Жироспалювання

Вправи у разі травми хребта. Відновлюючі тренування після перенесеної травми спини Лікувальна фізкультура та реабілітація при пошкодженнях хребта

Травма шийного відділу хребта передбачає використання найрізноманітніших методів лікування залежно від давності ушкодження, його ступеня та характеру, а також виразності неврологічних розладів.

У гострому періоді лікування складається з усунення зміщення хребців, декомпресії оболонок спинного мозку та його корінців, створення найбільш сприятливих умов для відновлення анатомічних «взаємин», попередження рецидивів та вторинних ушкоджень нервових елементів.

У більш віддаленому періоді відновлення (реабілітації) травма шийного відділу хребта передбачає спрямування основних зусиль на підвищення сили та витривалості м'язів шиї та тулуба, а надалі і на збільшення мобільності хребта.

Найчастіше травми схильні до найбільш мобільних шийних хребців - С5-С6.

Реабілітація при травмах хребта сьогодні не уявляється без ЛФК, причому не лише у віддаленому, а й у гострому періоді. Ця особливість пояснюється тим, що лікувальна фізкультура виконує різноманітні функції, у тому числі є профілактикою утворення пролежнів, зменшує явища загального астенічного синдрому, сприяє профілактиці тромбоутворення, допомагає нормалізувати процеси травлення.

Зокрема, своєчасне та достатнє за тривалістю виконання комплексу ЛФК при травмах шийного відділу хребта запобігає приєднанню таких небезпечних ускладнень як застійна пневмонія або порушення функцій тазових органів.

Травми шийного відділу хребта – протипоказання до ЛФК

Протипоказаннями до проведення лікувальної фізкультури при ушкодженнях шийного відділу хребта є:

Загальний тяжкий стан хворого.
Стійкий больовий синдром.
Стійке підвищення температури тіла (37,5 ° С та вище).
Стійке підвищення чи зниження артеріального тиску.
Прогресивне наростання неврологічної симптоматики (погіршення рухової активності кінцівок, порушення чутливості).
Виражений астенічний синдром у найближчий після виконання комплексу лікувальної фізкультури період.

Травма шийного відділу хребта – ЛФК у консервативній терапії. загальні положення

Консервативне лікування ушкоджень шийного відділу хребта починають із проведення витягу, яке триває протягом 2-4 тижнів. ЛФК при цьому призначають на 2-3 день після травми з метою профілактики можливих ускладнень, пов'язаних з тривалою іммобілізацією.

У цей період комплекс лікувальної фізкультури включають елементарні загальнорозвиваючі вправи для дистальних відділів кінцівок і дихальні вправи (статичні і динамічні) у співвідношенні 1:2 (у перші дні), а в подальшому - 3:1 і 4:1. Рухи ногами виконують лише у полегшеному варіанті, оскільки підняття прямої ноги може викликати больовий синдром у зв'язку з натягом м'язів спини.

Через 15-30 днів після травми шийного відділу хребта витяг замінюють гіпсовим або пластиковим напівкорсетом з нашийником (ортопедичним коміром), який носять 8-10 тижнів. З цього часу обсяг занять лікувальною фізкультурою та тривалість їх збільшуються, розширюється руховий режим хворого. Йому дозволяють сидіти на ліжку, спустивши ноги на низьку лаву, а потім самостійно пересуватися - спочатку в межах палати, потім у відділенні.

Травма шийного відділу хребта в періоді носіння ортопедичного коміра (іммобілізації) «просить» ЛФК, спрямованої на поліпшення кровообігу в області ушкодження з метою стимуляції процесів регенерації, попередження атрофії м'язів шиї, плечового пояса та верхніх кінцівок, а також зміцнення м'язів тулуба, відновлення та навички ходьби. Тому в комплекс лікувальної фізкультури включають загальнозміцнюючі вправи, що охоплюють всі групи м'язів, що виконуються у вихідному положенні лежачи, сидячи і стоячи (з опорою на спинку стільця, ліжка). Використовують вправи з невеликим обтяженням, легким опором. Рухи (нахили) тулуба протипоказані вперед.

Для зміцнення м'язів шиї та плечового пояса рекомендуються ізометричні напруження м'язів тривалістю спочатку 2-3, потім – 5-7 секунд. Процедуру виконують 3-4 рази на протязі дня. Тривалість заняття ЛФК у період реабілітації при травмах шийного відділу хребта становить 15-20 хвилин.

Через 8-10 тижнів після травми шийного відділу хребта фіксуючу пов'язку знімають, а основні зусилля ЛФК направляють на зміцнення м'язів шиї, плечового пояса та верхніх кінцівок, відновлення рухів у шийному відділі хребта.

У перші дні після припинення іммобілізації для усунення додаткового вертикального навантаження на шийний відділ хребта заняття проводять тільки у вихідному положенні лежачи, потім сидячи і стоячи.

Травми шийного відділу хребта після закінчення періоду іммобілізації передбачають введення в комплекс ЛФК ізометричної напруги м'язів шиї, плечового пояса та верхніх кінцівок, статичне утримання кінцівок (5-7 секунд) у фіксованому положенні, активні динамічні вправи для всіх суглобів та м'язових груп. Призначають масаж комірної зони м'язів спини та верхніх кінцівок.

Реабілітація після травм хребта в подальшому полягає у підключенні вправ, спрямованих на збільшення мобільності хребта (нахили, повороти голови та тулуба), що виконуються хворим у вихідному положенні лежачи та сидячи. Широко використовують вправи на координацію рухів, на вироблення почуття рівноваги, нормалізацію постави та ходи.

ЛФК при травмах шийного відділу хребта в цей період також може проводитися в басейні або трудових майстернях (машинопис, столярні та слюсарні роботи, гончарна справа тощо).

Травма шийного відділу хребта – ЛФК у період витягу. Зразковий комплекс вправ

Діафрагмальне дихання. Вантаж (мішок з піском або пластикова пляшка) вагою 1 - 1,5 кг розміщений на животі (то у верхній, то в нижній частині живота). На видиху підняти вантаж якнайвище, затримати дихання на 5 - 10 секунд, на вдиху опустити. Виконується 4-6 разів.
Тильне та підошовне згинання стоп.
Стискання та розтискання пальців пензля.
Кругові рухи стопами.
Згинання та розгинання рук у ліктьових суглобах.
Поперемінне згинання ніг у колінних суглобах, ковзаючи стопою по площині ліжка.
Діафрагмальне дихання.
Згинання та розгинання кистей рук у променево-зап'ясткових суглобах.
Поперемінне відведення та приведення ніг, не відриваючи їх від площини ліжка.
Кругові рухи в променево-зап'ясткових суглобах.
Діафрагмальне дихання.

Примітка. Вправи виконують у спокійному темпі з паузами для відпочинку. Кожен рух повторюють трохи більше 4-6 разів. Заняття проводять 2-3 рази на протязі дня.

Додатково в комплексі лікувальної фізкультури при травмах шийного відділу хребта в періоді витягування показані такі трудові операції як скочування та розкочування бинтів та марлевих серветок, ліплення із пластиліну, в'язання тощо.

Травма шийного відділу хребта – ЛФК у період носіння ортопедичного коміра (іммобілізації). Зразковий комплекс вправ

Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Згинання та розгинання кистей рук у променево-зап'ясткових суглобах (6-10 разів).
Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Згинання та розгинання рук у ліктьових суглобах (6-10 разів).
Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Поперемінне згинання ніг у колінних суглобах, ковзаючи стопою по площині ліжка (6-10 разів).
Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Поперемінне відведення та приведення ніг, не відриваючи їх від площини ліжка (6-10 разів).
Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба.
Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Відведення руки убік з одночасним поворотом голови у той самий бік. Підняти руку – вдих, опустити – видих (4-6 разів).
Початкове положення – лежачи на спині, руки на стегнах. Імітація їзди велосипедом (руху ногами тільки поперемінно!). Повторюють 6-8 разів.
Початкове положення - лежачи на животі. Піднімання голови та плечей (6-8 разів).
Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Діафрагмальне дихання (8-10 разів).
Початкове положення - стоячи, тримаючись руками за спинку стільця. Перекати з п'яти на шкарпетку (6-8-10 разів).
Початкове положення - стоячи, тримаючись руками за спинку стільця. Поперемінне відведення та приведення ніг (4-6 разів).
Діафрагмальне дихання (8-10 разів).

Ізометричні вправи при травмах шийного відділу хребта

Початкове положення – лежачи на спині. Повільно з напругою стиснути пальці рук на 2-10 секунд (4-6 разів).
Початкове положення – лежачи на спині. Повільна напруга м'язів спини на 2-10 секунд (4-6 разів).
Початкове положення – лежачи на спині. Повільна напруга м'язів стегна на 2-10 секунд (4-6 разів).
Початкове положення - сидячи на стільці, ноги разом. Повільна напруга м'язів грудей та живота на 2-10 секунд (4-6 разів).
Початкове положення - сидячи на стільці, ноги разом. Повільна напруга м'язів м'язів на 2-10 секунд (4-6 разів).

Травма шийного відділу хребта – ЛФК після іммобілізації. Зразковий комплекс вправ

Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба.

Діафрагмальне дихання (8-10 разів).
Повільно з напругою згинати руки в ліктьових суглобах, наводячи кисті до плечей (6-8 разів).
Підняти пряму ногу (на 45 º), утримати протягом 5-10 секунд, опустити (6-8 разів). Початкове положення - лежачи на животі.
Рухи руками, як при плаванні стилем «брас».
Поперемінне відведення назад прямої ноги (6-8 разів).
Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Діафрагмальне дихання (8-10 разів).

Початкове положення - сидячи на стільці.

Руки до плечей. Піднімаючи руки вгору, прогнути в грудному відділі хребта (4-6 разів).
Кругові рухи руками в плечових суглобах - «млин» (6-8 разів на кожну сторону).
Поперемінне розгинання у колінному суглобі ноги (6-8 разів).
Початкове положення - сидячи на стільці, ноги на медичному болі. Катання медицинболу вперед, назад, убік.
Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Діафрагмальне дихання (8-10 разів).

Початкове положення - стоячи, тримаючись руками за спинку стільця.

Поперемінне відведення та приведення ніг (8-10 разів).
Напівприсідання (4-6 разів).
Підняти руки вгору – вдих, повернутися у вихідне положення – видих (6-8 разів).

Примітка. У комплекс вправ ЛФК при травмі шийного відділу хребта після закінчення періоду іммобілізації (зняття фіксуючої пов'язки) також рекомендується включити наведені вище ізометричні вправи.

Ушкодження хребта можуть мати різний характер.

Розтягнення властиве найбільш рухливим частинам хребта - шийному відділу та області переходу грудного відділу в поперековий. Розтяг відбувається при рухах хребта, що перейшли фізіологічну межу його рухливості у даної людини. Місцеве розтягування проявляється гострим болем, припухлістю та обмеженням рухів пошкодженої частини хребта внаслідок хворобливості та рефлекторного скорочення м'язів спини. Розтягування хребта іноді ускладнюється паралічами у зв'язку із супутнім крововиливом у спинний мозок.

Переломам піддаються як дрібні частини хребця - остисті відростки, дужки, поперечні та бічні сочленові відростки, так і тіло хребця. Переломи першого роду є частковими переломами хребця; переломи тіла хребця, оскільки вони порушують цілість хребетного стовпа, є водночас переломами хребта. Переломи тіл хребців найчастіші.

Переломи хребта спостерігаються: при вогнепальних пораненнях, залізничних, автомобільних та інших катастроф; при падінні з висоти на ноги, на сідниці, на голову; при неправильних стрибках у воду і т. п. При цьому відбувається здавлювання хребта по поздовжній осі в поєднанні зі згинанням, або форсований перегин хребта.

Переломи хребта поділяються на компресійні (сотргезео - здавлення), що представляють ізольовані переломи тіл хребців, та переломи зі зміщенням хребта як цілого. Переломи зі зміщенням називаються також переломами – вивихами, або люксаційними переломами (вивих).

При компресійних переломах губчаста кісткова речовина тіла хребця під впливом стиснення по поздовжній осі сплющується і хребець набуває клиноподібної форми, внаслідок чого відбувається кіфотичне викривлення хребта.

При переломах хребта зі зміщенням (люксаційні переломи) відбувається повний поперечний або косий перелом тіла хребця, розрив зв'язок, вивихи бічних міжхребцевих суглобів, нерідко переломи остистих відростків і дужок. Вищележачий відділ хребта зміщується вперед і вниз, насувається на нижчий; останній зміщується назад і вгору і своїм заднім краєм вдається в хребетний канал, стискаючи або пошкоджуючи спинний мозок.

Спинний мозок при переломах хребта пошкоджується різною мірою, починаючи від видимих слідів струсів, що не залишають, і здатних розсмоктатися дрібних крововиливів до повного поперечного розриву мозку.

Тут ми розглянемо лише компресійні переломи та методику лікувальної фізкультури за них. Діагноз перелому хребта встановлюється на підставі клінічних симптомів та рентгенографії.

Основними клінічними симптомами перелому хребта є: біль у ділянці перелому, порушення функції хребта і деформація за рахунок горбка, що утворює деяке випинання хребта взад - кіфоз. Рентгенівський знімок встановить не тільки наявність перелому, а й характер його, а головне, положення зміщених або пошкоджених хребців, що є важливим для подальшого лікування.

Ускладнення при компресійних переломах хребта можуть бути в одних випадках незначними і швидкоминучими, що легко піддаються лікуванню, в інших вони можуть позбавити хворого на працездатність на багато місяців, важко піддаючись лікуванню. Крім зазначених вище ускладнень з боку центральної нервової системи (спинного мозку), ускладнення можуть стосуватися інших органів і систем, наприклад дихання, травлення, виділення. Спостерігаються також і зміна психіки у таких хворих на ґрунті перебільшених побоювання та праху перед наслідками перелому хребта.

Компресійні переломи хребта ніколи не можна розглядати лише як місцеву травму хребта; Відлуння травми знаходять своє відображення у всьому організмі внаслідок існуючих кортико-вісцеральних і вісцеро-кортикальних зв'язків.

Лікування неускладнених компресійних переломів проводиться комплексно і продовжується приблизно протягом 3-4-х місяців. Місцево протягом приблизно одного місяця йде утворення первинного нещільного кісткового мозоля; протягом наступного місяця настає окостеніння мозолі, утворюється міцна вторинна кісткова мозоль, настає консолідація уламків.

У першому періодіпри переломах, що не супроводжуються ушкодженнями спинного мозку, лікувальна фізкультура застосовується через 3-4 дні після накладання витягу або гіпсового корсета, що добре фіксує та розвантажує хребет. При переломах, що супроводжуються неврогенними явищами (парези та паралічі, розлади діяльності тазових органів), лікувальна фізкультура призначається через 2-3 дні з моменту ослаблення цих явищ.

Як лікувальну фізкультуру використовуються загальногігієнічні вправи та вправи для довгих м'язів спини - все в положенні лежачи на спині з дуже невеликим навантаженням. Застосовуються вправи для підготовки до самостійного повороту на живіт, з прямою спиною (для збереження можливо повнішого спокою пошкоджених хребців). Виключаються вправи, що викликають повороти, відведення тулуба та переміщення тазу.

Протипоказане застосування лікувальної фізкультури:

1) при нових переломах, що підлягають оперативному лікуванню;

2) при вогнепальних переломах за наявності сторонніх тіл у хребті;

3) при відкритих переломах із значними дефектами в кістковій тканині;

4) за наявності ускладнень у вигляді запалення сечового міхура (циститу) у період загострень та інших гнійних запалення сечостатевої системи (уросептичні ускладнення);

5) при переломах у шийному та верхньогрудному відділах хребта до накладання іммобілізації.

Другий періодпочинається з моменту дозволу повороту на живіт і продовжується протягом 2-2,5 місяців.

У другому періоді поступово посилюється навантаження. Застосовуються вправи для м'язів спини і включаються вправи до створення «м'язового корсета» (для м'язів черевного преса та інших м'язів тулуба). Усі вправи під час лікування витягуванням проводяться лежачи. До кінця періоду проводять навчання вставанню, зберігаючи хребет випрямленим, та навчання ходьбі з милицями.

Третій періодпочинається з дозволу ходьби без милиць.

Включаються вправи збільшення рухливості у пошкодженому відділі хребта з положення стоячи. Посилюється статичне навантаження на травмований відділ хребта (носіння невеликої тяжкості на голові). До кінця періоду включаються вправи із положення сидячи з прогнутим попереком.

Приватна методика лікувальної фізкультури при ушкодженнях хребта без порушення спинного мозку (за Е. Ф. Древінгом) визначається основними завданнями лікування та клінічними даними. У разі передусім необхідно забезпечити хворому такі умови, у яких відновлення анатомічної цілості хребта при кісткових ушкодженнях відбувалося за правильному напрямі осі хребта й у найкоротші терміни.

Для цього хворого укладають у ліжко, внаслідок чого хребет розвантажується від тяжкості тіла. Ліжко повинна мати рівну поверхню, для чого на ліжко кладуть тонкий, щільно збитий щит і матрац. Головний кінець ліжка піднімають на 15-35 см, під руки хворому простягають м'які лямки для утримання на похилій площині з метою легкого витягнення області перелому. Лямки прикріплюють до узголів'я ліжка. Для збереження природних вигинів хребта під шийний та поперековий вигини підкладають невеликі подушки. Під голову кладуть звичайну нетуго набиту подушку розміром 40 X 20 см. Голова хворого має бути трохи відхилена назад. У такому положенні хворого при переломах хребта заспокоюються болючі відчуття.

Хворий лежить у положенні лише на спині 8-12 днів (у деяких випадках довше). Надалі, залежно від характеру перелому та загального стану хворого, рекомендується повертатися на живіт. При повороті на живіт хворі не повинні сідати, оскільки становище зі зігнутою спиною порушує правильний кровообіг і здавлює постраждалий хребець.

Хворого навчають повертатися на живіт, не сідаючи, так: хворий, лежачи на спині, посувається на край ліжка; ближню до середини ліжка руку витягає вздовж тулуба; далекою рукою береться за узголів'я ліжка, заносить ногу до середини ліжка і повертає тулуб на живіт. Спочатку при поворотах необхідна допомога та керівництво методиста. У положенні на животі хворому підкладають під груди та плечі (але не під живіт) перову подушку.

З вихідного положення лежачи на спині або животі хворі виконують фізичні вправи протягом 2-х місяців, починаючи з 3-го дня після ушкодження (або пізніше - залежно від загального стану). Спочатку застосовують гімнастичні вправи типу гігієнічних по 3 рази на день протягом 10-15 хв; їх один раз із методистом і двічі самостійно чи під команду однієї з хворих, найбільш підготовлених. Надалі час занять поступово збільшується до 45 хв., .1 вправи поступово ускладнюються. Перед початком вправ палати провітрюються.

Заняття можуть проводитися індивідуально, але набагато цінніші та корисніші колективні (групові) вправи, оскільки вони мають не тільки вузько лікувальне значення, але й виховне, особливо для новачків, які приступають до занять з деяким страхом та нерішучістю. Методисту необхідно враховувати цю психологічну особливість хворих, що надійшли, вселяючи в них бадьорість і впевненість наочними прикладами інших хворих. У той же час треба стежити за хворими, які виявляють надмірну активність і самовільно передчасно збільшують навантаження, порушуючи цим основний закон вправ - поступовість збільшення навантаження.

Наводимо зразковий комплекс вправ при ушкодженнях хребта у першому періоді.

Починають заняття з навчання хворого на повне грудне та черевне дихання (черевно-грудне або діафрагмальне). Робляться 3-4 дихання. Таке ж дихання застосовується й у моменти про дихальних пауз у проміжки між вправами. Потім приступають до гімнастичних вправ.

Виконуються такі вправи

1. Руки витягнуті вздовж тулуба: стискати пальці в кулаки та розтискати їх; темп швидкий; 30 сек.

2. Згинати та розгинати руки в ліктях, 5-6 разів.

3. Відводити та наводити руки, не відриваючи їх від площини ліжка, 5 разів протягом 4 сек.

4. Згинати та розгинати стопи в тильний бік, 10 разів.

По черзі згинати ноги в колінах, не відриваючи стегон від ліжка, 3-4 рази.
Почергово відводити і наводити ноги в кульшових суглобах, не відриваючи від ліжка.

7. Зробити дихальну паузу, потім 2-3 повні дихання.

8. Почергово опускати руки з ліжка до підлоги та піднімати у початкове положення, 2-3 рази.

9. По черзі піднімати руки до потилиці, 4-5 разів.

10. Ноги зігнуті в колінах: зводити та розводити коліна з незначним опором руками, 2-3 рази.

11. Зробити 3-4 повних вдиху та видиху.

Загалом вправи займуть 15-18 хв. Комплекс розрахований на 5-6 днів під час виконання вправ 2-3 десь у день.

Вправи другого періоду застосовуються з 8-10-го дня після травми, якщо немає якихось протипоказань, до кінця першого місяця. Комплекс складається з розрахунком залучення до вправ великої кількості м'язів та поступового збільшення

Навантаження шляхом зміни вихідного становища, амплітуди рухів, ступеня зусилля тощо. буд. Вправи мають бути переважно безболісними. Якщо все ж таки відзначається деяка болючість при окремих вправах, слід встановити причину її. При правильному положенні уламків, за відсутності утиску корінців нервів та інших серйозних клінічних явищ можна допустити незначну болючість при вправах, яка зазвичай незабаром зникне.

У другому періоді застосовуються такі вправи:

Лежачи на спині проводити повне дихання черевно-грудного типу (індивідуально), 3-4 рази.
Лежачи на спині, руки відведені до рівня плечей: одночасно обертати руки в плечових суглобах, спочатку вперед, потім назад, по 10 сек.
Лежачи на спині виконувати почергові плавні махові рухи руками вгору до можливої межі, 5-6 разів.
Лежачи на спині, руки за головою: нахил голови вперед і назад з деяким опором руками та повороти голови в сторони, 3-4 рази.

5. Лежачи на спині, руки зігнуті в ліктях: зводити плечі (видих) і розводити їх (вдих), 5-6 разів.

Лежачи на спині, руками тримаючись за ліжко: підняти пряму ногу вгору в межах 45 °, згинати і розгинати стопу, 3-4 рази кожною ногою.
Згинати та розгинати в колінному суглобі по черзі кожну ногу, по 3-4 рази.
Лежачи на спині відводити і наводити по черзі кожну ногу, потім одночасно обидві ноги; кожна вправа виконується

9. Лежачи на спині, руки зігнуті в ліктях, лікті спираються на ліжко: піднімати та опускати таз, 5-6 разів.

10. Лежачи на животі, ноги зігнуті в колінах до прямого кута: одночасно згинати і розгинати стопи в тильний бік у швидкому темпі, по 10 разів.

11. Лежачи на животі, руки вздовж тулуба: відхиляти голову назад, повертаючи її убік, 5-6 разів.

12. Лежачи на животі, руки на спині, злегка зігнуті в ліктьових суглобах: пальці з'єднані в замок, прогнути тулуб, руки витягнути вздовж спини (вдих) і прийняти вихідне положення, розслабивши плечі та м'язи спини (видих), 3-4 рази.

13. Лежачи на животі, руки зігнуті в ліктях, лікті спираються на ліжко: підняти таз кілька до п'ят і опустити повністю, розслабивши м'язи спини, 3-4 разу.

14. Лежачи на животі, руки зігнуті в ліктях: підняти ногу нагору, відвести убік, привести і опустити (по черзі), 3-4 разу.

15. Лежачи на животі піднімання тулуба з упором передпліччя, 3-4 разу.

Весь комплекс розрахований на 30-35 хв. Проводяться вправи двічі на день. Між кожними 2-3 вправами потрібно робити дихальну паузу.

Вправи для третього періоду використовуються з другого місяця після травми хребта. При переході до вправ третього періоду слід враховувати як загальний стан хворого, і ступінь засвоєння попередніх вправ. Зазначений термін початку вправ третього періоду є відносним, умовним. Тривалість усіх вправ – 45 хв.

У третьому періоді застосовуються такі вправи:

Лежачи на спині, руки вздовж тулуба: нахиляти тулуб праворуч і ліворуч зі ковзанням відповідної руки вздовж тіла вниз, а інший руки вгору до пахвової западини; нахилившись убік остаточно, рекомендується зробити 2-3 додаткових нахилу у той самий бік; вправа виконується у повільному темпі, 3-4 рази.
Лежачи на спині повертатися ліворуч і праворуч, 3-4 рази.
Лежачи на животі, підняти тулуб в упор на витягнуті руки і опустити, 3-4 рази.
Лежачи на животі, підняти все тіло в упор на витягнуті руки і опустити, 2-3 рази.
Рачки: витягнути руку вперед і різноїменну ногу назад; змінити руку і ногу, намагаючись зберегти рівновагу, 3-4 рази.
Рачки: поступово прогнути спину і відвести голову назад, потім вигнути спину і опустити голову вниз, 3-4 рази.
Рачки: зробити крок вперед навколішки, потім назад (по черзі кожною ногою), 5-6 разів.
Рачки: повернути голову направо і подивитися на праву п'яту; виконати те саме, але в інший бік, 5-6 разів.
Рачки: руки витягнути кілька вперед і в такому положенні похитувати тулуб вниз-вгору, 6-8 разів.

10. Лежачи на спині, руками триматися за краї ліжка: підняти обидві ноги на 15-20 см і опустити; потім опускати ноги вниз і, не торкнувшись ліжка, піднімати 3-4 рази.

11. Лежачи на спині підняти праву ногу і занести її через ліву (схрестити), потім ліву через праву, 5-6 разів.

12. Лежачи на спині, ноги підняти, зігнути в колінах: робити ногами рухи, що наслідують їзду велосипедом (плавне почергове згинання і випрямлення ніг); перед вправою зробити вдих, та був на всю довжину видиху робити руху; як тільки видих закінчився, прийняти вихідне становище, вдихнути і знову робити вправу; повторити 3-5 разів.

13. Лежачи на спині, спираючись на передпліччя, ноги зігнуті в колінах: піднімати тулуб, вигинаючи його догори, спираючись на потилицю, передпліччя та стопи («напівміст»), 3-4 рази.

14. Лежачи на животі, руки відведені назад, пальці з'єднані «замок»: підняти ноги і голову (прогнутися), потім розслабити, 3-4 разу.

15. Стоячи на колінах, руки на стегнах: повернути тулуб праворуч, прийняти вихідне положення, потім повернути тулуб ліворуч, 5-6 разів.

16. Стоячи на колінах, руки на стегнах: ходити на колінах по ліжку.

Після кожних 2-3 вправ потрібен короткий відпочинок.

Після двох місяців після травми хворому дозволяють вставати. Сидіти хворим дозволяється лише до кінця 3-го місяця, після того, як вони навчаться вільно ходити. Спочатку при сидінні на стільці Е. Ф. Древінг рекомендує привішувати валик до спинки стільця на рівні поперекового вигину хребта.

Компресійний перелом хребта у дітей і дорослих є одним з різновидів травми спини. Дане пошкодження характеризується надломом та пошкодженням одного з хребців. Ця травма відноситься до дуже небезпечних, оскільки пошкоджений хребець може зміститися в канал зі спинномозковою рідиною та спровокувати параліч.

При терапії даної травми лікар зі своїм пацієнтом, що лікується, повинен докласти спільних зусиль, тільки так можна досягти потрібного результату, оскільки відновлення кісткової структури займає довгий час, а ускладнення можуть бути важкими.

Компресійний перелом із пошкодженням спинного мозку людина може стати інвалідом на все життя.

У яких випадках призначають ЛФК при ушкодженні

ЛФК при компресійному переломі поперекового відділу хребта допомагає потерпілому відновити гнучкість та міцність хребта, а при розриві спинного мозку сприяє адаптації пацієнта до його нового, з обмеженими здібностями, положення. Необхідно пам'ятати, що лікування при травмах хребта мають призначати лише фахівці, інакше можуть бути негативні наслідки.

Також необхідно згадати, що існує ряд протипоказань до призначення ЛФК після компресійного перелому хребта:

Больовий синдром, що посилюється під час проведення вправ ЛФК.
Підвищена температура тіла під час та після тренувань.
Перепади артеріального тиску.
Погіршення загального стану у вигляді зниження чутливості в ногах та руках.

Важливо! Лікувальна фізкультура має підбиратися індивідуально кожному за пацієнта, з будови його організму.

Реабілітація після компресійного перелому хребта поперекового відділу або іншої зони займає тривалий час — залежить від ступеня пошкодження перелому пацієнта. У дитячому віці перелом хребта відновлюється від 4 до 6 тижнів, у людей середнього віку цей процес може тривати рік, але найчастіше це п'ять місяців до повного відновлення працездатності пацієнта.

ЛФК при компресійному переломі хребта

Існує ряд правил для ЛФК при переломах хребта, яких необхідно дотримуватись.

Після травмування не можна довго сидіти.
Переходити у вертикальне положення дозволяється без фази присадження.
Вставати можна лише з колінно-кистового становища.
Нахили вперед заборонені.
Не можна робити різких рухів.
Вправи слід виконувати обережно, плавно, начебто хворий у воді.
Ходити можна після того, як проби на м'язи спини дадуть позитивний результат.
Ходьба має бути тривалою, до появи больового синдрому в місці перелому хребта.
Тривалість ходьби поступово збільшується до 10 км на день.
Необхідно рівномірно розподілити навантаження на хребет під час стояння, а це можна досягти лише за правильної постави.

ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта, як і грудного, ділиться на три види:

Спеціальні вправи при стабільних неускладнених зламах хребта без гіпсової пов'язки.
Лікувальна фізкультура при стабільних неускладнених переломах хребта з ходінням у корсеті.
ЛФК при складних травмах хребта.

Якщо сталося пошкодження грудного відділу хребця чи попереку, комплекс фізичної культури складатиметься із чотирьох етапів.

Перший етап

ЛФК при переломі поперекового відділу хребта або грудного на даному етапі призначається з першого дня. Напрямок лікувальної фізкультури в першому періоді йде на відновлення організму після травми - підвищення самопочуття пацієнта, збільшення швидкості та об'єму кровотоку, збільшення оксигенації за рахунок покращення дихальних рухів та споживання клітинами кисню.

Не менш важливу роль у відновлювальний період грає робота травної системи потерпілого, тому що без достатньої активності моторики шлунка можуть виникнути запори та застої, а недостатність поживних клітин досить сильно позначається на ефективності лікування в майбутньому. До деградації епітелію призводить тривала затримка активності.

До ще одного завдання ЛФК першого етапу відноситься підтримання тонусу та попередження розвитку атрофії м'язів стегон, плечей, шиї. Втрата сил і витривалості призводить до болісної та тривалої реабілітації, яка найчастіше закінчується інвалідністю та втратою всіх функцій нижніх кінцівок.

Реабілітація після перелому грудного відділу хребта або поперекового на даній стадії складається з дихальних вправ та низки занять, спрямованих на розвиток сили м'язових тканин малого та середнього розміру.

Умовно вправи при компресійному переломі хребта поділяють на статичні динамічні. Динамічне ЛФК після перелому поперекового відділу хребта та іншої частини в даному випадку проводиться в полегшеному варіанті, без перевантаження м'язів.

В основному практикуються вдихи та видихи, тренування дрібної моторики за допомогою напруги та розслаблення різних груп м'язів та підняття ніг під прямим кутом. Велика увага приділяється нижньому поясу кінцівок. Втрата м'язової маси в стегнах призводить в майбутньому до довшої та тяжкої реабілітації, яка обмежується не тільки лікувальною фізкультурою, а й вимагає використання спеціальних методик та обладнання.

Комплекс вправ для першого періоду:

Дихальна гімнастика:

У перші три доби виконувати по п'ять хвилин лише діафрагмальне дихання 5-6 разів на день.
Починаючи з 4-го дня, збільшується час дихальної гімнастики до 7 хвилин і комплекс вводять грудне дихання, поєднане з підняттям колін по черзі і повне дихання з посиленим видихом.

Гімнастика для суглобів виконується 3 десь у день 6 підходів з поступовим збільшенням 12 підходів. Складають комплекс такі вправи:

Не відриваючи руки від ліжка плавно зігнути в ліктях. Можна додати обважувачі.
Згинання ніг у колінах по черзі, а потім одночасно.
Підйом нижньої кінцівки вгору по черзі і разом із поступовим збільшенням амплітуди до кута 40-45 градусів.
Відведення випрямлених ніг убік.
Ноги зігнути в колінах, стопи вперти в ліжко. У такому положенні розводити коліна убік.
Стискати пальці ніг та рук.
Здійснювати колоподібні рухи стопою.
Слід повільно напружувати пальці рук протягом 5-7 секунд.
Згинати ноги в колінах, одночасно ковзаючи стопою по ліжку.
Хворий лежить і повільно напружує косі м'язи спини на 5-7 секунд.

Гімнастика повинна проводитися спокійно без зайвих навантажень із помірними паузами для відпочинку. При цьому важливо дотримуватися рівного дихання, всі завдання повторюють по 5-6 підходів кілька разів на день.

Другий етап

Другий етап займає 4 тижні.

Другий період ЛФК при компресійному переломі хребта починається через місяць після травми і триває 4 тижні. На даний момент хребці вже активно зростаються і утворюють кісткові мозолі. ЛФК при ушкодженні хребта обумовлено утворенням анатомічного напряму зростання хребця, що дуже важливо задля майбутньої реабілітації.

Виконання дихальних вправ як самостійної форми лікувальної фізкультури скасовується, але вони включаються до гімнастичного комплексу, який необхідно виконувати 6 разів на день по 25 хвилин та кількістю підходів: дихальних – 3 рази, динамічних – 6 разів, статичних – 4 рази.

Час занять збільшується до 40 хвилин, а кількість знижується до 4, а кількість повторів динамічних вправ зростає до 12, а статичних до 6. При цьому щодня комплекс додається по одному новому руху.

Основна мета другого етапу реабілітації - це вироблення м'язового корсета спини, який згодом буде усунути розвиток додаткових викривлень хребта та поперекового відділу. Своєчасно вироблений корсет дозволить відмовитися від ЛФК при кіфозі та попередить його можливий розвиток через порушення хребта.

Вправи підбираються для групи довгих м'язів спини, коротких поперечних, а також косої прямої. Усі м'язи відповідають за рухливість хребців щодо осі, що дуже важливо при заняттях спеціальною фізкультурою та подальшою терапією спинномозкових травм.

М'язовий корсет ефективно впливає не тільки на позитивний результат лікування після травми, а й рекомендується для підтримки у здорових людей доброї постави та здоров'я спинного мозку.

Надзвичайно важливо стежити за станом під час заняття – при виникненні болю необхідно негайно припинити заняття, що допоможе уникнути пошкодження спинного мозку.

Комплекс вправ для другого періоду:

Для вихідного положення - лежачи на спині з валиком під попереком:

Зігнути повільно руки в лікті. Покласти кисті на плечі. Виконати вправу треба на вдиху.
На повному видиху простягнути руки до стелі, а долоні повинні дивитися один на одного.
Розвести руки убік на видиху.
При вдиху повернути руки у вихідне положення № 1.
Повільно розігнути руки, покласти вздовж тіла, долонями на ліжко.

Початкове положення – лежачи на спині, ноги зігнуті:

На вдиху руки розводять убік.
У момент затримки дихання завести руки під голову.
Зробити плавний повний видих з одночасним поверненням рук у положення вздовж тіла, проводячи через сторони. Робити все потрібно плавно.

Для ускладнень вправи роблять розгинання ніг нагору по черзі:

Необхідно прийняти вихідне становище, лежачи на животі із прямими руками вперед. Пальцями ніг слід упертись у ліжко. Переворот на живіт необхідно виконати, дотримуючись техніки при переломах.
При вдиху відірвати лоб від ліжка і напружити всі м'язи тіла на 7 – 10 секунд. Після цього видихнути, опустивши лоба на ліжко, випрямивши стопи. Далі слід полежати повністю розслабивши всі м'язи і спокійно дихаючи секунд 15.

Динамічне вправу з двома циклічним виконанням:

Одночасно піднімаючи чоло, слід піднімати протилежну руку та ногу. Робити 16 плавних рухів у середньому темпі та з невеликою амплітудою. Відпочити 10 секунд і далі виконати ще 8 рухів, але в повільному темпі та з більшою амплітудою.
Кількість повторів – від 1 до 4.

Вправу «Ножиці» слід виконувати, підвищуючи кількість рухів і кількість підходів, між якими необхідно робити паузи для відпочинку.

Дана вправа виконувати лежачи на животі, підклавши руки під лоб, слід лише після дозволу лікаря. А до цього необхідно лежати з руками вздовж тіла та головою, яку спочатку повертають в один бік та повертають потім на другий бік.

Третій етап

Третій етап починається приблизно 50-60 день після травми.

Для початку третього етапу лікування має пройти два місяці. Вправи проти викривлення верхнього відділу хребта стають більш частими та тривалими. Якщо постраждалий може підтримувати своє тіло і спину при компресійному переломі хребта поперекового відділу вертикально без сторонньої допомоги, слід переходити до легких прогулянок і розминок спини, які швидко дають позитивний лікувальний ефект.

Період 3 – навантаження збільшується, лікувальна дія зростає за рахунок комплексу вправ з опором, обтяженням та ізометричних рівномірних вправ, які сприяють розвитку тонусу м'язового корсету. Якщо на цьому етапі постраждалий вже має сформовані групи м'язів спини, лікування проходить набагато швидше та легше.

Перехід до нового пакету навантажень має відбуватися поступово. Фахівець з ЛФК вводить нові види вправ, які раніше не були доступні хворому. Вихідне становище даного комплексу - навколішки і рачки. Помахи, рухи рук, ніг, прогини в цій позиції дуже сприятливо впливають на хребет.

Комплекс вправ третього етапу:

Нахили назад, уперед.
Нахили в кожну сторону або вліво, вправо.
Пересування на колінах назад і вперед.
Проповзати рачки вправо і вліво.
Нахили назад.
Згинання ліктьового суглоба з обтяжувачем до 2-3 кг.
Діафрагмальне дихання.

Усі перелічені вище вправи необхідно виконувати по 6 підходів, щонайменше двічі на день. Тривалість однієї вправи не повинна перевищувати 20 секунд.

Основні завдання ЛФК цьому етапі терапії – недопущення розвитку порушення постави, підвищити реактивність всього організму і повністю відновити всі функції хребта.

Четвертий етап

Починається він після того, як хворий самостійно піднімається з ліжка. Терміни наступу цього періоду залежать від ефективності ЛФК та ступеня тяжкості ушкодження. На четвертому етапі фахівець починає гімнастику при кіфозі чи лордозі. Ці патології розвивалися у хворого відразу при розриві, при переломі хребта.

Вправи при кіфозі грудного відділу хребта в даному періоді бажано проводити в умовах кабінету ЛФК – інакше хворому може вистачити достатнього простору та обладнання. Допускається заміна багатьох спеціальних пристроїв на допоміжні. Наприклад - гімнастичну стійку на підвіконня.

Четвертий етап дозволяють у ряді винятків проходити в домашніх умовах. Але важливо, щоб догляд здійснювався належним чином. Абсолютно неприпустимі підняття важких речей, стрибки, швидкий біг – це може спровокувати пошкодження щойно зрощених хребців. Якщо є можливість, то бажано залишатися в реабілітаційному центрі, особливо якщо постраждалий живе далеко від нього і не має змоги відвідувати лікаря-хірурга чи травматолога.

Комплекс вправ четвертого періоду:

Протягом 7 секунд напружувати м'язову тканину.
Здійснювати невеликі поступальні рухи тазом уперед, назад.
Перекочування зі шкарпетки на п'яту робити по 8 разів.
Напружувати м'язи сідниць на 7 секунд.
Початкове положення – спина випрямлена. Робити напівприсідання на носочках - вдих, вихідне положення-видих.
Відводити назад ногу із опором.
Напружувати м'язову тканину стегон на сім секунд.
Пасивний відпочинок.

Також на цій стадії можна проводити масаж при переломі грудних хребців та інших його зон. Використовується класичний вид масажу та точковий. При масажі відбувається поліпшення кровопостачання та метаболізму в організмі.

Масаж необхідно виконувати плавно, поетапно без поспіху.

Кожному хворому лікар складає індивідуальний комплекс реабілітації, до якого входять:

Фізіотерапевтичні процедури.
Прогулянки, що включають дозовану ходьбу, терренкур, лікувальну ходьбу сходами або на степ - платформі.
Вправи, які можна виконувати у тренажерному залі.
Схема тренування з дозованого плавання.

Користь лікувальної фізкультури

Ціль лікувальної гімнастики повністю залежить від ступеня травми. При компресійному зламі курс лікування становить у середньому один рік. Спеціальна фізкультура здатна за один рік повернути пацієнтові всі анатомічні функції хребта та чудове самопочуття без дискомфорту.

ЛФК допоможе усунути всі негативні наслідки після порушень м'язової діяльності. Воно також допомагає стабілізувати різні нервові процеси, а також нормалізує роботу різних систем в організмі після тривалого лежання. Збільшує швидкість регенерації ушкоджених кісток хребетного стовпа. ЛФК надає комплексний вплив на організм у цілому, усуваючи негативні наслідки.

Не варто тягнути з діагностикою та лікуванням захворювання!

Запишіться на обстеження лікаря!

Будь-які травми, пов'язані з хребтом, є найбільш важкими ушкодженнями опорно-рухової системи. Велике значення має лфк при травмах хребта.

Комплекс занять у таких випадках призначається виключно лікарем та проводиться з урахуванням стадії, а також виду патологічного процесу.

Значення лікувальної фізкультури під час травмування хребта

Завдяки використанню фізичних методів лікування:

покращується процес кровообігу, внаслідок чого посилюється розсмоктування гематом, деструктивних тканин;
відбувається прискорення регенерації нервових волокон;
нормалізується м'язовий тонус;
покращуються обмінні та енергетичні процеси;
зменшується відчуття болю;
активізуються захисні сили організму.

Коли можна приступати до ЛФК після отримання травми хребта?

Насамперед це вправи загальної профілактики, які спрямовані на попередження розвитку пролежнів, а також застійних явищ у легенях. Процес лікування спинальних травм проводиться строго поетапно, кожному етапу відповідає певний комплекс занять.

Лікувальна фізкультура за наявності травм хребта

Найпростіший комплекс лікувальної фізкультури виконується у вихідному положенні лежачи на спині з витягнутими руками вздовж тулуба і складається з наступних вправ:

Розведіть руки в сторони при вдиху, а на видиху витягніть їх уперед, а потім опустіть вниз (три-чотири рази).
Згинайте повільно, але з напругою руки в ліктьових суглобах, приводячи при цьому кисті до плечей (від чотирьох до шести разів).
Виконайте по шість – десять разів підошовні та тильні згинання стоп.
Відведіть убік руки, одночасно повертаючи голову у той самий бік. Повторіть вправу з іншого боку (по чотири – шість разів).
Зігніть ногу в колінному суглобі, витягніть нагору, після чого опустіть. Зробіть так вісім разів.
Діафрагмове дихання по п'ять разів.
Покладіть руки на стегна та імітуйте їзду велосипедом. Виконайте таку вправу по вісім разів кожною ногою.

Гімнастика

Перелом хребта – це порушення цілісності кісток, які стосуються хребетного стовпа. Така травма потребує тривалого відновлення, спільних зусиль лікаря та пацієнта. Вона буває різних видів: від компресійної до пошкодження з розривом спинного мозку, при якому людина залишається інвалідом. У першому випадку лікувальна фізкультура покликана повернути хворому колишню рухливість, у другому адаптувати його до життя з обмеженими можливостями.

Роль ЛФК при пошкодженні хребта

Завдання ЛФК залежить від ступеня тяжкості отриманої травми. При компресійному зламі тривалість курсу становить близько року. За цей час пацієнту повністю повертається колишня рухливість та гарне самопочуття. При зламі, ускладненому неповним розривом спинного мозку, реабілітація займає набагато більше часу, а її метою є повне відновлення здоров'я. При ушкодженнях, що супроводжуються повним мозковим розривом, спеціальні вправи покликані навчити людину жити за умов обмеженої працездатності.
Лікувальна фізкультура надає на організм хворого стимулюючу та тонізуючу дію. Вона усуває негативні наслідки гіподинамії, сприяє нормалізації нервових процесів, покращує функціонування інших органів та систем, зокрема, дихальної та серцево-судинної.
Спеціальні вправи активізують захисні сили організму, запобігають появі різних ускладнень, спровокованих тривалим перебуванням в одному положенні лежачи.
ЛФК активізує обмін речовин, перешкоджає розвитку атрофії м'язів, прискорює процеси регенерації у пошкодженій ділянці хребта. Вона має компенсаційну дію, допомагаючи максимально зміцнити м'язи тулуба, розвинути м'язовий корсет, здатний утримувати хребетний стовп у правильному положенні, і тим самим нівелювати недостатню витривалість його пошкодженої області.

Фізичні вправи – це невід'ємний елемент посттравматичної реабілітації. Вони дозволяють повернути нормальну рухливість хребта, його опороздатність та форму.

ЛФК призначають у перші дні лікувального процесу, коли усуваються протипоказання, зумовлені загальними проявами травматичної хвороби.
При компресійному переломі вправи показані хворому, коли його стан відповідає наступним критеріям:

температура тіла прийшла до норми;
скелет зіставлений, видалені елементи остеосинтезу: гіпс, спиці, дроти тощо;
лікар провів контрольний рентген та відзначив позитивні результати терапії.

Тривалість відновлювального процесу залежить від тяжкості травми та віку пацієнта. У дітей при компресійних переломах період реабілітації становить 30-40 днів, у дорослих він розтягується більш тривалий термін. Зазвичай, достатньо 4-5 місяців, щоб повністю відновити працездатність потерпілого.

Для профілактики та лікування ХВОРОБ СУСТАВІВ наша постійна читачка застосовує набираючий популярності метод БЕЗОПЕРАЦІЙНОГО лікування, рекомендований провідними німецькими та ізраїльськими ортопедами. Ретельно ознайомившись із ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

ЛФК – основа функціональної терапії. Саме спеціальна гімнастика, підібрана хворому в індивідуальному порядку його лікарем, допомагає остаточно відновити рухливість і гнучкість. Вона зміцнює м'язи грудного та поперекового відділу, плечового поясу та тазу.
При лікуванні хворого з переломом хребта рухової активністю доцільно дотримуватись загальноприйнятого поділу ЛФК на три періоди.

Перший період терапії

Це найбільш ранній період, він включає вправи, які проводяться протягом місяця після травми хребта. Цей етап включає обережні рухи кінцівками, і навіть різні види дихальних активностей.
Лікарі рекомендують наступні вправи:

діафрагмальне дихання;
обертання стопами та кистями рук;
згинання пальців;
згинання ніг у колінному суглобі;
відведення нижніх кінцівок убік.

Лікувальна гімнастика першого періоду включає одне важливе правило: при здійсненні активностей хворий не повинен відривати кінцівки від ліжка. Це запобігає можливості перенапруги м'язів тазу та плечового поясу, що мінімізує ймовірність зміщення хребців та появи інших побічних ефектів.
Фізкультура першого етапу триває 6-12 днів. Хворий виконує вправи самостійно двічі на добу. Рекомендована тривалість заряджання - 10-15 хвилин. Перші заняття з пацієнтом повинен проводити методист-інструктор, потім можливе поєднання постраждалих у групи.
Принцип побудови занять першому етапі такий: спочатку пацієнту рекомендована легша гімнастика, потім у складі заняття включаються складніша активність. На тазовий пояс не дається сильне навантаження, зате в роботу активно залучаються м'язи плечей. Поступово починається обережне тренування м'язів, відповідальних за розгинання спини.
На 8-14-й день після отримання компресійної травми пацієнту показані повороти на живіт. Вони виконуються в такий спосіб: людина підкочується до краю ліжка, однією рукою тримається за її узголів'я, а з допомогою іншою обережно перевертається. Перші вправи такого роду мають проводитися у присутності лікаря-методиста.
Тривалість першого етапу, що рекомендується, – до кінця першого місяця перебування людини в ліжку після перелому хребта. Далі при хорошому самопочутті людини та відсутності протипоказань здійснюється перехід до другого етапу.

ЛФК у другому періоді лікування

Другий етап функціональної терапії починається з другого місяця лікування. Інтенсивність занять зростає: збільшується кількість повторень та амплітуда рухів. Основне завдання цього періоду – зміцнення м'язового корсету. Тривалість заряджання зростає спочатку до 20, а потім до 45 хвилин.
Пацієнт виконує у лежачому положенні такі вправи:

розведення у сторони рук;
торкання пензлями плечей;
напруга м'язів у ділянці стегна;
"велосипед";
почерговий підйом нижніх кінцівок до кута 45 градусів.

Пацієнту показано гімнастику не менше двох разів на день в організованій групі. Також хворому слід займатися самостійно як мінімум двічі на добу. Другий період спрямований на тренування гнучкості, а також на розвиток розгиначів спини. У заняття підключаються м'язи таза, грудного та поперекового відділу хребта.

Лікувальною фізкультурою слід займатися самостійно в домашніх умовах після виписки з лікарні

При переломах середньої тяжкості хворому дозволяють вставати з ліжка через 60 днів лікування. У процесі підйому пацієнту не можна сідати. Щоб опинитися на ногах, він використовує наступну техніку: стає на карачки, доповзає до краю ліжка, а потім по черзі спускає обидві нижні кінцівки на підлогу.
Дозволяючи хворому підвестися, лікар повинен керуватися такими ознаками:

відсутність у людини болю в області травмованого відділу хребта;
відсутність неприємних відчуттів під час простукування пошкоджених хребців;
відсутність виступу дома перелому;
гарне самопочуття після занять.

Коли хворий уперше піднявся з ліжка, може розпочинатися лікувальна гімнастика третього періоду.

ЛФК третього етапу

Тривалість третього періоду не менше двох місяців. На цьому етапі хворому рекомендована інтенсивніша фізкультура, що включає активності з опором і обтяженням. Підключаються м'язи тазу, ніг, поперекового відділу.
Найчастіше використовуються такі вправи:

підйом плечей та голови лежачи на животі;
відведення ніг, пов'язаних гумовою стрічкою;
пересування в позі рачки;
нахили корпусу в сторони із положення стоячи.

Спочатку хворому дозволяється вставати трохи більше 3-4 разів у день лише на 20-15 хвилин. Поступово тривалість занять зростає. До кінця третього місяця функціональної терапії пацієнт має бути здатним ходити 1,5-2 години без відпочинку.
Тільки після того, як людина навчилася ходити не менше години, вона може сидіти. Важливо підтримувати правильну поставу: для цього на стілець, де буде хворий, підвішується круглий валик на рівні попереку.

Лікувальна гімнастика - невід'ємна умова одужання. Вона обов'язково проводиться під час перебування хворого у стаціонарі, їй слід займатися самостійно в домашніх умовах після виписки. Тільки регулярна «зарядка» дозволить швидко відновитися після травми та повернути колишню гнучкість та рухливість хребта.