При згинанні передпліччя працюють м'язи. Рух у плечовому суглобі забезпечують. М'язи, що виробляють рухи в плечовому суглобі

Усі м'язи верхньої кінцівки прийнято розділяти на 2 групи: на м'язи плечового пояса та вільної верхньої кінцівки, які у свою чергу складаються з 3 топографічних ділянок – м'язи плеча, м'язи передпліччя та кисті. Багато хто помилково думає, що до м'язів плеча належать і м'язи плечового пояса, але згідно з прийнятою анатомічною класифікацією це не так. Плечо - це частина вільної верхньої кінцівки, починаючи від плечового суглоба і закінчуючи ліктьовим зчленуванням.

Усі м'язи плечової анатомічної області можна поділити на задню та передню групи.

Передня група м'язів плеча

Сюди відносяться:

• двоголовий м'яз плеча,
• клювовидно-плечовий м'яз,
• плечовий м'яз.

Двоголова

Має дві голівки, звідки й одержала свою характерну назву. Довга головка бере свій початок за допомогою сухожилля від надсуглобового горбка лопатки. Сухожилля проходить крізь суглобову порожнину плечового зчленування, лягає в міжгорбкову борозну плечової кістки і перетворюється на м'язову тканину. У межбугорковой борозні сухожилля оточене синовіальною оболонкою, що з'єднується з порожниною плечового суглоба.

Коротка головка бере свій початок від верхівки клювоподібного відростка кістки лопатки. Обидві головки зливаються разом і переходять у м'язову тканину веретеноподібної форми. Трохи вище ліктьової ямки м'яз звужується і переходить знову в сухожилля, яким кріпиться до бугристості променевої кістки передпліччя.

Функції:

• згинання верхньої кінцівки у плечовому та ліктьовому суглобах;
• супінація передпліччя.

Клювовидно-плечова

Починається м'язове волокно від клювоподібного відростка лопаткової кістки, кріпиться до плечової кістки приблизно посередині з внутрішньої сторони.

Функції:

• згинання плеча у плечовому зчленуванні;
• приведення плеча до тулуба;
• бере участь у повороті плеча назовні;
• тягне лопаткову кістку вниз і вперед.

Плечова

Це досить широкий м'яз, що лежить безпосередньо під двоголовою. Починається від передньої поверхні верхньої частини плечової кістки та від міжм'язових перегородок плеча. Кріпиться до бугристості ліктьової кістки. Функція – згинання передпліччя у суглобі ліктя.

Задня м'язова група

До цієї групи входять:

• триголовий м'яз плеча,
• ліктьова,
• м'яз ліктьового суглоба.

Триголова

Ця анатомічна освіта має три головки, звідки назва. Довга головка бере свій початок від підсуглобового горбка плечової кістки і нижче за середину плечової кістки переходить у загальне для трьох головок сухожилля.

Бічна головка починається від задньої поверхні плечової кістки та бічної міжм'язової перегородки.

Середня головка починається від задньої поверхні плечової кістки та обох міжм'язових перегородок плеча. Кріпиться потужним сухожиллям до ліктьового відростка ліктьової кістки.

Функції:

• розгинання передпліччя в ліктьовому суглобі;
• приведення та розгинання плеча завдяки довгій головці.

Ліктьова

Є хіба що продовженням серединної головки триголового м'яза плеча. Свій початок бере від бокового надвиростка плечової кістки, а кріпиться до задньої поверхні ліктьового відростка ліктьової кістки та до її тіла (проксимальної частини).

Функція – розгинання передпліччя у ліктьовому суглобі.

М'яз ліктьового суглоба

Це непостійна анатомічна освіта. Деякі фахівці розглядають його як частину волокон серединної головки триголового м'яза, які кріпляться до капсули ліктьового зчленування.

Функція – натягує капсулу ліктьового суглоба, що перешкоджає її защемленню.

М'язи плечового поясу

Варто назвати і м'язи пояса верхньої кінцівки, які часто зараховують до м'язових утворень плеча:

• дельтоподібний м'яз плеча,
• над- і підостна м'яз,
• мала і велика кругла,
• підлопаткова.

Обидві групи м'язів плеча відокремлюються один від одного двома сполучнотканинними міжм'язовими перегородками, які тягнуться від загальної плечової фасції (охоплює весь м'язовий каркас плеча) до бокового та серединного країв плечової кістки.

Біль у м'язах плеча

Біль у плечі та плечового пояса – часта скарга людей різних вікових груп. Такий симптом може бути пов'язаний із патологією скелета, суглобів, зв'язок, але найчастіше причина ховається у пошкодженні м'язової тканини.

Причини

Розглянемо найпоширеніші причини больового синдрому в плечовій ділянці:

• перенапруга та розтягнення зв'язок, сухожиль, м'язів;
• захворювання чи травматичні ушкодження плечового суглоба;
• запалення зв'язок та сухожилля м'язів (тендиніт);
• розрив сухожиль і м'язів;
• капсуліт суглоба (запалення суглобової капсули);
• запалення навколосуглобових сумок – бурсит;
• синдром «замороженого плеча»;
• плечолопатковий періартроз;
• міофасціальний больовий синдром;
• вертеброгенні причини больового синдрому (пов'язані з ураженням шийного та грудного відділу хребта);
• імпіджмент-синдром;
• ревматична поліміалгія;
• міозити інфекційної (специфічні та неспецифічні) та неінфекційної природи (при аутоімунних, алергічних захворюваннях, що осифікує міозит).

Біль у плечі може бути пов'язана як з ураженням кісток, суглобів, зв'язкового апарату, так і з пошкодженням м'язової тканини.

Диференційна діагностика

Відрізнити біль у плечі, зумовлену ураженням м'язів від суглобових захворювань, допоможуть такі критерії.

Що робити?

Якщо ви страждаєте від болю в плечі, пов'язаного з ураженням м'язової тканини, перше, що потрібно зробити, щоб позбутися такого неприємного симптому, - це виявити провокуючий фактор і його усунути.

Якщо після цього біль все одно повертається, необхідно відвідати лікаря, можливо, причина больового синдрому зовсім інша. Швидко позбутися болю допоможуть такі рекомендації:

• при гострому болю необхідно знерухомити хвору руку і забезпечити їй повний спокій;
• самостійно можна прийняти 1-2 таблетки безрецептурного знеболювального нестероїдного протизапального засобу або нанести його на уражену зону у вигляді мазі чи гелю;
• масаж можна застосовувати лише після ліквідації гострого больового синдрому, як і фізіопроцедури;
• після затихання болю важливо регулярно займатися лікувальною фізкультурою для розвитку та зміцнення м'язів плеча;
• якщо людина за обов'язком служби змушена виконувати щоденні монотонні рухи руками, важливо подбати про захист м'язів та профілактику їх ураження (носити спеціальні бандажі, захисні та підтримуючі ортези, виконувати гімнастику для розслаблення та зміцнення, проходить регулярні лікувально-профілактичні курси масажу).

Як правило, лікування м'язового болю, зумовленого перенапругою або легкою травмою, триває не більше 3-5 днів і вимагає всього лише відпочинку, мінімального навантаження на руки, корекції режиму відпочинку та праці, масажу, іноді прийому нестероїдних протизапальних засобів. Якщо ж біль не проходить або він спочатку має високу інтенсивність, супроводжується іншими тривожними ознаками, обов'язково потрібно відвідати лікаря для обстеження та корекції лікування.

Буває так, що після навантаження чи без причин раптово «прострелить» плече, як у народі кажуть. Підняти руку неможливо, не те що поворухнути. Багато хто через сильний біль не може виконувати службові обов'язки і вести звичний спосіб життя. Або просто плече ниє, а ви не знаєте чому. Щоб дізнатися, що це і почати швидше лікувати, треба відразу звертатися до фахівців, адже причиною болю може виявитися періартрит.

Плечовий періартрит – запальний процес у сухожиллях суглоба та капсули, при цьому зчленування та хрящова тканина не торкається.

Як відбувається лікування?

Для ефективного лікування захворювання необхідно усунути причину виникнення. Ось кілька причин і одне із можливих рішень:
- Зміщення хребців - мануальна терапія;
- Порушено кровообіг у плечовому суглобі - ангіопротективні засоби.
- хвороба печінки - дієта та препарати для відновлення функції печінки і т.д.
Також на різних стадіях періартриту плечового суглоба лікування відрізняється.

Поділяють їх на 3 стадії:
1 стадія – проста форма («болюче плече»). Характеризується несильними болями у плечовому суглобі під час руху, у спокої не турбує;

2 стадія – гостра форма. Сильні болі як у спокійному стані, так і у русі. Може піднятися температура до 375 градусів, в аналізах сечі з'являються маркери запального процесу. У цей період необхідно знерухомити плечове зчленування, зробити підв'язку, жодних навантажень на зчленування.

3 стадія – хронічна форма («заморожене плече», «блоковане плече»). Болі стають терпимими, посилюються вночі або ближче до ранку. Іноді на цій стадії недуга проходить сама по собі. А може перейти в анкілозуючий періартрит. Плечовий суглоб зростається, що заважає нормальному функціонуванню руки.

Комплексне лікування швидше допоможе перемогти періартрит. І повернути здоровий спосіб життя.

Консервативне лікування.

Для хворого плеча, щоб зняти запалення та болі, призначають нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, бутадіон, целебрекс і т.д.). При 1 ступеня течії, іноді цього достатньо для повного одужання. Але дані препарати необхідно дуже акуратно приймати, вони дратують слизову оболонку шлунка, при виразці та інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту необхідна консультація з лікарем.
Компреси з димексидом або бішофітом також допомагають вилікувати недугу. Але за загострення бішофіт протипоказаний.

Буває, що протизапальні ліки не допомагають, тоді лікар, що лікує, може призначити лікування гормональними препаратами (флостерон, дипроспан).
Зазвичай вони призначаються у вигляді уколів, які вводяться в м'язи хворого плеча. Цей лікарський засіб дуже сильний, тому тривалість курсу невелика: 2-3 уколи.

Якщо протягом 15-20 діб, жодні інші дії не призвели до покращення стану пацієнта, ставляться періартрикулярні новокаїнові блокади.
У уражену тканину з певною періодичністю вводиться новокаїн, іноді разом із глюкокортикоїдним засобом. Ця процедура робиться для зняття болю, через який неможливі рухи.

Протягом місяця процедура може повторюватись ще 1-3 рази.

Фізіотерапія.

Хворий прямує на фізіотерапію у тому, щоб відновити повну рухову функцію плеча, прибрати запалення, м'язові спазми.
Ультразвук – полегшує біль, знімає спазм, покращує кровообіг.
Ударно-хвильова терапія - інфразвукові хвилі, проникаючи, створюють імпульсну вібрацію. Що допомагає покращити кровотік та регенерацію тканин.
Магнітотерапія – активує імунну систему, відновлення уражених тканин, знеболює.
Гірудотерапія - медичні п'явки, які ставлять на хворе плече. Це майже безболісний і дуже ефективний спосіб допомогти собі одужати. Побічний ефект: може виникнути алергічна реакція, якщо вона посилюється, просто скасовується ця процедура.

Лікувальна фізкультура.

Правильно підібрані вправи не тільки не зашкодять, а й допоможуть відновитись. Все потрібно робити повільно, без різких рухів, поступово збільшуючи навантаження. Якщо буде сильний біль, заняття рекомендується припинити, також під час загострення не можна займатися фізкультурою.

Декілька вправ:

1. Зчепить руки в "замок" попереду себе і повільно піднімаємо вгору і опускаємо вниз.
2. Згинання та розгинання рук у ліктьовому зчленуванні.
3. Хворий рукою повільно намагаємось «намалювати» у повітрі коло, чим більше виходить, тим краще.
4. Робимо "замок" за своєю спиною, намагайтеся не згинати руки.
5. Кидаємо м'яч, у уявне кільце.
6. М'яч притискаємо до грудей, лікті відведені в сторони максимально без хворобливого синдрому, потім повільно випрямляємо, як відштовхуючи м'яч від себе, вперед.
7. Набивати м'яч об підлогу хворою рукою.
   Вправи робляться регулярно, не перевантажуючи хворі зв'язки.

Дієта.

Спеціальної дієти не потрібно дотримуватися. Головне правильно харчуватися і вживати достатньо вітамінів, білків, мінералів, щоб при періартрит тканини плечового суглоба отримували достатнє харчування.

Народне лікування.

У народній скарбничці існує багато рецептів, які допомагають від різних недуг. Як лікувати плечовий періартрит може відповісти народна медицина, але тільки на перших стадіях захворювання або як додаткове лікування після консультації лікаря.

Якщо симптоматика періартриту плечового суглоба тримається більше тижня, під час лікування народними засобами необхідно терміново звернутися до лікаря.

