กล้ามเนื้อลูกหนูคืออะไร. Tendinitis ของลูกหนู (biceps brachii) โครงสร้างหัวสั้นของลูกหนู

การแตกเอ็นของหัวลูกหนูยาวทั้งหมดหรือบางส่วนไม่ใช่เรื่องแปลก นี่เป็นความผิดปกติร้ายแรงที่นำไปสู่การเคลื่อนไหวที่จำกัดของรยางค์บน เฉพาะการรักษาที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่จะอนุญาตให้ใช้มืออย่างเต็มที่อีกครั้งในอนาคต

ผู้ป่วยบางรายไม่ใส่ใจสุขภาพและไม่รีบเร่งไปหาแพทย์ผู้บาดเจ็บ ด้วยความเสียหายทั้งหมดต่อเส้นเอ็น การทำงานของแขนขาจะไม่ฟื้นตัวเต็มที่หากโรคไม่ได้รับการรักษา และความเจ็บปวดจะกลายเป็นเพื่อนร่วมทางที่คงอยู่ตลอดไป

คลินิกของเราสั่งสมประสบการณ์ทางคลินิกอันยาวนานในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว ซึ่งช่วยให้เราสามารถฟื้นฟูการทำงานของข้อไหล่ได้แม้ในกรณีที่ยากที่สุด

กายวิภาคของเส้นเอ็นของลูกหนู brachii

ลูกหนูหรือลูกหนูเป็นกล้ามเนื้องอ ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อและส่วนของเส้นเอ็น ด้วยการหดตัวทำให้การเคลื่อนไหวของรยางค์บนในข้อต่อข้อศอกเกิดขึ้น

หัวลูกหนูยาวติดอยู่กับตุ่มของกระดูกสะบักและหัวสั้นติดอยู่กับกระบวนการคอราคอยด์ หัวทั้งสองหลอมรวมกันเป็นเส้นเอ็นเดียวและสอดเข้าไปใน tuberosity ที่ปลายส่วนปลายของรัศมีปลายแขน ลูกหนูไม่เพียงงอแขนที่ข้อต่อข้อศอกเท่านั้น แต่ยังมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวแบบหมุน

รูปที่ 1 a, b โครงสร้างของข้อไหล่ (แสดงแผนผัง)

เส้นเอ็นของลูกหนูจะวิ่งผ่านข้อไหล่และยาวกว่าเส้นเอ็นหัวสั้น ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บมากกว่า

สาเหตุและกลไกการแตกร้าว

การแตกของเอ็นลูกหนูส่วนปลายมักทำให้เกิดบาดแผล ความเสียหายนี้เป็นลักษณะเด่นของผู้ชาย เนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะยกน้ำหนักและออกแรงอย่างหนัก

ในผู้สูงอายุ อาจเกิดอาการเอ็นแตกที่ศีรษะของลูกหนูโดยไม่ทราบสาเหตุ นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในเส้นเอ็นซึ่งเป็นผลที่ตามมาของ microtraumas ที่เกิดขึ้นตลอดชีวิต แต่พยาธิวิทยามักพบในชายหนุ่มที่กระฉับกระเฉงอายุ 35-40 ปี ปัจจัยจูงใจคือ tendinitis ซึ่งเกิดขึ้นจาก microtraumas คงที่

กีฬาอาชีพและกิจกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเครียดอย่างต่อเนื่องในกล้ามเนื้อลูกหนู เมื่อเวลาผ่านไป ทำให้โครงสร้างทางกายวิภาคอ่อนแอ และแตกออกแม้จะออกแรงปานกลาง

อาการบาดเจ็บมักเกิดขึ้นกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับการยืดข้อต่อข้อศอกอย่างกะทันหัน เส้นเอ็นมักจะขาดในบริเวณที่ยึดกับกระดูกสะบัก ข้อต่อกระดูกต้นแขน หรือใกล้ร่องตามท่อ

อาการเอ็นลูกหนูขาด

ในการปฏิบัติทางคลินิกการแตกของหัวลูกหนูนั้นเป็นเรื่องปกติ ในกรณีนี้ เส้นเอ็นจะขาดและแยกออกจากกระดูกจนหมด หดและดึงไปที่ข้อต่อข้อศอก

เมื่อมองบนพื้นผิวด้านในของส่วนล่างที่สามของไหล่ จะมองเห็นตุ่มที่เด่นชัด ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บจะเกิดอาการบวมซึ่งกระจายไปทั่วไหล่อย่างรวดเร็ว

รูปที่ 2 ลักษณะของหัวไหล่ที่หัวยาวของลูกหนูแตก

การแตกร้าวอาจแยกออกหรือประกอบกับความเสียหายต่อโครงสร้างอื่นๆ เช่น ข้อมือโรเตอร์ ด้วยความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ภาพทางคลินิกจึงผิดปรกติ

ในช่วงเวลาของการบาดเจ็บรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันการพยายามงอข้อศอกนั้นเจ็บปวดหรือเป็นไปไม่ได้ ด้วยการฉีกขาดของเส้นเอ็นและการบาดเจ็บในผู้สูงอายุภาพทางคลินิกจะถูกลบออก อาการปวดอยู่ในระดับปานกลางแรงงอลดลง

เพื่อตรวจสอบโทนสีของกล้ามเนื้อด้านข้างของการบาดเจ็บ คุณต้องเปรียบเทียบกับแขนที่แข็งแรง เนื่องจากในผู้ป่วยบางราย น้ำเสียงอาจลดลงในขั้นต้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการแตกของหัวยาวของลูกหนูนั้นดำเนินการในหลายขั้นตอน ในตอนเริ่มต้น แพทย์พบกลไกและสถานการณ์ของการบาดเจ็บ ชี้แจงว่าก่อนหน้านี้มีอาการบาดเจ็บหรือไม่ ผู้ป่วยไปเล่นกีฬา ไม่ว่างานของเขาจะเกี่ยวข้องกับการออกแรงอย่างต่อเนื่องหรือไม่

หลังจากรวบรวม anamnesis แพทย์ผู้บาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์จะดำเนินการตรวจสอบ แพทย์จะประเมินสภาพของรยางค์บนด้วยสายตาโดยพิจารณาว่ามีเลือดคั่งซึ่งเป็นตุ่มที่ไหล่ส่วนปลายหรือไม่ ปัจจัยสำคัญคือการมีอยู่ การแปล และการคงอยู่ของความเจ็บปวด กำหนดปริมาตรของการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและพาสซีฟของรยางค์บน หากกรณีนี้ร้ายแรงและช่องว่างสมบูรณ์ การเคลื่อนไหวเชิงรุกจะถูกจำกัด

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยกำหนดระดับของความเสียหายเชื่อมต่อวิธีการตรวจสอบเพิ่มเติม อัลตร้าซาวด์ใช้กันอย่างแพร่หลายวิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบการแตกที่สมบูรณ์ได้อย่างแม่นยำ MRI ถูกใช้เพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการแปลความเสียหาย เช่นเดียวกับการมองเห็นน้ำตาเล็กๆ และการบาดเจ็บภายในข้อ

รูปที่ 3 ภาพ MRI ของเอ็นแตกของหัวยาวของลูกหนู

การรักษา

การรักษาศีรษะที่แตกของลูกหนูอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

กลยุทธ์จะขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• วัยกลางคนและวัยชรา
• ข้อห้ามในการผ่าตัด
• กิจกรรมที่ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้กำลังกาย
• อาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นเล็กน้อย

หลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ความแข็งแรงของการหงายท้องจะลดลง 20% หากผู้ป่วยไม่ได้ทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการรับน้ำหนักมากบนแขนขา ปัจจัยนี้จะไม่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและช่วยให้คุณให้บริการตัวเองได้อย่างเต็มที่

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษามีไว้สำหรับคนหนุ่มสาว ผู้ป่วยที่เล่นกีฬาหรือทำงานทางร่างกาย การผ่าตัดช่วยฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้อย่างสมบูรณ์ วิธีการรักษาที่ก้าวหน้าที่สุดสำหรับการแตกเอ็นของลูกหนูคือวิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยเช่น arthroscopy

เทคนิคนี้มีพื้นฐานมาจากการใช้อาร์โธสโคปซึ่งสอดผ่านรูเล็กๆ ทำให้สามารถตรวจสอบรายละเอียดของบริเวณที่เสียหายได้โดยใช้เลนส์สายตา ตลอดจนดำเนินการปรับแต่งที่จำเป็นเพื่อฟื้นฟูเอ็น

ประสิทธิภาพของขั้นตอนสูงและระยะเวลาการกู้คืนน้อยที่สุด ในบางกรณี เทคนิคที่มีการเข้าถึงการผ่าตัดแบบดั้งเดิมผ่านแผลก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน

ข้าว. รูปที่ 4 การแสดงแผนผังของ tenodesis (การตรึงที่ศีรษะของกระดูกต้นแขน) ของเอ็นกล้ามเนื้อหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูด้วยสกรู (a) และสมอ (b)

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

หลังจากฟื้นฟูความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของเอ็นและเอ็นแล้ว แขนขาจะถูกตรึงไว้เป็นเวลา 3-6 สัปดาห์ เพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งเป็นชุดของการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงกล้ามเนื้อและเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ

เพื่อกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญและปรับปรุงโทนสีของกล้ามเนื้อจึงใช้การนวดบำบัด การฟื้นตัวของความสามารถในการทำงานเกิดขึ้นหลังจาก 6-10 สัปดาห์นับจากได้รับบาดเจ็บ

การละเมิดความสมบูรณ์ของเอ็นของลูกหนูของไหล่เป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่นำไปสู่ความผิดปกติของแขนขาบนหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

หากเกิดปัญหาขึ้น ให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกโดยเร็วที่สุด ความเป็นมืออาชีพระดับสูง วิธีการเฉพาะบุคคล การครอบครองเทคโนโลยีที่ทันสมัย ​​ประสบการณ์เชิงปฏิบัติที่หลากหลาย และฐานวัสดุที่ดีช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถคืนชีวิตให้กับผู้ป่วยได้อย่างเต็มที่และกระฉับกระเฉง

ลูกหนู brachii หรือลูกหนูตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของไหล่ มันงอแขนที่ข้อต่อข้อศอกและให้การหมุนออกด้านนอกของปลายแขน (หงาย) ในระดับหนึ่ง นอกจากนี้ biceps brachii ยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาข้อไหล่ให้คงที่ กล่าวคือ ป้องกันความคลาดเคลื่อน กล้ามเนื้อประกอบด้วยสองหัวซึ่งติดกับกระดูกสะบักโดยมีเส้นเอ็นแยกกันสองเส้นที่ด้านบนและด้านล่างของกล้ามเนื้อมีเส้นเอ็นเดี่ยว (เส้นเอ็นส่วนปลาย) ติดอยู่กับรัศมี

ในบรรดาการแตกของเอ็นของลูกหนู brachii ในบริเวณข้อไหล่ (เช่นการแตกของเส้นเอ็นส่วนต้น) การแตกของเอ็นหัวยาวของลูกหนู brachii ที่พบบ่อยที่สุด ตามกฎแล้วการแตกของเอ็นนี้เกิดขึ้นแทนที่ซึ่งอยู่ภายในข้อต่อไหล่ (แยกออกจากตำแหน่งที่แนบกับตุ่ม supraarticular) หรือในสถานที่ที่เอ็นอยู่ในร่อง intertubercular พบน้อยกว่าคือการแตกของเส้นเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อ biceps brachii ในบริเวณรอยต่อของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น (เช่นสถานที่ที่เส้นเอ็นค่อยๆผ่านเข้าไปในพุงของกล้ามเนื้อ) และการแตกของกล้ามเนื้อหน้าท้องเอง การแตกของเส้นเอ็นของหัวสั้นของลูกหนู brachii นั้นพบได้น้อยกว่า การแตกของเอ็นส่วนปลายของลูกหนู brachii อธิบายไว้ในบทความแยกต่างหาก

สาเหตุของการแตกเอ็นของลูกหนู brachii (ลูกหนู)

การแตกของเอ็นศีรษะที่ยาวของลูกหนู brachii มักเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 35 ปี เมื่อยกหรือยกของหนักโดยเอาแขนไว้ข้างหน้า (เช่น เมื่อแบกกล่องหนักๆ ไว้ข้างหน้า) . การยกน้ำหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยการกระตุกและไม่คำนึงถึงน้ำหนัก เป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของสถานการณ์ดังกล่าว
  น้ำตาของผู้หญิงนั้นหายากมาก นักวิทยาศาสตร์พบว่าสำหรับเส้นเอ็นที่จะแตก มวลของวัตถุต้องมากกว่า 68 กก. อย่างไรก็ตาม หากเนื้อเยื่อเส้นเอ็นมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ อาจเป็นไปได้ทีเดียวที่การแตกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อยกมวลที่มีขนาดเล็กลง
  น่าเสียดายที่เมื่ออายุมากขึ้น เส้นเอ็นจะสูญเสียความแข็งแรงในบางคน และในกรณีที่มวลของวัตถุที่ถูกยกหรือยกขึ้นมีน้ำหนักมาก อาจทำให้เกิดการแตกร้าวได้ คุณสามารถป้องกันช่องว่างได้ด้วยการวอร์มอัพก่อนที่จะออกแรงมาก แต่น่าเสียดายที่ข้อกำหนดง่ายๆ นี้มักถูกละเลย อย่างไรก็ตาม ผู้ชายที่วอร์มอัพก่อนนำกล่องอาหารจากรถกลับบ้านจะดูผิดปกติมาก

เป็นที่น่าสังเกตว่าพลศึกษาเป็นประจำและไม่ใช่บางครั้งจะสามารถเสริมสร้างเนื้อเยื่อเอ็นได้ ไม่มีวิธีอื่นที่มีประสิทธิภาพในการเสริมสร้างเส้นเอ็น (ยกเว้นการรักษาด้วยโปรโลเทอราพีซึ่งอยู่ภายใต้การทดลองทางคลินิก) ควรสังเกตว่าแม้ว่า prolotherapy จะพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพ แต่การดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับเอ็นกล้ามเนื้อส่วนต้นของ biceps brachii จะเป็นเรื่องยากมาก สารเติมแต่งทางชีวภาพที่หลากหลายยังไม่มีประสิทธิผลอย่างแท้จริง และคำแนะนำสำหรับการรับประทานเนื้อเยลลี่ น้ำซุปเนื้อ กระดูกอ่อนไก่ในปริมาณมากก็ไม่มีอะไรมากไปกว่าตำนานทั่วไป

นอกจากนี้การแตกของเอ็นของหัวยาวของลูกหนู brachii อาจเกิดขึ้นได้เมื่อตกลงไปที่แขน
  กิจกรรมกีฬาซ้ำๆ (ว่ายน้ำหรือเล่นเทนนิส) อาจนำไปสู่โรคเอ็นเกินพิกัด หรือโรค Tenopathy ("การบาดเจ็บที่มากเกินไป") อันเป็นผลมาจากการที่เส้นเอ็นจะแข็งแรงน้อยลง ซึ่งอาจนำไปสู่การแตกได้ในที่สุด
  นอกจากภาระที่ซ้ำซากจำเจซ้ำแล้วซ้ำอีก เส้นเอ็นของหัวไหล่ยาวของ biceps brachii อาจถูกทำลายโดยการแตกของข้อมือ rotator และอาการการปะทะของข้อไหล่

เพิ่มเติม ปัจจัยเสี่ยงของการแตกของเอ็นของลูกหนู brachiiเป็น:

• การสูบบุหรี่: นิโคตินสามารถรบกวนโภชนาการของเนื้อเยื่อเอ็นได้
• การแนะนำของคอร์ติโคสเตียรอยด์ การบริหารและการฉีด corticosteroids เฉพาะที่ (ยาเช่น diprospan, hydrocortisone) อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายและเส้นเอ็นแตกได้
• นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะว่าโรคทางระบบบางอย่างและการใช้ยาปฏิชีวนะฟลูออโรควิโนโลนอาจทำให้เส้นเอ็นแตกได้

บาดแผลใต้ผิวหนังของลูกหนู brachiiส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางอ้อม การหดตัวอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันในสภาวะตึงเครียดนำไปสู่การแตกของเอ็นของศีรษะที่ยาวระหว่างการกระแทก มวยปล้ำ การยกน้ำหนัก และเอ็นส่วนปลาย ส่วนใหญ่ในระหว่างการยกน้ำหนักที่เฉียบคม การแตกอย่างสมบูรณ์นำไปสู่การก่อตัวของ diastasis ระหว่างปลายเอ็นเนื่องจากการดึงของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ที่ปลายเอ็นที่เสียหาย ขึ้นอยู่กับขนาดของ diastasis เอ็นแตกร้าวบน:

• เล็ก (สูงถึง 1 ซม.)
• กลาง (จาก 1 ถึง 3 ซม.)
• ใหญ่ (จาก 3 ถึง 5 ซม.)
• และกว้างขวาง (มากกว่า 5 ซม.)

  ในช่วงสัปดาห์แรกหลังได้รับบาดเจ็บ อาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อถือว่ายังสดอยู่ นานถึง 3 สัปดาห์ - ค้างและในภายหลัง - เก่า

จะเกิดอะไรขึ้นในช่วงพัก?

เมื่อเอ็นของกล้ามเนื้อลูกหนูของหัวไหล่ขาด (หรือหลุดออกจากตำแหน่งที่แนบกับสะบัก) ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะลดลงและกล้ามเนื้อหน้าท้องเลื่อนลงเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ ซึ่งนำไปสู่ลักษณะการเสียรูปทรงกลมลักษณะเฉพาะ (อาการที่เรียกว่า Popeye)

การจำแนกการแตกเอ็นของลูกหนู

เอ็นลูกหนูแตกได้ เต็มและบางส่วน.

• แบ่งบางส่วน ตามชื่อที่แนะนำ น้ำตาเหล่านี้ไม่สมบูรณ์ และเนื่องจากส่วนหนึ่งของเอ็นยังคงไม่บุบสลาย กล้ามเนื้อจึงไม่เคลื่อนลงด้านล่าง
• หยุดพักอย่างสมบูรณ์ การฉีกขาดประเภทนี้พบได้บ่อยกว่าการฉีกขาดบางส่วน การแตกอย่างสมบูรณ์หมายความว่ากล้ามเนื้อแยกออกจากกระดูกอย่างสมบูรณ์และดึงลงมาโดยการหดตัวลงไปที่ข้อต่อข้อศอก

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วการแตกของเอ็นหัวยาวนั้นเกิดขึ้นบ่อยขึ้น แนวโน้มที่จะแตกร้าวนั้นพิจารณาจากลักษณะทางกายวิภาค: เส้นเอ็นจะผ่านเข้าไปในข้อไหล่และยึดติดกับตุ่มเหนือข้อของกระดูกสะบัก
  โชคดีที่ลูกหนูในข้อไหล่ติดอยู่กับกระดูกด้วยสองหัว และการแตกเอ็นของทั้งสองนั้นหายากมาก เนื่องจากการยึดติดสองครั้งนี้ ในผู้ป่วยจำนวนมาก ลูกหนูยังคงทำหน้าที่ของมันต่อไปแม้หลังจากเส้นเอ็นของศีรษะที่ยาวแตกอย่างสมบูรณ์
  การฉีกขาดของหัวที่ยาวของลูกหนูยังสามารถทำลายโครงสร้างอื่นๆ ในบริเวณข้อไหล่ได้ เช่น ปลอกแขนหมุนของไหล่

ประมาณการ rotator ข้อมือหากสงสัยว่าเอ็นแตกของกล้ามเนื้อลูกหนูของไหล่เป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากหากได้รับความเสียหายการบาดเจ็บอาจมีภาพที่ผิดปรกติมาก
  ตัวอย่างเช่น เมื่อเอ็นของ subscapularis แตก เส้นเอ็นของหัวที่ยาวของ biceps brachii สามารถเคลื่อนออกจากร่อง intertubercular ไปข้างหน้าในขณะที่ยังคงอยู่

อาการ

• บางครั้งได้ยินเสียงคลิกหรือกระทืบในขณะที่แตก
• อาการปวดเฉียบพลันที่บริเวณไหล่จะค่อยๆ ลดลงและหายไปเกือบหมดใน 2-3 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ
• ปวดเมื่อพยายามกระชับ biceps brachii (biceps)
• รอยฟกช้ำบนพื้นผิวด้านหน้าของไหล่จากไหล่ถึงข้อต่อข้อศอก ไม่กี่วันหลังจากการแตกร้าวบริเวณรอยฟกช้ำจะใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ และอาจถึงมือ
• ปวดหรือกดเจ็บที่คลำ
• ความอ่อนแอของการเคลื่อนไหวในข้อต่อไหล่และข้อศอก
• ความยากลำบากในการหมุนปลายแขน
• เนื่องจากเส้นเอ็นฉีกขาดไม่สามารถยึดกล้ามเนื้อให้ตึงได้อีกต่อไป กล้ามเนื้อจึงรวมตัวกันเป็นก้อนเหนือข้อศอก และการหดตัวของเนื้อเยื่ออ่อนปรากฏขึ้นที่บริเวณข้อไหล่

ที่ การแตกใต้ผิวหนังของกล้ามเนื้อ biceps brachiiผู้ป่วยสังเกตเห็นเสียงแตกหรือกระทืบ ปวดกะทันหันและอ่อนแรงที่แขน รูปร่างของกล้ามเนื้อลูกหนูของไหล่เปลี่ยนไปในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อความเจ็บปวดในท้องถิ่นเกิดขึ้นจากการคลำความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนลดลงและเลือดออกใต้ผิวหนังปรากฏขึ้น อาการปวดไหล่จะรุนแรงขึ้นเมื่อยกแขน งอและยกแขนขึ้น
  เมื่อ อาการบาดเจ็บที่ศีรษะสั้นผู้ป่วยมีความรู้สึกคลิกในข้อไหล่ ในการตรวจสอบจะสังเกตเห็นความนูนที่ส่วนตรงกลางของไหล่และภาวะซึมเศร้าที่ส่วนล่างของไหล่ ในการคลำในบริเวณของกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก, ความเจ็บปวดและการหดตัวของเนื้อเยื่ออ่อน, การแยกตัวของกล้ามเนื้อลูกหนูจะถูกบันทึกไว้
  การบาดเจ็บที่เอ็นส่วนปลายของลูกหนู brachiiประจักษ์โดยไม่มีความตึงเครียดในเส้นเอ็นในบริเวณข้อศอก ("ข้อศอกเปล่า") ความแข็งแรงของการงอและการก้มของปลายแขนจะลดลงอย่างรวดเร็ว หน้าท้องของกล้ามเนื้อลูกหนูเคลื่อนตัวใกล้เคียงกันและมีรูปร่างเป็นทรงกลม

การตรวจและวินิจฉัย

หลังจากที่แพทย์ฟังข้อร้องเรียนของคุณแล้ว เขาจะตรวจไหล่ของคุณ บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยการฉีกขาดอย่างสมบูรณ์นั้นชัดเจนเนื่องจากลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อของไหล่
  การแตกของลูกหนูจะชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อมันหดตัว (กล้ามเนื้อ Popeye)
  การแบ่งบางส่วนไม่ชัดเจน ในการวินิจฉัย แพทย์อาจขอให้คุณงอแขนและกระชับลูกหนู ความเจ็บปวดเมื่อพยายามใช้ลูกหนูอาจบ่งบอกถึงการแตกของลูกหนูบางส่วน
  เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะต้องตัดอาการบาดเจ็บอื่นๆ ที่ข้อไหล่ ลูกหนูยังสามารถแตกที่ข้อต่อข้อศอกแม้ว่าการแตกดังกล่าวจะพบได้น้อย การแตกหักในบริเวณข้อศอกถูกกำหนดโดยการหดกลับตามพื้นผิวด้านหน้าของไหล่ใกล้กับข้อต่อข้อศอก แพทย์จะตรวจมือของคุณเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายในบริเวณนี้
  นอกจากนี้ จำเป็นต้องแยกความเสียหายที่เกิดกับ rotator cuff, impingement syndrome และ tendinitis เพื่อตรวจสอบปัญหาเหล่านี้ แพทย์จะทำการทดสอบพิเศษโดยขอให้คุณขยับมือ

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยอาจต้องใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม:

• การถ่ายภาพรังสี แม้ว่ารังสีเอกซ์จะไม่แสดงเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีนัก แต่ก็ทำมาเพื่อขจัดปัญหาอื่นๆ ที่อาจทำให้ปวดไหล่ได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) วิธีการตรวจนี้เหมาะสำหรับการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อน แสดงได้ทั้งช่วงพักเต็มและบางส่วน

การรักษา

เนื่องจากหัวที่สองที่ไม่ได้รับบาดเจ็บช่วยชดเชยการทำงานของลูกหนูของไหล่ ศัลยแพทย์บางคนเช่น Watson-Jones เชื่อว่าไม่จำเป็นต้องผ่าตัดด้วยน้ำตาเลย อย่างไรก็ตาม หากเอ็นขาดของหัวยาวของ biceps brachii ไม่ได้ต่อเข้ากับกระดูก ปัญหาด้านความสวยงามและการทำงานบางอย่างย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้

Soto-Hall และ Stroot ศึกษาแรงดัดงอข้อศอกและแรงลักพาตัวข้างแขนที่หมุนออกด้านนอกในผู้ป่วยที่มีเส้นเอ็นหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซ็ปส์บราคิอิแตก ปรากฎว่าในช่วงเวลาสั้นๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บ แรงดัดงอลดลง 20% เมื่อเทียบกับแขนข้างตรงข้าม และแรงการลักพาตัวลดลง 17% ต่อจากนั้น เมื่อระบบกล้ามเนื้อปรับตัวได้เอง การขาดความแข็งแรงก็น้อยลงไปอีก ดังนั้นปัญหาการทำงานในการแตกของเอ็นกล้ามเนื้อหัวยาวของลูกหนู brachii ถือได้ว่ามีขนาดเล็กและจากมุมมองการทำงานการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการยึดติดของเส้นเอ็นกับกระดูกจึงถือว่าเหมาะสมเท่านั้น ในคนหนุ่มสาวที่มีความต้องการใช้งานสูง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

สาระสำคัญของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมลดลงเหลือเพียงการใช้ความเย็นในท้องถิ่นในวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ การใช้ยาแก้ปวดและการตรึงระยะสั้นบนผ้าพันแผล (น้อยกว่า 2 สัปดาห์) การตรึงเป็นสิ่งจำเป็นเพียงเพื่อให้ความสงบแก่มือและขจัดความเจ็บปวด ทันทีที่ความเจ็บปวดบรรเทาลงจำเป็นต้องเริ่มเคลื่อนไหวในข้อต่อข้อศอกและไหล่ .
  การเสียรูปของไหล่ กล่าวคือ ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้รับการแก้ไข

น้ำแข็ง. การประคบน้ำแข็งวันละ 20 นาที หลายๆ ครั้งจะช่วยลดอาการบวมและปวดได้ อย่าประคบน้ำแข็งที่ผิวหนังโดยตรง
  ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเช่นไอบูโพรเฟนแอสไพรินหรือนาโพรเซนช่วยลดอาการปวดและบวม
  สันติภาพ. หลีกเลี่ยงการยกของหนักและกิจกรรมมากเกินไปเพื่อลดอาการปวดและจำกัดอาการบวม แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ผ้าพันคอในช่วงเวลาสั้นๆ

ควรสังเกตว่าเอ็นฉีกขาดของหัวยาวของลูกหนู brachii สามารถทำหน้าที่เป็นอุปสรรคทางกลต่อการเคลื่อนไหวในข้อไหล่ - กลุ่มอาการการปะทะหรืออาการการปะทะที่เรียกว่า

การผ่าตัดรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษาโดยการผ่าตัดในระหว่างที่มีการยึดของเส้นเอ็นที่ฉีกขาดกับกระดูกคือ:

• ขจัดข้อบกพร่องเครื่องสำอาง
• การป้องกันโรคการปะทะ
• การฟื้นตัวสูงสุดของกล้ามเนื้อลูกหนูในผู้ป่วยที่มีความต้องการทางกายภาพสูง
• นอกจากนี้ การผ่าตัดอาจเหมาะสมหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว

เทคนิคการแทรกแซง มีสองทางเลือกที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดรักษา ด้วยหนึ่งในนั้น (หากมีการแยกออกจากสถานที่ที่แนบมากับตุ่มเหนือข้อ) เอ็นจะยึดติดกับที่ที่มันหลุดออกมา การดำเนินการนี้ค่อนข้างซับซ้อน แนะนำให้ทำ arthroscopically เช่น ผ่านการกรีดเล็กๆ ด้วยการนำกล้องวิดีโอเข้าไปในโพรงข้อต่อ ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้รากฟันเทียมราคาแพงเป็นพิเศษเพื่อแก้ไขเอ็น
  ในรุ่นที่สองของการดำเนินการ (ซึ่งให้ผลลัพธ์การทำงานที่ดีด้วย) เอ็นจะไม่ติดอยู่กับที่ที่มันหลุดออกมา แต่ติดอยู่ที่กระดูกต้นแขน
  ข้อได้เปรียบที่สำคัญของวิธีแรกคือเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อลูกหนูของหัวไหล่ที่ยาวจะทำหน้าที่รักษาเสถียรภาพและป้องกันไม่ให้ไหล่เคลื่อนได้ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าข้อดีนี้ไม่สามารถวางไว้ได้ตั้งแต่แรก เนื่องจากความซับซ้อนของการดำเนินการและความน่าเชื่อถือที่ต่ำกว่าของการตรึงสามารถทำให้ข้อดีเป็นกลางได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรักษามีน้อย การแตกของเส้นเอ็นที่ซ่อมแซมนั้นเกิดขึ้นได้ยาก

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังการผ่าตัด ไหล่ของคุณจะถูกตรึงไว้ชั่วคราวด้วยผ้าพันคอหรือเหล็กค้ำยันแบบพิเศษ

ปฏิบัติตามโปรแกรมฟื้นฟูอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำของแพทย์ แม้ว่าการฟื้นตัวจะเป็นกระบวนการที่ยาวนาน แต่การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันและความสนใจในผลลัพธ์นั้นเป็นปัจจัยหลักที่จะทำให้คุณกลับไปทำกิจกรรมทางกายในระดับเดิม การรวมตัวของเส้นเอ็นอย่างสมบูรณ์จะใช้เวลา 2-3 เดือน สิ่งสำคัญคือต้องจำกัดการออกกำลังกายของคุณในช่วงเวลานี้ ผลการผ่าตัดรักษา. ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะกลับมาเคลื่อนไหวได้เต็มที่ในที่สุด มีเหตุผลทุกประการที่จะหวังว่าจะกลับมาใช้แรงงานหนักและการเล่นกีฬาอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

ความสนใจ!ข้อมูลบนเว็บไซต์ไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์หรือแนวทางปฏิบัติและ มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น

ลูกหนู tendinitis หรือลูกหนู tendonitis คือการอักเสบของเส้นเอ็นของลูกหนู brachii ที่ไหลในร่องที่ด้านหน้าของไหล่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้เส้นเอ็นเรื้อรังมากเกินไป เอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูจะค่อยๆ พัฒนา หรืออาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันจากการบาดเจ็บโดยตรง เอ็นอักเสบสามารถพัฒนาได้หากข้อไหล่ได้รับความทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพอื่น เช่น ความเสียหายต่อ glenoid labrum, ความไม่มั่นคงของไหล่, อาการกำเริบ หรือ rotator cuff tear
กายวิภาคศาสตร์

กล้ามเนื้อ biceps brachii อยู่ที่ด้านหน้าของไหล่ ในส่วนบน กล้ามเนื้อจะแนบกับสะบักผ่านเส้นเอ็นสองเส้นแยกกัน เส้นเอ็นเหล่านี้เรียกว่าส่วนปลาย คำว่า proximal แปลว่า ใกล้
เอ็นหนึ่งเส้นเอ็นของหัวยาวของลูกหนูมีต้นกำเนิดที่ขอบด้านบนของช่องเกลนอยด์และเกี่ยวข้องกับกระดูกอ่อนข้อต่อและ labrum จากนั้นเส้นเอ็นจะเคลื่อนไปตามพื้นผิวด้านหน้าของหัวไหล่ในร่อง เส้นเอ็นตามขวางของไหล่แผ่ขยายไปตามร่อง สร้างช่องสำหรับเอ็นและป้องกันไม่ให้เคลื่อน เส้นเอ็นของหัวไหล่ยาวของลูกหนูเป็นโครงสร้างสำคัญที่ช่วยให้หัวไหล่อยู่ตรงกลางช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบัก
เส้นเอ็นที่สองซึ่งเป็นเส้นเอ็นของหัวสั้นของลูกหนูตั้งอยู่ด้านนอกและเริ่มกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก
เอ็นล่างของลูกหนูเรียกว่าส่วนปลาย คำว่า distal แปลว่า ไกล เอ็นลูกหนูส่วนปลายยึดติดกับตุ่มบนรัศมีของปลายแขน กล้ามเนื้อลูกหนูนั้นเกิดจากท้องสองข้างที่ยื่นออกมาจากเส้นเอ็นใกล้เคียงและรวมเข้าด้วยกันเกือบที่ทางแยกกับเส้นเอ็นส่วนปลาย
เส้นเอ็นประกอบด้วยเส้นใยของวัสดุที่เรียกว่าคอลลาเจน เส้นใยคอลลาเจนเป็นมัด, มัด - เส้นใย คอลลาเจนเป็นวัสดุที่แข็งแรงและเส้นเอ็นมีความต้านทานแรงดึงสูงมาก เมื่อกล้ามเนื้อหดตัว แรงฉุดจะถูกส่งไปยังเส้นเอ็นและจุดกำเนิดของกล้ามเนื้อเข้าใกล้จุดยึด อันเป็นผลมาจากการที่กระดูกเคลื่อนสัมพันธ์กัน
เมื่อหดตัวกล้ามเนื้อลูกหนูจะงอที่ข้อต่อข้อศอก ในข้อต่อข้อศอก รัศมีของปลายแขนสามารถทำการเคลื่อนไหวแบบหมุนได้ (การหมุน) ดังนั้นเมื่อลูกหนูหดตัว มันจะทำการหมุนภายนอก (หงาย) หันฝ่ามือขึ้นโดยงอข้อต่อข้อศอก เช่น การถือ ถาด. ในข้อไหล่ ลูกหนูมีส่วนร่วมในการยกแขนไปข้างหน้า (งอ)
เหตุผล
การกระทำที่ไหล่อย่างต่อเนื่องหรือซ้ำๆ อาจนำไปสู่ความเครียดที่มากเกินไปบนเส้นเอ็นลูกหนู ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างจุลภาคในระดับเซลล์ หากภาระยังคงดำเนินต่อไปโครงสร้างที่เสียหายภายในเส้นเอ็นจะไม่มีเวลาฟื้นตัวซึ่งนำไปสู่การอักเสบของเส้นเอ็นอักเสบ เป็นเรื่องปกติในกีฬา เช่น นักว่ายน้ำ นักเทนนิส และคนทำงานเมื่อจำเป็นต้องยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ
หากผลกระทบเกิดขึ้นหลายปีติดต่อกัน โครงสร้างของเส้นเอ็นจะเปลี่ยนไป สัญญาณของการเสื่อมสภาพจะปรากฏขึ้น เส้นเอ็นอาจขาดการสลายได้ เส้นเอ็นจะอ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบ และในบางจุดภายใต้ภาระก็สามารถฉีกขาดได้
โรคเอ็นลูกหนูอักเสบอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ เช่น การหกล้มบนไหล่ การฉีกขาดของเอ็นตามขวางของไหล่อาจทำให้ลูกหนูอักเสบได้ มันถูกกล่าวไว้ข้างต้นว่าเอ็นตามขวางของไหล่จับเอ็นลูกหนูในร่องบนพื้นผิวด้านหน้าของไหล่ หากเอ็นนี้ขาด เอ็นลูกหนูสามารถหลุดออกจากร่องได้อย่างอิสระ ทำให้เกิดเสียงคลิกตามลักษณะเฉพาะ นอกจากนี้ ความคลาดเคลื่อนถาวรยังทำให้เกิดเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูอักเสบ
ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น เอ็นอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคอื่น ๆ ในข้อไหล่ เช่น ความเสียหายที่เกิดกับเกลนอยด์ labrum, ไหล่ไม่มั่นคง, กลุ่มอาการการปะทะ หรือการฉีกขาดของข้อมือ rotator ในสภาวะเหล่านี้ หัวไหล่จะเคลื่อนที่ได้มากเกินไป ดังนั้นจึงมีผลกระทบทางกลกับเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบได้
อาการ
ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดในระดับความลึกของไหล่ตามพื้นผิวด้านหน้า ความเจ็บปวดอาจแผ่ลงด้านล่าง ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงเมื่อยกแขนขึ้นเหนือระดับไหล่ หลังจากพักผ่อน ความเจ็บปวดมักจะหายไป
มืออาจอ่อนแรงลงเมื่อพยายามงอแขนที่ข้อต่อข้อศอกหรือหงายฝ่ามือขึ้น ความรู้สึกแข็งเกร็งที่ส่วนบนของลูกหนูอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเอ็นตามขวางของลูกหนู
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการสนทนากับผู้ป่วย การตรวจและวิธีการวิจัยพิเศษ มักจะถามคำถามเกี่ยวกับกิจกรรมการทำงาน งานอดิเรกด้านกีฬา อาการบาดเจ็บที่ไหล่ครั้งก่อน อาการปวด
การตรวจร่างกายมีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู แพทย์จะระบุจุดปวด ตรวจสอบการเคลื่อนไหวในข้อต่อ ตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อ ทำการทดสอบพิเศษ รวมถึงพยาธิสภาพอื่นๆ เช่น ความเสียหายต่อริมฝีปากข้อ ไหล่ไม่มั่นคง กลุ่มอาการอิมพีคเมนต์ หรือการแตกของข้อมือแบบโรเตเตอร์
จำเป็นต้องใช้เอ็กซ์เรย์ (การถ่ายภาพรังสี) เพื่อตรวจหาหรือแยกแยะโรคอื่น ๆ ของข้อไหล่เท่านั้น เช่น โรคเอ็นข้อไหล่อักเสบ (calcific tendinitis) โรคข้ออักเสบของข้อ acromioclavicular กลุ่มอาการการปะทะ ความไม่มั่นคง
เมื่อการรักษาเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูอักเสบไม่สำเร็จ อาจมีการสั่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI เป็นเทคนิคการถ่ายภาพพิเศษที่ใช้คลื่นแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพข้อต่อไหล่ที่สร้างด้วยคอมพิวเตอร์ในระนาบมาตรฐาน การทดสอบนี้อาจช่วยระบุการฉีกขาดของข้อมือ rotator หรืออาการบาดเจ็บที่ริมฝีปากได้
การรักษา
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาเริ่มต้นด้วยวิธีการอนุรักษ์นิยม ขอแนะนำให้จำกัดการโหลดและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่นำไปสู่ปัญหา การพักผ่อนที่ข้อไหล่มักจะบรรเทาอาการปวดและช่วยลดการอักเสบ อาจมีการสั่งยาแก้อักเสบเพื่อบรรเทาอาการปวดและช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ ยาเหล่านี้รวมถึงยาเช่น voltaren, diclofenac, ibuprofen
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจใช้การฉีดคอร์ติโซนเพื่อพยายามควบคุมความเจ็บปวด Cortisone เป็นสเตียรอยด์ที่ทรงพลังมาก อย่างไรก็ตาม คอร์ติโซนถูกใช้อย่างจำกัด เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อเอ็นและกระดูกอ่อน
การผ่าตัดรักษา
ผู้ป่วยที่ได้รับความช่วยเหลือด้วยวิธีปกติไม่ต้องผ่าตัด อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากปัญหายังคงอยู่หรือหากพยาธิสภาพอื่นส่งผลต่อข้อไหล่
ตัวอย่างเช่น จำเป็นต้องดำเนินการ arthroscopic acromioplasty สำหรับกลุ่มอาการ impingement หรือ arthrosis ของข้อต่อ acromioclavicular ทำการผ่าตัดองค์ประกอบของ rotator cuff หรือ articular lip
Tenodesis ของลูกหนู
Biceps tenodesis เป็นวิธีการยึดส่วนบนของเอ็นของหัวที่ยาวของลูกหนูเข้ากับตำแหน่งใหม่ ซึ่งมักจะเป็นด้านหน้าของต้นแขน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ระยะยาวสำหรับผู้ป่วยที่มีเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูหลังการผ่าตัดไม่เป็นที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องยืดอายุกล้ามเนื้อหากเส้นเอ็นลูกหนูมีความเสื่อมอยู่แล้ว ซึ่งเป็นเรื่องปกติ
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การฟื้นฟูหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
คุณควรเตรียมพร้อมที่จะหลีกเลี่ยงความเครียดที่แขนเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์ ทันทีที่ความเจ็บปวดหายไปคุณจะต้องค่อยๆเพิ่มภาระให้กับแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
หลังจากการปรึกษาหารือกับแพทย์กายภาพบำบัดแล้วจะมีการกำหนดโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นรายบุคคล โดยปกติโปรแกรมจะใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ ในตอนแรก แบบฝึกหัดทั้งหมดจะดำเนินการต่อหน้าผู้สอน ในขั้นต้น การออกกำลังกายจะดำเนินการเพื่อรักษาระดับของกล้ามเนื้อและรักษาช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อไหล่และข้อศอกเพื่อไม่ให้การอักเสบเพิ่มขึ้น ทันทีที่มีการปรับปรุงเกิดขึ้นการออกกำลังกายพิเศษจะเชื่อมต่อเพื่อเสริมสร้างลูกหนูเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อของข้อมือ rotator และกล้ามเนื้อของกระดูกสะบัก ด้วยการใช้โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างถูกต้อง นักกีฬาสามารถกลับมาฝึกซ้อมต่อได้
การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด
ศัลยแพทย์บางคนต้องการให้ผู้ป่วยเริ่มออกกำลังกายให้เร็วที่สุดเพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวในข้อไหล่และข้อศอก ในระยะแรกจะต้องลดอาการปวดบวม สามารถใช้ความเย็นหรือความร้อนได้ในพื้นที่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ หากไม่มีข้อห้าม สามารถใช้การนวดและการทำกายภาพบำบัดต่างๆ เพื่อลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและอาการปวดได้ คุณต้องระวังและค่อยๆเพิ่มความซับซ้อนและจำนวนแบบฝึกหัดที่ทำ
ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย bicep อย่างหนักเป็นเวลาสองถึงสี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด จากการออกกำลังกายแบบแอคทีฟ การออกกำลังกายที่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อมีมิติเท่ากันจะดำเนินการก่อน
หลังจากสองถึงสี่สัปดาห์ การออกกำลังกายที่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ในขั้นต้น การออกกำลังกายทั้งหมดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้สอนการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย แบบฝึกหัดจะดำเนินการอย่างอิสระทีละน้อย ตามกฎแล้วการออกกำลังกายนั้นคล้ายกับกิจกรรมที่ทำในชีวิตประจำวัน แพทย์บำบัดด้วยการออกกำลังกายจะช่วยให้คุณเสร็จสิ้นหลักสูตรการฟื้นฟูโดยเร็วที่สุดและไม่เจ็บปวดที่สุด
เราต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าการรักษาจะใช้เวลาตั้งแต่หกถึงแปดสัปดาห์ การฟื้นตัวเต็มที่อาจใช้เวลาสามถึงสี่เดือน ก่อนจบหลักสูตร ให้ถามว่าคุณจะหลีกเลี่ยงปัญหาไหล่ในอนาคตได้อย่างไร

biceps brachii คืออะไร? มันอยู่ที่ไหน และลักษณะของโครงสร้างทางกายวิภาคคืออะไร? เราจะพยายามตอบคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ เกี่ยวกับสิ่งที่ลูกหนูของไหล่อยู่ในบทความนี้

เรื่องนี้เกี่ยวกับอะไร?

จากจุดเริ่มต้นเราจะแนะนำแนวคิดที่ถูกต้องของส่วนนี้ของร่างกายเนื่องจากคำว่า "ไหล่" สำหรับคนที่ห่างไกลจากกายวิภาคดูเหมือนจะเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายที่อยู่ในช่องว่างระหว่าง คอ หลัง และแขนของร่างกายมนุษย์ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่กรณี ส่วนไหล่เริ่มจากศอกและต่อไปจนถึงพับไหล่ซึ่งอยู่ใกล้ๆ คอ ที่จริงแล้วสิ่งที่ถือเป็นการคาดไหล่ในชีวิตประจำวันคือคำว่า "ผ้าคาดไหล่" ส่วนนี้ของร่างกายทำหน้าที่เชื่อมต่อรยางค์บนกับลำตัว นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของมือ

โครงสร้าง

ตอนนี้เรามาดูลูกหนูกันหรือที่เรียกว่า "ลูกหนู" ทุกคนรู้จักส่วนนี้ของร่างกาย และกล้ามเนื้อที่โด่งดังกว่านั้นอาจจะเป็นแค่หัวใจเท่านั้น ลูกหนูประกอบด้วยสองส่วน:

หัวสั้น.

ส่วนที่ยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูนั้นมาจากกระดูกสะบัก (supraarticular tubercle) จากนั้นจะเหยียดไปทางด้านหลังของไหล่และถึงข้อศอกซึ่งมีหัวสั้นพันกัน สิ่งที่แนบมาของหัวสั้นนั้นอยู่ในกระบวนการคอราคอยด์ กระบวนการนี้อยู่ที่ด้านนอกของกระดูกสะบัก ความยาวของมันถึงข้อศอกผ่านส่วนด้านในของกระดูกต้นแขนทั้งหมด ใกล้กับข้อศอกหัวสั้นพันกับหัวยาวก่อตัวเป็นก้อน เรียกว่าลูกหนู

ลูกหนู brachii ติดอยู่กับกระดูก ลูกหนูเป็นกล้ามเนื้องอที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการเชื่อมต่อกับข้อต่อข้อศอก เนื่องจากความจริงที่ว่าลูกหนูนั้นติดอยู่กับรัศมีจึงเป็นส่วนรองรับส่วนโค้งของมือ ต้องขอบคุณลูกหนูทำให้มือโค้งงอ ฯลฯ หากข้อศอกอยู่ในมุมฉากมือจะหันไปทางเพดาน หากข้อศอกอยู่ในตำแหน่งตรง ให้ฝ่ามือหันไปข้างหน้า

ลูกหนู brachii. ฟังก์ชั่น

อย่างที่เราทราบกันดีอยู่แล้วว่ากล้ามเนื้อลูกหนูมีหน้าที่ในการงอแขนในบริเวณข้อศอกและบิดมือไปในทิศทางต่างๆ ลูกหนูสามารถมีส่วนร่วมเมื่อยกแขนขึ้นต่อหน้าคุณ นี่เป็นเพราะการแนบหัวที่ยาวเข้ากับกล้ามเนื้อของกระดูกสะบัก จากนี้ไปเพื่อที่จะคลายหัวที่ยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูออกอย่างเต็มที่จำเป็นต้องกางแขนที่ยื่นออกไปด้านข้างแล้วหันหลังกลับโดยไม่งอ

เอ็นกล้ามเนื้อ

เอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูจะมองเห็นได้ง่ายเมื่องอแขน หัวสั้นและยาวสัมผัสได้ง่ายใต้ผิวหนัง เช่นเดียวกับส่วนเอ็นของกล้ามเนื้อ

ผลที่ถูกต้องต่อหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู

เพื่อให้ผลของการออกกำลังกายมีประสิทธิภาพสูงสุดในการสวมศีรษะที่ยาว แขนจะต้องไม่งอตรงข้อศอกตลอดเวลา กล่าวอีกนัยหนึ่งควรอยู่ในทิศทางที่สัมพันธ์กับร่างกาย เมื่อยืดออก หัวที่ยาวจะมีแรงตึงมากขึ้น ซึ่งส่งผลต่อการรับน้ำหนักของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว มิฉะนั้น (โดยไม่ต้องยืดแขนเต็มที่) ความตึงเครียดจะเข้าสู่หัวสั้น ตัวอย่างจะเป็นแท่นพิมพ์ของสกอตต์

ทำไมช่องว่างอาจเกิดขึ้น?

ตามกฎแล้วปรากฏการณ์นี้เป็นลักษณะของผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีแล้ว ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นเมื่อมีคนแบกภาระบางอย่างต่อหน้าเขา ตัวอย่างเช่น เมื่อทำการขนถ่ายเครื่องจักร มันง่ายมากที่จะฉีกกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะถ้าน้ำหนักบรรทุกเกิน 70 กก. การแตกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับน้ำหนักที่เบากว่าหากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออาจมีการเปลี่ยนแปลง อาจเป็นได้ทั้งวัยรุ่นและวัยชรา โดยเฉพาะคนสูงอายุมักจะเกิดการแตกหักเนื่องจากการสูญเสียความแข็งแรงของลูกหนู และเธอก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ สำหรับผู้หญิง ปรากฏการณ์นี้ไม่ธรรมดาเนื่องจากมีภาระในมือที่หายาก

เพื่อป้องกันการฉีกขาด จำเป็นต้องอุ่นกล้ามเนื้อมือทุกครั้งที่ออกแรง เมื่อออกกำลังกายในโรงยิม ก่อนการออกกำลังกายแต่ละครั้งจะต้องยืดกล้ามเนื้อในส่วนที่ออกกำลัง มันดูตลกถ้าผู้ชายกำลังขนรถ อุ่นมือก่อนแต่ละกล่อง อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้เป็นมาตรการด้านความปลอดภัยปกติสำหรับกล้ามเนื้อเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กล้ามเนื้อฉีกขาด

อย่ายกน้ำหนักกะทันหัน เพราะมีโอกาสสูงที่จะทำให้เกิดรอยร้าวได้ ในการยกน้ำหนักแต่ละครั้งหรือทำการเคลื่อนไหวบนเครื่องจำลอง คุณต้องมีทัศนคติที่แน่นอน การดำเนินการที่เฉียบแหลมและเป็นธรรมชาติ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีการพักผ่อนนาน) จะทำให้เกิดอันตราย แต่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์

การออกกำลังกายที่ไม่สอดคล้องกันอาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยได้เช่นกัน หากคนไปเล่นกีฬาในเวลาที่เขาต้องการและไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครองบางอย่างไม่ช้าก็เร็วเขาอาจถูกครอบงำด้วยโรคนี้

ตำนานเกี่ยวกับการเสริมสร้างเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู

ดังนั้นจึงไม่มีการกระทำที่ทำให้เส้นเอ็นแข็งแรงขึ้นในวัยผู้ใหญ่ อย่างน้อยสำหรับวันนี้ แม้ว่ากระแสข่าวลือเกี่ยวกับผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพของการทำ prolotherapy จะเป็นที่นิยมในปัจจุบัน อันที่จริงขั้นตอนนี้อยู่ในขั้นตอนการวิจัยเท่านั้น และหากผลลัพธ์ออกมาเป็นบวก การให้ผลที่เหมาะสมกับกล้ามเนื้อลูกหนูนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เป็นไปได้มากว่าขั้นตอนนี้เหมาะสำหรับเส้นเอ็นใกล้เคียง

การเพิ่มสารเติมแต่งทางชีวภาพลงในอาหารก็ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ไม่ว่าผู้ผลิตจะอ้างว่าตรงกันข้ามอย่างไร คุณมักจะได้ยินเกี่ยวกับผลอัศจรรย์ต่อเส้นเอ็นของการกินเนื้อเยลลี่ แต่นี่ก็เป็นตำนานเช่นกัน เช่นเดียวกับกระดูกอ่อนไก่และน้ำซุปเนื้อซึ่งไม่ส่งผลต่อความแข็งแรงของเอ็นลูกหนู

4441 0

สิ่งที่แนบมาใกล้เคียง หัวยาว: tuberosity เหนือข้อต่อของกระดูกสะบัก หัวสั้น: กระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก

สิ่งที่แนบมาส่วนปลาย Tuberosity ของรัศมี

การทำงาน. งอปลายแขนที่ข้อต่อข้อศอก ส่งเสริมการงอไหล่ที่ข้อไหล่ ดึงไหล่ออกจากร่างกายและหันเข้าด้านในพร้อมกัน

กระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก - ออกจากขอบด้านบนของกระดูกสะบักระหว่างคอและรอยบากของกระดูกสะบัก ค้นหาพื้นผิวเว้าที่สุดของส่วนด้านข้างของกระดูกไหปลาร้า เลื่อนมือที่คลำออกไปให้ไกลประมาณ 2.5 ซม. เข้าไปในสามเหลี่ยม deltopectoral เมื่อกดไปด้านหลัง คุณจะรู้สึกกระดูกยื่นออกมา - กระบวนการคอราคอยด์ บริเวณนี้อาจมีความอ่อนไหวมาก

biceps brachii อันทรงพลังสามารถคลำได้ตลอดความยาว งอไหล่ 15 ถึง 45 องศาเพื่อหาตำแหน่งเอ็นที่ยึดกับ tuberosity ของรัศมี คลำกล้ามเนื้อลูกหนูขยับขึ้น หัวที่ยาวสามารถคลำได้โดยเดินตามเอ็นซึ่งไหลไปตามร่องตามท่อ การคลำเอ็นและร่องอกช่วยให้ไหล่หันออกด้านนอกได้ง่ายขึ้น หัวสั้นจะคลำอยู่ตรงกลางในทิศทางของสิ่งที่แนบมากับกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก

สาเหตุหรือปัจจัยสนับสนุน

งอข้อศอกเป็นเวลานาน แพลงเรื้อรังหรือเฉียบพลันในระหว่างการเล่นกีฬาหรือการยกของหนัก

จุดกระตุ้นดาวเทียม กล้ามเนื้อไหล่, กล้ามเนื้อไขว้ของไหล่, กล้ามเนื้อที่หันปลายแขนออกด้านนอก (รองรับส่วนโค้ง)

ระบบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ระบบทางเดินหายใจ.

โซนที่เกี่ยวข้อง เส้นเมอริเดียน และจุด

โซนหน้าท้อง เส้นเมอริเดียมแมนนวลของปอดไท่หยิน เส้นเมอริเดียมแมนนวลของเยื่อหุ้มหัวใจจู-หยิน ว 3, 4, 5; พีซี 2, 3
ออกกำลังกายยืด. หยิบกรอบประตูด้วยมือที่ได้รับผลกระทบ ฝ่ามือควรอยู่ในระดับไหล่ ศอกตั้งตรง นิ้วหัวแม่มือชี้ลง หมุนลำตัวออกจากไหล่โดยไม่ให้ข้อต่อแขนงอ แก้ไขท่าจนถึงนับ 15-20

ตอนนี้ยืนในลักษณะเดียวกัน แต่หันฝ่ามือออกด้านนอก งอปลายแขนโดยไม่ยกข้อศอกออกจากตัว ดึงฝ่ามือเข้าหาข้อต่อไหล่ ค่อยๆกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น ดัดนับ 2 กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้นในนับ 4

ทำซ้ำการออกกำลังกาย 8-10 ครั้งเพิ่มจำนวนครั้งด้วยการเพิ่มความแรง เพื่อเพิ่มน้ำหนักคุณสามารถใช้ดัมเบลล์

ดี. ฟินันโด ค. ฟินันโด