Вправи

Діастаз після пологів колись пройде. Реабілітація після хірургічної операції. Що таке діастаз і чому він з'являється після пологів

Час читання: 7 хвилин

Не всі жінки знайомі з поняттям діастаз після пологів – що це таке, одні навіть не здогадуються, інші вважають серйозною патологією м'язів. Насправді це неприємний симптом, спровокований зростанням плода і розтягуванням передньої черевної стінки. З питанням, як усунути діастаз після пологів, бажано звернутися до дільничного гінеколога на плановому огляді. Іноді цілком вистачає виконання елементарних вправ, щоб остаточно позбутися внутрішнього та естетичного дефекту.

Що таке діастаз після пологів

У жінок після перенесеної вагітності спостерігається аномальне розходження м'язів у нижній зоні живота. Такий процес називається діастаз після вагітності, діагностується у 35% всіх породіль. Щоб надмірно не панікувати і не лякатися за власний стан, ще при виношуванні плода рекомендується з'ясувати анатомічні особливості черевної стінки, причини її довільної деформації.

Почати варто із фізіології патологічного процесу. Прямі м'язи очеревини з'єднані між собою сухожиллями, утворюючи найсвітліше місце зі всіх м'язових структур. Така сполука називається черевна біла лінія. Якщо під впливом патогенного фактора відбувається розширення зв'язки, спостерігається розбіжність м'язів живота після пологів у різні боки, прогресує діастаз. Пояснюється це підвищеним внутрішньочеревним тиском і натомість природного зростання матки при вагітності.

Ознаки та симптоми

До групи ризику діастазу потрапили вагітні жінки з великим плодом, багатоплідною вагітністю, іншими та наступними пологами, багатоводдям. Спрогнозувати цей патологічний процес дуже проблематично, а його симптоми очевидні особливо бувалий майбутній матусі. Діагностувати діастаз можна у домашній обстановці, патологія характеризується поглибленням у центрі живота. Болючих відчуттів у спокійному стані відсутні, внутрішній дискомфорт теж. Лікар при діастазі відзначає великий живіт у жінки, який не спадає за кілька тижнів.

Інші ознаки недуги такі:

ниючий біль при натисканні;
гіперемія шкірних покривів області живота;
аномальна форма передньої черевної стінки.

Причини

Діастаз прямих м'язів живота після пологів – поширене явище, спровоковане підвищеним внутрішньочеревним тиском на тлі природного зростання плода та зміцнення у розмірах матки. Розбіжність м'язових волокон – повільний процес, який під впливом факторів, що провокують, протікає протягом усього акушерського терміну. Відомі дві основні причини зазначеної патології:

Стрімке зростання плода, багатоплідна вагітність. У такому випадку із сполучною тканиною відбувається видима деформація, яка після розродження перетворюється на западину.
Гормональний сплеск. Якщо на пізньому терміні вагітності відбувається активна секреція гормону релаксину, еластичність та м'якість м'язових волокон збільшується. З одного боку, жінці легше народити, але з іншого – прогресує діастаз після кесарева чи природних пологів.

Ступені

В акушерстві існує три ступені характерної патології, які залежать від вираженості характерної деформації. Для встановлення остаточного діагнозу лікарями вимірюється відстань від краю лівої до кінцевої точки правої половин прямого м'яза живота. Після правильного виконання виміру можна порушувати питання про ступінь діастазу та потенційну загрозу жіночому здоров'ю:

Перший ступінь. Відстань становить 2-5 см, характерна западина не видно, прощупується лише методом пальпації.
Другий ступінь. При показнику 5-7 см живіт починає випирати, патологічний процес більше поширюється на нижню частину.
Третій ступінь. Відстань від 7 см, м'язи одночасно розходяться у верхньому та нижньому відділах черевної стінки, обвисає живіт та збільшується у розмірах, формується пупкова грижа.

Як визначити діастаз

Визначити присутність патологічного процесу можна у домашній обстановці. Початкове положення – лежачи на спині з піднятими колінами, права рука на потилиці. Не вставати, підняти голову, утримувати підборіддя на грудях, зігнути спину дугою, на видиху затримати дихання і промацати западину в центральній частині живота трохи вище за розташування пупка. Більше нічого не робити, оскільки нормальна западина за наявності патології виразно промацується.

Другий метод домашньої діагностики діастазу має бути реалізований у наступній послідовності: затриматися в положенні лежачи на спині, при цьому прямі ноги протягнути вздовж корпусу. Утримуючи пальці руки на животі трохи вище за пупок, по черзі піднімати праву і ліву ногу на кут 30-45 градусів. У лежачому положенні на кожному підйомі кінцівки спробувати занурити їх усередину, торкатися аномальної западинки.

Через скільки проходить

Якщо виник діастаз після пологів – що це таке, підкаже лікар. Нещодавно народила пацієнтці не варто зайве панікувати і відразу після пологів уважно придивлятися до м'язів преса. Потрібно почекати час. Наприклад, легкий ступінь діастазу самостійно зникає через 1-3 місяці після розродження, тоді як для усунення захворювання 2 і 3 ступеня необхідна спеціальна гімнастика з грамотно підібраним комплексом вправ, не виключено оперативне втручання, пластика м'язів живота. Період реабілітації може тривати від 6 до 12 місяців.

Як усунути діастаз після пологів

Важливо до вагітності, у період виношування плода і після пологів підтримувати тіло в тонусі, контролювати масу, виключити розвиток однієї з ступенів ожиріння. З появою такої патології, як діастаз після пережитих пологів – що це вже відомо, потрібно своєчасно розпочати консервативне лікування. За відсутності важких станів це дихальна гімнастика у поєднанні з лікувальною фізкультурою. В ускладнених клінічних картинах лікарі вдаються до малоінвазивних методів хірургічного втручання в умовах тимчасової госпіталізації.

Вправи

При діастазі лікувальна гімнастика стає нормою повсякденності. Ось ефективні вправи на кожен день:

Лежачи на ліжку, витягнути корпус, ноги та руки вздовж. Підняти плечі та голову, утримувати тіло в такому положенні 1 хвилину, напружувати черевну порожнину. Після цього повторити вправу 10 разів.
Легти на спину, ноги зігнути в колінах, руки простягнути вздовж корпусу. Піднімати таз, завмирати кілька секунд і повертатися у вихідне становище. Для обтяження можна покласти на живіт предмет, тим самим зробити підходи продуктивнішими.
У положенні стоячи на вдиху максимально випустити повітря з легень, втягнути живіт. Порахувати до 10 рахунків та видихнути. Повторювати вправу 10 разів.

Чи можна качати прес

Перші тижні після пологів прокачування преса залишається під великою забороною. Специфіка вправи лише посилює проблему, може спровокувати розвиток пупкової грижі. Однак через 3-4 тижні після пологів можна відновити тренування, мало того, згодом вони стають нормою повсякденності. Починати з малої кількості повторів, поступово збільшуючи тривалість одного підходу.

Операція

Якщо консервативні методи неефективні або діагностовано 3 ступінь діастазу, лікарі рекомендують хірургічне втручання. Операція проводиться переважно ендоскопічним шляхом, що передбачає виконання надрізів на животі для подальшого зближення м'язових структур по білій лінії. Після завершення хірургічних маніпуляцій потрібен відновлювальний період, ретельний контроль з боку фахівця. Лікарі виділяють та інші види операцій, серед таких:

Чи не натяжна пластика з використанням сітчастого ендопротезу, виконаного з синтетичного матеріалу.
Натяжна пластика із залученням місцевих тканин передньої черевної стінки, що дає пацієнтові масу переваг.

Період відновлення після хірургічного втручання

Після проведення операції відновлювальний період передбачає обов'язкове носіння компресійної білизни, що підтримує бандажа. У цей час пацієнтці не можна піднімати тяжкості, важливо виключити посилені фізичні та емоційні навантаження. До того ж, потрібно виконувати вказані лікарем вправи, а спочатку взагалі дотримуватися постільного режиму.

Профілактика

Щоб уникнути таких неприємних проблем зі здоров'ям після пологів, жінці репродуктивного віку потрібно дотримуватись елементарних правил профілактики. Це стосується жінок до вагітності і в період її протікання. Оптимальні профілактичні заходи від діастазу докладно наведені нижче:

Щоб підтримувати живіт, що випирає при вагітності, гінеколог рекомендує носити спеціальний бандаж.
При виношуванні плода важливо знизити фізичні навантаження майбутньої мами (піднімати не більше 5 кг), уникати стресів та емоційного перенапруги.
Рекомендується захопитися плаванням, що сприяє розвитку та прокачування всіх м'язових груп, та області очеревини у тому числі.
Робити гімнастику належить до пологів, підібравши максимально щадний тренувальний комплекс, регулярні заняття вважаються кращою профілактикою.
Важливо забезпечити профілактику хронічних запорів, які при вагітності та після пологів частіше пов'язані з порушеною перистальтикою кишківника.

Відео

Після виношування дитини будь-яка жінка стикається з великою кількістю проблем: ожиріння, поява целюліту, жирового фартуха на животі і боках, діастаз м'язів і т. д. Подібні проблеми зустрічаються не тільки у жінок, іноді вони зустрічаються також у чоловіків і дітей.

Поява округлого живота для багатьох жінок є великою проблемою. У багатьох статтях перераховуються десятки міфів, які абсолютно не притаманні подібному захворюванню.

У цій статті розглянемо докладніше - що є діастаз прямих м'язів живота і як його позбутися.

Причини появи у чоловіків та жінок

Форма живота залежить стану шкіри, обсягу жирових відкладень, і навіть від м'язово-апоневротичної системи. Ознакою діастазу є не лише округлий живіт, а й поява задишки, пупкової грижі, болю в ділянці м'язів.

М'язи живота при діастазі та в нормі

Причинами появи діастазу прямих м'язів живота може бути не лише вагітність, передумовами утворення також може стати ожиріння, сильні навантаження та витончена структура білої лінії.

М'язи живота скріплені між собою білою лінією. Волокна білої лінії є тонким шаром сполучної тканини, яка призначена для підтримки прямих м'язів живота. У здорової людини величина цієї тканини може коливатися від 25 до 27 см в області пупка, відхилення від цих норм прийнято вважати діастазом.

Розбіжність прямих м'язів живота провокує розтяг волокон білої лінії. Так як ці волокна не є м'язовою тканиною, вони не можуть зростатися або скорочуватися, тому з'єднати прямі м'язи без операційного втручання практично неможливо.

Розбіжність м'язів живота найшвидше розвивається в період виношування плода і після пологів. Через постійне зростання дитини всередині утроби розтягуються м'язи живота. Наслідком розбіжності м'язів також може виступати внутрішньоутробний тиск, який з'являється при запорах, частому кашлі, затримці сечі, а також зміщення внутрішніх органів, вроджених патологіях черевної стінки.

Важливо! Діастаз відзначається у 1 з 3 жінок, які перенесли операцію кесаревого розтину. Ризик виникнення найчастіше зустрічається у людей після 35 років.

Діастаз прямих м'язів живота після пологів особливо небезпечний для жінок, які бажають завагітніти повторно. Патологія м'язів може призвести до ускладнень розвитку плода.

Медики виділяють 3 стадії діастазу:

Для того, щоб позбутися зайвих кілограмів і за ЛІЧЕНІ ДНІ прибрати жирові відкладення на животі та боках, Олена Малишева рекомендує справжній подарунок усім, хто худне. Унікальний БЕЗПЕЧНИЙ метод, в основі якого лежать вітаміни групи В, що сприяють розщепленню жирів, 100% натуральні компоненти, ніякої хімії та гормонів!

Розбіжність на 5-7 див.
Розбіжність на 7-10 див.
Розбіжність понад 10 см.

Ступені діастазу

Хірурги поділяють діастаз на такі види:

невелика розбіжність м'язів у районі пупка;
розходження м'язів на рівні від пупка до лобкової кістки найчастіше супроводжується ослабленням бічних м'язів (спостерігається випинання нижньої частини черевної стінки);
розходження м'язів за величиною всієї білої лінії, утворюється явний круглий живіт і збільшується об'єм талії, можливо поява грижі пупка.

Як визначити його наявність?

Визначити, чи має людина діастаз, можна як самостійно, так і за допомогою лікаря хірурга. Слід пам'ятати, що самостійна методика досить ефективна, проте виявити дійсну причину появи захворювання та підібрати лікування може лише лікар.

Отже, для перевірки наявності діастазу прямих м'язів живота необхідно виконати такі вправи:

Ще один варіант вправи: прийнявши положення (як описувалося вище) необхідно покашляти, в цей момент буде чітко видно чи розтягнута біла лінія.

Даним методом можна скористатися, якщо у людини немає жирового фартуха.

Чи це небезпечно?

Лікування такого захворювання, як діастаз прямих м'язів живота, питання суто індивідуальне. На початковій стадії появи захворювання вже може утворитися невелика округлість живота, проте це приносить швидше естетичні незручності.

Небезпека полягає в тому, що з часом хвороба нікуди не йде, а навпаки, може розвиватися.

При діастазі м'язи живота ослаблені, черевна стінка не захищена, можливо поява таких патологій, як: грижі, зміщення внутрішніх органів, порушення роботи травної системи. Також це захворювання загрожує появою проблем з хребтом та органами малого тазу.

Відгук нашої читачки - Ольги Маркової

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральний засіб Eco Slim для схуднення. За допомогою цих шипучих таблеток можна не лише схуднути за місяць у середньому на 12 кг, але й оздоровити організм у домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже за тиждень: за тиждень мінус 4 кг. А за місяць –11 кг. Спосіб життя я не змінювала, харчуюся тим самим, чим раніше. Мій шалений апетит кудись зник. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Крім того, ослаблені м'язи преса поступово атрофуватимуться, а це досить серйозно. Розтягнення шкіри при діастазі призводить до того, що вона втрачає еластичність, також у цій галузі накопичуватиметься жирова тканина.

Хірурги відзначають – діастаз прямих м'язів живота не є грижею. Однак у запущених випадках формування грижі неминуче. Відновити нормальне положення м'язів на 3 стадії без операції неможливо. Чого не скажеш про людей, які перебувають на 1-й стадії розвитку – на цьому етапі досить ефективні спеціальні комплекси вправ.

Щоб уникнути розтягування м'язів живота у дитини, жінок та чоловіків потрібно зміцнювати прес. Щоденна 10-хвилинна зарядка допоможе позбавити серйозних проблем у майбутньому.

Коли потрібне хірургічне втручання?

Визначити характер розбіжності м'язів та стадію захворювання можна за допомогою комплексного дослідження черевної порожнини в поліклініці. Будь-яке операційне втручання це стрес для організму, тому кваліфікований фахівець буде проти радикальних методів на першій стадії розвитку.

Забрати великий живіт можна за допомогою пластичної операції.Поставити діагноз фахівець може лише після проведення УЗД черевної порожнини. У цьому випадку людина і сама може переконатися в наявності діастазу.

Хірургічне втручання необхідне на 2 та 3 стадії розвитку діастазу. Винятки становлять деякі патології розвитку хвороби дитини, такі операції рекомендовано проводити дітям після 3-х років.

Збільшене навантаження на м'язові волокна живота під час вагітності нерідко обертається їх розтягуванням та формуванням діастазу у післяпологовому періоді. Патологія найчастіше виникає на тлі слабкої сполучної тканини і характеризується збільшенням відстані між двома секціями прямого м'яза живота, внаслідок чого він обвисає і стає в'ялим, втрачаючи привабливий вигляд.

Причини виникнення недуги

Найбільш небезпечний період для розвитку діастазу – перші місяці після пологів. Імовірність появи косметичного недоліку зростає в рази після кесаревого розтину, оскільки при цьому травмується апоневроз м'язів, що в кінцевому рахунку призводить до зменшення його скорочувальної здатності.

Під час виношування дитини, як відомо, відбувається серйозна гормональна перебудова, яка, у свою чергу, відбивається на стані сполучної тканини, роблячи її більш пухкою. Без цього тазовий зв'язковий апарат не був би готовим до проходження малюка через родові шляхи. Більше того, тільки при достатньому розтягуванні м'язів можливий нормальний розвиток плода в матці.

Як тільки немовля з'являється на світ, відразу ж запускається мимовільне зміцнення сполучної тканини і живіт набуває звичної форми протягом півроку. Однак якщо в реабілітаційний період безрозсудно навантажувати організм, займаючись інтенсивним тренінгом або важкою фізичною працею, сполучна тканина не скоротиться і залишиться у розтягнутому положенні. Як наслідок, виникає розбіжність прямих м'язів живота.

З подібним захворюванням часто стикаються ті породіллі, які мають зайву вагу або різко схудли. Вся справа в тому, що м'язи швидко втрачають об'єм, апоневроз при цьому просто не встигає скорочуватися, тому утворюються надлишки.

Факторів, що підвищують тиск у порожнині живота та впливають на розбіжність м'язових волокон, досить багато:

постійний надривчастий кашель;
робота, пов'язана з підняттям ваг;
інтенсивні фізичні вправи;
хронічний запор.

У медичній термінології існує таке поняття, як дисплазія сполучної тканини. Це вроджена патологія, що характеризується дефектами зв'язок та сухожилля. Типовий прояв дисплазії – підвищена розтяжність сполучної тканини. Діастаз у новоспечених мам, зокрема, виникає і з цієї причини.

Симптоматична картина захворювання

М'язова патологія може виявлятися по-різному. Деякі пацієнтки не відзначають у себе жодних відхилень, вони живуть у звичному ритмі, навіть приділяють час фізкультурі та фітнесу. Оскільки діастаз прямих м'язів живота може розвиватися довгі роки, абсолютно не проявляючи себе, після пологів для багатьох він стає неприємною несподіванкою. Перше, на що звертають увагу жінки, особливо молодого покоління, - це косметичний дефект.

На додаток до цього хворих починають турбувати неприємні симптоми, а саме:

Характер хворобливих відчуттів, вираженість, і навіть тривалість больових нападів бувають різними. Інтенсивні заняття спортом, підйом важких речей, тривала ходьба - все це провокує посилення болю.

При великому діастазі нерідко виникають виражені порушення функціонального характеру:

опущення внутрішньочеревних органів;
виснаження м'язів стінок черевної порожнини;
розтягування та стоншення сполучнотканинних сухожильних пластинок;
погіршення скорочувальної здатності сполучної тканини;
згасання функцій м'язів преса.

Навіть найшкідливіші симптоми в жодному разі не можна залишати без уваги, сподіваючись, що хвороба зникне сама по собі. Така недбалість часом призводить до непередбачуваних наслідків.

Залежно від клінічних проявів діастазу лікарі виділяють кілька ступенів тяжкості захворювання. Знаючи їх, набагато легше провести самодіагностику, про яку буде сказано трохи згодом. Отже, основні стадії захворювання:

Також діастаз класифікують по області локації: розбіжності білої лінії може охопити зону над пупком, під ним та всю площу живота.

Діагностика в домашніх умовах

Для визначення діастазу можна використовувати самодіагностику або звернутися за допомогою лікаря. Другий варіант краще, але і самостійна методика, при правильному виконанні, дозволяє з великою часткою ймовірності виявити недобре.

Визначити, чи є у дитини жінки проблеми з прямими м'язами живота, можна, виконавши наступні маніпуляції:

Лягають на рівну горизонтальну поверхню.
Ноги згинають у колінах, намагаючись при цьому не відривати стопи від поверхні.
Далі, як у популярній вправі для зміцнення м'язів преса, піднімають голову та передпліччя.
Рукою промацують лінію, розташовану в центрі живота. У такому положенні легко намацується лінія м'язів і улоговинка між ними.
Упадина промацується і над пупком, і під ним.

Під час тесту слід акцентувати увагу на таких аспектах:

Якщо після виконання всіх цих пунктів щось здалося хоч трохи підозрілим, слід звернутися до фахівця, який дасть повну оцінку стану черевної порожнини.

Специфіка лікування діастазу

Розбіжність м'язів живота після пологів - дуже неабияке явище, тому закривати на нього очі, очікуючи, що ось-ось хвороба відступить, категорично не можна. На жаль, розширення не схильно самостійно зникати і без вжиття відповідних заходів лише прогресуватиме, охоплюючи все нові та нові тканини. Втіхою стає той факт, що хірургічне втручання потрібно вкрай рідко.

Основний акцент робиться на консервативну терапію. Розроблено цілий комплекс вправ, спрямованих на нейтралізацію м'язового послаблення. На думку лікарів, коригуюча гімнастика здатна помітно покращити стан м'язів черевної порожнини, якщо йдеться про початкову стадію діастазу.

Багато жінок лякаються цього діагнозу, вважаючи, що більше не побачать у дзеркалі підтягнутий животик. Хтось починає щодня починає качати прес, намагаючись якнайшвидше прибрати ненависні складки. Однак від цього проблема меншою не стає, а навпаки, ситуація лише посилюється. Далеко не всі вправи принесуть користь у цьому питанні, тому потрібно знати, від чого варто відмовитися:

Корисними виявляться такі вправи:

Зайняти вихідну позицію: стати на карачки і випрямити спину. Повільно втягнути живіт, плавно вдихаючи, вигнути спину в дугу. Затриматись у такій позі на кілька секунд. Видихаючи, повернути спину у початкове положення. Виконати три підходи до десяти повторень. Така вправа одержала назву «Кішка» – вона дозволяє зміцнити м'язовий корсет очеревини.
Лягти на спину і зігнути ноги в колінах. На вдиху підняти сідниці, спираючись на ступні, а на видиху опуститися у вихідне положення. Вправу виконати щонайменше 5 разів.
Лежачи на спині, підняти голову і, витягнувши руки вперед, постаратися дотягнутися підборіддям до грудної клітки. При цьому важливо не перевантажувати прес. Виконують 10 підходів.
Зайнявши таке ж вихідне положення, підняти вгору стопи. Спершу повільно опустити одну ногу таким чином, щоб п'ята ковзала по підлозі, доки нога повністю не випрямиться. Іншу зігнуту ногу у цей час тримати на вазі. Виконати вправу 10 разів.
Постелити на підлогу великий рушник і лягти на нього. Стиснути кінці рушника в схрещених руках і підняти голову. Повторити вправу 10 разів.

У разі запущеної форми захворювання, коли дефект неможливо виправити власними силами, пацієнту може бути запропоновано операцію. Сьогодні проводять два види операцій, мета яких – нейтралізувати розтяг м'язів очеревини:

Ненатяжна пластика. Хірургічне втручання проводиться за допомогою сітчастого ендопротезу. Сітка, виготовлена з синтетичних полімерів і фіксується по краях, повністю покриває проблемну зону. Це дозволяє сполучній тканині прорости безпосередньо в саму сітку (приблизно через місяць), що сприяє утворенню цілісного анатомічного комплексу. Через якийсь час конструкція стає настільки міцною, що навіть не реагує на підвищене навантаження.
Натяжна пластика. Для створення фіксуючої конструкції використовують власну тканину, взяту з передньої черевної стінки. Сучасне медичне обладнання дозволяє виконувати таку операцію як у відкритий спосіб, так і за допомогою ендоскопа.

Потрібно сказати, що ендоскопічна герніопластика зарекомендувала себе як безпечний та високотехнологічний метод ліквідації діастазу. До її незаперечних переваг можна віднести:

відсутність післяопераційних рубців;
мінімальний ризик рецидиву хвороби;
короткий реабілітаційний період;
безболісність операції.

Основні заходи профілактики

Навіть якщо вагітність поки тільки в планах, зайнятися профілактикою діастазу слід заздалегідь. Зміцнювати м'язи преса та діафрагми, а також мускулатуру тазового дна потрібно на регулярній основі, але без фанатизму . А дотримуючись прості поради лікарів, можна взагалі попередити розбіжність м'язів живота:

Якщо доводиться тривалий час носити дитину на руках, то можна задуматися про придбання післяпологового бандажу. Правильно підібраний бандаж забезпечить підтримку м'язів живота та рівномірно розподілить навантаження на хребет та м'язи спини.
Не можна піднімати важкі предмети. Але якщо виникла така необхідність, потрібно дотримуватися строго правила – не можна тримати предмети на витягнутих руках, лікті обов'язково мають бути зігнуті.
Лягати і вставати з ліжка бажано через бік. Спати краще на спині чи боці.
Піднімаючись зі стільця, втягувати живіт і вставати здебільшого за рахунок сили нижніх кінцівок.
Слідкувати за своєю поставою: не прогинатися в попереку і не сутулитися.

В'ялий живіт після пологів, безумовно, здатний викликати комплекси навіть у впевненої у своїй красі жінки. Проте діастаз – це не вирок. Якщо лікування консервативними методами не увінчалося успіхом, то, зрештою, завжди можна зробити хірургічну корекцію.

Висячий животик спочатку після пологів - природний стан, адже він так довго збільшувався і розтягувався, що повернення у вихідну форму теж займає чималий термін. Але досить часто вправи не дають жодного ефекту, прес не бажає відновлюватися, плюс до цього у молодої мами з'являються неприємні або навіть болючі відчуття в животі. Все це може бути наслідком такої поширеної проблеми, як післяпологовий діастаз.

Що таке діастаз

Діастазом живота називають розбіжність секцій прямих м'язів живота щодо білої лінії - сполучної тканини, де сходяться сухожилля м'язів. Цілісність білої лінії при цьому не порушується, але сполучні тканини стоншуються і розтягуються. При збільшенні внутрішнього тиску такі ділянки виступають і промацуються, інколи ж помітні навіть візуально.

Багато жінок, виявивши у себе цю патологію, впадають у паніку. Про діастаз ходить багато міфів - що це не піддається коректуванню, допоможе тільки операція з розрізом живота від лобка до грудей, обов'язково будуть сильні болі, більше не можна вагітніти, та інші страшилки. На щастя, це все не стосується реальності. Дана проблема зовсім не рідкість, з нею стикається приблизно кожна сьома жінка, що народила, і велика частина з них успішно вирішує питання лікування, повернувши себе в колишню красиву форму і уникнувши ускладнень. Для цього потрібно лише вчасно помітити та діагностувати проблему, визначити шляхи вирішення та не лінуватися на шляху до одужання.

Діастаз - це розходження м'язів уздовж білої лінії

Причини виникнення

Один із факторів появи діастазу після пологів – це тиск матки на черевний прес – постійна сильна напруга на передню стінку черевної порожнини жінки розтягує та розводить м'язи. Чим більше матка, тим сильніший тиск, тому багатоплідна вагітність, великий плід або багатоводдя збільшують шанс появи діастазу.

Крім того, при вагітності збільшується виробництво гормону релаксину, спрямованого на розм'якшення м'язів та підвищення їх еластичності. Це потрібно для того, щоб м'язи тазового суглоба під час пологів розійшлися і пропустили дитину, але впливає вона на інші групи м'язових волокон, у тому числі і на черевні.

Часті вагітності теж провокують виникнення діастазу – регулярний тиск на черевний прес зсередини розтягує сполучну тканину, і до того, як вона встигає повністю відновитись, тиск (внаслідок чергової вагітності) виникає знову.

Якщо після попередніх пологів у жінки діагностували діастаз, то навіть за умови, що його повністю вилікували, він може проявитися знову. Якщо діастаз не був переможений (за допомогою гімнастики або операцій), розбіжність м'язів буде тільки збільшуватися.

Поганий стан м'язів теж може призвести до того, що вони не витримають зростання навантаження і розійдуться.

Крім власне вагітності, причинами діастазу також можуть бути підвищені фізичні навантаження, підйом надто великих ваг, патології, при яких сполучна тканина надмірно розтягується (грижа, варикоз).

У більшості випадків через кілька місяців після пологів м'язи повертаються у вихідний вигляд, але іноді вони так і залишаються такими, що розтяглися і розійшлися, що не можуть прийняти нормальний стан.

Через зростання живота під час вагітності м'язи черевного преса розходяться убік.

Симптоми та стадії діастазу

При нормальному розташуванні м'язів відстань між ними не перевищує 2 см.

Діастаз прямих м'язів живота поділяється на 3 стадії:

розбіжність трохи більше 7 див діагностується як перша стадія;
при другій стадії розбіжність сягає 10 см;
третя стадія – розбіжність перевищує 10см.

На першій стадії діастаз візуально непомітний, невеликий живіт вважається природним станом м'язів після пологів. Симптомами захворювання можуть бути легка нудота, біль у верхній частині живота, проблеми зі шлунково-кишковим трактом. На цьому етапі як лікування цілком можливо обійтися фізичними вправами. Особливих наслідків не несе, за правильно підібраної гімнастики досить швидко минає.

Друга стадія характеризується обвислістю живота, бічні м'язи преса перебувають над тонусі. Питання про спосіб лікування повинен вибирати лікар, крім тренувань, можливо, знадобиться і хірургічне втручання.

Третя стадія є найбільш небезпечною.На цьому етапі допомогти жінці може тільки операція, оскільки м'язи надто розійшлися і привести їх до норми вправами вже неможливо. Крім естетичних неприємностей, третя стадія діастазу приносить жінці і фізіологічні проблеми: може бути діагностована грижа (пупкова або черевна), підвищується ризик атрофії м'язових волокон, опущення та зміщення внутрішніх органів, надмірно обвислий живіт може утруднити працездатність жінки.

Розрізняють 3 стадії діастазу залежно від того, наскільки розійшлися м'язи щодо білої лінії.

Діагностика

Визначити, чи є у вас діастаз досить просто навіть самостійно. Варто пам'ятати, що діагностику слід проводити не раніше, ніж через 1.5 місяця після пологів - цей термін потрібно, щоб тканини відновилися після такого довгого і сильного розтягування, і є великий шанс, що виявлений раніше «діастаз» піде сам по собі.

Отже, ляжте на спину на рівну поверхню. Покладіть одну руку на центр живота так, щоб кінчики пальців торкалися один одного і проходили поперек білої лінії живота. Сам живіт слід повністю розслабити. Потім трохи підніміть голову, не напружуючи при цьому плечовий відділ хребта - цього достатньо для того, щоб м'язи преса напружилися і можна було промацати, наскільки вони розходяться. Акуратно зануріть кінчики пальців у живіт і промацайте стан преса. При першій стадії між напруженими м'язами можуть поміститися 2-3 пальці, при другій 4-5, якщо відстань більша за 5 пальців - це третя стадія діастазу.

Повторіть процедуру для областей вище та нижче пупка - розбіжність м'язів може розташовуватися як в обох областях, так і лише в одній з них.

Розбіжність м'язів може бути вище пупка, нижче й у обох областях

Відео: діагностика діастазу

Лікування

Варіанти лікування діастазу безпосередньо залежить від його ступеня. Тому перш ніж починати якісь дії, варто підстрахуватися та перевірити свій стан у лікаря – у хірурга або на ультразвуковій діагностиці.

Тейп – це бавовняна стрічка на клейовій основі. Нагадуючи своїм виглядом пластир, вони виконують схожу функцію – утримують м'язи черевного преса у правильному положенні. Вони не знімають повністю навантаження з м'язів, а лише підтримують їх, як зовнішня оболонка, не даючи їм розходитися далі, м'язи при цьому працюють і відновлюються.

Плюси тейпів:

відсутнє здавлювання органів;
можна носити до тижня включно;
не псуються від води, що дозволяє використовувати їх у басейні;
невисока вартість;
відсутність болючих відчуттів.

При цьому тейпування не зведе м'язи разом і не змусить в'ялих м'язів стати пружними. Це скоріше підтримуюча процедура, яку варто використовувати у комплексі з іншими.

Еластичні клейові стрічки - тейпи - стягують живіт для підтримки м'язів

Бандаж

Бандаж також, як і тейпи, призначений для підтримки м'язів живота при діастазі. Але думки лікарів щодо нього розходяться. Бандаж знімає навантаження з передньої черевної стінки, замінюючи м'язовий корсет і дозволяючи м'язам відновитися, проте якщо м'язові волокна занадто ослаблені, це дасть негативні наслідки - вони остаточно припинять свою роботу і остаточно розслабляться. Таким чином, думку про носіння бандажа повинен приймати лікар на основі огляду пацієнтки.

Гімнастика

Перший порив жінки, яка помітила у себе живіт, що обвисає - качати прес. Але цього робити не можна - класичні вправи не тільки не допоможуть, а й більше того - збільшать розбіжність м'язів, і замість легкого ступеня діастазу, що коригується простими діями, є ризик отримати другу, а то й третю, коли проблему доведеться вирішувати вже за допомогою хірургів.

Крім тренувань, спрямованих на гойдання преса (скручування, планка, віджимання та подібні до них) при діастазі заборонені завдання:

за яких потрібно лежати спиною на гімнастичному м'ячі;
при яких відбуваються підйоми ніг у положенні лежачи на спині (наприклад, "велосипед" або "ножиці");
що проводяться в колінно-ліктьової позиції;
підвищують внутрішньочеревний тиск (наприклад, йога-методики типу вакууму);
підтягування.

Список вправ, заборонених при діастазі, дуже широкий

У домашніх умовах доступний до виконання комплекс дій, який допоможе повернути м'язи преса на місце та зміцнить їх:

підйом тазу із положення лежачи - вихідна позиція лежачи на підлозі, ноги зігнуті в колінах; повільно піднімаючи стегна нагору, відривайте таз від підлоги; затримайтеся на кілька секунд у тому положенні, коли тіло від плечей до колін буде побудоване в пряму лінію, а також повільно опускайтеся назад; виконувати потрібно 3 підходи з 10 повторень;
підйом ноги вгору з положення лежачи - робиться подібно до попередньої вправи, тільки разом з тазом піднімається одна нога; виконувати по 10 повторень кожної ноги;
присідання біля стіни - вихідна позиція притулившись випрямленою спиною до стіни; присядьте так, щоб ваші коліна зігнулися під прямим кутом, затиснувши між колін невеликий гімнастичний м'яч, і затримайтеся в цьому положенні на півхвилини, потім повільно випряміть у вихідну позицію;
слайди ногами – вихідна позиція лежачи на спині, руки за головою; трохи підніміть прямі ноги і виконуйте рухи, наче крокуєте; виконувати слід 3 підходи по 20 вправ;
кранчі з рушником - обмотайте талію рушником, максимально закривши діастазу, схрестіть його кінці на талії, візьміться за них, схрестивши руки на животі, і прийміть вихідне положення лежачи на спині; злегка піднімайте голову, шию та плечі, при цьому тягніть за кінці рушників, зменшуючи навантаження на прес; виконувати 3 підходи з 10 повторень.

При виконанні цього комплексу хоча б 3 рази на тиждень через 2 місяці вже будуть помітні перші результати.

Відео: тренування при діастазі

Крім самих фізичних навантажень, ефективна дихальна гімнастика, що складається з досить простих завдань:

живіт максимально втягується, затримується в такому положенні на 2-3 секунди та різко повертається у вихідне положення; повторювати близько 100 разів;
вихідне положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені, рівна спина; робиться глибокий вдих, руки повільно піднімаються над головою; на видиху руки опускаються вниз; повторювати по 30-50 разів;
робиться глибокий вдих носом, потім повітря різко і сильно видихається ротом кілька разів, напружуються м'язи живота;
у положенні сидячи випрямивши спину робиться різкий глибокий вдих, після чого, напружуючи м'язи живота, максимально повільно випускати повітря через рот.

Фотогалерея: вправи при діастазі

Лежачи на спині, піднімати таз до рівної лінії тіла від плечей до колін, потім повільно опустити його.

Відео: дихальна гімнастика при діастазі

Синтетичний сітчастий ендопротез застосовується для скріплення м'язів черевної порожнини. Протези виготовляються з високотехнологічних, не алергенних і добре вживлюваних матеріалів. Вони надійні та міцні, і при цьому добре розтягуються у горизонтальному та вертикальному напрямках, що дозволяє їм не перешкоджати розтягуванню та скороченню м'язів черевного преса.

При ненатяжній обтураційній герніопластику, тобто використанні сітчастого ендопротезу без стягування м'язів черевної порожнини, сіткою покривають всю область діастазу і закріплюють по краях в навколишніх тканинах безперервним швом за допомогою нитки, що не розсмоктується, утворюючи «латку». Через 1.5-2 місяці після операції сітка проростає сполучною тканиною і повністю зростається з тілом, являючи собою в результаті цілісний комплекс з очеревини, білої лінії живота і сітки. Рецидиви захворювання після такої операції зафіксовано приблизно у 1–2% випадків.

Сітчастий ендопротез - матеріал гнучкий та надійний

Натяжна пластика місцевими тканинами

Існують різні варіанти виконання подібної операції, вони відрізняються місцем висічення тканин, способом ушивання, додатковими діями. Але загальний принцип у них один – краї діастазу стягують, зшиваючи краї тканин та м'язів. При цьому створюється багатошарова конструкція із тканин передньої стінки очеревини.

Цей вид хірургічного втручання обтяжений вираженим больовим синдромом та тривалою післяопераційною реабілітацією. До того ж він частіше призводить до рецидивів діастазу, ніж ненатяжна пластика.

Пупкова грижа при діастазі

Пупкове кільце – найслабше місце на передній черевній стінці. Тому воно є одним із тих місць, де найчастіше утворюються грижові випинання. При діастазі сполучна тканина черевної стінки розтягнута та ослаблена, тому ризик виникнення пупкової грижі підвищується.

Головний симптом грижі - випинання пупкового кільця. Спочатку воно легко вправляється назад, але з розвитком хвороби грижова освіта обростає сполучними тканинами і зрощується з випнутою тканиною.

Якщо грижу залишити поза увагою, вона прогресуватиме, викликати хворобливі відчуття й у результаті може призвести до таких ускладнень:

обмеження грижі та сусідніх м'язових волокон;
запалення тканин у черевній порожнині;
порушення руху калових мас;
некроз тканин пупка внаслідок утиску грижі.

Пупкова грижа виникає у місці, де ослаблені м'язи черевної стінки.

Слінг та діастаз

Використання слінгу при діастазі залежить від того, наскільки жінка досвідчена у його використанні. З одного боку, при використанні намотування на обидва плечі шарф-слінг дозволяє рівномірно розподілити навантаження, що розвантажує м'язи преса і не погіршує їх стан. З іншого боку, при неправильному або надто низькому намотуванні а також при носінні дитини на одному плечі (у шарф-слінгу, слінгу з кільцями, за допомогою хіпситу) у жінки порушується постава, що провокує посилення діастазу.

Таким чином, слингоношення цілком припустимо за таких умов:

використовувати лише високі намотування на обидва плечі (хрест над кишенею, хрест під кишенею, рюкзак, хрест Тибету та інші);
тримати правильну рівну поставу;
не використовувати слінг, якщо він провокує біль у черевному відділі;

Діастаз та планування вагітності

Після операції з ушивання діастазу традиційними (відкритими) методами лікарі радять почекати щонайменше рік, а краще три, перш ніж вагітніти знову. Цей час необхідний для того, щоб тканини зрослися і повністю загоїлися.

При мініінвазивних методах хірургії відновлювальний період для наступної вагітності скорочується до року, а деякі фахівці впевнені, що достатньо 6 місяців.

Якщо операція проводилася без використання сітчастого ендопротезу, то після наступних пологів швидше за все буде потрібно ще одне втручання в організм для усунення розтягування колагенової тканини серединної лінії.

Профілактика

Один із головних заходів профілактики діастазу - це накачені м'язи черевного преса. Це не тільки красиво, але й корисно, тому що чим міцніші і еластичніші м'язові волокна, тим сильніше вони чинитимуть опір розходженню і тим швидше прийдуть у норму після пологів.

Правильна постава - запорука коректного становища внутрішніх органів. Якщо у жінки сутула або викривлена спина, вони тиснуть на м'язи живота зсередини, змушуючи їх розходитися.

Регулярне виконання вправ Кегеля зміцнює м'язи тазового дна та черевної порожнини, оскільки вони скорочуються одночасно.

Під час вагітності бажано носити спеціальний допологовий бандаж – він підтримує живіт, розвантажує спину та знижує навантаження на м'язи преса, стримуючи їхню розбіжність.

Після пологів молода мати має фізіологічний діастаз, викликаний змінами в організмі під час вагітності. Для того, щоб він не перейшов у патологію (а якщо проблема вже є - то щоб уникнути її погіршення), слід дотримуватися ряду правил:

не піднімати ваги вагою понад 5 кг;
при необхідності носити дитину на руках використовувати (після консультації з лікарем) спеціальний підтримуючий бандаж;
піднімаючи щось важке, спочатку сісти, потім притиснути шукане до грудей і потім вставати - це знижує навантаження на прес;
тримаючи дитину на руках, зберігати правильну поставу - не висувати таз вперед як опору для малюка;
лягати і вставати з ліжка через бік;
вставати зі становища з основним навантаженням на ноги, а чи не на живіт;
при чханні дотримувати живіт рукою;
дотримуватись дієти, виключивши продукти харчування, що провокують здуття живота.

Слово "діастаз" означає "поділ, роз'єднання". У медицині так називають розбіжність прямого черевного м'яза. Цей парний м'яз розташований на середній лінії живота і з'єднується вузькою смугою сухожиль. Якщо ширина цієї смуги в результаті витончення та розтягнення її волокон стає більше 2 см, говорять про діастаз. У жінок така патологія у 25% випадків буває пов'язана з вагітністю, проявляється діастаз після пологів, зазвичай через 2 – 3 місяці.

Фактори, що сприяють розвитку діастазу, та його можливі наслідки

Під час вагітності сполучна тканина, що утворює "білу лінію живота", стає рихлішою - так організм жінки готується до пологів. Протягом 8-12 місяців після пологів структура сухожиль зазвичай відновлюється, і м'язи черевного преса поступово зближуються, повертаючись у вихідне положення.

Причинами того, що прямі м'язи живота так і залишаються "розсунутими", можуть стати:

Занадто сильні фізичні навантаження. Деякі жінки, бажаючи якнайшвидше повернути гарну фігуру, починають посилено займатися тренуваннями у спортзалі, включаючи силові вправи для м'язів черевного преса. Тоді замість очікуваного ефекту - підтягування черевної стінки - тканини, що недостатньо зміцніли після пологів, ще більше розходяться, збільшуючи ступінь діастазу.
Великий ступінь розтягнутості сухожильних перемичок (у двох із трьох випадків діастаз розвивається у жінок, що повторно народжували).
Вроджена слабкість тканин сухожилля черевного пресу.

Крім естетичної проблеми – обвислого живота та появи на його середній лінії довгастого випинання – діастаз після пологів викликає фізичний дискомфорт. Він часто супроводжується здуттям живота, слабкими болями в епігастрії, запорами. Діастаз може стати причиною атрофії м'язів живота, зміщення органів черевної порожнини, порушення роботи системи травлення, пупкової грижі.

Діагностика діастазу та стадії захворювання

Діастаз легко діагностується на УЗД. Але виявити його можна самостійно, за допомогою нескладного тесту. Потрібно лягти на спину, зігнувши коліна і щільно притиснути пальці руки до живота на рівні пупка. Потім підняти голову і напружити черевні м'язи. При цьому між пупком і грудиною промацується ділянка, не прикрита м'язами. Якщо проміжок між половинками черевного м'яза невеликий або зовсім відсутній – діастазу у вас немає. Якщо така "дірка" виявлена, можна приблизно визначити її ширину, тобто ступінь діастазу.

Розрізняють три стадії діастазу:

1 стадія – біла лінія розширена до 5 – 7 див.
2 стадія - розбіжність м'язів досягає 7-10 см. Відзначається розслаблення нижнього відділу прямого черевного м'яза.
3 стадія – розміри діастазу більше 10 см. Прямий черевний м'яз ослаблений у нижніх та верхніх відділах. Можливе утворення пупкової грижі.

1 і 2 ступінь діастазу, як правило, піддається лікуванню методами фізіотерапії, розтягнення прямого м'яза живота 3 ступеня зазвичай потребує оперативного лікування.

Лікування діастазу методами ЛФК

Сама "біла лінія" очеревини м'язів не має, вона складається із сполучної тканини. Для усунення діастазу після пологів існує комплекс вправ, які спрямовані на зміцнення косих м'язів живота, що стягують очеревину до центру. Вправ для преса з навантаженням на прямі м'язи слід уникати, вони можуть спричинити "вибухання" черевної стінки. До потенційно небезпечних відносяться: підйом корпусу з положення лежачи, "велосипед", "ножиці".

Повний комплекс вправ для корекції діастазу допоможе підібрати фахівець із лікувальної фізкультури. Ми наводимо кілька базових вправ, їх можна робити вже через місяць після пологів.

Втягування живота. Встати рівно, постаратися максимально втягнути живіт. Затриматись у такій позиції кілька секунд, потім розслабити м'язи.
Підйом тазу лежачи. Легти спину, ноги зігнути в колінах. Підняти стегна догори, стиснути сідниці. Протриматись у такій позиції півхвилини, потім опустити стегна.
Присідання біля стіни. Притиснутись до стіни спиною, затиснувши між ніг невеликий м'ячик. Присісти до кута 90 градусів, не відриваючись від стіни, потім повільно випрямитись.
Підйом ніг із положення лежачи. Легти на спину, коліна зігнуті. По черзі випрямляти ноги, піднімаючи вгору, і відриваючи таз від підлоги.
"Кроки в повітрі". Легти на спину. Ноги випрямлені, руки за головою. Підняти ноги і здійснювати крокувальні рухи, поступово наближаючи ноги до тулуба.
Кранч-підйом верхньої частини тулуба. Обернути торс рушником, схрестивши його кінці на талії. Лігти на підлогу. Підняти верхню частину тулуба, потягнувши кінці рушника, потім повільно опуститися на спину.

Оперативне лікування

При діастазі 3 ступеня усунути розходження м'язів з допомогою вправ неможливо. Щоб не допустити прогресування захворювання та розвитку небезпечних для здоров'я наслідків, застосовують хірургічні методи лікування. Їхня мета - ліквідація діастазу та зміцнення ділянки черевної стінки. Існує два види операцій – натяжна пластика місцевими тканинами та пластика з використанням сітчастого ендопротезу.

При операції натяжної пластики дефект усувається шляхом стягування власних тканин черевної стінки. Цей варіант оперативного лікування діастазу сьогодні практикується рідко, оскільки виконується лише відкритим методом, з розрізом черевної стінки на 16 – 18 см, і за статистикою дає більшу кількість рецидивів.

Більш надійною вважається установка на зону діастазу сітчастого імпланту. Ендопротез легко приживається, поступово проростає сполучною тканиною, і утворений анатомічний комплекс здатний витримати великі навантаження. Така операція дає відмінний функціональний та косметичний ефект і може бути виконана методом ендоскопії через невеликі розрізи.

Профілактика діастазу

Розбіжності м'язів живота після пологів можна уникнути, якщо дотримуватися кількох простих рекомендацій. Насамперед, необхідно стежити за поставою: згорблена спина або випнутий живіт не тільки виглядають неестетично, але й створюють умови для зайвого тиску внутрішніх органів на очеревину.

Вправи для тренування бічних м'язів живота бажано виконувати постійно і до вагітності, і навіть під час виношування дитини. Зміцненню черевного преса також сприяють вправи Кегеля. Вони призначені для підвищення тонусу інтимних м'язів та м'язів тазового дна, і допомагають запобігти розвитку діастазу, уникнути проблем із нетриманням сечі чи калу, покращити сексуальне життя.