Lihashäire. Lihased. Lihaskoe biopsia ja morfoloogiline uuring

Iv. Vaptsarov

Lihashaigused on lapsepõlves suhteliselt tavalised. Mõned neist on tingitud lihaskiu esmasest kahjustusest. Need on kaasasündinud, geneetiliselt sõltuvad (pärilikud ja pärilikud-perekondlikud) haigused. Teised kujutavad endast metaboolsete häirete, nakkuslike, põletikuliste ja toksiliste protsesside tagajärjel tekkinud lihaskahjustusi. Kolmanda rühma haigused on põhjustatud närvisüsteemi ja neuromuskulaarse aparatuuri haigustest. Samuti on rühm, mis ühendab seni selgitamata etioloogiaga lihashaigusi.

ESMASED JA PÄRILIKUD LIHASHAIGUSED

PROGRESSIIVNE LIHASDÜSTROOFIA

Progresseeruvad lihasdüstroofiad on geneetiliselt määratud pärilikud ja pärilikud perekondlikud haigused, mida iseloomustab krooniline progresseeruv areng, mille tagajärjeks on raske puue. Nende haiguste suhteline esinemissagedus, mis viimasel ajal on suurenenud, kliiniliste sümptomite raskus, samuti spetsiifilise ja tõhusa ravi puudumine muudavad need sotsiaalseteks haigusteks.

Patogenees ja patoloogiline anatoomia. Primaarsete lihasdüstroofiate histoloogilist pilti iseloomustab ebaühtlane segmentaalne degeneratsioon, mis areneb piirkondades piki lihaskiudusid, mis nendes piirkondades kaotavad oma põikiriba. Sarcolemma tuumade suurus suureneb, need muutuvad ümaramaks ja asuvad keskpunktile lähemal. On pilt hüaliinsest, granulaarsest või vakuolaarsest düstroofiast, millel on iseloomulik kalduvus teatud määrdumisele. Nähtavad fagotsütoos, sidekoe vohamine ja oluline rasvatilkade kogunemine kiudude vahele, mis annab düstroofselt väljendunud lihasele kollaka värvuse. Eriti iseloomulik tunnus on aga kahjustuste juhuslik jaotus üksikutes kimpudes ja seetõttu on nende suurused erinevad. See omadus eristab progresseeruvaid lihasdüstroofiat närvilistest, kus eesmiste sarvede, juurte või tüve kahjustus põhjustab lihaskiudude süstemaatilist ja ühtlast, mitte segmentaalset atroofiat.

Nende düstroofiate patogeneetilisi mehhanisme ei ole veel täielikult välja selgitatud. Praegu on kõige vastuvõetavam ensüümiteooria, mille kohaselt tekivad lihaskiu düstroofsed muutused lihaste aldolaasi, fosfokreatiinkinaasi ja vähemal määral ka laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse rikkumise tagajärjel. Haiguse esimestel faasidel nende ensüümide tase veres tõuseb, kuid paralleelselt atroofia progresseeruva arenguga väheneb neid tootva aktiivse lihaskoe vähenemise tõttu järk-järgult. Transaminaaside tase on tavaliselt normaalne. Hüperkreatinuuria ja hüpokreatinuuria tuvastatakse ka madala kreatineemiaga.

Elektromüogrammi iseloomustavad: a) elektrilise aktiivsuse puudumine puhkeolekus; b) mootoriüksuste madalad, kõverad ja mõnikord mitmefaasilised potentsiaalid; c) suureneva pingutusega häirekõverate kiire tekkimine; d) maksimaalse kontraktsiooni korral häirete salvestamise taustal kontrasteerub väljendunud lihasnõrkus.

Sõltuvalt haiguse geneetilise ülekande tüübist ja protsessi esialgsest lokaliseerimisest teatud lihasrühmades on üldiselt aktsepteeritud, et progresseeruvad lihasdüstroofiad esindavad mitmeid kliinilisi ja geneetilisi vorme.

Duchenne'i haigus(paralysis pseudohypertrophicans, paralysis myosclerotica) on X-seotud retsessiivne haigus, mis avaldub ligikaudu aasta pärast sündi ja peamiselt poistel. Seda iseloomustab kehatüve lihaste ja jäsemete proksimaalsete osade tugevuse üldine ja progresseeruv vähenemine ning jäsemete distaalsete osade lihaste suhteliselt säilinud motoorne jõud. Kõigepealt on kahjustatud alajäsemete lihased. Kõnn omandab “pardi” iseloomu.Kõndimisel jääb keha maha kiiresti areneva lordoosi tõttu.Lapsed kukuvad ja ronivad trepist sageli vaevaliselt.Püüdes üles tõusta rullub ümber kõhuli, toetub omale. käed, painutab aeglaselt põlvi ja alles pärast seda ajab end kätega aidates sirgu, nagu eespool kirjeldatud."Siis katab kahjustus ülemiste jäsemete proksimaalseid lihaseid ja õlavöötme. Kaugelearenenud juhtudel abaluu atroofia lihased viib mõnikord abaluu alatae ilmumiseni.Pärast suuri lihaseid mõjutavad väiksemad lihased.Jäsemete kõikide lihasrühmade sümmeetrilise, kuid ebaühtlase kaasatuse tõttu on lülisamba tugevad deformatsioonid ja kõverus.Nägu ei ole tavaliselt m abiellub. Mõnedes suuremates lihastes toimub koos kiudude atroofiaga sidekoe vohamine ja rasvade kogunemine, mille tulemuseks on pseudohüpertroofia, mis on Duchenne'i tõve iseloomulik tunnus. See protsess väljendub kõige selgemalt nelipealihastes, harvemini deltalihastes, mille mass on kontrastiks naaberlihaste atroofia taustal.

Reeglina jäävad kõõluste refleksid normaalseks, kuid tegelik lihaskontraktsioon nõrgeneb järsult.

Düstroofiline protsess võib mõjutada ka müokardit. Valkude ja rasvade degeneratsiooni ning fibroosi tagajärjel tekib kardiomegaalia. EKG näitab PQ laienemist, sageli ühe jala blokaadi ja T segmendi vähenemist. Pulss kiireneb ja lõppstaadiumis ilmnevad kardiovaskulaarse nõrkuse sümptomid. Atroofia ja liikumispiirangu tõttu täheldatakse osteoporoosi, „diafüüsi hõrenemist ja harvadel juhtudel luumurdu.Progresseeruv puue võib põhjustada muutusi iseloomus, kuid vaimse arengu mahajäämust täheldatakse harva.

Leideni haigus - Möbius on Duchenne'i tõve tüüp, mida iseloomustab pseudohüpertroofia puudumine ja protsessi lokaliseerimine ainult vaagna ja alajäsemete lihastes. See on pärilik - autosoomne retsessiivne tüüp.

Landouzy haigus - Dejerine nimetatakse Myopathia facio-scapulo-humeralis, kuna protsess algab näolihastest ja mõjutab valdavalt õlavöötme lihaseid. See pärineb autosomaalselt domineerival viisil ja mõjutab mõlemat sugupoolt võrdselt. Tavaliselt avaldub see teisel elukümnendil, kuid on kirjeldatud ka varasema ja hilisema alguse juhtumeid. Näolihaste düstroofia tulemuseks on iseloomulik müopaatiline nägu, millel on fikseeritud ilme, horisontaalne naeratus ja silmade mittetäielik sulgemine une ajal. Atroofia katab järk-järgult õlavöötme lihased (mm. dentatus, rhomboideus, trapezius, infra- et supraspinosus, m. m. pectorales, deltoideus, biceps et triceps brachiaiis jt), põhjustades liigutuste ja õla pterigoidse kuju olulise piirangu. labad (scapulae ala-tae) . Iseloomulik on pseudohüpertroofia puudumine enamikul patsientidel. Mõjutatud on ka müokard, kuid tavaliselt puuduvad kliinilised sümptomid ja diagnoos tehakse EKG abil. See haigusvorm areneb palju aeglasemalt, eksisteerib aastaid. Tema prognoos on hoolimata progresseeruvast puudest suhteliselt parem.

Erbi tõbi (Myopathia scapulo-humeralis) edastatakse autosoomselt domineerival viisil. Kliiniliste omaduste ja arengu poolest on see väga sarnane Landouzy-Dejerine'i haigusele, kuid erineb sellest näolihaste puudumise või hilise kahjustuse ning pseudohüpertroofia esinemise poolest.

Haruldased histoloogilised sordid

Duchenne'i tõve vastsündinu vorm sarnaneb kliiniliselt täielikult Oppenheimi tõvega (sündroom, mis varem ühendas nii primaarset kui ka neuraalset lihasdüstroofiat, vt Werdnig-Hoffmanni tõbi).

Primaarne kaasasündinud generaliseerunud Krabbe lihaste hüpoplaasia ja sellega seotud Batten-Turneni tõbi.

Keskne tuumhaigusmida iseloomustab müofibrillide rühmitus kimbu keskel ja ketta puudumine. Kliiniline pilt koosneb mittearenevast müotooniast, mis hiljem areneb selgelt väljendunud lihasnõrkuseni. See edastatakse autosomaalsel domineerival viisil.

Nemaliini müopaatiaon sarnane kliiniline pilt, kuid histoloogilisel uuringul leitakse Z-ketas, mille tropomüosiin moodustab sarkolemma all spetsiaalsed "pulgad".

Müotubulaarsed müopaatiad histoloogiliselt koosnevad nad loote tüüpi lihastest, mille kiu keskel on toruõõnsused, mis sisaldavad suurt hulka mitokondreid.

Mitokondriaalsed müopaatiad eristuvad mitmesugused mitokondriaalsed anomaaliad: kandmised, hiiglaslik suurus või ebatavaliselt suur arv. Pärandi tüüp on autosoomne dominantne.

Progresseeruva lihasdüstroofia diagnoos üksikasjaliku kliinilise pildi juuresolekul on lihtne teha isegi esimesel läbivaatusel. Klassikaliste vormide eristamine on võimalik kahjustuse esialgse rühma, pseudohüpertroofia olemasolu või puudumise ja anomaalia edasikandumise geneetilise tüübi kindlaksmääramisel.

Haiguse arengu varases staadiumis, aga ka ebatüüpiliste, kustutatud vormide korral tuleb silmitsi seista suurte raskustega. Nendel juhtudel aitavad täpset diagnoosi panna perekonna geneetilised ja biokeemilised (ensüümi) uuringud.

Kogu rühma diferentsiaaldiagnostikas on vaja arvestada neuraalsete (Werdnig-Hoffmann, Kugelberg-Wellander) ja teiste sümptomaatiliste lihasdüstroofiate, müatoonia ja müotooniaga varajases eas jne.

Kliinik ja prognoos. Lihaste tagasitõmbumine ja kõõluste atroofia (nende vormide sümptomid) viivad järk-järgult kontraktuuride ja liigeste deformatsioonide tekkeni, mis kahjustavad lapse motoorseid funktsioone ja liigutusi. Teisest küljest kiirendab tegevusetus atroofiat, tekitades nõiaringi, mis lõpeb täieliku invaliidistusega. Duchenne'i, Leideni - Möbiuse ja Landouzy - Dejerine'i vormide prognoos halveneb progresseeruva müokardi düstroofia ja nende laste kalduvuse tõttu hingamisteede infektsioonidele. Progresseeruv puue mõjutab negatiivselt laste psüühikat, samas kui raskemate vormidega võib kaasneda teatav neuropsüühilise arengu viivitus. Sagedamini täheldatakse patoloogilisi muutusi iseloomus.

Narkootikumide ravi (adrenaliin, pilokarpiin, ezeriin, galaktamiin, nivaliin, proteolüsaadid, androgeensed anaboolsed hormoonid, E-vitamiin, glükokool, isegi adenosiintrifosforhape) ei anna märkimisväärseid tulemusi. Suuremal määral võite loota füsioteraapiale, mis parandab lihaste vereringet: soojad protseduurid, kerge massaaž jne. Samuti on ette nähtud vasodilataatorid, näiteks vasculat.

Täielik puhkus peegeldub ebasoodsalt. Laps peab tegema mõõdukaid, doseeritud aeglases rütmis liigutusi, mis ei põhjusta lihaste energiavarude ammendumist ega põhjusta seisundi halvenemist. Õige psühhopedagoogiline lähenemine on eriti vajalik oma haigust sügavalt põdevate laste meeleolu parandamiseks.

NÄRVISÜSTEEMI KAHJUSTUSEST PÕHJUSTATUD PÄRILIKU LIHASATROOFIA

Neuraalne lihasatroofia (Charcot-Marie-Toothi ​​tõbi) - perifeerse närvisüsteemi pärilik degeneratiivne haigus.

Spinaalne lihaste atroofia (Werdnig-Godfmanni tõbi). Selle haiguse peamine patoloogiline protsess on seljaaju eesmiste sarvede motoorsete rakkude progresseeruv degeneratsioon. Lihaste atroofia on sekundaarne nähtus.

Haiguse etioloogiat ei ole täielikult välja selgitatud.

Patoloogiline anatoomiline uuring tuvastab seljaaju eesmiste sarvede rakkude kahjustuse.

Kliinik. Haigus avaldub esimestel elupäevadel või esimestel kuudel. Tekib ebatavaliselt raske lihaste hüpotensioon, mis algab proksimaalsetest alajäsemetest ja levib kiiresti kogu skeletilihastesse. Laps lamab täiesti loidult, ilma toonuseta ja teeb väikseimate liigestega (näiteks sõrmedega) vaid kergeid liigutusi. Kuid näoilmete elavus vastandub teravalt jäsemete üldise loiduse ja lapse vaikse nõrga häälega. Passiivsed liigutused on võimalikud igas suunas ja liigesed jätavad mulje erakordsest lõtvusest. Hüpotensioon mõjutab järsult abihingamislihaseid, mistõttu hingamine ja kopsuventilatsioon on väga rasked. Sellest tuleneb atelektaatilise kopsupõletiku eriline sagedus ja hingamisteede infektsioonide tõsine kulg. Lihaste atroofia on väga väljendunud, kuid pilti varjab märkimisväärne nahaalune rasvkude. Röntgenpiltidel on aga lihaste hõrenemine selgelt näha. Pareesi ja halvatuse esinemine väljendub kõõluste reflekside nõrgenemises või täielikus puudumises olemasolevate nahareflekside taustal, samuti lihaste tegelikus kontraktsioonis. Elektrilise erutuvuse uurimine paljastab kronaksia pikenemise ja lihaste degeneratsiooni reaktsiooni ning elektromüogramm neurogeense lihasatroofia.

Sellel haigusel on autosoomne retsessiivne ülekandemuster. See on tavaks jagada kolmeks peamiseks kliiniliseks vormiks: varajane (kaasasündinud), lapseea ja hiline (Kiegelberg-Welanderi tõbi). Viimasel ajal on kirjeldatud ka vahevorme.

Lülisamba lihaste atroofia varajane vorm avaldub juba emakasse loote puudumise või täiesti loid liigutustena, mis teeb muret eelkõige nendel rasedatel, kes on juba terve lapse sünnitanud.

Diagnoos tehakse kohe pärast sündi, kuna see jätab mulje teravast hüpotensioonist ja lapse liikuvuse vähenemisest. Tulevikus süvenevad hüpotensioon ja parees jätkuvalt. Lapse nägu kaotab täielikult oma näoilmed.

See haigusvorm langeb täielikult kokku Oppenheimi kirjeldatud kaasasündinud müotooniaga, mida ei ole hiljuti peetud iseseisvaks haiguseks, kuna nende haiguste üldised sümptomid võimaldasid ühendada need üheks nosoloogiliseks üksuseks.

Varaste vormide prognoos on raske. Lapsed surevad imikueas hingamisteede infektsioonidesse. Hiliste ja kergete vormide korral, kui lapsed ei sure esimese kolme eluaasta jooksul, võib toimuda märkimisväärne kohanemine.

Ravi. Soovitatav on kasutada kõiki poliomüeliidi raviaineid. Kõige olulisem on aga hingamisteede infektsioonide ja nakkushaiguste ennetamine, millesse need lapsed tavaliselt surevad.

Clinical Pediatrics Toimetanud prof. Br. Bratinova

Tavainimese jaoks on lihashaigused nikastused, rebendid ja vigastused. Võib-olla siis, kui puhub tuuletõmbus ja järjekordne kramp. Kuid see pole kõik lihashaigused, mis juhtuvad.

On haigusi, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest, muutustest lihasrakkudes ja geneetilisel tasandil.

Spasm

Krambid võivad tekkida dehüdratsiooni ja elektrolüütide (soolade) tasakaalustamatuse tagajärjel. Selle tulemusena lihased tõmbuvad kokku ja kõvenevad, seejärel lõdvestuvad väga aeglaselt.

Eakad on ohus. Tavaliselt juhtub see öösel ja sellega kaasneb tugev valu. Lihastes on toitumine ja verevool häiritud.

Krampide ajal on oluline juua piisavalt vett. Abiks on ka massaaž, soojakompressid.

Kui krambid tekivad sageli, pöörduge oma arsti poole.

Reumaatilised haigused

Neid on palju, need ei mõjuta mitte ainult lihaseid, vaid ka veresooni, mis neid toidavad. Kõige sagedamini tunneb inimene valu õlgades ja puusades. Ja selline haigus, kuna see mõjutab luustiku lihaseid.

Määrake ravi glükokortikoididega. Nad eemaldavad põletikulise protsessi, kuid võivad põhjustada palju kõrvaltoimeid. Füsioteraapia on ette nähtud.

Hormonaalsed häired

Endokriinne müopaatia - valulik lihasnõrkus, tekib neerupealiste koore või kilpnäärme suurenenud funktsiooni tõttu. Pärast hormonaalse ainevahetuse häirete ravi valulik seisund kaob.

Endokriinse müopaatia põhjused:

• või hüpotüreoidism;
• akromegaalia;
• Addisoni tõbi.

Lihaspõletik (müosiit)

Lihaspõletiku sümptomid on sarnased reumaatiliste haiguste omadega, kuid kui lihased muutuvad põletikuliseks, on mõjutatud ka lihased ise. Seda iseloomustab mitte ainult valu, vaid ka väljendunud lihasnõrkus.

myasthenia gravis

See on autoimmuunne neuromuskulaarne haigus, mis põhjustab vöötlihaste kiiret väsimist. Tavaliselt ilmneb see vanuses 15 kuni 40 aastat. Üsna harva, umbes 5-10 inimest 100 tuhande elaniku kohta on haiged.

• neuromuskulaarsete sünapside ehitamise ja toimimise eest vastutavate valkude mutatsioon;
• harknääre kasvaja.

Reeglina on mõjutatud silmalaugude lihased, närimine, neelamine. Kõnnak võib muutuda.

See haigus võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Stress on selle aktiveerimise peamine põhjus.

Põhjused

Mineraalide puudus

Tavaliseks tööks, nagu ka teiste elundite jaoks, on vaja kasulikke aineid. Näiteks kaaliumipuudus võib põhjustada halvatust. See on eriti terav lastele ja noortele hommikul pärast rasket päeva.

Ravi jaoks on ette nähtud kaaliumirikkad ravimid. Ja enne magamaminekut ei ole soovitatav üle süüa ega intensiivselt trenni teha.

Ensüümi puudulikkus

Seda esineb sageli lastel, kellel on glükogeeni ja glükoosi lagundavad ensüümid häiritud. Need on lihaste peamine energiaallikas.

Ensüümipuudulikkuse sündroomiga laps on tugevalt kaitstud igasuguse füüsilise tegevuse eest.

Valulik lihaste väsimus

Valulik lihaste väsimus tekib atsidoosi tõttu. Lihaste suure füüsilise koormuse ajal vajaliku energia saamiseks jaotatakse saadaolev glükoos piimhappeks, mida veri ei suuda organismist kiiresti eemaldada. Piimhape hakkab kogunema lihastesse, põhjustades valu.

Lihashaiguste ennetamine ja ravi

Toitumine ja sellest saadavad toitained mängivad lihashaiguste ennetamisel tohutut rolli. Üks peamisi ehitusplokke on valk. Me soovitame .

Organismis toimuvate immuun- ja hormonaalsete protsesside reguleerimiseks ravi ja profülaktika käigus soovitame lisada oma tavatoidule ja toote, mis. Mõlemad aitavad reguleerida kõiki kehas toimuvaid protsesse, sealhulgas kesknärvisüsteemis. Need on võimsad antioksüdandid ja pakuvad täiendavat kaitset viiruste ja bakterite eest.

Ole tervislik!

Müosiidiks nimetatakse lihaskahjustust, mis on põhjustatud traumaatilisest, põletikulisest või toksilise iseloomuga ja mis tuleneb erinevate tegurite mõjust peamiselt lihaskiududele, põhjustades nende nõrgenemist ja isegi atroofiat. See on haigus, mis avaldub peamiselt inimese skeletilihastel: selja-, kaela-, rinna- ja muudel lihastel.

Kui inimest iseloomustab põletikuliste reaktsioonide ilmnemine kõigis lihasrühmades, siis see viitab juba polümüosiidile. Lisaks võib müosiit areneda keerulisemaks staadiumiks, kus algab nahapiirkondade kahjustus, mis viitab dermatomüosiidi tekkele.

Sordid

Müosiit viitab rasketele haiguste tüüpidele, mida iseloomustab negatiivne mõju inimese lihastele, põhjustades ebameeldivat valu ja mõnikord surmaga lõppevaid tagajärgi. Sõltuvalt nende asukohast on lihastes järgmist tüüpi põletikulisi protsesse:

1. kaela müosiit;
2. Lülisamba lihaste müosiit;
3. rindkere müosiit;
4. Müosiit vasikas.

Kõige sagedamini põevad inimesed emakakaela müosiiti ja harvemini - vasikaid. Haigust iseloomustab nii eakate kui ka noorema kontingendi, aga ka imikute lüüasaamine. Saate end haiguse eest kaitsta, kuid kõigepealt peate selle kohta teadma võimalikult palju teavet, millest artikkel räägib.

Kaela lihaste müosiit- see on sage ja laialt levinud haigus inimestel, kellel on valdavalt kahjustatud emakakaela lihassüsteem. Emakakaela müosiit on ka kõige ohtlikum haigus, kuna selle lokaliseerimine ei mõjuta mitte ainult lihaseid, vaid mõjutab ka ajalist osa, pea piirkonda ja kaelalülisid. Emakakaela lihaste müosiit on põhjustatud külma negatiivsest mõjust lihaskudedele, mis tegelikult viib nende põletikuni. Kuid haiguse lokaliseerimise põhjustest räägime hiljem.

Selja lihaste müosiit ka üsna sagedane inimese halb enesetunne, mille kaudu kannatab selg. Põletikuline protsess algab lihaskiudude pinnalt ja levib nahale ja isegi luukoele.

Rindkere müosiit avaldub harvadel juhtudel, kuid seda iseloomustab levimine õlgadele, kätele, kaelale.

vasika vaade- kõige haruldasem haigus, kuid sellega kaasnevad suured probleemid. Vasika lihase kahjustuse tõttu iseloomustab inimest jalgade nõrkuse ilming kuni liikumisvõimetuseni.

Sõltuvalt haiguse arenguastmest eristatakse kahte haigustüüpi:

1. Vürtsikas, mida iseloomustab teatud lihasrühmade äkiline kahjustus ja mida iseloomustab sümptomite valulik ilming.
2. Krooniline ilmnes terapeutiliste meetmete pikaajalise puudumise tõttu. Kroonilise vormi sümptomid on vähem väljendunud, kuid ilmnevad iseseisvalt (ilma põhjuseta) inimese elu jooksul.

Ossifitseeriv müosiit

Omaette liik on ka luustuv müosiit, mida iseloomustab lihaspiirkondade kivistumise teke. Lihaste piirkondade luustumise tulemusena need kasvavad, mis toob kaasa tõsiseid vaevusi. Müosiit ossificans jaguneb kolmeks alamliigiks:

1. Traumaatiline;
2. Progressiivne;
3. Trofoneurootiline.

Traumaatiline luustuv müosiit mida iseloomustab lokaliseerumise kiirus ja tahke komponendi olemasolu lihases, mis sarnaneb. Traumaatiline alamliik esineb peamiselt lapsepõlves ja sageli poistel.

Progresseeruv müosiit ossificans mida iseloomustab moodustumine loote emakasisese arengu ajal. Lihaste luustumine progresseeruva alamliigi puhul määratakse haiguse ägenemise kestusega.

Trofoneurootiline luustuv müosiit on sarnased sümptomid traumaatilise välimusega ja erineb ainult moodustumise põhjustest: see tekib kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häirete tõttu.

Haiguse põhjused

Mis on müosiit ja millised selle sordid on praegu teada, on siiski vaja välja selgitada, mis põhjustab haiguse alguse tunnuseid. Mõelge haiguse peamistele põhjustele inimestel.

Mõelgem, millised haiguse provotseerimise põhjused on selle haiguse ühele või teisele tüübile omased.

emakakaela müosiit tekib sageli külma mõju tõttu keha pinnale. Selle liigi tekke teisene põhjus on külm, lihaspinge ja ebamugav kehahoiak.

Lülisamba müosiit tekib järgmiste tegurite mõjul:

• nakkuslike või bakteriaalsete mikroorganismide sisenemine;
• skolioosiga või skolioosiga;
• raske füüsilise koormuse sagedase ülekaalu tõttu, ülepinge;
• turse või hüpotermiaga.
• Sageli tekib seljalihaste müosiit raseduse ajal, kui loode kasvab iga päev ja selja koormus suureneb.

Rindkere müosiit tekib järgmiste tegurite mõjul:

• vigastused;
• sidekoe patoloogilised kõrvalekalded;
• , skolioos ja artriit;
• nakatumise korral.

Ei ole välistatud rindkere põletikuliste protsesside teke selle hüpotermia või pideva stressi tõttu.

Lisaks pole välistatud sellised põhjused nagu geneetiline eelsoodumus, sagedased stressiolukorrad ja äkilised meeleolumuutused, samuti ultraviolettkiirgus. Radioaktiivne kiirgus võib lisaks naha mõjutamisele põhjustada ka lihaskoe põletikku.

Kui teil on teavet haiguse põhjuste kohta, võite proovida selle lokaliseerimist kõigi vahenditega vältida. Lihassüsteemi põletiku korral algab haiguse areng, mida iseloomustavad teatud sümptomid.

Sümptomid

Haiguse sümptomid ilmnevad peamiselt valu esinemisest kahjustatud lihastes. Mõelge üksikasjalikumalt iga müosiidi tüübi sümptomitele.

Emakakaela müosiidi sümptomid

Emakakaela lihaste müosiit avaldub tuima valu sümptomite ülekaalus, mis esineb sageli ainult ühel pool kaela. Sellise valu korral on inimesel raske pöörata ja pead tõsta. Haiguse arenguga levib valu, mis kiirgub juba kõrva, õla, oimu ja abaluudevahelisse piirkonda. Valu on ka kaelalülides.

Emakakaela müosiit, ka lokaliseerimise varases staadiumis, on põhjustatud inimese kehatemperatuuri tõusust, külmavärinate ilmnemisest ja isegi palavikust. Kaela piirkond paisub, muutub punaseks ja muutub kõvaks. Puudutuse ajal on tunda "põrgulikku valu".

Kaela müosiit võib olla nii krooniline kui äge. Äge kaela müosiit tekib ootamatult, näiteks vigastuse tõttu. Krooniline areneb järk-järgult ja äge vorm võib olla selle arengu aluseks.

Lülisamba müosiidi sümptomid

Kui inimesel on tekkinud selja müosiit, siis sümptomid erinevad eelmisest tüübist. Esiteks on selja või alaselja müosiidil haiguse sümptomite kulg pikem. Kõik algab lihaste kergest rüüpamisest ja valutava tegelase ülekaalust. Samal ajal on lihased tihendatud olekus, kuid proovides neid venitada, annab tunda tuim valu.

Haiguse arenguga võivad lihased sageli atrofeeruda. Valu võib lokaliseerida mitte ainult nimmepiirkonnas, vaid ka levida kogu selja pinnale. Sellistel juhtudel on kahjustatud patsiendi selgroog, mis põhjustab ägedat valu. Tundes saab jälgida seljalihaste jäikust ja turset. Sageli kaasneb valusündroomi kohaga värvimuutus, mille domineeriva rolli hõivab lilla värv.

Lülisamba müosiit muutub lülisamba probleemide tagajärjeks. Haiguse lokaliseerimise ajal ilmnevad väsimus, nõrkus, temperatuur tõuseb 37-38 kraadini ja kerged külmavärinad.

Rindkere lihaste haigus avaldub kergete sümptomitena. Esialgu põhjustatud valutavast valust, muutudes tõmbeks. Rinnale vajutades on tunda ägedat valu, mis võib sageli kiirguda kaela ja õlgadesse.

Haiguse arenedes tekivad ägedad lihasspasmid ja hommikune lihaste tuimus. Esineb õhupuudus ja lihaste atroofia. Põletikulise protsessi levikut iseloomustab valu ilmnemine kätes, õlgades ja kaelas. Lisaks on iseloomulik ka selliste sümptomite ilmnemine rindkere müosiidi korral:

• turse;
• neelamisraskused;
• õhupuudus, köha;
• peavalud ja peapööritus.

Rindkere nahk muutub tundlikumaks. Öised valud põhjustavad halva une, mis muudab patsiendi ärrituvaks. Rindkere nahka katsudes on tunda tihendeid. Valu süveneb külmaga kokkupuutumisel.

Müosiidi ossificansi sümptomid

Seda tüüpi sümptomid on erilise iseloomuga, kuna sügavates sektsioonides moodustuvad kudede piirkondade põletikukolded. Müosiit ossificans mõjutab järgmisi kehapiirkondi:

• puusad;
• tuharad;
• jäsemed;
• õlad.

Haiguse lokaliseerimisega tekib pehme kerge turse, mis puudutamisel meenutab tainast. Mõne aja pärast (olenevalt kulgemise iseloomust) tekib tihendi luustumine, mis väljendub selgelt valutunnustega. See valu teeb spetsialistile selgeks haiguse levimuse ja ravi põhjuse.

Kui ravi ei alustata, sümptomid süvenevad ja ilmnevad turse suurenemise ja karmi vormi omandamisena. Kehatemperatuur tõuseb ja külmavärinad tekivad 2-3 nädalat pärast esimesi sümptomeid. Kui haigus muutub tüsistusteks, on vajalik kirurgiline sekkumine, vastasel juhul levib põletik naaberorganitesse ja viib lõpuks surmavate tagajärgedeni.

Jalalihaste müosiidi iseloomulik tunnus on valu ülekaal alajäsemetel. Alguses algab kerge lihaskontraktsioon, misjärel see areneb valuks. Jalgade katsumisel täheldatakse naha karmistumist ja kõvenemist.

Inimesel, kellel on valu jalgades, kõnnak muutub, tekib kiire väsimus, puudub soov voodist tõusta. Kui lihased on soojendatud, täheldatakse valu vähenemise pilti, kuid mitte enne täielikku lakkamist. Kui asjakohaseid meetmeid ei võeta, levib valu jalga. Inimene ei saa seda liigutada, kuna lihas on deformeerunud ja kõik katsed jalga liigutada põhjustavad tugevat valu.

Müosiit on haigus, mida saab ägedas vormis ravida ja algstaadiumis edukalt kõrvaldada. Kroonilise vaatega on olukord palju keerulisem. Seda tuleb igal aastal ravida, et vältida põletikulise protsessi levikut kogu kehas. Enne ravi alustamist peate läbima diagnoosi, et määrata kindlaks haiguse tüüp.

Diagnostika

Diagnoos hõlmab lisaks anamneesile ka järgmist tüüpi uuringuid:

• Ensüümide vereanalüüs, mille kaudu määratakse lihaste põletik;
• Antikehade vereanalüüs, mille põhjal tehakse kindlaks immuunhaiguste esinemine;
• MRI, mille kaudu tehakse lihaskiudude kahjustuste selgitamine;
• Lihase vastuse määramine toimub elektromüograafia abil.
• Teil on vaja ka lihaste biopsiat, mis näitab vähirakkude olemasolu.

Peamine edu haigusest vabanemisel on aeg, millal haige pöördub. Kui diagnoos tehakse varases staadiumis, on ravi tõhusam.

Ravi

Müosiit allub ravile, kuid sõltuvalt haiguse süvenemise staadiumist kasutatakse erinevaid meetodeid. Esiteks on vajalik voodipuhkus ja lihaste soojendamine, mis aitab vähendada valu sümptomeid.

Müosiidi ravi viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega:

• Ketonaal;
• Nurofen;
• diklofenak;
• Reopiriin.

Lihaste soojendamist saab teha salvidega:

• Finalgon;
• apizartron;
• Nicoflex.

Need salvid vähendavad lisaks soojendamisele ka lihaspingeid. Saate lapsi kodus ravida Doctor Mom salviga.

Kui temperatuur tõuseb, kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid. Müosiidi ravi tuleb kindlasti läbi viia terapeutiliste meetodite abil. Need sisaldavad:

• massaaž;
• füsioteraapia;
• võimlemine;
• füsioteraapia.

Kaela müosiidi ravi on suunatud valu leevendamisele ja haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Lisaks kaela hõõrumisele soojendavate salvidega on väljakannatamatu valu korral ette nähtud novokaiini blokaad. Novokaiini kasutamisel väheneb valu kiiresti ja tõhusalt.

Kõige raskema müosiidi tüübi - mädase - korral on vaja ainult kirurgilist sekkumist. Operatsioon hõlmab nahale sisselõike tegemist põletiku piirkonnas ja mäda eemaldamist spetsiaalse drenaaži paigaldamisega.

Lihashaigustest rääkides peame silmas vöötlihaste haigusi – mida inimene saab tahtejõuga kontrolli all hoida (siseorganite lihased, mida nimetatakse silelihasteks, pannakse liikuma olenemata inimese tahtest, sest nende funktsiooni juhib autonoomne (autonoomne) närvisüsteem).

Peamised lihashaigused on rebendid (enamasti trauma tagajärjel), samuti omandatud ja kaasasündinud haigused. Kaasasündinud müopaatia (lihaste nõrkus ja atroofia) esimesed sümptomid ilmnevad lastel ja isegi vastsündinutel. Kaasasündinud müopaatia on ravimatu. Omandatud müopaatia on kõige sagedamini seotud autoimmuunhaigustega (nt sklerodermia, dermatomüosiit).

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks vereanalüüsiga. Terves kehas leidub teatud valke lihasrakkudes. Kui need rakud (müotsüüdid) haigestuvad, osa neist sureb ja need valguühendid satuvad vereringesse. Vereanalüüs määrab, kas valgu sisaldus veres on suurenenud. Spetsiaalse aparaadi abil salvestab arst elektromüogrammi, selle andmetel saab hinnata lihashaiguse olemust. Lisaks on vaja välja selgitada, kas närvid on kahjustatud. Selleks on loodud aparaat, mis annab infot impulsside levimise kohta mööda närve. Viimane diagnostiline meetod on biopsia. Arst torkab lihaskoesse õõnsa nõela ja võtab sellest proovi, mida uuritakse mikroskoobi all. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ka geneetiline testimine.

lihaste rebend

Sümptomid:

• Ülekoormusest tingitud lihasvalu.
• Hematoomi tõttu on lihases tunda süvenemist või turset.

Liigse stressi tõttu võivad üksikud lihaskiud või kogu lihas rebeneda. See võib juhtuda õnnetuse või spordi ajal. Kui suurem osa lihaskiududest on rebenenud, tekib depressioon, mis määratakse puudutusega.

On tugev valu. Kui suurem osa või kõik lihased on rebenenud, on vaja operatsiooni. Esmaabi andmisel on soovitatav kahjustatud piirkonda jääga määrida. Külm vähendab valu, toimib põletikuvastaselt, kaitseb kudesid tugeva turse eest. Hiljem aitavad lihaseid tugevdada ravivõimlemine.

Kõige sagedamini on “külmad” lihased ikkagi rebenenud, st. kui liigne koormus langeb ebapiisavalt ettevalmistatud lihastele. Seetõttu on enne intensiivset sportimist vajalikud harjutused nende soojendamiseks (venitusharjutused, massaaž).

kaasasündinud müopaatia

Sümptomid:

• Mõjutatud lihase nõrkus.
• Pehmed, atoonilised lihased, mis võivad olla ebatavaliselt suured või väikesed.
• Valu.
• Krambid.
• Üksikute lihaskiudude tõmblused.

Kõik haigused, mis põhjustavad lihaskoe vähenemist ja millega kaasneb lihaste funktsiooni rikkumine või lakkamine, on kaasasündinud. Esialgu ei ole vastsündinutel võimalik diagnoosida lihaste atroofiat. Samas on kohe selge, kas vastsündinutel on lihastoonus nõrgenenud. Sellised inimesed jäävad kogu eluks puudega. Lisaks väheneb teatud lihasatroofia vormide esinemise korral keskmine eluiga, lapsed võivad surra esimesel või teisel eluaastal.

On vaja järgida spetsiaalset dieeti ja vältida kõrge süsivesikute ja rasvade söömist. Lisaks on ette nähtud ravivõimlemine, kuid harjutusi valitakse väga hoolikalt, sest. mõne haiguse korral võib see olla kahjulik.

Spasm

Eksikoosi (keha dehüdratsioon) ja elektrolüütide (soolade) tasakaalustamatuse tagajärjel võib tekkida lihaskramp: lihased tõmbuvad kokku ja kõvenevad, seejärel lõdvestuvad aeglaselt. See kramp tekib tavaliselt öösel või hommikul. Inimene tunneb äkki väga tugevat valu. Krambid on eriti levinud eakatel. Kui lihased on pidevalt liigse koormuse all ja nende toitumine on häiritud, võib tekkida kõvenemine. Lihaskiud sünnivad uuesti sidekoeks, mis on palpeeritav tihedate sõlmede kujul. Patsiendil soovitatakse juua palju vedelikku. Seega taastub keha vee-soola tasakaal.

Kui lihaste valulik seisund ei kao, peate nägema arsti. Lihaste kõvenemist ravitakse massaaži, E-vitamiini ja termohooldustega.

Reumaatilised haigused

On palju erinevaid reumaatilisi haigusi, mis mõjutavad kas lihaseid endid või (sagedamini) neid toitvaid veresooni. Esiteks on valud õlgades ja puusades. Mõned reumaatilised haigused, nagu dermatomüosiit, mõjutavad skeletilihaseid. Hormonaalne ravi glükokortikoididega on efektiivne. Nad pärsivad põletikulist protsessi, kuid põhjustavad palju kõrvaltoimeid. Seetõttu püütakse tavaliselt reumaatiliste haiguste sümptomeid maha suruda teiste tõhusate põletikuvastaste ravimitega või füsioteraapia abil.

Lihaspõletik (müosiit)

Müosiidi sümptomid on sarnased reumaatiliste haiguste sümptomitega, kuid müosiidi korral on kahjustatud ka lihased ise. Müosiiti iseloomustab mitte ainult valu, vaid ka väljendunud lihasnõrkus. Müosiiti ravitakse samamoodi nagu reumaatilisi haigusi.

Mineraalide puudus

Lihased vajavad korralikuks toimimiseks piisavas koguses teatud aineid. Näiteks võib kaaliumipuuduse tagajärjel tekkida halvatus. See on eriti terav lastele ja noortele hommikul pärast rasket päeva. Ravi viiakse läbi kaaliumipreparaatidega. Lisaks ei tohiks enne magamaminekut üle süüa ega intensiivselt trenni teha.

Ensüümi puudulikkus

Lastel esineb aeg-ajalt teatud ensüümi kaasasündinud puudulikkus. Üsna sageli esineb lihaste energiaallikaks olevate glükogeeni ja glükoosi lagundavate ensüümide funktsiooni rikkumine. Kaasasündinud ensüümide puudulikkuse tõttu saavad lihased ebapiisavalt energiat, mille tulemuseks on nende nõrgenemine. Ensüümipuudulikkuse sündroomiga inimene peaks vältima intensiivset füüsilist aktiivsust.

Valulik väsimus

Valulik lihaste väsimus tekib atsidoosi tõttu. Vajaliku energia saamiseks suurel füüsilisel pingutusel lagundatakse olemasolev glükoos piimhappeks, mida veri ei suuda organismist kiiresti eemaldada. Piimhape hakkab kogunema lihastesse, põhjustades valu.

Lihaspõletikud – haigused, mille peamisteks sümptomiteks on vöötlihaste põletikuga kaasnev lihasnõrkus. Lihaspõletik hõlmab idiopaatilisi põletikulisi müopaatiaid, infektsiooniga seotud müopaatiaid ning ravimite ja toksiinidega kokkupuutest tingitud müopaatiaid. Nende hulgas on kõige olulisemad polümüosiidi ja dermatomüosiidi nähud. Selles artiklis vaatleme lihaspõletiku sümptomeid ja peamisi lihaspõletiku tunnuseid inimestel. Lisaks räägime põletikuliste lihaste diagnoosimisest.

Lihase põletiku sümptomid

Lihaspõletiku sümptomite debüüdil märgib enamik patsiente halb enesetunne, üldine nõrkus, nahakahjustused (koos dermatomüosiidiga). Seejärel liituvad lihaste põletikuga järk-järgult (mitme nädala jooksul) proksimaalsete lihasrühmade nõrkuse progresseeruva suurenemise sümptomid. Mõnedel lihaspõletiku nähtudega patsientidel (lapsed ja noored) täheldatakse ägedat haigust, mis sageli kaasneb väljendunud põhiseaduslike tunnustega (palavik, kehakaalu langus jne) ja müalgiaga.

Väga aeglast (mitme aasta jooksul) lihasnõrkuse suurenemist koos lihaspõletiku sümptomitega täheldatakse sagedamini inklusioonmüosiidi all kannatavatel eakatel patsientidel. Äärmiselt harva tekib põletikuliste lihastega nn amüotroofne dermatomüosiit, mille peamiseks sümptomiks on väga pikka aega tüüpiline nahakahjustus. Antisüntetaasi sündroomiga patsientidel võivad lihase põletiku varajased nähud hõlmata Raynaud’ fenomeni, polüartralgiat või polüartriiti ja interstitsiaalsest kopsufibroosist tingitud hingeldust.

Lihasekahjustuse sümptomid põletiku ajal

Lihaspõletiku juhtiv kliiniline tunnus on üla- ja alajäsemete proksimaalsete lihasrühmade sümmeetriline nõrkus, samuti kaela paindumisel osalevad lihased. See toob kaasa raskusi madalalt toolilt tõusmisel, transporti sisenemisel, pesemisel ja kammimisel. Lihaspõletiku sümptomitega kõnnak muutub kohmakaks, kahlavaks, patsiendid ei saa ilma abita tõusta ja rebivad pead padjalt lahti. Neelu-, kõri- ja söögitoru lihaste põletik toob kaasa düsfoonia, neelamisraskused, köhahood. Distaalsete lihaste kahjustuse nähud esinevad harva (10%), need on vähem väljendunud kui proksimaalsete lihaste kahjustused ja tuvastatakse peamiselt müosiidiga koos "sulgudega". Pooltel patsientidest, kellel on lihaspõletiku sümptomid, lihasvalu või lihaste tundlikkus palpatsioonil, on võimalik lihaste turse, kuid lihaste atroofia areneb ainult pikka aega polümüosiidi/dermatomüosiidi all kannatavatel patsientidel, eriti adekvaatse ravi puudumisel. Lihashüpertroofia on lihasdüstroofiate iseloomulik tunnus ja seda ei täheldata polümüosiidi/dermatomüosiidi korral.

Nahakahjustuste sümptomid koos lihaste põletikuga

Dermatomüosiidi patognomooniline märk koos lihaste põletikuga. Nahanähtude hulka kuuluvad erütematoosne (heliotroopne) lööve, mis paikneb ülemistel silmalaugudel, põsesarnadel, ninatiibadel, nasolaabiaalse voldi piirkonnas, "dekoltee" piirkonnas ja ülaosas, küünarnukkide ja põlvede kohal, metakarpofalangeaalsed ja proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed, pea peanaha osadel. Kergelt kõrgenenud või lamedaid erütematoosseid ketendavaid lööbeid, mis paiknevad sõrmenukkidel, nimetatakse "Gottroni märgiks" koos lihaspõletikuga. Iseloomulikud nahamärgid, mida täheldatakse mitte ainult dermatomüosiidi, vaid ka polümüosiidi korral: peopesade naha punetus, koorumine ja lõhenemine ("mehaaniku või käsitöölise käsi"), küünenaha hüpertroofia, periungaalne erüteem, telangiektaasiad. Periunguaalse voodi lihaste põletikuga veresoonte kapillaroskoopia korral täheldatakse kapillaarsilmuste laienemist ja laienemist, sagedamini ristsündroomi, harvemini dermatomüosiidi korral. Fotodermatiit ja sügelus on vähem levinud.

Lihasepõletikuga liigesekahjustuse sümptomid

Liigesekahjustuse sümptomid eelnevad sageli lihaspatoloogia tekkele koos lihase põletikuga. Kõige sagedamini on haaratud käte väikesed liigesed, randmeliigesed, harvemini küünar- ja põlveliigesed. Kahjustus on kahepoolselt sümmeetriline, meenutades reumatoidartriidi oma, reeglina mööduv, glükokortikoidide määramisel kaovad lihaspõletiku sümptomid kiiresti. Küll aga on kirjeldatud kroonilise deformeeriva artriidi teket koos käte liigeste subluksatsioonidega, kuid ilma erosioonimuutusteta röntgenuuringu järgi.

Lupjumise sümptomid lihasepõletike korral

Lupjumise nähud ilmnevad hilisemates staadiumides, sagedamini juveniilse dermatomüosiidi korral. Lupjumised lokaliseeruvad subkutaanselt või sidekoes lihaskiudude ümber, sageli küünarnuki- ja põlveliigeste kohal, sõrmede ja tuharate painutuspindadel, mikrotrauma piirkondades.

Kopsukahjustuse sümptomid koos lihaspõletikuga

Lihaspõletiku peamine kliiniline tunnus on väljahingamise hingeldus, mis võib olla seotud diafragmaalsete lihaste kahjustusega, südamepuudulikkuse tekkega, kaasuva kopsuinfektsiooni ja toksilise kopsukahjustusega, mis on seotud teatud ravimite, näiteks metotreksaadi võtmisega. Kirjeldatakse lihaspõletiku kliinilises pildis esile kerkiva ägeda difuusse alveoliidi sümptomite teket, mis väljendub ebaproduktiivse köha ja kiiresti progresseeruva hingamispuudulikkusena. Sagedamini täheldatakse interstitsiaalse kopsufibroosi aeglast progresseerumist, mõnel patsiendil tuvastatakse see alles spetsiaalse läbivaatuse käigus. Kõige raskematel juhtudel areneb aspiratsioonipneumoonia.

Südamekahjustuse sümptomid koos lihaste põletikuga

Südamekahjustuse nähud polümüosiidi / dermatomüosiidi korral on enamikul juhtudel asümptomaatilised. Mõnikord ilmnevad spetsiaalse läbivaatuse käigus rütmi- ja juhtivushäirete sümptomid (tahhükardia, arütmia). Dilatatiivse kardiomüopaatiaga seotud südame paispuudulikkus on haruldane. Raynaud' fenomeni täheldatakse sagedamini dermatomüosiidi, antisüntetaasi sündroomi ja süsteemsete sidekoehaigustega polümüosiidi/dermatomüosiidi ristsündroomi korral.

Muude vaskulaarsete häirete tunnused lihaste põletikul

Kirjeldatakse periunguaalse voodi, petehhiate, livedo reticularis'e (jäsemete ja kehatüve naha hargnenud muster) infarkte. Neerukahjustust täheldatakse harva, kuigi võib tekkida proteinuuria ja isegi nefrootiline sündroom. Raske müoglobinuuria võib põhjustada tsirroosi.

Lihase põletiku tunnused

Rakulised immuunvastused on polümüosiidi/dermatomüosiidi patogeneesis esmatähtsad. Mõjutatud lihase immunopatoloogiline uuring näitab infiltratsiooni T- ja B-lümfotsüütide ning aktiveeritud olekus makrofaagidega. Samal ajal on T-rakkudel tsütotoksiline toime müofibrillide vastu. On märke teatud immunopatoloogilistest erinevustest polümüosiidi ja dermatomüosiidi vahel. Dermatomüosiidi korral on lihasinfiltraadis ülekaalus CD4+-T-lümfotsüüdid, makrofaagid ja B-lümfotsüüdid, polümüosiidi korral aga tsütotoksilised CD8+-T-lümfotsüüdid. Eeldatakse, et dermatomüosiidi tunnustega tekib humoraalne immuunvastus, mis viib komplemendi aktivatsioonini, mõjutades intramuskulaarseid mikroveresooni, ning polümüosiidi korral domineerivad rakulised tsütotoksilised reaktsioonid, mida vahendavad tsütotoksilisi aineid (perforiin, gransüüm) sünteesivad CD8+-T-lümfotsüüdid. Müosiidispetsiifiliste autoantikehade patogeneetiline tähtsus lihaste põletikul ei ole tõestatud.

Lihaspõletiku sümptomite põhjused

Lihaspõletike põhjused pole täpselt teada. Nakkuslike tegurite rollile viitab kaudselt ka sagedasem haigestumine talvel ja varakevadel (eriti juveniilse dermatomüosiidiga patsientidel), mis langeb ajaliselt kokku nakkuste epideemiatega. Geneetilise eelsoodumuse osalemist tõendab polümüosiidi / dermatomüosiidi tekke võimalus monosügootsetel kaksikutel ja patsientide veresugulastel. Mõnede suure h(HLA) antigeenide kandmine on tihedamalt seotud mitte lihaspõletiku endaga, vaid teatud immuunhäiretega, eelkõige müosiidispetsiifiliste autoantikehade hüperproduktsiooniga.

Lihaspõletiku nähtude levimus

Lihaspõletike esinemissagedus elanikkonnas on 2 kuni 10 juhtu 1 miljoni elaniku kohta aastas. Sõltuvalt vanusest täheldatakse kahte esinemissageduse tippu: 5-15-aastaselt (juveniilne dermatomüosiit) ja 40-60-aastaselt. Valdav sugu on naine (haigete naiste ja meeste arvu suhe on 2-3: 1)

Lihaspõletiku diagnoosimine

Lihase põletiku täielik vereanalüüs: puuduvad iseloomulikud tunnused, ESR-i suurenemist täheldatakse harva, peamiselt süsteemsete ilmingute tekkega.

Biokeemilised vereanalüüsid põletikuliste lihaste diagnoosimisel

Skeletilihaste kahjustuse üldtunnustatud indikaator on CPK, mille tõusu polümüosiidi/dermatomüosiidi korral iseloomustab kõrgem tundlikkus ja spetsiifilisus võrreldes teiste laborianalüüsidega. CPK suurenemine lihaspõletiku ajal haiguse erinevatel perioodidel esineb 95% polümüosiidi/dermatomüosiidiga patsientidest. CPK kontsentratsioon võib suureneda, kuni ilmnevad polümüosiidi/dermatomüosiidi ägenemise lihaspõletiku kliinilised nähud, ja selle tase võib langeda kuni kliinilise paranemiseni. Mõnikord võib patsientidel CPK tase olla normi piires, hoolimata morfoloogiliste uuringute põhjal tehtud tõsistest lihaskahjustustest, sel juhul ei ole indikaator korrelatsioonis aktiivsuse kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste dünaamikaga. Tuleb meeles pidada, et CPK normaalset taset võib täheldada raske lihasatroofiaga patsientidel haiguse hilisemates staadiumides, dermatomüosiidi alguses ja kasvaja müosiidi sümptomitega.

Müokardi nekroosi puudumisel täheldatakse polümüosiidi/dermatomüosiidi nähtudega CPK MB fraktsiooni suurenemist. Transaminaaside aktiivsuse suurenemine ei ole skeletilihaste kahjustuste suhtes spetsiifiline. Mõnel üldise nõrkusega patsiendil tekitab isoleeritud transaminaaside tõus hepatiidi kahtlust.

Põletikuliste lihaste immunoloogiline diagnoos

Müosiidispetsiifilised AT-d hõlmavad ülekande-RNA aminoatsüülsüntetaaside AT-sid (antisüntetaasi AT-d), peamiselt histidüül-tRNA süntetaasi (Jo-1) AT-sid. AT Jo-1 tuvastatakse pooltel polümüosiidi/dermatomüosiidiga patsientidest, samas kui teised süntetaasivastased AT-d on äärmiselt haruldased (5%). Antisüntetaasi AT-de teket seostatakse nn antisüntetaasi sündroomi tekkega, mida iseloomustab äge algus, interstitsiaalne kopsukahjustus, palavik, sümmeetriline artriit, Raynaud’ fenomen ja mehaaniku käe nahakahjustused lihaspõletiku ajal.

Instrumentaalsed meetodid lihaste põletiku määramiseks

Elektromüograafia lihaspõletike diagnoosimiseks on tundlik, kuid mittespetsiifiline meetod põletikuliste müopaatiate diagnoosimiseks. Tüüpilised sümptomid, mida täheldatakse proksimaalsete ja paraspinaalsete lihaste uurimisel enam kui 90% patsientidest, hõlmavad müofibrillide patoloogilise spontaanse aktiivsuse tunnuseid (fibrillatsioonipotentsiaalid, keerulised korduvad väljavoolud jne) stimulatsiooni ajal ja puhkeolekus, lühikesed madala amplituudiga mitmefaasilised potentsiaalid kontraktsiooni ajal. Elektromüograafia normaalne elektriline aktiivsus välistab enamikul juhtudel polümüosiidi/dermatomüosiidi diagnoosi. Elektromüograafia on kasulik meetod lihaspõletike ravi efektiivsuse jälgimiseks, eriti kui laboratoorsete ja kliiniliste uuringute tulemused on küsitavad. Elektromüograafia andmed ei ole aga hästi korrelatsioonis lihasnõrkuse kliiniliste ilmingutega. On oluline, et steroidse müopaatia korral täheldataks samu (kuigi vähem väljendunud) muutusi kui aktiivse müosiidi korral.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse põletikunähtudega lihasbiopsiat isegi lihaspõletikule iseloomulike kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete tunnuste esinemisel. Patoloogilises protsessis osaleva lihase kõige informatiivsem biopsia, kuid ilma tõsise atroofiata.

Röntgenuuringud lihaste põletiku diagnoosimiseks Liigespõletiku röntgensümptomid ei ole tüüpilised. Kopsude röntgenuuring näitab sageli basaalse pneumoskleroosi ja interstitsiaalse kopsufibroosi tunnuseid. Kõrge eraldusvõimega röntgen-CT (RCT) peetakse tundlikumaks meetodiks.

EKG lihaspõletiku nähtude diagnoosimisel. Prognoosiliselt ebasoodsate rütmi- ja juhtivushäirete varajaseks avastamiseks on soovitatav läbi viia igapäevane EKG monitooring (vastavalt Holterile).