Spordikardioloog. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Patoloogia määramise kriteeriumid

Spordikardioloogia, mis uurib intensiivse füüsilise koormuse mõjul vereringesüsteemis toimuvaid muutusi, aga ka näiteks kosmosekardioloogia on osa üldkardioloogiast. Spordikardioloogia uurib nii ägeda kui kroonilise erineva raskusastmega kehalise aktiivsuse mõjul esinevaid positiivseid ja negatiivseid muutusi vereringesüsteemis ning lahendab liigsest kehalisest koormusest tulenevate patoloogiliste muutuste diagnoosimise, ravi ja ennetamise küsimusi.

Sportlase kardiovaskulaarsüsteem on aastaid olnud nii kodu- kui ka välisautorite uurimisobjektiks. Paljud küsimused jäävad aga vastuseta ja ootavad lahendamist.

Mõiste "sportlik süda" võttis meditsiinis kasutusele saksa teadlane Henschen. Sportlikuks südameks nimetas ta südame füsioloogilist laienemist, mis tekib sportimise tulemusena.

Sellele küsimusele pühendatud ulatuslikust kirjandusest võib leida erinevaid, mõnikord risti vastupidiseid hinnanguid sportlase südamele, kas tingimusteta patoloogiliseks või alati füsioloogiliseks. Eelkõige puudub ühtne seisukoht sportlase kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste muutuste võimalikkuse kohta spordi mõju all ja selliste muutuste kliinilise hindamise kohta.

Spordi tingimusteta negatiivset mõju südame-veresoonkonnale tõestasid mitmed nii patoloogide kui ka arstide tööd, mis avaldati peamiselt 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses. Nendes töödes peeti "sportlikku südant" patoloogiliseks, ebasoodsaks märgiks peeti selle suuruse suurenemist paljudel sportlastel ja isegi südame-veresoonkonna haiguste arvu suurenemist paljudel. riike seletati spordikirega (J. Corvisar). Teisest küljest rõhutasid paljud autorid spordi kahtlemata positiivset mõju tervisele ja südame-veresoonkonna süsteemile ning uskusid, et sportlase südamel on märkimisväärne võime kohaneda suure füüsilise pingutusega. Nende autorite seas on äärmuslikul seisukohal mitmed saksa autorid (N. Reindell, N. Krehl jt), kes väidavad, et terve süda talub valutult igasuguse intensiivsusega füüsilist aktiivsust ja patoloogilisi muutusi sportlase südames. mis mõnikord tuvastatakse, näitavad alati, et see oli kahjustatud enne spordiga tegelemist. Nende äärmuslike seisukohtadega "sportliku südame" kohta, nagu alati patoloogilised või nagu alati füsioloogilised, ei saa nõustuda ja tõde, nagu tavaliselt, on keskel.

Kaasaegse spordikardioloogia alused on selgelt sõnastatud Nõukogude suurima kardioloogi G.F.Langi poolt 1936. aastal, mõiste nii füsioloogilise kui patoloogilise spordisüdame ehk nagu ta ütles, spordivereringeaparaadi olemasolust. Selline arusaam "spordisüdamest" avardas oluliselt seni eksisteerinud ideid ja tõi täieliku selguse mõistesse "spordikardioloogia".

G. F. Lang kirjutas, et igasuguse vereringeaparaadi funktsiooni suurenemise "sportlikus südames" määrab loomulikult mitte ainult südame, vaid ka veresoonte ja eriti vereringet reguleeriva neurohumoraalse aparaadi töö.

Spordi kardioloogia

Nimi. Spordi kardioloogia

Väljaandja: Hippokrates

aasta. 1995

Leheküljed: 448 lk.

Vorming. djvu / rar + 3%

Suurus. 8,48 Mb

Monograafia on pühendatud spordiaegse regulaarse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi kardiovaskulaarsüsteemile avalduva mõju uurimise ja hindamisega seotud probleemide käsitlemisele. Vaadeldakse kehalise ettevalmistusega kohanemise arengu peamisi mustreid, analüüsitakse põhjalikult füsioloogilise spordisüdame patoloogiliseks ülemineku võimalikke põhjuseid ja mehhanisme. Erilist tähelepanu pööratakse spordikardioloogia funktsionaalse diagnostika probleemidele. Pakutakse välja originaalsed lähenemisviisid mitmete funktsionaalse diagnostika meetodite ja testide läbiviimise ja tulemuste tõlgendamise metoodikale. Erilist tähelepanu pööratakse spordikardioloogia kliinilistele probleemidele. Üksikasjalikult käsitletakse sportlaste südamekahjustuste põhjuseid. Füüsilisest ülepingest tingitud müokardi düstroofia (sekundaarne "kardiomüopaatia") kaasaegseid andmeid mõistetakse uutmoodi, pakutakse välja selle haiguse uus klassifikatsioon ning käsitletakse selle ravi ja ennetamise küsimusi. Spetsiaalne peatükk on pühendatud sportlaste südame rütmihäirete uute andmete, nende diagnoosimise, kliinilise hindamise ja ravi meetodite tutvustamisele. Vaadeldakse anomaaliate rolli südame klapiaparaadi arengus, mis rikub kehalise aktiivsusega kohanemist, ja peamisi äkksurma põhjuseid spordi ajal.

