Ліктьовий м'яз функції. Огляд м'язів ліктя. З чого складається цей суглоб

Локтьовий суглоб (латинська назва - articulatio cubiti, артикуляціо кубіті)утворений трьома кістками – дистальним епіфізом (кінцем) плечової кістки, проксимальним епіфізом ліктьової та променевої кісток. Його анатомія влаштована таким чином, що ліктьовий суглоб є складним, тому що формується відразу з трьох простих суглобів: плечелоктевым, плечелучевым, проксимальним променелоктевым завдяки яким людина може рухати руками. Їх, і навіть будову ліктьового суглоба розглянемо докладніше далі.

Дистальний епіфіз плечової кістки має блок та головку виростка. Проксимальний кінець ліктьової кістки має блокоподібну і променеву вирізки. Променева кістка має головку та суглобове коло, які можна побачити, глянувши на малюнок. Плечоліктьовий суглоб утворений зчленуванням блоку плечової кістки та блокоподібної вирізки ліктьової кістки. Плечопроменевий суглоб утворений зчленуванням головки виростка плечової кістки з суглобовим колом променевої кістки. А проксимальний променеліктьовий суглоб утворений зчленуванням променевої вирізки ліктьової кістки та головкою променевої кістки.

Ліктьовий суглоб може здійснювати рух у двох площинах:

• Згинання та розгинання (фронтальна площина);
• Ротація (вертикальна поверхня). Цей рух забезпечує тільки плечепроменевий суглоб.

Як можна побачити в анатомічному атласі з фото, суглобова капсула оточує усі три суглоби. Вона бере свій початок спереду над краєм променевої та вінцевої ямок, з боків майже біля краю блоку і виростка плечової кістки, ззаду трохи нижче верхнього краю ліктьового відростка і кріпиться до краю променевої та блокоподібної вирізки на ліктьовій кістці та до шийки променевої кістки.

Зв'язки ліктьового суглоба

Ліктьовий суглоб оточений чотирма зв'язками (для візуалізації наведено картинку-схему):

• Ліктьова колатеральна зв'язка.Бере свій початок на медіальному надвиростку плечової кістки і закінчується біля краю блоковидної вирізки ліктьової кістки. Зв'язка опускається віялоподібно.
• Променева колатеральна зв'язка.Бере свій початок на латеральному надвиростку плечової кістки, опускається вниз, поділяючись на два пучки, де вони огинають променеву кістку спереду і ззаду, прикріплюючись до вирізки ліктьової кістки.
• Кільцева зв'язка променевої кістки.Вона охоплює суглобове коло променевої кістки спереду, ззаду і з латерального боку і прямує до переднього та заднього країв променевої вирізки ліктьової кістки. Зв'язка утримує положення променевої кістки щодо ліктьової.
• Квадратне зв'язування.З'єднує нижній край променевої вирізки з шийкою променевої кістки.

Крім кільцевої зв'язки є ще міжкісткове перетинання передпліччя, яке також фіксує положення ліктьової та променевої кістки відносно один одного. У перетинки є невеликі отвори, крізь які проходять судини та нерви.

М'язи ліктьового суглоба

М'язи ліктьового суглоба, що здійснюють рух у ліктьовому суглобі, включають групу згиначів, розгиначів, пронаторів і супінаторів, за рахунок яких будова ліктьового суглоба забезпечує рух рук людини.

Двоголовий м'яз плеча

Двоголовий м'яз плеча, завдяки якому може згинатися рука, має дві головки - довгу і коротку. Довга головка бере початок від надсуглобового горбка лопатки і закінчується в м'язовому черевці, утвореному обома головками, що можна побачити, глянувши на малюнок. Брюшко переходить у сухожилля, яке кріпиться до бугристості променевої кістки. Коротка голівка бере початок верхівці клювовидного відростка лопатки.

• Згинає руку в ліктьовому суглобі;
• Довга головка бере участь у відведенні руки;
• Коротка головка бере участь у приведенні руки.

Плечовий м'яз

Широка м'ясиста м'яз, розташована під двоголовим м'язом плеча. Бере свій початок на передній та латеральній стороні дистального кінця плечової кістки, переходить через ліктьовий суглоб, де сухожилля зростається із суглобовою капсулою, і кріпиться до бугристості ліктьової кістки.

• Натягує суглобову сумку.

Триголовий м'яз плеча

Це великий довгий м'яз, структура якого має три головки: латеральну, довгу та медіальну. Довга головка м'яза бере свій початок від підсуглобового горбка лопатки. Латеральна головка м'яза бере початок на задній поверхні плечової кістки вище за борозну променевого нерва від медіальної та латеральної міжм'язових перегородок плечової кістки. Медіальна головка бере початок також як і латеральна, але нижче борозни променевого нерва. Всі ці три головки прямують вниз і з'єднуються, утворюючи м'язове черевце, що переходить у міцне сухожилля, яке кріпиться до ліктьового відростка.

• Розгинання передпліччя у ліктьовому суглобі;
• Відведення та приведення плеча до тулуба.

Ліктьовий м'яз

Ліктьовий м'яз є свого роду продовженням медіальної головки триголовного м'яза плеча. Початок бере від латерального надвиростка плечової кістки та колатеральної зв'язки і кріпиться до задньої поверхні ліктьового відростка, вплітаючись у суглобову капсулу.

Функція – розгинає лікоть за рахунок передпліччя.

Круглий пронатор

Це товстий і короткий м'яз, який має дві головки: плечову та ліктьову. Плечова головка кріпиться до медіального надвиростка плечової кістки, ліктьова кріпиться до медіального краю бугристості ліктьової кістки. Обидві головки утворюють м'язове черевце, що переходить у тонке сухожилля і прикріплюється до латеральної поверхні променевої кістки.

• Пронація передпліччя;
• Згинання передпліччя у ліктьовому суглобі.

Плечопроменеве м'яз

М'яз розташовується латерально. Бере свій початок трохи нижче латерального надвиростка плечової кістки, йде вниз і прикріплюється до латеральної поверхні променевої кістки.

• Згинає передпліччя у ліктьовому суглобі;
• Фіксує положення променевої кістки у розслабленому стані.

Променевий згинач зап'ястя

Це плоский довгий м'яз, який бере свій початок від медіального надвиростка плечової кістки і проходить вниз до основи долонної поверхні.

• Згинання пензля;
• Бере участь у згинанні передпліччя у ліктьовому суглобі.

Довгий долонний м'яз

Також, як і променевий згинач бере свій початок від медіального надвиростка плечової кістки, прямує вниз і переходить у долонний апоневроз.

• Бере участь у згинанні передпліччя у ліктьовому суглобі;
• Згинає кисть;
• Натягує долонний апоневроз.

Крім того, варто відзначити такі м'язи, як діючий поверхневий згинач пальців, ліктьовий згинач зап'ястя, розгинач пальців і ліктьовий розгинач зап'ястя, які також опосередковано беруть участь у рухах у ліктьовому суглобі.

Локтьовий суглоб є блокоподібним суглобом, його синовіальна сумка розташована у верхній частині руки між передпліччям і плечем.
Він утворюється в місці зіткнення трьох кісток: плечового плеча, ліктьового та променевого передпліччя.
Як і всі інші шарнірні суглоби, ліктьовий суглоб допускає рух в одній площині, а саме згинання та розгинання передпліччя щодо плеча.
Однак, лікоть дозволяє обертати зап'ястя при повороті променевої кістки навколо ліктьової. [Читайте нижче]

• М'язи ліктя

[Початок зверху]
М'язи ліктьового суглоба взаємодіють між собою для виконання багатьох рухів, забезпечуючи велику міцність та гнучкість руці. Є сім основних м'язів, присутніх у лікті, відповідальних за згинання та розгинання руки, а також за поворот передпліччя.
Ще дев'ять м'язів ліктьового суглоба діють на зап'ястя та суглоби кисті. Ці м'язи можуть бути згруповані в групи згиначів та розгиначів передпліччя. Група згиначів, у тому числі двоголовий м'яз плеча (біцепс), забезпечують згинання руки за рахунок зменшення кута між передпліччям та верхньою частиною руки (плечем).

Двоголова плеча є основним згиначем ліктьового суглоба і знаходиться у верхній частині руки, між плечовим та ліктьовим суглобом. Біцепс, в основному, функціонує як згинач руки в ліктьовому суглобі, але він також здатний супінувати передпліччя і повертати долоню вперед. Хоча вона знаходиться в області передпліччя, плечелучева є третім згинальним м'язом ліктя, що йде від дистального кінця плечової кістки до дистального кінця променевої.

Два м'язи - триголовий плеча і ліктьовий м'яз - діють як розгиначі передпліччя. Триголова плеча (трицепс) - довгий м'яз, який проходить позаду від плечової кістки, від лопатки до ліктьового відростка ліктьової кістки. Ліктьовий набагато менший м'яз, який починається на дистальному кінці плечової кістки біля ліктя і закінчується у ліктьового відростка. Працюючи разом, ці два м'язи збільшують кут між плечовою кісткою і ліктьовий з променевою кістками, випрямляючи руку до того моменту, коли ліктьовий відросток зафіксує в ліктьовій ямці плечову кістку при її повному розгинанні.

Обертання передпліччя здійснюється за допомогою двох м'язів, які перетинають ліктьовий суглоб: круглий пронатор та супінатор. Круглий пронатор перетинає лікоть під гострим кутом від медіального надвиростка плечової кістки до її вставці на променеву кістку.
При напрузі круглого пронатора променева кістка обертає передпліччя всередину так, що долоня звертається дозаду.
Його антагоніст, супінатор, перетинає лікоть під прямим кутом до пронатора і з'єднує латеральний надмищелок плечової кістки з променевою.

Дев'ять великих м'язів передпліччя беруть свій початок у лікті та рухають зап'ястя, а також пальці руки. Згинальні групи походять від медіального надвиростка плечової кістки і простягаються вздовж передньої частини передпліччя на долоню та пальці.
Ці м'язи допомагають згинати пальці в кулак, а також згинати зап'ястя, щоб перемістити руку ближче до передньої частини передпліччя.

Група розгиначів - починається від латерального надвиростка плечової кістки і проходить через задню частину передпліччя до тильного боку руки та пальців. Скорочення розгинальних м'язів розгинає руку і пальці, щоб відкрити стисну долоню і розігнути зап'ястя до задньої частини передпліччя.

Вся правда про: м'язи ліктьового суглоба та інша інформація, що цікавить лікування.

Локтьовий суглоб (латинська назва - articulatio cubiti, артикуляціо кубіті)утворений трьома кістками – дистальним епіфізом (кінцем) плечової кістки, проксимальним епіфізом ліктьової та променевої кісток. Його анатомія влаштована таким чином, що ліктьовий суглоб є складним, тому що формується відразу з трьох простих суглобів: плечелоктевым, плечелучевым, проксимальним променелоктевым завдяки яким людина може рухати руками. Їх, і навіть будову ліктьового суглоба розглянемо докладніше далі.

Ліктьовий суглоб може здійснювати рух у двох площинах:

• Згинання та розгинання (фронтальна площина);
• Ротація (вертикальна поверхня). Цей рух забезпечує тільки плечепроменевий суглоб.

Як можна побачити в анатомічному атласі з фото, суглобова капсула оточує усі три суглоби. Вона бере свій початок спереду над краєм променевої та вінцевої ямок, з боків майже біля краю блоку і виростка плечової кістки, ззаду трохи нижче верхнього краю ліктьового відростка і кріпиться до краю променевої та блокоподібної вирізки на ліктьовій кістці та до шийки променевої кістки.

Зв'язки ліктьового суглоба

• Ліктьова колатеральна зв'язка. Бере свій початок на медіальному надвиростку плечової кістки і закінчується біля краю блоковидної вирізки ліктьової кістки. Зв'язка опускається віялоподібно.
• Променева колатеральна зв'язка. Бере свій початок на латеральному надвиростку плечової кістки, опускається вниз, поділяючись на два пучки, де вони огинають променеву кістку спереду і ззаду, прикріплюючись до вирізки ліктьової кістки.
• Кільцева зв'язка променевої кістки. Вона охоплює суглобове коло променевої кістки спереду, ззаду і з латерального боку і прямує до переднього та заднього країв променевої вирізки ліктьової кістки. Зв'язка утримує положення променевої кістки щодо ліктьової.
• Квадратне зв'язування. З'єднує нижній край променевої вирізки з шийкою променевої кістки.

Крім кільцевої зв'язки є ще міжкісткове перетинання передпліччя, яке також фіксує положення ліктьової та променевої кістки відносно один одного. У перетинки є невеликі отвори, крізь які проходять судини та нерви.

М'язи ліктьового суглоба

М'язи ліктьового суглоба, що здійснюють рух у ліктьовому суглобі, включають групу згиначів, розгиначів, пронаторів і супінаторів, за рахунок яких будова ліктьового суглоба забезпечує рух рук людини.

Двоголовий м'яз плеча

• Згинає руку в ліктьовому суглобі;
• Довга головка бере участь у відведенні руки;
• Коротка головка бере участь у приведенні руки.

Плечовий м'яз

Широка м'ясиста м'яз, розташована під двоголовим м'язом плеча. Бере свій початок на передній та латеральній стороні дистального кінця плечової кістки, переходить через ліктьовий суглоб, де сухожилля зростається із суглобовою капсулою, і кріпиться до бугристості ліктьової кістки.

• Натягує суглобову сумку.

Триголовий м'яз плеча

Це великий довгий м'яз, структура якого має три головки: латеральну, довгу та медіальну. Довга головка м'яза бере свій початок від підсуглобового горбка лопатки. Латеральна головка м'яза бере початок на задній поверхні плечової кістки вище за борозну променевого нерва від медіальної та латеральної міжм'язових перегородок плечової кістки. Медіальна головка бере початок також як і латеральна, але нижче борозни променевого нерва. Всі ці три головки прямують вниз і з'єднуються, утворюючи м'язове черевце, що переходить у міцне сухожилля, яке кріпиться до ліктьового відростка.

• Розгинання передпліччя у ліктьовому суглобі;
• Відведення та приведення плеча до тулуба.

Ліктьовий м'яз

Функція – розгинає лікоть за рахунок передпліччя.

Круглий пронатор

Це товстий і короткий м'яз, який має дві головки: плечову та ліктьову. Плечова головка кріпиться до медіального надвиростка плечової кістки, ліктьова кріпиться до медіального краю бугристості ліктьової кістки. Обидві головки утворюють м'язове черевце, що переходить у тонке сухожилля і прикріплюється до латеральної поверхні променевої кістки.

• Пронація передпліччя;
• Згинання передпліччя у ліктьовому суглобі.

Плечопроменеве м'яз

М'яз розташовується латерально. Бере свій початок трохи нижче латерального надвиростка плечової кістки, йде вниз і прикріплюється до латеральної поверхні променевої кістки.

• Згинає передпліччя у ліктьовому суглобі;
• Фіксує положення променевої кістки у розслабленому стані.

Променевий згинач зап'ястя

Це плоский довгий м'яз, який бере свій початок від медіального надвиростка плечової кістки і проходить вниз до основи долонної поверхні.

• Згинання пензля;
• Бере участь у згинанні передпліччя у ліктьовому суглобі.

Довгий долонний м'яз

Також, як і променевий згинач бере свій початок від медіального надвиростка плечової кістки, прямує вниз і переходить у долонний апоневроз.

• Бере участь у згинанні передпліччя у ліктьовому суглобі;
• Згинає кисть;
• Натягує долонний апоневроз.

Крім того, варто відзначити такі м'язи, як діючий поверхневий згинач пальців, ліктьовий згинач зап'ястя, розгинач пальців і ліктьовий розгинач зап'ястя, які також опосередковано беруть участь у рухах у ліктьовому суглобі.

Будова та функції різних частин тіла, у тому числі і з'єднань кісток, вивчає анатомія. Локтьовий суглоб відноситься до кісткових сполук вільної верхньої кінцівки і утворюється в результаті зчленування окремих частин 3 кісток: плечовий, ліктьовий та променевий.

Складові частини суглоба

Локтьовий суглоб – незвичайне кісткове з'єднання, яке поєднує плече та передпліччя.

Складним суглобом називається такий, у освіті якого беруть участь понад дві суглобових поверхонь. У ліктьовому їх три:

• суглобова поверхня дистального епіфіза плечової кістки (блок та головка виростка);
• суглобова поверхня ліктьової кістки (блокоподібна та променева вирізка);
• голівка та суглобове коло променевої кістки.

Комбінований суглоб відноситься до тих сполук, у яких кілька незалежних суглобів поєднані однією суглобовою капсулою. У ліктьовому в одну капсулу об'єднано три незалежні.

Анатомія ліктьового суглоба людини дуже незвичайна, поєднує в одному з'єднанні 3 різних види зчленувань:

• плечелоктево - одновісне, блокоподібне;
• плечепроменеве – кулясте, але рух здійснюється навколо двох осей (фронтальної та вертикальної);
• лучелоктевое – циліндричне (обертання навколо вертикальної осі).

Можливі рухи в лікті

Будова суглоба дозволяє здійснювати певний набір рухів. Це згинання, розгинання, обертання (пронація та супінація).

Суглобова капсула

Суглобова капсула оточує 3 суглоби. Вона фіксована спереду та з боків.

Зв'язки ліктьового суглоба

Кожне кісткове з'єднання – це складна та продумана анатомія. Локтьовий суглоб укріплений зв'язками, які забезпечують його захист та рух у різних площинах.

Ліктьова колатеральна зв'язка починається від основи плечової кістки (медіального виростка), закінчується на ліктьовій кістці (блокоподібній вирізці).

Кільцева і квадратна зв'язки фіксують променеву та ліктьову кістки.

Бугристими виступами прикріплені сухожилля ліктьового суглоба. Анатомія цієї сполуки називається «головка ліктьової кістки». Саме вона найчастіше страждає від травм та пошкоджень.

Крім основних зв'язок суглоба, у функції фіксації кісток бере участь і міжкісткове перетинання передпліччя. Вона утворена міцними пучками, які з'єднують променеву та ліктьову кістки. Один із таких пучків йде в протилежний від інших бік, називається коса хорда. Вона має отвори, через які проходять судини та нерв. Коса хорда є початком для низки м'язів передпліччя.

М'язи ліктьового суглоба, анатомія та їх функції

У тілі людини є кілька незвичайних кісткових сполук. Їх усе вивчає анатомія. Ліктьовий суглоб по-своєму незвичайний. Він захищений добрим м'язовим каркасом. Злагоджена робота всіх м'язів забезпечує безперебійну роботу цієї кісткової сполуки.

Всі м'язи, що впливають на ліктьовий суглоб, можна розділити на 3 групи: розгиначів, згиначів, обертачів (здійснюють пронацію та супінацію).

Розгиначі суглоба – триголовий м'яз плеча (трицепс), напружувач фасції передпліччя та ліктьовий м'яз.

Пронатори - плечопроменеве м'яз, круглий пронатор, квадратний пронатор здійснюють обертальні рухи всередину і назовні.

Супінатори - двоголовий м'яз плеча, супінатор, плечопроменеве м'яз обертають передпліччя зсередини.

Виконуючи фізичні вправи, які зміцнюють ці м'язи, важливо пам'ятати про техніку безпеки. Ліктьовий суглоб часто травмується саме у спортсменів.

Кровопостачання ліктьового суглоба, анатомія.

Дуже важливо для суглоба своєчасно отримати поживні речовини, які надходять до нього разом із кров'ю. Вона до всіх зчленувань і м'язів надходить із групи артерій. Вони складаються з 8 розгалужень, що розташовуються поверх суглобової капсули.

Мережа артерій, які постачають кров'ю суглоб, складається з судин під назвою «анастомоз».

Топографічна анатомія ліктьового суглоба – дуже складна схема з'єднання судин. Завдяки цій схемі безперебійно здійснюється приплив крові до суглоба. Відтік здійснюється за венами.

Іннервація м'язів

Завдяки чому можливий процес руху у суглобі? Існують спеціальні нервові утворення, що здійснюють іннервацію м'язів. Це променевий та середній нерви. Вони проходять по передній частині ліктя.

Особливості ліктьового суглоба, методи дослідження

Ліктьовий суглоб дуже вразливий, тому що постійно піддається фізичним навантаженням.

Дуже часто, щоб розібратися у причині хворобливих відчуттів, лікар призначає додаткові дослідження. Це може бути рентгенографія, МРТ, УЗД, томографія, артроскопія, пункція ліктя.

Основний метод діагностики захворювань ліктя – рентгенографія. Робляться знімки у двох проекціях. Вони дають змогу побачити всі зміни кісток.

Для визначення захворювань м'яких компонентів ліктя лікарі використовують інші методи дослідження.

Травми та хвороби

Регулярні болі в ділянці ліктя можуть говорити про те, що є якісь порушення. Після обстеження найчастіший діагноз – це артроз. Буває і артрит, і багато іншого.

Артроз

Зустрічається значно рідше, ніж у колінних або кульшових суглобах. До групи ризику входять люди, чия робота пов'язана з підвищеними навантаженнями на ліктьове зчленування, які перенесли травму або операцію на лікті, з ендокринними або обмінними порушеннями, з артритом.

Основні симптоми: постійний ниючий біль, що виникає після фізичної діяльності. Проходить після відпочинку. Клацання або хрускіт у лікті. Обмеження амплітуди руху.

Артрит

Запальна поразка суглоба. Можливих причин безліч. Ними можуть бути інфекції, алергічні реакції, високі навантаження на суглоб, порушення харчування.

Форма артриту може бути гострою чи хронічною.

Основні симптоми: постійний біль, гіперемія шкіри, набряк, обмеження рухливості суглоба.

Ревматоїдний артрит

Найчастіше ліктьовий суглоб вражає ревматоїдний артрит. Його симптоми: скутість рухів вранці, симетричний артрит (запалені обидва суглоби), хронічний характер болю, залучення до хворобливого процесу дрібніших суглобів (кистей рук, гомілковостопних, променево-зап'ясткових, колінних).

Епікондиліт

Часте захворювання у людей, діяльність яких пов'язана з високими навантаженнями на ліктьовий суглоб (теніс, гольф, боротьба).

Є два види: латеральний, медіальний.

Основні симптоми: біль у ділянці пошкодженого надвиростка, який поширюється на м'язи передпліччя (передні або задні). На початку хвороби біль виникає після навантажень. Надалі біль відчувається від мінімальних рухів.

Бурсит

Запалення суглобової сумки. Найчастіше відбувається у людей, діяльність яких пов'язана з постійними травмами задньої поверхні ліктя.

Травми

Небажана фізична дія на лікоть може призвести до травм. Це вивих, переломи кісток, розтяг, крововилив у зчленування (гемартроз), пошкодження м'язів, розрив суглобової капсули.

Перелічені травми та хвороби найчастіше зустрічаються у повсякденному житті. Для того, щоб уберегтися від них, слід виконувати профілактичні заходи: уникати надмірних навантажень, давати собі своєчасно відпочинок, важлива профілактика травмонебезпечних ситуацій на роботі, дотримання режиму харчування, потрібні помірні фізичні тренування та гімнастика суглобів.

Як вилікувати епікондиліт ліктьового суглоба («лікоть тенісиста»)

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба або «лікоть тенісиста» - це запалення м'язів та сухожиль у місцях прикріплення їх до кісток у ділянці ліктьового суглоба.

Причинами захворювання можуть стати: надмірно тяжка праця, мікротравми, іноді вона розвивається на тлі шийного остеохондрозу.

Найчастіше цієї хвороби схильні люди старше 40 років, а так само займаються важкою фізичною працею, наприклад:

• спортсмени (тенісисти, метачі, штангісти, боксери);
• працівники сільського господарства (трактористи, різнороби, доярки);
• працівники будівельних професій (маляри, штукатури, муляри) та ін.

Епікондиліт буває у двох варіантах: латеральний та медіальний. У разі латерального епікондиліту біль виражений по зовнішній поверхні ліктя, при медіальному – по внутрішній. Симптоми хвороби - біль у ураженій ділянці, що віддає в передпліччя і посилюється при русі хворою рукою.

Лікування «тенісного ліктя»

Найбільша помилка людини, хворої на епікондиліт ліктьового суглоба - своєчасно не розпочате лікування або лікування, припинене при перших ознаках поліпшення.

Щоб назавжди позбавитися хвороби епікондиліт, необхідно забезпечити повний спокій руці на весь період лікування. Якщо пошкодити сухожилки, що не встигло зажити, рука знову почне хворіти, і епікондиліт переросте в хронічну форму, що набагато довше і важче лікується.

Медикаментозне лікування

Оскільки біль при епікондиліті ліктьового суглоба викликана запальною реакцією, то застосовується протизапальна терапія. Фахівці рекомендують застосовувати локально нестероїдні протизапальні препарати як гелів або мазей.

Так, одним із ефективних засобів є Нурофен Гель (діюча речовина – ібупрофен). Його наносять 3-4 рази на день тонкою смужкою довжиною 3-5 см і втирають до повного всмоктування. Біль проходить протягом 2-3 тижнів.

У більш серйозних випадках, коли гелі та мазі не допомагають, застосовують локальні ін'єкції глюкокортикостероїдів у суміші з анестетиком (бетаметазону дипропіонат). Після ін'єкцій біль зникає через 2-3 дні. Для запобігання рецидивам рекомендується оптимальний руховий режим без навантаження хворого суглоба.

Фізіотерапія

У гострий період захворювання латеральний епікондиліт для протизапальної та знеболювальної дії застосовуються:

• високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія;
• діадинамотерапія;
• черезшкірна електроанальгезія (апарат "Еліман-401");
• інфрачервоне лазерне випромінювання.

У підгострий період захворювання «лікоть тенісиста» застосовуються:

• ультрафонофорез гідрокортизону та анестезуючої суміші на пошкоджену область;
• парафіно-озокеритові аплікації при температурі 45 градусів;
• нафталонові аплікації;
• екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (апарат «Медоліт»); застосовується за відсутності позитивної динаміки з інших методів фізіотерапії;
• локальна кріотерапія на больову зону сухим холодним повітрям (температура –30°С).

Всі ці процедури спрямовані на зняття болю та запалення у ліктьовому суглобі та напруги у м'язах.

Немедикаментозне лікування

У лікуванні «тенісного ліктя» (епікондиліту ліктьового суглоба) широко застосовується мануальна терапія. Як правило, достатньо 12-15 сеансів, щоб зняти біль у 90% хворих. Особливо ефективна мануальна терапія на додаток до інших методів лікування.

Також добре допомагає спеціальна гімнастика, спрямована на розслаблення м'язів та зменшення їх болючого спазму. Дуже важливо правильно підібрати та виконувати вправи, тому краще робити це з лікарем. Вправи виконують протягом кількох тижнів 1-2 десь у день щодня.

Багато пацієнтів помітили значне покращення при лікуванні медичними п'явками (гірудотерапії). За 5-6 сеансів біль помітно зменшується. П'явки ставлять певні точки організму, у своїй дратується чутливий нерв, що сприяє посиленню кровообігу. Слина медичної п'явки знімає набряки, зменшує больові відчуття та чинить протизапальну дію.

Хірургічні методи лікування

Застосовуються в окремих випадках, коли інші види лікування не приносять позитивного результату. До хірургічних методів належать:

• тунелізація;
• висічення гіпертрофованої зв'язки суглоба.

Рецепти народної медицини

Настоянка коріння кінського щавлю

Беруть половину літрової банки коріння + півлітра горілки, настоюють 10 днів і прикладають у вигляді компресів на ніч протягом 10 днів.

Лаврова олія

4 ст. подрібненого лаврового листа всипають у 200г рослинної олії, перемішують, наливають у герметичну ємність і настоюють протягом тижня у теплому місці.

Потім проціджують і використовують як компреси або втирають у хворе місце.

Ці рецепти можна використовувати для полегшення болю, але вони не повинні замінювати грамотне лікування хвороби «епікондиліт» (лікоть тенісиста) у фахівця!

Подивіться корисне та цікаве відео про епікондиліт з Оленою Малишевою:

Профілактика

Будь-яку хворобу легше попередити, аніж лікувати. Це цілком правильно і за такого захворювання, як «лікоть теніста». Для профілактики розвитку епікондиліту необхідно:

• перед фізичними навантаженнями проводити розминку, що розігріває м'язи та сухожилля;
• фіксувати ліктьові суглоби еластичними пов'язками під час важких фізичних навантажень;
• робити перерви при тривалих одноманітних тренуваннях або під час виконання монотонної роботи.

Важливий факт:
Хвороби суглобів та зайва вага завжди пов'язані один з одним. Якщо ефективно знизити вагу, то й здоров'я покращає. Тим більше, що цього року знижувати вагу набагато легше. Адже з'явився засіб, який…
Розповідає відомий лікар

Запалення ліктьового суглоба призводить до різкого зниження працездатності людини. Здебільшого з такою проблемою стикаються люди молоді та середнього віку. Запалення здебільшого розвивається у правому лікті, оскільки травми отримує робоча рука правшів.

Щоб зрозуміти, що може запалюватись у суглобі, необхідно знати його будову.

Як влаштований ліктьовий суглоб?

У порівнянні з іншими суглобами ліктьовий влаштований складніше, адже в ньому з'єднуються відразу 3 кісткові кінці ліктьової, променевої і плечової кісток. Він може виконувати лише згинання-розгинання, оскільки обмежений блокоподібними контактними поверхнями.

Зверху суглоб захищений тонкою капсулою, яка підтримується зв'язками та сухожиллями. Усередині суглобової сумки завжди продукується спеціальна рідина для змащення рухомих частин (головок кісток). Крім того, вона доставляє поживні речовини.

Закінчуються кістки окістям. Вона захищає та періодично оновлює тканини, крізь неї відбувається проходження корисних компонентів із синовіальної рідини. Фото будову суглоба ліктя можна побачити нижче.

Що може запалюватися всередині ліктя?

Залежно від того, яка частина суглоба ліктя залучена до запального процесу, розрізняють такі захворювання:

1. Бурсит - запалюються тканини всередині суглоба, причому у процес залучається суглобова сумка, яка виробляє синовіальну рідину в порожнину хворого суглоба. Від цього пацієнт відчуває сильний біль.
2. Епікондиліт - зовнішнє запалення окістя плечової кістки та м'язових сухожиль.

Ліктьовий артрит має 3 різні форми:

1. Гострий гнійний артрит. Для нього характерний сильний біль у ділянці суглоба та підвищення температури тіла. У такому разі лікування буде направлено на вилучення гною, що скупчився в суглобовій порожнині. У виняткових ситуаціях вдаються до хірургічного втручання.
2. Псоріатичний артрит.
3. Подагратичний артрит.

Зазвичай останні дві форми тривалий час протікають безсимптомно, тому хвороба довго залишається непоміченою. Поступово пацієнти починають відчувати несильні болі, що тягнуть, скутість після тривалого перебування в стані спокою.

Для псоріатичного артриту характерні такі ознаки: утворення бляшок та лущення шкіри навколо ліктя.

Чому починається запалення?

У кожному окремому випадку запальний процес може починатися з різних причин і вони можуть бути суто індивідуальними.

Хоча є загальні фактори, що провокують розвиток запалення:

1. Наслідки професійної діяльності пацієнта. Запалюватись лікоть може після тривалих монотонних дій, які призводять до серйозних навантажень на суглоби.
2. Травми також можуть спровокувати запалення. Нерідко лікті страждають від забитих місць, розтягувань, ударів чи вивихів.
3. Занадто високе навантаження на суглоб у спортсменів, особливо у важкоатлетів.
4. Інфекційний фактор. В організмі може зародитися інфекційне вогнище та поширитися на зону ліктя.

Окрему групу складають причини, що спричиняють хворобу. Туберкульоз, кір, гонорея та травми можуть сприяти розвитку артриту ліктьового суглоба.

Яка симптоматика хвороб?

Симптоми при артриті залежить від ділянки ураження. Ознаки бурситу:

• різко з'являється сильний гострий біль у лікті;
• шкіра навколо ліктя червоніє, стає гарячою;
• з'являються припухлість та набряк;
• утруднюється нормальна робота сухожиль;
• на лікті утворюється ущільнення, що залишається рухомим при натисканні;
• пацієнт як би несе руку у зігнутому положенні під кутом 90 градусів.

При бурсіті виділяється рідина і проникає в суглобову сумку, а це ускладнює будь-які рухи рукою. Також до симптоматики відносять опір м'язів під час руху, погано працюють сухожилля.

Для епікондиліту характерні такі симптоми:

• біль виникає лише за фізичної активності;
• несильна пухлина суглоба;
• хрускіт або тріск при виконанні рухів.

Лікування проводять після діагностики. Хірург чи травматолог за результатами отриманих під час огляду даних ставлять діагноз. Лікар може відправити на додаткове дослідження: рентген, аналіз внутрішньосуглобової рідини, крові та біохімічні тести на білок.

Методи лікування

Лікування завжди проводиться комплексно. Спочатку лікоть фіксують за допомогою пов'язки з косинки, бинтів, налокотника. Так забезпечується максимальний спокій хворим дільницям.

Якщо після вивчення суглобової рідини виявлено патогенну мікрофлору, то в хід йдуть антибіотики для прийому внутрішньо або як внутрішньом'язові ін'єкції.

Ефективні для усунення нападів болю і для зняття запалення, припухлості нестероїдні протизапальні засоби. Такі речовини входять до складу мазей для зовнішнього застосування, таблеток для внутрішнього прийому та ін'єкцій для внутрішньом'язового введення.

Допомагають зняти запалення аплікації з бішофітом, а на ніч можна накласти на ділянку суглоба компрес із маззю Вишневського.

Можуть застосовуватися ін'єкції з гормонами, їх вводять безпосередньо в суглоб. Вони добре притуплятимуть біль, коли інші препарати та способи вже не діють.

Лікування запалення проводиться також і фізіотерапевтичними методами, масажем. Виняток становлять гострі гнійні процеси.

Застосовують такі методи:

• електрофорез із додаванням протизапальних речовин;
• магнітна терапія;
• ударно-хвильова терапія;
• аплікації з парафіном та озокеритом;
• опромінення лазером.

Операції показані винятково при гнійному характері захворювання.

Народні засоби лікування

Лікування в домашніх умовах народними методами до відвідування лікаря допоможе приглушити біль та зменшити розміри шишки на лікті. Лікувати хворий лікоть можна різними способами:

1. Найчастіше застосовують настоянку прополісу. Її використовують для компресів.
2. Для наступного способу потрібно взяти старий столітник (не менше 3 років), мед та спирт 96%. Листи алое подрібнити у м'ясорубці чи блендері, та якщо з кашки потім віджати сік. Додати мед у пропорціях 1:2, потім 3 частини спирту. Перелити все в пляшечку і добре збовтати. Дати настоятися добу та застосовувати також у вигляді компресів. Настоянку зберігати у холодильнику. Перед використанням нагріти до кімнатної температури.
3. Прогрівання сіллю дуже ефективне. Потрібно кухонну сіль (1/2 склянки) прогріти на сковороді. Потім пересипати в полотняний мішечок, добре перев'язати. Увечері прикладати до хворого суглоба, поверх перев'язавши чимось теплим. Цей спосіб потрібно використовувати дуже обережно, оскільки при гнійному артриті стан може погіршитись, а біль посилитись.
4. Бурсит суглоба ліктя ефективно лікується рослиною золотий вус. Потрібно близько 20 г вусиків подрібнити, помістити в емальовану ємність та налити 300 мл води. Посуд поставити на вогонь, кип'ятити рідину 7 хвилин, потім остудити і процідити. Бавовняну серветку змочити у відварі та прикласти до хворої ділянки. Поверх накладають поліетиленовий пакет або харчову плівку і добре замотують вовняним шарфом. Роблять цю процедуру проти ночі. Тривалість лікування цим способом – 20 днів.
5. У домашніх умовах допоможе зняти біль кореня лопуха. Щоб приготувати відвар, потрібно 1 ст. л. висушеного коріння прокип'ятити в 500 мл води, дати настоятися і охолонути. Потім настій процідити. Змочити чисту тканину у відварі та прикласти до хворого ліктя. Обов'язково поверх обмотати теплою хусткою.
6. Старовинний і дієвий спосіб лікування запалення суглоба ліктя - капустяний лист. Його промивають, добре просушують, видаляють усі жили. Потім відбивають важким молотком до появи соку. Вологий капустяний лист прикладають до запаленого ліктя, фіксують його бинтом і утеплюють шарфом.

Методики лікування латерального та медіального епікондиліту ліктьового суглоба.

Епікондиліт ліктьового суглоба вважається патологією, що носить запальний характер. Вражає воно область ліктя, там, де м'язи кріпляться до кістки передпліччя. Залежно від області запалення, захворювання поділяється на зовнішнє та внутрішнє.

Зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба характеризується наявністю запалення у сухожиллях, які розташовані із зовнішнього боку ліктьового суглоба.

Внутрішній епікондиліт має на увазі розвиток запалення в м'язах, що сприяють згинання та розгинання кисті.

Причини виникнення недуги

Представлене запалення не може виникнути раптово, оскільки епікондиліт відноситься до вторинних захворювань. Визначити точні причини розвитку цієї патології поки що неможливо.

Фахівцям вдалося лише визначити, які групи людей найбільш схильні до цієї недуги. До них відносять:

• людей, які працюють у будівельній сфері (штукатурів, малярів, мулярів);
• людей, які працюють у сільському господарстві (трактористів, доярок, різноробочих);
• спортсменів (гіровиків, борців, штангістів, боксерів).

Самі собою представлені види діяльності не сприяють розвитку епікондиліту.

Найбільше дістається домінуючій руці. Тому основною причиною розвитку епікондиліту є перевантаження сухожиль, мікротравми тканин, що викликають розвиток запальних процесів.

Симптоми захворювання

До основних проявів недуги слід віднести больові відчуття та утруднення активних рухів у променево-зап'ястковому та ліктьовому суглобі. Пасивні рухи при даній патології не болючі і не утруднені.

За характером болюча, може віддавати в середню третину передпліччя і зовнішню частину плеча. Турбує біль у ділянці латерального надвиростка. Сам епікондилус болить під час його обмацування.

Болючі відчуття можуть ставати сильнішими при таких простих рухах, як рукостискання, стиснення кисті в кулак. Біль може посилюватися навіть при незначному опорі супінації та розгинання.

Спочатку вона зникає у стані спокою. Але надалі вона стає постійною та інтенсивною. У зв'язку з ураженням зв'язкового апарату обмежується обсяг рухів або виникнути патологічна рухливість суглоба.

Види епікондиліту

Епікондиліт розрізняють двох видів.

Латеральний епікондиліт (зовнішній)

Захворювання, що характеризує розвитком запалення в місці прикріплення м'яза до латерального надвиростка кістки.

Як правило, така патологія зветься «лікоть тенісиста», адже дана проблема виникає у людей, які займаються даним видом спорту. Однак цей різновид епікондиліту може розвинутися не тільки у спортсменів.

Основний фактор розвитку латерального епікондиліту ліктьового суглоба полягає в перенапрузі м'язів у місці їх кріплення до надвиростка кістки плеча.

Дане перенапруга часто виникає під час гри в теніс або при виконанні іншої монотонної роботи (пиляння дров, фарбування стін тощо). Ця патологія виникає у людини віком від 30 до 50 років.

Медіальний епікондиліт (внутрішній)

Захворювання ще часто називають «лікоть гольфіста». Але це не означає, що тільки люди, які грають у гольф, можуть страждати на це захворювання. Просто гольф відноситься до частих причин медіального епікондиліту.

Також дане захворювання можуть викликати інші рухи, що часто повторюються.

До таких рухів відносять: заняття спортом, кидки, наслідки травм, використання різних видів ручних інструментів.

Лікування захворювання

Лікування латерального та медіального епікондиліту ліктьового суглоба багато в чому схоже.

Терапія епікондиліту здійснюється комплексно, залежно від тривалості захворювання, змін сухожиль і м'язів на ділянці кисті та передпліччя, а також рівня порушення суглоба.

Консервативний вплив

Лікування зовнішнього та внутрішнього епікондиліту ліктьового суглоба консервативне. Тільки у разі тривалого та завзятого перебігу захворювання, якщо не вдалося домогтися одужання, застосовують оперативне втручання.

Лікувальні заходи сприяють розвантаженню м'язів, зняттю болю та придушенню запалення. Локалізація процесу з визначення вибору методу терапії, принципового значення немає.

Для розвантаження м'язів можна скористатися такими способами:

1. Носіння ортезів, фіксація яких здійснюється у верхній частині передпліччя. Такі ортопедичні затискачі «вимикають» запалену область м'яза, не даючи їй скорочуватися. Такі пристрої необхідно застосовувати в момент неспання, на ніч ортези необхідно знімати.
2. Режим, що щадить. Якщо трудова діяльність людини супроводжується постійними рухами в променево-зап'ястковому суглобі (маляри, обвальники, слюсарі), тоді дуже важливо на час лікування відмовитися від трудової діяльності.
3. Іммобілізація верхніх кінцівок із використанням лангетів. Здійснюється фіксація променево-зап'ясткового суглоба з метою знерухомлення кисті. Це необхідно при процесах, що далеко зайшли, які супроводжуються сильним болем.
4. Спеціальна гімнастика. Для цього застосовують статичні вправи, які сприяють розтягуванню сухожиль. Виконувати необхідно з максимально можливим відведенням та приведенням пензля, щоб з передпліччям утворився кут 90 градусів. У цьому положенні кисть слід утримувати протягом 10-15 секунд. Кількість повторень-7-10, 2 десь у день.
5. Застосування кистьових тренажерів для виконання тривимірних вправ. Заняття починають виконувати з тренажерами, які мають мінімальну жорсткість. Тривалість занять має збільшуватись поступово. Підбір вправ повинен здійснюватися таким чином, щоб м'язи не перенапружувались.

З метою усунення больового синдрому та запалення необхідно використовувати:

1. Прийом медикаментів. Найчастіше лікар призначає хворому прийом протизапальних препаратів. При лікуванні епікондиліту ліктьового суглоба мазями на шкіру в місці больових відчуттів наноситься мазь, у складі якої є індометацин, ібупрофен, диклофенак та інші нестероїдні засоби. Наносити її потрібно 3-4 десь у день. Крім цього, можуть застосовувати димексид у вигляді компресів або примочок. Його розбавляють у пропорції 1:3 з додаванням розчину гідрокортизону та анестетика. Роблять примочки 1 раз на ніч. Для досягнення швидкого та тривалого ефекту вогнище запалення обробляють дипроспаном.
2. Фізіотерапія, яка включає лікарський електрофорез з використанням протизапальних засобів, гальванізацію, фонофорез, магнітотерапію, парафінотерапію, аплікацію лікувальних грязей.
3. Охолодження ділянки ліктьового суглоба з використанням пристроїв, що акумулюють холод або зрошення хлоретилом. Можна замінити кубиками льоду, загорнуті в рушник. Робити таку маніпуляцію потрібно 1-2 десь у день.
4. Масаж необхідно виконувати безпосередньо на ділянці, де є біль. Слід розминати крапки, у яких можна промацати ущільнення м'язів. Тривалість масажу 10-15 хвилин. Масажуючі рухи не повинні доставляти хворому неприємні відчуття. Масаж виконується щоденно 1-2 рази, тривалість 10-12 днів.
5. Ударно-хвильова дія заснована на впливі інфразвуку безпосередньо на запалені тканини. Представлена ​​сучасна методика дає дуже добрий результат, відновлюючи мікроциркуляцію в запаленій тканині м'яза. Виконувати потрібно 5-7 сеансів. Після цього спостерігається виражена позитивна динаміка.

Якщо використовувати перераховані вище рекомендації, то хвороба відступає. Якщо ж позитивного ефекту не спостерігається і не зрозуміло, як вилікувати епікондиліт ліктьового суглоба консервативними методами, то лікарі вдаються до оперативного втручання.

Хірургічний вплив

Хірургічне втручання застосовується у разі неефективності консервативної терапії. Найчастіше це стосується тих людей, трудова діяльність яких супроводжується щоденними навантаженнями на м'язи передпліччя.

Хірургічне лікування включає такі методики:

• розтин сухожилля лагідного розгинача пензля;
• тендоперіостетомію;
• артроскопічний вплив.
• подовження сухожилля короткого розгинача пензля

Його головна перевага, в порівнянні з іншими-мала травматичність. Після артроскопічної операції пацієнти через 2 тижні можуть виконувати легку роботу.

Профілактика захворювання

Будь-який розлад завжди краще запобігти, ніж лікувати. Це саме стосується такого захворювання, як епікондиліт ліктьового суглоба.

Основні методи профілактики включає:

• перед здійсненням фізичного навантаження слід виконувати розминку, яка спрямована на розігрів м'язів та сухожиль;
• раціонально розподіляти навантаження, не перенапружуючи м'язи;
• фіксувати ліктьові суглоби за допомогою еластичної пов'язки під час важких фізичних навантажень;
• при тривалих одноманітних тренуваннях або під час здійснення монотонної роботи робити перерви.

Епікондиліт ліктьового суглоба не є надто небезпечним захворюванням. Але це не означає, що його потрібно запускати. Тому при виникненні найменших симптомів відразу звернутися до фахівця для правильного лікування.

Відео: Як допомогти собі при болі в лікті?

Анатомія ліктьового суглоба

Кістки ліктьового суглоба'>

Кістки ліктьового суглоба

Анатомія кісток

Анатомія ліктьового суглоба'>

Анатомія ліктьового суглоба

Локтьовий суглоб - це зчленування трьох кісток: плечовий, ліктьовий та променевий. Плече-ліктьовий суглоб відноситься до блокоподібних, його утворюють блок медіального виростка плечової кістки та півмісячна вирізка ліктьової кістки. Збільшенню площі суглобової поверхні сприяють ліктьовий та вінцевий відростки, що поглиблюють півмісячну вирізку. Плечопроменевий суглоб утворений головкою променевої кістки і головкою виростка плечової кістки. Суглоб між ліктьовою та променевою кістками утворений головкою променевої кістки та променевою вирізкою ліктьової кістки. Ці суглоби разом зі зв'язувальним та м'язовим апаратом забезпечують згинання та розгинання у ліктьовому суглобі, а також пронацію та супинацію передпліччя.

Біомеханіка ліктьового суглоба на рентгені

Біомеханіка ліктьового суглоба'>

Анатомія зв'язок

Зв'язки ліктьового суглоба'>

Зв'язки ліктьового суглоба

Зв'язками називають потовщені ділянки суглобової капсули, що забезпечують стабільність суглоба. Локтьовий суглоб оточений складним переплетенням зв'язок. Латеральна частина суглоба укріплена комплексом з чотирьох зв'язок: променевої колатеральної, кільцевої зв'язки променевої кістки, додаткової латеральної колатеральної зв'язки, а також латеральної ліктьової колатеральної зв'язки. Променева колатеральна зв'язка починається від латерального надвиростка плечової кістки і, розширюючись у дистальному напрямку, зливається з глибокими волокнами кільцевої зв'язки променевої кістки, зміцнює останню та забезпечує стабільність ліктьового суглоба при варусному навантаженні (приведенні передпліччя). Кільцева зв'язка променевої кістки прикріплюється до передньої та задньої поверхні променевої вирізки ліктьової кістки, утворюючи кільце навколо головки та шийки променевої кістки; вона забезпечує стабільність під час пронації та супінації. Дистальний кінець додаткової латеральної колатеральної зв'язки прикріплюється до горбка гребеня супінатора ліктьової кістки; проксимальним кінцем зв'язування зливається з волокнами кільцевої зв'язки променевої кістки. Латеральна ліктьова колатеральна зв'язка проксимальним кінцем прикріплюється до латерального надвиростка плечової кістки, а дистальним - до гребеня супінатора ліктьової кістки під фасцією зазначеного м'яза. Вона забезпечує стабільність латеральної частини ліктьового суглоба, зменшує напругу при обертанні передпліччя та підтримує головку променевої кістки ззаду.

Медіальна частина ліктьового суглоба також укріплена зв'язковим комплексом. У нього входять передня, задня і поперечна (зв'язування Купера) порції ліктьової колатеральної зв'язки. Найбільше значення для протидії вальгусному навантаженню на ліктьовий суглоб (відведенню передпліччя) має передня порція ліктьової колатеральної зв'язки. Вона прикріплюється до медіального надвиростка плечової кістки і до верхівки вінцевого відростка і забезпечує статичну та динамічну Стабільність ліктьового суглоба при метальних рухах, що супроводжуються згинанням від 20 до 120 °. Задня порція ліктьового колатерального зв'язування зміцнює медіальні відділи ліктьового суглоба при пронації. Крапки її прикріплення - латеральний надпищелок плечової кістки та ліктьовий відросток. Плечелоктевое зчленування, променева та ліктьова колатеральні зв'язки - три головні стабілізуючі структури ліктьового суглоба. Пошкодження будь-якої з них призводить до збільшення навантаження на другорядні стабілізуючі структури, до яких відносяться головка променевої кістки, передні та задні відділи капсули ліктьового суглоба, місця прикріплення передньої та задньої групи м'язів передпліччя, а також ліктьовий, триголовий та плечовий м'язи.

Анатомія м'язів

М'язи ліктьового суглоба'>

М'язи ліктьового суглоба

Для забезпечення точних координованих рухів у суглобі потрібне збалансоване скорочення м'язів. Рухи у ліктьовому суглобі забезпечують наступні м'язи. По передній поверхні до вінцевого відростка ліктьової кістки прикріплюється плечовий м'яз, у той час як її антагоніст-триголовий м'яз прикріплюється плоским широким сухожиллям до ліктьового відростка ліктьової кістки. М'язи-розгиначі поверхневого шару задньої групи м'язів передпліччя беруть початок від латерального надвиростка плеча; до них відносяться довгий променевий розгинач зап'ястя, короткий променевий розгинач зап'ястя, розгинач пальців і ліктьовий згинач зап'ястя. З іншого боку дистального епіфіза плечової кістки, від медіального надвиростка та медіального надвиросткового гребеня, бере початок передня група м'язів передпліччя (згиначі та пронатори). У неї входять круглий пронатор, променевий згинач зап'ястя, довгий долонний м'яз, поверхневий згинач пальців і ліктьовий згинач зап'ястя.

Нерви

Іннервація м'язів ліктьового суглоба здійснюється трьома основними нервами вільної нижньої кінцівки: променевим нервом (у тому числі і заднім міжкістковим), що проходить попереду і латеральніше суглоба, серединним нервом, що проходить вздовж середньої лінії спереду, і ліктьовим нервом, що проходить по задньому. Променевий нерв утворений заднім пучком плечового сплетення (корінцями С6, С7 та Thl); він іннервує триголовий м'яз, супінатор, а також розгинач зап'ястя і пальців. Локтьовий нерв формується з медіального пучка плечового сплетення (корінців С7 і Thl) і іннервує ліктьовий згинач зап'ястя, глибокі згиначі пальців і червоподібні м'язи безіменного пальця і ​​мізинця, тильні і долонні міжкісткові м'язи, м'яз, що приводить м'яз, що протиставляє мізинець, м'яз, що веде мізинець, і згинач мізинця). Середній нерв утворений латеральним і медіальним пучками плечового сплетення (корінцями С6, С7 і Thl) і іннервує довгий долонний м'яз, круглий пронатор, променевий згинач зап'ястя, глибокі згиначі вказівного та середнього пальців, поверхневий згинач пальців, довгий м'язи великого і вказівного пальців, а також м'язи піднесення великого пальця (м'яз, що протиставляє великий палець; м'яз, що відводить великий палець і згинач великого пальця).

Здавлення цих нервів, зазвичай усунуте, поширена причина болю в ліктьовій ділянці. Променевий нерв може стискатися фіброзною дугою латеральної головки триголового м'яза, аркадою Фрозе, у місці прикріплення короткого променевого розгинача зап'ястя, а також сусідніми структурами. Здавлення ліктьового нерва можливе в області надмищелкового відростка плечової кістки, в області аркади Страдерза, в місці прикріплення ліктьового згинача зап'ястя, в ліктьовому каналі зап'ястя (див. розділ «Синдром кубітального каналу»). Серединний нерв може здавлюватися надмищелковим відростком плеча і фасціальними листками, що прикріплюються до нього, зв'язкою Страдерза, сухожильною дугою поверхневого згинача пальців, апоневрозом двоголового м'яза плеча або круглим пронатором. Здавлення серединного нерва можливе й у зап'ястному каналі.

13167 0

Згинання здійснюється трьома основними м'язами.

• Плечовий 1 , що бере початок на передній поверхні нижньої половини плечової кістки і ліктьової кістки, що прикріплюється до бугристості (рис. 49). Цей м'яз діє виключно як згинач ліктя, будучи одним з нечисленних м'язів, що здійснюють лише одну функцію.
• Плечопроменевий 2 , що йде від зовнішнього надмищелкового гребеня плечової кістки (рис. 49) до шилоподібного відростка променевої. Цей м'яз переважно діє як згинач передпліччя і лише за крайньої пронації стає супінатором, а за крайньої супинації - пронатором.
• Двоголовий м'яз плеча 3 є основним згиначем ліктьового суглоба (рис. 50). Вона закінчується на бугристості променевої кістки, а починається не на плечі, а на лопатці (тому вона є двосуглобовим м'язом). Її довга головка 4 бере початок від надсуглобового горбка лопатки і виходить на плече, а коротка головка 5 починається на дзьобоподібному відростку.

• довгий розгинач променево-зап'ясткового суглоба (RI), що лежить глибше за плечепроменевий м'яз;
• ліктьовий м'яз 6 (рис. 49) стабілізує ліктьовий суглоб зовні;
• круглий пронатор, фіброзна ретракція якого (контрактура Фолькмана) обмежує повне розгинання у ліктьовому суглобі.

Розтягнення зв'язок плечового суглоба - сьогодні поширене захворювання, яке нерідко виникає в комплексі з іншими пошкодженнями. Розтягнення плечового зчленування виникає через навантаження на зв'язковий апарат, що перевищує анатомічні можливості тканин і створюються умови для розриву зв'язок.

Зв'язки – це щільні тяжі, які розташовуються у зчленуваннях, складаються із сполучної тканини та формують сполучні механізми між кістками. Завдяки їм, суглоб наводиться в рух, рухається у різноманітні сторони і навіть виконує обмежувальну функцію, яка дозволяє здійснювати руху, не передбачених природою.

Якщо відбувається розтягнення зв'язок суглоба – це може спричинити порушення рухових функцій, як самого тіла, і верхніх і нижніх кінцівок. Якщо подібне захворювання не лікувати, вона може перерости в хронічну патологію та призвести до нестабільної хворобливої ​​роботи всього пошкодженого зчленування. У дитячому віці людина переносить значно легше розтягнення зв'язок зчленування, це пов'язано з тим, що організм ще до кінця не сформувався, тканини еластичніші, ніж у дорослої людини.

Допомога при розтягуванні зв'язок суглоба

Якнайшвидше постраждалого слід укласти в зручне положення, так щоб травмоване плече виявилося нерухомим. Зніміть одяг із потерпілого, щоб він не здавлював область набряку. Знайдіть м'яку тканину і підкладіть під плече, еластичним бинтом або будь-яким іншим підручним засобом (рушник, простирадло тощо) зафіксуйте пошкоджену ділянку. До імпровізованої шини для зняття набряку і больового синдрому, слід прикласти що-небудь прохолодне, це може бути лід або змочений холодною водою рушник.

Все, після цього першу допомогу з надання допомоги потерпілому закінчено, подальше лікування вже має проходити під контролем лікаря у лікарні чи травматологічному пункті. Можливо отримана травма виявиться дрібницею і першої допомоги буде достатньо, але якщо біль не проходить, больові відчуття завдають серйозних неприємностей, тоді похід до лікаря просто необхідний.

Як лікувати розтягнення зв'язок плечового суглоба?
При лікуванні розтягування плечового суглоба слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• Повна нерухомість травмованого плеча, пацієнту слід більше відпочивати. Чотири рази на день, слід прикладати холодний компрес на 20 хвилин – це дозволить зняти набряк та болючі відчуття. Подібну процедуру слід повторювати три дні.
• Медикаментозне лікування – використання знеболювальних препаратів, а також спеціальні добавки, які допоможуть зв'язкам та зчленуванням зміцніти та набратися сили.
• Фіксування – накладення фіксуючої пов'язки, яка знешкоджує травмоване плече. Пов'язку рекомендується використовувати не більше кількох днів, як тільки біль вщухне, слід розпочати розробку зчленування.
• Реабілітація. Після того, як біль пройде, не поспішайте натруджувати хворе плече. Дайте йому час на відновлення, робіть легкі вправи, повертайте йому рухливість, і не забувайте пити таблетки рекомендовані лікарем.

Якщо зв'язки плечового зчленування повністю розірвалися, то лікування слід приступати негайно. Можливо, щоб уникнути вивиху, лікарі наполягатимуть на операції. Відомо два типи терапевтичного лікування розтягування зв'язок плечового суглоба: первинне та вторинне.
Первинне:

• Уникати навантажень;
• Більше відпочивати;
• Фіксуюча пов'язка;
• Холодна вода, лід;
• Підв'язка, що підтримує.

Вторинне:

• ін'єкції;
• реабілітація;
• Фізіотерапія;
• фізичні заняття;
• Препарати, що знімають запалення.

Будь-яке лікування – це насамперед знеболювання, потім слідує протизапальна терапія пошкоджених м'яких тканин.

Лікування розтягування зв'язок

Як лікувати розтягнення зв'язок плечового суглоба? Для початку знерухомлюють постраждалу кінцівку, щоб позбавити її від додаткових навантажень. Запалення знімається за допомогою нестероїдних препаратів, що випускаються як таблетки. Якщо хвороба переросла на хронічну форму, то лікарські препарати рекомендується використовувати тривалий час. Для зняття гострого болю достатньо приймати три дні.

Іншим способом лікування розтягування плечового суглоба – це використання мазей, які містять нестероїдні препарати, що допомагають впоратися із запаленням. Кілька разів на добу, мазь втирається в шкіру, після чого цю ділянку слід обернути пов'язкою, що зігріває. Тривалість лікування маззю залежить від характеру та тяжкості захворювання плечового зчленування.

Профілактика

Щоб запобігти розтягуванню зв'язок або хоча б мінімізувати збитки від можливої ​​травми, слід зміцнювати м'язи рук, спини, грудей, ніг. Навантаження слід збільшувати поступово, давайте вашим м'язам, зв'язкам звикнути та адаптуватися до нових умов. При можливості не зловживайте важкими фізичними навантаженнями.

Відео на тему

Верхні кінцівки грають найважливішу роль повсякденної діяльності. А рухи в них забезпечуються завдяки злагодженій роботі суглобового та м'язового апарату. У зв'язку з цим слід зазначити значення великих зчленувань, куди припадає переважна більшість навантаження. Одним із них є ліктьовий суглоб.

Будова

Щоб більше дізнатися про ліктьовий суглоб, спочатку слід ознайомитися з його анатомією. І лише потім можна говорити про функцію, адже вона визначається структурою. Суглоб поєднує кілька кісток: плечову, ліктьову та променеву. Вони є структурною основою верхньої кінцівки. У ліктя досить складна будова, оскільки під однією капсулою полягають відразу три суглоби:

• Плечоліктьовий.
• Плечопроменевий.
• Лучелоктевой (проксимальний).

Отже, будову ліктьового суглоба слід розглядати як сукупність окремих зчленувань, що входять до його складу. А зрозуміти анатомію допоможуть зображення цієї галузі.

Плічоліктьовий

Плечова кістка на дистальному кінці (тобто віддаленому від серединної осі тіла) має хрящову поверхню у вигляді блоку. Саме до неї прилягає спеціальна вирізка на верхній частині ліктьової кістки. Вона охоплює вищезгаданий блок знизу та ззаду. Так формується плечоліктьовий суглоб – найбільше зчленування з аналізованих.

Вище хрящової поверхні плеча знаходяться вінцева та ліктьова ямки. Сюди упираються відповідні відростки, коли передпліччя досягає положення крайнього згинання та розгинання, що обмежує рухову амплітуду.

Плечоліктьовий суглоб має блокоподібну форму та гвинтоподібну будову. Він забезпечує згинання та розгинання передпліччя на кут до 140 градусів.

Плечопроменевий

Латеральніше, т. е. зовні від плечелоктевого зчленування знаходиться інший суглоб - плечепроменевий. Він має кулясту форму і утворений головкою виростка плеча і тим кінцем променевої кістки, який розташований ближче до центру тіла (проксимальний). У зазначеному суглобі, як і в плечелоктевому, виробляються рухи вздовж сагітальної осі - згинання та розгинання. По суті вони ніби доповнюють одна одну, оскільки кістки передпліччя з'єднані між собою. Але крім цього, у плечепроменевій сполукі відбувається ще й обертання.

Лучеліктьовий

І останнє з'єднання, на яке потрібно звернути увагу, - це проксимальний променеліктьовий суглоб. За своєю формою він циліндричний і утворений головкою променя та вирізкою на бічній поверхні верхнього кінця ліктьової кістки. У ньому можливі рухи вздовж вертикальної осі – ротація: зовнішня (супінація) та внутрішня (пронація). Причому їхня амплітуда досягає 140, а в деяких випадках і 180 градусів. Необхідно розуміти, що одночасно функціонує і однойменний суглоб, розташований дистальніше. Разом із проксимальним він становить комбіноване зчленування.

Околосуглобові тканини

Сам ліктьовий суглоб оточений синовіальною оболонкою, яка ззаду закриває більшу частину однойменної ямки, а спереду охоплює вінцеву та променеву виїмку. При цьому надвиростки залишаються вільними. А нормальна функція суглобової зони багато в чому залежить від навколишніх тканин, які зміцнюють його капсулу і забезпечують можливість руху. Тому необхідно приділити увагу зв'язкам та м'язам навкололіктьової області.

Стабільність ліктьового суглоба надає розвинений зв'язково-м'язовий апарат, який включає досить велику кількість анатомічних утворень.

Зв'язки

Ліктьовий суглоб людини стабілізується за допомогою складного переплетення зв'язувальних волокон. Вони насправді є продовженням і потовщенням синовіальної оболонки. Бічна частина ліктя зміцнюється за допомогою наступних зв'язок:

1. Променева колатеральна.
2. Латеральна ліктьова колатеральна.
3. Кільцеподібна зв'язка променя.
4. Додаткова латеральна колатеральна.

Зазначені структури покликані протидіяти зміщенню суглобових поверхонь під час приведення та обертання передпліччя. Медіальна (внутрішня) область суглоба також потребує додаткової фіксації. Це здійснюється завдяки колатеральній зв'язці ліктя – її переднім, заднім та поперечним волокнам. Перші забезпечують стабільність суглоба при згинанні, а другі під час пронації.

М'язи

Додаткова фіксація ліктя досягається за допомогою сухожиль, які прикріплюються у навколосуглобовій ділянці. М'язи, що оточують цю зону, починаються або закінчуються в плечі або передпліччя. Але в русі ліктьового суглоба беруть участь не всі з них. Найбільша роль у цьому відводиться м'язам плеча, які поєднуються у дві групи:

• Передня: двоголовий і плечовий м'язи.
• Задня: триголовий і м'яз ліктя.

Перші відповідають за згинання, а другі відносяться до розгиначів. Крім того, робота ліктя залежить і від деяких м'язів передпліччя: плечепроменевого, квадратного та круглого пронатора, ліктьового згинача зап'ястя, супінатора. В основному вони забезпечують функцію обертання вздовж вертикальної осі.

Координовані рухи в лікті забезпечуються м'язами плеча та передпліччя, які фіксуються до різних ділянок навколосуглобової зони.

Кровопостачання та іннервація

Щоб лікоть у людини виконував свою функцію, йому потрібна трофічна підтримка. Жодна з вищезгаданих структур не може існувати без адекватного кровопостачання та іннервації. Тому анатомія ліктьового суглоба включає ці моменти.

Лікоть оточений власною судинною мережею, яка утворюється такими артеріями:

1. Нижня та верхня ліктьові колатеральні.
2. Променева та серединна колатеральні.
3. Поворотна променева, ліктьова та міжкісткова.

Ці судини забезпечують поживними речовинами м'язи, зв'язки, капсулу та синовіальну рідину. Остання, своєю чергою, забезпечує трофіку хрящової тканини. Венозний відтік здійснюється в ліктьову, променеву та плечову вени. Крім судинного постачання, важлива іннервація зазначеної зони та прилеглих м'язів. Це відбувається завдяки таким нервам:

• Серединному.
• Локтевому.
• Променевого.
• М'язово-шкірному.

Дослідження

Щоб оцінити структурно-функціональні особливості ліктя, потрібно пройти обстеження. Воно включає лікарський огляд та додаткові діагностичні процедури. Під час клінічного обстеження проводиться визначення обсягу пасивних та активних рухів, м'язової сили та шкірної чутливості. Інструментальне дослідження включає такі засоби:

1. Рентгенографію.
2. Магнітно-резонансну томографію.
3. Ультразвукове дослідження.
4. Комп'ютерну томографію.

За результатами обстеження можна сказати, чи є відхилення від норми та який вид вони мають.

Патологія

Хвороби ліктьового суглоба є досить частою ситуацією у різних вікових періодах. Вони зумовлені впливом механічних, запальних, дегенеративних, метаболічних чи інших причин. А найчастішими станами будуть:

• Травми.
• Артрити.
• Остеоартроз.
• Бурсит.

У навколосуглобовій зоні також зустрічаються епікондиліти, тендиніти, бурсити, міозити. Патологія ліктя досить різноманітна, а причину неприємних відчуттів у цій галузі визначить лише лікар.

Таким чином, ліктьовий суглоб відіграє важливу роль у житті кожної людини. Але, щоб підтримувати його нормальну функцію, потрібно стежити за своїм здоров'ям. Адже запобігти структурним порушенням в опорно-руховій системі набагато простіше, ніж потім їх лікувати.

Чим найчастіше викликаний м'язово-тонічний-синдром

М'язово-тонічний синдром характеризується м'язовим спазмом, що виникає рефлекторно, в основному при розвитку дегенеративних захворювань хребта, так відбувається подразнення нерва, що іннервує зовнішню частину капсули міжхребцевого нерва.

Больовий м'язово-тонічний синдром є найчастішим проявом остеохондрозу хребта.

Також синдром виникає при надмірному навантаженні на спину або при тривалих статичних навантаженнях. Так як при тривалих статичних навантаженнях м'язи постійно знаходяться в напрузі, виникає порушення венозного відтоку і формування набряків тканин, що оточують м'яз.

Набряк виникає внаслідок спазму м'язів. Спазмовані щільні м'язи здавлюють нервові рецептори та судини, розташовані всередині м'язових волокон, що веде до виникнення стійкого больового синдрому.

Рефлекторно, через біль, м'язовий спазм наростає ще більше. Формується замкнене коло між спазмом, набряком тканин та больовими проявами.

Однак постійний тривалий м'язовий спазм перетворюється із захисної реакції на патологічний процес і може призводити до виникнення змін у м'язах та порушення їх функції.

Прояв синдрому характерний напругою м'яза, його ущільненням та укороченням, внаслідок чого скорочується обсяг рухів.

Розрізняють два види підвищеного м'язового тонусу:

• дифузний, характеризується місцевим обмеженим залученням ділянки м'яза;
• генералізований, залучаються і м'язи-згиначі, і м'язи-розгиначі.

Підвищення м'язового тонусу може бути помірним та вираженим. При помірному гіпертонусі - м'яз болюча при пальпації, у м'язі є ущільнення.

При вираженому - м'яз дуже щільний і болючий при пальпації, масаж і тепло призводять до посилення болю. Також розрізняють ускладнений та неускладнений посилений тонус м'язів.

Неускладнений характеризується виникненням болю лише у м'язі, а ускладнений – іррадіацією болю у сусідні області. Причиною болю при ускладненому варіанті є порушення мікроциркуляції та компресія судинних та нервових структур.

Часто, при м'язово-тонічному синдромі формуються тригерні точки, що є ознакою виникнення міофасціального больового синдрому.

Види синдрому

Найбільш поширені м'язово-тонічні синдроми:

Ознаки та симптоми

Синдром має характерні симптоми, серед яких основний - ниючий біль, здатний поширитися на великі ділянки тіла хворого.

Хворіти може вся права чи ліва частина спини, а може і весь шийний відділ із верхньою частиною спини. Дуже рідко, зазвичай, при загостреннях, хворий здатний точно вказати місце локалізації болю.

Так як біль має такий поширений характер, він дуже важко переноситься. У людини, яка страждає цим синдромом, порушується сон. Він усю ніч не може заснути у пошуках менш болючого становища.

Дуже типовим симптомом вираженого м'язово-тонічного синдрому є наявність м'язових вузликів, місць найбільшої хворобливості.

Називаються вони тригерними точками. При тривалому перебігу процесу у уражених м'язових волокнах відкладаються солі кальцію, що проявляється у вигляді щільних хворобливих утворень.

Методи лікування болю

Лікування м'язово-тонічного синдрому потрібно починати з усунення причини, що викликала м'язовий спазм, тобто вилікувати головне захворювання.

Тому лікування буде залежати від патологічного стану, що привело до нього.

Медикаментозне лікування

Для лікування м'язового спазму застосовують медикаментозну терапію.

Призначають міорелаксанти, препарати, що викликають розслаблення м'язів. До них відносять мідокалм та сирдалуд. Для зменшення больових відчуттів та зняття запалення застосовують нестероїдні протизапальні препарати, такі як вольтарен, моваліс.

Іноді проводять місцеві ін'єкції знеболювальних препаратів та глюкокортикоїдів для припинення утворення імпульсів, що формуються у тригерних точках.

Додаткові методики

Застосування мануальної терапії та масажу нормалізує тонус м'язів та сприяє таким чином зменшенню болю.

Голкорефлексотерапія сприяє нормалізації проведення імпульсів по нервових волокнах, що також послаблює больові відчуття. Іноді для зменшення навантаження на хребет застосовують спеціальні ортопедичні речі.

Різні фізіотерапевтичні процедури, такі як електрофорез та діадинамічні струми сприяють поліпшенню кровообігу в м'язах.

При грижі міжхребцевого диска проводиться хірургічне лікування.

Існують спеціальні методи, наприклад, лазерна термодископластика, при її проведенні відбувається опромінення змінених міжхребцевих дисків спеціальним лазером.

Ця процедура викликає зростання хрящових клітин та прискорює таким чином процеси відновлення. Застосовують цей метод для лікування синдрому грушоподібного м'яза.

Профілактика

Для профілактики больових спазмів застосовують фізіотерапевтичні процедури. Після проведеної терапії для профілактики спазмів та підтримки тонусу м'язів призначають лікувальну фізкультуру із спеціальним комплексом вправ.

У разі виникнення симптомів синдрому слід якнайшвидше проконсультуватися у лікаря. При своєчасному лікуванні виникнення стійкого спазму м'язів можна запобігти.