavikulaarne lohk ning vasaku ja parema sternocleidomastoid lihase mediaalsete jalgade vahel, rinnaku käepideme kägisälgu kohal, asub kägisoon. Tegevus: tugevdatud rindkere korral kallutab lihase ühepoolne kokkutõmbumine pea küljele, nägu aga vastupidises suunas; juures

lihase kahepoolne kokkutõmbumine, pea visatakse tagasi ja mõnevõrra

liigub edasi; tugevdatud peaga tõmbab lihas rangluu ja rinnaku üles.

Näo-lõualuu piirkonna innervatsioon, näo närvid

Näo-lõualuu piirkond saab innervatsiooni motoorselt, sensoorselt ja autonoomselt (sümpaatilised, parasümpaatilised) närvid. Kaheteistkümnest kraniaalnärvide paarist osaleb näo-lõualuu piirkonna innervatsioonis viies (kolmnärv), seitsmes (näo), üheksas (lingo-neelu), kümnes (vagus) ja kaheteistkümnes (hüoid) paar. Maitsemeel on seotud esimese paariga – haistmisnärviga.

Sensoorsed närvid hõlmavad kolmiknärve, glossofarüngeaalseid, vagusnärve ja emakakaela põimiku harusid (suur aurikulaarne ja väiksem kuklaluu). Närvikiud lähevad motoorsetest tuumadest (asub ajutüves) närimislihastesse (kolmnärv), näolihastesse (näonärv), suulae- ja neelulihastesse (vagusnärv), närimislihastesse. keel (hüoidnärv).

Kolmiknärvi harude ääres paiknevad järgmised autonoomsed ganglionid:

Tsiliaarne ganglion on ühendatud kolmiknärvi esimese haruga, pterygopalatine ganglion teisega ning submandibulaarne, hüoid- ja kõrvaganglion kolmandaga.

Näo kudede ja elundite sümpaatilised närvid pärinevad ülemisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist.

Kolmiknärv on segatud. Tundlikud närvikiud kannavad teavet valu, puute- ja temperatuuritundlikkuse kohta näonahast, nina- ja suuõõne limaskestadelt, samuti mälumislihaste, hammaste ja temporomandibulaarsete liigeste mehhaaniliste retseptorite impulsse. Motoorsed kiud innerveerivad järgmisi lihaseid: närimis-, oimu-, pterigoid-, lõualuulihaste, kõhulihase eesmine kõht, samuti lihas, mis pingutab trummikilet ja tõstab palatiini eesriiet. kolmiknärvi sõlmest lahkuma kolm sensoorset närvi: orbitaal-, ülalõua- ja alalõualuu. Motoorsed kiud, mis ei osale kolmiknärvi (Gasseri) sõlme moodustumisel, ühinevad alalõua närviga ja muudavad selle segatud (sensoorseks ja motoorseks) närviks.

oftalmiline närv on kolmiknärvi esimene haru. See läbib koos okulomotoorsete ja trohheilsete närvidega koopa (cavernous) siinuse välisseina paksusest ja siseneb orbiidile läbi ülemise orbitaallõhe. Enne sellesse pilusse sisenemist jaguneb närv kolmeks haruks: eesmine, nasotsiliaarne ja pisaravool.

eesmine närv selle keskosas jaguneb see supraorbitaalseks (oksad otsmiku nahas), supratrohleaarseks (ulatub silma sisenurgast ja läheb ülemise silmalau, ninajuure ja silma alumise mediaalse osa nahale). eesmine piirkond) ja eesmine haru (innerveerib otsmiku mediaalse poole nahka).

Nasotsiliaarne närv siseneb orbiidile koos nägemisnärvi ja oftalmilise arteriga läbi ühise kõõluserõnga. Selle oksad on pikad ja lühikesed tsiliaarnärvid, mis lähevad ripssõlmest silmamuna, samuti eesmine etmoidnärv (innerveerib ninaõõne külgseina eesmise osa limaskesta, tipu nahka ja tiibu nina) ja tagumine etmoidnärv (sfenoidi limaskesta ja etmoidse siinuse tagumise seina külge).

Pisarane närv Pisaranäärmele lähenedes jaguneb see ülemiseks ja alumiseks haruks. Viimane orbiidi välisseinal anastomoosib sigomaatilise närviga, mis pärineb kolmiknärvi ülalõuaharust. Innerveerib pisaranäärme, sidekesta, silma välisnurka ja ülemise silmalau välimist osa.

ülalõua närv- kolmiknärvi teine ​​tundlik haru. See väljub koljuõõnest läbi ümmarguse avause ja siseneb pterygopalatine fossasse. Viimases jaguneb ülalõua närv sigomaatiliseks, infraorbitaalseks ja harudeks, mis viivad pterygopalatine sõlme.

sigomaatiline närv siseneb orbiidile läbi alumise orbitaallõhe ja jaguneb sigomaatilises kanalis sügomaatilis-temporaalseks ja sigomaatilis-näoharuks, mis väljuvad sigomaatilise luu vastavate avade kaudu ja lähevad selle piirkonna nahka.

Infraorbitaalne närv innerveerib alumise silmalau nahka, nina eeskoja limaskesta, ninatiibu, ülahuule, nahka, limaskesta ja igemete eesmist pinda.

Ülemised alveolaarsed närvid tekivad infraorbitaalsest närvist märkimisväärsel kaugusel. Tagumised ülemised alveolaarsed oksad lahkuvad juba enne infraorbitaalse närvi orbiidile sisenemist, laskuvad seejärel mööda ülemise lõualuu tuberkulli ja sisenevad sellesse vastavate avade kaudu. Keskmine ülemine alveolaarharu väljub infraorbitaalse sulkuse piirkonnast, tungib läbi selle põhjas oleva augu keskmisesse alveolaarkanalisse, mille kaudu laskub alla ülalõua siinuse külgseina paksusesse. Eesmised ülemised alveolaarsed oksad väljuvad infraorbitaalse kanali eesmistest osadest, vastavate avade kaudu tungivad alveolaarkanalitesse ja laskuvad mööda neid alla ülalõua siinuse eesseina paksusesse. Kõik need ülemised alveolaarsed oksad anastomiseeruvad üksteisega (läbi arvukate luukanalite), moodustades ülemise hambapõimiku. Viimasest väljuvad oksad ülemise lõualuu hammaste ja igemete limaskestade innervatsiooniks.

Alalõualuu närv on kolmiknärvi kolmas haru. Segatud, kuna koosneb väiksemast (eesmisest) osast, peaaegu eranditult mootorist ja suuremast (tagaosast), peaaegu eranditult tundlikust. Närimisnärv väljub eesmisest harust (motoorsed oksad närimislihasesse ja temporomandibulaarsesse liigesesse), sügavatest temporaalsetest närvidest (oimuslihasesse), külgmisest pterigoidnärvist (läheb lateraalsesse pterigoidlihasse), põsenärvist (sensoorsed oksad, mis innerveerivad nahk ja limaskestad põsekest). Seega on alalõua närvi esiosa (haru) valdavalt motoorne. Alalõualuu närvi tagumine osa (haru) koosneb mõlemast motoorsest kiust – mediaalsest pterigoidnärvist (pehmesuulae venitava lihaseni), palatiini kardinat pingutavast närvist ja kuulmekile pingutavast lihase närvist ja kolm suurt sensoorset närvi - kõrva-ajaline, alumine alveolaarne ja keeleline.

Auriculotemporaalne närv(auriculotemporal) sisaldab nii sensoorseid harusid (innerveerivad ajalise piirkonna nahka) kui ka sõlmejärgseid sümpaatilisi ja sekretoorseid parasümpaatilisi kiude kõrvasõlmest (tagavad parotiidnäärme ja ajalise piirkonna veresoonte autonoomset innervatsiooni). Olles eraldunud foramen ovale alt, läheb see mööda külgmise pterigoidlihase sisepinda ja läheb seejärel väljapoole, painudes tagant ümber alalõua kondülaarse protsessi kaela. Seejärel tõuseb see üles, tungides läbi kõrvasüljenäärme, jõuab see ajalise piirkonna nahale, kus see hargneb terminaliharudeks.

alumine alveolaarnärv(alalõualuu) on alalõualuu närvi suurim haru. Sisaldab peamiselt tundlikke kiude. Selle motoorsed oksad on ülalõualuu-hüoidnärv (hargneb ülalõualuu-hüoidi ja kõhulihase eesmises osas). Alalõualuu kanalis väljub alumisest alveolaarnärvist suur hulk alumisi hambaharusid, moodustades alumise hambapõimiku. Alalõualuu kanalist väljumisel mentaalse ava kaudu nimetatakse seda närvi juba mentaalseks.

näonärv seitsmes paar kraniaalnärve. See on motoorne närv, mis innerveerib näo miimilisi lihaseid, kraniaalvõlvi lihaseid, jaluslihast, kaela nahaalust lihast, stülohüoidlihast ja kõhulihase tagumist kõhulihast. Lisaks motoorsetele kiududele kannab närv maitset (keele jaoks) ja sekretoorseid kiude (suupõhja süljenäärmete jaoks). Näonärv väljub koljust läbi stülomastoidse ava, läheb allapoole väliskuulmekäiku ja külgsuunas digastrilihase tagumisest kõhust, välisest unearterist kõrvasüljenäärmesse, mille see perforeerib. Koljus annab näonärv välja järgmised oksad:

1) kuulmisnärvi;

2) suur kivine närv, mis läheb pterygopalatine ganglioni;

3) trummipael – keelenärvile;

4) vagusnärvile;

5) jaluslihasele.

