Протипоказання для спортивної медицини зі спадковою. Застосування пресотерапії у спортивній медицині. Серйозні заняття спортом – після серйозної консультації

випускник факультету журналістики МДУ ім. М.В.Ломоносова,

член збірної команди МДУ з лижних перегонів

ВІД РЕДАКЦІЇ:

Автор цієї статті - не кваліфікований спортивний лікар, не член збірної Росії і навіть не майстер спорту, а лише випускник факультету журналістики МДУ ім. М.В.Ломоносова, який серйозно захоплювався спортом до вступу до ВНЗ, і досі займається лижними перегонами - щоправда, вже на аматорському рівні. Саме тому цей матеріал не може бути істиною в останній інстанції, а може лише частково допомогти вам розібратися у величезному світі спортивної фармакології, який існує на сьогоднішній день.

Незважаючи на те, що стаття написана не професіоналом у галузі спортивної фармакології, вона здалася нам досить цікавою, оскільки було зроблено великий обсяг роботи та зібрано корисну інформацію з різних авторитетних джерел. Звичайно, цей матеріал не може замінити собою складених фахівцями планів фармакологічного забезпечення, зате він може заощадити ваш час у вивченні великої кількості літератури, яка отримала в наші дні широке поширення, і познайомити вас із зворотним боком забезпечення тренувального процесу. Ми також вважали за необхідне опублікувати коментарі фахівців, з якими ви можете ознайомитися наприкінці статті.

Ви коли-небудь думали, чи достатньо одних фізичних навантажень для досягнення високого результату? Особисто я, коли починав займатися лижними перегонами, ставився до цього питання байдуже. Мені здавалося, що мій успіх безпосередньо залежить від кількості кілометрів, які я подолаю на тренуванні, і я міг працювати без відпочинку тижнями, навіть не думаючи про наслідки… Але варто мені ближче познайомитися з професійною стороною занять спортом, як я переконався, що без щоденного меню, багатого здоровою та різноманітною їжею, а також без хоча б найпростіших методів фармакологічної підтримки завантаженого організму, досягти хорошого результату неможливо: спортсмен все-таки не робот, хоч і відрізняється від «звичайних» людей більшою силою та витривалістю.

Як харчуватися та які лікарські засоби застосовувати для того, щоб забезпечити максимальний ефект від тренувань та мінімальні збитки для здоров'я? Адже наш вид спорту є одним із найскладніших з енерговитрат, і перевантаження організму тут – далеко не рідкість. З метою отримання відповідей на всі питання, що цікавлять мене, я обклався літературою і проводив довгі години в Інтернеті. Багато корисної інформації знайшов у книзі Куліненкова О.С. «Фармакологія спорту» та у книзі Сейфулла Р.Д. "Спортивна фармакологія" (рецензент В.С. Шашков). Під час роботи над статтею мною також були використані матеріали сайту www.medinfo.ru та книги Буланова Ю.Б. "Анаболічні засоби".

Ця стаття складається з двох частин: спортивної фармакології та спортивного харчування. Главу «Спортивне харчування» я становив з різних джерел, але, переважно, з знань, отриманих у спілкуванні з людьми і перевірених на власному досвіді. У цьому номері журналу ми публікуємо лише першу частину, а статтю про спортивне харчування ви зможете прочитати у наступному номері «Л.С.».

На жаль, використовувати всю інформацію, що міститься в книгах та в Інтернеті, неможливо, тому я виділив те, що, на мій погляд, є найголовнішим із прочитаної мною літератури. І ось що з цього вийшло.

СПОРТИВНА ФАРМАКОЛОГІЯ

Сьогодні проблема використання лікарських препаратів починає все більше хвилювати і професіоналів, і любителів у нашому виді спорту. Бути чи не бути спортивною фармакологією, і чи є розумна альтернатива допінгу? З постійним зростанням фізичних та психологічних навантажень у лижних перегонах, коли тренувальний процес часом межує з межами людських можливостей, ця дилема виходить на перший план. То що робити? Принципово відмовлятися від будь-яких форм фармакологічної корекції чи розумно використовувати «нешкідливі» препарати з метою підтримки працездатності та імунітету?

В наш час ті змагальні та тренувальні навантаження, які зазнають спортсмени, і зокрема лижники-гонщики, настільки високі, що повна відмова від прийому лікарських засобів, покликаних підтримати працездатність, є думкою вчорашнього дня. Наразі мова про шкоду здоров'ю швидше заходить при відмові від фармакологічної підтримки, а не при її використанні у тренувальному процесі. Швидкості на лижні зростають, а разом з ними зростає і ймовірність перевантаження організму, що загрожує різними ускладненнями. В останні роки виникла навіть нова галузь спортивної медицини – «фармакологія здорової людини». Ціль її полягає у впровадженні недопінгових лікарських засобів для підвищення адаптаційних здібностей організму до надзвичайних фізичних навантажень.

"Спортивна фармакологія", як будь-яка інша галузь медицини, містить у собі найголовніше переконання - "не нашкодити!". Спортсмен, який приймає допінг свідомо, не розуміє, яку шкоду він завдає своєму здоров'ю. Доказом цього є численні смерті прямо на футбольних матчах і велогонках, які вже не є для нас сенсацією. Будь-хто, хто вибрав своїм способом життя Спорт з великої літери, повинен прислухатися до морально-етичних принципів олімпійського руху і зробити для себе єдино правильний вибір: ніколи не застосовувати заборонені препарати, яким би привабливим і швидким не було досягнення результату, і яким би неймовірним не була спокуса потрапити на п'єдестал пошани.

Спортивна фармакологія, про яку ми зараз будемо з вами говорити, покликана не штучно підвищити спортивний результат, а допомогти організму у відновленні після важких навантажень, підтримати його на піку форми, коли імунітет ослаблений та захистити його від несприятливих впливів довкілля. До того ж, враховуючи той факт, що досі деякі лижники воліють у тренуваннях дотримуватися одного-єдиного правила: «чим більше – тим краще!», перевантаження організму – це явище, що часто зустрічається.

Особливо важливе для спортсменів вживання біологічно активних добавок (БАД). Про це з усією ясністю говорять наукові розробки та дані понад п'ятдесят тисяч медичних досліджень. Щойно атлети починають приймати харчові добавки, їх результати покращуються. Якщо ж добавки приймають любителі, це добре позначається їх здоров'я загалом.

ПЕРЕНАПРЯЖЕННЯ ОРГАНІЗМУ

Об'єктивно оцінити ступінь стомлення спортсмена можна лише за низкою біохімічних показників крові, таких як вміст молочної кислоти (лактату), що утворюється при гліколітичному (анаеробному) розпаді глюкози в м'язах, концентрації піровиноградної кислоти (пірувата), ферменту креатинфосфокінази, сечовини. Зрозуміло, що провести в домашніх умовах такий біохімічний аналіз нереально, тому можна слідувати відомим правилам: якщо у вас зник апетит або ви гірше засинаєте ночами, якщо ви стали дратівливі і у вас значно знизилася працездатність - це перші ознаки перевтоми. Засоби відновлення та відновлювальні заходи, що використовуються в спортивній медицині, можна умовно розділити на три групи: педагогічні, психологічні та медико-біологічні.

Педагогічні засоби відновлення включають індивідуалізацію процесу тренування і побудови тренувальних циклів. Найголовніше – не форсувати підготовку та дати організму відпочити. До психологічних методів відновлення можна віднести аутотренінг та різні сеанси гіпнозу (тут дуже важливо знати індивідуальні особливості характеру спортсмена, його психологію – тоді ефект буде чудовим). До медико-біологічних методів відновлення відносяться повноцінний та збалансований режим харчування; різні види мануальної терапії, використання лазні, ванн та інших фізіотерапевтичних процедур; прийом «недопінгових» фармакологічних препаратів, додаткових кількостей вітамінів, незамінних амінокислот та мікроелементів, що сприяють нормалізації самопочуття та фізичного стану.

Розглянемо докладніше медико-біологічні методи відновлення перенапруженого організму... Виділяють чотири клінічні форми перенапруги:

• перенапруга центральної нервової системи (ЦНС)
• перенапруга серцево-судинної системи
• перенапруга печінки (печінково-больовий синдром)
• перенапруга нервово-м'язового апарату (м'язово-больовий синдром)

ПЕРЕНАПРЯЖЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

Може виявлятися як пригніченням, і збудженням. При гнобленні ЦНС, при відчутті слабкості, небажанні тренуватися, апатії, зниженні артеріального тиску призначають тонізуючі та стимулюючі засоби: адаптогенні препарати, а також тонізуючі рослинні препарати імпортного виробництва (вігорекс, бренто та ін.). Адаптогени – це лікарські засоби, що підвищують неспецифічну стійкість організму до несприятливих впливів зовнішнього середовища. До цієї групи належать лікарські засоби рослинного та тваринного походження або синтезовані хімічним шляхом. Вважається, що адаптогени абсолютно нешкідливі для організму і мають широку терапевтичну дію. Вони мають тисячолітню історію та прийшли до нас зі Східних країн. Найбільш вивчені препарати адаптогенів рослинного походження - це женьшень, лимонник китайський, родіола рожева (золотий корінь), левзея сафлороподібна (маралій корінь), елеутерокок колючий, аралія маньчжурська, стеркулія платанолистний, соманихоеїн ескузан (витяжка з кінського каштану), препарати з різних водоростей (стеркулін, морініл-спорт) та морських тварин, а також пантокрин, пантогематоген, ліпоцеребрин, продукти бджільництва (перга, квітковий пилок, бджолиний пилок, мед, прополіс, стільниковий мед - бджолине маточне молочко - корисний загальнозміцнюючий засіб виснаженим та ослабленим після тяжких захворювань хворим, що сприяє появі апетиту, збільшенню ваги, появі бадьорості та життєрадісності).

Прим. ред.: Продукти бджільництва взагалі є перспективним класом препаратів так званої «натуральної» фармакології, оскільки без будь-якого шкідливого впливу на організм, вони надають загальнозміцнюючу дію та підвищують витривалість та працездатність. Рекомендується прийом пилку у суміші з медом 2 рази на день по 1 столовій ложці протягом 30 днів. Приготувати цю суміш можна, змішавши 50 г пилку з 250 г незацукрованого меду, а зберігати її треба в скляній тарі в темному місці. В результаті покращуються показники серцево-легеневої та м'язової систем, збільшується максимальне споживання кисню, покращуються показники гемоглобіну та еритроцитів.

Деякі з цих адаптогенів входять до складу комбінованих препаратів, які випускаються у вигляді лікарських засобів та біологічно активних добавок до їжі, як, наприклад, елтон, леветон, фітотон та адаптон.

З лікарських засобів групи адаптогенів першим був вивчений женьшень, а пізніше була доведена висока ефективність елеутерококу та ін. препаратів при їх комбінованому застосуванні з продуктами бджільництва. Вони підвищують працездатність та стійкість до широкого кола несприятливих факторів, що дозволяє по-новому оцінити показання до їх застосування у спортивній медицині. Історія застосування женьшеню в китайській медицині налічує понад 2000 років. «Постійне його використання - це дорога до довголіття», - стверджували літні жителі Сходу, які постійно застосовували цей корінь для покращення свого психічного та фізичного стану. Довгий час у Європі не оцінювали його лікувальних властивостей, що набули сили й могутності китайських гір, але незабаром женьшень став широко застосовуватися і в нас на континенті.

При підвищеній збудливості, порушеннях сну, дратівливості застосовують легкі снодійні та заспокійливі засоби: валеріана, собача кропива, пасифлора. Курс – 10-12 днів. У комбінації із зазначеними препаратами можуть призначатися також глютамінова кислота та гліцерофосфат кальцію, що покращують нервову діяльність та підвищують настрій.

Також при порушеннях діяльності головного мозку – зниження розумової працездатності, погіршення пам'яті тощо. - призначають ноотропи (від грецьких слів "ноос" - розум, розум, думка, душа, пам'ять і "тропос" - напрямок, прагнення, спорідненість). Їх також називають нейрометаболічними стимуляторами. Зовсім не обов'язково констатувати стимулюючий ефект на центральну нервову систему (ацефен, інстенон, фенібут, пантогам, піридитол, пірацетам (ноотропіл), аміналон та інші), оскільки є й препарати з седативними (заспокійливими) властивостями (феніфут, піками). ). Ноотропні препарати нормалізують мозковий кровообіг та підвищують стійкість мозку до шкідливих впливів навколишнього середовища. Якщо врахувати, що фізичне навантаження частково є таким впливом, і навіть те, що тренування - це вироблення певних навичок та його запам'ятовування, стає ясно, що ноотропи є перспективний клас недопінгових фармакологічних препаратів, які можуть запобігти «центральну втому».

ПЕРЕНАПРЯЖЕННЯ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ

Його можна виявити за допомогою електрокардіограми або простими «народними» способами - при поколюваннях і свербіння в серці, підвищенні пульсу в спокої слід негайно знизити фізичні навантаження. Це той випадок, коли ні за що не можна «скупитися» з тренувальними обсягами, адже серце для лижника – це «мотор», і воно відіграє головну роль у досягненні результату. Загальновизнаними препаратами для підтримки серцево-судинної системи є рибоксин (інозин), оротат калію, сафінор, піридоксин, ціанкобаламін, фолієва кислота (яка, до речі, відіграє ще й важливу роль у формуванні дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК) та м'язової тканини, синтезі білка та клітинному диханні, фолієва кислота також стимулює утворення червоних кров'яних тілець та вітаміну В12). Доцільно також застосування препаратів фосфору, АТФ, холіну хлориду та карнітину. Карнітин взагалі дуже «багатофункціональний» і є не лише «вітаміном для серця», але й відомий своїм широким лікувальним впливом на інші функції організму. Адже якби існувала така харчова добавка, яка допомогла б вам одночасно накопичити більше енергії, схуднути (L-карнітин), підвищити імунітет та розумові здібності (Ацетил-L-карнітин), знизити вміст холестерину та тригліцеридів у крові, то напевно б ви захотіли її спробувати, чи не так? Тим часом мова йде якраз про карнітин: широкий спектр корисних властивостей, здатність допомагати клітині у виробництві додаткової енергії, а також відсутність токсичності визначили великий попит на нього.

Карнітін був відкритий російським ученим В.Г.Гулевичем, який вперше виявив його в м'язовій тканині та відніс до групи екстрактивних речовин (небілкові азотисті речовини м'язової тканини). Найпростіший приклад застосування цих речовин у медицині – це використання м'ясного бульйону для лікування ослаблених хворих. Бульйон практично не містить білків, жирів і вуглеводів, зате багатий на екстрактивні речовини, зокрема - карнітин. Включення бульйонів у раціон дозволяло домогтися швидшого одужання, ніж у тих, хто їх не приймав. Ще карнітин називають «вітаміном Вт» та «вітаміном росту». У спортивній практиці карнітин зарекомендував себе як хороший недопінгове анаболічний засіб, що призводить до збільшення сили та м'язової маси, збільшення коефіцієнта засвоюваності білка, вітамінів та вуглеводів, підвищення витривалості. Препаратів, подібних до карнітину, дуже мало. Він дозволяє вбити відразу двох зайців: посилити анаболічну активність організму і скоригувати патологію, що виникає по ходу занять спортом.

Фармакологам добре відома жиросжигающая функція карнітину (наприклад, L-карнітин - амінокислотна вітаміноподібна сполука, що бере участь в обміні жирних кислот і грає вирішальну роль при розщепленні та утворенні з них енергії). Наш організм містить багато жиру, і боротьба з жировою тканиною як у медицині, так і в спорті, за своєю інтенсивністю та матеріальними витратами може бути порівняна хіба що з боротьбою за освоєння космічного простору. Карнітін у разі відкрив цілу епоху нових препаратів боротьби з надмірною вагою. Унікальна особливість карнітину в тому, що посилюючи швидкість розпаду жирової тканини, він підвищує засвоєння жиру організмом на енергетичні цілі і в результаті уповільнює процес його відкладення в підшкірних резервуарах. Особливо сильно покращується енергетика і витривалість серцевого м'яза, збільшується вміст білка і, особливо значно, вміст глікогену, оскільки серце на 70% харчується за рахунок жирних кислот. L-карнітин знаходиться в основному в м'ясі, тому особливо актуальне його застосування вегетаріанцям.

Акумулюючись у м'язах та сприяючи розпаду жирів у клітинах мускулатури, карнітин забезпечує м'язову тканину потужною та тривалою енергією. Цей процес сприяє збереженню основного джерела швидкої енергії - глікогену, при розпаді якого в м'язах накопичується молочна кислота, що важко виводиться. Застосування карнітину дозволяє довше займатися фізичними вправами, не втомлюючись у своїй. Особливо він ефективний у спортивних дисциплінах, що потребують тривалих фізичних навантажень на субмаксимальному та максимальному рівнях, тобто у таких циклічних видах спорту, як лижні перегони.

ПЕЧНО-БОЛЬОВИЙ СИНДРОМ

Або, інакше кажучи, перенапруга печінки, яка також характерна для представників видів спорту на витривалість і є як би «професійною хворобою» лижників-гонщиків через високі циклічні навантаження, говорить про те, що треба вжити заходів щодо контролю за раціоном харчування. По-перше, треба обмежити споживання жирних, гострих, смажених, солоних, копчених, а також «ненатуральних» продуктів, які купують «на ходу» в кіосках. З фармакологічних засобів можна виділити алохол, легалон, силібор, фламін, метіонін, карсил та есенціалі. Прийом цих жовчогінних та гепатопротекторних засобів бажано здійснювати після їди, коли починається процес травлення. У народній медицині при хворобах печінки здавна використовувалися такі рослини: барбарис звичайний, буквиця лікарська, осот городній, вербейник звичайний, володушка багатожильчаста, купальниця європейська, льнянка звичайна, пупавка напівфарбова, а також лікувальні збори : один раз на тиждень натще випити два свіжі курячі жовтки або дві склянки теплої мінеральної води («Баржомі») без газу. Лягти на правий бік (положення плода в утробі матері), поклавши під печінку теплу грілку і лежати протягом 1,5 години.

ПЕРЕНАПРЯЖЕННЯ НЕРВНО-М'язового апарату

При «забитості» м'язів, яка добре знайома не тільки важкоатлетам, а й нам, циклікам, слід знизити анаеробні та силові навантаження і сходити в лазню чи масаж. З лікарських засобів, призначених для лікування м'язово-больового синдрому, призначаються спазмолітичні, судинорозширюючі та покращуючі процеси мікроциркуляції препарати: ксантинол нікотинат, магнезія, нікошпан, грентал. Хороший ефект дає призначення оксибутирату натрію як засоби профілактики перед запланованими навантаженнями в аеробній зоні, а також при синдромі «забитості» м'язів, що розвинувся. У разі наполегливого больового синдрому для зниження м'язового тонусу може бути доцільним застосування скутамілу-С (1-2 дні) або мідокалму (1-2 прийоми).

Велику роль у відновленні після тренувань відіграє масаж, циркулярний душ або душ Шарко, а також лазня наприкінці кожного тренувального циклу перед днем ​​відпочинку (3-5 заходів по 5 хвилин з контрастним душем або басейном між парилкою). Бажано, щоб із собою в лазню ви взяли віник: крім лікувальних властивостей берези, хвої, кропиви та інших рослин, з яких роблять банний віник, похльостування їм сприяє якнайшвидшому відновленню працездатності після фізичних навантажень, що виснажують. Цю процедуру відносять до методів больового впливу, що застосовуються з найдавніших часів як потужний лікувальний засіб, коли решта методів лікування неефективні. Звичайний механізм дії больових процедур – посилення синтезу ендорфінів, ендогенних сполук, схожих на морфій. Крім знеболювального та ейфоризуючого ефектів, ендорфіни здатні стимулювати анаболізм, затримувати катаболізм, а також знижувати рівень холестерину в крові та спалювати надлишки жиру. Загальновизнаним засобом гарного розслаблення м'язів після високоінтенсивних та силових тренувань також є плавання (15 – 20 хв). Особливо це актуально в літній період, а взимку можливий басейн. Чим вище у програмі тренувань питома вага швидкісно-силової підготовки, тим вища психологічна напруженість спортсмена. Після таких занять рекомендується включати у процес відновлення теплі хвойні чи прісні ванни.

Ще хотілося б помітити, що важливою умовою плідності тренування, а також зниження "забитості" м'язів є гімнастика, або так званий "стретчинг" (від англ. "Stretch" - тягнути, витягувати, розтягувати). В результаті ущільнення, зменшення гнучкості та рухливості м'язів у них надходить менше крові, що, у свою чергу, призводить до погіршення здатності м'язів скорочуватися. Більше того, такий стан тіла, коли м'язи стають напруженими, немов окостенілими, з роками призводить до виникнення проблем із хребтом та суглобами. Словом, розвиток та збереження гнучкості м'язів та суглобів є життєво важливою умовою. При розвитку гнучкості зростає почуття рівноваги, спритність, координація, удосконалюються та інші фізичні якості, що дозволяють збільшити швидкість та допомагають у виконанні техніко-тактичних завдань. Крім того, розвиток гнучкості допомагає уникнути травм або звести їх до мінімуму. Слід пам'ятати, що вправи на гнучкість повинні бути частиною вашого дня протягом усього спортивного життя, про які не можна забувати. Розтяжка допомагає зберегти м'якість і податливість «м'язів» - існує навіть думка, що 1 година гімнастики замінює 30 хв звичайного тренування!

Говорячи про фармакологічне забезпечення тренувального процесу лижника-гонщика в річному циклі підготовки, який ділиться на чотири етапи - відновлювальний, підготовчий (базовий), передзмагальний та змагальний - слід зазначити, що найбільша питома вага фармозабезпечення припадає на відновлювальний та особливо підготовчий періоди. зменшуючись при переході до передзмагального та далі - змагального.

ВІДНОВЧИЙ ПЕРІОД

У відновлювальний період, який триває приблизно з квітня по червень, важливо дати організму відпочити та відновитись після важкого лижного сезону. Це єдина пора року, коли свідомий лижник може дозволити собі, припустимо, з'їсти бутерброд з вершковим маслом, борщ зі сметаною, а також тренуватися в режимі, що щадить (у той же час треба стежити за тим, щоб вага не перевищувала «бойову» норму більше, ніж на 3-5 кг). Крім фізичного відновлення, тут має місце бути і моральне розвантаження: не треба постійно думати про змагання, про тренувальні плани - треба просто насолоджуватися природою, що прокидається від зимового сну, поступово звикати до кросам і зовсім забути про інтенсивність. Навесні не варто нікуди поспішати - влітку ви ще «набігаєтеся» і не встигнете озирнутися, як вже стрибатимете імітацію.

З погляду фармакологічного забезпечення на перший план виходить виведення «шлаків» з організму, що накопичилися внаслідок важких тренувальних та змагальних навантажень, а також внаслідок застосування фармакологічних препаратів протягом усього року. Значна частина «шлаків» накопичується у печінці, тому бажано провести курс профілактики гепатопротекторних лікарських засобів. Велику увагу слід приділити насиченню організму вітамінами та різними біоелементами. Для вирішення зазначених завдань застосовуються вітаміни А та Е, що сприяють стимуляції деяких окисно-відновних процесів та синтезу ряду гормонів. Вітамін С, що застосовується для прискорення адаптації до фізичних навантажень та з метою профілактики авітамінозу. Для жінок можна рекомендувати препарат ферроплекс (Угорщина), що містить поряд з аскорбіновою кислотою іони заліза. Одні вітамінні комплекси сприяють нормалізації перебігу біохімічних реакцій в організмі, запобігають розвитку авітамінозу, інші є спеціалізованими спортивними препаратами, що містять поряд з комплексом вітамінів збалансований мікроелементний склад. Їх застосування саме у відновному періоді є найкращим.

Прискоренню адаптації до навантажень та нормалізації функціонального стану систем та органів сприяє прийом адаптогенів, таких як сафінор, женьшень, елеутерокок, заманиха. Прийом адаптогенів слід розпочинати за 3-4 дні до початку тренувань, тривалість курсу прийому препаратів зазвичай становить 10-12 днів. Заспокійливі та снодійні засоби використовують у цей період, в основному, для придушення та лікування синдрому перенапруги ЦНС, після значних психо-емоційних навантажень, що мали місце під час сезону. Можна використовувати коріння валеріани (як у таблетованій формі, так і у вигляді настоянки), настій собачої кропиви, оксибутикар і деякі інші заспокійливі препарати.

З метою нормалізації обміну речовин у відновлювальний період, для регуляції функціонального стану систем та органів, для прискорення реабілітації спортсменів призначають, як правило, такі препарати: рибоксин (інозин), кокарбоксилаза, есенціал, гепатопротектори алохол, легалон та ін.

ПІДГОТОВЧИЙ ПЕРІОД

Але закінчилася весна, і вам доводиться переставляти кріплення з лиж на ролери. Це означає не що інше, як те, що настало літо - етап підготовки, який називається базовим, або підготовчим. З червня по вересень лижники працюють як коні, тому що, як кажуть, «що напрацюєш влітку - то покажеш узимку». Цей період характеризується найбільшим фармакологічним насиченням, оскільки існує велика ймовірність навантаження організму.

У підготовчий період продовжується прийом вітамінів, хоча доцільно зробити 8-10-денну перерву. Добре, якщо спортсмен має можливість почати приймати новий препарат. З індивідуальних вітамінів доцільно призначення кобамаміду та комплексу вітамінів групи В, що сприяє посиленню синтезу та запобіганню розпаду м'язових білків. Також вітаміни групи В грають роль кофакторів у різних ферментних системах, пов'язаних з окисленням продуктів харчування та утворенням енергії. У підготовчому періоді рекомендується призначення деяких препаратів, що мають антиоксидантні властивості - енцефаболу, убіону, альфа-токоферолу ацетату, гаммалону, ліпоївої кислоти, сукцинату натрію. Прийом цих препаратів сприяє синтезу АТФ у мозку, стимулює процеси клітинного дихання, має антигіпоксичну дію (що особливо корисно при проведенні підготовки в умовах середньогір'я), підвищує емоційну стійкість та фізичну працездатність спортсменів.

Що таке «антиоксидантна» та «антигіпоксична» дія? Кисень є життєво необхідним елементом, проте він дуже активний і легко взаємодіє з багатьма речовинами, у тому числі й шкідливими для людського організму. У процесі клітинного дихання, що дає організму енергію, деякі молекули кисню вступають у реакції, внаслідок яких утворюються сильні окислювачі (вільні радикали), такі як супероксид та пероксид водню. Вони є нестабільними сполуками, багатими на «зайву» енергію, тому, потрапляючи в певні клітини організму, вони вступають у різні реакції, що порушують нормальне функціонування цих клітин. Небезпека їх у тому, що вони ушкоджують «здорові» молекули, що у обміні речовин, змінюють структуру ДНК, у яких зберігається спадкова інформація, беруть участь у синтезі шкідливого холестерину. Вважається, що цим вільні радикали можуть сприяти розвитку таких захворювань, як рак і атеросклероз. Вчені також вважають, що ушкодження, викликане вільними радикалами, є основою процесів старіння.

Високі фізичні навантаження, особливо в професійному спорті, призводять до зростання кількості вільних радикалів в організмі, що відбивається на силі, витривалості, часі відновлення. Антиоксидантна дія деяких фармакологічних препаратів спрямована на нейтралізацію вільних радикалів. З цією метою рекомендується застосовувати добавки, що містять марганець, цинк, мідь та селен, вітаміни С, Е, В2, В3, В6 та бета-каротин. Також джерелами антиоксидантів можуть служити, наприклад, рослини (чорниця та виноградне насіння), пророщені зерна та свіжі овочі та фрукти. Також важливу роль у захисті організму від шкідливих впливів гіпоксії відіграють антигіпоксанти: актовегін (солкосерил), оксибутрат натрію, оліфен (гіпоксен), цитохром.

Під час фізичних навантажень дуже корисний прийом препаратів, що регулюють пластичний обмін, тобто. стимулюють синтез білка в м'язових клітинах, що сприяють збільшенню м'язової маси До цієї групи так званих анаболізуючих препаратів належать: екдистен, карнітин хлорид та деякі інші. Незважаючи на стероїдну структуру, екдистен позбавлений побічних ефектів препаратів тестостерону та анаболічних стероїдів. Навіть тривале його застосування не позначається на змісті основних гормонів організму. Екдистен бажано застосовувати у поєднанні з вітамінами групи В або полівітамінними комплексами.

Підготовчий етап тренувального річного циклу характеризується значними обсягами та інтенсивністю тренувальних навантажень. Саме тому прийом імуномодуляторів у цей період є необхідною умовою запобігання зриву імунної системи. Найбільш доступними та поширеними у нас в країні є такі неспецифічні імуномодулятори, як муміє, мед (стільниковий, причому бажано у старих темних стільниках), квітковий пилок, а також усім відомий імунал. Найбільш важливою умовою їх застосування є прийом натще (бажано вранці). Щоправда, потрібно пам'ятати, що імуномодулюючі препарати особливо важливі в передзмагальному і особливо в періоді змагання підготовки, коли імунітет організму ослаблений через набуття фізичної форми. У ті моменти, коли ми знаходимося «на піку», найменша інфекція або застуда можуть стати початком захворювання.

ПЕРЕЗМАГАЛЬНИЙ ПЕРІОД

З жовтня починається передзмагальний період підготовки лижника гонщика, коли він встає на сніг. Цей період триває по грудень-січень і з погляду фармакологічної підтримки характеризується значним звуженням спектра застосовуваних препаратів. Рекомендується знизити прийом полівітамінів (по можливості краще змінити препарат). З індивідуальних вітамінів і коферметів знову ж таки доцільно призначення кобамаміду для запобігання падінню м'язової маси і кокарбоксилази з метою регуляції обміну вуглеводів і ліпідів, а також вітаміну С. На початку передзмагального періоду можна рекомендувати вже знайомі нам по попередньому періоду препарати , сукцинат натрію та ін, хоча дозування не повинно перевищувати 1/2 дози попереднього періоду. За 5-7 днів до змагань ці препарати мають бути скасовані. У другій половині передзмагального періоду (за 8-10 днів до старту) рекомендується прийом адаптогенів і енергетично насичених препаратів: АТФ, фосфобіон, креатинфосфат, фосфаден, неотон та ін. Якщо адаптогени сприяють прискоренню процесів адаптації до умов середовища, що змінюються. , як правило, відбуваються на виїзді з країни, республіки, міста і т.д.) та прискоренню процесів відновлення, то енергонасичені продукти та препарати дозволяють створити «енергетичне депо», сприяють синтезу АТФ та покращенню скорочувальної здатності м'язів.

Слід зазначити, що є також фізіологічні стимулятори анаболізму («синтезу»), наприклад, короткочасне голодування (трохи більше 24 годин) і холодове навантаження, що сприяє синтезу білка в організмі та підвищення м'язової сили. В результаті адаптації до холоду підвищується тонус парасимпатичної нервової системи з посиленням синтезу ацетилхоліну, який є головним медіатором нервово-м'язового апарату (холіну хлорид - попередник ацетилхоліну, що підсилює діяльність холінергетичних структур), підвищується рівень адреналіну та норадреналіну, що наводить. А під першим методом мається на увазі 24-годинна перерва між двома прийомами їжі, наприклад, від сніданку до сніданку, що є сильним стимулятором викиду соматотропного гормону, рівень якого залишається підвищеним деякий час після початку харчування. В результаті за добу, наступну після доби голодування, невелика втрата ваги повністю компенсується, а наступної доби відбувається суперкомпенсація - кількість структурних білків організму дещо перевищує таку до голодування. Схожий спосіб використовується у лижників і для максимального накопичення глікогену перед відповідальними змаганнями, про який ми поговоримо в розділі «Спортивне харчування» в наступному номері журналу. Але фахівці сходяться на думці, що не варто відразу ризикувати та застосовувати ці методи перед важливими стартами. Спочатку необхідно зрозуміти, як реагує на них організм.

ЗМАГАНИЙ ПЕРІОД

Найвідповідальніша для лижника пора - це період із січня по березень, іменований періодом змагання, коли графік тренувань надзвичайно насичений важливими змаганнями і від спортсмена вимагається максимальний результат. Цей етап повною мірою показує, чи ви підготували сани влітку чи ні… Середина зими і початок весни - це час, коли кількість фармакологічних препаратів, що застосовуються, ще більше скорочується. З усіх вищезгаданих груп у фармакологічному забезпеченні змагального періоду зберігаються лише адаптогени, енергетичні продукти та інтермедіати (АТФ, фосфаден, фосфобіон, інозин, неотон, креатинфосфат, енержиці) та мінімальні дози вітамінів (обов'язково повинні бути присутніми вітаміни Е, Вітамін Е міститься у м'язах та жирах. Його функції недостатньо добре вивчені. Відомо, що він посилює активність вітамінів А і С, запобігаючи їх окисленню. Найбільш значна його функція – антиаксідантна дія. Значна частина спортсменів, очевидно, споживає великі дози цього вітаміну на підставі припущення, що він позитивно впливає на м'язову діяльність завдяки взаємозв'язку з транспортом кисню та енергозабезпеченням. Однак, на думку фахівців, тривалий прийом вітаміну Е не сприяє цьому. Комплексне застосування названих фармакологічних препаратів дає змогу прискорювати процеси відновлення між стартами, забезпечує високу скорочувальну здатність м'язових волокон, сприяє стимуляції процесів клітинного дихання.

До суто змагальних фармакологічних засобів відносяться актопротектори - препарати, які нещодавно потрапили в арсенал спортивної фармакології, але вже отримали визнання: сукцинат натрію, лімонтар (похідне лимонної та янтарної кислот), броментан. Актопротектори перешкоджають виникненню порушень метаболізму (обміну речовин) в організмі в момент фізичного навантаження, стимулюють клітинне дихання та сприяють посиленому синтезу енергонасичених сполук (АТФ, креатинфосфат). Під дією актопротекторів підвищується вміст глікогену в м'язах, печінці та серці. Танакан – актопротектор – діє різноманітно, дозволяючи відносити себе як до адаптогенів, так і до антиоксидантів та ноотропів. При його застосуванні відзначається покращення працездатності, зменшення дратівливості та стартової нервозності, підвищення концентрації уваги, нормалізація сну. Неотон (препарат фосфокреатину), аденілова кислота і фосфаден (фрагмент АТФ, стимулює синтез нуклеотидів, посилює окислювально-відновні процеси, служить постачальником енергії) є універсальними джерелами енергії, а отже найбільш ефективні в практиці змагання і на тих етапах навчально- ставиться метою розвиток швидкісної витривалості та присутня значна частка роботи в анаеробному режимі. АТФ, що міститься в м'язах, достатньо для забезпечення роботи не більше, ніж на 0,5 секунд, тому при м'язовій роботі використовується енергія інших, що містяться в клітині високоенергетичних фосфатів (фосфагенів). До них якраз і належать перелічені вище препарати. Фосфокреатин як джерело енергії для м'язового скорочення відіграє провідну роль при роботі в анаеробній алактатній зоні потужності, коли запаси його в м'язовій клітині лімітують тривалість і інтенсивність роботи.

У змагальному періоді особливо актуальними стають антигіпоксанти - клас сполук, що підвищують стійкість організму до нестачі кисню. З цієї групи препаратів привертає увагу виключно сильний антигіпоксант оксибутират натрію. Він активізує безкисневе окислення енергетичних субстратів та зменшує потребу організму в кисні, що особливо важливо під час перегонів. Крім того, оксибутират натрію сам здатний розщеплюватись з утворенням енергії, що запасається у вигляді АТФ. Завдяки всім своїм властивостям він на сьогодні є найефективнішим засобом для розвитку витривалості (до речі, крім цього він має виражену адаптивну та антистресову дію, що дозволяє віднести його до лікарських засобів, покликаних допомогти при перенапрузі ЦНС). До антигіпоксантів також відносяться цитохром, актовегін, оліфен (гіпоксен).

Питання підтримки імунної системи найбільш важливий у період, оскільки за входження до пік форми імунітет спортсмена страждає найбільше. Істотно збільшується ризик виникнення гострореспіраторних захворювань та ГРІПП. З лікарських засобів можна виділити ехінацею (імунал), вітамін С, мед, квітковий пилок, муміє, імунофан, краплі Береш плюс та ін. грип та застуда є найпоширенішими захворюваннями по всьому світу. Крім того, правильне харчування може не тільки прискорити одужання, але й запобігти розвитку ускладнень. У період високої температури відбувається зниження ферментативної активності шлунково-кишкового тракту, у зв'язку з чим у перші дні захворювання рекомендується розвантажувальна дієта. Надалі показано повноцінне, багате на вітаміни, макро- та мікроелементи харчування. Рекомендується головним чином молочно-рослинна дієта. Рясне тепле питво - тепле молоко із лужною мінеральною водою. Для зменшення інтоксикації необхідно вживати велику кількість рідини (1500-1700 мл) та достатню кількість вітамінів, особливо С, Р, А та каротину. Вітаміни С і Р зміцнюють стінки кровоносних судин, тому корисне насичення дієти продуктами, багатими і тим та іншим вітаміном (наприклад, шипшина, чорна смородина, журавлина, калина, чорноплідна горобина, лимони та ін.). Так, і не забувайте про народні засоби! Наприклад, всім відомий своєю антибактеріальною дією часник допомагає ще й підтримувати здоров'я кровоносної системи та здатний знижувати рівень холестерину в крові.

Регулярні тренування призводять до підвищеного ризику виникнення дефіциту заліза в організмі спортсмена та розвитку так званої «анемії спортсмена». Концентрація гемоглобіну спортсмена менше 140 г/л розцінюється як ознака клінічної анемії. До певного етапу дефіцит заліза компенсується організмом, але в умовах піку тренувальних навантажень і змагань ця компенсація стає недостатньою, у зв'язку з чим і відбувається швидке зниження спеціальної працездатності. Приклад курсового насичення: актиферин (1 капс. щодня - 20 днів), ферроплекс (2 капс. 2 р. на день - 25 днів), фенюльс (1 капс. 2 р. на день - 25 днів), тотема, а також телятина , яловичина, печінка.

Насамкінець хочу сказати, що головним засобом підвищення спортивного результату назавжди залишатиметься тренування. Велика кількість фармакологічних препаратів при слабких навантаженнях та безвідповідальному ставленні до фізичних занять ніколи не призведе до високої мети. Цей розділ написаний для людей, які посилено тренуються і потребують підтримки організму. Треба пам'ятати, що препарати, які застосовують спортсмен, завжди вступають між собою у взаємодію, яка не може передбачити рядовий лижник, тому призначати їх у будь-якому випадку може тільки кваліфікований спортивний лікар. Якщо ви застосовуєте велику кількість лікарських засобів – це зовсім не означає, що їхня дія піде вам виключно на користь. У кількості більше п'яти найменувань ефект від них непередбачуваний, тому будьте обережні, будь ласка, і консультуйтеся завжди зі спортивним лікарем!

Медичні протипоказання до занять спортом. Перелік захворювань та патологічних станів здоров'я, що перешкоджають допуску до занять фізичною культурою та спортом в освітніх закладах. Приблизні терміни відновлення занять фізкультурою та спортом після деяких захворювань та травм.

Перелік захворювань та патологічних станів, що перешкоджають допуску до занять спортом

I. Усі гострі та хронічні захворювання у стадії загострення

ІІ. Особливості фізичного розвитку

1. Різко виражене відставання у фізичному розвитку, що перешкоджає виконанню вправ та нормативів, передбачених навчальними програмами; різка диспропорція між довжиною кінцівок та тулуба.
2. Всі види деформацій верхніх кінцівок, що виключають або ускладнюють можливість виконання різних спортивних вправ.
3. Виражена деформація грудної клітки, що ускладнює функціонування органів грудної порожнини.
4. Виражена деформація таза, що впливає на статику тіла або порушує біомеханіку ходьби.
5. Укорочення однієї нижньої кінцівки більш ніж на 3 см, навіть за повноцінної ходи; виражене викривлення ніг всередину (Х-подібне викривлення) або назовні (О-подібне викривлення) при відстані між внутрішніми виростками стегнових кісток або внутрішніми кісточками великогомілкових кісток понад 12 см.

ІІІ. Нервово-психічні захворювання. Травми центральної та периферичної нервової системи.

1. Психічні та непсихотичні психічні розлади внаслідок органічного ураження головного мозку. Ендогенні психози: шизофренія та афективні психози. Симптоматичні психози та інші психічні розлади екзогенної етіології.

   Особи, що мають легкий короткочасний астенічний стан після гострого захворювання, допускаються до занять після повного лікування.

2. Реактивні психози та невротичні розлади.

   Особи, що мали гострі реакції на стрес, порушення адаптації та незначно виражені невротичні розлади, що характеризуються в основному емоційно-вольовими та вегетативними порушеннями, допускаються заняттям спортом після повного лікування.

   Особи з рідкісними непритомністю підлягають поглибленому обстеженню та лікуванню. Діагноз «нейроциркуляторна дистонія» встановлюється лише у випадках, коли цілеспрямоване обстеження не виявило інших захворювань, що супроводжуються порушеннями вегетативної нервової системи. Навіть за наявності рідкісних непритомностей подібні особи не можуть бути допущені до занять єдиноборствами, складнокоординаційними, травмонебезпечними та водними видами спорту.

3. Органічні захворювання центральної нервової системи (дегенеративні, пухлини головного та спинного мозку, вроджені аномалії та інші нервово-м'язові захворювання).
4. Захворювання периферичної нервової системи (включно з наявністю об'єктивних даних без порушення функцій).
5. Травми периферичних нервів та їх наслідки (включаючи легкі залишкові явища у формі незначно виражених порушень чутливості або невеликого ослаблення м'язів, що іннервуються пошкодженим нервом).
6. Наслідки переломів кісток черепа (зводу черепа, лицьових кісток, у тому числі нижньої та верхньої щелепи, інших кісток) без ознак органічного ураження центральної нервової системи, але за наявності стороннього тіла в порожнині черепа, а також заміщеного чи незаміщеного дефекту кісток склепіння черепа.
7. Тимчасові функціональні розлади після гострих захворювань та травм центральної чи периферичної нервової системи, а також їх хірургічного лікування.

Особи, які перенесли закриту травму головного та спинного мозку, при інструментально підтвердженій відсутності ознак ураження центральної нервової системи можуть бути допущені до занять спортом не раніше ніж через 12 місяців. після повного лікування (не рекомендуються травмонебезпечні види спорту).

IV. Захворювання внутрішніх органів

1. Вроджені та набуті вади серця.
2. Ревматизм, ревматичні захворювання серця (ревматичний перикардит, міокардит, ревматичні вади клапанів). Неревматичні міокардити, ендокардити. Інші хвороби серця: кардіоміопатії, органічні порушення серцевого ритму та провідності, пролапс клапанів (ІІ ступінь та вище, І ступінь – за наявності регургітації, міксоматозної дегенерації клапанів, порушень серцевого ритму, змін на ЕКГ), синдроми передзбудження шлуночків, синдром слабкості синусового вузла.

   Рідкісні одиночні екстрасистоли спокою та синусова аритмія функціонального характеру не є протипоказанням для занять спортом.

   Особи, що перенесли неревматичні міокардити без результату в міокардіосклероз, за ​​відсутності порушень ритму серця та провідності, на тлі високої толерантності до фізичного навантаження можуть бути допущені до занять спортом через 12 міс. після повного одужання.

3. Гіпертонічна хвороба; симптоматичні гіпертонії.
4. Ішемічна хвороба серця.
5. Нейроциркуляторна дистонія (гіпертензивного, гіпотензивного, кардіального або змішаного типів) допускаються умовно.
6. Хронічні неспецифічні захворювання легень та плеври, дисеміновані хвороби легень нетуберкульозної етіології (включаючи захворювання, що супроводжуються навіть незначними порушеннями функції дихання).
7. Бронхіальна астма.

   За відсутності нападів протягом п'яти років і більше, але зміненої реактивності бронхів, що зберігається, допуск до занять окремими видами спорту можливий (не рекомендуються види спорту, спрямовані на розвиток витривалості, зимові види спорту, а також види спорту, заняття якими проходять у залах і пов'язані з використанням тальку, каніфолі тощо).

8. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії ремісії з порушеннями функції травлення та частими загостреннями в анамнезі.

   Особи з виразковою хворобою шлунка або дванадцятипалої кишки, що перебувають протягом 6 років у стані ремісії (без порушень функції травлення), можуть бути допущені до занять спортом (не рекомендуються види спорту, спрямовані на розвиток витривалості).

9. Інші хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, включаючи аутоімунний гастрит та особливі форми гастритів (гранулематозний, еозинофільний, гіпертрофічний, лімфоцитарний), хвороби жовчного міхура та жовчних шляхів, підшлункової залози, тонкої та товстої кишків.

   Особи з гелікобактерним гастритом можуть бути допущені до занять спортом після відповідного лікування.

   Особи з хронічними гастритами та гастродуоденітами з незначними порушеннями функції та рідкісними загостреннями, а також дискінезіями жовчовивідних шляхів з рідкісними загостреннями можуть бути допущені до занять спортом.

10. Хронічні захворювання печінки (включаючи доброякісні гіпербілірубінемії), цироз печінки.
11. Хвороби стравоходу (езофагіт, виразка – до повного лікування; кардіоспазм, стеноз, дивертикули – за наявності значних та помірних порушень функції).
12. Хронічні захворювання нирок (хронічний гломерулонефрит, хронічний первинний пієлонефрит, нефросклероз, нефротичний синдром, первинно-зморщена нирка, амілоїдоз нирок, хронічний інтерстиціальний нефрит та інші нефропатії).
13. Пієлонефрит (вторинний), гідронефроз, сечокам'яна хвороба.

    Інструментальне видалення або самостійне відходження одиночного каменю з сечовивідних шляхів (багаття, сечовод, сечовий міхур) без дроблення каменів сечовидільної системи, дрібні (до 0,5 см) поодинокі конкременти нирок та сечоводів, підтверджені тільки ультразвуковим дослідженням, без патологічних змін у сечі або двосторонній нефроптоз I стадії є протипоказанням до занять спортом.

14. Системні захворювання сполучної тканини.
15. Захворювання суглобів – ревматоїдний артрит, артрити, що поєднуються зі спондилоартритом, анкілозуючий спондилоартрит, остеоартроз, метаболічні артрити, наслідки інфекційних артритів.

    Особи, що перенесли реактивний артрит з повним зворотним розвитком, можуть бути допущені до занять спортом через 6 місяців. після повного одужання.

16. Системні васкуліти.
17. Хвороби крові та кровотворних органів.

    Особи, що мають тимчасові функціональні розлади після несистемних хвороб крові, допускаються до занять після повного лікування.

18. Стійкі зміни складу периферичної крові (кількість лейкоцитів менше 4,0 109/л або більше 9,0 109/л, кількість тромбоцитів менше 180,0 109/л, вміст гемоглобіну менше 120 г/л).
19. Злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин: лімфо-, мієло-, ретикуло-саркоми, лейкози, лімфози, лімфогранулематоз, парапротеїнемічні гемобластози (включаючи стани після хірургічного лікування), променевий.
20. Гостра променева хвороба будь-якого ступеня тяжкості в анамнезі, а також отримана раніше при аварії або випадковому опроміненні доза випромінювання, що перевищує річну гранично допустиму дозу в п'ять разів (відповідно до норм радіаційної безпеки – 76/87).
21. Ендокринні хвороби, розлади харчування та обміну речовин (простий зоб, нетоксичний вузловий зоб, тиреотоксикоз, тиреоїдит, гіпотипеоз, цукровий діабет, акромегалія, хвороби прищитоподібних залоз, надниркових залоз, подагра, ожиріння II-III ступеня).

V. Хірургічні захворювання

Хвороби хребта та їх наслідки (спондильоз та пов'язані з ним стани, хвороби міжхребцевих дисків, інші хвороби хребта, виражені порушення положення хребта в сагітальній площині: кіфоз рахітичний, кіфоз туберкульозний, хвороба Шейєрманна — May, хвороба Кальве; .

Особи з нефіксованим викривленням хребта у фронтальній площині (сколіотична постава) та початковими ознаками міжхребцевого остеохондрозу з безсимптомним перебігом можуть бути допущені до занять симетричними видами спорту.

1. Наслідки переломів хребта, грудної клітки, верхніх та нижніх кінцівок, тазу, що супроводжуються порушеннями функцій.
2. Хвороби та наслідки пошкоджень аорти, магістральних та периферичних артерій та вен, лімфатичних судин: облітеруючий ендартеріїт, аневризми, флебіти, флеботромбози, варикозна та посттромботична хвороба, слоновість (лімфодема), варикозне; ангіотрофоневрози, гемангіоми.
3. Хірургічні хвороби та ураження великих суглобів, кісток і хрящів, остеопатії та набуті кістково-м'язові деформації (внутрішньосуглобові ураження, остеомієліт, періостит, інші ураження кісток, деформуючий остеїт та остеопатії, остеохондропатії, стійкості контрактів ).

   При хворобі Осгуда-Шлаттера питання можливості допуску до занять спортом вирішується індивідуально.

4. Застарілі чи звичні вивихи у великих суглобах, що виникають при незначних фізичних навантаженнях.
5. Дефекти або відсутність пальців рук, що порушують функції кисті.
6. Дефекти або відсутність пальців стопи, що порушують повноцінну опороспроможність, ускладнюють ходьбу та носіння взуття (звичайного та спортивного).

   За відсутність пальця на стопі вважається його відсутність на рівні плюснефа-лангового суглоба. Повне зведення чи нерухомість пальця вважається як його відсутність.

7. Плоскостопість та інші деформації стопи зі значними та помірними порушеннями її функцій.

   За наявності плоскостопості II ступеня на одній нозі та плоскостопості I ступеня на іншій нозі висновок виноситься за плоскостопістю II ступеня.

   Особи з плоскостопістю І ступеня, а також ІІ ступеня без артрозу в таранно-човноподібних зчленуваннях можуть бути допущені до занять спортом.

8. Грижа (пахвинна, стегнова, пупкова), інші грижі черевної порожнини. Розширення одного або обох пахових кілець з явно відчувається в момент кільцевого обстеження випинання вмісту черевної порожнини при напруженні - до повного лікування.

   Невелика пупкова грижа, передочеревинний жировик білої лінії живота, а також розширення пахових кілець без грижового випинання при фізичному навантаженні та напруженні не є протипоказанням до занять спортом.

9. Геморой з частими загостреннями та вторинною анемією, випаданням вузлів ІІ-ІІІ стадії. Рецидивні тріщини заднього проходу.

   Особи, що перенесли оперативні втручання з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок, вен насіннєвого канатика, гемороїдальних вен, тріщин заднього проходу, можуть бути допущені до занять спортом, якщо через 1 рік після операції відсутні ознаки рецидиву захворювання та розладів місцевого.

10. Випинання всіх шарів стінки прямої кишки при напруженні.
11. Наслідки травм шкіри та підшкірної клітковини, що супроводжуються порушеннями рухових функцій або ускладнюють носіння спортивного одягу, взуття чи спорядження.

    рубці, що не зміцніли після операцій і пошкоджень, за своєю локалізації утруднюють виконання фізичних вправ; рубці, схильні до виразки; рубці, спаяні з тканинами, що підлягають, і що перешкоджають рухам у тому чи іншому суглобі при виконанні фізичних вправ.

12. Захворювання грудних залоз.
13. Злоякісні новоутворення всіх локалізацій.
14. Доброякісні новоутворення – до повного лікування.

Особи, які мають тимчасові функціональні розлади після хірургічного лікування доброякісних новоутворень, допускаються до занять після повного лікування.

VI. Травми та захворювання ЛОР-органів

1. Хвороби та пошкодження гортані, шийного відділу трахеї, що супроводжуються навіть незначними порушеннями дихальної та голосової функцій.
2. Викривлення носової перегородки з вираженим порушенням носового дихання (операція в подібних випадках проводиться у віці не молодше 15 років).
3. Хвороби зовнішнього вуха до повного лікування.
4. Захворювання євстахієвої труби – до повного лікування.
5. Гнійний одно-або двосторонній епітимпаніт або мезатимпаніт у всіх формах та стадіях.
6. Стійкі залишкові явища перенесеного отиту (стійкі рубцеві зміни барабанної перетинки, перфорації барабанної перетинки).
7. Отосклероз, лабіринтопатія, кохлеарний неврит та інші причини глухоти або стійкого зниження слуху на одне або обидва вуха (в нормі на обидва вуха сприйняття шепітної мови повинно бути на відстані 6 м, мінімально допустиме зниження цієї відстані до 4 м).
8. Порушення прохідності євстахієвої труби та розлад барофункції вуха.
9. Вестибулярно-вегетативні розлади, навіть у помірно вираженій мірі.
10. Захворювання додаткових пазух носа - до повного лікування.
11. Деформації та хронічні зміни у стані тканин носа, порожнини рота, глотки, гортані та трахеї, що супроводжуються порушеннями дихальної функції.
12. Хвороби верхніх дихальних шляхів (поліпи порожнини носа, аденоїди, декомпенсована форма хронічного тонзиліту) до повного лікування.

    Під хронічним декомпенсованим тонзилітом прийнято розуміти форму хронічного тонзиліту, що характеризується частими загостреннями (2 і більше на рік), наявністю тонзилогенної інтоксикації (субфебрилітет, швидка стомлюваність, млявість, нездужання, зміни з боку внутрішніх органів), залученням в запальний (паратонзилярний абсцес, регіонарний лімфаденіт).

    До об'єктивних ознак хронічного декомпенсованого тонзиліту відносяться: виділення гною або казеозних пробок з лакун при натисканні шпателем на мигдалику або при її зондуванні, грубі рубці на піднебінних мигдаликах, гіперемія і набряклість піднебінних дужок і зрощення їх з мигдаликами. лімфатичних вузлів по передньому краю грудинно-ключично-соскоподібних м'язів

13. Озена.
14. Повна відсутність нюху (аносмія).
15. Особи, які мають тимчасові функціональні розлади після загострення хронічних захворювань ЛОР-органів, їх травм та хірургічного лікування, допускаються до занять спортом після повного лікування.

VII. Травми та захворювання очей

1. Лагофтальм, заворот повік і зростання вій у напрямку очного яблука, що викликає постійне подразнення очей; виворот повік, що порушує функцію ока, зрощення повік між собою або з очним яблуком, що перешкоджає або обмежує рух очей, що порушує функцію зору, хоча б одного ока.
2. Птоз століття, що порушує функцію зору одного чи обох очей.
3. 3. Завзята невиліковна сльозотеча внаслідок захворювання слізних шляхів.
4. Хронічні захворювання кон'юктиви, рогівки, увеального тракту та сітківки запального чи дегенеративного характеру з частими загостреннями.
5. Захворювання зорового нерва.
6. Атрофія зорового нерва.
7. Виражена вроджена та набута (у тому числі травматична)
8. катаракти.
9. Помутніння, деструкція склоподібного тіла.
10. Вроджені та набуті дефекти розвитку оболонок ока, що порушують функцію зору.
11. Афакія.
12. Зміни на очному дні.
13. Стан після проникаючого поранення ока.
14. Стороннє тіло в оці, не показане до вилучення.
15. Обмеження поля зору одного чи обох очей більш ніж 20°.
16. Порушення рухового апарату очей.
17. Виражений ністагм очного яблука за значного зниження гостроти зору.
18. Співдружня косоокість понад 20° — питання про допуск вирішується індивідуально.
19. Порушення відчуття кольору — питання про допуск вирішується індивідуально залежно від специфіки обраного виду спорту.
20. Аномалії рефракції: загальний варіант - гострота зору: а) менше 0,6 на обидва ока (без корекції); б) не менше 0,6 на найкраще і 0,3 на гірше око (без корекції).

Приблизні терміни відновлення занять фізкультурою та спортом після деяких захворювань та травм
(Від початку відвідування освітнього закладу).

Приблизні терміни допуску до тренувань та змагань після деяких захворювань, травм та оперативних втручань у галузі верхніх дихальних шляхів та органів слуху

(В.А. Левандо з авт. 1985)

Бажаєте долучитися до занять спортом? Чи збираєтеся віддати свою дитину в спортивну секцію? Не поспішайте приймати рішення. Спершу озброїться певними знаннями. Адже майбутні тренування мають допомогти вам зміцнити здоров'я, а чи не навпаки.

Існують захворювання, при яких займатися фізичними вправами людині просто не можна.

Протипоказання для спортивних занять бувають двох видів – абсолютні (при яких займатися спортом не можна) і відносні (можна займатися окремими видами спорту з деякими обмеженнями).

Для прикладу візьмемо таке поширене захворювання як короткозорість: за її високого ступеня будь-які спортивні заняття протипоказані, при слабкому ступені заборонені травмонебезпечні види спорту (футбол, хокей, бокс), але можна займатися, зокрема, плаванням. Або сколіоз – так звані асиметричні види спорту (ігрові, теніс) небажані, але можливі заняття тим самим плаванням, бігом тощо. Природно, що фізкультура та спорт виключені у період загострення хронічних захворювань при травмах.

Взагалі жорсткого переліку медичних протипоказань до спортивних занять не існує. Важливим є індивідуальний підхід. Все залежить від тяжкості та ступеня захворювання, а також рівня фізичної підготовленості людини – стосовно більш менш інтенсивних фізичних навантажень.

"Самостійні" заняття - фітнес-зал, єдиноборства...

Останніми роками популярність спорту помітно зросла. У моді здоров'я та краса. Багато хто відвідує тренажерні зали, спортивні клуби, де з великим прагненням віддаються силовим тренуванням. Жінки активно йдуть у секції різних сучасних напрямів – степ-аеробіки, каланетики тощо.

Все це самостійні заняття фізкультурою та спортом з інтенсивним фізичним навантаженням на організм. На жаль, запис до інших спортивних закладів здійснюється досить формально, без особливого обліку стану здоров'я – беруть усіх бажаючих. Іноді після таких тренувань люди звертаються до лікарів. Тут також потрібна певна фізична підготовка. Коли порушуються найголовніші принципи тренування – індивідуальність, поступовість, систематичність та відповідність можливостям організму – це може призвести і до тяжких наслідків.

Там, де йдеться про інтенсивні фізичні навантаження, потрібно бути обережним та попередньо проконсультуватися у лікаря. Багато протипоказань до занять тенісом, спортивними іграми, травмонебезпечними єдиноборствами, різними екстремальними видами спорту (наприклад, гірський велосипед, сноубординг), важкої атлетикою. І каланетика, і будь-яка аеробіка – це фізичні навантаження, тому тут теж потрібна попередня лікарська консультація.

У якому віці доцільно починати займатися спортом?

З нового навчального року відчинили двері численні спортивні секції (див. топ-лист на ю-мамі "Я обираю спорт!" про дитячі спортивні секції в Єкатеринбурзі)

Раніше за інших, з 5-6 років, дітей навчають гімнастиці, фігурному катанню, що цілком допустимо. У школі визначитися зі спортивною спрямованістю дитини та віком початку занять допоможе викладач фізкультури. Зазвичай фізруки грамотно проводять відбір дітей у секції за рівнем фізичного розвитку, будовою тіла, їм відомі всі вікові критерії. Приблизно у 8-9 років дітей можна долучати до занять багатьма видами спорту, є обмеження за віком у важкій атлетиці, вільній боротьбі, самбо, боксі.

Серйозні заняття спортом – після серйозної консультації!

Буває так: у школі хлопчик чи дівчинка звільнені від занять фізкультурою або зараховані до спеціальної групи, і водночас відвідують якусь спортивну секцію поза навчальним закладом. Подібна позиція батьків невірна та небажана для здоров'я дитини.

Важливо зрозуміти, чи мають заняття націленість на спортивне вдосконалення чи спортивно-оздоровчий характер. Медичні протипоказання до фізичних вправ в дітей віком самі, як і в дорослих – є абсолютні, є відносні. Наявність хронічних захворювань є відносним протипоказанням для занять фізкультурою. Якщо у юної людини здатність до того чи іншого виду спорту і йдеться про потенціал високих спортивних досягнень, доцільно, щоб він був здоровим. А якщо ні, то будь-яке захворювання з часом загостриться, спорт доведеться кинути, підліток отримає психічну травму.

Батькам, перш ніж записувати свого сина чи доньку у спортивну секцію, необхідно пройти консультацію у спортивного лікаря*. В принципі, при здоровому контролі та розумному навантаженні на організм абсолютних медичних протипоказань може і не бути. І тоді за допомогою фізичних вправ дитина цілком здатна оздоровитися та зміцніти фізично.

* В Єкатеринбурзі консультативну допомогу можна отримати у міському лікарсько-фізкультурному диспансері.

Протипоказаннями при всіх тренуваннях, заняттях спортом є:

· Гіпертонія,

· Захворювання вен,

· нервово-психічні захворювання,

· Системні захворювання (ревматоїдний артрит),

· хвороби органів дихання (бронхіальна астма, хронічний бронхіт, хронічна пневмонія),

· аритмія, стенокардія,

· Хронічні хвороби нирок, печінки,

· цукровий діабет,

· злоякісні новоутворення,

· гінекологічні захворювання,

· анемія,

· Туберкульоз.

Консультант – заступник головного лікаря з лікувальної роботи міського лікарсько-фізкультурного диспансеру Альвіна Петрівна ІЛЬЇНА.

Газета "Уральська Медицина"

КАФЕДРА ФІЗИЧНИХ МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ ТА СПОРТИВНОЇ МЕДИЦИНИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСЬКОГО

ДЕРЖАВНОГО МЕДИЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУ ІМ. АКАД. І.П. ПАВЛОВА

НЕДОПІНГОВІ ФАРМАКОЛОГІЧНІ ЗАСОБИ СПОРТИВНОЇ МЕДИЦИНИ

Санкт-Петербург 2002

Укладач: професор кафедри фізичних методів лікування та спортивної медицини, д.м.н. М.Д.Дідур

ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ФАРМАКОЛОГІЇ СПОРТИВНОЇ МЕДИЦИНИ

Спорт і спортивна медицина сьогодні - це активно прогресуюча наука, це дуже великий бізнес (не завжди чесний) і, нарешті, це важливий елемент політики. Мабуть тому багато питань фармакологічного забезпечення спортсменів практично в усіх країнах світу є таємницею, що ретельно охороняється. Цим частково пояснюється дефіцит достовірної інформації у спеціальній літературі. У той же самий час, фармакологія спортивної медицини відносно нове і активно прогресує в останні роки напрям клінічної та експериментальної фармакології. Однак її цілі та завдання принципово відрізняються від традиційних напрямків клінічної фармакології. На думку одного з провідних фахівців у галузі фармако-логії спортивної медицини Р.Д. для підвищення адаптації організму спортсменів до надзвичайних навантажень»... «...завданнями спортивної фармакології є виявлення та корекція факторів, що лімітують працездатність спортсменів за допомогою біологічно активних речовин, які не належать до допінгу, не є токсичними речовинами і не викликають побічні ефекти в навчально-тренувальному процесі та змагальної діяльності ». На думку Н.Д.Граєвської та співавт., (1993) завданнями фармако-логії спортивної медицини є:

лікування з використанням фармакологічних засобів захворювань, перенапруги та пошкоджень у спортсменів і які займаються оздоровчими формами фізичної культури; профілактика перенапруги та захворювань, пов'язаних із заняттями спортом; підвищення адаптаційної та імунологічної стійкості організму в ході тренувань та змагань; прискорення процесів відновлення після різних за спрямованістю, обсягом та інтенсивністю фізичних навантажень; корекція адаптації до тимчасового та поясного перебування
спортсмена у різних географічних зонах.

Фармакологія здорової людини. Тоді сфери застосування фармакологічних препаратів у здорової людини можуть бути представлені наступним чином.

Сфери застосування фармакологічних препаратів у здорової людини [цит. по 45, 46 із змінами укладача]
На думку Макарової Г.А. , принципами фармакологічного забезпечення спортивної діяльності є: ■ будь-які фармакологічні впливи, спрямовані на прискорення процесів післянавантажувального відновлення і вище; Фізичний стан, на нашу думку, - це інтегральна характеристика, що відображає фізичний розвиток, якість функціонування основних систем і біохімічних процесів у спокої та при фізичному навантаженні; це якість регуляції в моменти "термінової" і "довготривалої" адаптації до факторів зовнішнього середовища та фізичної діяльності, що забезпечує певний стан загальної фізичної працездатності. Досягнення певних психофізичних якостей, які забезпечують максимальний спортивний результат, причому у певний час - найбільше мистецтво взаємодії спортивної тренування та її медико-біологічного забезпечення. Олімпійський рух багатий на приклади, коли атлети досягали максимальної спортивної форми лише один раз на чотири роки на час Олімпійських стартів.

ня фізичної працездатності, неефективні або мінімально ефективні за наявності у спортсменів передпатологічних станів і захворювань, а також відсутності адекватного дозування тренувальних навантажень, що базується на результатах надійного поточного лікарсько-педагогічного контролю;

прискорення процесів післянавантажувального відновлення раніше
всього має досягатися за рахунок створення оптимальних умов (у тому числі і шляхом використання деяких фармакологічних засобів) для їх природного перебігу; при призначенні спортсменам фармакологічних препаратів
необхідно чітко уявляти, з якою метою вони використовуються, які основні механізми їх дії та, виходячи з цього, характер впливу на ефективність тренувального
процесу, а також протипоказання до застосування, можливі ускладнення, результати взаємодії між собою тощо; при використанні фармакологічних препаратів з метою підвищення фізичної працездатності спортсменів слід враховувати:

їх терміновий, відставлений та кумулятивний ефекти; диференційований вплив на такі параметри фізичної працездатності, як потужність, ємність, економічність, мобілізованість та реалізованість; ступінь ефективності залежно від рівня кваліфікації, вихідного функціонального стану організму, періоду тренувального циклу, енергетичного характеру поточних тренувальних та майбутніх навантажень змагань.

Широке, безконтрольне і, з юридичної точки зору,
протизаконне застосування фармакологічних препаратів
(у тому числі і заборонених) спортсменами, тренерами, маса-жистами, функціонерами тощо з метою досягнення найвищого спортивного результату. Фармакодинаміка та фармакокінетика лікарських препаратів можуть суттєво відрізнятися у спортсменів, не тільки по
порівняно зі здоровими нетренованими людьми, і особливо у порівнянні з хворими 3 , але й мають різні прояви на різних етапах підготовки спортсмена. Виражені зміни метаболізму в організмі спортсмена
можуть призводити до інактивації або зміни властивостей лікарських речовин. Важкодоступність об'єктивної інформації про застосування
різних лікарських засобів у спорті та рідкісна згадка у фармакологічних довідниках відомостей про віднесення
того чи іншого препарату до групи допінгів, нерідко наводить
до ненавмисного застосування спортсменами заборонених
препаратів. Поширені факти застосування заборонених лікарських засобів з метою дискредитації противника (навмисне внесення допінгів у напої та харчові продукти) Правові аспекти застосування фармакологічних препаратів
у спортивній діяльності регламентуються медичним кодексом медичного комітету Міжнародного олімпійського комітету та федеральними законами Росії. Призначатися можуть лише ті фармакологічні препарати, які мають дозвіл Фармкомітету Росії та перелічені у Регістрі лікарських засобів. На всіх етапах підготовки обов'язково ведення карти фармакологічного забезпечення. Роль та місце фармакологічних засобів у комплексі відновлювальних заходів, які управляють станом спортсмена, невиправдано перебільшено. Щоб наочніше охарактеризувати ступінь участі фармакологічних засобів у комплексному системному підході використання відновлювальних засобів у спорті наводимо загальну схему відновлення спортивної працездатності (схема 1).

низька токсичність та повна нешкідливість, відсутність побічної дії, зручна лікарська форма.

Фармакологічні засоби призначає та застосовує тільки лікар
відповідно до конкретних показань та стану спорт-
зміна. Необхідна попередня перевірка індивідуальної переносимості препарату з урахуванням залежності фармакодинаміки від статі,
віку, особливостей нервової системи, функціонального стану, характеру режиму та харчування, генетично обумовленої активності ферментних систем, а також можливої ​​зміни фармакодинаміки в умовах фізичного навантаження (тренувального або змагального). Повинна бути повністю виключена або мінімізована можливість лікарської непереносимості та алергічних реакцій. Недоцільно застосовувати схеми фармакологічного відновлення, у яких передбачається тривале безперервне застосування препаратів.

При адекватному перебігу відновлювальних процесів недоцільно шляхом запровадження будь-яких речовин втручатися у природний перебіг обмінних реакцій організму. З особливою обережністю повинні використовуватися фармакологічні засоби відновлення у період зростання та формування організму. Категорично забороняється використовувати препарати, не дозволені до застосування Фармакологічним комітетом РФ, та засоби, що належать відповідно до чинної класифікації до розряду допінгів.

Даючи коротку характеристику переліченим вище фармакологічним групам, необхідно зазначити, що загальнотонізуючі засоби та адаптогени досліджені досить добре. Відомі до теперішнього часу основні механізми фармакологічної дії, визначені за результатами численних досліджень. Доведено, що адаптогени: ■ тонізують ЦНС, покращують процеси освоєння нових навичок і всю умовно-рефлекторну діяльність, прискорюють процеси синаптичних передач у симпатичних та парасимпатичних волокнах периферичної нервової системи; Незаборонені біологічно активні речовини, що мають у своєму складі. При призначенні харчових добавок необхідно бути уважним так як за даними служби допінгового контролю ВНДІФК, в деяких партіях модного препарату Герба-лайф були виявлені похідні амфетамінів (група психостимуляторів, віднесених до допінгу), а в нешкідливих на перший погляд геріатричних полівітамінних комплексах виявлялися анаболічні стероїди

оптимізують функції ендокринної системи організму,
рахунок балансу анаболічних та катаболічних функцій; контролюють процес утворення та витрати енергії в
виконавчих органах (м'язи, печінка, нирки, мозок та ін.); покращують гуморальний і клітинний імунітет за рахунок імму-
номодулюючих властивостей, забезпечуючи відновлення реакцій імунітету після важких тренувань та змагань; мають антиоксидантну дію, запобігаючи токсичним ефектам вільно радикального окислення ненасичених жирних кислот, що активізуються при граничних і виснажливих навантаженнях; запобігають ефектам гіпоксії; мають анаболізуючі ефекти, що особливо важливо
при проведенні тренувань у фазі невідновлення та в період переважання катаболічних процесів; за рахунок цього ефекту попереджають зниження маси тіла при інтенсивних тренуваннях; покращують мікроциркуляцію в судинах ЦНС та працюючих
м'язах за рахунок впливу на реологічні властивості крові
таких компонентів як вітаміни Е і С, кумаринових похідних, екдістена.

Пірролідонові ноотропні препарати (рацетами), переважно метаболітної дії (пірацетам, оксирацетам,
анірацетам, прамірацетам, етирацетам, дипрацетам, ролзірацетам, небрацетам, ізацетам, нефірацетам, детирацетам та ін.). Холінергічні речовини:

посилення синтезу ацетилхоліну та його викиду (холін хлорид,
фосфотидилхолін, лецитин, ацетил-Ь-карнітин, ДЮП-986,
похідні амінопіридину, ZK9346-бетакарболін та ін.); агоністи холінергічних рецепторів (оксотреморин,
бетанехол, спіропіперидини, хінуклеотиди, UM-796,
RS-86, C1-976 та ін); інгібітори ацетилхолінестерази (фізостигмін, такрин,
амірідін, галантамін, метрифонат, велнакрин та ін); речовини зі змішаним механізмом (демано-ацеглюмат,
фактор росту нерва, салбутамін, біфемопан та ін).

Нейропептиди та їх аналоги (АКТГ 1-10 та його фрагменти, ебірад, семакс, соматостатин, вазопресин та його аналоги, тіроліберин та його аналоги, нейропептид Y, субстанція Р, ангіотен-зін-П, холецистокінін, пептидні аналоги піраце1 ), інгібітори пролілендопептидази Речовини, що впливають на систему амінокислот
(гаутамінова кислота, мемантин, мілацемід, гліцин, Д-цик-
лосерин, нооглютил).

Активатори метаболізму мозку (ацетил-L-карнітин, карнітин,
фосфатидилсерин, ефіри гомопантотенової кислоти, ксанті-
нові похідні пентоксифіліну, пропентофілін, тетра-
гідрохіноліни та ін.). Церебральні вазодилятатори (вінкамін, вінпоцетин, ніцер-
голин, вінконат, виндебумол та ін.). Антагоністи кальцію (німодипін, циннаризин, флунаризин та
ДР-).Антиоксиданти (мексидол, дибунол, ексифон, піритинол, тирилазид месілат, меклофеноксат, атеровіт, а-токоферол, меклофеноксат та ін). Речовини, що впливають на систему ГАМК (гаммалон, пантогам,
пікамілон, лігам, нікотинамід, фенібут, фенотропіл, натрію
оксибутират, нейро-бутал та ін.). Речовини з різних груп (етимизол, оротова кислота, метил-
глюкооротат, оксиметацил, беглімін, нафтидрофурил, цереб-
рокраст, женьшень, лимонник та ін.).

1. Практикум зі стилістики та літературного редагування для студентів факультету екранних мистецтв Санкт-Петербург

   Практикум

   Воно містить вправи з морфологічної стилістики, знайомі з нормативним вживанням частин мови та його стилістично забарвленими варіантами. Завдання мають практичну спрямованість, оскільки здебільшого засновані на

2. Спортивне право

   Освітня програма

   Понкін І.В., Соловйов А.А., Гребнєв Р.Д., Понкіна А.І. Спортивне право: Освітня програма магістерської підготовки за напрямом 030900 «Юриспруденція»: Навчально-методичний комплекс / Комісія зі спортивного права Асоціації правників Росії.

3. Комітет з охорони здоров'я уряду Санкт-Петербурга

   Документ

   Посібник має на меті ознайомити фахівців, які працюють у галузі спортивної медицини та фізичної реабілітації, з сучасними уявленнями щодо використання недопінгових фармакологічних препаратів на етапах спортивного тренування.

Медичний огляд (обстеження) для допуску до занять фізичною культурою та до участі у масових спортивних змаганнях здійснюється в амбулаторно-поліклінічних установах, відділеннях (кабінетах) спортивної медицини амбулаторно-поліклінічних установ, лікарсько-фізкультурних диспансерах (центрах лікувальної терапевтом (педіатром), лікарем з лікувальної фізкультури, лікарем зі спортивної медицини на підставі результатів медичних обстежень.

Медичний огляд (обстеження) та оформлення медичного висновку про допуск до занять спортом та до участі у спортивних змаганнях здійснюється у відділеннях (кабінетах) спортивної медицини амбулаторно-поліклінічних установ, лікарсько-фізкультурних диспансерах (центрах лікувальної фізкультури та спортивної медицини) лікарем зі спортивної медицини на підставі результатів етапних (періодичних) та поглиблених медичних обстежень, проведених у рамках надання медичної допомоги під час проведення навчально-тренувальних заходів.

ПЕРЕЛІК ЗАХВОРЮВАНЬ І ПАТОЛОГІЧНИХ СТАН, ПЕРЕШКОДНИХ ДОПУСКУ ДО ЗАНЯТТІВ СПОРТОМ

I. Всі гострі та хронічні захворювання у стадії загострення

ІІ. Особливості фізичного розвитку

1. Різко виражене відставання у фізичному розвитку, що перешкоджає виконанню вправ і нормативів, передбачених навчальними програмами; різка диспропорція між довжиною кінцівок і тулуба.

2. Усі види деформацій верхніх кінцівок, що виключають або ускладнюють можливість виконання різних спортивних вправ.

3. Виражена деформація грудної клітки, що ускладнює функціонування органів грудної порожнини.

4. Виражена деформація таза, що впливає на статику тіла або порушує біомеханіку ходьби.

5. Укорочення однієї нижньої кінцівки більш ніж на 3 см, навіть за повноцінної ходи; виражене викривлення ніг всередину (Х-подібне викривлення) або назовні (О-подібне викривлення) при відстані між внутрішніми виростками стегнових кісток або внутрішніми кісточками великогомілкових кісток понад 12 см.

ІІІ. Нервово-психічні захворювання.

Травми центральної та периферичної нервової системи

1. Психотічні та непсихотичні психічні розлади внаслідок органічного ураження головного мозку. Ендогенні психози: шизофренія та афективні психози. Симптоматичні психози та інші психічні розлади екзогенної етіології.

Особи, що мають легкий короткочасний астенічний стан після гострого захворювання, допускаються до занять спортом після повного лікування.

2. Реактивні психози та невротичні розлади.

Особи, які мали гострі реакції на стрес, порушення адаптації та незначно виражені невротичні розлади, що характеризуються в основному емоційно-вольовими та вегетативними порушеннями, допускаються до занять спортом після повного лікування.

3.-Розумова відсталість.

4. Епілепсія.

6. Травми головного та спинного мозку та їх наслідки.

7. Судинні захворювання головного та спинного мозку та їх наслідки (субарахноїдальні, внутрішньомозкові та інші внут ричерепні крововиливи, інфаркт мозку, транзиторна ішемія мозку та ін.).

Особи з рідкісними непритомністю підлягають поглибленому обстеженню та лікуванню. Діагноз «нейроциркуляторна дистонія» встановлюється тільки в тих випадках, коли цілеспрямоване обстеження не виявило інших захворювань, що супроводжуються порушеннями вегетативної нервової системи. Навіть за наявності рідкісних непритомностей подібні особи не можуть бути допущені до занять єдиноборствами, складнокоординаційними, травмонебезпечними та водними видами спорту.

8. Органічні захворювання центральної нервової системи (дегенеративні, пухлини головного та спинного мозку, вроджені аномалії та інші нервово-м'язові захворювання).

9. Захворювання периферичної нервової системи (включно з наявністю об'єктивних даних без порушення функцій).

10. Травми периферичних нервів та їх наслідки (включаючи легкі залишкові явища у формі незначно виражених порушень чутливості або невеликого ослаблення м'язів, що іннервуються пошкодженим нервом).

11. Наслідки переломів кісток черепа (зводу черепа, лицьових кісток, у тому числі нижньої та верхньої щелепи, інших кісток) без ознак органічного ураження центральної нервової системи, але за наявності стороннього тіла в порожнині черепа, а також заміщеного або незаміщеного дефекту кісток склепіння черепа.

12. Тимчасові функціональні розлади після гострих захворювань та травм центральної чи периферичної нервової системи, а також їх хірургічного лікування.

Особи, які перенесли закриту травму головного та спинного мозку, при інструментально підтвердженій відсутності ознак ураження центральної нервової системи можуть бути допущені до занять спортом не раніше ніж через 12 місяців після повного лікування (не рекомендуються травмонебезпечні види спорту).

IV. Захворювання внутрішніх органів

1. Вроджені та набуті вади серця.

2. Ревматизм, ревматичні хвороби серця (ревматичний перикардит, міокардит, ревматичні вади клапанів). Неревматичні міокардити, ендокардити. Інші хвороби серця: кардіоміопатії, органічні порушення серцевого ритму та провідності, пролапс клапанів (ІІ ступінь та вище, І ступінь – за наявності регургітації, міксоматозної дегенерації клапанів, порушень серцевого ритму, змін на ЕКГ), синдроми передзбудження шлуночків, синдром слабкості синусового вузла.

Рідкісні одиночні екстрасистоли спокою та синусова аритмія функціонального характеру не є протипоказанням для занять спортом.

Особи, які перенесли неревматичні міокардити без результату в міокардіосклероз, за ​​відсутності порушень ритму серця і провідності, на тлі високої толерантності до фізичної навантаження можуть бути допущені до занять спортом через 12 місяців після повного одужання.

3. Гіпертонічна хвороба, симптоматичні гіпертонії.

4. Ішемічна хвороба серця.

5. Нейроциркуляторна дистонія (гіпертензивного, гіпотензивного, кардіального чи змішаного типів) – допускаються умовно.

6. Хронічні неспецифічні захворювання легень та плеври, дисеміновані хвороби легень нетуберкульозної етіології (включаючи захворювання, що супроводжуються навіть незначними порушеннями функції дихання).

7. Бронхіальна астма.

За відсутності нападів протягом п'яти років і більше, але зміненої реактивності бронхів, що зберігається, допуск до занять окремими видами спорту можливий (не рекомендуються види спорту, спрямовані на розвиток витривалості, зимові види спорту, а також види спорту, заняття якими проходять у залах та пов'язані з використанням тальку, каніфолі тощо).

8. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії ремісії з порушеннями функції їжі варіння та частими загостреннями в анамнезі.

Особи з виразковою хворобою шлунка або дванадцятипалої кишки, які перебувають протягом 6 років у стані ремісії (без порушень функції травлення), можуть бути допущені до занять спортом (не рекомендуються види спорту, спрямовані на розвиток витривалості).

9. Інші хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, включаючи аутоімунний гастрит і особливі форми гастритів (гранулематозний, еозинофільний, гіпертрофічний, лімфоцитарний), хвороби жовчного міхура і жовчних шляхів, підшлункової залози та частими загостреннями.

Особи з гелікобактерним гастритом можуть бути допущені до занять спортом після відповідного лікування.

Особи з хронічними гастритами та гастродуоденітами з незначними порушеннями функції та рідкісними загостреннями, а також дискінезіями жовчовивідних шляхів з рідкісними загостреннями можуть бути допущені до занять спортом.

10. Хронічні захворювання печінки (включаючи доброякісні гіпербілірубінемії), цироз печінки.

11. Хвороби стравоходу (езофагіт, виразка – до повного лікування; кардіоспазм, стеноз, дивертикули – за наявності значних та помірних порушень функції).

12. Хронічні захворювання нирок (хронічний гломерулонефрит, хронічний первинний пієлонефрит, нефросклероз, нефротичний синдром, первинно-зморщена нирка, амілоїдоз по чек, хронічний інтерстиціальний нефрит та інші нефропатії).

13. Пієлонефрит (вторинний), гідронефроз, сечокам'яна хвороба.

Інструментальне видалення або самостійне відходження одиночного каменю з сечовивідних шляхів (багаття, сечовод, сечовий міхур) без дроблення каменів сечовидільної системи, дрібні (до 0,5 см) поодинокі конкременти нирок і сечоводів, підтверджені тільки ультразвуковим дослідженням, без патолог , односторонній або двосторонній нефроптоз І стадії не є протипоказанням до занять спортом.

14. Системні захворювання сполучної тканини.

15. Захворювання суглобів - ревматоїдний артрит, артрити, що поєднуються зі спондилоартритом, анкілозуючий спондилоартрит, остеоартроз, метаболічні артрити, наслідки інфекційних артритів.

Особи, які перенесли реактивний артрит з повним зворотним розвитком, можуть бути допущені до занять спортом через шість місяців після повного лікування.

16. Системні васкуліти.

17. Хвороби крові та кровотворних органів.

Особи, які мають тимчасові функціональні розлади після несистемних хвороб крові, допускаються до занять спортом після повного лікування.

18. Стійкі зміни складу периферичної крові (кількість лейкоцитів менше 4,0х109/л або більше 9,0х109/л, кількість тромбоцитів менше 180,0х109/л, вміст гемоглобіну менше 120 г/л).

19. Злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин: лімфо-, мієло-, ретикулосаркоми, лейкози, лімфози, лімфогранулематоз, парапротеїнемічні гемобластози (включаючи стани після хірургічного лікування).

20. Гостра променева хвороба будь-якого ступеня тяжкості в анамнезі, а також отримана раніше при аварії або випадковому опроміненні доза випромінювання, що перевищує річну гранично допустиму дозу в п'ять разів (відповідно до норм радіаційної безпеки - 76/87).

21. Ендокринні хвороби, розлади харчування та обміну речовин (простий зоб, нетоксичний вузловий зоб, тиреотоксикоз, тиреоїдит, гіпотиреоз, цукровий діабет, акромегалія, хвороби навколощитовидних залоз, надниркових залоз, подагра, ожиріння II-III ступеня).

V. Хірургічні захворювання

1. Хвороби хребта та їх наслідки (спондильоз та пов'язані з ним стани, хвороби міжхребцевих дисків, інші хвороби хребта, виражені порушення положення щодо хребта в сагітальній площині: кіфоз рахітичний, кіфоз туберкульозний, хвороба Шейєрманноль-Мау; , явища вираженої нестабільності)

Особи з нефіксованим викривленням хребта у фронтальній площині (сколіотична постава) та початковими при знаками міжхребцевого остеохондрозу з безсимптомною течією можуть бути допущені до занять симетричними видами спорту.

2. Наслідки переломів хребта, грудної клітки, верх них та нижніх кінцівок, таза, що супроводжуються порушеннями функцій.

3. Хвороби та наслідки пошкоджень аорти, магістральних і периферичних артерій і вен, лімфатичних судин: облітеруючий ендартеріїт, аневризми, флебіти, флеботромбози, варикозна і посттромботична хвороба, слоновість (лімфодематія) виразності); ангіотрофоневрози, гемангіоми.

4. Хірургічні хвороби та ураження великих суглобів, кісток та хрящів, остеопатії та набуті кістково-м'язові деформації (внутрішньосуглобові ураження, остеомієліт, періостіт, інші ураження кісток, деформуючий остеїт та остеопатії, остеохіондропатії , кісток та хрящів).

При хворобі Осгуда-Шлятерра питання можливості допуску до занять спортом вирішується індивідуально.

5. Застарілі або звичні вивихи у великих суглобах, що виникають при незначних фізичних навантаженнях.

6. Дефекти або відсутність пальців рук, що порушують функції кисті.

7. Дефекти або відсутність пальців стопи, що порушують повноцінну опороздатність, ускладнюють ходьбу та носіння взуття (звичайного та спортивного).

За відсутність пальця на стопі вважається його відсутність на рівні плюснефалангового суглоба. Повне зведення чи непід лежність пальця вважається як його відсутність.

8. Плоскостопість та інші деформації стопи зі значними та помірними порушеннями її функцій.

За наявності плоскостопості II ступеня на одній нозі і плоскостопія I ступеня на іншій нозі висновок виноситься по костопії II ступеня.

Особи з плоскостопістю І ступеня, а також ІІ ступеня без артрозу в таранно-човноподібних зчленуваннях можуть бути допущені до занять спортом.

9. Грижа (пахвинна, стегнова, пупкова), інші грижі черевної порожнини. Розширення одного або обох пахових кілець з явно відчувається в момент кільцевого обстеження випинання вмісту черевної порожнини при напруженні - до повного лікування.

Невелика пупкова грижа, передочеревинний жировик білої лінії живота, а також розширення пахових кілець без грижового випинання при фізичному навантаженні та напруженні не є протипоказанням до занять спортом.

10. Геморой з частими загостреннями та вторинною анемією, випаданням вузлів ІІ-ІІІ стадії. Рецидивні тріщини заднього проходу.

Особи, що перенесли оперативні втручання з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок, вен насіннєвого канатика, гемороїдальних вен, тріщин заднього проходу, можуть бути допущені до занять спортом, якщо через 1 рік після операції відсутні ознаки рецидиву захворювання та розладів місцевого.

11. Випинання всіх шарів стінки прямої кишки при натуживанні.

12. Наслідки травм шкіри та підшкірної клітковини, що супроводжуються порушеннями рухових функцій або ускладнюють носіння спортивного одягу, взуття або спорядження.

13. Незміцнілі рубці після операцій та пошкоджень, що за своєю локалізації ускладнюють виконання фізичних вправ; рубці, схильні до виразки; рубці, спаяні з тканинами, що підлягають, і перешкоджають рухам у тому чи іншому суглобі при виконанні фізичних вправ.

14. Захворювання грудних залоз.

15. Злоякісні новоутворення всіх локалізацій.

16. Доброякісні новоутворення - до повного лікування.

Особи, які мають тимчасові функціональні розлади після хірургічного лікування доброякісних новоутворень, допускаються до занять спортом після повного лікування.

VI. Травми та захворювання ЛОР-органів.

1. Хвороби та пошкодження гортані, шийного відділу трахеї, що супроводжуються навіть незначними порушеннями дихальної та голосової функцій.

2. Викривлення носової перегородки з вираженим порушенням носового дихання (операція в подібних випадках проводиться у віці не молодше 15 років).

3. Хвороби зовнішнього вуха до повного лікування.

4. Захворювання Євстахієвої труби – до повного лікування.

5. Гнійний одно- або двосторонній епітимпаніт або мезатимпаніт у всіх формах та стадіях.

6. Стійкі залишкові явища перенесеного отиту (стійкі рубцеві зміни барабанної перетинки, перфорації барабанної перетинки).

7. Отосклероз, лабіринтопатія, кохлеарний неврит та інші причини глухоти або стійкого зниження слуху на одне або обидва вуха (в нормі на обидва вуха сприйняття шепітної мови повинно бути на відстані б м, мінімально допустиме зниження цієї відстані до 4 м).

8. Порушення прохідності Євстахієвої труби та розлад барофункції вуха.

9. Вестибулярно-вегетативні розлади, навіть у помірно вираженій мірі.

10. Захворювання придаткових пазух носа - до повного лікування.

11. Деформації та хронічні зміни у стані тканин носа, порожнини рота, глотки, гортані та трахеї, що супроводжуються порушеннями дихальної функції.

12. Хвороби верхніх дихальних шляхів (поліпи порожнини носа, аденоїди, декомпенсована форма хронічного тонзиліту) – до повного лікування.

Під хронічним декомпенсованим тонзилітом прийнято розуміти форму хронічного тонзиліту, що характеризується частими загостреннями (2 і більше на рік), наявністю тонзилогенної інтоксикації (субфебрилітет, швидка стомлюваність, млість, нездужання, зміни з боку внутрішніх органів), залученням в регіонарних лімфовузлів (паратонзилярний абсцес, регіонарний лімфаденіт).

До об'єктивних ознак хронічного декомпенсованого тонзиліту відносяться: виділення гною або казеозних пробок з лакун при натисканні шпателем на мигдалику або при її зондуванні, грубі рубці на піднебінних мигдаликах, гіперемія і набряклість піднебінних дужок і зрощення їх з мигдаликами, зрощення їх з мигдаликами, зрощення їх з мигдаликами. збільшення лімфатичних вузлів по передньому краю грудинно-ключичнососцеподібних м'язів.

14. Повна відсутність нюху (аносмія).

15. Особи, які мають тимчасові функціональні розлади після загострення хронічних захворювань ЛОР-органів, їх травм та хірургічного лікування, допускаються до занять спортом після повного лікування.

VII. Травми та захворювання очей

1. Лагофтальм, заворот повік і зростання вій у напрямку до очного яблука (трихіаз), що викликає постійне подразнення очей; виворот повік, що порушує функцію ока, зрощення повік між собою або з очним яблуком, що перешкоджає або обмежує рух очей і порушує функцію зору, хоча б одного ока.

2. Птоз століття, що порушує функцію зору одного чи обох очей.

3. Завзята невиліковна сльозотеча внаслідок захворювання слізних шляхів.

4. Хронічні захворювання кон'юнктиви, рогівки, увеального тракту та сітківки запального або дегенеративного характеру з частими загостреннями.

5. Захворювання зорового нерва.

6. Атрофія зорового нерва.

7. Виражена вроджена та набута (у тому числі травна) катаракта.

8. Помутніння, деструкція склоподібного тіла.

9. Вроджені та набуті дефекти розвитку оболонок ока, що порушують функцію зору.

10. Афакія.

11. Зміни на очному дні.

12. Стан після проникаючого поранення ока.

13. Стороннє тіло в оці, не показане до вилучення.

14. Обмеження поля зору одного чи обох очей більш ніж 20°.

15. Порушення рухового апарату очей.

16. Виражений ністагм очного яблука за значного зниження гостроти зору.

17. Співдружня косоокість понад 20° - питання про допуск вирішується індивідуально.

18. Порушення відчуття кольору - питання про допуск вирішується індивідуально залежно від специфіки обраного виду спорту.

19. Аномалії рефракції: загальний варіант - гострота зору: а) менше 0,6 на обидва ока (без корекції); б) не менше 0,6 на найкраще та 0,3 на гірше око (без корекції); приватні варіанти - див. табл. 1-2.

Далекозорість. При цьому виді аномалії рефракції питання про заняття фізичною культурою та спортом вирішується в залежності від гостроти зору та можливості користуватися корекцією.

Невеликим ступеням далекозорості, як правило, властива висока (без корекції) гострота зору: 1,0 або 0,9-0,8. За такої гостроти зору та далекозорості невеликих ступенів можливі заняття всіма видами спорту.

Особи, що мають далекозорість +4,0 Д і вище, при зниженні відносної гостроти зору, коли корекція є обов'язковою, можуть бути допущені до занять тільки тими видами спорту, де допустиме використання очок. При цьому окуляри повинні бути легкими, міцно фіксованими, мати високі оптичні властивості, а в літній час мати жовто-зелені світлофільтри.

У разі далекозорості високих ступенів (вище +6,0 Д), що зазвичай зустрічається при мікрофтальмі з тенденцією до виникнення відшарування, заняття спортом протипоказані.

При далекозорому та короткозорому астигматизмі слабких ступенів і щодо високої гостроти зору можливі заняття всіма видами спорту.

VIII. Стоматологічні захворювання

1. Порушення розвитку та прорізування зубів: відсутність 10 і більше зубів на одній щелепі або заміщення їх знімним протезом, відсутність 8 корінних зубів на одній щелепі, відсутність 4 корінних зубів на верхній щелепі з одного боку та 4 корінних зубів на нижній щелепі з іншого боку або заміщення їх знімними протезами.

2. Щелепно-лицьові аномалії, інші хвороби зубів та їх опорного апарату, хвороби щелеп зі значними та помірними порушеннями дихальної, нюхової, жувальної, ковтальної та мовної функцій.

3. Хвороби твердих зубів, пульпи та періапікальних тканин, ясен та парадонту, слинних залоз, язика та слизової порожнини рота, що не піддаються лікуванню.

IX. Шкірно-венеричні захворювання

1. Інфекції та інші запальні хвороби шкіри та під шкірної клітковини, що важко піддаються лікуванню; поширені форми хронічної екземи, дифузний нейродерміт з поширеною ліхеніфікацією, пухирчатка, герпетиформний дерматит, поширений псоріаз, поширена абсцедуюча та хронічна виразкова піодермія, обмежені та часто рецидивуючі форми екземи, дифузний федердераф.

2. Інші хвороби шкіри та підшкірної клітковини: хронічна кропив'янка, рецидивуючий набряк Квінке, обмежена склеродермія.

3. Хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), включаючи ВІЛ-інфікування.

4. Сифіліс та інші венеричні хвороби: третинний, вроджений сифіліс; первинний, вторинний і прихований сифіліс при уповільненій негативації класичних серологічних реакцій.

Особи з первинним, вторинним, прихованим сифілісом, гонореєю та іншими венеричними хворобами (м'який шанкер, лім фатична лімфогранулема, пахова гранульома, негонококові уретрити) можуть бути допущені до занять спортом після проведення контролю лікування.

5. Мікози: актіомікоз, кандидоз внутрішніх органів, кокцидоїдоз, гістоплазмоз, бластомікозні інфекції, споротрихоз, хромомікоз, міцетоми.

Особи, які страждають на дерматофітії, викликані грибами (мікроспорум, епідермофітія, трихофітон), можуть бути допущені до занять спортом після проведення контролю вилікуваності та зняття з диспансерного обліку.

X. Захворювання статевої сфери

1. Захворювання чоловічих статевих органів (гіперплазія, запальні та інші хвороби передміхурової залози; водянка яєчка, орхіт та епідидиміт; гіпертрофія крайньої плоті та фі моз; хвороби статевого члена; водянка яєчка або насіннєвого канатика; знаходження обох яєць канали, інші хвороби чоловічих статевих органів) зі значними і помірними порушеннями функцій. За наявності захворювань, що піддаються консервативному чи оперативному лікуванню, - до повного лікування.

2. Запальні захворювання жіночих статевих органів (вульви, піхви, бартолінієвих залоз, яєчників, маткових труб, матки, тазової клітковини, очеревини) - до повного лікування.

3. Виражене варикозне розширення вен у сфері вульви.

4. Крауроз вульви.

5. Генітальний та екстрагенітальний ендометріоз.

6. Виражені порушення становища жіночих статевих органів.

7. Різко виражені або супроводжувані порушенням функцій вади розвитку та недорозвинення жіночої статевої сфери (виражений інфантилізм органів), гермафродитизм.

8. Опущення або часткове випадання жіночих статевих органів.

9. Стійкі порушення менструальної функції.

XI. Інфекційні захворювання

За наявності позитивних серологічних або алергологічних реакцій (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клінічних проявів бруцельозу питання про допуск до занять спортом вирішується індивідуально.

Носіння поверхневого (австралійського) антигену вірусного гепатиту В є підставою для детального обстеження з метою виключення приховано хронічного захворювання печінки.

Особи, які перехворіли на вірусний гепатит, черевний тиф, паратифами за відсутності у них порушень функцій печінки та шлунково-кишкового тракту, можуть бути допущені до занять спортом, але не раніше ніж через 6 місяців після закінчення стаціонарного лікування (не показані види спорту, спрямовані на розвиток витривалості).

2. Туберкульоз органів дихання: легень, бронхів, внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, плеври, у тому числі неактивний при малих залишкових змінах після перенесеного захворювання, включаючи спонтанно вилікуваний туберкульоз.

Наявність одиничних дрібних петрифікатів у легких або внутрішньогрудних лімфатичних вузлах не є протипоказанням до занять спортом.

3. Туберкульоз позагрудної локалізації: периферичних та брижових лімфатичних вузлів, перикарда, очеревини, кишечника, кісток і суглобів, сечостатевих органів, очей, шкіри, інших органів.

Особи з неактивним туберкульозом органів дихання та позагрудних локалізацій, тобто за відсутності ознак активності після завершення лікування протягом 5 років, зняття з диспансерного обліку та відсутності будь-яких залишкових змін можуть бути допущені до занять спортом.

Таблиця 1

Можливість занять спортом при аномаліях рефракції

(Р.А. Пінкаченко, 1988р.)

Таблиця 2

Протипоказання до занять спортом осіб, які страждають на короткозорість

(Р.А. Пінкаченко, 1988р.)

Захворювання інфекційної природи, які можуть передаватись через воду плавальних басейнів