Анатомія гомілки людини - складна система пов'язаних м'язів, кісток і зв'язок. Розвиненість м'язів гомілки визначає їх будову, як і у випадку з м'язовим апаратом стегна або тазової області – всі ці ділянки відповідають за здатність до прямоходіння, а подібний тип пересування має на увазі високе навантаження. Весь м'язовий комплекс гомілки, міжм'язових перегородок та фасції гомілки (ФГ) відповідає за коректне функціонування колін, гомілкостопа та ступні.

М'язи гомілки: розташування, функції

Ця зона включена до складу ноги та пролягає від коліна до стопи. Скелетний фундамент ділянки побудований всього на двох складових - більш-і малогомілкових кістках. Мускулатура покриває їх у трьох сторонах. Функціонал комплексу:

• здійснення руху;
• згинання/розгинання суглобових механізмів.

Великогомілковий сегмент

Класифікується як частина передньої групи м'язів гомілки. Ця система контролює ділянку скелетного апарату розглянутої частини кінцівки. Передній великогомілковий м'яз (ПБМ) починає розвиватися на зовнішній площині носить ту ж назву кістки. Згодом рухається далі нижнього і верхнього утримувачів, що розгинають волоконця, що являють собою збільшені відростки гомільних і стопних фасцій і розвиваються на гомілки. Потім ПБМ прикріплюється до основи зростання першої плюсни, а також до медіальної клиноподібної кістки.

М'яз легко відчути крізь шкіру, особливо добре це помітно в місці, де починається стопа, т.к. назовні виступає сполучне сухожилля волокна. Працює розгиначем м'язів гомілки та додатково служить супінатором.

Розгинач пальців (довгий)

ДРП локалізується поверх згаданого раніше елемента початковому сегменті. Зростання стартує з кінчика великої гомілкової кістки та фронтальної крайової гладі малогомілкової, від ФГ та міжкісткової перетинки. На ступневому рівні відбувається сепарація волокна на 5 сухожиль (СЖ):

• 4 кріпляться до пальців ніг із 2 по п'ятий;
• останнє – до початку 5-ї плюсневої кістки.

Довгий розгинач пальців здійснює зрозумілу з назви функцію для ступні. Завдяки сухожильному кріпленню до зовнішньої сторони ступні елемент має здатність до пронації.

Розгиначі великих пальців

Між серединою ПБМ та боковиною ДРП, місцями прикритого в передній області даними м'язами, знаходиться довгий розгинач великого пальця. Формується він у другій третині фронтальної поверхні малогомілкової кістки та з'єднаннях елементів гомілки. Належні м'язі сухожилля рухаються до п'яти, розстилаючись за згаданими вище власниками в сепаратному синовіальній піхві, потім приєднуються до дистальної фаланги великого пальця повністю, а до наступної за нігтьової - опціонально. Завдання м'яза передньої поверхні гомілки – випрямлення БП та забезпечення рухової здатності ступневої ділянки в гомілкостопі.

Згинач пальців

ДСП (довгий згинач пальців) відходить від тильного боку великогомілкової кістки і рухається до підошви, прослизаючи за медіальною кісточкою в спеціальному руслі, що лежить нижче фіксатора.

Біля підошовної поверхні Digitorum longus пролягає через сухожилля, що згинає великий палець стопи, до нього кріпиться квадратний м'яз, який згодом розосереджується на 4 поперечно-смугасті м'язи, з'єднаних з ДФ (дистальні фаланги) з другого по 5 пальці.

Елемент зупиняє ступню і змушує пальчики стискатися. Завдання квадратного м'яза полягає у врівноважуванні впливу, що потрібно, т.к. розділена частина ДСП здійснює згинання, а також врівноважує кінцівку до серединної поверхні тіла. Приєднана м'язова конструкція тягне назовні, що впливає слабшає, і згинання проводиться швидше у вертикальній площині тіла.

Триголовий м'яз гомілки

Належить м'язам задньої поверхні гомілки. Найменуванням зобов'язана своєю будовою, т.к. володіє трьома м'язовими кінцями (головками):

• перший і другий знаходяться ближче до дерми та формують ікри;
• третій залягає глибше кінцівки і становить камбаловидную м'яз, тримає ділянку на таранної кістки, не зрушуючи наперед.

Відростки з'єднуються в ахіллове сухожилля, скріплене з бугром кістки п'яти.

Медіальний і латеральний виростки стегнової області - вихідна точка зростання литок. Друга головка розвинена менше першої, що спускається трохи далі. Мають два завдання зі згинання:

• у коліні;
• гомілковостопного суглоба.

Камбаловидна головка росте з тильної частини вищої третини ББ кістки та з сухожилля між більш-і малогомілкової частинами скелета. Розташовуючись за підтаранним суглобом та гомілковостопом, волокно регулює згин медіального краю стопи.

У поверхневій видимій частині триголовий м'яз гомілки виділяється візуально і досліджується на дотик легко. Характеризується максимальним діапазоном обертання перпендикулярного гомілковостопного зчленування завдяки тому, що зв'язки на п'яті в тилу стопи виділяються ззаду згаданої осі.

Ромбоподібна підколінна ямка утворюється головками литкового м'яза. Обмежує ромб задня група м'язів гомілки, а також:

1. Передньоверхня частина – двоголовий м'яз стегнової ділянки.
2. Зад і верх - напівперетинчастий м'яз.
3. У нижній частині – підошовний м'яз і кінці литкової.
4. Днище – капсула колінного суглоба та стегно.

Дном прокладені нитки нервових закінчень і артерії, що підживлюють і контролюють м'язову та кісткову тканини.

Згинач великого пальця

Найпотужніший м'яз у гомільному відділі – hallucis longus – розвивається від низу тильового ділянки МБК і задньої мембрани. Біля підошви м'язів лежить посередині складових малого згинача БП, зростає з початку дистальної фаланги першого пальця.

Метою існування в організмі сухожилля довгого згинача великого, або першого, пальця є стискання його та стопи.

Через часткове зрощування із сухожиллям згинального відростка відбувається вплив на положення другого та третього пальців. У плюснефалангового суглоба БП є дві сесамоподібні кістки, завдяки їм зростає час обертання ДСБП.