Pärast koljust väljumist eraldab näonärv järgmised oksad:

1) tagumine kõrvanärv - kuklalihasele ja kõrvaklapi asendit muutvatele lihastele;

2) digastrilise lihase tagumise kõhu haru, mis jaguneb awl-hyoid haruks (läheb samanimelise lihaseni) ja anastomoosiliseks haruks glossofarüngeaalnärvi.

Parotiidnäärme sügavustes jaguneb näonärv ülemiseks (paksemaks) temporofaciaalseks ja alumiseks (väiksemaks) kaela-näo oksaks. Näonärvi harusid, mis kõrvasüljenäärmes radiaalselt lahknevad, nimetatakse suuremaks varesejalaks. Kõik filiaalid on jagatud kolme rühma:

1) ülemised - ajalised ja sigomaatilised oksad (väliskõrva lihaste, otsmiku, orbiidi sigomaatiliste ja ringikujuliste lihaste jaoks);

2) keskmine - põseharu (bukaallihasele, nina-, ülahuule-, suu ringlihasele, alahuule kolmnurk- ja kandilihastele);

3) alumine - alalõualuu marginaalne haru (alahuule kandilise lihase jaoks, vaimne lihas), emakakaela haru (kaela nahaaluse lihase jaoks).

Näonärv anastomoosib järgmiste sensoorsete närvidega: kõrva-ajaline, põskkoopa-, bukaalne, infraorbitaalne, keele-, vaimne, kuulmis- ja vagusnärv.

Glossofarüngeaalne närv (üheksas paar) on peamiselt tundlik. Motoorsed kiud innerveerivad ainult ühte neelulihast. Närvi oksad innerveerivad mandlite limaskesta ja pehme suulae kaarte. Keele (lõplikud) harud hargnevad keele tagumise kolmandiku limaskestas, keele-epigloti-, neelu-epiglotikurrud ja epiglottise keelepinnal. Keele tagumist kolmandikku innerveerivad keeleharud sisaldavad nii meele- kui ka maitsekiude.

Vagusnärv (kümnes paar) innerveerib nägu, neelu ja ülemist kõri. See on seganärv, tk. sisaldab motoorseid, sensoorseid ja autonoomseid (parasümpaatilisi) kiude. Vagusnärvi aurikulaarne haru on ühendatud näonärviga. Vagusnärv anastomoosib ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni ja teiste kaelal asuvate sõlmedega. Epiglottise piirkond ja seda ümbritsev limaskest - tundliku innervatsiooni teostab vagusnärv. Pehmesuulae närvi innerveerivad kolm närvi: vagus - selle lihased, kolmiknärv ja osaliselt glossofarüngeaal - selle limaskest. Ainult pehmet suulagi pingutav lihas saab topeltinnervatsiooni – vagusnärvi ja kolmiknärvi kolmanda haru poolt.

Keelenärvi kaared alalõualuu närvist sisemise pterigoidlihase ja alalõua ramuse mediaalse pinna vahel. See kulgeb alla ja edasi, võttes oma algosas trummelõnga (näonärvi haru), mis sisaldab sekretoorseid kiude submandibulaarseks, keelealuseid näärmeid ja maitsekiude kahe kolmandiku eesmise keele seljapinna jaoks. Submandibulaarsest näärmest kõrgemal kulgeb keelenärv mööda hüoid-keelelihase välispinda, paindudes väljast ja altpoolt submandibulaarse näärme erituskanali ümber ning on põimitud keele külgpinda. Keelenärv eraldab mitmeid harusid (hüoid- ja keeleharud, samuti neelu maakitsus), mis innerveerivad alalõua igemete limaskesti keelepoolsest küljest, hüoidvolti, limaskesti. eesmine kaks kolmandikku keelest, keelealune nääre, keelepapillid, neelu limaskest. Keelenärvi terminaalsed harud anastomoosivad hüpoglossaalsete ja glossofarüngeaalsete närvidega.

Hüpoglossaalne närv (kaheteistkümnes paar) innerveerib ainult keele lihaseid (nii enda kui ka sellesse kootud skeletilihaseid). Närvikaare laskuv osa läbib sisemise unearteri ja sisemise kägiveeni ning seejärel läbib närv välise unearteri kulgemise, mis asub tavaliselt selle ja näoveeni emakakaela osa vahel, ning tõusev. osa kaarest läheb maxillohyoid lihasesse. Lõualuu-hüoidlihaste tagumise serva, digastrilise lihase tagumise kõhu ja hüpoglossaalse närvi vahel on Pirogovi kolmnurk, milles asub keelearter. Olles sisenenud lõualuu-hüoidlihase ülemisele pinnale, siseneb hüpoglossaalne närv keelde, kus see innerveerib kõiki poole keele lihaseid.

Näo-lõualuu piirkonna vegetatiivne innervatsioon viiakse läbi autonoomse närvisüsteemi sõlmede kaudu, mis on tihedalt seotud kolmiknärviga.

ripsmete sõlm(ganglion) on seotud kolmiknärvi esimese haruga. Selle ganglioni moodustumisel osalevad kolm juurt: tundlik - nasotsiliaarsest närvist (ühendab haru nasotsiliaarse närviga); okulomotoorsed (prenodulaarsete parasümpaatiliste kiududega) - okulomotoorsest närvist - III paar kraniaalnärve; sümpaatiline - sisemisest karotiidpõimikust. Ganglion paikneb silmamuna ümbritseva rasvkoe paksuses, nägemisnärvi külgpinnal. Tsiliaarsest (tsiliaar)sõlmest väljuvad lühikesed tsiliaarnärvid, mis kulgevad paralleelselt nägemisnärviga kuni silmamunani ja innerveerivad kõvakest, võrkkesta, vikerkest (sulgurlihast ja pupilli laiendaja), ripslihast ja ka ülemist silmalaugu tõstvat lihast.

Pterygopalatine sõlm(ganglion) on ühendatud kolmiknärvi teise haruga. See asub pterygopalatine süvendis, mis külgneb tihedalt pterygopalatine avaga, mille lähedal on see ganglion ninaõõne küljelt kaetud ainult limaskesta kihiga. Pterygopalatine ganglion on parasümpaatilise närvisüsteemi moodustis. Ta saab parasümpaatilised kiud läbi suure kivise närvi, mis pärineb näonärvi põlveganglionist. Sümpaatilised kiud - sisemise unearteri sümpaatilisest põimikust sügava kivise närvi kujul. Viimane ja suur kivine närv, mis läbib pterygoidi kanali, ühendab ja moodustab pterygoidi kanali närvi. Sekretoorsed (sümpaatilised ja parasümpaatilised) ja sensoorsed kiud väljuvad pterygopalatine sõlmest:

Orbitaalne (innerveerida sfenoidse siinuse ja etmoidlabürindi limaskesta);

Tagumised ülemised ninaharud (külgmised ja mediaalsed oksad - innerveerivad ülemiste ja keskmiste turbinaatide ja käikude tagumiste sektsioonide limaskesta, etmoidset siinust, choanae ülemist pinda, kuulmistoru neeluava, kuulmistoru ülemist osa nina vaheseina;

Nasopalatine närv – innerveerib kõvasuulae limaskesta kolmnurkset osa selle eesmises osas kihvade vahel);

Alumised tagumised külgmised ninaharud (sisenevad suurde palatine kanalisse ja väljuvad väikeste avade kaudu, innerveerides alumise ninakonka limaskesta, alumist ja keskmist ninakäiku ning ülalõuaurke);

Suured ja väikesed suulae närvid (innerveerib kõvasuulae limaskesta, igemeid, pehme suulae, palatinaalset mandlit).

Motoorsed kiud lihastesse, mis tõstavad pehmet suulae ja uvula lihast, lähevad näonärvist läbi suure petrosaalnärvi.

kõrva sõlm ( ganglion) - asub alalõualuu närvi mediaalsel küljel ovale foramen all. Saab preganglionilised kiud väikesest kivisest närvist (glossofarüngeaalne närv – üheksas kraniaalnärvide paar). Kõrva ganglion on ühendatud kolmiknärviga kõrva-oimusnärvi kaudu. Sõlm saab sümpaatilised kiud keskmise meningeaalarteri sümpaatilise põimiku haru kaudu. Annab kiud kõrvasüljenäärmele, kuulmekile venitavatele lihastele, pehme suulae venitavale lihasele, sisemisele pterigoidlihasele, trummiköörile.

Submandibulaarne ganglion asub submandibulaarse näärme kõrval, keelenärvi all. Saab oksad:

a) tundlik - keelenärvist;

b) sekretoorne või parasümpaatiline - trummikangist (näonärvist), mis on keelenärvi osa;

c) sümpaatiline – välise unearteri sümpaatilisest põimikust.

Ganglion annab oksad submandibulaarsele näärmele ja selle kanalile.

Hüoidne ganglion asub keelealuse näärme kõrval. See saab kiud keelenärvist, trummelöörist (näonärvist) ja annab selle keelealusesse süljenäärmesse.

Nahaalune lihas, m. platysma. Alusta:fascia pectoralis et deltoidea (2 ribi tasemel). manus: alalõua serv. Funktsioon: pinguldab kaelanahka, kaitseb saphenoosseid veene kokkusurumise eest. innervatsioon:n. facialis. Verevarustus: a. transversa cervicis, a. facialis.

Sternocleidomastoid, m. sternocleidomastoideus. Alusta: rinnaku, rangluu. manus: mastoidprotsess, ülemine nukaalijoon. Funktsioon: tõstab lõua üles ja pöörab seda. innervatsioon:n. tarvikud. verevarustus:r. sternocleidomastoideus, a. occipitalis.

Digastric, m. digastricus: eesmine kõht, tagumine kõht. Alusta: oimusluu mastoidne sälk. manus: alalõug. Funktsioon: tõstab hüoidluu, avab suu. innervatsioon: tagakõht - r. digastricus n. facialis, eesmine kõht - n. mylohyoideus. verevarustus: eesmine kõht - a. submentalis, tagumine - a. occipitalis, a. auricularis posterior.

stylohyoid, m. stylohyoideus. Alusta: stüloidprotsess. manus: hüoidluu väiksem sarv. Funktsioon: tõmbab hüoidluu tagasi ja üles. innervatsioon:n. facialis. verevarustus: a. occipitalis, a. acialis.

Näo-lõualuu lihased, m. mylohyoideus. Alusta: samanimeline joon alalõual. manus: hüoidluu keha. Funktsioon: tõmbab hüoidluud ette ja üles. innervatsioon:n. mylohyoideus. verevarustus: a. sublingualis, a. submentalis.

Abaluu-hüoid, m. omohyoideus: alumine ja ülemine kõht. Alusta: mediaalne abaluu sälguni. manus: hüoidluu keha. Funktsioon innervatsioon: ansa cervicalis. verevarustus

Sternohyoid, m. sternohyoideus. Alusta: rinnaku manubriumi tagumine pind. manus: hüoidluu keha. Funktsioon: alandab hüoidluud, pinguldab kaela fastsiat. innervatsioon: ansa cervicalis. verevarustus: a. thyreoidea inferior, a. transversa cervicis.

Sternotüreoid, m. sternothyroidus. Alusta: rinnaku manubriumi tagumine pind, 1 rib. manus: kilpnäärme kõhre külgpind. Funktsioon: alandab kõri. innervatsioon: ansa cervicalis. verevarustus: a. thyreoidea inferior, a. transversa cervicis.

Kilpnäärme, m. thyrohyoideus. Alusta: kilpnäärme kõhre. manus: hüoidluu suurem sarv. Funktsioon: ühendab kilpnäärme kõhre ja hüoidi luu. innervatsioon: ansa cervicalis. verevarustus: a. thyreoidea inferior, a. transversa cervicis.

pikk kaelalihas, m. longus colli. Alusta: Asub lülisamba anterolateraalsel pinnal vahemikus C2 kuni T3. manus: kaela- ja rindkere selgroolülide kehad ja mugulad. Funktsioon: painutab lülisamba kaelaosa, kallutab kaela küljele. innervatsioon: emakakaela põimik. verevarustus: a. vertebralis, a. cervicalis ascendens, a. cervicalis profunda.

Emakakaela sidekirme on kolm kihti: pindmine, trahheaalne, prevertebraalne.

pinnaplaat, lamina superficialis, asub kaela nahaaluse lihase taga. See katab kaela igast küljest ja moodustab sternocleidomastoid- ja trapetslihaste jaoks fastsiakatted.

pretrahheaalne plaat,lamina pretrachealis väljendatud kaela alaosas. See ulatub rinnaku ja rangluu manubriumi tagumistest pindadest allpool oleva hüoidluuni ja külgmiselt - abaluu-hüoidlihaseni. See plaat moodustab abaluu-hüoid-, sternohüoid-, sternotüreoid- ja kilpnäärme-hüoidlihaste fastsiaalsed ümbrised.

prevertebraalne plaat,lamina prevertebralis, mis asub neelu taga, katab prevertebraalsed ja skaalalihased, moodustades neile fastsiaalsed ümbrised. Ta ühendub unise vagiinaga, vagina carotica, mis ümbritseb kaela neurovaskulaarset kimpu.

Eristatakse järgmisi kaelapiirkondi: eesmine, sternocleidomastoid - parem ja vasak, külgmine - parem ja vasak ja tagasi.

Eesmine kaela piirkond(kaela eesmine kolmnurk), regio cervicalis anterior, on kolmnurga kujuline, mille põhi on üles pööratud. Seda piirkonda piirab ülalt alalõua alus, altpoolt rinnaku kägisälk, külgedelt parema ja vasaku sternocleidomastoid lihase eesmised servad. Eesmine keskjoon jagab selle kaelapiirkonna kaela parempoolseks ja vasakpoolseks mediaalseks kolmnurgaks.

sternocleidomastoid piirkond,regio sternocleidomastoidea, leiliruum, vastab samanimelise lihase asukohale ja ulatub riba kujul mastoidprotsessist ülalt ja tagant kuni rangluu rinnaku otsani all ja ees.

Kaela külgmine piirkond(kaela tagumine kolmnurk), regio cervicalis lateralis, leiliruum, on kolmnurga kujuline, mille ülaosa on ülespoole pööratud; ala asub eesmise sternocleidomastoid lihase tagumise serva ja tagapool oleva trapetslihase külgmise serva vahel. Altpoolt piirab rangluu.

Kaela tagakülg (sälgu piirkond),regio cervicalis posterior, külgedelt (paremal ja vasakul) on see piiritletud vastavate trapetslihaste külgmiste servadega, ülalt - ülemise nukaalijoonega, altpoolt - põikijoonega, mis ühendab paremat ja vasakut akromooni ning on tõmmatud läbi ogajätke VII kaelalüli. Tagumine keskjoon jagab selle kaela piirkonna parem- ja vasakpoolseks osaks.

AT kaela eesmine piirkond kummalgi küljel eristatakse kolme kolmnurka: karotiid, lihaseline (abaluu-hingetoru) ja submandibulaarne.

1. unine kolmnurk, trigonum caroticum, selle taga piirab sternocleidomastoid lihase eesmine serv, ees ja alt - abaluu-hüoidlihase ülemine kõht, ülalt - digastrilise lihase tagumine kõht.

2. Lihaseline(abaluu-hingetoru) kolmnurk, trigonum muscularis, asub sternocleidomastoid lihase eesmise serva taga ja all, abaluu-hüoidlihase ülakõhus ülal ja külgsuunas ning eesmise mediaanjoone vahel mediaalselt.

3. Submandibulaarne kolmnurk, trigopit submandibulare, piirab altpoolt digastrilise lihase eesmine ja tagumine kõht, ülalt alalõualuu keha. Submandibulaarse kolmnurga piires on isoleeritud väike, kuid operatsiooni jaoks väga oluline keelekolmnurk ehk Pirogovi kolmnurk. Eest piirab seda ülalõualuu lihase tagumine serv, taga ja alt - digastrilise lihase tagumine kõht, ülalt - hüpoglossaalne närv.

AT kaela külgmine piirkond eraldada abaluu-klavikulaarne kolmnurk ja suur supraklavikulaarne lohk.

Abaluu-clavicular kolmnurk, trigonum omoclaviculare, altpoolt piiratud rangluuga, ülalt - abaluu-hüoidlihase alakõhuga, eest - sternocleidomastoid lihase tagumise servaga.

Väiksem supraklavikulaarne lohk, fossa supraclavicularis minor, - see on täpselt määratletud lohk rangluu rinnaku otsa kohal, mis vastab sternocleidomastoid lihase külgmiste ja mediaalsete jalgade vahelisele pilule.

AT kaela piirkond eristada ka sternocleidomastoid piirkond, regio sternocleidomastoidea.

