Õla anatoomia – teaduslik lähenemine õla treenimisele. Läbivaatuse käigus arst Supraspinatuse ja abaluude lihaste tendiniit

Laiad ja massiivsed õlad näevad suurepärased välja iga kehaehitusega, kuid nende ehitus nõuab eriteadmisi. Teaduslik lähenemine treeningule aitab teil ehitada suuri, tugevaid ja defineeritud õlalihaseid.

Kaunitest õlgadest unistavad mitte ainult mehed, vaid ka naised. Kui soovite kurikuulsaid ümaraid deltasid üles pumbata, peate treenima ülima ettevaatusega. Kuna õlad mängivad paljudes harjutustes väga olulist rolli, on nende vigastus halvim, millega silmitsi seista.

Lihaste, luude anatoomia ja õlgade funktsiooni tundmine aitab teil treenida tõhusamalt. See aitab teil ka hoida neid tervena ja liikuvatena. Ma räägin teile, kuidas vigastusi vältides ehitada suuri ja tugevaid õlad.

Õlgade lihased on omavahel ühendatud lihasrühmade kompleks, mis vastutavad suure hulga liigutuste eest. Siin on lihased, mida peate teadma.

deltalihased

Õla lihaseid võib pidada pirniks. Esimene lihaskoe kiht õlaliigese ümber on deltalihased. Neil on 3 kimpu.

esituli

Asub õla esiküljel. See pärineb rangluu esiosast, ületab õla ja kinnitub õlavarreluu külge.

Keskmine tala

See asub eesmise tala kõrval, kuid lähemal õla keskkohale. See algab abaluu ülaosast (akromiaalne) ja sisestatakse õlavarreluu välisküljele.

Tagumine tala

See algab abaluu lülisamba alumisest osast ja kinnitub õlavarreluu külge.

Rotator mansett

"Pibul" esimese kihi all on rotaatormansett. Paljud on seda terminit kuulnud, kuid mitte kõik ei tea, mida see tegelikult tähendab.

Pöörlemismansett koosneb 4 lihasest. Nende põhiülesanne on õlaliigese stabiliseerimine.

infraspinatus lihas

Suur lihas, mis katab abaluu välimisi osi.

teres väikelihas

Väiksem lihas, mis asub infraspinatuse all.

supraspinatus lihas

See algab abaluust ja kinnitub õlavarreluu siseküljele.

Subscapularis

See asub abaluu esiküljel.

Luu anatoomia

Luud ja liigesed mängivad õlgade liikumises olulist rolli. Selge arusaam nende koostööst aitab teil hoida neid tervena ja treenida tõhusamalt.

Rindkere selgroog

Koosneb 12 selgroolülist. Rindkere piirkond algab kaela põhjast ja lõpeb alaselja ülaosaga. Nende selgroolülide külge on kinnitatud ribid.

abaluude

Abaluud asuvad rindkere lülisamba ülaosas. Selleks, et nad saaksid treeningu ajal normaalselt liikuda, peab rindkere piirkond olema tugev ja tugev.

Brachiaalluu

Enamik õlalihaseid on kinnitatud selle õlavarre pika luu külge.

õlaliiges

Õlaliiges võimaldab kätel liikuda. Abaluude ja õlavarreluu ühine töö võimaldab meil õlgu ja käsi liigutada. See liigend on liigend, tänu millele saame oma käsi painutada, lahti painutada, kahandada ja laiali sirutada, samuti teha nendega pöörlevaid liigutusi.

Õla lihaste funktsioonid

Anatoomia tundmine on vajalik, kuid teadmistest pole kasu, kui te neid praktikas ei rakenda. Vaatame, kuidas meie uuritud lihased, luud ja liigesed jõusaalis töötavad.

deltalihased

Sageli töötavad kõik 3 tala korraga. Näiteks iga kord, kui tõstate käed pea kohale (näiteks sõjaväepressis), töötavad kõik 3 deltalihase osa koos. Siiski on harjutusi, mis isoleerivad ühe või teise tala.

esituli

Üks selle funktsioonidest on õla painutamine. Ehk siis hakkab tööle siis, kui tõstad käed enda ette (vt eelmist fotot).

Keskmine tala

Lisaks õlgade painutamisele osaleb ta tema röövimises. See tähendab, et see toimib siis, kui sirutate käed külgedele.

Tagumine tala

Tagumine kimp vastutab õlgade pikendamise eest. See toimib, kui võtate oma käed selja taha.

Rotator mansett

Peamiselt vastutab stabiliseerimise eest. Teisisõnu, need lihased töötavad selle nimel, et hoida õlavarreluu õlaliigeses. Pöörlemismansett vastutab ka õlavarreluu sisemise ja välise pöörlemise eest.

Kui teie õlad ja rotaatormansetid töötavad korralikult, ei pea te palju isolatsiooniharjutusi tegema.

Sisemine pöörlemine

Abaluulihas pärineb abaluu siseküljelt ja vastutab õla sissepoole pööramise eest.

Väline pöörlemine

Infraspinatus ja väikesed ümarad lihased asuvad abaluude siseküljel. Nad vastutavad õlavarreluu välise pöörlemise eest.

Õlgade röövimine

Käte külgedele sirutamisel töötavad supraspinatus lihased. Uuringud näitavad, et nad vastutavad ainult käte esimese 30° liikumise eest keha keskjoonest.

Peamised õlgade harjutused

Kasutame õpitut praktikas! Siin on paar suurepärast harjutust, mis aitavad ehitada ilusaid õlad ning hoida luud ja liigesed liikumas. Ärge unustage, et peate treenima suure raskusega. Lihased ei kasva, kui te neile koormust ei anna!

Samuti pidage meeles, et te ei pea oma õlgadele palju isoleerivaid harjutusi tegema. Nad arenevad hästi selliste põhiharjutuste sooritamisel nagu ülapressimine ja lamades surumine.

Harjutus 1 Vajutage pea kohal

Selles harjutuses sunnite tööle kõik 3 deltalihase kimpu.

Treeningu kõige olulisem aspekt on lähtepositsioon. Aja jalad õlgade laiuselt laiali ning hoia kõhulihased ja tuharad pinges. Tugev alus aitab tõsta rohkem raskust ja kaitseb alaselga vigastuste eest.

Võtke hantlid pihku, viige need õlgadele ja suruge need siis üle pea. Tehke sujuvaid, kontrollitud liigutusi. Paljud inimesed teevad harjutuse ülemises faasis vale liigutuse, nii et enne kui hakkate suure raskusega töötama, veenduge, et järgite tehnikat kogu liikumisulatuse ulatuses.

2. harjutus. Hantlite kasvatamine kallakul

Mulle meeldib see harjutus, sest see isoleerib seljakuki. Lõdvestage põlved ja ajage puusad tagasi nagu Rumeenia surnud tõste puhul. Sellest asendist tõstke käed üles ja väljapoole külgedele. Just selle liigutusega töötavad tagumised deltad.

Väga sageli kasutavad inimesed liigutuste inertsust. Langetage hantlid aeglaselt, pingutades lihaseid. Kui teil on seda raske teha, vähendage töökaalu.

Parim õlatreeningu tulemus teadusliku lähenemisega

Ilusad õlad on suurepärane. Kuid kui te neid vigastate, on teil tõsiseid probleeme. Kui teil tekib õlavalu, ei saa te oma rindkere, selga ja käsi treenida. Isegi jalgade treenimine on üsna keeruline. Oluline on mitte ainult füüsise arendamine, vaid samal ajal ka tervise hoidmine.

Enne treeningu alustamist tehke soojendus. Kui teil on nõrgad õlalihased, ärge töötage suurte raskustega ja järgige harjutuste tehnikat. Nii saate treenimisest palju rohkem kasu.

Ehitage lihaseid vastavalt teaduslikule treeningprogrammile

Oleme esile tõstnud ainult 2 harjutust, seega vaadake meie täielikku 6-nädalast treeningprogrammi. Enne kui lähed jõusaali ja hakkad trenni tegema, vaata treeningvideoid. Pidage meeles, et kauni keha ehitamiseks peate ühendama lihaste töö vaimu tööga.

Põletikulise protsessi alguse põhjuseid on palju. Tavaliselt võib need jagada kahte suurde rühma:

A) Seotud pikaajalise ja intensiivse füüsilise tegevusega. Iseloomulik:

1. Sportlased (eriti ohtlikud on käsipall, võrkpall, korvpall, tennis jne).
2. Mõne elukutse esindajad (autojuhid, ehitajad, laadurid jne).

Tähtis. Inimestel, kelle töö on seotud pikaajalise füüsilise pingutusega, on äärmiselt oluline anda lihastele vajalikku puhkust, samuti suurendada koormust järk-järgult, vastasel juhul ei saa haigust vältida.

B) Seotud haiguste esinemise ja mõne muu põhjusega, näiteks:

1. Lihas-skeleti süsteemi patoloogia (reaktiivne ja reumatoidartriit, podagra, osteokondroos, osteoporoos, omandatud või kaasasündinud kõõluste elastsuse kaotus, liigeste düsplaasia, kehahoiaku häired).
2. Nakkushaigused (mõned viirused, klamüüdia, gonokokid, streptokokid).
3. Depressioon ja stress (põhjustada lihasspasme, provotseerida kõõluste koormuse suurenemist).
4. Endokriinsed patoloogiad (kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi).
5. Allergilised ilmingud (näiteks vastusena teatud ravimite võtmisele).
6. Vähenenud immuunsus.
7. Vale õlaliigese haiguste ravi taktika (sealhulgas kirurgilised sekkumised ja nendejärgne taastusravi).
8. Hüpotermia.

Õlaliigese tendiniit on selle liikuva luuliigese kõõluste põletik. Umbes 2% inimestest kogeb seda haigust vähemalt korra elus.

Kõõlused on tihedad sidekoe kiud, mis on loodud lihaste ühendamiseks luude pindadega.

Õlaliigese moodustavad kahe luu osad:

• abaluu liigeseõõs;
• õlavarreluu pea.

Liigese poole suunatud luude alad on kaetud kõhrega. Pea on palju suurem kui abaluu liigesepinna pindala.

Selle anatoomilise tunnuse tõttu on lihaskapsli moodustava viie lihase kõõlused suure pinge all. See asjaolu selgitab, miks õlavalu põhjustab sageli kõõlusepõletik.

Eriti sageli tekib põletik õlaliigese suurenenud koormuse tõttu. Kuid võib olla ka muid põhjuseid.

Haiguse manifestatsiooni põhjused

Kõõlusepõletiku tekkele võivad eelneda:

1. Krooniline suurenenud sportlik või professionaalne koormus:
   • tennisistid, võrkpallurid, pesapallurid, tõstjad, võimlejad, akrobaadid jne;
   • ehitajad, autojuhid, laadurid jne.
2. Püsiv mikrotrauma.
3. reaktiivne, nakkav, allergiline, reumatoidartriit.
4. Degeneratiivsed muutused luustruktuurides (osteoartriit).
5. Emakakaela osteokondroos.
6. Podagra.
7. Õla pikaajaline immobiliseerimine pärast vigastust või operatsiooni.
8. Kaasasündinud õlaliigese düsplaasia ja muud põhjused.

Õlaliiges on oma ehituselt üsna keerukas, mis võimaldab teha erinevaid liigutusi suures mahus. Liigestus moodustab luu õlavarreluu pea, mis on sukeldatud liigese abaluu õõnsusse.

Luude ümber on sidemed ja kõõlused, mis moodustavad õla pöörleva manseti ja hoiavad liigest füsioloogilises asendis. Mansett sisaldab abaluualuse, abaluu, luuümbrise kõõluseid, õla väikest ümarlihast ja biitsepsi pikka pead.

Negatiivsete teguritega kokkupuutel võib ülajäseme liikumise ajal kahjustada rotaatormansetti akromioni esiosa, korakoakromiaalne side või akromioklavikulaarne liiges.

Õla kõõlusepõletiku põhjused on järgmised:

Õlaliiges moodustub abaluu liigeseõõnest ja õlavarreluu peast. Ümmargune pea ei sisene täielikult õõnsusse ja on fikseeritud kõõluse ja sidemete abil, mis moodustavad pöörleva (pöörleva) manseti.

Pöörlemismansett koosneb kõõlustest ja lihastest, mis on kinnitatud õlavarreluu väiksemate ja suuremate mugulate külge. Nende tuberkulite vahel on biitsepsi pika serva kõõlus.

Õlaliigese tendiniidi tüübid

Diagnoositakse järgmist tüüpi õla kõõluste patoloogiaid:

• rotaatormanseti kõõlusepõletik:
  • supraspinatus, infraspinatus, ümmargune ja subspinatus;
• biitsepsi kõõlusepõletik (biitsepsi kõõlusepõletik);
• kaltsiifiline tendiniit;
• kõõluste osaline või täielik rebend.

Õlaliigese tendiniit on koondnimetus. Ortopeedi ja traumatoloogi praktikas esineb sagedamini tabelis näidatud abaluu-õlaliigese piirkonna kõõluste põletikku.

Supraspinatuse, infraspinatus, teres minor ja subspinatus lihaste kõõluste põletikku nimetatakse ühiselt rotaatormanseti kõõlusepõletikuks. Kuid supraspinatus lihased kannatavad sagedamini.

Õlaliigese tendiniit erineb ka raskusastmest. Kokku eristatakse 3 tüüpi, mis erinevad erineva kliinilise pildi poolest.

Tähtis! Abi on vaja otsida juba esimeste lühiajaliste valutundete korral, kuna haiguse areng põhjustab tüsistuste teket.

Õla tendiniidi sümptomid

Õlaliigese tendiniit avaldub mitmesuguste sümptomitega:

• valu sündroom;
• piiratud liikumine;
• naha punetus, palavik ja turse põletikukohas.

Kaks esimest märki on peamised.

Kõõluste põletikuga kaasneval valulikkusel on mitmeid tunnuseid.

1. Sellel on tuline või tuim, valutav iseloom.
2. Sageli piinab see inimest ööune ajal, mis võib viia isegi unetuseni.
3. See on lokaliseeritud peamiselt liigesepiirkonnas. Harva võib täheldada selle levikut küünarnukini.
4. Tavaliselt tuhmub ja kaob puhkeolekus isegi täielikult.

Valuaistingu lokaliseerimine ja nende ilmnemine ainult liikumise ajal on üks märke, mis juba füüsilise läbivaatuse staadiumis aitavad teha kõõlusepõletiku ja artriidi diferentsiaaldiagnoosi.

Valusündroom on teise kohustusliku sümptomi - motoorse piirangu - ilmnemise põhjus. Inimesel on raske teha lihtsaid liigutusi: kammida juukseid, panna käsi tagasi või tõsta üles jne. Samal ajal on põletikulise protsessi alguses piiratud valu tõttu ainult aktiivsed liigutused, st need, mida patsient ise teeb.

Märge! Liikumise piiramine ravi puudumisel muutub sageli krooniliseks. Haiguse kaugelearenenud juhtudel saab patsient tõsta oma kätt ainult 90 kraadi.

Motoorse aktiivsuse muutuse olemus sõltub tendiniidi tüübist.

Diagnostika

Sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda pere- või perearsti poole. Ta määrab täiendavad uuringud. Diagnostilised sammud on järgmised:

• anamneesi kogumine (patsiendiküsitlus);
• läbivaatus, sh südamehäälte ja hingamise kuulamine, kahjustatud piirkonna palpatsioon, jäseme liikumisulatuse kontrollimine;
• üldiste vere- ja uriinianalüüside läbiviimine;
• instrumentaalne diagnostika (ultraheli, CT, MRI, radiograafia);
• artoskopia.

Lõplik diagnoos tehakse pärast kõigi uuringute tulemuste saamist. Selles etapis võidakse kutsuda ortopeediline kirurg raviplaani koostamiseks.

Kõige täielikuma pildi haigusest saab artoskoopia abil, mis on kõõluste, liigese, kahjustatud sidemete ja lihaste uurimine. Teiste uuringute abil saate ainult diagnoosi selgitada.

Õlaliigese tendiniidi tuvastamine algab põhjaliku anamneesi kogumisega. Arst pöörab tähelepanu kliinilistele ilmingutele, vigastuste esinemisele, suurenenud kehalisele aktiivsusele ja muudele haigustele, mis võivad põhjustada kõõluste põletikku.

Sellele järgneb uuring, mille eesmärk on tuvastada põletiku fookus, turse, punetus ja valulikkus. Määratakse liikumise maht liigeses ja selle piiratuse aste. Erilist tähelepanu pööratakse kiuliste sõlmede esinemisele, kõrvalistele helidele liikumise ajal (krõbin, krõbin, krigistamine).

Laboratoorsed uuringud on ette nähtud haiguse nakkusliku olemuse kahtluse korral. Siis on vereanalüüsis vastavad põletikunähud olemas.

Informatiivsemad on instrumentaalsed uurimismeetodid:

• Lupjumised on röntgenikiirtel selgelt nähtavad.
• Magnetresonants- ja kompuutertomograafia abil saab tuvastada kõõluste rebendeid, aga ka liigesekapsli paksenemist põletikukohas.
• Ultraheli diagnostika aitab määrata põletikulisi piirkondi ja sidekoe kahjustuse astet.

• Esmane diagnoos tehakse liikumise ja palpatsiooni ajal tekkiva valu testhinnangu alusel.
• Diagnoosi saab kinnitada radiograafia abil, kuid see näitab peamiselt kaltsiumi ladestumist.
• Täpsem uuring (MRI, CT) võimaldab tuvastada kõõluste degeneratiivseid põletikulisi protsesse, samuti mikrotrauma.

Kõõlusepõletiku diagnoosimisel viib raviarst läbi järgmised toimingud:

• Viib läbi uuringu, et tuvastada patsiendi kaebusi.
• Uurib põletiku ja valu fookuse asukohta, palpeerib õla, määrab liigeste liikuvuse astme, tuvastab hüperemia ja turse.
• Eristab kõõlusepõletikku teistest patoloogiatest. Näiteks artriidi puhul kummitab valu inimest pidevalt, tendiniit aga avaldub valuna vaid käe liigutamisel.
• Viib läbi laboratoorsed uuringud (kui haigus areneb reumatoidprotsesside või infektsioonide alusel, siis analüüsid näitavad seda, muudel juhtudel muutusi ei esine).
• Lubjakõõlusepõletiku kahtlusel tehakse röntgen (haiguse hilisemates staadiumides on pildil näha soolaladestusi).

CT ja MRT abil saab tuvastada liigese degeneratsiooni, mikrotraumasid ja kõõluste rebendeid, muutusi liigese struktuuris (nende andmete põhjal otsustab arst, kas kirurgiline operatsioon on vajalik).

Mõnel juhul tehakse sidekoe muutuste tuvastamiseks ultraheli.

Kõõlusepõletiku ravi

Patsiendile määratud ravikuur sõltub haiguse staadiumist ja selle vormist. Kui haigus tabati varases staadiumis, saate sellest lahti saada, järgides järgmisi reegleid:

1. Kasutage külmi kompresse.
2. Vähendage liigese koormust ja piirake selle liikuvust.
3. Parandage diartroos elastse sideme, sideme või pehme lahasega.

Samuti aitab füsioteraapia ravi varajases staadiumis hästi:

• magnetväljade kasutamine;
• lööklaine mõju;
• laserteraapia;
• kiirgus ja ultraviolettkiirgus;
• rakendused parafiini ja spetsiaalsete preparaatidega;
• elektroforees.

Lisaks määratakse patsientidele sageli ravimeid, mis aitavad valust vabaneda või põletikku peatada. Ravimid on välja kirjutatud mitmes rühmas: põletikuvastased, antibiootikumid, valuvaigistid ja antimikroobsed ained.

Mõnikord võib see olla kortikosteroidide süstimine, mis võimaldab teil kiiresti valu leevendada ja haigust kõrvaldada. Kuid te ei saa neist end ära lasta, vastasel juhul muutub kõõlus hapraks ja aja jooksul põhjustab see selle rebenemise.

Kui haigus kulgeb kroonilises vormis või äge staadium on ületatud, võib põhiraviga ühendada massaaži ja harjutusravi. Lupjuva kõõlusepõletikuga viiakse läbi spetsiaalne protseduur - nõelte abil pestakse liigestest soolad välja.

Mõnel juhul kasutatakse uusimaid ravimeetodeid - külma ja teipimist. Need protseduurid on pälvinud sportlastelt suurepäraseid hinnanguid, sageli on nad esimesed, kes proovivad kaasaegseid ravimeetodeid.

Kui ükski ravimeetoditest ei aidanud, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Tegemist on kõhuoperatsiooniga, mille käigus erinevad ravimid, sh mittesteroidsed ravimid, mõjutavad luuümbrise lihaseid.

Pärast sellist sekkumist on vaja taastusravi, mis võib kesta 3 kuni 6 kuud.

Patoloogilise protsessi ravi sõltub selle põhjustanud põhjustest, diagnoosi õigeaegsusest.

1. Alguses kehtestatakse liikumispiirangud kaheks kuni kolmeks nädalaks.
2. Valu ja põletiku leevendamiseks määratakse MSPVA-d suu kaudu:
   • nimesil, ketorool, nurofen.
3. Kohalikku ravi kasutatakse ka salvide ja geelide kujul, mis sisaldavad MSPVA-sid ja ärritavat toimet:
4. Tugeva valu korral tehakse glükokortikoidi süstid õla periartikulaarsetesse kudedesse (erandiks on biitsepsi kõõlusepõletik).
5. Tõhusad füsioteraapia meetodid:
   • elektro- ja fonoforees;
   • magnetoteraapia;
   • balneoteraapia;
   • krüoteraapia;
   • lööklaineteraapia (SWT) – see meetod on eriti efektiivne lupjuva kõõlusepõletiku korral.

Terapeutiline võimlemine ja ennetamine

Harjutusravi on kõõlusepõletiku peamine ravi. Valu taandumisel tuleks kasutada aktiivseid liigutusi (õlgade pöörlemine, käte tõstmine pea kohale, õõtsumine, käte laiali sirutamine külgedele).

Ajavahemikul, mil liigutused põhjustavad endiselt valu, peate kasutama järgmisi harjutusi:

Arvestades põletikulise protsessi staadiumi, saab tendiniiti ravida kas kirurgiliselt või konservatiivselt. Arsti õigeaegse visiidiga määratakse patsiendile mitteinvasiivsed ravivõimalused, sealhulgas:

Haiguse ägenemise perioodil vabastatakse haige liiges õla kõõluste liikuvust piirates, kuid absoluutne immobiliseerimine on vastunäidustatud kõõluste adhesioonide kiire arengu ohu tõttu.

Patoloogia ravi radikaalsete meetoditega on ette nähtud konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja õlaliigese stabiilse kontraktuuri moodustumise ajal.

Õlaravi tehakse narkoosi all, mille käigus arst rebib liigeses aktiivse liikumise abil õlaliigese kapsli, mis võimaldab vältida adhesioonide teket.

Patoloogilise protsessi läbimise rasketes olukordades kasutatakse avatud operatsiooni õla pöörleva manseti lõikamisega fibroosi ja adhesioonide piirkonnas.

Viimasel ajal on hakatud kasutama vähem traumeerivaid meetodeid lihaspõletike raviks artroskoopiliste seadmete abil. Lisaks sisestatakse endoskoop läbi väikese sisselõike nahka ja tehakse armkoe täpne lõikamine.

Taastusprotsess pärast kirurgilist ravi võib kesta 1-4 kuud.

Harjutusravi õla kõõlusepõletiku korral

Kõõlusepõletiku ravi harjutuste komplekt on väga lihtne ja on enamasti suunatud haige kõõluse stimuleerimisele ja liigutuste ulatuse järkjärgulisele suurendamisele.

Harjutuste näited:

Haiguse ravi seisneb valusündroomi leevendamises ja kahjustatud õla motoorse aktiivsuse taastamises.

Füsioteraapia protseduurid

Kõõlusepõletiku ravis kasutatakse aktiivselt füsioteraapiat. Enamasti kasutavad eksperdid:

• ravi magnetitega, laser;
• ultraviolett, ultraheli;
• rakendused mudast, parafiinist;
• elektroforees lidaasiga;
• füsioteraapia, ravimassaaž.

Mõju on võimalik saavutada, kui arstid kombineerivad ravi käigus mitmeid meetodeid.

Ravi ravimitega

Kortikosteroidravimite süstimisel kahjustatud piirkonda on terapeutiline toime. Selle meetodi eripära on see, et valu ja põletik mööduvad kiiresti. Süstid vähendavad kudede lagunemise kiirust, kuid süstid ei suuda inimest haigusest täielikult vabastada.

Suukaudselt manustatavad MSPVA-d (mittesteroidsed ravimid) on osutunud suurepäraseks. Kuid nende pikaajaline kasutamine on soovitatav ainult haiguse kroonilise vormi korral. End on õigustanud ka erinevad lihasrelaksandid ja valuvaigistid.

Lisaks saab positiivse efekti saavutada mittesteroidseid aineid sisaldavate kreemide, salvide ja geelide abil. Mõnel juhul võivad need ravimid asendada süsteemseid tablette.

Kirurgiline sekkumine

Haiguse kirurgiline ravi on lubatud ainult juhul, kui klassikalised ravimeetodid ei tööta. Operatsioon on näidustatud stenoseeriva kõõlusepõletiku (vasokonstriktsiooni) korral.

Protseduuri olemus on kõõluste armide ja aponeurooside dissektsioon või täielik eemaldamine. Taastusravi ajal on põhirõhk füsioteraapia harjutustel.

Rahvapärased abinõud

Lisaks traditsioonilistele haiguse ravimeetoditele on soovitatav kasutada traditsioonilist meditsiini, mille toime on suunatud valu ja põletiku leevendamisele.

Kurkumiini on lubatud kasutada toidu maitseainena, sest see leevendab hästi valu ja põletikku. Linnukirsside keetmised mitte ainult ei leevenda põletikku, vaid avaldavad ka kehale tugevdavat toimet.

Samuti kasutatakse tendiniidi ravis aktiivselt pähklit, ingverit, sarsaparillat.

Esimestel päevadel pärast õlavigastust on soovitatav teha külmi kompresse, edasise ravi ajal, vastupidi, soojasid.

Füsioteraapia

Ravivõimlemine haiguse korral ei ole suunatud haige liigese koormusele, vaid selle arendamisele, suurendades iga kord käe kõrvalekallet. Harjutuste komplekti töötab spetsialist välja iga inimese jaoks individuaalselt, võttes arvesse paljusid tegureid (vanus, tendiniidi tüüp, liigeste seisund jne).

Pädeva ravi määramiseks peaksite mõistma, millises staadiumis on supraspinatuse kõõluse või muude õlalihaste põletik. Selleks kogub arst anamneesi, palpeerib kahjustuse kohta, määrab röntgeni. Õla tendiniidi arengus on kolm etappi.

Esialgsel etapil on jäseme immobiliseerimine vastunäidustatud, kuna see võib esile kutsuda adhesiivse artriidi. Haiguse algust tuleb ravida puhkusega, piirates nii palju kui võimalik liigese liikumist.

Alanud põletikulise protsessi peatavad valuvaigistava toimega põletikuvastased mittesteroidsed ravimid. Pärast põletiku peatamist määratakse patsiendile ravivõimlemine, et taastada liigese füsioloogiline liikuvus.

Teist etappi tuleb ravida kohaliku intraartikulaarse anesteesiaga. Lisaks tugevat valu leevendavatele anesteetikumidele kasutatakse põletiku kõrvaldamiseks ka glükokortikosteroidravimeid.

Supraspinatuse, infraspinatuse ja teiste õlalihaste kõõluste kaugelearenenud haigusega kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Pikaajalise põletiku tõttu hävinud abaluu akromioni osa eemaldamiseks tehakse patsiendile minimaalselt invasiivne operatsioon.

Kõõlusepõletik sarnaneb sümptomitelt õlaliigese tendinoosiga, kuid seda ravitakse erinevalt. Täpselt suunatud ravi määramiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika.

Kõõlusepõletiku spetsiifiline ravi sõltub ka haiguse vormist. Kerge astme õla pöörlejate põletiku korral piisab, kui pakkuda patsiendile rahu ja väikest liigese liikumisulatust.

Raskete vigastuste tagajärjed nõuavad sageli kirurgilist sekkumist.

Lupjuvat haigusvormi ravitakse valuvaigistava elektriraviga, vajalike ensüümide tootmist stimuleeriva ultrahelimassaažiga, lööklaineprotseduuridega madalsagedusimpulsse kasutades.

Lubjamoodustised eemaldatakse liigeseõõnde pestes punktsioonidega. Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, tehakse patsiendile operatsioon, mille käigus eemaldatakse lubjajäägid väikese kirurgilise sisselõike kaudu.

Operatsioonijärgsel perioodil toetab patsiendi käsi spetsiaalse sidemega. Taastusravi ajal peab patsient tegema taastumisharjutusi, et vältida pehmete kudede nekroosi.

Õlaliigese liigutustes hõlmab ravi mitmeid lihasmassaaže, millest igaüks vastutab kehalise kasvatuse liikumise suuna eest. Supraspinatuse tsoon vastutab õla röövimise eest ägenemiste korral, supraspinatuse juhtumi kõõluse põletikku, millega kaasneb vormide ilmumine õlale, nimetatakse supraspinatus lihase näitamiseks.

WHO rohkem suurim risk mõjutatud välimusele?

Arvatakse, et raske supraspinatus tendiniit mõjutab liigeseid, mis mängivad konservatiivseid spordialasid, samuti neid, mille kahjustused on aktiivsed ja liikuvad.

Kuid isegi teraapias, kus nähakse täiesti mõõdetud eluvormi, supraspinatus lihase kõõluse kõõlusepõletik, õlavarre kõõlusepõletik võib tekkida ebatavalise koormuse sooritamisel - akende pesemine, küttepuude soolamine jne, see tähendab, mida kasutades igapäevaselt inimene ei ole põletikuvastane ja teda peetakse üsna kriitiliseks.

Kõigist uuringutest, õlaliigese kõrvalekalde ja sellega seotud soovituste (nt bursiitliigese harjutused) määramiseks eelistatakse YEAR.

Tähelepanu!

Õla kõõlusepõletik

rohkem

on progresseeruv haigus

kui arst arendab samaaegselt, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine

Kõõlusepõletiku ennetamise viisid

Õlaliigese haiguse arengu vältimiseks on soovitatav:

• enne spordiga tegelemist on hea soojendada kõiki kõõluseid ja lihaseid;
• vältige pikaajalisi monotoonseid liigutusi;
• vähendada vigastuste ohtu ja õla ülekoormust;
• suurendage koormust järk-järgult;
• vaheldumisi puhata ja treenida;
• treenige regulaarselt, et kuded ja liigesed oleksid heas vormis.

Küünar- või õlaliigese tendiniidi vältimiseks peaksite tegelema selle ennetamisega. Pole ime, et rahvatarkus ütleb, et haigust on palju lihtsam ennetada kui seda ravida.

Ennetavad meetmed on üsna lihtsad. Need põhinevad isiklikul sisemisel distsipliinil ja teatud reeglitest kinnipidamisel.

1. Enne igasugust, isegi mitte liiga intensiivset füüsilist tegevust, on vaja teha lühike soojendus õlalihasele.
2. Peate andma endale ainult teostatavaid koormusi, võttes arvesse teie keha individuaalseid võimalusi.
3. Koormuste intensiivsust tuleb tõsta järk-järgult, mitte tõmblevalt, andes lihastele võimaluse kohaneda.
4. Need, kelle tegevus on seotud õla või muude liigeste monotoonsete, pikaajaliste korduvate liigutustega, peavad tegema kompenseeriva iseloomuga harjutusi ja eraldama aega korralikuks puhkuseks.
5. Kui mõne toimingu sooritamisel tekib äkitselt õlavalu, peate viivitamatult lõpetama, lõpetama need toimingud ja andma kehale puhkust. Tulevikus on sellistest koormustest parem hoiduda.

Paralleelselt lihtsate ennetuspõhimõtete järgimisega on vaja kogenud treeneri juhendamisel arendada ja tugevdada õlalihaste raami. Lihaskõõluste treenimisel on kasulikud rahulik ujumine, mõistlik tervist parandav võimlemine ja joogatunnid.

megan92 () 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et olen hädas tagajärjega, mitte põhjusega ...

Daria () 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Ja nii see läheb

megan92 () 13 päeva tagasi

Daria () 12 päeva tagasi

megan92, nii et kirjutasin oma esimeses kommentaaris) dubleerin selle igaks juhuks - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks müüa Internetis?

Yulek26 (Tver) 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik kindlasti korras, kui tasumine on laekumisel. Aitäh!!

Margo (Uljanovsk) 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud ...

Ekaterina nädal tagasi

Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvapärastesse meetoditesse ...

Maria 5 päeva tagasi

Kui te kasutate oma õlga üle, võib teil tekkida õlaliigese kõõlusepõletik. Tegemist on üsna levinud põletikulise haigusega, mis esineb eelkõige üle neljakümneaastastel inimestel, aga ka aktiivse eluviisiga, palju kehaliselt harrastavatel inimestel, eriti profisportlastel. Samuti ei ole sellele haigusele vastuvõtlikud mitte ainult inimesed, vaid ka loomad.

Selle probleemi peamine asi on õigeaegne visiit arsti juurde, et vältida tagajärgi. Nagu teate, on alati lihtsam ennetada kui hiljem tagajärgedega tegeleda. Kui tunnete valu õlas, liigute kätt küljele ja muud ebamugavust õlaliigeses, ärge kõhelge ja pöörduge arsti poole, sest see on esimene märk õlaliigese tendiniidist.

Mis on õla supraspinatus kõõlusepõletik

Õla tendiniit on õlaliigese tavaline põletikuline ja degeneratiivne patoloogia, mis ei ole otseselt seotud ägeda õlavigastusega. Pikaajaline suur koormus õlale põhjustab õlaliigese kapsli moodustavate lihaskõõluste mikrotrauma, nende põletikku ja järgnevat degeneratsiooni.

Tendiniit on põletikuline protsess, mis areneb kõõlustes või kudedes, mis ühendavad lihaseid luudega. Kõige sagedamini lokaliseerub protsess luu kokkupuutekohas kõõlusega, patoloogia areng võib kulgeda mööda kudesid.Haigus võib tabada igaüht, soo, elukutse ega vanuse lõikes pole erinevusi.

Tendiniit viitab periartikulaarsetele haigustele ja seda saab kombineerida teiste sarnaste patoloogiatega:

• entesiit - kõõluse põletik selle luu külge kinnitumise kohas;
• tenosünoviit - nii kõõluste kui ka kottide samaaegne põletik;
• bursiit - kõõluseid ümbritsevate liigeseõõnsuste ja kottide põletik.

Tavaliselt eelneb kõõlusepõletikule bursiit või sünoviit.

Õlaliigese tendiniidi tüübid

Diagnoositakse järgmist tüüpi õla kõõluste patoloogiaid:

• rotaatormanseti kõõlusepõletik: supraspinatus, infraspinatus, ümmargune ja subscapularis;
• biitsepsi kõõlusepõletik (biitsepsi kõõlusepõletik);
• kaltsiifiline tendiniit;
• kõõluste osaline või täielik rebend.

Riskirühma kuuluvad üle neljakümneaastased inimesed, sportlased ja pidevalt füüsiliselt töötavad inimesed. Mikropraod tekivad sagedase või pideva koormuse tõttu samale käele.

Kõige sagedamini mõjutavad õlaliigesed:

• biitsepsi kõõlused;
• õlaliigese kapsel;
• supraspinatus lihas.

Õla anatoomia

Tendiniit on põletikuline protsess kudedes, mis ühendavad lihaseid luudega. Kõige sagedamini esineb see haigus luu ja kõõluse kokkupuutepunktis. Kõõluse põletik areneb ka mööda kõõlust.

Iseenesest võib see haigus tabada iga inimest – puuduvad konkreetsed piirangud, otsene sõltuvus soost, elukutsest või vanusest.

Kuid ohus on üle neljakümneaastased inimesed, sportlased, aga ka need, kes regulaarselt füüsilise tööga tegelevad. Sama tsooni sagedane laadimine on mikropragude ilmnemise peamine põhjus.

Põletikuline protsess esineb igas kohas, kus on kõõlus. Kõige sagedasemad kõõlusepõletikud reieluu, põlve, küünarnuki liigesed, pöidla alus käel, õla.

Lastel esineb see haigus kõige sagedamini põlveliigesel.Õlaliiges koosneb kahest luust, õigemini nende osast: õlavarreluu peast ja abaluu liigesprotsessist.

Liigeses olev kiuline kamber koosneb sidemetest, mis täidavad ülimalt keerulist ja olulist funktsiooni: hoiavad õlavarreluud abaluu glenoidiõõnes ning sidemed võimaldavad käel teha tohutul hulgal erinevaid liigutusi laias vahemikus. Õla tendiniit on haigus, mille korral õlaliigese ümbritsevad pehmed koed ja struktuurid muutuvad põletikuliseks.

Supraspinatuse lihase kõõluse krooniline tendiniit tekib üsna aktiivse ja liikuva eluviisiga inimestel.Õlaliigese liigutustest võtavad osa mitmed lihased, millest igaüks vastutab teatud liigutuse eest.

Õla kõõlusepõletiku põhjused

Õlaliigesel on keeruline struktuur, mis võimaldab teha liigutusi suures mahus. Liigestus moodustab õlavarreluu pea, mis on sukeldatud abaluu glenoidsesse õõnsusse.

Luude ümber on kõõlused ja sidemed, mis moodustavad õla pöörleva manseti ja hoiavad liigest füsioloogilises asendis.

Mansett koosneb abaluu, infraspinatuse kõõlustest, õla väikestest ümaratest, supraspinatus lihastest ja biitsepsi pikast peast. Ebasoodsate tegurite mõjul võib ülajäseme liigutuste ajal kahjustada rotaatormansetti akromioklavikulaarne liiges, korakoakromiaalne side või akromioni esiosa.

On palju allikaid, mis võivad provotseerida põletikulise protsessi algust ja progresseerumist inimkehas. Ja haiguse ennetamiseks on vaja kõrvaldada põhjus, mis seda provotseerib, ja selle "vaenlase" jaoks peate teadma.

Siin on õla tendiniidi kõige levinumad põhjused:

• Selle haiguse saamise oht on üsna suur inimestel, kelle ametialane tegevus on seotud suure füüsilise koormusega. Riskitsooni kuuluvad selliste spordialade sportlased nagu tennis, korvpall, võrkpall, vasaraheide (lasud, odad), käsipall, võimlemine. Sellised elukutsed on ka “ohtlikud”: peaaegu kogu ehitus (maaler - krohvija, müürsepp), sõidukijuhid ja paljud teised.
• Arvukad mikrotraumad, mis on seotud suurenenud motoorse aktiivsusega.
• Luu- ja lihassüsteemiga seotud haiguste esinemine inimese anamneesis:
• reaktiivne artriit.
• Osteokondroos.
• Podagra on haigus, mis on seotud metaboolsete protsesside talitlushäiretega. Samuti avaldab see negatiivset mõju luu-, side- ja lihaskoele.
• Osteoporoos on haigus, mille korral luud kaotavad oma tugevuse, muutuvad rabedamaks ja võivad kergesti murduda.
• Reumatoidartriit.
• Kõõluste kaasasündinud või omandatud patoloogia, nende elastsuse ja tugevuse kaotus.
• Probleemid kehahoiakuga.
• Nakkushaigused, mis on põhjustatud patogeensest taimestikust. Patogeensed bakterid levivad kiiresti koos verega kogu kehas ja mõjutavad eelkõige selle nõrgimat kohta.
• Inimese stressirohke, depressiivne seisund võib esile kutsuda lihasspasme, millega kaasneb sidekudede suurenenud koormus.
• Keha allergiline reaktsioon ravimite võtmisele võib samuti esile kutsuda õlaliigese tendiniiti.
• Pärilik või elu jooksul omandatud liigeste düsplaasia.
• Endokriinsüsteemi haigused: suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus.
• Keha kaitsevõime halvenemine.
• Vajadus pikka aega kasutada kipsi või tihedat sidet.
• Viga ettenähtud ravis ja taastava taastusravi protsessis pärast operatsiooni, mis on seotud õlaliigese piirkonnaga.
• Patsiendi anatoomilise struktuurse konfiguratsiooni tunnused - kui rikkumised on seotud õlaliigese normaalse struktuuri kõrvalekaldega, võib selle lagunemine põhjustada põletikukolde moodustumist ja seega ka õlaliigese tendiniidi arengut.
• Seda patoloogiat võib esile kutsuda ka emakakaela selgroolülide osteokondroos.
• See võib viia ka sündmuste sellise arenguni pikka aega tuuletõmbuses, kliimakataklüsmides (kukkus külma paduvihma alla).

Arvatakse, et supraspinatus tendoniit esineb kõige sagedamini inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga või juhivad üsna aktiivset ja liikuvat elustiili. Igapäevased kurnavad treeningud võtavad oma osa. Kuid isegi täielikult mõõdetud elustiiliga inimestel võib tekkida supraspinatus lihase kõõluse põletik.

Selle ilmekaks näiteks on ebatavalise füüsilise tegevuse sooritamine – akende pesemine, küttepuude lõhkumine. Sellised tegevused põhjustavad esmalt ülekoormust ja seejärel kõõluse põletikku.Lisaks on vaja arvestada ka iga inimese õlaliigese anatoomilise struktuuri iseärasusi, mis võivad viia haiguse alguseni.

Põletik tekib sageli kohtades, kus supraspinatuse luu ja kõõlused ühenduvad. Haiguse progresseerumise ja õla koormuse säilitamise käigus võivad põletikulise protsessiga kaasa lüüa ka külgnevad kõõlused – õla infraspinatus ja subscapularis lihased. Väga sageli avastatakse supraspinatus lihase tendiniidiga patsientide uurimisel ka nende lihaste kõõlusepõletik.

Kõõlusepõletiku mehhanism

Õlaliigese kapsli moodustavad 5 lihast: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (moodustab õla pöörleva manseti) ja suur biitseps (biitseps). Kuna õlaliigese õõnsus katab õlapead vaid osaliselt, langeb koormus õiges asendis hoidmisel ja liigutuste ajal lihase kõõlustele.

Kõõluste kude on võimeline taastuma. Tõsise pingutuse tagajärjel tekkiv pinge kaob puhkeperioodil. Hingamisaja puudumine pärast rasket tööd põhjustab õla sideme aparaadi mikrotrauma (mikrolõhede tekkimine) ja põletiku teket.

Kõige sagedamini on sidemed kahjustatud luu külge kinnitumise kohas, seejärel haarab põletik kogu lihaskapsli ja muud periartikulaarsed struktuurid. Ärritava teguriga kokkupuute jätkumisel tekivad kõõlustes adhesioonid luustumise elementidega. Lihaskapsli võimalik rebend kõõluste olulise degeneratiivse hõrenemise tõttu.

Haiguse alguses esineb põletikuline protsess õlaliigese lihaste kõõlustel, kõige sagedamini on kahjustatud supraspinatus lihaskiud. Ravi puudumine viib patoloogia levikuni ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse - liigesekapsel, subakromiaalne kott, lihased.

Liigese struktuurides moodustuvad degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad käte liikumisel mikrotrauma ja aitavad kaasa haiguse progresseerumisele. Pika tendiniidi käigus moodustuvad adhesioonid, mis häirivad õlaliigese täielikku aktiivsust.

Üks haiguse vorme on kaltsiifiline kõõlusepõletik, mis areneb periartikulaarsetes kudedes põletikulise protsessi käivitavate kaltsiumisoolade ladestumise, kaltsifikatsioonide tagajärjel. See haiguse variant moodustub sagedamini vanemas eas kehas toimuvate involutiivsete protsesside tagajärjel.

Sümptomid ja märgid

Õla tendiniit tekib siis, kui liigesekapsel muutub põletikuliseks, pakseneb ja protsessi kaasatakse ümbritsevad koed. Need protsessid mõjutavad tugeva valu tõttu dramaatiliselt õlaliigese liikumisulatust.

Kui patsient piirab pikka aega oma liigutusi, tekivad kapslis adhesioonid ja isegi põletiku taandumisel on normaalset liikumisulatust väga raske välja arendada. Seetõttu on füsioteraapia harjutused põletiku ja valu faasis nii olulised.

Sümptomite raskusaste ja kestus on väga erinevad. Mõned periartriidi tüübid võivad tekkida vigastuste või operatsioonijärgsete armide tagajärjel. Mis võib liikumist drastiliselt piirata.

• Patsientide õla kõõlusepõletiku peamiseks sümptomiks on igapäevaelus liigutuste piiramine õlaliigeses: raske on kapist tassi kätte saada, riiulilt midagi võtta, mõnikord tekib valu riiete selga panemisel, duši all käies ja , kõige ebameeldivam, une ajal.
• Seoses õlaliigese kontraktuuri kujunemisega (liigutuste piiratus) väheneb ka passiivsete liigutuste amplituud. See tähendab, et arst ei saa uuringu ajal patsiendi lõdvestunud kätt tõsta. See on juba üsna tõsine etapp (käivitatud), mida on väga raske ja mõnikord võimatu täielikult ravida. Patsient ei saa iseseisvalt oma kätt selja taha tuua, tõsta seda rohkem kui 90 kraadi. Deltalihas ja biitseps hakkavad aeglaselt atrofeeruma.
• Õlavalu. Tuim, valutav, kuid võib muutuda ägedaks kiiritamisel (liigutamisel) piki õlga kuni küünarnukini.

Õige diagnoosi tegemiseks viib arst läbi patsiendi kliinilise läbivaatuse. Esiteks selgitab ta välja kaebused, patoloogia asjaolud ja seejärel uurib tõenäolise kahjustuse kohta. See aitab tuvastada haiguse iseloomulikke tunnuseid.

Valu ilmneb esmalt treeningu ajal ja seejärel häirib isegi puhata ja öösel. Need võivad olla teravad või tuhmid, monotoonsed. Uurimisel on näha mõningaid põletikunähte: turse, punetus

See ei pruugi aga alati nii olla. Mõnikord on kahjustatud kõõluse lokaliseerimise kohas võimalik määrata valulikkus. Suur tähtsus on spetsiaalsetel analüüsidel, mille käigus arst takistab patsiendil aktiivseid liigutusi sooritada.

Valu ilmnemine sel hetkel viitab konkreetse lihase lüüasaamisele.Kõõlusepõletiku krooniline kulg võib põhjustada kõõluste rebendeid. Need ilmuvad mitte ainult märkimisväärse koormusega, vaid isegi lihtsate liigutuste tegemisel.

Kliinilised ilmingud

Põletiku tõttu paksenevad õlapiirkonna lihaste kõõlused ja tekitavad teatud tüüpi liikumisel ebamugavust haiguse algstaadiumis ja patoloogilise protsessi kaugelearenenud juhtudel - puhkeasendis. Just valusündroom sunnib patsiente arstiabi otsima.

Tuleb märkida, et tõsiste anatoomiliste häirete staadiumis õlaliigese pehmetes kudedes tekib märkimisväärne ebamugavustunne. Seetõttu on esmaste tendiniidi sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda arsti poole haiguse diagnoosimiseks ja õigeaegseks raviks.

Sõltuvalt valusündroomi avaldumisest eristatakse patoloogilise protsessi 3 etappi:

1. Esimene etapp on ebamugavustunde tekkimine ainult valutava käega äkiliste liigutuste ajal (ülestõusmine, tagasi viskamine).
2. Teine etapp on valu ilmnemine pärast intensiivset füüsilist aktiivsust ülemises jäsemetes.
3. Kolmas etapp - valusündroom ei sõltu koormuse raskusastmest, esineb puhkeasendis ja öösel, rünnak kestab 5-8 tundi.

Haiguse kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• valu ülajäseme tõstmisel ettepoole vöö tasemest kõrgemale;
• võimetus visata kätt selja taha;
• krõks õlaliigeses liikumisel;
• turse, harvem naha punetus ja kohaliku temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas;
• põletiku algfaasis on valu summutatud, patoloogia progresseerumisel muutub see teravaks ja intensiivsemaks;
• suurenenud ebamugavustunne õhtul, valu une ajal haige liigese küljele pöördumisel;
• valu levik mööda õla anterolateraalset pinda, küünarliiges;
• ülajäseme passiivsete ja aktiivsete liigutuste mahu vähenemine.

Valu intensiivsuse suurenemine sunnib patsiente haiget kätt säästma ja tahtlikult vähendama liikumist õlaliigeses. See põhjustab luu- ja lihaskonna atroofiat, õla adhesioonide ja kontraktuuride ilmnemist, mis põhjustab püsiva puude.

Supraspinatuse tendiniidi diagnoosimine

Diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal. Tendiniiti tuleb kõige sagedamini eristada õla pöörleva manseti traumaatilisest vigastusest.

Erinevus selgub liikumisulatust hinnates: kõõlusepõletiku korral on passiivsete ja aktiivsete liigutuste maht sama, rotaatormanseti kahjustuse korral on aktiivsete liigutuste ulatus võrreldes passiivsetega piiratud.

Kahtlastel juhtudel suunatakse patsient õlaliigese MRT-le. Kõõlusepõletiku korral näitab MRI kõõluste ümbriste ja liigesekapsli paksenemist, traumaatilise vigastuse korral on näha rebenemise koht.

Muude haiguste ja patoloogiliste seisundite (artroos, luumurru või nihestuse tagajärjed) välistamiseks on ette nähtud õlaliigese röntgenuuring. Lupjumise puudumisel on radioloogiline pilt normi piires. Kaltsiifilise tendovaginiidi korral on piltidel näha lupjunud alasid.

Kui ilmnevad haiguse esimesed kliinilised tunnused, on patoloogilise protsessi diagnoosimiseks vaja konsulteerida arstiga. Mida varem haigus avastatakse, seda kiiremini saate taastuda ja vähendada tendiniidi krooniliseks muutumise tõenäosust.

Haiguse diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

• patsiendi kaebuste kogumine (valu iseloom, haiguse võimalikud põhjused, kaasuv patoloogia);
• patsiendi uurimine (hingamise, südamehäälte kuulamine, õlaliigese ja ümbritsevate lihaste tunnetamine;
• kahjustatud ülajäseme passiivsete ja aktiivsete liigutuste mahu kontrollimine);
• laboratoorne diagnostika (vere ja uriini üldanalüüs);
• instrumentaalne diagnostika (radiograafia, ultraheli, CT, MRI);
• artroskoopia.

Diagnoosi tulemuste põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravitaktika. Üldises vereanalüüsis ilmnevad põletikunähud (kõrge ESR, leukotsütoos), röntgenpildil tuvastatakse kaltsifikatsioonide teke. Kõige informatiivsem on arvuti (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab teil määrata kõõluste ja pehmete kudede patoloogilisi muutusi.

Ultraheliuuring (ultraheli) aitab uurida liigese, sidemete, lihaste, veresoonte sisestruktuuride seisundit ning läbi viia diferentsiaaldiagnoosi teiste haigustega. Artroskoopia tehakse endoskoopiliste seadmete abil, mis võimaldab vahetult uurida mõjutatud anatoomilisi struktuure.

Haigusest vabanemiseks on kõigepealt vaja kahjustatud kehapiirkonnale puhata, välistades igasuguse füüsilise tegevuse. Üsna populaarne viis on hormoonide - kortikosteroidide - sisestamine kahjustatud piirkonda.

Sellised ravimid leevendavad kiiresti valu ja kõrvaldavad haiguse sümptomid lühikese aja jooksul. Kaasaegsed füsioteraapia meetodid - fonoforees, müostimulatsioon, tõmbeteraapia aitavad leevendada kõõluse põletiku sümptomeid.

Supraspinatuse lihase kaltsiifilise kõõlusepõletiku ravis on efektiivne lööklaineteraapia meetod – helilaine põhjustab patoloogiliste kudede – armide ja kaltsiumikristallide – hävimise. See võimaldab teil täielikult vabaneda kõõluse põletiku põhjusest.

Õlaliigese supraspinatus lihase tendiniidi ravi

Õlaliigese tendiniidi efektiivne ravi aitab patoloogiat kompleksselt mõjutada. Selles protsessis pole olulised mitte ainult meditsiinilised manipulatsioonid, vaid ka patsiendi sügav arusaam haiguse olemusest.

Reeglina kasutatakse erinevaid ravimeetodeid:

• Meditsiiniline teraapia.
• Füsioteraapia.
• Ravivõimlemine.
• Massaaž.
• Operatsioon.

Ühe või teise meetodi valikul lähtutakse haiguse kulgemise iseärasustest ja organismi omadustest. Seetõttu töötatakse raviprogramm välja iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu kahjustatud õla mahalaadimisele ja puhkuse loomisele. Valu provotseerivad tegurid tuleks võimalikult palju kõrvaldada, kuni salli sideme kandmiseni. Siiski ei ole liigese pikaajaline immobiliseerimine soovitatav.

Terapeutilised meetmed õla tendiniidi korral sõltuvad patoloogia staadiumist.

Kõõlusepõletiku arengu I etapis piisab õla koormuse ajutisest kõrvaldamisest ja selle liikuvuse piiramisest (immobiliseerimine). 2-3 nädalat tuleks vältida valu tekitavaid liigutusi. Terapeutilisi harjutusi õlalihaste tugevdamiseks ja liikuvuse suurendamiseks viiakse läbi koormuse järkjärgulise suurendamisega.

Samuti on näidatud NSAID-i rühma ravimid kuni 5 päeva jooksul ja paikselt. Kohalik ravi MSPVA-dega ja viiakse läbi 2 nädalat. ägeda perioodi jooksul. Pikaajalise kuuri korral on tõhusad verevoolu parandavad salvid (kapsaitsiiniga jne).

II staadium nõuab ravi täiendamist süstidega liigeseõõnde (lidokaiin, bupivakaiin kombinatsioonis triamtsinolooniga). Patoloogia diagnoosimisel kasutatakse lühikese toimega anesteetikume, terapeutilise toime saavutamiseks kasutatakse pika toimega ravimeid. Lihasrelaksante kasutatakse ainult tugeva valu korral ja harvadel juhtudel (palju kõrvaltoimeid).

Taastumist kiirendavad füsioterapeutilised protseduurid: elektro- ja fonoforees, magnetvoolud, krüoteraapia, laserravi, ultraheli- ja parafiinirakendused.

III etapis tehakse ülaltoodud raviga akromiaalse protsessi eesmise osa resektsioon. Kui konservatiivsed meetmed ei anna tulemusi ja tekib vasokonstriktsioon, on näidustatud armkoe kirurgiline eemaldamine ja kõõluste aponeurooside osaline eemaldamine.

Kahjustuse raskemate vormide korral algab õlaliigese tendiniidi ravi konservatiivse raviga, kasutades põletikuvastaseid ravimeid. Kui diagnoositakse kaltsiifiline kõõlusepõletik, viiakse läbi protseduur soolade ladestumise eemaldamiseks.

Selleks pistetakse liitekohta kaks suure auguga nõela ja pestakse soolalahuse abil välja sool. Seejärel lisanduvad külmateraapia, massaažid, kehalised protseduurid, ravivõimlemine. Kui sellised meetmed ei anna positiivset tulemust, tuleb kasutada kirurgilisi ravimeetodeid.

AT sel juhul sobilik oleks kasutada artroskoopi - videokaameraga varustatud meditsiiniseadet. See sisestatakse liigese luumenisse ja tehakse vajalikud manipulatsioonid. Kuid saab läbi viia ka klassikalise ribaoperatsiooni.

Operatsioonijärgne taastusravi periood ulatub tavaliselt kahe kuni kolme kuuni, kuid tavapärase aktiivse elu juurde on võimalik naasta mitte varem kui kolme kuni nelja kuu pärast.

Ravi

Ilma ravimeid kasutamata on raske ette kujutada mis tahes patoloogia, sealhulgas tendiniidi ravi. Ravimeid kasutatakse põletiku vähendamiseks, valu ja turse leevendamiseks, lihaspingete kõrvaldamiseks ja õlaliigese funktsiooni parandamiseks.

Arvestades degeneratiivsete protsesside suurt tähtsust haiguse arengus, tuleks lisada ka need ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse kõõluses endas, aidates kaasa selle paranemisele.

Kortikosteroidravimite sisseviimine kahjustusesse avaldab positiivset mõju. Samal ajal kaob valulikkus kiiresti koos põletikulise protsessiga.

Süstid ei suuda inimest täielikult ravida, küll aga võivad kollageeni tootmist ja selle lagunemist täielikult vähendada. Tänu sellele väheneb jõu tase, mille tagajärjeks võib olla paus. Sellega seoses on see tendiniidi ravivõimalus õigustatud ägedal perioodil, mitte rohkem kui üks kord 2 või 3 nädala jooksul.

Positiivne on see, et suu kaudu manustatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on end tõestanud. Kuid nende pikaajaline võtmine on soovitatav kroonilise ülepinge seisundi korral. Valuvaigistite ja lihasrelaksantide määramine on õigustatud.

Mõju toob kaasa mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sisaldavate geelide ja salvide kasutamise. Mõnel juhul võivad need asendada süsteemseid tablette.

• Põletikuvastane (Artrozan, Dicloberl).
• Lihasrelaksandid (Mydocalm).
• Kondroprotektorid (Artra, Don).
• Vaskulaarne (Solcoseryl).
• Vitamiinid ja mikroelemendid.
• Hormoonid (Diprospan, Kenalog).
• Kohalikud anesteetikumid (Novocain).

Kahte viimast ravimite rühma kasutatakse eranditult paikseks kasutamiseks. Valu kõrvaldamiseks süstitakse need kahjustatud kõõluse piirkonda. Kohaliku ravina kasutatakse erinevaid põletikuvastaseid salve (Dolobene, Diklak).

Ravimeid tuleb kasutada vastavalt arsti ettekirjutusele. Ravimite iseseisev manustamine on ettenägematute reaktsioonide tekkimise võimaluse tõttu rangelt keelatud.

Operatsioon

Operatsioon on soovitatav ja õigustatud ainult juhul, kui kõik konservatiivsed meetodid ei ole näidanud oma efektiivsust. See on näidustatud ka siis, kui tekib stenoseeriv kõõlusepõletik, millega kaasneb veresoonte ahenemine, mida nimetatakse Osgood-Schlatteri haiguseks.

Operatsiooni olemus on kõõluste aponeurooside ja armide lahkamine või täielik eemaldamine.

Pärast operatsiooni on vaja kahe-kolme kuu jooksul taastusravi, mille jooksul kasutatakse harjutusravi tehnikaid, mis soodustavad venitamist ja jõu arendamist.

Füsioteraapia

Õla tendiniidi korral kasutatakse aktiivselt füüsilisi mõjutusmeetodeid. Neil on täiendav positiivne mõju koos ravimitega.

Haiguse ägedate sümptomite kiiremaks möödumiseks võite kasutada järgmisi protseduure:

• Novokaiini, lidaasi elektro- ja fonoforees.
• UHF-ravi.
• Ultraviolettkiirgus.
• laserravi.
• laineteraapia.
• Muda- ja parafiiniteraapia.
• Magnetoteraapia.

Ravikuur võib koosneda mitmest protseduurist, kuid see tuleb täielikult lõpetada. See võimaldab saavutada stabiilse terapeutilise toime.

Füsioteraapia

Üks tõhusaid harjutusi hõlmab võimlemiskepi kasutamist. Enam kui 90% juhtudest aitab see meetod liikumisrõõmu taastada. Ülesanne ei ole liigese koormamine, vaid pigem selle täielik lõdvestumine.

Enne mis tahes harjutuste sooritamist peate konsulteerima arstiga, artikkel annab ligikaudse kompleksi, mis aitab saavutada liikumisulatuse suurenemist.

1. Ettevalmistus esimeseks harjutuseks on visata kangatükk üle lati, näiteks vannitoa latt. Selleks võite kasutada vannirätikut või kardinat. Pärast seda haaravad nad kahe käega servadest kinni ja tõmbavad terve alla ning haige jäse tõuseb üles. Kui ilmnevad nõrga intensiivsusega valuaistingud, fikseeritakse kõik sellesse asendisse ja vajub seejärel aeglaselt alla.
2. Teise harjutuse sooritamiseks peate leidma võimlemiskepi. See asub käsivarre kaugusel vertikaalasendis. Haige käega peate kirjeldama pulgaga suurt ringi.
3. Kolmanda harjutuse ajal asub haige käe käsi tervel õlal. Käed on üles tõstetud, kuid terve käsi hoiab kõverdatud küünarnukki. Pärast kerge valu ilmnemist langetatakse käed, iga kordusega liigutuste amplituud suureneb järk-järgult.
4. Neljanda harjutuse ajal lastakse käed enda ette ja käte sõrmed põimuvad. Lossis on vaja tõsta käed kokku. Tervet kätt on vaja koormata nii palju kui võimalik, sest see tõmbab patsiendi endaga kaasa.
5. Viienda harjutuse sooritamiseks peate toetuma seina või tooli seljatoe ette. Terve käsi toetub pinnale, samal ajal kui haige ripub vabalt. Haige jäse õõtsub nagu kella pendel, võib olla nii külgedele kui ka edasi-tagasi. On oluline, et "pendel" suurendaks pidevalt oma liigutuste amplituudi.
6. Kuuenda harjutuse ajal asetatakse käed otse teie ette. Sel juhul asub parem käsi vasakul küünarnukil, vasak käsi omakorda paremal küünarnukil. Selles asendis hakkavad nad oma käsi küljelt küljele liigutama.

Õlaliigese tendiniidi alternatiivne ravi

Hea lisaabi võib pakkuda ka traditsiooniline meditsiin, millel on valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused:

• Kõõlusepõletiku ravis on efektiivne kurkumiin, mida poole grammi päevases annuses võetakse koos toiduga maitseainena. Ta kuulutas end suurepäraseks vahendiks, mis leevendab valu, tuleb hästi toime põletikuga.
• Linnukirsi viljad nõudvad klaasi keedetud vett ja joovad kaks kuni kolm korda päevas teena. Marjade tanniinid leevendavad suurepäraselt põletikku ja mõjuvad organismile tugevdavalt.
• Klaas kokkupandud Volotski (pähkli) pähklite vaheseinu valatakse poole liitri viinaga. Nõuda pimedas kohas kolm nädalat. 30 minutit enne sööki võtke 30 tilka tinktuuri suure koguse jahutatud keedetud veega.
• Kahe komponendi segust valmistatud infusioon näitas end suurepäraselt: sarsaparillajuur ja ingverijuur võrdses vahekorras. Purustatud kompositsiooni teelusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja juuakse tee asemel.
• Soovitav on juua teed kaks korda päeva jooksul.
• Esimesel päeval pärast vigastust tuleb valutavale kohale teha külm kompress, järgnevatel päevadel eelistada soojendavat ravi.

Ärahoidmine

Selle patoloogia esinemise vältimiseks on vajalik õlaliigese tendiniidi ennetamine.

• Enne aktiivsema spordiga alustamist (koormuste suurenemine) on kõigepealt vaja teha soojendus ning lihaseid ja kõõluseid hästi venitada.
• Võimalusel tuleks vältida pikki monotoonseid monotoonseid liigutusi.
• Olge tähelepanelikum, vähendades seeläbi vigastuste ja staatilise või dünaamilise ülekoormuse tõenäosust.
• Koormuste kasv ja selle intensiivsus peaksid olema järk-järgulised.
• Kindlasti vahetage koormusperioode puhkeperioodidega.
• Regulaarne treening ja aktiivne puhkus võimaldavad hoida lihaseid ja sidemeid pidevalt heas vormis.
• Kui töö või sportimise ajal tekib valu, tuleb tegevus katkestada ja puhata. Kui pärast pausi ei ole valusümptomid kadunud, tuleb pöörduda arsti poole.
• Kõigis tegevustes järgige ohutusnõudeid.

Vältimaks patoloogilise protsessi arengut, tuleks vältida töid, mis nõuavad pikka aega käte tõstetud asendis hoidmist, samuti tuleks vältida pikemat aega monotoonseid liigutusi liigeses.

Enne teatud füüsiliste tegevuste sooritamist on soovitatav kõigepealt läbi viia väike soojendus. Koormuse tempo peaks järk-järgult suurenema.

Kategooriliselt ei ole soovitatav töötada oma jõudude ja võimaluste piiril. Väikseimagi valumärgi ilmnemisel on vajalik lühike puhkus Kui valuaistingud tekivad pidevalt, siis oleks targem neid tekitav töö või liigutused ära jätta.

Õlaliigese kõõlusepõletiku prognoos

Kui rääkida tulevikust, siis õlaliigese tendiniidi prognoos on üsna soodne, kuid siiski lasub suur vastutus oodatava tulemuse eest patsiendil endal, kui vastutustundlikult ta füsioteraapiasse suhtub. Lõppude lõpuks peate selleks end sundima, laiskusest üle saama.

Iga haigust on palju lihtsam ennetada, kui sellega hiljem toime tulla. See väide kehtib ka sellise patoloogia kohta nagu õlaliigese tendiniit, üsna levinud põletikuline haigus. Pole vaja teha suuri jõupingutusi, kui teraapia on tabanud haiguse algfaasi.

Kuid kui jätta esmane protsess juhuse hooleks, võib patoloogia minna kroonilisse faasi, mis nõuab juba palju rohkem pingutusi. Kuid oht on selles, et krooniline tendiniit võib areneda liigese immobilisatsiooniks ja selle tulemusena õlaliigese lihaste ja sidekudede atroofiaks, mis aja jooksul võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Seetõttu ärge lootke "võib-olla läheb see iseenesest". Ainult spetsialist saab teha õige diagnoosi ja anda tõhusaid soovitusi.

Allikas: "systawy.ru, stopartroz.ru, moyaspina.ru, moyskelet.ru, sys-tav.ru, spina-sustav.ru, ortomed.info, znak-zdorovya.ru"

megan92 () 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et olen hädas tagajärjega, mitte põhjusega ...

Daria () 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Ja nii see läheb

megan92 () 13 päeva tagasi

Daria () 12 päeva tagasi

megan92, nii et kirjutasin oma esimeses kommentaaris) dubleerin selle igaks juhuks - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks müüa Internetis?

Yulek26 (Tver) 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik kindlasti korras, kui tasumine on laekumisel. Aitäh!!

Margo (Uljanovsk) 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud ...

Ekaterina nädal tagasi

Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvapärastesse meetoditesse ...

Maria 5 päeva tagasi

Hiljuti vaatasin esimest kanalit saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud võimaluse liigesed ja selg jäädavalt terveks ravida ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult.

Abaluu ja õlavarreluud osalevad õlaliigese moodustamises. Seetõttu on kõigepealt soovitatav kaaluda nende luude anatoomilisi moodustisi, mis on seotud õlaliigese topograafiaga. Abaluu välisnurka kujutab liigeseõõs(cavitas glenoidalis), ülal ja all, mis paiknevad supraartikulaarselt(tuberkuloos supraglenoidaalne) ja subartikulaarne (tuberkuloos infraglenoidale) tuberkulid. Ülemises servas välisnurga lähedal on korakoidprotsess(protsessus coracoideus), mediaalne, mille külge on abaluu sälk(Incisura abaluud). Korakoidne protsess ja subartikulaarne tuberkuloos eraldatakse abaluu kaela glenoidsest õõnsusest(koll abaluud). Tera selgroog (spina abaluud), läheb akromioni(acromion) millel on nurk (angulus acromialis).

ATõlavarreluu proksimaalne ots (osõlavarreluu) eristada pead, anatoomilist kaela, suuri ja väikeseid tuberkleid, intertuberkulaarset soont, kirurgilist kaela. Õlavarreluu pea (caputhumeri) kaetud hüaliinse kõhrega. Anatoomiline kael (koosllitanatomicum) eraldab õlavarreluu pea ülejäänud osast. Suur tuberkuloos { tuberkuloosmajus) asub õlavarreluu külgpinnal ja toimib supraspinatuse kinnituskohana (t.supraspinatus), infraspinatus (t.infraspinatus) ja teres minor (t.teresmajor), tagab õla välise pöörlemise. Väiksem tuberkuloos (tuberkuloosmiinus) asub õlavarreluu esipinnal ja toimib abaluu lihase kinnituskohana (t.subscapularis). Intertuberkulaarne vagu (sulcusintertubercularis) asub suurema tuberkulli ja suurema tuberkulli harja vahel (cristatuberkulimajoris)ühel küljel ja väike tuberkuloos ja hari väike tuberkul (cristatuberkuliminoris) teiselt poolt, millest läbib õlavarre biitsepsi pika pea kõõlus (t.biitsepsbrachii). Kirurgiline kael (kollchirurgicum) asub tuberkulite all ja vastab epifüüsi kõhre asukohale.

õlaliiges (ariiculatiohumeri) moodustatud õlavarreluu peast (caputhumeri) ja abaluu liigeseõõs (cavitas glenoidalis scapulae).

Liigeseõõne suurus on neli korda väiksem kui õlavarreluu pea ning selle maht suureneb kõhrelise liigesehuule (labrum glenoidale) tõttu, mis on ühtlasi amortisaator, mis pehmendab äkilisi liigutusi liigeses. Ülejäänud ebakõla on aga õlavarreluu nihestuste põhjuseks.

Korakoidprotsessi välisotsa ja akromioni sisepinna keskosa vahele jääb tihe, 0,8-1 cm laiune lig. coracoacromiale. Olles liigese kohal, moodustab see side koos akromiooni ja korakoidprotsessiga õla kaare. Kaar piirab õla röövimist ülespoole õlaliigeses horisontaaltasapinnale. Üle käsi tõuseb juba abaluuga.

Õlaliigese liigeseruum projitseeritud korakoidprotsessi eest ülespoole (palpeeritav rangluu välimise osa all sulcus deltopectoralis'e sügavuses), väljastpoolt - mööda joont, mis ühendab rangluu akromiaalset otsa korakoidprotsessiga, tagant - akromioni all, deltalihase akromiaalse ja ogaosa vahel

Õlaliigese liigeseruumi projektsioon väljast ja tagant

Lihased. Peamine roll õlaliigese ja selle kapslite tugevdamisel kuulub lihastele.

Altpoolt liigesest ilma kapslit katmata on pikk pea m. triitseps, alustades tuberkuloosist infraglenoidale.

Väljas ja üleval liigest katab deltalihas, mis ei ole liigesekapsliga otseselt seotud. Lihas koosneb tagumisest (spinoossest), alustades abaluu lülisambast, keskmisest (akromiaalsest) lihast, mis pärineb akromioonist, ja eesmisest (klavikulaarsest) osast. Pärast lihaskiu konvergentsi kinnitub harilik kõõlus õlavarreluu deltalihase mugulale.

Deltalihase all on pika pea kõõlus biitseps brachii, mis algab tuberculum supraglenoidale'ist ja läbib liigeseõõnde. Kõõlus piirab õlapea liikumist ülespoole ja ettepoole ning hoiab luude liigeseid.

Seejärel asetseb kõõlus intertuberkulaarses soones, ümbritsetuna intertuberkulaarse sünoviaalse ümbrisega ja ühendub seejärel lühike pea alustades korakoidprotsessist.

Ühine ees kaaned 1) lühike peam.biitseps 2) tema kõrvalt möödudes m.coracobrachialis(algab korakoidprotsessi ülaosast ja kinnitub õlavarreluu mediaalse pinna keskosa alla piki väiksema tuberkli hari. F- tõstab kätt ja viib keskjoonele), 3) m.subscapularis algusega abaluualusest lohust, kinnitudes väiksema tuberkli ja selle harja külge. Kõõlus sulandub õlaliigese kapsli esipinnaga, mida lihas tõmbab kokkutõmbumise ajal. Juhtudel, kui abaluu lihase kõõlus koos ülemise osaga läheb liigeseõõnde, on viimase ülemine eesmine sein mõnevõrra nõrgenenud. F – tungib läbi õla ja osaleb selle kehasse toomisel. Innervatsioon n. subscapularis (C5-C7). Verevarustus a. subscapularis. ja ka 4) kõige pealiskaudsemalt paiknev m.pectoralismajor, mis algab rangluust, rinnakust, kõhrest 2-7 ribi, kinnitudes suure tuberkli harjale. F- juhib ja pöörab õla sissepoole. Innervatsioon n. pectoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). Verevarustus a. thoracoacromialis, thoracica lateralis.

Taga ja ülevalt katab õlaliigest kõõlus m.supraspinatus, mis algab õlavarreluuülesest lohust, läbib akromioni alt kinnitudes õlavarreluu suure tuberkulli külge. Terminaalne kõõlus sulandub liigesekapsli tagumise pinnaga ja tõmbab selle kokkutõmbumise ajal eemale, hoides ära kahjustuse. F- röövib õla, keerates seda veidi väljapoole. Innervatsioon n. Suprascapularis (C5-C6). Verevarustus a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Taga õlaliigese asub ka kõõlus m.infraspinatus, mis algab peaaegu kogu infraspinatus fossa pinnast ja on kinnitunud õlavarreluu suure tuberkli külge allpool kinnituspunkti m. supraspinatus ja kõõluse kinnituskoha kohal m. teres alaealine. Infraspinatus lihas on sulanud kapsliga, ülalt kaetud delta- ja trapetslihastega ning alumistes osades selja-latissimus ja suur ümarlihas. F- tõstab ülestõstetud käe tagasi ja pöörab õla väljapoole. Innervatsioon n. Suprascapularis (C5-C6). Verevarustus a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Pealegi, taga kõõlusega kaetud õlaliiges m.teresalaealine alustades abaluu külgservast ja kinnitunud õlavarreluu suure tuberkli külge. Kõõlus ühineb õlaliigese liigesekapsli tagumise pinnaga ja kokkutõmbumisel tõmbab kapsli eemale. F- supineerib õla (pöörab õlga väljapoole), tõmmates seda mõnevõrra tahapoole. N.axillarise (C5-C6) innervatsioon. Verevarustus a. circumflexa abaluu.

Seega ülalt ja tagant tugevdavad liigesekapslit lihaste sidemed ja kõõlused, kuid alt ja seestpoolt sellist tugevdamist ei toimu. See on suuresti tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel on õlavarreluu pea nihkunud ettepoole ja sissepoole.

Õlaliigese liigesekapsel lahtised ja suhteliselt õhukesed. See on kinnitatud abaluu liigeseõõne luu serva külge ja õlapead kattes lõpeb anatoomilise kaelaga. Sel juhul jäävad mõlemad tuberkullid liigeseõõnest väljapoole.

Õlaliigese liigesekapsel. tagavaade ja.

Seest ja altpoolt kinnitub liigesekapsel palju madalamale, õla kirurgilise kaela tasemele, moodustades nn aksillaarse torsiooni, recessus axillaris.

Liigesekapsli kiuline kiht on paksenenud ja nõrgad alad. Paksenenud tekivad tänu sidemed, on neist kõige ilmekam lig. coracohumerale, alustades coracoid protsessi välisservast ja suundudes õlavarreluu suurtesse ja vähemal määral väikestesse mugulatesse. Lisaks on suurem osa selle kiududest kootud kapslisse ülemises ja tagumises osas. Side paikneb supraspinatuse ja subscapularis lihaste kõõluste vahel. Ebastabiilne esineb 59% juhtudest.

Sidemed ja õlavõlv

Vähe arenenud (kapsli sisepinnal paremini määratletud) nn glenohumeraalsed sidemed, ligg. glenohumerale, või Üleujutuse kimbud[Üleujutus], ülemine, keskmine ja alumine. Need on venitatud anatoomilise kaela ja labrum glenoidale'i vahele. Kimpude vahel jäävad nõrgad kohad. Eriti õhuke on kapsel keskmise ja alumise sideme vahel – see koht on kapsli eesmine "nõrk koht". Keskmise sideme puudumisel (esineb 1/6 juhtudest) võib kergesti tekkida õlaliigese nihestus.

Üleujutuse ja intertuberkulaarse volvuluse sidemed

inversioonid.Õlaliigese õõnsus on laienenud kolme tõttu inversioonid(sünoviaalmembraani eendid): aksillaarne, intertuberkulaarne ja abaluu. Väände ajal on liigesekapsel kõige vähem vastupidav selle õõnsusse kogunenud vedeliku survele ja mädase artriidi korral tungib mäda naaberpiirkondadesse, moodustades paraartikulaarseid triipe.

Aksillaarne volvulus(recessus axillaris) vastab kapsli eesmisele-alumisele lõigule, mis paikneb abaluu ja triitsepsi lihase pika pea alguse vahelises pilus ning laskub õla kirurgilisse pilusse. Vahetult mediaalselt selle kinnituskohast kirurgilise kaela külge läbib aksillaarne närv, mis nihestuse korral on sageli kahjustatud ja kaasatud artriidi protsessi. Aksillaarse torsiooni taga on kaetud m.teres minor, mis võimaldab läheneda sellele läbi selle lihase ja infraspinatuse vahelise pilu, puutumata kokku nelinurkses augus läbiva kaenlaaluse närviga. Aksillaarne torsioon, mis on vabam ja asub madalamal, võib olla peamine koht mäda kogunemiseks liigesepõletiku ajal. Teed mädaste triipude levimiseks aksillaarsest väändest allapoole läbi 3. või 4. külgmiste aukude kaenlaalusesse lohku või mööda triitsepsi pikka pead õla tagumisse fastsiaalsesse voodisse.

Intertuberkulaarne inversioon esindab sisuliselt biitsepsi pika pea kõõluse sünoviaalkest. See asub õlavarreluu proksimaalse otsa anterolateraalsel pinnal intertuberkulaarses soones. Selles piirkonnas visatakse liigesekapsel silla kujul üle soone ja seejärel jätkub soonesse ainult selle sünoviaalkiht, moodustades õlavarre biitsepsi pika pea kõõlust ümbritseva sõrmetaolise tasku, mis lõpeb pimesi. õlavarreluu kirurgilise kaela tasemel. Kuna intertuberkulaarne torsioon on tihedalt kaetud kõõluste poolt, murrab mäda sellest harva läbi. Kui see juhtub, siseneb mäda subdeltoidsesse ruumi ja õla eesmisse fastsiaalsesse voodisse sekundaarsete triipudega piki neurovaskulaarseid kimpe.

Abaluu volvulus asub abaluu kaela eesmise-ülemise osa tasemel ja on abaluu lihase sünoviaalkott, ( bursasünoviaalsubscapularis), mis asub liigesekapsli esipinnal abaluualuse kõõluse ülemise osa all ja on alati ühenduses liigeseõõnsusega ühe või kahe augu kaudu. Abaluu väände rebenemisel levib mäda tagant ja mediaalselt abaluualusesse luukiudsängi või kaenlaalust.

Kotid ja keerdumised

Sünoviaalsed kotid. Liigese ümber on märkimisväärne hulk sünoviaalkotte, mis moodustavad lihaste-kõõluste moodustiste libiseva aparatuuri.

Lisaks juba tuntud bursasünoviaalsubscapularis(abaluune torsioon), mis asub deltalihase ja subklavia piirkonna piiril, abaluu kaela ja abaluulihase kõõluse vahel, on ka kõrgem ja pinnapealsem. bursasubcoracoidea, mis asub coracoid protsessi aluse ja abaluu lihase kõõluse ülemise serva vahel. Sageli on alamnokakujuline kott ka sama, mis abaluu teatatudõlaliigese õõnsusega.

Õlaliigese sünoviaalkottide asukoht. Eestvaade

Sageli need kaks kotti ühinevad. Bursam.coracobrachialis asub coracoid protsessi all ja ja algus m.coracobrachialis. Sageli suhtleb see liigeseõõnsusega.

Ülaosas suur tuberkuloos ja kõõluse supraspinatus lihaseid asub märkimisväärne bursasubdeltoidea, mis suhtleb sageli selle kohal paikneva subakromiaalse bursaga (bursa subacromialis). Viimane kott asub acromioni ja ligi vahel. Coracoacromiale. Mõlemaid liigeseõõnsusega kotte tavaliselt ei edastata.

bursa subacromialis, bursa subdeltoidea ja bursa subtendinea infraspinati

Infraspinatus lihase kinnituspunktis suurema tuberkulli külge on bursasubtendineainfraspinati(mõnikord suhtleb liigeseõõnega).

Ristlõige õlavarreluu pea tasemel

Õlaliigese piirkonnas on lisaks ülalpool käsitletutele mitmeid sünoviaalkotte, mis ei ole liigeseõõnsusega seotud. Bursa m. latissimi dorsi subtendinea koguses üks või kaks asub lihase kinnituspiirkonnas õlavarreluu külge selle esipinnal. Suure ümmarguse lihase kinnituskohas õlavarreluu väikese tuberkli harjale on bursa subtendinea m. teretis majoris. Suure tuberkulli harja ja rinnalihase kõõluse vahel paikneb bursa subtendinea m. pectoralis majoris. On tujukas bursa m. supraspinati.

Õlaliigese sünoviaalsed kotid

Sünoviaalkotid mängivad olulist rolli õlaliigese patoloogias ja võivad olla põletikulise protsessi arengu alguseks nii liigeses kui ka ümbritsevates rakuruumides.

Õlaliigese kapsli püsivad innervatsiooniallikad on aksillaarne (C5-C6) ja supraabaluu närvid (C5-C6).

Abaluu külg- või seljaaju olulise nihkega vigastuse korral on võimalik vigastada suprasapulaarset närvi.

Samal ajal on teada suprascapulaarse närvi tunneli sündroom, mida kirjeldasid esmakordselt 1960. aastal N. Kopell, W. Thompson selle närvi "lõksu" neuropaatia nime all. Sündroomi tekkepõhjuse mõistmiseks on vaja arvesse võtta mõningaid topograafilisi ja anatoomilisi fakte. Abaluuülene närv pärineb õlavarre põimiku ülemisest tüvest, moodustades C5 ja C6 juurtest. Närv jookseb alla õlavarrepõimiku taha abaluu ülemisse serva. Abaluu ülemises servas läbib närv abaluuülese sälgu, mille abaluu ülemine põikside muudab ava. Pärast sälgu läbimist jõuab närv supraspinatus fossa abaluu tagumise pinnani. Siin innerveerib see supraspinatus lihaseid, annab liigesoksad õlale ja akromioklavikulaarsetele liigestele. Seejärel keerdub see ümber abaluu lülisamba külgmise serva ja jõuab lõpuni infraspinatus lihasesse, mida see ka innerveerib.

Närvi läbimine abaluuüleses õõnes on täis kokkusurumist pinge ja närvi painutamise ajal üle ava serva. Sarnane seisund võib tekkida sunnitud, keha keskjoont ületades, käe aduktiivse liikumise korral. See liikumine põhjustab abaluu pöörlemist ja nihkumist ümber rindkere tagaosa. See liikumine suurendab närvi pinget (pikneb kaugus närvi emakakaela päritolust suprascapulaarsesse sälku), mille tulemusena närv surutakse alla. Abaluuülese närvi tunnelisündroomi diagnoosina kasutatakse “Napoleoni poosi” (käte ristamine rinnal). Samal ajal liigub pinges sirgendatud käsi oma keskjoone lõikepunktiga passiivselt teisele kehapoolele. Selle liigutusega põhjustab abaluu nihkumine närvi pinge ja pigistamise tagajärjel äärmiselt tugevat valu.

Abaluuülesel närvil puuduvad naha sensoorsed oksad, kuid see kannab innerveeritud lihaste ja liigeste propriosensitiivsust. Seetõttu iseloomustatakse närvi kokkusurumisel valu sügavana, "tüütuna", valutavana, lokaliseerumisega abaluu piirkonnas piki õla tagumist ja välispinda.

Abaluuülese närvi tunnelisündroomi diagnoosimisel kasutatakse ka valu tekkimist abaluuülese närvi projektsioonikoha palpeerimisel abaluu sälgu sissepääsu juures.

Aksillaarnärvi kahjustus võib tekkida siis, kui õlg on nihestatud, kui käel on tugev tõmbejõud, et nihestus kõrvaldada, (üks 7 õla nihestusest komplitseerub õlavarre okste esmasest venitusest tingitud närvihalvatusega) märksa harvem isoleeritud vigastusena. See väljendub deltalihase pareesis või halvatuses, aktiivse õlaröövi puudumises, naha tundlikkuse vähenemises deltalihase piirkonnas ja piki õla esipinda. Kliiniliselt ja radioloogiliselt määratakse õlavarreluu pea nihkumine allapoole, mis stimuleerib õla subluksatsiooni või nihestust.

Aksillaarnärvi paiknemine kaenlavolvuluse kõrval ei välista põletiku üleminekut närvile omatriidi korral.

Kaenlaaluse närvi läbimine nelinurkses augus põhjustab selle närvi kokkusurumise võimaluse, kuna. see auk kitseneb oluliselt õla samaaegse röövimise ja painutamise korral. Kirjeldatakse hambaarstide kaenlaaluse närvi kokkusurumise juhtumeid, mis on sageli sunnitud tegema professionaalseid liigutusi (röövimine ja samaaegne õla painutamine), mis viis närvi uuesti traumatiseerimiseni (Zhulev N.M. et al., 1992).

Verevarustus aa. circumflexae humeri anterior et posterior ja lisaks läbi delta- ja akromiaalsete okste alates a. thoracoacromialis.

Mõnikord surub nihkunud õlapea kaenla veresoontele. Kuni nihestuse vähenemiseni võib käsi jääda tsüanootiliseks ja külmaks. Harvadel juhtudel tekib aksillaararteri rebend ja traumaatilise aneurüsmi moodustumine, eriti kui püütakse vägivaldsete manipulatsioonidega vana nihestust vähendada.

ÕLALIIGESTE LIHASTE TOPOGRAAFILISE ANATOOMIA MÕNED ASPEKTID

Õlaliigese piirkonnas on mitmesuguseid anatoomilisi moodustisi (luud, kõhred, lihased, sünoviaalkotid, veresooned, närvid jne) patoloogilised muutused, mis võivad avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega ja on vaja alustada mõista selle olemust, mõistes selgelt nende anatoomiliste struktuuride struktuuri, suhtelist asukohta ja funktsioone.

Selle lühiülevaate eesmärk on käsitleda mõningaid õlaliigese piirkonna lihaskihi struktuuri topograafilisi ja anatoomilisi tunnuseid.

Õlaliigese piirkonnas paiknevate lihaste patoloogia põhjustab selle liikuvuse piiramist ja valu ilmnemist liigesega külgnevates piirkondades. Lihaspatoloogia põhjuseks on ennekõike äge või krooniline vigastus, mis võib viia kõõluste rebenemiseni või degeneratiivsete muutuste tekkeni lihastes, kõõluste kudedes või isegi liigesekapslis. Pinge ja valu isoleeritud fookuse ilmnemisega lihases kaasneb valu kiiritamine külgnevates anatoomilistes piirkondades. Neid olekuid kirjeldatakse erinevate nimede all (lihasreuma, müofastsiaalne sündroom, müofastsiit ja jne). Õlaliigese lähedal asuvate üksikute lihaste kahjustused on saanud mitmesuguseid nimetusi (külmunud õlg, hõbedollari valu sümptom, õlavalu sümptom, subdeltoidne bursiit ja jne).

Õlaliigesel on palju laiem liikumisulatus kui ühelgi teisel liigesel. Pikendav kapsel ja väike tasane liigesepind võimaldavad sellist liikuvust.

Liikumine õlaliigeses toimub ümber kolme põhitelje: ümber esiosa - paindumine (ülajäseme liikumine ette ja üles) ja pikendamine (jäseme liikumine tagasi ja ülespoole); sagitaalse ümber - abduktsioon (jäseme liikumine küljele ja üles) ja adduktsioon (jäseme liigutamine alla keha poole); ümber vertikaaltelje - alandatud jäseme pöörlemine peopesaga sissepoole (pronatsioon) ja pöörlemine peopesaga väljapoole (supinatsioon). Liiges on võimalik ka ringliikumine (circumduction) - liikumine vaheldumisi ümber paljude telgede, kui kogu jäse kirjeldab koonuse kuju. V. A. Gamburtsevi (1973) järgi varieerub õlaliigese liigutuste amplituud (vahemik) tavaliselt vanuses 10 kuni 40 aastat järgmistes piirides (algasend - jäse on mööda keha alla lastud): painutus - 181- 179 °; pikendamine - 89-85 °; -184-179°; pronatsioon - 103-102 °; supinatsioon - 45-42 °. Veelgi enam, paindumine ja röövimine jäseme horisontaalasendi kohal toimub koos õlavöötme liikumisega.

Lihased (supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis), mis pööravad õlakujuROTATOR MANSET (BasmajianJ.V . 1978). Kõik need lihased, alates abaluust, on kinnitunud õlavarreluu suurte ja väikeste mugulate külge.

Mõlemal küljel olevad supraspinatus, infraspinatus ja subspinatus'e lihaste kõõlused moodustavad paksu pideva kihi, mis on joodetud all oleva liigesekapsli külge ning eraldatud deltalihasest ja akromiaalsest protsessist limaskestade kotiga.

Rotaatori manseti lihaste oluline funktsioon on stabiliseerimineõlavarreluu pead käeliigutuste ajal glenoidi lohus. Rotaatori manseti moodustavate lihaste patoloogiaga võib tekkida pea detsentraliseerimine, mille tagajärjeks on valu ja õlaliigese liikumishäired.

Sellega seoses vaatleme mõningaid praktilisi topograafilisi ja anatoomilisi omadusi iga rotaatori manseti moodustava lihase struktuuris.

supraspinatus lihas mediaalne ots kinnitub abaluu supraspinous fossa külge ja külgmine ots, mis kulgeb akromioni alt, õlavarreluu suure tuberkulli ülemise osa külge.

Supraspinatuse lihase kinnituspunktide ja kulgemise tundmine aitab mõista selle funktsiooni, mille idee võimaldab teil paremini mõista mõningaid selle lihase patoloogiaga seotud punkte. Supraspinatus lihas röövib õla ja tõmbab õlavarreluu pea mediaalselt glenoidi õõnsusse, mis ei lase peal allapoole liikuda, kui käsi on vabalt langetatud. Selle põhjal saab mehhanism selgeks patognoomiline supraspinatus lihase kõõluse täieliku rebendi jaoks, sümptom "langev käsi". Passiivselt vertikaalasendisse tõstetud käsi kukub alla, s.t. patsient ei saa seda röövimisasendis aktiivselt hoida. Supraspinatus lihase kõõluse täieliku rebendi korral ei saa deltalihas üksi täielikult teostada õlaröövi ja sellistel patsientidel see muutubabaluu liikumise tõttu on võimalik kätt aktiivselt röövida ainult kuni 60 °.

Asjaolu, et supraspinatus lihase põhiülesanne on õla röövimine, teeb selgeks selle lihase patoloogiaga patsientide peamise kaebuse valu, mis suureneb koosjäseme liikumine küljele ja üles. Ja puhkeolekus, mis on tüüpiline, ei ole valu intensiivne ja on oma olemuselt tuim.

Õlaröövi rikkumine selgitab raskusi, mis tekivad supraspinatus lihase kahjustamisel, raskusi, mida patsiendid kogevad käte tõstmisel juuste kammimiseks, hammaste harjamiseks jne.

Kui supraspinatus lihas on kahjustatud, ilmneb selle kiudude pinge, mis häirib õlavarreluu pea normaalset libisemist glenoidses lohus. Ilmselt seletab see krõmpsu või klõpsamist õlaliigese piirkonnas, mis esineb mõnel supraspinatus-lihase patoloogiaga patsiendil ja mis kaob pärast lihaspinge kaotamist.

Lihase topograafilise anatoomilise asukoha tunnused põhjustavad valu ilmnemist õlavöötme supraspinatuse lihase patoloogias. Valu on eriti väljendunud deltalihase piirkonna keskel. Ja see lokaliseerimine valu, arvestades asukohta eespool kõõluse supraspinatus lihase ja õlavarreluu suurem tuberkuloos bursasubdeltoidea ( koti suurus vastab ligikaudu patsiendi peopesale) peetakse sageli ekslikult subdeltoidse bursiidi sümptomiks (subdeltoidse bursiidi simulaator) Nendel juhtudel võib ühe diferentsiaaldiagnostika meetodina abiks olla punktvalu määramine supraspinatus lihase piirkonnas.Pärast selliste palpatsioonivalupunktide leidmist süstitakse neisse diagnostiliseks ja terapeutiliseks otstarbeks lokaalanesteetikumid. eesmärkidel. Arvestades, et supraspinatus lihast innerveerib supraspinatus närv, tehakse ettepanek ( SkillernP. G .), et leevendada valu õlavöötmes, mis ei leidnud seletust, millega kaasnes valulikkus supraspinatus lihase palpeerimisel, et blokeerida supraspinatus'e närvi.

Bursasubdeltoidea, bursasubacromialis asukoht m. supraspinatus ja acromion

Ülalpool deltalihase kott asub akromioni ja lig. coracoacromiale subakromiaalne kott. Kõige sagedamini suhtlevad need kotid omavahel. Iga õla röövimine 60° ja 120° vahel tekitab hõõrdumise supraspinatuse kõõluse ja akromiaalse protsessi vahel, mida vähendab nende vahel paiknev limaskesta kott.

Võtke ühendust m. supraspinatussakromione käeröövi ajal

Aja jooksul, eriti raske füüsilise tööga inimestel, mis on seotud raskete õlaliigutustega, saavad koti seinad kahjustatud ja see lakkab toimimast piisava kaitsena. Pidev taastraumatiseerimine põhjustab degeneratiivseid muutusi kõõlustes ja liigesekapslis. Sellised degeneratiivsed muutused soodustavad supraspinatuse kõõluste lupjumist. Sellised ladestused suurendavad survet akromiaalsele protsessile, mis muudab valu palju teravamaks kui lihtsa kõõluste põletike korral.Hõõrdunud nekrootilised kiud on äärmiselt tundlikud igasuguste kahjustuste suhtes ja lihtne kukkumine või äkiline lihaspinge võib põhjustada mittetäieliku või isegi täieliku rebenemise. kõõlustest. Degeneratiivsed muutused võivad levida kõrval asuvasse biitsepsi lihase pika pea peale, mis spontaanselt rebeneb, või kogu kapsli koesse, põhjustades periartriiti ja periartikulaarsete adhesioonide teket. Üks supraspinatus lihase kõõluse põletiku sümptomeid võib olla valu õla röövimisel vahemikus 60–120 °, st vahemikus, kui kõõlus on akromiaalse protsessi servaga kinni. Peale selle, kui jäse on täielikult röövitud, ei ole liigutused enam valusad, kuna tundlikku piirkonda kaitseb akromiaalne protsess, mitte sellega kontaktis. Samuti tekib õla laskumisel 120° ja 60° röövimise vahel jälle terav hellus. See sümptom võib olla erinevalt oluline, kuna õlaliigese artriidi korral ilmneb valu kohe liikumise alguses ja jätkub kogu liigutustega. Õlaliigese piirkonna adhesioonide korral tekib valu siis, kui õlg on 70–80 ° nurga all, kuid jätkub edasise röövimisega.

infraspinatus lihas Reumatoloogia diferentsiaaldiagnostika jaoks on eriti oluline teave infraspinatus lihase patoloogia kohta. Paljud autorid märgivad, et infraspinatus lihasest tulenev valu imiteerib väga täpselt valu, mis tekib õlaliigeses endas (õlavalu sümptom, ja seda võib segi ajada õlaliigese artriidi sümptomitega.Kui infraspinatus on kahjustatud, on valu peamine lokaliseerimine õlaliigese eesmine piirkond, kuid valu võib projitseerida ka õlaliigese eesmise-lateraalsesse piirkonda. õlg. Selline valu olemus nõuab lihase asukoha väljaselgitamist.

Infraspinatus lihas algab enam kui 2/3 abaluu infraspinatus fossa pinnast ja läheb külgsuunas ning kinnitub õlavarreluu suure tuberkuli tagumise pinna külge.

Lihas ülalt katavad deltalihased ja trapetslihased ning alumistes osades selja-latissimus ja suur ümmargune. Verevarustus a. Suprascapularis, circumflexascapula . Infraspinatuse lihase patoloogiast põhjustatud valu õlaliigeses on võimalik sügava palpatsiooni abil määrata lihase enda lokaalse valu tsoonid. Kõige sagedamini avastatakse valu abaluu lülisamba mediaalse 1/3 külgmise piiri all olevas punktis, mis on võrdsel kaugusel selgroost ja abaluu mediaalsest nurgast või abaluu lülisamba keskosast allpool. Mõjutatud abaluulihase piirkonnas palpeeritakse mõnikord tihedaid ribasid.

Lihas on innerveeritud n. suprascapularis , mis väljub ülemise pagasiruumi kaudu 5. ja 6. emakakaela närvist. Infraspinatus'e patoloogia põhjustab valu 5., 6. ja 7. kaelanärvi poolt innerveeritud piirkondades, mis võib põhjustada lülivaheketaste haigusest tingitud radikulopaatia vale diagnoosi ( ReynoldsM. D. 1981)

Infraspinatus lihas pöörab õla väljapoole igas asendis ja osaleb õlavarreluu pea stabiliseerimises glenoidi õõnes, kui käsi on üles tõstetud. Lisaks on ülemised lihaskiud seotud röövimisega (tõstetud käsi tõmmatakse tagasi), ja alumised õla adduktsioonis Infraspinatus lihas koos väikese ümarlihase ja deltalihase tagumiste kiududega pöörab õlga väljapoole. Infraspinatus (infraspinatus) aitab õla õlavarreluu pealistel ja teistel rotaatoritel stabiliseerida õlavarreluu pead glenoidi õõnes röövimise ja õla pikendamise ajal.

Meie seisukohalt on huvitav asjaolu, et müofastsiaalse valu peegelduse korral õlaliigeses on selle valu allikas mitmete autorite sõnul kõige sagedamini lokaliseeritud infraspinatus või supraspinatus lihastes. Võib-olla on see tingitud nende lihaste ühisest innervatsioonist suprascapulaarse närvi poolt. On ebatõenäoline, et selline valu lokaliseerimine on nende lihaste kontraktiilse aktiivsuse otsene tagajärg. Lõppude lõpuks on infraspinatus ja supraspinatus lihased erinevad funktsioonid, kuid samal ajal põhjustavad õlaliigese piirkonnas sügavat valu, samal ajal teevad infraspinatus ja väikesed ümarad lihased peaaegu samu toiminguid, kuid neil on erinev innervatsioon ja valu erinev lokaliseerimine.

Info lihase talitluse kohta võimaldab selgitada patsientide kaebuste ilmnemise põhjust, et nad ei ulatu käega pükste tagataskusse, ei saa rinnahoidjat kinnitada jne. Nende liigutuste tegemisel tuleb õlg pöörata sissepoole, millega peaks kaasnema õlga väljapoole pööravate lihaste venitamine. Ja infraspinatus lihase kahjustusega, mis põhjustab lihaskiudude pinget ja lühenemist, ei jõua patsient sõrmedega isegi pükste tagataskuni. Pealegi on selle liikumise piirang nii aktiivse kui ka passiivse täitmise puhul sama.

TERMINAALLIHAS algab abaluu külgserva tagumisest pinnast ja on kinnitunud õlavarreluu suure tuberkli alumisse tahku infraspinatus lihase kõõluse all. Kõõlus ühineb õlaliigese liigesekapsli tagumise pinnaga ja kokkutõmbumisel tõmbab kapsli eemale Verevarustus a. tsirkumflex capula. Innervatsioon n. axillaris (C 5-C 6).

Väikese teres lihase isoleeritud kahjustust on kirjanduses kirjeldatud kui hõbedollari suurune valutsooni sümptom . Selle põhjuseks on patsiendid, kes kurdavad valu hõbedollari suuruses piirkonnas (Ameerika hõbedollari läbimõõt on 32 mm) sügaval deltalihase tagaosas, mis on vahetult selle kinnituskoha õlavarreluu deltalihase külge. Võib-olla on valu lokaliseerimine deltalihases kuidagi seotud sellega, et väikesi ümar- ja deltalihaseid innerveerib sama närv. Patsient tajub valu sügava ja selgelt väljendunud ning seda võib valesti tõlgendada kui bursiiti. Õige diagnoosi tegemiseks tuleks arvestada valu patognoomilise lokaliseerimisega piirkonnas, mis asub oluliselt subakromaalsest kotist allpool.

Väike ümar lihas supineerib õla (pöörab õla väljapoole), tõmmates seda mõnevõrra tahapoole. Paljud autorid tuvastavad väikeste ümarate ja infraspinatus-lihaste tegevused. Mõlemad lihased pööravad õlga väljapoole, olenemata käe asendist (röövitud, painutatud, sirutatud) ja osalevad õlavarreluu pea stabiliseerimises glenoidiõõnes käe liigutuste ajal.

Insult ja topograafia ja m . teresminor

Müofastsiaalne teres minor sündroom on aeg-ajalt ( SolaA . E ). Veelgi haruldasem on väikese ümarlihase isoleeritud kahjustus. Reeglina esineb väikeste ümarate ja infraspinatuse lihaste kombineeritud patoloogia. Veelgi enam, viimasest tulenev valu on selgelt domineeriv ja infraspinatus lihase pinge kõrvaldamine aitab tuvastada valu kiiritamist väikesest ümarlihasest. Tõenäoliselt on see patoloogia kombinatsioon seletatav asjaoluga, et väike ümar lihas vastavalt DG piltlikule väljendusele. Trevella, toimib noorema venna paralleelselt infraspinatus lihasega. Nendel lihastel on külgnevad anatoomilise päritolu ja kinnituspiirkonnad, kuid erinev innervatsioon. Sama "noorema venna" roll võib ilmselt seletada tõsiasja, et väikese ümarlihase isoleeritud kahjustuse korral kurdavad patsiendid rohkem valu kui liikumispiiranguid. Tõenäoliselt toimub liigutuste kompensatsioon infraspinatus lihase tõttu.

ALUMALANE LIHAS algab abaluu esipinnalt, täites abaluualust lohku mediaalsest külgservani. Külgsuunas suundudes läheb see kõõlusesse, mis läbib ees õlaliigese ja kinnitub õlavarreluu väiksema tuberkli ja õlaliigese liigesekapsli alumise eesmise osa külge. Kirjeldatakse juhtumeid, kui kõõlus oma ülemise osaga läbib õõnsust ühine, selle tulemusena viimase ülemine eesmine sein on mõnevõrra nõrgenenud. Abaluulihas kinnitub õlavarreluu külge kõigist teistest rotaatormansetti moodustavatest lihastest (infraspinatus, supraspinatus ja väikesed ümarad lihased) kõige ees.

Abaluu abaluu õla kinnituskoht on müofastsiidi kroonilise iseloomu korral tavaliselt väga valulik. Lihase õlakinnituse uurimiseks toob patsient õla keha külge, püüdes küünarnukiga jõuda selja taha, pöörates õla väljapoole. Selle õla liigutusega väljub abaluu õlavarreluu külge kinnitumise piirkond õlavarreluu protsessi alt edasi ja muutub palpeerimiseks kättesaadavaks. Õlaliigese õõnsusega suhtlev sünoviaalne abaluu kott eraldab abaluu kaela abaluualusest lihasest. Innervatsioon n. subscapularis (C 5-C 7). verevarustus a. subscapularis.

Insult ja topograafia m . subscapularis

Abaluulihas pöörab õlga sissepoole (pronates) ja toob selle kehasse ning hoiab koos teiste lihastega õlavarreluu pead liigeseõõnes.õlaprotsess aga abaluulihas töötab selle pea nihkumise vastu.

Idee abaluulihase tegevuse olemusest aitab mõista abaluulihase patoloogias esineva käe düsfunktsiooni mehhanismi. Patoloogiline protsess abaluulihases võib kaasa tuua selle lihase tugeva lühenemise, mille tulemusena hoiab lihas õlga sissepoole pööratud asendis ja inimene ei saa sirutatud käega kätt täielikult supineerida piiratud väljapoole pöörlemise tõttu. õlast.

Abaluulihase lüüasaamine põhjustab tugevat valu nii puhkeolekus kui ka liikumise ajal. Peamine valutsoon asub õlaliigese tagumise projektsiooni piirkonnas, kuid võib levida õla tagaküljelt alla küünarnukini. Mõnel patsiendil on diagnostilise väärtusega valu ja hellus randmet ümbritseva manseti kujul ning randme tagaküljel on valu ja hellus rohkem väljendunud kui selle peopesa küljel. Randmevalu tõttu panevad patsiendid kella teisele käele. Abaluude haaratuse varases staadiumis võivad patsiendid tõsta oma kätt üles ja ette, kuid nad ei saa oma kätt tagasi pöörata, kui nad näiteks üritavad palli visata. Vastavalt TravellJ . G ., pingekolde tekkimine abaluulihases põhjustab valust tingitud liikuvuse piiratuse järkjärgulist suurenemist liigeses, mis põhjustab kahjustusi suurele ja väikesele rinnalihasele, suurele ümmargusele lihasele, selja laiusele, triitsepsile ja lõpuks. , deltalihased.Lõpuks võivad õlavöötmega mõjutada kõik lihased. Sellest hetkest alates ei saa ühtegi kahjustatud lihast täies pikkuses venitada, kõik liigutused õlaliigeses on tugevalt piiratud. Õlaliigese muutub "külmunud" , ja sageli järgnevad troofilised häired.Siiski tuleb märkida, et kirjanduses on mõistet “külmunud õlg” tõlgendatud erinevalt, tuuakse välja arvukalt põhjuseid õlaliigese liikumispiirangu tekkeks ning selle haiguse erinevad kliinilised sümptomid. on antud.

Abaluulihase topograafilise anatoomia tundmine annab arusaamise, et selle lihase isoleeritud kahjustus piirab õlaliigese liikuvust, kuid ei kahjusta abaluu liikumist rindkere suhtes. Seetõttu tuleb piiratud õla liigutusega patsienti uurides esimese asjana kontrollida abaluu liikuvust. Selleks paneb arst käe patsiendi abaluule ja kutsub teda kätt ära võtma. Kui lisaks õlaliigese liikuvuse piiramisele on piiratud ka abaluu liikuvus, siis tuleks kahtlustada ka rinnalihase, eesmise dentaadi, trapets- ja rombilihase patoloogiat.

IMPIGEMENTI SÜNDROOM. Kui käsi on üles tõstetud, tekib ka tavalistes tingimustes kerge kokkusurumine õlavarreluu pea ja akromioni vahel olevate kõõluste vahel.

Akromioni ja rotaatormanseti kõõluste vahelise pilu ahenemise korral tekib põrutussündroom, mis seisneb rotaatormanseti lihaste vigastamises. Impingement-sündroomi arengu algstaadiumis on patsientide peamiseks kaebuseks difuusne tuim valu õlas. Valu süveneb käe üles tõstmisega. Paljud patsiendid märgivad, et valu ei lase neil uinuda, eriti kui nad lamavad kahjustatud õlaliigese küljel.

Impingement-sündroomi patognoomiline sümptom on ägeda valu tekkimine patsiendil, kui ta üritab jõuda pükste tagataskusse või avada rinnahoidjat. Hilisemates etappides valu intensiivistub, võib-olla ilmneb liigeste jäikus.

Mõnikord kostab liigeses klõpsatust, kui käsi on langetatud. Nõrkus ja raskused käe üles tõstmisel võivad viidata rotaatormanseti kõõluste rebendile.

Akromioni ja pöörleva manseti lihaste suhe, kui käsi on üles tõstetud

Seega koosneb põrkumise sündroomi kliinik ilmingutest, mis on omased rotaatori manseti moodustavate lihaste kahjustusele.

Seekord räägin kahest lihasest, mis täidavad otseselt vastandlikke funktsioone. Supraspinatus lihas asub abaluu supraspinatus fossa ja on kolmetahulise kujuga. Infraspinatus lihas asub abaluu infraspinatus fossa.

Supraspinatus lihased. Alusta manustamist.

See algab õlavarreluu ülemisest lohust ja seda katvast fastsiast ning kinnitub õlavarreluu ülemise (proksimaalse) osa ja osaliselt õlaliigese kapsli külge.

Funktsioon.

See koosneb õla röövimisest ja õlaliigese liigesekapsli pingest. Pöörlemistelje lähedal ja kaugel raskusjõu rakenduspunktist õlavarreluu külge kinnitatud NM toimib kangi lühikesele õlale, sooritades erinevaid väikese jõu liigutusi mööda suuri kaare.

Iseloomulik.

NM on agonist sihtliigutustes, sünergist teiste lihaste abiliigutustes ja antagonist opositsioonis adduktorlihastele.

Harjutused supraspinatus lihasele.

Üldiselt osaleb NM kõigis liigutustes, kus õlavarreluud röövitakse läbi keha külgede. Kõige silmatorkavamad harjutused on järgmised:

Broach. Kangi tõstmine mööda keha lõuani (sünergist).

Hantlite tõstmine läbi külgede (sünergist).

Surudes surumine kätel, õlgadest laiemate kätega (sünergist).

Lihas on üsna väike ja pole nähtav, kuna see on täielikult kaetud lihastega. Põhimõtteliselt osaleb NM ühel või teisel määral peaaegu alati kõigis õlavöötme keerulistes liigutustes.

Infraspinatus lihased. Manuse algus.

See algab abaluu infraspinatus fossast ja infraspinatus fastsiast. Kinnitub õlavarreluu ülemise (proksimaalse) osa külge. Osaliselt kaetud trapets- ja deltalihastega.

Funktsioon.

PM-i ülesanne on õla õla õlaliigeses addukteerida, supineerida ja pikendada. Kuna see lihas on kinnitatud õlaliigese kapsli külge, tõmbab see õla supineerimisel samal ajal kapsli eemale, kaitstes seda kahjustuste eest.

Iseloomulik.

Sihtliigutuste järgi on PM agonist, teiste lihaste abiliigutuste järgi sünergist, opositsioonilt adduktorlihastele antagonist.

Harjutused infraspinatus lihasele.

Erinevalt oma vastaspoolest Supraspinatus lihasest on sellel palju suurem osalus liigutustes:

Pea taga oleva vertikaalse ploki veojõud (agonist).

Tõuke vertikaalne plokk rinnale (agonist).

Vertikaalse ploki tõmbamine maole (agonist).

Erinevat tüüpi tõmbed risttalale (agonist).

Üle painutatud kangirida (agonist).

Kallutatud hantlirida (agonist).

Veojõud horisontaalsel plokil (agonist).

Üldiselt on PM, nagu paljud inimkeha lihased, seotud peaaegu kõigi ülakeha keeruliste liigutustega. Ja mitte ainult, näiteks see on seotud isegi Rumeenia surnud tõmbega, sest kui kätes kangiga torso sirgeks tõmmata, pikendatakse õlavarreluu.

Järeldus? Tehke alati globaalseid harjutusi, need on need, kus on korraga kaasatud mitu lihasrühma. , sest just sellistele harjutustele keskendun alati!

Kui kahtlete endiselt minu pädevuses, et ma tõesti annan teile midagi, mis aitab, uurige minu muutumislugu (lehe allosas). Vahe 39 kilo, ilmselt ütleb, et tean seda äri väga hästi! Kas sa ikka kahtled?

Vastan alati kõikidele küsimustele, isegi enne programmi ostmist, ka pärast seda.