Cлінги, коляски та стрес. Що краще: горизонтальне чи вертикальне положення під час новонародженості? У вертикальному положенні крутиться голова

Вступ

На думку більшості європейських педіатрів, немовляті потрібно лежати горизонтально в колясці, його не треба носити на руках, щоб уникнути навантаження на його ще слабкий організм. Однак, ситуація, коли дитина лежить одна в колясці, є для неї стресовою фізично та емоційно, і може навіть уповільнювати її розвиток. Носіння вертикально з правильною підтримкою для ніг не тільки не шкідливе, а й корисне. Вертикальне носіння оптимальне для фізичного, емоційного та інтелектуального розвитку дитини.

Розвиток хребта у дітей

Наш хребет не є ідеально прямим, хоча спереду він виглядає прямо. Якщо ми подивимося на людину збоку, ми побачимо чотири невеликі вигини, завдяки яким хребет нагадує латинську літеру S. Завдяки вигинам хребта ми маємо запас гнучкості, і ми можемо тримати рівновагу. Ці вигини також амортизують навантаження під час ходьби, бігу, стрибків.

Вигини хребта не є вродженими. Нормальні вигини хребта з'являються поступово. «Вони формуються як наслідок адаптації до тяжкості» (Morningstar, 2005). При народженні хребет дитини зігнутий і нагадує літеру С. Спочатку м'язи шиї дитини дуже слабкі, щоб тримати голову. Але поступово м'язи шиї стають сильнішими, і малюк починає тримати голову. Так формується шийний вигин хребта, що допомагає тримати голову. Коли дитина починає повзати, формується поперековий вигин, і розвиваються м'язи, що його тримають. Вигини хребта остаточно формуються лише до кінця першого року життя (Leveau, 1877).

При народженні

Хребет немовля має форму літери С. У нього ще немає вигинів та недостатньо сил тримати голову.

Перші кілька місяців

У міру того, як дитина чинить опір силі тяжіння, його м'язи розвиваються. Сильні м'язи шиї допомагають дитині розуміти важку голову, формуючи шийний вигин хребта.

З 6 місяців до року

У міру того, як дитина вчиться повзати та ходити, у неї формується поперековий вигин хребта та розвиваються м'язи, які допомагають дитині стояти прямо. Вигини остаточно формуються, коли дитина починає ходити самостійно.

Лежати на плоскій поверхні шкідливо для хребта та для кульшових суглобів

Як показано вище, С-подібний хребет немовля не вирівнюється відразу після народження. Навпаки, форма S остаточно сформується лише тоді, коли дитина навчиться ходити. Якщо дитина лежить на спині, це шкідливо для хребта. Фактично, у разі він розпрямляється в пряму лінію, замість підтримувати природну форму. Дослідження показали, що тримати дитячий хребет у прямому становищі шкідливо і може погано вплинути на розвиток зв'язок тазостегнових суглобів дитини (Kirkilionis, 2002).

Лежіння горизонтально викликає деформацію тіла

Проводити більшу частину дня, лежачи на спині, шкідливо не тільки для тазостегнових суглобів, це положення також загрожує розвитком плагіоцефалії (деформовані кістки черепа, плескаті ззаду або збоку), деформацією тіла та зниженим м'язовим тонусом (Bonnet, 1998). Дослідження, проведені Американською академією педіатрії, констатують, що «при тривалому нерухомому знаходженні на твердій поверхні, наприклад у ліжечку або в колясці, поверхня тіла розпрямляється вздовж цієї поверхні під постійним впливом гравітації, призводячи до порушень постави і зниженого м'язового тону19 .

На фото: Плагіоцефалія у дитини, скоригована шоломом для відновлення форми голови

Існування в «контейнерах»

Все вищесказане не означає, що пара прогулянок навколо кварталу в візку руйнівно позначиться на розвитку вашої дитини. Але сумна правда в тому, що середня американська дитина віком від 3 тижнів до 3 місяців проводить на руках трохи більше 2,5 години на добу (Heller, 118). Більшу частину часу американські діти проводять у різних контейнерах – візках, ліжечках, сумках-переносках, автолюльках, шезлонгах, тощо. буд. контейнері (прим.: автор не стверджує, що слінг повинен замінити автокрісло. Ніколи не возіть дитину в машині без автокрісла). Іноді ми можемо прожити цілий день, майже не торкаючись дитини, і потім укласти її спати в ліжечко. Захід відійшов від вікових традицій догляду за дитиною, і в результаті предмети відіграють більшу роль у житті дитини, ніж дотику її матері.

«Коли ми забираємо дитину від її матері та кладемо її на тверду поверхню, ми демонструємо цим глибоке нерозуміння базових потреб дитини. У дитини є життєва потреба в тому, щоб бути в тісному контакті з матір'ю, мати можливість сховатися на її грудях, сховатися від зовнішнього світу, зігріватися теплом і рухатися в такт її рухам. Це дає йому можливість поступово знайомитися з великими просторами. Від підтримки постійного, відчутного присутності його матері дитина поступово наближається до зовнішнього світу» (Montagu, 294).

Іноді різні «контейнери» можуть допомогти нам ненадовго звільнити руки, проте жоден з них не може замінити руки матері.

Поза ембріона

Новонароджений сам не розпрямляється, розпрямити його можна тільки насильно, наприклад, якщо сповивати «солдатиком». Якщо дитину покласти на спину, вона рефлекторно підтягне кулаки до грудей (Schon, 2007), і спить з широко розведеними ніжками в «позі жаби». Поза ембріона є найприроднішою позою для немовлят, вона заспокоює та сприяє адаптації до позаутробного існування.

У цій позі діти споживають менше кисню, економлять енергію та витрачають менше калорій, а також краще перетравлюють їжу. У цьому положенні терморегуляція також ефективніша, тому що зона шлунка закрита. На спині у нас підшкірний жировий шар товщий, а терморегуляційні клітини сильніші. Коли ми тримаємо дитину животом до свого живота, ми захищаємо її рецептори та життєво важливі органи (Montagu, 1986).

Коли дитину беруть на руки, її ніжки залишаються інстинктивно зігнутими та широко розлученими. Разом із хапальним рефлексом ця поза допомагає дитині вчепитися за свою матір. Звідси ми можемо дійти невтішного висновку, що тіло дитини пристосовано для вертикального носіння обличчям до матері.

Тримаючи дитину з притиснутими до живота ніжками та підтримуючи під попу, ми забезпечуємо їй природну позу, яку його тіло інстинктивно приймає, щоб забезпечити комфорт, тепло та безпеку.

Автолюльки

Може здатися, що якщо в колясці дитина знаходиться в частково вертикальному положенні (як в автолюльці), це більш фізіологічно для дитячого С-подібного хребта, ніж вона лежить горизонтально. Тим не менш, дослідження Міжнародної асоціації педіатрів-хіропрактиків показують, що автолюльки не є ідеальним транспортом для дітей через «обмежені можливості для розвитку м'язів, що може вплинути на розвиток головного та спинного мозку вашої дитини» (Міжнародна асоціація педіатрів-хіропрактиків).

Підтримуючи хребет у формі літери С, ці пристрої можуть уповільнювати і навіть перешкоджати природному формуванню природних згинів хребта. Коли у дитини немає можливості підняти голову, немає можливості розвивати м'язи шиї і вчитися тримати голову.

Ця дівчинка насолоджується сном на свіжому повітрі поряд з півонії. Автолюлька підтримує її хребет, голову та шию, поки вона спить. Але коли вона прокинеться, ремені безпеки не дадуть її м'язам підняти голову. Багато дітей проводять цілі години неспання в таких сидіннях, які обмежують рухи.

Носіння вертикально сприяє фізичному розвитку

Коли дитину тримають вертикально, її м'язи розвиваються, вона вчиться контролювати моторні навички. Коли мати йде, зупиняється або повертається, м'язи дитини працюють і вчаться справлятися з силою тяжіння і утримувати рівновагу. Сила тяжкості – позитивний чинник у розвитку дітей, який дозволяє їм з раннього віку вчитися тримати голову та підтримувати тіло у рівновазі.

Спори про вертикальне носіння

То чому ж багато хто досі стверджує, що горизонтальне положення краще для дитини? Прихильники горизонтального положення в перші місяці життя наводять аргумент, що вертикальне положення може перевантажувати ще нерозвинений хребет і таз.

Хоча деякі педіатри є прихильниками природного батьківства, багато хто не має достатнього досвіду у використанні слінгів. Вони знайомі з рюкзаками-кенгуру з 1980-90-х років, для яких типово відсутність адекватної підтримки для шиї і голови, вузькі отвори для ніг, що натирають, через які дітям доводиться бовтатися на промежині через відсутність підтримки для ніг. Можливо, вони так часто бачили дітей, яких носять вертикально в положенні «обличчям до світу», що вважають, що за будь-якого вертикального носіння підтримка хребта недостатня.

Можливо, вивчення інуїтів (самоназва ескімосів), серед яких широко поширений спондилолістез, або індіанців навахо, у яких часто зустрічається дисплазія кульшових суглобів, є достатнім доказом для того, щоб вважати всі пристосування для вертикального носіння дітей шкідливими та рекомендувати коляски як безпечніший вид транспорту.

На фотографіях вище зображені ті пристосування для носіння дітей, які лікарі вважають небезпечними і навіть шкідливими. Обидва нефізіологічні. Ці рюкзаки-кенгуру, на відміну від слінгів-шарфів, слінгів з кільцями, травень-слінгів та інших м'яких пристроїв для носіння дітей, не дають потрібної підтримки для ніг, внаслідок чого таз відводиться назад і спина небезпечно прогинається.

Коли дитина розташована обличчям вперед і спиною до дорослого, який її несе, центр тяжкості у неї розташований неправильно. Тиск припадає на плечі та груди дитини, часто плечі відводяться назад і спина прогинається ще більше. Носіння вертикально «обличчям до світу» шкідливе для дітей.

Більш широка нижня частина рюкзака-кенгуру на фото вище забезпечила б більше підтримки для спини (підтримуючи природну форму у вигляді букви С), якби дитина була повернена обличчям до матері, і якби її попа і стегна знаходилися всередині. Натомість дитячий хребет випрямлений і часто надто витягнутий із прогином через слабкі м'язи живота та недостатню підтримку для ніг.

Коли дитину носять у пристрої носіння, вона повинна бути повернена обличчям до матері і в ідеалі тканина повинна доходити до коліна, щоб забезпечити адекватну підтримку для ніг, що в свою чергу забезпечує правильне положення таза і, відповідно, правильно підтримує хребет. Хоча в тому, що мати хоч якось носить його, є безперечна користь, проте в положенні «обличчям до світу» немає потрібної підтримки для ніг, а підтримка для кульшових суглобів і спини недостатня, і повністю відсутня підтримка для голови та шиї дитини у разі, якщо він засне.

Заповнення ніг дитини сприяє розвитку дисплазії тазостегнових суглобів.

Хоча існує безліч психологічних, емоційних та фізіологічних переваг у носінні дітей, очевидно, що сповивання ніг у розпрямленому положенні (як роблять індіанці навахо) веде до аномалій розвитку кульшових суглобів. (Crisholm, 1983). У цьому випадку надмірне навантаження на кульшові суглоби дитини викликається не вертикальним носінням самим по собі, а неправильним положенням кульшових суглобів, в якому немає можливості розвести ніжки і зігнути коліна. (Van Slewen, 2007).

Хоча носіння дитини горизонтально зі зведеними разом ногами у пристрої для носіння дітей (наприклад, у положенні «колиска» в слінгу з кільцями або в слінгу-шарі) забезпечує адекватну підтримку хребту, це положення не оптимальне для тривалого носіння, оскільки не забезпечує положення, необхідного для правильного формування кульшових суглобів, особливо якщо у дитини є вроджена дисплазія.

Американська академія педіатрії випустила дослідження сповивання під редакцією Ван Слевена в 2007 році, яке підтвердило, що ноги дитини не повинні бути щільно зведені сповиванням. У 1965 році в Японії часто зустрічалася дисплазія кульшових суглобів, коли широко використовувалося туге сповивання, при якому ніжки дитини були зведені і щільно притиснуті один до одного. Через 8 років лікарі почали рекомендувати матерям «уникати тривалого розпрямлення ніг у дітей під час новонародженості». Невдовзі після цього експерти наголосили на значному зменшенні кількості випадків дисплазії (Van Slewen, 2007).

Дітям подобається, коли їх щільно загортають, але випрямлення ніг не відповідає їхньому рефлекторному прагненню зігнути та широко розвести ніжки. Ця дитина сповита вільно, її ніжки не розпрямлені насильно сповиванням.

Небезпечний прогин спини

У сумках інуїтів (називних «папус7ra), в яких плечі також відводяться назад і неадекватно підтримуються ноги, хребет небезпечно прогинається або розпрямляється занадто сильно. При недостатній підтримці спини і дуже слабких м'язах живота таз відхиляється назад, і хребет прогинається. Приймаючи він рухове навантаження, вироблену кожним кроком матері, хребет відчуває занадто великі навантаження.

Розвиток спондилолістезу, тобто зміщення хребця для компенсації навантаження, що повторюється (зазвичай при неправильному положенні хребта) - звичайна справа у гімнастів і важкоатлетів. Він також незвичайно часто зустрічається в інуїтів і атапасків (де з племен північноамериканських індіанців - прим. перекл.) - де на них страждає майже кожен другий.

Yochum і Rowe припустили, що ескімоси, які носять своїх дітей у сумках (папус), піддають своїх дітей передчасному навантаженню на хребет. Це пояснює широке поширення істмічного спондилолістезу серед їхнього населення. Так як ще ніхто не народився зі спондилолістезом, Yochum і Rowe заперечують можливість спадкової передачі спондилолістезу, і вважають вірогіднішою причиною використання папус (нефізіологічного пристрою для носіння дітей) (Wong, 2004).

Будь-який пристрій для носіння дітей, який не підтримує ноги дитини у зігнутому розведеному положенні обличчям до дорослого, будь-який пристрій, при якому дитина розташована «обличчям до миру» з отворами для ніг не менш шкідлива, ніж папус, оскільки ці пристрої відводять плечі назад і небезпечно прогинають спину. Папус, пеленальні дошки та рюкзаки-кенгуру з отворами для ніг при носінні «обличчям до світу» дуже схожі на те, що розводять плечі, і все навантаження припадає на промежину або на основу хребта.

Пеленальна дошка навахо і папус інуїтів на фото зліва. Дитина зі сповитими ногами в нефізіологічній позі на фото праворуч.

Зігнуті та розведені ніжки

Вертикальні пристрої для носіння дітей, які підтримують ноги, у них дитина розташована так само, як на руках у матері, не наражають на небезпеку дитячий хребет і тазостегнові суглоби (Kirkilionis, 2002). Коли дитячі ноги зігнуті та широко розведені (становище, яке інстинктивно приймає тіло дитини, коли його беруть на руки), головка стегна заповнює суглобову сумку. Суглоб встає на місце найточніше, коли ноги піднято вгору приблизно на 100 градусів і при цьому розведено приблизно на 40 градусів (Kirkilionis, 2002). Дисплазія не розвивається, коли ноги перебувають у такому положенні. Це те саме положення, яке лікарі рекомендують для лікування дисплазії.

Досить цікаво, що ескімоси нетсилік (одне із західних племен ескімосів – прим. перекл.), великі шанувальники носіння дітей, не використовують папус, а носять дітей в амауті (дуже товстий арктичний одяг з кишенею для дитини на спині – прим. перекл.) . Дитина займає сидяче положення з розведеними ногами на спині матері всередині верхнього одягу. (Montagu, 1986). Дослідження не показали широкого поширення спондилолістезу у цій північній групі ескімосів. Їхні хребти та тазостегнові суглоби нормально розвинені.

Ноги, хребет і кульшові суглоби цієї дитини знаходяться в нормальному положенні. Мати використовує або руки, або простий шматок тканини для підтримки ніг дитини в зігнутому та розведеному положенні. Замість перемички з тканини на промежині, яка не забезпечує жодної підтримки ніг (як у рюкзаку-кенгуру), або сповивання ніг, яке надто обмежує, ергономічні пристрої для носіння забезпечують становище, в якому дитина була б і в матері на руках.

Рука матері підтримує дитину під попу та ноги. Отже, навантаження посідає не так на хребет, і вага дитини рівномірно розподілено в ергономічному положенні.

Тканина доходить до колін дитини, забезпечуючи необхідну підтримку ногам. Ноги повинні бути підняті як мінімум до рівня кульшового суглоба, щоб забезпечити оптимальне положення для правильного розвитку кульшових суглобів.

На фото вище показано правильне положення хребта, обличчям до матері, правильна підтримка для ніг, голови та шиї.

Правильне дихання

Прихильники горизонтального положення в дитинстві можуть турбуватися про те, чи дитина отримує достатньо кисню при вертикальному носінні, в порівнянні з коляскою. Згідно з Марією Блуа, недоношені діти, коли їх носили матері у вертикальному положенні, мали більш рівне і правильне дихання порівняно з тими, яких виходжували в інкубаторі.

Вони також показали «меншу кількість апное (тимчасової зупинки дихання) уві сні та брадикардії (уповільнення серцевого ритму). Черезшкірний рівень кисню не зменшується, що свідчить, що кисневий обмін не порушено». Ці дослідження проводилися на недоношених дітях, які важили 3 фунти (близько 1,5 кг – прим. перекл.). Цих крихітних трифунтових діток поміщали вертикально на грудях матері, зазвичай примотавши шматком тканини. Вони почували себе краще на грудях матері і були раніше готові до виписки з лікарні, ніж їхні ровесники, яких виходили в інкубаторі. (Blois, 72). Якщо вертикальне положення переважно для трифунтової недоношеної дитини, малоймовірно, що воно може бути небезпечним для доношеного новонародженого.

Вертикальне становище попереджає вушні інфекції

Лежіння горизонтально не тільки шкідливе для дитячого хребта, кульшових суглобів та черепа, це також фактор ризику розвитку внутрішніх інфекцій вуха. Шлунковий рефлюкс (відрижка), при якому вміст шлунка потрапляє в середнє вухо, викликає вушні інфекції. Гастроезофагіальний рефлюкс зустрічається у новонароджених, оскільки шлунковий сфінктер у них, як правило, є незрілим і нещільно закритий.

Для дітей, у яких діагностували гастроезофагіальний рефлюкс, рекомендується вертикальне носіння для полегшення цих симптомів. У горизонтальному положенні симптоми шлункового рефлюксу посилюються і шлунковий сік легше проникає в євстахієву трубу з горла. Те саме відбувається, коли дітей-штучників годують у горизонтальному положенні замість напіввертикального, оскільки суміш може потрапити до середнього вуха.

Вміст шлунка при попаданні в євстахієву трубу може спричинити запалення і, як наслідок, отит. Носіння вертикально може бути профілактичним заходом проти інфекцій вуха і допомагає зменшити симптоми рефлюксу (Schon, 2007).

Вертикальне положення тренує вестибулярний апарат

Інша перевага вертикального носіння дитини в тому, що в цьому положенні активніше працює вестибулярний апарат порівняно з положенням лежачи на спині. Вестибулярний апарат допомагає нам утримувати рівновагу та відповідає за почуття безпеки у просторі. Коли мати носить свою дитину, дитина рухається разом з нею, вперед-назад, праворуч-ліворуч, гойдаючись і нахиляючись при її ходьбі. Всі ці різноманітні рухи змушують дитину адекватно реагувати, щоб зберегти рівновагу. Усі ці рухи тренують його вестибулярний апарат.

Рухи коляски не дуже різноманітні, вони відбуваються головним чином в одній площині – вперед-назад. Коли мати опускає і кладе дитину в горизонтальне положення, дитина часто скидає ручки та ніжки, ніби хоче врятуватися від падіння. Це називається рефлексом Моро – реакція дитини на небезпеку. Пізніше його замінює дорослий рефлекс переляку.

Носіння і похитування стимулює розвиток вестибулярного апарату дитини та допомагає йому відчути себе впевненіше у просторі. Більшість дітей проводять більшу частину дня в контейнері або в візку. Через це вони більш схильні до запаморочень і в цілому почуваються невпевнено в просторі. Для північноамериканських індіанців типова велика впевненість у просторі, вони почуваються спокійно на висоті і не відчувають страху, коли дивляться з вікна хмарочоса. Більшість індіанців провели немовля в пеленальних дошках або на стегні матері, і цьому зобов'язані чудово розвиненим вестибулярним апаратом. Цікаво, що страх польоту і страх висоти, яким страждають багато сучасних дорослих, має своє коріння в дитинстві, тому що їх мало носили. Діти, яких носять на руках, почуваються впевненіше і менш схильні до розвитку страхів, пов'язаних з простором. (Montagu, 1986).

Вертикальне становище на грудях матері сприяє розвитку

Дітям необхідно почуватися у безпеці. Вони фізично потребують близького контакту з матір'ю. Вони сміються та гуляють. У вертикальному положенні на грудях матері вони здатні оглядати світ без обмежень із безпечного місця та мають можливість вивчати все навколо у найбільш комфортному для себе темпі. У вертикальному положенні немовлята не тільки краще розвиваються фізично, а й почуваються щасливішими і спокійнішими. Доктор Шерон Хеллер констатує:

«Чим більше часу діти проводять вертикально, тим більше часу вони спокійні та готові вивчати світ. Навіть новонароджені, які проводять більшу частину часу уві сні, перестають плакати та пожвавлюються, коли їх беруть на руки та кладуть на плече. Цікаво, наскільки чутливий новонароджений до того, де він перебуває. Але вертикальне становище в автолюльці менш сприяє стану спокійної уваги, ніж вертикальне становище на руках… Вертикальне становище оптимальне для немовлят. Подумайте, як багато часу наші діти проводять горизонтально – у плоскому ліжечку або в колясці. Чи є в цьому становищі умови для того, щоб дитина була здатна вивчати світ? Умов ніяких ... Дослідники виявили, що діти, які ще не вміють сидіти самостійно, краще розвиваються інтелектуально, коли у вертикальному положенні "(Heller, 94).

Вертикальне становище на грудях матері стимулює органи почуттів

Таке становище неймовірно стимулює розвиток. Дитина не тільки може більше дізнатися про світ, вона також знаходиться в найбільш підходящому для цього стані. Коли дитина готова пізнавати, саме тоді інформація засвоюється найкраще. Він більше дізнається про світ і про своє місце в ньому.

«Мама - це величезний світ для дитини, яку вона може вивчати, де посмішки, запахи та сміх чергуються з ласками, і все це доступно для пізнання. При носінні на грудях матері активно працюють усі органи почуттів дитини. Наша дитина отримує тактильні відчуття від наших дотиків до її шкіри, до її шкіри і відчуття своєї пози в просторі від дотику своїх рук і ніг, що обіймають наше тіло. Вона отримує тактильні, нюхові та смакові відчуття від нашого молока, якщо ми годуємо грудьми, її вестибулярний апарат розвивається від наших рухів, від зусиль, які вона докладає, щоб тримати голову та підтримувати рівновагу у вертикальному положенні. Вона отримує візуальні відчуття, коли дивиться навколо, слухові відчуття, коли ми шепочемо їй ніжності, і кінестетичні відчуття, коли ми перекладаємо її на інший бік… а коли ми кладемо дитину в контейнер, особливо якщо при цьому вона нас не бачить, умови для розвитку його органів чуття практично відсутні» (Heller, 122).