Можемо запропонувати вам деякі рецепти з народної медицини:

1. Роблять настій (чай) з деревію, звіробою, шипшини, листів брусниці та смородини (чорної).
2. Компреси, натирання, які зігрівають хворе зчленування.
3. Накладають мед на хворе місце, загортають і залишають на ніч.
4. Прикладати до хворого місця листя лопуха чи капусти, тримати якомога довше, попередньо зафіксувавши.

Тибетська медицина.

Для лікування плечового періартриту використовується:

• акупунктура – ​​знеболює, прибирає запальний процес;
• точковий масаж - зняття спазмів, покращення кровотоку;
• мануальна терапія – розвантажує зчленування, таким чином допомагаючи одужанню;
• прогрівання полиновими сигарами разом з зборами Тибету.

Все лікування відбувається у комплексі, що допомагає якнайшвидшому відновленню. Також методику підбирають індивідуально для кожного пацієнта.

Хірургічне втручання.

Операція, субакроміальна декомпресія, робиться, якщо інші способи лікування не дали результату. Больовий синдром залишається, а рухова активність зменшується.
Під час оперативного втручання акроміон і одна зв'язка в цьому місці видаляється. Двигуни повертаються повністю або більшою мірою, ніж було.

Запам'ятайте, що це важливо!
Періартрит плечового суглоба – для якнайшвидшого одужання, необхідно лікувати комплексно: ліками, фізіотерапією та лікувальною фізкультурою.
Звертатися до лікаря за перших симптомів хвороби, не запускайте недугу і не займайтеся самолікуванням.
Якщо лікування протягом 5-6 тижневого терміну не дає результату, слід здійснити операцію.

Для того щоб зрозуміти, як працює плече, необхідно розібратися в тому, які механізми та елементи задіяні у цьому процесі. Плечовий суглоб має складну будову та входить до складу плечового поясу.

Наукове визначення поняття "плечо" не збігається з побутовим уявленням про значення цього терміна. З погляду анатомії до цієї частини тіла відноситься лише відрізок руки від плечового зчленування до ліктьового згину. Те, що ми називаємо плечем у побуті, науковою мовою називається плечовим поясом. Завдяки своїй унікальній будові він дозволяє виконувати рухи руками у всіх площинах.

Будова

Плечовий суглоб знаходиться у верхній точці руки. Він найближче знаходиться до тіла і є найбільшою частиною верхньої кінцівки. Він складається з:

• Суглобова поверхня на лопатці.
• Плечова кістка, яку оточують поздовжні м'язи.
• Сполучної тканини.
• Підшкірна жирова клітковина.
• Шкіри.
• Синовіальні губи.
• Еластична капсула, в якій знаходиться плечовий суглоб.
• Зв'язок та товстого шару м'язів, які зміцнюють плече.

Зв'язок з ЦНС здійснюється через пахвовий нерв, а також гілки довгого грудного, променевого та підлопаткового нервів.

Рухи у плечовому суглобі можуть здійснюватися людиною переважають у всіх площинах. Завдяки особливій рухливості цього зчленування руки можна вільно піднімати, заводити за голову і спину. Незвичайна анатомія плечового суглоба стала причиною його нестабільності та появи високого ризику виникнення травм.

Функції

Висока рухливість плеча обумовлена ​​ефективною роботою як його зчленування. Весь необхідний обсяг рухів доступний завдяки сукупній роботі всіх суглобів рук та плечового пояса. Виділяють три осі руху цього зчленування:

1. Фронтальна вісь. Відповідає за функцію згинання та розгинання.
2. Сагітальна вісь. Задіяна при відведенні рук.
3. Вертикальна вісь. Організовує обертання.

Плечове зчленування саме собою здатне забезпечити рухливість верхніх кінцівок лише лінії плечей. Для виконання певних рухів до роботи підключаються різні сегменти:

1. Для того, щоб підняти або опустити руки, а також завести їх за спину здійснюється згинання або розгинання. Плечовий суглоб при цьому працює лише до горизонтальної осі. Далі до роботи підключаються ключиця та лопатка.
2. При виконанні рухів, що нагадують помахи крил після того, як суглоб доводить кінцівки до рівня плечей, в роботу включаються лопатки і хребетний стовп. Таким чином руки піднімаються до вертикальної осі.
3. Потиск плечима вимагає одночасної роботи плечових суглобів, ключиць та лопаток.
4. Обертальні рухи рук навколо трьох основних осей виконуються при взаємодії верхніх кінцівок, лопаток та ключиць.

Кістки

Плечовий суглоб утворений з'єднанням верхньої частини кістки плеча (головки) із лопаткою. Інакше його називають кулястим завдяки округлій головці. Її форма точно збігається з обрисами суглобової поверхні. Місце з'єднання називають суглобовою (гленоїдальною) западиною. У цій точці плечова та лопаткова кістки формують суглоб. Плечова кістка утримується у суглобі за рахунок хрящової платівки. Вона утворена з обох боків гленоідальної западини і повністю повторює її форму, охоплюючи головку трубчастої кістки.

Будова плечового суглоба має дві цікаві особливості:

1. Розмір головки кулястої форми в кілька разів перевищує обсяг лопаткової западини.
2. Суглобова капсула, що об'єднує кістку плеча та лопатку, не має додаткових хрящів, перегородок та дисків.

Важливу роль відіграє ключиця. Ефективна робота плечового суглоба неможлива без цієї невеликої трубчастої кістки.

Околосуглобові тканини

Плечовий суглоб оточують три основні утворення – хрящова пластина, суглобова капсула та зв'язки. Всі ці тканини відрізняються за своєю будовою, походженням та основними функціями. Але завдяки їхній взаємодії верхні кінцівки людини досить рухливі. Крім того, навколосуглобові тканини виконують захисну функцію, знижуючи ризик можливих пошкоджень.

Хрящова пластина згладжує різницю в розмірах між головкою плечової кістки та гленоїдальною западиною. Вона пом'якшує незначні поштовхи та удари, проте запасу її міцності може бути недостатньо при сильному фізичному впливі.

Суглобова капсула

Головка кулястого суглоба людини зберігає своє правильне положення за рахунок системи зв'язок зчленування плеча. Ця міцна сполучна тканина зростається із тонкою суглобовою капсулою. Товщина її поверхні неоднорідна. Найбільш щільний шар знаходиться на зовнішній поверхні оболонки. До нього відноситься клювовидно-плечова зв'язка. Починаючись від клювоподібного відростка, вона перекидається через головку однойменної кістки і кріпиться із зовнішнього боку. Виконує утримуючу функцію, перешкоджаючи зайвому розгинанню зчленування із зовнішнього боку плеча. Вирізняється високим рівнем міцності.

Інші ділянки зчленування зміцнюють менш розвинені суглобово-плечові зв'язки (утворені верхнім, середнім та нижнім пучками). Незважаючи на те, що вони відіграють менш важливу роль у роботі суглоба, у місцях їх дислокації присутні характерні потовщення. Сегменти суглобової капсули, що знаходяться між зв'язками, є більш тонкими та слабкими.

Суглобові сумки

Нормальне ковзання сухожиль плечового зчленування забезпечується за рахунок розташованих в оточуючих його тканинах синовіальних сумок. Вони є порожнини, заповнені внутрішньосуглобової рідиною. Кількість сумок, їх будова та форма залежить від індивідуальних особливостей кожної людини:

1. Найбільш поширеною є підлопаткова суглобова сумка. Вона розташовується на ділянці між підключичної та дельтоподібної областями або в районі шийки лопатки.
2. Дещо вище, між клювоподібним відростком і сухожиллям підлопаткового м'яза, утворена підклювоподібна сумка.
3. Найбільша сумка (її розміри збігаються з долонею людини) зветься піддельтоподібною. Розташовується із зовнішнього боку плечового суглоба, в районі дельтоподібного м'яза. Являє собою одну велику чи велику кількість дрібних утворень.

Суглобові сумки забезпечують плавність рухів та захищають оболонку зчленування від розтягувань.

Будова м'язів

Нормальну рухливість зчленування забезпечують суглобова капсула та система зв'язок навколо неї, а основну зміцнюючу та рухову роль грають м'язи плеча. М'язовою тканиною та сухожиллями утворений міцний та еластичний утримуючий каркас.

Плечовий суглоб оточують такі м'язи:

1. З зовнішнього боку та зверху зчленування покриває дельтоподібний м'яз. Вона не має прямого зв'язку із суглобовою капсулою, але при цьому захищає суглоб із трьох сторін. Дельтовидний м'яз об'єднує відразу три кістки – плече, лопатку та ключицю.
2. З лицьового боку суглоб прикритий двоголовим м'язом (біцепсом). Одним кінцем вона закріплена на лопатці, проходить через суглоб і йде всередину оболонки в міжгорбкову борозну до плечової кістки.
3. З внутрішньої сторони суглоба розташований трицепс (триголовий м'яз). Він складається з трьох частин – довгої, літеральної та медіальної головки. Відповідає за відведення руки назад і бере участь у розгинанні передпліччя.
4. З внутрішнього боку, під головкою біцепса, суглоб захищає клювоподібний м'яз. Вона відповідає за згинання плеча, бере участь у підйомі руки нагору.

В основному м'язи зміцнюють плечовий суглоб людини із зовнішнього боку, внутрішня та нижня частина при цьому практично не захищені. Із цим пов'язана більшість травм.

Розвиток

При формуванні плода в утробі матері кістки плечового суглоба роз'єднані. Після пологів його розвиток плеча проходить кілька етапів:

• З появою дитини світ округла головка кулястого суглоба практично повністю сформована, суглобова западина недорозвинена, а хрящова пластина розвинена до кінця.
• Весь перший рік життя дитини плечове зчленування перебуває у процесі зміцнення. Капсула суглоба стискається, ущільнюється і зростається з клювовидно-плечовим зв'язуванням. Внаслідок цього процесу знижується рухливість зчленування та ризик отримання травм.
• У наступні два роки сегменти плечового суглоба значно збільшують свої розміри та набувають остаточної форми. Вирослі кістки розтягують зв'язки та суглобові капсули. Рухливість стає максимальною.

Найменше метаморфоз схильна головка кістки плеча. У процесі формування вона лише трохи змінює свою форму. Своїх максимальних розмірів головка досягає вже ближче до періоду статевого дозрівання.

Кровопостачання

Основними джерелами кровотоку плеча є основна пахвова артерія. Вона перетинає однойменну западину і йде у плечовий м'яз. Відведення продуктів обміну речовин здійснюється через плечову та пахвову вени. Допоміжна роль відведена лопатковому та акроміально-дельтоподібному судинним колам. Вони утворюють густу мережу з судин у глибині дельтоподібного та підлопаткового м'язів.

Особливе розташування допоміжних кіл дозволяє здійснювати пряме кровопостачання плечової артерії у разі порушення роботи основного кровотоку.

Патологія

Найчастіше захворювання плечей пов'язані з травмами – вивихами, ушкодженнями м'язів і зв'язок. Це особливим будовою суглоба. Найчастіше патології розвиваються внаслідок таких травмуючих чинників, як:

• Різкі рухи верхніми кінцівками.
• Неправильні фізичні навантаження, підняття ваги.
• Падіння та забиття плечового суглоба.
• Порушення кровообігу у сфері зв'язок.

Терапія у разі носить консервативний характер – знерухомлення (ношення ортезів), фізіотерапія. Оперативне втручання допускається лише у разі застарілих травм.

Існує ряд захворювань, які можуть викликати болючі відчуття в плечі. До них відносяться артроз акроміально-ключичного зчленування, артрит; остеохондроз, неврит, плексит і т.д. Тому дуже важливо при прояві больового синдрому негайно звернутися до лікаря.

Анатомія людського плеча є унікальною і має свої слабкі сторони. Тому дуже важливо, щоб усі його сегменти взаємодіяли точно та злагоджено. Тільки в цьому випадку суглоб ефективно справлятиметься зі своїми функціями.

Плечовий суглоб: будова та функції

Плечовий суглоб – одне з найбільших зчленувань в опорно-руховому апараті людини. Його куляста конструкція, а також оснащення потужним м'язовим та зв'язковим апаратом роблять його одночасно дуже міцним, але й уразливим.

Вразливість полягає у величезних навантаженнях, які він піддається протягом усього життя людини. Можна сказати, що плечовий суглоб – джерело, з якого беруть початок усі найважливіші рухи – починаючи від звичайної здатності утримувати в руці склянку з водою, закінчуючи найвищими досягненнями на професійній спортивній арені.

Інші структури плечового суглоба

Познайомившись із будовою зчленування та його особливостями ближче, можна легко зрозуміти, наскільки він потребує дбайливого себе ставлення.

Функції плечового суглоба

Насамперед, слід уточнити: плече і плечовий суглоб (слова, які у повсякденному мовленні набули статусу синонімів) — зовсім різні поняття. Плечовий суглоб – це з'єднання суглобової поверхні лопатки із суглобовою головкою плечової кістки. Власне, від плечового суглоба бере свій початок плече – трубчаста кістка, яка одним своїм кінцем прикріплена до плечового суглоба, а іншим – до ліктьового.

Головною функцією плечового суглоба є стабілізація рухів верхніх кінцівок зі збільшенням амплітуди їх рухів.

Простіше кажучи, біомеханіка плечового зчленування дозволяє здійснювати рухи руками в кількох проекціях під широким кутом і при цьому забезпечувати міцне кріплення вільнорухомого елемента (плеча) до умовно-рухливого (лопаткової кістки).

Завдяки будові плечового суглоба людина здатна здійснювати рухи руками в широкому діапазоні: приведення та відведення рук, згинання та розгинання, обертання.

Крім того, перелічені рухи можуть бути «тонкими» — з відхиленням від умовної осі в межах кількох градусів до ротації, наближеної до 360 градусів, а також спрямованими на точність рухів або їх силу. Все це стає можливим за рахунок складної будови плечового суглоба, в конструкцію якого входять різноманітні «монтажні елементи».

Особливості будови плечового суглоба

Мабуть, «неприємною» відмінністю плечового суглоба від інших зчленувань тіла є невідповідність розмірів його структур.

Поглиблення в лопатці, в яке вставлена ​​головка плечової кістки, нагадує плоске блюдце. Діаметр цього «блюдця» значно менший за діаметр суглобової головки плеча. Візуально це можна уявити як великий м'яч, що лежить на маленькій тарілці, і готовий будь-якої миті впасти з неї.

З одного боку, така особливість є гарантом вільної амплітуди руху у плечовому суглобі. А з іншого – занадто різкий рух чи рух, що супроводжується застосуванням сили (ривок за руку, падіння з ударом на плечовий суглоб тощо) можуть призвести до випадання головки плеча із суглоба.

І хоча головка оточена еластичною манжетою, яка служить своєрідним обмежувачем, вивихи плеча – дуже поширена травма. При вивиху із значним усуненням структур можливі навіть розриви зв'язок та м'язів.

Кісткові структури плечового суглоба

Як згадувалося, плечовий суглоб сформований двома головними кістковими елементами: головка кістки плеча і суглобової частиною лопатки. Основна частина рухів у цьому зчленуванні забезпечується рухливістю головки в поглибленні кістки лопатки.

Так як на плечовий суглоб припадає більшість всіх навантажень, яким піддається плечовий пояс, не дивно, що знос його кісткових структур і запальні процеси в них - досить поширені.

Найбільш частими захворюваннями, що вражають кісткові тканини зчленування, є наступні:

• травматичні – вивихи, підвивихи, переломи шийки плеча;
• уроджені – дисплазія плечового суглоба (недорозвинення однієї чи кількох кісткових структур чи невідповідність із розмірів щодо одне одного);
• дегенеративні - артроз плечового суглоба, при якому хрящові та кісткові тканини стоншуються, деформуються, і зчленування втрачає свої рухові функції. Захворювання найчастіше розвивається на тлі вікових змін в організмі, а також при погіршенні харчування тканин суглоба – станах, зумовлених порушеннями обміну речовин, частими травмами, зниженням інтенсивності кровопостачання у суглобі плеча;
• запальні – артрит плечового суглоба, що розвивається на тлі травми чи перенесених системних інфекційних захворювань. При артриті в хрящах і кісткових тканинах, що підлягають, розвивається запальний процес, який без лікування небезпечний своїми ускладненнями.

Зв'язковий апарат плечового суглоба

Далеко не найбільшими, але – без перебільшення – найважливішими складовими зв'язкового апарату є дрібні м'язи ротаторної манжети плеча. У цей комплекс входять надостная, підостна, мала кругла і підлопатковий м'яз.

Вони служать фіксаторами, що запобігають ушкодженню та зміщенню головки плечової кістки під час роботи найбільших м'язів плечового пояса – дельтовидної, двоголової, грудної та спинної.

Суглобово-плечові зв'язки представлені міцними волокнистими тканинами, які жорстко з'єднують кісткові структури. На жаль, саме їхня міцність і жорсткість є головною причиною розривів: не маючи здатності до значного розтягування, при значних навантаженнях зв'язки можуть пошкоджуватися.

З усього вищевикладеного може скластися враження, що плечовий суглоб – вкрай тендітна конструкція. Але це твердження застосовується тільки в тих випадках, коли людина нехтує фізичною активністю та заняттями спортом, веде малорухливий спосіб життя. Суглоби (не тільки плечові) таких людей відрізняються недостатнім кровопостачанням, погіршеним постачанням поживних речовин і тому при будь-яких, навіть незначних навантаженнях зазнають травм.

При здоровій активності, дотриманні норм здорового харчування та режиму праці та відпочинку, плечовий суглоб можна назвати одним із найміцніших і витриваліших у тілі людини.

Але надмірні навантаження на плечовий суглоб, особливо ті, які не чергуються з повноцінним відпочинком, можуть спровокувати стан, відомий як втома суглоба. При цьому будь-які фактори можуть стати причиною запалення або пошкодження м'язових тканин та сухожилля:

• періартрит плечового суглоба (запалення сухожиль) – поширене захворювання, яке розвивається у відповідь на травму (падіння, забій) або надмірні навантаження;
• розтягнення зв'язок слід за якоюсь травмою і може призвести до значної втрати рухових функцій верхньої кінцівки. За відсутності лікування часто розвивається запальний процес і поширюється на оточуючі зв'язки тканини.

Кровоносна та нервова мережа суглоба

Будь-які захворювання чи ушкодження плечового суглоба супроводжуються больовим синдромом, який рідко можна охарактеризувати як «незначний». Болючість може бути настільки сильною, що стають неможливими навіть найпростіші рухи.

Це запобіжний механізм, зумовлений функціями грудного, променевого, підлопаткового та підкрилкового нервів, які забезпечують провідність сигналів через плечовий суглоб.

Завдяки больовому синдрому пошкоджене або хворе зчленування примусово «дезактивується» (при сильному болі важко здійснювати будь-які рухи), що дає травмованим або запаленим тканинам час на відновлення.

Важливо: біль у плечовому суглобі може бути викликана ушкодженнями чи захворюваннями шийного та грудного відділів хребта, що потребує негайного звернення до лікаря.

За кровопостачання відповідає розгалужена мережа судин, які транспортують у тканині зчленування поживні речовини та кисень, і разом із кров'ю видаляють продукти розпаду. Але поруч із плечовим суглобом пролягають дві великі артерії, що робить травми небезпечними: при значному зміщенні головки чи осколковому переломі існує ризик здавлювання чи розриву кровоносних судин.

Важливо: будь-які травми плеча, що супроводжуються онімінням руки з пошкодженого боку та загальним почуттям слабкості (навіть за відсутності кровотечі), потребують звернення до лікаря у найкоротший час після травми. Ці ознаки можуть свідчити про порушення кровообігу, який потребує кваліфікованої медичної допомоги.

Інші структури

У конструкцію плечового суглоба входять інші структури, здоров'я яких дуже важливе для здатності до руху:

• синовіальна оболонка – тонкий шар тканини, що вистилає внутрішню поверхню зчленування (за винятком ділянок, покритих хрящем). Ця оболонка, багата на кровоносні судини, служить основним джерелом живлення для хрящових і кісткових тканин. Крім того, оболонка виділяє рідину, яка пом'якшує тертя під час руху і захищає внутрішні структури від зносу. При травмах, а також як ускладнення артриту та системних інфекцій, може розвиватися синовіт – запалення синовіальної оболонки.
• навколосуглобові сумки виконують одночасно дві функції. Вони полегшують рух усіх суглобових і навколосуглобових елементів і водночас попереджають їхнє передчасне зношування. Це невеликі «кишені», розташовані поруч із суглобом і заповнені спеціальною рідиною, яка дозволяє навколосуглобовим структурам не «тертися» один про одного, а ковзати. Запалення цих сумок – бурсит – часто при травмах (особливо з інфікованими ранами на шкірі) та загальних інфекційних захворюваннях.

Подбавши про здорову активність, повноцінне харчування, правильний відпочинок, а також звертаючись до лікаря за будь-яких ознак неблагополуччя в суглобі, ви зможете продовжити його «життя» і зберегти високу якість власного життя на довгі роки.

Вилікувати артроз без ліків? Це можливо!

Отримайте безкоштовно книгу «Покроковий план відновлення рухливості колінних та кульшових суглобів при артрозі» та починайте одужувати без дорогого лікування та операцій!

Отримати книгу

Спеціальних м'язів, які перетнули б сагіттальну вісь плечового суглоба і розташовувалися медіально від неї, немає, тому приведення плеча за правилом паралелограма сил здійснюється при одночасному скороченні м'язів, розташованих спереду (великий грудний м'яз) і ззаду плечового суглоба (найширша і більша кругла). Цим м'язам допомагають:

1) підостна;

2) мала кругла;

3) підлопаткова;

4) довга головка триголового м'яза плеча (див. стор. 160);

5) клювовидно-плечовий м'яз (див. стор. 156).

Порожнистий м'яз(див. рис. 38) розташована в підвісній ямці ло патки, від якої вона і починається.Крім того, місцем початку цього м'яза є фасція підості. М'яз прикріплюєтьсядо великого горбочка плечової кістки, будучи покрита трапеціє видним, а частково дельтовидним м'язом.

Функція підостного м'яза полягає у приведенні, супі нації та розгинанні плеча в плечовому суглобі. Так як цей м'яз прикріплюється до капсули плечового суглоба, то при супінації плеча вона одночасно відтягує капсулу, оберігаючи від утиску.

Мала кругла м'яз(див. рис. 38) розташована нижче підостної м'язи. Вона починаєтьсявід лопатки, а прикріплюєтьсядо великого горбка плечової кістки та сприяє приведенню, супінації та розгинання цієї кістки.

Великий круглий м'яз(див. рис. 38) починаєтьсявід нижнього кута лопатки та прикріплюєтьсядо гребеня малого горбка плечової кістки часто одним сухожилля з найширшого м'яза спини. Скорочуючись, великий круглий м'яз виступає у вигляді піднесення округлої форми при приведенні пронованого плеча. Функція м'яза полягає у приведенні, пронації та розгинанні плечової кістки. Підлопатковий м'яззнаходиться на передній поверхні лопатки, заповнюючи підлопаткову ямку, від якої і починається. При кріпленнім'яз до малого горбка плечової кістки. Скорочуючись разом із попередніми м'язами, вона виробляє приведення плеча; діючи ж ізольовано, є його пронатором. Поскільки цей м'яз багатоперистий, він має значний

Найповніші відповіді на запитання на тему: "рух у плечовому суглобі забезпечують".

«М'язи верхньої кінцівки»

М'язищо виробляютьрухупояси верхньоїкінцівки

Схематично рухи пояса верхньої кінцівки (лопатки та ключиці) поділяються на:

Рух вперед і назад із відведенням лопатки від хребетного стовпа та приведенням до нього.

Піднімання та опускання лопатки та ключиці.

Рух лопатки навколо сагітальної осі нижнім кутом у медіальну та латеральну сторони.

Круговий рух латеральним кінцем ключиці та одночасно лопаткою.

У цих рухах беруть участь шість функціональних груп м'язів.

Рухвперед

Рух пояса верхньої кінцівки вперед виробляють м'язи, які перетинають вертикальну вісь грудинно-ключичного суглоба та розташовані спереду від неї. До них відносяться:

велика грудна, що діє на пояс верхньої кінцівки через плечову кістку;

мала грудна;

передня зубчаста.

Рухназад

Здійснюють м'язи, що перетинають вертикальну вісь грудинно-ключичного суглоба і ззаду, що лежать від неї. До цієї групи м'язів входять:

трапецієподібний м'яз;

ромбовидний м'яз, великий і малий;

найширший м'яз спини.

Рухвгору

Піднімання пояса верхньої кінцівки роблять такі м'язи:

1) верхні пучки трапецієподібного м'яза, який тягне вгору латеральний кінець ключиці та акроміон лопатки;

м'яз, що піднімає лопатку;

ромбовидні м'язи, при розкладанні рівнодіючої яких є деякий компонент, спрямований догори;

грудино-ключично-соскоподібний м'яз, який, прикріплюючись однією своєю головкою до ключиці, тягне її, а отже, і лопатку вгору.

Рухвниз

Опусканню сприяють м'язи, що йдуть знизу вгору, від грудної клітки або хребетного стовпа до кісток пояса верхньої кінцівки:

малий грудний м'яз;

підключичний м'яз;

нижні пучки трапецієподібного м'яза;

нижні зубці переднього зубчастого м'яза.

Крім того, опусканню допомагають м'язи, які йдуть з тулуба на плече, а саме: великий грудний м'яз і найширший м'яз спини, головним чином своїми нижніми частинами.

обертаннялопатки(рухнижнімкутомвсерединуіназовні)

Обертання лопатки всередину, нижнім кутом до хребетного стовпа, робить пара сил, що утворюється:

малим грудним м'язом

нижньою частиною великого ромбовидного м'яза.

Обертання лопатки назовні, нижнім кутом від хребетного стовпа в латеральну сторону, відбувається в результаті дії пари сил, що утворюється верхньою та нижньою частинами трапецієподібного м'яза.

Цьому руху допомагають:

передній зубчастий м'яз своїми нижніми та середніми зубцями;

велика кругла м'язів при фіксованій вільній верхній кінцівці.

Круговерух

Круговий рух пояса верхньої кінцівки відбувається внаслідок послідовного скорочення всіх його м'язів.

М'язищо виробляютьруху вплечовомусуглобі

У плечовому суглобі можливі рухи навколо трьох взаємно перпендикулярних осей:

відведення та приведення навколо переднезадньої осі;

згинання та розгинання навколо поперечної осі;

пронація та супінація навколо вертикальної осі;

круговий рух (циркумдукція).

Забезпечують ці рухи шість функціональних груп м'язів.

Відведенняплеча

М'язи, що відводять плече, перетинають сагітальну вісь обертання у плечовому суглобі та розташовані латерально від неї. Плечову кістку відводять м'язи:

дельтоподібна та

настільна.

Приведенняплеча

Спеціальних м'язів, які перетнули б сагіттальну вісь плечового суглоба і розташовувалися медіально від неї, немає, тому приведення плеча за правилом паралелограма сил здійснюється при одночасному скороченні м'язів, розташованих спереду (великий грудний м'яз) і ззаду плечового суглоба (найширша і більша кругла). Цим м'язам допомагають:

підостна;

мала кругла;

підлопаткова;

довга головка триголового м'яза плеча;

клювовидно-плечовий м'язів.

Цей суглоб укріплений передньою та задньою грудино-ключичними, реберно-ключичною та між-ключичною зв'язками. Дистальний кінець ключиці та акроміон утворюють акроміально-ключичний суглоб, який укріплений клювовидно-ключичною та акроміально-ключичною зв'язками.

Суглобова западина лопатки та головка плечової кістки утворюють плечовий суглоб. Це дуже рухливий і тому досить неміцний кулястий суглоб, укріплений суглобовою губою, суглобовою капсулою та суглобово-плечовими зв'язками.

Рухи руки у плечовому суглобі (рис. 5.1) відбуваються під впливом багатьох м'язів. Згинання здійснюють ключична частина великого грудного м'яза і передня частина дельтоподібного м'яза. Розгинання відбувається за рахунок скорочення найширшого м'яза спини, великого круглого м'яза і грудино-реберної частини великого грудного м'яза. Відведення забезпечують дельтовидний м'яз і м'язи обертальної манжети плеча (підлопатковий, надостний, підостний і малий круглі м'язи). Приведення відбувається за рахунок скорочення великого грудного м'яза (грудино-реберної частини), найширшого м'яза спини і великого круглого м'яза. Підлопатковий і великий грудний м'яз обертають плечову кістку всередину, а надостная, підостна і мала кругла м'язи - назовні. Горизонтальне приведення здійснюється одночасним скороченням клювовидно-плечового, великого грудного і передньої частини дельтовидного м'яза, а горизонтальне відведення - скороченням підостної, малої круглої та задньої частини дельтовидного м'яза.

Малюнок 5.1. Об'єм рухів у плечовому суглобі. А. Згинання та розгинання. Б. Відведення та приведення. В. Обертання назовні та всередину. Г. Горизонтальне відведення та приведення.

Малюнок 5.1 (закінчення). Обсяг рухів лопатки. Д. Підйом та опускання. Е. Обертання назовні і всередину. Ж. Відведення та приведення.

Обертальна манжета плеча - м'язи, що безпосередньо прилягають до капсули плечового суглоба (підлопаткова, надостна, підостна та мала кругла).

Поруч із рухами у плечовому суглобі відбуваються руху лопатки, саме її відведення, приведення, обертання назовні чи всередину, і навіть підйом і опускання. Відведення лопатки здійснюється малим грудним і переднім зубчастим м'язами, приведення - ромбоподібними м'язами, обертання нижнім кутом назовні - переднім зубчастим і трапецієподібним м'язами, обертання нижнім кутом всередину - малим грудним і ромбоподібним м'язами, підйом - м'язом, що піднімає грудне .

Функціональні групи м'язів, що виробляють рухи в плечовому суглобі.

Згинання плеча здійснюється:

Передній частиною дельтоподібної

м'язи, цей м'яз оточує плечовий суглоб спереду, зовні і

ззаду, починається від ключиці, акроміального відростка, ості лопатки, прикріплюється до дельтовидної бугристості плечової кістки:

Великий грудним м'язом, що починається від грудинного кінця ключиці, грудини, що хрящить 2-7-го ребер і прикріплюється до гребеня великого бугра плечовий

Двоголовим м'язом плеча, що має дві головки: коротку та довгу; довга головка - двосуглобовий м'яз, бере участь у згинанні плеча, починається від надсуглобового горбка лопатки, коротка - від клювоподібного відростка лопатки, прикріплюються обидві головки до бугристості променевої кістки.

Розгинання плеча, тобто. рух назад, здійснюють:

Найширший м'яз спини:

Мала кругла м'яз:

Великий круглий м'яз;

Довга головка триголового м'яза плеча.

Приведення плеча роблять:

великий грудний м'яз;

найширший м'яз спини;

Підостна м'яз; - малий круглий м'яз; - Великий круглий м'яз;

Підлопатковий м'яз: - клювовидно-плечовий м'яз; - Довга головка триголової

Пронацію плеча, поворот його всередину навколо вертикальної осі, виробляють:

Передня частина дельтоподібного м'яза;

Великий грудний м'яз;

Найширший м'яз спини;

Великий круглий м'яз:

Зупинення плеча, поворот його

Задня частина дельтоподібного м'яза;

Мала кругла м'яз.

Згинання передпліччя роблять:

Двоголовий м'яз плеча;

Плечовий м'яз, розташований під двоголовим м'язом плеча, що починається від передньої поверхні плечової кістки і прикріплюється до вінцевого відростка ліктьової кістки;

Розгинання передпліччя роблять:

Триголовий м'яз плеча, що має три головки: довгу, латеральну і медіальну, довга головка починається від підсуглобового горбка лопатки, а дві інші - від задньої поверхні плечової кістки, прикріплюються всі головки до ліктьового відростка ліктьової кістки;

Супінацію передпліччя роблять:

Двоголовий м'яз плеча;

До функціональних груп м'язів, що виробляють рухи пензля (згинання і розгинання, відведення і приведення), відносяться згиначі кисті, їх антагоністи - розгиначі пензля, що відводять м'язи та їх антагоністи - м'язи, що приводять.

Вправи для рук

Здрастуйте шановні читачі, сьогодні буде досить об'ємна, цікава, важлива тема. Мені втішно бачити, що все більшої популярності в наш час набуває здорового способу життя. Буквально днями я спостерігав, як дві молоді дівчата років 20 – 25 весело стрибали на скакалці біля свого будинку прямо на дитячому майданчику!

Але, не дивлячись на активний розвиток індустрії фітнесу, пропаганди спорту і здорового способу життя, на шляху тренуються зустрічаються безліч труднощів і підводних каменів.

Численні вправи для рук, які люблять виконувати і хлопчики і дівчата через поверхневі знання в анатомії, через відсутність належної техніки виконання вправи, через нехтування правилами безпеки, можуть завдати істотної шкоди здоров'ю, ніж принести користь. Це стосується не тільки вправ на руки, а також будь-яких інших!

У цій статті я вестиму розмову про найпопулярніші вправи для м'язів верхніх кінцівок, про те, як правильно їх виконувати і вберегти себе від можливих травм. М'язи вільної верхньої кінцівки поділяються на кілька груп: згиначі та розгиначі плеча, згиначі та розгиначі передпліччя.

Найбільш важливими для нас є згиначі передпліччя – двоголовий м'яз плеча, а також розгинач передпліччя – триголовий м'яз плеча. Саме на ці м'язи спрямовано більшість вправ. М'язи передпліччя беруть участь у утриманні снарядів у руках, у процесі чого й отримуючи необхідне їм навантаження.

Функції двоголового м'яза плеча

1. Згинання плеча.

2. Згинання передпліччя.

3. Зупинення руки (обертання кісток верхньої кінцівки назовні).

Функції триголового м'яза плеча

1. Розгинання передпліччя.

2. Розгинання плеча.

3. Приведення плеча у передній поверхні.

4. Гіперекстензія плеча (розгинання плеча із виходом межі анатомічної позиції).

Вправи для рук

1. Згинання передпліч зі штангою стоячи;

2. Згинання передпліч з гантелями сидячи на похилій лаві;

3. Згинання передпліч зі штангою на «лаві Скотта»;

4. «Французький жим» зі штангою лежачи;

5. Жим штанги, лежачи вузьким хватом;

6. Розгинання передпліч у блоковій рамі стоячи;

Згинання передпліч зі штангою стоячи

Робочі суглоби: Основна робота посідає ліктьовий суглоб. Плечовий суглоб на п'ять-десять градусів відхиляється вперед від анатомічної позиції.

Вплив на основні м'язові групи: Цільовий м'яз у даній вправі – двоголовий м'яз плеча. М'язи передпліччя виконують синергічну функцію в ізометричному скороченні.

Ноги стоять на ширині тазових кісток, стопи розташовані паралельно. Для додаткової рівноваги можна одну ногу винести трохи наперед. Штангу тримати зворотним хватом на ширині плечей.

На видиху необхідно зігнути передпліччя до максимального скорочення двоголових м'язів.

Методичні вказівки: Спину необхідно тримати прямою. Пряма спина має на увазі природні вигини хребетного стовпа. Лопатки наведені до хребта, голова перебуває у нейтральному положенні.

Згинання передпліч з гантелями сидячи на похилій лаві

Робочі суглоби: ліктьовий суглоб. Плечовий суглоб виконує допоміжну функцію.

Вплив на основні м'язові групи: У цій вправі агоністом (цільовим м'язом) є двоголовий м'яз плеча. Робота м'язів передпліч спрямована на те, щоб утримати гантелі.

Вихідне положення: Сидячи на похилій лаві (70 – 80 градусів), тримаємо гантелі зворотним хватом у руках з боків від торса. Спину потрібно щільно притиснути до лави, плечі направити перпендикулярно до підлоги. Блокувати ліктьовий суглоб не потрібно.

Рух: На видиху зігнути передпліччя, максимально скоротивши двоголові м'язи плеча. На вдиху – повернення у вихідне становище.

Методичні вказівки: Ця вправа є кращою для тих, хто має хвороби хребта, такі, як грижі міжхребцевих дисків та порушення постави. Також потрібно контролювати положення лопаток та голови.

Згинання передпліч зі штангою на лаві «Скотта»

Для того, щоб виконати цю вправу, нам знадобиться спеціальна лава. Вона є короткою і вузькою лавкою, на якій знаходиться упор для рук. Приступаючи до виконання на лаві, потрібно покласти руки на цю опору. Це необхідно з метою виключення всіх можливих рухів у суглобах кінцівок. Фіксація ліктьових суглобів спричиняє збільшення навантаження на двоголові м'язи плеча, а положення сидячи – знімає зайву вагу зі спини.

Робочий суглоб. Ліктьовий суглоб:

Вплив на м'язові групи: Агоніст (цільовий м'яз) – двоголовий м'яз плеча.

Вихідне положення: Відрегулюйте висоту упору для рук, щоб ви знаходилися в зоні комфорту. Коли ви сидите на лаві, тримайте вашу спину прямою, а верхня частина упору – не заважала дихальним рухам. Лікті знаходяться на опорі, не зісковзуючи з неї вниз.

Штангу необхідно взяти або самому, або попросити товариша з тренувань. На видиху - зігнути передпліччя. На вдиху – у вихідне становище.

Методичні вказівки: Виконуючи цю вправу, намагайтеся не змінювати кут між передпліччям та кистями. Пензлі не повинні обертати штангу, це призведе до того, що буде втрачено навантаження на двоголові м'язи.

Особливістю даної вправи є також і те, що в кінцевій фазі вправи кут між плечем і передпліччям не повинен бути меншим за прямий (90 градусів). Це з тим, що ми фіксуємо лікті на упорі. При зменшенні цього кута біцепси просто розслаблятимуться, що не дасть необхідного ефекту.

"Французький жим" зі штангою лежачи

Робочі суглоби: ліктьові суглоби. Плечові суглоби зігнуті під прямим кутом (перпендикулярно до підлоги).

Вплив на основні м'язові групи: Агоніст (робочий м'яз) – триголовий м'яз плеча (m. triceps brachii). Біцепси та м'язи передпліччя виконують функцію стабілізаторів.

Вихідне положення: Лежачи на лаві, тримайте штангу над собою прямим хватом. Плечі розташовуються перпендикулярно до підлоги. Потилицю, лопатки та сідниці необхідно щільно притиснути до лави. Упор стоп у підлогу має бути досить сильним, щоб забезпечити максимальну рівновагу. На вдиху опустити штангу у напрямку чола. Опускати її потрібно до прямого кута між плечовими та ліктьовими суглобами. На видиху робимо повернення у вихідне положення.

Методичні вказівки: Категорично забороняється тримати штангу зворотним хватом. Це може бути дуже травмонебезпечним. Здійснювати дію в цій вправі потрібно тільки за рахунок згинання та розгинання у ліктьовому суглобі. Плечовий суглоб повинен залишатися нерухомим.

Жим штанги вузьким хватом лежачи

Робочі суглоби: Плечовий суглоб, ліктьовий суглоб.

Вплив м'язові групи: Агоністи – триголові м'язи плечей. Допоміжну функцію виконують дельтоподібні та грудні м'язи.

Вправа виконується на горизонтальній лаві зі стійками, тримайте штангу прямим закритим хватом. Плечі розташовуються перпендикулярно до підлоги. Ширина хвата – близько двох діаметрів вашої долоні. На вдиху потрібно опустити штангу донизу, на нижню третину грудини. Торкнувшись штангою грудей, на видиху необхідно повернутися в початкове положення.

Методичні вказівки щодо виконання: У момент, коли штанга стосується торса, кут між торсом та плечем має становити приблизно 30 градусів.

Розгинання передпліч на блоці, стоячи

Робочий суглоб: ліктьовий суглоб.

Вплив на основні м'язові групи: Трицепс плеча.

Вихідне положення: Встаньте біля вантажоблокової рами таким чином, щоб ваші передпліччя, рукоятка та трос тренажера знаходилися в одній площині. Візьміть ручку прямим закритим хватом. Трохи нахилившись і зігнувши ноги в колінах, максимально розігніть передпліччя на видиху. На вдиху – займіть вихідне положення.

Методичні вказівки: Під час виконання цієї вправи, спина повинна знаходитися в тому самому положенні. Лікті по можливості притиснути до торса. Виконання цих правил забезпечить роботу лише триголового м'яза плеча. Уникайте надмірної ваги у тренажері.

Вищеперелічені вправи на руки є найпоширенішими з низки причин. По-перше, вони є фізіологічними. Це означає, що такі рухи людина пристосувалася виконувати у процесі свого еволюційного розвитку. Наприклад, підтягування на перекладині імітують спробу людини залізти на якусь перешкоду, скажімо, тікаючи від зграї диких вовків.

Жим штанги, лежачи – це рух, який ми виконуємо для того, щоб відштовхнути від себе певний важкий предмет. А ось згинання гантелі з упором у стегно, це, звичайно ж, гарна і улюблена багатьма спортсменами вправа, але вона не має застосування в реальному житті.

По-друге, більшість цих вправ можна робити і в домашніх умовах із мінімальним набором обладнання. На щастя для нас з вами, вправи для вільної верхньої кінцівки взаємозамінні та серйозних проблем із заняттями в домашніх умовах не виникне.

Так, наприклад, жим штанги, лежачи вузьким хватом, можна замінити на «французький жим» із гантеллю стоячи. Виконувати його можна однією або двома руками, залежно від калібру гантелей, які є у вас.

Ще мить! Займаючись у залі, краще використовувати штангу із прямим, а не вигнутим грифом. Це пов'язано з анатомічною структурою двоголовим м'язом плеча та її функцією. Згинаючи передпліччя, біцепс робить супинацію руки, тобто обертає її назовні. Використовуючи штангу із вигнутим грифом, ми не повною мірою включаємо в роботу зовнішній пучок біцепса, тому що рука не повністю зупинена.

І на закуску, кілька слів про найпоширеніші помилки, в які ми так звикли вірити

1. Виснажливі вправи на біцепс день у день можуть зробити плече неосяжних розмірів. На щастя, це негаразд. Дві третини об'єму плеча займає трицепс. Позначка на сантиметровій стрічкі при вимірі кола плеча поповзе вгору, якщо приділяти належну увагу саме цьому м'язу.

2. Після того, як людина припиняє свої заняття у тренажерному залі, його м'язи перетворюються на жир. У природі такі перетворення неможливо. У цих тканин абсолютно різний хімічний склад та шляхи метаболізму. Після того, як ви припините тренування, організм почне позбавлятися в першу саме м'язової тканини, так як на вміст її в організмі витрачається вчетверо більше енергії, ніж на вміст жирової клітковини.

3. Якщо гойдатися за методом Шварценеггера чи Сталлоне, можна досягти шалених результатів у найкоротші терміни. Це хибна думка. Які б неймовірні вправи вам не пропонувалися, пам'ятайте, що вони розраховані на людей, які приймають гормональні препарати. Головним принципом побудови тренувальної програми є індивідуальний підхід до кожної людини.

4. Розминка – це для стареньких та новачків тренажерного залу. Ще одна помилка. Люди, які нехтують цими вправами, ризикують набути серйозних захворювань опорно-рухового апарату. До них відносяться остеохондроз, грижі хребетного стовпа, запалення суглобових сумок та багато інших патологій, які суттєво знижують якість життя людини.

Лікування цих захворювань дуже довге, дороге і неприємне. У двох словах можна сказати, що розминка перед основною роботою в залі розігріває суглоби, посилює продукцію внутрішньосуглобової рідини, збільшує силові показники та уберігає від будь-яких можливих травм у процесі заняття у тренажерному залі.

«Концентроване» згинання рук – концентрація піку

Агоніст: двоголовий м'яз плеча

Синергісти: плечова, плечопроменева, круглий пронатор.

■ Положення сидячи. Корпус у півоберта розгорнутий і нахилений вперед.

■ Плечовий суглоб руки, що утримує гантель, знаходиться над стегном

■ Рука, що утримує гантель, упирається зовнішньою стороною плеча о

внутрішній бік стегна однойменної ноги.

■ Ноги зігнуті в колінах, розведені убік.

■ Стопи щільно упираються в підлогу.

■ Піднімайте гантель, згинаючи передпліччя.

■ Слідкуйте за тим, щоб під час руху лікоть залишався на місці.

FST - Функціонально-силовий тренінг

п'ятниця, 3 серпня 2012 р.

Фізіологія плечового суглоба

Плечовий суглоб, або проксимальний суглоб верхньої кінцівки, - наймобільніший із усіх суглобів людського тіла.

1. Поперечна вісь, що лежить у фронтальній площині, контролює рухи згинання та розгинання, що здійснюються в сагітальній площині.
2. Передньозадня вісь, що лежить у сагітальній площині, контролює рухи відведення (рух верхньої кінцівки у напрямку від тулуба) та приведення (рух верхньої кінцівки у напрямку до тулуба), що реалізуються у фронтальній площині.
3. Вертикальна вісь, що проходить через перетин сагітальної та фронтальної площин і відповідає третьій просторовій осі, контролює рухи згинання і розгинання, що відбуваються в горизонтальній площині, коли плече відведено на 90°, званої також горизонтальною флексією - екстезією.

По відношенню до поздовжньої осі 4 здійснюється зовнішня та внутрішня ротація плеча і всієї верхньої кінцівки:

• довільна ротація, або замісна ротація Мак Конелл, яка залежить від наявності третього ступеня свободи рухів і може здійснюватися тільки в кулястих суглобах з трьома осями цей рух забезпечується скороченням м'язів-ротаторів;
• автоматична ротація, або поєднана ротація Мак Конелл, яка відбувається без будь-якої довільної дії в суглобах з двома і навіть трьома осями руху, якщо в останніх використовуються тільки дві осі. Ми ще повернемось до цього, коли розглядатимемо парадокс Кодмана.

У нейтральному положенні верхня кінцівка вільно звисає вздовж тулуба, так що поздовжня вісь плеча 4 збігається з вертикальною віссю верхньої 3 верхньої кінцівки. Поздовжня вісь плеча 4 збігається з поперечною віссю 1 при відведенні на 90° і передньозадні віссю 2 при згинанні на 90°.

• розгинання: рух з невеликою амплітудою, що дорівнює 45-50 °;
• згинання: рух з більшою амплітудою до 180 °; зверніть увагу на те, що положення згинання під кутом 180° можна вважати положенням відведення на 180°, поєднаним з осьовою ротацією (див. парадокс Кодмана).

Часто помилково для позначення згинання застосовується термін антепульсія (приведення органу вперед у фронтальній площині) і термін ретропульсія (відведення органу вперед у фронтальній площині) для позначення розгинання. Ці поняття застосовні визначення руху плечового пояса в горизонтальній площині і слід застосовувати ці терміни для описи рухів верхньої кінцівки загалом.

• з розгинанням (рис. 5), при цьому приведення вкрай незначне;
• зі згинанням (рис. 6), при цьому приведення може досягати 30-45 °.

З положення відведення на будь-яку величину можливе приведення (його також називають «відносним приведенням») у передній площині до досягнення нейтрального положення.

Відведення

• За межами 90° рух відведення знову наближає верхню кінцівку до сагітальної площини тіла і стає, строго кажучи, приведенням.
• Повне відведення на 180° може бути досягнуто за допомогою згинання на 180°.

Що стосується м'язів та відповідних рухів у суглобі, то відведення, починаючи з нейтрального положення (рис. 7), проходить через три фази:

1. відведення від 0 до 60 ° (рис. 8), що відбувається тільки в плечовому суглобі;
2. відведення від 60 до 120 ° (рис. 9), що вимагає підключення лопатково-грудного «суглоба»;
3. відведення від 120 до 180 ° (рис. 10), що вимагає участі плечового суглоба, лопатково-грудного «суглоба» і нахилу тулуба в протилежний бік.

Чисте відведення, що реалізується виключно у фронтальній площині, паралельній площині опори спини, зустрічається рідко. На противагу цьому відведення разом із згинанням, тобто. піднімання кінцівки в площині лопатки під кутом 30° кпереду від фронтальної площини, виконується дуже часто, наприклад, щоб піднести кисть до рота або покласти на задню поверхню шиї. Це положення відповідає положенню рівноваги м'язів плеча.

Осьова ротація верхньої кінцівки

• рух допереду: велика грудна, мала важка, передня зубчаста;
• рух кзади: ромбоподібні, трапецієподібні (поперечні волокна), найширший м'яз спини.

Рух обертання

• Сагітальна площина, або скоріше парасагітальна, оскільки справжня сагітальна площина проходить через поздовжню вісь тулуба (це площина згинання-розгинання).
• Фронтальна, або коронарна, площина, паралельна площині опори спини (це площина приведення - відведення).
• Поперечна площина, перпендикулярна осі тулуба (це площина горизонтального згинання - розгинання), тобто. що залишається в горизонтальній площині.

Починаючи від нейтрального положення (коли рука звисає вздовж тіла), показаного жирним пунктиром, дуга (для правої верхньої кінцівки) проходить послідовно через наступні сектори: (III) - (II) - (VI) - (V) - (IV)

(II) нагорі спереду зліва;

(VI) нагорі ззаду та праворуч;

(V) внизу ззаду та праворуч;

(IV) внизу спереду та праворуч;

(VIII) ззаду і ліворуч на дуже невеликому протязі, оскільки комбіноване рух розгинання і приведення дуже обмежена (на схемі сектор (VIII), лежить нижче площині, кзади від сектора (III) і вліво від сектора (V);

сектор (VII) тут не видно, він перебуває вище).

Рухи плечового пояса у горизонтальній площині

• дельтоподібна (акроміальні волокна (III), рис. 101);
• настільна;
• трапецієподібна: верхні волокна (акроміальні та ключичні) та нижні волокна (бугорні);
• передня зубчаста.

(b) Згинання в горизонтальній площині (рис. 17), що поєднується з приведенням, має амплітуду в 140° і вимагає участі наступних м'язів:

• дельтовидної (передньовнутрішні волокна (I) та передньозовнішні волокна (II) у різному ступені, а також зовнішні волокна (III));
• підлопаткової;
• великий та малий грудних;
• передньої зубчастої.

(с) Розгинання в горизонтальній площині (рис. 19), що поєднується з приведенням, здійснюється в обмеженому обсязі в 30-40 ° і вимагає участі наступних м'язів:

• дельтовидні (заднізовні волокна (IV) і (V), задньовнутрішні волокна (VI) і (VII) різною мірою, а також зовнішні волокна (III);
• настільний;
• підостний;
• великий та малий круглих;
• ромбоподібних;
• трапецієподібної (остисті волокна з додаванням двох інших);
• найширшого м'яза спини, що діє як антагоніст-синергіст з дельтовидним м'язом, що блокує її важливу функцію.

Загальна амплітуда згинання та розгинання у горизонтальній площині трохи не доходить до 180°. Рух із крайнього переднього в крайнє заднє положення по черзі включає в дію різні волокна дельтовидного м'яза, який при цій функції є домінуючим. Черговість роботи різних пучків волокон дельтоподібного м'яза можна порівняти з грою гам на піаніно.

Розкладання рухів плечового суглоба у системі координат

"Парадокс" Кодмана

• з вихідного положення (рис. 26 профіль і 27 фас), при якому верхня кінцівка вертикально звисає вздовж тулуба, долоня повернута досередини, а великий палець - допереду Av;
• відведіть її на +180° у передній площині (рис. 28);
• виходячи з цього положення, коли великий палець спрямований назовні, розігніть верхню кінцівку на -180 ° в сагітальній площині (рис. 29);
• при цьому верхня кінцівка знову розташовуватиметься вертикально вздовж тулуба, але долоня виявиться повернутою назовні, а великий палець - кзади (рис. 30).

Цей рух можна здійснювати і в зворотному напрямку, почавши зі згинання на 180 °, за яким настає приведення на 180 °. Кінцівка ротується назовні на 180°.

• якщо довільна ротація дорівнює нулю, то автоматична ротація буде максимальною, що веде до (псевдо)парадоксу Кодмана;
• якщо довільна ротація відбувається у тому напрямі, як і автоматична, то остання посилюється;
• якщо довільна ротація відбувається у протилежному напрямку, то автоматична ротація зменшується або навіть скасовується, забезпечуючи ергономічний цикл.

Рухи для оцінки загальної функції плечового суглоба

• блакитним кольором - передній проти-латеральний шлях, проходить з протилежної суглобу боку через голову;
• зеленим кольором – передній гомо-латеральний шлях Н, проходить через голову з боку задіяного суглоба;
• червоним кольором - задній шлях Р, спрямований у бік спини з боку суглоба, що діє.

Шлях, що описується кінчиками пальців, при всіх цих траєкторіях проходить через п'ять різних точок. П'ята точка є загальною для трьох шляхів (позначена червоним на малюнку), знаходиться в області протилежної лопатки і називається потрійна точка.

Багатосуглобовий комплекс плечового поясу

1. Плечовий, або лопатково-плечовий, суглоб є істинно анатомічним суглобом з двома поверхнями, що зчленовуються, вистеленими гіаліновим хрящем. Це найважливіший суглоб у цій групі.
2. Піддельтоподібний, або другий плечовий, суглоб. Це не анатомічний, а фізіологічний суглоб, що складається з двох поверхонь, що ковзають один по одному. Піддельтоподібний «суглоб» механічно пов'язаний із плечовим суглобом, оскільки будь-який рух в останньому викликає рух у ньому.

Друга група включає три суглоби.

1. Лопатково-грудний або лопатково-грудноклітинний суглоб. Це також фізіологічний, а чи не анатомічний суглоб. Він найважливіший у цій групі, хоч і може функціонувати без двох інших суглобів, механічно пов'язані з ним.
2. Акроміально-ключичний суглоб, що є справжнім суглобом, розташований біля акроміального кінця ключиці.
3. Грудино-ключичний суглоб, теж справжній суглоб, розташований біля стернального кінця ключиці.

Загалом суглоби плечового пояса можна згрупувати в такий спосіб.

• Перша група представлена ​​основним анатомічним суглобом – плечовим, – механічно пов'язаним з фізіологічним, асоційованим (не істинним) піддельтоподібним суглобом.
• Друга група включає основний фізіологічний (не істинний) лопатково-грудний «суглоб», що механічно зв'язує два асоційовані анатомічні суглоби - акроміально-ключичний і грудино-ключичний.

У кожній групі входять до неї суглоби механічно взаємопов'язані, тобто. функціонують у співдружності. На практиці обидві ці групи працюють одночасно з різним ступенем участі в залежності від типу скоєного руху. Можна сказати, що п'ять суглобів комплексу плечового поясу функціонують одночасно з різним ступенем участі у різних групах.

Суглобові поверхні плечового суглоба

Головка плечової кістки

• малий горбок, орієнтований допереду,
• великий горбок, орієнтований назовні.

• базальну (внутрішню), що прикріплюється до краю суглобової западини,
• зовнішню (периферичну), до якої прикріплюються зв'язки капсули,
• внутрішню (суглобову), вистелену хрящем, що є продовженням хряща суглобової западини, і що знаходиться в контакті з головкою плеча.

Одночасні центри ротації

• від початку відведення до 50° ротація головки плеча відбувається навколо точки, розташованої десь у межах кола З 1 ;
• до кінця відведення (від 50 ° до 90 °) центр ротації лежить в межах кола З 2;
• коли плече відводиться приблизно на 50°, безперервність руху порушується, і центр ротації тепер переміщається догори і медіальніше по відношенню до голівки плеча.

При згинанні (рис. 45, вид зовні) подібний аналіз не показує переривання шляху ОЦР, який проходить у межах одного кола, розташованого в нижній частині головки плечової кістки посередині між двома її краями.

Капсула та зв'язки плечового суглоба

• головка плечової кістки оточена манжетою капсули 1 на якій нижні синовіальні складки 2 лежать під головкою, піднімаються зворотними волокнами капсули;
• верхній тяж 4 плече-лопаткового зв'язування, що зміцнює капсулу в її верхній частині;
• сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча 3 розсічено;
• сухожилля підлопаткового м'яза 5 розсічено поблизу області її прикріплення.

Суглобова западина (вигляд зовні) (рис. 48):

• показана суглобова западина 2 оточена губою (суглобовим валиком), яка проходить по краю, надсуглобовою вирізкою;
• сухожилля двоголового м'яза 3 (тут розсічено) прикріплюється до надсуглобового горбка і, поділяючись на два пучки, утворює суглобовий валик. Це сухожилля є внутрішньосуглобовим;
• суглобова капсула 8 укріплена такими зв'язками:
  • клювовидно-плечовий 7;
  • трьома тяжами плечолопаточной зв'язки (рис. 49): верхній 9, середній 10 і нижній 11;
• клювовидний відросток видно на задньому плані, ость лопатки зрізана 10;
• підлопатковий горбок 11 (рис. 48), звідки бере початок сухожилля довгої головки триголового м'яза плеча за межами капсули.

Зв'язки плечового суглоба (рис. 49, вид спереду):

• клювовидно-плечова зв'язка 3 йде від клювовидного відростка 2 до великого горбка, до якого прикріплюється сухожилля надостної м'язи 4 ;
• два тяжи клювовидно-лопаткової зв'язки розходяться над межбугорковой борозеною в місці, де сухожилля двоголового м'яза плеча виходить із суглоба і йде вздовж борозни, яка перетворюється на жолобок двоголового м'яза, будучи перекритою зверху поперечною зв'язкою плечового суглоба 6 .
• Плечолопаточная зв'язка складається з трьох тяжів: верхній 1 проходить від верхнього краю суглобової западини над головкою плечової кістки, середній 10 - від верхнього краю суглобової западини і спереду від плечової кістки і 11 нижній йде через передній край суглобової западини і нижче головки плеча.
• Ці три тяжа утворюють Z-подібну структуру передньої частини суглобової капсули. Між ними є дві слабкі точки:
  • отвір Вітбрехта 12 являє собою вхід у підлопаткову ямку;
  • отвір Рув'єра 13 через який синовіальна порожнина повідомляється з підклювоподібною сумкою;
  • довга головка триголового м'яза плеча 14 .

Задня поверхня плечового суглоба (рис. 50).

• глибока поверхня середнього 2 і нижнього 3 тяжів плечолопаткового зв'язування;
• нагорі розташовані верхні пучки, а також клювовидно-плечова зв'язка 4 , до якої прикріплюється клювовидно-лопаткова зв'язка 5 не істотна з точки зору механіки;
• внутрішньосуглобова частина сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча 6;
• суглобова западина 7, укріплена суглобовою губою 8;
• дві зв'язки, що не несуть механічних функцій, а саме надлопаткова 9 і остно-лопаткова 10 ;
• прикріплення трьох околосуставних м'язів: надостной 11 , підостний 12 і малої круглої 13 .

Внутрішньосуглобове розташування сухожилля двоголового м'яза плеча

• Нерівності суглобової западини лопатки згладжені суглобовим хрящем 1 .
• Суглобова губа поглиблює суглобову западину. Однак зчеплення суглобових поверхонь дуже незначне, що веде до великої частоти вивихів плеча. У своїй верхній частині 3 суглобова губа не повністю фіксована до кістки, її внутрішній край вільно лежить у порожнині суглоба на зразок меніска.
• При нейтральному положенні суглоба верхня частина 4 капсули натягнута, а нижня 5 розслаблена. Цей розслаблений стан нижньої частини капсули та розкриття синовіальних складок 6 дозволяють відбутися відведенню плеча.
• Сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча 7 починається на надсуглобовому горбку і верхньому краї суглобової губи. Вийшовши з суглобової западини в межбугорковую борозну 8 воно проходить глибше капсули 4 .

• Усередині суглобової порожнини сухожилля довгої головки біцепса знаходиться в контакті з синовіальною оболонкою в наступних трьох положеннях:

• воно притиснуто до глибокої поверхні капсули (с) синовіальної вистилання (s);
• сухожилля охоплюється синовіальною оболонкою, яка утворює для нього петлю, що підвішує, під капсулою або мезотендон;
• тепер сухожилля лежить вільно, але повністю інвестовано синовіальною оболонкою.

Ці три частини сухожилля послідовно диференціюються по ходу від точки початку, але у всіх випадках сухожилля, перебуваючи всередині капсули, залишається екстрасиновіальним.

Роль плечолопаткового зв'язування

Клювовидно-плечова зв'язка при згинанні та розгинанні

Коаптація суглобових поверхонь під дією навколосуглобових м'язів

Вид поперечних м'язів ззаду (рис. 64):

1. Надісна м'яз 1 бере початок від ямки лопатки і закінчується на верхній фасетці горбка плечової кістки.
2. Підостна м'яз 3 прикріплюється до верхньої частини ямки лопатки і закінчується на задньоверхній фасетці горбка плечової кістки.
3. Мала кругла 4 прикріплюється до нижньої частини ямки лопатки і закінчується на задній частині фасетки горбка плечової кістки.

На рис. 65 представлений вид спереду.

1. дельтовидний м'яз 8 , що складається з двох пучків - латерального 8 і заднього 8 ', який піднімає головку плечової кістки під час відведення;
2. триголовий м'яз плеча (її довга головка) 7 прикріплена до підсуглобового горбка лопатки - притискає головку плечової кістки до суглобової капсули при розгинанні ліктьового суглоба.

Довгі м'язи - коаптатори (рис. 68, вид спереду), більш численні:

1. дельтовидний м'яз 8 з її двома пучками (латеральним 8 і переднім), ключичний м'яз (не показаний на малюнку);
2. сухожилля довгої головки двоголового м'яза 5 , а також її коротка головка, прикріплена до клювоподібного апофізу, поблизу клювовидно-плечового 6 . Це сухожилля при згинанні ліктя та плеча приводить головку плечової кістки догори;
3. ключичні пучки великого грудного м'яза 9 сприяють переднім тяжам дельтоподібного м'яза, але в першу чергу здійснюють згинання та приведення плеча.

Піддельтоподібний «суглоб»

• надостний м'яз 3 ;
• підостна м'яз 4;
• мала кругла м'яз 5 і підлопатковий м'яз ззаду, яка не видно на малюнку;
• сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча 6 , яке проглядається над і під вирізкою двоголового м'яза 9 проникає в суглоб.

Розтин дельтовидного м'яза дозволяє побачити серозну сумку, представлену на рис. у розрізі 7 . Далі допереду розташоване клювовидно-плечове сухожилля, що утворюється загальним прикріпленням до клювоподібного апофіз наступних м'язів:

• коротких пучків двоголового м'яза 13;
• клювовидно-плечового м'яза 14 разом формують «передній захист» суглоба. Також позаду сухожилля виділяються довгі тяги триголового м'яза плеча.

Роботу цих м'язів можна оцінити, використовуючи наступні фронтальні зрізи плечового пояса:

1. плече у стані спокою розташоване вертикально вздовж тулуба (рис. 70);
2. при відведенні рука розташована горизонтально (рис. 71).

У першому випадку (рис. 70) видно як раніше розглянуті м'язи, так і зріз лопатково-плечового суглоба 8 із суглобовою губою та нижнім капсульним відростком. Піддельтоподібна серозна сумка 7 розташована між дельтовидним м'язом і верхнім кінцем плечової кістки.

Лопатково-грудний «суглоб»

• лопатково-зубчастий простір 1 включає в себе лопатку, покриту підлопатковим м'язом і власне великий зубчастий м'яз;
• грудо-зубчасте простір 2 включає в себе стінку грудної клітини і великий зубчастий м'яз.

На правій половині зрізу, що є функціональною схемою плечового пояса, показано наступне:

• Лопатка розташована не у фронтальній площині, а нахилена назовні і наперед, утворюючи з фронтальною площиною кут в 30°, відкритий наперед і назовні. Цей кут є фізіологічною площиною відведення плеча.
• Ключиця проходить косо, у формі літери S в задньозовнішньому напрямку і утворює з площиною фронтальної кут 30°. Кпереду і всередині ключиця утворює грудино-ключичний суглоб з грудиною і акроміально-ключичний суглоб з лопаткою, слідуючи назовні та взад.
• У стані спокою ключиця утворює кут 60° з лопаткою, проте може змінюватися внаслідок рухів плечового пояса.

При розгляді грудної клітки ззаду (рис. 73) зазвичай лопатки представлені у передній площині. Насправді їх слід розміщувати у просторі під деяким кутом за рахунок кривизни їхньої поверхні. Лопатка при нормальному положенні займає простір від другого до сьомого ребра. По відношенню до остистих відростків хребців (середня лінія) її верхньовнутрішній кут відповідає остистому відростку першого грудного хребця, нижній кут - остистому відростку сьомого або восьмого грудного хребця, внутрішній край ості лопатки (тобто кут, утворений двома сегментами) рівні остистого відростка третього грудного хребця Медіальний або хребетний край лопатки стоять на 5-6 см назовні від остистих відростків грудних хребців. Нижній кут лопатки розташований на відстані 7 см від лінії остистих відростків.

Рухи у плечовому поясі

• При відведенні плеча назад (ретропульсія), напрямок руху ключиці стає дещо косо кзади і лопаточно-грудинний кут збільшується до 70° (права половина малюнка).
• При відведенні плеча вперед (анте-пульсія) ключиця розташовується більш фронтально (кут менше 30 °), площина лопатки наближається до сагіттальному напрямку, лопатково-ключичний кут зменшується і наближається до 60 °, а суглоб прагне допереду. У цьому положенні поперечний діаметр досягає найбільшої величини.

Між цими двома протилежними положеннями площина лопатки відхиляється на кут від 30 до 40°.

• Праворуч: поворот «донизу» (права лопатка повертається за годинниковою стрілкою), нижній кут переміщається досередини, а верхній кут - донизу, суглобова западина дивиться вниз.
• Зліва: поворот «вгору»; це рух у протилежному напрямку, при якому суглобова западина більшою мірою повертається догори, і верхній кут лопатки переміщається догори.

Амплітуда цього обертання становить 45-60°, переміщення нижнього кута лопаткісм, переміщення верхнього зовнішнього кутом, але найважливішим є зміна напрямку суглобової западини, що важливо при обертальному русі плечового пояса.

Справжні рухи у лопатково-грудному «суглобі»

1. Піднімається на 8-10 см без супутнього переміщення допереду, як вважали раніше.
2. Повертається під кутом 38 °, причому ця ротація наростає майже лінійно при збільшенні відведення від 0 до 145 °. Починаючи з 120 ° відведення і далі, величина кутової ротації в плечовому суглобі і в лопатково-грудному суглобі однакова.
3. Нахиляється по відношенню до поперечної осі, що проходить косо зсередини назовні і ззаду вперед, так що кінчик лопатки переміщається вперед і вгору, а її верхня частина - вниз і вниз. Цей рух нагадує рух людини, яка нахиляється назад, щоб подивитися на верхні поверхи хмарочоса. Амплітуда нахилу становить 23° при відведенні кінцівки не більше від 0 до 145°.
4. Повертається навколо вертикальної осі у двофазному режимі:
   • спочатку при відведенні від 0 до 90° суглобова западина здійснює парадоксальний рух під кутом 10°, щоб повернутися назад;
   • у міру того, як відведення переходить за межі 90°, суглобова западина здійснює рух на 6°, щоб повернутися допереду, і при цьому не повертається у вихідне положення в передньо-задній площині.

У процесі відведення верхньої кінцівки суглобова западина виконує складну серію переміщень, піднімаючись і зміщуючись досередини, щоб дозволити великому горбку плечової кістки не зіткнутися з акроміальним відростком спереду і прослизнути під акроміально-клювоподібною зв'язкою.

Грудино-ключичний суглоб: суглобові поверхні

• вісь 1 відповідає увігнутості ключичної поверхні і дозволяє руху ключиці в горизонтальній площині,
• вісь 2 відповідає увігнутості грудино-реберної поверхні і дозволяє руху ключиці у вертикальній площині.

Цей суглоб має дві осі та два ступені свободи, що з точки зору механіки відповідає універсальному суглобу. Проте в ньому можлива й деяка осьова ротація.

Грудино-ключичний суглоб: рухи

• Реберно-ключична зв'язка 1, що прикріплюється до верхньої поверхні першого ребра і йде догори і назовні у напрямку до нижньої поверхні ключиці.
• Дуже часто дві суглобові поверхні мають різні радіуси кривизни, і їхня конгруентність забезпечується меніском 3 на кшталт сідла між конем і вершником. Цей меніск підрозділяє суглоб на дві вторинні порожнини, які можуть як зчленовуватися один з одним, так і не мати з'єднання в залежності від наявності або відсутності перфорації в центрі меніска.
• Грудино-ключична зв'язка 4 вистилає верхню частину суглоба, зміцнюється зверху міжключичною зв'язкою 5 .

• Реберно-ключична зв'язка 1 і підключичний м'яз 2 .
• Вісь X, що йде горизонтально і злегка похило допереду і назовні, що відповідає рухам ключиці у вертикальній площині в наступних межах: вгору на 10 см і вниз на 3 см.
• Вісь Y, що йде у вертикальній площині похило донизу і злегка назовні, що перетинає середню частину реберно-ключичного зв'язування і відповідає згідно традиційним уявленням рухам ключиці в горизонтальній площині. Амплітуда цих рухів наступна: зовнішній кінець ключиці може переміщатися на 10 см вперед і на 3 см назад. З чисто механічного погляду справжня вісь (Y′) паралельна осі (Y), але усередині суглоба.

У цьому суглобі здійснюється ще один, третій тип рухів, а саме осьова ротація ключиці на 30 °. Це можливо лише за ненапруженого стану зв'язок. Оскільки грудино-ключичний суглоб є двоосьовим, то при довільній ротації навколо двох осей відбувається автоматична (поєднана) ротація. Спостереження практично показують, що ця автоматична ротація завжди супроводжує довільним рухам у цьому суглобі.

• Жирною лінією позначено положення ключиці у спокої.
• Рухи здійснюються стосовно точки Y′.
• Два хрестики показують крайні положення ключичного прикріплення реберно-ключичного зв'язування.

На вставці зріз А зроблений на рівні реберно-ключичного зв'язування, щоб продемонструвати натяг, що розвивається у зв'язці в крайніх положеннях.

• Рух кпереду контролюється натягом реберно-ключичного зв'язування і передньої зв'язки капсули 1 .
• Рух назад обмежується натягом реберно-ключичного зв'язування і заднього зв'язування капсули 2 .

Рухи ключиці у передній поверхні (рис. 84, вид спереду). Хрестик відповідає осі руху X. Коли зовнішній кінець ключиці піднімається (показано жирною лінією), її внутрішній кінець ковзає вниз і назовні (червона стрілка). Даний рух контролюється натягом реберно-ключичного зв'язування (заштрихована смуга) і напругою підключичного м'яза 2 .

Акроміально-ключичний суглоб

• сть лопатки 1 переходить латерально в акроміальний відросток 2 з плоскою або злегка опуклою суглобовою поверхнею 3 на передньовнутрішньому краї; цей суглоб належить до площинних і повернутий допереду, досередини і догори;
• зовнішній кінець ключиці 4 з нижньою тонкою частиною з-за скосу суглобової поверхні 5 ; ця поверхня плоска або злегка опукла і повернена донизу, назад і назовні;
• цей суглоб підноситься над суглобовою западиною лопатки 10 ;
• на фронтальному зрізі (площина Р) на вставці видно, що верхня акроміально-ключична зв'язка 12 недостатньо потужна;
• суглобові поверхні мало конгруентні (як і третини випадків), і фиброволокнистая внутрисуставная пластинка, чи меніск, 11 забезпечує конгруэнтность.

Насправді стабільність суглоба забезпечують дві позасуглобові зв'язки, що з'єднуються біля основи клювоподібного відростка 6 , що прикріплюються одна - до верхнього краю ямки надостної 9 , інша - до нижньої поверхні ключиці:

• конусоподібна зв'язка7, що прикріплюється на нижній поверхні ключиці до конусоподібного горбка у заднього краю;
• трапецієподібна зв'язка8, що прямує похило догори і назовні до трапецієподібного гребеня ключиці; це фрагмент трикутної форми з нерівною поверхнею, що йде від конусоподібного горбка допереду і назовні на нижній поверхні ключиці.

На виділеному дзьобоподібному відростку (рис. 86, вид спереду) також видно конусоподібна 7 і трапецієподібна зв'язка 8 . Конусоподібна зв'язка розташована у фронтальній площині, а трапецієподібна зв'язка спрямована косо таким чином, що її передня поверхня «дивиться» вперед, всередину та вгору, створюючи таким чином кут, відкритий допереду та всередину.

• поверхнева порція акроміально-ключичного зв'язування 11 розсічена, щоб показати її глибокі волокна, що зміцнюють капсулу 15 ;
• конусоподібна зв'язка 7 трапецієподібна зв'язка 8 внутрішня клювовидно-ключична зв'язка 12 також називається дворога зв'язка Кальдані;
• клювовидно-акроміальна зв'язка 13 яка не відіграє механічної ролі в суглобі, але бере участь в утворенні підостної ямки. Суглоб лопатки 11 нагадує про близькість сухожиль, капсулу ротаторів і акроміально-клювоподібної зв'язки.

Поверхнево (на схемі не показані) розташовуються волокна, що переплітаються, дельтовидної і трапецієподібної зв'язок, що відіграють ключову роль в утриманні суглобових поверхонь акроміально-ключичного суглоба в контакті і перешкоджають підвивиху.

Роль клювовидно-ключичних зв'язок

• лопатка показана зверху разом з клювоподібним відростком 6 і акроміоном 2;
• пунктиром позначені контури ключиці під час початку руху 4 та закінчення руху 4′.

За допомогою цієї схеми стає зрозуміло, що при відкритому вугіллі між ключицею та лопаткою (червона стрілка)конусоподібна зв'язка натягується і контролює рух (дві штрихові лінії представляють ці положення конусоподібної зв'язки).

• хрестик символізує центр ротації суглоба;
• світле тло показує початкове положення лопатки (нижня половина зрізана);
• темно-бежевий фон символізує кінцеве положення лопатки після ротації в акроміально-ключичному суглобі; так обертається ланцюг по відношенню до своєї рукоятки при молотьбі.

Можна також бачити натяг, що розвивається конусоподібною (сітка) та трапецієподібною (штрихи) зв'язками. Ця ротація на 30 ° додається до 30 ° ротації в грудино-ключичному суглобі, що в результаті дає ротацію лопатки на 60 °.

• внутрішній кінець ключиці піднімається на 10 °;
• кут між лопаткою та ключицею збільшується до 70°;
• ключиця повертається назад до 45°.

При згинанняосновні рухи ідентичні, хоча менш виражені щодо збільшення лопаточно-ключичного кута.

М'язи, що здійснюють рухи в плечовому поясі

1. Трапецієподібний м'яз, що складається з трьох частин з різною дією.
   • Верхні акроміально-ключичні волокна піднімають 1 плечовий пояс і не дають йому провисати під дією вантажу; вони перегинають шию і повертають голову в протилежний бік при фіксованому плечовому суглобі.
   • Проміжні поперечні волокна 1′ підтягують внутрішній край лопатки на 2-3 см ближче до остистих відростків хребців і притискають лопатку до грудної клітки; вони переміщають плечовий суглоб назад.
   • Нижні волокна 1″ , що йдуть похило вниз і всередину, тягнуть лопатку вниз і всередину.
   • Одночасне скорочення всіх трьох пучків тягне лопатку всередину і взад, повертаючи її догори (20°), беручи незначну участь у відведенні, але граючи важливу роль при носінні ваг; воно також перешкоджає провисанню руки та не дозволяє лопатці віддалятися від грудної стінки.
2. Ромбовидні м'язи2, що йдуть похило догори і всередину, тягнуть нижній кут лопатки догори і всередину і тим самим піднімають лопатку і повертають її донизу, при цьому суглобова западина орієнтована донизу; вони притискають нижній кут лопатки до ребрів. При паралічі ромбоподібних м'язів лопатка відходить від грудної стінки.
3. Кутовий м'яз (м'яз, що піднімає лопатку) 3 йде похило вгору і всередину. Як і ромбовидні м'язи, вона підтягує верхній кут лопатки вгору і всередину на 2 або 3 см (як це буває, коли ми знизуємо плечима). Вона бере також участь у носінні тяжкості. Параліч цього м'яза призводить до опускання плечового пояса. Вона злегка ротує лопатку, щоб суглобова западина дивилася вниз.
4. Великий зубчастий м'яз4' (рис. 94).
   • Ліва половина схеми є видом спереду (рис.93)
5. Мала грудна м'яз6 йде похило донизу, допереду і досередини. Вона опускає плечовий пояс, при цьому суглобова западина повертається донизу (наприклад, при рухах, що виконуються на паралельних брусах). Вона тягне лопатку назовні та допереду, при цьому задній край відходить від грудної стінки.
6. Подключична м'яз5 йде похило донизу і всередину, майже паралельно ключиці. Вона опускає ключицю і разом з нею плечовий пояс, притискає внутрішній кінець ключиці до руків'я грудини і тим самим зіставляє суглобові поверхні грудинно-ключичного суглоба.

Схематичне зображення грудної клітки у профіль (рис. 94):

• трапецієподібний м'яз 1 , що піднімає плечовий пояс;
• так само, як і кутовий м'яз (м'яз піднімає лопатку) 3 ;
• великий зубчастий м'яз 4 і 4′ , що бере початок від глибокої поверхні лопатки і наступна до задньолатеральної стінки грудини зі своїми двома порціями:
  • верхня частина йде горизонтально і вперед 4 . Вона підтягує лопатку насм кпереду і назовні і не дає їй переміщатися назад, коли ми штовхаємо перед собою важкий предмет. У разі її паралічу таке зусилля призводить до того, що внутрішній край лопатки відходить від грудної стінки (це використовують як клінічний тест);
  • нижня частина йде похило допереду і донизу 4 '. Вона ротує лопатку вгору, щоб суглобова западина поверталася вгору; вона активна при згинанні та відведенні верхньої кінцівки в плечовому суглобі, а також при носінні тяжкості, але тільки в тому випадку, якщо рука вже відведена як мінімум на 30 ° (наприклад, коли ми несемо відро з водою).

На горизонтальному зрізі грудини (рис. 95) можна розглянути роботу м'язів плечового пояса:

• праворуч можна бачити дію великої зубчастої 4 і малої грудної м'язів 5 які відводять лопатку, тобто. відсувають її від середньої лінії. Крім того, малий грудний і підключичний м'язи (не зображені на малюнку) опускають плечовий пояс;
• зліва показано дію трапецієподібного м'яза (середні волокна) (не зображена на малюнку), ромбовидного м'яза 1 , що призводить остистий край лопатки до середньої лінії. Ромбовидний м'яз також піднімає лопатку.

Надійний м'яз і відведення

• ззаду - остюком лопатки і акроміальним відростком а;
• спереду - клювоподібним відростком;
• зверху - дзьобо-акроміальною зв'язкою b . Акроміон, зв'язка та клювоподібний відросток разом утворюють фіброзно-кісткову арку, звану клювовидно-акроміальною аркою.

Надостний канал утворює ригідне, нееластичні кільце.

• Якщо м'яз збільшується в розмірах внаслідок рубцевого переродження або запального процесу, він не може ковзати всередині цього каналу, не застряючи.
• Якщо ж при вузликовому потовщенні їй вдається зрештою прослизнути через канал, відведення продовжується зі стрибком; це явище відоме як «скаче плече».
• Пошкодження манжети, що обертає, дегенеративним процесом призводить до двох наслідків:
  • неможливість відведення плеча повною мірою (рука не досягає повністю горизонтального положення);
  • прямий контакт між головкою плечової кістки і клювовидно-акроміальною аркою відповідальний за болі, що супроводжують відведення верхньої кінцівки при синдромі «пошкодження манжети плеча, що обертає».

Відомо, що хірургічне відновлення сухожилля досить складно у зв'язку з малим розміром каналу надості, що підтверджує застосування нижньої акроміопластики (резекція нижньої половини акроміону) і резекції акроміо-клювоподібної зв'язки.

• дельтоподібна 1;
• надостная 2 (ці два м'язи утворюють пару, яка ініціює відведення плеча);
• передня 3 зубчаста;
• трапецієподібна 4 (ці два м'язи утворюють пару, яка ініціює відведення в лопатково-грудному «суглобі»).

Зараз стали вважати, що підлопатковий, підостовий і малий круглі м'язи (на схемі відсутні) також беруть участь у відведенні. Вони тягнуть головку плечової кістки донизу і всередину, тим самим складаючи разом з дельтовидним м'язом другу функціональну пару на рівні плечового суглоба. І нарешті, сухожилля двоголового м'яза плеча теж бере участь у відведенні, оскільки при його розриві сила відведення зменшується на 20%.

Фізіологія відведення

• передній (ключичний) пучок містить два компоненти (I, II);
• середній (акроміальний) пучок містить один компонент (ІІІ);
• задній пучок містить чотири компоненти (IV, V, VI, VII).

Якщо розглядати положення кожного компонента щодо осі чистого відведення (АА′) (рис. 99, вид ззаду та рис. 100, вид спереду), то можна бачити, що деякі компоненти, а саме акроміальний пучок (III), найлатеральніша частина компонента II ключичного пучка і компонент IV остного пучка лежать назовні від осі відведення і цим можуть від початку викликати цей рух (рис. 101). Інші компоненти (I, V, VI, VII), навпаки, діють як аддуктори, якщо верхня кінцівка вільно висить уздовж тулуба. Таким чином, останні компоненти дельтовидного м'яза є антагоністами по відношенню до перших і починають брати участь у відведенні тільки тоді, коли в процесі цього руху вони поступово переміщуються назовні до осі відведення (АА'). Таким чином, їхня функція змінюється в залежності від того, з якого рівня починається відведення. Зверніть увагу, що деякі компоненти (VI і VII) завжди є аддукторами незалежно від величини відведення. Штрассер (1917) переважно розділяє цю думку, але зазначає, що, коли відведення відбувається у площині лопатки, тобто. з супутніми 30° флексії і до осі (ВВ′) (рис. 101) перпендикулярної до площини лопатки, майже весь ключичний пучок з самого початку є абдуктором.

• акроміальний пучок ІІІ;
• майже негайно слідом за ним компоненти IV та V;
• і, нарешті, компонент II після відведення на 20-30°

При відведенні у поєднанні з 30° згинання:

• компоненти III і II набувають чинності з самого початку;
• IV, V та I поступово залучаються пізніше.

При зовнішньої ротації плеча у поєднанні з відведенням:

• компонент II скорочується від початку;
• компоненти IV і V не набувають чинності навіть до кінця відведення.

При внутрішньої ротації плеча у поєднанні з відведенням: залучення компонентів відбувається у зворотному порядку.

Роль м'язів ротаторів

При відведенні (рис. 102) силу, що розвивається дельтоподібним м'язом D можна перевести в поздовжній компонент Dr , який буде впливати на головку плечової кістки у вигляді сили R після віднімання поздовжнього компонента Pr ваги верхньої кінцівки Р (діє через центр тяжкості). Цю силу R можна також розкласти на силу Rc, що притискає головку плеча до суглобової западини, і потужнішу силу RI, яка прагне вивихнути головку догори і назовні. Якщо в цей момент м'язи-ротатори (підостна, підлопаткова і мала кругла) скорочуються, то їх загальне зусилля Rm безпосередньо протидіє силі RI, що вивихає, тим самим попереджаючи верхньозовнішній вивих головки плеча (див. 104). Таким чином, сила Rm, що не дозволяє верхньої кінцівки зміститися догори, і діючий у протилежному напрямку (догори) компонент дельтовидного м'яза Dt складають функціональну пару, що веде до відведення верхньої кінцівки. Сила, що генерується м'язами-ротаторами, виявляється максимальною при відведенні на 60°. Це було підтверджено при електроміографічному дослідженні м'яза підністи (Інман).

Роль надостного м'яза

Три фази відведення

Друга фаза відведення (рис. 106)

• "поворот" лопатки з ротацією проти годинникової стрілки (для правої лопатки), внаслідок чого суглобова западина повертається догори, амплітуда цього руху становить 60 °;
• осьову ротацію в грудино-ключичному та акроміально-ключичному суглобах, кожен з них додає по 30°.

У реалізації другої фази відведення беруть участь трапецієподібні 3 і 4 і передня зубчаста 5 м'язи, що являють собою пару, що діє на рівні лопатково-грудного «суглоба».

Третя фаза відведення (рис. 107)

Три фази згинання

• передні, ключичні волокна дельтоподібного м'яза 1;
• клювовидно-плечовий м'яз 2;
• верхні, ключичні волокна великого грудного м'яза 3 .

Рух згинання у плечовому суглобі обмежується двома факторами:

• натягом клювовидно-плечової зв'язки;
• опором, що надається малим і великим круглими м'язами і м'язом.

• поворотом лопатки на 60°, при цьому суглобова западина повертається догори та допереду;
• осьовий ротацією в грудино-ключичному та акроміально-ключичному суглобах, кожен з яких додає по 30 °.

Цей рух забезпечується тими ж м'язами, що і відведення, - трапецієподібної (не зображена) і передньої зубчастої 6 .

Третя фаза згинання (рис. 110)

М'язи - ротатори плеча

• Внутрішні ротатори (рис. 112):
  1. Найширший м'яз спини 1 .
  2. Великий круглий м'яз 2 .
  3. Підлопатковий м'яз 3 .
  4. Великий грудний м'яз 4 .
• Зовнішні ротатори (рис. 113):
  1. Підостна м'яз 5 .
  2. Малий круглий м'яз 6 .

Порівняно з численними та потужними внутрішніми ротаторами зовнішні ротатори слабкі. Тим не менш вони необхідні для правильного функціонування верхньої кінцівки, оскільки самі по собі без участі інших м'язів можуть здійснювати переміщення спереду, що лежить від тулуба кисті кпереду і назовні. Ці рухи правої кисті у медіальному та латеральному напрямах важливі для того, щоб писати.

• для зовнішньої ротації (приведення лопатки) ромбоподібна та трапецієподібна;
• для внутрішньої ротації (відведення лопатки) передня зубчаста та мала грудна.

Приведення та розгинання

На вставці (рис. 117) схематично показано дію двох м'язових пар, що забезпечує приведення верхньої кінцівки.

• Пара, утворена ромбоподібними м'язами 1 і великою круглою 2 .

Синергізм цих м'язів абсолютно необхідний для реалізації приведення, оскільки, якщо скорочується тільки великий круглий м'яз і верхня кінцівка чинить опір приведенню, відбувається поворот лопатки догори навколо її осі (показана хрестиком). Скорочення ромбовидних м'язів перешкоджає цій ротації лопатки і дозволяє великому круглому м'язу привести плече.

М'язи розгиначі (рис. 116, вид ззаду та зовні):

• розгинання у плечовому суглобі здійснюється наступними м'язами:
  • великий круглий 1;
  • малої круглої 5;
  • задніми волокнами дельтоподібної 6;
  • найширшого м'яза спини 2 ;
• розгинання у лопатково-грудному «суглобі» з приведенням лопатки здійснюється:
  • ромбоподібними м'язами 4;
  • середніми поперечними волокнами трапецієподібного м'яза 7 ;
  • найширшим м'язом спини 2 .

Метод оцінки згинання та відведення за Гіппократом

• коли пальці знаходяться в ділянці рота (рис. 119), згинання плечового суглоба становить 45°. Цей рух необхідний харчування;
• коли рука знаходиться на вершині черепа (рис. 120), згинання плечового суглоба становить 120 °. Цей рух необхідний для виконання особистого туалету, розчісування волосся, наприклад.

Що стосується розгинання(Рис. 118): коли рука розташована на гребені клубової кістки, кут розгинання плечового суглоба становить 40-45 °.

• коли рука розташована на гребені здухвинної кістки, плечова кістка відведена від тулуба на 45 ° (рис. 121);
• коли пальці розташовані на вершині черепа (рис. 122), відведення у плечовому суглобі дорівнює 120 °. Цей рух виконується під час зачісування, наприклад.

Цей метод можна застосувати для вивчення рухливості практично всіх суглобів.