Обувь

Лечение болезней сердца. Как вылечить стенокардию: советы профессионалов. Физическая нагрузка для здоровья сердца

Кто-то из энтузиастов назвал занятия бегом клиникой под открытым небом. Читаешь отзывы любителей, где столько восторженных «за!», и думаешь, - правильно. Просматриваешь документы, которые «снимали» с людей инвалидность, и восхищенно разводишь руками. Что поделаешь, это так! А теперь, не поддаваясь на страстную агитацию пожизненных приверженцев бега, попробуем разобраться в деталях.

Заманчиво, конечно, описать здесь случаи излечения болезней при помощи бега. Заманчиво! Но не будем спешить. Вашему вниманию предлагается перечень болезней, от которых избавились любители бега, сообщив о том в письмах (часть из них попала на газетные и журнальные полосы). Итак (со слов бывших пациентов). Аритмия. Стенокардия. Тонзиллит. Отложение солей. Грипп. Астма. Пароксизмальная мерцательная аритмия. Склероз сосудов головного мозга. Коронарокардиосклероз. Остеохондроз. Неврастения. Вегетососудистая дистония. Холецистит. Торонаросклероз с хронической коронарной недостаточностью. Хронический полиартрит. Варикозное расширение вен. Геморрой. Язва двенадцатиперстной кишки. Импотенция. Хронический энтерит. Туберкулез легких. Силикоз. Хронический пиелонефрит. Врожденный порок сердца. Сахарный диабет. Аллергия...

В перечне нет системы и классификации болезней по группам, зафиксированы только названия болезней.

Внимание! Этот список не дает основания потрясать им перед врачом и кричать: «Вот видите, человек с такой же болезнью побежал и вылечился!»

Ни в коем случае!

Ни в коем случае!!

Ни в коем случае!!!

Как вы понимаете, это субъективные свидетельства, не проверенные, не обобщенные, не обработанные статистические данные, а коли так, то пригодные только в качестве информации к размышлениям.

И все равно, читая письма людей, поверивших в исцеляющую силу бега, начинаешь думать: бег всесилен! К сожалению, нет.

Вряд ли бег способен заменить медицинское лечение и лекарства. Было бы так, давно закрыли бы мединституты или выпускникам выдавали дипломы инструкторов по бегу. Пока этого не предвидится.

И все же, не детализируя сути явлений (особенно сердечно-сосудистых заболеваний - это святейшая обязанность врачей), попробуем помечтать.

а) квалифицированно опишут болезнь в том состоянии, как ее зарегистрировал врач;

б) зафиксируют процесс лечения и применяемые медикаменты;

в) если выздоровление не наступит, врачи так и напишут: медицина сделала все возможное;

г) затем расскажут, как больной применил беговые нагрузки под контролем врачей и руководством тренеров;

И лишь тогда - не раньше! - мы вернемся к мысли, утверждающей бег как лекарство для больных.

Бег для здоровья

Всякое заболевание - это прежде всего отклонение от нормы. Но если приучить себя к физической активности (бегу), а впоследствии вести Здоровый Образ Жизни , то это прежде всего возвращение к норме. Не больше!

Да, регулярные занятия бегом и выход на определенный уровень нагрузок нормализуют сон, настроение, повышают работоспособность, но эти явления как бы лежат на поверхности.

Что же происходит в организме в результате занятий бегом?

Сердечно-сосудистая система, обеспечивая перестройку организма, способствует улучшению его жизнедеятельности. Чем полноценней изменения важнейших функций, тем эффективней организм справляется с физическими и психическими нагрузками.

По-видимому, иногда и болезнь, теснимая нормализацией многих функций, вынуждена отступать. Только не будем придираться к формулировкам и терминам - мы не медики, а единомышленники и пытаемся вместе разобраться на уровне своих знаний и представлений.

Возможно, что, выполнив определенный уровень тренировочной работы, человек как бы возвращает некогда естественное состояние здоровья. Ученые установили, что при длительных нагрузках (коими является и бег) выделяются гормоны эндорфины, дающие ощущение оптимизма.

Бег не всесилен, но все-таки чудодействен. Только многократные подтверждения единоверцев, помноженные на субъективные ощущения автора, еще не повод, чтобы рекламировать чудодейственное средство, исцеляющее болезни... Тем более врачи, знающие больше нас, тренеров, по-прежнему относятся к бегу скептически... Тем более за семь лет учебы в мединститутах еще не введен курс «Лечение болезней при помощи оздоровительного бега».

Пожалуй, главное, если хотите, занятия бегом - один из путей, который уважаемые медики стараются не замечать.

Бегая, человек сознательно борется за свое здоровье и целенаправленно добивается желаемого результата . Бегая, человек не только учится самоконтролю, но овладевает активной, наступательной позицией и становится помощником врачу. Лекарства же приучают к пассивности в ожидании эффекта от их приема, а это не всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Такова общая позиция, но есть частности.

Влияние бега на организм

В свое время академик АМН СССР Ф. Г. Углов писал: «Я медик. И вижу: практически каждый второй больной, обращающийся за помощью, виноват в своей болезни сам. Малоподвижный образ жизни, переедание, курение, алкоголь. Результат - всевозможные болезни».

Как показывает медицинская статистика, возникновение сердечно-сосудистых заболеваний имеет свои закономерности. Например, у мужчин они возникают чаще, чем у женщин. Но и у тех, и других в результате регулярных занятий бегом, если суммировать данные, полученные учеными разных стран, нормализуется артериальное давление, значительно снижается уровень холестерина, а это тормозит развитие атеросклероза сосудов.

Вот строки, написанные известным новозеландским тренером Артуром Лидьярдом: «Высокий пульс обычно означает, что артерии заблокированы холестерином или недоразвиты, их стенки недостаточно эластичны. Артерии могут быть забиты отложениями жировых веществ на стенках сосудов, что ограничивает свободный ток крови к различным органам тела и заставляет сердце биться более напряженно, чтобы протолкнуть в измененные артерии нужное количество крови. Бег ускоряет ток крови и увеличивает его давление при повышенной температуре, может оказывать очищающее действие, вымывая со стенок продукты обмена, удаляя их таким образом из сосудов и из организма. При большой физической нагрузке холестерин используется в качестве энергии тогда, когда эта энергия необходима».

Нью-Йоркское страховое общество, обследовав 10 тысяч клиентов, установило, что среди занимающихся бегом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в три раза меньше. Отмечены также факты частичной регенерации печени и поджелудочной железы, торможение процесса замещения мышечной ткани жировой.

А что же предлагает бег в плане профилактики? Частота пульса у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в среднем на 20 процентов выше, чем у тех, кто активно занимается физкультурой, то есть нетренированное сердце совершает за сутки несколько тысяч лишних сокращений и изнашивается быстрее. Сегодня кардиологи обращают внимание будущих пациентов на немаловажный факт: даже минутная гимнастика «экономит» сердцу 10 ударов в минуту . В течение года это поможет сократить работу сердца на миллионы ударов, избежать множества сердечных заболеваний.

Даже минутная гимнастика «экономит» сердцу 10 ударов в минуту

Есть мнение, что человек бегает не столько ногами, сколько легкими и сердцем. И это справедливо. Чтобы обеспечивать потребность организма в кислороде, сердцу и легким приходится значительно (в 3 раза и более!) усиливать свою работу.

Энергичное кровообращение обеспечивается мышечным насосом, активно работающим во время бега. Сокращаясь, мышцы ног как бы выжимают из капилляров кровь, облегчая тем самым приток обогащенной кислородом артериальной крови.

В сутки, перекачивая 8,5 тысячи литров крови, сердце сокращается свыше 100 тысяч раз. В нашем организме примерно 160 миллиардов капилляров. Если соединить их в одну нить, длина ее составит 100 тысяч километров.

Правда, когда мышцы в покое, «работает» только 10 процентов капилляров, но во время бега, когда мышцы активно действуют, используется большая часть капилляров (во время интенсивного бега в работу включается 90% от общего количества мышц). В результате занятий бегом сердце становится мощнее и в состоянии покоя начинает сокращаться реже, пульс перестает частить, с каждым «потерянным» ударом заставляя нас больше уважать свое сердце.

Следить за снижением частоты пульса - интересное занятие! Считаешь и убеждаешься: работа (в нашем случае тренировка, проводимая в ущерб некоторым удовольствиям) приносит реальный успех. Какой? Прежде всего, создается функциональный резерв. Как известно, резерв (и запас) карман не тянет, организм не отягощает, но зато гарантирует максимальную поддержку на случай болезней.

Таковы некоторые физиологические предпосылки к занятиям. Есть еще и психологические, и социальные.

В чем заключается полезность бега?

Бег снимает напряжение после рабочего дня, повышает работоспособность .

Бег пробуждает сознание, воспитывает волю и вселяет веру в свои силы.

Бег организует и улучшает здоровье.

Бег позволяет уплотнить день и найти силы для других занятий благодаря улучшившемуся самочувствию, настроению.

Многие ученые, особенно те, кто в молодости занимался бегом, утверждают: в зрелые годы бег увеличивает КПД работы на 20-25 процентов. Если перевести это на рабочие часы, то получается, что после хорошей тренировки утром работоспособность сохраняется до 5-6 часов вечера.

В зрелые годы бег увеличивает КПД работы на 20-25%

Бег регулирует восстановительные процессы , особенно у работающих в ночную смену. Казалось бы, после ночного труда напряжение велико и надо ложиться отдыхать, так нет же, бегут, и даже небольшая пробежка улучшает самочувствие и снимает напряжение. Профессор Г. Н. Пропастин очень рекомендовал бегать сразу после работы, чтобы погасить тлеющие «угольки» возбуждения в корковых клетках.

Исследованиями, проведенными в Германии, установлено: у 67 процентов мужчин бег способствовал улучшению сексуальной жизни . Давайте не будем сомневаться в этом, пусть даже имея единичные факты разной достоверности. Связь между занятиями бегом и половой потенцией мужчины очевидна.

Зафиксировано влияние бега на понижение вспыльчивости . Люди, перешедшие к регулярным занятиям бегом, утверждают: у них к лучшему изменился характер.

Это не удивительно - бег максимально развивает и совершенствует волю. Не отсюда ли сдержанность в случаях, когда можно бы и «отпустить тормоза»? И наоборот - напор, когда можно отмолчаться?

Если что-то случилось (неприятность на работе или размолвка в семье, что поделаешь - жизнь!), при первой возможности надевайте тренировочный костюм и в путь! Шаг, два, три... Быстрее!

Побежали - и аргументы непонятным образом растворяются и улетучиваются. С удивлением ловите себя на мысли, что новые, приятные мысли приходят в голову. А страсти бушуют теперь где-то далеко-далеко - но уже без вас! Удивительное чувство, когда каждый метр, преодоленный в беге, складываясь в десятки, а затем в тысячи подобных, вбирает в себя злость, раздражение, изнуряющее стремление что-то кому-то доказать.

Один из ярых пропагандистов бега (мастер спорта по фехтованию) Ю. Теппер написал: «Отличная штука напряженный до хрипоты бег. Повоюешь сам с собой, и выгорит адреналин, впрыснутый в кровь пережитым конфликтом. А после бега проясняется голова и успокаиваются эмоции . И одно ваше спокойствие и уравновешенность могут послужить в споре решающим аргументом».

Смягчает ли бег стрессовые состояния? Специалисты интересовались и этим аспектом. Американский врач Отто Апенделлер доказал: при беге на большие расстояния в крови значительно повышается уровень катехоламинов, сниженный при депрессивных состояниях. Доктор Апенделлер предлагает бег как лекарство от депрессии. Действительно, физическая активность «исцеляет» от стресса. Кто-то образно назвал стрессовое состояние «адреналиновой тоской». И главное оружие против него - физическая активность, но лучше - бег! Если позволите, Товарищ Бег.

Когда работа связана с повышенными эмоциями, то бег позволяет «укрощать» возбужденное состояние.

И тогда наблюдательный бегун утверждает: «Если бегать регулярно, давление нормализуется, а настроение поднимается». Все правильно! Мы ищем радикальные средства от сердечно-сосудистых заболеваний, а одно из наиболее эффективных - хорошее настроение.

Во время бега хорошо думается : можно отыскать решение, не найденное в течение рабочего дня.

Во время бега активизируется мышление: бегу - думаю. Вычисления математиков, расчеты инженеров, рифмы поэтов удачно вписываются в мелодию бега...

Во время бега хорошо думается

Мы многое можем! И сможем, если понадобится, но только если будем физически и функционально готовиться к этому.

Мы гордимся бессонными ночами, когда выполнено важное задание, но не меньше надо гордиться, если сегодня мы в состоянии пробежать и 10, и 20, и 40 километров. Это залог того, что нагрузки, ожидающие нас завтра, будут по плечу.

Подготовил: Сергей Коваль

Всем известны такие клинические формы ишемической болезни сердца (прежнее название — «грудная жаба»), как стенокардия или инфаркт миокарда, возникающие вследствие спазма коронарных сосудов и нарушения в результате снабжения сердца кровью.

Выполнение доступных гимнастических упражнений в спокойные промежутки между приступами поможет улучшить ваше состояние, предотвратить возникновение критических ситуаций и дальнейшее усугубление болезни. В зависисимости от переносимости физической нагрузки при стенокардии (то есть появления болей в сердце или патологических изменений на электрокардиограмме) выделяют 4 функциональных типа.

К первому функциональному типу относят больных, которые хорошо переносят физические нагрузки. У них редко бывают приступы стенокардии, и боли в сердце возникают лишь при выполнении необычно больших нагрузок или при значительных нервно-психических напряжениях. Они способны выполнять мышечную работу мощностью более 100 Вт. Пациенты с ишемической болезнью сердца с первым функциональным классом могут длительно ходить в любом темпе. Многие из них занимаются и медленным бегом.

Ко второму функциональному типу относят больных с редкими приступами стенокардии напряжения (то есть появляющимися при мышечной работе), возникающими, например, при слишком быстрой ходьбе, подъеме на 2-3 этаж. Их терпимость к физической нагрузке находится в пределах от 50 до 100 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в умеренном темпе. Для повышения своей работоспособности и улучшения состояния им можно тренироваться в ходьбе в неспешном темпе два раза в день по 30-40 минут.

К третьему функциональному типу относят людей с ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, возникающими при небольших мышечных напряжениях, например, подъеме на 1 этаж, ходьбе в умеренном темпе по ровному месту и т. п. Их терпимость к физической нагрузке менее 50 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в медленном темпе и могут заниматься ею в продолжении 40-60 минут.

Для представителей четвертого функционального типа характерны частые приступы стенокардии покоя и напряжения. Так, боли могут возникнуть уже при незначительных нагрузках, скажем, ходьбе на 100-150 м. Им можно рекомендовать длительные прогулки, но с обязательными периодами отдыха.

Напомним, что среди ряда факторов риска «грудной жабы» находится ограничение двигательной активности. Адекватные физические упражнения будут способствовать расширению коронарных сосудов, улучшению питания миокарда (сердечной мышцы), улучшению эмоционально-психического состояния, активизации обменных процессов и в итоге помогут организму противостоять развитию атеросклероза, на фоне которого обычном возникает ишемическая болезнь сердца.

Ниже приведен примерный комплекс упражнений, доступный для больных с первым или вторым функциональным типом. Если во время занятия вдруг почувствуются боли или неприятные ощущения в области сердца, то следует снизить нагрузку или даже прервать занятие.

Сидя на стуле, руки внизу. Руки развести в стороны до уровня плеч, сделать глубокий вдох, опустить вниз — выдохнуть. Повтор 3-5 раз.
Сидя, руки держать на талии. Правую руку поднять через сторону до уровня плеча, вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Для левой руки то же самое. Повтор 3-5 раз.
Стоя, ноги расставить, руки согнуть горизонтально в локтях и завиксировать перед грудной клеткой. Поворачивать тело с разведением рук — вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Повтор 4-6 раз.
Обычная ходьба (30 сек), затем с небольшим ускорением (1 минута).
Стоя, ноги немного в стороны, руки также в стороны и подняты на уровне плеч. Выполнять сначала в одну сторону, потом в другую, круговые движения плечами. Повтор 5-7 раз вперед и назад.
Стоя, руки на затылок в замок. Левую ногу в сторону поставить на носок, наклонить тело влево, выпрямиться и принять начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 3-5 раз.
Стоя, руки опираются о спинку стула. Присесть — выдох, встать — вдох. Повтор 4-6 раз.
Стоя, руки на талии. Кружение головой с полной амплитудой вправо, потом влево. Выполнить 3-5 раз в каждую сторону.
Ходьба простая в чередовании с ускорением (3 минуты).
Ходьба простая (30 сек), затем с высоким подниманием бедра (30 сек).
Стоя, делать поочередные наклоны тела вправо, затем влево со сгибанием руки противоположной стороны (так называемое упражнение «насос»), амплитуда максимальная. Повтор 4-6 раз в каждую сторону.
Стоя, руки держим перед собой и несколько разводим их. Поднимаем левую ногу и косаемся правой ладони, возвращаемся в начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 4-6 раз.
Ложимся на живот, руки вытягиваем вдоль тела и ладонями опираются о пол. Поочередно поднимаем вверх выпрямленные ноги. Выполнить 4-6 раз каждой ногой.
Сидя на стуле, руки сплетаем в «замок», держим их на коленях. Вывернуть ладони, поднимая руки перед собой до уровня плеч. Повтор 6-8 раз.
Сидя на стуле, правая нога впереди, левая — под стулом, руки опираются о сидение. Смена положения ног. Выполнить 8-10 раз.

Физическая активность при ишемической болезни сердца

Согласно современным медицинским данным, развитию ИБС (ишемической болезни сердца) может способствовать большое количество факторов. Среди наиболее распространенных и «агрессивных» выделяют плохую наследственность, злоупотребление алкоголем, курение, хроническое стрессовое состояние, нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, хроническое переутомление, а также гиподинамию. Конечно, избавится от наследственной предрасположенности к ИБС практически невозможно, да и от стрессов полностью себя уберечь нельзя. Зато можно скорректировать свой образ жизни так, чтобы избежать остальных названных выше факторов. Прежде всего, стоит отказаться от курения, оптимизировать питание и обеспечить правильную физическую нагрузку на организм.

Чем полезна физическая активность:

Регулярные физические нагрузки позволяют оставаться в тонусе и сохранять хорошую форму.
При регулярной физической активности повышается количество «полезных» липидов в крови, что способствует снижению риска развития атеросклероза.
Снижается вероятность образования тромбов.
Нормализуется артериальное давление, что способствует снижению риска кровоизлияния в мозг (инсульта).
Физические нагрузки способствуют снижению веса и предотвращают развитие диабета.
Регулярные физические упражнения способствуют улучшению настроения, нормализации сна и позволяют легче переносить стрессовые ситуации.
Благодаря регулярной двигательной активности снижается риск развития остеопороза — наиболее частой причины переломов костей в пожилом возрасте.

Регулярная физическая активность полезна всем и каждому, поскольку позволяет уберечься от развития множества неприятных заболеваний. Но, к сожалению, на смену образа жизни и регулярных физических упражнений нас часто толкает только уже непосредственно болезнь.

Для больных ишемической болезнью сердца подходят только некоторые типы физической активности.

ИБС развивается вследствие кислотного голодания, к которому приводит образование атеросклеротической бляшки. Бляшка способствует сужению артерии, снабжающей сердце кровью, в результате чего к сердечной мышце попадает меньше богатой кислородом крови. В таком случае, затрудняется интенсивная работа сердца и при больших нагрузках развивается стенокардия — болевой приступ сердечной мышцы.

Естественно, приступы стенокардии требуют ограничение физических нагрузок. Нередко, для того чтобы избавиться от стенокардии, необходимо прибегать к медикаментозному, а то и хирургическому методу лечения. В случае же сильного сердечного приступа — инфаркта, больные и вовсе начинают бояться физических нагрузок и, стремясь «уберечь» сердце, часто ограничивают движение вплоть до отказа от ходьбы.

Для пациентов со стенокардией и тех, то перенес инфаркт, физические нагрузки могут иметь двоякое значение:

С одной стороны чрезмерная двигательная активность и интенсивные физические нагрузки могут провоцировать приступы стенокардии и привести к повторному инфаркту — такой избыточной активности нужно избегать.
С другой стороны, умеренная физическая активность и периодические упражнения (не более 40 минут 5 раз в неделю), напортив — очень полезны.

Умеренные физические нагрузки способствуют повышению уровня полезного холестерина, что препятствует дальнейшему развитию атеросклероза, сокращают темпы развития сердечной недостаточности, укрепляя сердечнососудистую систему. Регулярные упражнения аэробного типа способствуют нормализации функционирования коллатерального кровотока — межартериального соединения, служащего для перераспределения кровотока, что способствует увеличению количества богатой кислородом крови, попадающей к сердечной мышце.

Как показывают медицинские исследования, физическая активность у пациентов, перенесших инфаркт, способствует снижению риска повторного инфаркта в 7 раз, и снижению смертности в 6 раз, по сравнению с пациентами, предпочитающими максимально сократить двигательную активность.

Поэтому, для пациентов, перенесших инфаркт, выполнение обычных бытовых нагрузок (легкая ежедневная работа по дому) является обязательной. После стационарного курса лечения, таким больным предпочтительно прохождение курса физической реабилитации под наблюдением специалистов в санатории кардиологического профиля. В случае если реабилитация в санаторных условиях по тем или иным причинам невозможна, необходимо пройти курс физической реабилитации в амбулаторных условиях под наблюдением врача-кардиолога.

Самый простой вариант двигательной активности в таком случае — ежедневные пешие прогулки. При этом не стоит перезагружать себя: прогулка должна проходить в медленном или умеренном (в зависимости от самочувствия) темпе, по полчаса — часу, но не реже, чем 5 дней неделю. В случае если во время прогулки вы чувствуете слабость или усталость, нужно передохнуть — присесть на лавочку или медленным темпом вернуться домой. Не стоит расстраиваться — в процессе реабилитации вы сможете проходить все больше и больше. Однако увеличение двигательных нагрузок, ровно, как и начало физических упражнений, после стационара необходимо согласовывать со специалистом ЛФК или лечащим кардиологом.

Физическая активность ни в коем случае не должна привести к очередному приступу стенокардии. Во время упражнений недопустима сильная отдышка или учащенное сердцебиение. Во время физических нагрузок нужно следить за пульсом — его частота должна увеличиваться сообразно увеличению нагрузки. При этом оптимальный прирост ЧСС должен определять лечащий врач в индивидуальном порядке, соответственно с тяжестью ИБС и сопутствующими болезни патологиями.

На первых этапах физической реабилитации ЧСС может увеличиваться не более чем на 20 — 30%, примерно на 15 — 20 ударов за минуту. Если нагрузки переносятся без осложнений, можно допускать повышение ЧСС более чем на 30%, однако, не больше чем значение, рассчитанное по следующей формуле: 200 — возраст пациента. Например, для больного ИБС в возрасте 60 лет, максимально допустимая ЧСС не должна превышать 140 ударов за минуту.

Ведущий специалист России в области реабилитации пациентов с сердечными заболеваниями, профессор Д.М. Аронов, разработал рекомендации по физической нагрузке, в зависимости от функционального класса (тяжести проявления) болезни. По нижеуказанным таблицам, разработанным профессором Д.М. Ароновым, можно определить допустимую нагрузку в каждом конкретном случае.

Помните, что в зависимости от тяжести проявления, стенокардию разделяют на четыре функциональных класса, где I — стенокардия легкой формы, при которой приступы возникают только при очень интенсивных физических нагрузках, а IV — стенокардия самой тяжелой формы, при которой приступ возникает при малейшей физической активности и даже в состоянии покоя. Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Повседневная физическая активность

ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы

Известно, что сердце обеспечивает движение крови по сосудам. Но лишь силы сокращения левого желудочка для обеспечения нормальной работы сердца не достаточно. Большую роль в кровообращении играют внесердечные факторы. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы наряду с медикаментозным лечением рекомендуется лечебная гимнастика. Занятия позволяют максимально активизировать действие экстракардиальных (внесердечных) факторов кровообращения и способствуют нормализации нарушенных функций. Лечебная физкультура достаточно часто применяется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде, а также при выздоровлении, используется в дальнейшем в качестве поддерживающей терапии.

К основным противопоказаниям к занятиям лечебной физкультурой следует отнести: острую фазу ревматизма, эндо-, миокарда; серьезные нарушения проводящей системы сердца и ритма; недостаточность кровообращения в третьей стадии, острая сердечная недостаточность.

Методы воздействия

Методика ЛФК напрямую зависит от особенностей протекания заболевания, а также степени недостаточности венечного и общего кровообращения. Физические упражнения, исходные положения и величина нагрузки подбирается исходя из двигательного режима, назначенного пациенту.

Действие ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Инфаркт миокарда: ЛФК

Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышц сердца, который вызван острой коронарной недостаточностью. Ткань подверженная некрозу через некоторое время заменяется рубцом. Инфаркт характеризуется сильными болями в области сердца, учащением пульса, снижением АД, сонливостью, удушьем. ЭКГ позволяет определить локализацию инфаркта и тяжесть. Первые три дня характеризуются повышением температуры тела, ускорением СОЭ, появлением лейкоцитоза.

Реабилитацию больных с инфарктом миокарда разделяют на три этапа. На каждом этапе больной проходит курс лечебной физкультуры.

Основная форма лечебной физкультуры на первом этапе – массаж, ходьба по лестнице, дозированная ходьба. Если у пациента течение инфаркта не осложнено, то занятия можно начать со 2-3 дня, к этому времени острые признаки инфаркта стихают. Сроки начала занятий, а также нагрузка определяется строго индивидуально и напрямую зависит от характера этапа, выраженности постинфарктной стенокардии.

Формы лечебной физкультуры на втором этапе: лечебная гимнастика, ходьба в строго определенных дозировках, прогулки и занятия на тренажерах, ходьба по лестнице, облегченные элементы игр, спортивно-прикладных упражнений, массаж, трудотерапия. Занятия практически ничем не отличаются от тех, которые проводились в стационаре на первом этапе. Ускоряется темп занятий, количество повторений, используются упражнения у гимнастической стенки, упражнения с различными предметами. Процедуры проводятся в группах, длительность занятия составляет 30 минут.

ЛФК на третьем этапе: применяются физические упражнения, рекомендуемые для людей с ослабленным здоровьем, сниженной физической работоспособностью. Применяется лечебная ходьба, ходьба по лестнице, предполагающая подъем на 3-5 этаж, причем 2-3 раза, облегченные спортивные игры и занятия на тренажерах, массаж.

Артериальная гипертония – достаточно распространенное заболевание, для которого характерно повышение артериального давления. Различают три стадии АГ.

Первая стадия предполагает повышение АД без вовлечения органов-мишеней. Вторая стадия – АД повышено и вовлечены органы мишени: почки, глазное дно, сердце. Третья стадия – повышено АД и поражены органы-мишени: почечная недостаточность, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность.

Задачами ЛФК при артериальной гипертонии являются снижение артериального давления, предотвращение кризисов, общее улучшение состояния больного. ЛФК при артериальной гипертонии включает в себя: дозированную ходьбу, лечебную гимнастику, тренажеры общего действия, лечебное плавания и физические упражнения в бассейне, массаж.

Пороки сердца: ЛФК

Лечебная физкультура при пороках сердца – сочетание активных и дыхательных упражнений. Занятия проводятся в медленном темпе, без интенсификации, длительность 10-15 дней. В последующие 2-3 недели больным назначается лечебная гимнастика.

Ишемическая болезнь сердца: ЛФК

Средства лечебной физкультуры при ишемической болезни сердца: лечебная гимнастика, физические упражнения в воде, плавание, дозированная ходьба.

Выполнение упражнений

Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца :

Исходное положение – руки на поясе, стоя над сиденьем стула. Отводим руки в стороны – вдох, возвращаем руки на пояс – выдох.
Исходное положение – такое же. Руки поднимаем вверх и вдох, наклон вперед – делаем выдох.
Исходное положение – стоя у стула. Присесть — сделать выдох, встать – сделать вдох.
Исходное положение – сидя, правую ногу согнуть – хлопок, возвращаемся в исходное положение. То же выполнить с левой ногой.
Исходное положение – сидя на стуле. Не задерживать дыхание, присесть впереди стула, затем вернуться в исходное положение.
Исходное положение – то же, ноги выпрямлены, руки вперед. Ноги сгибаем в коленях, руки ставим на пояс, затем вернуться в исходное положение.
Исходное положение – стоя. Правую ногу отводим назад, руки вверх – вдох, исходное положение – выдох. Повторить для левой ноги.
Исходное положение – стоя, руки на пояс. Осуществить наклоны вправо и влево.
Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох.
Исходное положение – стоя. Отводим правую ногу и руку вперед. То же с левой ногой.
Исходное положение – стоя, руки вверху. Присели, затем вернулись в исходное положение.
Исходное положение – такое же, руки вверху, кисти в замке. Осуществляем вращение туловища.
Исходное положение – стоя. Сделать шаг левой ногой вперед – руки вверх, вернуться в и.п. Повторить для правой ноги.
Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Осуществить повороты влево и вправо с разведением рук.
Исходное положение – стоя, руки к плечам. Выполнить поочередное выпрямление рук.
Ходьба на месте.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (из книги "Формула бега")

Наиболее сложными с точки зрения физической тренировки являются больные ишемической болезнью сердца, которая развивается в результате склерозирования коронарных артерий вследствие нарушения обмена жиров и холестерина и проявляется в недостаточном снабжении мышцы сердца кислородом. Завершающей стадией ИБС является инфаркт миокарда. Бег для больных ишемической болезнью сердца представляет реальную опасность, так как склеполированные артерии не способны расширяться, чтобы увеличить коронарный кровоток и удовлетворить возросшую потребность миокарда в кислороде.

И все же интенсивная тренировка, в том числе быстрая ходьба и медленный бег, все шире применяются для восстановления здоровья у таких больных во многих странах мира. Первое упоминание о лечении стенокардии физическими упражнениями относится к ХУП1 веку, когда был описан случай избавления от болей в сердце с помощью ежедневной пилки дров (кстати, это тоже, как и бег, типичное циклическое упражнение). Однако широкое применение физической тренировки у больных ИБС для профилактики и предупреждения повторного инфаркта началось в середине 60-х годов нашего века. Научным обоснованием этому послужил ряд опытов на животных, они выявили положительное влияние физических упражнений на деятельность сердца после перенесенного инфаркта миокарда, который вызывался перевязкой левой нисходящей коронарной артерии. Через шесть недель 30-минутной ежедневной принудительной тренировки собак в беге на тредбане коронарное кровообращение значительно усиливалось по сравнению с контрольной группой животных. Было также установлено, что тренировка на выносливость улучшает сократительные свойства миокарда, усвоение сердечной мышцей кислорода и повышает ее устойчивость к гипоксии. В опытах на животных, страдающих атеросклерозом, было обнаружено, что тренировка на выносливость умеренной интенсивности значительно уменьшает развитие склеротического процесса. Путем диеты, богатой холестерином, у обезьян вызывали обширный склероз аорты, после чего половина животных бегала на тредбане гри раза в неделю по часу. Через шесть месяцев такой аэробной тренировки у них наблюдалось почти полное исчезновение явлений атеросклероза, тогда как в контрольной группе у обезьян продолжали нарастать патологические изменения сосудов.

В другом эксперименте также отмечалось полное исчезновение склероза аорты у собак, тренировавшихся на тредбане по часу в день.
На основании длительного наблюдения за больными ИБС многие ученые считают, что у людей тоже можно приостановить развитие атеросклероза путем выполнения циклических упражнений на выносливость. Возможность обратного развития атеросклероза у коронарных больных под влиянием аэробной тренировки связана с активизацией жирового обмена и повышением в крови содержания липопротеидов высокой плотности 1ЛВП), способных обезвреживать молекулы холестерина и удалять их из сосудистой стенки. Так, в группе из 100 больных ИБС через 6 месяцев занятий быстрой ходьбой и медленным бегом содержание холестерина крови у них снизилось в среднем на 20% Аналогичные результаты наблюдались и после 6 - 12 месяцев тренировки на велоэргометре или на тредбане три раза в неделю по часу. Под влиянием тренировки на выносливость к тому же повышается фибринолитическая активность крови и уменьшается ее вязкость, что значительно облегчает работу сердца, снижает опасность образования тромба и развития инфаркта миокарда.
Исследования показали также, что длительные занятия оздоровительным бегом приводят к выраженному усилению кровотока через сердечную мышцу благодаря образованию новых капилляров эффект капилляризации миокарда). Однако у больных атеросклерозом этот процесс затруднен, но все же у трети из них отмечены положительные результаты. Таким образом, аэробные упражнения являются прекрасным средством профилактики атеросклероза и инфаркта миокарда. Они гораздо эффективнее и, главное, безопаснее, чем операции шунтирования и пересадки сердца, которые применяются в этом случае. Помимо непосредственного влияния на течение склеротического процесса и кровоснабжение сердечной мышцы циклические упражнения значительно улучшают общее
состояние коронарных больных. При регулярных занятиях оздоровительной ходьбой и бегом у большинства из них отмечается уменьшение болей и повышение функциональных возможностей сердечной мышцы, снижение повышенного артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений и повышение физической работоспособности. Так, па данным В.А. Люсова, после выполнения 4-недельной тренировочной Программы (ходьба и бег) в группе из 96 больных ИБС наблюдалось снижение давления в среднем со 160/92 до 146/88 мм, и показатели велоэргометрического теста повысились па 20% по сравнению с исходной величиной. Интересные данные приводит С.П, Жуковский, который в течение трех лет наблюдал группу мужчин и возрасте 30-70 лет в рижском КЛБ «Даугава». При медицинском обследовании в начале занятий у большинства из них был обнаружен коронарокардиосклероз с редкими приступами стенокардии, трое перенесли инфаркт, у 20 из 30 бегунов имелись различные нарушения ЭКГ. Однако при обследовании через 6 месяцев регулярных тренировок патологические изменения были обнаружены только у трех человек, в остальных случаях ЭКГ полностью нормализовались. С.П. Жуковский приводит пример благотворного влияния занятий оздоровительным бегом на пожилого человека 72 лет, страдающего коронарокардиосклерозом, ИБС, стенокардией напряжения и гипертонической болезнью 2 стадии, который неоднократно лечился в стационаре. В 1970 году он начал заниматься самостоятельно вначале оздоровительной ходьбой, а затем и медленным бегом и постепенно довел дистанцию непрерывного бега до 5 6 км. За три года регулярных занятий у него полностью нормализовалось артериальное давление и исчезли признаки коронарной недостаточности на ЭКГ, прекратились приступы стенокардии. Следует, правда, заметить, что самостоятельные занятия бегом больными людьми - очень рискованное дело. Поэтому желательно иметь разрешение врача и периодически, особенно на начальных этапах тренировки, обследоваться у него. Если врач разрешил занятия, то все больные ИБС должны в идеале предварительно пройти тестирование на велоэргометре с одновременной записью ЭКГ (об этом мы уже говорили в главе «Азбука оздоровительного бега») Однако у сердечников мощьность нагрузки может не достигать субмаксимальных значений пульса (85% от максимальной ЧСС) из-за появления патологических симптомов болей в сердце. Головоружения, резкого повышения давления или нарушение ЭКГ. Та мощность нагрузки, при которой появились симптомы, заставляющие прекратить тест, называется пороговой, а сама проба «стресс лимит-тес-том», то есть тестом, ограниченным появлением патологических симптомов. Эта проба очень информативна и полезна, так как позволяет выявить скрытую коронарную недостаточность, которая не определяется на ЭКГ в состоянии покоя. Таким способом можно также диагностировать скрыто протекающий атеросклероз коронарных артерий и бессимптомную ИБС. Если вам удалось достигнуть уровня нагрузки, при которой ЧСС возросла до 85% от максимальной ЧСС (определяется по формуле 220 минус возраст), то вы можете спокойно приступать к оздоровительной тренировке. Этот тест позволяет определить не только противопоказания к занятиям, но и делает ориентиры для более точной дозировки тренировочной нагрузки. Интенсивность ее должна быть такой, чтобы ЧСС была на 1О - 20 уд/мин ниже той, при которой появились патологические симптомы, заставившие прекратить тест Например, боли в сердце или нарушения на ЭКГ появились при ЧСС 130 уд/мин. Значит, во время тренировки пульс не должен превышать 11О - 120 ул. Это. как правило, может быть только оздоровительная ходьба. Помимо усиления кровотока и капилляризации миокарда аэробная тренировка повышает порог переносимости физической нагрузки. Это означает, что для выполнения одной и той же работы сердцу потребуется менmit кислорода и патологические симптомы (боли) могут возникнуть лишь при значительно более интенсивной нагрузке. Следовательно, ту работу, при которой раньше у пациента возникал приступ стенокардии, теперь он сможет выполнить без всяких осложнений. Что и требовалось доказать Например, если до начала занятий ходьбой и бегом приступ стенокардии возникал при пульсе 110 уд/мин, то теперь этот порог повысился до 130 уд. Это и позволяет использовать аэробные упражнения для лечения больных с начальной стадией ИБС. Но, конечно, занятия должны проводиться в тесном содружестве с лечащим врачом или в специальной оздоровительной группе. Самодеятельность чревата серьезными неприятностями.

Дозировка тренировочных нагрузок (их продолжительность и интенсивность) зависит от показателей лимит-теста, на основании которых все пациенты делятся на четыре функциональных класса. 1 функциональный класс - показатели физической работоспособности (ФРС) по данным лимит-теста не ниже 750 кгм (у мулсчин), приступы стенокардии (острые боли в сердце) редки или же вообще отсутствуют. П функциональный класс - ФРС в пределах 500 - 600 кгм, приступы стенокардии возникают при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице или при другом повышении физической активности (стенокардия напряжения). Ш функциональный класс - ФРС в пределах 300 - 450 кгм, частые приступы стенокардии при минимальных нагрузках или в состоянии покоя (стенокардия покоя). 4 функциональный класс - многократные сердечные приступы в течение суток, ФРС ниже 300 кгм. Больные 1П - 1У функционального класса обычно уже перенесли инфаркт миокарда. Больные ИБС 1 функционального класса могут заниматься оздоровительной тренировкой самостоятельно (быстрая ходьба, бег - ходьба) с интенсивностью 75 - 85% от пороговой ЧСС, показанной в лимит-тесте. Больные П класса могут заниматься только под наблюдением опытного методиста. В этом случае может использоваться лишь оздоровительная ходьба три-четыре раза в неделю по 20 - 30 мин при обязательном контроле за ЧСС. Хотя тренировка на велоэргометре или «бегущей дорожке» в центре реабилитации под наблюдением медицинского персонала у этой категории больных предпочтительнее, так как позволяет более точно дозировать интенсивность нагрузки по данным оперативного контроля за пульсом с помощью специальных датчиков, показатели ЧСС непрерывно выводятся на экран монитора. Тренировка на велоэргометре или на тредбане имеет преимущество лишь у коронарных больных, у здоровых же людей заменять ею бег не стоит, так как в этом случае отсутствует важный эффект перемещения тела в пространстве, вибрация внутренних органов и кровеносных сосудов, положительные эмоции общения с природой, огромная радость, которую дает бег. Для контроля за пульсом во время бега незаменимую помощь могут оказать японские часы-браслет с непрерывной индикацией ЧСС. С ростом тренированности в процессе занятий и переходом в 1 функциональный класс соответственно могут возрастать и нагрузки. Больным П1 - 1У функционального класса физическая активность противопоказана, здесь возможно только медикаментозное лечение или же операция шунтирования, ко-торая сейчас довольно широко применяется как за рубежом, так и в нашей стране. Таким образом, тренировка на выносливость в циклических видах возможна и у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, если они по своим функциональным возможностям относятся к 1 - П классу (ФРС не ниже б00 кгм). Лечение постинфарктных больных в современных клиниках немыслимо без физической реабилитации, основу которой составляют аэробные упражнения постепенно возрастающей длительности и интенсивности. Мы уже знакомились с системой реабилитации в Торонто, где 5000 больных, перенесших инфаркт, успешно тренировались на выносливость. На раннем этапе реабилитации (до б месяцев) после перенесенного инфаркта за рубежом используются полностью контролируемые программы занятий под наблюдением медицинского персонала в виде строго дозированной работы на велоэргометре или ходьбы на тредбане по 20 - 30 мин три-четыре раза в неделю при ЧСС на 10 - 20 уд. ниже пороговой, показанной в лимит-тесте. По мере роста тренированности и повышения функциональных возможностей пациенты постепенно переходят на частично контролируемые программы, когда один раз в неделю занятия проводятся под наблюдением врача, а два раза - дома самостоятельно в виде быстрой ходьбы и медленного бега, чередующегося с ходьбой (бег - ходьба) при заданной величине ЧСС. Третий, поддерживающий этап реабилитации (первые два - больничный и санаторно-курортный или амбулаторный), который должен продолжаться всю последующую жизнь, начинается примерно через 12 месяцев после сердечной атаки. Теперь можно переходить к самостоятельным занятиям ходьбой и бегом при строгом контроле пульса (используя часы-браслет) с периодическим обследованием у лечащего врача. По данным американских авторов, такая целенаправленная долговременная программа дает весьма обнадеживающие результаты: снижение частоты повторных инфарктов в два - четыре с половиной раза в зависимости от контингента больных по сравнению с теми, кто не занимался физической тренировкой и получал только медикаментозное лечение. Правда, в нашей стране идея повышения физической активности у постинфарктных больных не всегда поддерживается врачами. А мой опыт крайне незначителен: в нашем клубе «Надежда» я наблюдал всего 22 пациента с ИБС 1 функционального класса. Большинство из них периодически беспокоили боли в области сердца, не требующие экстренной медицинской помощи, у некоторых отмечались редкие приступы стенокардии. В процессе занятий бегом у всех наших подопечных наблюдались улучшение самочувствия, повышение физической работоспособности по данным лимит-теста и ослабление или полное исчезновение болей в области сердца, что сопровождалось положительными изменениями ЭКГ. Наиболее впечатляющие результаты были достигнуты больным А.С. Савченковым, 1927 года рождения. Алексей Стефанович страдал много лет ишемической болезнью сердца, которая сопровождалась редкими приступами стенокардии. Его физическая работоспособность была достаточно высокой - 750 кгм, но на ЭКГ имелись признаки выраженной ишемии миокарда. Занятия начались с длительного курса оздоровительной ходьбы при пульсе вначале 110, а затем и 120 уд/мин, Наш подопечный оказался на редкость дисциплинированным и исполнительным учеником, что и явилось ключом к успеху. Через три месяца после начала занятий он уже стал во время ходьбы делать короткие пробежки по 20 - 30 м, а к концу года регулярных занятий перешел на непрерывный бег по 30 - 40 мин три раза в неделю. За эта время у него было два сердечных приступа, потребовавших вызова «скорой». Однако после небольшого перерыва занятия возобновлялись и в конце концов принесли отличные результаты. Первое время перед тренировкой он принимал таблетку валидола, но вскоре необходимость в этом отпала. Он не только полностью избавился от приступов стенокардии и ноющих болей в сердце, которые раньше постоянно его беспокоили, но и стал настоящим джоггером. Дважды участвовал в организованном нашим клубом пробеге городов-героев 9 Мая и однажды - в пробеге памяти академика С.П. Королева в подмосковном Калининграде, где пробежал «десятку» за 60 мин. Все прошло благополучно, но участие в соревнованиях я запретил категорически. Самое интересное, что у него исчезли признаки ишемии миокарда на ЭКГ. Для этого потребовалось три года регулярных занятий. К этому времени показатели теста у него повысились до 1000 кгм - нормальные цифры для молодого мужчины. Эту электрокардиограмму я продемонстрировал на Всесоюзной конференции по физиологии мышечной деятельности в Ленинграде в присутствии светил спортивной физиологии и медицины, но никаких возражений от известных профессоров не последовало. Факты - вещь упрямая. Мой коллега и соратник доктор В.Н. Сергеев из подмосковного санатория «Истра», где он руководит клубом любителей бега и проводит огромную работу по диспансеризации населения и организации оздоровительных тренировок, демонстрировал мне ЭКГ своего 80-летнего пациента, страдающего ИБС, у которого в результате нескольких лет беговых тренировок после тестирования полностью исчезло смещение сегмента 3 - Т, которое до начала занятий составляло 5 мм (!). А вот случай из моей практики. Около десяти лет назад я получил такое письмо: <Вам пишет ваш коллега, хирург из Новокузнецка Кемеровской области. Мне 61 год, из них 37 лет я занимаюсь хирургией, всю Великую Отечественную войну прошел солдатом. В клинике очень много оперировал, спал по пять часов в сутки. Боли в сердце никогда не беспокоили, и вдруг, как гром среди ясного неба, три месяца назад у меня развился обширный инфаркт миокарда. Сейчас я прохожу медикаментозную и физическую реабилитацию и занимаюсь дозированной ходьбой. Буду очень вам благодарен, если вы дадите мне рекомендации в отношении дальнейших занятий физическими упражнениями. Заведующий кафедрой хирургии, доцент Купчик Б.М.». И началась длительная, кропотливая работа по восстановлению здоровья. В течение первого года Борис Миронович только ходил, постепенно доведя продолжительность ходьбы до 1 ч со скоростью 5 - 6 км в час. Затем отмерил 500-метровый круг вокруг своего квартала и во время ходьбы начал делать по две-три пробежки по 20 - 30 м, проходя таким образом 6 кругов (всего 3 км). Еще через полгода количество кругов было доведено до 10 (5 км) и каждая пробежка увеличивалась до 150 м при пульсе 120 уд, три-четыре раза в неделю. Один раз в неделю доктор совершал пеший поход на 10 км. Первое время перед тренировкой и в течение дня он принимал валидол, но в дальнейшем отказался от лекарственных препаратов. Он регулярно измерял себе давление и обнаружил, что после тренировки оно, как правило, снижалось со 150/90 до 130/80 мм, что позволило ему также отказаться и от приема гипотензивных средств. Показатели его теста физической работоспособности в течение трех лет регулярных занятий по системе бег - ходьба повысились с 600 до 1150 кгм - почти вдвое, масса тела снизилась со 103 до 82 кг при росте 177 см. Он продолжает заведовать кафедрой хирургии, по-прежнему много оперирует, но спит не по пять, а по восемь часов в сутки. По моему совету он также ежедневно проводит сеанс аутогенной тренировки, что позволяет ему ослабить психологический стресс и снять нервное напряжение, которое он постоянно испытывает как хирург и руководитель кафедры. Строгий режим питания с преобладанием растительной пищи в сочетании с умеренной двигательной активностью позволил ему постепенно и без особых усилий избавиться от лишних килограммов, нормализовать массу тела и таким образом ликвидировать один из основных факторов риска повторного инфаркта. Кроме того, по данным биохимических анализов крови, снизилось содержание в крови холестерина и его вредных фракций и полностью нормализовалось артериальное давление. Вот так продуманная и целенаправленная система оздоровительной тренировки позволила пожилому человеку полностью восстановить свой физический и творческий потенциал и жить полноценной жизнью. Я регулярно получаю от него письма с подробным отчетом о его состоянии и данных обследования. Он пишет, что спустя десять лет после инфаркта чувствует себя прекрасно, работает, полон сил и, конечно же, регулярно бегает. И еще один яркий пример реабилитации больного коронаро-кардиосклерозом, члена нашей «Надежды» В.С. Иванова, 1932 года рождения. Владимир Степанович приступил к занятиям в подготовительной группе нашего клуба через месяц после острого приступа стенокардии. Жаловался на неприятные ощущения и периодические ноющие боли в области сердца, плахой сон и быструю утомляемость. Артериальное давление!70 на 90 мм. На ЭКГ определялись признаки ишемии миокарда. Тренировку начали с дозированной ходьбы на дистанции 1600 м (4 круга по дорожке стадиона) при пульса 18 - 20 уд. за 10 с (108 - 120 уд/мин). За три месяца дистанция ходьбы увеличилась до 3200 м, а через полгода - до 6400 м, после чего были разрешены короткие отрезки бега К концу первого года занятий бег все еще чередовался с ходьбой, ЧСС не превышала 20 уд. за 10 с, К этому времени состояние нашего бегуна значительно улучшилось; боли в сердце почти не беспокоили, наладился сон, снизилось артериальное давление, резко возросла физическая работоспособность. Однако полностью ЭКГ нормализовалась лишь через два года регулярных занятии, когда по воскресеньям он легко пробегал 10 км за 60 мин. Пульс на этом этапе тренировки в результате увеличения интенсивности нагрузки (скорости бега) достигал 22 - 24 уд. за 10 с (132 - 144 мин уд/мин), боли в сердце прошли. Можно привести еще не один подобный пример положительного влияния физической тренировки на коронарных больных. Об этом же говорит опыт кардиологических центров у нас и за рубежом, накопленный ими в последние годы. Так, по данным Института кардиологии АМН. в течение трех лет в группе больных, регулярно занимавшихся по программе физической реабилитации, повторный инфаркт миокарда наблюдался в 10% случаев, а в контрольной группе больных, получавших только медикаментозное лечение, - в 26%, то есть в 2,5 раза чаще. По данным Варшавского реабилитационного центра, за 4 года в основной группе больных повторный инфаркт отмечен в 4.5%, а в контрольной - в 20,6%, в 4,5 раза чаще. В реабилитационном центре в Торонто (Канада) в течение 4 лет наблюдались 1318 больных, перенесших инфаркт. В группе больных, занимавшихся аэробной тренировкой {ходьба и бег), смертность была на 30% ниже, чем в контрольной группе, где физические упражнения не применялись.
Наглядное представление о функциональном состоянии больных в зависимости от их физической активности дают данные 10-летнего наблюдения за 260 пациентами университетского госпиталя в Кливленде (США). Первая группа занималась по программе физической реабилитации, вторая вела пассивный образ жизни, так же как и до сердечного приступа (табл 13)

Этапы исследования
покозания состояния сердечно-сосудистой системы
ЧСС (уд/мин)
Артериальное давление систол (мм.)
Артериальное давление диастол (мм.)
ФРС по данныи лимит-теста (кгм/мин.)
группа
группа
группа
группа
1
2
1
2
1
2
1
2
Исходные данные
78
74
136
125
88
84
530
530
Спустя 10 лет
58
71
122
136
82
90
840
580

Данные таблицы свидетельствуют, что в основной группе (I) наблюдалось отчетливое снижение ЧСС и артериального давления с выраженным повышением физической работоспособности по данным лимит-теста, тогда как в контрольной (II) положительной динамики показателей кровообращения не отмечено. Как говорится, комментарии излишни.Однако все эти сведения не должны привести к эйфории и снизить бдительность при работе с сердечниками. Главный принцип - осторожность и строго индивидуальный подход к занятиям бегом больных ИБС - должен неукоснительно выполняться, только в этом случае можно надеяться на успешный результат. И о безопасности оздоровительной тренировки мы еще поговорим более подробно в конце этой главы.

Многие хотят знать, как можно ли вылечить стенокардию и какое медикаментозное лечение является правильным. Представленная статья описывает методы, как вылечить стенокардию.

Стенокардия не опасное, но довольно неприятное заболевание. Оно характеризуется сильной болью за грудной клеткой. Все это происходит из-за недостаточного питания сердечной мышцы.

Стоит ли опасаться данного заболевания и как вылечить стенокардию? При данном явлении сужается просвет артерии и из-за этого уменьшается поступление крови с кислородом к сердцу. Избавится от этого и облегчить состояние вполне можно, все в силах человека. Самым неприятным является приступ стенокардии. Его легко может спровоцировать нервный стресс, любая физическая нагрузка, обильная еда и прочее.

При этом состоянии человек чувствует себя плохо, наблюдается одышка, ощущение сдавленности и жжения. Кроме того, все сопровождается болью в грудной клетке. Если такое произошло, следует сразу же прекратить выполнять физическую нагрузку, ведь это может привести к более серьезным последствиям. Когда речь идет о курении, следует немедленно выбросить сигарету, проще говоря, необходимо оградить организм от вредного «возбудителя» приступа стенокардии. В обязательном порядке рекомендуется сесть и постараться успокоится.

Если до этого человек, к примеру, бегал, то следует пройтись медленным шагом, резкая остановка наоборот спровоцирует сильный приступ. Хорошо помогает при этом обыкновенный горчичник, его следует прикладывать на левую часть груди. Но этого действия будет не достаточно, необходимо под язык положить таблеточку нитросорбида или, же нитроглицерина.

Если этого нет под рукой, то прекрасно подойдет корвалол или валокордин. Важно чтобы его количество не превышало 30 капель. Через 10 минут после принятия лекарства, должно стать легче. Если же в области сердца также происходит приступ и некий дискомфорт сохраняется, желательно принять измельченный аспирин. В более тяжелых случаях облегчения не происходит и после приема данного препарата, поэтому следует вызвать скорую помощь. Ведь такое состояние вполне может перейти в развитие инфаркта миокарда. Если подтвердилась стенокардия можно ли вылечить ее быстро?

Отправившись в больницу, следует исключить развитие более серьезного заболевания, затем уже проводится полная диагностика. Первым делом врач должен провести беседу с человеком и рассказать ему о механизмах развития заболевания. Ведь для начала нужно сделать акцент на то, что спровоцировало стенокардию. Первым делом следует избавиться от факторов, которые влияли на развитие болезни.

Затем уже назначается группа нитратов, которая способна купировать и предупредить следующие приступы. Так, к примеру, если человек занимается спортом, то перед каждой тренировкой следует положить под язык таблетку. Но, важно понимать, что каждое средство обладает своими побочными действиями. Кроме того, если у человека есть лишний вес, то ему в обязательном порядке следует сесть на диету.

Ведь именно этот фактор способен развивать будущие приступы стенокардии. После того, как все факторы будут выяснены, следует назначить соответствующее лекарственное лечение. Обычно назначаются антитромоцитарные и гиполипидемические препараты. Все это вполне может исключить развитие тромбоза и инфаркта миокарда. Особенно это подойдет людям, страдающим сахарным диабетом, а также сниженным холестерином.

Важно не пробовать установить лечение самостоятельно! Не обойтись и без блокаторов кальциевых каналов, которые также помогают избежать инфаркта миокарда, и избавится от его последствий. Можно ли вылечить стенокардию, таким образом, и действительно ли лечение поможет? Да, это вполне возможно, главное обратиться в больницу и проконсультироваться с врачом.

В XX веке в развитых странах для большинства людей характерен сидячий образ жизни. Развитие транспорта, автоматизация производства и механизация труда в быту, преобладание умственного компонента в любом виде деятельности, проведение свободного времени за занятиями, не связанными с физической активностью,- таковы особенности современной жизни, которые привели к тому, что человек стал мало двигаться, а это сказалось на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Известный кардиолог Рааб метко охарактеризовал современного человека как «деятельного бездельника». Он имел в виду, что человеческая жизнь связана в основном с напряжением нервной системы, в то время как мышечный аппарат, в том числе и сердечная мышца, большую часть времени не загружены. Это приводит к детренированности сердца, которое в таком случае может быть в большей степени подвержено ИБС.

На характер и выраженность сердечно-сосудистых заболеваний оказывает влияние и степень физической активности во внерабочие часы. Среди людей, физически активных в свободное время, распространенность ИБС и смертность от нее значительно ниже, чем у тех, кто в часы досуга «прикован» к креслу.

Общеизвестно, что у занимающихся спортом и физическим трудом частота сердечных сокращений и уровень АД ниже, чем у тех, кто ведет сидячий образ жизни. Сердце таких людей способно более экономно расходовать кислород. Нет никаких научных данных о том, что нагрузка, соответствующая подготовленности человека, может нанести вред сердцу.

Смело можно утверждать, что не существует человека настолько здорового, чтобы он мог позволить себе физическую бездеятельность. Не правы те, кто старается оправдать малоподвижный образ жизни слабым здоровьем. Весь опыт медицины свидетельствует о пользе раннего расширения физической активности при лечении и реабилитации людей с инфарктом миокарда, после операций, родов и других тяжелых состояний.

Для повышения физической активности можно использовать различные жизненные ситуации. Во-первых, тем, кто работает, обязательно надо весь путь или его часть, на работу и обратно, проходить пешком. Во время перерыва старайтесь двигаться. Откажитесь от пользования лифтами и эскалаторами. Во-вторых, на многих предприятиях и в учреждениях введены специальные паузы с программами физических упражнений, участие в которых способствует борьбе с вредными последствиями гиподинамии.

Для получения тренирующего воздействия на сердце необходимы регулярные физические упражнения достаточной интенсивности. С чего начать эти занятия?

Прежде всего желательно посоветоваться с врачом, что весьма важно по двум причинам. Во-первых, это позволит исключить различные бессимптомно протекавшие заболевания, что особенно необходимо людям зрелого и пожилого возраста. Во-вторых, у врача можно получить рекомендации по выбору видов физических упражнений и методике их проведения.

Ни в коем случае нельзя самому или по совету друзей выбирать себе комплекс физических упражнений! При выборе вида физической активности следует исходить из тренированности человека, а не из модных веяний. Например, если человек не занимался раньше физкультурой, то вряд ли ему следует начинать с бега трусцой. Резкое повышение физической активности может привести к серьезным осложнениям, в том числе инфаркту миокарда.

Начинать занятия физическими упражнениями лучше всего под контролем врача или методиста физкультуры в группах здоровья, в поликлинике, санатории или доме отдыха. В дальнейшем надо придерживаться разработанной специалистом программы повышения физической активности.

Для того чтобы знать, оптимальна ли для вас выполняемая физическая нагрузка, следите за частотой пульса, а еще лучше ведите дневник самоконтроля. В нем, кроме частоты сердечных сокращений до и после занятий, времени возврата пульса к исходным показателям, должны найти отражение объем физической активности, изменения в общем самочувствии. После занятий физкультурой человек не должен испытывать чувство переутомления.

При определении интенсивности физических нагрузок следует ориентироваться на частоту сердечных сокращений (пульса). Для повышения функционального состояния сердечно-сосудистой системы интенсивность нагрузки должна быть такой, чтобы пульс достигал 60- 75 % от максимального для каждого возраста.

Максимальная частота сердечных сокращений это та, которая бывает в момент прекращения работы из-за полного истощения сил. Ориентировочно ее определяют по формуле: 220 минус возраст в годах. Например, для 40-летнего человека максимальная частота сердечных сокращений равняется 220-40=180, а следовательно, тренироваться можно при частоте пульса - 108-135 ударов в 1 минуту.

Следует добиваться того, чтобы физические тренировки были регулярными: 3-4 раза в неделю (во всяком случае, не менее 2 раз в неделю). Каждое занятие должно включать разминку (5 минут), основную часть, когда достигается и сохраняется все время тренирующая частота пульса (продолжительность этого периода для людей без ИБС 20- 30 минут, а с ИБС - от 8 до 15 минут), и заключительный период (5 минут), когда темп выполнения физических упражнений замедляется. В начале и конце занятий основное место занимают гимнастические упражнения. Тем, у кого обнаружена ИБС, противопоказаны силовые упражнения, подтягивание на руках, упор лежа, упражнения с натуживанием.

Не следует заниматься физическими упражнениями при наличии острого респираторного заболевания. Если человек на какое-то время прекратил занятия, то возобновлять их рекомендуется с меньшей нагрузки, чем раньше.

И последнее в этом плане. При появлении болей в области сердца и других признаков неадекватности нагрузки следует немедленно ее прекращать. Возобновлять физическую активность в последующем можно только после консультации с врачом и получения его рекомендаций.

В основной части занятия могут бытия использованы различные виды физической активности: ходьба, медленный бег, плавание, лыжи, езда на велосипеде; спортивные игры, быстрый бег.

Ходьба является универсальным физическим упражнением, подходящим для людей всех возрастов. Она может быть элементом и тренировки, и реабилитации больных ИБС. Нагрузка при ходьбе с определенной скоростью зависит от массы тела и функциональной возможности человека, вида местности. С возрастанием массы тела увеличивается количество затрачиваемой энергии при ходьбе. Ходьба по неровной или грязной дороге требует на 30-50 % больше энерготрат, чем при ходьбе по ровной поверхности. При подъеме в гору, даже при небольшом угле наклона, энерготраты возрастают еще больше.

Дозированная ходьба, как и любой другой вид физической тренировки, должна проводиться или до или через 1 -1,5 часа после приема пищи. Ходьба сразу после еды может спровоцировать при темпе даже ниже обычного. Если тренировка проходит после работы, то ее объем должен быть снижен до 50-70 % от нагрузки, проводимой в утренние часы.

Тренирующее воздействие на организм оказывает 4-5-кратное прохождение в неделю непрерывной дистанции в 3500 шагов при скорости 120-130 шагов в 1 минуту. Такая ходьба рекомендуется мужчинам 40-59 лет для коррекции гиподинамии.

Именно с ходьбы чаще всего следует расширять физическую активность. После достижения определенной тренированности можно постепенно увеличивать скорость ходьбы, задерживаясь на каждой ступени скорости несколько дней. Тренирующей сердечно-сосудистую систему считается скорость 6 км/ч. Через 3-4 недели занятий дозированной ходьбой можно чередовать ходьбу с бегом трусцой, а еще через 3-4 недели перейти на непрерывный бег. Не следует стремиться к увеличению темпа бега. Главное для сердца в этих тренировках - продолжительность занятия.

К полезным физическим упражнениям, доступным для людей любого возраста и используемым в первичной и вторичной , относятся плавание и езда на велосипеде, прогулки на лыжах. Мы напомним, что энерготраты при плавании зависят от умения плавать и скорости плавания, а при езде на велосипеде - от скорости езды, характера местности и ветра. Прогулки на велосипеде особенно необходимы людям с ИМТ.

Итак, сделаем заключение. Физические упражнения полезны людям любого возраста и составляют важную часть первичной и вторичной профилактики ИБС. Недостаток физической активности во время профессиональной деятельности следует компенсировать различными физическими упражнениями во внерабочее время.

Тренируясь в любом возрасте, необходимо соблюдать основные принципы: строго дозировать физические нагрузки в соответствии с индивидуальными возможностями каждого человека, придерживаться постепенности в увеличении нагрузки и регулярности занятий в течение всей жизни.