Регуляція фізіологічних процесів стає простішою

Відносини мати-діти забезпечують регуляцію фізіологічних процесів організму дитини. Дослідження показали, що коли дитина розлучена з матір'ю, у неї "зменшується частота серцевих скорочень, знижується температура, порушується сон і змінюється електроенцефалографія", що означає порушення процесів регуляції його організму (Archer, 1992). При розлученні з матір'ю імунна система дитини послаблюється. Його тіло буквально перестає виробляти достатньо лейкоцитів. Але коли дитина з'єднується з матір'ю, всі процеси нормалізуються (Montagu, 1986). Тіло дитини фізично потребує присутності матері, це допомагає йому регулювати свої фізіологічні процеси.

Механістичний підхід до догляду за дитиною: чому педіатри відмовляють мам від носіння дітей

При тому, що дослідження так переконливо говорять на користь вертикального носіння дітей, важко зрозуміти сумніви педіатрів із цього приводу і часом їх відверті глузування з пацієнтів, які носять дітей вертикально. Можливо, причина неприйняття вертикального носіння в тому, що вони хочуть переконати матерів у тому, що цим можна зіпсувати дитину або в тому, що вони вважають, що таким чином прихильність матері та дитини одна до одної стане надто сильною.

Відхід від носіння наших дітей може бути пов'язаний зі старими теоріями, які з'явилися з 1928 року, коли знаменитий біхевіорист Вотсон започаткував відхилення від гуманістичного курсу і став вважати дітей незалежними, сильними та товстошкірими. Він побудував теорію у тому, що ми народжуємося, як чистий лист, заперечуючи інстинкти, що виникли у процесі еволюції, і будь-які вроджені біологічні потреби. За його теорією, щоб «сформувати» незалежну людину, необхідно захистити дитину від формування звичок залежності. Іншими словами, якщо ви візьмете на руки вашу дитину, вона повисне на вас і ніколи не відпустить. Не можна не тільки носити дитину, а й цілувати і заколисувати її. Якщо ви покажете дитині ваші почуття, дитина чекатиме цього і вимагатиме.

Батьки, бабусі та дідусі більшості з нас зазнали впливу цього механістичного підходу. Тиск експертів змусив їх повірити, що якщо ми візьмемо дитину на руки, коли вона кричить, ми виховаємо з дитини тирана і станемо її рабами. На жаль, ця психологія сильно вплинула на теорію та практику педіатрії, і навіть зараз її можна почути у розмовах лікаря з мамами (Montagu, 1986).

Еволюційна потреба у дотиках

Більшість матерів досі зазнають тиску цих жорстоких методів догляду за дітьми, які були навіяні нашим батькам та бабусям. Проте механістичні методи йдуть у минуле. Антрополог Джеймс МакКенна стверджує, що наші діти, які більше часу проводять у контейнері, ніж на руках, "не в ладах з еволюцією". «Фактично, вся наша біохімія та фізіологія пристосовані до умов життя наших предків – мисливців та збирачів, коли матері носили дітей на руках». Хоч як би змінювалася наша культура, потреба в дотику, що склалася в процесі еволюції, залишається з нами.

У процесі еволюції діти зростали поблизу з матір'ю, і тому дитина чекає на цю близькість, тобто бути на руках. Близькість потрібна йому для безпеки, фізіологічного зростання, інтелектуального розвитку, щоб допомагати регулювати фізіологічні процеси та підтримувати імунну систему (Field, 69-74). «Дотик – не просто приємний бонус. Воно необхідне як повітря, яким ми дихаємо» (Heller, 5).

Зробити носіння на руках правилом

Більшість західних батьків не можуть уявити життя без коляски. Але коляски не настільки безпечні для дитини, як це може здатися. Тривале лежання на спині наодинці не відповідає інстинктивним очікуванням дитини. Горизонтальне становище у ранньому дитинстві перевантажує дитячий хребет, череп та шию. Коли мати носить дитину вертикально, вона пристосовується до її рухів, а вона пристосовується до її рухів, і вони обидва рухаються як партнери в танці. Вони удвох живуть в одному ритмі фізично та фізіологічно, рухаючись синхронно. Ніяка, навіть найпрестижніша дизайнерська коляска не може забезпечити тепло, яке дає тіло матері, її запах, який так заспокоює, всю різноманітність її рухів, її чутливість, готовність відреагувати на сигнали дитини - все це так важливо для здоров'я, розвитку та зростання її дитини. Особливо це важливо в дитинстві, коли мозок людини росте швидше, ніж будь-коли потім у житті. Розглядання на самоті тканини полога коляски, яку виробник вибрав для її окантовки, не йде в жодне порівняння з цікавим і різноманітним світом, який дитина спостерігає сама на руках своєї матері.

Коляски як такі - це не є погано. Більше того, носіння на руках та коляски не повинні виключати одне одного. Коляска має право на існування, але тільки доти, поки дитина задоволена і її потреба в матері задовольняється, коли вона сигналізує, що хоче на руки (положення обличчям до матері переважно для того, щоб стимулювати її спілкування та взаємодію зі світом) (Zeedyk , 2008).

Висновок

Лежання дитини рівно на спині в колясці аж ніяк не фізіологічніше для спини, шиї, кульшових суглобів і психіки, ніж вертикальне носіння. Дитина за своєю природою влаштована так, що їй необхідне носіння на руках. Вертикальне положення з правильною підтримкою для ніг оптимальне для дитини та безпечно навіть для недоношених дітей. Матері слід довіряти своєму серцю. Носити дитину на грудях, у серця не тільки корисно для фізичного розвитку, воно також забезпечує оптимальні умови та оточення для його психологічного та емоційного розвитку.

Переклад - Мігуліна Вероніка, слінгоконсультант, перекладач
м. Томськ, 2010

Оригінал статті на сайті www.mama.tomsk.ru.

Голова у дітей у розслабленому стані та у дітей, які ще не вміють її тримати, не повинна загинатися до грудей і може бути трохи відхиленоназад. Щечка дитини у разі лежить на материнських грудях.

Підтримка у вертикальному положенні у слінгу

Тканина або валик, що підтримує голову, проходить під потилицею або по голові на рівні вуха.

Загин голови дитини до грудей у ​​вертикальному положенні може бути обумовлений надмірним затягуванням верхнього борту слінгу і недостатньою підтримкою області лопаток дитини (між дитиною і областю, що носить в області лопаток, є вільний простір). При регулюванні верхньої частини слінгу приділяйте увагу смузі тканини приблизно в 20 см від верхньої кромки, а не лише верхній кромці. Важливо рівномірно натягнути полотно тканини по всій спині дитини, щоб вона не повисала в слінгу, будучи притягнута тільки в області шиї.

Спина.Поки дитина недостатньо підросла для самостійного тримання спини, а також у дитини в розслабленому стані (уві сні), спина має бути фізіологічно округлена, не випрямлена. Це заокруглення дозволяє міжхребцевим дискам повноцінно амортизувати кроки дорослого. Надмірне натяг тканини або лямок в районі попереку дитини і трохи вище сприяє надмірному розпрямленню хребта, задаючи неприродне положення спини маленької дитини. Підросла дитина в періоди неспання може самостійно випрямляти спину. Таз дитини повинен бути підгорнутий до мами (ніби малюк "підібгав хвіст"). Цю позу можна порівняти з тією, яку доросла людина приймає, коли сідає навпочіпки.

У такій позі дитина перебуває вертикально у слінгу

Ніжкирозведені на комфортний для дитини кут (як правило, 60-110 градусів; кут утворюється стегнами дитини). Коліна знаходяться вище за таз і впираються в маму. Ступні "дивляться" у різні боки, або вільно звисають.

Слінг рівномірно підтримує таз дитини та стегна від коліна до коліна в цьому природному положенні, ніжки від колін і самі коліна не зафіксовані тканиною. До 3-4 місяців гомілки дитини спрямовані вертикально донизу.

Кут між стегнами - 60-110 градусів, кут по вертикалі - 110-120 градусів

Слінг повинен щільнопритягувати дитину до того, хто носить. Проконтролювати це можна після закінчення намотування, нахилившись уперед і страхуючи голову дитини: корпус дитини не віддалиться від корпусу матері.

Коли слінг повністю одягнений, дитина притягнута, необхіднакорекція пози: дорослий, взявши дитину за гомілки, підштовхує її коліна вгору, трохи зближуючи їх.

Корекція пози: взявши дитину за гомілки, підштовхуємо коліна вгору і трохи зближуємо їх, додатково відсуваємо таз малюка трохи від мами, для зміщення осі тяжіння ближче до мами

Горизонтальне положення (колиска)

Активне використання колиски обумовлено традиціями носіння, що склалися. Однак це становище у слінгу вимагає постійного контролю за диханням та позою дитини, а також регулярного перекладання малюка головою в інший бік для забезпечення рівномірного навантаження на його м'язи та хребет. Носіння в колисці під слінгоодягом неприпустимо!

У горизонтальному положенні в слінгу дитина розташована в тканині по діагоналі по відношенню до землі. Найнижчою точкою діагоналі є попа дитини, найвищою – голова, коліна також знаходяться вище за попу і приведені до живота. Дитина розташовується напівбоком до мами. Мама має завжди бачити обличчя дитини, тобто. обличчя не повинно бути під грудьми, під пахвою, бути повернутим донизу, бути накритим тканиною. Ніс дитини відкритий, нічого не перешкоджає диханню. У горизонтальному положенні слінг повинен забезпечувати підтримку в області потиличної частини голови, спини, тазу та стегон.

Підтримка в положенні «колиска»

Також обов'язкова підтримка голови на згині ліктя під час годування дитини – у будь-якому віці дитини.

Підтримка голови в лікті під час носіння та годування

Між підборіддям та грудьми дитини має поміщатися 1–2 пальці дорослого, підборіддя дитини не повинно бути притиснуте до його грудей. Слід уникати положення спини дитини, що нагадує букву "С".

Увага! Небезпечно! З-позиція!На перших двох фотографіях дитина покладена у слінг уздовж полотнища, на третій – перетягнутий верхній борт

Загин голови дитини до грудей у ​​горизонтальному положенні також може бути обумовлений надмірним затягуванням верхнього борту слінгу. Щоб уникнути З-позиції при регулюванні, приділяйте увагу тій частині слінгу, яка припадає на плечі і верх спини дитини. Верхню кромку сильно зволікати не рекомендується.

Голова, плічка і вісь хребта знаходяться на одній осі. При цьому голова дитини в положенні колиски розташована досить високо, спина дитини розташована не горизонтально, а проходить майже під кутом 30-45 градусів по відношенню до землі.

Дитина в «колисці» розташовується не горизонтально, а під кутом 30-45 градусів. Голова, плечі, спина утворюють одну лінію

Спинка підтримується тканиною рівномірно по всій довжині, зберігаючи фізіологічну заокругленість. Варто уникати поперечних складок на тканині у районі шиї та спинки дитини, т.к. при належному натягу полотна складки врізатимуться. Слід витягувати для підтримки малюка рівно стільки тканини, скільки потрібно для підтримки тіла до верхівки, залишаючи надлишок тканини під колінами дитини. Тканина, що підтримує голову, по маківці або темі і на рівні вуха. Внутрішній борт слінгу проходить між мамою і малюком. Ноги дитини зігнуті в колінах, піднесені і спрямовані до живота, коліна знаходяться вище за таз. Слінг підтримує ноги під колінами, ноги від колін звисають зі слінгу, новонароджений у горизонтальному положенні може поміщатися в слінг цілком, з ногами всередині.

Нижня рука малюка або йде під пахву дорослому, або обидві руки розташовуються на грудях у дитини.

а) недоношених немовлят у зв'язку з підвищенням ймовірності у них апное (зупинка дихальних рухів) у такому положенні;

б) немовлят з діагностованими відхиленнями у розвитку тазостегнових суглобів та дітей, які перебувають у групі ризику з дисплазії тазостегнових суглобів;

в) особливих (з відхиленнями та відставанням у розвитку) дітей з проблемами дихання, які страждають на епілепсію, з сильним гіпотонусом, що не дозволяє самостійно повернути голову під час зригування тощо;

г) дітей із захворюваннями, що утруднюють дихання (ГРВІ тощо).

Увага: не варто використовувати "колиску" як єдиний спосіб носіння в слінгу новонародженого.

Також не варто забувати про одностороннє навантаження на корпус дитини та мами, чергування сторін носіння обов'язково!

Вікові обмеження

Вказівка ​​в інструкціях та рекомендаціях конкретного віку не враховує індивідуальних особливостей розвитку кожної дитини. Тому Ліга Слінгоконсультантів рекомендує орієнтуватися на навички кожної дитини. Нижче вікові рамки приведені у відповідність до навичок, якими повинна мати дитина для певних положень у слінгу. Якщо ваша дитина досягла вказаного в інструкції або рекомендаціях віку, але ще не має відповідних навичок, освоєння нового положення або нової перенесення слід відкласти до появи цієї навички у дитини.

Важливо враховувати, що навик вважається освоєним тоді, коли дитина активно ним користується і почала переходити до оволодіння наступним.

Етапи формування вигинів хребта та відповідні їм навички

З народженняможна носити дитину в горизонтальних положеннях (різні варіанти "колиски"). Дитина вагою до 3,5–4 кг може поміщатися у цих положеннях слінг цілком (з ніжками!).

З народженнядитину можна носити вертикально в М-позиції з ніжками назовні в точково регульованих слінгах і намотування, що дозволяють щільно притягнути плечовий пояс дитини та забезпечують підтримку шиї.

З народження можна носити дитину на животі мами зі зміщенням у бік стегна ("на півстегні") в точково регульованих слінгах і намотування, що дозволяють щільно притягнути плечовий пояс дитини і забезпечують підтримку шиї.

Зі віку, в якому дитина впевнено тримає голову і починає тримати спинку (зазвичай це 3-4 місяці)Ліга слінгоконсультантів рекомендує починати носити дитину на стегні без слінгу (з впевненою фіксацією спинки малюка). Також у цьому віці можна звільняти ручки зі слінгу малюкові у вертикальному положенні спереду та на півстегні (верхній край слінгу при цьому проходить не нижче пахв дитини).

Носіння на стегні та напівстегні у слінгу слабо різняться на практиці і батьки повинні орієнтуватися на фізіологічне становище дитини у слінгу та зручність обох сторін при виборі місця дитини на корпусі матері.

З віку, коли дитина сидить самостійно (зазвичай не раніше 6 місяців)і важить не менше 8-8,5 кг, допустимо носити його в ергономічних рюкзаках класичного типу та фаст-слінгах. З опублікування попередньої редакції цієї Інструкції ми провели спостереження щодо мінімального порогу ваги малюків для носіння у фізіологічних рюкзачках. Спостереження показали, що за вагою 7 кг задовольнити всі вимоги до фізіологічного стану може дуже мало дітей. Підвищення порога мінімальної ваги до 8–8,5 кг та вміння дитини самостійно сидіти як обов'язковий критерій для носіння у подібних переносках спричинене нашою турботою про безпеку дітей.

Хіпситине відносяться до слінгів, і Ліга слінгоконсультантів вважає носіння на хіпситі безпечним тільки для дітей після 9 місяців (дитина впевнено стоїть біля опори, починає ходити з підтримкою).

Запинене носіннядитину рекомендується починати тоді, коли мама впевнено володіє слінгом, технікою носіння за спиною без слінгу, також за умови, що мама відчуває дихання дитини: ніс дитини повинен перебувати на рівні шиї мами або вище. Батькам, яким через особливості статури зручно носити дітей за спиною низько, варто використовувати кишенькове дзеркало для контролю за дитиною.

Увага:носіння дитини за спиною у віці 0–3 місяці рекомендовано досвідченим слінгомамам з досвідом спинного носіння старшої дитини або має освоюватися за допомогою слінгомконсультанта. Безпечніше починати освоєння спинного носіння з дитиною, що підросла, яка вже тримає спину або навіть сидить. Для освоєння навички спинного носіння самостійно рекомендується залучити помічника, який зможе підстрахувати дитину. Для тренування та звикання доцільно починати носити дитину на спині без слінгу, зручніше це робити в ігровій формі.

У всіх випадках, коли в інструкціях Ліги Слінгоконсультантів згадується допустимість використання намотування або виду слінгу з моменту досягнення дитиною того чи іншого віку, пріоритетною для ухвалення рішення щодо їх вибору не календарний вік малюка (кількість місяців), а ступінь оволодіння ним тим чи іншим навичкою. Перехід до нового виду слінгу або намотування вважається можливим у разі впевненого освоєння!

Вік у місяцях у цій інструкції вказується для прикладу, щоб полегшити батькові орієнтування у різноманітності слінгів та намоток.

Тимчасові обмеження

Дитину в слінгу можна носити стільки ж, скільки на руках, за умови фізіологічного розташування. Якщо мама не висаджує дитину, необхідно робити штучні паузи: приблизно кожні сорок хвилин – годину виймати дитину зі слінгу та розминати, дозволяти їй рухатися поза слінгом, носити в інших положеннях протягом 10–20 хвилин. Якщо малюк заснув у слінгу, можна не турбувати його, поки він не прокинеться.

Зараз дуже модно дискутувати на тему "за" та "проти" вертикальних пологів. Вже якихось версій не зустрічається на Великому Звалищі: і що вертикальне положення полегшує пологи, і що воно збільшує ризик травматизму. І навіть, що вертикальні пологи дозволені лише китаянкам, тому що у них організми якось по-особливому влаштовані, а російським жінкам вони протипоказані.

Як завжди, почнемо здалеку, тобто з теорії.
Пологи діляться на 3 етапи: сутички, потуги та народження плаценти. У сутичках йде розкриття шийки матки, малюк найчастіше притискається до входу в таз або вставляється в нього маківкою, але істотно в ньому не просувається. Під час потуг відбувається основний рух малюка, розворот його та вихід назовні. Під час третього періоду народжується плацента.

А тепер про міфи, які супроводжують вертикальні пологи.

Міф 1: Сила тяжіння допомагає дитині вийти.

Для аналізу цього міфу необхідно уточнити, про який період пологів ми говоримо.

У перший період малюк знаходиться в матці, в амніотичному міхурі, В РІДИНИ. У гіршому випадку, без рідини залишається лише верхівка, у кращому - він оточений рідиною весь. Є такий закон у фізиці: тиск у рідині розподіляється рівномірно. Тобто на малюка тисне з усіх боків і тисне однаково. Він схожий на щільно притерту пробку від пляшки: спробуйте перевернути пляшку – пробка не випаде. Відповідно, у першому періоді хоч як поверни маму – пологи це не прискорить.

Справа в тому, що давним-давно при французькому королівському дворі увійшло моду класти породіллю на спину. І останні 2 століття під час медичних пологів саме у такому становищі жінки й народжували. Причому останні років 70-100 - здебільшого. Мало того, їм не дозволялося вставати навіть під час сутичок, хоча, здавалося б, яка акушерам різниця, як жінка лежить у сутичках (у потугах таке становище можна пояснити необхідністю захисту промежини чи інших маніпуляцій).
Ця рекомендація носить швидше містичний характер, ніж прагматичний.

Положення спині - саме невдале становище для пологів, т.к. в ньому матка відхиляється назад і перетискаються судини, які живлять її (а значить, малюк страждає від нестачі кисню). У зв'язку з гіпоксією сутички стають болючішими. В організмі так все влаштовано: коли якомусь органу не вистачає кисню, він починає хворіти. При нестачі кисню в серці починається біль - стенокардія, при нестачі кисню в ногах при закупорці серцевих артерій починають хворіти ноги і т.п.
Зрозуміло, напівголодна без кисню матка гірше скорочуватиметься і пологи затягнуться.

Однак цей ефект забирається, якщо жінка лежить на боці або стоїть рачки, ходити для цього зовсім не обов'язково.
І я у своєму житті бачила двох жінок, яким найкраще було саме на спині. Не знаю, із чим це було пов'язано, але в інших положеннях їм не народжувалося.
Це я про те, що всі жінки дуже різні та з будь-якого правила бувають винятки.

У сутичках жінка повинна бути в тому положенні, в якому їй зручніше. Воно може бути стоячим, лежачим, висячим чи плавучим, головне, щоб саме жінка його вибирала, а не хтось за неї. Я бачила, як жінці найзручніше було лежати, але приходила строга акушерка і говорила "Че лежиш?! Вставай, ходь!" У результаті у жінки включений мозок, вона втомилася, їй болючіше, ніж було лежачи, і до потуг у неї вже немає сил.

У другому періоді пологів малюк продовжує залишатися "пробкою у пляшці з-під шампанського". Однак коли він просувається у вузькому шийці тазу, таз рухається разом із малюком. Зміщуються один щодо одного як кістки таза, а й хребет, плечі, шия. М'язи, які одним кінцем кріпляться до тазу, іншим зазвичай йдуть до інших кісток: стегнових, хребців, ребер... Чим вільніше рухається жінка під час потуг, тим легше її тазу розкритися, випускаючи малюка. Коли вона лежить, рухатись складно, народжувати теж. Це здебільшого, але бувають жінки, яким зручно саме лежачи.

Третій період – єдиний, де має значення сила тяжіння. Коли плацента виходить у піхву (яка вже випустила малюка і, отже, не охоплює плаценту "герметично", вона перестає бути "пробкою" і швидше випадає вниз, коли жінка сидить навпочіпки, а не вгору, коли жінка лежить. Однак і тут є Деякі фахівці вважають, що плацента не повинна відокремлюватися занадто швидко, тому що при цьому вищий ризик затримки частин посліду або плодових оболонок. висмикування плаценти, але поки не можу навести досить вагомих аргументів).

Міф 2: Вертикальні пологи збільшують ризик травматизму матері та малюка.

Логіка тут проста: швидкі та стрімкі пологи збільшують ризик травматизму (бо голова дитини не встигає стиснутися, а мамина промежина - розтягнутися достатньою мірою). І якщо вертикальне становище прискорює пологи, воно збільшує і травматизм. Плюс у вертикальному положенні не завжди можна провести захист промежини породіллі, що збільшує ризик її розриву.

Давайте подивимося знову на періоди.

У першому періоді малюк (в ідеалі) перебуває у міхурі. І нікуди не "впихається". Відповідно, травму йому можна завдати або якщо розкрити міхур, або почати "впихати" його в таз штучно (стимуляцією або прийомом Крістеллера). Ні те, ні інше не пов'язані з пологами.

У другому періоді зазвичай бояться травми, викликаної вбиванням великої голови у вузький мамин таз. Однак ця травма майже не можлива, якщо під час пологів не застосовують штучну стимуляцію. Без стимуляції голова просто зупиниться над входом у таз і пологи не підуть далі - доведеться робити кесарів розтин (і навіть Оден визнає, що це кращий варіант, ніж стимуляція окситоцином).

Ще один страх акушерів – це травми промежини. І тут ми згадуємо нашу дорогу силу тяжкості. У момент виходу з мами малюк перестає бути в міхурі і вона включається. Ось таку картинку зазвичай малюють:

Однак я прошу звернути увагу не на кістки, а на задню стінку промежини. Малюк, Що Виходить з мами, всією своєю вагою (плюс силою сутичок) впилюється в цю саму задню стінку і натягує її до межі. Часто вона не витримує.

Щоб зменшити ризик розриву, акушерки проводять захист промежини (притримують її руками, послаблюючи натяг). Однак це геройський порятунок жінки від катастрофи, в яку її штучно загнали пологові традиції нашого часу.

Наведу приклад. Коли я народжувала старшу доньку, у нашому пологовому будинку 100% первородящих і близько 80% повторнородящих отримували під час пологів розриви або піддавалися епізіотомії (розріз промежини з метою профілактики сильнішого розриву). Потім пологовий будинок пройшов атестацію за програмою РОУС (Роди, орієнтовані на участь сім'ї), жінкам дозволили тужитися у зручній для них позі (на боці, напівсидячи тощо) І в той же рік кількість травм знизилася до 5% розривів і 5% епізіотомій. Тобто лише вільна поведінка жінки в потугах знизила кількість травм у 8-9 разів, і ризик травматизму був вищим саме в строго-горизонтальному положенні.
Однак нагадую, що винятки бувають завжди, особливо якщо справа стосується жінок.

Міф 3: Жінкам, які страждають на симфізит, не можна народжувати вертикально.

Це майже міф. Справді, при розведенні ніг (а це майже завжди трапляється в положенні навпочіпки) розходиться і лонний симфіз. І ризик його розриву зростає. Однак у положенні лежачи "в позі жаби" ризик цієї травми також високий. Тому таким жінкам рекомендується народжувати або рачки, або на боці. Проте взагалі не бачу сенсу виносити симфізит у загальну рекомендацію, т.к. при симфізиті жінка і не захоче народжувати навпочіпки через дикий біль.

Міф 4: Вертикальні пологи "дозволені" тільки китаянкам (монголкам, мексиканкам - підстав потрібне), а російські жінки споконвіку народжували лежачи.

Бабуся моєї бабусі розповідала: коли вона народжувала (пологи були важкі через мініатюрну статуру самої бабусі), через матицю (стельову балку) перекидали рушник, і вона на ньому висіла під час потуг. Потім полиць у лазні посипали сіллю і наказали їй сісти на нього попою - і дитина вийшла. Погодьтеся, не йдеться про лежаче становище, в описаних пологах положення явно вертикальне. І тоді такі дії вважалися чимось нормальним, буденним. Лежа народжували тільки королеви, тому що до них на пологи запрошувалося купа свідків, щоб ніхто не міг підмінити дитину (моду ввели французи, потім вона поширилася на всю Європу) і аристократки (бо хотіли бути схожими на королів). Інші баби народжували як хотіли.

Жінки дуже різні і за статурою, і за формою промежини, і за еластичністю тканин. Справді, комусь краще підходить вертикальне положення під час пологів, комусь - горизонтальне або ще якесь. Але це залежить не від раси/національності, а від особливостей конкретної жінки.

Отже, не можна однозначно сказати, які пологи кращі, вертикальні чи горизонтальні. Різним жінкам краще по-різному. Іноді в однієї і тієї ж жінки виникає необхідність сісти, лягти, підвестися або повиснути в різних пологах або на різних етапах пологів. Головне, щоб жінка мала таку можливість.

Оригінал взято у amouranaiv в Cлінги, коляски та стрес. Що краще: горизонтальне чи вертикальне положення новонародженому

Вступ

На думку більшості європейських педіатрів, немовляті потрібно лежати горизонтально в колясці, його не треба носити на руках, щоб уникнути навантаження на його ще слабкий організм. Однак, ситуація, коли дитина лежить одна в колясці, є для неї стресовою фізично та емоційно, і може навіть уповільнювати її розвиток. Носіння вертикально з правильною підтримкою для ніг не тільки не шкідливе, а й корисне. Вертикальне носіння оптимальне для фізичного, емоційного та інтелектуального розвитку дитини.

Розвиток хребта у дітей

Наш хребет не є ідеально прямим, хоча здається, що він виглядає прямо. Якщо ми подивимося на людину збоку, то побачимо чотири невеликі вигини, завдяки яким хребет нагадує латинську букву S. Саме завдяки вигинам хребта ми можемо тримати рівновагу, бути гнучкими та амортизувати навантаження під час ходьби, бігу та стрибків.

Вигини хребта не є вродженими, вони формуються поступово. «...як наслідок адаптації до тяжкості» (Morningstar, 2005). При народженні хребет дитини трохи зігнутий і нагадує букву «З». М'язи шиї дитини надто слабкі, щоб тримати голову. Але поступово вони стають сильнішими, і малюк набуває нового вміння - він починає тримати голову. Так формується шийний вигин хребта. Дещо пізніше, коли дитина починає повзати, формується поперековий вигин. Остаточно вигини хребта формуються лише до кінця першого року життя (Leveau, 1877).

При народженні

Хребет немовля має форму літери "С". У нього ще немає вигинів хребта і недостатньо сил тримати голову.

Перші кілька місяців

У міру того, як дитина чинить опір силі тяжіння, його м'язи розвиваються. Сильні м'язи шиї допомагають дитині розуміти важку голову, формуючи шийний вигин хребта.

З 6 місяців до року

У міру того, як дитина вчиться повзати та ходити, у неї формується поперековий вигин хребта та розвиваються м'язи, які допомагають дитині стояти прямо. Після того, як дитина починає ходити самостійно, вигини можна вважати сформованими, проте зростання хребта на цьому не закінчується. У 6-7 років фізіологічні кривизни позначаються явніше, і до закінчення зростання, до 20-25 років, формування закінчується.

Постійне лежаче положення на плоскій поверхні шкідливе для хребта та кульшових суглобів.

Як показано вище, хребет немовляти не є рівним. Його S-подібна форма сформується лише тоді, коли дитина навчиться ходити. Якщо ж дитина проводить б про Більшу частину часу лежачи на спині, це шкідливо для хребта. Фактично, у разі він розпрямляється в пряму лінію, замість підтримувати природну форму. Це негативно впливає на розвиток хребта і зв'язок кульшових суглобів дитини (Kirkilionis, 2002).

Лежаче становище викликає деформацію тіла

Проводити більшу частину дня, лежачи на спині, шкідливо не тільки для тазостегнових суглобів, це положення також загрожує розвитком плагіоцефалії (деформовані кістки черепа, плескаті ззаду або збоку), деформацією тіла та зниженим м'язовим тонусом (Bonnet, 1998). Дослідження, проведені Американською академією педіатрії, констатують, що «при тривалому нерухомому знаходженні на твердій поверхні, наприклад у ліжечку або в колясці, поверхня тіла розпрямляється вздовж цієї поверхні під постійним впливом гравітації, призводячи до порушень постави і зниженого м'язового тону19 .

На фото: Плагіоцефалія у дитини, скоригована шоломом для відновлення форми голови

Існування в "контейнерах"

Все вищесказане не означає, що пара прогулянок навколо кварталу в візку руйнівно позначиться на розвитку вашої дитини. Але сумна правда в тому, що середня американська дитина віком від 3 тижнів до 3 місяців проводить на руках трохи більше 2,5 години на добу (Heller, 118). Більшу частину часу американські діти проводять у різних контейнерах - візках, ліжечках, сумках-переносках, автолюльках, шезлонгах, тощо. Ми переносимо дитину в машину в контейнері, ходимо з нею в магазин, несучи її в контейнері, обідає вона теж у контейнері (прим.: автор не стверджує, що слінг повинен замінити автокрісло. Ніколи не возіть дитину в машині без автокрісла). Іноді ми можемо прожити цілий день, майже не торкаючись дитини, і потім укласти її спати в ліжечко. Захід відійшов від вікових традицій догляду за дитиною, і в результаті неживі предмети грають би про більшу роль життя дитини, ніж дотику його матері.

«Коли ми забираємо дитину від її матері та кладемо її на тверду поверхню, ми демонструємо цим глибоке нерозуміння базових потреб дитини. У дитини є життєва потреба в тому, щоб бути в тісному контакті з матір'ю, мати можливість сховатися на її грудях, сховатися від зовнішнього світу, зігріватися теплом і рухатися в такт її рухам. Це дає йому можливість поступово знайомитися з великими просторами. Маючи міцний тил, тобто підтримку, постійна, відчутна присутність матері, дитина легше і вільніше знайомиться із зовнішнім світом». (Montagu, 294)

Іноді різні "контейнери" можуть допомогти нам ненадовго звільнити руки, проте жоден з них не може замінити руки матері.

Поза ембріона

Новонароджений сам не розпрямляється, розпрямити його можна тільки насильно, наприклад, якщо сповивати «солдатиком». Якщо дитину покласти на спину, вона рефлекторно підтягне кулаки до грудей (Schon, 2007), і спить з широко розведеними ніжками в «позі жаби». Поза ембріона є найприроднішою позою для немовлят, вона заспокоює та сприяє адаптації до позаутробного існування.

У цій позі діти споживають менше кисню, економлять енергію та витрачають менше калорій, а також краще перетравлюють їжу. У цьому положенні терморегуляція також ефективніша, тому що зона шлунка закрита. На спині у нас підшкірний жировий шар товщий, а терморегуляційні клітини сильніші. Коли ми тримаємо дитину животом до свого живота, ми захищаємо її рецептори та життєво важливі органи (Montagu, 1986).

Коли дитину беруть на руки, її ніжки залишаються інстинктивно зігнутими та широко розлученими. Разом із хапальним рефлексом ця поза допомагає дитині вчепитися за свою матір. Звідси ми можемо дійти невтішного висновку, що тіло дитини пристосовано для вертикального носіння обличчям до матері.

Тримаючи дитину з притиснутими до живота ніжками та підтримуючи під стегна, ми забезпечуємо їй природну позу, яку його тіло інстинктивно приймає, щоб забезпечити комфорт, тепло та безпеку.

Автолюльки

Може здатися, що якщо в колясці дитина знаходиться в частково вертикальному положенні (як в автолюльці), це більш фізіологічно для С-подібного дитячого хребта, ніж якщо вона повністю лежить. Тим не менш, дослідження Міжнародної асоціації педіатрів-хіропрактиків показують, що автолюльки не є ідеальним транспортом для дітей через «обмежені можливості для розвитку м'язів, що може вплинути на розвиток головного та спинного мозку вашої дитини» (Міжнародна асоціація педіатрів-хіропрактиків).

Якщо у дитини немає можливості підняти голову і розвивати м'язи шиї, значить тривале перебування у такому перенесенні, "контейнері" може уповільнювати і навіть перешкоджати природному фізичному та психологічному розвитку дитини.

Ця дівчинка насолоджується сном на свіжому повітрі поряд з півонії. Автолюлька підтримує її хребет, голову та шию, поки вона спить. Але коли вона прокинеться, ремені безпеки не дадуть її м'язам підняти голову. Багато дітей проводять цілі години неспання в таких сидіннях, що обмежують рухи.

Вертикальне носіння дитини сприяє її фізичному розвитку

При вертикальному носінні м'язи дитини краще розвиваються, вона вчиться контролювати моторні навички, тримати своє тіло. Коли мати йде, зупиняється або повертається, м'язи малюка працюють і вчаться справлятися з силою тяжіння і утримувати рівновагу. Сила тяжкості - позитивний чинник у розвитку дітей, який дозволяє їм з раннього віку вчитися тримати голову та утримувати своє тіло у рівновазі.

Спори про вертикальне носіння

То чому ж багато хто досі стверджує, що горизонтальне положення краще для дитини? Прихильники горизонтального становища у перші місяці життя наводять аргумент, що вертикальне становище може перевантажувати слабко розвинений хребет та таз.

Хоча деякі педіатри є прихильниками природного батьківства, багато хто не має достатнього досвіду у використанні слінгів. Вони знайомі з рюкзаками-кенгуру з 1980-90х років, для яких типово відсутність адекватної підтримки для шиї та голови, вузькі отвори для ніг, що натирають, через які дітям доводиться бовтатися на промежині. Можливо, вони так часто бачили дітей, яких носять вертикально у положенні «обличчям до світу», що вважають, що за будь-якого вертикального носіння підтримка хребта здійснюється саме таким чином і, зрозуміло, недостатня.

Можливо, вивчення інуїтів (самоназва ескімосів (Прим. перекл.)), серед яких широко поширений спондилолістез, або індіанців навахо, у яких часто зустрічається дисплазія кульшових суглобів, є достатнім доказом для того, щоб вважати всі пристосування для вертикального носіння дітей, де вони висять на промежині, шкідливими та рекомендувати коляски як безпечніший вид транспорту .

На фото вище зображені саме ті пристосування для носіння дітей, які лікарі вважають небезпечними. Обидва нефізіологічні. Ці рюкзаки-кенгуру, на відміну від слінгів-шарфів, слінгів з кільцями, травень-слінгів та інших м'яких пристроїв для носіння дітей, не дають потрібної підтримки для ніг, внаслідок чого таз відводиться назад і спина небезпечно прогинається.

Коли дитина розташована обличчям вперед і спиною до дорослого, який її несе, центр тяжкості у неї розташований неправильно. Тиск припадає на плечі та груди дитини, часто плечі відводяться назад і спина прогинається ще більше. Носіння вертикально «обличчям до світу» шкідливе для дітей.

Більш широка нижня частина рюкзака-кенгуру на фото вище забезпечила б більше підтримки для спини (підтримуючи природну форму у вигляді букви С), якби дитина була повернена обличчям до матері, і якби її попа і стегна знаходилися всередині. Натомість дитячий хребет випрямлений і часто надто витягнутий із прогином через слабкі м'язи живота та недостатню підтримку ніг.

Якщо ви носите дитину в будь-якій перенесенні, вона повинна бути повернена обличчям до вас і в ідеалі тканина повинна доходити до коліна, щоб забезпечити адекватну підтримку для ніг малюка. Це забезпечує правильне положення тазу та, відповідно, адекватну амортизацію вертикальних навантажень. Звичайно, навіть у тому, що мати хоч якось носить дитину, є безперечна користь, проте не варто забувати про те, що в положенні «обличчям до світу» немає фізіологічної підтримки кульшових суглобів і хребта, а також повністю відсутня підтримка голови та шиї дитини на випадок сну.

Туге сповивання ніг дитини сприяє розвитку дисплазії тазостегнових суглобів.

Хоча існує безліч психологічних, емоційних та фізіологічних переваг у носінні дітей, не будь-який спосіб носіння буде корисним. Якщо носити дитину з туго сповненими ногами (як роблять індіанці навахо), це може призвести до аномалій розвитку кульшових суглобів. (Crisholm, 1983). У цьому випадку надмірне навантаження на кульшові суглоби дитини викликається не вертикальним носінням самим по собі, а неправильним положенням кульшових суглобів, в якому немає можливості розвести ніжки і зігнути коліна. (Van Slewen, 2007)

Також, незважаючи на те, що горизонтальне положення малюка в «колисці» в слінгу з кільцями або в слінгу-шарфі забезпечує цілком адекватну підтримку хребту, це положення не оптимальне для тривалого носіння, оскільки не забезпечує зігнуто-розведеного положення ніжок, необхідного для правильного формування тазостегнових суглобів. і це особливо важливо, якщо дитина має вроджену дисплазію!

Американська академія педіатрії випустила дослідження сповивання за редакцією Ван Слевена в 2007 році, яке підтвердило, що ноги дитини не повинні бути щільно сповиті. У 1965 році в Японії часто зустрічалася дисплазія кульшових суглобів. Як з'ясувалося, це мало пряму кореляцію з традицією тугого сповивання, при якому ніжки дитини були зведені і притиснуті один до одного. Через 8 років лікарі почали рекомендувати матерям «уникати тривалого розпрямлення ніг у дітей під час новонародженості». І незабаром після цього експерти наголосили на значному зменшенні кількості випадків дисплазії (Van Slewen, 2007).

Дітям подобається, коли їх щільно загортають, це нагадує їм становище в животі мами та заспокоює, але насильницьке розпрямлення ніг не відповідає природному рефлекторному прагненню зігнути та широко розвести ніжки.

Ця дитина сповита вільно, і її ніжки не розпрямлені насильно сповиванням:

Небезпечний прогин спини

У сумках інуїтів (званих «пепус» - papoose) становище дитини далеко нефізіологічно: плечі занадто відводяться назад, тамзостегновий суглоб не має необхідної підтримки, хребет небезпечно прогинається або розпрямляється занадто сильно. При кожному кроці матері, хребет, отже перебуває над оптимальному йому становищі, відчуває занадто великі навантаження.

Розвиток спондилолістезу, тобто зміщення хребця для компенсації навантаження, що повторюється (зазвичай при неправильному положенні хребта) - звичайна справа у гімнастів і важкоатлетів. Він також незвичайно часто зустрічається в інуїтів і атапасків (одне з племен північноамериканських індіанців - прим.перев.) - де на них страждає майже кожен другий.

Yochum і Rowe припустили, що ескімоси, які носять своїх дітей у сумках (papoose), піддають своїх дітей передчасному навантаженню на хребет. Це пояснює широке поширення істмічного спондилолістезу серед їхнього населення, так як ще ніхто не народився зі спондилолістезом, Yochum і Rowe заперечують можливість спадкової передачі спондилолістезу, і вважають вірогіднішою причиною використання папус (нефізіологічного пристрою для носіння дітей) (Wong, 2004).

Будь-який пристрій для носіння дітей, який не підтримує ноги дитини у зігнуто-розведеному положенні обличчям до дорослого, будь-який пристрій, при якому дитина розташована «обличчям до миру» з отворами для ніг не менш шкідлива, ніж індіанська кокон для носіння дітей, оскільки ці пристрої небезпечно прогинають спину. Всі ці пристрої схожі на те, що надають надмірне навантаження на промежину і нижні відділи хребта, а також не дають йому рівномірної підтримки.

Пеленальна дошка навахо і папус інуїтів на фото зліва.

Дитина зі сповитими ногами в нефізіологічній позі на фото праворуч.

Зігнуто-розведені ніжки

Вертикальні пристрої для носіння дітей, які ніжки знаходяться в зігнуто-розведеній позиції, і в яких дитина розташована так само, як на руках у матері, не наражають на небезпеку дитячий хребет і тазостегнові суглоби (Kirkilionis, 2002). Коли дитячі ноги зігнуті та широко розведені (становище, яке інстинктивно приймає тіло дитини, коли його беруть на руки), головка стегна заповнює суглобову сумку. Суглоб встає на місце найточніше, коли ноги піднято вгору приблизно на 100 градусів і при цьому розведено приблизно на 40 градусів (Kirkilionis, 2002). Дисплазія не розвивається, коли ноги перебувають у такому положенні. Це те саме положення, яке лікарі рекомендують для лікування дисплазії.

Досить цікаво, що ескімоси нетсилік (одне із західних племен ескімосів - прим.перев.), великі шанувальники носіння дітей, не використовують papoose, а носять дітей в амауті (дуже товстий арктичний одяг з кишенею для дитини на спині - прим.перев.) . Дитина займає сидяче положення з розведеними ногами на спині матері всередині верхнього одягу. (Montagu, 1986). Дослідження не показали широкого поширення спондилолістезу у цій північній групі ескімосів. Їхні хребти та тазостегнові суглоби нормально розвинені.

Ноги, хребет і кульшові суглоби цієї дитини знаходяться в нормальному положенні. Мати використовує або руки, або простий шматок тканини для підтримки ніг дитини в зігнутому та розведеному положенні. Ергономічні пристрої для носіння забезпечують таке саме положення, в якому дитина була б у матері на руках.

Рука матері підтримує дитину під стегна та ноги.

Тканина доходить до колін дитини, забезпечуючи необхідну підтримку ногам. Ноги повинні бути підняті як мінімум до рівня кульшового суглоба, щоб забезпечити оптимальне положення для правильного розвитку ТБС.

На фото вище показано правильне положення хребта, обличчям до матері, правильна підтримка для ніг, голови та шиї.

Правильне дихання

Прихильники горизонтального положення в дитинстві можуть турбуватися про те, чи дитина отримує достатньо кисню при вертикальному носінні, в порівнянні з коляскою. Згідно з Марією Блуа, недоношені діти, коли їх носили матері у вертикальному положенні, мали більш рівне і правильне дихання порівняно з тими, яких виходжували в інкубаторі.

Вони також показали «меншу кількість апное (тимчасової зупинки дихання) уві сні та брадикардії (уповільнення серцевого ритму). Черезшкірний рівень кисню не зменшується, що свідчить, що кисневий обмін не порушено». Ці дослідження проводились на недоношених дітях, які важили 3 фунти (близько 1,5 кг - прим.перев). Цих крихітних трифунтових діток поміщали вертикально на грудях матері, зазвичай примотавши шматком тканини. Вони почували себе краще на грудях матері і були раніше готові до виписки з лікарні, ніж їхні ровесники, яких виходили в інкубаторі. (Blois, 72). Якщо вертикальне положення переважно для трифунтової недоношеної дитини, малоймовірно, що воно може бути небезпечним для доношеного новонародженого.

Вертикальне становище попереджає вушні інфекції

Постійне горизонтальне положення не тільки шкідливе для дитячого хребта, кульшових суглобів та черепа, це також фактор ризику розвитку внутрішніх інфекцій вуха. Шлунковий рефлюкс (відрижка), при якому вміст шлунка потрапляє в середнє вухо, викликає вушні інфекції. Гастроезофагіальний рефлюкс зустрічається у новонароджених, оскільки шлунковий сфінктер у них, як правило, є незрілим і нещільно закритий.

Дітям, у яких діагностували гастроезофагіальний рефлюкс, рекомендується вертикальне носіння для полегшення цих симптомів. У горизонтальному положенні симптоми шлункового рефлюксу посилюються і шлунковий сік легше проникає в євстахієву трубу з горла. Те саме відбувається, коли дітей-штучників годують у горизонтальному положенні замість напіввертикального, оскільки суміш може потрапити до середнього вуха.

Вміст шлунка при попаданні в євстахієву трубу може спричинити запалення і, як наслідок, отит. Носіння вертикально може бути профілактичним заходом проти інфекцій вуха і допомагає зменшити симптоми рефлюксу (Schon, 2007).

Вертикальне положення тренує вестибулярний апарат

Інша перевага вертикального носіння дитини в тому, що в цьому положенні активніше працює вестибулярний апарат порівняно з положенням лежачи на спині. Вестибулярний апарат допомагає нам утримувати рівновагу та відповідає за почуття безпеки у просторі. Коли мати носить свою дитину, дитина рухається разом з нею, вперед-назад, праворуч-ліворуч, гойдаючись і нахиляючись при її ходьбі. Всі ці різноманітні рухи змушують дитину адекватно реагувати, щоб зберегти рівновагу, і тренують її вестибулярний апарат.

Рухи коляски не дуже різноманітні, вони відбуваються головним чином в одній площині – вперед-назад. Коли мати опускає і кладе дитину в горизонтальне положення, дитина часто скидає ручки та ніжки, ніби хоче врятуватися від падіння. Це називається рефлексом Моро – реакція дитини на небезпеку. Пізніше його замінює дорослий рефлекс переляку.

Носіння і похитування стимулює розвиток вестибулярного апарату дитини та допомагає йому відчути себе впевненіше у просторі. На жаль, більшість дітей проводять більшу частину дня в контейнері або в візку. Через це вони більш схильні до запаморочень і в цілому почуваються невпевнено в просторі. Для північноамериканських індіанців типова велика впевненість у просторі, вони почуваються спокійно на висоті і не відчувають страху, коли дивляться з вікна хмарочоса. Більшість індіанців провели немовля в пеленальних дошках або на стегні матері, і цьому зобов'язані чудово розвиненим вестибулярним апаратом. Цікаво, що страх польоту і страх висоти, яким страждають багато сучасних дорослих, має своє коріння в дитинстві, тому що їх мало носили. Діти, яких носять на руках, почуваються впевненіше і менш схильні до розвитку страхів, пов'язаних з простором. (Montagu, 1986).

Вертикальне становище на грудях матері сприяє розвитку

Дітям необхідно почуватися у безпеці. Вони фізично потребують близького контакту з матір'ю. Вони сміються та гуляють. У вертикальному положенні на грудях матері вони здатні оглядати світ без обмежень (адже вони в безпеці) і мають можливість вивчати все довкола у найбільш комфортному для себе темпі. У вертикальному положенні немовлята не тільки краще розвиваються фізично, а й почуваються щасливішими і спокійнішими. Доктор Шерон Хеллер констатує:

"Чим більше часу діти проводять вертикально, тим більше часу вони спокійні і готові вивчати світ. Навіть новонароджені, які проводять більшу частину часу уві сні, перестають плакати і пожвавлюються, коли їх беруть на руки і кладуть на плече. Цікаво, наскільки чутливий новонароджений до Але вертикальне положення в автолюльці менш сприяє стану спокійної уваги, ніж вертикальне положення на руках... Подумайте, як багато часу наші діти проводять горизонтально - в ліжечку або в колясці. У цьому положенні умови для того, щоб дитина була в стані готовності вивчати світ? Умов ніяких… Дослідники виявили, що діти, які ще не вміють сидіти самостійно, краще розвиваються інтелектуально, коли перебувають у вертикальному положенні». (Heller, 94)

Вертикальне становище на грудях матері стимулює органи почуттів

Саме такий стан дитини переважно стимулює розвиток. Коли базові потреби дитини в їжі, сні та безпеці задоволені, він з великим ентузіазмом готовий пізнавати світ, і інформація в такому разі засвоюється краще.

Мама - це величезний світ для дитини, який вона може вивчати, де посмішки, запахи та сміх чергуються з ласками, і все це доступно для пізнання. При носінні на грудях матері активно працюють усі органи почуттів дитини. Маля отримує тактильні відчуття від наших дотиків до шкіри, відчувають становище свого тіла в просторі, орієнтуючись на дотик своїх рук і ніг, що обіймають мамине тіло. Дитина отримує тактильні, нюхові та смакові відчуття від нашого молока, якщо ми годуємо грудьми, вестибулярний апарат розвивається від наших рухів, від зусиль, які малюк докладає, щоб тримати голову та підтримувати рівновагу у вертикальному положенні. Дитина отримує візуальні відчуття, коли дивиться навколо, слухові відчуття, коли ми шепочемо їй ніжності, і кінестетичні відчуття, коли ми перекладаємо її на інший бік… а коли ми кладемо дитину в контейнер, особливо якщо при цьому вона нас не бачить, умови для розвитку його органів чуття практично відсутні». (Heller, 122)

Регуляція фізіологічних процесів стає простішою

Відносини мати-діти забезпечують регуляцію фізіологічних процесів організму дитини. Дослідження показали, що коли дитина розлучена з матір'ю, у неї "зменшується частота серцевих скорочень, знижується температура, порушується сон і змінюється електроенцефалографія", що означає порушення процесів регуляції його організму (Archer, 1992). При розлученні з матір'ю імунна система дитини послаблюється. Його тіло буквально перестає виробляти достатньо лейкоцитів. Але коли дитина з'єднується з матір'ю, всі процеси нормалізуються (Montagu, 1986). Тіло дитини фізично потребує присутності матері, це допомагає йому регулювати свої фізіологічні процеси.

Механістичний підхід до догляду за дитиною: чому педіатри відмовляють мам від носіння дітей

Незважаючи на те, що дослідження так переконливо говорять на користь вертикального носіння дітей, деякі педіатри все одно сумніваються в його обґрунтованості і відмовляють своїх пацієнтів носити вертикально дітей. Можливо, вони хочуть переконати матерів у тому, що цим можна зіпсувати дитину або зробити прихильність матері і дитині один до одного занадто сильною.

Перші сумніви та заперечення користі носіння дитини на руках пов'язані із зародженням та поширенням біхевіористських теорій. У 1928 році знаменитий біхевіорист Вотсон почав говорити про те, що ми народжуємося як чистий аркуш паперу, не маючи якихось природжених інстинктів і потреб. Діти повинні бути сильними, незалежними та "товстошкірими", щоб з успіхом чинити опір негативному впливу навколишнього середовища. Гуманістичні ідеали було забуто. Щоб «сформувати» незалежну людину, стало необхідно захистити дитину від будь-якої прихильності та залежності. Іншими словами, якщо ви візьмете на руки вашу дитину, вона повисне на вас і ніколи не відпустить. Рекомендувалося не тільки не носити дитину, але й не цілувати і не заколисувати її. Вважалося, що якщо ви хоч раз дозволите собі слабкість і виявите ваші почуття, дитина чекатиме їх від вас знову і знову, а також вимагатиме доступними їй способами.

Батьки, бабусі та дідусі більшості з нас зазнали впливу цього механістичного підходу. Тиск експертів змусив їх повірити, що якщо ми візьмемо дитину, що плаче, ми виховаємо з неї тирана і станемо його рабами. На жаль, ця психологія сильно вплинула на теорію та практику педіатрії, і навіть зараз її відлуння можна почути у розмовах лікаря з мамами. (Montagu, 1986)

Еволюційна потреба у дотиках.

Багато матерів досі зазнають тиску з боку педіатрів або старшого покоління, які стверджують правильність виховання дитини саме такими жорсткими методами. Проте механістична ідеологія догляду за дитиною поступово йде в минуле. Антрополог Джеймс МакКенна стверджує, що наші діти, які більше часу проводять у "контейнері", ніж на руках, "не в ладах з еволюцією". "Фактично, вся наша біохімія та фізіологія пристосовані до умов життя наших предків - мисливців та збирачів, коли матері носили дітей на руках". Хоч як би змінювалася наша культура, потреба в дотику, що склалася в процесі еволюції, залишається з нами.

У процесі еволюції діти зростали поблизу з матір'ю, тому вже з перших миттєвостей життя дитина прагне тактильного контакту і близькості. Відчуття безпеки та захищеності - одна з базових потреб будь-якої людини, і тим більше дитини, вона життєво необхідна їй для нормального фізіологічного зростання та інтелектуального розвитку. (Field, 69-74) «Дотик – не просто приємний бонус. Воно необхідне як повітря, яким ми дихаємо.” (Heller, 5)

Зробити носіння на руках правилом.

Більшість західних батьків не можуть уявити життя без коляски. Але коляски не настільки безпечні для дитини, як це може здатися. Тривале перебування на самоті в якомусь коробі зовсім не відповідає інстинктивним очікуванням дитини. Тривале лежаче положення в ранньому дитинстві перевантажує дитячий хребет, череп та шию. Коли мати носить дитину вертикально, вони пристосовуються до рухів один одного, вони рухаються як партнери в танці. Вони живуть в одному ритмі фізично та фізіологічно, рухаючись синхронно. Ніяка, навіть найпрестижніша дизайнерська коляска не може забезпечити тепло, яке дає тіло матері, її запах, який так заспокоює, всю різноманітність людських рухів, материнську чутливість та готовність відреагувати на сигнали дитини. А це те, що так важливо для здоров'я, розвитку та зростання дитини. Особливо це важливо в дитинстві, коли мозок людини росте швидше, ніж будь-коли потім у житті. Розглядання на самоті тканини полога коляски, яку виробник вибрав для її окантовки, не йде в жодне порівняння з цікавим і різноманітним світом, який дитина спостерігає на руках своєї матері.

Коляски як такі - це не є погано. Більше того, носіння на руках та коляски не повинні виключати одне одного. Коляска має право на існування, але тільки доти, поки дитина задоволена і її потреба в матері задовольняється. Якщо ж він сигналізує, що хоче на руки (положення обличчям до матері переважно для того, щоб стимулювати його спілкування та взаємодію зі світом), візьміть його на руки! (Zeedyk, 2008).

Лежання дитини рівно на спині в колясці аж ніяк не фізіологічніше для спини, шиї, кульшових суглобів і психіки, ніж вертикальне носіння. Дитина за своєю природою влаштована так, що їй необхідне носіння на руках. Вертикальне положення з правильною підтримкою для ніг оптимальне для дитини та безпечно навіть для недоношених дітей. Матері слід довіряти своєму серцю. Носити дитину на грудях, у серця не тільки корисно для фізичного розвитку, воно також забезпечує оптимальні умови та оточення для його психологічного та емоційного розвитку.

При електрозварюванні для розігріву металу використовують електричну дугу. Вона виникає між деталлю та електродом - стрижнем з струмопровідного металу (іноді з неметалу). Від температури дуги плавиться метал. Зона сплавлення в місці з'єднання деталей називається зварним (зварювальним) швом. Для різних металів і різних видів сполук може змінюватися техніка зварювання, положення електрода, швидкість його руху, амплітуда. Як правильно варити шов, щоб з'єднання вийшло не тільки надійним, а й гарним, поговоримо далі.

Види зварних швів та з'єднань

Шви мають досить велику класифікацію. Насамперед їх поділяють за типом з'єднання робітників. Залежно від вимог до надійності шов може накладатися з однієї або з двох сторін. При двосторонньому зварюванні конструкція виходить більш надійною і краще тримає форму. Якщо шов один, часто виходить так, що виріб перекошується: шов тягне. Якщо їх дві, ці сили компенсуються.

Зварні шви в залежності від виду з'єднання бувають стикові (встик), таврові, внахлест і кутові (Щоб збільшити розмір картинки, клацніть по ній правою клавішею мишки)

Непрохідно відзначити, що для отримання якісного зварного шва метал не повинен бути іржавим. Тому місця зварювання попередньо зашкурюють або обробляють напильником - до зникнення іржі. Далі, залежно від вимог, сточують чи ні крайку.

Стикове з'єднання (шов встик)

Шов встик у зварюванні використовується при з'єднанні листового металу або торців труб. Деталі укладають так, щоб між ними був зазор 1-2 мм, по можливості жорстко фіксують струбцинами. Під час зварювання зазор заповнюється розплавленим металом.

Тонкий листовий метал - до 4 мм завтовшки - зварюється без попередньої підготовки (зачищення іржі не береться до уваги, вона обов'язкова). У цьому випадку варять лише з одного боку. При товщині деталей від 4 мм, шов.може бути одинарним або подвійним, але потрібно закладення кромок одним з представлених на фото способом.

• При товщині деталі від 4 мм до 12 мм шов може бути одинарним. Тоді краї зачищають будь-яким із способів. Зручніше при товщині до 10 мм робити односторонню підготовку, а товстіші деталі зачищають частіше у вигляді літери V. U-подібне зачищення складніше у виконанні, тому використовується рідше. Якщо вимоги до якості зварювання підвищені, при товщині понад 6 мм необхідне зачищення з двох сторін та подвійний шов – з одного та з іншого боку.
• При зварюванні металу товщиною від 12 мм встик, необхідний подвійний шов, прогріти такий шар з одного боку неможливо. Обрізка кромок двостороння, у вигляді літери Х. Використовувати при такій товщині V або U образні зачистки кромок невигідно: для заповнення їх потрібно в кілька разів більше металу. Через що збільшується витрата електродів і значно знижується швидкість зварювання.

Обробка кромок металу при з'єднанні деталей встик (Щоб збільшити розмір картинки, клацніть по ній правою клавішею мишки)

Якщо ж вирішено метал великої товщини варити з одностороннім обробленням, заповнювати шов потрібно буде в кілька проходів. Такі шви називають багатошаровими. Як у цьому випадку варити шов показано на малюнку нижче (цифрами позначено порядок укладання шарів металу при зварюванні).

Як варити стиковий шов: одношаровий і багатошарові (Щоб збільшити розмір картинки, клацніть по ній правою клавішею мишки).

З'єднання внахлест

Цей тип з'єднання використовується при зварюванні листового металу товщиною до 8 мм. Проварюють його з двох сторін, щоб між листами не потрапила волога та не було корозії.

При виконанні шва внахлест необхідно правильно вибрати кут нахилу електрода. Він має бути близько 15-45 °. Тоді виходить надійне з'єднання. При відхиленні в ту чи іншу сторону основна маса розплавленого металу знаходиться не на стику, а осторонь, міцність з'єднання значно знижується або деталі залишаються не з'єднаними.

Як правильно тримати електрод при зварюванні внахлест (Щоб збільшити розмір картинки, клацніть по ній правою клавішею мишки)

Таврове та кутове з'єднання

Таврове з'єднання в зварюванні є буквою «T», кутове — буквою «Г». Таврове з'єднання може бути з одним швом або двома. Кромки також можуть обробляти чи ні. Необхідність оброблення кромки залежить від товщини деталей, що зварюються, і кількості швів:

• товщина металу до 4 мм, шов одинарний без обробки кромок;
• товщина від 4 мм до 8 мм - без обробки кромок подвійний шов;
• від 4 мм до 12 мм - одинарний шов з обробкою з одного боку;
• від 12 мм кромку спилюють з двох сторін, і шва роблять також два.

Кутовий шов можна як частину таврового. Рекомендації тут такі самі: тонкий метал можна зварювати без обробки кромок, для більшої товщини доводиться знімати частину з однієї або двох сторін.

Кутові та таврові стики іноді доводиться варити з обох боків (два шви). Щоб правильно варити такий шов деталі повертають так, щоб металеві площини знаходилися під однаковим кутом. На фото цей спосіб підписано «в човник». Так простіше розраховувати рухи електрода, особливо новачкові зі зварювання.

Як варити шов: «в човник» та при з'єднанні металів різної товщини

При з'єднанні тонкого та товстого металу кут нахилу електрода повинен бути іншим – близько 60° до більш товстої деталі. При такому положенні більшість прогріву припаде на нього, тонкий метал не прогорає, що може статися, якщо кут нахилу буде 45°.

Зварювання кутових швів

При зварюванні кутових швів необхідно стежити за положенням та рухом електрода. У вас має виходити шов із рівномірним заповненням. Простіше це реалізувати, якщо виставити деталі для зварювання «в човник», але таке виходить не завжди.

Якщо нижня площина розташована горизонтально, часто виходить так, що на вертикальній площині, а також у самому куті металу мало: він стек униз. Це відбувається, якщо у вершині кута електрод знаходиться менше часу, ніж біля його бічних поверхонь. Рух кінчика електрода має бути рівномірним. Друга причина - занадто великий діаметр електрода, який не дозволяє опуститися нижче і нормально прогріти місце стику.

Щоб уникнути появи цього дефекту, дугу розпалюють на горизонтальній поверхні (у точці «А»), рухаючи електрод до вертикальної поверхні, потім круговим рухом повертають його на місце. Коли електрод знаходиться над стиком, він має нахил 45 °, у міру його просування вгору кут трохи зменшується (малюнок на картинці зліва), при переході на горизонтальну поверхню, кут збільшується. За такої техніки шов буде заповненим рівномірно.

Зварювання кутового шва - положення та рух електрода

При зварюванні кутових з'єднань слідкуйте ще й за тим, щоб час знаходження електрода у всіх трьох точках (на сторонах і в центрі) був однаковим.

Положення у просторі

Крім різних типів з'єднань шви можуть по-різному розташовуватися у просторі. Бувають вони у нижньому положенні. Для зварювальника це найкомфортніший. Так найпростіше контролювати зварену ванну. Всі інші положення – горизонтальний, вертикальний та стельовий шов – вимагають певних знань техніки зварювання (про те, як варити такі шви читайте нижче).

Як варити шов

При зварюванні в нижньому положенні жодних складнощів не виникає навіть у початківця зварювальника. А ось решта положень вимагають знання технології. До кожного становища є свої рекомендації. Техніка виконання зварних швів кожного типу розглянута нижче.

Зварювання вертикальних швів

Під час зварювання деталей, що у вертикальному положенні, розплавлений метал під дією сили тяжіння сповзає вниз. Щоб краплі не відривалися, використовують коротшу дугу (кінчик електрода знаходиться ближче до зварної ванни). Деякі майстри, якщо дозволяють електроди (не залипають), їх спирають на деталь.

Підготовка металу (обробка кромок) проводиться відповідно до типу з'єднання і товщини деталей, що зварюються. Потім їх фіксують у заданому положенні, з'єднують з кроком кілька сантиметрів короткими поперечними швами — «прихватками». Ці шви не дають деталям зміщуватися.

Вертикальний шов можна варити зверху-донизу або знизу-вгору. Зручніше працювати знизу вгору: так дуга штовхає зварену ванну вгору, перешкоджаючи її опусканню вниз. Так простіше зробити якісний шов.

У цьому відео показано, як правильно варити вертикальний шов електрозварюванням з рухом електрода знизу вгору без відриву. Продемонстровано також техніку короткого валика. У цьому випадку рухи електрода відбуваються лише вгору-вниз, без горизонтального зміщення, шов виходить майже плоским.

З'єднання деталей у вертикальному положенні можна з відривом дуги. Для початківців зварювальників це може бути зручнішим: за час відриву метал встигає охолонути. При такому способі можна спирати електрод на поличку зварного кратера. Так простіше. Схема рухів практично така сама, як без відриву: з боку на бік, петельками чи «коротким валиком» — вгору-вниз.

Як варити вертикальний шов із відривом дивіться у наступному відео. У цьому відеоуроці показується вплив сили струму на форму шва. Загалом струм повинен бути на 5-10 А менше рекомендованого для даного типу електрода та товщини металу. Але, як показано у відео, це не завжди справедливо та визначається експериментально.

Іноді варять вертикальне шво зверху-вниз. У цьому випадку при розпалюванні дуги тримайте електрод перпендикулярно до поверхонь, що зварюються. Після розпалу в такому положенні прогрійте метал, потім опустіть електрод і варіть у такому положенні. Зварювання вертикального шва зверху-вниз не дуже зручне, вимагає хорошого контролю зварної ванни, але й у такий спосіб можна досягти непоганих результатів.

Як варити вертикальний шов електрозварюванням зверху-вниз: положення електрода і рух його кінчика

Як варити горизонтальний шов

Горизонтальний шов на вертикальній площині можна вести як праворуч, так і зліва направо. Різниці немає ніякої, кому як зручніше, той так варить. Як при зварюванні вертикального шва, ванна прагнутиме вниз. Тому кут нахилу електрода досить великий. Його підбирають залежно від швидкості руху та параметрів струму. Головне, щоб ванна залишалася на місці.

Якщо метал стікає донизу, збільшуйте швидкість руху, менше прогріваючи метал. Ще один спосіб – робити відриви дуги. За ці короткі проміжки метал трохи остигає і не стікає. Також можна трохи знизити силу струму. Тільки всі ці заходи застосовуйте поетапно, а чи не всі відразу.

У відео нижче показано, як правильно зварювати метал у горизонтальному положенні. Друга частина ролика про вертикальні шви.

Стельовий шов

Цей вид зварного з'єднання найскладніший. Вимагає високої майстерності та хорошого контролю звареної ванни. Для виконання цього шва електрод тримають під прямим кутом до стелі. Дуга коротка, швидкість руху постійна. Виконують переважно кругові рухи, що розширюють шов.

Зачищення зварних швів

Після зварювання на поверхні металу залишаються бризки окалини, краплі металу та шлаку. Сам шов зазвичай опуклий, виступає над поверхнею. Усі ці недоліки можна усунути: зачистити.

Зачищення швів після зварювання роблять поетапно. На першому етапі за допомогою зубила та молотка збивають окалину та шлак з поверхні. На другому, за потреби, порівнюють шов. Тут знадобиться інструмент: болгарка, обладнана шліфувальним диском по металу. Залежно від того, наскільки гладкою повинна бути поверхня, використовують різну зернистість абразиву.

Іноді, при зварюванні пластичних металів, потрібне лудіння - покриття зварного шва тонким шаром розплавленого олова.

Дефекти зварних швів

У зварювальників-початківців часто при виконанні швів зустрічаються помилки, які призводять до появи дефектів. Деякі їх критичні, деякі — ні. У будь-якому випадку важливо вміти визначити помилку, щоб потім виправити її. Найпоширеніші серед новачків дефекти - неоднакова ширина шва та його нерівномірне наповнення. Відбувається це через нерівномірні рухи кінчика електрода, зміну швидкості та амплітуди рухів. У міру накопичення досвіду ці недоліки стають менш помітними, через деякий час взагалі зникають.

Інші помилки - при виборі сили струму та величини дуги - можна визначити за формою шва. На словах описати їх складно, простіше зобразити. На фото нижче показані основні дефекти форми — підрізи та нерівномірне заповнення, прописані причини, що їх спричинили.

Непровар

Цей дефект полягає у неповному заповненні стику деталей. Цей недолік необхідно коригувати, оскільки він впливає на міцність з'єднання. Основні причини:

• недостатній зварювальний струм;
• висока швидкість руху;
• недостатня підготовка кромок (при зварюванні товстих металів).

Усувається коригуванням струму та зменшенням довжини дуги. Підібравши правильно всі параметри, такого явища позбавляються.

Підріз

Цей дефект – канавка вздовж шва на металі. Зазвичай виникають при надто довгій дузі. Шов стає широким, температури дуги для прогріву не вистачає. Метал по краях швидко застигає, утворюючи ці канавки. «Лікується» коротшим дугою або коригуванням сили струму у більшу сторону.

При кутовому або тавровому з'єднанні підріз утворюється через те, що електрод більше спрямований на вертикальну площину. Тоді метал стікає донизу, знову утворюється канавка, але вже з іншої причини: занадто сильному нагріванні вертикальної частини шва. Усувається зниженням сили струму та/або укороченням дуги.

Пропал

Це наскрізний отвір у зварному шві. Основні причини:

• надто великий струм зварювання;
• недостатня швидкість руху;
• занадто великий зазор між кромками.

Способи виправлення зрозумілі - пробуємо підібрати оптимальний зварний режим та швидкість руху електрода.

Пори та напливи

Пори виглядають як невеликі отвори, які можуть групуватися в ланцюжок або розкидатися по всій поверхні шва. Є неприпустимим дефектом, оскільки значно знижують міцність з'єднання.

Пори з'являються:

• при недостатньому захисті звареної ванни надмірної кількості захисних газів (електроди низької якості);
• протяг у зоні зварювання, який відхиляє захисні гази і кисень потрапляє до розплавленого металу;
• за наявності забруднень та іржі на металі;
• недостатній обробці кромок.

Напливи з'являються при зварюванні з дротом присадочними при неправильно підібраних режимах і параметрах зварювання. Є затеклий метал, який не з'єднався з основною деталлю.

Холодні та гарячі тріщини

Гарячі тріщини виникають у процесі остигання металу. Можуть бути спрямовані вздовж або впоперек шва. Холодні з'являються вже на холодному шві в тих випадках, коли навантаження для цього шва занадто великі. Холодні тріщини ведуть до руйнування зварної сполуки. Ці недоліки лікуються лише повторним зварюванням. Якщо недоліків дуже багато, шов зрізають і повторно накладають.