Питание

Осложнения при лечении болей в спине. Комплекс упражнений для восстановления после операции по удалению грыжи позвоночника. Общие принципы лечебной гимнастики

Практически каждому знакомо словосочетание «гимнастика для спины». В прошлом в СССР вся страна начинала день с физических упражнений, общеукрепляющих закаливающих процедур. На работе проводилась производственная гимнастика. Сегодня эта традиция практически исчезла. Сидячий образ жизни, гиподинамия, слабость мышц, количество врожденных и приобретенных патологий позвоночника статистически встает в один ряд с онкологией. Традиционная гимнастика для укрепления мышц спины, для тонуса двигательного аппарата является одиним из выходов из сложившейся ситуации.

Первые элементы лечебной гимнастики были описаны и внедрены в практику в Древнем Китае. Приемам расслабления и массажа обучали в монастырях лекарей. Много веков прошло с тех пор, но актуальность лечебной физкультуры не исчезает. В начале XIXвека в систему медицинской помощи была внедрена «шведская система», которая была дополнения отечественным специалистом по физкультуре П.Ф.Лесгавфтом. В СССР и по сегодняшний день при отделениях реабилитации и физиотерапии функционируют кабинеты лечебной физической культуры (ЛФК). Это направление способствует проведению не только восстановительных, но и врачебных процедур, является дополнительным средством в лечении проблем с позвоночником.

Новостная строка ✆

При каких симптомах или недугах назначается ЛФК для спины

Казалось бы, если болит спина, то самым лучшим средством является покой и лечение медикаментами. Не многие задумываются, что все проблемы возникают по причинам, связанным с такими факторами, как:

дистрофия мышечного корсета вследствие отсутствия должных нагрузок;
отсутствие привычек здорового образа жизни: лишний вес, злоупотребления, нарушения обменного характера;
врожденная дисплазия позвоночных суставов и как следствие искривления позвоночника (сколиоз);
возрастные обменные процессы, что связаны с потерей хрящевой ткани;
сидячий образ жизни ввиду профессиональных обязанностей;
дистрофические явления мышц, обусловленные диетами.

Можно перечислять много факторов. Основная причина, при которой назначается комплекс упражнений связан с периодически повторяющиеся боли в любом отделе позвоночника: шейном, грудном или поясничном. Больвой синдром является сигналом о том, что есть проблемы, которые надо немедленно решать.

Гимнастика: кому можно делать

Прежде чем начать делать гимнастику при болях в спине, необходимо проконсультироваться со специалистом: неврологом, терапевтом или ортопедом. Только после полного обследования причин болей, их локализации, особенностей течения, можно обратиться к врачу ЛФК о назначении комплекса упражнений. Он должен соответствовать:

диагнозу, например, «остеохондроз грудного отдела позвоночника», «радикулопатия»;
возрасту пациента;
сопутствующим заболеваниям, если таковые имеются.

Главное предостережение – гимнастику нельзя делать при острой боли. Она может стать «провокатором» и усилить болевой синдром.

Почему надо обращаться к специалисту по лечебной физкультуре?

Многие наши соотечественники любят лечиться самостоятельно. Конечно, прочитав информацию о роли гимнастики в лечении болей позвоночника, можно найти информацию в журналах, в газетах о здоровье, в интернете. Лучше, если это сделает врач или медицинская сестра по лечебной физкультуре. В этом случае гарантировано:

комплекс подобран правильно;
в зале для ЛФК научат основным приемам;
за 5 сеансов можно выучить правила выполнения и потом повторять движения дома;
за вашим состоянием во время гимнастики будет следить медицинский персонал.

Специалист по ЛФК прошел специальное обучение по восстановительной, реабилитационной медицине и владеет всей необходимой информацией о правильном применении упражнений.

Какие результаты принесет гимнастика для спины?

Лечебная гимнастика для спины назначается для укрепления мышечного корсета, это ее основное предназначение. При выполнении гимнастических упражнений положительный эффект будет достигнут за счет таких факторов:

сила мышечной массы;
обучение мышц способам расслабления;
исчезнет тоническое напряжение вследствие болевого синдрома;
позвоночные суставы и окружающие их ткани обогатятся кислородом, усилится кровоток и кровообращение;
увеличится объем полезной иннервации;
болевой синдром будет возникать все реже;
исправится осанка, походка;
начав однажды в качестве лечения, вы сможете делать ее всю жизнь для профилактики;
появятся силы и бодрость, изменится отношение к активности и позитивному настроению.

Некоторые правила выполнения упражнений:

Делайте гимнастику по утрам.
Не пропускайте ни разу.
Если получилось так, что пропущен день, то на следующий надо обязательно выполнить.
Мышцам нужна постоянная нагрузка. Они правильно функционируют только тогда, когда работают.
Не следует опасаться болей в мышцах после гимнастики. Это сигнал о том, что они начали развиваться.
Для устранения болей можно принимать теплую расслабляющую ванну. Но забывать о нагрузках категорически недопустимо.
Для каждого отдела позвоночника есть специальный комплекс. Наряду с ним можно выполнять общеукрепляющие действия.
Если возник острый болевой синдром, то нужно немедленно прекратить. Возобновлять только после того, как боли прекратятся.
Недопустимо делать без удовольствия.
После упражнений принимайте душ.

Положительных эффектов масса. Остается только обратиться к специалисту за помощью.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью - Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое.

Лечебная физкультура – комплекс специальных упражнений, которые разработаны с целью коррекции заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если проще говорить, то это тренировка, которая помогает человеку восстановить утраченную подвижность или улучшить силу и выносливость мышц.

У этих упражнений есть еще много функций которые способствуют скорейшему выздоровлению. Например, занятия улучшают кровоснабжение защемленных позвонков. Так быстрее проходят грыжи и протрузии, рассасываются синяки и восстанавливается ткань позвонков.

Если улучшается доступ крови, то пораженный участок получает и больше питательных веществ витаминов, минералов и микроэлементов, которые строят и восстанавливают поврежденные ткани.

Многие пациенты, желая поскорее избавиться от диагноза, начинают интенсивно тренироваться что вызывает различные неприятные ощущения в результате которых возникает вопрос: «Можно ли терпеть боль при ЛФК?» В этой статье мы постараемся аргументированно на него ответить.

Боль при ЛФК терпеть или нет?

При занятиях ЛФК в нашем организме происходит множество процессов. Он восстанавливается, излечивается, как с этим связана боль? В каких случаях она может говорить о том, что все идет успешно, а когда это признак того что нужно срочно бежать к врачу?

Прежде всего нужно уточнить характер боли при ЛФК. Какая она бывает и стоит ли её бояться.

Давайте представим себе человека лет 40. Ему поставили диагноз, и он узнал о лечении остеохондроза с помощью ЛФК. И как многие новички пошел и интенсивно отзанимался весь курс у компьютера с помощью распечатки журнала или какого нибудь видео курса. Есть ли шанс что этот пациент не будет испытывать боли?

Однозначно нет. Если вы последний раз занимались интенсивными нагрузками еще в школе и вдруг решите интенсивно позаниматься растяжкой час, скорее всего вы будете испытывать не самые приятные ощущения. Более того вероятность того что после данного занятия возникнет обострение остеохондроза очень велика.

Если после тренировки у вас болят мышцы, то это нормально. Более того это даже хорошо. Это значит, что в мышцах идут сложные процессы расщепления молочной кислоты, разрушения и создания мышц.

Поэтому такие несерьезные болевые ощущения вполне можно и нужно перетерпеть.

А вот если у вас хрустят суставы, появились резкие бои в спине, тазобедренном суставе то стоит остановиться. Ведь боль указывает что в организме возник сбой.

Какие боли при ЛФК нельзя терпеть?

Резкие сильные боли в спине и суставах, которые могут указывать на обострение хронической болезни. Например, прострел, защемление нерва.
Указывающие на травму (вывих, подвывих сустава, растяжение связок и мышц).
Головную боль которая может возникнуть при сдавливании нервных окончаний в шее.

Как избежать появление боли при ЛФК?

Самые главные правила лечебной физкультуры - это постепенность увеличения нагрузки и её посильность.

Если у вас нет инструктора, то воспользуйтесь курсами врача Александры Бониной. Здесь вы можете подобрать комплекс физкультуры для вашего диагноза и уровня подготовки.

Правила занятий ЛФК без боли.

Занятия только после консультации врача.
Обзаведитесь тренером реальным или виртуальным. Вы можете сходить на занятия к реальному специалисту, а можете записаться на бесплатные курсы ЛФК. Это очень удобно вы можете заниматься дома в свободном режиме и задать любые вопросы доктору. Можете выбрать посильный для вас комплекс из нескольких предложенных. Также если вы подпишитесь на рассылку вы будете получать ссылки на новые курсы одним из первых.
Не делайте сразу максимальное число повторений. Ограничьтесь для начала 5. С каждым занятием прибавляйте по 1 повтору постепенно доводя до рекомендуемой нагрузки.
Выбирайте комплексы ЛФК для новичков.
Не занимайтесь после интенсивной работы так как это приведет к переутомлению.
При остеохондрозе (особенно шейном) запрещены ряд упражнений, которые могут вызывать обострение остеохондроза. Это различные скручивания, резкие наклоны головы, круговые движения шеи и запрокидывание головы. Избегайте их так как в некоторых комплексах ЛФК они присутствуют.
Любая тренировка начинается с разминки. Она нужна для того чтобы согреть мышцы и подготовить их к работе. Если вы не делаете разминку, то риск травмы у вас сильно возрастает.

Что делать если появилась боль во время занятий лечебной физкультурой?

Закончить заниматься.
Выпить таблетку обезболивающего которое вам рекомендует врач.
Лечь отдохнуть в удобном положении свернув пару подушек в валики и положив их под шею, голову, колени. Это необходимо сделать для того чтобы сдавленное нервное окончание вернулось в исходное положение.
Если неприятные ощущения долго не проходят обратитесь к врачу возможно речь идет о серьезном патологическом процессе.

Лечение пациентов с болью в спине (с дорсалгией*) комплексное и важнейшую его часть составляют немедикаментозные средства. При этом используются методы воздействия как на опорно-двигательную, так и на нервную системы, адекватные каждому периоду заболевания. В острую стадию назначается кратковременный постельный режим с постепенным возвращением к обычной двигательной активности. В дальнейшем для облегчения состояния пациент должен быть обучен контролировать боль путем применения безболевого двигательного режима, отвлекающих средств на область боли. Безболевой (щадящий) двигательный режим предусматривает исключение из обихода движений, которые провоцируют или усиливают боль. К таким движениям относятся наклоны туловища вперед, повороты головы и туловища, которые растягивают спазмированные мышцы спины. Переразгибание туловища, запрокидывание головы, длительное сидение также нежелательны, т.к. эти движения увелчивают нагрузку на задние отделы диска и дугоотростчатые суставы. Для облегчения нагрузки на поврежденные мышечно-скелетные структуры и предупреждения растяжения спазмированных мышц целесообразно ношение съемного воротника или корсета (ортезирование), которые позволяют ограничить объем активных движений в шейном или поясничном отделах туловища, но не уменьшают общей активности и свободы передвижений. В комплекс лечебных мероприятий постепенно вводятся лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапия, гирудотерапия.

* Дорсалгия - это болевой синдром в спине с возможной иррадиацией в конечности. Он обусловлен неспецифическими (функциональными, деструктивными, дистрофическими) изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата с возможным вовлечением смежных структур периферической нервной системы.

Сравнительный обзор эффективности различных методов лечения по данным литературы провел один из ведущих исследователей в области боли в спине A.L. Nachemson. Он показал, что, несмотря на широту арсенала воздействий, строгие научные доказательства эффективности получены лишь для немногих методов лечения, которыми являются физические упражнения, массаж, поведенческая терапия, психотерапия, входящие в программу, «школа для пациентов с болью в спине», физиотерапия, мануальная терапия. Также и при хронической (сохраняющейся более 8 - 12 недель) боли в нижней части спины (дорсалгии), как показано в систематическом обзоре клинических практических рекомендаций, основанных на принципах доказательной медицины, наиболее эффективными мероприятиями по купированию боли являются физические упражнения (лечебная физкультура - ЛФК) и обучение в школе пациентов. Лекарственные препараты у таких пациентов целесообразно применять короткими курсами в период обострения (Garcia D.A., Martinez Nicolas I., Saturno Hernandez P.J., Lopez Soriano F. Clinical approach to chronic lumbar pain: a systematic review of recommendations included in existing practice guidelines // An Sist Sanit Navar. 2015. Vol. 38 (1). Р. 117–130).

О результатах клинических исследований эффективности терапии [боли в спине и шее], основанной на физических упражнениях, Вы можете прочитать (spinet.ru).

Таким образом, ЛФК назначается лицам после острого периода заболевания или при хроническом (особенно рецидивирующем) течении. Ее назначение особенно имеет большое значение для пациентов, у которых кинезотерапия является единственным методом лечения. К ним относятся лица, у которых в покое нет боли и нарушений функции позвоночника. Боль у них возникает во время физических нагрузок вследствие нарушения регуляции мышечной деятельности (нарушения осанки, мышечный дисбаланс), которую можно расценивать как боль переутомления. Например, боль в крестцовой области при вялых мышцах брюшной стенки и поясничном гиперлордозе; головная боль при напряжении верхних фиксаторов плечевого пояса и расслаблении нижних фиксаторов лопатки. Противопоказаниями к ЛФК являются сердечная и сердечно-сосудистая недостаточность III ст.

Программа лечебной физкультуры осуществляется в три этапа:

мышечного дисбаланса

дыхательные упражнения

■ Ко II этапу приступают при значительном устранении мышечного дисбаланса (при уменьшении исходной балльной оценки функционального двигательного теста примерно на 60 - 65%). Задачи этого периода - увеличение силы и выносливости мышц. Основными упражнениями являются: в расслаблении, постизометрическая релаксация, концентрическое изотоническое и изометрическое напряжение слабых мышц, дыхательные. Выбор упражнений должен согласовываться с данными мышечного тестирования. Занятия проводятся в гимнастическом зале, тренажерном, в бассейне 3 - 5 раз в неделю. Режим работы аэробный и аэробно-анаэробный, т.е. 60 - 75% максимального возрастного пульса с пиками до 85%.

■ Задачами III-его этапа являются: увеличение силы и выносливости мышц туловища и конечностей, повышение толерантности организма к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются в различных исходных положениях; изометрические, концентрические изотонические и эксцентрические напряжения; плавание, ходьба. Занятия в гимнастических и тренажерных залах, в бассейне, на свежем воздухе. Режим работы аэробный и аэробно-анаэробный. Занятия 3 - 5 раз в неделю по 20 - 120 мин. по одной из схем: 50 - 60% максимального пульса - 25 - 120 мин.; 60 - 70% максимального пульса - 10 - 40 мин. 70 - 80% максимального пульса - до 20 мин.

Методические рекомендации «Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника» В.Г. Черкасова, доктор медицинских наук, доцент кафедры спортивной медицины и реабилитологии с курсом геронтологии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава [

После удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела назначается комплекс мероприятий для реабилитации. Он включает медикаментозное лечение, ограничение нагрузок, механотерапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Необходимо знать об особенностях ЛФК после операции грыжи позвоночника в поясничном отделе, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Роль восстановительных мероприятий

Удаление грыжи не приводит к моментальному выздоровлению пациента. В процессе развития заболевания происходят патологические изменения тканей: защемляются нервы, спинной мозг, в тяжелых случаях изменяется просвет между позвонками. После операции перераспределяется нагрузка на костно-мышечную систему, в т. ч. поясницу.

Важно установить правильные двигательные стереотипы и избавиться от остаточных проявлений.

Задачи ЛФК:

уменьшение болевого синдрома;
быстрое восстановление за счет умеренного усиления кровотока;
правильное распределение нагрузки;
предотвращение обострений и появления грыж в дальнейшем;
постепенное восстановление подвижности и устранение ограничений;
укрепление мышечного корсета;
устранение неврологических симптомов.

Общие принципы лечебной гимнастики

Комплекс упражнений должен подбираться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента (возраст, стадия заболевания, тип операции). Следует контролировать состояние и консультироваться с другими специалистами: хирургом, невропатологом, реабилитологом и т. д.
Сначала после манипуляций упражнения проводятся только лежа. Позднее разрешается заниматься на боку и животе. Допустима коленно-локтевая поза. Выполнение упражнений из исходного положения сидя ограничивается или исключается на 3-6 месяцев.
Тренировки усложняются постепенно. Начинать следует с 10 минут и 2-3 повторений каждого движения. Позднее можно увеличить продолжительность занятий до 40 минут, а количество повторов - до 12-15.
Тренироваться нужно каждый день. При необходимости можно разбить 1 занятие на несколько небольших сеансов.
После операции в течение нескольких месяцев следует носить корсет. Характеристики аксессуара и продолжительность его использования уточнит врач. Во время занятий корректирующая одежда снижает нагрузку на поврежденные ткани, поддерживает мускулатуру и помогает правильно распределить работу.
Необходимо внимательно следить за своим самочувствием. После тренировки должно присутствовать ощущение легкого утомления. При возникновении любого дискомфорта следует исключить проблемное упражнение из программы и обратиться к лечащему врачу.
Запрещены упражнения с резкими рывками, скручиваниями, прыжками, ударениями и т. д. Нельзя поднимать обе ноги одновременно. Если упражнение выполняется из положения сидя, нагрузка должна приходиться на руки.

Ранний период

Длительность раннего периода - 1-2 неделя. В это время ЛФК после удаления межпозвоночной грыжи помогает уменьшить болезненность и оказывает психологическую поддержку. Физкультура представляет собой легкую зарядку, которая выполняется из положения лежа.

Упражнения в положении лежа

Согните ногу в колене, поднимите и постарайтесь прижать ее к груди. Руки в упражнении не участвуют, нагрузка должна приходиться на ягодицы. В такой позе проведите 30-45 секунд, затем вернитесь в исходное положение. После небольшого интервала (30 секунд) сделайте упражнение с другой стороны.
Согните обе ноги в коленях и упритесь стопами в поверхность. Раскиньте руки. Попытайтесь приподнять таз. Удерживайте такую позу в течение 10 секунд. Плавно опуститесь и расслабьтесь. После первичной подготовки время увеличивается до 30 секунд.
Согните ноги в коленях. Поворачивайте и разводите их в стороны так, чтобы касаться горизонтальной поверхности, затем возвращайтесь в исходное положение.

Врачебные запреты

В первые дни назначается строгий постельный режим, нагрузки полностью исключаются. Активность в области поврежденных тканей может вызвать осложнения или рецидивы, т. к. грыжи часто образуются после травм.

Запрещается выполнение упражнений в раннем периоде при высокой температуре.

Особенности ЛФК в поздний период

Поздний период реабилитации занимает 4-8 недель. Цели ЛФК на данном этапе - адаптация и снятие бытовых ограничений.

Гимнастика на боку и животе

На боку выполняются следующие упражнения:

На выдохе подтягивайте колени к животу.
Немного сместите обе ноги вперед, выпрямляя их.
Исходное положение - на левом боку. Правую ногу на вдохе поднимите, а на выдохе - медленно опустите. Смените стороны.

Движения, которые выполняются из положения лежа на животе:

Расположите руки под подбородком. Пальцами ног упритесь в поверхность. Приподнимите колени, выпрямляя конечности. Должно присутствовать напряжение в мышцах ягодиц.
Согните ногу в колене и сместите в сторону так, будто стараетесь достать до локтя. Смените стороны.
Одновременно согните ногу в колене и поверните голову. Стороны должны быть противоположными. Если используется правая нога, поворачивайте голову налево.

Упражнения с отягощением

В позднем периоде реабилитации нельзя поднимать тяжести и выполнять упражнения с отягощением, т. к. это может привести к неправильной перестройке мышечного корсета и опорно-двигательного аппарата. Возможно развитие осложнений и образование очагов в будущем.

Отдаленный послеоперационный период

Послеоперационный период может занять полгода, год, а иногда - всю жизнь. Лечебную гимнастику после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника следует навсегда включить в распорядок дня, т. к. возможно возникновение образований в дальнейшем.

Ежедневные упражнения

Исходное положение - лежа на наклонной доске. Начните растягивать позвоночник. Держитесь в таком состоянии в течение 30-45 секунд. После небольшого отдыха (10-20 секунд) повторите. На упражнение выделяется 5-20 минут.
Встаньте на четвереньки. В такой позе выпрямите спину и начните ходить на конечностях. Продолжайте в течение 5-20 минут.
Исходное положение - стоя на четвереньках. Поднимайте левую руку и правую ногу одновременно. Задержитесь в данной позе на 20-30 секунд. Смените стороны. Тренировка занимает 5 минут.
Исходное положение - лежа на животе. Руки согните в локтях и зафиксируйте под подбородком. Пальцами ног упритесь в пол. Медленно поднимайте корпус вверх. Старайтесь достичь максимально высокой точки. Замрите на 10 секунд, затем опуститесь. Следите за спиной: она должна оставаться прямой. Повторите 5-10 раз.
Исходное положение - лежа на спине. Пальцами ног тянитесь вперед, распрямляя позвоночник. Одновременно прижимайте подбородок к груди. Повторите 20-25 раз.