живлення

М'язи верхньої кінцівки людини назви. М'язи верхніх кінцівок. Великі круглі волокна

Зміст статті

Залежно від рівня перелому розрізняють внутрішньосуглобові переломи ( переломи головки плеча та переломи анатомічної шийки), позасуглобові переломи (черезбугоркові переломи і рівнозначні їм у дитячому та юнацькому віці епіфізеоліз) і переломи хірургічної шийки. Крім того, можуть зустрічатися ізольовані переломи (відриви) великого або малого горбка і переломі -вивихи. При ушкодженнях верхньої третини плеча найчастіше виникають переломи лише на рівні хірургічної шийки.
За характером ушкодження кістки у цій галузі зустрічаються поперечні, косі, оскольчатые і вбиті переломи. З окремих видів зсувів уламків частіше спостерігаються зміщення по ширині та осі, рідше - по довжині. Крім того, залежно від положення уламків переломи верхньої третини плеча діляться на аддукційні та абдукційні.

Симптоми переломів верхньої третини плеча

При аддукційних переломах центральний уламок приймає положення відведення та зовнішньої ротації, а периферичний - зміщується досередини, в проксимальному напрямку, допереду і ротується всередину. Обидва уламки утворюють кут, відкритий дозаду і всередину. При абдукційних переломах центральний уламок приведений і ротований всередину, а периферичний уламок знаходиться в положенні відведення.
При внутрішньосуглобових (надбугоркових) переломах рухома головка вільно лежить у суглобовій западині поза впливом будь-яких м'язів, оскільки всі м'язи прикріплюються нижче місця перелому.
Дистальний уламок (все плече) дією довгих м'язів підтягнутий догори, дією коротких односуглобових м'язів верхнього пояса та тулуба наведено та ротовано назовні.
Переломи великого та малого горбка найчастіше є відривними. Дія скоротилися м'язів великий горбок відтягується дозаду і назовні, а головка плеча, що звільнилася від впливу м'язів, що ротують, піддається допереду і всередину. При переломах великого горбка характерне обмеження зовнішньої ротації плеча, при відриві малого горбка- внутрішньої ротації.

Діагностика переломів верхньої третини плеча

Діагностика переломів верхньої третини плеча іноді становить труднощі. Особливо це стосується внутрішньосуглобових переломів (переломи головки та анатомічної шийки).
Постійними симптомами є припухлість, біль, порушення функції. Інші ж симптоми – деформація, синці, крепітація, рухливість протягом кістки – визначаються не завжди. При пальпації, крім хворобливості в області плечового суглоба і протягом плеча, що носить розлитий малоінтенсивний характер, відзначається на рівні перелому різкий локалізований біль. Часто при вбитих переломах і тріщинах в області хірургічної шийки місцева болючість є єдиним клінічним симптомом.
Слід зазначити біль, що відчувається хворим у місці перелому при поштовху по ліктю, що відомо під назвою симптому поштовху. Цінним симптомом через бугорковом переломі і переломі хірургічної шийки плеча зі зміщенням уламків є скорочення плеча, що визначається шляхом порівняльного виміру. При зазначених переломах порушується функція кінцівки, переважно плечового суглоба.
Клінічний діагноз слід уточнювати рентгенографією, зробленою обов'язково у двох проекціях: переднезадній та аксіальній. Більшість помилкових діагнозів ставиться у тих випадках, коли рентгенографія здійснюється лише у переднезадній проекції.

Лікування переломів верхньої третини плеча

Методика лікування переломів верхньої третини плечової кістки має бути шаблонною. У кожному окремому випадку необхідно враховувати характер зміщення уламків, тяжкість пошкодження, загальний стан хворого, наявність супутніх ускладнень. Лікування хворих з внутрішньосуглобовими переломами плеча, вбитими через грудковими переломами і переломами хірургічної шийки з незначним зміщенням по ширині або під кутом проводиться методом фіксації пошкодженої кінцівки на клиноподібній подушці з максимально раннім застосуванням функціональної терапії. З першого дня лікування хворі роблять активні рухи пальцями кисті та у променево-зап'ястковому суглобі, а через кілька днів (при внутрішньосуглобових ушкодженнях) – у ліктьовому та плечовому суглобах. При чрезбугоркових переломах і переломах хірургічної шийки через 2 тижні фіксацію припиняють і призначають активні рухи в плечовому та ліктьовому суглобах. До кінця 4-го тижня кінцівка
звільняють від клиноподібної подушки. До цього часу, як правило, вже можливі рухи у всіх суглобах пошкодженої кінцівки, близькі до нормальної амплітуди.
При переломах хірургічної шийки з великим зміщенням уламків під кутом і нерізким зміщенням по довжині повинно бути здійснено одномоментне вправлення уламків при обов'язковому знеболюванні (або місцева анестезія 0,5-1% розчином новокаїну в кількості 40-50 мл, або загальний ефірно-кисневий) .
Фіксація кінцівки здійснюється на шині, що відводить, Ситенко або на шині, що відводить конструкції ЦИТО. Приблизно до кінця 3-го тижня у дорослих і до 7-10-го дня у дітей фіксуючу пов'язку з плеча знімають і хворі активно піднімають руку на шині. Термін застосування шини для дорослих у середньому дорівнює 4-5 тижням.
При більш тяжких переломах із значним зміщенням уламків по довжині проводиться лікування методом постійного скелетного витягу за ліктьовий відросток. Середній термін ДЛЯ скелетного витягування – до 4 тижнів у дорослих та до 2.5 тижнів у дітей. Зрощення уламків настає в ті ж терміни, що і при одномоментному вправленні на шині, що відводить.
Середні терміни тимчасової непрацездатності у лікованих хворих становлять 37-42 дні, у хворих з ускладненими та множинними переломами – 42-51 день.
Необхідність оперативних втручань виникає відносно рідко. Тільки при дуже пізньому надходженні хворих або повної безуспішності безкровних методів слід застосовувати відкрите вправлення.

М'ЯЗИ ВЕРХНЬОЇ КІНЦЕВОСТІ

М'язи верхньої кінцівки численні, мають тонку будову та здійснюють різноманітні рухи, необхідні виконання нею функції як органу праці. М'язи верхньої кінцівки можуть бути розділені на м'язи плечового пояса, м'язи плеча, передпліччя та кисті. Мускулатура плечового пояса прикріплює руку до скелета тулуба і надає руху, головним чином лопатці, а разом з нею і всієї верхньої кінцівки. До м'язів плечового пояса можна віднести деякі м'язи спини, грудей і шиї: трапецієподібні, ромбоподібні, м'яз, що піднімає лопатку, велику і малу грудні, передню зубчасту, підключичну, лопатково-під'язичну м'язи. Положення та функції всіх перерахованих м'язів були вже розглянуті раніше при описі мускулатури спини, грудей та шиї.

М'ЯЗИ ПЛЕЧОВОГО ПОЯСУ.

М'язи плечового пояса поділяються топографічно на передню та задню групи. Вони прикріплюються до плечової кістки, оточують плечовий суглоб з усіх боків і приводять його в рух у всіх напрямках (багатосний суглоб).

А. ЗАДНЯ ГРУПА.

Дельтовидний м'язоточує плечовий суглоб з усіх боків, закриваючи проксимальний кінець плечової кістки. Вона має трикутну форму і починається від латеральної третини ключиці та акроміального відростка лопатки, а також від лопаткової остюки на всьому її протязі. М'яз прикріплюється до дельтовидної бугристості на плечовій кістці. функція. Ключова частина дельтоподібного м'яза згинає руку у плечовому суглобі; лопаткова частина здійснює зворотний рух - розгинання руки в плечовому суглобі. Скорочення середньої акроміальної частини або всього дельтовидного м'яза здійснює відведення руки від тулуба до горизонтального рівня. Підняття руки вище горизонтального рівня відбувається при скороченні м'язів плечового пояса, спини і грудей, що прикріплюються до лопатки: трапецієподібної, передньої зубчастої і м'яза, що піднімає лопатку, в результаті чого лопатка повертається навколо сагітальної осі - її суглобова западина разом з плечовою кісткою піднімається до верхівки. кут лопатки відхиляється латерально.

Надійний м'язрозташовується в однойменній ямці лопатки, бере початок від її поверхні і прикріплюється до великого горбка плечової кістки. функція. Відводить руку до горизонтального рівня, є синергістом дельтоподібного м'яза.

Підостна м'яззаповнює більшу частину однойменної ямки, бере від неї початок і прикріплюється до великого горбка плечової кістки. функція. Обертає плече назовні.

4. Мала кругла м'язпочинається від латерального краю лопатки і прикріплюється до великого горбка плечової кістки. функція. Така сама, як і у попереднього м'яза.

5. Великий круглий м'яз.Починається від задньої поверхні нижнього кута лопатки і прикріплюється до гребеня малого горбка плечової кістки разом із найширшим м'язом спини. функція. Тягне руку дозаду і донизу, приводячи її до тулуба, а також обертає досередини.

Б. ВЕНТРАЛЬНА ГРУПА

1. Підлопатковий м'яз. Займає всю підлопаткову ямку лопатки, від якої і починається, а прикріплюється до малого горбка плечової кістки. функція. Обертає плече всередину. М'язи плечового пояса завдяки своєму зрощенню із суглобовою сумкою плечового суглоба можуть натягувати її, оберігаючи її від утиску.

М'ЯЗИ ПЛЕЧА

М'язи плеча поділяються на передню групу – м'язи згиначів та задню групу – розгиначів. Вони діють на плечовий та ліктьовий суглоби, виробляючи рух навколо фронтальної осі: згинання та розгинання. Обидві групи м'язів відокремлені один від одного двома сполучнотканинними перегородками, що відходять від загальної фасції плеча, що покриває всі м'язи останнього.

ПЕРЕДНІ М'ЯЗИ ПЛЕЧА

Клювовидно-плечовий м'язпочинається від клювоподібного відростка лопатки разом із короткою головкою двоголового м'яза плеча і прикріплюється до медіальної поверхні плечової кістки. функція. Згинає плече і наводить його.

Двоголовий м'яз плечамає дві головки: довгу та коротку. Довга головка починається від надсуглобового горбка лопатки довгим сухожиллям, яке проходить через порожнину плечового суглоба і лягає потім у міжгорбкову борозну плечової кістки. Навколо сухожилля утворюється синовіальна піхва, що забезпечує герметичність суглоба; інша головка, коротка, починається від клювоподібного відростка лопатки. Обидві головки з'єднуються і одним загальним сухожиллям прикріплюються до бугристості променевої кістки. функція. М'яз згинає плече в плечовому та передпліччя у ліктьовому суглобах, а також вона діє як супінатор, якщо передпліччя попередньо було проновано.

Плечовий м'яз.Розташовується під двоголовим м'язом. Вона бере свій початок від передньої поверхні плечової кістки, спускається попереду ліктьового суглоба і прикріплюється до бугристості ліктьової кістки. функція. Згинає передпліччя у ліктьовому суглобі.

ЗАДНІ М'ЯЗИ ПЛЕЧА

1. Триголовий м'яз плеча. Розташовується на задній поверхні плеча і має три головки: довга головка починається від суглобового горбка лопатки; латеральна і медіальна головки беруть початок на задній поверхні плеча, а також від обох міжм'язових перегородок. Широке загальне сухожилля прикріплюється до ліктьового відростка ліктьової кістки. функція. Весь м'яз розгинає передпліччя в ліктьовому суглобі. Довга головка є двосуглобовою і тому вона розгинає плече в плечовому суглобі.

2. Ліктьовий м'яз.Починається від латерального надвиростка плечової кістки і прикріплюється широкою основою до задньої поверхні ліктьової кістки. функція. Розгинає передпліччя.

М'ЯЗИ ПЕРЕДПЛЕЧЧЯ.

М'язи передпліччя численні. Більшість із них є багатосуглобовими. Враховуючи те, що кисть людини пристосована для виконання безлічі тонких і точних рухів, то за своєю функцією вони поділяються на згиначі та розгиначі, пронатори та супінатори. У положенні супінації передпліччя і кисті всі ці м'язи об'єднуються в дві групи: передню, до складу якої входять згиначі та пронатори, і задню, що складається з розгиначів та супінаторів.

Передні та задні м'язи передпліччя утворюють поверхневий та глибокий шари. Більшість м'язів поверхневого шару передньої групи бере початок в області медіального надвиростка плеча. Такий самий шар задньої групи - в області латерального надвиростка. Глибокий шар м'язів обох груп бере свій початок на кістках передпліччя та на міжкістковій перетинці. Згиначі і розгиначі кисті прикріплюються до підстав п'ясткових кісток, а згиначі і розгиначі пальців - до їх фалангів, за винятком довгого відводить великий палець м'яза, що прикріплюється до I п'ясткової кістки. Пронатори та супінатори починаються від ліктьової кістки, а прикріплюються до променевої.

ПЕРЕДНЯ ГРУПА.

Поверхневий шарскладається з наступних м'язів:

Плечопроменеве м'язмає передньолатеральне розташування. Цей м'яз починається від латерального краю плечової кістки та латеральної міжм'язової перегородки. М'язове черевце в середині передпліччя переходить у довге плоске сухожилля, яке прикріплюється до променевої кістки над її шилоподібним відростком. функція.Згинає передпліччя в ліктьовому суглобі та встановлює променеву кістку в положенні, середньому між пронацією та супінацією.

Круглий пронатор, починається від медіального надвиростка плеча. Вона прикріплюється до латеральної поверхні променевої кістки. функція.М'яз пронизує передпліччя та бере участь у його згинанні.

Променевий згинач пензля. Розташовується медіальніше круглого пронатора. Починається від медіального надвиростка плеча і прикріплюється до основи II п'ясткової кістки. функція.Згинання кисті, а також відводить останню в променеву сторону.

Довгий долонний м'язлежить медіально від попередньої. Вона починається від медіального надвиростка плеча. М'яз має коротке веретеноподібне черевце і тонке довге сухожилля, яке поверх утримувача згиначів переходить у долонний апоневроз. М'яз ця нерідко відсутня.

функція.Натягує долонний апоневроз та бере участь у долонному згинанні пензля.

5. Ліктьовий згинач пензля. Бере початок від медіального надвиростка плеча, розташовується вздовж ліктьового краю передпліччя. Сухожилля його прикріплюється до горохоподібної кісточки, що є для нього сесамоподібною, і далі до V-п'ясткової кістки.

функція.М'яз згинає і наводить кисть.

6. Поверхневий згинач пальців, лежить глибше за описані чотири м'язи. Починається від медіального надвиростка плеча, а також від проксимальних відділів ліктьової та променевої кісток. М'яз розділяється на чотири довгі сухожилля, які спускаються з передпліччя під утримувачем згиначів на долоню.

На рівні тіла проксимальної фаланги кожне із сухожиль ділиться на дві ніжки, які, розходячись, утворюють щілину, що пропускає сухожилля глибокого згинача, з яким вони перехрещуються та прикріплюються на долонній поверхні основи середньої фаланги. функція.М'яз згинає проксимальну та середню фаланги від II до V пальців, а також усю кисть.

Глибокий шар:

7. Довгий згинач великого пальця. Починається від передньої поверхні променевої кістки. Довге сухожилля проходить під утримувачем згиначів на долоню та прикріплюється до основи дистальної фаланги великого пальця. функція.Згинає нігтьову фалангу великого пальця.

8. Глибокий згинач пальців.Бере початок від ліктьової кістки та міжкісткової перетинки. Чотири його сухожилля, що відходять від тіла м'язи на середині передпліччя, проходять під утримувачем згиначів на долоню. Кожне сухожилля глибокого згинача пальців проникає між ніжками поверхневого сухожилля, утворюючи з ним перехрест, і прикріплюється до дистальних фалангів II-Y пальців. функція.Згинає середню та дистальну фалангу II-V пальців, а також бере участь у згинанні кисті.

9. Квадратний пронатор. Представляє плоский чотирикутний м'яз, розташований у дистальній третині передпліччя. Волокна м'яза, розпочавшись від долонної поверхні ліктьової кістки, прямують латерально і прикріплюються на долонній поверхні променевої кістки. функція.Пронурує передпліччя. Квадратний пронатор є основним, а круглий допоміжним.

ЗАДНЯ ГРУПА.

Поверхневий шар.

1. Довгий променевий розгинач пензля.Бере початок від латерального надвиростка плеча. У середині передпліччя м'яз переходить у сухожилля, яке підходить під утримувачем розгиначів та прикріплюється до тильної поверхні основи II п'ясткової кістки. функція.Здійснює розгинання кисті, а також її відведення.

2. Короткий променевий розгинач пензля, лежить позаду від довгого. М'яз починається від латерального надвиростка плечової кістки і прикріплюється до тильної поверхні основи III п'ясткової кістки. функція.Є синергістом довгого променевого розгинача пензля.

3. Розгинач пальців.Починається від латерального надвиростка плеча. На середині передпліччя м'яз поділяється на чотири черевця, кожне з яких дає довге сухожилля. Сухожилля спускаються на тил пензля, проходять під утримувачем розгиначів, а потім розходяться до чотирьох пальців (II-V). На тилі кисті поблизу п'ястково-фалангових суглобів сухожилля з'єднуються між собою косими фіброзними перемичками, внаслідок чого розгинання двох середніх пальців можливе лише спільно; вказівний палець та мізинець мають власних розгиначів та зберігають самостійність. Кожне сухожилля загального розгинача ділиться на три пучки, середній з яких прикріплюється до основи середньої фаланги, а два бічних - до основи дистальної фаланги.

функція.Розгинає II-V пальці і здійснює розгинання кисті.

4. Розгинач мізинця. Відокремлюється від загального розгинача пальців з його ліктьового боку. Довге сухожилля проходить під утримувачем розгиначів на тил пензля до мізинця, приєднуючись до сухожилля загального розгинача. функція.Розгинає мізинець.

5. Локтьовий розгинач пензля. Починається від латерального надвиростка плеча, а також від заднього краю ліктьової кістки. Сухожилля м'язи проходить під утримувачем розгиначів і прикріплюється до основи V п'ясткової кістки. функція.Розгинає кисть і приводить її в ліктьову сторону.

Глибокий шар:

6. Супінатор.Розташований під поверхневими м'язами задньої групи передпліччя. Починається від латерального надвиростка плеча і від задньої поверхні ліктьової кістки, а прикріплюється до променевої кістки. функція.Зупиняє передпліччя.

7 та 8. Довгий м'яз, що відводить великий палець, короткий розгинач великого пальця, починаються поруч від задньої поверхні променевої кістки, від міжкісткової перетинки і частково від ліктьової кістки. Сухожилля довгого м'яза, що відводить великий палець, прикріплюється до основи I п'ясткової кістки, а сухожилля короткого розгинача великого пальця - до основи проксимальної фаланги великого пальця. функція.Довгий м'яз, що відводить великий палець, відводить великий палець і виробляє променеве відведення кисті, короткий розгинач великого пальця розгинає проксимальну фалангу великого пальця.

9. Довгий розгинач великого пальця.Починається від задньої поверхні ліктьової кістки та міжкісткової перетинки, проходить під утримувачем розгиначів та прикріплюється до основи дистальної фаланги великого пальця. З променевої сторони променево-зап'ясткового суглоба, між сухожиллями довгого розгинача великого пальця з одного боку і сухожиллями довгого м'яза, що відводить і короткого розгинача великого пальця з іншого, утворюється поглиблення, зване анатомічною табакеркою. функція.Розгинає та відводить великий палець.

10. Розгинач вказівного пальця. Бере початок від дистальної третини задньої поверхні ліктьової кістки. Сухожилля його проходить під утримувачем розгиначів і приєднується до сухожилля загального розгинача, що йде до вказівного пальця. Функціявідповідає назві.

М'ЯЗИ КИЩІ.

На кисті є власні короткі м'язи, що починаються і закінчуються її кістках. Вони поділяються на три групи. М'язи, розташовані по променевому краю долоні, утворюють підвищення великого пальця (тенар). М'язи, розташовані по ліктьовому краю долоні, утворюють піднесення мізинця (гіпотенар). Середня група м'язів залягає у долонній западині. У людини пальці пензля виконують різноманітні тонкі та точні рухи. Ці функції виконують не тільки згиначі та розгиначі, розташовані на передпліччі, але й короткі м'язи пензля, що досягли найбільшої досконалості. При цьому в процесі еволюції людини найбільшого розвитку досягли м'язи великого пальця, здатного протиставлятися решті всіх пальців кисті.

М'ЯЗИ ПІДВИЩЕННЯ ВЕЛИКОГО ПАЛЬЦЯ.

1. Короткий м'яз, що відводить великий палець. Розташовується поверхневіше за інші м'язи. функція.Відводить великий палець у зап'ястково-п'ястковому суглобі.

2. Короткий згинач великого пальця.Складається з двох головок: поверхневої та глибокої. функція.Згинає проксимальну фалангу великого пальця (і палець загалом), і навіть бере участь у протиставленні його іншим пальцям.

3. М'яз протиставляє великий палець.Розташовується вздовж променевого краю пензля. функція.Протиставляє великий палець мізинцю та решті всіх пальців, притягуючи до долоні його п'ясту кістку.

4. М'яз, що приводить великий палець.Лежить у глибині долоні. функція.Наводить і частково протиставляє великий палець.

М'ЯЗИ ВИЗВИШЕННЯ МІЗИНЦЯ.

Короткий долонний м'яз.Розташовується поверхнево під шкірою. функція.Натягує долонний апоневроз.

М'яз, що відводить мізинець. Лежить поверхнево вздовж ліктьового краю пензля. функція.Відводить мізинець.

Короткий згинач мізинця.Залягає вздовж променевого краю попереднього м'яза. функція.Згинає мізинець.

М'яз, що протиставляє мізинець.Вона прикрита попередніми двома м'язами. функція.Тягне мізинець у бік великого пальця.

М'ЯЗИ ЛАДОННОЇ ВПАДИНИ.

Червоподібні м'язи.Є чотири вузькі м'язові пучки, розташовані між сухожиллями глибокого згинача пальців, від яких вони беруть свій початок. функція.М'язи згинають проксимальну і випрямляють середню та дистальну фалангу II-V пальців.

Міжм'язові м'язи.Вони залягають у проміжках між п'ясними кістками та поділяються на долонні та тильні. Виконуючи головним чином функціювідведення та приведення пальців до середньої лінії, міжкісткові м'язи групуються навколо середнього пальця. Так, три долонні м'язи приводять II IY та Y пальці до середнього, а чотири тильні – відводять пальці від середнього.

ФАСЦІЇ ВЕРХНЬОЇ КІНЦЕВОСТІ ТА ВОГЛИЩА СУХОЖИЛІВ.

Дельтовидний м'яз, розташований в області надпліччя, покритий тонким. дельтоподібною фасцією. Спереду ця фасція переходить у грудну фасцію, а ззаду – у поверхневу фасцію спини, дистально вона зливається з плечовою фасцією. Фасція плеча, що покриває плечові м'язи, досить тонка. Від неї вглиб відходять дві фіброзні міжм'язові перегородки: медіальний і латеральний, що відокремлюють передні м'язи від задніх. У ліктьовому згині фасція плеча переходить у фасцію передпліччя,що охоплює м'язи передпліччя, дає між ними фіброзні перегородки. Вона також приростає до надвиростків плеча і заднього краю ліктьової кістки. На кордоні з пензлем фасція передпліччя утворює на тильній поверхні поперечне потовщення у вигляді зв'язки, що зветься утримувача розгиначів. Останній за допомогою відростків зростається з тильною поверхнею променевої та ліктьової кісток. Між цими відростками під зв'язкою утворюється шість або кістково-фіброзних або тільки фіброзних каналів, через які проходять сухожилля розгиначів пальців і кисті. Стінки каналів вистелені синовіальною оболонкою, яка вище і нижче утримувача розгиначів загортається на сухожилля та покриває їх, утворюючи синовіальні піхви тильних м'язів. Число піхв відповідає числу каналів. З-під утримувача розгиначів піхви видаються на тил пензля. На долонній поверхні фасція в середині долоні значно потовщена і утворює щільний долонний апоневроз, що є продовженням сухожилля довгого долонного м'яза. Долонний апоневроз має форму трикутника, вершина якого лежить на утримувачі згиначів, основа ж спрямована до пальців, де апоневроз розходиться на чотири плоскі пучки, між якими простягаються поперечні волокна. Під апоневрозом лежить плоска фіброзна зв'язка, що утримує сухожилля згиначів. Утримувач згиначів перекидається над борозна зап'ястя і перетворює її на канал. У каналі зап'ястя проходить дев'ять сухожиль: чотири – поверхневого, чотири – глибокого згиначів пальців та одне сухожилля довгого згиначів великого пальця. Сухожилля поміщені в синовіальні піхви. Одна синовіальна піхва оточує сухожилля поверхневого та глибокого згиначів пальців, інше – лише сухожилля довгого згинача великого пальця. Обидва синовіальні піхви утворюються на 2 – 3 см вище утримувача згиначів. Піхва сухожилля довгого згинача великого пальця кисті продовжується до дистальної фаланги останнього. Загальна синовіальна піхва згиначів пальців сліпо закінчується на середині долоні, за винятком сухожилля мізинця, яке залишається покритим синовіальною оболонкою на всьому його протязі. На рівні фаланг другого, третього і четвертого пальців сухожилля згиначів мають ізольовані синовіальні піхви, що сліпо закінчуються.

По обидва боки долонного апоневрозу, де він переходить у тонкі платівки, що покривають м'язи тенар і гіпотенар, від нього вглиб відходять фасціальні листки, які зростаються з глибокою фасцією долоні, що покриває міжкісткові м'язи.

Таким чином, у середній частині долоні утворюється вмістилище, в якому залягають сухожилля згиначів та червоподібні м'язи. Крім глибокої фасції долоні, існує ще фасція, яка покриває міжкісткові м'язи на тилі кисті, зростаючись з окістя п'ясткових кісток – тильна фасція кисті.

М'язи верхньої кінцівки (анатомія)

За розташуванням м'язи верхньої кінцівки діляться на м'язи пояса верхньої кінцівки та м'язи вільної верхньої кінцівки. Останні, у свою чергу, діляться на м'язи плеча, м'язи передпліччя та м'язи кисті. До м'язів пояса верхньої кінцівки відносяться м'язи, що прикріплюються до його кісток: дельтовидна, що оточує плечовий суглоб спереду, зовні та ззаду; настісна, розташована в однойменній ямці лопатки; підостна, що лежить у підвісній ямці; мала кругла і велика кругла, що знаходяться нижче підостного м'яза, і, нарешті, підлопатковий, що заповнює всю підлопаткову ямку.

М'язи плеча поділяються на м'язи передньої поверхні плеча та м'язи задньої поверхні плеча. На передній поверхні плеча розташовані: у верхньому відділі - клювовидно-плечовий м'яз, всю передню поверхню плеча займають двоголовий м'яз плеча, і плечовий, що знаходиться під двоголовою. Равнодіюча сила клювовидно-плечового м'яза проходить спереду поперечної осі плечового суглоба, рівнодіюча сила двоголового м'яза - спереду поперечної осі плечового та ліктьового суглобів, а рівнодіюча сила плечового м'яза - спереду поперечної осі ліктьового суглоба.

Всю задню поверхню плеча займає триголовий м'яз плеча, і лише в нижньому відділі, в області ліктьового суглоба, розташований ліктьовий м'яз. На передпліччі розрізняють дві основні групи м'язів: передню та задню. До передньої групи відносяться: круглий пронатор, променевий згинач зап'ястя, ліктьовий згинач зап'ястя, довгий долонний м'яз, поверхневий згинач пальців, глибокий згинач пальців, довгий згинач великого пальця і квадратний пронатор. Задню групу складають: плече-променевий м'яз, розташований біля променевої кістки, довгий і короткий променеві розгиначі зап'ястя, розгинач пальців, ліктьовий розгинач зап'ястя, м'яз-супінатор, розгинач найменшого пальця (мізинця), довгий м'яз, відвідний пальця і розгинач вказівного пальця.

В області кисті м'язи утворюють підвищення великого пальця, підвищення мізинця і середню групу м'язів, що залягає в долонній западині. У людини у зв'язку з високим диференціюванням та різноманітністю рухів саме дистальної ланки верхньої кінцівки, як органу праці, ці м'язи добре розвинені (на відміну від мавп), особливо м'язи великого пальця, що забезпечують захоплення та утримання предметів внаслідок властивого лише людині протиставлення великого пальця всім іншим . У процесі еволюції людини рука як стала органом праці, а й поступово змінювалася під його впливом.

За функціональною ознакою м'язи верхньої кінцівки поділяються на м'язи, що беруть участь у рухах пояса верхньої кінцівки, м'язи, що виробляють рухи плеча в плечовому суглобі, м'язи, що виробляють рухи передпліччя в ліктьовому і промене-ліктьових суглобах, і м'язи, що виробляють рухи кисті та пальців у численних пензля.

Функціональні групи м'язів, що виробляють рухи пояса верхньої кінцівки

М'язи пояса верхньої кінцівки фіксують лопатку та ключицю, чим створюють опору для вільної верхньої кінцівки, і, крім того, переміщуючи ці кістки, збільшують амплітуду (розмах) рухів вільної верхньої кінцівки.

Рухи пояса верхньої кінцівки відбуваються в основному в грудинно-ключичному суглобі, тому що в акроміально-ключичному з'єднанні рухливість невелика, тому можна вважати, що ключиця і лопатка рухаються одночасно.

Відповідно до наявності двох взаємно перпендикулярних осей обертання (вертикальної та передньо-задньої) тут можна виділити чотири функціональні групи м'язів:

1) що зумовлює рух пояса верхньої кінцівки вперед,

2) забезпечує його рух назад,

3) забезпечує рух вгору (піднімання),

4) що робить його опускання.

Крім того, можливий рух лопатки навколо сагітальної осі, нижнім кутом назовні і всередину.

Рух пояса верхньої кінцівки вперед виробляють м'язи, м'язові пучки яких йдуть попереду вертикальної осі грудинно-ключичного суглоба від грудної клітки до кісток пояса верхньої кінцівки. До цих м'язів належать:

1) великий грудний м'яз,

2) малий грудний м'яз,

3) передній зубчастий м'яз.

Великий грудний м'язрозташована на передній поверхні грудної клітки. Вона починається від грудинного кінця ключиці, грудини, хрящів 2-7-го ребер і передньої стінки піхви прямого м'яза живота, а прикріплюється до гребеня великого горбка плечової кістки. При опорі на кістках тулуба і ключиці цей м'яз бере участь у русі плеча (а через нього і пояси верхньої кінцівки) вперед, приводить відведену руку до тулуба і пронизує плече. З усіх положень, в яких може бути рука, скорочення великого грудного м'яза завжди приведе її у вихідне положення. При фіксованих руках м'яз піднімає ребра, беручи участь у вдиху, і опускає ключицю. При положеннях вису, упору вона зміцнює плечовий суглоб, протидіючи силі тяжкості; при лазні по жердині, канату підтягує тулуб до закріпленого пояса верхньої кінцівки (рис. 61, див. цв. вклеювання).

Рис. 61. М'язи тіла людини (загальний вигляд спереду): 1 – довга долонна; 2 - ліктьовий згинач зап'ястя; 3 - променевий згинач зап'ястя; 4 - триголовий м'яз плеча; 5 - двоголовий м'яз плеча; 6 - клювовидно-плечова; 7 – велика грудна; 8 - найширший м'яз спини; 9 – передня зубчаста; 10 - зовнішній косий м'яз живота; 11 - прямий м'яз живота; 12 - кравецька; 13 - чотириголовий м'яз стегна; 14 - передня великогомілкова; 15- литкова; 16 - довгий розгинач великого пальця стопи; 17 - довгий розгинач пальців стопи; 18 - плече-променева; 19 - плечова; 20 - дельтоподібна; 21 - грудино-ключично-соскоподібна; 22 - лобове черевце надчерепного м'яза; 23 - підшкірний м'яз шиї

Малий грудний м'язрозташована під великим грудним м'язом і має форму трикутника. Починається від 2-5-го ребра і прикріплюється до клювоподібного відростка лопатки. М'язові пучки її йдуть нагору і назовні.

При опорі на ребрах малий грудний м'яз тягне лопатку вперед і вниз, при цьому нижній кут її відходить від грудної клітки назад і вгору. При опорі на лопатці м'яз піднімає ребра, будучи допоміжним м'язом вдиху, а також підтягує тулуб до пояса верхніх кінцівок при висі, упорі на брусах тощо.

Передній зубчастий м'яззаймає передньо-бічну поверхню грудної клітки. Починається м'яз від 8-9-го верхніх ребер, яких фіксується як зубців. Рельєф цих зубців добре виділяється, якщо нахилити тулуб убік і підняти руку. М'язові пучки, розташовуючись на грудній клітці, проходять під лопатку та прикріплюються до її хребетного краю та нижнього кута.

При опорі на ребрах передній зубчастий м'яз рухає лопатку вперед, як це спостерігається при прямому ударі в боксі, випаді у фехтуванні, виносі руки вперед у плаванні і т. д. При скороченні нижніх зубців нижній кут лопатки рухається назовні, а внутрішній до хребта. При опорі на лопатці скорочення м'яза сприяє руху ребер назовні і вгору, що збільшує грудну порожнину і дозволяє віднести цей м'яз до допоміжних м'язів вдиху.

Рух пояса верхньої кінцівки назад здійснюється м'язами, розташованими на задній поверхні тулуба, м'язові пучки яких фіксуються на кістках пояса верхньої кінцівки і йдуть до них ззаду (рис. 62 див. цв. вклеювання).

Рис. 62. М'язи тіла людини (загальний вигляд ззаду): 1 – грудино-ключично-соскоподібна; 2 - трапецієподібна; 3 – дельтоподібна; 4 - триголовий м'яз плеча; 5 - плечова; 5 - плече-променева; 7 - довгий променевий розгинач зап'ястя; 8 - розгинач пальців; 9 - велика сіднична; 10 - двоголовий м'яз стегна; 11 - литкова; 12 - камбалоподібна; 13 - довга малогомілкова; 14 - довгий розгинач пальців; 15 - частина широкої фасції стегна; 16 - м'яз-напружувач широкої фасції; 17 - зовнішній косий м'яз живота; 18 - найширший м'яз спини; 19 - велика ромбоподібна; 20 - велика кругла; 21 - підостна; 22 - двоголовий м'яз плеча

До цих м'язів належать:

1) найширший м'яз спини, що діє через плечову кістку.

2) ромбоподібна,

3) трапецієподібна.

Добре розвинені, вони зумовлюють гарну поставу.

Рух вгору (піднімання) пояса верхньої кінцівки здійснюють ті м'язи, м'язові пучки яких йдуть зверху донизу - від черепа або остистих відростків хребців до кісток пояса верхньої кінцівки. До цих м'язів належать:

1) верхні пучки трапецієподібного м'яза,

2) м'яз, що піднімає лопатку,

3) ромбоподібна,

4) грудино-ключично-соскоподібний м'яз.

Особливо велике навантаження вони виконують при стійці на кистях і висі прогнувшись, запобігаючи зсуву тулуба і голови вниз.

Рух пояса верхньої кінцівки вниз виконується за участю всіх м'язів, що йдуть від тулуба до кісток пояса верхньої кінцівки у висхідному напрямку. Це:

1) малий грудний м'яз (стор. 153),

2) нижні пучки трапецієподібної (стор. 142),

3) нижні пучки передньої зубчастої (стор. 153),

4) підключичний м'яз.

Підключичний м'язрозташована між 1-м ребром та ключицею. Вона йде від хряща одного ребра до нижньої поверхні зовнішнього кінця ключиці і тягне її вперед та вниз.

Опусканню пояса верхньої кінцівки сприяють також великий грудний м'яз і найширший м'яз спини. При висі на випрямлених руках, упорі на брусах вони підтягують тулуб до закріпленого пояса верхніх кінцівок.

Обертання лопатки

Обертання лопатки відбувається навколо сагітальної осі. При цьому нижній кут лопатки може наближатися до хребта (рухатися всередину) або відходити назовні від нього. Рух всередину здійснюється за рахунок одночасного скорочення малого грудного м'яза та нижньої частини ромбоподібного м'яза. Рух назовні відбувається при одночасному скороченні верхньої частини трапецієподібного м'яза, який піднімає ключицю і лопатку, нижній частині трапецієподібного м'яза, що притягує внутрішній кут лопатки до хребта, а також переднього зубчастого м'яза, що тягне нижній кут лопатки вперед і до Такий рух спостерігається, коли рука піднімається вище горизонтального рівня, наприклад для удару по м'ячу у волейболі, метаннях та інших рухах.

Функціональні групи м'язів, що виробляють рухи у плечовому суглобі

Відповідно до трьох взаємно перпендикулярних осей обертання (фронтальної, передньо-задньої, вертикальної) у плечовому суглобі можна виділити шість функціональних груп м'язів:

1) м'язи, що беруть участь у згинанні плеча (рух його вперед),

2) м'язи, що беруть участь у розгинанні плеча (рух його назад), - антагоністи першої групи,

3) м'язи, що беруть участь у відведенні плеча,

4) м'язи, що беруть участь у приведенні плеча (антагоністи м'язів, що відводять плече),

5) м'язи, що пронизують плече,

6) м'язи, що супінують плече (антагоністи пронаторів).

Згинання плеча

Цей рух роблять ті м'язи, пучки яких проходять спереду від поперечної осі плечового суглоба. До них відносяться:

1) передня частина дельтоподібного м'яза;

3) клювовидно-плечова,

4) двоголовий м'яз плеча (Стор. 159).

Дельтовидний м'яз, що нагадує грецьку букву дельта, оточує плечовий суглоб спереду, зовні та ззаду. Вона починається від зовнішнього кінця ключиці, акроміального відростка та остюка лопатки. Відповідно в м'язі виділяють передню – ключичну частину, середню – акроміальну частину та задню частину. Прикріплюється м'яз до дельтовидної бугристості плечової кістки, куди сходяться всі пучки цього м'яза.

При опорі на кістках пояса верхньої кінцівки передня частина м'яза, розташовуючись спереду поперечної осі плечового суглоба, бере участь у згинанні плеча, задня відповідно до її розташування ззаду поперечної осі - в розгинанні плеча, а середня йде, як і рівнодіє всього м'яза, зовні від сагітальної осі і здійснює відведення плеча до горизонтального рівня. Декілька косо розташування передньої і задньої частин дельтовидного м'яза по відношенню до вертикальної осі плечового суглоба сприяє тому, що передня частина м'яза пронизує плече, а задня зупиняє.

При опорі на плечовій кістці дельтовидний м'яз фіксує пояс верхньої кінцівки до плечової кістки, наприклад, при упорі на паралельних брусах. Вона несе велике навантаження у спортсменів, які спеціалізуються на стрільбі з пістолета, які утримують зброю на вазі у витягнутій та відведеній руці. Характерною особливістю цього м'яза є те, що він має перисту будову та значні прошарки сполучної тканини.

Клювовидно-плечовий м'язрозташована у верхній третині передньої поверхні плеча. Вона починається від клювоподібного відростка лопатки, а прикріплюється до середини плечової кістки. При опорі на лопатці м'яз бере участь у русі плеча вперед, а й у приведенні і пронації. При опорі на плечовий кістки вона зміцнює плечовий суглоб, фіксуючи пояс верхньої кінцівки по відношенню до плеча.

Розгинання плеча

У розгинанні плеча, тобто русі його назад, беруть участь м'язи, розташовані позаду поперечної осі плечового суглоба. До них відносяться:

1) задня частина дельтоподібного м'яза (стор. 155),

3) підостна,

4) мала кругла,

5) велика кругла,

6) довга головка триголового м'яза плеча (стор. 161).

Підостна м'язрозташована під трапецієподібним і дельтоподібним м'язами. Вона заповнює однойменну ямку лопатки, яка разом з фасцією, що одягає цей м'яз, є місцем її початку, а місцем прикріплення служить великий горбок плечової кістки. М'яз наводить плече, але може брати участь у розгинанні та супинації плеча у зв'язку з тим, що лопатка лежить позаду плечової кістки та пучки м'язи підходять до її зовнішньої сторони.

Мала кругла м'язрозташовується нижче підостного м'яза, прикрита разом з нею однією фасцією. Починається вона біля зовнішнього краю лопатки і фасції, а прикріплюється до великого горбка плечової кістки. Функція малого круглого м'яза аналогічна функції підостного м'яза.

Великий круглий м'язлежить нижче малого круглого м'яза, трохи прикрита найширшим м'язом спини. Місцем початку великого круглого м'яза є нижній кут лопатки, місцем прикріплення - гребінь малого горбка плечової кістки, де вона фіксується, зазвичай з'єднуючись в одне сухожилля з широким м'язом спини. Великий круглий м'яз проходить не з внутрішньої сторони плечового суглоба, у зв'язку з чим при скороченні вона не тільки приводить і розгинає плече, а й пронурує його, тобто функція цього м'яза аналогічна функції найширшого м'яза спини.

Відведення плеча

Відведення плеча роблять м'язи, які розташовані зовні від сагітальної осі плечового суглоба. До них відносяться:

1) дельтоподібна (стор. 155),

2) надосна.

Надійний м'яззаймає однойменну ямку лопатки, прикрита трапецієподібним і частково дельтоподібним м'язами. Починається надостная м'яз від надостной ямки лопатки і фасції, що її покриває. Пучки м'язи йдуть назовні, проходять під акроміальний відросток лопатки і фіксуються до великого горбка плечової кістки, розташовуючись майже під прямим кутом до передньо-задньої осі плечового суглоба. При опорі на лопатці скорочення м'яза викликає відведення плеча, а при опорі на плечову кістку - фіксує лопатку до плечової кістки. Функцію м'язів, що відводять плече, легко демонструвати у положенні рук убік.

Приведення плеча

Приведення плеча здійснюється за правилом паралелограма сил одночасним скороченням м'язів-згиначів та розгиначів плеча. Основними з цих м'язів є:

1) велика грудна (стор. 153),

2) найширший м'яз спини (стор. 143),

3) підостна (стор. 156),

4) мала кругла (стор. 156),

5) велика кругла (стор. 156),

6) підлопаткова,

7) клювовидно-плечова (стор. 155),

8) довга головка триголового м'яза плеча (стор. 161).

Підлопатковий м'язрозташована в підлопатковій ямці лопатки. Вона має пір'ясту будову і великий силовий діаметр. Починається м'яз від підлопаткової ямки лопатки та фасції, що одягає м'яз, а прикріплюється до малого горбка плечової кістки. При опорі на лопатці м'яз приводить та пронує плече. При опорі на плечовий кістки всі м'язи, що йдуть від лопатки до плечової кістки, фіксують вільну верхню кінцівку до пояса верхньої кінцівки.

У звичайних умовах при опущених руках ці м'язи протидіє як силі тяжкості (ваги) вільних верхніх кінцівок, а й тяжкості утримуваного при трудових процесах вантажу. У спортивній практиці при упорі лежачи, упорі на брусах, висі на випрямлених руках вони зміцнюють плечовий суглоб, у положенні "хрест" протидіють силі тяжкості тіла, утримуючи руки у відведеному положенні.

Пронація плеча

Пронацію плеча, поворот його всередину навколо вертикальної осі, виробляють м'язи:

1) передня частина дельтоподібної (стор. 155),

2) велика грудна (стор. 153),

3) найширший м'яз спини (стор. 143),

4) велика кругла (стор. 156),

5) підлопаткова (стор. 157).

Рух рук назад при ходьбі на лижах, при веслуванні зазвичай супроводжується пронацією плеча.

Зупинення плеча

Супінацію плеча, поворот його назовні, здійснюють м'язи:

1) задня частина дельтоподібної (стор. 155),

2) підостна (стор. 156),

3) мала кругла (стор. 157).

Пучки цих м'язів йдуть по відношенню до вертикальної осі плечового суглоба косо спереду, а пучки м'язів-пронаторів косо ззаду.

При порівнянні м'язів, що пронизують плече, з м'язами, що його супінують, можна бачити, що пронаторів більше, ніж супінаторів, пронатори сильніші, ніж супінатори. Це може призвести до одного з дефектів постави - сутулості, коли акроміальні відростки та головки плечових кісток видаються вперед, розмір між акроміальними відростками ззаду (по дузі) збільшений у порівнянні з переднім розміром - шириною плечей. Особливо це зустрічається у боксерів при сильно розвинених грудних м'язах. У процесі фізичного виховання необхідно приділяти особливу увагу тренуванню м'язів, що супиняють плече, які навіть у специфічних спортивних рухах мало беруть участь (хіба тільки у гандболістів, тенісистів і фехтувальників). Найменший розвиток супінаторів, ніж пронаторів, використовують у боротьбі: захоплення за плечі краще робити при пронованому положенні плеча супротивника.

М'язи верхньої кінцівки поділяються:

· М'язи плечового поясу

· М'язи вільної верхньої кінцівки (руки).

М'язи плечового пояса.

М'язи плечового пояса оточують плечовий суглоб, забезпечуючи численні рухи у ньому. всі шість м'язівцієї групи починаються на кістках плечового пояса та прикріплюються до плечової кістки.

Дельтовидний м'яз.(M. Deltoideus)

Починається:трьома частинами від лопаткового остюка, акроміального відростка і ключиці, Прикріплюється:до бугристості плечової кістки.

Функція:згинає, розгинає, відводить руку.

Надісна м'яз.(M. supraspinatus)

Починається:від однойменної ямки лопатки.

Прикріплюється:

Функція:відводить плече.

Підостна м'яз.(m. infraspinatus)

Починається:від підостної ямки лопатки.

Прикріплюється:до великого горбка плечової кістки.

Функція:обертає плече назовні.

Мала кругла м'яз.(m. teres minor)

Починається:від зовнішнього краю лопатки.

Прикріплюється:до великого горбка плечової кістки

Функція:обертає плече назовні.

Великий круглий м'яз.(m. teres major)

Починається:від зовнішнього краю лопатки

Прикріплюється:до гребеня малого горбка плечової кістки.

Функція:тягне плече донизу і назад, одночасно обертаючи його всередину.

Підлопатковий м'яз. (m. subscapularis)

Починається:Займає всю підлопаткову ямку лопатки

Прикріплюється:до малого горбка плечової кістки.

Функція:Обертає плече всередину, натягує сумку плечового суглоба, перешкоджаючи її утиску при рухах.

М'язи вільної верхньої кінцівки.

До м'язів вільної верхньої кінцівки відносяться:

· М'язи плеча

· Передпліччя

М'язи плеча.

· Передню групу м'язів (згиначі)

· Задню групу м'язів (розгиначі).

Передня група м'язів (згинач).

Двоголовий м'яз плеча(біцепс m. biceps brachii).

Починається:двома головками: довгою – від верхнього краю суглобової западини лопатки та короткою – від клювоподібного відростка лопатки.

Прикріплюється:загальним сухожиллям до бугристості променевої кістки.

Функція:згинає плече та передпліччя.

Клювоплечовий м'яз. (m. coracobrachialis)

Починається:від клювоподібного відростка лопатки разом із короткою головкою попереднього м'яза.

Прикріплюється:на плечовій кістці нижче гребеня малого горбка

Функція:згинає і наводить плече.

Плечовий м'яз.(m. brachialis)

Починається:від плечової кістки.

Прикріплюється:до бугристості ліктьової кістки.

Функція:згинає передпліччя у ліктьовому суглобі.

Задня група м'язів (розгиначі).

Триголовий м'яз плеча.(M. triceps brachii)

Починається:трьома головками: від нижнього краю суглобової западини, лопатки, зовнішньої та внутрішньої – від відповідних поверхонь плечової кістки.

Прикріплюється:до ліктьового відростка ліктьової кістки.

Функція:розгинає передпліччя.

Ліктьовий м'яз.(m. anconeus)

Починається:від зовнішнього надвиростка плечової кістки.

Прикріплюється:до ліктьової кістки.

Функція:бере участь у розгинанні передпліччя.

М'язи передпліччя.

за своєму становищуділяться на групи:

· Передню

М'язи передньої групив основному беруть початок від внутрішнього надвиростка плечової кістки і розташовуються в два шари – поверхневий та глибокий. За функцією вони поділяються на згиначі кисті та пальців та пронатори.

М'язи задньої групипочинаються від зовнішнього надвиростка плечової кістки, утворені двома шарами - поверхневим і глибоким. За функцією поділяються на розгиначі пальців та супінатори.

М'язи пензля.

Розташовані лише на долонній поверхні. Вони поділяються на три групи:

групу піднесення великого пальця, групу м'язів долонової западини, або середню групу, гrynny піднесення мізинця.

Ліктьова ямка.

Розташована в ділянці ліктьового згину, вона медіально обмежена круглим пронатором, латерально обмежена плечопроменевим м'язом, а дно її утворює плечовий м'яз. Під шкірою цієї ямки розташовані поверхневі вени, частіше за інші, що використовуються для внутрішньовенних вливань лікарських препаратів та переливання крові. Глибше проходять артерії та нерви.

М'язи передпліччя

М'язи передпліччя діють на кілька суглобів: ліктьовий, променезап'ястковий, суглоби кисті та пальців.

Поділяють на дві групи:

· Передню

· Задню;

У кожній розрізняють по два шари - глибокий та поверхневий.

Класифікація м'язів передпліччя заснована на їхньому розташуванні.

1. Передня група: а) поверхневий шар: плечопроменевий м'яз, круглий пронатор, променевий згинач зап'ястя, довгий долонний м'яз, поверхневий згинач пальців, ліктьовий згинач зап'ястя; б) глибокий шар: довгий згинач великого пальця, глибокий згинач пальців, квадратний пронатор.

2. Задня група: а) поверхневий шар: довгий і короткий променеві розгиначі зап'ястя, розгинач пальців, розгинач мізинця, ліктьовий розгинач зап'ястя; б) глибокий шар: м'яз-супінатор; довгий м'яз, що відводить великий палець кисті; короткий розгинач великого пальця пензля; довгий розгинач великого пальця пензля; розгинач вказівного пальця.

За функцією передня група м'язів передпліччя- це згиначі (сім м'язів) та пронатори (два м'язи); задня група- це розгиначі (дев'ять м'язів) та один супінатор. Більшість згиначів бере початок від медіального надвиростка плечової кістки; Більшість розгиначів починається від латерального надвиростка плечової кістки.

До м'язів верхнього плечового пояса відносяться м'язи рук, грудей, верхньої частини спини та шиї.

Як уже поянтно з назви ці групи м'язів так чи інакше пов'язані із плечем. Плечовий суглоб найскладніший у людському організмі.

Картинки суглоба і зв'язок приводити не буду вони мене в тремтіння кидають. брррр Самі подивіться в мережі.

Верхня кінцівка є рухомою частиною рухового апарату людського тіла. Якщо витягнутою рукою, як радіусом, описати півсферу, то вийде простір, у якому дистальнийвідділ верхньої кінцівки, пензель може пересуватися в будь-якому напрямку. Висока ступінь рухливості ланок верхньої кінцівки обумовлена добре розвиненою мускулатурою, яку прийнято поділяти на: м'язи пояса верхньої кінцівки та м'язи вільної верхньої кінцівки. Разом з цим у рухах верхньої кінцівки беруть участь багато м'язів тулуба, які або беруть початок на її кістках, або прикріплюються до них.

М'язи плечового пояса та плеча

М'язи пояса верхньої кінцівки

До м'язів пояса верхньої кінцівки відносяться: дельтовидний м'яз, надостний і підостний м'язи, малий і великий круглі м'язи, підлопатковий м'яз.

Починається від нижньої половини передньої поверхні плечової кістки та від міжм'язових перегородок плеча, а прикріплюється до бугристості ліктьової кістки та її вінцевого відростка. покрита спереду двоголовим м'язом плеча. Функція плечового м'яза полягає в її участі у згинанні передпліччя.

Двоголовий м'яз плечамає дві головки, що починаються на лопатці від надсуглобового горбка (довга головка) та від клювоподібного відростка (коротка головка). М'яз прикріплюється на передпліччя до бугристості променевої кістки фасціїпередпліччя. Вона належить до двосуглобових м'язів. По відношенню до плечового суглоба є згинач плеча, а по відношенню до ліктьового - згинач і супінатор передпліччя.

Так як дві головки двоголового м'яза плеча, довгий і короткий, прикріплюються до лопатки на деякій відстані один від одного, то функції їх щодо руху плеча неоднакові: довга головка згинає і відводить плече, коротка - згинає і приводить його. Відносно передпліччя є потужним згиначем, оскільки має значно більше, ніж плече сили, і, крім того, супінатором, набагато сильнішим, ніж власне супінатор передпліччя. Супінаторна функція двоголового м'яза дещо зменшується у зв'язку з тим, що своїм апоневрозом м'яз переходить у фасціюпередпліччя.

Двоголовий м'яз плеча розташований на передній його поверхні безпосередньо під шкірою та власною фасцією; м'яз легко промацується як у своїй м'язовій частині, так і в сухожильній, у місці прикріплення до променевої кістки. Особливо помітно під шкірою сухожилля цього м'яза при зігнутому положенні передпліччя. Під зовнішнім та внутрішнім краями двоголового м'яза плеча добре помітні медіальнаі латеральнаплечові борозни.

Розташована на задній поверхні плеча, має три головки і є двосуглобовим м'язом. Вона бере участь у рухах як плеча, так і, передпліччя, викликаючи розгинання та приведення у плечовому суглобі та розгинання – у ліктьовому.

Довга головка триголового м'яза починається від підсуглобового горбка лопатки, а медіальнаі латеральнаголовки - від задньої поверхні плечової кістки ( медіальна- нижче, а латеральна- Вищі борозни променевого нерва) і від внутрішньої та зовнішньої міжм'язових перегородок. Всі три головки сходяться разом до одного сухожилля, яке, закінчуючись на передпліччі, прикріплюється до ліктьового відростка ліктьової кістки. Цей великий м'яз лежить поверхнево під шкірою. Порівняно зі своїми антагоністами, згиначами плеча та передпліччя, вона слабша.

між медіальноїі латеральноюголовками триголового м'яза плеча, з одного боку, і плечовий кісткою, з іншого, знаходиться плече-м'язовий канал; у ньому проходять променевий нерв та глибока артерія плеча.

Ліктьовий м'язпочинається від латеральногонадвиростка плечової кістки та променевої колатеральної зв'язки, а також від фасції; прикріплюється вона до верхнього відділу задньої поверхні і частково до ліктьового відростка ліктьової кістки у її верхній чверті. Функція м'яза полягає у розгинанні передпліччя.

Розглядаючи всі м'язи, розташовані в області плечового суглоба, неважко помітити, що всередині та знизу від нього м'язів немає. Замість них є поглиблення, зване пахвової порожниною, яка має важливе топографічне значення, тому що в ній проходять судини та нерви до верхньої кінцівки.

Пахвова порожнина за своєю формою дещо нагадує піраміду, звернену основою донизу і назовні, а вершиною - догори і досередини. Вона має три стінки, з яких передня утворена великим і малим грудними м'язами, задня - підлопатковою, великою круглою м'язами і найширшим м'язом спини, медіальна- Переднім зубчастим м'язом. У поглибленні між передньою та задньою стінками проходять м'язи: клювовидно-плечова та коротка головка двоголового м'яза плеча. Пахвова порожнина біля вершини своєї має щілину, розташовану між першим ребром і ключицею (підключичним м'язом). Коли плече відведено, то добре видно пахвову ямку, що відповідає місцезнаходженням пахвової порожнини. Особливо добре ямка позначається, якщо м'язи напружені. Під час приведення плеча вона згладжується.