Südame verevarustus

südame arterid eemale minema aordi sibulad, bulbus aortae, nimetatakse koronaararteriteks. Parem koronaararter algab aordi parema siinuse tasemel ja vasak koronaararter - selle vasaku siinuse tasemel.

parem koronaararter, a. coronaria dextra. Parema koronaararteri suurim haru on tagumine interventrikulaarne haru, r. interventricularis posterior. Parema koronaararteri oksad varustavad parema vatsakese ja aatriumi seina, vatsakestevahelise vaheseina tagumist osa, parema vatsakese papillaarlihaseid, vasaku vatsakese tagumist papillaarlihast, südame sinoatriaalseid ja atrioventrikulaarseid sõlme juhtivussüsteem.

vasak koronaararter,a. coronaria sinistra, jaguneb kaheks haruks: eesmine interventrikulaarne haru, r. interventriculdris anterior, ja ümbriku haru, r. circumflexus. Vasaku koronaararteri oksad varustavad vasaku vatsakese seina, sealhulgas papillaarseid lihaseid, suuremat osa interventrikulaarsest vaheseinast, parema vatsakese eesmist seina ja vasaku aatriumi seina.

Parema ja vasaku koronaararteri oksad moodustavad südames kaks arteriaalset rõngast: põiki, mis paiknevad koronaarsulkuses, ja pikisuunalised, mille veresooned asuvad eesmises ja tagumises interventrikulaarses sulkus.

Neid on erinevaid filiaalide levitamise võimalused koronaararterid, mida nimetatakse südame verevarustuse tüüpideks. Peamised neist on järgmised: parempoolne koronaar, kui suurem osa südamest on verega varustatud parema koronaararteri harude kaudu; vasak koronaar, mil suurem osa südamest saab verd vasaku koronaararteri harudest, ja keskmine ehk ühtlane, mille puhul mõlemad koronaararterid osalevad ühtlaselt südameseinte verevarustuses. Samuti on südame verevarustuse üleminekutüübid - parem keskmine ja vasak keskmine. Üldiselt on aktsepteeritud, et kõigi südame verevarustuse tüüpide hulgas on ülekaalus keskmine parempoolne tüüp.

Koos koronaararteritega lähevad südamesse (eriti perikardisse) mittepüsivad (täiendavad) arterid. Need võivad olla sisemise rindkere arteri mediastiin-perikardi oksad (ülemine, keskmine ja alumine), perikardiofreenilise arteri oksad, aordikaare nõgusalt pinnalt ulatuvad oksad jne.

Südame veenid arvukamad kui arterid. Suurem osa südame suurematest veenidest on kogutud koronaarsiinus,sinus coronarius. Siinus asub südame tagumisel pinnal pärgarteri sulcus ja avaneb paremasse aatriumisse, mis asub alumise õõnesveeni avausest allpool ja ees. Koronaarsiinuse lisajõed on 5 veeni: 1) suur südameveenv. cordis magna, mis algab südame tipu piirkonnast selle esipinnal. Veen kogub verd mõlema vatsakese esipinna veenidest ja vatsakestevahelisest vaheseinast. Südame suurde veeni voolavad ka vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese tagumise pinna veenid; 2) südame keskmine veen,v. cordis Media, moodustatud südame tipu tagumise pinna piirkonnas; 3) väike südameveenv. kordi Parva, algab parema vatsakese paremal kopsupinnal; See kogub verd peamiselt südame paremast küljest; neli) vasaku vatsakese tagumine veenv. tagumine ventriculi sinistri, see moodustub mitmest vasaku vatsakese tagumise pinna veenist, mis on südame tipule lähemal, ja voolab koronaarsiinusesse või südame suurde veeni; 5) vasaku aatriumi kaldus veen,v. obliqua dtrii sinistri, kulgeb ülalt alla mööda vasaku aatriumi tagumist pinda ja suubub koronaarsiinusesse.

Südames on veenid, mis avanevad otse paremasse aatriumisse. seda südame eesmised veenidvv. cordis anteriores, vere kogumine parema vatsakese eesmisest seinast. südame väikseimad veenid, vv. cordis minimae algavad südame seinte paksusest ja voolavad otse paremasse aatriumi ning osaliselt vatsakestesse ja vasakusse aatriumi. väikseimate veenide avad, foramina venarum ininimarum.

3. Kolmas (III) vatsake, ventriculus tertius, hõivab vahekehas keskse positsiooni, mida piirab kuus seina: kaks külgmist, ülemist, alumist, eesmist ja tagumist. Külgmised seinad Kolmas vatsake on talamuse mediaalne pind, samuti subtalamuse piirkonna mediaalsed osad. alumine sein, ehk III vatsakese põhi on hüpotalamus. esisein Kolmanda vatsakese moodustavad terminaalne kiht, fornixi sambad ja eesmine kommissuuri. tagasein Kolmas vatsakese on epitalamuse commissure.

4. Munand , munandid , Munandite ülesandeks on meessugurakkude – spermatosoidide moodustamine ja meessuguhormoonide vabastamine vereringesse. Seetõttu on munandid nii välise kui ka sisemise sekretsiooni näärmed.

Vasak munand asub parema all. Need on üksteisest eraldatud munandikoti vaheseinaga ja ümbritsetud membraanidega. Sellel on kaks pinda: külgminepleegib lateralis, ja mediaalnepleegib medialis, samuti kaks serva: ees,mdrgo anterior, ja taga,mdrgo posterior, mille külge kinnitub munandimanus. Sekreteeritakse munandis ülemine ots,extremitas superior, ja alumine ots,äärmuslikkus inferior. Munandite ülemises otsas leitakse sageli väike protsess - munandilisand,pimesoole munandit.

Munandi struktuur. Väljaspool on munand kaetud kiulise membraaniga, nn valge kest,tunica albugtnea. Kesta all on munandi aine - munandite parenhüüm,parenhüüm munandit. Albuginea tagumise serva sisepinnalt viiakse munandi parenhüümi sidekoe rullitaoline väljakasv - munandite mediastiinum,mediastiinumi munandid, millest õhuke sidekude munandite vahesein,munandi vaheseina, parenhüümi jagamine munarakud,lobuli munandit. Iga lobula parenhüümis kaks või kolm keerdunud seemnetorukesed,tubuli semiferi contorti. Suundudes munandi mediastiinumi poole, ühinevad sagara tippude piirkonnas olevad keerdunud seemnetorukesed üksteisega. Koos teine ​​ja vorm otsesed seemnetorukesed,tubuli semiferi recti. Need kanalid jooksevad kokku munavõrk,rete testis. Munandite võrgust algavad 12.-15 munandi eferentsed tuubulid,ductuli efferentes testis, suunduvad munandimanuse poole, kus nad voolavad munandimanuse kanalisse.

munandimanus , epididümis, asub piki munandi tagumist serva. Eristama munandimanuse pea,caput epididyrnidis,munandimanuse keha,corpus epididyrnidis ja munandimanuse saba,cauda epididyrnidis. Mannusmanuse peas on munandimanuse lisand, pimesool epididyrnidis. Lisandi pea ja saba piirkonnas võivad esineda kõrvalekalduvad sooned, ductuli aberrantes.

Lisa pea taga peitub

epididümis,paradidymis. Munandit kattev seroosne membraan siseneb külgmiselt munandi ja munandimanuse vahelisse süvendisse, vooderdades munandimanuse siinust, sinus epididümidis(BNA). Munandite eferentsed torukesed, millel on keerdkäik, moodustavad koonilise kuju munandimanuse sagarad (koonused),lobuli epididümidis. Iga sagara tuubul suhestub sisse epididümaalne kanal,ductus epididymidis.

Munandi ja selle munandimanuse veresooned ja närvid. Munand ja munandimanus varustatakse verega munandiarterist (kõhuaordi haru) ja osaliselt vas deferensi arterist (sisemise niudearteri haru), mis anastomoosib koos munandiarteriga. Veeniveri munandist ja munandimanusest voolab alla munandite veenid,vv. munandid, moodustades osa spermaatilisest nöörist pampiniformne venoosne põimik,plexus venosus pampiniformis, ja voolab paremalt alumisse õõnesveeni ja vasakult vasakusse neeruveeni. Munandi ja munandimanuse lümfisooned voolavad nimmepiirkonna lümfisõlmedesse.

Munand ja selle lisand saavad munandipõimikult sümpaatilise ja parasümpaatilise innervatsiooni. Põimikus on ka sensoorsed närvikiud.

Eesnääre , prostdta , paikneb väikese vaagna eesmises alumises osas põie all, urogenitaalsel diafragmal. Eesnäärme kaudu läbivad kusiti esialgne osa, parem ja vasak ejakulatsioonikanal.

