Атлас людини внутрішніх органів. Анатомія людини. Будова та розташування внутрішніх органів людини. Органи грудної клітки, черевної порожнини, органів малого тазу

М'язова система

М'язи в основному здійснюють рухову функцію організму, його частин та окремих органів.

На м'язи припадає від 28 до 45 % маси тіла, у новонароджених та дітей – до 20–22 %; у спортсменів м'язи можуть становити понад 50% маси тіла.

Класифікація м'язів

Розрізняють гладкі та поперечно-смугасті м'язи.

Гладкі м'язи розташовані в стінці кровоносних судин, шкірі та різних порожнистих органах - шлунку, кишечнику, матці та ін До поперечно-смугастих м'язів відносяться серцевий м'яз (міокард) і скелетна мускулатура.

Схема 1.Класифікація м'язів з урахуванням форми та будови

Загалом у людини близько 600 скелетних м'язів. Все різноманіття м'язів класифікується з урахуванням форми та будови (схема 1).

Залежно від областей тіларозрізняють м'язи тулуба, голови, кінцівок; задню групу м'язів спини, потилицю; передню групу м'язів шиї, грудей, живота.

По формім'язи бувають довгими та короткими, а також широкими. Довгі м'язи кінцівок при скороченні коротшають на велику величину в порівнянні з короткими і забезпечують більший розмах рухів у суглобах. Широкі м'язи беруть участь у освіті стінок порожнин.

М'язи поділяють також на прості довгі м'язи,які мають одну головку, черевце та хвіст, та складні м'язи,мають різну кількість частин (наприклад, двоголові, триголові, двочеревні, багатосухожильні та ін.).

За розташуванням м'язових пучківта їх відношенню до сухожилля в м'язі виділяють паралельну; перисту та трикутну форми.

М'язи можуть проходити через один або кілька суглобів, залучаючи їх до руху при скороченні. Залежно від цього розрізняють односуглобові, двосуглобові, багатосуглобові м'язи (рис. 9, Б, Б1).

УВАГА!

Не мають відношення до суглобів м'яза м'якого піднебіння, глотки, шиї, промежини, а також над-і під'язикові, мімічні м'язи.

М'язи голови діляться на мімічні та жувальні.

Мімічні м'язи розташовані під шкірою. При скороченні вони зміщують шкіру і змінюють вираз обличчя, утворюючи складки перпендикулярно до ходу м'язових волокон. Мімічні м'язи групуються переважно навколо природних отворів, розширюючи та звужуючи їх (схема 2).

Рис. 9.Закономірності розташування та прикріплення м'язів на кістках А.загальні закономірності: 1 - кістки, що зчленовуються в суглобах; 2 - Суглоби; 3 - одно-суглобовий м'яз, що перекидається через один суглоб; 4 - двосуглобові м'язи, що перекидаються через два суглоби; а-а- м'язи-синергісти (в даному випадку обидві згиначі); а-б- м'язи-антагоністи (у даному випадку а- згинач, б- розгинач); p. f. (punctum fixum)- точка початку м'яза - умовне позначення місця прикріплення м'яза до менш рухомої або найбільш проксимально розташованої кістки; p.m. (Punctum mobile)- точка прикріплення м'яза - умовне позначення місця прикріплення м'яза до більш рухомої або дистально розташованої кістки. Б.Результат дії м'язів-антагоністів: скорочення згинача (Б)- двоголового м'яза плеча та розгинача (Б1)- триголовий м'яз плеча

Схема 2.Класифікація мімічних м'язів

Схема 3.Систематизація м'язів за функціональною ознакою та за виконуваною ними функцією

Рис. 10.Варіанти м'язової роботи: а- долає робота м'язи; б- утримуюча робота м'яза; в- поступова робота м'язи

Жувальні м'язи прикріплюються до нижньої щелепи та здійснюють її рух у скронево-нижньощелепному суглобі.

Усі м'язи систематизуються за функціональною ознакою, виконання ними функції (схема 3).

Робота, яку виробляє м'яз при скороченні, може бути:

Подолання, наприклад при відведенні руки до горизонтального рівня, дельтовидний м'яз, скорочуючись, долає вагу руки;

Утримує, наприклад виробляючи відведення руки, дельтовидний м'яз може фіксовано утримати руку на рівні плеча;

Поступається, наприклад, рука плавно опускається, при цьому утримує робота дельтовидного м'яза змінюється поступається (рис. 10 а, б, в).

Подолаючу і поступову роботу м'язи позначають як міодинамічну діяльність.Утримуючу роботу м'язів називають міостатичною, або позиційною, діяльністю.

Будова м'язів

До складу м'яза входять: м'язова та сполучна тканина, сухожилля, нерви, кровоносні та лімфатичні судини. У м'язі розрізняють м'язову та сухожильну частини.

М'язове волокно з його оболонкою, нервовими закінченнями, кровоносними та лімфатичними капілярами називають м'язовою одиницею,чи міоном.

М'язові волокна відрізняються за товщиною, отже, за обсягом та масою. Встановлено, що найбільший діаметр мають білі, найменший – червоні м'язові волокна. Червоні та білі волокна по структурній організації чітко розрізняються: для перших характерний малий діаметр, значна кількість мітохондрій, відносний слабкий розвиток Т-системи та саркоплазматичної мережі. Вони містять значну кількість міоглобіну та оточені численними кровоносними капілярами. Відомо, що серед червоних волокон виділено два підтипи (червоні повільні та червоні швидкі, що відрізняються швидкістю скорочення та стомлюваністю).

Людина більшість м'язів містить як білі, і червоні м'язові волокна, але у одних м'язах (наприклад, в литковій) переважають білі, а інших (наприклад, в камбаловидной) - червоні волокна.

М'язові волокна поєднують у пучки I, II та III порядків. Пучки I порядку оточені тонкими прошарками сполучної тканини – ендомізією. Сполучна тканина, що оточує пучки ІІ порядку і розташована між пучками ІІІ порядку, становить внутрішній перимизій.

Весь м'яз має зовнішню сполучнотканинну оболонку - зовнішній перимизій.

Внутрішньом'язова сполучна тканина переходить у сухожилля. Сухожильні волокна є продовженням ендомізії та перимизії, а ендомізій, що покриває м'язові волокна, міцно з'єднаний з сарколеммою. Тому тяга, яку розвиває м'язове волокно, що скорочується, передається спочатку на ендомізій і перимизій, а потім на сухожильні волокна.

До кістки сухожилля м'яза прикріплюється за рахунок переплетення сухожильних волокон з колагеновими волокнами окістя, спільного їх вростання в кістку з продовженням речовина кісткових пластинок.

Кровопостачання здійснюють м'язові гілки магістральних артерій та їх розгалужень. Як правило, в м'яз проникає кілька живильних артерій, що розгалужуються за прошарками перимизія і спрямованих переважно по ходу м'язових пучків. Під час розгалужень кровоносних судин проходять лімфатичні судини.

Разом з артеріями в м'яз входять один або кілька нервів, які здійснюють рухову та чутливу іннервацію. Двигунний нейрон з групою м'язових волокон, що іннервується ним, називають нейромоторною одиницею (табл. 1).

Таблиця 1

Джерела іннервації та кровопостачання м'язів

До допоміжним апаратамм'язи відносять фасції, фіброзні та синовіальні піхви сухожиль, синовіальні сумки та ін. Всі м'язи, крім мімічних, оточені фасціями, які утворюють для них м'язові піхви. Власні фасції формують фасціальні, або кістково-фіброзні, ложа для функціонально та топографічно однорідних груп м'язів. Фасції виконують опорну функцію, будучи місцями початку та прикріплення багатьох м'язів. Вони надають боковий опір м'язам, що скорочуються, сприяючи виконанню ними рухової функції.

Піхви сухожиль м'язів можуть бути фіброзними та синовіальними. Фіброзні піхви сприяють утриманню сухожиль біля кісток і суглобів, а також руху сухожиль у строго визначених напрямках. Синовіальні піхви сухожиль, так само як і фіброзні, оточують сухожилля в місцях найбільшого їх зміщення та прилягання до кісток та капсул суглобів.

Фізіологічна роль поперечно-смугастих м'язіврізноманітна: а) вони беруть участь у переміщенні частин (сегментів) скелета; б) фіксації суглобів; в) підтримці рівноваги.

Завдяки роботі гладких м'язівздійснюється скорочувальна діяльність шлунково-кишкового тракту, що створює оптимальні умови для процесу травлення, підтримує на певному рівні артеріальний тиск (АТ).

Поперечно-смугасті м'язи схильні в одних випадках до гіперактивності, спазму, укорочення та гіпертонії, в інших - до гальмування, розслаблення та гіпотонії. Перші називають "постуральними", а другі "фазичними" м'язами. У здорових людей м'язи перебувають у динамічній рівновазі.

Більшість поперечно-смугастих м'язів пов'язані з кістками скелета чи шкірою. Під час скорочення м'язів коротшають; повернення до вихідної довжини після скорочення пов'язане з діяльністю м'язів-антагоністів. У деяких м'язах, наприклад, жувальних і мімічних, роль антагоністів виконують еластичні зв'язки. Як правило, навіть у найпростіших рухових актах беруть участь кілька м'язів, які є синергістами та антагоністами. Під час скорочення синергістів настає рефлекторне гальмування антагоністів. Синергізм та антагонізм м'язів вельми умовні; наприклад, під час утримання вантажу на витягнутій руці двоголовий м'яз плеча напружений, а триголовий - розслаблений; при опорі вільним пензлем на поверхню столу напружений триголовий і розслаблений двоголовий м'яз; при повністю розігнутій (повна екстензія) та фіксованій верхній кінцівці напружені обидві м'язи.

Основою скорочувальної діяльності м'яза є одиночне м'язове скорочення, що виникає у відповідь нервовий імпульс. Якщо уявити графічно схему м'язового скорочення, то одиночне скорочення має вигляд хвилі з висхідною і низхідною фазами. Перша фаза називається скороченням,друга - розслабленням.Розслаблення більш тривале у часі, ніж скорочення. Загальний час одиночного м'язового скорочення становить частки секунди залежить від функціонального стану м'яза. Тривалість м'язового скорочення зменшується при помірній роботі та зростає при втомі.

Ізотонічнимназивається таке м'язове скорочення, при якому м'яз вільно коротшає; при ізометричномум'язовому скороченні довжина м'яза залишається постійною (обидва кінці фіксовані) і змінюється лише напруга.

УВАГА!

В організмі в нормальних умовах у чистому вигляді ізотонічного та ізометричного м'язового скорочення не спостерігається.

Поперечно-смугасті м'язи мають дві найважливіші механічні властивості, що визначають характер м'язового скорочення.

Перше відомо як взаємовідносини довжина - сила (довжина-напруга), суть його полягає в тому, що для кожного м'яза може бути знайдена довжина, при якій вона розвиває максимальну силу (напруга).

Друга властивість м'язів - це взаємозалежність сили та швидкості м'язового скорочення: чим важчий вантаж, тим повільніше його підйом і чим більша прикладена сила, тим менша швидкість укорочення м'яза. При дуже великому навантаженні м'язове скорочення стає ізометричним; у цьому випадку швидкість скорочення дорівнює нулю. Без навантаження швидкість м'язового скорочення максимальна.

Діапазон швидкостей м'язового скорочення досить великий - від часток секунди (скелетні м'язи) до хвилин (гладкі м'язи). Він визначається багатьма чинниками.

Волокна поперечно-смугастих м'язів мають короткі саркомери, багато міофібрил, рясну саркотубулярну систему, одне або два нервові закінчення.

Гладкі м'язи характеризуються малою кількістю та неупорядкованим розташуванням міофібрил, слаборозвиненою саркотубулярною системою, низькою активністю міозинової АТФази.

М'язове скорочення кістякових м'язів може бути викликане одним нервовим імпульсом. Для виникнення м'язового скорочення гладкого м'яза потрібна ритмічна стимуляція.

Швидкість розслаблення скелетних і гладких м'язів значно відрізняється, оскільки залежить кількості пружних елементів у м'язі, довжини волокон, швидкості поглинання іонів кальцію тощо.

Збільшення м'язового поперечника в результаті фізичного тренування називається робочою гіпертрофієюм'язи (від грец. «трофос» – харчування). Виділяють два крайні типи робочої гіпертрофії м'язових волокон: саркоплазматичний та міофібрилярний.

Саркоплазматична робоча гіпертрофія - це потовщення м'язових волокон з допомогою переважного збільшення обсягу саркоплазми, т. е. нескорочуючої її частини. Гіпертрофія цього відбувається за рахунок підвищення вмісту нескорочувальних (зокрема мітохондріальних) білків і метаболічних резервів м'язових волокон. Значне збільшення кількості капілярів в результаті тренування також може спричинити деяке потовщення м'яза.

Робоча гіпертрофія цього мало впливає зростання сили м'язів, зате значно підвищує здатність до тривалої роботі, т. е. збільшує їх витривалість.

Міофібрилярна робоча гіпертрофія пов'язана зі збільшенням числа та обсягу міофібрил, тобто власне скорочувального апарату м'язових волокон. При цьому зростає щільність укладання міофібрил у м'язовому волокні. Така робоча гіпертрофія м'язових волокон веде до значного зростання м'язової сили. Істотно збільшується і абсолютна сила м'яза, а при робочій гіпертрофії першого типу вона або зовсім не змінюється, або навіть дещо зменшується. Очевидно, найбільш схильні до міофібрилярної гіпертрофії швидкі м'язові волокна.

У реальних ситуаціях гіпертрофія м'язових волокон представляє комбінацію двох названих типів з величезним переважанням однієї з них. Переважне розвиток тієї чи іншої типу робочої гіпертрофії визначається характером м'язової тренування. Тривалі динамічні вправи, що розвивають витривалість, із відносно невеликим силовим навантаженням на м'язи викликають головним чином робочу гіпертрофію першого типу. Вправи з великими м'язовими напругами, навпаки, сприяють розвитку робочої гіпертрофії переважно другого типу.

Силове тренування пов'язана з відносно невеликою кількістю повторних максимальних або близьких до них м'язових скорочень, у яких беруть участь як швидкі, і повільні м'язові волокна. Однак і невеликого числа повторень достатньо для розвитку робочої гіпертрофії швидких волокон, що вказує на їхню велику схильність до розвитку робочої гіпертрофії (порівняно з повільними волокнами). Високий відсоток швидких волокон у м'язах є важливою передумовою для значного зростання м'язової сили при спрямованому силовому тренуванні. Тому люди з високим відсотком швидких волокон у м'язах мають вищі потенційні можливості для розвитку сили та потужності.

Тренування витривалості пов'язане з великою кількістю повторних м'язових скорочень щодо невеликої сили, які переважно забезпечуються активністю повільних м'язових волокон. Тому зрозуміла їхня більш виражена робоча гіпертрофія при такому виді тренування в порівнянні з гіпертрофією швидких м'язових волокон.

Проекція основних м'язів тулуба та кінцівок

Знання проекції м'язів на поверхню тіла людини дає можливість аналізувати стан певних груп м'язів, дозволяє фахівцеві (лікарю, масажисту) обґрунтовано підійти до впливу на той чи інший м'яз та підбирати певні прийоми масажу для зміцнення м'язів та покращення їх еластичності.

Проекцію м'язів доцільно розглядати за топографічною ознакою. Знаючи розташування м'яза, місця його фіксації, ставлення до суглоба, можна легко орієнтуватися у функції як всього м'яза, і його окремих частин.

Проеціювання м'язів на тулуб і верхні кінцівки

1. На передній поверхні тулуба (в ділянці грудей) визначаються грудні (великі і малі) і підключичні м'язи (рис. 11 а).

Межі великого грудного м'язакраще контуруються під час руху руки вперед або під час приведення її до тулуба (рука масажиста чинить при цьому дозований опір). При цьому позначаються навіть пучки м'язів, що йдуть від ключиці, грудини з ребрами та фасції живота.

Малий грудний м'язпроектується від передніх відділів II-V ребер у напрямку клювоподібного відростка лопатки. Контури цього м'яза можна побачити при опусканні (з дозованим опором руки масажиста) пояса верхньої кінцівки.

Підключичний м'яззнаходиться безпосередньо під ключицею та проектується від хряща I ребра до середини ключиці.

Рис. 11.М'язи тулуба: А- Спереду; Б- Збоку; У- ззаду; а – ключиця; б- грудина; в- гребінь клубової кістки; г - лонне зрощення; д -остисті відростки хребців; е- Поперековий апоневроз. М'язи грудей: 1 - великий грудний м'яз; 2 - Передній зубчастий м'яз. М'язи живота: 5 - пахова (пупартова) зв'язка. М'язи спини: 6 - трапецієподібний м'яз: 7 - найширший м'яз спини: 8 - ромбоподібний м'яз. М'язи плечового пояса – I. М'язи тазового поясу – II. М'язи стегна - III

2. На бічній поверхні грудного відділу тулуба проглядається передній зубчастий м'язу вигляді окремих зубців. Вона добре видно при винесенні руки вперед, а також у відведенні її вище за горизонтальний рівень і одночасному нахилі тулуба в протилежний бік. У цьому положенні можна виявити і міжреберні м'язи,розташовані між ребрами, у міжреберних проміжках (рис. 11 б).

3. На задній поверхні тулуба визначаються такі м'язи.

Трапецієподібний м'яз(її верхня, середня та нижня частини) добре видно, якщо відвести руки в сторони і трохи підняти догори лопатки. Нижня частина м'яза контурується при невеликому розгинанні тулуба з опущеними руками вниз. (Рис. 11 в)

Найширший м'яз спинидобре видно під час руху назад пронованої руки. При відведенні руки окреслюється верхній край м'яза, що покриває нижній кут лопатки. Для визначення верхнього краю найширшого м'яза спини слід привести руку до тулуба з подоланням опору рук масажиста.

Ромбовидні м'язи (великий і малий)проектуються від остистих відростків двох нижніх шийних і чотирьох верхніх грудних хребців у напрямку медіального краю лопатки. Ці м'язи контуруються досить чітко при піднятих догори лопатках та опущених руках. Якщо відведену руку піднімати, то нижній кут лопатки відходитиме в латеральну сторону, хребетний край її змінить напрямок (замість вертикального - косо), і тоді під нижнім краєм трапецієподібного м'яза буде чіткіше помітний трапецієподібний м'яз.

М'яз, що піднімає лопатку,проектується у напрямку від поперечних відростків верхніх шийних хребців до медіального кута лопатки. Її можна бачити при підніманні рук, коли нижній кут лопатки відхиляється латерально, а медіальний, до якого прикріплюється м'яз, що піднімає лопатку, наближається до хребта і дещо опускається.

М'яз-випрямляч хребтадосить добре контурується і навіть видно безпосередньо під шкірою. Більшою мірою вона помітна в середньому та нижньому відділах задньої поверхні тулуба по обидва боки від задньої серединної лінії тіла (праворуч і ліворуч від остистих відростків хребців).

4. В області лопатки розташовані великий круглий м'яз,яка добре контурується, якщо м'язи спини напружені, а пронована рука приведена до тулуба, та мала круглаі підостна м'язи- їх зручніше розглядати при наведеній до тулуба зупиненої руки. Подостную м'яз можна побачити, орієнтуючись на вісь лопатки. Ядосний м'яззазвичай погано проглядається, оскільки прикрита трапецієподібним м'язом. Її можна пропальпувати в зоні вище остюка лопатки.

5. В області плечового суглоба, оточуючи його з латерального боку, спереду та ззаду, розташована дельтоподібний м'яз.Її частини (передня, середня та задня) добре контуруються, коли рука дещо відведена убік. Задня частина м'яза краще проглядається при русі верхньої кінцівки назад, а передня - при русі вперед.

6. Коли рука відведена вище за горизонталь і опускається з опором рук масажиста, окреслюється пахвова западина(Рис. 12 а). При цьому видно, що передня стінка її утворена великим грудним і малим грудним м'язами, задня - найширшим м'язом спини, великим круглим і підлопатковим м'язами, медіальна - переднім зубчастим м'язом. З латерального боку пахвової западини при зупиненій руці окреслюються клювовидно-плечовий м'язу вигляді поздовжнього піднесення, що йде від клювоподібного відростка лопатки до плечової кістки, і коротка головка двоголового м'яза плеча, яка також фокусується на клювоподібному відростку лопатки.

Рис. 12.М'язи руки. А- Спереду; Б- ззаду; У- Латерально; Г- медіально а – ключиці; б- ліктьовий відросток ліктьової кістки; е- Лопатка. М'язи плечового пояса: 1 - дельтоподібний м'яз; 2 - великий грудний м'яз; 3 - підостна м'яз; 4 - мала кругла; 5 - велика кругла; 6 - Найширший м'яз спини. М'язи передпліччя: 7 - двоголовий м'яз плеча; 8 - триголовий м'яз плеча; 9 - плечовий м'яз. М'язи передпліччя (поверхневі та деякі глибокі): 10 - плече-променевий м'яз; 11 - круглий пронатор; 12 - ліктьовий згинач зап'ястя; 13 - довгий долонний м'яз; 14 - променевий згинач зап'ястя; 17 - довгий променевий розгинач зап'ястя; 19 - ліктьовий м'яз; 20 - загальний розгинач пальців; 21 - власний розгинач мізинця; 22 - ліктьовий розгинач зап'ястя; 24 - довгий відвідний м'яз великого пальця; 27 - Долонний апоневроз; 28 - м'язи піднесення мізинця; 29 - Сухожилля загального розгинача пальців; 30 - Сухожилля ряду м'язів, що розгинають і відводять великий палець

7. Двоголовий м'яз плечачітко вимальовується, якщо зігнути руку в ліктьовому суглобі під час супінованого передпліччя. Пронуючи і супінуючи його, можна бачити, як двоголовий м'яз то напружується (при супінації), то розслабляється (при пронації). У такому положенні руки на латеральному боці плеча можна побачити плечовий м'яз,розташовану під двоголовим м'язом плеча (рис. 12 б).

8. На задній поверхні плеча при розігнутому в ліктьовому суглобі передпліччя визначаються всі три головки триголового м'яза плеча; довга, латеральна та медіальна. У цьому положенні можна побачити і контури ліктьового м'яза,плечової кістки, що йде від латерального надвиростка, до ліктьової кістки (рис. 12 в).

9. Якщо зігнути передпліччя під кутом 90° (по відношенню до плеча), то при ізометричній напрузі м'язів передньої поверхні плеча та передпліччя видно контури плечепроменеві м'язиі круглого пронатора,що обмежують знизу ліктьову ямку. Плечопроменеве м'яз обмежує його з латерального боку, а круглий пронатор - з медіального. Якщо пронувати передпліччя з опором рук масажиста, контур круглого пронатора виступає більш чітко. Плечопроменеве м'яз добре видно, якщо передпліччя зігнуте в ліктьовому суглобі і подальшому його згинання заважає дозований опір рук масажиста.

10. М'язи-згиначі кисті та пальцівпроектуються від медіального надвиростка у напрямку до кісток кисті та пальців. У дистальному відділі передпліччя при зігнутому положенні кисті та пальців можна бачити сухожилля цих м'язів; сухожилля променевого згинача зап'ястя розташоване латерально, ближче до променевої кістки, а сухожилля ліктьового згинача зап'ястя - медіально, ближче до краю ліктьової кістки.

Проектування м'язів нижньої кінцівки

1. М'язи передньої поверхні стегна.

Чотириголовий м'яз стегна.При ізометричному її напрузі чи підйомі вгору контури м'язи чітко позначаються. Від верхньої передньої клубової ості вниз йде прямий м'яз стегна, який добре простежується при згинанні в тазостегновому суглобі прямої ноги.

Кравецький м'язвизначається під шкірою протягом усього від верхньої передньої здухвинної остюки до бугристості великогомілкової кістки: м'яз виділяється в положенні, коли стегно зігнуте в тазостегновому суглобі, дещо відведено і зупинено.

