Treening

Südametoetus suurspordis. "Sportlik süda": äkksurma oht. CardiRu ja Cardivisori kasutamine sportlaste ja meeskondade poolt

Pole saladus, et spordiga tegelemine ei mõjuta mitte ainult lihaseid, vaid ka siseorganid. Süda on siseorgan, millele sport kõige rohkem mõjub. Ja see pole üllatav, sest süda toimib inimkehas pumbana, pumbates verd veresoonte süsteemi. Treeningu ajal vajavad lihased hapnikku ja süda küllastab lihaseid hapnikuga rikastatud verega. Treeningu ajal või muul ajal kehaline aktiivsus süda töötab võimalikult aktiivselt, pulss on kõrgel tasemel, et varustada lihaseid vajaliku koguse hapnikuga. Kõige vähem aktiivne süda töötab une ajal, kui kõik protsessid inimkehas aeglustuvad ja pulss langeb.

Süda, nagu lihased, võib nende koormuste mõjul muutuda. Treeningust põhjustatud muutusi südames nimetatakse spordisüdame sündroom või lihtsalt sportlik süda.

Mis on sportlik süda?

sportlik süda on südamele iseloomulike muutuste kompleks, mis on adaptiivse iseloomuga, mis on tekkinud suure füüsilise töö süstemaatilise sooritamise tulemusena. Mõiste "sportlik süda" ilmus esmakordselt meditsiinikirjanduses 1899. aastal.

Spordisüdame sündroomi esinemist ei saa tuvastada ilma elektrokardiogrammita, kuna spordisüdamel puuduvad negatiivsed sümptomid, mis võiksid inimest häirida ega too kaasa terviseprobleeme.

Ehhokardiograafia ja elektrokardiogrammi abil on näha, et spordisüdamel on suur kambrite maht ja paksem müokardi sein. Selliseid muutusi südames võib tõlgendada kui ekstsentrilist hüpertroofiat (tüüpiline nende spordialade esindajatele, kus treenitakse valdavalt vastupidavust) või kontsentrilist hüpertroofiat (tüüpiline nende spordialade esindajatele, kus treenitakse valdavalt jõudu).

Kuidas muutub spordisüdame funktsionaalsus?

Kuna spordisüda on suuremate kambrite ja paksemate müokardi seintega, on see tugevam ja produktiivsem ning suudab seetõttu ühe löögi kohta rohkem verd pumbata kui tavalise inimese süda. Selle tagajärjeks on see, et sportlase süda peab keha hapnikuga varustamiseks tegema vähem kokkutõmbeid. Seetõttu on spordisüdame üheks sümptomiks madal pulss – 50-60 lööki minutis. Samal ajal võib mõnel professionaalsel sportlasel pulss langeda 30 löögini minutis.

Millistel tingimustel areneb sportlik südamesündroom?

Nagu eespool mainitud, areneb spordisüdame sündroom, kui inimene teeb süstemaatiliselt suurt füüsilist tööd. Praegu on arstid ühel meelel, et sportliku südame sündroomi tekkeks piisab umbes seitsmetunnisest treenimisest nädalas. Ühes uuringus leiti, et vastupidavusalade sportlastel tekkis suurem tõenäosus sportliku südame sündroomi tekkeks. Samuti leiti, et sellistel sportlastel suureneb nii vasak kui ka parem vatsake. Jõudu arendavatel sportlastel suureneb reeglina ainult vasak vatsake.

Kuidas ma tean, kas mul on sportlik südamesündroom?

Sportliku südame sündroomi väljaselgitamiseks tuleb pöörduda kardioloogi vastuvõtule, kes määrab ehhokardiogrammi ja elektrokardiogrammi.

Kas peaksin muretsema, kui muutusel on spordisüdame sündroom?

Üldiselt ei tasu spordisüdame pärast muretseda, sest vaatamata struktuurimuutustele ei ole spordisüdame sündroomi korral südame töö häiritud. Küll aga tasub perioodiliselt külastada kardioloogi, et jälgida südame seisundit.

Samuti väärib märkimist, et pärast seda, kui inimene lõpetab treenimise, tõmbub tema süda kokku ja aasta või paari jooksul lakkab olemast sportlik.

Mõiste "sportlik süda" võttis 1899. aastal kasutusele Saksa teadlane Henschen. See muutus kujuneb pideva intensiivse kehalise aktiivsuse tulemusena kui adaptiivne mehhanism nendega kohanemiseks.
Sportlik süda on pikema füüsilise koormuse korral tööks rohkem kohanenud. Kuid liigse stressi korral tekivad selles patoloogilised muutused, mis vähendavad selle funktsiooni.

Spordi südame sümptomid

Sportlastel esineb sageli bradükardiat või muid arütmiaid.

Vasaku vatsakese laienemine (laienemine ja hüpertroofia).
Südame löögisageduse langus, siinussõlme nõrkuse sümptom.
Vererõhu langus.
Rindkere palpatsioonil südameimpulsi nihkumine vasakule.
Unearterite suurenenud pulsatsioon.
Sportlane ei pruugi tunda muutunud südameseisundi ilminguid, siis on kaebusi töövõime languse, pearingluse kohta.
Seisundi progresseerumisel ilmnevad südame rütmi ja juhtivuse häired: paroksüsmaalne tahhükardia ja ekstrasüstool.
Kui treenimine jätkub samas mahus, tekib müokardi elektriline ebastabiilsus, mis võib põhjustada äkksurma.

Diagnostika

EKG (saab tuvastada järgmisi muutusi: bradükardia, mitmesugused südame rütmihäired, müokardi hüpertroofia nähud, atrioventrikulaarne blokaad, hammaste pinge ja pikkuse muutused).
ECHO-KG (seina hüpertroofia, võib esineda mitraal- ja trikuspidaalregurgitatsioon).
Koormustestid (submaksimaalsel koormusel on pulss alla normi, tõuseb nagu treenimata inimestel maksimumkoormusel, taastub kiiremini peale koormuse katkestamist. Vererõhu muutused vastavad normile: SBP tõuseb, DBP langeb, keskmine vererõhk on konstantne.EKG normaliseerub treeningu ajal).

Spordisüdame tüübid

Sportlikku südant on kahte tüüpi, mis on järjestikused etapid:

füsioloogiline;
patoloogiline.

Füsioloogilise spordisüdame omadused:

pulss alla 60 löögi / min;
PQ intervalli pikenemine;
ST-segmendi nihkumine isoliini kohal 1-2 mm võrra rinnajuhtmetes;
T-laine kõrguse tõus 2/3-ni R-laine kõrgusest rindkere juhtmetes;
vasaku vatsakese seina suurenemine kuni 13 mm.

Patoloogilise spordisüdame omadused:

südamemahu suurenemine üle 1200 cm³ (normaalne südame maht naistel on 570 cm³, meestel - 750 cm³);
Müokardi düstroofia EKG tunnused;
kõrged T-lained rinnus viivad;
vasaku vatsakese paksuse suurenemine ECHO-KG järgi üle 15 mm;
väljendunud tahhü- või bradüarütmia.

Füsioloogia

Süda on keha pump, mis pumpab verd läbi veresoonte. Füüsilise aktiivsuse suurenemisega suureneb südamelöökide arv, et varustada elundeid ja kudesid hapnikurikka verega. Pideva kehalise aktiivsuse korral (sportlastel) ei ole südame löögisageduse tõus soovitav. Seetõttu kompenseerib keha hapnikupuudust, suurendades vere väljundit iga südamelöögi kohta. Seega südame kambrid laienevad (laienemine) ja selle seinad paksenevad (hüpertroofia). Lisaks on stressiga kohanemise kompenseeriv mehhanism südant ennast varustavate pärgarterite arvu suurenemine. Keha reservjõud pole aga piiramatud, järsult suureneva koormuse järel ei pruugi uutel kapillaaridel olla aega kasvada. Lihasrakud ei saa vajalikku kogust toitu ja surevad. Surnud rakud pärsivad neuromuskulaarset juhtivust sinoatriaalsest sõlmest, mis põhjustab südame rütmihäireid. Lisaks asenduvad surnud rakud sidekoega koos armide moodustumisega, mis viib kroonilise südamepuudulikkuseni. Silmapilkse surmaga suur hulk südamekoe rakud, tekib müokardiinfarkt.

Muutused südames toimuvad aja jooksul, inimesele endale märkamatult. Sümptomidest võib märkida ainult väsimust, väsimust ja töövõime langust. Sportlane jätkab endiselt kehalise aktiivsuse suurendamist sportlike saavutuste poole püüdlemisel. Ja selgub, et eile saavutas ta uued kõrgused ja täna toimub ootamatu südameseiskus - ja inimene sureb.

Ebaratsionaalselt kavandatud treeningu, füüsilise aktiivsuse intensiivsuse järsu suurenemise, psühho-emotsionaalsete tegurite (stress, konfliktid) lisandumise, hiljutise haiguse ajal või järgselt treenimise korral tekib äkksurma oht.

Lisaks võib kohanemishäire tekkida geneetilise eelsoodumusega ja dopinguravimite kasutamisel koos kehalise aktiivsusega.

Ravi

Kui patsiendil on probleeme südamega, tuleb sportimine edasi lükata.

Diagnoositud spordisüdame korral tuleb isegi sportlase ja treeneri negatiivse reaktsiooni korral rakendada teatud meetmeid. Esimene samm on treening katkestada enne vasaku vatsakese hüpertroofia taandumise ja EKG normaliseerumise algust.

Enamasti piisab vaid stressist puhkerežiimi jälgimisest. Südamelihases oluliste muutuste diagnoosimisel võib aga osutuda vajalikuks ravimite võtmine.

Pärast kardiovaskulaarsüsteemi töö parandamist saate järk-järgult laiendada motoorset režiimi, alustada treenimist õrnas režiimis, suurendades järk-järgult koormust. Sel juhul on vaja meeles pidada südamelihase ülekoormuse ohtu ja järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Toit peaks sisaldama vitamiinirikkaid toite, puuvilju, kala, rohelisi.
Peate piirama soola, säilitusainete, praetud, rasvade kasutamist.
Peate sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli, ilma magu üle koormamata.

järeldused

Väga oluline on jälgida sportlaste tervist. See vastutus lasub täielikult spordiarstidel, kes on kohustatud ennetama patoloogiate tekkimist, kontrollima hoolealuste kehalise aktiivsuse taset, doseerima seda vastavalt nende tervislikule seisundile, töötama koos treeneritega, läbi viima tervisekasvatust sportlaste ja nende seas. mentorid.

Sport muutub iga aastaga nooremaks, kuid laste ja noorukite veresoonte võrgustik ei ole nii hästi arenenud kui täiskasvanutel. Hoolimata asjaolust, et laste veresooned on elastsemad kui täiskasvanutel, ei piisa sellest kompensatsioonimehhanismist piisavaks verevarustuseks üha suureneva füüsilise koormuse korral. Lisaks on spordisaavutuste pidev tõus ja see nõuab organismile veelgi suuremat stressi. Lapse südant varustavad veresooned kasvavad aeglasemalt kui täiskasvanutel. Nad ei pea sammu kiiresti suureneva müokardi hüpertroofiaga – see on veel üks põhjus, miks noortel sportlastel esineb südamepatoloogiaid.

Lähitulevikus on surmajuhtumite sagenemise oht. Sellepärast on vaja selgelt jälgida sportlaste tervist ja vältida patoloogiliste seisundite teket, viia läbi rutiinset diagnostikat.

Kui inimene tegeleb aktiivselt spordiga.

Ootamatu surma oht

Ameerika riiklik noorte sportlaste äkksurmade register registreerib kuni 115 juhtumit aastas, see tähendab, et Ameerikas sureb noor elukutseline sportlane iga 3 päeva järel. Selle statistika esimese rea hõivab jalgpall. Ainuüksi 2004. aasta hooajal suri jalgpallimatšide ajal kolm mängijat: Sloveenia väravavaht Nejan Botonjic, Kameruni poolkaitsja Mark Vivien Foe ja Ungari jalgpallur Miklós Feher. Meie riigis pole sportlaste äkksurmade statistikat, kuid paljud mäletavad 28-aastaselt treeningul surnud olümpiavõitjat, iluuisutaja Sergei Grinkot ja kõik mäletavad hokimängijat Aleksei Tšerepanovit, kes suri 28-aastaselt. matš südameseiskumise tõttu kell 19.

Kuidas süda intensiivsele treeningule vastu peab?

Südamel on ainulaadne võime kohaneda pideva ja intensiivse füüsilise tegevusega. Aktiveeruvad adaptiivsed mehhanismid ning müokardis hakkavad toimuma elektrofüsioloogilised ja morfoloogilised muutused. Just nemad võimaldavad arendada treenimata südamega inimestele kättesaamatut energiat, mis võimaldab saavutada spordis häid tulemusi.

Arstid nimetavad sportlastel tekkivaid muutusi südameseisundis "sportlikuks südameks". Neid olekuid on kahte tüüpi:

Süda on parema töövõimega ja kohandub tugeva füüsilise pingutusega;
- südames on patoloogilised muutused, mis on põhjustatud liigsest spordikoormusest.

Kohanemismehhanismid vastuseks suurele füüsilisele koormusele põhjustavad järgmisi muutusi:

Parandab südame kapillaare. See juhtub olemasolevate kapillaaride laienemise ning uute avastamise ja väljatöötamise tõttu.

Südame massi füsioloogiline suurenemine. Samal ajal paranevad müokardirakkude energeetilised omadused, suureneb kontraktiilsus (südame kontraktsioonide kiirus ja tugevus).

Südameõõnsuste füsioloogiline laienemine, mis põhjustab selle võimsuse suurenemist. Treeningu ajal suurendab see iga kokkutõmbega südamest väljutatavat helitugevust (löögi mahtu). Järelikult paraneb skeletilihaste ja kõigi siseorganite verevarustus. Lisaks vähenevad müokardi energiakulud.

Kui lihased on puhke- või mõõduka pinge all, töötab sportlase süda säästlikul režiimil. Seda saab jälgida aeglase pulsi järgi – kuni 60-40 lööki minutis. Samuti aeglustab see verevoolu ja vähendab arteriaalne rõhk. See pikendab diastoli kestust - faasi, mille jooksul müokard lõdvestub. Enamasti on süda rahuolekus, mistõttu energiatarbimine ja hapnikuvajadus müokardis vähenevad.

Suure koormuse korral võib pulss ulatuda 200-230 löögini ja süda pumpab mõnikord kuni 30-40 liitrit minutis. Selliste suurte koormuste korral aktiveeruvad regulatsioonimehhanismid, mis soodustavad südame tegevust tänu efektiivsele ümberjaotumisele, olemasolevate lihaste laienemisele, verevoolu vastupanuvõime vähenemisele, täiendava tagatise tekkele ja kehakudede hapnikuhaarde suurenemisele. Kõik see on võimalik tänu pikale kohanemisperioodile.

Millal põhjustab sport patoloogilisi muutusi müokardis?

Kohanemise häired südamepatoloogiate tekkega võivad tekkida järgmistel juhtudel:

Sporditegevus toimub ilma selge süsteemita ega välista ülemääraseid koormusi;
- isik saab kehalist aktiivsust, kellel on nakkushaigused;
- diskohanemise alguseks on olemas geneetilised eeldused;
- kasutatakse farmakoloogilisi preparaate, näiteks dopinguaineid.

Millised on patoloogilised muutused?

Kõik mõistavad, et spordisüdame füsioloogiline laienemine on piiratud vastuvõetavate piiridega. Liiga suur südamemaht (üle 1200 cc) võib isegi vastupidavustreenivatel sportlastel olla märk üleminekust füsioloogiliselt südamedilatatsioonilt patoloogilisele. Südame märgatav tõus (mõnikord kuni 1700 cc) viitab patoloogilistele protsessidele südames.

Pikaajalise füüsilise koormuse mõjul aktiveerub kontraktiilse valgu süntees, mis põhjustab südame seinte paksenemist. Müokardi massi järkjärgulise kasvuga kaasnevad mitmed ebasoodsad hetked.

Esiteks, hüpertrofeerunud müokardis ei pea arterid ja kapillaarid sammu kasvavate kardiomüotsüütidega, mis põhjustab müokardi verevarustuse halvenemist.

Teine põhjus seisneb selles, et raske hüpertroofia korral halveneb müokardi täieliku lõdvestamise võime, halveneb selle elastsus ja väheneb kokkutõmbumisvõime.

Ja kolmas põhjus on kodade suuruse suurenemine, mis mõjutab ebasoodsalt arütmiate arengut. Ebakohanemisvõimeliste hüpertroofiliste muutuste teket tuleks pidada ootamatu surma riskiteguriks.

Vaatamata südame ökonoomsemale tööle langeb rütmi aeglustumise tõttu raske bradükardia (alla 40 löögi minutis) korral sportlaste jõudlus. Öösel, kui inimestel pulss langeb, võib see sportlastel olla nii väljendunud, et ilmneb aju hüpoksia. Seega peavad sportlased, kelle kontraktsioonisagedus on alla 55 löögi minutis, läbima spetsiaalse mee. läbivaatus, eriti kui inimene kogeb perioodiliselt ja isegi kaotab teadvuse.

Mõnel sportlasel langeb vererõhk alla 100/60 mm Hg, mis on mõnikord kohanemisreaktsioon ja mõnikord viitab kohanemise rikkumisele. Vererõhu langus ei pruugi avalduda ja avastatakse täiesti juhuslikult. Olles märganud madala rõhu olemasolu, on vaja läbida arstlik läbivaatus.

Märkusena! Oht seisneb selles, et füsioloogiline spordisüda muutub sportlase jaoks sujuvalt ja peaaegu märkamatult patoloogiliseks. Ja isegi kardiomüopaatia arenguga võib haigus jääda nähtamatuks väga pikka aega.

Nii selgub, et sportlaste kardiomüopaatia areneb mõnikord märkamatult. Arstid eristavad selle haiguse nelja kliinilist varianti:

1. Asümptomaatiline. Sel juhul ei pruugi sportlane midagi kahtlustada, välja arvatud juhul, kui ta märkab sooritusvõime langust, pärast treeningut suurenenud ja kerget. Haiguse asümptomaatilise kliinilise tüübi uuringu peamine meetod on ehhokardiograafia, mis paljastab müokardi hüpertroofia ja selle venitatavuse halvenemise diastoli ajal.

2. arütmiline. Seda varianti väljendatakse erinevate südame rütmihäirete ja juhtivuse häirete tuvastamisel. Kõige sagedamini kogevad sportlased nagu paroksüsmaalsed ja ekstrasüstolid. Need teatud aja rütmihäired ei pruugi inimest eriti häirida, kuid intensiivse sporditreeningu jätkumisel võib tekkida müokardi tõsine elektriline ebastabiilsus, mis toob kaasa äkksurma. Mõned sportlased kannatavad "supresseeritud siinuse sündroomi" all, millega kaasneb bradükardia (aeglane südame löögisagedus) tekkimine kontraktsioonisagedusega alla 40 löögi minutis. Seda seisundit saab parandada ja paljude sportlaste jaoks taastub kõik normaalseks, kui intensiivne füüsiline aktiivsus lõpetatakse. Selle kardiomüopaatia variandi tuvastamiseks kasutavad arstid Holteri seiret.

3. Kardiomüopaatia müokardi kontraktiilsuse pingega, millega kaasneb aeglasem taastumine pärast treeningut. Sellistel sportlastel suureneb treeningu ajal südame löögisageduse kiirenemisest hoolimata veidi või isegi väheneb iga minutiga südamest väljutatava vere maht. Mõnedel sportlastel on treeningu ajal madal vererõhk. Ehhokardiograafiat peetakse kõige tõhusamaks viisiks selle haiguse variandi tuvastamiseks.

4. segatud variant. See ühendab kõigi ülalkirjeldatud võimaluste erinevad ilmingud.

Kuidas "sportlase südant" diagnoositakse?

Selleks, et kohanemisvõimeliste muutuste teket õigeaegselt märgata, peaksid sportlased läbima regulaarsed uuringud, sealhulgas elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia. Vajadusel kasutatakse täiendavaid tehnikaid nagu ehhokardiograafia või elektrokardiogrammi igapäevane jälgimine Holteri järgi.

Viimasel ajal on üha sagedamini tõstatatud professionaalsete sportlaste molekulaargeneetilise testimise küsimus, kuna ollakse arvamusel, et müokardi patoloogiline hüpertroofia areneb eriti aktiivselt inimestel, kellel on geenitaseme häired (ACE geeni DD genotüüp).

30. mai 2017 poolt hüppaja

Süstemaatiline sport aitab kaasa spetsiifilistele muutustele südame-veresoonkonna süsteemis, mida spordimeditsiinis tõlgendatakse kui "sportlik süda", mis tähendab füsioloogiliste adaptiivsete mehhanismide aktiveerimist ja südame struktuurilist ümberkujundamist.

Esimest korda kirjeldas "sportliku südame" sündroomi 1899. aastal S. Henschen. Ta võrdles suusatajate ja istuva eluviisiga inimeste südame suurust ning paljastas sportlaste müokardiõõnte laienemise. Henschen arvas, et seda nähtust peetakse normaalseks inimestel, kes treenivad suure intensiivsusega ja ei vaja ravi.

"Spordi südant" iseloomustavad:

südameõõnsuste suuruse ja mahu suurenemine,
vasaku vatsakese seinte hüpertroofia,
müokardi massi suurenemine koos süstoolse ja diastoolse ventrikulaarse funktsiooni säilimisega,
parema vatsakese mahu ja massi võimalik suurenemine.

dünaamiline ja staatiline

Kõige sagedamini vähenevad intensiivsete koormuste peatamisel vatsakeste õõnsuste ja seinte mõõtmed. Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse iseloomulikud muutused sportlastel kujunevad välja pärast vähemalt 2-aastast regulaarset ja intensiivset treeningut (treeningud vähemalt 4 tundi päevas, 4–5 korda nädalas).

Igat tüüpi koormusi saab jagada dünaamiline(isotooniline) ja staatiline(isomeetriline). Dünaamilised koormused on seotud rütmiliste muutustega lihase pikkuses ja liigeste liigutustes suhteliselt madala lihasesisese pingega. Füsioloogilised muutused vastusena dünaamilisele treeningule hõlmavad hapnikutarbimise suurenemist, südame väljundi, südame löögisageduse, insuldi mahu suurenemist, süstoolse vererõhu tõusu, diastoolse vererõhu langust, keskmise vererõhu mõõdukat tõusu ja perifeerse resistentsuse märkimisväärne vähenemine (veresoonkonna koguresistentsus väljutatud südame suhtes verevoolu suhtes).

Tegemise ajal staatiline koormus lihasesisene pinge ilma oluliste muutusteta lihaste pikkuses ja piiratud liigutustega liigestes suureneb järsult. Staatilised koormused põhjustavad vähesel määral hapnikutarbimise, südame väljundi ja pulsi tõusu, ei muuda insuldi mahtu ja perifeerset takistust, kuid toovad kaasa süstoolse, diastoolse ja keskmise vererõhu (rõhukoormuse) märgatava tõusu.

Enamik spordialasid sisaldab nii dünaamilist kui ka staatilist komponenti. Maksimaalse hapnikutarbimise määr (% max. O2) ja maksimaalse lihaskontraktsiooni aste (MVC), mis registreeritakse võistluse ajal, võivad olla kriteeriumiks jagunemisel. madal, keskmine ja kõrge dünaamiline ja staatiline komponent.

"spordisüda" iseloomustab kombinatsioon kõige säästlikumast toimimisest puhkeolekus

Sportlastel, kes tegelevad dünaamilise komponendi ülekaaluga distsipliinidega, avastatakse sagedamini südamekambrite mahu suurenemine ja seinte mõõdukas paksenemine (ekstsentriline hüpertroofia), samas kui regulaarsete staatiliste koormuste korral on märgatav tõus. LV seinte paksuses ilma mahu suurenemiseta (kontsentriline hüpertroofia).

Seina paksus võib olla üle 13 mm, maksimaalne füsioloogiline väärtus on 16 mm. LV segatud hüpertroofiat täheldatakse suure dünaamilise ja staatilise koormuse komponendi kombinatsiooniga (näiteks jalgrattasõit). Omades ainulaadseid omadusi intensiivse lihastegevusega kohanemisel, iseloomustab "sportlikku südant" kombinatsioon kõige ökonoomsemast toimimisest puhkeolekus ja võimest saavutada kõrge, ülim funktsioon koormuse all.

See määrab sportlase müokardi elektrilise aktiivsuse eripära, mida võib nn "elektrofüsioloogiline ümberkujundamine".

Sportlase puhke-EKG tunnused

Sportlase EKG muutuste keskmes on parasümpaatilise närvisüsteemi funktsiooni väljendunud levimus. Kõrgenenud vagaaltoonuse tagajärjel tekkivad EKG-nähtused võivad nii varjata tõsiseid rütmihäireid kui ka olla põhjuseks sportlase põhjendamatule spordist eemaldamisele. Tuleb märkida, et sportlase EKG muster on varieeruv ja erineb mittesportlaste EKG-st niivõrd, et Ameerika Ühendriikides ei soovitata sportlasel puhkeolekus elektrokardiogrammi teha sõeluuringuna madala spetsiifilisuse tõttu. sellest meetodist.

Siinusbradükardia- kõige levinum EKG leid sportlasel. Südame löögisagedus alla 60 minutis on normi variant ja see on sageli sportlase hea vormi näitaja kardiorespiratoorse vastupidavuse suhtes. Spordifüsioloogiat käsitlevates töödes on sportlase pulss näidatud vahemikus 30 kuni 50 minutis. On täheldatud viibijat, kellel on asümptomaatiline bradükardia, mille pulss puhkeolekus on 25 minutis. Sümptomaatilise bradükardia tuvastamine spordiga tegelevatel inimestel eeldab orgaanilise südamehaiguse välistamist ja täiendavat uuringut võimalike eluohtlike bradüarütmiate tuvastamiseks. Siinussõlme seiskumine ja asümptomaatilised maksimaalsed rütmipausid alla 3 sekundi on viimaste välismaiste soovituste kohaselt tähtsusetud sündmused.

Sümptomite (sünkoop, presünkoop) ja südame morfoloogilise patoloogia puudumisel ei tohiks sportlasele määrata spordipiirangut.

siinuse arütmia(hingamine) on noortele omane ja kasvab paralleelselt sportlase vormi kasvuga. 3,6%-l sportlastest registreeriti 0,60 s vahega terav siinusarütmia, mis koormuse taustal kaob.

Südamestimulaatori migratsioon- sportlase normi variant, kui sellega ei kaasne sümptomite esinemisel madal pulss. See nähtus ei valmista endiselt muret mitte ainult perearstidele, vaid ka spordiarstidele ning on sageli spordist kõrvalejätmise põhjuseks.

Atrioventrikulaarne blokaad 1. aste(PQ intervall üle 0,20 s) on täheldatud 2,2%-l tervisesportlastel ja 10-33%-l kardiorespiratoorset vastupidavust treenivatel sportlastel.

Atrioventrikulaarne blokaad 2. aste Mobitz 1 täheldatakse 40% atrioventrikulaarse blokaadi esimese astmega katsealustest, see kaob treeningu ajal ja on sageli kõrgelt treenitud sportlase tunnuseks. Tuleb märkida, et AV blokaad 2 spl. Mobitz 2 on potentsiaalne südamepatoloogia marker.

Atrioventrikulaarne dissotsiatsioon laienemata kompleksidega esineb sagedamini ka sportlastel ning funktsionaalsete testide käigus taastatakse AV juhtivus normaalseks. On oletusi, et AV-blokaadid on liigse füüsilise väljaõppe tagajärg, mistõttu on välistamiseks vajalik täielik läbivaatus.

Tema kimbu parema jala mittetäielik blokaad või juhtivuse aeglustumine mööda His paremat kimbu haru on registreeritud 50%-l tervetest vastupidavussportlastest. Kui QRS kompleks laieneb rohkem kui 0,12 sekundit või kui vasakpoolse kimbu blokaad on blokeeritud, on vajalik täiendav uurimine, et välistada müokardi orgaaniline kahjustus.

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom(SRP), mis väljendub J-punkti ja ST-segmendi elevatsioonina, on täheldatud 8-9% sportlastest. Ägeda perikardiidi korral on vaja eristada RRW-d EKG muutustest.

ST ja T segmendi muutused. Mustanahalistel sportlastel tuvastatakse sageli ST-segmendi elevatsioon kombinatsioonis negatiivse T-lainega parempoolsetes rindkere juhtmetes, harvem heledanahalistel ja see võib jäljendada ägedat müokardi isheemiat. Repolarisatsiooni muutusi vasakpoolsetes rindkere juhtmetes, sealhulgas ST depressiooni, tuleb hinnata treeningtsükli erinevates faasides, kuna need võivad viidata sportlase füüsilise ülepinge müokardi düstroofia (DMPD) esinemisele.

Tervetel treenitud sportlastel saab EKG-le registreerida kõrged ja tipptasemel, silutud või isoelektrilised hambad, pikenenud või kahefaasilised, ümberpööratud T-lained.Tavaliselt treeningu ajal T-laine amplituud muutub. Koormusega hästi kohanedes jääb T-laine amplituud kas algtasemele või isegi veidi suureneb. Kui katsealune seda koormust ei talu, hakkab T-laine amplituud vähenema. Sellised nihked muutuvad kõige olulisemaks pulsisagedusel üle 150–160 lööki/min.

Kui sportlasel on hüpotensioon, tuleb selle patoloogiline olemus välistada.

Arteriaalne rõhk sportlaste lihaspuhkuse olekus peaks olema üldtunnustatud normide piires. Süstoolse rõhu normi ülempiir 21–60-aastastel isikutel on 140/90 mmHg Art. Füüsilise töö ajal veloergomeetril võib süstoolne vererõhk suure koormuse korral ulatuda 220–240 mm Hg-ni. Art. Tõsi diastoolne rõhk peaaegu mitte kunagi mitte kunagi alla 50 mm Hg. Art.

Nn "lõpmatu tooni nähtus", mis sageli ilmneb pärast lühiajaliste intensiivsete koormuste lakkamist, on tegelikult ainult auskultatoorne nähtus. Selle juuresolekul on tõelise diastoolse rõhu mõõtmine lihtsalt keeruline, kuna sellel pole kunagi nullväärtust. 10–19%-l tervisesportlastest ilmnes vererõhu langus 20 mm Hg võrra. Art. Kui sportlasel on hüpotensioon, tuleb selle patoloogiline olemus välistada. Tuleb meeles pidada, et esineb kõrge vormisoleku füsioloogiline hüpotensioon, mis on mööduva iseloomuga ja tuvastatakse kõrge sportliku vormi perioodil.

Müokardi füsioloogilist struktuurset ümberkujundamist, mis on iseloomulik "spordisüdamele", tuleb eristada hüpertroofsest kardiomüopaatiast (HCM). Diferentsiaaldiagnostika on mitteobstruktiivse HCM-i korral keeruline, kuna paljud sportlased alustavad sportimist vanuses, mil esinevad mõned HCM-i sümptomid.

On andmeid mitraalklapi (MV) fibrosusrõnga (FC) kudede dopplerograafia kasutamise kohta vasaku vatsakese (LV) müokardi patoloogilise hüpertroofia diferentsiaaldiagnostikas füsioloogilisest. Patoloogilise hüpertroofiaga patsientidel väheneb MV FC liikumise süstoolne ja varajane diastoolne kiirus, mida füsioloogilise LV hüpertroofiaga sportlastel ei täheldata. MV FC liikumise süstoolse kiiruse vähenemine alla 9 cm/s on LV patoloogilise hüpertroofia väga spetsiifiline marker.

Diagnoos: "Sportlik süda" tehakse paljude haiguste välistamise teel seotud kõrge riskiga SCD tekkeks (hüpertroofiline kardiomüopaatia, dilatatiivne kardiomüopaatia, arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia, müokardiit, perikardiit, müokardi isheemia).

Potentsiaalsete sportlaste sõelumine

Nagu näitavad Euroopa ja Ameerika spordimeditsiini kogemused, saab enamikku äkksurma juhtudest ära hoida, kui õigeaegselt diagnoosida põhiline südamehaigus. Nendes riikides on kõik algajad sportlased (enamiku alade puhul profikarjääri algusvanus 12–14 aastat) otsustatud läbida nn sõeluuringu.

Arvestades haiguse hilisema avaldumise võimalust, tuleks uuringut korrata iga 2 aasta järel. Näiteks Itaalias on terve rida arstlikke läbivaatusi jagatud kolmeks erinevaks tasemeks, mis annab õiguse saada iga-aastane võistluskõlblikkuse tunnistus.

Kui sportlane sooritab esimese taseme eksami edukalt, lubatakse tal võistelda, kui mitte, siis jätkatakse uuringuid kuni täpse diagnoosi ja riskiastme kindlakstegemiseni, arvestades võistluse liigi eripära. sportlik koormus. Alles siis on tal lubatud või mitte võistelda.

Füsioloogiliste ja patoloogiliste muutuste diferentsiaaldiagnostika põhimõtted:

1. Iseloomulike kliiniliste sümptomite puudumine nagu valu sündroom, suurenenud väsimus, minestus ja sünkoobieelsed seisundid jne.

2. Patoloogiliste muutuste puudumine ehhokardiograafias (EchoCG), nagu seinte hüpokineesia, interventrikulaarse vaheseina hüpertroofia jne.

3. Väidetavale patoloogiale iseloomuliku dünaamika puudumine diagnostiliste testide, sealhulgas stressitestide (test atropiiniga, stressi-EKG, stressi ehhokardiograafia jne) kasutamisel.

Tähele tuleb panna, et koormustestimisel on oluline parameetrite registreerimine mitte ainult koormuse ajal, vaid ka kohesel taastumisperioodil (soovitavalt vähemalt 10 minutit peale koormust).

4. EKG nähtava patoloogilise dünaamika puudumine sportlase pikaajalisel jälgimisel treeningtsükli erinevates faasides.

Praegu sport muutub pidevalt nooremaks. 13-15-aastaselt saavad mõnest lapsest kõrgelt professionaalsed sportlased. Peamine küsimus, mis määrab sportlaste südame rütmihäirete prognoosi: "arütmia ja spordi vahelise seose olemasolu" (kas rütmihäired tekkisid sportimise ajal või enne sportlaskarjääri algust?), jääb lahtiseks.

Paljude autorite arvates on 50% spordiga tegelevatest lastest sageli südame-veresoonkonna süsteemis olulisi muutusi, mis ei mahu füsioloogilise "spordisüdame" raamidesse ja peaksid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Esiteks on vajalik laste hoolikas valik sportimiseks.

Olulist rolli mängib kroonilise infektsiooni fookuste taastusravi, päevarežiimi järgimine ja hea toitumine.

Lastel sportimise vastunäidustused:

kõik kroonilised somaatilised haigused;
kroonilise infektsiooni kolded (krooniline tonsilliit, adenoidiit, sinusiit, periodontiit);
kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
klapi prolapsid 2 ja 3 kraadi;
ülekantud kardiit ajaloos;
südame rütmi ja juhtivuse häired;
südame juhtivussüsteemi kaasasündinud anomaaliad (WPW sündroomid, lühenenud PQ-intervall, pikenenud QT-intervall, varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom);
kriisikäiguga vegetovaskulaarne düstoonia, eriti sümpatikotooniaga lapsed.
vanus kuni 6 aastat (koolieelikutel on ülekaalus südame-veresoonkonna süsteemi sümpaatiline regulatsioon, seega kohaneb see raskete koormustega halvemini).

kõrgetasemeline sportlane on ainulaadne indiviid ja erand paljudes füsioloogilistes parameetrites

"Sportlase südant" pole vaja ravida. Toitumine on noortele sportlastele väga oluline. Toitumine peaks olema ratsionaalne, piisavalt kaloririkas, valgu-, mineraal-, vitamiinirikas. Dieet peab sisaldama liha- ja kalatooteid, kodujuustu, köögivilju, puuvilju, mahlu. Vähem oluline pole ka päevarežiim, und peaks kestma 8-9 tundi ööpäevas. Nikotiin ja alkohol on vastunäidustatud.

Sportlased oma kutsetegevuses on allutatud füüsilisele ja emotsionaalsele ülekoormusele, vigastustele, mis valesti korraldatud arstiabisüsteemiga ei saa ainult nende tervist negatiivselt mõjutada. See nõuab paljude spordimeditsiini spetsiifiliste probleemide lahendamise professionaalsete lähenemisviiside tõsist läbivaatamist. Kõrgklassi sportlastel on raskusi füsioloogiliste parameetrite normatiivsete piiride määramisega.

Peamine probleem seisneb selles, et kõrgetasemeline sportlane on ainulaadne indiviid ja erand paljudes füsioloogilistes parameetrites, mis võimaldab tal saavutada sobivaid tulemusi, mida üldpopulatsiooni üksikisikud ei saavuta. Kõik see tingib vajaduse arsti individuaalse lähenemise järele igale sportlasele.

Sportlase süda erineb tavalise inimese kehast. Tšempioni ebapiisav taastumine toob sageli kaasa ületreeningu, mis põhjustab pikaajaliste kohanemiste katkemise. Inimesel võib tekkida probleeme une, söögiisu ja sooritusvõimega, tekib apaatia. Seda seisundit põhjustab sageli sportlik südame sündroom, mis võib lõppeda surmaga.

Mõiste "sportlase süda" viitab funktsionaalsete ja struktuursete muutuste kombinatsioonile, mis on leitud inimestel, kes treenivad iga päev rohkem kui 1 tund. See nähtus ei põhjusta subjektiivseid kaebusi ega vaja tõsist ravi. Siiski on oluline eristada seda teistest ohtlikest haigustest.

Sportliku südame märgid

Suurenenud füüsiline aktiivsus suurendab südamelöökide arvu. Pidevalt treenides muutub süda efektiivsemaks ja lülitub üle säästlikule energiatarbimisele, samas kui pulss (HR) eriti ei tõuse. See juhtub tänu sellele, et elundi suurus suureneb, pulss aeglustub ja kokkutõmbumisjõud suureneb.

Sageli esineb sportlastel kohanemismehhanismi rike, mille korral süda ei talu suurt koormust. Inimesel on järgmised sümptomid:

Bradükardia. Seda iseloomustavad unehäired, halb isu, õhupuudus. Inimesel võib tekkida suruv valu rinnus, tähelepanu kontsentratsioon väheneb. Ta ei talu stressi, perioodiliselt pearinglust. Sageli on sellised kaebused seotud kehas esinevate infektsioonidega. Kui pulss langeb 40 löögini, tuleks läbi viia elundite uurimine.
Hüpertroofia. Intrakardiaalse rõhu pidev tõus põhjustab lihaskihi suurenemist. See väljendub kodade suuruse suurenemises, impulsside juhtivuse rikkumises, südamelihase erutatavuse suurenemises. Sportlane kogeb pearinglust, valu rinnus, õhupuudust.
Arütmia. Suurte koormuste korral täheldatakse parasümpaatilise süsteemi toonuse füsioloogilist tõusu. See seisund põhjustab südame mitmesuguseid patoloogiaid: ventrikulaarne ekstrasüstool, kodade virvendus, tahhükardia. Sportlasel võib tekkida valu rinnus, südamepekslemine ja õhupuudus. Tal on minestusseisund.
Hüpotensioon. Sportlastel on madalam vererõhk kui tavalistel inimestel. See juhtub perifeersete arterite vähenenud resistentsuse tõttu ning sellega kaasneb sageli bradükardia ja pulsi langus. Hüpotensioon võib põhjustada jõu kaotust, peavalu ja peapööritus.

Inimene ei pruugi neid muutusi märgata, kuid peagi on kaebusi pearingluse, töövõime languse kohta. Ta hakkab kiiresti väsima, ta on mures väsimuse pärast. Aja jooksul arenevad välja muud patoloogiad, tekib koe elektriline ebastabiilsus, mis viib surma.

Äkiline südameseiskus võib tekkida valesti kavandatud treeningu, koormuse järsu suurenemise, stressi ja depressiooni ning klasside taustal pärast haigust. Provotseerivad tegurid on pärilik eelsoodumus ja dopinguravimite kasutamine.

Süda annab endistel tšempionidel tunda. Isik, kes on lõpetanud treeningu, on allutatud häiretele autonoomse mõju südamele. See seisund väljendub südame rütmihäirete, õhupuuduse, ebamugavustunde ja ummikuna kätes ja jalgades.

Mõnikord esineb lastel spordisüdame sündroom. Noormeestel ei ole veresoonte võrgustik nii hästi arenenud kui meestel. Nende keha ei ole alati valmis üha kasvavaks koormuseks. Laevad ei pea sammu suureneva müokardi hüpertroofiaga. See põhjustab mitmesuguseid südamepatoloogiaid lapsel, kelle vanemad saatsid nad suurtele spordialadele.

Spordisüdame tüübid

Spordisüda on kahte tüüpi:

Füsioloogiline.
Selle tüübi jaoks on iseloomulikud järgmised näitajad: pulss mitte rohkem kui 60 lööki minutis, mõõdukalt raske siinusarütmia, bradükardia puhkeolekus. Füsioloogiline spordisüda on võimeline suurendama vere hulka minutis, suurendades löögi mahtu.
Patoloogiline.
See tüüp hõlmab muutusi südames füüsilise ülekoormuse mõjul. Sel juhul langeb elundile ülemäärane koormus, mis ületab inimese reservi. Samal ajal on sportlasel südamemahu suurenemine kaks korda, väljendunud tahhükardia.

Patoloogiliste muutuste õigeaegseks tuvastamiseks keha töös on oluline regulaarselt läbida uuringuid kaasaegsete diagnostikameetodite abil.

Meetmed patoloogia tuvastamiseks

Südame töö kaebuste korral on vajalik läbida uuringud ja konsulteerida arstiga. Diagnoos hõlmab ehhokardiograafiat, EKG-d ja stressitesti. Lisaks kasutatakse 24-tunnist Holteri EKG jälgimist või stressi ehhokardiograafiat. Spordisüdame sündroomi on võimatu iseseisvalt diagnoosida.

Sageli avastatakse patoloogia tunnused teiste elundite uurimisel või rutiinse sõeluuringu käigus. Oluline on osata seda sündroomi eristada sarnastest ilmingutest põhjustatud ja eluohtlikest häiretest, näiteks isheemilisest haigusest.

Ravi

Spetsiifiline ravi ei ole vajalik, kui puuduvad:

valuaistingud;
minestamine;
isheemia;
arütmia;
suurenenud väsimus;
juhtivuse häire.

Sel juhul peetakse muutusi füsioloogilisteks. Ennetava meetmena võite määrata:

Beetablokaatorid.
Adaptogeenid.
Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Toidulisandid.

Südame töö tõsiste rikkumiste korral viiakse läbi kompleksne ravi kardiotooniliste, antihüpertensiivsete ja antiarütmiliste ravimitega.

Õige toitumine mängib olulist rolli, eriti noorte sportlaste puhul. Menüü peaks sisaldama piisavas koguses valku, olema ratsionaalne ja üsna kaloririkas. Sööge vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite.

Dieet peaks sisaldama järgmisi toite: