Спортпіт

Велика вага – великі проблеми. З ожирінням можна і треба боротися. Проблема ожиріння у світі. Незадовільний сон та втома

Малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, повсюдно поширений фаст-фуд – все це впливає на здоров'я та фігуру сучасної людини. Ожиріння давно перестало бути рідкісним явищем і переросло, на жаль, у глобальну проблему, якої позбутися не так просто, як здається на перший погляд. Іноді доводиться йти на крайні заходи та регулярно проходити лікування у лікаря. Ми підкажемо найбільш оптимальний варіант вирішення вашої проблеми.

Як позбутися ожиріння назавжди? Зайва вага заважає вести нормальний спосіб життя та народжує комплекси? Дієта при ожирінні допоможе назавжди позбавитися цієї проблеми!

Ожиріння небезпечне для здоров'я – гладка людина має не лише неестетичний вигляд, а й серйозні проблеми зі здоров'ям. За великої кількості зайвої ваги не можна займатися спортом, тому залишається лише змінити своє харчування.

Спеціальна дієта була розроблена ще в середині минулого століття радянським дієтологом Михайлом Певзнер. Актуальність цієї системи харчування збереглася досі. Називається дієта №8, і вона досі популярна і неодноразово підтверджувала свою ефективність. Її легко дотримуватись як під наглядом лікаря, так і самостійно вдома. А сучасні дари техніки, такі як пароварки та мультиварки, дозволяють готувати дуже смачні та корисні страви без зайвих жирів.

Заборонені продукти

Дієта від ожиріння досить строга. Для початку доведеться виключити з раціону низку продуктів, а саме:

М'ясо: свинину, баранину. Ковбаси, соски, сало, сардельки. Дозволено докторську ковбасу 1 раз на тиждень
Тісто на основі білого борошна, здоба, листкове тісто
Макарони та білий рис
Каші на молоці з вершковим маслом, манна каша
Напівфабрикати, їжа з «пакетиків»
Морозиво
Сирні маси та сирки
Жирний сир
Солодкі молочні продукти
Цукерки та всі кондитерські вироби
Мед, родзинки, цукор
Соління, солона риба, ікра
Майонез та соуси з жирами
Соки з пакетів
Прянощі та спеції (вони підсилюють апетит)
Алкоголь

Що можна їсти?

Існує також список дозволених продуктів, які можна поєднувати між собою, складаючи меню на день:

Олія - 2 чайні ложки на день.
Овочі: картопля 1-2 штуки відварені на день, інші в будь-якому вигляді та в будь-якій кількості.
Квашена капуста.
Супи на курячому чи овочевому бульйоні.
М'ясо, курка, риба – лише нежирні у відвареному чи тушкованому вигляді.
Фрукти – все, крім інжиру, бананів та винограду.
Крупи: гречка, пшоно, ячмінь.
Яйця – 1-2 штуки на день (варені, омлет).

Орієнтовне меню

Зразкове меню на день при дотриманні дієти №8 виглядає так:

Сніданок: салат (яблука та морква) – 200 г, сир 1,8% – 150 г
Перекус: яблуко
Обід: півтарілки овочевого борщу, тушкована капуста, відварена риба – 150 г, компот без цукру
Перекус: сир нежирний та склянка молока або кефіру
Вечеря: варена риба, салат із овочів
На ніч: склянка кефіру

Таку дієту чудово доповнюють розвантажувальні дні на кефірі чи яблуках, які слід проводити 1-2 рази на тиждень.

- надлишкові жирові відкладення в підшкірній клітковині, органах та тканинах. Проявляється збільшенням маси тіла на 20 і більше відсотків від середніх за рахунок жирової тканини. Завдає психо-фізичного дискомфорту, викликає сексуальні розлади, захворювання хребта та суглобів. Підвищує ризик розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, гіпертонії, інфаркту міокарда, інсульту, цукрового діабету, уражень нирок, печінки, а також інвалідності та смертності від цих захворювань. Найбільш ефективно у лікуванні ожиріння поєднане застосування 3 складових: дієти, фізичних навантажень та відповідної психологічної перебудови пацієнта.

Ендокринний тип ожиріння розвивається при патології залоз внутрішньої секреції: гіпотиреозу, гіперкортицизму, гіперінсулінізму, гіпогонадизму. При всіх видах ожиріння тією чи іншою мірою відзначаються гіпоталамічні порушення, які є або первинними, або виникають у процесі захворювання.

Симптоми ожиріння

Специфічним симптомом ожиріння є надмірна маса тіла. Надмірні жирові відкладення виявляються на плечах, животі, спині, на боках тулуба, потилиці, стегнах, в тазовій ділянці, при цьому відзначається недорозвинення м'язової системи. Змінюється зовнішній вигляд пацієнта: з'являється друге підборіддя, розвивається псевдогінекомастія, на животі жирові складки звисають у вигляді фартуха, стегна набувають форми галіфе. Типові пупкова і пахвинна грижі.

Пацієнти з I та II ступенем ожиріння можуть не пред'являти особливих скарг, при більш вираженому ожирінні відзначаються сонливість, слабкість, пітливість, дратівливість, нервозність, задишка, нудота, запори, периферичні набряки, біль у хребті та суглобах.

У пацієнтів з ожирінням ІІІ-ІV ступеня розвиваються порушення діяльності серцево-судинної, дихальної, травної систем. Об'єктивно виявляються гіпертонія, тахікардія, глухі серцеві тони. Високе стояння купола діафрагми призводить до розвитку дихальної недостатності та хронічного легеневого серця. Виникає жирова інфільтрація паренхіми печінки, хронічний холецистит та панкреатит. З'являються болі в хребті, симптоми артрозу гомілковостопних та колінних суглобів. Нерідко ожиріння супроводжується порушеннями менструального циклу, аж до розвитку аменореї. Підвищення потовиділення зумовлює розвиток шкірних захворювань (екземи, піодермій, фурункульозу), поява акне, стрій на животі, стегнах, плечах, гіперпігментації ліктів, шиї, місць підвищеного тертя.

Ожиріння різних видів має подібну загальну симптоматику, відмінності спостерігаються у характері розподілу жиру та наявності або відсутності ознак ураження ендокринної чи нервової систем. При аліментарному ожирінні маса тіла наростає поступово, жирові відкладення рівномірні, іноді переважають у ділянці стегон та живота. Симптоми ураження ендокринних залоз відсутні.

При гіпоталамічному ожирінні огрядність розвивається швидко, з переважним відкладенням жиру на животі, стегнах, сідницях. Відзначається підвищення апетиту, особливо надвечір, спрага, нічний голод, запаморочення, тремор. Характерні трофічні порушення шкіри: рожеві або білі стрії (смуги розтягування), сухість шкіри. У жінок можуть розвиватися гірсутизм, безплідність, порушення менструального циклу, у чоловіків – погіршення потенції. Виникає неврологічна дисфункція: головний біль, розлад сну; вегетативні порушення: пітливість, артеріальна гіпертонія.

Ендокринна форма ожиріння характеризується переважанням симптомів основних захворювань, спричинених гормональними порушеннями. Розподіл жиру зазвичай нерівномірний, відзначаються ознаки фемінізації або маскулінізації, гірсутизм, гінекомастія, шкірні стрії. Своєрідною формою ожиріння є ліпоматоз – доброякісна гіперплазія жирової тканини. Виявляється численними симетричними безболісними ліпомами, частіше спостерігається у чоловіків. Також зустрічаються болючі ліпоми (ліпоматоз Деркума), які розташовуються на кінцівках і тулубі, болючі при пальпації і супроводжуються загальною слабкістю та місцевим свербінням.

Ускладнення ожиріння

Крім психологічних проблем практично всі пацієнти з ожирінням страждають одним або цілим рядом синдромів або захворювань, зумовлених надмірною вагою: ІХС, цукровим діабетом 2 типу, артеріальною гіпертонією, інсультом, стенокардією, серцевою недостатністю, жовчнокам'яною хворобою, цирозом печінки, синдромом сон. , артритом, артрозом, остеохондрозом, синдромом полікістозних яєчників, зниженням фертильності, лібідо, порушенням менструальної функції тощо.

При ожирінні зростає ймовірність виникнення раку грудей, яєчників та матки у жінок, раку простати у чоловіків, раку товстої кишки. Також підвищено ризик раптової смерті на тлі наявних ускладнень. Смертність чоловіків віком від 15 до 69 років, які мають фактичну масу тіла, що перевищує ідеальну на 20%, на третину більша, ніж у чоловіків із нормальною вагою.

Діагностика ожиріння

При обстеженні пацієнтів з ожирінням звертають увагу на анамнез, сімейну схильність, з'ясовують показники мінімальної та максимальної ваги після 20 років, тривалість розвитку ожиріння, заходи, харчові звички та спосіб життя пацієнта, наявні захворювання. Для з'ясування наявності та ступеня ожиріння використовують метод визначення індексу маси тіла (ІМТ), ідеальної маси тіла (Мі).

Характер розподілу жирової тканини на тілі визначають підрахунком коефіцієнта, що дорівнює відношенню кола талії (ВІД) до кола стегон (ПРО). Про наявність абдомінального ожиріння свідчить коефіцієнт, що перевищує значення 0,8 – для жінок та 1 – для чоловіків. Вважається, що ризик розвитку супутніх захворювань високий у чоловіків з ВІД > 102 см і у жінок з ВІД > 88 см. Для оцінки ступеня відкладення підшкірного жиру проводять визначення розміру шкірної складки.

Найбільш точні результати визначення локалізації, обсягу і відсоткового вмісту жирової тканини від загальної маси тіла отримують за допомогою допоміжних методів: УЗД, ядерного магнітного резонансу, комп'ютерної томографії, рентгенологічної денситометрії та ін.

Для виявлення змін, спричинених ожирінням, визначають:

показники артеріального тиску (для виявлення артеріальної гіпертензії);
гіпоглікемічний профіль та тест на толерантність до глюкози (для виявлення цукрового діабету II типу);
рівень тригліцеридів, холестерину, ліпопротеїдів низької та високої щільності (для оцінки порушення ліпідного обміну);
зміни щодо ЕКГ та ЕХОКГ (для виявлення порушень роботи системи кровообігу та серця);
рівень сечової кислоти у біохімічному аналізі крові (для виявлення гіперуремії).

Лікування ожиріння

У кожної людини, яка страждає на ожиріння, може бути своя мотивація зниження маси тіла: косметичний ефект, зменшення ризику для здоров'я, покращення працездатності, бажання носити одяг менших розмірів, прагнення добре виглядати. Проте, цілі щодо зниження ваги та її темпів мають бути реальними і спрямованими, передусім, зменшення ризику виникнення супутніх ожиріння ускладнень. Починають лікування ожиріння з призначення дієти та фізичних вправ.

Пацієнтам з ІМТ

При дотриманні гіпокалорійної дієти відбувається зниження основного обміну та збереження енергії, що зменшує ефективність дієтотерапії. Тому гіпокалорійну дієту необхідно поєднувати з фізичними вправами, що підвищують процеси основного обміну та метаболізму жиру. Призначення лікувального голодування показано пацієнтам, які перебувають на стаціонарному лікуванні, при вираженому ступені ожиріння на короткий термін.

Медикаментозне лікування ожиріння призначається при ІМТ >30 або неефективності дієти протягом 12 і більше тижнів. Дія препаратів групи амфетаміну (дексафенфлюрамін, амфепрамон, фентермін) ґрунтується на гальмуванні почуття голоду, прискоренні насичення, аноректичній дії. Однак, можливі побічні ефекти: нудота, сухість у роті, безсоння, дратівливість, алергічні реакції, звикання.

У ряді випадків ефективним є призначення жиромобілізуючого препарату адипозину, а також антидепресанту флуоксетину, що змінює харчову поведінку. Найбільш переважними на сьогоднішній день у лікуванні ожиріння вважаються препарати сибутрамін та орлістат, які не викликають виражених побічних реакцій та звикання. Дія сибутраміну заснована на прискоренні настання насичення та зменшення кількості споживаної їжі. Орлістат зменшує у кишечнику процеси всмоктування жирів. При ожирінні проводиться симптоматична терапія основних та супутніх захворювань. У лікуванні ожиріння висока роль психотерапії (бесіди, гіпноз), що змінює стереотипи виробленої харчової поведінки та способу життя.

Прогноз та профілактика ожиріння

Своєчасно розпочаті систематичні заходи щодо лікування ожиріння приносять добрі результати. Вже за зниження маси тіла на 10% показник загальної смертності зменшується > ніж 20%; смертності, спричиненої діабетом, > ніж 30%; викликаної супутніми ожирінням онкологічними захворюваннями, > ніж 40%. Пацієнти з І та ІІ ступенем ожиріння зберігають працездатність; з III ступенем – отримують III групу інвалідність, а за наявності серцево-судинних ускладнень; II групу інвалідності.

Для профілактики ожиріння людині з нормальною вагою достатньо витрачати калорій та енергії стільки, скільки вона отримує їх протягом доби. При спадковій схильності до ожиріння, у віці після 40 років, при гіподинамії необхідне обмеження споживання вуглеводів, жирів, збільшення раціону білкової та рослинної їжі. Необхідна розумна фізична активність: пішохідні прогулянки, плавання, біг, відвідування спортивних залів. Якщо є невдоволення власною вагою, для його зниження необхідно звернутися до ендокринолога та дієтолога для оцінки ступеня порушень та складання індивідуальної програми схуднення.

У суспільстві поняття зайвої ваги досить відносне. Комусь подобаються пампушки, і зараз подіуми завойовують моделі «plus size». Хтось набирає 60 кг - і відразу починає активно худнути, вважаючи себе товстою.

У медицині все набагато точніше та виразніше. Існують кількісні параметри, що свідчать наявність такого захворювання, як ожиріння. Причому воно відмежовується від просто зайвої ваги. Відповідно до ВООЗ, є 3 ступеня даної патології, і найнебезпечнішою є остання.

Сутність захворювання

Згідно з медичними даними, ожиріння 3 ступеня – це метаболічна патологія, коли ІМТ (індекс маси тіла) перевищує позначку 40 пунктів.

Захворювання важко класифікувати за іншими критеріями. Наприклад, його не можна віднести ні до, ні до геноїдного (ягідно-стегнового) типу. Жирова тканина в організмі накопичується так багато, що вона розподіляється по всьому тілу, а не в якійсь окремій її частині.

Головна особливість цієї стадії - високий ризик не тільки небезпечних супутніх захворювань, а й смерті. Вона характеризується у 90% випадків обмеженим пересуванням, соціальною ізоляцією та серйозними психологічними та фізіологічними проблемами. А лікуванню піддається дуже важко.

Причини

Головна причина ожиріння 3 ступеня - занедбаний стан і стадій, коли все повернути назад набагато простіше. Відсутність сили волі та необхідного лікування призводить до такого плачевного результату.

Допомагають у цій людині та інші фактори - зовнішні (спосіб життя) та внутрішні (стан організму):

безконтрольне вживання легкозасвоюваних вуглеводів - солодощів, випічки, газування, фастфудів;
спадковість;
нездорові харчові звички: є не за графіком, а коли захочеться, «заїдаючи» не тільки проблеми, але й поганий настрій;
відсутність рухової активності;
споживання калорій у багато разів більше, ніж витрати;
серйозні захворювання ШКТ, печінки, серця;
стан постійного стресу та хронічної втоми;
тяжкі вроджені захворювання.

Як правило, всі ці причини виникають не звідки. Вони присутні в житті людини вже тривалий період часу, якщо справа дійшла до 3 ступеня ожиріння. Це коли зайва вага тільки починає з'являтися, можна перебувати в пошуках фактора, що провокує, помилятися, проходити обстеження. А до цієї стадії людина зазвичай вже сама знає, що саме в її житті стало відправною точкою патологічного стану.

клінічна картина

Якщо ожиріння 1 ступеня можна легко сплутати зі звичайною зайвою вагою (особливо якщо воно), то патологія останньої стадії видно неозброєним оком. Ось лише кілька її ознак:

неможливість рухової активності (важко нахилитися, повернутись, пройти зайву відстань;
задишка;
патологічне збільшення ваги;
підвищене потовиділення навіть у стані спокою;
показник ІМТ перевищує норму у кілька разів;
психологічні проблеми: формування внутрішніх комплексів через зовнішній вигляд, що у більшості випадків веде до ізоляції від суспільства;
робота більшості внутрішніх органів порушена – постійно проявляються ті чи інші захворювання;
розпливлися контури тіла, яке починає бути схожим на желеподібну кулю.

Для розрахунку ІМТ та визначення ступеня ожиріння використовується формула:

I = m (вага) / h 2 (зростання)

Вага – у кілограмах, зріст – у метрах. Якщо вийшло понад 40, ставиться діагноз – ожиріння 3 ступеня.

Якщо було встановлено цей невтішний діагноз, потрібно негайно почати діяти. Перший крок – звернення за лікарською допомогою. У 90% випадків людину визначають на стаціонарне лікування. Якщо ж доводиться боротися із патологією в домашніх умовах, медики докладно розписують поведінкову терапію для таких пацієнтів. Ось їх рекомендації:

зайнятися плаванням, причому під контролем тренера чи лікаря, з обов'язковою фіксацією тиску та пульсу;
якнайбільше рухатися;
відмова від алкоголю та куріння;
вранці виконувати посильні вправи для зарядки: почати з найпростіших, а потім поступово ускладнювати їх, перші заняття можуть бути 5-хвилинними, але з кожним разом їх потрібно продовжувати в часі;
приміщення, в яких знаходяться такі пацієнти, повинні бути добре провітрювані;
пройти курс лікування стресових станів, по можливості - відвідувати психолога та різні тренінги з мотивації та самовдосконалення;
спати 7-8 годин.

На всі питання про ожиріння 3 ступеня дати відповіді може лише лікар. Самолікуванням займатися не просто не можна, а й небезпечно для життя.

Ожиріння 3 ступеня – це скільки кг?

Будь-який лікар вам скаже, що це питання некоректне. Це захворювання не визначається кількістю кілограмів. 120 кг при високому зростанні може видавати ІМТ менше 40. А у бодібілдерів основну масу можуть становити м'язи, а не жир, незважаючи на їхню велику вагову категорію.

З чого розпочати лікування?

Однозначно – з відвідування лікаря та послідовного виконання всіх його рекомендацій.

Чи можливо зачати дитину?

Шанси на це дуже невеликі, тому що вісцеральний жир на цій стадії щільно облягає репродуктивні органи. Навіть якщо зачаття відбудеться, вагітність буде дуже важкою, і довести її до кінця практично неможливо. Ця патологія стає причиною зупинки серця, гіпертонічного кризу, дихальних спазмів та інших станів, небезпечних для життя жінки та дитини.

Чи відрізняється таке ожиріння у жінок та чоловіків?

Згідно зі статистикою, жінкам ставлять такий діагноз частіше, ніж чоловікам. Вони постійно переживають гормональні сплески (при дозріванні, вагітності, лактації, менопаузі, клімаксі), які стають причинами патології. Крім того, представниці прекрасної статі більш емоційні, схильні до переживань і стресів. Це змушує їх збільшувати порції, заїдаючи кожну нову проблему.

Що робити, якщо діагноз поставили дитині?

Покластися на компетентність лікарів і робити все, що вони скажуть: проводити курс лікування, причому треба починати з психологічної допомоги. Ожиріння 3 ступеня у дітей - це, перш за все, проблеми з однолітками, які не приймають таких у свої кола. На тлі внутрішніх комплексів розвивається почуття постійної тривожності, невпевненості у собі, фобії та занижена самооцінка. Результат - проблеми з навчанням, усвідомлена ізоляція від суспільства, занурення у себе аж до аутизму.

живлення

Необхідною частиною будь-якого лікування цього захворювання є низькокалорійна. Найчастіше таким пацієнтам рекомендується стіл Певзнера №8.

Особливості лікувального харчування потрібно дотримуватися неухильно:

5-6 прийомів їжі в день в один і той же час;
за добу випивати по 1,5 л води;
виняток із раціону шкідливих продуктів, список яких напевно всім відомий: жирне, солодке, борошняне, копчене, солоне, майонез, чіпси, газування, фастфуд тощо;
меню - збалансоване: повністю від вуглеводів та жирів відмовлятися не можна, але їх кількість має бути скорочена, а от клітковини та білка має бути достатньо;
на сніданок – вуглеводи (каші, макарони), на обід та вечерю – білок (м'ясо, риба, яйця, сир);
раз на тиждень - ;
рекомендовані напої: зелений чай без цукру, свіжий фруктовий та овочевий соки;
добова норма калорій - не більше 1500, але це гранична верхня планка, яку по можливості потрібно опускати до мінімуму;
фрукти та овочі обов'язкові.

Як і за інших ступенів ожиріння, за третього потрібно просто організувати правильне харчування.

Зразкове меню на 1 день для суворої дієти

Зразкове меню на 1 день для дієти, що щадить

Лікування

Комплексне лікування патології включає не тільки дієту і поведінкову терапію. Доводиться вдаватися до кардинальних заходів.

Медикаментозні препарати

По-перше, лікар призначає медикаментозне лікування. Як правило, це такі препарати, як:

Адіпозин;
Бупропіон, Зібан, Велбутрін;
гормональні засоби;
Ліраглутід, Віктоза, Саксенда;
Лоркасерін, Белвік;
Налтрексон;
, Орлістат;
Прамлінтід, Сімлін;
Римонабант, Акомпліа;
Сибутрамінсодержащіе препарати: , ;
топірамат; Фастін;
Фепранон, Регенон, Дезопімон, Мірапонт;
, Прозак;
Ексенатид Баєта.

Дані препарати від ожиріння 3-го ступеня ефективно блокують почуття голоду, дають хибне відчуття ситості, впливаючи на центри головного мозку. Деякі зменшують всмоктування жирів у кишечнику. Але більшість із них виявляються нерезультативними на даному етапі ожиріння. Крім того, вони загрожують різними побічними ефектами.

По-друге, лікар може дозволити лікування народними засобами, але чи буде від них користь при такому занедбаному стані - ніхто не скаже.

Зазвичай призначаються:

відвари, що очищають кишечник, і настої з березових бруньок, ромашки, безсмертника, звіробою;
проносні - , курага, пижма, фенхель, чорнослив;
що знижують апетит - ламінарія, полин, собача кропива, кропива;
жироспалювачі - бардакош, шипшина, зелений чай, імбир, гуарана.

Ефективність народних методів лікування при ожирінні 3-го ступеня піддається медиками великим сумнівам.

Хірургічне втручання

Ще один спосіб, як боротися з ожирінням - погодитися на операцію на шлунок. Це можуть бути:

бандажування;
зменшення об'єму шлунка за допомогою спеціального балона;
шунтування (у тому числі біліопанкреатичне).

Біліопанкреатичне шунтування та бандажування при ожирінні 3 ступеня

Як саме лікувати цю патологію в такому занедбаному стані, можуть розповісти лише лікарі після оглядів та досліджень. Терапія ускладнюється численними супутніми захворюваннями, які також потребують окремого лікування.

Ускладнення

Це захворювання сприяє розвитку дуже серйозних патологічних станів, які нерідко закінчуються летальним кінцем.

До найчастіших ускладнень відносяться:

апное;
атеросклероз;
безпліддя;
гіпертонія;
гормональний дисбаланс;
імпотенція;
онкологія;
ниркова недостатність;
проблеми із ШКТ;
ризик раптової смерті;
самоізоляція, затяжна депресія до суїцидального стану;
цукровий діабет.

Люди з ожирінням 3 ступеня не повинні сприймати своє тіло та спосіб життя як щось нормальне. Але часто так і відбувається, вони упокорюються зі станом справ, до якого звикли. Їм важко відірватися від улюбленого дивана та гамбургерів з піцею, які їм доставляють додому. Результат - повне знерухомлення, соціальна ізоляція і летальний кінець, причому задовго до старості.

Тому першим пунктом лікування цієї патології має стати психологічна допомога хворому. Він має усвідомити всю глибину проблеми, знайти собі мотивацію і розпочати діяти. Без пацієнта медицина у разі безсила.

Сучасне суспільство стикається з безліччю проблем. Але для багатьох саме ожиріння та надмірна вага є тими перешкодами, актуальність подолання яких стоїть особливо гостро.

Ожиріння є хворобою, лікувати яку необхідно, але неможливо без бажання пацієнта та усвідомлення ним ризиків, до яких може призвести їх порушений метаболізм.

У Росії її надлишкова вага діагностується у 30% населення, а ожиріння в більш ніж 20% громадян. Ожиріння та надмірна вага у жінок старше 50 років зустрічається у 50% випадків.

Що можна зробити, якщо ви запідозрили, що у вас надмірна вага чи ожиріння?

Для початку необхідно розібратися в тому, яка вага вважається ідеальною. Для кожного історичного періоду поняття «надлишкова вага» дещо змінювалося. В даний час для розрахунку нормальної ваги використовуються декілька формул. Одна з них, насправді дуже приблизна, виглядає як зростання людини (см) мінус 100. Насправді вона мало підходить для аналізу ваги, тому краще використовувати індекс маси тіла - ІМТ (коефіцієнт Кетле).

Для розрахунку необхідно розділити вагу людини (в кг), на квадрат зростання (в м). Розрахований індекс, що потрапляє у проміжок 18,5-24,9, характеризує нормальну вагу. Надмірна вага констатується при ІМТ від 25,0 до 29,9. Все, що перевищує дані значення, означає, що дана людина має ожиріння того чи іншого ступеня.

Ожиріння 1 ступенябуде мати місце при ІМТ 30,0-34,9.

Ожиріння 2 ступенядіагностується при ІМТ 35-39,9.

І, нарешті, при ІМТ, що перевищує 40, констатують ожиріння 3 ступеня.

Ще легше діагностувати надмірну вагу за обсягом талії. Об'єм, що перевищує у жінок 88 см і 103 см у чоловіків, підтверджує ожиріння.

Типи ожиріння

Розглядаючи ожиріння як таке, важливо розрізняти його типи. Ожиріння за жіночим типом характеризується відкладенням жиру на животі, гомілках, стегнах. Чоловічий тип характеризує відкладення жиру у верхніх відділах тулуба та на животі, не торкаючись верхнього плечового поясу та шию.

Гіперпластичний (характерний для ожиріння у дітей) та гіпертрофічний (у дорослих) типи ожиріння відрізняються тим, що в першому випадку кількість жирових клітин збільшується з дитинства, у другому зростає розмір жирової клітини (адипоциту).

Причини ожиріння

Основною причиною ожиріння є перевищення надходження поживних речовин над енергетичними витратами організму. Фізіологічні потреби людини в поживних речовинах відрізняються залежно від віку та фізичної активності (роду зайнятості). Основний обмін кожного індивіда можна розрахувати за спеціальними таблицями в Ккал. Важливо розуміти, що з кожним десятиліттям життя основний обмін зменшується на 5-8%, що означає, що вживання їжі з однаковим якісним та кількісним складом протягом життя неминуче призведе до ожиріння, навіть якщо у людини немає жодних захворювань ендокринної системи. Крім того, фізична активність більшості людей з віком зменшується. Два фактори, за відсутності критичного ставлення до харчування, неминуче призведуть до ожиріння.

У переважній більшості випадків має місце так зване аліментарно-конституційне ожиріння, коли надмірна вага накопичується в результаті постійного переїдання. При цьому виді ожиріння чітко простежується спадкова схильність і конституційні особливості людини, разом із сформованими сімейними харчовими звичками та уподобаннями.

У меншій мірі ожиріння є наслідком захворювань центральної нервової системи, психіатричної патології та розладів у функціонуванні ендокринного апарату (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза, статевих залоз). Ожиріння і цукровий діабет 2 типу найпоширеніша патологія в ендокринології.

Лікування ожиріння та нормалізація надлишкової маси тіла

Лікування ожиріння є складним завданням, що потребує комплексного підходу, а іноді й участі команди лікарів (дієтолог, ендокринолог, терапевт, хірург, психотерапевт, гінеколог). За наявності вищезгаданих захворювань, зайву вагу неможливо прибрати без лікування основної патології. Крім обов'язкової дієтотерапії, лікування включається призначення спеціальних препаратів, а іноді і хірургічне лікування.

Якщо у хворого аліментарно-конституційне ожиріння чи надмірна вага, то на перший план виходить правильно підібрана редукована дієта, призначена лікарем. Дієтолог розраховує основний обмін, ступінь обмеження добової калорійності. Чим більше ожиріння, тим суворіше обмеження калорійності (зменшення на 300-600 Ккал і більше на добу).

При тяжкому ступені захворювання (ожиріння 3 ступеня) лікування може здійснюватися в стаціонарі під контролем ЕКГ, біохімічних маркерів крові, включати призначення спеціальних лікарських засобів, методи хірургічної корекції ваги.

Незалежно від типу та ступеня надмірної ваги, дієта при ожирінні стандартна.

Для розуміння обґрунтованості дієти, покликаної скинути вагу, необхідно розглянути склад основних харчових нутрієнтів, які входять до обов'язкового раціону людини.

Харчові продукти складаються із жирів, білків, вуглеводів, склад яких досить неоднорідний за енергетичною цінністю.

У відсотковому співвідношенні надходження білка, як тваринного, так і рослинного походження, у сумі має становити 15% від добової калорійності. Саме від білка залежить багато в чому насичення, крім того, він відіграє пластичну роль. Обмеження білка є неприпустимим. Оптимальним при зниженні ваги буде вживання щонайменше 200 г білка.

Жири поділяються на насичені (тугоплавкі, тварини), що містять холестерин, та ненасичені. Добове споживання холестерину при ожирінні повинно бути зменшене до 150 мг на добу. За рахунок жирів має покриватися щонайменше 20-30% всіх харчових потреб людини. Причому частку тварин жирів (птах, м'ясо, субпродукти) має припадати менше 10% добової калорійності. Решта жирів повинна бути використана у вигляді поліненасичених і мононенасичених жирів (олії, риб'ячий жир). Важливим є надходження як омега-3, так і омега-6 жирних кислот. Вони не містять холестерину.

Прості вуглеводи (цукри) повинні займати трохи більше 7-8% добової калорійності, враховуючи, що загальна кількість вуглеводів становить 60-65% від усіх енергетичних надходжень. До простих вуглеводів відноситься цукор, варення, мед, цукерки, тістечка, морозиво, кондитерські вироби, солодкі газовані напої. Важливі в харчуванні та рослинні волокна, які не всмоктуються та не несуть жодного енергетичного навантаження, допомагають знизити холестерин. Вони містяться в овочах, листовій зелені, фруктах, бобових, зернових. Добове вживання овочів та фруктів має становити від 500 грам до 1 кг, харчових волокон 20 грам, овочі та фрукти краще використовувати у незміненому вигляді.

Для дотримання цих принципів дієта при ожирінні повинна складатися з урахуванням наступних правил.

Різко зменшити вживання субпродуктів (печінка, нирки, мізки), що містять, крім надлишку граничних жирів, надлишок холестерину.
Відмовитись від вживання переробленого м'яса (сосиски, сардельки, ковбаси).
Щоб зайва вага не накопичувався в організмі, рідко вживати м'ясо качки, гусака, нутрії, зменшити порції м'яса і птиці до 100 грам.
Прибирати зайвий жир із бульйону, видимий жир із м'яса.
Використовувати варіння та запікання замість смаження на олії.
Не використовувати намазування вершкового масла|мастила| на хліб.
Не заправляти готові страви та салати соусами, майонезом, для покращення смаку збризкувати лимоном, додавати пряні трави.
Віддавати перевагу замість яловичини та свинини, рибі, курячій грудці. Не менше трьох разів на тиждень готувати рибу.
Збільшити частку рослинних білків та жирів (бобові), вживати високобілкові продукти.
Не використовувати підсилювачі смаку, готові соуси, маринади, надмірну кількість спецій, приправ, копченостей.
Не пересолювати їжу, оптимальним вважається вживання не більше 5 г солі на добу, при ожирінні кількість солі зменшують.
Збільшити в раціоні продукти, багаті на калій, магній (картопля в мундирі, курага, чорнослив, родзинки).
При вживанні молочних продуктів віддавати перевагу маложирним видам молочної продукції.
Зменшити вживання простих вуглеводів до 35 грамів на добу (цукор не більше 5-6 шматочків).
Обмежити споживання картоплі (200г), бананів, макаронних виробів.
З вуглеводів перевагу віддавати цільнозерновим продуктам (крупи, висівки, хліб грубого помелу).
При виборі продуктів обов'язково звертати увагу на якісний склад (жири, білки, вуглеводи), калорійність продуктів (вказується в Ккал/100гр) і вибирати найменш калорійні.
Зменшити порцію їжі, використовувати менший посуд.
Вживати їжу часто, не менше 5 разів на добу. Голодування абсолютно виключається, оскільки призводить до ще більшого неконтрольованого набору ваги.
Вибирати продукти харчування, достатні за обсягом, що займають великий обсяг шлунка, але не мають великої енергетичної цінності (овочі, фрукти, листова зелень, риба, клітковина, харчові волокна).
Різко зменшити вживання алкоголю у будь-якому вигляді, оскільки він є дуже калорійним. Наприклад, 100 г горілки містить 240 Ккал, що становить понад 10% добової потреби в калоріях.
Не вживати продукти фаст-фуду, чіпси, картопля-фрі.
Дієта при ожирінні повинна дотримуватися регулярно, не можна допускати швидкого зниження ваги голодуванням. Надмірна вага має знижуватися поступово, близько 1 кг на місяць. При ожирінні темпи схуднення розраховуються дієтологом індивідуально в кожному випадку.

Абдомінальне ожиріння - це хвороба, при якій надлишковий жир концентрується на животі та верхній частині торсу. Хвороба розвивається, коли велика кількість калорій, що надійшли з їжею, виявилися невитраченими та благополучно відклалися у вигляді жиру.

Причини захворювання

При надмірній вазі шар жирової тканини відкладається на поверхню внутрішніх органів і називається вісцеральним. Вісцеральний жир щільно обволікає внутрішні органи, здавлює, ускладнює нормальне функціонування. Жирова тканина пронизана кровоносними судинами, якими розноситися продукований клітинами гормон. Цей гормон реагує на нервові стреси та сприяє порушенню вуглеводного обміну.

Причинами виникнення захворювання є:

Переїдання;
Гіподинамія;
Гормональний збій у організмі;
Захворювання щитовидної залози;
Вагітність;
Захворювання нервової системи (стрес, психоз, панічна атака);
Побічна дія після прийому медикаментів (гормонів, транквілізаторів, антидепресантів);
Спадкова схильність.

Види вісцерального ожиріння

Серце ожиріння. Жир обволікає серцеву сумку, порушується серцева діяльність.
Ожиріння печінки (жировий гепатоз). Приводить до порушення жовчоутворення та детоксикації шкідливих речовин в організмі.
Ожиріння нирок. Щільний шар жиру порушує сечовидільну функцію, відбувається застій сечі. Як наслідок – утворення каменів, інфекційних та запальних процесів у сечостатевій системі.
Ожиріння підшлункової залози призводить до порушення роботи в травній системі.

Розрізняють дві стадії вісцерального ожиріння: прогресуюча та стабільна. При прогресуючій стадії спостерігається неухильний набір ваги, при стабільній – набрана вага залишається без змін.

Розрахунок нормальної маси тіла. Ступені ожиріння

Щоб дізнатися, яка вага є нормальною, використовують просту формулу: Зростання (см) – 100 = нормальна вага. Приклад: 189см-100 = 89, тобто при зростанні 189 см вага в ідеалі має становити 89 кг. Допустима похибка становить 8-10 одиниць. На підставі цієї формули виділяють 4 ступені ожиріння:

1ступінь.Надлишок маси тіла складає 8-10 кг. Жодних незручностей для людини захворювання не несе. При фізичному навантаженні з'являється задишка, що швидко проходить у спокої.

2 ступінь.Вага перевищує норму на 10-15 кг. Задишка, пітливість з'являються навіть при незначному фізичному навантаженні. Ноги швидко втомлюються, надвечір набрякають. Фігура людини зазнає змін, з'являються видимі жирові відкладення на животі, руках.

3 ступінь.Надлишок маси тіла становить 50% і більше нормальної ваги. Збільшення навантаження на серце та нижні кінцівки негативно позначається на рухливості людини. Двигуна активність зведена до мінімуму.

4 ступінь.Зустрічається дуже рідко. Зайва вага людини перевищує нормальну в 4-5 разів. Хворий практично не рухається та не може себе обслужити. Навантаження на серце, печінку, нирки та інші органи катастрофічне. Без медичної допомоги людина гине.

Симптоми абдомінального ожиріння

Хвороба проявляється непомітно. Спочатку надмірна вага сприймається спокійно, списується на «нервовий спосіб життя». У цей час вісцеральний жир поступово накопичується на животі, руках, грудях, обволікає внутрішні органи. Вісцеральний жир починає продукувати гормон, що сприяє посиленню апетиту. Її клітини зменшують чутливість органів до інсуліну, що створює передумови виникнення цукрового діабету. Посилюється апетит, перевага надається гострій, жирній, смаженій їжі, солодощам.

Накопичення жиру у чоловіків та жінок дещо різняться.

Як виявляється у жінок

У жінок жирові відкладення накопичуються переважно в області талії, стегон, сідниць (так звані «ведмежі вушка»).

У чоловіків насамперед починає рости живіт. Внаслідок спокійного та ситного способу життя вісцеральний жир відкладається в ділянці сальника. З'являється так званий "пивний живіт". Жир на животі росте, чоловік веде сидячий спосіб життя, живіт ще більше росте… З цього замкнутого кола є лише один вихід – дієта та спорт.

У стабільній стадії 3 та 4 ступеня ожиріння ознаки хвороби проявляються сильніше:

Чим небезпечно?

Відповідно до медичних досліджень, у людей з абдомінальним ожирінням підвищений ризик формування метаболічного синдрому (інсулінорезистентності), коли клітини організму робляться толерантними до глюкози. У запущених випадках допустиме формування та цукрового діабету.

Крім гіперглікемії, при абдомінальному ожирінні найчастіше відзначається збільшений рівень ліпідів у крові, а також ліпопротеїнів низької щільності (поганий холестерин). При надлишку ліпопротеїнів низької щільності виникають так звані бляшки холестерину, внаслідок чого різко збільшується загроза формування атеросклеротичних змін, інсульту та інфаркту міокарда.

Для жінок абдомінальний вид ожиріння небезпечний ще й тим, що викликає вироблення чоловічих статевих гормонів, які синтезуються у яєчниках та корі надниркових залоз. Внаслідок такого гормонального дисбалансу у жінок формується гірсутизм – ріст волосся за чоловічим типом. Крім того, за високої продукції чоловічих статевих гормонів порушується менструальний цикл.

Головною метою боротьби з ожирінням є усунення вісцерального жиру з організму.

Для встановлення точного діагнозу лікар призначає комплексне обстеження, ретельно збирає анамнез, за необхідності направить на консультацію іншим фахівцям.

При неполадках гормональної функції організму необхідно зробити УЗД щитовидної залози. За наслідками аналізу призначаються гормональні препарати.

Підвищення цукру в крові є тривожною ознакою початку такого захворювання, як цукровий діабет. До складу комплексного лікування вводять препарати, що знижують глюкозу у крові. У таких випадках треба боротися з причиною (хворобою), а не зі наслідком її (надлишковою вагою).

Якщо ожиріння має спадковий характер, методи лікування розробляються спільно з ендокринологом та імунологом.

Лікування ожиріння

Фармацевтична промисловість пропонує широкий вибір медикаментів зниження зайвої ваги. Вони розрізняються за ефективністю, способом застосування:

зниження апетиту;
викликають відчуття насичення;
що підсилюють витрату енергії;
що сприяють швидкому розщепленню жирів в організмі.

Лікарські препарати приймають лише за призначенням лікаря. Самостійно можна вибрати лише чай для схуднення.

Ліпосакція

Це хірургічна операція, під час якої відкачують жир із проблемних ділянок тіла. Показана у тяжких випадках (ожиріння 3-4 стадії). Операція нескладна, відбувається під наркозом. За один сеанс викачується до 6 кг жиру. Працездатність поновлюється протягом дня. Для досягнення найкращого ефекту бажано протягом 3 місяців носити спеціальну білизну.

Якщо серйозних порушень із боку органів прокуратури та систем немає, розробляється комплексна програма зниження ваги. Вона включає лікувальне харчування, фізичні вправи, консультацію психотерапевта.

Насамперед необхідно знизити споживання калорійної їжі.

Виключаються із раціону:

До складу щоденного раціону мають входити:

овочі фрукти;
чорний хліб;
мед (як замінник цукру);
кисломолочні продукти;
нежирне м'ясо;
риба;
зелень;
яйця;
вінегрет.

Меню щодня допоможе скласти лікар - дієтолог. Харчуватися треба часто (5-6 разів на день), невеликими порціями (порція не більше 250 г). На ніч обов'язково випивати склянку кефіру чи знежиреного йогурту.

Щотижня обов'язкові розвантажувальні дні (яблучні, сирні, м'ясні, рисові, фруктові, молочні).

Однак, без фізичного навантаження результати лікування будуть незначними.

Для зниження надмірної ваги необхідно, щоб енергія, що надходить з їжею, не тільки повністю витрачалася, але і відчувався її дефіцит. У таких випадках фізкультура приходить на допомогу.

Правильно підібраний комплекс вправ:

Комплекс вправ складається за принципом «від легкого до складного»:

Початковий етап включає більше вправ на розминку, розтяжку, розробку суглобів, нахили у різні боки.
Згодом додаються вправи: ходьба, легкий біг, присідання, стрибки на місці.
І тільки потім можна займатися прокачуванням преса, віджиманнями, бігом на короткі дистанції і таке інше.
Для закріплення результатів корисно зайнятися плаванням, їздою велосипедом, тенісом, скандинавською ходьбою.

Нетрадиційні методи лікування

До таких методів можна віднести акупунктуру, російська лазня, сауна.

Для лікування абдомінального ожиріння з успіхом застосовується голкорефлексотерапія. Завдяки активації біологічних точок в організмі посилюється процес метаболізму, вага повільно, але неухильно падає. Процедура трохи болісна. Спеціальні голки вводять у певні точки тіла кілька хвилин. Ефект перевершує всі очікування. Що важливо, дана процедура практично не має побічних ефектів.

Ефект лазні та сауни побудований на випаровуванні рідини з організму. Висока температура у парній активізує обмінні процеси, сприяє витоплюванню жиру та виведенню зайвої води з організму. Недарма російську лазню називають «цілителькою тіла та душі».

Варто врахувати, що відвідування парильні протипоказано при низці захворювань: