Kingad

Harjutusravi istmiku- ja häbemeluude luumurdude korral. Treeningteraapia ja muud rehabilitatsioonimeetmed pärast vaagnaluumurdu

Vaagnaluude keerulistest luumurdudest on kõige sagedasemad häbemelümfüüsi ja vaagna eesmise poolrõnga rebend, asetabulapõhja murrud, sh puusaliigese tsentraalse nihestusega.
LH määratakse pärast patsiendi eemaldamist šokist. LH tehnika sõltub luumurru iseloomust ja selle ravimeetodist. Enamiku vaagnaluumurdude puhul kasutatakse konservatiivset ravi ja patsiendi pikaajaline viibimine lamavas asendis. Seetõttu vastavad PH üldülesanded voodirežiimile ja on suunatud hüpokineesiaga seotud tüsistuste ärahoidmisele.

Spetsiaalsed harjutused

Selle perioodi eriharjutused hõlmavad vaagna tõstmist (vajalik laeva kasutamise õppimiseks). Patsient võtab samal ajal kätega Balkani raami ja tõstab selga painutades vaagna. Esimestel päevadel on juhendaja abi kohustuslik, alates 4.-6.päevast teeb patsient seda liigutust iseseisvalt. Ühepoolsete luumurdude ja luustiku tõmbejõuga immobiliseerimise korral tuleb vaagnat tõstes toetuda põlvest kõverdatud jalale, mis on vaba immobilisatsioonist.
Alates 4.-6. päevast on põlveliigeste sirutamine lubatud, samal ajal kui puusad jäävad rulli pinnale. Skeleti tõmbejõu korral tehakse liigutusi vaba jalaga, ilma jalga voodi tasapinnast maha võtmata.
Teine periood kestab kuni patsiendi tõstmise hetkeni (luumurru konsolideerumisprotsessi lõpuni). Üldülesandeid lahendatakse käte üldarendavate harjutuste (dünaamilised vabad ja raskustega), kõikvõimalike hingamisharjutuste laialdasema kasutamisega. Selle perioodi eriülesanneteks on vereringe parandamine luumurru piirkonnas, alajäsemete ja vaagnavöötme lihaste järkjärguline tugevdamine.
Kui LH viiakse läbi "konna" asendis, tehakse harjutusi (jalgade painutamine põlveliigestes, jalgade röövimine, puusaliigeste pöörlemine) alates 10-12 päevast mööda rulli tasapinda. Erandiks on häbemeliigese rebendiga patsiendid. Nendel juhtudel kasutatakse reielihaste, tuharalihaste isomeetrilist pinget, vastunäidustatud on puusade aretamine ja rotatsioon puusaliigestes. Neid liigutusi tehakse 21.-24. päeval pärast vigastust.
Umbes 3-4 nädala pärast tehakse jalaharjutusi nii, et jalg on voodi tasapinnast eraldatud. Sel ajal eemaldatakse rull ja patsient jätkab lamamist selili tasasel voodil. Skeleti tõmbejõu immobiliseerimisel sel perioodil tehakse liigutusi põlveliigeses (selleks asetatakse lahase horisontaalsele toele eemaldatav riidest võrkkiik), reie- ja tuharalihaste isomeetriline pinge.

Lihaste tugevdamine

Igat tüüpi vigastuste korral peaksite tugevdama seljalihaseid pikkade isomeetriliste kontraktsioonidega 10-15 kordusega. Mõni päev enne tõstmist ja pärast skeleti tõmbe eemaldamist pööratakse patsient kõhuli. Nendel päevadel peaks kogukoormus järsult suurenema, mis on vajalik patsiendi vertikaalsesse asendisse viimise ettevalmistamiseks. Harjutused jäsemetele tehakse raskustega ja on oma olemuselt staatilised lihaste kokkutõmbumisel. Kõhuasendis tehakse painutust põlveliigestes, sirutust puusas, üles tõstetud jala hoidmist ja muid harjutusi, mille eesmärk on treenida kogu tuharalihaste rühma. Põlve-randme algpositsioon viiakse sisse jäsemete erinevate liigutuste sooritamisel dünaamilistes ja staatilistes lihaste töörežiimides.

Kolmas periood algab hetkest, kui patsient tõuseb. Tõstke patsient lamavas asendis või seistes põlve-randme asendis, mööda istumisasendit. Patsient hakkab kohanema vertikaalse asendiga, tugevdab vaagnavöötme ja alajäsemete lihaseid ning õpib karkudel liikuma.
LH viiakse läbi kõigis lähteasendites. Liikumisi tehakse kõikidele alajäsemete lihasgruppidele, tuharalihastele, vaagnapõhjalihastele, niudelihasele. Tehakse nimmepiirkonna, tuharalihaste, reie esipinna lihaste käsitsi massaaži kursus. Kõndimisel kasutage kindlasti karkusid, pöörates tähelepanu õigele kõnnakule: parem on kõndida väikeste sammudega ja jälgida vaagna stabiilsust (ärge "vaagnat kiigutage"). Kui kõndimisel murru piirkonnas valu ei ilmne, on patsiendil lubatud istuda ja kõndida ilma karkude abita (keskmiselt 2 nädalat pärast tõstmist).

PH tunnused tsentraalse puusaliigese dislokatsiooni ja atseetabulamurru korral

Astabuli põhja murru ja puusa tsentraalse nihestuse korral luuakse tingimused puusaliigese traumajärgse artroosi tekkeks, mis on selle lokaliseerimisega luumurru üsna sagedane ja ebasoodne tagajärg. Selle põhjuseks on reieluu pea vereringe rikkumine vigastuse ajal, fragmentide ümberpaigutamise keerukus äädika kõrgusel, mis põhjustab liigesepindade kongruentsi rikkumist, kõhre vigastused. järgnev degeneratsioon. Seetõttu on raviperioodiks oluline luua tingimused, mis soodustavad diastaasi säilimist või suurenemist liigese liigendpindade vahel.

Immobilisatsiooni periood

Skeleti tõmbejõu immobiliseerimise perioodil on spetsiaalsed harjutused suunatud jäsemete vereringe aktiveerimisele (jala liigutused, tuharalihaste isomeetriline lühiajaline pinge). Reielihaste isomeetrilisi pingeid (3-5 s) hakatakse tegema hiljem – alates 21. päevast. Samal ajal tehakse liigutusi põlveliigeses. Selleks asetatakse rehvi horisontaalsele osale eemaldatav riidest võrkkiik. Liikumiste ajal põlveliigeses peab juhendaja toetama patsiendi jalga kannapiirkonnast.
Pärast skeleti veojõu eemaldamist on füüsilised harjutused suunatud puusa- ja põlveliigeste liikuvuse taastamisele, tuharalihaste toonuse ja tugevuse taastamisele. Esimesel 5-6 päeval kasutatakse puusaliigese liikuvuse taastamiseks aktiivseid harjutusi kombinatsioonis käsitsi veojõuga piki jäseme telge. Näiteks teostab juhendaja jäseme tõmbejõudu, seejärel aitab patsiendil jalga puusaliiges painutada ja sirgudes jälle tõmbejõudu. Liikuvuse taastamiseks põlveliigeses kasutatakse lamavas asendis; painutusi sooritatakse aktiivselt, terve jala enese- ja juhendaja abiga.
Puusaliigese valu puudumisel võib viimaste mobiliseerimiseks harjutusi teha külili, kõhuli, põlve-randme asendis. Patsient tõuseb istumisasendist mööda ja liigub karkude abil ilma vigastatud jalale tuginemata. Hea kohanemise korral vertikaalasendiga tehakse harjutusi seisvas asendis tervel jalal, käed toetuvad tooli või voodi seljatoele. Vabad õõtsuvad liigutused liigeses tehakse kõikides tasapindades mitme kordusega. Harjutuste sooritamise mugavuse huvides on parem seista alusel (väike platvorm), nii et vigastatud jäse ripub vabalt ilma põrandat puudutamata.
Pärast veojõu eemaldamist on vigastuse küljel, nimmepiirkonnas, ette nähtud tuharalihaste ja reite käsitsi massaaž. Basseini või hüdrokineetilise vanni juuresolekul võib kasutada veealust massaaži ja võimlemist veekeskkonnas.
Periartikulaarsete lihaste tugevdamine algab paralleelselt liigese mobiliseerimisega. Tuleb rõhutada, et lihaseid tugevdades on võimatu suurendada survet liigesepindadele, mis juhtub näiteks sirge jala tõstmisel raskustega lamavas asendis. Seetõttu on parem puusaliigese stabilisaatoreid (tuharalihaseid ja puusapainutajaid) tugevdada tervel jalal seistes. Jala doseeritud koormusega tuleks alustada 4-5 kuu pärast ja täiskoormusega - 5-6 kuu pärast. alates vigastusest. Sellise kahjustusega koksartroosi tekke vältimiseks on vaja täiendavat ravi ambulatoorselt ja jäseme ortopeedilise koormusrežiimi järgimist.

Ligikaudne harjutuste komplekt vaagnaluude luumurdude jaoks koos kerge killukese seguga (esimene sõidurežiim)

1. Käed mööda keha. Käte tõstmine. 4-6 korda.

2. Käed vöökohal Jalgade vahelduv tagasipainutamine hüppeliigeses. Iga jalg 8-10 korda.

3. Käed külgedele Ringliigutused õlaliigeses ette ja taha. 6-8 korda.

4. Haarake kätega voodi servadest kinni. Jalgade vahelduv painutamine põlveliigestes, kuni kand puudutab rulli, ilma jalgu voodist tõstmata. Iga jalg 6-8 korda.

5. Käed mööda keha. Parema käe röövimine samaaegse pea pööramisega. Sama teise käega. 6-8 korda.

6. Käed vööl. Jalad on põlveliigestest painutatud, kontsad puudutavad rulli. Jala juhtimine voodi servale, jalga tõstmata (varvas ja kand on vaheldumisi ümber paigutatud). Sama ka teise jalaga. 6-8 korda.

7. Rahulik hingamine. Lõõgastus.

8. Käed on küünarnukist kõverdatud, küünarvars ja käsi on voodi tasapinnaga risti. Toetudes peale, õlgadele ja küünarnukkidele, painutage alaseljas. 4-6 korda.

9. Haarake kätega voodi servadest kinni. Jalad on põlveliigestest kõverdatud, kannad puudutavad rulli (jalad on jala pikkuse ulatuses üksteisest eemal). Pea, õlgadele ja jalgadele toetudes tõsta vaagen. 4-6 korda.

10. Käed mööda keha. Jalad on põlveliigestest painutatud, kontsad puudutavad rulli. Põlve pikendamine. 6-8 korda.

11. Käed mööda keha. Torso paremale ja vasakule. Igas suunas 6-8 korda.

12. Rahulik hingamine koos käte liigutustega külgedele. 4-6 korda.

13. Ja lk - kõhuli lamades.

14. Rõhk käsivartel. Vaheldumisi sirgete jalgade tõsted. 6-8 korda.

15. Rõhk käsivartel. Vahelduv jalgade tõstmine ja külgmised röövimised. Sama, aga samal ajal. 6-8 korda.

16. Rõhk käsivartel. Vöökohas painutades tõstke vaagen. 4-6 korda.

17. I. p. - lamades selili.

18. Metodisti visatud õhupalli tõrjumine vaheldumisi parema ja vasaku jalaga. 10-12 korda.

19. Haarake kätega voodi servadest kinni. Jalgaliigutused, mis jäljendavad jalgrattasõitu. Tempo on keskmine kuni kiire. 15-20 liigutust.

20. Rahulik sügav hingamine. Lihaste lõdvestamine.

Ligikaudne harjutuste komplekt vaagnaluude luumurdude jaoks koos fragmentide väikese nihkega (teine sõidurežiim)

1. I. p. - lamades selili, puusad toetuvad rullikule.

2. Käed mööda keha. Ühe jala jalg asetatakse teise jala tagapinnale. Jala dorsifleksioon ja plantaarfleksioon koos vastupanuga, mida avaldab üks jalg teise liigutades. Iga jalg 10-12 korda.

3. Käed vööl. Sirge jala röövimine seda rullilt tõstmata. Iga jalg 6-8 korda.

4. Üks käsi mööda keha, teine - üles. Käte asendi muutmine. 8-10 korda.

5. Käed mööda keha. Jalgade vahelduv painutamine põlveliigestes koos jalgade asetamisega rullikule. Iga jalg 6-8 korda.

6. Käed küljele. Pöörates kere paremale, puudutage vasaku käe peopesaga paremat peopesa. Sama ka teisel pool. 6-8 korda.

7. Haarake kätega voodi servadest kinni. Pange jalg rullikule. Sirutades jalga põlveliigeses, tõstke see üles ja langetage. Sama, aga teise jalaga. 4-6 korda.

8. I. p. - lamades selili ilma rullita.

9. Käed vööl. Jalad õlgade laiuselt. Jalgade supinatsioon ja pronatsioon neid voodist tõstmata. 8-10 korda.

10. Käed vööl. Tõstke jalg üles (mitte kõrgele) ja viige see aeglaselt küljele. Sama ka teise jalaga. Iga jalg 6-8 korda.

11. Käed pea taga. Painutage lülisamba rindkere ja nimmeosa. 4-5 korda.

12. Käed vööl. Vahelduv jalgade tõstmine 45° nurga alla. 4-6 korda.

13. Käed mööda keha. Jalgade vaheldumisi aeglane painutamine põlveliigeste juures kätega, et jalg makku tõmmata). 6-8 korda.

14. Käed lossis. Käte ringikujulised liigutused paremale ja vasakule. 6-8 korda.

Küsimused enese ettevalmistamiseks:

2. Mis päevast on põlve pikendamine lubatud?

3. Millistele lihasgruppidele tehakse LH vigastuste korral n. jäsemed?

4. Miks on konnaharjutus erand patsientidele, kellel on

häbemeliigese rebend?

5. Mida kuulub vigastustega PH 3. perioodi n. jäsemed?

6. Millised harjutused on suunatud jäsemete vereringe aktiveerimisele?

7. Milliseid aktiivseid harjutusi kasutatakse koos käsitsi veojõuga piki jäseme telge?

8. Mida kasutatakse põlveliigese liikuvuse taastamiseks?

9. Mis on ette nähtud pärast veojõu eemaldamist?

10. Miks on võimatu suurendada survet liigespindadele?

Test teemal: "Vaagnaluude luumurdude harjutusravi põhitõed"

valik 1

1) Mis päevast alates teeb patsient liigutust iseseisvalt?

A) 4-6 päeva

B) 2-3 päeva

C) 1-2 päeva

D) 5-7 päeva

2) Kuhu saab areneda koksartroos ?

A) puusaliiges

B) selgroog

B) jalad

D) käed

3) Kus istmik asub?

A) õlavöö

B) luu- ja lihaskonna süsteem

C) mõlemad variandid on õiged

D) mõlemad variandid on valed

4) Mis on ortopeedilise praktika meetodite komplekti nimi

jäsemete või lihaste pikemaks venitamiseks?

A) veojõud

B) migreen

C) mõlemad variandid on õiged

D) mõlemad variandid on valed

5 ) Kui kaua pärast luumurdu tuleb doseerida

koormus jalale?

A) 1-2 kuu pärast.

B) 4-5 kuu pärast.

C) 5-6 kuu pärast.

D) 7-8 kuu pärast.

6) Mis päevast alates hakatakse teostama isomeetrilisi lihaspingeid

puusad?

A) alates 10 päevast

B) alates 31 päevast

B) alates 21 päevast

D) alates 11 päevast

7) Kõige tavalisemad vaagnaluumurrud on

vahe………?

AGA) häbemeliigestus

B) vaagna eesmine poolrõngas

C) mõlemad variandid on õiged

D) mõlemad variandid on valed

8) Millal alustada luumurdude ravivõimlemist

vaagnaluu?

AGA) pärast patsiendi šokist eemaldamist

B) et patsient šokist välja tuua

AT) selle asemel, et patsient šokist välja tuua

D) kõik valikud on õiged

vaagnaluu?

A) istub

B) lamades

C) mõlemad variandid on õiged

D) mõlemad variandid on õiged

2. variant

1) Kus tuhar asub?

A) õlavöö

B) luu- ja lihaskonna süsteem

C) mõlemad variandid on õiged

D) mõlemad variandid on valed

2) Mööda minnes sellest, millises asendis nad hakkavad vigastustega patsienti tõstma

vaagnaluu?

Taz asub selgroo põhjas ja on toeks mitte ainult selgroole, vaid kogu inimese luustikule. Vaagna abil ühendatakse alajäsemed pagasiruumiga. Lisaks toimivad vaagnaluud ja nende moodustatud luusäng (vaagnarõngas) osa siseorganitest, mida nimetatakse vaagnaks, mahutina. Seega on selge, millist olulist rolli vaagnaluud inimkehas mängivad ja seetõttu on nende luumurrud üsna rasked luumurrud, kuna see on seotud siseorganite kahjustamise võimalusega. Samuti on vaagnaluumurru korral suur verekaotus ja valusündroom - kõik see omakorda põhjustab kannatanu šoki.
Statistika kohaselt moodustavad vaagnaluumurrud 4–7% kõigist luu- ja lihaskonna vigastustest. Luumurdude põhjused võivad olla erinevad. Kuid enamasti on see vaagnaluude kokkusurumine autoõnnetuste, jalakäijatega kokkupõrgete, hoonete kokkuvarisemise jms ajal. Nagu eespool mainitud, kaasneb nende vigastustega kõige sagedamini šokk, mis on seotud massilise verejooksuga, samuti valu.
Vaagnaluumurdude diagnoosimine määratakse röntgenuuringuga. Kõigepealt tuleb teha ülevaatlik pilt ees-tagasuunas, seejärel lisapildid spetsiaalsetes projektsioonides. Vajadusel tehakse kompuutertomograafia. Samuti on vaagnaluumurru korral hädavajalik teha pärasoole digitaalne uuring, sest mõnikord on läbi pärasoole seina tunda vaagnaluude killud, samuti on vaja kontrollida soolerebendeid. Kui me räägime naisest, siis sel juhul määratakse talle günekoloogi läbivaatus.
Sõltuvalt luumurru iseloomust viiakse läbi erinev immobilisatsioon. Näiteks vaagna kahjustuse korral fragmentide nihkumisega tehakse patsiendile skeleti tõmme, kuid kui vaagnaluumurd on kahepoolne, asetatakse patsient kõvale voodile ja asetatakse vati-marli rullid. jalgade all, samal ajal kui põlved peaksid olema lahutatud (nn Volkovitši asend).
Vaagnaluumurru taastusravi terapeutiline kuur sisaldab 3 perioodi.

Esimesel raviperioodil on vaja pöörata tähelepanu keha üldise toonuse säilitamisele, ainevahetuse parandamisele, samuti mitte unustada võimalike hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedetrakti tüsistuste ennetamist.
Sel perioodil on vaagnaluumurdude harjutusravi ülesannete hulka kuuluvad: vereringe parandamine kahjustuse piirkonnas regenereerimisprotsesside aktiveerimiseks, vaagnavöötme ja jäsemete lihaste vastupidavuse vältimine, samuti liigeste jäikuse vältimine.
Mõni aeg pärast vigastust hakkavad patsiendid õpetama rindkere hingamist. Vaagnaluude luumurdude korral tekivad sageli tüsistused kõhukelme hematoomi kujul ja sel juhul on rindkere hingamine õrn ja hoiab ära kõhusisese rõhu tõusu, mis võib suurendada valu ja provotseerida verejooksu.
Esimesel raviperioodil on soovitav vaagnaluumurru korral kasutada füüsilisi harjutusi, mis aitavad kaasa nihkunud poole luude ümberpaigutamisele, selleks peab patsient sooritama järgmised liigutused: venitada alajäseme küljelt. nihkumine voodi jalaotsa. ka sisse harjutusravi kompleks vaagnaluumurdude korral esimesel raviperioodil tuleks kasutada harjutusi, mis on suunatud häbemeluude kokkuviimisele (jalgade faasimine - terve jalg tõuseb liikumatust kõrgemale, sisemine pöörlemine jne), muuhulgas aitavad need harjutused tugevdada kõhulihaseid. . Vaagnaluumurdude terapeutiline võimlemine peaks aga oma keerukatest harjutustest välja jätma, mis on tulvil häbemeliigese edasist lahknemist (jala röövimine küljele, jala ringikujulised liigutused väljapoole jne).
Kui vastunäidustusi ei ole, siis alates 3-4 päeva pärast vigastust võib vaagnaluumurru harjutusravi kompleksi lisada massaaži, mida tehakse alajäsemete tursete vähendamiseks, perifeerse vereringe parandamiseks ja tromboosi ennetamiseks. Massaaži ajal tuleb masseerida mõlemat alajäseme, kuid 7-10 päeva jooksul tehakse immobiliseeritud jäseme massaaž, piirates hõõrumis-, sõtkumis- ja vibratsioonitehnikaid. Ravikuur sisaldab 15-20 protseduuri.

Vaagnaluumurru teine raviperiood kestab 1-1,5 nädalat. Sel perioodil paraneb patsiendi üldine seisund, kohanemine kehalise aktiivsusega, mis järk-järgult suureneb. Nendel perioodidel eemaldatakse reeglina immobilisatsioon.
Ülesannete juurde harjutusravi ja LH (terapeutiline võimlemine) vaagna luumurruga teisel perioodil sisaldab: kehatüve, jäsemete, vaagnavöötme lihaste tugevdamine, jäsemete liigeste liikumisulatuse suurendamine ning alajäsemete tugifunktsiooni treenimine ei oma samuti vähest tähtsust. Füüsilist aktiivsust saab tõsta nii keerulisemate harjutuste sooritamisel mõlema jalaga kui ka jäsemete, vaagnavöötme ja torso isomeetrilise lihaspinge abil ning loomulikult harjutuste ja nende korduste arvu suurendamisega.
Sellel raviperioodil on varajased kõhupöörded vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada häbemelümfüüsi lahknemist. Nüüd harjutusravis (füsioteraapia harjutused) koos vaagna luude luumurruga peate kasutama harjutusi algses asendis, lamades selili, külili. Enne patsiendi voodist ülestõstmist (mitu päeva ette) õpetatakse teda kõhuli keerama ja selles asendis lisatakse mitmeid harjutusi, näiteks: vahelduv ja seejärel samaaegne jalgade sirutamine puusaliigestesse, aretus. sirged jalad, vaagna tõstmine ja teised

Vaagnaluumurdude ravi kolmandal perioodil pööratakse suurt tähelepanu kõndimisoskuse ja patsiendi töövõime taastamisele.
Vaagnamurru harjutusravi ülesannete hulka kuuluvad nüüd: kõikide kehasüsteemide kohandamine füüsilise aktiivsuse suurendamiseks, jäsemete, kehatüve ja vaagnavöötme lihaste treenimine, samuti alajäsemete tugifunktsiooni taastamine ja liikuvuse suurendamine kehas. puusa- ja põlveliigesed.
Sel perioodil sooritavad patsiendid esimese ja teise perioodi harjutusi algasendis selili, külili ja kõhuli lamades, iga harjutuse korduste arvuga. Pärast patsiendi vertikaalsesse asendisse viimist viiakse vaagnaluude luumurdude füsioteraapia harjutustesse sisse poolkükid, erinevad jalgade liigutused, torso kallutused (koos kohustusliku toega tooli seljatoele). Liigutuste koordinatsiooni taastamiseks ja kehalise aktiivsuse suurendamiseks kasutatakse harjutusi võimlemisesemetega ja võimlemisseina juures. Patsient saab juba karkudel liikuda esmalt palatis ja seejärel haigla osakonnas ning kui patsient 1,5-2 tundi pidevat kõndimist kahjustuse piirkonnas valu ei tunne, siis on ka lubatud. istuma (algul mitte kauaks).

Terapeutilise võimlemise harjutuste komplekt vaagnaluumurru korral .
Esimene raviperiood:
1. I. P. - lamades selili või istudes, samal ajal kui põlved on kergelt kõverdatud. Tehke sõrmede painutamine ja sirutamine. Korda 8-10 korda.
2. I.P. – sama. Tehke jala dorsaalfleksioon ja plantaarfleksioon: esmalt terve, siis haige, siis terve ja haige korraga. Tehke igal juhul 8-10 korda.
3. I.P. – sama. Pange vigastatud jalg terve jala põlvele. Tehke hüppeliigeses ringjaid liigutusi: terve jalaga, siis haige jalaga, siis samaaegselt terve ja haige jalaga. Korda igal juhul 8-10 korda.
4. I.P. – sama. Haarake varvastega väikseid esemeid: pallid, pliiatsid, pastakad.
5. I.P. – sama. Pöörake jalga sissepoole, väljapoole (samaaegselt). Korda 8-10 korda.
6. I.P. – sama. Asetage jalgade varbad üksteise peale. Tehke jalalaba dorsi- ja plantaarfleksioon vastupanuga (vähemalt 15-20 korda).
7. I.P. – lamades selili, samal ajal kui haige jalg on põlvest pooleldi kõverdatud. Reide kätega toetades tehke põlveliigeses jala painutust ja sirutust, rebides samal ajal voodist ära kanna. Korda 8-10 korda.
8. I.P. – voodis pikali. Tehke jalgade painutamine põlveliigestesse (8-10 korda).
9. I.P. – lamades selili. Sellest asendist liikuge istumisasendisse, seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Korda 6-8 korda.
10. I.P. – sama. Tehke põlvede tõstmine ja langetamine. Korda 6-8 korda.
11. I.P. – sama. Voodi servadest kätega kinni haarates tõstke vaheldumisi jalga põlvest sirgu. Tehke 8-10 korda.
12. I.P. – sama. Tehke vaheldumisi ringikujulisi liigutusi jalgadega. Korda 6-8 korda.
13. I.P – külili lamades, samal ajal kui haige jalg on terve jala peal. Tehke jalgade röövimisi. Korda 6-8 korda.
14. I. P. - lamades selili. Tehke rattasõitu imiteerivaid jalaliigutusi (harjutus "ratas").

Teine raviperiood:
1. I.P. – seistes, kätest kinni hoides toolil. Tõuske varvastel, liikuge siis kandadele ja laskuge kogu jala ulatuses. Jookse 8-10 korda.
2. I.P. – sama. Varbad on veidi sissepoole pööratud. Tõstke jalalaba sisemist võlvi, kandes samal ajal kogu keha raskuse välisvõlvile. Korda 8-10 korda.
3. I.P. – voodil istumine. Jalad on painutatud (haiget jalga toetab käsi). Tee põlveliigeses jala painutus ja sirutus, painutamise hetkel pane jalg voodile. Tehke 6-8 korda.
4. I.P.- istub voodi serval. Tehke põlveliigeses aktiivne vahelduv jalgade painutamine ja sirutamine. Korda 8-10 korda.
5. I. P. - seisab toega peatsis. Tõstke kahjustatud jalg ettepoole, painutage seda põlveliiges, seejärel sirutage ja langetage. Jookse 6-8 korda.
6. I.P. – seistes, käed vööl. Võtke terve jalg tagasi, pange varvas. Painutage vigastatud jalg põlvest. Korda 8-10 korda.
7. I.P. – seistes, jalad laiali. Kandke keharaskust vaheldumisi paremale ja vasakule jalale. Seejärel painutage jalg põlveliigeses. Jookse 8-10 korda.
8. I.P.- lamades selili, käed piki keha. Minge istumisasendisse ilma käte abita: kiiresti, siis aeglaselt, seejärel asendis "käed vööl" naaske algasendisse. Korda 6-8 korda.

Kolmas raviperiood:
1. I.P - seistes, valutav jalg on varbal taga (kaugust suurendatakse järk-järgult). Tehke vetruv liigutus, püüdes jõuda kannaga põrandani. Korda 8-10 korda.
2. I.P. – seistes näoga või küljega võimlemisseina poole, toetudes seinale õlgade tasemel. Asetage haige jalg 3-4 siinile, seejärel istuge võimalikult sügavale tervele jalale. Jookse 6-8 korda.
3. I.P. – näoga võimlemisseina poole seistes. Ronige mööda seina varvastele, tehes haige jala varbale täiendavaid vetruvaid kükke (selleks, et suurendada hüppeliigese liikumisulatust). Tehke 2-3 korda.
4. I.P. – sama. Ronige mööda seina, paigutades jalg ümber 2-3 liistu. Tehke 5-6 korda.
5. I. P. - seistes külili võimlemisseina poole. Pane sirge haige jalg 2-3 siinile, käed vööle. Toetuge jala poole, tehes vetruvaid hoope. Tehke 8-10 korda.
6. I. P. - seistes võimlemisseina 2-3 siinil. Käed toetuvad seinale rinna kõrgusel. Seejärel tehke järgmist (järjekorras):
a) istuge, kuni käed on täielikult välja sirutatud
b) sirutage jalad põlveliigestest sirgu, ärge painutage käsi
c) tõmba käed üles. Korda kõiki liigutusi 16-20 korda.
7. I. P. - rippudes seljaga võimlemisseina küljes. Tehke järgmised liigutused:
a) tõsta vaheldumisi ja samaaegselt põlvedest kõverdatud jalgu
b) tõsta vaheldumisi sirgeid jalgu
c) tõsta samaaegselt sirgeid jalgu. Korda iga liigutust 6-8 korda.
8. Kõndimine sammupikkuse muutumisega.
9. Kõndige, lükates samal ajal haige jala jalalaba seljaosaga enda ette meditsiinipalli. Tehke 80-100 liigutust.
10. Võimlemispingi siinil kõndimine.

Regulaarne treeningravi kompleks (füsioteraapia harjutused) vaagnaluumurru korral aitab kaasa soodsale mõjule mitte ainult kahjustuspiirkonnale, vaid ka kogu kehale tervikuna, samuti kiirele taastusravile pärast haigestumist. luumurd.

Vaagnaluumurd on raske vigastus, mis muudab inimese pikaks ajaks liikumatuks. Tervise taastamist raskendavad siseorganite – põie, pärasoole, ureetra – kahjustused. Ravi ajal on patsient sunnitud jääma voodisse 5-10 nädalat. Taastusmeetmed algavad esimestest ravipäevadest. Need aitavad vältida tüsistusi tromboflebiidi ja kopsupõletiku, lihaste atroofia kujul. Treeningteraapia, massaaž ja füsioteraapia parandavad vereringet ja kudede taastumist murru kohas.

Rehabilitatsiooniperioodi ülesanded pärast vaagnamurdu

Vaagnapiirkonna vigastused moodustavad väikese osa luu- ja lihaskonna vigastustest, moodustavad 5-6% juhtudest. Haiguse etioloogia: kõrgelt kukkumine, transpordiõnnetus, ummistuse alla kukkumine. Isiku- või häbemeluu üksikute luumurdude korral asetatakse patsiendid kõvale voodile, põlvede alla pehme padi. Põlved on laiali ja jalad on ühendatud. Selles asendis on koormus minimaalne, positsiooni nimetatakse "konnaks".

Vigastus, mis rikub vaagnarõnga terviklikkust, on tõsine oht elule. Fragmendid kahjustavad suuri anumaid ja siseorganeid. Luude parandamiseks kasutatakse tihvte ja skeleti tõmbeprotseduuri.

Taastumise etapid: eesmärgid ja tegevused

Taastusravi pärast vigastust algab haiglas viibimise teisel päeval. Ta on meditsiinilise järelevalve all. Peamised komponendid: terapeutiline võimlemine, massaaž, füsioteraapia. Tegevused on suunatud patsiendi šokiseisundist väljaviimisele, hingamise parandamisele, kehas seisvate protsesside ärahoidmisele, lihastoonuse säilitamisele. Protsess jaguneb kolmeks etapiks, igaühe kestus sõltub vigastuse olemusest. Arst võib harjutusravi algust edasi lükata olulise verekaotuse, püsiva valu või verejooksu ohu korral.

Esimese etapi omadused

Suletud luumurdude korral kestab esimene periood 5-10 päeva, vaagnarõnga terviklikkuse rikkumisega vigastustega - 10-20 päeva. Tunnid algavad hingamisharjutustega, mis takistavad kopsupõletiku teket. Protseduurid viiakse läbi 3-5 korda päevas. Diafragma pinge aitab vältida kõhukinnisust. Metoodik näitab harjutusi ülajäsemetele, kaelale, vaagnale ja jalgadele.

Esimesed tunnid viiakse läbi hoolikalt, juhendaja järelevalve all, edaspidi harjutab patsient iseseisvalt 20 minutit 4-5 korda päevas. Soovitatavad harjutused:

Varvaste paindumine ja pikendamine.
Vaagna tõstmine toega tervele jäsemele või raamile (kuni 4-5 päeva koos juhendajaga).
Põlvede pikendamine ilma puusi rullilt tõstmata.
Jalgade vahelduv tõstmine rulli kõrgusele.
Jäsemete kõhtu tõmbamine.

Harjutusi tehakse aeglaselt, kuni valuläveni, igaüks 8-10 korda. Narkootikumide ravi hõlmab valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmist, antibiootikumravi. Ravi koos harjutusraviga peaks tõstma keha toonust, alandama turset, normaliseerima vereringet ja soolestiku tööd.

Teine etapp: massaaž ja harjutuste komplekt

Teine etapp on pikem, rasketel juhtudel (nihkunud luumurrud) 2 nädalast 44 päevani. Selle loendus algab hetkest, kui patsient on kõhuli keeratud, padi vaagna all. Sel perioodil suureneb füüsiline aktiivsus, laieneb saadaolevate harjutuste valik. Treeningteraapia peamised ülesanded:

Alajäsemete lihaste atroofia ennetamine.
Selja ja vaagna lihaste tugevdamine.
Patsiendi ettevalmistamine voodist tõusmiseks.

Ühendage parem käsi vasaku põlvega, seejärel vasak käsi parema põlvega.
Viige küünarnukid ja põlved kokku, kumerage selg, pöörduge tagasi algasendisse.
Vaheldumisi tõmmake kõht sisse ja välja.

Terapeutilised harjutused lamavas asendis:

Painutage põlvi ja sirutage.
Tõstke oma käed tagasi, tõstke pea ja rind.
Selja painutamiseks toetudes küünarvartele.

Kõhuli lamades teevad patsiendid harjutusi, mis aitavad treenida tuharalihaseid. Nad painutavad jalgu põlvedes, hoiavad neid tõstetud olekus. Iga lähenemine sisaldab 6-10 liigutust. Patsientidele määratakse isomeetriline lihaspinge. See on eriti näidustatud häbemeluude traumade korral, kui harjutuste valik on piiratud.

Massaaž on osa taastusravist. Protseduur aitab taastada vereringet ja lümfi väljavoolu, takistab trombide teket. Massaaž laieneb alajäsemetele ja tuharalihastele, samuti kõhule ja seljale. Silitamine ja ringhõõrumine on lamatiste, kõhukinnisuse, lihaste hüpotensiooni ennetamine. Protseduuri kestus on vähemalt 20 minutit. Täiskursus on 10-15 seanssi. Kudede regenereerimise kiirendamiseks on ette nähtud füsioteraapia: elektroforees lidokaiiniga, kokkupuude magnetväljaga.

Kolmas etapp: füsioteraapia, dieet ja treeningteraapia

Viimane periood on seotud voodist tõusmise ja normaalse liikumise taastamisega. Tõstmine peaks toimuma lamavas asendis, välja arvatud istumisasend. Kõnnaku taastumist soodustavad liikumine varvastel, kandadel, jalgade kiigutamine, ringikujulised liigutused ja jalgade painutamine. Soovitatavad harjutused Rootsi redelil: ronimine, kätekõverdus. Ravivõimlemine toimub mitte ainult spetsiaalses ruumis, vaid ka basseinis. Patsiente julgustatakse kõndima, suurendades järk-järgult jalgadel viibimise aega. Kui pärast kahetunnist jalgadel seismist nad valu ei tunne, lastakse neil istuda. Täieliku liigeste liikuvuse saavutamiseks soovitatakse patsientidel pärast vaagnaluumurdu kodus jätkata harjutusi.

Liigese artroos ja degeneratiivsed muutused kõhre struktuuris võivad muutuda atsetabulaarse luumurru tüsistusteks. Patoloogiad arenevad verevoolu ja normaalse ainevahetuse tõttu. Immobiliseerimise ajal piirduvad terapeutilised harjutused jala liikumisega. Pärast kapuutsi eemaldamist on harjutused suunatud liigese liikuvuse ja tuharalihaste toonuse taastamisele. Treeningteraapia pärast astjaluumurde võimaldab teha tunde kõhul, põlve-randmeasendis, seistes tervel jalal, hoides toest kinni. Soovitatavad on erineva amplituudiga lennuliigutused. Täiskoormus vigastatud jalale on välistatud 6-7 kuud.

Tasakaalustatud toitumine on vajalik taastumisprotsesside stimuleerimiseks. Taastusravi perioodil näidatakse valku, vitamiine ja mineraalaineid. Nende allikad on: liha, kala, piimatooted ja juust, köögiviljad, pähklid, rohelised ja kliid. Luude taastumine aitab kaasa kaltsiumi tarbimisele. Mikroelemendi paremaks omastamiseks on vaja D-vitamiini.

Prognoos

Põhjalik taastusravi spetsialisti juhendamisel annab suurepärase võimaluse motoorsete funktsioonide täielikuks taastamiseks. Soovitatavate harjutuste komplekti, dieedi ja ravimite regulaarne rakendamine lühendab taastumisperioodi. Rehabilitatsioon pärast puusaluumurdu koos nihkega eakatel patsientidel kestab umbes kuus kuud.

Vaagen on selgroo alaosa ringstruktuur. Vaagna mõlemad pooled koosnevad tegelikult kolmest luust (ilium, ischium ja pubis). Tugevad sidemed kinnituvad vaagnale väikese kolmnurkse luu, mida nimetatakse ristluuks. Kogu sellel struktuuril on kausikujuline välimus, millel on kaks õõnsust, mida nimetatakse acetabulumiks ja mis on puusaliigeste pesad.

Vaagnarõnga sees on seede- ja suguelundid ning vaagnast läbivad suured jalgadele viivad närvid ja veresooned. Vaagen toimib mitte ainult jalgade, vaid ka ülakeha lihaste kinnituspunktina. Kui kõik need elutähtsad struktuurid töötavad läbi vaagna, võib vaagnaluumurd põhjustada tõsist verejooksu, närvikahjustusi ja siseorganite vigastusi.

Vaagnaluumurrud esinevad kõige sagedamini spordiga tegelevatel noorukitel ja eakatel osteoporoosi põdevatel inimestel.

Väga sagedased on juhud, kui teismeline arvab sporti tehes, et tõmbas lihase ja vahepeal tekkis vaagnaluu mõra moodi luumurd. Need luumurrud on põhjustatud äkilisest lihaste kokkutõmbumisest. Kuna reie tagumise osa lihased on väga tugevad (sportlastel eriti), võib nende kokkutõmbumine ishiumi nii palju tõmmata, et sinna tekib mõra või rebeneb isegi väike tükk ära. Tavaliselt jääb selliste luumurdude korral vaagen stabiilseks ja siseorganid ei kahjustata.

Kuna paljud vanemad inimesed kannatavad osteoporoosi all, võivad nad oma vaagnaluud murda isegi seistes, vannist väljudes või trepist alla kõndides. Reeglina ei rikuta selliste luumurdude korral selle struktuurilist terviklikkust, kuigi üks vaagnaluudest on katki.

Kuid enamik vaagnaluude luumurde tekib õnnetusjuhtumite ja kõrgelt kukkumise korral. Olenevalt jõu suunast ja astmest võivad need vigastused olla eluohtlikud ja vajavad ravimiseks operatsiooni.

Vaagnaluumurru sümptomid

Vaagnaluumurd on väga valus nähtus, pealegi paisub vigastuskoht koheselt ja muutub siniseks.

Tavaliselt püüab inimene vaagnapiirkonna vigastuse korral anda endale sundasendi, kus puusad ja põlved on painutatud, ja seeläbi valu vähendada. Kui luumurd tekkis õnnetuse käigus või kõrgelt kukkumisel, märgitakse ohvritele lisaks vaagna luude probleemidele, kõhu- ja.Lisaks lisandub tõsine verejooks, mis võib põhjustada šoki. ohvris. Seetõttu on vaagnaluumurru kahtluse korral parim, mida ümberkaudsed inimesed teha saavad, vaagna stabiliseerida ja inimene kiiresti haiglasse toimetada.

Vaagnaluumurru diagnoosimine

Kui kahtlustate vaagnaluumurdu, määrake kindlasti:

Ohvri vaagna röntgenuuring;
Kompuutertomograafia (vaagnavigastuse ja muude veresoonte ja närvide kombineeritud kahjustuse raskuse määramiseks, kui neid on).

Ravi

Mittekirurgiline ravi

Stabiilsed luumurrud, näiteks väikese vaagnaluu tüki avulsioonmurd, paranevad sportlaste omavahelisel kokkupõrkel reeglina ilma operatsioonita. Ohvrile pakutakse karkude või jalutuskäru kasutamist, et vähendada keharaskuse survet vaagnale ja jalgadele. Tavaliselt peab inimene seda teed kõndima kolm kuud või kuni luumurd paraneb. Ravimite hulka kuuluvad valuvaigistid ja vere hüübimist vähendavad ravimid, näiteks aspiriin.

Kirurgia

Väga ohtlikuks peetakse autoõnnetuse ja kõrguselt kukkumise tagajärjel tekkinud vaagnaluumurde, mis võivad põhjustada ulatuslikku sisemist verejooksu, mistõttu sellistele kannatanutele tehakse operatsioone.

Kõige sagedamini kasutavad kirurgid vaagna stabiliseerimiseks välist fiksaatorit. Sellel seadmel on pikad kruvid, mis sisestatakse mõlemalt poolt vaagnaluudesse ja kinnitatakse väljast, spetsiaalse raami külge. Väline fiksaator võimaldab arstidel jälgida vaagnapiirkonnas paiknevate siseorganite, veresoonte ja närvide seisundit.

See, kuidas paranemine kulgeb, sõltub luumurru tüübist ja patsiendi üldisest seisundist. Iga juhtumit tuleb hinnata eraldi, eriti kui tegemist on ebastabiilsete luumurdudega. Mõned vaagnapiirkonna vigastused on sellised, et inimene tuleb tõmbele panna ja kui ülaltoodud vaagnaluude fikseerimise meetodid ei aita, tuleb arstidel teha operatsioon ja sisestada vaagnaluudesse sisemised fiksaatorid nagu plaadid ja kruvid.

Prognoos

Stabiilsed vaagnaluumurrud paranevad enamasti probleemideta.

Õnnetuse või kõrguselt kukkumise ajal tekkinud vaagnaluumurrud on üsna ohtlikud ja täis palju tüsistusi, millest peamised on:

raske sisemine verejooks;
siseorganite kahjustus;
närvide ja veresoonte kahjustus;
infektsioonid.

Kui arstidel õnnestub kõigi nende tüsistustega toime tulla, paraneb luumurd hästi. Inimene pärast kõigi fiksaatorite eemaldamist lonkab mitu kuud. See on tingitud vaagnat ümbritsevate lihaste kahjustusest, kuid siis läheb kõik mööda.

Vaagnaluude mis tahes suunas pigistamisel tekivad nende luumurrud, mis jagunevad 4 rühma:

1) ühe luu (kubeme-, istmiku- või niudetiiva) luumurd;

2) vaagnaluude luumurrud koos vaagnarõnga eesmise osa terviklikkuse rikkumisega (häbemeluu ja ischium ühel või mõlemal küljel või risti ja häbemeliigestuse rebend - sümfüüs);

3) astjaluu murd;

4) vaagnaluude vertikaalne murd ees ja taga - ühepoolne, kahepoolne või rist.

Vaagnaluude või vaagnarõnga isoleeritud murru korral (välja arvatud häbemelümfüüsi rebend) asetatakse patsient puidust kilbiga voodile, asetatakse 60-80 cm läbimõõduga rull (olenevalt kõrgusest). asetatakse popliteaalsesse piirkonda nii, et põlveliigeste paindenurk on 140 kraadi, jalad olid suletud ja põlved lahutatud ("konn"). Häbemeliigese rebenemisel asetatakse patsient samamoodi, kuid rulliku jalad asetsevad paralleelselt ja vaagnapiirkond fikseeritakse Hilferdingi vööga. Suure fragmentide nihkega luumurdude korral asetatakse patsient kilbiga voodile, jalad (veojõus) lamavad Belleri rehvidel, vajalik on Hilferdingi vöö.

Füsioteraapia harjutused algavad teisel päeval pärast vigastust. Füsioteraapia harjutuste ülesanded esimesel perioodil: soodustada vaagnapiirkonna lihaste lõdvestumist, et fragmente oleks õigesti võrreldav ja valu leevendamine; kõrvaldada hemorraagia ja turse; taastada alajäsemete lihastoonus (patsient ei saa sirget jalga rullist kõrgemale tõsta); normaliseerida soolte, eritusorganite ja vereringe tööd, parandada ainevahetust.

1. ja 2. rühma vaagnaluude luumurdude korral kestab esimene periood ligikaudu 10-16 päeva - vigastuse hetkest kuni ajani, mil patsient saab sirged jalad rulli kohal üles tõsta ja kõhuli pöörata.
Sel perioodil tehakse järgmised spetsiaalsed harjutused.

Spetsiaalsete harjutuste komplekt vaagnaluude luumurdude jaoks esimesel perioodil

1. I. p. - lamades selili, sirged jalad rullikul. Painutage varbaid, seejärel sirutage. Korda 8-10 korda.
2. I. p. - sama. Teise võimalusena, rebides voodist kanna ära, tõsta sääreosa rulli kõrgusele. Siis sama, kuid mõlemat jalga korraga tõstes. Korda 6-8 korda.
3. I. p. - sama. Igasugused liigutused hüppeliigeses: painutage jalga enda poole, endast eemale, kallutage seda paremale, siis vasakule. Korda 6-8 korda.
4. I. p. - sama. Tõmmake vasak jalg kõhule, painutades seda põlve- ja puusaliigeste juures. Sama ka parema jalaga. Korda 8-10 korda iga jalaga.
5. I. p. - sama. Tõstke vasak jalg küljele, seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Sama ka parema jalaga. Korda 8-10 korda iga jalaga. See harjutus on vastunäidustatud häbemeliigese rebendi korral.
6. I. p. - sama. Tõstke parem jalg üles, siis vasak, siis mõlemad korraga. Korda 8-10 korda.

Pärast iga eriharjutust tehakse hingamine (3 korda). Tundide kestus on 20-30 minutit 4-5 korda päevas.
Füsioteraapia harjutuste ülesanded teisel perioodil, mis algab kõhupöördega ja kestab kuni tõusmiseni ja kõndimiseni: taastada alajäsemete lihastoonus, tugevdada selja- ja vaagnapiirkonna lihaseid.

Kõhuli keeratakse järgmiselt: selili lamades liigutakse vigasema küljega voodi servale; asetage voodi servale lähemal asuv jalg teisele jalale ja keerake kiiresti kõhuli (joon.). Sel perioodil tehakse spetsiaalseid harjutusi.

Teise perioodi spetsiaalsete harjutuste komplekt:

1. I. p. - lamades kõhuli padjal, mille ülemine ots on niudeharjade ja nabajoone kõrgusel, käed piki keha, toetuvad jalgadele. Painutage põlvi, seejärel sirutage nii palju kui võimalik. Korda 6-8 korda.
2. I. p. - sama. Tõstke sirge parem jalg üles, langetage ja seejärel vasak. Korda 8-10 korda.
3. I. p. - sama. Painutage parem jalg põlvest ja sirutage. Sama ka vasaku jalaga. Korda 6-8 korda iga jalaga.
4. I. p. - sama, jalad sirgendatakse. Samal ajal tõstke pea, rind üles, võtke käed tagasi (joonis 25), seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Korda 6-8 korda.
5. I. p. - sama, jalad sirged, sokid tagasi tõmmatud. Tõstke ja langetage jalad samal ajal. Korda 8-10 korda.
6. I. p. - sama, käed on küünarnuki- ja õlaliigesest täisnurga all kõverdatud. Varvastele toetudes tõstke samaaegselt pea, ülakeha ja käed üles, pöörduge tagasi algasendisse. Korda 8-10 korda.

7. I. p. - sama, käed surutakse keha külge. Tõstke samaaegselt jalad, torso, pea, käed tahapoole (joonis 26). Korda 6-8 korda.
8. I. p. - sama, käed on küünarnuki- ja õlaliigesest kõverdatud täisnurga all. Tõstke samaaegselt käed, rind, pea ja jalad (joonis 27). Korda 6-8 korda.
9. I. p.- seistes neljakäpukil, toetudes küünarvartele. Kummardage selg, seejärel painutage. Korda 8-10 korda.
10. I. p. - sama. Tõstke kõht välja ja tõmmake sisse. Korda 8-10 korda.
11. I. p. - sama. Sirutage ja tõstke parem jalg üles, pöörduge tagasi algasendisse. Sama ka vasaku jalaga. Korda 8-10 korda.
12. I. p. - sama. Vasaku põlvega ulatuge vasaku käe küünarnukini, seejärel sirutage vasak jalg ja tõstke see üles ja tagasi ning pöörduge tagasi algasendisse. Sama ka parema jalaga. Korda 6-8 korda iga jalaga.
13. I. p. - sama. Istuge kandadele ja pöörduge tagasi algasendisse. Korda 8-10 korda.
14. I. p. - sama. Kaardage selg, viies küünarnukid ja põlved kokku (joonis 1), seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Korda 6-8 korda.
15. I. p. - neljakäpukil seistes. Painutage selga, seejärel kaarduge (joonis 2). Korda 8-10 korda.
16. I. p. - sama. Tõstke sirge parem jalg üles ja tagasi, pöörduge tagasi algasendisse. Sama ka vasaku jalaga. Korda 6-8 korda.

17. I. p. - sama. Parema põlvega jõuate parema käe küünarnukini, seejärel vasaku põlvega - vasaku käe küünarnukini (joonis 3). Korda 6-8 korda iga jalaga.
18. I. p. - sama. Istuge kontsadele, käed välja sirutatud ja pöörduge tagasi algasendisse. Korda 8-10 korda.
19. I. p. - sama. Liigutage parem põlv vasakule käele ja pöörduge tagasi algasendisse. Sama vasaku jalaga parema käega. Korda 6-8 korda iga jalaga.
20. I. p. - sama. Liigutage painutatud parem jalg küljele ja pöörduge tagasi algasendisse. Sama ka vasaku jalaga. Korda 6-8 korda.
21. I. p. - sama, toetub põlvede ja varvastega põrandale. Sirgete kätega astudes liigu paremale, siis vasakule. Korda 6-8 korda mõlemal küljel.
22. I. p. - neljakäpukil seistes. Tõstke parem käsi üles, viige see küljele ja pöörduge tagasi algasendisse. Sama ka vasaku käega. Korda 8-10 korda.
23. I. p. - sama. "Astuge üle" sirgete kätega edasi-tagasi põlveliigestesse, sirgendades ja ümardades selga. Korda 8-10 korda.
24. I. p. - sama. Tõstke käed, pea ja torso üles, põlvitage, seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Korda 6-8 korda.

Iga kahe eri- või vastavalt vajadusele sooritatakse hingamisharjutusi 3 korda järjest. Tundide kestus on 40-50 minutit. Kogu kompleksi korratakse 4-6 korda päevas.
Lamavast asendist seisuasendisse on lubatud liikuda umbes 4-8 nädalat pärast vigastust eeldusel, et selili lamades saab vabalt sooritada järgmist harjutust: tõsta sirged jalad üles, painutada põlvedest ja tõmmata kõht, sirutage need raskuse järgi, jagage külgedele (see liigutus jäetakse vahele, kui häbemeliiges on katki), ühendage ja asetage voodisse.
Voodist saab tõusta asendist, mis asetseb kõhuli risti üle selle: toetudes kätele, langetage mõlemad jalad varvastele põrandale ja liigutage käed voodi servale, samal ajal laskudes kogu jalalabale. ; kui jalad on täielikult põrandal, sirguge ja liigutage käed vöö poole.
Kui seisate ühel jalal ja kinnitate teise selle külge, võib tekkida valu (eriti häbeme- ja istmikuluu või kahe häbemeluu ja kahe istmikuluu murru korral) ja vaagnaluude vertikaalsete luumurdude korral ees. ja tagajalgade ebaühtlase koormuse tõttu moodustub ebanormaalne kõnnak - "part", kui nad kahlavad, liigutades keha paremale, siis vasakule või "meelitades", kui nad lohistavad jalga enda järel.
Füsioteraapia harjutuste põhiülesanded kolmandal perioodil (algab siis, kui patsient saab liikuda püstiasendisse ja kestab kuni täieliku taastumiseni, mil ta saab juba istuda): taastada normaalne kõnnak ja treenida kogu keha. Enne kõndimist seisvas asendis, käed vööl (ja vanemas eas - tooli seljatoele või öökapile toetudes), peate õppima astuma samme paigal, tõstes jalad kõrgele. Kui patsient saab oma jalad vabalt põrandast kõrgele tõsta (käed vööl), hakkab ta jalgu aeglaselt edasi nihutama (esimesed 2 päeva), liikudes järk-järgult normaalses tempos kõndimisele.
Alates 2-3. kõndimise omandamise päevast on soovitatavad harjutused seisvas asendis: kõndimine varvastel, kandadel, käte liigutusega erinevates suundades, poolküürus, külili, taha, ristisamm; jalgade õõtsuvad liigutused kõigis võimalikes suundades, ringikujulised liigutused puusaliiges, jalgade painutamine kõhu poole; harjutused võimlemisseinal: ronimine, kükid, kätekõverdused.
Istumine on lubatud tingimusel, et pärast kahetunnist jalgadel viibimist ei esine raskustunnet jalgades ja valu luumurru piirkonnas. Istuvas asendis tehakse harjutusi alajäsemetele, eelkõige liigutatakse puusaliigestes igas suunas.
Häbemeliigese rebendiga on 6-8 kuu jooksul pärast vigastust vastunäidustatud jalgade küljele viimine ja jalgadega kükitamine.
Kolmandal perioodil korratakse spetsiaalseid harjutusi 6-10 korda ja hingamisharjutusi - 3 korda pärast 2-3 spetsiaalset või vastavalt vajadusele. Kogu kompleksi tehakse 3-4 korda päevas ja doseeritud kõndimist 3-4 korda päevas füsioteraapia harjutuste komplekside vaheaegadel. Töövõime taastub 1,5-3 kuud pärast vigastust.
Kolmandal perioodil on vaagna luude luumurdude korral kasulikud terapeutilised harjutused vees - vannis või basseinis. Eriti tõhusad on kõndimine (tavaline, ristsammumine, poolkükitamine), kiikumine ja ringliigutused puusaliigestes, jalgade küljele liigutamine, kõhu poole kõverdamine, kükitamine, vaheldumisi sirgete jalgade tõstmine ilma neid veest välja tõstmata. , pöörates jalgu varvastega sisse ja välja. Need harjutused on eriti kasulikud öösel.