Eesnäärmes on alus,eesnäärme alus, mis külgneb põie põhjaga, seemnepõiekeste ja vas deferensi ampullidega, samuti eesmise, tagumise, inferolateraalse pinnaga ja näärme tipuga. esipind,näod ettepoole, näoga häbemelümfüüsi poole, millele külgne ja mediaan häbeme-eesnäärme sidemed, ligg. puboprostdticae, ja häbeme-eesnäärme lihased,t. puboprostdticus.

tagumine pind,tagumine nägu, suunatud pärasoole ampullale ja eraldatud sellest sidekoeplaadiga - rektovesikaalne vahesein,septum rectovesicdle.

alumine pind,nägu inferolateraalne, näoga levator ani lihase poole. Eesnäärme tippeesnäärme tipud, allapoole suunatud ja urogenitaalse diafragma kõrval.

Eesnäärmes on kaks jaga: õigelobus dexter, ja vasakule,lobus sinister. Nääre piirkonda, mis ulatub välja aluse tagumisel pinnal ja mida piiravad eest ureetra ja tagant ejakulatsioonikanalid, nimetatakse eesnäärme istmus,isthmus prostatae, või keskmine osakaal nääre, lobus medius.

Eesnäärme struktuur. Väljaspool on eesnääre kaetud kapselcdpsula prostatica, Kapsel koosneb näärmekoest, mis moodustab näärme parenhüüm,parenhüüm, samuti silelihaskoest, mis moodustab lihase ainesubstdntia musculdris.

Eesnäärme veresooned ja närvid. Eesnäärme verevarustust teostavad arvukad väikesed arteriaalsed harud, mis ulatuvad alumistest vesikaalsetest ja keskmistest rektaalsetest arteritest (sisemiste niudearterite süsteemist). Venoosne veri voolab eesnäärmest eesnäärme venoosne põimik sellest - alumistesse vesikaalsetesse veenidesse, mis voolavad paremasse ja vasakpoolsesse sisemisse niudeveeni. Eesnäärme lümfisooned voolavad niude sisemistesse lümfisõlmedesse.

Eesnäärme närvid pärinevad eesnäärme põimik, mille puhul sümpaatilised (sümpaatilistest tüvedest) ja parasümpaatilised (vaagna splanchnilistest närvidest) kiud pärinevad alumisest hüpogastraalsest põimikust.

seemnepõiekesed , vesicula (glandula) seminalis, - paarisorgan, mis asub vaagnaõõnes vas deferensi ampullast külgmiselt eesnäärme kohal, põie põhja taga ja küljel. Seemnepõiekesed on sekretoorsed organid. Seemnepõiikul on eesmine ja tagumine pind.

Seemnepõiekesel on 3 kesta: adventitsia, Tunica adventitia, lihaste membraan, tunica muscularis, limaskesta, tuunika limaskest.

Igas seemnepõiekeses eristatakse alust, keha ja alumist otsa, mis läheb erituskanalisse, ductus excretorius. Seemnepõiekese erituskanal ühendub vas deferensi viimase osaga ja moodustab ejakulatsioonikanali, ductus ejaculatorius.

Seemnepõiekeste veresooned ja närvid ning vase deferens. Seemnepõiekesed varustatakse verega vas deferensi arteri (nabaarteri haru) laskuvast harust. Vasdeferensi arteri tõusev haru toob vere veresoonte seintele.

Seemnepõiekestest pärinev venoosne veri voolab läbi veenide põie venoossesse põimikusse ja seejärel sisemisse niudeveeni. Lümf seemnepõiekestest ja vasdeferensist voolab niude sisemistesse lümfisõlmedesse. Seemnepõiekestele ja vasdeferensidele antakse sümpaatiline ja parasümpaatiline innervatsioon vas deferens plexusest (alumise hüpogastrilise põimiku poolt).

sperma nöör,funiculus spermaticus. See moodustub munandi langetamise protsessis, ulatub sügavast kubemerõngast kuni munandi ülemise otsani. Spermaatilise nööri koostis sisaldab vasdeferense, munandiarterit, vase deferensi arterit, pampiniformset (venoosset) põimikut, munandi ja selle munandimanuse lümfisooni ja närve. Vas deferens, veresooned ja närvid on ümbritsetud kestad, tunicae funiculi spermatici, mis jätkuvad munanditesse. Sisemine on sisemine seemnefastsia, fascia spermatica interna. Väljaspool seda on lihas, mis tõstab munandit t. cremaster ja sidekirme see lihas, fascia cremasterica. Spermaatilise nööri välimine kest on välimine seemnefastsia, fascia spermatica externa.

PILET 18

1. autonoomne (vegetatiivne) närvisüsteem,systema nervo-sutn autonomicum,- närvisüsteemi osa, mis innerveerib südant, verd ja lümfisooneid, siseelundeid ja teisi organeid. See süsteem koordineerib kõigi siseorganite tööd, reguleerib metaboolseid, troofilisi protsesse, säilitab keha sisekeskkonna püsivuse.

Autonoomne (vegetatiivne) närvisüsteem jaguneb kesk- ja perifeerseks osaks. Keskosakonda kuuluvad: 1) parasümpaatilised tuumad III, VII, IX ja X paari kraniaalnärve, lamades ajutüves (mesencephalon, ports, medulla piklikala); 2) vegetatiivne (sümpaatiline) südamik, mis moodustab külgmise vahesamba, columna intermediolateralis (autonomica), VIII emakakaela, kõik rindkere ja kaks seljaaju ülemist nimmeosa (Cvni, Thi - Lu); 3) sakraalsed parasümpaatilised tuumad,tuumad parasym-pathici sacrales, asub seljaaju kolme sakraalse segmendi hallis aines (Sn-Siv).

Välisosakond hõlmab: 1) autonoomsed (autonoomsed) närvid, oksad ja närvikiud,pa., rr. et neurofibrae autonomici (vistseraadid), ajust ja seljaajust väljuv; 2) vegetatiivne (autonoomne, vistseraalne) põimik,plexus autonomici (viscerates); 3) vegetatiivsete (autonoomsete, vistseraalsete) põimikute sõlmed,ganglia plexum autono-micorum (viscerdlium); 4) sümpaatne vars,truncus sympathicus(paremal ja vasakul), selle sõlmede, sõlmedevaheliste ja ühendavate harude ning sümpaatiliste närvidega; 5) otsa sõlmed,terminaalid ganglionid, autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osa.

Autonoomse närvisüsteemi keskosa tuumade neuronid on esimesed eferentsed neuronid teel kesknärvisüsteemist (seljaaju ja aju) innerveeritavasse organisse. Nende neuronite protsessidest moodustunud närvikiude nimetatakse prenodaalseteks (preganglionilisteks) kiududeks, kuna need lähevad autonoomse närvisüsteemi perifeerse osa sõlmedesse ja lõpevad sünapsidega nende sõlmede rakkudes. Vegetatiivsed sõlmed on osa sümpaatilistest tüvedest, kõhuõõne ja vaagna suurtest autonoomsetest põimikutest. Preganglionilised kiud väljuvad ajust vastavate kraniaalnärvide juurte ja seljaaju närvide eesmiste juurte osana. Autonoomse närvisüsteemi perifeerse osa sõlmed sisaldavad teise (efektor) neuronite kehasid, mis asuvad teel innerveeritud organitesse. Nende efferentraja teise neuronite protsessid, mis kannavad närviimpulsi autonoomsetest sõlmedest tööorganitesse, on postnodulaarsed (postganglionilised) närvikiud.

refleksikaares Närvisüsteemi autonoomses osas ei koosne eferentne lüli ühest neuronist, vaid kahest. Üldiselt esindab lihtsat autonoomset reflekskaare kolm neuronit. Reflekskaare esimene lüli on tundlik neuron, mille keha paikneb seljaaju sõlmedes ja kraniaalnärvide sensoorsetes sõlmedes. Reflekskaare teine ​​lüli on eferentne, kuna see kannab impulsse seljaajust või ajust tööorganisse. Seda autonoomse reflekskaare efferentset rada esindavad kaks neuronit. Esimene neist neuronitest, teine ​​lihtsas autonoomses refleksikaares, asub kesknärvisüsteemi autonoomsetes tuumades. Seda võib nimetada interkalaarseks, kuna see asub reflekskaare tundliku (aferentse) lüli ja eferentse raja teise (eferentse) neuroni vahel. Efektorneuron on autonoomse reflekskaare kolmas neuron. Efektor- (kolmandate) neuronite kehad asuvad autonoomse närvisüsteemi perifeersetes sõlmedes

2.Loote verevarustuse tunnused ja muutused hemovaskulaarsüsteemis pärast sündi.

Kõik arendamiseks vajalik loode saab ema verest. Veri liigub emakaarteri kaudu platsentasse. Platsentast voolab arteriaalne veri nabaveen, v. naba, loode, mis läheb maksa alumisse serva, asub nabaveeni soones ja maksavärava tasemel jaguneb kaheks haruks. Esimene haru voolab portaalveeni ja teine ​​haru - venoosne kanal, ductus uenosus,- ühes maksas või alumises õõnesveenis. Edasi siseneb veri maksaveenide kaudu alumisse õõnesveeni, kus seguneb lootekeha alumisest osast voolava venoosse verega. Alumise õõnesveeni kaudu siseneb segavereline veri paremasse aatriumi ja sealt läbi kodadevahelise vaheseina foramen ovale vasakusse aatriumi. Vasakust aatriumist siseneb veri vasakusse vatsakesse ning seejärel aordi ja sellest väljuvate arterite kaudu suunatakse see loote keha organitesse ja kudedesse.

Loote ülakeha venoosne veri siseneb ülemise õõnesveeni kaudu paremasse aatriumisse. Parema atrioventrikulaarse ava kaudu läheb see veri paremasse vatsakesse, sealt kopsutüvesse ja seejärel läbi suure arteriaalne kanal, arterioosjuha, otse aordi. Aordis lisatakse vasakust vatsakesest tulevale segaverele uued venoosse vere portsjonid. See segatud veri voolab läbi aordi harude kõigisse loote keha organitesse ja seintesse.

Loote vere rikastamine hapniku ja toitainetega toimub platsentas, kus aordi segaveri järgneb läbi sisemiste niudearterite ja seejärel mööda selle harusid - paaris nabaarter, a. naba,- platsentasse.

Pärast sündi vastsündinu veresoonkonnas toimuvad olulised muutused: toimub järsk üleminek platsentaarsest vereringest kopsuvereringesse. Kopsud, kopsuarterid ja veenid hakkavad toimima. Sünnijärgselt kinni seotud nabasooned tühjenevad: nabaväädi tüvi muutub maksa ümaraks sidemeks ning nabaarterid parem- ja vasakpoolseks külgmiseks nabasidemeks; arterite luumen säilib ainult nende esialgses osas. Need naba sidemed asuvad kõhu eesseina tagapinnal. Venoosjuhast saab ligament venosus ja arterioosjuhast, mis lootel ühendas kopsutüve nõgusa aordikaarega, saab kopsutüve (või vasaku kopsuarteri) aordikaarega ühendav ligamentum arteriosus.

3. valge joon, linea alba, on kiuline plaat, mis ulatub piki eesmist keskjoont xiphoid protsessist kuni häbemelümfüüsini. See moodustub parema ja vasaku külje laiade kõhulihaste aponeurooside lõikuvatest kiududest.

Kõhu eesmine sein koosneb järjestikustest nahakihtidest, nahaalusest rasvkoest, sidekoe fastsiast, lihastest, preperitoneaalsest rasvkoest ja kõhukelmest, mis ümbritseb kõiki kõhuõõnes paiknevaid elundeid. Vaatamata näilisele piisavale paksusele ja tugevusele on eesmises kõhuseinas nõrkusi, mis muutuvad herniaalsete eendite väravateks.

Nendel aladel on õhenenud lihaskiht ja need on tavaliselt närvide, suurte veresoonte ja sperma nööri väljalaskeavad. Kuigi kõhuõõnde peetakse igast küljest suletud ruumiks, kaotab see oma terviklikkuse just selles piirkonnas, kus neurovaskulaarsed kimbud, spermaatilised nöörid ja söögitoru väljuvad.

Kõhu eesseina teine ​​moodustis on kõhu valge joon. See on kõõluse aponeuroos, mis on venitatud rinnaku ja häbemelihase vahel. Kujult meenutab see piklikku kolmnurka, mille ülaosa on suunatud alla. Veelgi enam, mida laiem on piirkond, seda õhem on see eesmine-tagumises suunas ja seda suurem on üksikute kõõluste või lihaskiudude lahknemise oht kõrge kõhusisese rõhu mõjul. Seetõttu tekivad kõhu valge joone herniad sageli naba kohal.

4. Maks, hepar, asub parema hüpohondriumi piirkonnas ja epigastimaalses piirkonnas. Eritub maksast kaks pinda: diafragma, näo diafragmaat, ja vistseraalne näo vistseraalsed. Mõlemad pinnad moodustavad terava alumine serv,margo inferior; maksa tagumine serv on ümardatud.

Diafragmaatilisele pinnale maks diafragmast ja kõhu eesseinast sagitaaltasandil on maksa faltsiformne side, lig. falciforme, esindab kõhukelme dubleerimist.

vistseraalsel pinnal Maksas paistavad silma 3 vagu: kaks neist lähevad sagitaaltasandisse, kolmas - esiosa.

Vasak vagu moodustab ümmargusesse sidemesse tühimiku, fissura ligamenti teretis, ja taga - venoosse sideme vahe, fissura ligamenti venosi. Esimene lõhe sisaldab maksa ümarat sidet. lig. teres hepatis. Venoosse sideme pilus on venoosne side, lig. venosum.

Parempoolne sagitaalne sulcus eesmises osas moodustab sapipõie lohk, fossa vesicae fellae, ja taga - alumise õõnesveeni soon, sulcus venae cavae.

Parem ja vasak sagitaalsoon on ühendatud sügava põikivaga, mida nimetatakse maksa väravadpdrta hepatis.

Maksa parema sagara vistseraalsel pinnal, ruuduosa,lobus quadrattus, ja sabatasagara,lobus caudatus. Sabaosast edasi ulatuvad kaks protsessi. Üks neist on sabaprotsess, protsessus caudatus, teine ​​on papillaarne protsess, processus papillaris.

Maksa struktuur. Maksa väliskülg on kaetud seroosne membraan,Tunica serosa, mida esindab vistseraalne kõhukelme. Väikest ala seljaosas ei kata kõhukelme – see ekstraperitoneaalne väli,ala nuda. Kuid vaatamata sellele võib arvata, et maks asub intraperitoneaalselt. Kõhukelme all on õhuke tihe kiuline membraan,Tunica fibrosa(glissoni kapsel).

Sekreteeritakse maksas 2 lööki, 5 sektorit ja 8 segmenti. Vasakpoolses labas eristatakse 3 sektorit ja 4 segmenti, paremas - 2 sektorit ja ka 4 segmenti.

Iga sektor tähistab maksa lõiku, mis hõlmab teist järku portaalveeni haru ja vastavat maksaarteri haru, samuti närve ning sektoraalse sapijuha väljumisi. Maksa segmendi all mõista maksa parenhüümi piirkonda, mis ümbritseb kolmanda järgu portaalveeni haru, sellele vastavat maksaarteri haru ja sapijuha.

Morfofunktsionaalne üksus maks on maksa lobul, lobulus hepatis.

Maksa veresooned ja närvid. Porta hepatis siseneb oma maksaarterisse ja portaalveeni. Portaalveen kannab venoosset verd maost, peen- ja jämesoolest, kõhunäärmest ja põrnast ning õige maksaarter kannab arteriaalset verd. Maksa sees hargnevad arter ja portaalveen interlobulaarseteks arteriteks ja interlobulaarseteks veenideks. Need arterid ja veenid paiknevad maksa lobulite vahel koos sapi interlobulaarsete kanalitega. Laiad intralobulaarsed sinusoidsed kapillaarid väljuvad sagara sees asuvatest interlobulaarsetest veenidest, mis asuvad maksaplaatide ("talade") vahel ja voolavad keskveeni. Interlobulaarsetest arteritest hargnevad arteriaalsed kapillaarid voolavad sinusoidsete kapillaaride algsetesse osadesse. Maksasagarate tsentraalsed veenid moodustavad sublobulaarsed veenid, millest moodustuvad suured ja mitmed väikesed maksaveenid, mis väljuvad maksast alumise õõnesveeni soone piirkonnas ja voolavad alumisse õõnesveeni. Lümfisooned voolavad maksa-, tsöliaakia-, paremasse nimme-, ülemisse diafragma-, parasternaalsetesse lümfisõlmedesse.

Maksa innervatsiooni teostavad vaguse närvide harud ja maksa (sümpaatiline) põimik.

Sarnane teave.

Koljupõhjast kuni ribide sisestamiseni. Osakonda kuulub 7 selgroolüli, mis on tähistatud ladina tähega C ja numbritega.

Nummerdamine algab kolju põhjast. C1 ja C2 selgroolülidel on erilised nimed, neid nimetatakse Atlant ja Axis (Epistropheus).

Kuidas on emakakaela selgroog paigutatud?

Mõiste "selgroo" hõlmab tavaliselt mitte ainult luid endid, vaid ka pehmeid kudesid:

• selgroog;
• närvijuured ja -lõpmed;
• veresooned, mis varustavad aju toiduga.

Lülisammas koosneb üksikutest selgroolülidest, mida hoiavad koos intervertebraalsed kettad.

Iga selgroolüli on õõnes luu struktuur, millel on auk, millest läbib kogu seljaaju. Selgroolülide ülemine osa on väga tugev ja kaitseb seljaaju kahjustuste eest. Seljaajutoru kohal paiknevad selgroolülid.

Kui inimene kallutab pead, nihkub selg küljele just tänu intervertebraalsetele ketastele.

Lihased ja sidemed hoiavad luu struktuuri stabiilses asendis. Emakakaela piirkond on kõige liikuvam, seega esineb rikkumisi kõige sagedamini just selles. Selle struktuuri kõige hapram ja haavatavam osa anatoomiliselt on lülidevaheline ketas. Ketas koosneb:

• nucleus pulposus;
• kiuline kest.

Tuum on kujult sarnane kokkusurutud palliga, seda hoiab kinni kiudmembraan. Kui see membraan on rebenenud või venitatud, moodustub song. Iga element selgroo struktuuris mõjutab teiste komponentide tervist. Seetõttu kannatavad lülidevaheliste ketaste deformeerumisel nii närvilõpmed kui ka veresooned. Ajusse hapnikku ja toitaineid kandvad laevad läbivad emakakaela piirkonda, nii et songa või nende kokkusurumise korral tunneb inimene kohe ebasoodsaid muutusi oma tervislikus seisundis.

Emakakaela selgroolülide funktsioonid

Seljaaju segmentidel, mis asuvad emakakaela piirkonnas, on selge spetsialiseerumine. Mille eest vastutab iga selgroolüli seljaaju?

1. C1 selgroolülide piirkonnas on närvilõpmed, mis reguleerivad hüpofüüsi ja sisekõrva tööd. Närvijuurte pigistamisel selles lõigus tekivad unetus, tugev peavalu, pearinglus, orientatsiooni kaotus ruumis. Esimese selgroolüli vigastustega tekib minestamine. Psüühika stabiilne toimimine sõltub ka selle osakonna närvilõpmetest, seetõttu kannatab C1-C3 osteokondroosi korral närvilisus, endokriinsüsteemi haigused ja depressioon.
2. C2 selgroolüli sisaldab seljaaju segmenti, mis vastutab nägemise ja kuulmise eest. Rikkumised C1-C2 piirkonnas põhjustavad nägemise ja kuulmise halvenemist, näo- ja peanaha tundlikkuse kaotust. C1-C3 piirkonna närvilõpmete terav pigistamine põhjustab silmade tumenemist, minestamist ja vererõhu hüppeid.
3. C3 selgroolüli seljaaju on ühendatud näonärviga, mis reguleerib näoilmeid. Osteokondroosi C3-C4 korral antakse valu ülemise lõualuu piirkonda, eriti hammastele.
4. C4 lüli sisaldab seljaaju segmenti, mis on ühendatud pea organitega: nina ja siinused, suuõõne ja Eustachia toru. Pigistatud C4 närvilõpmete tagajärjel tekib kuulmislangus, näo neuralgia ja näoilmete muutused.
5. Seljaaju C5-C6 koordineerib häälepaelte, kaela- ja küünarvarre lihaste tööd. Selle osakonna osteokondroosiga antakse valu õlgade piirkonnas, pea tagaküljel. Võib esineda hääle kaotust või kõne tämbri muutust.
6. Seljaaju segment C7 on tihedalt seotud kilpnäärme talitlusega. Närvijuurte pigistamisel häirub kilpnäärmehormoonide normaalne tootmine, tekib kilpnäärme alatalitlus ja teised endokriinsed haigused.

Emakakaela selgrool on selline struktuur, et selle mis tahes komponent mõjutab paratamatult kogu organismi tööd. Seetõttu on lülisambahaiguste ennetamine väga oluline.

Kuidas tekivad emakakaela lülisamba haigused?

Lülisamba innervatsioon on korraldatud nii, et seda saab anda koljule, õlgadele ja kaelalihastele. Emakakaela piirkonna anatoomia iseärasuste tõttu ilmnevad just selles piirkonnas kõige sagedamini selgroo haigused:

• osteokondroos ();
• spondüloos ();
• ketta herniad ().

Istuvat eluviisi juhtivatel inimestel on lülisambahaiguste oht. Paljud tunnid arvuti taga, pikad autojuhtimised ja vähene füüsiline aktiivsus põhjustavad järgmisi tagajärgi:

• kaela ja õlgade lihased nõrgenevad;
• ei ole enam tõhusat süsteemi, mis stabiliseerib selgroo asendit;
• emakakaela piirkonnas tekivad mõnedes lihasrühmades atroofilised muutused ja teiste ülekoormus;
• lihaste toimel hakkab selg painduma, nihkuma oma normaaltelje suhtes;
• intervertebraalsed kettad kannatavad selle all, arenevad;
• kui annulus fibrosus ei suuda enam ketta südamikku hoida, nihkub see inimese raskuse survel;
• kui song surub kokku veresooned ja närvilõpmed, tekib vereringe- ja närvisüsteemis mitmeid valusaid ja ebameeldivaid sümptomeid.

Seljaaju, mis asub seljaaju kanali sees, vastutab elutähtsate reflekside eest. Tänu tööle toimub koordinatsioon kõigi siseorganite vahel. Hernia kõige ebasoodsam stsenaarium on pulposuse sisu väljaulatumine seljaaju kanali luumenisse. Sel juhul võib inimene saada halvatuse, tugeva valu ja palju kaasuvaid haigusi. Lisaks istuvale eluviisile põhjustavad intervertebraalsete ketaste deformatsiooni:

• ülekaalulisus;
• ainevahetushäired, mille tõttu kõhre kude kaotab oma elastsuse;
• alatoitumus, vähene D-, E-vitamiini, kaltsiumi ja magneesiumi sisaldus toidus;
• krooniline dehüdratsioon;
• lamedad jalad ja muud luude ja liigeste haigused.

Skelett on üks struktuur, mille iga osa mõjutab teiste seisundit. Seetõttu toimub lamedate jalgade, artroosi, artriidi ja luustiku mis tahes liigese või luu deformatsiooni korral süsteemne ümberstruktureerimine koormuse kompenseerimiseks. Keha raskuse toetamiseks ja inimesele liikumisvõimaluse tagamiseks on luustik painutatud, kaotades sümmeetria ja loomuliku anatoomilise kuju.Osteofüüdid on paksenemised, protsessid luu pinnal. Need tekivad luude hõõrdumise tõttu üksteise vastu. Näiteks lülisamba kaelaosas tekivad osteofüüdid lülidevahelise ketta hernia korral. Lülisambad ei oma ketta düstroofsete muutuste tõttu tõhusat liikumissummutust ning hakkavad üksteise vastu hõõruma ja suruma. Lülisamba struktuur muutub, pind lakkab olemast sile ja liikumise ajal tekib krõmps.

Kuidas hoida oma kaela tervena?

Lülisamba loomuliku kuju säilitamiseks vajate korralikku lihaselist korsetti. Kõigi lihasrühmade ühtlane areng aitab:

• vältida intervertebraalsete ketaste deformatsiooni;
• vähendada selgroo vigastuste tõenäosust;
• kaitsta end paljude häirete eest siseorganite töös, mis viib selgroo kõveruseni.

Ennetuseks piisab, kui tegeleda mis tahes õuespordiga või teha vähemalt hommikul lülisamba harjutusi.

Täiendavad allikad:

A.N. Kutšerov. "Emakakaela selgroog".

Kuklanahka innerveerivad suured kuklaluu ​​(n. occipitalis major) ja väikesed kuklanärvid (n. occipitalis minor). Suur kuklanärv on teise emakakaela seljaaju närvi tagumise haru jätk, innerveerib kukla- ja parietaalpiirkonna nahka. Väiksem kuklanärv on emakakaela põimiku haru. See ulatub sternocleidomastoid lihase tagumise servani ja järgneb üles- ja tahapoole (pea taha), hargnedes kõrva taha nahas, puutudes kokku suurema kuklaluu ​​ja eesmiselt suuremate kõrvanärvidega. Suur kõrvanärv (kaelapõimiku haru) järgib ka sternocleidomastoid lihase tagumist serva, läheb edasi ja üles ning ulatub kõrvaklapi nahani, jagunedes kaheks haruks. Eesmine haru hargneb kõrvasüljenäärme, kõrvanibu ja aurikli nahas (selle nõgus pind). Tagumine haru innerveerib kõrva kumera pinna nahka ja väikest nahapiirkonda kõrva taha.

Sternocleidomastoid lihase tagumise serva alt väljuv kaela põiki närv järgneb põikisuunas ja innerveerib kaela eesmise pinna nahka, ulatudes alalõualuu ülemiste oksteni. Ühendades näonärvi emakakaela haruga, moodustab see pindmise emakakaela silmuse, mis innerveerib kaela nahaalust lihast. Supraklavikulaarsed närvid (emakakaela põimik) asuvad abaluu-klavikulaarse kolmnurga (suur supraklavikulaarne lohk) piirkonnas ja, perforeerides fastsia, jagunevad lehvikukujulised kolmeks osaks:

a) mediaalsed supraklavikulaarsed närvid (haru kaelaõõne nahas ja rinnaku manubrium);

b) vahepealsed supraklavikulaarsed närvid (haru rindkere ülaosa nahas);

c) külgmised (tagumised) supraklavikulaarsed närvid (haru nahas deltalihase kohal).

Näonahka innerveerivad kolmiknärvi harud. Selle närvi esimene haru (oftalmiline närv) annab näole eesmise ja subtrohleaarse närvi. Frontaalnärv jaguneb kaheks haruks - supraorbitaalne ja supratrochleaarne. Supraorbitaalne närv väljub orbiidilt läbi samanimelise sälgu (sageli auk) ja jaguneb kaheks haruks – lateraalseks ja mediaalseks, innerveerib otsmikunahka. Tagumiselt puutub närv kokku suurema kuklaluu ​​ja külgsuunas zygomaticotemporal ja kõrva-temporaalsete närvidega. Ülemise silmalau nahka, ninajuurt, sidekesta ja pisarakotti innerveerib supratrohleaarne närv. Subtrohleaarne närv (nina-tsiliaarse närvi terminaalne haru) innerveerib silma mediaalse nurga nahka, samuti pisarakarunkelli ja pisarakotti. Otsaesise külgmised lõigud, aga ka osa ajalise piirkonna nahast, on innerveeritud sigomaatilise-oimusliku närviga (ülalõualuu närvist ulatuv sigomaatilise närvi haru). Selle närvi teine ​​haru (sügomaatiline-näonärv) lõpeb põse nahas ja silma külgmises nurgas.

Nahka alumisest silmalaust ülahuuleni innerveerib infraorbitaalne närv. Pärast kanalist väljumist samanimelise ava kaudu laguneb närv mitmeks oksaks, moodustades "väikese varesejala". Tema oksad:

a) rr. palpebrales inf. - silmalaugude alumised oksad, innerveerivad alumise silmalau nahka ja silma mediaalset nurka;

b) rr. nasales ext. et int., - välised ja sisemised ninaharud, innerveerivad välisnina külgseina nahka kogu pikkuses;

c) rr. labiales sup., - ülemised labiaaloksad, innerveerivad ülahuule nahka ja limaskesta, igemeid ja ninatiibu.

Põskede ja ninatiibade nahka ja limaskesti innerveerib põsenärv (n. buccalis – alalõualuu närvi haru). N. auriculotemporalis (kõrva-oimusnärv) - üks alalõualuu närvi harudest eraldab mitu nahaharu:

a) rr. auriculares ant., - kõrvaharud, innerveerivad traguse nahka ja kõverduvad;

b) nn. meatus acustici ext., - väliskuulmekäigu närvid, tungivad väliskuulmekäiku;

c) rr. väliskuulmekäigu ees paiknevad temporales superficiales, pindmised ajalised oksad. Nad innerveerivad ajalise piirkonna nahka, anastomoosides supraorbitaalsete, sigomaatilise-ajaliste ja suurte kuklanärvide harudega.

Lõua ja alahuule nahka innerveerib mentaalne närv (n. Mentalis) - alveolaarnärvi terminali haru pärast samanimelisest august väljumist. Kaela tagaosa nahka (nukaali piirkond) innerveerivad alumiste emakakaela seljaaju närvide tagumised harud.

Seega on peanahal kolm innervatsiooniallikat: kolmiknärv, emakakaela põimik ja seljaaju kaelanärvide tagumised harud. Samal ajal innerveerivad otsmiku, glabella, ülemise silmalau nahka kolmiknärvi esimene haru, alumise silmalau nahk, välisnina, ülahuul ja osaliselt põsed - selle närvi teine ​​haru. , alahuule nahk, lõug, ajaline piirkond ja osaliselt ka auricle – kolmiknärvi kolmas haru. Kuklanahka innerveerib suurem kuklanärv. Emakakaela põimiku oksad innerveerivad osa pea tagaosa nahast, väliskõrva nahast, kaela eesmisest osast ja rindkere ülaosast. Kaela tagumist piirkonda (sälgu piirkond) innerveerivad alumiste emakakaela seljaaju närvide tagumised harud.

Kaela lihaste ja organite innervatsioon.

Kaelal kui piirkonnal on ülemine ja alumine piir. Ülemine piir kulgeb piki alumise lõualuu kere serva, joon, mis ühendab alumise lõualuu nurka mastoidprotsessi ülaosaga ja ülemist nukaalijoont välise kuklakujulise protuberantsiga. Alumine piir kulgeb mööda rinnaku jugulaarset sälku, rangluu ülemine serv kuni rangluu-akromiaalse liigeseni, millest järgneb VII kaelalüli ogajätkele. Emakakaela selgroolülide põikprotsesside kaudu tõmmatud eesmine tasapind jagab kaela kaheks osaks - eesmine ja tagumine.

Eesmises osas on lihased, millel on erinev funktsionaalne tähendus. Need lihased liigutavad pead, alalõualuu, hüoidluud, lülisamba kaelaosa, kahte ülemist ribi.

Lihased jagunevad nende asukoha järgi kahte rühma: lihased ees kõrist ja suurtest veresoontest ja sügavad lihased.

Kõri ees asuvad lihased ja suured veresooned jagunevad omakorda pindmised lihased- sternocleidomastoidus (m. sternocleidomastoideus) lihas ja kaela nahaalune lihas (m.platysma) ja lihased, mis on kinnitatud hüoidluu külge. Lihased hüoidluu suhtes jagunevad lihasteks, mis asuvad hüoidluu kohal ja all. Esimeste hulka kuuluvad kõhulihas (m. digastricus), lõualuu-hüoid (m. mylohyoideus), lõua-hüoid (m. geniohyoideus) ja stülohüoid (m. stylohyoideus). Hüoidluu all paiknevate lihaste hulka kuuluvad abaluu-hüoidlihased (m. omohyoideus), sternohüoidsed (m. sternohyoideus), sternotüreoidsed (m. sternotheroideus) ja kilpnäärme-hüoidlihased (m. thyrohyoideus).

Kaela süvalihased on esindatud kolme rühmaga: mediaalsed, külgmised ja suboktsipitaalsed lihased. Mediaalsesse rühma kuuluvad pea pikk lihas (m. longus capitis), pikk kaelalihas (m. longus colli), pea eesmine sirglihas (m. rectus capitis anterior) ja külgmine sirglihas. pea (m. rectus capitis lateralis). Külgmist lihasrühma esindavad kolm skaalalihast: eesmine, keskmine ja tagumine (mm. scalene anterior, medius et posterior). Suboktsipitaalne lihasrühm koosneb: pea suurest tagumisest sirglihasest (m. rectus capitis posterior major), pea väikesest tagumisest sirglihasest (m. rectus capitis posterior minor), pea ülemisest kaldus lihasest (m. obliquus capitis superior) ja pea alumine kaldus lihas (m.obliquus capitis inferior).

Kõri ja suurte veresoonte ees asuvate lihaste innervatsioon.

Lõualuulihas ja kõhulihase eesmine kõht(venter anterior m.digastricus) innerveeritakse kolmiknärvi kolmandast harust (n.mandibularis), V paarist kraniaalnärve (n.mylohyoideus, r.digastricus). Digastrilise lihase subkutaanne, stylohyoidne ja tagumine kõht(venter posterior m.digastricus) saavad innervatsiooni VII kraniaalnärvide paarist – näonärvist (n.facialis). Geniohüoidne lihas innerveeritud emakakaela põimikust, sügava emakakaela silmuse (ansae cervicalis profunda) ülemisest juurest pärit haru.

Sternocleidomastoid lihas innerveeritakse lisanärvi välise haru, kraniaalnärvide XI paari (r.externus n.accessori) ja emakakaela põimiku lihaste harude (n.cervicalis, CII-CIV) poolt. Hüoidluu all olevad lihased abaluu-hüoid, sternohyoid, sternotthyroid ja thyroid-hyoid, saavad innervatsiooni emakakaela põimiku (ansae cervicalis profunda) sügavast emakakaela silmusest. Sügava emakakaela silmuse moodustavad kaks kaelapõimiku juurt (ülemine ja alumine) ning see paikneb kaela enda sidekirme (lamina prevertebralis fascia cervicalis propria) prevertebraalsel lehel (plaadil) veidi üle abaluu vahepealse kõõluse. -hüoidlihas.

süvalihaste innervatsioon.

Kaela süvalihaste lateraalset ja mediaalset rühma innerveerivad emakakaela põimiku lihaselised oksad. Suboktsipitaalseid lihaseid innerveerib suboktsipitaalne närv (n. Suboccipitalis), mis on I kaela-seljaajunärvi tagumine haru.

Kaela piirkonnas on organid: neelu kõriosa, emakakaela söögitoru, kõri, hingetoru, kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed.