Статичні Динамічні Дренажні

СТАТИЧНІ ДИХАЛЬНІ ВПРАВИ

діафрагмальне (черевне) дихання –дихання здійснюється переважно за рахунок роботи передньої черевної стінки та діафрагми (для контролю руки пацієнта розташовані на передній черевній стінці)

грудне дихання –дихання здійснюється переважно за рахунок роботи грудної клітки (для контролю руки пацієнта розташовані на грудній клітці)

повне дихання -дихання здійснюється за рахунок роботи грудної клітки та передньої черевної стінки (діафрагми), для контролю одна рука пацієнта розташована на передній черевній стінці, інша на грудній клітці.

Статичні дихальні вправи з дозованим опором (обтяженням):

Верхньогрудне дихання – з подоланням опору у фазу вдиху (методист чинить тиск руками в підключичній ділянці з двох сторін)

Нижньогрудне дихання – з подоланням опору у фазу видиху (методист чинить тиск руками на нижній реберний край з двох сторін)

Середньогрудне дихання - з подоланням опору у фазу видиху (методист чинить тиск однією рукою в підключичній ділянці іншою на нижній реберний край)

Черевне дихання – опір роблять укладанням мішечків з піском вагою 0,5-1 кг на область верхнього квадранта живота у фазу вдиху та видиху для зміцнення м'язів черевного преса та збільшення рухливості діафрагми.

ЗАВДАННЯ Дихальних вправ

зменшує ЧД

збільшує глибину

активізує роботу дихальної мускулатури

покращити вентиляцію легень

ПРАВИЛА ТА ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ ДИХАЛЬНИХ ВПРАВ

Дихати через ніс.

Уповільнення ЧД призводить до уповільнення швидкості руху повітря та зниження опору.

Почастішання ЧД збільшує швидкість, опір і напруга мускулатури.

Посилення видиху досягається нахилом голови вперед, зведенням плечей, опусканням рук, нахилом тулуба, підтягуванням ніг уперед чи живота.

ВПЛИВ ПОЛОЖЕНЬ ТІЛА НА РОБОТУ ОРГАНІВ ДИХАННЯ

Лежачи на спині – тренують діафрагмальне дихання;

Лежачи на животі – тренують задньогрудне дихання;

Стоячи – всі типи дихання (грудна клітина рухається вільно у всіх напрямках);

Сидячи (вільне становище) – тренують нижньогрудне дихання;

Сидячи (пряме положення) – тренують верхньогрудне дихання.

ДИНАМІЧНІ ДИХАЛЬНІ ВПРАВИ -

здійснюються за участю допоміжних дихальних м'язів, поєднання дихальної вправи з рухами рук та ніг. Приклад: на вдиху розвести руки в сторони, прогнутися назад, на видиху звести руки перед грудьми і нахилитися вперед. Вправи застосовуються збільшення обсягу вентильованої поверхні легких.

ДРЕНАЖНІ ДИХАЛЬНІ ВПРАВИ

Постуральний дренаж - використання спеціального положення (зона ураження вище біфуркації) для відтоку ексудату з бронхів у трахею, звідки мокрота евакуюється при кашлі. При виконанні вправи зона ураження повинна розташовуватися вище за біфуркацію трахеї. Початкове положення - нахил тулуба у бік біфуркації трахеї, кінцеве положення - нахил від біфуркації до рота.

Методика:

Починають гімнастику з 5-10 хв. поступово збільшуючи до 15-20хв, можна до 30-40 хв;

Закінчують процедуру дренуванням здорової легені;

Спочатку навчають глибокого діафрагмального дихання (особливо вдих);

Видих роблять швидко, з проголошенням звуків «хе», «кхе»;

Форсований видих поєднують з вібромасажем у зоні дренування;

Кашльові рухи виробляють після кількох глибоких видихів.

ВИХІДНІ ПОЛОЖЕННЯ ПРИ ВИКОНАННІ ДРЕНАЖНИХ ВПРАВ

Дренаж верхньої частки:

Початкове положення сидячи, нахилити тулуб у бік протилежний від локалізації запального процесу.

Середня частка:

в.п. лежачи на здоровому боці або на спині з підкладеним під груди валиком і піднятим ножним кінцем (15-30 °), ноги зігнуті в колінах, рука на стороні поразки опущена і звисає з кушетки

Нижня частка:

в.п. лежачи на здоровому боці з піднятим ножним кінцем на 40 см при дренуванні правої частки і на 50 см при дренуванні лівої частки одна рука притиснута до грудей, а інша опущена вниз, ноги зігнуті в колінах. При повороті вперед краще йде відтік із заднього сегмента;

хороший відтік із нижніх сегментів дає виконання дренажної гімнастики в колінно-ліктьовому положенні.

Показання до дренажної гімнастики.

Хронічний обструктивний бронхіт

Бронхіальна астма

Пневмонія

Бронхоектази

Абсцес легень

Протипоказання до дренажної гімнастики

Легенева кровотеча (але не кровохаркання)

Гострий інфаркт міокарда

Виражена серцево-судинна недостатність

Інфаркт легені

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіпертонічний криз

ЗВУКОВА ГІМНАСТИКА –

спеціальні вправи, які у вимовленні певних звуків та його поєднань, у своїй вібрація голосових зв'язок передається на гладку мускулатуру бронхів, розслаблюючи їх.

Максимальна сила вібрації при виголошенні - П, Т, К, Ф, С

Середня сила - Б, Д, В, З

Найменша сила - М, Н, Л, Р

Методика:

Заняття починають із «очисного видиху» - ПФФ – вимовляють через губи, складені в трубочку.

"Очищувальний видих" виробляють до і після кожної звукової вправи.

Друга обов'язкова вправа - "закритий стогін" - МММ - виконується сидячи, нахилившись уперед.

Вдих через ніс (1-2с), пауза - 1с, активний видих через рот 2 - 4с із проголошенням звуків, потім пауза 4-6с. Видих повинен бути вдвічі більше вдиху.

При БА дзижчать, гарчать, шиплячі звуки вимовляють голосно, енергійно.

При ДН самі звуки вимовляють м'яко, тихо.

Тривалість заняття – починати з 5-6 хв. поступово збільшуючи час заняття до 25-30 хв 2-3 десь у день.

ЛФК при гострій пневмонії

Завдання ЛФК:

Відновлення вентиляції у уражених ділянках

Забезпечення дренажної функції

Стимуляція крові та лімфообігу в ураженій зоні

Профілактика ускладнень

Протипоказання:

ДН 3 ступеня

Абсцедування пневмонії

Кровохаркання

Виражена задишка

Руховий режим – постільний

І.П. лежачи на спині, на боці і сидячи

Статичні дихальні вправи

Динамічні фізичні вправи для дрібних та середніх м'язових груп

Для покращення легеневої вентиляції застосовують динамічні дихальні вправи з подовженим видихом

Повороти та нахили тулуба

Тривалість процедури – 10-15 хв.

Руховий режим – палатний

Початкове положення – сидячи на стільці

Статичні та динамічні дихальні вправи

Збільшення кількості вправ для м'язів плечового пояса, верхніх кінцівок та тулуба

Дренажні дихальні вправи

Статичні дихальні вправи з дозованим опором

Тривалість процедури – 20-25 хв.

Фізичні навантаження циклічного характеру – дозована ходьба.

Масаж класичний

Масаж грудної клітки – спочатку передньої стінки, а потім задньої (спини).

Застосовуються основні прийоми: погладжування, розтирання, розминання та вібрація.

Масаж грудної клітки починають із нижніх відділів і закінчують верхніми відділами.

Вібрацію поєднують з дренажною гімнастикою та відкашлюванням.

Тривалість процедури – 10-15 хв, щодня чи через день.

Фізіотерапія:

Ультразвукові аерозольні інгаляції з антибіотиком. Призначають 2-3 день. Найчастіше застосовують аміноглікозиди (40 мг гентаміцину розчинити у 10-20 мл дистильованої води для однієї інгаляції), 2 рази на день, курс 6-7 днів.

Електрофорез:

з 2% розчином еуфіліну – бронхолітичний ефект

з 0,1% розчином діоніна при сильному кашлі,

з 2-5% р-ром хлоридом кальцію - протизапальний та десенсибілізуючий ефект

Дециметровохвильова(ДМВ) терапія призначається другого дня після нормалізації температури і за винятку гнійних ускладнень (абсцес тощо.). Ефекти: протизапальний, покращення мікроциркуляції, десенсибілізуючий, місцево підвищує температуру на 1-2°. Курс 10 процедур щодня.

УВЧ – терапія. Ефекти – протизапальний, спазмолітичний, стимулює захисні функції та місцеве крово- та лімфообіг. Пластини розташовують на осередок запалення. Курс 10 процедур щоденно.

ЛФК при бронхіальній астмі

Завдання ЛФК:

Зменшення бронхоспазму

Дренування бронхів

Відновлення біомеханіки дихання, зниження МОД

Зміцнення дихальної мускулатури, збільшення рухливості діафрагми та грудної клітки

Поліпшення оксигенації та газообміну

Регулююча дія на дихальний центр

Профілактика ускладнень

Поліпшення функціонального стану та резервних можливостей кардіореспіраторної системи

Підвищення толерантності до навантаження

Протипоказання:

Астматичний статус

Тахікардія більше 120 уд/хв

Виражена легенево-серцева недостатність

Засоби ЛФК:

Фізичні вправи для всіх м'язових груп (особливо для м'язів грудної клітки та плечового поясу)

Статичні дихальні вправи, що посилюють діафрагмальне дихання

Динамічні дихальні вправи, що формують повноцінний та подовжений видих

Звукова гімнастика

Дихальні вправи з використанням надувних іграшок

Гімнастика зниження МОД (по Гневушеву В.В.):

1. Вдих через ніс – ненапружений, безшумний, подовжений, субмаксимальний.

2. Видих через ніс – повний.

3. Дотримуватися співвідношення тривалості (ДІ) вдиху та видиху.

Тренування будується за схемою: (ДІ 2:4) – (ДІ 3:4) – (ДІ 4:4) – (ДІ 6:4) – (ДІ 8:3). 4. Поєднувати подовжений вдих і видих з рухами рук, ніг та тулуба при ходьбі.

У міжприступний період – аеробні навантаження циклічного характеру (дозована ходьба, терренкур, плавання, тренування на велотренажері та тредмілі).

Купірування нападу БА:

Вихідне положення - сидячи, поклавши руки на стіл або спинку стільця, що стоїть попереду

Розслабити м'язи плечового пояса та грудної клітки

Дихання поверхневе. Після кожного видиху рекомендується затримати подих на 3-4с, потім поверхневий вдих. (Поверхневий вдих знижує подразнення бронхорецепторів, а затримка дихання після видиху зменшує потік патологічної імпульсації в дихальний центр та створює умови для накопичення вуглекислого газу).

Точковий масаж (за Ібрагімовою В.С.)- Нападний період. Методика передбачає легке натискання протягом 3-5 хв на кожну точку.

Т1 (да-джуй) – несиметрична, розташована на спині по середній лінії між остистим відростком VІІ шийного хребця та І грудного хребця. Масажується у положенні сидячи нахиливши голову вперед.

Т2 (фен-мень) – симетрична, знаходиться на 1,5 цуня у бік від середньої лінії хребта (паравертебрально) на рівні проміжку між остистими відростками ІІ та ІІІ грудного хребця. Крапки одночасно масажуються з двох сторін, і.п. сидячи або лежачи на животі.

Т3 (фей-шу) – симетрична, знаходиться на 1,5 цуня у бік від середньої лінії хребта (паравертебрально) на рівні проміжку між остистими відростками ІІІ та ІV грудного хребця під Т2. Крапки одночасно масажуються з двох сторін, і.п. сидячи або лежачи на животі.

Т4 (тянь-ту) - несиметрична, знаходиться в середині у яремної вирізки грудини. Масажується в в.п. сидячи.

Т5 (чжун-фу) – симетрична, знаходиться у першому міжребер'ї під акроміальним кінцем ключиці. Масажується одночасно з двох сторін у в.п. сидячи.

Т6 (цзянь-цзін) – симетрична, знаходиться в центрі ямки лопатки (якщо покласти долоню на плече, то вказівний палець опиниться на цій точці). Масажувати одночасно з двох сторін у в.п. сидячи нахилившись вперед або в п.п. лежачи на животі.

Т7 (тянь-фу) – симетрична, знаходиться на внутрішній поверхні плеча на 3 цуні нижче пахвової складки. Масажувати в положенні сидячи по черзі праворуч і ліворуч.

Т8 (чи-цзе) – симетрична, знаходиться на передній поверхні ліктьового суглоба з боку великого пальця у шкірній складці. Масажувати в положенні сидячи, поклавши руку на стіл долонею вгору, по черзі праворуч і ліворуч.

Т9 (сюань-дзі) - несиметрична, розташовується в центрі ручки грудини під Т4. Масажувати в положенні сидячи або лежачи на спині.

Т10 (так-чжу) – симетрична, знаходиться на 1,5 цуня убік від середньої лінії хребта (паравертебрально) на рівні проміжку між остистими відростками І та ІІ грудного хребця. Крапки одночасно масажуються з двох сторін, і.п. сидячи нахиливши голову вперед.

Т11 (шу-фу) – симетрична, знаходиться на 2 цуні убік від передньої середньої лінії під ключицею. Масажувати одночасно з двох сторін.

Фізіотерапія:

Ультразвукові аерозольні інгаляції еуфіліну, ефедрину, алупента, димедролу. Тривалість 10 хв щодня, курс 10-12 процедур.

Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія (ВІМТ) для підвищення рухової активності міжреберних м'язів та діафрагми, нормалізації вегетативної та ендокринної регуляції дихальної функції. Тривалість 10 хв. щодня, курс 6-8 процедур.

Дециметровохвильова терапія на область надниркових залоз. Тривалість 10-12 хв щодня, курс 10 процедур.

Електрофорез адреналіну, еуфіліну, ефедрину 15-20 хв, щодня, курс 10-12 процедур.

Інтраназальний електрофорез кальцію.

Лазерна терапія інфрачервоним лазерним випромінюванням паравертебрально на рівні 3-9 грудних хребців, за середньою лінією в області середньої третини грудини, надниркової області. Ефективність збільшується, якщо поєднувати дію по зонах з надвенним (надшкірним) опроміненням циркулюючої крові інфрачервоним лазером або ендовазальним опроміненням гелій-неоновим лазером.

Діадинамотерапія або діадинамофорез еуфіліну, адреналіну на паравертебральні області з V шийного по X грудної хребці.

З одного боку, фізичні навантаження вважаються одним із факторів, які провокують напади бронхоспазму (бронхіальної астми). Однак з іншого, за даними літератури, тренування в оптимальних умовах (температура та вологість повітря) навпаки, знижують частоту та тяжкість нападів. Таке навантаження має бути у всіх хворих на бронхіальну астму.

Гімнастичні вправи можуть допомогти хворому на бронхіальну астму справлятися з першими ознаками нападу ядухи і навчитися дозувати фізичні вправи для підтримки м'язової активності без шкоди своєму здоров'ю.

Лікувальна фізкультура сприяє:

• відновлення врівноваженості процесів збудження та гальмування у корі великих півкуль головного мозку, погашення патологічних рефлексів та відновлення нормального стереотипу регуляції дихального апарату;
• зменшення спазму бронхів та бронхіол; покращення вентиляції легень;
• активізація трофічних процесів у тканинах;
• навчання хворого на керування своїм дихальним апаратом під час астматичного нападу з метою полегшити його;
• навчання подовженому видиху.

Основні вправи, що використовуються в лікувальній гімнастиці:

• дихальні вправи з подовженим видихом;
• діафрагмове дихання;
• дихальні вправи з вимовою голосних та приголосних літер, що сприяють рефлекторному зменшенню спазму бронхів;
• вправи на розслаблення м'язів пояса верхніх кінцівок;
• вправи для зміцнення м'язів черевного преса (зовнішніх та внутрішніх косих м'язів живота, прямий м'яз живота), що сприяють поліпшенню видиху;
• масаж обличчя, грудної клітки та м'язів передпліччя.

Дихальна гімнастика- один із необхідних методів лікування бронхіальної астми, спрямованих на підвищення функціональних можливостей дихального апарату шляхом відновлення більш вільного економічного дихання. При тривалій обструкції дихальних шляхів розвивається підвищена напруга всіх дихальних м'язів, у результаті може розвинутись напруга всіх м'язів скелета. Діафрагма є основним інспіраторним м'язом, що забезпечує у стані спокою 60-90% дихального об'єму.

Лікування стомлення та напруги дихальних м'язів, у тому числі і діафрагми, є важливим поряд з медикаментозними препаратами, які впливають на стан дихальної мускулатури. Широко використовуються різні тренування, що забезпечують нормальний режим роботи м'язів. Лікувальна фізкультура, спрямована на зменшення м'язового тонусу та покращення бронхіальної прохідності, дає найкращий ефект при бронхіальній обструкції. Для хворих на бронхіальну астму характерно несприятливе співвідношення фаз вдиху та видиху, напружений та укорочений вдих змінюється подовженим та ослабленим видихом. Слід розрізняти варіанти дихальної гімнастики, у яких головна увага звертається на вміння включати відповідні дихальні м'язи під час вдиху, видиху, затримки дихання.

Найбільш простою, але дуже важливою вправою є тренування дихання за допомогою створення позитивного тиску в кінці видиху (дихальні вправи з подовженим видихом). Ці вправи показані у всі періоди хвороби (при загостренні та ремісії), т.к. вони покращують механічні властивості легень та нормалізують газообмін. Здійснити ці вправи дуже просто. Можна використовувати негофровані шланги різної довжини, наприклад, коктейльну соломку, через які дихає хворий, і створити установку водяного затвора (банка, наповнена водою). Після досить глибокого вдиху слід якомога повільніше видихати через шланг у банку, наповнену водою. Ці вправи бажано повторювати 4-5 разів на день по 10-15 хвилин. Якщо у вас є свисток Люкевича, то його можна використовувати для виконання цієї групи вправ.

Комплекс вправ дихальної гімнастики для покращення вентиляції легень

Комплекс лікувальної дихальної гімнастики покращить вентиляцію легень. Виконується стоячи чи сидячи. Протягом усієї процедури можна виконувати всі сім фізичних вправ або деякі з них.

У хворих на бронхіальну астму та хронічний бронхіт обов'язково є порушення дренування дихальних шляхів, що виявляються підвищеним утворенням мокротиння, зміною її реологічних властивостей та порушенням механічного очищення легень. Для поліпшення дренажної функції легень використовуються спеціальні дренажні положення та вправи з подовженим форсованим видихом і так зване діафрагмальне дихання. Відомо, що з розвитком нападу ядухи у хворих на просвіт бронхів виділяється густе, в'язке мокротиння, що щільно осідає на стінках бронхів. Виникає при цьому кашель для її виведення, як правило, безуспішний. За допомогою діафрагмального дихання та глухого кашлю в кінці вправи можна сприяти ефективному дренажу бронхів. Навпаки, якщо не допомогти хворому освоїти дренажні вправи, то непродуктивний кашель, що виникає, буде викликати рефлекторне поширення задухи.

Методика основних статичних та динамічних дихальних вправ (Толкачов Б.С., 1984).

Статичні дихальні вправи:

• Діафрагмальне дихання. Вихідне положення (І.П.): лежачи на спині. На рахунок 1-3 потужний, тривалий, граничної глибини видих силою м'язів черевного преса (тварин сильно втягнути), на рахунок 4 - діафрагмальний вдих, гранично випинаючи живіт. Потім глухо, миттєвим скороченням м'язів черевного пресу кашлянути. Цю вправу можна робити сидячи, лежачи, стоячи без кашлю. Ми навчаємо наших пацієнтів діафрагмальному диханню під час бігу та при ходьбі. Поєднання бігу та ходьби при діафрагмальному диханні дуже важливе для повноцінного дренажу бронхів. Діафрагмальне дихання також показано проводити після інших дихальних вправ.
• Витискання лежачи: На рахунок разів - щільно підтягнути стегна до грудей, обхопивши руками гомілки, одночасно почати потужний видих, завершити його на межі, потім повернутися у вихідне положення діафрагмальним вдихом, максимально випинаючи живіт, глухо кашлянути силою черевного преса. Витискання проводять також стоячи.

Спеціальні динамічні дихальні вправи:

• І. п. – стоячи на ширині плечей, руки в сторони на рівні плечей, максимально відведені назад, долоні повернені вперед, пальці широко нарізно. На рахунок 1-миттєво схрестити руки перед грудьми, лікті під підборіддя так, що кисті рук ударяють по лопатках з одночасним гучним і потужним видихом.
• І. п. - стоячи на шкарпетках; прогнувшись, ноги на ширині плечей, руки убік вгору. На рахунок 1 - опускаючись на стопи, нахил уперед, округливши спину, руки махом через сторони схрестити перед грудьми, боляче хльоснути кистями по лопатках (гучний потужний видих). Потім розвести руки в сторони і знову схрестити перед грудьми, 2-3 рази хльоснути по лопатах кистями, продовжуючи видих, повернутися у вихідне положення діафрагмальним вдихом.
• І. п. – стоячи на шкарпетках, прогнувшись, ноги на ширині плечей, руки вгору – назад пальці сплетені (як би тримають сокиру). На рахунок разів - опускаючись на стопи, швидкий нахил уперед, округливши спину, хльостаючи руками вперед-вниз-назад, як рубка сокирою (гучний потужний видих). На рахунок 2 – плавно повернутися у вихідне положення.
• І. п. - стоячи на шкарпетках, злегка нахилившись вперед, ноги на ширині "лижні", руки вперед, кисті "стискають лижні палиці." На рахунок 1, опускаючись на стопи, сісти і нахилитися вперед до торкання животом стегон, руки вниз-назад до відмови, кисті напіврозкрити (потужних видих), на рахунок 2-3 -залишаючись у нахилі, пружинити ногами і завершити видих, повернутися у вихідне становище діафрагмальним вдихом.
• І. п. - стоячи на шкарпетках, ноги на ширині плечей, руки підняті догори долонями назовні, кисті стиснуті як для "гребка", на кожен рахунок, опускаючись на стопи, руки відводити назад - у сторони - вниз до стегон (потужних видих) ; піднімаючись на шкарпетки, повернутися у вихідне положення, роздмухуючи живіт діафрагмальним вдихом. Спеціальні статичні та динамічні вправи повинні проводитися щодня до 2-4 разів по 15-20 хвилин.

Рекомендовані комплекси гімнастичних вправ при бронхіальній астмі.

Вправи повинні бути найпростішими і здійсненними. Між дихальними вправами з вимовою звуків обов'язково треба включати паузу, що сприяє відпочинку та розслабленню м'язів. Дозування вправ – 4-12, темп повільний та середній.

Перший комплекс вправ:

1. Сидячи на стільці проводити згинання та розгинання рук у ліктьових суглобах 4-6 разів. Темп середній.
2. Сидячи на стільці проводити згинання та розгинання стоп з одночасним згинанням пальців у кулак 6-8 разів. Темп середній.
3. Стоячи з опорою руками об столик або спинку ліжка проводити дихальну вправу з вимовою Ж 4-6 разів. Темп повільний, видих подовжений.
4. Стоячи, ноги на ширині плечей, кисті рук на потилиці. Проводити нахили тулуба убік 4-6 разів. При нахилі-видих, темп середній.
5. Стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Відводити рук у сторони (вдих) з подальшим стисканням грудної клітки в нижній її частині (видих) 4-6 разів. Темп повільний, видих подовжений. *Стоячи, в руках м'яч Підняти руки вгору з м'ячем - вдих, опустити вниз - видих 4-6 разів Темп повільний, видих подовжений.
6. Стоячи, права рука на грудях, ліва – на животі. Діафрагмове дихання 4-6 разів. На вдиху – черевна стінка піднімається, на видиху – опускається.
7. Стоячи в руках набивний м'яч. Передача м'яча партнеру від грудей 6-8 разів. Виконується на видиху.
8. Стоячи відвести руки убік під кутом 45 градусів – вдих, опустити вниз – видих, 4-6 разів. Максимально розслабити м'язи пояса верхніх кінцівок та грудної клітки.
9. Стоячи. Ходьба звичайна 1 хв. Дихання вільне.
10. Сидячи на стільці, кисті до плечей. Піднімання зігнутих рук у сторони (вдих) з наступним поступовим стисканням грудної клітки (видих) 4-8 разів. Максимально розслабити м'язи пояса верхніх кінцівок.
11. Сидячи на стільці проводити згинання та розгинання стоп з одночасним згинанням пальців у кулак 6-8 разів. Дихання вільне.

Другий комплекс вправ:

1. Сидячи на стільці, проводити згинання та розгинання рук у ліктьових суглобах 4-6 разів. Темп середній.
2. Згинання та розгинання стоп з одночасним згинанням пальців у кулак 6-8 разів. Темп середній.
3. Стоячи,1- -руки в сторони - вдих, 2-3 - розслабити пояс верхніх кінцівок, опустити руки і голову - видих. Повторити 4-6 разів. Темп повільний.
4. Стоячи біля гімнастичної стінки руки на рейці на рівні грудей. Руку вбік - назад з поворотом тулуба - вдих, вихідне положення, видих. Повторити 8-10 разів на кожну сторону. Темп середній.
5. Те саме. Повне дихання 4-5 разів. В акті дихання беруть участь діафрагма та грудна клітка.
6. Стоячи боком до гімнастичної стінки: 1-рука дугою через бік вгору – вдих, 2-3- нахил убік – видих. Повторити 6-8 разів на кожну сторону Темп повільний.
7. Стоячи спиною до гімнастичної стінки, руки на рейці на рівні пояса 1-2-прогнуті, голову назад - вдих, 3-4- видих. Повторити 4-6 разів. Темп середній.
8. Стоячи в руках волейбольний м'яч. Кидки м'яча від грудей 8-10 разів. Кидати м'яч на видиху.
9. Те саме. Кидки м'яча однією рукою від плеча 6-8 разів кожною рукою. Кидки робити на видиху по черзі кожною рукою.
10. Те саме. Кидки м'яча через голову 8-10 разів. Кидання робити на видиху. Основна стійка: руки в сторони – вниз, лікті назад – вдих, опустити руки та голову, потрясти руками – видих 4-6 разів. На видиху розслабляти пояс верхніх кінцівок.
11. Стоячи, ноги нарізно, руки перед грудьми 1-руки убік із поворотом тулуба – вдих, 2 –и.п. - видих 6-8 разів. Рухи виконувати по черзі в кожну сторону.
12. Стоячи, руки до плечей. 1-2-праву руку і ліву ногу в сторони - вдих, 3-4 - видих, по 6-8 разів на кожну сторону. Темп середній.
13. Стоячи. Ходьба на повільному темпі 1-2 хв. Дихання вільне.
14. Стоячи, ноги нарізно, руки на поясі 1-2 – лікті назад, прогнутися – вдих, 3-4-5-6- лікті вперед, голову опустити – видих. Повторити 4-6 разів. Темп повільний. На видиху розслабляти пояс верхніх кінцівок.
15. Стоячи праву руку на груди, ліву на живіт. Повне дихання 4-6 разів. На видиху черевну стінку втягувати.

Протипоказання під час занять фізичними вправами при бронхіальній астмі.

• Протипоказані будь-які навантаження.
• Вправи мають бути припинені, якщо помічені перші ознаки нападу ядухи: нерівне дихання, спазм, кашель.
• Не допустимий інтенсивний біг, виконання вправ без перерви на встановлення спокійного дихання. Так як виявлено алергію на пил, у приміщенні, де проводиться сеанс лікувальної фізкультури, повинні бути заздалегідь проведені вологе прибирання та провітрювання.
• Протипоказано займатися на вулиці в несприятливих погодних умовах (надто холодна погода, дощ, вітер), оскільки будь-яке переохолодження може спричинити напад задухи.

Як розминку можна використовувати дихальні вправи, які виконуються стоячи в досить швидкому темпі.

Очищувальне дихання

Встаньте, ноги на ширині плечей, трохи нахилиться вперед, руки покладіть на стегна. Вдихніть глибоко через ніс і видихніть повітря через рот із силою, але не швидко, поступово. Губи складіть трубочкою. Повторіть кілька разів. Тривалий видих сприяє зміцненню діафрагми.

Розслаблення кісточок

Встаньте прямо, руки вздовж тулуба. Глибоко вдихаючи, підніміться на шкарпетки та витягніть руки вперед. Утримуйте рівновагу. Під час видиху встаньте на стопи, опустіть руки.

Розслаблення колінних суглобів

Встати прямо, руки вздовж тулуба. Глибоко вдихніть. Видихаючи, сядьте. Коліна не розводьте, тулуб тримайте прямо. Під час вдиху підніміться.

Падасансалана

Встаньте прямо, руки вздовж тулуба, не напружуйтесь. Під час вдиху підніміть праву ногу нагору, не згинаючи коліно. Утримуйте позу протягом кількох секунд. Видихаючи, поверніть ногу у вихідне положення. Під час вдиху підніміть праву ногу, не згинаючи коліна. На видиху опустіть ногу. На вдиху підніміть праву ногу убік. Утримуйте позу кілька секунд, намагаючись не згинати ногу. На видиху ногу опустіть. На вдиху підніміть ногу вліво, тримайте її прямо. Через кілька секунд на видиху опустіть ногу. Повторіть ті ж рухи лівою ногою.

Розслаблення кульшових суглобів

Встаньте прямо, глибоко вдихніть. Видихаючи, сядьте на п'яти, розсунувши коліна. Переносьте вагу тіла з пальців ніг на п'яти. Намагайтеся руками розводити коліна. Під час видиху підніміться.

Згинання тулуба вперед-назад

Під час вдиху підніміть руки вгору і прогніть назад. Видихаючи, поверніться у вертикальне положення і нахиліться вперед. Торкніться долонями підлоги, якщо це можливо. Під час вдиху знову випряміть тулуб і прогніть назад. Повторіть 4 або 5 разів.

Відведення рук назад

Встаньте прямо. Підніміть руки на рівні плечей, долоні з'єднайте. Роблячи вдих, відведіть руки назад якнайсильніше. Груди розгорніть. На видиху переведіть руки вперед. Повторіть 10 циклів.

Замок

Складіть пальці в замок, витягніть руки вперед долонями всередину. Повільно вдихаючи повітря, витягніть руки вперед, вивертаючи замок назовні. Видихніть. Покладіть долоні на груди та розслабтеся. Повторіть вправу піднімаючи руки під кутом 45 градусів, а потім вертикально.

Витягування вгору

Встаньте прямо, руки вздовж тулуба. Роблячи глибокий вдих, підніміть руки і тягніться вгору, піднімаючись на шкарпетки. Пальці складіть у замок, потім виверніть долоні назовні. Видихаючи, опустіть руки та встаньте на повну стопу. Повторіть 5 разів.

Наступні практики є комбінаціями асан та пранаям, вони дуже корисні при лікуванні астми.

Дихання для лікування астми

Вдих видих

Встаньте прямо, ноги разом, руки вздовж тулуба. Зробіть глибокий вдих, під час якого руки підніміть уперед до рівня плечей і повільно розведіть убік, злегка зрушуючи лопатки. На видиху опустіть руки вздовж тулуба. Виконайте 5 разів.

Хаста-утханасана

Встаньте, як у попередній вправі. Схрестіть руки перед собою. На глибокому вдиху повільно підніміть руки над головою, зберігаючи схрещене становище. У той же час трохи нахиліть голову і подивіться на руки. На видиху витягніть руки на рівні плечей. На повільному вдиху знову підніміть руки над головою, схрестивши їх. На видиху опустіть руки вниз перед собою у вихідне положення.

Повторіть від 5 до 10 разів.

Уттхіта-лолосана

Встаньте прямо, ноги на відстані 1 метр. Підніміть руки над головою, лікті не згинайте. Зігніть зап'ястя долонями вперед, щоб руки м'яко повисли.

Потім зігніть тулуб, руки витягніть вперед паралельно підлозі і «впустіть» тулуб вниз, дозволяючи рукам і голові розгойдуватися між стегнами. У цьому положенні будьте повністю розслаблені, як лялька. У верхньому положенні при коливанні тягніть тулуб паралельно підлозі; при опусканні тулуба тягніть руки назад, якнайдалі від ніг. Після п'яти повних хитань поверніться в положення з піднятими руками, потім опустіть їх уздовж тулуба.

Цю вправу потрібно виконувати синхронно з диханням. Глибоко вдихайте під час підйому тулуба та витягування рук уперед; при кожному хитанні тулуба вниз із силою видихайте, щоб видалити все повітря з нижньої частини легень. Для посилення ефекту при кожному видиху вимовляйте звук ха; цей звук повинен виходити із живота.

Протипоказання.Асану не практикують у разі високого кров'яного тиску, при проблемах з хребтом та наявності вертиго (запаморочення).

Пробудження альвеол

Виконується вранці після сну. Встаньте прямо, ноги разом, руки вздовж тулуба. Глибоко вдихніть, затримайте подих. М'яко, але досить різко постукайте подушечками пальців по грудній клітці та по сторонах тулуба, доки триває затримка дихання. Видихніть. Повторіть вправу 5 разів.

Видих порціями

Вихідне положення те саме, що у попередній вправі. Глибоко вдихніть через ніс і потім видихніть через рот невеликими порціями зі звуком ха-ха-ха. Виконайте вправу 5 разів.

Шипіння

Встаньте прямо, глибоко вдихніть, потім видихніть через рот із зімкнутими зубами, промовляючи шиплячий звук. Виконайте вправу 5 разів.

Після динамічних вправ дихання виконайте повне дихання йогів, лежачи в Шавасані.

Повне дихання виконуйте під час релаксації будь-якої позиції, коли є можливість свідомого дихання. Воно має бути плавним та гармонійним. Після видиху затримуйте подих на кілька секунд. Спочатку виконуйте повне дихання від 5 до 10 разів на день, потім практикуйте його протягом 10 хвилин щодня.

Дихання верхньою частиною легень

Ляжте в Шавасану, руки покладіть за голову на підлогу. Ноги можна зігнути, стопи поставити поруч із сідницями. Обхопіть лівий лікоть правою рукою, а правий лівою рукою. Практикуйте повне дихання йогів. Ця поза сприяє глибокому повному дихання, особливо у сфері ключиць у верхній частині легких.

Правила застосування дихальних вправ n n Дихати через ніс Уповільнення ЧД призводить до уповільнення швидкості руху повітря та зниження опору; Почастішання ЧД збільшує швидкість, опір і напруга мускулатури. Посилення видиху досягається нахилом голови вперед, зведенням плечей, опусканням рук, нахилом тулуба, підтягуванням ніг уперед чи живота.

Вплив становища тіла працювати органів дихання n n n Лежачи на спині – тренують діафрагмальне дихання; Лежачи на животі – тренують задньогрудне дихання; Стоячи – всі типи дихання (грудна клітина рухається вільно у всіх напрямках); Сидячи (вільне становище) – тренують нижньогрудне дихання Сидячи (пряме становище) – тренують врехнегрудне дихання.

Правила застосування дихальних вправ із опором Використання обтяження на передній черевній стінці призводить до зміцнення м'язів черевного преса та збільшення рухливості діафрагми. n Обтяження грудної клітини тренують мускулатуру грудної клітини. n

Постуральний дренаж – використання спеціального положення (зона ураження вище біфуркації) для відтоку ексудату з бронхів у трахею, звідки мокрота відходить при кашлі

Методика n n n n Починають з 5 -10 хв; Збільшують до 30-40 хв; Закінчують процедуру дренуванням здорової легені; Спочатку навчають глибокого діафрагмального дихання (особливо вдих); Видих виробляють швидко, з проголошенням звуків «хе», «кхе»; Форсований видих поєднують із вібромасажем; Кашльові рухи виробляють після кількох глибоких видихів.

Дренаж верхніх часток легені І. п. сидячи; n Нахил у бік протилежний локалізації запального процесу. n

Постуральний дренаж правої легені Середня частка – в. п. лежачи на лівому боці з піднятим ножним кінцем (15 -30 °), ноги зігнуті в колінах, праве плече опущене.

Постуральний дренаж лівої легені Верхній та нижній язичкові n і. п. лежачи на правому боці з піднятим ножним кінцем (15 -30 °) і права рука притиснута до грудей, ноги зігнуті в колінах (ліва нога зігнута в коліні), ліве плече опущене.

Комплекс статичних дихальних вправ в розвитку правильного дихання. Повне диханняу положенні лежачи чи стоячи. Видихнути, зробити тривалий вдих через ніс. Під час вдиху м'язи живота випинаються, а потім розширюється грудна клітка. При видиху спочатку зменшується обсяг грудей, та був втягується живіт. Грудне диханняу положенні лежачи, сидячи чи стоячи.

Увага! Комплекси дихальної гімнастики, що включають динамічні вправи, можна використовувати для тренування тільки після консультації лікаря.

Видихнути, зробити тривалий вдих через ніс. За виконання вправи грудна клітина розширюється, а живіт втягується. При видиху грудна клітка спадає, а живіт випинається. Черевне диханняу положенні лежачи, сидячи чи стоячи. Видихнути, зробити тривалий вдих через ніс. У цей час живіт випинається. При видиху передня черевна стінка втягується. Бокове диханняу положенні стоячи. Долоню лівої руки прикласти до бічної поверхні грудної клітки, ближче до пахвової западини, праву руку опустити і видихнути. Нахиляючись вліво, покласти праву руку на голову, зробивши глибокий вдих через ніс. Потім повернутися у вихідне положення – видих через ніс. Поміняти положення рук і зробити ту ж вправу в інший бік. При динамічних дихальних вправах на розвиток правильного дихання виконуються рухи кінцівками, головою, тулубом. До динамічних вправ рекомендується розпочинати після виконання статичної дихальної гімнастики.

Комплекс динамічних дихальних вправ для розвитку правильного дихання

Розвиток повного подовженого видиху:– ходьба у середньому темпі. Вдих і видих лише через ніс. На кожному третьому кроці – вдих, на четвертому кроці – видих. Тривалість видиху поступово збільшувати на один рахунок (5, 6, 7 і т. д.) для того, щоб через 6 тижнів видих займав 12 кроків. Тривалість ходьби має досягати від 1 до 3 хв; - Встати, ноги на ширині плечей. Видихнути. Вдихаючи через ніс, підняти руки вперед і вгору, добре прогнутися в грудному та поперековому відділах, потім повільно через сторони опустити руки та видихнути. Повторити 5-6 разів;

Важливо! Динамічні дихальні вправи як поліпшують роботу дихальної системи, а й сприяють оздоровленню всього організму.

- Встати, ноги на ширині плечей. Видихнути. Піднятися на шкарпетки, руки за голову, звести лопатки, вдихнути, опуститися на повну ступню, опустити руки вниз, нахилитися вперед і видихнути. Повторити 6-7 разів. Повітряний масаж слизової оболонки носа:- Встати, ноги на ширині плечей. Видихнути. Рот має бути щільно закритий. Повільно почергово вдихати і видихати то правою, то лівою ніздрею носа, притискаючи при цьому почергово протилежну пальцем. Повторити 4-5 разів; - Встати, видихнути. Ніс затиснути пальцями. Повільно вголос рахувати до 10, а потім, знявши пальці з носа, зробити глибокий вдих і повний видих через ніс, при цьому рот щільно закрити. Повторити 4 рази. Розвиток раціонального дихання:- Встати, ноги на ширині плечей - вдих. Нахилити голову вперед – видих. Повернутися у вихідне становище – вдих; - обертати голову праворуч, ліворуч, дихати довільно, уникати затримки дихання; - Сісти прямо, руки на колінах. Відвести руки убік – вдих, звести руки собі – видих; - Встати, ноги на ширині плечей. Підняти руки вгору – вдих, опустити руки вниз – видих; - Вихідне положення стоячи або сидячи. Стискати та розтискати пальці рук, при стисканні – вдих; - Вихідне положення стоячи або сидячи. Рух у променево-зап'ясткових суглобах, дихання вільне; - Вихідне положення стоячи або сидячи. Одночасний круговий рух рук у плечових суглобах уперед, а потім назад, тобто описувати поверхню конуса різного діаметра, вільне дихання; - Вихідне положення стоячи або сидячи. Одночасні махи руками вперед – вдих, назад – видих; - Вихідне положення стоячи, сидячи або лежачи - видих. Нахилитися вперед - вдих, прогнути в попереково-грудному відділі хребта - видих;

Важливо! Вправи на розвиток раціонального дихання найкраще виконувати вранці за 30 хв до їди.

- Встати, ноги на ширині плечей. Обертання (в праву та ліву сторони). При прогинанні назад - вдих, при нахилі вперед - видих; - Встати, ноги на ширині плечей. Підняти праву ногу вперед – вдих, опустити – видих, повторити самі дії з іншої ноги; - Сісти на стілець, руки покласти на коліна. Підняти обидві ноги вперед – вдих, опустити – видих; - Сісти на стілець, руки покласти на коліна. Одночасний обертальний рух ногами (кола) - дихання вільне; - Сісти на стілець, руки покласти на коліна. Рух у суглобах стоп (згинання, розгинання) – дихання вільне; - Встати, ноги на ширині плечей. Присісти на одній нозі – вдих, повернутися у вихідне положення – видих, повторити самі дії з іншої ноги; - Встати, ноги на ширині плечей. Присісти на двох ногах – вдих, повернутися у вихідне положення – видих; - Встати, ноги на ширині плечей. Випад вперед однією ногою - вдих, повернутися у вихідне положення - видих, повторити ті ж дії з іншої ноги; - Встати, ноги на ширині плечей. Випад назад однією ногою – вдих, повернутися у вихідне положення – видих, повторити ті ж дії з іншої ноги. Усі вправи в розвитку раціонального дихання рекомендується повторювати по 4–8 раз. Вправи на затримку дихання:- Глибокий вдих, затримати дихання. На дихальній паузі повільно підняти прямі руки убік, з'єднати долоні перед грудьми, потім за спиною, опустити руки – видих; - Глибокий вдих, затримати дихання. На дихальній паузі зробити круговий рух руками вперед і назад (по одному руху в кожну сторону) – видих;

Порада! Тренування щодо розвитку раціонального дихання корисно поєднувати з ароматерапічними методами.

– глибоко вдихнути, торкнувшись плечей кінчиками пальців. На дихальній паузі повільно з'єднати та знову розвести лікті – видих; - Встати прямо, ноги на ширині плечей, глибоко вдихнути. На дихальній паузі піднятися на шкарпетках, одночасно піднімаючи прямі руки через сторони вгору, повернутися у вихідне положення – видих; - Встати прямо, ноги разом, глибоко вдихнути. На дихальній паузі повільно сісти і підвестися - видих. Розвиток правильного дихання має відбуватися поступово, інтенсивність та тривалість занять визначається лікарем. У перші місяці тренувань слід виключати вправи, потребують великих зусиль їхнього виконання. Усі вправи виконуються без ривків, ритмічно та плавно. Правильне дихання виробляється і розвивається в процесі фізичного тренування за умови, якщо під час виконання дихання буде ритмічним, рівномірним, спокійним, глибоким і, як правило, лише через носа в умовах нормальної аерації. Вправи на розвиток правильного дихання повинні регулярно оновлюватися та урізноманітнюватися для того, щоб охопити всі м'язові групи, весь опорно-руховий апарат. Після освоєння елементарних статичних та динамічних вправ на розвиток дихання можна переходити до більш інтенсивних занять за умови, що просте тренування після 2 тижнів занять не викликає жодної задишки, а відчувається лише бадьорість та гарний настрій.