Анатомо-фізіологічні особливості кістково-м'язової системи у дітей

Діти, на відміну дорослих, ставлення маси м'язів до маси тіла менше. Вважається, що у новонародженої дитини маса м'язів становить 23,3% від маси тіла, у дитини 8 років - вже 27,7%, у 15 років - 32,6%, а у дорослої - 44,2%.

З періоду новонароджене до періоду зрілості маса м'язової зростає у 37 разів, водночас маса скелета збільшується у 27 разів. З віком змінюється і розподіл м'язової тканини. Чим менше дитина, тим більше м'язової маси припадає на тулуб, чим він старший, тим більше м'язів припадає на кінцівки. У дітей раннього віку переважає тонус м'язів-згиначів. У старшому віці він стає слабшим.

Гістологічне будова м'язів дітей має вікові особливості. У новонароджених діаметр м'язового волокна дорівнює 7 мкм, а до 16 років він збільшується до 28 мкм і більше. Паралельно зростанню міофібрил зменшується кількість ядер у м'язовому волокні. Наростання товщини та диференціація м'язового волокна йдуть паралельно з розвитком сполучнотканинного каркасу м'язів - ендомізія та тримізія, що досягають свого розвитку до 8-10 років.

На момент народження рецепторний апарат м'язів сформований. У наступні роки йде перерозподіл проміорецепторів у м'язах, які зазнають найбільшого розтягування. У перші кілька місяців після народження у дитини відбувається збільшення кількості термінальних відгалужень та площі нервових закінчень. За рахунок цього розвивається ефективний контроль за м'язовою активністю, але розвиток нервових закінчень та ефективний контроль за діяльністю м'язів здійснюються за умови постійного фізичного навантаження. У розвитку м'язової діяльності в дітей віком велику роль грають тренування, повторюваність і вдосконалення нових швидких навичок. У дитини, на відміну від дорослої, м'язи чутливі до дії ацетилхоліну, проте відзначається зниження їхньої чутливості до електричного струму (м'язи відрізняються низькою збудливістю). З віком їхня збудливість зростає в десятки разів, м'язова активність посилюється.

У новонароджених підвищено хронаксію м'язів. З віком у зв'язку з диференціацією, зростанням та розвитком м'язового волокна м'язова робота поступово збільшується. Інтенсивність наростання м'язової у хлопчиків та дівчаток різна. У хлопчиків показники сили (динамометрія) у нормальних умовах вищі, ніж у дівчаток. Найвищий приріст м'язової сили та витривалості дітей обох статей визначається до 17 років.

Розвиток м'язових груп в дітей віком нерівномірне. У дитини перших років життя розвиваються великі м'язи плеча та передпліччя, з 6-7 років – дрібні м'язи кистей, які відповідають за тонкі координовані рухи рук. Діяльність дітей у різні вікові періоди спрямовано розвиток рухів, які допомагають пристосуватися до навколишнього світу. До 5-6 років – це розвиток загальних рухових умінь, після 5-6 років – розвиток тонкої координації: лист, ліплення, малювання. З 8-9 років відбувається подальше наростання обсягу м'язів внаслідок постійної діяльності м'язів рук, ніг, спини, плечового поясу, шиї. Наприкінці періоду статевого розвитку відзначається приріст обсягу м'язів як рук, а й спини, плечового поясу і ніг.

Після 15 років інтенсивно розвиваються дрібні м'язи, що забезпечують точність та координацію дрібних рухів. Удосконалення координації рухів відбувається нерівномірно, що з становленням нейроэндокринной регуляції рухової активності. Але до 10-12 років рухи стають повністю координованими. До 15 років більшість дітей потребує і обмеження м'язової діяльності, яка має бути строго дозованою. На цьому ґрунтуються обмеження дитячої та підліткової праці в промисловості, скорочений робочий день, обов'язкова додаткова відпустка, заборона працювати на шкідливих підприємствах.

У період статевого дозрівання спостерігається дисгармонійність рухових навичок. У дітей у цей період з'являються незграбність, різкість рухів через інтенсивно наростаючу масу м'язів, іннервація яких відстає від потреб. Тож розвитку м'язової системи у період потрібні фізичні вправи, які суворо дозуються. Створюються умови для формування стереотипів руху, що скоординовані на високу рухову активність щодо виконання фізичної роботи.

Діти 3-4 років обов'язковою рухової нормою вважають від 9 до 15 тис. кроків, в школярів 11-15 років - 20 тис. кроків. За часом ці рухи виконують протягом 4,5-6 годин на день. Хоча показник приросту м'язової сили у дівчаток дещо менший, ніж у хлопчиків, показник станової сили у дівчаток віком 10-12 років вищий, ніж у хлопчиків. До 6-7 років у обох групах дітей відносна сила м'язів (на 1 кг маси тіла) однакова. З 10-12 років вона починає превалювати у дівчаток, а після 14 років – у хлопчиків. гіпокінезія, тобто. обмеження рухової активності, що призводить до інверсії розвитку м'язів. Розвиваються ожиріння, вегетативно-судинні дистонії, порушення скелета. З іншого боку, посилення фізичного навантаження без лікарського контролю у дитячому віці призводить до тяжких наслідків - м'язової гіпертрофії, що переходить в атрофію, припинення зростання кістяка. Для занять спортом є вікові обмеження.

Методи дослідження м'язової системи

При дослідженні м'язової системи візуально оцінюють ступінь та рівномірність розвитку м'язових груп, а пальпаторно – їх тонус, силу та рухову активність.

У дітей в'ялість м'язів, недостатність їхнього розвитку спостерігають при порушенні харчування, малих фізичних навантаженнях, тяжкому захворюванні. Атрофія м'язів має місце при невритах, поліміозитах, гемартрозах, ревматоїдному артриті. Збільшення м'язів відзначається при регулярних заняттях спортом. Про розвиток м'язів можна судити за становищем лопаток, формою живота. У нормі живіт втягнутий всередину або трохи виступає за рівень грудної клітки, лопатки підтягнуті до грудної клітки. При рясному відкладення підшкірного жирового шару вимірюють його товщину, після чого судять про справжній розвиток м'язів. При зовнішньому огляді завжди визначають симетричність м'язів. При гемофілії (на тлі гемартрозів суглобів), односторонньому паралічі або іншому ураженні м'язів спостерігається асиметрія розвитку.

Загальне зниження м'язового тонусу спостерігається при рахіті, тривалих захворюваннях, недостатньому фізичному навантаженні, виснаженні. М'язове виснаження (загальне чи місцеве) може бути діагностовано під час проведення вимірювання симетричних кіл (ніг, рук). М'язові асиметрії найчастіше спостерігають при вроджених недорозвиненнях груп м'язів, при травматичних ураженнях кінцівок, захворюваннях центральної та периферичної нервової системи.

Тонус м'язів дитини оцінюють під час огляду його пози, кінцівок. У недоношених дітей м'язовий тонус знижений, тому в положенні лежачи на животі на руці дослідника кінцівки вони досить вільно звисають. У доношеного новонародженого тонус м'язів-згиначів підвищений. У міру оволодіння навичками статомоторів підвищений тонус згиначів зникає. Якщо дитина будь-якого віку має підвищений чи знижений тонус з правої чи лівої боку, це свідчить про патології.

При виявленні зниженого чи підвищеного тонусу з одного або двох сторін використовують деякі прийоми обстеження. Наприклад, для перевірки тонусу дитині, що лежить на спині, обережно розгинають зігнуті нижні кінцівки, притискаючи їх до столу. Коли дослідник забирає руки від дитини, ноги його відразу ж повертаються у вихідне становище. У разі зниження тонусу повного повернення не буде. Є ще один прийом. Обхопивши тулуб дитини руками, дослідник повертає її донизу головою. При нормальному тонусі голова розташовується в одній вертикальній площині з тулубом, руки трохи зігнуті, а ноги трохи витягнуті. Якщо тонус м'язів знижений, то голова та ноги розташовуються вертикально. Якщо тонус підвищений, руки та ноги посилено зігнуті, голова закинута назад.

М'язовий тонус верхніх кінцівок у немовлят перевіряють методом тракції. Дитину, що лежить на спині, беруть за зап'ястя і тягнуть на себе, намагаючись посадити. Спочатку дитина розгинає руки, потім усім тілом підтягується. При зниженні тонусу відсутнє підтягування тіла, а при його підвищенні – відсутнє розгинання рук.

У недоношених дітей до досягнення нормального гестаційного віку можлива м'язова гіпотонія. Виникаючі після цього явища гіпертонусу можуть зберігатися до віку 5-6 місяців.

Порушення м'язового тонусу у дітей раннього віку найчастіше пов'язані з ушкодженням під час пологів центральної нервової системи, у грудному та старшому віці причиною можуть бути нейроінфекції, травми черепа, гострі та хронічні порушення харчування або водно-сольового обміну, нестача вітаміну D.

Дослідження активних та пасивних рухів у суглобах кінцівок та хребті проводять обома руками. Існують норми обсягу рухів у суглобах залежно від віку. Обмеження, неможливість пасивних чи активних рухів найчастіше пов'язані з порушеннями м'язового тонусу та ураженням суглобів. При тривало поточному процесі в суглобі часто розвивається м'язова контрактура з допомогою ураження опору уражених м'язів. Від контрактури слід відрізняти «розбовтаність» – релаксацію суглоба, коли знижено м'язовий тонус. Ригідність м'язів визначається постійним високим рівномірним їх опором. Після закінчення дослідження напруга м'язів швидко знижується.

Розрізняють і спастичний стан м'язів, коли при проведенні пасивних рухів у дитини відчувається м'язова напруга, яка, на відміну від ригідності, непостійна і зростає під час руху.

Активні м'язові вивчають у пильної дитини під час гри з нею. Слідкують за вмінням маніпулювати іграшкою, ходити, присідати, тобто. за всім обсягом рухів і проводять вікову оцінку цих маніпуляцій. Під час виконання цих процедур виявляють обмеження рухів у суглобах та окремих м'язових групах, зміни їх обсягу, болючі відчуття.

Потім визначають м'язову силу. У дитини молодшого віку намагаються відібрати іграшку. У дитини старшого віку м'язову силу оцінюють щодо виконання нею фізичних маніпуляцій або проводять динамометрію: ручну та станову. Якщо показники сили пензля перебувають у межах 25-75 центилей, всі вони середні.

М'язову систему у дітей досліджують та інструментально. Використовують вимірювання механічної та електричної збудливості. За допомогою електроміографів, хронаксимметрів. Досліджують і біохімічні параметри м'язової тканини. Для цього визначають рівень амінокислот, ферментів у крові та сечі. Проводять біотест м'язів.

Розвиток скелетних м'язів. У утробному житті м'язові волокна формуються гетерохронно. Спочатку диференціюютьсям'язиязика, губ, діафрагми, міжреберні та спинні, в кінцівках- спочатку м'язи рук, а потім ніг, у кожній кінцівці спочатку - проксимальні відділи, а потім дистальні. М'язи ембріонів містять менше білків і більше води до 80%. Після народження зростання та розвиток різних м'язів також відбуваються нерівномірно.

Раніше і більше починають розвиватися ті м'язи, які забезпечують рухові функції, що мають істотне значення для життя (що беруть участь у диханні, смоктанні, схоплюванні предметів, необхідних для харчування тощо, тобто діафрагма, міжреберні, м'язи язика, губ, кисті). Крім того, більше тренуються та розвиваються ті м'язи, які беруть участь у процесі навчання та виховання у дітей певних навичок.

Новонароджений має всі скелетні м'язи, але їхня вага в 37 разів менша, ніж у дорослого. Зростання та формування скелетних м'язів відбувається приблизно до 20-25 років, впливаючи на зростання та формування скелета. Вага м'язів збільшується з віком нерівномірно і особливо швидко під час статевого дозрівання.

Вага тіла зростає з віком, головним чином, за рахунок збільшення ваги кістякової мускулатури.

Середня вага скелетних м'язів у відсотках до ваги тіла дорівнює: у новонароджених – 23,3; у 8 років – 27,2; у 12 років – 29,4; у 15 років – 32,6; у 18 років – 44,2.

До 1 року більш розвинені м'язи плечового пояса та рук, ніж м'язи тазу, стегна та ніг. У руці та плечовому поясі, починаючи з 2 років, проксимальні м'язи значно товщі дистальних, поверхневі товщі глибоких, функціонально активні товщі менш активні.

З 2 до 4 років особливо швидко ростуть волокна в найдовшому м'язі спини і у великому сідничному м'язі. До 4-б років розвинені м'язи плеча та передпліччя, але ще недостатньо – м'язи кистей рук. У ранньому дитинстві м'язи тулуба розвиваються значно швидше за м'язи рук і ніг. Прискорення розвитку м'язів кисті відбувається у 6-7 років, коли дитина виконує легку роботу і починає привчатися до письма. Розвиток згиначів випереджає розвиток розгиначів. У згиначів вага і фізіологічний діаметр більше, ніж у розгиначів. М'язи пальців, особливо згиначі, що беруть участь у захопленні предметів, мають найбільшу вагу та фізіологічний діаметр. У порівнянні з ними згиначі кисті мають відносно меншу вагу та фізіологічний діаметр.

У перші 8-9 років життя значно зростає фізіологічний діаметр м'язів, що викликають рухи пальців. М'язи променево-зап'ясткового та ліктьового суглобів ростуть менш інтенсивно. До 10 років діаметр довгого згинача великого пальця досягає майже 65% дорослої людини.

Анатомічний діаметр плеча з 3 до 16 років збільшується у юнаків в 2,5-3 рази, у дівчат менше.

У перші роки життя у дітей слабкі глибокі м'язи спини, недостатньо розвинені та їх сухожильно-зв'язувальні апарати. Діти 6-7 років вони ще недорозвинені. До 12-14 років ці м'язи укріплені сухожильно-зв'язувальним апаратом, але менше, ніж у дорослих.

М'язи черевного преса у новонароджених не розвинені. З 1 до 3 років ці м'язи та їх апоневрози диференціюються, але тільки до 14-16 років передня стінка живота укріплена майже як у дорослого. До 9 років прямий м'яз живота дуже інтенсивно зростає, його вага в порівнянні з новонародженим збільшується майже в 90 разів, внутрішньою косою - більше 70, зовнішньою косою - 67, а поперечної - в 60. Ці м'язи протистоять все тиску внутрішніх органів, що збільшується. З 12 до 16 років ростуть м'язи, що забезпечують вертикальне положення тіла, особливо здухвинно-поперекова, що грає важливу роль у ходьбі. Товщина волокон здухвинно-поперекового м'яза до 15-16 років стає найбільшою. У двоголовому м'язі плеча і чотириголового стегна м'язові волокна товщають до 1 року в 2 рази, до 6 років - у 5, до 17 років - у 8, а до 20 років - у 17 разів.

Зростання м'язів у довжину відбувається у місці переходу м'язових волокон у сухожилля. Він триває до 23-25 ​​років. Скоротимий відділ м'яза особливо швидко зростає з 13 до 15 років. До 14-15 років диференціювання м'язів досягає високого рівня. Зростання волокон завтовшки триває до 30-35 років. Діаметр м'язових волокон потовщується до 1 року в 2 рази, до 5 років - у 5, до 17 - у 8, до 20 - в 17, тобто найбільш інтенсивно.

Маса м'язів особливо інтенсивно зростає у дівчаток 11-12 років, а хлопчиків 13-14.

У підлітків за 2-3 роки маса кістякових м'язів зростає на 12%. а в попередні 7 років лише на 5%. Вага скелетних м'язів досягає у них приблизно 35% по відношенню до ваги тіла і значно зростає їхня сила. Сильно розвивається мускулатура спини, плечового пояса, рук і ніг, що викликає посилене зростання трубчастих кісток.

З віком змінюються також хімічний склад та будова скелетних м'язів. М'язи дітей містять більше води та менше щільних речовин, ніж у дорослих.

Біохімічна активність червоних м'язових волокон більша, ніж білих, що пояснюється відмінностями у кількості мітохондрій або активності їх ферментів. Кількість міоглобіну – показника інтенсивності окисних процесів – з віком збільшується. У новонародженого в скелетних м'язах 0,6% міоглобіну, у дорослих - 2,7% - У дітей міститься відносно менше скорочувальних білків - міозину та актину; з віком ця різниця зменшується.

М'язові волокна у дітей містять порівняно більше ядер, вони коротші і тонші, і з віком їх довжина та товщина збільшуються. У новонароджених м'язові волокна дуже тонкі, ніжні, мають порівняно слабку поперечну смугастість і оточені великими прошарками пухкої сполучної тканини. Сухожилля посідають відносно більше місця. Усередині м'язових волокон багато ядра лежать над мембрани клітини.

Міофібрили оточені виразними прошарками саркоплазми. У 2-3 роки м'язові волокна в 2 рази товщі, розташовані щільніше, кількість міофібрилу збільшується, а саркоплазми - зменшується і ядра прилягають до мембрани. У 7 років м'язові волокна в 3 рази товстіші, ніж у новонароджених, і чітко виражена їх поперечна смугастість. До 15-16 років будова м'язової тканини така легша, як у дорослих.

Формування сарколеми завершується до 15-16 років.

Дозрівання м'язових волокон можна простежити зі зміни частоти та амплітуди біострумів, що відводяться з двоголового м'яза плеча при утриманні вантажу. У дітей 7-8 років у міру збільшення часу утримання вантажу дедалі більше зменшуються частота та амплітуда біострумів, що доводить незрілість частини м'язових волокон. У дітей 12-14 років частота і амплітуда біострумів не змінюються протягом 6-9 с утримування вантажу на максимальній висоті або зменшуються в пізніші терміни, що вказує на зрілість м'язових волокон.

На відміну від дорослих, м'язи у дітей прикріплюються до кісток далі від осей обертання суглобів, тому їх скорочення відбувається з меншою втратою сили, ніж у дорослих. З віком різко змінюється співвідношення між м'язом та її сухожиллям, яке зростає інтенсивніше, що змінює характер прикріплення м'яза до кістки та збільшує коефіцієнт корисної дії. Тільки до 12-14 років встановлюється відношення м'яза та сухожилля, характерне для дорослого.

У верхніх кінцівках до 15 років м'язове черевце і сухожилля ростуть однаково інтенсивно, а 15 до 23-25 ​​років сухожилля росте швидше. Деякі автори вважають, що з 13-15 років швидше зростає скорочувальний відділ м'язів.

Еластичність м'язів у дітей приблизно в 2 рази більша, ніж у дорослих. При скороченні вони більше коротшають, а при розтягуванні більше подовжуються.

Перші стадії розвитку скелетних м'язів відбуваються без нервових елементів. М'язові веретени з'являються з 2,5-3 місяців утробного життя. Їх діаметр і довжина збільшуються в перші роки життя. З 6 до 10 років поперечний розмір веретен збільшується незначно, а з 12-15 вони мають таку ж будову, як у дорослих 20-30 років.

Чутлива іннервація починає формуватися з 3,5-4 місяців утробного життя і до 7-8 місяців досягає великої складності. До народження доцентрові нервові волокна посилено мієлінізуються. У всіх м'язах м'язові веретена мають однакову будову, але їх кількість і рівень розвитку окремих структур у різних м'язах неоднакові. Складність їхньої будови залежить від амплітуди руху та сили скорочення м'яза. Чим більша координаційна робота м'яза, тим більше в ній м'язових веретен і тим вони складніші. У м'язах, які у фізіологічних умовах не розтягуються, м'язових веретен немає, наприклад, у коротких м'язах долоні та стопи.

Двигуни нервові закінчення (міоневральні апарати) з'являються у утробному житті з 3,5-5 місяців. Їх розвиток у різних м'язах подібний. До народження у м'язах руки їх більше, ніж у міжреберних та м'язах гомілки. Вже у новонароджених рухові нервові волокна оточені мієліновою оболонкою, яка до 7 років значно потовщується. Нервові закінчення ускладнюються до 3-5 років, до 7-14 ще більше диференціюються, а до 19-20 років досягають повної зрілості.

Схожі матеріали:

М'язова система включає понад 600 м'язів, більшість із яких бере участь у виконанні різних рухів.

Анатомо-фізіологічні особливості м'язової системи у дітей:

До моменту народження кількість м'язів у дитини майже така ж, як у дорослого, однак є суттєві відмінності щодо маси, розмірів, структури, біохімії, фізіології м'язів та нервово-м'язових одиниць.

Скелетні м'язи новонародженого анатомічно сформовані і порівняно добре розвинені, їх загальна маса становить 20-22% маси тіла. До 2 років відносна маса м'язів дещо зменшується (до 16,6%), а потім у зв'язку з наростанням рухової активності дитини знову збільшується і до 6 років досягає 21,7%, до 8 – 2728%, а до 15 – 3233%. У дорослих вона становить середньому 40-44% маси тіла. Загалом маса м'язів у період дитинства збільшується в 37 раз.

Структура скелетної м'язової тканини у дітей різного віку має низку відмінностей. У новонародженого м'язові волокна розташовані пухкі, їх товщина 4-22 мкм. У постнатальном періоді зростання м'язової маси відбувається переважно рахунок потовщення м'язових волокон, і до 18-20 років їх діаметр сягає 20-90 мкм. В цілому м'язи у дітей раннього віку більш тонкі та слабкі, а м'язовий рельєф згладжений і стає виразним зазвичай лише до 5-7 років життя.

Фасції у новонародженого тонкі, пухкі, легко відокремлюються від м'язів. Так, слабкий розвиток сухожильного шолома і пухке з'єднання його з окістям кісток склепіння черепа привертають до утворення гематом при проходженні дитини через родові шляхи. Дозрівання фасцій починається з перших місяців життя дитини та пов'язане з функціональною активністю м'язів. У м'язах новонародженого відносно багато інтерстиціальної тканини.

У перші роки життя відбувається абсолютне збільшення пухкої внутрішньом'язової сполучної тканини, а відносна кількість клітинних елементів на одиницю площі зменшується.

Нервовий апарат м'язів на момент народження сформований в повному обсязі, що поєднується з незрілістю скорочувального апарату скелетних м'язів. У міру зростання дитини відбувається дозрівання рухової іннервації кістякових м'язових волокон

Скелетні м'язи у новонароджених характеризується меншим вмістом скоротливих білків (у новонароджених їх у 2 рази менше, ніж у дітей старшого віку), зменшується кількість глікогену, молочної кислоти та води.

М'язи дитини характеризуються низкою функціональних особливостей. Так, у дітей відзначають підвищену чутливість м'язів до деяких гуморальних агентів.

У внутрішньоутробному періоді кістякові м'язи відрізняються низькою збудливістю. М'яз відтворює лише 3-4 скорочення на секунду. З віком кількість скорочень сягає 60-80 на секунду. Дозрівання нервово-м'язового синапсу призводить до значного прискорення переходу збудження з нерва на м'яз. У новонароджених м'язи не розслабляються не тільки під час неспання, а й уві сні. Постійну їхню активність пояснюють участю м'язів у теплопродукції та метаболічних процесах організму, стимуляції розвитку самої м'язової тканини.

М'язовий тонус може бути орієнтиром щодо гестаційного віку новонародженого. Так, у здорових дітей перших 2-3 місяців життя відзначають підвищений тонус м'язів згиначів, так званий фізіологічний гіпертонус, пов'язаний з особливостями функціонування ЦНС і призводить до деякого обмеження рухливості в суглобах. Гіпертонус у верхніх кінцівках зникає у 2-2,5 міс, а в нижніх – у 3-4 міс. Глибоко недоношені діти (термін гестації менше 30 тижнів) народжуються із загальною м'язовою гіпотонією. У дитини, яка народилася на 30-34-му тижні гестації, нижні кінцівки зігнуті в кульшових та колінних суглобах. Флексія верхніх кінцівок з'являється лише у дітей, що народилися після 34-го тижня гестації. Після 36-38 тижня відзначають флексорне положення як нижніх, так і верхніх кінцівок.

Особливості м'язової системи у дітей

Зростання та розвиток м'язів у дітей відбувається нерівномірно та залежить від їх функціональної активності. Так, у новонародженого слабо розвинені мімічні та жувальні м'язи. Вони помітно зміцнюються після прорізування молочних зубів. Виразно виражені вікові особливості діафрагми. Її купол у новонароджених більш опуклий, сухожильний центр займає відносно малу площу. У міру розвитку легенів опуклість діафрагми зменшується. Діти віком до 5 років діафрагма розташована високо, що з горизонтальним ходом ребер.

М'язова система у новонароджених слабо розвинена, як і апоневрози та фасції живота, що обумовлює опуклу форму передньої черевної стінки, що зберігається до 3-5 років. Пупкове кільце у новонародженого ще не сформоване, особливо у верхній частині, у зв'язку з чим можливе утворення пупкових гриж. Поверхневе пахвинне кільце утворює воронкоподібне випинання, більш виражене у дівчаток.

У новонародженого переважає маса м'язів тулуба. У перші роки життя дитини у зв'язку з наростанням рухової активності швидко ростуть м'язи кінцівок, причому розвиток м'язів верхніх кінцівок всіх етапах випереджає розвиток м'язів нижніх кінцівок. Насамперед розвиваються великі м'язи плеча, передпліччя, набагато пізніше - м'язи кисті, що призводить до труднощів у виконанні тонкої ручної роботи до 5-6-річного віку. До 7 років у дітей недостатньо розвинені м'язи ніг, у зв'язку з чим вони погано переносять тривалі навантаження. У віці 2-4 років посилено ростуть великі сідничні м'язи та довгі м'язи спини. М'язи, що забезпечують вертикальне положення тіла, найбільш інтенсивно зростають після 7 років, особливо у підлітків 12-16 років. Удосконалення точності та координації рухів найбільш інтенсивно відбувається після 10 років, а здатність до швидких рухів розвивається лише до 14 років.

Інтенсивність приросту м'язів та м'язової сили пов'язана зі статтю. Так, показники динамометрії у хлопчиків вищі, ніж у дівчаток. Винятком служить період від 10 до 12 років, коли станова сила у дівчаток вища, ніж у хлопчиків. Відносна сила м'язів (на 1 кг маси тіла) до 6-7 років незначно змінюється, а потім до віку 13-14 років швидко збільшується. М'язова витривалість з віком також зростає і у 17-річних удвічі перевищує аналогічні показники 7-річних дітей.

©2015-2019 сайт
Усі права належати їх авторам. Цей сайт не претендує на авторство, а надає безкоштовне використання.
Дата створення сторінки: 2016-04-12

М'язова гіпотонія у дітей- Це зниження м'язового тонусу, розвивається стан насамперед у дітей. Ослаблені волокна м'язи у відповідь на нервову стимуляцію скорочуються дуже повільно і не можуть забезпечувати ступінь відповіді м'язової реакції в тій же мірі, що нормальна м'язова тканина. Гіпотонія м'язів у дітей – це симптом, який може бути спровокований багатьма захворюваннями різної етіології.

Гіпотонія у дітей, що також називається синдромом м'язової слабкості, є однією з причин розвитку дистрофії м'язової тканини. Низький тонус м'язів може бути спричинений різними причинами. Часто цей стан свідчить про наявність порушень у центральній нервовій системі, генетичних розладів чи м'язових вад розвитку. М'язовий тонус це напруга чи ступінь опору руху м'язах. Гіпотонія не є аналогом м'язової слабкості, яка проявляється у вигляді зниження сили м'язів, але може супроводжуватися цим симптомом. У нормальному стані м'язовий тонус визначає здатність м'язів реагувати на розтягування фасцій та м'язових волокон. Наприклад, зігнуті руки дитини з нормальним рівнем тонусу швидко випрямляються, згинальні м'язи плеча (біцепси) швидко розпрямляються у відповідь на цю дію. Як тільки дія виконана, розгинальні м'язи розслабляються і повертається у свій нормальний стан спокою.

У дитини з низьким м'язовим тонусом волокон м'язи не поспішають почати скорочення. Вони дають уповільнену відповідь на нервовий стимул і не можуть утримувати кінцівку у певному положенні протягом тривалого часу.

Основні ознаки гіпотонії у дітей

Гіпотонічне стан немовлят впливає їх зовнішній вигляд. Основні ознаки гіпотонії в дітей віком видно неозброєним поглядом. Вони спираються злегка розставленими в різні боки ліктями і колінами, тоді як діти з нормальним м'язовим тонусом, як правило, як підтримка використовують зігнуті лікті та коліна в достатній амплітуді під прямим кутом. Така дитина протягом тривалого часу не може тримати голівку за рахунок слабкості потиличних м'язів. Головка постійно закидається вперед, назад або у бічні сторони.

Дітей із нормальним тонусом можна підняти вгору, поставивши їм руки під пахви, а гіпотонічні немовлята, як правило, прослизають між руками. При цьому їх ручки мимоволі піднімаються нагору, паралельно до площини тіла.

Більшість дітей молодшого віку під час сну та відпочинку згинають ручки та ніжки в колінах та ліктях. Діти із симптомами гіпотонії безвільно зважують їх під час розслаблення.

Як проявляється гіпотонія м'язів у дітей

Немовлята, що страждають гіпотонією, мають затримку у фізичній руховій активності. Гіпотонія м'язів у дітей може виявлятися у вигляді наступних ознак:

• вони не можуть самостійно перевертатися з живота на спину;
• не можуть навчитися повзати;
• насилу утримують голівку;
• не мають здатності тримати в руках іграшку;
• не тримають баланс у сидячому положенні;
• насилу утримують вагу свого тіла на ногах.

Як наслідок м'язової гіпотонії у дітей швидко розвивається м'язова слабкість, яка негативно впливає на поставу та рухливість малюка. Знижується рівень рефлексів, виникає слабкість зв'язкового апарату, можуть провокуватися постійні вивихи великих та дрібних суглобів. Найчастіше зустрічаються звичні щелепні кістки, стегна, коліна, гомілковостопного суглоба. У важких випадках можуть виникнути проблеми з ковтальними та жувальними м'язами. Такі діти не можуть самостійно смоктати, жувати та ковтати їжу. Їх необхідно годувати за допомогою спеціального зонда чи парентеральним шляхом.

Тривала нездатність вимови мови у хворих на гіпотонію не пов'язана з порушеннями інтелекту та розумових здібностей. Цей стан пов'язаний безпосередньо зі слабким розвитком м'язів грудної клітки, голосової щілини та порушеннями процесів дихання.

Коли розвивається гіпотонія у дітей

Поширення цього стану не взаємопов'язане зі статтю немовляти та місцем його постійного проживання. Слабкий зв'язок простежується між розвитком гіпотонії та поведінкою матері дитини під час її вагітності. Водночас, згідно з практичними спостереженнями за контрольними групами хворих дітей, можна стверджувати, що має значення вік, у якому вперше з'явилися симптоми гіпотонії. Найбільш небезпечний вік дитини – це період від 3 до 7 років. Саме в цей час є ризик формування у малюка обмежених фізичних здібностей завдяки розвитку гіпотонії м'язів.

У дитячому віці стан успішніше піддається коригування за рахунок використання сучасних медичних засобів реабілітації. У віці старше 7 років гіпотонія є вкрай рідкісним станом і пов'язана безпосередньо із впливом основного захворювання. У цьому успішна терапія основного захворювання призводить до повного зникнення симптомів гіпотонії в дітей віком.

Причини гіпотонії у дітей

Лікарям невідомі достовірні причини розвитку гіпотонії. Вчені вважають, що вона може бути спричинена травмою, екологічними несприятливими факторами або іншими генетичними змінами м'язів та розладами центральної нервової системи.

Причини гіпотонії у дітей можуть бути такими:

• Синдром Дауна, при якому хромосоми ДНК набувають зміненого вигляду зазвичай через додаткові копії двадцять першої хромосоми.
• Міастенія:нервово-м'язові розлади при цьому захворюванні характеризуються змінною слабкістю м'язів, яка часто покращується після повноцінного відпочинку та зростає у зв'язку з фізичною діяльністю. Стан може бути спричинений порушеннями імунного характеру.
• Синдром Прадера-Віллі- вроджена вада генів, що характеризується відсутністю приблизно 7 генів у складі 15 хромосоми спіралі ДНК. Супроводжується ожирінням, тяжкою формою гіпотонії, зниженням розумових здібностей.
• Тяжкі форми реактивної жовтяницівнаслідок конфлікту резус фактором матері та дитини.
• Мозочкова атаксіяз руховими розладами, що відрізняються раптовим початком, часто є ускладненням після перенесених інфекційних вірусних захворювань. Може викликати гіпотонію у важких випадках перебігу захворювань.
• Ботулізм, при якому Clostridium можуть розмножуватися в межах шлунково-кишкового тракту дитини У ході життєдіяльності продукують токсин, який паралізує м'язові волокна та є потенційно небезпечним для життя.
• Синдром Марфана- Спадкове захворювання клітин сполучної тканини з руйнуванням колагенових волокон, що утворюють м'язові зв'язки та підтримуючий апарат. Це негативно впливає на руховий апарат, серцево-судинну систему, стан очей і шкіри.
• М'язова дистрофія- це група розладів, яка характеризується прогресуючою м'язовою слабкістю та втратою обсягу м'язових волокон.
• Ахондроплазія як порушення фізіологічного зростання кісток скелета дитини, що викликає найбільш поширений тип карликовости. Супроводжується гіпотонією середнього ступеня важкості.
• Сепсиста інші важкі, небезпечні життя дитини захворювання, викликають масування зараження крові токсинами і живими формами бактерій.
• Вроджений гіпотиреозвикликає гіпотонію внаслідок зниження рівня вироблення гормонів щитовидної залози.
• Гіпервітаміноз D- Стан, який з'являється повною мірою через кілька місяців після вживання надмірних доз вітаміну D для профілактики рахіту.
• провокує у дітей розм'якшення та руйнування кісткової тканини. Викликається дефіцитом кальцію або фосфату. Супроводжується симптомами гіпотонії.
• Спинальна м'язова атрофія першого типу- група спадкових хвороб, що викликають прогресуючу дистрофію м'язів та їх слабкість, зрештою призводить до смерті дитини.
• Побічні ефекти від.

Часті симптоми гіпотонії у дітей

Нижче наведено поширені симптоми гіпотонії у дітей. Кожна дитина може відчувати різні прояви цього стану, залежно від основної причини гіпотонії:

• зниження м'язового тонусу - м'язи на дотик м'які та пухкі за своєю структурою;
• можливість розведення кінцівок у протилежні сторони виходить за межі фізіологічної норми;
• нездатність набуття рухових навичок, що відповідають етапам розвитку (таких, як уміння тримати голову без допомоги з боку батьків, самостійне перевертання, здатність сидіти без підтримки, повзання, ходьба);
• нездатність самостійно смоктати молоко або жувати їжу протягом тривалого часу;
• поверхневе дихання без можливості здійснити більше двох глибоких вдихів поспіль;
• нижня щелепа може відвисати, спостерігається випадання язика.

Коли слід звертатися до лікаря

Діти, що нормально розвиваються, мають тенденцію до розвитку рухових навичок, контролю власної постави відповідно до медичних стандартів у цьому віці. Двигуни навики діляться на дві категорії. Вазомоторні навички включають здатність немовляти піднімати голову, лежачи на животі, перевертатися зі спини на живіт. Як правило, у певному віці дитина розвиває моторику до такої міри, щоб утримувати своє тіло в сидячому положенні, повзати, ходити, бігати і стрибати. Швидкість реакції включає можливість швидко побачити дитині передачу іграшки з одних рук в інші. Малюк вказує на об'єкт, стежить за іграшкою чи діями людини очима. Діти з гіпотонією м'язів не поспішають розвивати ці навички, а батьки мають звернутися по медичну допомогу до педіатра, якщо вони помічають такі затримки розвитку.

У тому випадку, якщо їх дитина не має м'язового контролю, особливо якщо раніше не спостерігалося подібних станів, звернення до лікаря має бути негайним.

Будь-який лікар скаже вам, що організм малюка істотно відрізняється від дорослого: у нього є і власні, властиві тільки йому, хвороби, і власні принципи роботи – фізіологічні особливості. Знати ці особливості дуже важливо для батьків, адже від них залежить багато нюансів догляду за малюком. Про особливий «пристрій» новонародженого ми розповідатимемо в цій рубриці.

Рух, будучи однією з функцій людського організму, від початку формування стає основою активної життєдіяльності. З перших тижнів внутрішньоутробного розвитку та протягом усього життя людський організм перебуває в русі. Навіть уві сні відзначаються короткочасні скорочення скелетних м'язів та постійна робота мимовільної мускулатури внутрішніх органів. Скорочення скелетних м'язів, що беруть безпосередню участь в організації рухової активності організму, крім цієї своєї функції, беруть участь у процесах теплообміну, забезпечують захист внутрішніх органів від зовнішніх ушкоджень, розвиток нервової системи. Тому стану мускулатури залежить здоров'я людини з перших днів життя.

Вміння, дані від народження

На момент народження м'язова маса новонародженого становить близько 23% від загальної маси тіла. Це вдвічі менше, ніж у дорослих. М'язи верхніх кінцівок розвинені краще ніж м'язи нижніх кінцівок, які збільшують свою масу до підліткового віку більш ніж на 16% по відношенню до загальної маси тіла. Раніше дозрівають м'язи, що забезпечують акт ссання. - м'язи язика та губ, і акт дихання - міжреберні м'язи, м'язи спини та діафрагми. Трохи повільніше відбувається дорослішання м'язів верхніх кінцівок, і останніми закінчують розвиток м'язи ніг. Цим пояснюється послідовність формування рухових навичок. До моменту народження дитина може ефективно і довго смоктати - це необхідно для підтримки її життя. Здатність новонародженої дитини до ссання страждає лише при захворюваннях, що супроводжуються вираженим порушенням загального стану. Те саме можна сказати і про дихальні м'язи: їх ефективні та повноцінні скорочення необхідні для нормальної роботи органів дихання. Порушення функції цих м'язів відбувається лише у найважчих випадках патології періоду ранньої немовляти.

Вище голову!

Досить гарний розвиток м'язів спини забезпечує те, що одним із перших рухових навичок дитини стає здатність утримувати голову у вертикальному положенні. Відбувається це у віці між 1,5 та 3 місяцями. До того моменту, коли дитина починає впевнено тримати голову, необхідно всіляко оберігати її шию від можливих пошкоджень, дбайливо притримуючи голову малюка за будь-яких маніпуляцій. Не можна допускати згинання або розгинання шийного відділу хребта при підмиванні та сповиванні, будь-які переміщення малюка у просторі повинні здійснюватися дуже обережно. Потрібно пам'ятати про те, що шия немовля дуже вразлива, що в каналах хребетного стовпа проходять кровоносні судини, що живлять мозок, і виражене згинання або розгинання шиї може викликати спазм цих судин, що, у свою чергу, викликає порушення харчування мозку.

Свобода рухів

До кінця другого місяця свого життя дитина починає здійснювати більш-менш цілеспрямовані рухи руками: намагається дотягнутися до іграшки, що зацікавила його, може втримати предмет, вкладений у його руку. Трохи пізніше (в 3-4 місяці) він бере іграшку в руку самостійно, у положенні лежачи на спині спирається на передпліччя, а потім і на витягнуті руки. У 5 місяців малюк, що добре розвивається, вільно дотягується рукою до потрібного йому предмета з будь-якого положення і може довго грати з іграшками, перекладаючи їх з однієї руки в іншу.

Здатність перевертатися зі спини на живіт (з 4 місяців) і назад (з 5-6 місяців) забезпечується узгодженими діями м'язів спини, черевного преса, верхніх і нижніх кінцівок, тому цей досить складний руховий навик можна вважати однією з перших перемог маленької людини. Починаючи з цього моменту, потрібно бути гранично уважними і не залишати дитину поза ліжечком без нагляду ні на хвилину. Просто дивно, як швидко малюк може опинитися на краю пеленального столу чи дивана!

Вчимося сидіти

У 4 місяці розвиток дитини досягає того етапу, коли становище лежачи перестає задовольняти його – малюкові необхідно бачити якнайбільше навколо. Це призводить до виникнення протиріччя: дитина відчуває гостру потребу в сидінні, відчайдушно прагне зайняти це становище, але його хребет, ні його м'язи до цього ще готові. Батьки повинні розуміти це і всіляко заохочувати допитливість дитини, не висаджуючи, однак, до того моменту, коли вона зможе сісти самостійно. До цього віку не можна користуватися прогулянковими колясками, рюкзачками-кенгуру, в яких дитина змушена постійно сидіти, небажано надовго (довше ніж на 3-5 хвилин) залишати малюка в так званих стрибунках.

Перш ніж немовля почне ходити, слід садити його в ходунки, а після того як почне ходити, - не потрібно надовго залишати в них дитину. Не слід сідати малюка, намагатися водити за ручки, поки дитина сама не робитиме таких спроб. Тривале навантаження на хребет при ще не зміцнілих м'язах спини може стати причиною викривлення хребта та порушення живлення мозку внаслідок судинного спазму.

Після 6-6,5 місяців, коли завершується формування грудного вигину хребта і достатньо дозрівають м'язи спини і преса, відбувається радісна подія: малюк вперше сідає самостійно. Більшість дітей сідають із положення лежачи на животі через поворот на бік. Тепер уже можна дозволити дитині сидіти тільки часу, скільки йому хочеться. Можна гуляти з ним у літньому візку, годувати у стільчику і радіти разом із ним цієї чудової можливості – грати сидячи.

Повзаємо

Але це досягнення не здатне надовго задовольнити маленького дослідника. До 7 місяців він розуміє, що для того, щоб дістати якийсь віддалений предмет, йому необхідно навчитися переміщатися у просторі. Досягти цього можна за допомогою складного акта – повзання.

Спочатку малюки намагаються повзти на животі «по-пластунськи», але вже через кілька тижнів таких вправ їхні ручки та ніжки зміцнюються настільки, що дитина може стати на карачки і повзати вже досить сміливо. Тепер він може доповзти до якоїсь опори для того, щоб схопитись за неї і встати. До цього моменту (в 8-9 місяців) завдяки невтомним тренуванням і м'язовій масі, що росте, досить зміцніли м'язи ніг і завершив своє формування поперековий вигин хребта. Стоячи біля опори та пересуваючись уздовж неї, дитина вчиться утримувати рівновагу.

У цей час багатьох батьків цікавить, чи можна користуватися пристроями, що допомагають дитині ходити (ходунками). На це питання не можна відповісти однозначно. З одного боку, ці пристрої розширюють коло діяльності дитини, роблять її ігри більш змістовними. Безумовно, малюкові цікаво самостійно пересуватися кімнатою. Але, з іншого боку, тривале перебування дитини у ходунках гальмує розвиток навички самостійної ходьби: дитина звикає до механічної підтримки, та її вестибулярний апарат не тренується. Крім того, часто, довго пересуваючись у ходунках, малюк звикає неправильно ставити ніжки. Положення дитини в цьому пристрої провокує опору на пальці. Тому перебування дитини в ходунках повинно обмежуватися 30 хвилин на день (2-3 рази по 10 хвилин). В решту часу необхідно всіляко заохочувати його вправи, спрямовані на вдосконалення рівноваги та ходьби.

Перші кроки

І ось, нарешті, він може залишити опору для того, щоб зробити свій перший самостійний крок. У нормі ця грандіозна подія відбувається у віці від 10 до 13 місяців життя дитини. Тепер його можливості справді безмежні: він може самостійно пізнавати світ, тобто робити те, що йому найбільш цікаво.

На рік починається формування дрібної моторики. Це дуже складний процес, що безпосередньо залежить від стану нервової системи дитини. Батьки, починаючи з 8-9 місяців, повинні пропонувати дитині гри, спрямовані на стимуляцію розвитку дрібної моторики. Це можуть бути ігри зі шнурівками, м'ячами, різними за формою та фактурою предметами. Існує велика різноманітність іграшок, спеціально розроблених для розвитку цієї функції нервової системи. Але дитину може зацікавити і іграшка, зшита мамою зі шматків матерії, що відрізняються за фактурою, і наповнена горохом або квасолею. Крім того, в корі головного мозку центри, що відповідають за здійснення дрібної моторики, розташовані поруч із центрами мови, що робить розвиток цих двох найважливіших функцій тісно взаємопов'язаними. Так, за порушення мовного розвитку вправи, створені задля стимуляцію дрібної моторики, допомагають поліпшити розвиток мовної функції.

Цей приклад наочно демонструє, наскільки тісно переплетені між собою розвиток нервової та м'язової систем. При порушеннях з боку нервової системи завжди більшою чи меншою мірою страждає рухова функція. І навпаки, при малорухливості дитини, пов'язаної з ожирінням або обмеженням можливостей для активного руху внаслідок надмірної опіки з боку батьків, не може не страждати пізнавальна функція нервової системи, погіршується харчування м'язів і, як наслідок, знижується їхня працездатність.

Що ж можна зробити для того, щоб забезпечити оптимальні умови для розвитку новонародженої моторики? Кожна мама може опанувати навички загальнозміцнювального та гігієнічного масажу. Проводити його сеанси потрібно щодня, починаючи з 1-го місяця життя дитини. Прийоми масажу та комплекси гімнастики для немовлят змінюються у міру дорослішання малюка. Величезну користь для розвитку і нервової та м'язової систем надасть раннє навчання дитини плаванню та регулярне відвідування плавального басейну для немовлят.

Стимулюючий вплив на розвиток моторики дитини перших місяців життя надає все, що викликає інтерес малюка: яскраві іграшки, що видають різноманітні звуки, активні ігри з дорослими, активна життєва позиція батьків, правильний режим дня і повноцінне харчування. Дуже важливо таким чином організувати життєвий простір дитини, щоб у нього була можливість постійно рухатися, не наражаючи себе на небезпеку.