Жироспалювання

Шийне нервове сплетення (plexus cervlcalis). Шийне сплетення та його гілки: будова та функції

Шийне сплетенняутворено передніми гілками чотирьох верхніх шийних спинномозкових нервів. Сплетіння розташовується між початком переднього сходового м'яза і довгим м'язом шиї (медіально), середнім сходовим м'язом, м'язом, що піднімає лопатку і ремінним м'язом шиї - латерально. Сплетіння спереду та збоку прикрите грудинно-ключично-соскоподібним м'язом.

Шийне сплетення мають з'єднання з під'язичним нервом, додатковим нервом, плечовим сплетенням, верхнім шийним вузлом симпатичного стовбура.

З шийного сплетення виходять м'язові гілки, які іннервують довгі м'язи голови і шиї, передню і задню сходові м'язи, латеральну і передню прямі м'язи голови, м'яз, що піднімає лопатку, а також трапецієподібну і грудинно-ключично-соскоподібну м'язи. Шийне сплетення віддає також волокна, що утворюють нижній корінець шийної петлі (глибока). Волокна, що відходять від глибокої шийної петлі, іннервують поверхневі м'язи шиї, розташовані нижче під'язикової кістки.

Чутливими гілками шийного сплетення є великий вушний, малий потиличний нерви, поперечний нерв шиї та надключичні нерви.

Великий вушний нервіннервує шкіру задньої та латеральної поверхонь вушної раковини, шкіру мочки вуха. Частина волокон прободає хрящ вушної раковини та іннервує шкіру зовнішнього слухового проходу.

Малий потиличний нервпрямує вгору і іннервує шкіру позаду вушної раковини та над нею.

Поперечний нерв шиїпрямує вперед, проникає через підшкірний м'яз шиї, анастомозує з шийною гілкою лицевого нерва, де утворює поверхневу шийну петлю. Нерв іннервує шкіру передньої частини шиї.

Надключичні нервийдуть вниз, віялоподібно розходяться та іннервують шкіру над ключицею та у верхньопередній ділянці грудей (до рівня IIIребра).

Діафрагмальний нервспускається прямовисно вниз. У грудній порожнині нерв іде вниз, допереду від кореня легені, під середостіною плеврою. Правий діафрагмальний нерв проходить латеральною поверхнею верхньої порожнистої вени, примикає до перикарду. Лівий діафрагмальний нерв проникає в діафрагму на межі сухожильного центру та її реберної частини. Двигуни волокна діафрагмальних нервів іннервують діафрагму. Чутливі волокна йдуть до плеври та перикарду, а також проходять у черевну порожнину, іннервують очеревину, що вистилає діафрагму та зв'язки печінки.

Плечове сплетення

Плечове сплетення утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних спинномозкових нервів. Розрізняють надключичну та підключичну частини плечового сплетення.

Спочатку плечове сплетення розташовується в міжсходовому проміжку (надключична частина). З міжсходового проміжку гілки плечового сплетення спускаються вниз і формують три пучка (підключична частина), що оточують у пахвовій порожнині пахвову артерію. До плечового сплетення підходять сполучні гілки від середнього та нижнього шийних вузлів симпатичного ствола свого боку. Від плечового сплетення відходять короткі та довгі гілки. Короткі гілки йдуть переважно від надключичної частини плечового сплетення; іннервують кістки та м'які тканини плечового пояса. Довгі гілки плечового сплетення відходять від його підключичної частини та іннервують вільну частину верхньої кінцівки.

До коротким гілкам плечового сплетеннявідносять дорсальний нерв лопатки, довгий грудний, підключичний, надлопатковий, підлопатковий, грудоспинний, латеральний і медіальний грудні нерви, а також пахвовий нерв. М'язові гілки також відносяться до коротких гілок плечового сплетення; вони іннервують сходові м'язи та ремінний м'яз шиї.

Дорсальний нерв лопатки проходить по передній поверхні м'яза, що піднімає лопатку, і розгалужується у великій і малій ромбоподібних м'язах і м'язі, що піднімає лопатку.

Довгий грудний нерв йде вниз між латеральною грудною артерією спереду та грудоспинною артерією ззаду, іннервує передній зубчастий м'яз.

Підключичний нерв йде вниз до підключичного м'яза.

Надлопатковий нерв проходить спочатку в надостную ямку через вирізку лопатки, а потім разом з поперечною артерією лопатки проходить в ямку для підлоги; іннервує надостну та підостну м'язи, капсулу плечового суглоба.

Підлопатковий нерв іннервує підлопатковий і великий круглий м'язи.

Грудоспинний нерв прямує вниз уздовж зовнішнього краю лопатки до найширшого м'яза спини, який іннервує.

Латеральний і медіальний грудні нерви йдуть вперед, прободають ключично-грудну фасцію і закінчуються у великому грудному м'язі (медіальний нерв) і в малому грудному м'язі (латеральний нерв).

Пахвовий нерв йде латерально і вниз по передній поверхні підлопаткового м'яза, потім повертає назад, проходить через чотиристоронній отвір на тильну поверхню плеча. Далі нерв вступає в дельтовидний м'яз, віддаючи перед цим невелику гілку до малого круглого м'яза і до капсули плечового суглоба. Кінцевою гілкою пахвового нерва є верхній латеральний шкірний нерв плеча, який іннервує шкіру над дельтоподібним м'язом і в латеральній частині плеча.

Довгі гілки плечового сплетенняпідключичній частині плечового сплетення включають м'язово-шкірний, серединний, ліктьовий нерви, медіальний шкірний нерв плеча, медіальний шкірний нерв передпліччя та променевий нерв.

М'язово-шкірний нерв йде вниз і латерально, прободає клювовидно-плечовий м'яз і віддає їй гілки. На плечі м'язово-шкірний нерв іннервує клювовидно-плечовий та двоголовий м'язи плеча. На рівні ліктьового суглоба м'язово-шкірний нерв прободає фасцію плеча і продовжується в латеральний шкірний нерв передпліччя, який іннервує шкіру цієї області аж до підвищення великого пальця.

Серединний нерв на плечі проходить спочатку поряд із плечовою артерією. Далі вниз серединний нерв проходить під апоневрозом двоголового м'яза плеча, потім йде вниз між поверхневим і глибоким згиначами пальців. На долоню нерв проходить через канал зап'ястя. На плечі та в ліктьовій ямці серединний нерв гілок не дає. На передпліччя від нього відходять м'язові гілки до круглого і квадратного пронаторів, поверхневого згинача пальців, довгого згинача великого пальця, довгого долонного м'яза, променевого згинача зап'ястя, глибокого згинача пальців (латеральної його частини). Серединний нерв віддає також чутливі гілки до ліктьового суглоба. Найбільшою гілкою серединного нерва на передпліччі є передній міжкістковий нерв, який іннервує глибокі м'язи передньої групи передпліччя та капсулу променево-зап'ясткового суглоба, міжкісткову мембрану та кістки передпліччя. На пензлі серединний нерв іннервує короткий м'яз, що відводить великий палець, м'яз, що протиставляє великий палець, поверхневу голівку короткого згинач великого пальця, першу і другу червоподібні м'язи. Під долонним апоневрозом серединний нерв розділиться на три загальні долонні пальцеві нерви (його кінцеві гілки), які іннервують шкіру трьох з половиною пальців на долонній стороні кисті.

Перший загальний долонний нерв іннервує перший червоподібний м'яз і віддає три шкірні гілки - власні долонні пальцеві нерви. Дві з них проходять вздовж променевої та ліктьової сторін великого пальця, третя – вздовж променевої сторони вказівного пальця. II і III загальні долонні нерви віддають по два власні долонні пальцеві нерви.

Ці нерви йдуть до шкіри звернених один до одного поверхонь I, II та III пальців і до шкіри тильної поверхні дистальної та середньої фаланг II та III пальців. Другий загальний долонний пальцевий нерв іннервує також другий червоподібний м'яз. Серединний нерв іннервує суглоби зап'ястя та перших чотирьох пальців.

Локтьовий нерв на плечі гілок не дає. На передпліччі ліктьовий нерв іннервує ліктьовий згинач зап'ястя та медіальну частину глибокого згинача пальців. Тильна гілка ліктьового нерва на тильній поверхні кисті ділиться п'ять тильних пальцевих гілок. Ці гілки іннервують шкіру тилу кисті з ліктьової сторони, шкіру проксимальних фаланг IV, V та ліктьової сторони III пальця.

На долоню ліктьовий нерв проходить разом із ліктьовою артерією через щілину в медіальній частині утримувача сухожиль м'язів-згиначів, латеральніше горохоподібної кістки. На долоні ліктьовий нерв інервує всі м'язи піднесення мізинця (короткий згинач мізинця, м'язи, що відводить і протиставляє мізинець), тильні і долонні міжкісткові м'язи, а також приводить м'яз великого пальця і глибоку головку короткого згинача великого пальця, суглоби та зв'язки пензля. Цей нерв також іннервує шкіру звернених один до одного сторін IV і V пальців та шкіру їх тильної поверхні в області середньої та дистальної фаланг.

Медіальний шкірний нерв плеча прободає пахвову та плечову фасції і розгалужується в шкірі медіальної поверхні плеча до медіального надвиростка плечової кістки та ліктьового відростка ліктьової кістки.

Медіальний шкірний нерв передпліччя прободає фасцію плеча в місці впадання медіальної підшкірної вени руки в одну з плечових вен, що іннервує шкіру задньомедіальної поверхні передпліччя.

Променевий нерв починається на рівні нижнього краю малого грудного м'яза. Нерв йде позаду пахвової артерії, потім між латеральною та медіальною головками триголового м'яза плеча, проходить у плечом'язовий (спіральний) канал. До входу в цей канал від променевого нерва відходить задній шкірний нерв плеча, який іннервує шкіру задньолатеральної поверхні плеча.

У плечом'язовому каналі від променевого нерва відходить задній шкірний нерв передпліччя, який виходить на тильну поверхню передпліччя і іннервує шкіру задньої поверхні до рівня променево-зап'ясткового суглоба.

На плечі променевий нерв іннервує триголовий м'яз плеча. Вийшовши з плечом'язового каналу, променевий нерв прободає латеральну міжм'язову перегородку плеча і спускається на передпліччя між плечовим і початком плечелучевой м'язів. На рівні ліктьового суглоба променевий нерв ділиться на поверхневу та глибоку гілки.

Поверхнева гілка променевого нерва в нижній третині передпліччя розташовується підшкірно, потім переходить на тил кисті. На 4-5 см вище шиловидного відростка вона віддає гілки до шкіри тильної (дорсальна) та латеральної сторін основи великого пальця і ділиться на 5 тильних пальцевих нервів. Два з цих нервів спрямовуються на променеву та ліктьову поверхні великого пальця, іннервуючи його шкіру з тильного боку. Інші три тильних пальцевих нерви розгалужуються у шкірі II і променевої сторони III пальців лише на рівні проксимальних їх фаланг. Шкіру тилу середньої та дистальної фаланг II та III пальців іннервують долонні пальцеві нерви серединного нерва. Глибока гілка променевого нерва віддає гілки до м'яза-супінатора, до короткого променевого розгинача зап'ястя і до інших м'язів тилу передпліччя. Найбільш довгою з цих гілок є задній міжкістковий нерв. Він проходить між поверхневим та глибоким шарами м'язів на тилі передпліччя, іннервує міжкісткову мембрану та поруч розташовані м'язи.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Тема: «Шийне сплетення»

Виконала: Абдуллаєва Мафтуна, 205 мед.пед

Перевірила: Маліка Ільхомівна

2017 рік Самарканд

«Характеристика шиї. Артерії, вени, лімфатичні вузли ший. Плечове та шийне сплетення»

Шия - частина тіла, що з'єднує голову з тулубом. У цій галузі на відносно невеликій протязі зосереджені життєво важливі анатомічні структури, такі як шляхи проведення повітря та їжі, спинний мозок, а також великі судини та нерви.

Верхньою межею шиї служить лінія, що проходить основою тіла нижньої щелепи, верхівці соскоподібного відростка, верхньої шийної лінії і зовнішньому потиличному виступу. Нижня межа шиї починається від яремної вирізки ручки грудини, проходить по верхньому краю ключиці до акроміону лопатки, від якого прямує у бік остистого відростка сьомого шийного хребця (С7).

При закинутій назад голові донизу від підборіддя можна промацати тіло під'язикової кістки (відповідає першій поперечній складці шкіри), щитовидний і перснеподібний хрящі гортані, перші кільця трахеї. Нижче виразно видно контур яремної вирізки грудини. З боків від середньої лінії розрізняються контури грудинно-ключично-соскоподібного м'яза.

Шия ділиться на передню, грудино-ключично-соскоподібну, латеральну та задню області. Задня область шиї (війна область) з обох боків обмежена краєм трапецієподібних м'язів, зверху - верхньою шийною лінією, знизу - поперечною лінією, що з'єднує акроміони лопаток. Латеральна область шиї розташована між заднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза спереду та латеральним краєм трапецієподібного м'яза ззаду. Знизу ця область обмежена ключицею. Грудино-ключично-соскоподібна область відповідає однойменному м'язі. Передня область шиї знаходиться між середньою лінією та грудино-ключично-соскоподібним м'язом.

До складу передньої та латеральної областей шиї входять ряд трикутників, які мають важливе прикладне значення, особливо при оперативних втручаннях.

Артерії шиї

Загальна сонна артерія (див. рис. 1, 2) проектується по лінії, яка бере початок на рівні грудино-ключичного суглоба і піднімається вгору в напрямку міжкозелькової вирізки вушної раковини (перебуває в основі мочки вуха). У сонному трикутнику, лише на рівні верхніх рогів щитовидного хряща, загальна сонна артерія ділиться на зовнішню і внутрішню сонні артерії. Внутрішня сонна артерія слідує уздовж описаної проекційної лінії і проникає в череп на 1 см досередини і ззаду від головки нижньої щелепи. Спереду від внутрішньої сонної артерії проходить зовнішня сонна артерія, яка на рівні шийки нижньої щелепи ділиться на свої кінцеві гілки - поверхневу скроневу та верхньощелепну артерії.

У нижніх відділах шиї загальна сонна артерія прикрита м'язами, і тому її пульсація найкраще визначається у середини переднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. При цьому артерія може бути притиснута до поперечних відростків шийних хребців.

шия артерія вена сплетіння

Рисунок 1. Загальна сонна (arteria carotis communis) та підключична (arteria subelavia) артерії та їх гілки. М'язи шиї частково вилучені. Вид справа.

У кутку, утвореному заднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза і ключицею, визначається пульсація підключичної артерії. Тут зазвичай здійснюється пальцеве притискання артерії до першого ребра для тимчасової зупинки кровотечі.

Малюнок 2. Глибокі артерії шиї та голови. Вид справа. 1-хребетна артерія; 2-базилярна артерія; 3-права та ліва задні мозкові артерії; 4-очна артерія; 5-внутрішня сонна артерія; 6-висхідна піднебінна артерія; 7-лицьова артерія; 8-зовнішня сонна артерія; 9-мовна артерія; 10-верхня щитовидна артерія; 11-загальна сонна артерія; 12-висхідна шийна артерія; 13-внутрішня грудна артерія; 14-плечеголовний стовбур; 15-реберно-шийний ствол; 16-сама верхня міжреберна артерія; 17-підключична артерія; 18-щитошийний ствол.

Внутрішня яремна вена виходить із порожнини черепа через яремний отвір, проекція якого відповідає міжкозельковій вирізці. Відень спускається вниз, розташовуючись латерально і кілька міліметрів позаду щодо внутрішньої сонної артерії. У нижніх відділах шиї внутрішня яремна вена прикрита грудинно-ключично-соскоподібним м'язом і лежить зовні від загальної сонної артерії. На рівні грудинно-ключичного суглоба вона зливається з підключичною веною і формує плечоголовну вену (див. рис. 3,4).

Зовнішня яремна вена починається області привушної залози. Від кута нижньої щелепи по поверхні грудино-ключично-соскоподібного м'яза вона спускається вниз у напрямку середини ключиці, де приєднується до підключичної вені. У 30% випадків зовнішня яремна вена впадає у внутрішню яремну вену. При цьому вона прободає шийну фасцію і зростається з краями отвору, що утворився. В результаті при пораненнях шиї просвіт вени зяє, і є небезпека повітряної емболії.

Передня яремна вена формується в області трикутника підпідборіддя. Потім вона спускається між передньою серединною лінією шиї і переднім краєм грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. У нижніх відділах шиї передня яремна вена заходить під край цього м'яза і відкривається у зовнішню яремну вену, або підключичну вену. Над грудиною дві передні яремні вени з'єднує яремна венозна дуга.

Підшкірні вени стають особливо добре видимими у пацієнтів із серцевою недостатністю, а також під час здійснення маневру Вальсальви (пацієнтом робиться спроба здійснити форсований видих при зімкнутій голосовій щілині). У цьому випадку відбувається збільшення тиску в грудній порожнині, що у свою чергу створює перешкоду відтоку крові по венах шиї, і вони збільшуються у розмірах.

Малюнок 3. Поверхневі вени голови та шиї. Вид справа. 1-зовнішня яремна вена; 2-потилична вена; 3-занижньощелепна вена; 4-задня вушна вена; 5-поверхнева скронева вена; 6-поперечна вена особи; 7-кутова вена; 8-передня яремна вена; 9-підшкірний м'яз шиї.

Малюнок 4. Глибокі вени шиї. Вид справа.

1-щитовидна вена; 2-загальна сонна артерія; 3-передня яремна вена; 4-підключична вена; 5-пахвова вена; 6-латеральна підшкірна вена руки; 7-внутрішня яремна вена; 8-м'яз, що піднімає лопатку; 9-лицьова вена; 10-зовнішня яремна вена; 11-задня вушна вена; 12-поверхнева скронева вена; 13-кутова вена.

Лімфатичні вузли шиї

Лімфатичні вузли шиї розташовуються в передній та латеральній областях шиї та поділяються на передні (поверхневі та глибокі) та латеральні (поверхневі та глибокі), додаткові та надключичні (схема).

Глибокі лімфатичні вузли шиї є головним колектором, який збирає лімфу від органів і тканин голови, будучи в цьому випадку вузлами II, III, а іноді IV етапів лімфовідтоку.

Передні лімфатичні вузли поділяють на поверхневі та глибокі.

Поверхневі вузли цієї групи розташовуються по ходу передньої яремної вени і збирають лімфу від шкіри підшкірної клітковини передньої області шиї.

Глибокі передні лімфатичні вузли розташовуються вздовж гортані та трахеї. До них відносяться передгортані, передтрахеальні та паратрахеальні лімфатичні вузли. Паратрахеальні лімфатичні вузли розташовуються по сторонах трахеї, утворюючи ланцюжок, який переходить в однойменні вузли грудної порожнини, що має важливе значення для поширення патологічного процесу. Глибокі передні лімфатичні вузли збирають лімфу від нижніх відділів глотки, гортані, щитовидної залози, шийного відділу стравоходу та трахеї.

Лімфатичні судини передніх вузлів шиї, що виносять, впадають у глибокі лімфатичні вузли латеральних відділів шиї або в яремні стовбури.

Латеральні лімфатичні вузли шиї поділяються на поверхневі та глибокі.

Поверхневі вузли цієї групи розташовуються по ходу зовнішньої яремної вени та збирають лімфу від шкіри та підшкірної клітковини бічної області шиї.

Глибокі латеральні лімфатичні вузли лежать по ходу внутрішньої яремної вени і поділяються на верхні та нижні. Вони приймають лімфу від органів шиї та голови.

Серед верхніх виділяють яремно-двочеревний лімфатичний вузол, серед нижніх – яремно-лопатково-під'язичний лімфатичний вузол. Вони розташовуються між внутрішньою яремною веною та однойменними м'язами. Ці вузли мають особливе значення для відтоку лімфи від стінок і органів ротової порожнини, тому що є для них обов'язковим, а найчастіше і першим етапом лімфовідтоку.

Додаткові лімфатичні вузли розташовуються вздовж зовнішньої гілки додаткового нерва. Вони беруть лімфу від органів шиї. Судини, що виносять, впадають у латеральні глибокі лімфатичні вузли. Збільшення вузлів цієї групи, що спостерігається при деяких запальних процесах, може призвести до функціональної кривоші.

Надключичні лімфатичні вузли розташовуються по ходу поперечних судин шиї. Вони приймають лімфу від органів шиї, грудної порожнини та молочної залози. Вузли цієї групи є сполучною ланкою між лімфатичними вузлами шиї та грудної порожнини. Судини, що виносять, впадають у латеральні глибокі лімфатичні вузли.

Лімфатичні судини, що виносять, латеральних шийних глибоких вузлів утворюють на кожній стороні шиї яремний стовбур, кожен з яких впадає у відповідну лімфатичну протоку (грудний або правий), венозний кут або в одну з вен, що утворюють його.

Плечове та шийне сплетення

Плечове сплетення проектується в латеральну область шиї вздовж лінії, що з'єднує середину заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза з серединою ключиці.

Шкірні гілки шийного сплетення прободають поверхневу пластинку шийної фасції і виходять з-під грудинно-ключично-соскоподібного м'яза посередині її заднього краю. Діафрагмальний нерв - змішана гілка шийного сплетення - проектується вздовж лінії, яка бере початок від середини щитовидного хряща і проводиться через середину грудинно-ключично-соскоподібного м'яза у напрямку малого надключичного ямки.

Шийне сплетення формується передніми гілками перших чотирьох шийних спинномозкових нервів. Воно розташоване під грудинно-ключично-соскоподібним м'язом спереду від середнього сходового м'яза. Гілки шийного сплетення іннервують шкіру голови, шиї та верхніх відділів грудної клітки, а також м'язи шиї та діафрагму.

Гілки шийного сплетення можна поєднати в три групи: чутливі (шкірні), рухові (м'язові) та змішані.

До чутливих гілок шийного сплетення відносяться:

Малий потиличний нерв. Найвища шкірна гілка. Він піднімається вздовж заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза та іннервує шкіру потилиці.

Великий вушний нерв. Перетинає у вертикальному напрямку грудино-ключично-соскоподібний м'яз і прямує до вушної раковини. Іннервує шкіру привушно-жувальної області (в області кута нижньої щелепи) та вушної раковини.

Поперечний нерв шиї. Перетинає грудино-ключично-соскоподібний м'яз у поперечному напрямку та іннервує шкіру передньобічної поверхні шиї.

Надключичні нерви. Іннервують шкіру над ключицею (область великої надключичної ямки) та плечовим суглобом.

М'язові гілки шийного сплетення іннервують латеральний і передній прямі м'язи голови, а також довгий м'яз голови і довгий м'яз шиї. Двигуни, що йдуть з 1-3, формують задній корінець шийної петлі, який з'єднується з переднім корінцем, що бере початок з під'язикового нерва. Шийна петля іннервує всі під'язикові м'язи.

Змішана гілка шийного сплетення - діафрагмальний нерв утворюється біля латерального краю переднього сходового м'яза і під передхребцевою пластинкою шийної фасції спускається вздовж цього м'яза вниз. Спереду від нерва розташовуються грудино-ключично-соскоподібний м'яз, нижнє черевце лопатково-під'язикового м'яза, внутрішня яремна вена, поперечна артерія шиї та надлопаткова артерія, а з лівого боку - грудна протока. У проміжку між підключичною артерією та веною діафрагмальний нерв заходить у грудну порожнину, де лежить спереду від кореня легені між фіброзним перикардом та медіастинальною плеврою. Його аферентні волокна (становлять приблизно 1/3 від загальної кількості) іннервують очеревину та перикард, еферентні волокна - діафрагму.

Література

М.Р.Сапін Анатомія людини", I, П том, - М., "Медицина" 2003

Б.А.Нікітюк "Анатомія людини", - М., "Медицина" 2005

Ю.І.Афанасьєв, Н.А.Юріна "Гістологія", - М., "Медицина" 2000

Основи фізіології людини/За ред. академіка РАМН Б.І.Ткаченка. -Санкт-Петербург: Міжнародний фонд історії науки, - Том 2 2004

Фізіологія людини/За ред. чл.-кор. АМН СРСР проф. Г.І.Косицького. -М: Медицина 1995

Керівництво до практичних занять з фізіології / За ред. чл.-кор. АМН СРСР Г.І.Косицького та проф. В.А. Полянцева. - М: Медицина 1998

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Загальна сонна та підключична артерії та їх гілки. Глибокі артерії шиї та голови. Зовнішня яремна вена. Поверхневі вени голови та шиї. Глибокі вени. Лімфатичні вузли. Плечове та шийне сплетення. Змішана гілка шийного сплетення. Діафрагмальний нерв.

реферат, доданий 27.01.2009

Задні гілки спинномозкових нервів як парна анатомічна структура, одна з гілок спинномозкового нерва, що відходить від нього після виходу з міжхребцевого отвору. Шийне сплетення, яке утворюється з передніх гілок чотирьох верхніх шийних нервів.

презентація , доданий 21.11.2013

Артерії великого кола кровообігу та гілки дуги аорти. Розгляд функцій загальної сонної артерії. Закономірності розподілу вен. Непарні вісцеральні гілки. Портокувальні та каво-кавальні анастомози; "Голова медузи". Відня утворюють воротну вену.

курсова робота , доданий 18.06.2013

Спинний мозок як необхідна частина нервової системи, його значення у координації нервових процесів та регуляції організму. Схема та компоненти шийного сегмента спинного мозку. Характеристика зорового та язикоглоткового нерва, плечового нервового сплетення.

контрольна робота , доданий 24.06.2009

Будова серця, його розташування у грудній порожнині. Механізм роботи серця, рух крові судинами. Артерії великого кола кровообігу. Гілки висхідної та низхідної аорти. Відня великого кола кровообігу. Кров'яний тиск, значення пульсу.

контрольна робота , доданий 16.03.2010

Будова, властивості та функції периферичної нервової системи. Черепні периферичні нерви, призначення. Схема утворення спинномозкового нерва. Нервові закінчення периферичної нервової системи, види рецепторів. Найбільший нерв шийного сплетення.

реферат, доданий 11.08.2014

Серце, велике і невелике коло кровообігу. Типи становища серця, яка проводить система. Систола, діастола, артерія. Формування перегородок серця та розподіл артеріального стовбура спіральною перегородкою. Гілки підключичної артерії. Відня голови і шиї.

презентація , доданий 08.11.2013

Стінки та дно шлунка, його основні функції. М'язова, серозна, слизова оболонки шлунка. Кровоносні та лімфатичні судини, нерви шлунка та регіонарні лімфатичні вузли. Шлункові, шлунково-сальникові артерії. Основні засади здорового харчування.

презентація , доданий 28.10.2016

Розташування серця новонародженого. Артерії та мікроциркуляторне русло. Відня великого кола кровообігу. Рух крові судинами. Загальне поняття про пульсовий тиск, норма та відхилення. Особливості регуляції функцій серцево-судинної системи.

презентація , додано 09.12.2014

Вісцеральні та парієтальні лімфатичні вузли тазу. Схематичне зображення розташування зовнішніх і загальних клубових лімфатичних вузлів і судин, що з'єднують їх. Лімфатичні судини статевого члена та яєчка. Лімфовідтікання від матки та прямої кишки.

Шийний відділ хребта одна із найбільш значних структур організму. У ньому сконцентровано велику кількість нервових закінчень та м'язів. При будь-якому захворюванні, що розвивається в цій галузі, існує ймовірність здавлювання нервових закінчень та судин. Це позначається на багатьох органах.

Анатомія сплетення

Чотири спинномозкові нерви, об'єднуючись, утворюють шийне сплетення. Ця структура розташовується і прикривається між м'язами шиї, що йдуть через ключицю та грудину. Воно з'єднується з кількома нервами, серед них є під'язичний нерв, верхній відділ спинного мозку та симпатичного стовпа.

Шийне сплетення є центром, з якого виходить велика кількість м'язів, які йдуть по різних напрямках: до голови, грудини, лопатки, ключиці. Від нього виходять волокнисті закінчення, з яких утворюється шийна петля. Велика кількість нервових закінчень як своє початок має дане сплетення. Найбільш чутливими є нервові закінчення, розташовані у певних частинах голови та тіла.

Вухо: закінчення доходять до задньої частини, мочки, досягають хряща та зовнішньої частини слухового проходу.
Потилиця: він носить назву малого потиличного нерва, забезпечує закінченнями частину голови за вухом і над ним.
Шия: ці нервові закінчення відповідають за чутливість передньої частини шиї, сам нерв проходить у м'язі.
Ключиці: нервові закінчення знаходяться зверху ключиць і сягають передньої верхньої частини грудей. Вони йдуть від шийного сплетення вниз.
Діафрагма: початком цих нервових закінчень є шийне сплетення, звідки вони йдуть униз. При цьому сам нерв поділяється на дві половини, праву та ліву. Права йде вздовж порожнистої вени і доходить до перикарда. Ліва частина нерва проходить усередину діафрагми в районі розташування центру сухожиль і йде там, де знаходяться ребра. Від нерва виходять волокнисті закінчення руху, спрямовані до діафрагми. Чутливі закінчення знаходяться у плеври та перикарда, а також спускаються в очеревину, зв'язки печінки та діафрагму.

У сплетення, крім різних гілок, входить не одна шийна петля. Усього їх налічується три. Гілки, які випускає від себе кожна петля, поділяються на групи: шкірні, м'язові та сполучні. Дані структури пов'язують між собою різні частини організму, утворюючи таким чином нервову систему.

Особливості будови шийного відділу

Шийний відділ хребта, завдяки великому накопиченню нервів у цій галузі, має шийне потовщення спинного мозку. Спинний мозок розташовується в хребетному каналі, починаючи від верхнього краю першого шийного хребця до першого або початку другого хребця попереку. Утворення потовщення спинного мозку на шиї пов'язане з тим, що відбувається сплетення нервових закінчень. Дані структури йдуть від плечового пояса верхніх кінцівок.

Шийне потовщення знаходиться на рівні третього та четвертого хребців шийного відділу. Воно сягає другого хребця грудного відділу. Максимального розміру стовщення досягає в районі п'ятого шийного хребця. У цьому місці площа перерізу спинного мозку вдвічі менша, ніж у грудному відділі.

Потовщення знаходиться у тому ж відділі, де розташовані основні нервові центри, такі як шийна петля, системи нервових закінчень, судини. Потовщення приховує в собі нервові клітини та волокна, а також відповідає за роботу кінцівок.

Аномалії шийно-грудного відділу хребта

Найчастіше у цьому відділі хребта зустрічається така аномалія, як шийні ребра. Вони бувають різними на вигляд. Так, наприклад, зустрічаються ребра з одного або двох сторін. При цьому двосторонні шийні ребра найчастіше різні за величиною та проявом клінічної картини. Це вроджена патологія, але поводиться вона зазвичай у старшому віці.

Крім того, шийні ребра ділять на справжні та хибні. Ці шийні ребра відрізняються за складовими частинами. Справжні ребра мають складнішу будову: крім тіла, у них є головка, відросток і шийка. Хибні ребра простіші за пристроєм і мають тільки тіло, що з'єднується з відростком синостозом або синдесмозом.

Ребра можуть бути класифіковані інакше і відрізнятися за такими типами: повне шийне ребро та неповне. Повне сягає першого грудного ребра і з'єднується з ним через фіброзний тяж. Неповне закінчується у м'яких тканинах. При діагностиці однієї зі складнощів є відрізнити шийне ребро від великого відростка шийного хребця.

1 - перша пара шийний ребер; 2 - друга пара шийних ребер

Шийні ребра зустрічаються у 0.5% населення і найчастіше у представниць жіночої статі. При цьому шийне ребро може проявляти себе лише у 10% людей, які мають цю патологію. Залежно від типу та розміру ребра, ця аномалія може проявляти себе по-різному.

Так, при повних ребрах найчастіше спостерігається здавлювання судин. Це призводить до виникнення порушення кровообігу. При патології як неповного ребра найчастіше виявляються неврологічні відхилення.

Найчастіше шийні ребра будь-якого типу проявляються виникненням больового синдрому, який виникає через те, що здавлюються нервові закінчення. Здебільшого ребро діє плечове сплетення, тому в пацієнтів спостерігаються біль у ліктьових суглобах, набряки верхніх кінцівок, розвиток інших патологій, що з змінами подключичной артерії, які можуть сягати гангрени.

Існує чимало методик для діагностики порушень функції нервової системи внаслідок впливу на плечове сплетення та виявлення порушень кровообігу, якщо здавлена підключична артерія. Лікування призначається залежно від стадії захворювання та типу порушення, ним спричиненого.

Гангліоніт: визначення та причини розвитку

Ще однією патологією шийного відділу хребта є гангліоніт – патологія одного або кількох нервових вузлів. Найбільш небезпечний він у разі ураження верхнього вузла, тому що поруч з ним знаходиться петля та велике сплетення нервів. У частині симпатичного ствола, який знаходиться в шийному відділі, розташовуються три вузли: верхній, задній та нижній.

Найбільш важливий із них верхній шийний вузол. Від нього розходяться симпатичні волокна і йдуть до сплетень судин, сонної артерії, різних частин голови у вигляді хребетної та базилярної артерій. Додаткові шийні вузли є початком яремного та сонного нерва, що пролягає навколо сонної артерії. Від цього нерва відходять такі гілки, як сонно-барабанні нерви, глибокий кам'янистий нерв і печеристе сплетення.

Саме верхній шийний симпатичний вузол може вразити гангліоніт. Його появі сприяють різні чинники. Це можуть бути хронічні інфекційні захворювання, інтоксикації організму, остеохондроз шийного та грудного відділів хребта.

Гангліоніт можна визначити за декількома ознаками.

Больові відчуття, схожі на опік, осередок яких знаходиться на тому місці, де розвивається гангліоніт. Поширюються вони всю ту половину тіла, де розвивається патологія. Тривалість болю може бути різною, від 4-5 годин поспіль до кількох хвилин.
Порушення вегетативної системи. Падає температура тіла, змінюється режим пото- та слиновиділення.
З'являється пігментація шкіри.

Діагностувати гангліоніт допомагає пальпація. Необхідно промацати точки, в яких має вихід сплетення трійкового нерва, потиличного нерва. Проводиться пальпація точок, що є проекцією вузлів шиї. Крім того, гангліоніт характеризується порушеннями чутливості, тип яких складно встановити та класифікувати.

Лікується гангліоніт комплексно: знімаються болючі відчуття, призначаються протизапальні препарати.

Вертебро-базилярна недостатність та її наслідки

Зменшення кровотоку артерій хребта називають ефектом вертебро-базилярної недостатності (ВБН). Це ще одна патологія, розвиток якої можливий на тлі шийного остеохондрозу. Розвиток цього захворювання веде до порушення мозкового кровообігу і, як наслідок, до порушення функцій мозку, а 30% веде до інсульту. Важливо розрізнити вертебро-базилярну недостатність ранніх стадіях. Її симптомами можуть бути:

погіршення гостроти зору чи зниження слуху;
проблеми з рівновагою;
зниження життєвої енергії, втома, стомлюваність;
нудота, блювання, непритомність;
неприємні відчуття у потиличній частині голови;
порушення серцевого ритму, жар, припливи до голови, порушення потовиділення;
перепади настрою, емоційні зриви як плачу чи нападів гніву.

Якщо у вас присутній шийний остеохондроз, існує велика ймовірність розвитку вертебро-базилярної недостатності, оскільки перетискаються великі артерії (тобто верхній шийний вузол). Найбільш популярним методом діагностики вертебро-базилярної недостатності є призначення ультразвукового дослідження із застосуванням методу доплерографії, а також дослідження на МРТ.

Крім того, здається аналіз крові. І це лише невелика частина досліджень, які зазвичай проходить людина із передбачуваним діагнозом вертебро-базилярна недостатність. Часто таку діагностику проводять і пацієнтам із діагнозом шийний остеохондроз.

Лікування призначають залежно від стадії захворювання. Зазвичай, крім застосування лікарських засобів, рекомендується дієтичне харчування, фізіотерапія, рефлексотерапія та вправи з курсу лікувальної гімнастики. Застосування різних методів терапії допомагає полегшити пацієнтові життя, а також додатково убезпечити його від інсульту.

За наявності у вас неприємних відчуттів у ділянці шиї варто звернутися до лікаря-невролога. Крім того, потрібно пройти всі необхідні дослідження для запобігання серйознішим захворюванням.

Джерела, за рахунок яких утворюється шийне сплетення - це передні гілки перших чотирьох, п'яти шийних спинномозкових нервів.

Топографія. Сплетіння утворюється шляхом з'єднання передніх гілок трьома дугоподібними петлями, які лежать на м'язах: піднімає лопатку, середню сходову, ремінну шийну. Проекція сплетення посідає рівень поперечних відростків перших чотирьох шийних хребців.

Гілки та області іннервації. Гілки поділяються на шкірні, м'язові та змішані короткі і довгі. Вихід коротких гілок проектується по задньому краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза між верхнім і середнім третинами його довжини, що враховується при проведенні місцевого знеболювання. Довга гілка - діафрагмальний нерв, лежить на передньому сходовому м'язі і спускається в грудну порожнину між підключичною веною та подключичною артерією.

У кожному сплетенні (правому та лівому) є такі гілки.

Короткі шкірні нерви – великий вушний, малий потиличний, поперечний нерв шиї, надключичні. Вони іннервують шкіру голови та вуха (ззаду), шиї, верхню частину грудей, надпліччя.

Рухові (короткі м'язові) нерви до м'язів - довгі голови та шиї, сходові; прямим переднім та латеральним м'язам голови; переднім міжпоперечним і піднімаючим лопатки.

Друга група м'язових гілок – це довгі рухові нерви, серед яких:

глибока шийна петля, що виникає при з'єднанні низхідної гілки під'язикового нерва з м'язовими волокнами 1-го спинномозкового нерва і передніми гілками 2-го і 3-го шийних спинальних нервів - для іннервації інфрагіоїдних м'язів: грудино-під'язно-під'язової щитопід'язичний;
петля розташовується над загальною сонною артерією трохи вище проміжного сухожилля лопатково-під'язикового м'яза;
поверхнева шийна петля - від злиття шийної гілки лицевого нерва та верхньої гілки поперечного нерва шиї - для іннервації підшкірного м'яза та шкіри шиї;
довгі м'язові гілки - до трапецієподібного та грудино-ключично-соскоподібного м'язів.

Змішаний нерв - діафрагмальний - найдовший, який по передньому сходовому м'язі спускається до верхньої грудної апертури. Між підключичними артерією і веною проникає в грудну порожнину, проходить у верхньому та середньому середостінні по вилочковій залозі та перикарду допереду від коренів легень та вступає у діафрагму. Правий нерв у верхньому середостінні лежить на верхній порожнистій вені, а разом з нижньою порожнистою веною проникає в черевну порожнину і через черевне сплетення іннервує печінку, жовчний міхур. У клінічній медицині відомий френікус-синдром. При натисканні у правому підребер'ї на проекцію запаленого жовчного міхура біль іррадіює на шию.

Діафрагмальні нерви віддають чутливі та секреторні гілки до вилочкової залози, медіастинальної та діафрагмальної плеври, перикарду та серцю, порожнистим венам та кореню легені, печінці та жовчному міхуру, очеревині. Рухові гілки прямують у м'яз діафрагми. Додаткові симпатичні гілки приходять в нерв за рахунок з'єднання з підключичною симпатичною петлею, зірчастим вузлом і черевним сплетенням - для іннервації органів та судин грудної та черевної порожнин.

(plexus cervicalis ) формується передніми гілками 4 верхніх шийних спинномозкових нервів (C I -C IV), що мають між собою сполуки. Сплетіння залягає збоку від поперечних відростків між хребетними (ззаду) та передхребцевими (спереду) м'язами (рис. 1). Нерви виходять з-під заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза, трохи вище за її середину, і поширюються віялоподібно вгору, вперед і вниз. Від сплетення відходять такі нерви:

Рис. 1.

1 - під'язичний нерв; 2 - додатковий нерв; 3, 14 - грудино-ключично-соскоподібний м'яз; 4 - великий вушний нерв; 5 - малий потиличний нерв; 6 - великий потиличний нерв; нерви до передньої та латеральної прямих м'язів голови; 8 - нерви до довгих м'язів голови та шиї; 9 - трапецієподібний м'яз: 10 - сполучна гілка до плечового сплетення; 11 - діафрагмальний нерв: 12 - надключичні нерви; 13 - нижнє черевце лопатково-під'язикового м'яза; 15 - шийна петля; 16 - грудино-під'язиковий м'яз; 17 - грудино-щитовидний м'яз; 18 - верхнє черевце лопаточно-під'язикового м'яза: 19 - поперечний нерв шиї; 20 - нижній корінець шийної петлі; 21 - верхній корінець шийної петлі; 22 - щитопід'язичний м'яз; 23 - підборідно-під'язичний м'яз

1. Малий потиличний нерв(п. occipitalis mino) (від І-СІІ) поширюється вгору до соскоподібного відростка і далі в бічні відділи потилиці, де іннервує шкіру.

2. Великий вушний нерв(п. auricularis major) (від III-C IV) йде по грудино-ключично-соскоподібного м'яза вгору і кпереду, до вушної раковини, іннервує шкіру вушної раковини (задня гілка) і шкіру над привушною слинною залозою (передня гілка).

3. Поперечний нерв шиї(п. transverses colli) (від III-C 1 V) йде допереду і у переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза поділяється на верхні і нижні гілки, що іннервують шкіру переднього відділу шиї.

4. Надключичні нерви(пп. supraclaviculares) (від III-C IV) (числом від 3 до 5) поширюються вниз віялоподібно під підшкірним м'язом шиї; розгалужуються в шкірі задньонижньої частини шиї (латеральні гілки), в ділянці ключиці (проміжні гілки) та верхньопередньої частини грудей до III ребра (медіальні гілки).

5. Діафрагмальний нерв(n. phrenicis) (від С III-C IV і частково від C V), переважно руховий нерв, йде вниз по передньому сходовому м'язі в грудну порожнину, де проходить до діафрагми попереду кореня легені між медіастинальної плеврою і перикардом. Іннервує діафрагму, віддає чутливі гілки до плеври та перикарду (rr. pericardiaci), іноді до шийно-грудного нервового сплетення. Крім того, посилає діафрагмально-черевні гілки (rr. phrenicoabdominales)до очеревини, що покриває діафрагму. Ці гілки містять нервові вузли (ganglii phrenici) і з'єднуються з черевним нервовим сплетенням. Особливо часто такі зв'язки має правий діафрагмальний нерв, чим пояснюється френікус-симптом — іррадіація болю в ділянці шиї при захворюванні печінки.

6. Нижній корінець шийної петлі (radix inferior ansae cervicalis) утворюється нервовими волокнами від передніх гілок другого і третього спинномозкових нервів і йде допереду на з'єднання з верхнім корінцем (radix superior), що виникають від під'язикового нерва (XII пара черепних нервів) В результаті з'єднання обох корінців утворюється шийна петля (ansa cervicalis), від якої відходять гілки до лопатково-під'язикового, грудино-під'язичного, щитопід'язичного і грудино-щитовидного м'язів.

7. М'язові гілки (rr. musculares) йдуть до передхребцевих м'язів шиї, до м'яза, що піднімає лопатку, а також до грудино-клю-чично-соскоподібного і трапецієподібного м'язів.

Залягає попереду поперечних відростків шийних хребців лежить на поверхні глибоких м'язів шиї (рис. 2). У кожному шийному відділі 3 шийні вузли: верхній, середній ( ganglia cervicales superior et media) та шийно-грудний (зірковий ) ( ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Середній шийний вузол найменший. Зірчастий вузол нерідко складається з кількох вузлів. Загальна кількість вузлів у шийному відділі може коливатися від 2 до 6. Від шийних вузлів відходять нерви до голови, шиї та грудей.

Рис. 2.

1 - язикоглотковий нерв; 2 - ковткове сплетення; 3 - глоткові гілки блукаючого нерва; 4 - зовнішня сонна артерія та нервове сплетення; 5 - верхній гортанний нерв; 6 — внутрішня сонна артерія та синусна гілка язикоглоткового нерва; 7 - сонний гломус; 8 - сонний синус; 9 - верхня шийна серцева гілка блукаючого нерва; 10 - верхній шийний серцевий нерв: 11 - середній шийний вузол симпатичного стовбура; 12 - середній шийний серцевий нерв; 13 - хребетний вузол; 14 - зворотний гортанний нерв: 15 - шийногрудний (зірковий) вузол; 16 - підключична петля; 17 - блукаючий нерв; 18 - нижній шийний серцевий нерв; 19 - грудні серцеві симпатичні нерви та гілки блукаючого нерва; 20 - підключична артерія; 21 - сірі сполучні гілки; 22 - верхній шийний вузол симпатичного стовбура; 23 - блукаючий нерв

1. Сірі сполучні гілки(rr. communicantens grisei) - до шийного та плечового сплетень.

2. Внутрішній сонний нерв(П. caroticus internus) відходить зазвичай від верхнього та середнього шийних вузлів до внутрішньої сонної артерії і формує навколо неї внутрішнє сонне сплетення(plexus caroticus internus), що поширюється на її гілки. Від сплетення відгалужується глибокий кам'янистий нерв (п. petrosus profundus)до крилопіднебінного вузла.

3. Яремний нерв (п. jugularis) починається від верхнього шийного вузла, в межах яремного отвору поділяється на дві гілки: одна йде до верхнього вузла блукаючого нерва, інша - до нижнього вузла язикоглоткового нерва.

4. Хребетний нерв(П. vertebralis) відходить від шийно-грудного вузла до хребетної артерії, навколо якої формує хребетне сплетення (plexus vertebralis).

5. Серцеві шийні верхні, середні та нижні нерви (пп. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) беруть початок від відповідних шийних вузлів і входять до складу шийно-грудного нервового сплетення.

6. Зовнішні сонні нерви(пп. carotid externi) відходять від верхнього та середнього шийних вузлів до зовнішньої сонної артерії, де беруть участь в утворенні зовнішнього сонного сплетення (plexus caroticus externus)що поширюється і на гілки артерії.

7. Гортаново-глоточні гілки(rr. laryngopharyngei) йдуть від верхнього шийного вузла до глоточного нервового сплетення і як сполучна гілка до верхнього гортанного нерва.

8. Підключичні гілки(rr. subclavii) відходять від підключичної петлі (ansa subclavia), яка утворена поділом міжвузлової гілки між середнім шийним та шийно-грудними вузлами

Краніальний відділ парасимпатичної нервової системи

Центри краніального відділуПарасимпатичні частини автономної нервової системи представлені ядрами в стовбурі головного мозку (мез-енцефалічне та бульбарні ядра).

Мезенцефалічне парасимпатичне ядро додаткове ядро окорухового нерва(Nucleus accessories п. oculomotorii)- знаходиться на дні водопроводу середнього мозку, медіальніше рухового ядра окорухового нерва. Прегангліонарні парасимпатичні волокна йдуть із цього ядра у складі окорухового нерва до війного вузла.

У довгастому мозку та мосту лежать такі парасимпатичні ядра:

1) верхнє слиновидільне ядро(nucleus salivatorius superior), пов'язане з лицьовим нервом, - у мості;

2) нижнє слиновидільне ядро(nucleus salivatorius inferior), пов'язане з язикоглотковим нервом, - у довгастому мозку;

3) дорсальне ядро блукаючого нерва(nucleus dorsalis nervi vagi), - у довгастому мозку.

Прегангліонарні парасимпатичні волокна проходять від клітин слиновидільних ядер у складі лицьового та язикоглоткового нервів у піднижньощелепний, під'язичний, крилопіднебінний та вушний вузли.

Периферичний відділПарасимпатична нервова система формується прегангліонарними нервовими волокнами, що походять від зазначених черепних ядер (вони проходять у складі відповідних нервів: III, VII, IX, X пари), перерахованими вище вузлами та їх гілками, що містять постгангліонарні нервові волокна.

1. Преганглионарные нервові волокна, що у складі окорухового нерва, йдуть до війного вузла і закінчуються з його клітинах синапсами. Від вузла відходять короткі війкові нерви(пп. ciliares breves), у яких поряд з чутливими волокнами є парасимпатичні: вони іннервують сфінктер зіниці та війний м'яз.

2. Прегангліонарні волокна з клітин верхнього слиновидільного ядра поширюються у складі проміжного нерва, від нього через великий кам'янистий нерв йдуть до крилопіднебінного вузла, а через барабанну струну - до піднижньощелепного та під'язичного вузлів, де закінчуються синапсами. Від зазначених вузлів по їх гілках слідують постгангліонарні волокна до робочих органів (піднижньощелепні та під'язикові слинні залози, залози піднебіння, носа та язика).

3. Прегангліонарні волокна з клітин нижнього слиновидільного ядра йдуть у складі язикоглоткового нерва і далі по малому кам'янистому нерві до вушного вузла, на клітинах якого закінчуються синапсами. Постгангліонарні волокна від клітин вушного вузла виходять у складі вушно-скроневого нерва і іннервують привушну залозу.

Прегангліонарні парасимпатичні волокна, що починаються від клітин дорсального вузла блукаючого нерва, проходять у складі блукаючого нерва, який є головним провідником парасимпатичних волокон. Перемикання на постгангліонарні волокна відбувається в основному в дрібних гангліях інтрамуральних нервових сплетень більшості внутрішніх органів, тому постгангліонарні парасимпатичні волокна видаються порівняно з дуже короткими прегангліонарними.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін