Що означає серце, як у спортсмена. Чому виникає відхилення у пульсі? Спортивне серце у дитячому віці

Ні для кого не секрет, що заняття спортом впливають не лише на м'язи, а й на внутрішні органи. Серце є тим внутрішнім органом, на який заняття спортом мають найбільший вплив. І це не дивно, адже серце виконує в організмі людини роль насоса, накачуючи кров'ю судинну систему. Під час тренувань м'язам необхідний кисень і серце насичує м'язи кров'ю, збагаченою киснем. У процесі тренувань або іншої фізичної активності серце працює максимально активно, частота серцевих скорочень знаходиться на високому рівні, щоб забезпечити м'язи необхідною кількістю кисню. Найменш активно серце працює під час сну, коли всі процеси в організмі людини сповільнюються та частота серцевих скорочень зменшується.

Серце, як і м'язи, може змінюватися під впливом цих навантажень. Зміни серця, спричинені тренуваннями, називаються синдромом спортивного серцяабо просто спортивним серцем.

Що таке спортивне серце?

Спортивне серце- це комплекс характерних змін у серці, які мають адаптаційний характер, що сталися внаслідок систематичного виконання великого обсягу фізичної роботи. Вперше термін «спортивне серце» з'явився у медичній літературі 1899 року.

Наявність синдрому спортивного серця неможливо виявити без проведення електрокардіограми, оскільки спортивне серце немає жодних негативних симптомів, які б турбувати людини, і призводить до будь-яким проблемам зі здоров'ям.

За допомогою ехокардіографії та електрокардіограми можна побачити, що спортивне серце має великий об'єм камер і більшу товщину стінок міокарда. Подібні зміни в серці можуть трактуватися як ексцентрична гіпертрофія (притаманна представникам тих видів спорту, в яких тренують переважно витривалість) або концентрична гіпертрофія (притаманна представникам тих видів спорту, в яких тренують переважно силу).

Як змінюється функціональність спортивного серця?

Так як спортивне серце має камери більшого об'єму і товстіші стінки міокарда, воно є сильнішим і продуктивнішим, тому може прокачувати більше крові за одне скорочення, ніж серце звичайної людини. Наслідком цього є те, що спортивному серцю необхідно здійснювати меншу кількість скорочень, щоб забезпечувати організм киснем. Саме тому одним із симптомів спортивного серця є низька частота серцевих скорочень – 50-60 ударів на хвилину. У деяких професійних спортсменів частота серцевих скорочень може опускатися до 30 ударів на хвилину.

За яких умов розвивається синдром спортивного серця?

Як було написано вище, синдром спортивного серця розвивається тоді, коли людина систематично виконує великий обсяг фізичної роботи. На даний момент медики сходяться на тому, що для розвитку синдрому спортивного серця достатньо тренуватись близько семи годин на тиждень. У ході одного з досліджень було встановлено, що у спортсменів, які займаються розвитком витривалості, частіше розвивається синдром спортивного серця. Також було встановлено, що у таких спортсменів зростає як лівий, так і правий шлуночок. У спортсменів, які займаються розвитком сили, як правило, збільшується лише лівий шлуночок.

Як дізнатися, чи маю синдром спортивного серця?

Для того, щоб дізнатися, чи є у вас синдром спортивного серця, вам необхідно звернутися до лікаря-кардіолога, який призначить вам ехокардіографію та електрокардіограму.

Чи варто турбуватися, якщо міняти синдром спортивного серця?

В цілому, турбуватися через спортивне серце не варто, оскільки незважаючи на зміни структури, робота серця при синдромі спортивного серця не порушується. Однак варто періодично відвідувати лікаря-кардіолога, щоб контролювати стан серця.

Також варто зазначити, що після того, як людина припиняє займатися спортом, її серце зменшується і протягом року чи двох перестає бути спортивним.

Серце спортсмена: вплив тренувань на міокард

Регулярні тренування спричиняють незворотні зміни в серці!

Лікарями було проведено вже чимало досліджень, у яких як «піддослідні» виступали:спортсмени-силовики, важкоатлети та бодібілдери, а також легкоатлети – бігуни, тенісисти, плавці тощо. При дослідженні їх серцево-судинної системи звертав на себе увагу той факт, що серце у людей, схильних до фізичних навантажень, починає морфологічно і функціонально відрізнятися від серця звичайних людей.

Заняття спортом на рівні професіоналів однозначно визнані лікарями та вченими несприятливими для здоров'я, адже спортсменам, які тренуються заради рекордів, доводиться долати такі серйозні навантаження, які й не снилися решті.

Історія професійного спорту зберегла чимало випадків, коли відомі спортсмени вмирали у всіх на очах, незрозуміло від чого. Лише згодом встановлювалося, що причиною смерті стало захворювання серця, що протікало до цього моменту потай. Ось чому лікарі налаштовані проти професійного спорту, і рекомендують для оздоровлення порівняно невеликі навантаження, що становлять 30-40% від максимального.

Отже, можна виділити два основні стани, що відбувається в м'язі серця при тренуваннях:

1. у спортсменів-легкоатлетів часто виявляється розширення порожнини лівого шлуночка та гіпертрофія його стінки (зовні це проявляється брадикардією у спокої);
2. у важкоатлетів і пауерліфтерів, які зазнають переважно низькодинамічних та статичних навантажень (особливо супроводжуються затримкою видиху під час максимальної напруги) серце згодом патологічно змінюється - лівий шлуночок збільшується в розмірах, а скоротлива здатність його падає.

Сила скорочення міокарда змінюється згідно із законом Франка-Старлінга. Цей закон говорить: «Чим сильніше перед скороченням розтягнутий м'яз, тим інтенсивніше подальше його скорочення». Однак якщо міокард лівого шлуночка піддається сильному тиску крові (адже при статично скорочених м'язах серцю важче проштовхнути в них кров, отже, більша її кількість залишається в порожнинах шлуночків) систематично, він поступово втрачає здатність до досить сильного скорочення - у порожнинах серця застоюється кров, ще більше посилює становище.

Фізіологія виділяє два основні типи скорочень м'язів:

1. Динамічні – Під час динамічних навантажень довжина м'язового волокна змінюється у великому діапазоні.
2. Статичні – під час статичних навантажень довжина м'язового волокна практично не змінюється.

Так ось, пауерліфтинг, важка атлетика та (у деякій мірі) бодібілдинг характеризуються переважанням статичних навантажень, у той час як легка атлетика – динамічна. При цьому кровотік у м'язовій тканині зростає в рази, кров не застоюється на периферії, а швидко повертається по венозній системі назад у серце - цьому сприяють тиск м'язів, що періодично скорочуються, на стінку судин. Виникає "друге серце", що допомагає першому (і основному) здійснювати свою функцію.

При частих статичних навантаженнях під час занять силовим спортом через тривалого постійного напруги м'язів під час виконання вправи артерії і вени, що у них, розширюються, отже, серцю потрібно докласти більше зусиль, щоб проштовхнути кров через судини.

Також у багатьох спортсменів-силовиків виявляється артеріальна гіпертонія різного ступеня.це є ще одним наслідком постійних та позамежних статичних навантажень.

Дуже небезпечним моментом є різке припинення занять спортом.Як тільки ви закинули тренування, починається процес ослаблення всіх м'язів, у тому числі м'язи серця. Це може спровокувати навіть розвиток серцевої недостатності.

Травень 30, 2017 by vaulter

Систематичні заняття спортом сприяють специфічним змінам серцево-судинної системи, що трактуються у спортивній медицині як «спортивне серце», що передбачає активізацію фізіологічних адаптаційних механізмів та структурне ремоделювання серця.

Вперше синдром «спортивного серця» було описано 1899 р. S. Henschen. Він порівняв розміри серця лижників та людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, та виявив розширення порожнин міокарда у спортсменів. Henschen висунув припущення, що це явище вважається нормою у людей, які тренуються з високою інтенсивністю, і не потребує лікування.

«Спортивне серце» характеризується:

• збільшенням розмірів та обсягів порожнин серця,
• гіпертрофією стінок лівого шлуночка,
• збільшенням маси міокарда при збереженій систолічній та діастолічній функції шлуночків,
• можливим збільшенням обсягу та маси правого шлуночка.

динамічніі статичні

Найчастіше при припиненні інтенсивних навантажень розміри порожнин та стінок шлуночків зменшуються. Характерні зміни в діяльності серцево-судинної системи у спортсменів розвиваються не менш як через 2 роки регулярних та інтенсивних занять (тренування не менше 4 годин на день 4-5 разів на тиждень).

Всі види навантажень можуть бути поділені на динамічні(ізотонічні) та статичні(Ізометричні). Динамічні навантаженняпов'язані з ритмічними змінами довжини м'язів та рухами суглобів при відносно невисокій внутрішньом'язовій напрузі. Фізіологічні зміни у відповідь на динамічні фізичні навантаження полягають у збільшенні споживання кисню, збільшенні серцевого викиду, ЧСС, ударного об'єму, у підвищенні систолічного АТ, зниженні діастолічного АТ, помірному підвищенні середнього АТ, а також у значному зниженні периферичного опору (загальний опір судинної системи) серцем потоку крові).

При виконанні статичного навантаженнявнутрішньом'язова напруга без значних змін довжини м'язів та з обмеженими рухами в суглобах різко зростає. Статичні навантаження викликають невеликий приріст споживання кисню, серцевого викиду та ЧСС, не змінюють ударний об'єм та периферичний опір, зате призводять до помітного підвищення систолічного, діастолічного та середнього АТ (навантаження тиском).

Більшість видів спорту містить і динамічний, і статичний компонент. Ступінь максимального споживання кисню (% макс. О2) та ступінь максимального м'язового скорочення (MVC), які фіксуються під час змагань, можуть бути критеріями для поділу на низький, середній та високий рівеньдинамічної та статичної складової.

«спортивне серце» характеризується поєднанням максимально економного функціонування у спокої

У спортсменів, зайнятих у дисциплінах з переважанням динамічного компонента, частіше виявляються збільшення об'ємів камер серця та помірне потовщення стінок (ексцентрична гіпертрофія), тоді як при регулярних статичних навантаженнях відбувається більш значне збільшення товщини стінок ЛШ без збільшення об'єму (концентрична гіпертрофія).

Товщина стін може бути більше 13 мм, максимальним фізіологічним значенням вважається 16 мм. Змішана гіпертрофія ЛШ спостерігається при поєднанні високого динамічного та статичного компонента навантажень (наприклад, велоспорт). Маючи унікальні особливості пристосовуватися до інтенсивної м'язової діяльності, «спортивне серце» характеризується поєднанням максимально економного функціонування у спокої та можливості досягнення високої, граничної функції при навантаженні.

Це визначає особливість електричної активності міокарда спортсмена, яку можна назвати «Електрофізіологічне ремоделювання».

Особливості ЕКГ спокою спортсмена

В основі змін на ЕКГ у спортсмена лежить різко виражене превалювання функції парасимпатичної нервової системи. ЕКГ-феномени, що виникають внаслідок підвищення тонусу блукаючого нерва, можуть маскувати як серйозні порушення ритму, так і бути причиною необгрунтованого усунення спортсмена від занять спортом. Слід зазначити, що картина ЕКГ у спортсмена варіабельна і відрізняється від ЕКГ у неспортсменів настільки, що в США зняття електрокардіограми у спокої у атлета не рекомендується як скринінговий тест через низьку специфічність даного методу.

Синусова брадикардія- Найчастіша знахідка на ЕКГ у атлета. ЧСС менше 60 за хвилину є варіантом норми і часто є показником хорошої тренованості спортсмена щодо кардіореспіраторної витривалості. У роботах з фізіології спорту вказується на ЧСС атлета від 30 до 50 за хвилину. Існують спостереження за стаєром, що має безсимптомну брадикардію з ЧСС у спокої 25 за хвилину. Виявлення симптомної брадикардії в осіб, які займаються спортом, потребує виключення органічної патології серця та проведення додаткового обстеження для виявлення можливих життєзагрозних брадіаритмій. Зупинка синусового вузла та безсимптомні максимальні паузи ритму менше 3 секунд, згідно з останніми зарубіжними рекомендаціями, є незначними подіями.

За відсутності симптоматики (синкопе, пресинкопе) та морфологічної патології серця спортсмену не слід наказувати обмеження у спортивних змаганнях.

Синусова аритмія(Дихальна) властива особам молодого віку і росте паралельно зі зростанням тренованості спортсмена. У 3,6% атлетів зареєстровано різку синусову аритмію з різницею 0,60 с, яка зникає на тлі навантаження.

Міграція водія ритму- Варіант норми у атлета, якщо не супроводжується низькою ЧСС за наявності симптоматики. Даний феномен досі викликає занепокоєння не тільки у лікарів загальної практики, а й у лікарів спортивної медицини і часто спричиняє усунення від занять спортом.

Атріовентрикулярна блокада 1 ступеня(інтервал PQ більше 0,20 с) спостерігається у 2,2% здорових спортсменів та у 10–33% спортсменів, які тренують кардіореспіраторну витривалість.

Атріовентрикулярна блокада 2 ступеняМобітц 1 спостерігається у 40% обстежуваних з першим ступенем атріовентрикулярної блокади, зникає при навантаженні і часто є ознакою високої тренованості спортсмена. Слід зазначити, що АВ-блокада 2 ст. Мобіц 2 є потенційним маркером серцевої патології.

Атріовентрикулярна дисоціаціяз нерозширеними комплексами також частіше зустрічається у спортсменів і під час проведення функціональних проб АВ-провідність відновлюється до нормальних цифр. Існують припущення, що АВ-блокади є наслідком надлишкових фізичних тренувань, тому необхідне проведення повного обстеження для виключення.

Неповна блокада правої ніжки пучка Гісаабо уповільнення проведення по правій ніжці пучка Гіса реєструється у 50% здорових атлетів, які тренують витривалість. При розширенні QRS-комплексу більше 0,12 секунд або при блокаді лівої ніжки пучка Гіса необхідно подальше обстеження, щоб уникнути органічного ураження міокарда.

Синдром ранньої реполяризації шлуночків(СРРЖ), що проявляється елевацією точки J та сегмента ST, спостерігається у 8-9% спортсменів. Необхідно диференціювати СРРЖ від ЕКГ-змін при гострому перикардиті.

Зміни сегмента ST та T.Елевація сегмента ST у поєднанні з негативним зубцем T у правих грудних відведеннях часто виявляється у спортсменів негроїдної раси, рідше – у осіб зі світлою шкірою та може імітувати гостру ішемію міокарда. Зміни реполяризації у лівих грудних відведеннях, включаючи депресію ST, необхідно оцінювати у різні фази тренувального циклу, оскільки вони можуть свідчити про наявність у спортсмена дистрофії міокарда фізичного перенапруги (ДМФП).

У здорових тренованих спортсменів на ЕКГ можуть реєструватися високі та гострі, згладжені або ізоелектричні зубці, пролонговані або двофазні, інвертовані зубці Т. У нормі при навантаженні амплітуда зубця Т змінюється. При хорошій адаптації до навантаження амплітуда зубця Т зберігається на початковому рівні, або навіть трохи підвищується. Якщо досліджуваний не переносить це навантаження, амплітуда зубця Т починає зменшуватися. Такі зрушення стають найбільш достовірними при пульсі понад 150-160 уд/хв.

При виявленні у спортсмена гіпотензії необхідно виключити її патологічний характер

Артеріальний тиску стані м'язового спокою у спортсменів має бути в межах загальноприйнятих норм. Верхня межа норми для систолічного тискув осіб від 21 року до 60 років є 140/90 мм рт.ст. При фізичній роботі на велоергометрі систолічний АТ при великих потужностях навантаження, що виконується, може доходити до 220-240 мм рт. ст. Справжнє діастолічний тискпрактично ніколи не буває менше 50 мм рт. ст.

Так званий «феномен нескінченного тону», що виникає нерідко після припинення короткочасних інтенсивних навантажень, є лише аускультативним феноменом. За його наявності вимір справжнього діастолічного тиску просто утруднений, оскільки він ніколи не має нульового значення. У 10-19% здорових спортсменів виявлено зниження АТ на 20 мм рт. ст. При виявленні у спортсмена гіпотензії слід виключити її патологічний характер. Необхідно пам'ятати, що існує фізіологічна гіпотензія високої тренованості, яка має тимчасовий характер і виявляється у період високої спортивної форми.

Фізіологічне структурне ремоделювання міокарда, характерне для "спортивного серця", необхідно диференціювати з гіпертрофічною кардіоміопатією (ГКМП). Диференціальний діагноз важкий при необструктивної формі ГКМП, оскільки багато спортсменів починають займатися спортом у тому віці, коли визначаються деякі симптоми ГКМП.

Існують дані про використання тканинної доплерографії фіброзного кільця (ФК) мітрального клапана (МК) для диференціальної діагностики патологічної гіпертрофії міокарда лівого шлуночка (ЛШ) від фізіологічної. У хворих з патологічною гіпертрофією знижуються систолічна та рання діастолічна швидкість руху ФК МК, чого не спостерігається у спортсменів з фізіологічною гіпертрофією ЛШ. Зниження систолічної швидкості руху ФК МК менше ніж 9 см/с є високоспецифічним маркером патологічної гіпертрофії ЛШ.

Діагноз: «Спортивне серце» ставиться через виключення багатьох захворювань, пов'язаних з високим ризиком розвитку ВСС (гіпертрофічна кардіоміопатія, дилатаційна кардіоміопатія, аритмогенна дисплазія правого шлуночка, міокардит, перикардит, ішемія міокарда).

Скринінгове обстеження потенційних спортсменів

Як показує досвід спортивної медицини Європи та Америки, більшість випадків раптової смерті можна було б запобігти при своєчасній діагностиці основного кардіологічного захворювання. У цих країнах всім спортсменам-початківцям (для більшості дисциплін вік початку професійної кар'єри становить 12–14 років) було вирішено проводити так зване скринінгове обстеження.

Враховуючи можливість пізнішого прояву захворювань, обстеження має повторюватися кожні 2 роки. Наприклад, в Італії серія медичних оглядів поділяється на три різні рівні, що дають право на отримання щорічного сертифіката про допуск до змагань.

Якщо спортсмен проходить обстеження першого рівня - його допускають до змагань, якщо ні, то він продовжує обстежуватися до встановлення точного діагнозу і встановлення ступеня ризику з урахуванням специфіки виду спортивного навантаження. Лише потім його допускають чи допускають до змагань.

Принципи диференціальної діагностики фізіологічних та патологічних змін:

1. Відсутність характерної клінічної симптоматики, такої як больовий синдром, підвищена стомлюваність, синкопальні та пресинкопальні стани та ін.

2. Відсутність патологічних змін при ехокардіографії (ЕхоКГ), таких як гіпокінезія стінок, гіпертрофія міжшлуночкової перегородки та ін.

3. Відсутність динаміки, характерної для передбачуваної патології, при використанні діагностичних, у тому числі навантажувальних тестів (проба з атропіном, стрес-ЕКГ, стрес-ехоКГ та ін.).

Слід зазначити, що при тестуванні навантаження важлива реєстрація параметрів не тільки в процесі навантаження, але і в найближчому відновлювальному періоді (бажано, не менше 10 хвилин після навантаження).

4. Відсутність видимої патологічної динаміки ЕКГ при тривалому контролі за спортсменом у різні фази тренувального циклу.

В даний час спорт неухильно молодшає. У 13–15 років деякі діти стають високопрофесійними спортсменами. Основне питання, яке визначає прогноз серцевих аритмій у спортсменів: наявність зв'язку аритмії та занять спортом (аритмії з'явилися на тлі занять спортом чи до початку спортивної кар'єри?) залишається відкритим.

За даними багатьох авторів, у 50% дітей, які займаються спортом, часто трапляються значні зміни серцево-судинної системи, які не укладаються в рамки фізіологічного «спортивного серця» і повинні бути предметом ретельного лікарського спостереження. Насамперед необхідний ретельний відбір дітей для занять спортом.

Важливу роль грають санація вогнищ хронічної інфекції, дотримання режиму дня та повноцінне харчування.

Протипоказання до занять спортом у дітей:

• усі хронічні соматичні захворювання;
• осередки хронічної інфекції (хронічний тонзиліт, аденоїдит, синусити, періодонтити);
• вроджені та набуті вади серця;
• пролапси клапанів 2 та 3 ступеня;
• перенесені кардити в анамнезі;
• порушення ритму серця та провідності;
• вроджені аномалії провідної системи серця (синдроми WPW, прискореного інтервалу PQ, подовженого інтервалу QT, синдром ранньої реполяризації шлуночків);
• вегетосудинна дистонія з кризовим перебігом, особливо діти із симпатикотонією.
• вік до 6 років (у дошкільнят переважає симпатична регуляція серцево-судинної системи, тому вона гірше адаптується до великих навантажень).

атлет високого рівня є унікальним індивідуумом та винятком за багатьма фізіологічними параметрами

Лікувати «спортивне серце» не потрібно. Дуже важливим для юних спортсменів є питання харчування. Харчування має бути раціональним, досить калорійним, із багатим вмістом білка, мінералів, вітамінів. До раціону обов'язково повинні входити м'ясні та рибні продукти, сир, овочі, фрукти, соки. Не менш важливим є режим дня, сон повинен тривати 8–9 годин на добу. Протипоказані нікотин та алкоголь.

Спортсмени у своїй професійній діяльності зазнають фізичних та емоційних навантажень, травм, що при неправильно організованій системі медичного обслуговування не може негативно не позначатися на рівні їх здоров'я. Це обумовлює необхідність серйозного перегляду професійних підходів до вирішення численних, специфічних для спортивної медицини проблем. Існує складність визначення нормативних меж фізіологічних параметрів спортсменів високого класу.

Основна проблема полягає в тому, що атлет високого рівня є унікальним індивідуумом та винятком за багатьма фізіологічними параметрами, що дозволяє йому добиватися відповідних результатів, не досягнутих особами у загальній популяції. Все це диктує необхідність індивідуального підходу лікаря до кожного спортсмена.

Не секрет, що серце спортсмена відрізняється від серця звичайної людини. Замість 50-70 мл за одне скорочення воно "качає" до 200 мл, а замість віддачі приблизно 5 літрів за хвилину (нормальних для спокійного стану звичайних людей) спортивний "насос" здатний перекачувати до 40 літрів за хвилину (при ЧСС 190-200) .

Хто може так добре знати спортивне серце, як той, хто спеціалізується на цьому органі Смоленський А.В., д.м.н., професор, академік РАЄН, директор НДІ спортивної медицини РГУФК.

Якщо ці цифри не дають наочного уявлення про можливості спортивного серця, спробуйте уявити чотири відра, які потрібно спорожнити або наповнити всього за одну хвилину! Прикиньте, скільки часу потрібно, якщо користуватися звичайним водопровідним краном. Тепер вразило?

Адаптація – головне спортивне слово.

Як відомо, завдання будь-якого тренування – ініціювати в організмі адаптації. Серце, як і все інше, адаптується до великих навантажень. Ці адаптації можуть мати різний характер, але найчастіше пов'язані з гіпертрофією (збільшенням розмірів) лівого желудочка. Багато хто знає про два типи гіпертрофії, які для простоти називають L-гіпертрофія (збільшення внутрішнього об'єму) та D-гіпертрофія (збільшення товщини стінок). Насправді розрізняють три можливі типи змін у серці, пов'язаних з великими навантаженнями: концентрична гіпертрофія, ексцентрична гіпертрофія та концентричне ремоделювання (див. рис. і табл.).

Кожному з цих типів змін відповідає свій набір ознак, що відрізняють змінене серце в порівнянні з органом здорової людини (не спортсмена). Перші два види змін, якщо так можна спрощено сказати, – нормальні, а ось третій тип – поганий.

Однак, характеризуючи подібним чином різні типи змін, слід зауважити, що будь-яка гіпертрофія лівого шлуночка ГЛШ розглядається сучасною медициною як самостійний фактор ризику виникнення патологій, які можуть виявлятися із віком. Тому часто кажуть, що сформувавши собі якось спортивне серце, людина має продовжувати заняття спортом хоч якось все життя. Поки що підтримується нормальна спортивна форма ймовірність виникнення проблем мала (навпаки, спортивна людина здоровіша). Однак при переході до малорухливого способу життя зростає ймовірність виникнення проблем, найчастіша з яких – гіпертонія. А вона здатна з роками породжувати цілий кущ вторинних хвороб.

Чому вмирають спортсмени?

Намагаючись обґрунтувати, що професійний спорт шкодить здоров'ю, як докази нерідко наводять приклади смертей серед чинних спортсменів, не уточнюючи їх причин. Виходить так, що раз людина займалася спортом, значить від цього і померла.

Тим часом існує статистика, яка об'єктивно вказує на причини смертей у спорті. Так на діаграмі ми бачимо, що основна причина таких смертей – захворювання, що має генетичні причини:гіпертрофічна кардіоміопатія (скорочено ГКМП). На неї доводиться 36% усіх відомих випадків смертності у спорті. Це одне з небагатьох захворювань, у яких заняття спортом категорично протипоказані. Для достовірного виявлення ГКМП потрібно брати аналіз зразок тканини серця. Однак, є ряд ознак, що виявляються при одночасному аналізі ЕКГ та ЕхоКГ, які дозволяють поставити попередній діагноз та призначити неприємну контрольну процедуру для його підтвердження. Поширеність ДКМП серед населення – приблизно два випадки на 1000 осіб. Це означає, що кожному п'ятисотому не можна серйозно займатися спортом, лише фізкультурою.

Ще 17% із загальної кількості смертей у спорті викликані аномаліями коронарних артерій. Це також спадкове захворювання, що має поширення, наприклад, в окремих областях Італії. У Росії це велика рідкість.

Якщо пробігтися далі цим списком, можна помітити, що більшість смертей пов'язані з тими чи іншими спадковими захворюваннями, і лише їхня невелика кількість пов'язана зі спортивною діяльністю, та й насамперед не з великими навантаженнями, а з різними способами підвищення працездатності. У перекладі з акуратного медичного на розмовний: «Не потрібно застосовувати допінг та маніпулювати з кров'ю».

Окремо варто сказати про смертність дітей та підлітків під час занять спортом. Найбільша кількість таких смертей пов'язана (знову ж таки) не з високим навантаженням, а зі струсом грудного відділу. Саме струс серця або удар у грудну клітину - найпоширеніша причина дитячої смертності у спорті.Це ризик будь-якої підвищеної активності, при якій можна отримати описану травматичну дію: при падінні, зіткненні з перешкодами тощо.

Недостатнє відновлення та перетренованість.

Продовжуємо говорити про серце. Недостатнє відновлення спортсменів у тренувальному процесі часто веде до появи перетренованості. Ознак, якими можна визначити цей стан, більш ніж достатньо - їх безпомилково визначить будь-який лікар, який працює зі спортсменами. Та й самі кваліфіковані спортсмени знають про існуючі методи контролю.

Перетренованість спричиняє порушення довготривалих адаптацій (заради яких спортсмен і тренується). У найважчих випадках це далі веде до нейроендокринних порушень та нервового перенапруги, потім до порушень у роботі органів та первинного стресорного ушкодження міокарда. Одним словом, це не жарти!

Найчастіше до перетренованості наводить таке:
- Щотижневий приріст навантажень більш ніж на 10%,
- Збільшення тривалості періоду інтенсивних навантажень до 3 тижнів і більше,
- включення в одне тренування більше одного виду інтенсивної роботи, що розвиває,
— недостатнє відновлення між тренуваннями, що розвивають,
- Рання спеціалізація в дитячому спорті.

Первинні ознаки самоконтролю: порушення сну та апетиту, підвищений пульс у спокої, апатія, зміна нормального артеріального тиску, зниження лібідо. Методи лікарського контролю – за аналізами крові з оцінкою рівня гормонів.

Контроль за станом серця.

За особливо великих навантажень, властивих професійному спорту, практично всі спортсмени високого рівня мають ті чи інші зміни міокарда. Ці зміни можуть мати як фізіологічний характер (нормальний результат адаптації), і патологічний (захворювання, зокрема спадкові). Варто нагадати те, з чого ми почали: гіпертрофія лівого шлуночка розглядається сучасною медициною як самостійний фактор ризику. Однак, ця гіпертрофія, як ми пам'ятаємо, буває різною: найчастіше нормальна, але буває, що й «погана».

З урахуванням таких ризиків слід вважати вкрай важливим проведення періодичного контролю за станом серця, і при появі найменших підозр на серйозні відхилення - проводити більш докладне обстеження. Особливо це важливо після перенесених «грипоподібних» захворювань (після них дуже велика ймовірність ускладнень на серці) або виявлення необгрунтованої аритмії. І те й інше пахне міокардитом (запаленням міокарда).

Спортсмени з виявленим міокардитом повинні бути відсторонені від тренувань на строк до шести місяців, яким би страшним вироком це не здавалося. Висновок про те, що тренування можуть бути продовжені, робиться тільки на основі комплексного обстеження серця, яке покаже, що будь-яких клінічно значимих відхилень не виявлено.

Спорт протягом усього життя.

Зміни серця, пов'язані з професійним спортом, у деяких випадках (особливо у силових видах спорту) призводять до того, що до середнього або старшого віку (після закінчення спортивної кар'єри) люди стикаються із проблемою підвищеного артеріального тиску. Дуже часто в таких випадках одним з ефективних способів боротьби з недугою служить повернення до занять спортом, але в режимі, що щадить. Тому багато спортсменів-силовиків (де ці проблеми стоять найбільш гостро) продовжують ходити в зал і в 50 і в 60 років. Зрозуміло, без таких навантажень, які вони дозволяли у період професійної спортивної діяльності.

Нижче наводиться інформація в першу чергу для фахівців, проте, не варто забувати, що «Порятунок потопаючих…» часто стає проблемою цих «утопаючих», тому корисно як мінімум мати цю інформацію про всяк випадок. Отже, ознаки нормального спортивного серця.

А ось, для порівняння, ознаки «поганих» змін, які можуть зустрічатися у спортсменів.

Джерело інформації: www.1-fit.ru (2014).

При регулярних спортивних навантаженнях, серцевий м'яз людини хитається у кілька разів швидше. Як і будь-яка структура м'язів, серце тренується.

Поняття "спортивне серце" вперше вжили в 1899 році і зробив це вчений Хеншен. Фахівцем помітили деякі зміни роботи м'язи при постійних заняттях фізкультурою. М'язовий орган, що має форму конуса, нагнітає кров у судини завдяки ритмічним скороченням. При заняттях фізкультурою пульс збільшується, отже, кров гойдається швидше.

Симптоми спортивного серця

Хеншен зауважив, що у спортсменів м'язовий орган змінюється і ввів у медицину поняття «спортивне серце». Що це означає: зміни викликаються за інтенсивних фізичних навантажень, щоб адаптуватися до них. Так, орган стає більш пристосованим до тренувань, людина почувається легше. Але, якщо напруга надмірна, то функції серця знижуватимуться.

Об'єм серця спортсмена

У медицині відомо 2 види спортивного серця - це фізіологічне та патологічне. Види проявляються послідовно. Для першого виду характерне подовження затримки проведення імпульсу, пульс менше 60 ударів за хвилину, збільшення стінки лівого шлуночка до 13 мм. Симптоми фізіологічного спортивного синдрому не виявляються.

Патологічне стан синдрому спортивного серця відображається на ЕКГ, є ознаками міокардіодистрофії (порушення обміну речовин у серці), виражена бради або тахіаритмія. Таким чином, до симптомів патологічного спортивного серця відносять:

• порушення сну;
• утруднене дихання;
• давить біль у грудях;
• розсіяність уваги;
• запаморочення;
• задишка;
• занепад сил;
• прискорене серцебиття.

Спортивне серце у підлітків

Синдром спортивного серця у підлітків також утворюється за фізичних навантажень. При помірних заняттях фізкультурою відбувається адаптація м'язового органу до спорту. Якщо при цьому людина не скаржиться на дискомфорт, це називається «фізіологічним серцевим синдромом».

Важливо не допускати, щоб дитина сильно втомлювалася.Без правильного режиму тренувань та за сильних навантажень не виключено виникнення патологічного спортивного синдрому. Воно супроводжуватиметься такими симптомами, як:

• слабкість;
• сильна стомлюваність;
• запаморочення;
• біль у серці.

Деякі підлітки можуть сидіти за комп'ютерами днями, не встаючи з місця. Малорухливий спосіб життя не приводить ні до чого доброго. Однак, різко почавши займатися спортом, можна серйозно нашкодити здоров'ю. Також не можна раптово припиняти тренування.

Віддаючи дитину або підлітка у спортивну секцію, слідкуйте, щоб стан тренуючого був під контролем лікаря, а не тренера. У деяких підлітків прокидається бажання придбати рельєфні м'язи, і в гонитві за швидкими результатами вони набувають собі діагноз «патологічний спортивний синдром», а саме міокардіодистрофію.

Діагноз спортивне серце

Діагностика синдрому не проводиться без ЕКГ – електрокардіограми. Під час проведення діагностики виявляються такі зміни:

• порушення проведення електричного імпульсу з передсердь у шлуночки;
• зміни синусового ритму;
• процес адаптації міокарда;
• зменшення частоти скорочень (менше 60 ударів на хвилину).

Для постачання діагнозу спортивного серця мало проведення ЕКГ. Також, як допоміжне обстеження призначається ехокардіографія або ВІДЛУННЯ-КГ. Процедура дозволить відрізнити патологічний синдром від кардіоміопатії та інших захворювань, які можуть призвести до смерті.

Також, спортивний лікар може призначити проведення спеціальних тестів навантаження, що дозволяють виявити зміни в показниках частоти скорочення серцевого м'яза. При яких симптомах слід звертатися до спортивного лікаря:

• раптова зміна показників серцевого ритму;
• постійні запаморочення;
• зменшення витривалості під час виконання силових навантажень;
• порушення артеріального тиску.

Як прокачати серце та спортивне дихання

Тренування серцевого м'яза має проводитися під контролем відповідного лікаря. Щоб максимально безпечно прокачати серце, потрібно запам'ятати, що це тривалий процес. Важливо не допускати перевищення пульсу більше 180, а прагне тривалих тренувань із серцевим скороченням 130 ударів.

Тренування довго бути частими, не менше 3 разів на тижні по годині. Розтягнути орган можна вдвічі за півроку. Вправ для прокачування серця спеціально немає. Підійдуть будь-які фізичні тренування, головне щоб пульс знаходився у зазначених межах.

Для жінок підійде плавання, біг чи скакалка. Чоловіки можуть спокійно тренувати м'язовий орган навіть під час тренування із залізом. Як дотримуватись зазначених рекомендацій і тримати в нормальних рамках свій пульс:

1. Між підходами робіть перерви у 30 секунд.
2. Замість 2 підходів до знемоги, робіть 5 по 15 повторень з перервою.
3. Вимірюйте пульс: середній палець на ліве зап'ястя або в область сонної артерії, рахуєте удари за 6 секунд і множите цифру на 10. Так, ви отримаєте цифру за хвилину.
4. Можна придбати пульсометр для вимірювання ЧСС (частоти серцевих скорочень) більш точно.

Спортивне харчування для серця

Інтенсивні тренування передбачають споживання великої кількості вітамінів. Найнеобхідніші з них:

• ретинол (вітамін А);
• вітаміни групи В;
• токоферол (вітамін Е);
• вітамін F;
• рутин (вітамін Р).

Серед мікроелементів слід віддати перевагу цинку, селену, магнію та калію. Перелічені речовини корисні як для серцевого м'яза, а й сприяють оздоровленню організму людини. Важливо правильно харчуватися, скоротивши споживання складних вуглеводів та збільшивши прийом рослинної клітковини. До продуктів харчування, корисних для серця, належать:

• авокадо;
• риба;
• гранат;
• бобові;
• шпинат;
• гарбуз;
• броколі.