Задній великогомілковий м'яз

Локалізується глибше триголової між м'язами згиначами гомілки. Початок – тильна сторона перегородки міжкісткової та близько лежачі відділи гомілкових кісток. Після проходження медіальної кісточки м'яз кріпиться до горбка човноподібної і клиноподібної кісток, до плюсне. Задній великогомілковий м'яз, що відноситься до м'язів гомілки, що приводить, відповідає за вчинення наступних дій:

• приведення ступні у рух;
• супінація;
• згинання.

Відокремлює волокно від камбаловидного м'яза канальчик, т.зв. гоміло-підколінний, що на вигляд спереду нагадує тонку щілину. У його руслі лежать нервові волокна та кровоносні судини.

Другий відділ великогомілкових волокон

Починає формування там, де описана пунктом раніше м'яз, і міститься в масі тканин, на відміну від триголової. Кріпиться на плюсневі, клиноподібні та човноподібну кістку. Даний фрагмент латеральної групи м'язів гомілки об'єднано із ЗББМ гніт і рухає стопу.

Підколінний сегмент

Складається з комплексу пов'язаних маленьких волоконець, що лежать поряд із поверхнею коліна. Вони проходять:

• від латерального виростка стегна;
• глибше литкової ділянки та колінної синовіальної бурси;
• піднімаються над камбаловидним м'язом і кріпляться до великої гомілкової кістки.

Оскільки м'язові смужки частково кріпляться до колінної сумки, під час згинання відбувається відтягування бурси назад.

До функціональних завдань, що виконуються підколінним м'язом, входить:

• забезпечення рухливості гомілки;
• її природна пронація.

Довгий малогомілковий сегмент

Відмінна риса ділянки – його периста структура. М'яз пролягає зверху на МБ кістки, кріпиться до її 2 третини із зовнішньої частини, виростаючи з:

• її головкової частини;
• частково – фасції;
• виростка ББК.

Коли довгий малогомілковий м'яз скорочується, забезпечуються відразу 3 типи руху:

• відведення;
• пронація (вигин);
• нога згинається у стопі.

Сухожилля даного волокна облягає латеральну частину кісточки позаду та внизу. Біля п'яти вони зустрічають останні утримувачі. Просунувшись далі і потрапляючи в оточення м'язів підошви, елемент розкидається по борозенці, що йде по нижній поверхні кубоподібної кістки стопи, і закінчується на її внутрішній стороні.

Короткі малогомілкові волокна

Саме цей підтип плоских м'язових утворень займається тим, що піднімає латеральний край стопи, не дозволяє їй розвертатися підошовною стороною всередину і клишонити, здійснює підошовне згинання.

Утворює коротке МБ волокно злиття гомільних перегородок і малої гомілкової кістки з її поверхневої сторони, зверненої до шкіри. У міру руху вниз і виділення сухожилля з короткого малогомілкового м'яза воно облягає кісткову латеральну конструкцію з тильового нижнього краю, після чого кріпиться на бугристому виступі останньої кісточки плюсни.

Поширені вади розвитку

Крім серйозних, але рідкісних аномалій на кшталт відсутності однієї з кінцівок або якихось їх частин, зрощення разом та інших глобальних дефектів, серед патологій формування кісток та м'язів гомілки виділяють:

1. Викривлення ноги у фронтальній площині – може пройти само собою після того, як немовля вчитиметься самостійно ходити, і лікування не буде потрібно.
2. Нативний підвивих або вивих часто буває двостороннім, його супутником є ​​зміна форми колін та контрактура. Від сили та характеру змін залежить тип деформації, що діагностується. Зміни обумовлені тим, що м'язи кріпляться не в тих місцях, де повинні, через недорозвинення стегнових і гомільних кісток. Така патологія може супроводжуватися проблемами з будовою та роботою гомілкостопа, недостатністю розвитку або повною відсутністю великогомілкової кістки.
3. Гіпоплазія (недорозвиненість та невеликий розмір) елементів.
4. Присутність помилкових суглобів, перетяжки зв'язками вузлів живлення.

Навіть при правильному розвитку ножних структур у міру зростання можуть виявитися відхилення, спричинені дефіцитом мінералізації кісток, запаленням у суглобах та м'язах, надмірними чи недостатніми навантаженнями, отриманими травмами, неправильним підбором взуття чи порушенням харчування.

Гомілка – складна конструкція, що складається з безлічі тонко відрегульованих компонентів, тому дана частина тіла може бути схильною до патологічних змін. Високе перманентне навантаження підвищує ризик розвитку захворювань та дефектних станів. Їй необхідно приділяти увагу при спільній турботі про здоров'я, особливо у немовлят на початкових етапах післяутробного розвитку та у людей похилого віку через вразливість суглобів та крихкість кісткової тканини. При харчуванні необхідно підтримувати рівень корисних мікроелементів для кістяка людини, періодично приймаючи комплекс вітамінів. Також треба стежити за станом суглобів, по можливості знижувати навантаження на кінцівки за допомогою спеціалізованих ортопедичних пристроїв та розвивати мускулатуру.

Поверхневий шар (м'язи ікри):

1. М. triceps surae, триголовий м'яз гомілки,утворює основну масу піднесення ікри. Вона складається з двох м'язів – m. gastrocnemius, розташованої поверхнево, і m. soleus, що лежить під нею; обидві м'язи внизу мають одне загальне сухожилля.

М. gastrocnemius, литковий м'яз,починається від facies poplitea стегнової кістки ззаду над обома виростками двома головками, які своїм сухожильным початком зростаються з капсулою колінного суглоба Головки переходять у сухожилля, яке, злившись із сухожиллям m. soleus, продовжується в масивне ахіллове сухожилля, tendo calcaneus (Achillis), що прикріплюється до задньої поверхні бугра кістки п'яти.

У місця прикріплення між сухожиллям і кісткою закладена постійна синовіальна сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).

M. soleus, камбаловидний м'яз,товста та м'ясиста. Лежить під литковим м'язом, займаючи велику протяжність на кістках гомілки. Лінія її початку знаходиться на головці і на верхній третині задньої поверхні малогомілкової кістки і спускається по великогомілкової кістки майже до межі середньої третини гомілки з нижньої. У тому місці, де м'яз перекидається від малогомілкової кістки до великогомілкової, утворюється сухожильна дуга, arcus tendineus m. solei, під яку підходять підколінна артерія та n. tibialis. Сухожильне розтягування m. soleus зливається з ахілловим сухожиллям.

2. М. plantaris, підошовний м'яз.Бере початок від facies poplitea над латеральним виростком стегна і від капсули колінного суглоба, невдовзі перетворюється на дуже довге і тонке сухожилля, яке тягнеться спереду m. gastrocnemius і прикріплюється у бугра п'ятного. Цей м'яз зазнає редукції і в людини є рудиментарним утворенням, внаслідок чого може бути відсутнім.

функція.Вся м'яз m. triceps surae (включаючи і m. plantaris) згинає в гомілковостопному суглобі як при вільній нозі, так і при опорі на кінець стопи. Оскільки лінія тяги м'яза проходить медіально до осі підтаранного суглоба, вона робить ще приведення стопи і супинацію. При стоянні triceps surae (особливо m. soleus) перешкоджає перекиданню тіла вперед у гомілковостопному суглобі.

М'язи доводиться працювати переважно при обтяженні масою всього тіла, а тому вона відрізняється силою і має великий фізіологічний діаметр; m. gastrocnemius як двосуглобовий м'яз може також згинати коліно при укріпленій гомілки та стопі. (Інн. m. triceps surae та m. plantaris - LV - SII. N. tibialis.)

Глибокий шар, Відокремлений від поверхневого глибокої фасції гомілки, складається з трьох згиначів, які протистоять трьом соіменним розгиначів, що лежать на передній поверхні гомілки.

3. М. flexor digitorum longus, довгий згинач пальців,наймедіальніша з м'язів глибокого шару. Лежить на задній поверхні великогомілкової кістки, від якої бере свій початок. Сухожилля м'язи спускається позаду медіальної кісточки, на середині підошви поділяється на чотири вторинних сухожилля, які йдуть до чотирьох пальців І-V, прободають на кшталт глибокого згинача на кисті сухожилля m. flexor digitorum brevis і прикріплюються до дистальних фалангів.

Функціяу сенсі згинання пальців невелика; м'яз головним чином діє на стопу в цілому, виробляючи при вільній нозі згинання та супинацію її. Вона також разом із m. triceps surae бере участь у постановці стопи на носок (ходіння навшпиньки). При стоянні м'яз активно сприяє зміцненню склепіння стопи в поздовжньому напрямку. Під час ходьби притискає пальці до землі. (Інн. LV – SI. N. tibialis.)

4. М. tibialis posterior, задні болієгомілковий м'яз,займає простір між кістками гомілки, лежачи на міжкістковій перетинці і частково на великогомілкової і малогомілкової кістках. Від цих місць м'яз отримує свої початкові волокна, потім своїм сухожиллям огинає медіальну кісточку і, вийшовши на підошву, прикріплюється до tuberositas ossis navicularis, а потім декількома пучками - до трьох клиноподібних кісток і основ II-IV плеснових кісток.

функція.Згинає стопу і наводить її разом із m. tibialis anterior. Разом з іншими м'язами, що також прикріплюються на медіальному краї стопи (m. tibialis anterior et m. peroneus longus), m. tibialis posterior утворює як би стремено, що зміцнює склепіння стопи; простягаючись своїм сухожиллям через lig. calcaneonavicular, м'яз підтримує разом з цією зв'язкою головку таранної кістки. (Інн. LV – SI. N. tibialis.)

5. М. flexor hallucis longus, довгий згинач великого пальця стопи,найлатеральніша з м'язів глибокого шару. Лежить на задній поверхні малогомілкової кістки, від якої бере свій початок; Сухожилля йде в борозенці на processus posterior таранної кістки, підходить під sustentaculum tali до великого пальця, де і прикріплюється до його дистальної фаланги.

функція.Згинає великий палець, а також завдяки можливому зв'язку з сухожилля m. flexor digitorum longus може діяти у цьому сенсі на II і навіть III і IV пальці. Подібно до інших задніх м'язів гомілки, m. flexor hallucis longus виробляє згинання, приведення та супинацію стопи та зміцнює склепіння стопи у переднезадньому! напрямі. (Інн. N. tibialis.)

Анатомія гомілки

Кістки гомілки

Гомілка має досить просту будову. Ця частина ноги складається з двох різної величини кісток, які звуться великогомілкової і малогомілкової. Великогомілкова кістка гомілки з'єднується з стегнової кісткою в області колінного суглоба і є другою за розміром кісткою в людській нозі.

Великогомілкова кістка з'єднується з малогомілкової нижче колінного суглоба.

Ступня має набагато складнішу структуру. До її складу входить більш ніж двадцять шість кісток та тридцять три суглоби. Будова ступні багато в чому схожа на будову кистей рук, але ступня служить для несення набагато більшої ваги. Тому її м'язи та кістки сильніші, але менш рухливі.

1 - великогомілкова кістка; 2 - малогомілкова кістка; 3 - Кістки стопи

М'язи гомілки

Гомілка містить приблизно 20 м'язів. Вони відповідають за піднесення та опускання ноги, рух пальців ніг. Достатня кількість м'язів, які приводять ноги в рух, починаються в задній частині коліна та закінчуються в районі стопи.

Гомілка містить три групи м'язів: передня (м'язи, що відповідають за розгинання стоп та пальців), зовнішня (малогомілкова група м'язів, що відповідає за рух зовнішнього краю стопи) та задня (м'язи, що відповідають за згинання стоп та пальців).

Ікроножний м'яз є серед інших найпотужнішим. Вона починається біля п'яткової кістки стопи, прикріплюючись до неї через ахілове (п'яткове) сухожилля.

На тильній частині гомілки розташовуються ікри, що складаються з двох м'язів: литкового (великого м'яза, що утворює опуклості, помітні під шкірою) – вона утворена двома частинами або головками, за рахунок яких досягається її ромбоподібна форма, і камбаловидна – вид плоского м'яза, що знаходиться під литковою. .

1 - Довгий малогомілковий м'яз; 2 - Довгий розгинач пальців; 3 - Короткий малогомілковий м'яз; 4 - Сухожилля довгого розгинача великого пальця; 5 - великогомілкова кістка; 6 - Передній великогомілковий м'яз; 7 - Верхній утримувач сухожиль-розгиначів; 8 - Нижній утримувач сухожиль-розгиначів

1 - Внутрішня головка литкового м'яза; 2 - П'яткове (ахілове) сухожилля; 3 - Підошовний м'яз; 4 - Зовнішня головка литкового м'яза; 5 - Камбаловидний м'яз

Коли людина йде, біжить чи стрибає, литковий м'яз створює натяг на п'яті, і цим допомагає рухатися вперед.

Ахіллове сухожилля вважається однією з найважливіших ділянок у складі гомілки. За допомогою нього до кістки п'яти кріпляться відразу три м'язи: підошовний, литковий і камбаловидний.

Ахіллове сухожилля дає можливість людині бігати, стрибати та займатися іншими видами фізичної активності.

Судини та іннервація гомілки

Гомілка постачається кров'ю за допомогою великогомілкових артерій: задньої та передньої, які починаються в підколінній артерії. Відня з тією ж назвою пролягають вздовж відповідних артерій і закінчуються у підколінній вені.

Іннервація гомілки відбувається завдяки великогомілковому та малогомілковому нервах.

Артерії та вени гомілки:
1 – підколінна артерія; 2 - Медіальна головка литкового м'яза; 3 - Сухожильна дуга камбаловидного м'яза; 4 - Задня великогомілкова артерія; 5 - Довгий згинач пальців; 6 - Задній великогомілковий м'яз; 7 - Глибокий малогомілковий нерв; 8 - Латеральна головка литкового м'яза; 9 - Камбаловидний м'яз; 10 - Великогомілковий нерв; 11 - Малогомілкова артерія; 12 - Довгий згинач великого пальця стопи; 13 - П'яткове (або ахіллове) сухожилля

1 - Довгий малогомілковий м'яз; 2 - Загальний малогомілковий нерв; 3 - Поверхневий малогомілковий нерв; 4 - Короткий малогомілковий м'яз; 5 - Шкірні гілки поверхневого малогомілкового нерва; 6 - литковий нерв; 7 - фасція гомілки; 8 - Передня великогомілкова вена; 9 - Передній великогомілковий м'яз; 10 - великогомілкова артерія; 11 - Глибокий малогомілковий нерв; 12 - Довгий розгинач пальців; 13 - Довгий розгинач великого пальця стопи; 14 - Судинно-нервовий пучок у нижньому відділі гомілки

1 - малогомілкова кістка; 2 - Камбаловидний м'яз; 3 - великогомілкова кістка; 4 - Сухожилля підошовного м'яза; 5 - Медіальна головка литкового м'яза; 6 - Мала підшкірна вена ноги

Серед м'язів гомілки виділяють передню, латеральну та задню групи м'язів. До передньої групи належать переважно розгиначі стопи, до латеральної - згиначі та пронатори стопи, до задньої - згиначі та супінатори стопи.

Мал. 135. М'язи гомілки (вигляд спереду):

1 - довгий малогомілковий м'яз; 2 - медіальна головка литкового м'яза; 3 - передня великогомілкова м'яз; 4 - камбаловидний м'яз; 5 - короткий малогомілковий м'яз; 6 - довгий розгинач пальців; 7 - верхній утримувач розгиначів; 8 - сухожилля переднього великогомілкового м'яза; 9 - нижній утримувач розгиначів

Передня група

Передній великогомілковий м'яз (m. tibialis anterior) (рис. 90, 135, 142, 146) розгинає і наводить стопу, піднімаючи її медіальний край. Довгий, вузький, поверхнево розташований м'яз, точка початку якого знаходиться на латеральному виростку великогомілкової кістки і міжкісткової мембрани. Місце кріплення розташовується на підошовній поверхні медіальної клиноподібної кістки і на підставі I плюсневої кістки. Тут же знаходиться підсухожильна сумка переднього великогомілкового м'яза (bursa subtendinea m. tibialis anterioris).

Довгий розгинач пальців (m. extensor digitorum longus) (рис. 90, 135, 141, 142, 146) розгинає II-V пальці, а також стопу, піднімаючи її латеральний (зовнішній) край разом з третім малогомілковим м'язом. Починається м'яз від верхнього епіфіза великогомілкової кістки, головки і переднього краю малогомілкової кістки та міжкісткової мембрани. М'яз перетворюється на довге вузьке сухожилля, яке поділяється п'ять тонких окремих сухожиль. Чотири з них прикріплюються на тилі II-IV пальців таким чином, що середні пучки сухожиль кріпляться до основи середньої фаланги, а бічні - до основи дистальної фаланги. П'яте сухожилля прикріплюється до основи V плюсневої кістки.

Довгий розгинач великого пальця (m. extensor hallucis longus) (рис. 136) розгинає великий палець, і навіть саму стопу, піднімаючи її медіальний край. Частково прикривається двома попередніми м'язами, розташовуючись між ними. Точкою її початку служить нижній відділ медіальної поверхні тіла малогомілкової кістки, а місцем кріплення - основа дистальної фаланги. Частина сухожильних пучків зростається із основою проксимальної фаланги.

Латеральна група

Довгий малогомілковий м'яз (m. peroneus longus) (рис. 135, 137, 138, 139, 144, 146) відводить і згинає стопу, опускаючи її медіальний край. Знаходиться на бічній поверхні гомілки. Починається м'яз від головки і верхньої частини тіла малогомілкової кістки і прикріплюється на медіальній клиноподібній кістці і підставі I-II плюсневих кісток.

Короткий малогомілковий м'яз (m. peroneus brevis) (рис. 135, 136, 138, 139, 140) відводить і згинає стопу, піднімаючи її латеральний край. Цей довгий і тонкий м'яз знаходиться на зовнішній поверхні малогомілкової кістки. Її покриває довгий малогомілковий м'яз. Точка її початку розташовується на нижній половині латеральної поверхні тіла малогомілкової кістки та міжм'язової перегородки. Місце кріплення - бугристість V плюсневої кістки.

Задня група

Задня група включає дві групи м'язів.

Поверхневий шар

Триголовий м'яз гомілки (m. triceps surae) згинає гомілку в колінному суглобі, згинає і обертає стопу назовні. При фіксованому положенні стопи тягне гомілку і стегно взад. М'яз складається з поверхневого литкового м'яза і глибокого камбаловидного м'яза. Ікроножний м'яз (m. gastrocnemius) (рис. 90, 132, 133, 134, 135, 137, 138, 146) має дві головки. Медіальна головка (caput mediale) починається від медіального надвиростка стегнової кістки, а латеральна головка (caput laterale) - від латерального надвиростка. Обидві головки з'єднуються у загальне сухожилля і прикріплюються до бугру п'яти. Камбаловидний м'яз (m. soleus) (рис. 90, 135, 137, 138, 139, 146) покривається литковим м'язом, починається від головки і верхньої третини задньої поверхні тіла малогомілкової кістки і від лінії камбаловидного м'яза великогомілкової кістки. Прикріплюється м'яз на п'ятковому пагорбі, зростаючись із сухожиллям литкового м'яза. Загальне сухожилля в нижній третині гомілки утворює сухожилля п'ят (tendo calcaneus) (рис. 137, 138), так зване сухожилля Ахілла. Тут розташовується слизова сумка п'яткового сухожилля (bursa tendinis calcanei).

Підошовний м'яз (m. plantaris) (рис. 134, 137, 138) натягує капсулу колінного суглоба при згинанні та обертанні гомілки. М'яз рудиментарний і непостійний, має веретеноподібну форму. Точка її початку розташовується на латеральному виростку стегнової кістки та сумці колінного суглоба, а місце кріплення - на кістці п'яти.

Мал. 136. М'язи гомілки та стопи (вид спереду):

1 - суглобовий м'яз коліна; 2 - квадратний м'яз стегна; 3 - короткий малогомілковий м'яз; 4 - довгий розгинач великого пальця стопи; 5 - короткий розгинач великого пальця стопи; 6 - сухожилля довгого розгинача великого пальця стопи; 7 - короткий розгинач пальців

Мал. 137. М'язи гомілки (вид ззаду):

1 - підошовний м'яз; 2 - литковий м'яз: а) медіальна головка; б) латеральна головка; 3 - камбаловидний м'яз; 4 - фасція гомілки; 5 - сухожилля заднього великогомілкового м'яза; 7 - сухожилля довгого згинача пальців; 8 - сухожилля п'яти (сухожилля Ахілла)

Мал. 138. М'язи гомілки (вид ззаду):

1 - підошовний м'яз; 2 - підколінний м'яз; 3 - камбаловидний м'яз; 4 - сухожилля підошовного м'яза; 5 - литковий м'яз: а) медіальна головка; б) латеральна головка; 6 - сухожилля довгого малогомілкового м'яза; 7 - сухожилля заднього великогомілкового м'яза; 8 - короткий малогомілковий м'яз; 9 - сухожилля довгого згинача пальців; 10 - сухожилля п'яти (сухожилля Ахілла)

Мал. 139. М'язи гомілки (вид ззаду):

1 - підколінний м'яз; 2 - камбаловидний м'яз; 4 - довгий малогомілковий м'яз; 5 - довгий згинач пальців; 6 - довгий згинач великого пальця; 7 - короткий малогомілковий м'яз; 8 - утримувач згиначів; 9 - верхній утримувач довгого і короткого малогомілкових м'язів

Мал. 140. М'язи гомілки та стопи (вид ззаду):

1 - підколінний м'яз; 2 - короткий малогомілковий м'яз; 3 - задній великогомілковий м'яз; 4 - короткий згинач великого пальця стопи; 5 - короткий згинач мізинця стопи; 6 - сухожилля довгого згинача пальців; 7 - міжкісткові м'язи

Глибокий шар

Підколінний м'яз (m. popliteus) (рис. 138, 139, 140) згинає гомілку, обертаючи її всередину і відтягуючи капсулу колінного суглоба. Короткий плоский м'яз, що розташовується на задній поверхні капсули колінного суглоба, починається від неї і від латерального виростка стегнової кістки, і прикріплюється на задній поверхні тіла великогомілкової кістки.

Довгий згинач пальців (m. flexor digitorum longus) (рис. 90, 137, 138, 139, 140, 143, 146) згинає дистальні фаланги II-V пальців і бере участь у обертанні стопи назовні, піднімаючи її медіальний край. Розташовується на задній поверхні великогомілкової кістки, починається від середньої третини задньої поверхні тіла великогомілкової кістки і від глибокого листа фасції гомілки. Сухожилля м'язи ділиться на чотири сухожилля, які прикріплюються до основи дистальних фаланг II-V пальців.

Довгий згинач великого пальця (m. flexor hallucis longus) (рис. 139, 143, 146) згинає великий палець, бере участь у згинанні II-V пальців завдяки фіброзним пучкам, які є продовженням сухожилля, а також згинає та обертає стопу. М'яз починається від нижніх двох третин задньої поверхні тіла малогомілкової кістки та від міжкісткової мембрани, а прикріплюється на підставі дистальної фаланги великого пальця.

Задній великогомілковий м'яз (m. tibialis posterior) (рис. 137, 138, 139, 140, 146) згинає і приводить стопу, обертаючи її назовні. Розташовується на міжкістковій мембрані між двома попередніми м'язами та частково прикривається довгим згиначем великого пальця. Точка її початку знаходиться на задніх поверхнях тіл великогомілкової і малогомілкової кісток, а місце кріплення - на клиноподібних кістках стопи і бугристості човноподібної кістки.

М'язи гомілки утворюють три групи - передню, задню та бічну (див. мал. 157, 158; рис. 161).

Передня група м'язів гомілки

До передньої групи м'язів гомілки, які за фукцією є розгиначами, належать три м'язи: передній великогомілковий м'яз, довгий м'яз-розгинач пальців і довгий м'яз-розгинач великого пальця. Передні м'язи гомілки, розташовані в передньому відділі гомілки, прикріплюються до кісток стопи, зокрема фаланг пальців (розгиначі пальців). Ці м'язи збоку відокремлені від бічної групи м'язів гомілки передньої міжм'язової перегородкою гомілки. Середньо м'язи передньої групи прилеглих до бічної поверхні великогомілкової кістки, а ззаду - до міжкісткової перетинки гомілки.

Переднього великогомілкового м'яза (Т. Tibialis anterior)довгий, що звужується донизу, розташовується поверхово і ірисередньо.

Початок:від бічного відростка та верхньої половини бічної поверхні тіла великогомілкової кістки, а також від верхньої частини міжкісткової перетинки та фасції гомілки.

М'яз прямує зверху вниз, межує з боку з довгим м'язом-розгиначем пальців (вгорі) і з довгим м'язом-розгиначем великого пальця (у нижніх відділах гомілки). На рівні нижньої третини гомілки черевце переднього великогомілкового м'яза переходить у довгий, тонкий і плоский сухожилля, що проходить у синовіальній піхві попереду гомілковостопного суглоба під верхнім і нижнім тримачами м'яза в-розгинач і в.

Прикріплення:обігнувши при середній край стопи, сухожилля м'язи прикріплюється до гідидошвової поверхні при середній клиноподібній кістці та підставі І плюсневої кістки. Під сухожиллям у місці його прикріплення розміщено підсухожилкова сумка переднього великогомілкового м'яза (bursa subtendinea musculi tibialis anterioris).

Функція:розгинає стопу в гомілковостопному суглобі і відволікає її (супінує), піднімає при середній край стопи і обертає стопу назовні, зміцнює поздовжні склепіння стопи. При фіксованій стопі нахиляє вперед гомілка, сприяє вмісту тіла у вертикальному положенні.

Кровопостачання:

Іннервація:

Довгий м'яз-розгинач пальців(Т. Extensor digitorum longus)- це плоский, одноперистий м'яз, розташована збоку від переднього великогомілкового м'яза.

Початок:від бічного відростка великогомілкової кістки, головки та переднього краю малогомілкової кістки, а також від верхньої третини міжкісткової перетинки, передньої міжм'язової перегородки та фасції гомілки.

М'яз прямує вниз, його сухожилля проходить під верхнім та нижнім тримачами м'язів-розгиначів. На рівні гомілковостопного суглоба сухожилля м'яза поділяється на чотири сухожилля, розташовані в загальній синовіальній піхві під тримачами м'язів-розгиначів.

Мал. 161. Глибокі м'язи правої гомілки та стопи. А- вигляд спереду, Б- вид ззаду

Прикріплення:кожен сухожилля лише на рівні проксимальних фаланг II-V пальців поділяється на три сухожильні пучки. Середній пучок прикріплюється до основи середньої фаланги, а два бічних – до основи кінцевої фаланги. Непостійний п'ятий сухожилля цього м'яза прикріплюється до основи V плюсневої кістки.

Цей сухожилля часто зростається з непостійним третім малогомілковим м'язом, т. Fibularis (peroneus) tertius,Котрий починаєтьсявід нижньої третини малогомілкової кістки та міжкісткової перетинки гомілки, а прикріплюєтьсядо основи V плюсневой кістки.

Функція:розгинає II-V пальці в міжфалангових і плюсна-фалангових суглобах, розгинає стопу в гомілковостопному суглобі, піднімає її бічний край і дещо наводить (пронує) стопу. Нахиляє гомілку при фіксованій стопі. Третій малогомілковий м'яз піднімає бічний край стопи.

Кровопостачання:передня великогомілкова артерія.

Іннервація:глибокий малогомілковий нерв (L4-S1).

Довгий м'яз-розгинач великого пальця (Т. Extensor hallucis longus)плоский та одноперистий. Вій розташований між переднім великогомілковим м'язом (присередньо) і довгим м'язом-розгиначем пальців (збоку), який частково прикриває цей м'яз попереду.

Початок:від середньої третини передньої поверхні малогомілкової кістки та міжкісткової перетинки гомілки. Далі м'яз прямує зверху вниз, переходить у сухожилля, яке проходить на тил стопи під верхнім та нижнім тримачами м'язів-розгиначів в окремій синовіальній піхві.

Прикріплення:на тилі стопи сухожилля довгого м'яза-розгинача великого пальця розташовано присередньо (пальпується під шкірою) і прикріплюється до основи кінцевої фаланги великого пальця. Окремі сухожильні пучки м'яза можуть прикріплюватися також до основи проксимальної фаланги. Між сухожиллям і головкою І плюсневої кістки розміщена сумка довгого м'яза-розгіпача великого пальця (bursa musculi extensoris hallucis longi).

Функція:розгинає великий палець у міжфалангоному та плюсна-фаланговому суглобах, розгинає стопу в гомілковостопному суглобі, піднімає її при- середній край. Якщо стопа зафіксована, то нахиляє гомілку вперед.

Кровопостачання:передня великогомілкова артерія.

Іннервація:глибокий малогомілковий нерв (L2-S1).

Задня група м'язів гомілки

М'язи задньої групи гомілки, розташовані в її задньому відділі, складаються з двох частин – поверхневої (литкова) та глибокої, які розділені листом фасції. (див. рис. 128).У поверхневій частині залягає потужний триголовий м'яз ікри та підошовний м'яз. У глибокій частині розташовані підколінний м'яз, довгий м'яз-згинач пальців, довгий м'яз-згинач великого пальця і ​​задній великогомілковий м'яз.

Поверхнева (литкова) частина задньої групи м'язів гомілки

Триголовий м'яз ікри(Т. Triceps surae)формує опуклу округлість заднього відділу гомілки - ікру, він складається з двох окремих м'язів. Поверхнево розміщений литковий м'яз, а глибше - камбало-подібний м'яз. Ікроножний м'яз перекидається через колінний і гомілковостопний суглоби, а камбалоподібний м'яз - тільки через надп'ятково- гомілковостопа. Обидва м'язи мають загальний товстий сухожилля ( сухожилля Ахілла), який прикріплюється до кістки п'яти.

Литковий м'яз (Т. Gastrocnemius)плоский і широкий, має дві масивні головки: присередню та бічну, які обмежують знизу підколінну ямку.

Початок: бічна головка (caput laterale)починається від підколінної поверхні стегнової кістки над її бічним виростком, а при середньому голівка (caput mediale)також починається від підколінної поверхні стегнової кістки, але над медіальним виростком.

Приблизно на середині гомілки обидві головки з'єднуються в загальне черевце, трохи нижче переходить у широкий плоский сухожилля, поступово звужується. Між кожною головкою литкового м'яза та капсулою колінного суглоба (на рівні задньої поверхні відповідного відростка стегнової кістки) є синовіальні сумки: збокуі медіального підсухожилкові сумки литкового м'яза (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis et bursa subtendinea musculi (gastrocnemii medialis).Обидві сумки часто поєднуються із порожниною колінного суглоба.

Камбалоподібний м'яз (т. Soleus)- це товстий і тонкий двоперистий м'яз з потужним черевцем. Форма м'яза відповідає його назві. Розташований попереду литкового м'яза.

Початок:від голівки та задньої поверхні верхньої третини малогомілкової кістки, лінії камбалоподібного м'яза, навскіс проходить на задній поверхні верхньої третини тіла великогомілкової кістки, а також від сухожильної дуги Камбалоподібна м'яла (arcus tendines musculi solei),що натягнута навскіс між малогомілкової і великогомілкової кістками. М'яз прямує вниз, переходить у плоский сухожилля, що з'єднується з сухожиллям литкового м'яза.

Прикріплення:литкові та камбалоподібні м'язи утворюють один товстий. п'ятковий сухожилля (tendo calcaneus) - сухожилля Ахілла, який прикріплюється до бугра п'яти. Між п'ятковим сухожиллям і кісткою п'яти залягає сумка п'яткового сухожилля (bursa tendinis calcanei).

Функція:згинає стопу в гомілковостопному суглобі, кілька її приводить і обертає назовні, сприяє згинанню гомілки в колінному суглобі, у вертикальному положенні піднімає п'яту. Якщо стопа зафіксована, м'ятою гомілка і стегно назад.

Кровопостачання:

Іннервація:великогомілковий нерв (L4-S2).

Підошовний м'яз (Т. Plantaris)непостійний, має невелике м'язове черевце веретеноподібне (| натовпу довжиною 3-7 см і тонкий довгий сухожилля. Брюшко розташований на задній поверхні верхньої третини гомілки попереду литкового м'яза, а сухожилля м'які м'язи проходить вниз між литковим і м'язом м'язами .

Початок:від задньої поверхні бічного надвирос- частка стегнової кістки трохи вище початку бічної головки литкового м'яза, а також від капсули колінного суглоба.

Прикріплення:тонкий сухожилля підошовного м'яза переважно зростається з сухожиллям п'яти, іноді самостійно прикріплюється до п'яткового бугра.

Функція:бере участь у згинанні стопи, натягує капсулу колінного суглоба.

Кровопостачання:підколінна артерія.

Іннервація:великогомілковий нерв (L4-S2).

Глибока частина задньої групи м'язів гомілки

Підколінний м'яз (Т. Popliteus)плоский та короткий, залягає у підколінній ямці безпосередньо на задній поверхні капсули колінного суглоба. (див. рис. 158).

Початок:міцним товстим сухожиллям від бічної поверхні бічного відростка стегнової кістки нижче місця прикріплення обхідної малогомілкової зв'язки та від капсули колінного суглоба.

Прикріплення:м'яз прямує вниз і медіально, дещо розширюючись, і прикріплюється до задньої поверхні великогомілкової кістки над лінією камбалоподібного м'яза.

Функція:згинає гомілку, обертає її всередину, натягує капсулу колінного суглоба. Кровопостачання:підколінна артерія.

Іннервація:великогомілковий нерв (L4-S2). Довгий м'яз-згинач пальців (τη. Flexor digitotvm longus)двоперистий і має веретеноподібну форму, розташований на задній поверхні великогомілкової кістки позаду і присередньо від заднього великогомілкового м'яза.

Початок:від задньої поверхні тіла великогомілкової кістки нижче лінії Камбалоподібні м'язи, глибокої пластинки фасції гомілки та задньої міжм'язової перегородки гомілки.

М'яз прямує зверху вниз, його довгий міцний сухожилля огинає ззаду і знизу присередшо кісточку та підпору надп'яткової кістки, проходячи на підошву в окремій синовіальній піхві під тримачем м'язів-згиначів. У цьому місці сухожилля довгого м'яза-згинача пальців розташований між сухожиллями заднього великогомілкового м'яза (присередньо) і довгого м'яза-згинача великого пальця (збоку).

Прикріплення:на підошві сухожилля довгого м'яза-згинач пальців розташовується між коротким м'язом-згинач пальців (знизу) і сухожилля довгого м'яза-згинач великого пальця (зверху). Сухожилля поділяється на чотири самостійні сухожилля, кожен з яких проходить між двома ніжками сухожилля короткого м'яза-згинач пальців і прикріплюється до підошовної поверхні кінцевої фаланги II-V пальців. У ділянці пальців сухожилля проходять у синовіальних піхвах пальців стопи.

Функція:згинає II-V пальці в міжфалангових і плюсна-фалангових суглобах, згинає стопу в гомілковостопному суглобі, обертає її назовні, сприяє зміцненню склепінь стопи.

Кровопостачання: задня великогомілкова артерія. Іннервація:великогомілковий нерв (L4-S2).

Довгий м'яз-згинач великого пальця (Т. Flexor hallucis longus)є найбільшим з глибоких м'язів гомілки, має двоперисту будову. Розташований збоку, частково прикриває позаду заднього великогомілкового м'яза. У середній та нижній частинах гомілки межує з боковим краєм довгого м'яза-згинача пальців. Від бічної групи м'язів гомілки довгий м'яз-згинач великого пальця відділений задньою міжм'язовою перегородкою гомілки.

Початок:від задньої поверхні нижніх двох третин тіла малогомілкової кістки, міжкісткової перетинки та задньої міжм'язової перегородки гомілки.

На рівні нижньої третини гомілки м'яз продовжується в довгий сухожилля, який огинає ззаду і знизу присередше кісточку, проходячи в окремій синовіальній піхві збоку від сухожилля довгого м'яза-згинача пальців під тримачем м'язів-згиначів. Сухожилля довгого м'яза-згинач великого пальця йде вперед в однойменній борозні на задньому відростку надп'яткової кістки і далі під опорою надп'яткової кістки. На підошві цей сухожилля розташований між сухожиллям довгого м'яза-згинача пальців (знизу) і кістковою основою стопи (зверху).

Прикріплення:сухожилля довгого м'яза-згинача великого пальця, проходячи на підошві між медіальною та бічною головками короткого м'яза-згинача великого пальця, прикріплюється до підошовної поверхні кінцевої фаланги великого пальця.

Функція:згинає великий палець у міжфаланговому та плюсна-фаланговому суглобах, згинає стопу в гомілковостопному суглобі, а також її призводить і відволікає (спунівує), зміцнює поздовжнє склепіння стопи.

Кровопостачання:задня великогомілкова і малогомілкова артерії.

Іннервація: большегомілковий нерв (L4-S2).

Задній великогомілковий м'яз (Т. Tibialis posterior)розташований глибоко, в задньому відділі гомілки, безпосередньо на міжкістковій перетинці гомілки, між довгим м'язом-згиначів пальців (присередньо) і довгим м'язом-згинач великого пальця (збоку) і прикритий цими м'язами. Верхня частина цього м'яза двоміриста, нижня – одногієриста.

Початок:від нижньої поверхні бічного відростка і верхніх двох третин тіла великогомілкової кістки, а також від задньої поверхні тіла малогомілкової кістки та міжкісткової перетинки гомілки.

М'яз прямує зверху вниз і над медіальною кісточкою переходить у потужний сухожилля, який розміщений в окремій синовіальній піхві під тримачем м'язів-згіячів у борозні на задній поверхні медіальної кісточки. У цьому місці сухожилля проходить попереду сухожилля довгого м'яза-згинача пальців і далі продовжується на підошовній поверхні стопи.

Прикріплення:до бугристості човноподібної кістки, а також окремими пучками до підошовної поверхні трьох клиноподібних кісток, основ II-IV плюсневих кісток та довгої підошовної зв'язки.

Функція:згинає стопу в гомілковостопному суглобі, приводить і відволікає (зупиняє) стопу, натягуючи собою довгу підошовну зв'язку, зміцнює поздовжні склепіння стопи.

Кровопостачання:задня великогомілкова артерія.

Іннервація:великогомілковий нерв (L4-S2).

Бічна група м'язів гомілки

До бічної групи м'язів гомілки відносяться два м'язи: довгий і короткий малогомілкові м'язи, які розташовані в бічному відділі гомілки між передньою та задньою міжм'язовою перегородками гомілки під платівкою власної фасції. Обидва м'язи залягають в окремому бічному фасціальному ложі.

Довгий малогомілковий м'яз [Т. fibularis (peroneus) longus] -ЦС плоский, довгий двоперистий м'яз, розташований поверхнево в бічному відділі гомілки. (Див. рис. 127).Зверху м'яз розташовується безпосередньо на малогомілкової кістки, а знизу прикриває короткий малогомілковий м'яз. Довгий малогомілковий м'яз переднім краєм прилягає до довгого м'яза-розгинача пальців, а заднім краєм - до камбалоподібного м'яза, відокремлюючись від них передньої і задньої міжм'язової перегородками гомілки.

Початок:м'яз починається двома головками - передньої і задньої: передня головка починається від головки малогомілкової кістки, бічної поверхні бічного відростка великогомілкової кістки і фасції гомілки, задня головка - від верхньої частини бічної поверхні малогомілкової кістки. Між цими головками залишається вузька щілина. верхній м'язово-малогомілковий канал.

М'язове черевце в нижній третині гомілки переходить у довгий сухожилля, який огинає ззаду бічну кісточку і прямує на підошву спочатку в спільній синовіальній піхві з сухожиллям короткого малогомілкового м'яза під верхнім тримачем малогомілкових м'язів, а потім під нижнім тримачем на кістці п'яти. На підошві сухожилля довгого малогомілкового м'яза, розташований у власній синовіальній піхві, проходить косо вперед і гірісередньо в однойменній борозні на нижній поверхні кубоподібної кістки.

Прикріплення:до підошовної поверхні основ I і II плюсневих кісток та ірис середньої клиноподібної кістки.

В області позаду бічної кісточки та кубоподібної кістки напрямок сухожилля змінюється, у його товщі є волокнистий хрящ та сесамоподібна кістка.

Функція: згинає стопу в гомілковостопному суглобі, опускає при середній край стопи, а бічний її край піднімає, одночасно відводячи і залучаючи стопу (пронує), зміцнює поперечні та поздовжнє склепіння стопи.

Кровопостачання:малогомілкова та бічна нижня колінна артерії.

Іннервація:

Короткий малогомілковий м'яз (т. Fibularis (peroneus) brevis]плоский і двоперистий, розташований на малогомілкової кістки і прикритий довгим малогомілковим м'язом.

Початок:від нижніх двох третин бічної поверхні малогомілкової кістки до бічної кісточки, а також від передньої та задньої міжм'язових перегородок гомілки.

Сухожилля м'яза огинає ззаду бічну кісточку, проходить вниз і вперед по бічній поверхні п'яткової кістки під її малогомілкової блоком в загальній синовіальній піхві з сухожиллям довгого малогомілкового м'яза (попереду нього) під верхнім і нижнім власниками малогомілкових м'язів.

Прикріплення:до бугристості V плюсневої кістки.

Функція:згинає стопу в гомілковостопному суглобі і піднімає її бічний край, одночасно відводячи і залучаючи (пронуючі) стопу.

Кровопостачання:малогомілкова артерія.

Іннервація:поверхневий малогомілковий нерв (L4-S1).