Kardioloogidele, töö- ja spordifüsioloogidele, spordi-, sõjaväe-, transpordi- ja lennumeditsiini valdkonnas töötavatele spetsialistidele.

OSA I. SPORT JA RINGLUSÜSTEEM

1. Spordikardioloogia üldküsimused

2. Vereringeaparaadi reguleerimine

3. Füsioloogiline spordisüda

4. Vereringeaparaadi kehalise aktiivsusega kohanemise rikkumiste patofüsioloogiline alus

II JAGU. SPORTSÜDAME UURIMISE MEETODID

5. Sportlase kardiovaskulaarsüsteemi kliinilise uuringu tunnused

6. Südame uurimise instrumentaalsed meetodid

7. Funktsionaalsed testid

III JAGU. SÜDAME-VERESKONNASÜSTEEMI PATOLOOGILISED SEISUNDID JA PATOLOOGILISED MUUTUSED SPORDI AJAL

8. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse põhjused sportlastel

9. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused kroonilise infektsiooni koldes

10. Arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon

11. Müokardi düstroofia sportlastel

12. Südame rütmihäired

Spetsialistide – kardioloogide, spordiarstide, terapeutide, funktsionaalse diagnostika arstide – tegevuse koordineerimine järgmiste probleemide lahendamiseks:

Kardioloogilise vaatluse standardite väljatöötamine sportlaste süvauuringul

Töörühma moodustamine spordis äkksurmade riikliku registri väljatöötamiseks

Haridus - harivate sümpoosionide, seminaride, konverentside pidamine

Patoloogia ja "spordisüdame" eristamise kriteeriumid. Sport ja lapsed. Haiguste loetelu, mille puhul lapsed ei saa professionaalselt sportida.

Mis on spordikardioloogia ja mida see uurib

Üks meditsiini valdkondi, mille pädevusse kuulub spordikoormuse tagajärjel südames ja veresoonkonnas toimuvate muutuste uurimine. Selle teaduse huviobjektiks on nii positiivsed kui ka negatiivsed muutused südames ja vereringesüsteemis.

Kellelegi pole saladus, et sportlased on allutatud tohututele koormustele, mida treenimata inimene ei talu. Seetõttu on õigesti doseeritud koormuste valik, mis ei kahjusta organismi, väga aktuaalne ja ka spordikardioloogia spetsialistide jurisdiktsiooni all.

Nagu kosmosekarüoloogia, on ka spordikarüoloogia üldkardioloogia lahutamatu osa.

Samuti uurivad selle valdkonna eksperdid järgmisi küsimusi:

• Hüpodünaamia mõju südame-veresoonkonna süsteemile;
• Keha stressiga kohanemise viisid ja aeg keha kahjustamata;
• Muutused lapsepõlves ja noorukieas sportlaste kardiovaskulaarsüsteemis.

Üks järeldus, milleni spordikardioloogid on jõudnud ja mida sportida plaaniv inimene saab omaks võtta, on süstemaatilise ja regulaarse liikumise vajadus. Vastasel juhul, kui kohanematu ja halvasti treenitud organism saab ülekoormuse ja seda juhtub juhuslikult ja aeg-ajalt, ei ole oodata midagi peale kahju. Ja kõige kurvem on see, et kahju võib olla korvamatu.

Alates sellest, kui sport ja äri hakkasid kõrvuti käima, on professionaalsete sportlaste südame-veresoonkonna süsteem saanud arstide eriti suure tähelepanu objektiks. Huvitavad on nii inimkeha tugevused ja võimalused kui ka muutused, mis selles pärast ülekoormuse lakkamist toimuvad.