Гребінчастий м'язпроектується у верхньому відділі стегна від верхньої гілки лобкової кістки (дещо латеральніше симфізу) у напрямку до верхньої третини стегна. Поряд з нею, з латерального боку, під пахвинною зв'язкою легко промацується здухвинно-поперековий м'яз,особливо при коливальних рухах ногою (вперед-назад).

2. На медіальній поверхні стегна розташовуються м'язи стегна, що приводять. З них найбільш поверхово знаходиться тонкий м'яз,проте контури її визначаються недостатньо чітко.

3. На латеральній поверхні області тазостегнового суглоба розташовані два великі м'язи, які добре проектуються, коли нога зігнута в тазостегновому суглобі під прямим кутом до тулуба: середній сідничний м'яз і м'яз, що напружує широку фасцію.У положенні пацієнта лежачи на боці або стоячи над великим рожном можна побачити два різко контурованих піднесення: переднє піднесення - м'яз, що напружує широку фасцію стегна, заднє - середній м'яз сідничний.

Рис. 13.М'язи нижньої кінцівки (передня поверхня)

I - здухвинно-поперековий м'яз; 2 - м'яз, що натягує широку фасцію; 3 - гребінцевий м'яз; 4 - довгий м'яз, що приводить; 5 - кравецький м'яз; 6 - ніжний м'яз стегна; 7 - Прямий м'яз стегна; 8 - чотириголовий м'яз стегна (внутрішній і зовнішній); 9 - Надколінна чашка; 10 - проекція внутрішнього м'яза стегна; 11 - проекція кравецького м'яза; 12 - проекція м'язів стегна; 13 - проекція пахвинної зв'язки.

Рис. 14.М'язи задньої поверхні

I - поперековий трикутник; 2 - середній сідничний м'яз; 3 - Великий сідничний м'яз; 4 - підвозно-великогомілковий тракт; 5 - великий м'яз, що приводить; 6 - двоголовий м'яз стегна; 7 - ніжний м'яз; 8 - напівперетинковий м'яз; 9 - напівсухожильний м'яз; 10 - литковий м'яз; 11 - підколінна ямка; 12 - сіднична борозна; 13 - великий рожен; 14 - задня верхня клубова ость

4. На задній поверхні (рис. 13, 14) області кульшового суглоба виступає великий сідничний м'яз,у нижнього краю якої утворюється сіднична складка. Нижче великий сідничний м'яз проектується двоголовий м'яз стегна, напівсухожильний і напівперетинчастий м'яз.Якщо ногу зігнути в колінному суглобі і розгинати її з опором рук масажиста, то з латерального боку стегна виділяється двоголовий м'яз стегна, що йде до голівки малогомілкової кістки, а з медіальної - напівсухожильний і напівперетинчастий м'яз.

5. На задній поверхні гомілки всі три голівки триголового м'яза гомілкичітко виділяються в положенні пацієнта стоячи на шкарпетках, причому у верхньому відділі задньої поверхні гомілки контуруються медіальна та латеральна головки литкового м'яза, що обмежують знизу підколінну ямку, а нижче за них - камбаловидний м'яз.Сухожилля цих м'язів (п'яткове) можна бачити і промацати протягом усього місця його прикріплення до пяточной кістки.

6. Передній великогомілковий м'яз, довгий розгинач пальців і довгий розгинач великого пальцявидно добре.

Передній великогомілковий м'яз лежить біля переднього краю великогомілкової кістки, видно і промацується на всьому протязі.

Латеральніше за неї розташований довгий розгинач пальців.

Довгий розгинач великого пальця визначається між цими м'язами лише нижньому відділі гомілки.

Сухожилля всіх трьох м'язів особливо добре видно на тильній поверхні стопи при розгинанні стопи та пальців. Крім того, тут можна визначити додаткове сухожилля довгого розгинача пальців (зване третім малогомілковим м'язом), яке йде від нього до латерального краю тильної поверхні стопи (до основи V плюсневої кістки).

7. На латеральній поверхні гомілки розташовані довгий і короткий малогомілкові м'язи,які добре видно при підйомі на шкарпетки та пронації стопи. Поверхнево знаходиться довгий малогомілковий м'яз, а під нею - короткий малогомілковий м'яз. автора Дон Гамільтон