Для новаків

Де розташовується серцевий м'яз. Причини та характер болю. Патологічні процеси у серцевому м'язі

Відмінне самопочуття людини залежить від багатьох факторів. І вкрай важливу роль при цьому відіграє нормальна діяльність серцево-судинної системи. Адже порушення у роботі судин та головного органу – серця негайно позначається на самопочутті, працездатності та функціонуванні інших систем. Однією з досить вразливих ділянок серцево-судинної системи є серцевий м'яз. Давайте на www.rasteniya-lecarstvennie.ru розглянемо від чого страждає серцевий м'яз, симптоми його захворювання назвемо, а також поговоримо про те, як здійснюється лікування серцевого м'яза та людини з подібними порушеннями.

Що являє собою серцевий м'яз?

Серце за своєю суттю практично повністю м'язовим органом, воно має порожню структуру, а його розмір дорівнює приблизно кулаку. Стінки серця сформовані здебільшого поперечнополосатим серцевим м'язом. Даний орган має перегородку, яка поділяє його на дві частини – праву та ліву половинки, вони сформовані передсердям, а також шлуночком. Волокна в серцевому м'язі з'єднуються в мережу, а стінки їх клітин є непроникними. Подібна структура забезпечує швидку здатність серця до скорочення.

Які бувають хвороби серцевого м'яза?

Усі захворювання серцевого м'яза можна розділити на дві групи: набуті чи вроджені, вони стають причиною зміни серцевого м'яза. Якщо говорити про причини, то подібні захворювання можуть бути ідіопатичними або специфічними.

Найпоширенішим захворюванням м'яза серця прийнято вважати міокардит – його запальне ураження. Крім того, кардіологи стикаються з гіпертрофічною кардіоміопатією – потовщенням серцевого м'яза, атрофією серцевого м'яза та конгестивною кардіоміпатією.

Симптоми

Міокардит

Запальне ураження серцевого м'яза може провокуватися різними чинниками – інфекціями та вірусами, у деяких випадках лікарям і зовсім не вдається визначити причину такого захворювання.

Найперші прояви міокардиту даються взнаки через тиждень-півтора з початку розвитку недуги. При цьому пацієнти можуть скаржитися на різні нездужання, які є неспецифічними. Їх може турбувати почуття швидкої стомлюваності, надмірна пітливість та астенізація. Часто запалення серцевого м'яза дається взнаки тахікардією і хворобливими відчуттями в грудях. Багато хворих стикаються з задишкою та гострою фебрильною лихоманкою.

Існують різновиди міокардиту, які розвиваються зовсім без кардіальної симптоматики. Досить рідко хвороба проявляється дискомфортом у серці, підвищенням венозного тиску і формуванням набряків на периферії.

Інші хвороби серцевого м'яза

Атрофія серцевого м'яза – це недуга, яка носить не запальний характер, вона є порушенням обмінних процесів у клітинах, що призводить до зниження скорочувальних здібностей міокарда і до зменшення ефективності харчування м'яза серця.
Патологічні процеси призводять до порушення кровообігу у міокарді. Це проявляється хворобливими відчуттями в області серця, появою періодичної периферичної набряклості, сонливістю та швидкою стомлюваністю. Також хворих турбує задишка, згодом з'являється серцебиття, посилюється кашель із відділенням значної кількості мокротиння.

Гіпертрофічна кардіоміопатія є потовщенням серцевого м'яза через пороки серця або розширення кровоносних судин. Міокард у своїй отримує мало кисню. Хвороба дається взнаки ще в дитинстві, у хворого розвивається задишка, його турбують хворобливі відчуття в грудях, спостерігається нерівномірність серцевого ритму, а електрокардіограма показує зміни серцевого м'яза.

При конгестивній кардіоміопатії у хворого виникає задишка, свистяче дихання, неритмічне серцебиття, набряклість біля кісточок, а також втома. Можуть з'являтися хворобливі відчуття в серці, а також кровохаркання.

Лікування

Міокардит

При атрофії серцевого м'яза пацієнту показано підтримуюче, а також симптоматичне лікування. Може здійснюватися корекція основної недуги. Вкрай важливий спокій, дозування фізичних навантажень та адекватне повноцінне харчування.

Гіпертрофічна кардіоміопатія іноді піддається корекції лікарських засобів. Але досить часто хворим потрібна пересадка серця. А конгестивна кардіоміопатія коригується з використанням медикаментів, спрямованих на корекцію порушень серцевого ритму, а також серцевої недостатності.

Багатьом пацієнтам показаний ще й прийом ліків, здатних знижувати згортання крові, наприклад, звичайної ацетилсаліцилової кислоти.

Катерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Причина 1. Стенокардія

Існує безліч причин, через які можуть виникати болі в серці. Симптом при цьому може бути різним. Адже біль буває гнітючим, ниючим, різким і т. д. В першу чергу хочеться сказати про те, що при стенокардії можливе виникнення неприємних больових відчуттів. У такому разі характер болю: стискає, що давить. Інша симптоматика, яка також при цьому може спостерігатися:

Печіння у загрудинній області.
Біль може «віддавати» під лопатку, у ліву руку і навіть щелепу.

Найчастіше подібний стан виникає після фізичних навантажень, при стресі, переохолодженні, рідше – у стані повного спокою. Причиною больових відчуттів у разі стає слабке кровопостачання серцевого м'яза. В основному це буває пов'язане саме із закупоркою судини бляшками (що виникає при ішемічній хворобі серця). Сам напад триває приблизно 5 хвилин.

Як позбутися болю при стенокардії

Якщо при стенокардії у пацієнта біль у серці (симптом: ниючий і біль, що давить), впоратися з проблемою можна при виконанні наступних пунктів:

Насамперед потрібно негайно припинити будь-яке фізичне навантаження. Треба сісти, заспокоїтись.
Далі під язик необхідно покласти таблетку «Нітрогліцерину».
Неодмінно також хворому необхідно забезпечити доступ до свіжого повітря.

Причина 2. Інфаркт міокарда

Якщо ж інфаркт міокарда викликає біль у серці, симптом у такому разі - ріжучий, давить або колючий біль. Приступ триває досить довго - не менше 20 хвилин. При цьому також не допомагає такий препарат, як «Нітрогліцерин». Особлива симптоматика, яка при цьому може виникати: липкий холодний піт, а також почуття страху. Ця хвороба є дуже небезпечною. Лікування потрібно розпочинати якомога раніше. Адже перші години при цьому захворюванні є найважливішими для пацієнта.

Що робити, якщо у пацієнта є болі, пов'язані з інфарктом міокарда?

Якщо в людини інфаркт міокарда, перш ніж надавати йому допомогу, потрібно таки викликати швидку допомогу. Адже лише фахівці можуть зробити все необхідне, щоб урятувати людину. Яких заходів також потрібно вжити?

До приїзду швидкої під язик хворому потрібно класти кожні 15 хвилин таблетку «Нітрогліцерину» (проте не більше 8 таблеток поспіль).
Також необхідно розжувати півтаблетки "Аспірину".
Хворого треба посадити так, щоби ноги звисали. У положенні лежачи серцю працювати набагато важче, так що людину не можна класти.
Хворому також потрібний доступ до свіжого повітря.

Причина 3. Ендокардит, міокардит

Якщо ж у хворого тривалі болі в серці, цей симптом може ставитися до таких хвороб, як міокардит або ендокардит (запалюються різні відділи серця). При цьому хворий відчуватиме наступні симптоми:

Задишка.
Погане самопочуття.
Підвищення температури (може бути).
Порушення серцевого ритму.

У такому разі пацієнту краще негайно звернутися за докторською допомогою. Адже тільки так можна запобігти виникненню ускладнень та розвитку множинних проблем.

Інші причини

Болі в серці можуть виникати і при наступних захворюваннях:

перикардит. Однак у такому разі больові відчуття супроводжують тільки початкову стадію хвороби, коли відбувається тертя листків перикарда.
При кардіоміопатії біль може бути різним. До того ж вона може локалізуватися не тільки в області серця.
Якщо ж у хворого пролапс мітрального клапана, у такому разі людина відчуватиме давить, щемливий і ниючий біль, який не проходить після прийому такого препарату, як «Нітрогліцерин».

Характер болю

Часто люди цікавляться: Як зрозуміти, що болить серце?. Симптоми, які при цьому відчуває людина? Адже нерідко звичайну невралгію люди плутають із проблемами серця. Про що у такому разі варто пам'ятати? Існує два види серцевих болів:

Ангіозний біль. Вони мають нападоподібний характер. Нерідко пов'язані зі стресовими ситуаціями або фізичними навантаженнями. Характер болю: давить, пекуча, стискаюча. Біль може також віддавати у ліву руку чи плече. Супровідні симптоми: задишка, порушення дихального ритму.
Кардіалгії. Це колючі та ниючі болі тривалого характеру. Часто загострюються при глибокому диханні або кашлі. Прийом знеболюючих препаратів може послабити болючі відчуття.
Якщо при болях підвищився і артеріальний тиск, це також є ознакою того, що болить саме серце.

Невралгія та болі в серці

Окремо хочеться розглянути, які симптоми болю в серці вказують саме на цю проблему. Адже болючі відчуття в цій галузі також можуть свідчити і про невралгію. Розрізняти ці дві проблеми треба вміти.

При невралгії біль може зберігатися досить тривалий час. Якщо болить серце, неприємні відчуття проходять приблизно через 10-15 хвилин.
Невралгічні болі можуть віддавати у спину, руку, поперек. Серцеві болі здебільшого локалізуються саме в ділянці грудини.
Характер невралгічного болю змінюється від глибини вдиху, положення тіла людини. Для серцевого болю це зовсім не характерно.
Якщо болить серце, у своїй також часто порушується частота пульсу, змінюється артеріальний тиск. Для невралгічного болю це зовсім не характерно.

Засоби народної медицини

Розглядаємо далі таку проблему, як біль у серці: симптоми, лікування. Про те, як упоратися з неприємними відчуттями за допомогою медикаментів, сказано вище, зараз хочеться кілька слів сказати про дієві засоби народної медицини.

Якщо людина болить серце, а під рукою немає препарату «Нітрогліцерин», потрібно проковтнути зубок часнику.
При болях у серці дуже корисно їсти інжир.
Щоб позбавитися болю в серці, потрібно приймати листя шпинату тричі на день по 3 г за півгодини до їди, запиваючи теплою водою.

Це допоможе впоратися з болем, але причину виникнення не усуне. Для лікування цієї проблеми найкраще звернутися за докторською допомогою.

fb.ru

Характеристики болю при серцевій патології

Серце може хворіти по-різному - тисне, коле, ниє, пече, пече; і з різною силою від легкого дискомфорту до інтенсивних, виражених больових відчуттів. Локалізація також може бути різною, але завжди відповідає розташуванню серця: область грудини, лівої половини грудної клітини та ділянки, розташовані поряд з нею (ліва половина шиї, плече, лопатка, навколохребетна та міжлопаткова область).

Якщо тисне

Найчастіший біль, який зустрічається при серцевій патології, – давить (95–99%). Вона свідчить про порушення кровообігу в коронарних артеріях, ішемічній хворобі та стенокардії.

Її типові характеристики такі:

Провокується та посилюється будь-яким фізичним навантаженням, переживанням чи психоемоційною напругою.
Локалізується чітко за грудиною або ліворуч від неї.
Може віддавати у ліву руку та лопатку.
Супроводжується почуттям нестачі повітря, задишкою та слабкістю.
Проходить у спокої після припинення навантажень чи прийому нітрогліцерину.

Аналогічні прояви можливі при запальному ураженні міокарда – міокардит. Відрізнити стенокардію від запалення допоможуть додаткові критерії, наведені у таблиці.

Біль у серці, що давить, - достовірна ознака серцевої патології.

Якщо пече

Біль за грудиною або в лівій половині грудної клітки може бути гострою, пекучою. Хворі кажуть, що у них болить серце, ніби пече, палить у грудях. Такі характеристики больового синдрому в 95-99% свідчать про особливо небезпечну кардіологічну патологію:

1. Інфаркт міокарда

Пече за грудиною і віддає у ліву половину шиї, лопатку, плече.
Виникає раптово або після попереднього болю, що давить частіше при фізичних або психоемоційних навантаженнях.
Супроводжується падінням тиску, частим серцебиттям, пітливістю, страхом смерті, вираженою задишкою.
Не знімаються симптоми прийомом знеболюючих або нітрогліцерину.

2. Тромбоемболія легеневої артерії

Це закупорка судин легень тромбами, які потрапляють у них із вен нижніх кінцівок. За характеристиками болю та клінічних проявів захворювання важко від інфаркту міокарда (вони практично ідентичні).

3. Розшаровуюча аневризму аорти

При цій патології відбувається розрив аномально розширеної ділянки найбільшої судини організму близько до місця виходу із серця.

Пекучий біль схожий на інфарктний, але:

При гострому пекучому болю в серці в першу чергу потрібно думати про найтяжчі хвороби, які можуть закінчитися смертю, якщо хворому не буде надано невідкладну допомогу.

Якщо коле

Колючий біль не є специфічним для захворювань серця, але у 20–25% може свідчити про них. Це можуть бути:

Якщо колючі відчуття пов'язані з цими захворюваннями, вони:

постійні та не залежать від положення тіла чи певних рухів (повороту чи нахилу тулуба, піднімання руки);
можуть посилюватися при ходьбі чи психоемоційному напрузі;
супроводжуються загальною слабкістю чи дратівливістю;
серцебиття прискорене або порушений ритм;
можуть посилюватись на висоті глибокого вдиху.

Близько 80% колючих болів у серці – симптом станів, не пов'язаних з кардіологічною патологією.

Якщо ниє чи дискомфорт

Ниючий біль та дискомфорт у серці – найнеспецифічніші різновиди кардіалгій, за характеристиками яких не можна дізнатися, з чим вони пов'язані, і що з ними робити. Вони однаково часто свідчать як про те, що болить серце, так і про хвороби інших органів і систем (м'язів і нервів, легенів та плеври, шлунка та стравоходу). Тому лише на них орієнтуватися не можна. Основну увагу слід звертати на загальний стан, вік хворого та інші прояви, які характерні для серцевої патології:

Всі ці симптоми у поєднанні з ниючим болем або дискомфортом у серці можуть свідчити про будь-яке його захворювання: від нешкідливих вторинних кардіалгій у здорових людей на тлі перевантажень організму до безболісної форми інфаркту міокарда та тромбоемболії легеневої артерії. Щоб встановити справжню причину, потрібно робити обстеження, обсяг яких може вирішити лише фахівець (кардіолог, терапевт, сімейний лікар).

Якщо не серце – то що?

Загалом болі, локалізовані в області розташування серця – за грудиною та передньою поверхнею лівої половини грудної клітини, у 30% свідчать про патологію не цього органу. Вони можуть бути викликані ураженнями, описаними у таблиці.

Хворі органи та тканини	Захворювання та причини болю в серці	Особливості больового синдрому: коли виникає і як протікає
Хребет, ребра, міжреберні м'язи та нерви	Остеохондроз	Найчастіше гостра, колюча, як простріл під час поворотів тулуба, глибокого вдиху, або постійна ниюча по ходу ребер зліва від хребта до грудини.
	Хребетна грижа
	Міозит
	Міжреберна невралгія
Легкі та плевра	Лівостороння пневмонія	Найчастіше ниюча, тяжкість або дискомфорт постійно, але може бути сильною гострою під час кожного вдиху, супроводжується задишкою, кашлем, високою температурою тіла.
	Лівосторонній сухий та ексудативний плеврит.
	Травми
Стравохід та шлунок	Грижа діафрагми	Ниючий біль та дискомфорт за грудиною, може бути печія. Виникає після їжі (особливо переїдання), супроводжується відрижкою, тяжкістю, здуттям живота.
	Виразкова хвороба
	Рефлюкс-езофагіт, ерозії та виразки стравоходу

Можливі причини болю в серці

Щоб зрозуміти, чому саме виникли біль у серці, звертайте увагу не тільки на їх характер (гострі, пекучі, ниючі тощо), але й на інші симптоми. Але пам'ятайте, що не завжди вони взаємопов'язані, оскільки можуть бути поєднаними проявами різних захворювань у однієї людини (наприклад, патології стравоходу та ішемічної хвороби або плевропневмонії та міжреберної невралгії).

Діагностика: основні ознаки серцевого та несерцевого болю

У таблиці описані найчастіші критерії та ознаки, за якими можна визначитися з чим пов'язаний біль у ділянці серця – з його ураженням чи ні. Ці дані допоможуть зрозуміти, що робити з хворою людиною і чи потребує вона невідкладної допомоги.

Серцевий біль	Несерцевий біль
За грудиною або ліворуч від неї по передній поверхні	Точкова в одній ділянці лівої половини грудної клітки
Віддає у ліву руку, шию, лопатку	Віддає по ходу ребер ліворуч, у хребет
Давча, пекуча, колюча	Колюча, ниюча, прострілююча
Провокується чи посилюється навантаженням (ходьба)	Провокується різкими поворотами тулуба, глибоким вдихом, їдою.
Найчастіше нападоподібна	Приступоподібна чи постійна
Зменшується у спокої	Зменшується у певному положенні тіла (нерухомо на лівому боці, напівсидячи)
Знімається (купується) нітрогліцерином	Не зменшується після нітрогліцерину, купірується знеболюючими
Натискання на грудну клітину не посилює біль	Натискання на больову точку, біля хребта і по ходу хворобливе ребер
Супроводжується симптомами:	Можливі додаткові симптоми:

Що робити, як допомогти

Якщо причина болю вам невідома

Якщо ви не можете визначити, з чим пов'язані біль у серці – незалежно від причини їх виникнення зробіть таке:

При будь-яких серцевих або несерцевих болях у грудній клітці в жодному разі не можна приймати Цитрамон, Копацил або інші препарати, що містять кофеїн!

Якщо причина болю вам відома

Якщо ймовірна або точна причина болю в серці вам відома, додатково до основних заходів потрібно робити наступне:

При стенокардії:

прийміть Нітрогліцерин під язик;
розжуйте Кардіомагніл або інший препарат, що містить ацетилсаліцилову кислоту;
при нормальному або підвищеному тиску та пульсі можна приймати бета-блокатори (Метопролол, Бісопролол, Небівал);
збереження болю понад 30 хвилин є приводом зробити виклик швидкої допомоги;
якщо біль пройде, звертайтеся до кардіолога, терапевта або сімейного лікаря.

При міокардиті та перикардиті все, що можна робити на першому етапі допомоги, – прийняти знеболювальне. Обов'язково звертайтеся до кардіолога і чим швидше, тим краще.
При міжреберній невралгії, остеохондрозі або інших проблемах з хребтом – прийміть знеболювальні (Анальгін, Диклофенак, Доларен, Німід) та зверніться до невропатолога.
При проблемах зі шлунком та стравоходом – дотримуйтесь дієтичного харчування, при болях можна приймати препарати Омез, Фамотідін, Маалокс, Моторікс, Мотіліум. За спеціалізованою допомогою звертайтесь до гастроентеролога.

Біль у серці – симптом захворювань як серця. Коли б вона не з'явилася, в першу чергу потрібно виключати саме його патологію (це стан найнебезпечніший і найчастіше вимагає невідкладної медичної допомоги).

okardio.com

Етіологія захворювання

Як і багато інших патологій такого характеру, міокардит може розвинутися внаслідок впливу цих факторів:

Відповідно до цього міокардити поділяють на інфекційні, інфекційно-токсичні, алергічні, ідіопатичні, токсико-алергічні.

Найчастіше ураження серцевого м'яза викликають бактерії та віруси, захворювання розвивається як ускладнення при ангіні, пневмонії, скарлатині, дифтерії, грипі. Краснуха, вітряна віспа та кір, у дорослих людей чи нещеплених дітей також можуть спровокувати запалення міокарда. Більше того, таке ускладнення може викликати дві і більше інфекції, наприклад, вірус грипу і бактерія, що приєдналася до нього (стрептокок, стафілокок).

Симптоми запалення серцевого м'яза

Вони можуть бути більш менш вираженими, все залежить від того, наскільки велике вогнище поразки, де воно локалізоване, як прогресує. Але оскільки у будь-якому разі страждає м'язовий шар, робота серця порушується – всіх пацієнтів турбує задишка та тахікардія при фізичному навантаженні.

У спокої, навпаки, відзначається брадикардія. Виникає аритмія, загальна слабкість та стомлюваність, підвищена пітливість. Може з'явитися кашель, неприємні відчуття у суглобах, важкість у правому підребер'ї. При вираженому запаленні з'являється набряклість ніг.

При міокардиті не завжди підвищується температура, цей симптом характерний для бактеріального запалення, рідше вірусного. В основному відзначаються субфебрильні цифри і температура довго не спадає.

Завжди є біль у районі серця. Вона може з'являтися незалежно від фізичного навантаження, бути ниючим, гнітючим, тупим.

Якщо запалення виражене, стан хворого погіршується, це помітно на вигляд – шкіра стає блідою, обличчя синюшним, на шиї здуваються вени.

При вірусному чи інфекційно-токсичному міокардиті до цієї симптоматики додається виражена інтоксикація. При цьому хвороба починає проявляти себе не відразу – протягом кількох днів, хворий скаржиться на біль у м'язах та суглобах, ломоту, інші ознаки грипу.

При інфекційно-алергічній формі захворювання проявляється не відразу, а через два тижні після загострення основної хвороби.

Якщо запалення має токсичний характер, симптоми виникають швидко, від одного дня до двох діб після прийому речовини, що спричинила поразку м'яза.

Але у багатьох випадках запалення серцевого м'яза ніяк не проявляється і виявляється лише після обстеження.

Діагностика

Коли запалюється міокард, не можна уникнути комплексного обстеження. Опитування, збирання анамнезу та фізикальне обстеження дають загальну картину, але для постановки точного діагнозу необхідно провести такі дослідження.

ЕКГ

Електрокардіографія - Досить інформаційне дослідження. На кардіограмі відзначається одне чи кілька таких порушень:

подовження електричної систоли шлуночків;
блокада ніжок пучка Гіса;
атріовентрикулярна блокада;
порушення внутрішньошлуночкової провідності;
екстрасистолія;
миготлива аритмія;
синусова тахікардія;
ектопічні ритми

Бакпосів крові

Розгорнутий аналіз крові

Дозволяє визначити виразність запального процесу, ступінь порушення роботи серця.

Рентгенографія

Проводиться з метою оцінки стану малого кола крові та виявлення кардіомегалії (збільшення розмірів поперечного розміру серцевої тіні) – це явні ознаки міокардиту.

Ехокардіографія

Тобто УЗД серця. Інформативне дослідження, що дозволяє точно оцінити ступінь ураження серцевого м'яза, розміри вогнища запалення, стан клапанів, шлуночків тощо.

Ендоміокардіальна біопсія

Призначається для з'ясування причин гіпертрофії серця за будь-якої кардіоміопатії. Допоміжний метод, який можна застосувати у важких випадках.

МРТ

Проводиться для виявлення запального інфільтрату у серцевому м'язі. Теж відноситься до допоміжних методів.

В основному для діагностики міокардиту використовується ЕКГ, ехокардіографія, бакпосів крові, розгорнутий аналіз крові. Інші види досліджень проводяться за потребою.

Лікування запалення серцевого м'яза

Оскільки міокардит – це таке захворювання, яке загрожує серйозними ускладненнями, його терапія має бути комплексною. Багато залежить від відповідальності самого пацієнта, оскільки прийом ліків – це далеко не все. Дуже важливо дотримуватися постільного режиму, виключити фізичні навантаження, дотримуватися правильного харчування.

Дієта при запаленні міокарда має бути різноманітною, багатою на білок, ненасиченими жирними кислотами, вітамінами та мікроелементами. Особливо важливий калій та магній.

Якщо запалення розвинулося на тлі хронічного захворювання, як алергічна або аутоімунна реакція, обов'язково проводиться відповідна терапія – доки не буде усунуто причину міокардиту, лікування не буде успішним.

Ці групи ліків дозволяють зняти запалення та набряк. Але для того, щоб серце відновило свою роботу, цього недостатньо, тому на додаток до протизапального комплексу призначають засоби, що покращують діяльність серця:

серцеві глікозиди;
коронаролітики (розширюють серцеві судини);
протиаритмічні ліки;
препарати, що покращують метаболізм у клітинах міокарда;
вітамінні комплекси

Для прискорення процесів одужання показано і фізіотерапію, зокрема, кисневі коктейлі чи інгаляції.

Після одужання обов'язково провести санаторно-курортне лікування. Пацієнт перебуває під диспансерним наглядом протягом року.

Прогноз

Особливість міокардиту в тому, що він має варіанти - може протікати легко і навіть приховано, закінчитися повним одужанням, і при цьому хворий може навіть не знати про запалення. Але за тих самих умов можуть розвинутися серйозні ускладнення:

кардіосклероз;
хронічна серцева недостатність;
інфаркт міокарда тощо.

Тому вкрай важливо вчасно виявити захворювання та серйозно поставитися до його терапії, навіть якщо симптоми не дуже турбують. І тут прогноз більш ніж сприятливий.

Ускладнення

Щоб зрозуміти всю серйозність проблеми, варто розглянути можливі патології, що розвиваються на тлі міокардиту.

Кардіосклероз – розростання сполучної тканини у міокарді. Провокує деформацію та порушення роботи клапанів, значно погіршує скорочувальну здатність серця, його провідність.

Хронічна серцева недостатність – серцевий м'яз не може прокачувати кров у належному обсязі, внаслідок чого всі без винятку органи та тканини відчувають кисневе голодування, нестачу поживних речовин. ХСН завжди призводить до інвалідності, у важких випадках – до смерті.

Інфаркт міокарда – на тлі запального процесу може виникнути різке звуження коронарних судин, які живлять серцевий м'яз. Порушення харчування призводить до відмирання клітин міокарда. Що більше вогнище, то більше вмирає міокард, у багатьох випадках інфаркт призводить до смерті.

ІХС – ішемічна хвороба серця. Це хронічне порушення коронарного кровообігу, яке, своєю чергою, може викликати стенокардію, гіпертонію, у часто і інфаркт.

Всі ці патології досить серйозні, і вони можуть виникнути через недостатньо правильного або своєчасного лікування міокардиту. Тому при виникненні будь-яких симптомів, що вказують на порушення серця, необхідно пройти повне кардіологічне обстеження. Особливо якщо погіршення відбулося після ангіни, грипу, алергічної реакції або загострення системного захворювання.

Будь-яка слабкість відбивається на кровотоку, що вимагає компенсаторної перебудови, злагодженого функціонування системи кровопостачання. Недостатня здатність до пристосування викликає критичне зниження працездатності серцевого м'яза та його захворювання.

Витривалість міокарда забезпечується його анатомічною будовою та наділеними можливостями.

Особливості будови

Прийнято за розміром стінки серця судити про розвиток м'язового шару, тому що епікард та ендокард у нормі є дуже тонкими оболонками. Дитина народжується з однаковою товщиною правого та лівого шлуночка (близько 5 мм). До підліткового віку лівий шлуночок збільшується на 10 мм, а правий лише на 1 мм.

У дорослої здорової людини у фазі розслаблення товщина лівого шлуночка коливається від 11 до 15 мм, правої – 5–6 мм.

Особливістю м'язової тканини є:

поперечносмугаста смугастість, утворена міофібрилами клітин кардіоміоцитів;
наявність волокон двох видів: тонких (актинових) та товстих (міозину), пов'язаних поперечними містками;
з'єднанням міофібрил в пучки, різної довжини та спрямованості, що дозволяє виділити три шари (поверхневий, внутрішній та середній).

Серцевий м'яз по будові не схожий на скелетну та гладком'язову мускулатуру, що забезпечує рух та захист внутрішніх органів.

Морфологічні особливості структури забезпечують складний механізм скорочення серця.

Як скорочується серце?

Скоротимість - одна з властивостей міокарда, що полягає у створенні ритмічних рухів передсердь та шлуночків, що дозволяють прокачувати кров у судини. Камери серця постійно проходять через 2 фази:

Систола - викликається з'єднанням актину та міозину під впливом енергії АТФ та виходу іонів калію з клітин, при цьому тонкі волокна ковзають по товстих і пучки зменшуються в довжині. Доведено можливість хвилеподібних рухів.
Діастола – відбувається розслаблення та роз'єднання актину та міозину, відновлення витраченої енергії за рахунок синтезу з отриманих за «містками» ферментів, гормонів, вітамінів.

Встановлено, що силу скорочень забезпечує міоцитів кальцій, що входить всередину.

Весь цикл скорочення серця, включаючи систолу, діастолу та загальну паузу за ними, при нормальному ритмі укладається 0,8 сек. Починається із систоли передсердь, відбувається наповнення кров'ю шлуночків. Потім передсердя «відпочивають», переходячи у фазу діастоли, а шлуночки скорочуються (систола).

Підрахунок часу «роботи» та «відпочинку» серцевого м'яза показав, що за добу на стан скорочення припадає 9:00 24 хв, а на розслаблення - 14:36 хв.

Послідовність скорочень, забезпечення фізіологічних особливостей та потреб організму при навантаженні, хвилюваннях залежить від зв'язку міокарда з нервовою та ендокринною системами, здатності приймати та «розшифровувати» сигнали, активно пристосовуватися до життєвих умов людини.

Поширення збудження від синусового вузла можна простежити за інтервалами та зубцями ЕКГ

Серцеві механізми, що забезпечують скорочення

Властивості серцевого м'яза мають такі цілі:

підтримати скорочення міофібрил;
забезпечити правильний ритм для оптимального наповнення порожнин серця;
зберегти можливість проштовхування крові у будь-яких екстремальних для організму умовах.

Для цього міокард має такі здібності.

Збудливістю - здатністю міоцитів відповідати на будь-яких збудників, що надійшли. Від надпорогових подразнень клітини захищають себе станом рефрактерності (втрати здатності до збудження). У нормальному циклі скорочення розрізняють абсолютну рефрактерність та відносну.

У період абсолютної рефрактерності протягом від 200 до 300 мсек міокард не відповідає навіть надсильні подразники.
При відносній - здатний реагувати лише на досить сильні сигнали.

Цією властивістю м'яз серця не дозволяє «відволікати» механізм скорочення у фазу систоли.

Провідністю - властивістю приймати та передавати імпульси до різних відділів серця. Його забезпечує особливий вид міоцитів, що мають відростки, які дуже схожі на нейрони головного мозку.

Автоматизмом - здатністю створювати всередині міокарда власний потенціал дії та викликати скорочення навіть у ізольованому від організму вигляді. Ця властивість дозволяє проводити реанімацію в екстрених випадках, підтримувати кровопостачання мозку. Велике значення розташованої мережі клітин, їхнього скупчення у вузлах при трансплантації донорського серця.

Значення біохімічних процесів у міокарді

Життєздатність кардіоміоцитів забезпечується надходженням поживних речовин, кисню та синтезом енергії у вигляді аденозинтрифосфорної кислоти.

Усі біохімічні реакції максимально йдуть під час систоли. Процеси називаються аеробними, оскільки можливі лише за достатньої кількості кисню. За хвилину лівий шлуночок споживає на кожні 100 г маси 2 мл кисню.

Для виробництва енергії використовуються доставлені кров'ю:

глюкоза,
молочна кислота,
кетонові тіла,
жирні кислоти,
піровиноградна та амінокислоти,
ферменти,
вітаміни групи В,
гормони.

У разі збільшення частоти серцевих скорочень (фізичне навантаження, хвилювання) потреба в кисні зростає в 40-50 разів, також значно збільшується витрата біохімічних компонентів.

Якими компенсаторними механізмами має серцевий м'яз?

Людина немає патології до того часу, поки добре працюють механізми компенсації. Регуляцією займається нейроендокринна система.

Симпатичний нерв доставляє до міокарда сигнали необхідність посилених скорочень. Це досягається інтенсивнішим метаболізмом, підвищеним синтезом АТФ.

Аналогічна дія настає за підвищеного синтезу катехоламінів (адреналін, норадреналін). У разі посилена робота міокарда вимагає підвищеного надходження кисню.

Блукаючий нерв допомагає зменшити частоту скорочень під час сну, під час відпочинку, зберегти запаси кисню.

Важливо враховувати механізми рефлекторні пристосування.

Тахікардія викликається застійним розтягуванням усть порожнистих вен.

Рефлекторне уповільнення ритму можливе при стенозі аорти. При цьому підвищений тиск у порожнині лівого шлуночка подразнює закінчення блукаючого нерва, сприяє брадикардії та гіпотонії.

Тривалість діастоли збільшується. Створюються сприятливі умови функціонування серця. Тому стеноз гирла аорти вважається добре компенсованим пороком. Він дозволяє пацієнтам дожити до похилого віку.

Як належати до гіпертрофії?

Зазвичай тривале підвищене навантаження викликає гіпертрофію. Товщина стінки лівого шлуночка збільшується більш як на 15 мм. У механізмі освіти важливим моментом є відставання проростання капілярів углиб м'яза. У здоровому серці кількість капілярів на мм2 серцевої м'язової тканини становить близько 4000, а за гіпертрофії показник знижується до 2400.

Тому стан до певного моменту вважається компенсаторним, але за значного потовщення стінки веде до патології. Зазвичай розвивається у відділі серця, який має посилено працювати, щоб проштовхнути кров крізь звужений отвір чи подолати перешкоду судин.

Гіпертрофований м'яз здатний тривалий час підтримувати кровотік при пороках серця.

М'яз правого шлуночка розвинений слабше, він працює проти тиску 15–25 мм рт. ст. Тому компенсація при мітральному стенозі, серце легеневі утримується недовго. Але правошлуночкова гіпертрофія має велике значення при гострому інфаркті міокарда, серцевому аневризмі в зоні лівого шлуночка, знімає навантаження. Доведено значні можливості саме правих відділів у тренуванні під час занять фізичними вправами.

Потовщення лівого шлуночка компенсує вади аортальних клапанів, мітральну недостатність.

Чи може серце пристосуватися до роботи за умов гіпоксії?

Негативними наслідками є накопичення продуктів розпаду та перевтома м'язових фібрил. Одного серцевого циклу бракує ресинтезу енергії.

Однак підключається інший механізм: тканинна гіпоксія рефлекторно змушує надниркові залози більше продукувати альдостерон. Цей гормон:

збільшує кількість циркулюючої крові;
стимулює підвищення вмісту еритроцитів та гемоглобіну;
посилює венозний приплив до правого передсердя.

Отже, дозволяє адаптувати організм та міокард до нестачі кисню.

Як виникає патологія міокарда, механізми клінічних проявів

Захворювання міокарда розвиваються під впливом різних причин, але виявляються лише за зриву адаптаційних механізмів.

Тривала втрата м'язової енергії, неможливість самостійного синтезу за відсутності компонентів (особливо кисню, вітамінів, глюкози, амінокислот) призводять до витончення шару актоміозину, розривають зв'язки між міофібрилами, замінюючи їх фіброзною тканиною.

Це захворювання називається дистрофією. Воно супроводжує:

анеміям,
авітамінозів,
ендокринним розладам,
інтоксикацій.

Виникає як наслідок:

Пацієнти відчувають такі симптоми:

У молодому віці найчастішою причиною може бути тиреотоксикоз, цукровий діабет. При цьому явних симптомів збільшення щитовидної залози не виявляється.

Запальний процес м'яза серця називається міокардитом. Він супроводжує як інфекційні захворювання дітей та дорослих, так і не пов'язані з інфекцією (алергічний, ідіопатичний).

Розвивається в осередковому та дифузному вигляді. Розростання запальних елементів вражають міофібрили, переривають провідні шляхи, змінюють активність вузлів та окремих клітин.

В результаті у пацієнта формується серцева недостатність (частіше правошлуночкова). Клінічні прояви складаються з:

болю в ділянці серця;
перебоїв ритму;
задишки;
розширення та пульсації шийних вен.

На ЕКГ фіксують атріовентрикулярні блокади різного ступеня.

Найбільш відоме захворювання, спричинене порушеним надходженням крові до м'яза серця, - ішемія міокарда. Вона протікає у вигляді:

нападів стенокардії,
гострого інфаркту,
хронічної коронарної недостатності,
раптової смерті.

Усі форми ішемії супроводжуються нападами болями. Їх образно називають "криком голодуючого міокарда". Перебіг та результат хвороби залежить від:

швидкість надання допомоги;
відновлення кровообігу за рахунок колатералів;
здатність м'язових клітин адаптуватися до гіпоксії;
утворення міцного рубця

Скандальний препарат, включений до списку допінгу через те, що дає додаткову енергію м'язу серця.

Як допомогти серцевому м'язі?

Найбільш підготовленими до критичних впливів залишаються люди, які займаються спортом. Слід чітко відрізняти кардіотренінг, пропонований фітнес-центрами та лікувальну гімнастику. Будь-які кардіо-програми розраховані на здорових людей. Посилена тренованість дозволяє спричинити помірну гіпертрофію лівого та правого шлуночків. При правильно поставленій роботі людина сама контролює пульс достатність навантаження.

Лікувальна фізкультура показана людям, які страждають на будь-які захворювання. Якщо говорити про серце, то вона має на меті:

покращити регенерацію тканин після інфаркту;
зміцнити зв'язки хребта та усунути можливість защемлення навколохребцевих судин;
«підстебнути» імунітет;
відновити нервово-ендокринну регуляцію;
забезпечити роботу допоміжних судин.

ЛФК призначають лікарі, комплекс краще освоювати під наглядом фахівців у санаторії чи лікувальному закладі

Лікування препаратами призначається відповідно до їх механізму дії.

Для терапії в даний час є достатній арсенал засобів:

що знімають аритмії;
покращують метаболізм у кардіоміоцитах;
що посилюють харчування за рахунок розширення вінцевих судин;
що підвищують стійкість до умов гіпоксії;
пригнічують зайві осередки збудливості.

Із серцем жартувати не можна, експериментувати на собі не рекомендується. Лікувальні засоби здатний призначити та підібрати лише лікар. Щоб якнайдовше не допустити патологічних симптомів, потрібна правильна профілактика. Кожна людина може допомогти своєму серцю, обмеживши прийом алкоголю, жирної їжі, кинувши курити. Регулярні фізичні вправи здатні вирішити багато проблем.

Здрастуйте, мені 41 рік, я віджимався від підлоги з одного разу вранці і ввечері, тепер у мене болить в області серця після навіть найменшого фізичного навантаження або при піднятті тяжкості, підкажіть будь ласка, що це з моїм серцем і як лікувати?

Серцевий м'яз людини

Людське серце влаштоване складно, і це не дивно, адже воно виконує найважливішу роботу, завдяки якій в організмі людини підтримується життя. Приказка про те, що «рух – життя» чудово підходить до опису роботи серця людини. Поки б'ється серце і рухається кров судинами, життя триває. Як же влаштовано серце, і що допомагає йому трудитися невтомно?

1 М'яз життя або міокард

Будова стінки серця

Биття серця, його скорочення стає можливим завдяки середній оболонці серця, яка називається міокардом або серцевим м'язом. Нагадаємо, що людський мотор складається з трьох шарів: зовнішнього або серцевої сумки (перикарда), що вистилає всі порожнини серця, внутрішнього (ендокарда), та середнього, що забезпечує безпосередньо скорочення та поштовхи - міокарда. Погодьтеся, в організмі немає м'яза важливіше. Тому міокард можна назвати м'язом життя.

Усі відділи людського «мотора»: передсердя, правий та лівий шлуночки мають у своїй будові міокард. Якщо уявити стінку серця в розрізі, то серцевий м'яз займає у відсотковому співвідношенні від 75 до 90% усієї товщини стінки. У нормі товщина м'язової тканини правого шлуночка від 3,5 до 6,3 мм, лівого шлуночкам, а передсердь - 1,8-3 мм. Лівий шлуночок є «найнакачанішим» по відношенню до інших відділів серця, оскільки саме він здійснює основну роботу з вигнання крові в судини.

2 Склад та структура

Серцевий м'яз складається з волокон, які мають поперечно-смугасту смугастість. Самі волокна при більш детальному розгляді складаються з особливих клітин, які мають назву кардіоміоцитів. Це особливі, унікальні клітки. Вони містять одне ядро, частіше розташоване в центрі, багато мітохондрій та інших органел, а також міофібрили – скорочувальні елементи, завдяки яким і відбувається скорочення. Ці структури нагадують нитки, не однорідні, а складніші їх тонших актинових ниток, і товстіших - міозинових.

Чергування товстіших і тонших ниток дозволяє спостерігати у світловому мікроскопі смугастість. Ділянка міофібрили, розміром 2,5 мкм, що містить таку смугастість називається саркомером. Саме він – елементарна скорочувальна одиниця клітини міокарда. Саркомери - це цегла, з яких складається величезна будівля - міокард. Клітини міокарда є якимось симбіозом гладкої м'язової тканини і скелетною.

Подібність з мускулатурою скелета забезпечує смугастість міокарда і механізм скорочення, а від гладкої кардіоміоцити «взяли» мимовільність, непідконтрольність свідомості та наявність у структурі клітини одного ядра, яке має здатність змінювати форму і розміри, таким чином підлаштовуючись під скорочення. Кардіоміоцити надзвичайно «дружні» - вони ніби тримаються за руки: кожна клітина щільно прилягає один до одного, а між мембранами клітин розташований спеціальний місток - вставний диск.

Таким чином, усі серцеві структури тісно взаємопов'язані одна з одною та утворюють єдиний механізм, єдину мережу. Ця єдність дуже важлива: надзвичайно швидко дозволяє поширюватися збудженню від однієї клітини до наступної, а також передавати сигнал іншим клітинам. Завдяки даним особливостям будови за 0,4 сек стає можливим передача збудження та відповідь серцевого м'яза у вигляді її скорочення.

Серцевий м'яз - це не тільки клітини скорочувальної природи, це ще й клітини, що мають унікальну здатність до генерування збудження, клітини, що проводять це збудження, судини, елементи сполучної тканини. Середня оболонка серця має складну структуру та організацію, яка разом грає найважливішу роль у роботі нашого мотора.

3 Особливості будови м'язів верхніх серцевих камер

Будова м'язів серця

Верхні камери або передсердя мають меншу товщину серцевого м'яза в порівнянні з нижніми. Міокард верхніх «поверхів» складного «будівлі» - серця, має 2 шари. Зовнішній шар - загальний для обох передсердь, його волокна йдуть горизонтально і огортають дві камери відразу. Внутрішній шар включає поздовжньо розташовані волокна, вони вже є роздільними для правої і лівої верхньої камери. Слід зазначити, що м'язова тканина передсердь і шлуночків не пов'язана між собою, волокна цих структур не переплітаються, завдяки чому забезпечується можливість їх роздільного скорочення.

4 Особливості будови м'язів нижніх серцевих камер

Нижні «поверхи» серця мають більш розвинений міокард, у якому виділяють цілих три шари. Зовнішній та внутрішній – загальні для обох камер, зовнішній шар йде косо до верхівки, утворюючи завитки вглиб органу, а внутрішній шар має поздовжню спрямованість. Сосочкові м'язи та трабекули – елементи внутрішнього шару шлуночкового міокарда. Середній шар розташовується між двома вищеописаними та утвореними волокнами, окремими для лівого шлуночка та правого, їх хід циркулярний або круговий. Більшою мірою з волокон середнього шару утворена міжшлуночкова перегородка.

5 МЖП або шлуночковий розмежувач

Міжшлуночкова перегородка серця

Розділяє лівий шлуночок від правого і робить людський «мотор» чотирикамерним не менш важливим, ніж серцеві камери, освіта - міжшлуночкова перегородка (МЖП). Дана структура дозволяє крові правого та лівого шлуночка не змішуватися, зберігаючи оптимальний кровообіг. Здебільшого за своєю будовою МЖП складається з волокон міокарда, та її верхній ділянку - перетинчаста частина - представлена фіброзною тканиною.

Анатоми та фізіологи виділяють такі відділи міжшлуночкової перегородки: вхідний, м'язовий та вихідний. Вже у 20 тижнів у плода на УЗД можна візуалізувати дану анатомічну освіту. У нормі отворів у перегородці не буває, якщо такі є, лікарі діагностують вроджений порок - дефект МЖП. При дефектах цієї структури відбувається змішання крові, що йде правими камерами в легені, і крові, багатої киснем з лівих серцевих відділів.

Через це не відбувається нормального кровопостачання органів і клітин, розвивається серцева патологія, інші ускладнення, що може призводити до смерті. Залежно від розмірів отвору, виділяють дефекти великі, середні, малі, а також дефекти класифікують за розташуванням. Маленькі дефекти можуть спонтанно закритися після народження або в дитячому віці, інші дефекти небезпечні розвитком ускладнень - легеневої гіпертензії, недостатністю кровообігу, аритміями. Вони потребують оперативного втручання.

6 Функції м'яза серця

Крім найважливішої скорочувальної функції, серцевий м'яз здійснює такі:

Автоматія. У міокарді знаходяться спеціальні клітини, які здатні генерувати імпульс самостійно, незалежно від будь-яких інших органів і систем. Ці клітини розташовані скучено і утворюють спеціальні вузли автоматизму. Найголовніший вузол - синусно-передсердний, він забезпечує роботу нижчих вузлів і задає ритм та темп серцевим скороченням.
Провідність. У нормі в серцевому м'язі спеціальним волокном проводиться збудження від вищележачих відділів до нижчележачих. Якщо система «барахліт», що проводить, то виникають блокади або інші порушення ритму.
Збудливість. Ця функція характеризує здатність серцевих клітин реагувати на джерело збудження - подразник. Уявляючи собою єдину мережу рахунок тісного зв'язку друг з одним вставочними дисками, клітини серця миттєво вловлюють подразник і у збуджений стан.

Описувати важливість скорочувальної функції серцевого "мотора" немає сенсу, її важливість зрозуміла і дитині: поки б'ється людське серце, продовжується життя. І цей процес неможливий, якщо серцевий м'яз не працюватиме злагоджено та чітко. У нормі спочатку скорочуються верхні камери серця, та був шлуночки. Під час скорочення шлуночків відбувається вигнання крові у найважливіші судини організму, та забезпечує силу вигнання саме шлуночковий міокард. Скорочення передсердь також забезпечують кардіоміоцити, що входять у стінку серцевих даних відділів.

7 Захворювання головного м'яза організму

Головний м'яз серця, на жаль, схильний до хвороб. Коли відбувається запалення серцевого м'яза, лікарі ставлять діагноз "міокардит". Причиною запалення може стати бактеріальна чи вірусна інфекція. Якщо йдеться про незапальні порушення переважно обмінного характеру, то може розвинутись дистрофія міокарда. Ще один медичний термін, що свідчить про хворобу серцевого м'яза – кардіоміопатія. Причини цього стану можуть бути різні, але все частіше трапляються кардіоміопатії від зловживання алкоголем.

Задишка, тахікардія, біль у грудях, слабкість - дані симптоми свідчать, що м'язі серця важко справлятися зі своїми функціями і потребує обстеження. Найголовнішими методами обстеження є електрокардіограма, ЕхоКГ, рентгенографія, холтерівське моніторування, доплерографія, ЕФІ, ангіографія, КТ та МРТ. Не варто списувати з рахунків та аускультацію, за допомогою якої лікар може припустити ту чи іншу патологію міокарда. Кожен метод унікальний та взаємодоповнює один одного.

Головне провести необхідне обстеження на початковій стадії захворювання, коли серцевому м'язі ще можна допомогти і відновити її структуру та функції без наслідків для здоров'я людини.

Декомпенсована серцева недостатність (застійна серцева недостатність)

Основні функції серця людини

Публікація матеріалів сайту на вашій сторінці можлива лише за умови повного активного посилання на джерело

Серцевий м'яз людини, її особливості та функції

Серце є порожнистим органом. Його розмір приблизно з кулак людини. Серцевий м'яз формує стінки органу. У ньому присутня перегородка, що поділяє його на ліву та праву половини. У кожній з них мережа шлуночок та передсердя. Напрямок руху крові в органі контролюється за допомогою клапанів. Далі розглянемо докладніше властивості серцевого м'яза.

Загальні відомості

Серцевий м'яз – міокард – становить основну частину маси органу. Вона складається із трьох типів тканини. Зокрема, виділяють: атиповий міокард провідної системи, волокна передсердя та шлуночків. Розмірене та координоване скорочення серцевого м'яза забезпечується провідною системою.

Будова

Серцевий м'яз відрізняється сітчастою структурою. Вона формується з волокон, переплетених у мережу. Зв'язки між волокнами встановлюються за рахунок присутності бічних перемичок. Таким чином, мережа представлена у вигляді вузькопетлістого синцитію. Між волокнами серцевого м'яза є сполучна тканина. Вона відрізняється пухкою структурою. Крім цього, волокна обвиті густою мережею капілярів.

Властивості серцевого м'яза

У структурі є вставні диски, представлені у вигляді мембран, що відокремлюють клітини волокон один від одного. Тут слід зазначити важливі особливості серцевого м'яза. Окремі кардіоміоцити, присутні у структурі у великій кількості, з'єднані один з одним паралельно та послідовно. Клітинні мембрани зливаються так, що формують щілинні контакти високої проникності. Через них безперешкодно дифундують іони. Таким чином, одна з особливостей міокарда полягає в наявності вільного переміщення іонів внутрішньоклітинної рідини по ходу всього міокардіального волокна. Це забезпечує безперешкодне розподілення потенціалів дії від однієї клітини до іншої крізь вставні диски. З цього випливає, що серцевий м'яз – це функціональне поєднання великої кількості клітин, які мають тісний взаємозв'язок один з одним. Вона настільки сильна, що при збудженні лише однієї клітини провокує поширення потенціалу на решту елементів.

Міокардіальна синцитія

У серці їх два: передсердний та шлуночковий. Всі відділи серця відокремлені один від одного фіброзними перегородками з отворами, з клапанами. Безпосередньо через тканину стін збудження від передсердя до шлуночка перейти не може. Передача здійснюється за допомогою спеціального атріовентрикулярного пучка. Його діаметр – кілька міліметрів. Складається пучок із волокон провідної структури органу. Присутність у серці двох синцитій сприяє тому, що передсердя скорочуються раніше за шлуночки. Це, своєю чергою, має найважливіше значення задля забезпечення ефективної насосної діяльності органу.

Хвороби міокарда

Робота серцевого м'яза може порушуватися через різні патології. Залежно від провокуючого фактора виділяють специфічні та ідіопатичні кардіоміопатії. Хвороби серця можуть бути також уродженими та набутими. Існує ще одна класифікація, відповідно до якої розрізняють рестриктивну, дилатаційну, конгестивну та гіпертрофічну кардіоміопатію. Розглянемо їх коротко.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

На сьогоднішній день фахівцями виявлено мутації генів, які провокують цю форму патології. Для гіпертрофічної кардіоміопатії характерно потовщення міокарда та зміна його структури. На тлі патології м'язові волокна збільшуються в розмірах, «скручуються», набуваючи дивних форм. Перші симптоми захворювання спостерігаються у дитячому віці. Основними ознаками гіпертрофічної кардіоміопатії вважаються болючість у грудях та задишка. Також спостерігається нерівномірність серцевого ритму, на ЕКГ виявляються зміни у серцевому м'язі.

Конгестивна форма

Це досить поширений тип кардіоміопатії. Як правило, захворювання виникає у чоловіків. Розпізнати патологію можна за ознаками серцевої недостатності та порушень у серцевому ритмі. У деяких пацієнтів спостерігається кровохаркання. Патологію також супроводжує біль у районі серця.

Дилатаційна кардіоміопатія

Ця форма захворювання проявляється у вигляді різкого розширення у всіх камерах серця та супроводжується зниженням скорочувальної здатності лівого шлуночка. Як правило, дилатаційна кардіоміопатія виникає у поєднанні з гіпертонічною хворобою, ІХС, стенозом в аортальному отворі.

Рестриктивна форма

Кардіоміопатія цього типу діагностується вкрай рідко. Причиною патології є запальний процес у серцевому м'язі та ускладнення після втручання на клапанах. На тлі захворювання відбувається переродження міокарда та його оболонок у сполучну тканину, відзначається уповільнене наповнення шлуночків. У пацієнта відзначається задишка, швидка стомлюваність, вади клапанів та серцева недостатність. Вкрай небезпечною рестриктивна форма вважається для дітей.

Як зміцнити серцевий м'яз?

Існують різні способи зробити це. Заходи включають корекцію режиму дня і харчування, вправи. Як профілактика після консультації з лікарем можна почати приймати низку препаратів. Крім цього, є народні методи зміцнення міокарда.

Фізична активність

Вона має бути помірною. Фізична активність має стати невід'ємним елементом життя будь-якої людини. При цьому навантаження має бути адекватним. Не варто перевантажувати серце та виснажувати організм. Оптимальним варіантом є спортивна ходьба, плавання, їзда на велосипеді. Вправи рекомендується проводити на свіжому повітрі.

Ходьба

Вона чудово підходить не тільки для зміцнення серця, а й для оздоровлення всього організму. При ходьбі задіяна майже вся мускулатура людини. При цьому серце додатково отримує помірне навантаження. По можливості, особливо у молодому віці, варто відмовитися від ліфта та долати висоту пішки.

Спосіб життя

Зміцнення серцевого м'яза неможливе без коригування режиму дня. Для покращення діяльності міокарда необхідно відмовитися від куріння, що дестабілізує тиск та провокує звуження просвіту в судинах. Кардіологи також не рекомендують захоплюватися лазнею та сауною, оскільки перебування у парній суттєво збільшує серцеві навантаження. Необхідно також подбати і про сон. Спати слід лягати вчасно та відпочивати достатню кількість годин.

Дієта

Одним із найважливіших заходів у питанні зміцнення міокарда вважається раціональне харчування. Слід обмежити кількість солоної та жирної їжі. У продуктах повинні бути:

Магній (бобові, кавуни, горіхи, гречка).
Калій (какао, родзинки, виноград, абрикоси, кабачки).
Вітаміни Р і С (полуниця, чорна смородина, перець (солодкий), яблука, апельсини).
Йод (капуста, сир, буряк, морепродукти).

Негативний вплив на діяльність міокарда має холестерин у високих концентраціях.

Психоемоційний стан

Зміцнення серцевого м'яза може ускладнюватися різними невирішеними проблемами індивідуального чи робочого характеру. Вони можуть спровокувати перепади тиску та порушення ритму. Слід по можливості уникати стресових ситуацій.

Препарати

Існує кілька засобів, що сприяють зміцненню міокарда. До них, зокрема, відносять такі препарати, як:

"Рібоксин". Його дія спрямована на стабілізацію ритму, посилення харчування м'яза та коронарних судин.
"Аспаркам". Цей препарат є магнієво-калієвим комплексом. Завдяки прийому засобу нормалізується електролітний обмін, усуваються ознаки аритмії.
Родіола рожева. Цей засіб покращує скорочувальну функцію міокарда. При прийомі даного препарату слід бути обережним, оскільки він має здатність до збудження нервової системи.

Може виконувати свої численні функції, лише перебуваючи у постійному русі. Забезпечення руху крові є головною функцією серця та судин, що формують кровоносну систему. Серцево-судинна система разом із кров'ю бере участь також у транспорті речовин, терморегуляції, реалізації імунних реакцій та гуморальної регуляції функцій організму. Рухаюча сила кровотоку створиться за рахунок, що виконує функцію насоса.

Здатність серця скорочуватися протягом усього життя без зупинки обумовлена низкою специфічних фізичних та фізіологічних властивостей серцевого м'яза. Серцевий м'яз унікальним чином поєднує в собі якості кістякової та гладкої мускулатури. Як і скелетні м'язи, міокард здатний інтенсивно працювати і швидко скорочуватися. Як і гладкі м'язи, він практично невтомний і залежить від вольового зусилля людини.

Фізичні властивості

Розтяжність— здатність збільшувати довжину без порушення структури під впливом сили, що розтягує. Такою силою є кров, яка заповнює порожнини серця під час діастоли. Від ступеня розтягування м'язових волокон серця діастолу залежить сила їх скорочення в систолу.

Еластичність -здатність відновлювати вихідне положення після припинення дії сили, що деформує. Еластичність серцевого м'яза є повною, тобто. вона повністю відновлює вихідні показники.

Здатність розвивати силуу процесі скорочення м'яза.

Фізіологічні властивості

Скорочення серця відбуваються внаслідок періодично виникаючих процесів збудження в серцевому м'язі, який має ряд фізіологічних властивостей: , .

Здатність серця ритмічно скорочуватися під впливом імпульсів, що у ньому самому, зветься автоматизм.

У серці розрізняють скорочувальну мускулатуру, представлену поперечно-смугастим м'язом, і атипічну, або спеціальну тканину, в якій виникає і проводиться збудження. Атипова м'язова тканина містить невелику кількість міофібрил, багато саркоплазми і не здатна до скорочення. Вона представлена скупченнями у певних ділянках міокарда, які утворюють , що складається з синоатріального вузла, що розташовується на задній стінці правого передсердя біля місця впадання порожнистих вен; атріовентрикулярного, або передсердно-шлуночкового вузла, що знаходиться у правому передсерді поблизу перегородки між передсердями та шлуночками; передсердно-шлуночкового пучка (пучка Гіса), що відходить від атріовентрикулярного вузла одним стволом. Пучок Гіса, пройшовши через перегородку між передсердями та шлуночками, розгалужується на дві ніжки, що йдуть до правого та лівого шлуночків. Закінчується пучок Гіса в товщі м'язів волокнами Пуркіньє.

Синоатріальний вузолє водієм ритму першого порядку. У ньому виникають імпульси, які визначають частоту скорочень серця. Він генерує імпульси із середньою частотою 70-80 імпульсів за 1 хв.

Атріовентрикулярний вузол -водій ритму другого порядку.

Пучок Гіса -водій ритму третього порядку.

Волокна Пуркіньє- Водії ритму четвертого порядку. Частота збудження, що виникає у клітинах волокон Пуркіньє, дуже низька.

У нормі атріовентрикулярний вузол та пучок Гіса є лише передавачами збуджень із провідного вузла до серцевого м'яза.

Однак і вони мають автоматизм, тільки меншою мірою, і цей автоматизм проявляється лише при патології.

В області синоатріального вузла виявлено значну кількість нервових клітин, нервових волокон та їх закінчень, які утворюють нервову мережу. До вузлів атипової тканини підходять нервові волокна від блукаючих та симпатичних нервів.

Першими скорочуються м'язи передсердь, потім шар м'язів шлуночків, забезпечуючи цим рух крові з порожнин шлуночків в аорту та легеневий стовбур.

Завдяки роботі серця кров надходить у всі частини тіла та органи, насичує тканини поживними речовинами та киснем, при цьому також насичує киснем та саму кров. При фізичному навантаженні, збільшенні швидкості руху (бігу) та при стресі - серце повинно зробити миттєву реакцію та збільшити швидкість та кількість скорочень.

Будова серця

Спочатку варто сказати, що серце людини знаходиться в лівій частині грудної клітки. Важливо відзначити, що у світі є група унікальних людей, у яких серце розташоване не з лівого боку, як звичайно, а з правого боку, такі люди, як правило, мають дзеркальну будову організму, внаслідок чого серце знаходиться в протилежному від звичайного розташування стороні.

Ліве передсердя;

Кола кровообігу серця

Як відомо серце виробляє 2 види кіл кровообігу – це своє чергу велике коло кровообігу і малий. Велике коло кровообігу бере початок із лівого шлуночка і закінчується у правому передсерді.

Що робить серце?

Навіщо потрібне серце? Як ви вже зрозуміли, серце виробляє безперервний кровообіг по всьому організму. Трисотграмовий клубок м'язів, пружний і рухливий - являє собою постійно працюючу помпу, що всмоктує і нагнітає, права половина якої забирає в себе з вен використану в організмі кров і направляє її в легкі для збагачення киснем. Потім кров із легень надходить у ліву половину серця і з певним ступенем зусилля, що вимірюється рівнем артеріального тиску, викидає кров.

Захворювання серця

Зараз серцево-судинні захворювання наступають на людей активними темпами, особливо на літніх. Мільйони смертей на рік - такий результат хвороб серця. Це означає: троє хворих із п'яти помирають безпосередньо від інфарктів. Статистика відзначає два тривожні факти: тенденцію зростання захворювань та їхнє омолодження.

Клапани серця (вроджені або набуті вади серця);

Серце – це м'яз

Існує хибне уявлення, що силові вправи призначені лише для розвитку скелетних м'язів. Відповідно до цього уявлення, для тренування вашої серцево-судинної системи слід займатися аеробікою, бігом підтюпцем, велосипедом або танцями, тобто тими вправами, які розвивають витривалість і пов'язані з монотонним повторенням рухів протягом тривалого часу.

Перераховані вище вправи дійсно позитивно позначаються на роботі вашого серця і легень. Однак силові вправи, які виконуються правильно, дають той самий ефект.

Займаючись силовими вправами, ви виконуєте кожен рух повільно та плавно, повторюючи його шість разів, що займає приблизно 90 секунд. Потім робите кілька швидких рухів протягом секунд і переходьте до нової вправи. Якщо перерва між вправами не перевищує 30 секунд, частота вашого пульсу та споживання кисню залишаються на високому рівні досить довго для того, щоб суттєво покращити показники серцево-судинної системи.

Тренувати серце та м'язи одночасно – набагато ефективніше та раціональніше, ніж розділяти ці вправи. Крім того, це безпечніше.

М'язи спалюють жир

Існує ще одне поширене помилкове уявлення, яке стверджує, що позбутися зайвої ваги можна лише за допомогою аеробіки. Під час занять аеробікою жир нібито використовується як паливо. Також помилково вважають, що з силових вправах утилізується лише енергія розщеплення вуглеводних сполук.

Однак є загальноприйняте розуміння, що для вашого організму байдуже, який тип енергії він використовує. У результаті завжди потрібні калорії. Саме тому, займаючись силовими вправами, під час яких справді утилізується енергія розщеплення вуглеводів, ви також втрачаєте жир. Вуглеводні сполуки, витрачені під час занять, заповнюються з їжею, а жирові відкладення зникають, оскільки жир розщеплюється, щоб заповнити дефіцит енергії, витраченої під час вправ, і навіть через обмеження харчування та посилення обміну речовин.

Ви зможете краще використати свій час, якщо сконцентруєте увагу на м'язах, тому що саме вони спалюють зайві калорії, навіть якщо ви не вправляєте їх наступного дня. Едвард Яцковський, автор книги "Неправильні вправи", опитав тисячу жінок, які із захопленням займалися аеробікою. Кожен із них він ставив одне й те саме питання: "Скільки ви знаєте жінок, які суттєво покращили свою фізичну форму, займаючись аеробікою?".

Усі дали однакову відповідь: "Жодної". Жодна жінка суттєво не скинула вагу та не наростила м'язову масу, займаючись аеробікою. Проте більшість із них продовжують свої заняття з надії, що колись очікуваний результат прийде. Вони бігають і стрибають, крутяться і крутяться, але марно.

Чому? Жінки, що займаються аеробікою, досягають невисоких результатів тому, що цей тип вправ недостатньо інтенсивний. Для приросту м'язової маси, втрати зайвої ваги та зміцнення сили необхідні інтенсивні вправи з короткочасним, але високим навантаженням.

"Не приходьте в зал для занять аеробікою, якщо дійсно хочете змінити своє тіло, - робить висновок Яцковський. - Цього не станеться. Займайтеся аеробікою, якщо вам подобається вправлятися разом з іншими. Займайтеся нею для розваги"

Навіть за найкращих умов заняття аеробікою неефективні для втрати зайвої ваги та збільшення м'язової маси. Результат завжди практично нульовий.

Рекомендації та думки, опубліковані на сайті, є довідковими чи популярними та надаються широкому колу читачів для обговорення. Зазначена інформація не замінює кваліфіковану медичну допомогу, що базується на історії хвороби та результатах діагностики. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Серцевий м'яз людини характеризується

Властивості серцевого м'яза та його захворювання

Серцевий м'яз (міокард) у структурі серця людини розташований у серединному шарі між ендокардом та епікардом. Саме вона забезпечує безперебійну роботу з «перегонки» насиченої киснем крові в усі органи та системи організму.

Особливості будови

Особливістю м'язової тканини є:

поперечносмугаста смугастість, утворена міофібрилами клітин кардіоміоцитів;
наявність волокон двох видів: тонких (актинових) та товстих (міозину), пов'язаних поперечними містками;
з'єднанням міофібрил в пучки, різної довжини та спрямованості, що дозволяє виділити три шари (поверхневий, внутрішній та середній).

Морфологічні особливості структури забезпечують складний механізм скорочення серця.

Як скорочується серце?

Систола - викликається з'єднанням актину та міозину під впливом енергії АТФ та виходу іонів калію з клітин, при цьому тонкі волокна ковзають по товстих і пучки зменшуються в довжині. Доведено можливість хвилеподібних рухів.
Діастола – відбувається розслаблення та роз'єднання актину та міозину, відновлення витраченої енергії за рахунок синтезу з отриманих за «містками» ферментів, гормонів, вітамінів.

Встановлено, що силу скорочень забезпечує міоцитів кальцій, що входить всередину.

Поширення збудження від синусового вузла можна простежити за інтервалами та зубцями ЕКГ

Серцеві механізми, що забезпечують скорочення

Властивості серцевого м'яза мають такі цілі:

підтримати скорочення міофібрил;
забезпечити правильний ритм для оптимального наповнення порожнин серця;
зберегти можливість проштовхування крові у будь-яких екстремальних для організму умовах.

Для цього міокард має такі здібності.

У період абсолютної рефрактерності протягом від 200 до 300 мсек міокард не відповідає навіть надсильні подразники.
При відносній - здатний реагувати лише на досить сильні сигнали.

Цією властивістю м'яз серця не дозволяє «відволікати» механізм скорочення у фазу систоли.

Клітини-пейсмекери (водії ритму) стають головними, якщо ослаблені процеси реполяризації та деполяризації в основних вузлах. Вони пригнічують «чужу» збудливість та імпульси, намагаються взяти на себе керівну роль. Локалізуються у всіх відділах серця. Можливості стримуються достатньою силою синусового вузла.

Для виробництва енергії використовуються доставлені кров'ю:

глюкоза,
молочна кислота,
кетонові тіла,
жирні кислоти,
піровиноградна та амінокислоти,
ферменти,
вітаміни групи В,
гормони.

Якими компенсаторними механізмами має серцевий м'яз?

Якщо атеросклеротична звуження коронарних судин не дозволяє забезпечити серцевий м'яз у необхідному обсязі, то виділяється медіатор ацетилхолін. Він захищає міокард та сприяє збереженню скорочувальної діяльності в умовах кисневої недостатності.

Блукаючий нерв допомагає зменшити частоту скорочень під час сну, під час відпочинку, зберегти запаси кисню.

Важливо враховувати механізми рефлекторні пристосування.

Тахікардія викликається застійним розтягуванням усть порожнистих вен.

Гіпертрофований м'яз здатний тривалий час підтримувати кровотік при пороках серця.

Потовщення лівого шлуночка компенсує вади аортальних клапанів, мітральну недостатність.

Чи може серце пристосуватися до роботи за умов гіпоксії?

Важливою властивістю пристосування до роботи без надходження кисню є анаеробний (безкисневий) процес синтезу енергії. Дуже рідкісне явище органів людини. Включається лише в екстрених випадках. Дозволяє м'язу серця продовжити скорочення. Негативними наслідками є накопичення продуктів розпаду та перевтома м'язових фібрил. Одного серцевого циклу бракує ресинтезу енергії.

збільшує кількість циркулюючої крові;
стимулює підвищення вмісту еритроцитів та гемоглобіну;
посилює венозний приплив до правого передсердя.

Отже, дозволяє адаптувати організм та міокард до нестачі кисню.

Як виникає патологія міокарда, механізми клінічних проявів

Це захворювання називається дистрофією. Воно супроводжує:

анеміям,
авітамінозів,
ендокринним розладам,
інтоксикацій.

Виникає як наслідок:

Пацієнти відчувають такі симптоми:

Більше інформації про запальні захворювання міокарда радимо дізнатися з цієї статті

болю в ділянці серця;
перебоїв ритму;
задишки;
розширення та пульсації шийних вен.

На ЕКГ фіксують атріовентрикулярні блокади різного ступеня.

нападів стенокардії,
гострого інфаркту,
хронічної коронарної недостатності,
раптової смерті.

Основним морфологічним субстратом при даній патології служать ділянки м'яза серця, збіднені поживними речовинами та киснем. Залежно від рівня ураження кардіоміоцити змінюються, піддаються некрозу.

швидкість надання допомоги;
відновлення кровообігу за рахунок колатералів;
здатність м'язових клітин адаптуватися до гіпоксії;
утворення міцного рубця

Скандальний препарат, включений до списку допінгу через те, що дає додаткову енергію м'язу серця.

Як допомогти серцевому м'язі?

покращити регенерацію тканин після інфаркту;
зміцнити зв'язки хребта та усунути можливість защемлення навколохребцевих судин;
«підстебнути» імунітет;
відновити нервово-ендокринну регуляцію;
забезпечити роботу допоміжних судин.

ЛФК призначають лікарі, комплекс краще освоювати під наглядом фахівців у санаторії чи лікувальному закладі

Дізнатися про особливості харчування та найбільш корисні продукти для міокарда можна в цій статті.

Лікування препаратами призначається відповідно до їх механізму дії.

Для терапії в даний час є достатній арсенал засобів:

що знімають аритмії;
покращують метаболізм у кардіоміоцитах;
що посилюють харчування за рахунок розширення вінцевих судин;
що підвищують стійкість до умов гіпоксії;
пригнічують зайві осередки збудливості.

Загальна характеристика серцевої м'язової тканини

Будова внутрішньої оболонки серця ендокарда

Ендокард вистилає зсередини камери серця, папілярні м'язи, сухожильні нитки та клапани серця. Товщина ендокарда в різних ділянках неоднакова: товщі в лівих камерах серця, особливо на міжшлуночковій перегородці та в гирлі великих артеріальних стовбурів - аорти та легеневій артерії, а на сухожильних нитках значно тонші. За будовою вона відповідає стінці судини.

Поверхня ендокарда, звернена в порожнину серця, вистелена ендотелієм, що складається з полігональних клітин, що лежать на базовій товстій мембрані. За ним слідує подендотеліальний шар, утворений сполучною тканиною, багатою на малодиференційовані сполучнотканинні клітини. Нижче розташовується м'язово-еластичний шар, в якому еластичні волокна переплітаються з гладкими клітинами м'язів. Еластичні волокна сильніше виражені в ендокарді передсердь, ніж у шлуночках. Гладкі м'язові клітини найбільше розвинені в ендокарді біля місця виходу аорти і можуть мати багатовідросткову форму. Найглибший шар ендокарда - зовнішній сполучнотканинний шар, який знаходиться на кордоні з міокардом і складається з сполучної тканини, що містить товсті еластичні, колагенові та ретикулярні волокна.

Живлення ендокарда виробляється переважно дифузно через наявність крові, що у серцевих камерах. Кровоносні судини є тільки в зовнішньому сполучнотканинному шарі ендокарда.

Клапани серця – передсердно-шлуночкові та шлуночково-судинні – розвиваються з ендокарда, а також із сполучної тканини міо- та епікарда. Клапани розташовуються між передсердями та шлуночками серця, а також шлуночками та великими судинами.

Лівий передсердно-шлуночковий клапан з'являється у вигляді ендокардіального валика, який до 2,5 місяців вростає сполучна тканина з епікарда. На 4-му місяці з епікарда в стулку клапана вростає пучок колагенових волокон, що утворює пізніше фіброзну пластинку. Правий передсердно-шлуночковий клапан закладається як м'язово-ендокардіальний валик. З 3-го місяця ембріогенезу м'язова тканина правого атріовентрикулярного клапана поступається місцем сполучної тканини, що вростає з боку міокарда та епікарда. У дорослої людини м'язова тканина зберігається у вигляді рудименту тільки з передсердної сторони на підставі клапана. Таким чином, передсердно-шлуночкові клапани є похідними як ендокарда, так і сполучної тканини міокарда та епікарда.

Передсердно-шлуночковий (атріовентрикулярний) клапан у лівій половині серця двостулковий, у правій тристулковий і представляють покриті ендотелією тонкі фіброзні пластинки з щільної сполучної волокнистої тканини з невеликою кількістю клітин. Ендотеліальні клітини, що покривають клапан, частково перекривають одна одну у вигляді черепиці або утворюють пальцеподібні вдавлювання цитоплазми. Кровоносних судин стулки клапанів не мають. У подендотеліальному шарі виявлені тонкі колагенові волокна, що поступово переходять у фіброзну пластинку стулки клапана, а в місці прикріплення дво- та тристулкового клапанів - у фіброзні кільця. В основному речовині стулок клапанів виявлено велику кількість глікозаміногліканів.

На межі між висхідною частиною дуги аорти та лівим шлуночком серця локалізуються аортальні клапани, які за своєю будовою мають багато спільного з передсердно-шлуночковими клапанами та клапанами легеневої артерії.

Аортальні клапани мають подвійне походження: синусна сторона утворюється зі сполучної тканини фіброзного кільця, що покривається ендотелієм, а шлуночкова - з ендокарда.

Будова середньої оболонки серця міокарда

М'язова оболонка серця – міокард (myocardium) – складається з тісно пов'язаних між собою поперечносмугастих м'язових клітин – серцевих міоцитів або кардіоміоцитів, які становлять лише 30-40% загальної кількості клітин серця, але утворюють 70-90% його маси. Між м'язовими елементами міокарда розташовуються прошарки пухкої сполучної тканини, судини та нерви.

Розрізняють два типи кардіоміоцитів:

Типові, або скорочувальні (робочі) серцеві міоцити (myociti cardiaci) шлуночків та передсердь;
Атипові або провідні серцеві міоцити (myociti conducens cardiacus) провідної системи серця.

Будова зовнішньої оболонки серця епікарда та перикарда

Зовнішня оболонка серця, або епікард (epicardium), є вісцеральним листком перикарда (pericardium). Епікард утворений тонкою платівкою сполучної тканини, що щільно зростається з міокардом. Вільна поверхня її покрита мезотелієм. В основі епікарда розрізняють поверхневий шар колагенових волокон, шар еластичних волокон, глибокий шар колагенових волокон та глибокий колагеново-еластичний шар, що становить до 50% усієї товщини епікарда.

У перикарді сполучнотканинна основа розвинена сильніше, ніж в епікарді. Тут багато еластичних волокон, особливо у глибокому його шарі. Поверхня перикарда, звернена до перикардіальної порожнини, також покрита мезотелієм. Епікард і парієтальний листок перикарду мають численні нервові закінчення переважно вільного типу.

Судини – гілки коронарних артерій – проходять у прошарках сполучної тканини між пучками кардіоміоцитів, розподіляючись на капілярну мережу, в якій кожному міоциту відповідає не менше одного капіляра.

Вінцеві (коронарні) артерії мають щільний еластичний каркас, у якому виділяються внутрішня та зовнішня еластичні мембрани. Гладкі м'язові клітини в артеріях виявляються у вигляді поздовжніх пучків у внутрішній та зовнішній оболонках.

В основі клапанів серця кровоносні судини в місці прикріплення стулок розгалужуються на капіляри, звідки кров збирається в коронарні вени, що впадають у праве передсердя або синус венозний. В епікарді та перикарді також знаходяться сплетення судин мікроциркуляторного русла. Провідна система серця, особливо її вузли, рясно забезпечена кровоносними судинами.

Кровопостачання серцевої м'язової тканини надзвичайно рясно: за рівнем кровопостачання (мл/хв/100г маси) міокард поступається лише нирці та перевищує інші органи, включаючи головний мозок. Зокрема, цей показник для серцевого м'яза у 20 разів вищий, ніж для скелетного.

Лімфатичні судини в епікарді супроводжують кровоносні. У міокарді та ендокарді вони проходять самостійно та утворюють густі мережі. Лімфатичні капіляри виявлені також в атріовентрикулярних та аортальних клапанах. З капілярів лімфа, що відтікає від серця, прямує в парааортальні та парабронхіальні лімфатичні вузли.

У стінці серця виявляється кілька нервових сплетень та гангліїв. Найбільша щільність розташування нервових сплетень спостерігається у стінці правого передсердя та синусно-передсердного вузла провідної системи.

Рецепторні закінчення у стінці серця утворені нейронами гангліїв блукаючих нервів та нейронами спинномозкових вузлів, а також розгалуженнями дендритів рівновідросткових нейроцитів внутрішньоорганних гангліїв (аферентні нейрони).

Ефективна частина рефлекторної дуги в стінці серця представлена розташованими серед кардіоміоцитів і по ходу судин органу нервовими волокнами, утвореними аксонами довготривих нейроцитів (ефферентні нейрони) . Ефективні адренергічні нервові волокна утворені розгалуженнями аксонів нейронів гангліїв симпатичного нервового ланцюжка, у яких синапсами закінчуються преганглионарные волокна - аксони нейронів симпатичних ядер бічних рогів спинного мозку.

Пресинаптичний апарат у кардіоміоцитах синапсів характеризується тим, що практично не вдається виділити у міокардіоцитах локальні постсинаптичні структури, оскільки ефекторні впливи мають модулюючий характер.

Електротонічне вплив у міокардіальній тканині поширюється далеко за межі однієї клітини, і як наслідок, виявлення високого коефіцієнта передачі між кардіоміоцитами, що обумовлено наявністю електричних синапсів (щілинних контактів) між клітинами. У цьому автоматизм скорочення пов'язані з передачею імпульсу через зазначені контакти.

У міокарді багато аферентних та еферентних нервових волокон. Роздратування нервових волокон, що оточують провідну систему, а також нервів, що підходять до серця, викликає зміну ритму серцевих скорочень. Це вказує на визначальну роль нервової системи в ритмі серцевої діяльності, отже, і передачі імпульсів по провідній системі серця.

Аналіз структурно-функціональних особливостей серцевої м'язової тканини показав, що, незважаючи на те, що міокардіальна тканина складається з окремих клітин, у функціональному відношенні вона є єдиною системою. Здатність серцевої м'язової тканини до регенерації, а також адаптація міокарда до конкретних умов функціонування дозволяють по-новому подивитися на питання лікування та профілактики захворювань серцево-судинної системи, виникнення яких пов'язане із пошкодженням структури серцевої м'язової тканини та, як наслідок, дисфункцією серцевої діяльності.

На сучасному рівні вважають, що у проблемі мікроциркуляції закладено низку розладів серцево-судинної діяльності при різних захворюваннях організму. Ця область набула прискореного розвитку особливо у 2-й половині ХХ століття і вже сьогодні формує нові принципи у лікуванні патологій серця. Імпульсом до цього послужило технічне вдосконалення досліджень трансорганної мікрогемодинаміки та розробка методологічних підходів до аналізу гемато-тканинних взаємодій у системі мікроциркуляції.

Проведення наукових досліджень у різних напрямках, у тому числі й мікроциркуляційного русла серця, удосконалення існуючих та розвиток нових способів оперативного лікування вроджених та набутих вад серця, застосування сучасного діагностуючого обладнання та ефективних лікарських препаратів, а також просвітництво суспільства у напрямку здорового способу життя дають можливість досягнення цілей, спрямованих на забезпечення лікування захворювань серцево-судинної системи та збереження здоров'я людини.

У сучасній медицині все більший інтерес викликають питання лікування та профілактики захворювань серцево-судинної системи, виникнення яких значною мірою пов'язане з порушенням структури та функцій серцевої м'язової тканини (атеросклероз, інфаркт міокарда, гіпертензія, астма та ін.). У зв'язку з необхідністю глибшого вивчення етіології та патогенезу захворювань серцево-судинної системи, пізнання механізмів, що лежать в основі цих станів, зростає інтерес до фундаментальних досліджень структурно-функціональних особливостей серцевої м'язової тканини.

Загальна характеристика серцевої м'язової тканини

Серце – основний орган людини, призначений для здійснення руху крові у його тілі.

Стінка серця складається з трьох оболонок:

Внутрішня оболонка – ендокард;
Середня, або м'язова, оболонка – міокард;
Зовнішня, чи серозна, оболонка – епікард.

В організмі людини всі м'язові тканини, у тому числі і серцева м'язова тканина, спеціалізовані на функції скорочення та розвиваються на загальній основі: гіпертрофії та видозміні скоротливої механічної актин-міозинової системи.

Серцева м'язова тканина відноситься до поперечносмугастої м'язової тканини целомического типу, зустрічається тільки в м'язовій оболонці серця (міокарді) та гирлах пов'язаних з ним великих судин; утворена структурними елементами (клітинами, волокнами), які мають поперечну смугастість внаслідок особливого впорядкованого взаєморозташування в них актинових та міозинових міофіламентів і має спонтанні (мимовільні) ритмічні скорочення (рис. 1).

Основною функціональною властивістю серцевої м'язової тканини є здатність до спонтанних ритмічних скорочень, на активність яких впливають гормони та нервова система (симпатична та парасимпатична).

Для розуміння структурно-функціональних особливостей серцевої м'язової тканини розглянемо процеси її формування у період розвитку серця та кардіоміогенезу.

Серцевий м'яз – анатомічні та фізіологічні особливості

Серцевий м'яз забезпечує життєдіяльність усіх тканин, клітин та органів. Транспорт речовин в організмі здійснюється завдяки постійній циркуляції крові; вона ж забезпечує і підтримання гомеостазу.

Будова серцевого м'яза

Серце представлене двома половинами - лівою та правою, кожна з яких складається з передсердя та шлуночка. Ліва половина серця нагнітає артеріальну кров, а права – венозну. Тому серцевий м'яз лівої половини значно товщі за правий. М'язи передсердь та шлуночків розділені фіброзними кільцями, які мають атріовентрикулярні клапани: двостулковий (ліва половина серця) та тристулковий (права половина серця). Дані клапани під час скорочення серця попереджають повернення крові до передсердя. На виході аорти та легеневої артерії розміщуються напівмісячні клапани, які попереджають повернення крові у шлуночки під час загальної діастоли серця.

Серцевий м'яз належить до поперечносмугастої м'язової тканини. Тому ця м'язова тканина має самі властивості, як і скелетні м'язи. М'язове волокно складається з міофібрил, саркоплазми та сарколеми.

Завдяки серцю забезпечується циркуляція крові кровоносними судинами. Ритмічне скорочення м'язів передсердь та шлуночків (систола) чергується з її розслабленням (діастола). Послідовна зміна систоли та діастоли складає цикл роботи серця. Серцевий м'яз працює ритмічно, що забезпечується системою, що проводить збудження у різних відділах серця.

Фізіологічні властивості серцевого м'яза

Збудливість міокарда – це здатність її реагувати на дії електричних, механічних, термічних та хімічних подразників. Порушення та скорочення серцевого м'яза настає тоді, коли подразник досягає порогової сили. Роздратування слабше за пороговий не ефективні, а надпорогові не змінюють сили скорочення міокарда.

Порушення м'язової тканини серця супроводжується появою потенціалу дії. Він коротшає при почастішанні і подовжується при уповільненні скорочень серця.

Збуджений серцевий м'яз на короткий час втрачає здатність відповідати на додаткові подразнення або імпульси, що надходять із вогнища автоматії. Така незбудливість називається рефрактерністю. Сильні подразники, які діють на м'яз у період відносної рефрактерності, викликають позачергове скорочення серця – так звану екстрасистолу.

Скоротимість міокарда має особливості порівняно зі скелетною м'язовою тканиною. Порушення та скорочення в серцевому м'язі тривають довше, ніж у скелетному. У серцевому м'язі переважають аеробні процеси ресинтезу макроергічних сполук. Під час діастоли відбувається автоматична зміна мембранного потенціалу одночасно у кількох клітинах у різних частинах вузла. Звідси збудження поширюється мускулатурою передсердь і досягає атріовентрикулярного вузла, який вважають центром автоматії ІІ порядку. Якщо вимкнути синоатріальний вузол (накладенням лігатури, охолодженням, отрутами), то через деякий час шлуночки почнуть скорочуватися в рідкісному ритмі під впливом імпульсів, що виникають в атріовентрикулярному вузлі.

Проведення збудження у різних відділах серця неоднакове. Слід сказати, що у теплокровних тварин швидкість проведення збудження м'язовими волокнами передсердь становить близько 1,0 м/с; у провідній системі шлуночків до 4,2 м/с; у міокарді шлуночків до 0,9 м/с.

Характерною особливістю проведення збудження у серцевому м'язі є те, що потенціал дії, що виник в одній ділянці м'язової тканини, поширюється на сусідні ділянки.

Будова серцевого м'яза людини, її властивості та які процеси проходять у серці

Серце по праву - найголовніший орган людини, адже воно перекачує кров і відповідає циркуляції організмом розчиненого кисню та інших поживних речовин. Його зупинка на кілька хвилин може спричинити незворотні процеси, дистрофію та відмирання органів. З цієї ж причини хвороби та зупинка серця є однією з найпоширеніших причин смертності.

Якою тканиною утворене серце

Серце - порожнистий орган розміром приблизно з кулак людини. Воно практично повністю утворене м'язовою тканиною, тому багато хто сумнівається: серце – це м'яз чи орган? Правильна відповідь на це питання – орган, утворений м'язовою тканиною.

Серцевий м'яз називається міокард, його будова істотно відрізняється від решти м'язової тканини: утворена вона клітинами-кардіоміоцитами. Серцева м'язова тканина має поперечну структуру. У її складі є тонкі та товсті волокна. Мікрофібрили - скупчення клітин, які утворюють м'язові волокна, зібрані в пучки різної довжини.

Властивості серцевого м'яза – забезпечення скорочення серця та перекачування крові.

Де знаходиться серцевий м'яз? Посередині між двома тонкими оболонками:

Перед міокарда припадає максимальну кількість маси серця.

Механізми, які забезпечують скорочення:

Автоматизм передбачає створення всередині органу імпульсу, який запускає скорочення. Це дозволяє зберегти стан та роботу м'яза за відсутності кровопостачання – при пересадці органа. У цей момент активізуються клітини-пейсмейкери, які регулюють та контролюють серцевий ритм.
Провідність забезпечується певною групою міоцитів. Вони відповідають за передачу імпульсу всім ділянкам органу.
Збудливість - можливість клітин серцевої м'язової тканини реагувати практично на всі подразники, що надходять. Механізм рефрактерності дозволяє захищати клітини від надсильних подразників та перевантажень.

У циклі роботи серця виділяють дві фази:

Відносну, за якої клітини реагують на сильні подразники;
Абсолютну – коли протягом певного проміжку часу м'язова тканина не реагує навіть на дуже сильні подразники.

Механізми компенсації

Нейроендокринна система захищає серцевий м'яз від перевантажень та допомагає зберегти здоров'я. Вона забезпечує передачу "команд" міокарду, коли потрібно збільшити частоту серцевих скорочень.

Причиною для цього може стати:

Зазвичай у цих ситуаціях у великій кількості виробляється адреналін та норадреналін, щоб «врівноважити» їхню дію, потрібне збільшення кількості кисню. Чим частіше ЧСС, тим більший обсяг насиченої киснем крові розноситься організмом.

Але при постійній високій ЧСС може розвинутись гіпертрофія лівого шлуночка, коли він збільшується у розмірах. До певного моменту це безпечно, але згодом може призвести до серцевих патологій.

Особливості будови серця

Серце дорослої людини важить приблизно. У жінок розмір цього органу менший, як і об'єм крові, що перекачується.

Складається воно з 4 камер:

Через праву серця часто проходить мале коло кровообігу, через лівий – великий. Тому стінки лівого шлуночка зазвичай більші: щоб за одне скорочення серце могло виштовхнути більший об'єм крові.

Напрямок і об'єм крові, що виштовхується, контролюють клапани:

Двостулковий (мітральний) – з лівого боку, між лівим шлуночком та передсердям;
Тристулковий - з правого боку;
Аортальний;
Легеневий.

Патологічні процеси у серцевому м'язі

При невеликих збоях у роботі серця включається компенсаторний механізм. Але нерідкі стани, коли розвивається патологія, дистрофія серцевого м'яза.

До цього призводять:

Кисневе голодування;
Втрата м'язової енергії та ряд інших факторів.

М'язові волокна стають тоншими, а недолік обсягу замінюється фіброзною тканиною. Дистрофія зазвичай виникає у зв'язці з авітамінозами, інтоксикаціями, анемією, порушеннями в роботі ендокринної системи.

Найчастішими причинами такого стану є:

Міокардит (запалення серцевого м'яза);
Атеросклероз аорти;
Підвищений артеріальний тиск.

Якщо болить серце: найчастіші захворювання

Серцевих захворювань досить багато, і не завжди вони супроводжуються болем саме у цьому органі.

Часто в цій галузі віддаються болючі відчуття, що виникають в інших органах:

Причини та характер болю

Больові відчуття в ділянці серця бувають:

Гострим, пронизливим, коли людині боляче навіть дихати. Вони вказують на гострий серцевий напад, інфаркт та інші небезпечні стани.
Ниюча виникає як реакція на стрес, при гіпертонії, хронічних захворюваннях серцево-судинної системи.
Спазм, що віддає в руку чи лопатку.

Часто біль у серці пов'язаний з:

Емоційними переживаннями.

Але нерідко виникає й у стані спокою.

Усі болі у цій галузі можна розділити на дві основні групи:

Ангінозні або ішемічні – пов'язані з недостатнім кровопостачанням міокарда. Часто виникають на піку емоційного переживання, також при деяких хронічних захворюваннях стенокардії, гіпертонії. Характеризується відчуттям стискання або печіння різної інтенсивності, часто віддає в руку.
Кардіологічні турбують пацієнта майже завжди. Носять слабкий ниючий характер. Але біль може ставати різким при глибокому вдиху чи фізичних навантаженнях.

Основні захворювання серцевого м'яза:

Правильно та регулярно харчуватися;
Підтримувати імунну систему;
Давати організму легкі фізнавантаження;
Підтримувати здоров'я судин;
Не допускати порушень у роботі ендокринної системи.

Будова серцевого м'яза

Серце представлене двома половинами - лівою та правою, кожна з яких складається з передсердя та шлуночка. Ліва половина серця нагнітає, а права - венозну. Тому серцевий м'яз лівої половини значно товщі за правий. М'язи передсердь та шлуночків розділені фіброзними кільцями, які мають атріовентрикулярні клапани: двостулковий (ліва половина серця) та тристулковий (права половина серця). Дані клапани під час скорочення серця попереджають повернення крові до передсердя. На виході аорти та легеневої артерії розміщуються напівмісячні клапани, які попереджають повернення крові у шлуночки під час загальної діастоли серця.

Тому ця м'язова тканина має ті ж властивості, що і скелетні м'язи. М'язове волокно складається з міофібрил, саркоплазми та сарколеми.

Завдяки серцю забезпечується циркуляція крові кровоносними судинами. Ритмічне скорочення м'язів передсердь та шлуночків (систола) чергується з її розслабленням (діастола). Послідовна зміна систоли та діастоли складає цикл Серцевий м'яз працює ритмічно, що забезпечується системою, що проводить збудження у різних відділах серця

Фізіологічні властивості серцевого м'яза

Порушення м'язової тканини серця супроводжується появою Він коротшає при почастішанні і подовжується при уповільненні скорочень серця.

Скоротимість міокарда має особливості порівняно зі скелетною м'язовою тканиною. Порушення та скорочення в серцевому м'язі тривають довше, ніж у скелетному. У серцевому м'язі переважають аеробні процеси ресинтезу. Під час діастоли відбувається автоматична зміна одночасно в кількох клітинах у різних частинах вузла. Звідси збудження поширюється мускулатурою передсердь і досягає атріовентрикулярного вузла, який вважають центром автоматії ІІ порядку. Якщо вимкнути синоатріальний вузол (накладенням лігатури, охолодженням, отрутами), то через деякий час шлуночки почнуть скорочуватися в рідкісному ритмі під впливом імпульсів, що виникають в атріовентрикулярному вузлі.