Mis on "sportlik süda"

Selle mõiste võttis esmakordselt teaduslikku kasutusse saksa teadlane Henschen 1988. aastal. On täheldatud, et inimestel, kes treenivad rohkem kui üks tund päevas, on südame löögisageduse füsioloogiline tõus.

Lisaks iseloomustavad "spordisüda":

• vasaku vatsakese seinte hüpertroofia;
• bradükardia;
• süstoolne müra;
• Parema vatsakese mahu ja massi suurenemine;
• EKG muutused;
• Unearteritel hüperdünaamiline pulss;
• Südamevatsakeste säilinud funktsiooni korral suureneb müokardi mass ja selle organi õõnsused.

Kõik need muutused on südame kohanemine suurte koormustega.

Patsiendil kaebusi ei ole, ravi ei vaja, siiski tuleb eristada "sportliku südame" diagnoosi tõsistest südamevaevustest.

Vaatamata muutustele südame struktuuris ei ole kahjulikke tervisetegureid. Nagu vaatlused näitavad, kaovad bradükardia ja muutused kolme kuu jooksul pärast treeningu lõpetamist. Uuringud näitavad, et viiendikul endistest sportlastest on südamekambrid endiselt laienenud, kuid teadlased ei ole veel jõudnud järeldusele, et see seisund on nende puhul patoloogiline, kuna vaja on täiendavaid tõsiseid uuringuid.

Kuidas sportlase südant diagnoositakse?

Asjakohase diagnoosi panemiseks toimivad nad väljajätmise teel, kuna on tingimata vaja kindlaks teha, kas südame muutused on tunnused:

• Kardiomüopaatiad;
• Südame isheemiatõbi;
• Parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia.

Need patoloogiad on äärmiselt tõsised ja erinevalt "spordisüdamest" kujutavad nad tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule.

Rutiinne sõeluuring näitab tavaliselt spordiga seotud muutusi. Tehakse ka EKG, EchoCG (ehhokardiograafia), tehakse koormustesti.

Dünaamilise spordiga tegelevatel sportlastel on kerge seina paksenemine ja südamekambrite suurenemine. Need, kellel on enamasti staatilised koormused, saavad kontsentrilise hüpertroofia, mis väljendub vasaku vatsakese seinte üsna märkimisväärses paksenemises ja selle normaalse mahu säilimises. Kui sportlane kombineerib dünaamilisi ja staatilisi koormusi, märgitakse vasaku vatsakese segatud hüpertroofia. 13–16 mm - see on selle seinte paksus.

"Sports Heart" töötab ülimalt ökonoomselt puhkeolekus ja maksimaalse intensiivsusega – suurel koormusel. Sellest tuleneb ka müokardi elektrilise aktiivsuse spetsiifilisus, mida nimetati "elektrofüsioloogiliseks ümberkujundamiseks". Selle suurus ja tüüp on erinevatel spordialadel erinevad ning sõltuvad ka sportlase rassist ja soost.

Pärast uurimistööd jõuavad nad järeldusele, et sportlasel on “sportlik süda”. Mille struktuursed ja funktsionaalsed omadused on järgmised:

• Müokardi massi suurenemine, säilitades samal ajal süstooli ja diastoli normaalse funktsiooni;
• Autonoomse närvisüsteemi kohanemised, mis väljenduvad vatsakeste repolarisatsioonis, atrioventrikulaarses juhtivuses, siinusbradükardias

Patoloogia määramise kriteeriumid

"Spordisüdame" eristamiseks haigest võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

• Valu puudumine südame piirkonnas, suurenenud väsimus, minestus ja presünkoobi seisund;
• Patoloogiate tuvastamata jätmine ehhokardiograafia ajal;
• Patoloogiate puudumine IVF-is pikaajalise jälgimise ajal.

Sport ja lapsed

On üldteada, et maailma spordis on 15-aastaseid profisportlasi. Sellega seoses jääb arütmia ja spordi vahelise seose küsimus lahtiseks ja vajab täiendavat uurimist. Statistika näitab, et 50% noorukieas sportlastest on südame-veresoonkonna süsteemis muutusi, mis ei ole "spordisüdame" sümptomid. Seetõttu on laste erinevate spordialade valiku küsimus äärmiselt aktuaalne.

Arstid on välja töötanud terve nimekirja professionaalsete spordialade vastunäidustustest. Need sisaldavad:

• Kõik kroonilised haigused (somaatilised või nakkuslikud);
• Südame defektid;
• Vegetovaskulaarne düstoonia;
• Südame rütmi ja juhtivuse süsteemi kõrvalekalded;
• Ülekantud kardiit.

Tänapäeval on spordikardioloogias füsioloogilise ja patoloogilise spordisüdame mõisted. Kuna sportlase “mootor” on suurte koormustega harjunud, on üsna raske määrata piiri, kus lõpeb müokardi füsioloogiline hüpertroofia ja algab patoloogiline hüpertroofia.

Väljalaskeaasta: 1995

Žanr: Kardioloogia

Vorming: DjVu

Kvaliteet: Skannitud lehed

Kirjeldus: Spordikardioloogia probleemid erutavad vaid spordifüsioloogia valdkonnas töötavaid spetsialiste ja kliinilisi kardiolooge, kuna kehalise ettevalmistuse ja spordiga tegelevad miljonid erinevas vanuses inimesed. Füüsilise treeningu kasulik mõju organismile ja selle südame-veresoonkonnale on hästi teada ja tänapäeval enam erilisi tõendeid ei vaja.
Samal ajal võib ebaratsionaalne füüsiline väljaõpe kahjustada ka vereringe aparaati. See tähendab, et kehalise väljaõppe ajal südame-veresoonkonna süsteemis toimuvad adaptiivsed muutused peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all ning sellise treeningu ajal esinevad kõrvalekalded tervislikus seisundis ja haigused peaksid olema spetsialistide hoolika tähelepanu objektiks, et töötada välja meetodid varajaseks. diagnoosimine., teatud kõrvalekallete õige kliiniline hindamine, ratsionaalsete ja tõhusate meetmete valik patoloogilise spordisüdame ennetamiseks ja raviks.
Südamekahjustuste uurimise raskused sportlastel on tingitud sellest, et spordi patofüsioloogia probleemidele on pikka aega vähe tähelepanu pööratud. Isegi sportlaste äkksurma juhtumeid, mis paraku pole haruldased, pole meie riigis süstemaatiliselt analüüsitud.
Selle põhjuseks oli suuresti NSV Liidu spordi politiseerumine ja aastaid kehtinud ametlik suhtumine spordi kui kõigi haiguste imerohu mõtlematusse propagandasse, aga ka sportlaste äkksurma juhtumite maha vaikimine.
Ja veel, just nende aastate jooksul andsid kodumaised teadlased tohutu panuse ideede väljatöötamisse liigse füüsilise koormuse ohu kohta südame-veresoonkonna süsteemi kohanemise häirete tekkeks ja patoloogilise spordisüdame tekkeks.
Paljude nimede hulgas on ka F.Z. Meyerson ja tema juhitud südame patofüsioloogia labor ideede väljatöötamisel südame patofüsioloogia kohta hüperfunktsiooni ja A.G. Dembo ja tema töötajad, kes lõid spordikardioloogia kliinilise suuna. Esmakordselt sõnastas A.G. Dembo idee füüsilisest ülepingest tingitud müokardi düstroofiast (DMFP) on nüüdseks laialdaselt tunnustatud kõigis endise NSV Liidu riikides.
Samal ajal on kodumaise spordikardioloogia tingimusteta edusammud seni vähetuntud ja välismaal tunnustamata ning lähenemised spordikardioloogia probleemide lahendamisele Venemaa ja nende väliskolleegide seas on väga erinevad.
Mitmete spordikardioloogia küsimuste lahendamise lähenemise erinevuste taga on mitu põhjust, millest esmajoones tuleks välja tuua olulisi erinevusi olemasolevates sporditreeningu meditsiinilise abi süsteemides.
Olles teadlik kõigist endise NSV Liidu tervishoiusüsteemi ja eriti spordimeditsiini puudustest ja puudujääkidest, ei saa jätta märkimata meditsiinikontrollisüsteemi töö positiivseid külgi, mis võimaldasid saavutada teatud edu. nii spordimeditsiini teaduse arengus kui ka spordimeditsiinis.sportlaste spordiarendus ja tervisekaitse.
Selle, täna kahjuks laguneva sportlaste meditsiinilise kontrolli süsteemi keskmes oli polikliinikutes, spordiseltsides, kõrg- ja keskkoolides ning polikliinikutes töötavate spordimeditsiini spetsialistide koolitamine. Need spetsialistid on oma erialases tegevuses tihedalt seotud meditsiini- ja kehalise kasvatuse dispanseritega (neid oli kuni viimase ajani riigis umbes 300). Ambulatooriumid olid kõigis suuremates linnades ja piirkondades ning pakkusid ühtset lähenemist kehalise ettevalmistuse ja spordiga tegelevate inimeste arstiabi põhiküsimuste lahendamisele.
Tänu meditsiini- ja kehalise kasvatuse ambulatooriumide võrgustikule läbisid kõik märgatavaid tulemusi saavutanud sportlased kaks korda aastas kohustusliku tervisekontrolli. Juhtumi selline korraldus aitas kaasa spordimeditsiini kui kliinilise distsipliini kujunemisele, mis ei nõua arstilt mitte ainult teadmisi sporditraumatoloogiast, vaid ka võimet tuvastada füsioloogiliste protsesside tunnuseid ja sageli moodustunud siseorganite patoloogilist seisundit. suurte treeningkoormuste mõjul.
Teine põhjus, miks spordi- ja meditsiiniprobleemide lahendamise lähenemisviisid erinevad, on erinev lähenemine uurimisobjektile - sportlasele. Kuulutades sõnadega NSV Liidus spordi professionaalsemaks muutmise tagasilükkamist, loodi tegelikult harmooniline süsteem professionaalsete sportlaste valimiseks ja treenimiseks, kes alustavad treenimist lapsepõlvest ja treenivad peaaegu iga päev või isegi 3-4 korda päevas. Peamiselt olid meie vaatluste objektiks just palju ja regulaarselt treenivad "näitlevad" sportlased, kes on uuringu ajal saavutanud teatud sportlikke tulemusi.
Endise NSV Liidu ja Euroopa riikide sportlaste tervisliku seisundi erinevuste üle arutledes ei tohiks unustada, et sportimise tingimused, toitumise iseloom, majapidamine ja lõpuks ka keskkonnatingimused on suuresti erinevad.
Lõpetuseks, kolmas põhjus, mis on mõne spordikardioloogia probleemi erineva mõistmise aluseks, on tuntud lahknevus mõlemal pool raudset eesriiet töötanud spordiarstide vahel.
Loodame, et selles monograafias tehtud katse spordikardioloogia ees seisvate probleemide tänapäevasel mõistmisel aitab kaasa erinevate seisukohtade lähendamisele füsioloogilise ja patoloogilise spordisüdame kohta.
Raamat "Spordikardioloogia" ei pretendeeri kõigi spordikardioloogia probleemide terviklikule esitusele. Keskendusime südame-veresoonkonna süsteemi kehalisele aktiivsusele kohanemise probleemide esiletoomisele, kliiniliste ja instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamisele spordikardioloogias ning arutlesime selle distsipliini kliiniliste probleemide üle.
Autor avaldab siirast tänu kõigile kehakultuuri instituudi funktsionaaldiagnostika labori töötajatele. P.F. Lesgaft, kes töötas A.G. juhtimisel. Demobo oma 25-aastase eksisteerimise jooksul.
Autor tänab ka professor V.M. Pinchuk, kes pakkus lahkelt materjale kehalise aktiivsuse eksperimentaalse kardioloogia kohta, ja professor V.F. Antjufjev, kelle väärtuslikku kogemust südame rütmihäirete ravis kasutatakse selles raamatus.
Eriline tänu kuulub minu õpilastele E.A. Gavrilova ja S.A. Bondarevi abi eest monograafia koostamisel.
Raamat "Spordikardioloogia" on mõeldud kardioloogidele, töö- ja spordifüsioloogidele, spordi-, sõjaväe-, transpordi- ja lennumeditsiini valdkonnas töötavatele spetsialistidele.

"Spordikardioloogia"

Sport ja vereringesüsteem

1. Spordikardioloogia üldküsimused
2. Vereringeaparaadi reguleerimine
3. Füsioloogiline spordisüda
4. Vereringeaparaadi kehalise aktiivsusega kohanemise rikkumiste patofüsioloogiline alus

Spordisüdame uurimise meetodid

1. Sportlase kardiovaskulaarsüsteemi kliinilise uuringu tunnused
2. Südame uurimise instrumentaalsed meetodid
3. Funktsionaalsed katsed

Patoloogilised seisundid ja patoloogilised muutused kardiovaskulaarsüsteemis sportimise ajal

1. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse põhjused sportlastel
2. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused ja kroonilise infektsiooni kolded
3. Arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon
4. Müokardi düstroofia sportlastel
5. Südame rütmihäired
6. Kardiomüopaatia
7. Anomaaliad südame klapiaparaadi ja subvalvulaarsete struktuuride arengus
8. Idiopaatilised intrakardiaalsed kaltsifikatsioonid
9. Südame isheemia
10. Vaskulaarsed haigused
11. Sportlaste surma põhjused

lae raamat alla: