Спортпіт

Як зняти тонус м'язів у дорослих М'язовий тонус та його порушення: класифікація, симптоми та терапія

Гіпертонус - це порушення м'язового тонусу тіла, яке виявляється у перенапрузі м'язів. Майже всі дітки народжуються з вираженим гіпертонусом м'язів. Адже під час усередині утроби малюк постійно перебуває у позі ембріона. Кінцівки та підборіддя в такій позі тісно притискаються до тулуба та м'язи плода постійно напружені.

гіпертонус у дітей до року

Приблизно до півроку нервова система малюка «вчиться» працювати в умовах, відмінних від внутрішньоутробних. Маля поступово розвивається і потихеньку починає контролювати рухи своїх м'язів і скелета. У місячної дитини гіпертонус виражений дуже сильно.Це відображається в затиснутих кулачках і зігнутих ніжках, у закиданні голови назад. Тонус розгинальних м'язів у місячного немовляти вище, ніж згинальних.

При фізіологічному гіпертонусі ноги дитини розсуваються лише на 45 0 кожна. При відсуві ніг відчувається виражений опір руху. До трьох місяців гіпертонус м'язів у дитини без патологій практично минає. Якщо після досягнення дитиною півроку зберігається напруга у м'язах, потрібно терміново звертатися до лікаря.

Симптоми гіпертонусу

Відео:

Ускладнення під час вагітності, родові травми, резус-конфлікт, несумісність крові батьків, місце проживання з поганою екологічною обстановкою та ще багато інших факторів стануть причиною виникнення гіпертонусу. Варто уважно поставитися до симптомів гіпертонусу, адже це може бути серйозним неврологічним захворюванням.

Ознаки вираженого гіпертонусу:

Неспокійний та короткий сон.
У положенні лежачи голова відкинута назад, а руки і ноги підібгані.
При спробі розвести ноги чи руки малюка відчувається сильний опір. Дитина у своїй плаче. Вторинне розведення посилює опір м'язів.
Вертикально на твердій поверхні дитина намагається стати на передню частину стопи, тобто стоїть навшпиньки ( Інформація: ).
При плачі дитина закидає голову назад, вигинається і при цьому у нього тремтять м'язи підборіддя. Див статтю ).
Часті відрижки.
Болюча реакція на різні подразники: світло, звук.
З народження малюк «утримує» голову за рахунок постійної напруги м'язів шиї.

Важливо якомога раніше визначити, що у дитини гіпертонус. Виявлення у малюка хоча б одного з перерахованих вище симптомів — вагомий привід звернеться до дитячого невролога. Діагноз "гіпертонус" поставлять якщо згинальний тонус вище, ніж належить у цьому віці.

Визначають гіпертонуси м'язів за декількома рефлекторними тестами:

Присаджування за руки: неможливо відвести руки малюка від грудей.
Кроковий рефлекс. При вертикальному положенні дитина ніби намагається зробити крок. Зберігається після двох місяців.
Рефлекс опори: стоячи дитина спирається на пальці стопи.
Збереження після трьох місяців асиметричного та симетричного рефлексів. При нахиленні голови до грудей лежачи на спині у дитини згинаються руки та розгинаються ноги. При повороті голови ліворуч у цьому положенні ліва рука витягується вперед, ліва нога розгинається, а права згинається. При нахилі праворуч все повторюється в дзеркальному відображенні.
Збереження після трьох місяців тонічного рефлексу: лежачи на спині, дитина розпрямляє кінцівки, але в животі згинає їх.

Якщо до певного віку ці рефлекси не слабшають, а надалі не зникають, отже, у дитини виражений гіпертонус м'язів. Отже, необхідно звертатися до лікаря.

Мамам на замітку!

Дівчатка привіт) ось не думала, що і мене торкнеться проблема розтяжок, а ще писатиму про це))) Але діватися нікуди, тому пишу тут: Як я позбулася розтяжок після пологів? Дуже буду рада, якщо і вам мій спосіб допоможе...

Наслідки та небезпека

Чим же такий небезпечний гіпертонус, якщо його виникнення обумовлено самим становищем плода? Фізіологічний гіпертонус проходить після трьох місяців безвісти. Патологічний гіпертонус обумовлений ураженням тканин мозку, що відповідають за стан м'язів. Такі порушення виникають при підвищеному внутрішньочерепному тиску, перинатальної енцефалопатії, підвищеній збудливості та інших патологіях.

гіпертонус м'язів

Якщо після трьох місяців гіпертонус у дітей зберігається, наслідки при відсутності лікування плачевні. Відсутність регулювання тонусу м'язів позначиться на подальшому розвитку дитини:

Порушення координації рухів;
формування неправильної ходи;
Неправильне формування постави;
Відставання у розвитку, особливо рухових навичок;
Порушення мови.

Гіпертонус ніг

Особливо небезпечно, якщо у дитини виникає сильний гіпертонус ніг. Він впливає швидкість розвитку рухової активності. Діти з таким діагнозом пізніше починають і . Для малюків з гіпертонусом ніг особливо протипоказано застосування та . Ці пристрої посилюють стан напруги м'язів ніг і хребта за рахунок нерівномірного розподілу сили тяжіння. Навантаження збільшується саме на м'язи тазу та хребта.

Гіпертонус рук

Гіпертонус рук виявляється у опорі м'язів при відведенні ручок від грудей, сильно стиснутих кулачках. Такий стан найчастіше спостерігається при фізіологічному гіпертонусі. Однак тривале збереження напруженості у м'язах має стурбувати батьків дитини.

Див відео:

Лікування

Правильне та своєчасне лікування гіпертонусу проводиться виключно лікарем спеціалістом – дитячим невропатологом. Усі процедури призначаються лише лікарем. Чим раніше розпочати лікування, тим краще та швидше з'являться позитивні результати.

Існує кілька прийомів та напрямів у медицині, що дозволяє зняти гіпертонус:

Розслаблюючий масаж.
Лікувальна фізкультура.
Електрофорез.
Парафінові аплікації (теплолікування).
Плавання.
Медикаментозне лікування.

Як видно зі списку, щоб прибрати гіпертонус ліки застосовуються в останню чергу. Це препарати, що розслабляють м'язи, що знижують їх тонус та сечогінні засоби для зниження рівня рідини головного мозку. Додатково до масажу може призначатися дибазол та вітаміни групи В.

Масаж

Масаж при гіпертонусі можна проводити самостійно в домашніх умовах, починаючи з двотижневого віку. Звичайно, спочатку треба проконсультуватися з фахівцем з дитячого масажу і отримати у нього інструкції та рекомендації щодо проведення масажу. Усього проводиться десять сеансів, які за півроку найкраще повторити ще раз.

Масаж складається з трьох видів прийомів впливу: погладжування, розтирання та похитування:

Тильною стороною долоні погладжуємо поверхню рук, ніг та спини. Можна чергувати поверхневе погладжування пальцями з погладжуванням, що охоплює, усім пензлем.
Кругове розтирання шкіри. Малюка укладають на животик і пальцями здійснюють кругові розтирання штриховими рухами знизу вгору. Потім те саме роблять з кінцівками, перевернувши дитину на спину.
Взяти малюка за кисть руки і злегка трусити її. При цьому слід руку обов'язково дотримувати в області передпліччя. Провести процедуру з обома руками та ногами.
Взяти малюка за ручки вище за зап'ястя і ритмічно похитувати руки в різні боки.
Ніжки дитини обхопити за гомілки та похитати.
Закінчити масаж плавним погладжуванням рук та ніг.

При гіпертонусі не можна застосовувати глибоке розминання м'язів, поплескування і прийомів, що рубають. Всі рухи повинні бути плавними і розслаблюючими, але ритмічними.

Відео: як робити масаж при гіпертонусі

Ванни

Відмінним засобом для зняття гіпертонусу є трав'яні ванни. Вода сама по собі має розслаблюючу властивість, а в поєднанні з травами стає чудовим засобом при гіпертонусі. По черзі протягом чотирьох днів проводять теплі ванни з коренем валеріани, листом брусниці, собачою кропивою і шавлією. Один день робиться перерва, повторюють процедури знову і так 10 днів. Відмінну розслаблюючу дію мають і хвойні ванни.

М'язовий тонус є за своєю суттю ступенем м'язової пружності та опором, що супроводжує пасивне згинання або розгинання кінцівок. Тонус м'язів зумовлений різними факторами. Насамперед він залежить від того, в якому стані м'язи, периферичні нервові волокна та імпульси. Здатність м'язів до скорочення при подоланні певного навантаження є важливим показником здоров'я людини. Абсолютно нормальним є те, що навіть у розслабленому стані м'язи перебувають у певній напрузі. Внаслідок захворювань та пошкоджень нервової системи тонус м'язів може змінюватися. Той чи інший вид порушення призводить до його зниження чи підвищення. Відповідно до цього розрізняють гіпо-і гіпертонус м'язів.

Підвищений тонус м'язів може бути:

спастичним;
ригідним.

Відмінною рисою спастичного виду є нерівномірність, вибірковість. Причиною його виникнення є порушення, що вражають складові пірамідної системи. У разі йдеться про ланцюжку нейронів, основне завдання яких полягає у передачі рухових команд, адресованих скелетним м'язам. Внаслідок того, що центральний нейрон у цій системі пошкоджено, відбувається розвиток спастичного гіпертонусу. Вчинення рухів пасивного характеру відбувається з утрудненням, проте це характерно для початку дії. Надалі ці маніпуляції відбуваються досить легко. При здійсненні рухів у швидкому темпі така симптоматика помітніша. Оскільки в руховому центрі головного мозку є ушкодження, порушення зачіпає не один м'яз, а їх сукупність, наприклад, групу згиначів/розгиначів стоп. Саме в цьому проявляється вибірковий та нерівномірний характер цього різновиду гіпертонусу. Фактори, внаслідок яких вона може виникнути, представлені інсультами, мозковими травмами, різними розладами нервової системи, менінгітом, склерозом, гіпоксією, фенілкетонурією та іншими захворюваннями.

Ригідний підвищений тонус м'язів називається також пластичним.Він проявляється у тому випадку, якщо уражена екстрапірамідна нервова система. Ця система включає в себе структури мозку і провідні нервові шляхи, що беруть безпосередню участь як у регуляції, так і в контролі рухових маніпуляцій. Внаслідок цього організується рухова реакція при сміхі чи плачі, підтримується певна поза у просторі та інше. Відмінною особливістю ригідного різновиду є те, що складне становище при здійсненні пасивних рухових маніпуляцій має постійний характер, внаслідок чого відбувається спазмування всіх м'язів. Кінцівки застигають у позах, які їм надали. В окремих випадках пошкоджена пірамідна та екстрапірамідна система може призвести до виникнення змішаного типу гіпертонусу. Як правило, причиною подібної патології є пухлини головного мозку.

Причини підвищення м'язового тонусу

Гіпертонус м'язів у дорослих не завжди пов'язаний з патологією, характерною рисою якої є стійкість його підвищення. Іноді він пов'язаний із фізіологічними причинами:

Стомленим, напруженим станом м'язів. Виконуючи роботу протягом тривалого проміжку часу, м'язи втрачають енергію, що призводить до завмирання м'язового волокна в скороченому стані.
Тривалістю перебування у незручному чи одноманітному положенні. Оскільки в такій ситуації все навантаження пов'язане з певним типом м'язів, виникає спазмування, як і за перенапруження. Дуже часто поява такого спазму в шийних м'язах спостерігається у людей, які тривалий час сидять за комп'ютером. Гіпертонус м'язів спини у дорослих нерідко зустрічається у тих, хто тривалий час працює на городі.
Захисна реакція на больові відчуття. Йдеться у разі виникнення больового синдрому, спастичного гіпертонусу як своєрідної реакції, наприклад ураження відділів хребта призводить до спазму відповідних м'язів.
Забитими місцями, поперековими болями. За наявності патологій хребетного стовпа спостерігається посилення болючих відчуттів.

Синдром м'язового гіпертонусу супроводжує безліч різноманітних захворювань. Наприклад, він може спостерігатися при:

гострих порушеннях кровообігу мозку, що призводить до ішемічного та геморагічного інсульту;
пухлинах як спинного, і головного мозку;
черепно-мозкових травмах;
спастичною формою кривошиї;
бруксизм;
дистонічному синдромі;
печінкової енцефалопатії;
інфекції центральної нервової системи;
розсіяний склероз.

Якщо такий стан для дорослої людини є відхиленням, то для новонародженого це знаходиться в межах норми. Це з становищем дитини в утробі матері. Тривале внутрішньоутробне перебування в позі ембріона супроводжується тісним контактом кінцівок, підборіддя та тулуба, що призводить до м'язової напруги плода. Затиснуті кулачки, зігнуті ноги, закидання голови – все це ознаки гіпертонусу місячного малюка.

Збереження м'язової напруги у піврічному віці є серйозним приводом для звернення до кваліфікованого фахівця.

Симптоми та лікування

Як і будь-яке захворювання, гіпертонус м'язів має свої симптоми. Підвищений м'язовий тонус у дорослих характеризується:

напруженістю, малорухливістю;
дискомфортними відчуттями під час руху;
м'язової скутістю;
спонтанними активними рухами;
підвищеними сухожильних рефлексами;
уповільненим процесом розслаблення м'язів, що зазнали спазму.

Крім того, гіпертонус литкових м'язів у дорослих проявляється ходінням на «шкарпетках». Це свідчить про занедбаний характер захворювання з дитячого віку. Виникнення судом безпосередньо пов'язане з напругою будь-якого м'яза. За будь-якого механічного впливу людина відчуває сильний біль. Гіпертонус м'язів ніг у дорослих внаслідок тривалої напруги призводить до порушення кровообігу, утворення болючих ущільнень.

Гіпертонус у новонароджених характеризується:

неспокійним, коротким сном;
підтиснутим станом верхніх та нижніх кінцівок;
закинутим назад становищем голови;
опором, що супроводжує спроби розвести верхні, нижні кінцівки малюка;
болючим реагуванням на різні подразники, наприклад світло;
частими відрижками.

За наявності описаних ознак підвищеного м'язового тонусу слід звернутися до лікаря: терапевта або невропатолога. Швидке досягнення позитивних результатів лікування забезпечується своєчасністю звернення до фахівця. На першому етапі лікування долається основне захворювання, яке спровокувало підвищення тонусу м'яза. Другий етап є коригуючим та спрямований на полегшення терапії.

Лікування гіпертонусу м'язів може здійснюватися за допомогою:

розслаблюючого масажу;
лікувальної фізкультури;
електрофорезу;
парафінових аплікацій;
плавання;
медикаментозне лікування.

Основне призначення медикаментозного лікування полягає у мінімізації хворобливих відчуттів, нормалізації функціонування ЦНС. У кожному конкретному випадку медикаментозна терапія може бути пов'язана з:

полегшенням симптомів;
зменшенням спазмуючих явищ;
полегшенням рухової активності.

Подібні цілі досягаються з використанням міорелаксантів, нейролептиків.

Своєчасність діагностування гіпертонусу м'язів, дотримання призначеного лікарем лікування, регулярні фізичні вправи дозволять подолати недугу в короткі терміни та знизити ризик появи можливих ускладнень.

Навіть у здорових новонароджених нервова система спочатку працює неповноцінно, ручки та ніжки закріпачені і не в змозі здійснювати вільних рухів. Положення тіла схоже на те, в якому знаходився малюк в утробі мами. Якщо під час вагітності на мозок дитини впливали якісь негативні фактори, напруга м'язів може бути надмірною, що погано впливає на її розвиток. Гіпертонус м'язів – найпоширеніший неврологічний діагноз у дітей віком до року. Розберемося, чим небезпечний підвищений тонус, у яких випадках цей стан потребує лікування, і які методи використовуються для розслаблення мускулатури новонародженого.

Що таке гіпертонус м'язів

Гіпертонус у немовлят виникає внаслідок недостатнього розвитку нервових закінчень. Через це з мозку не надходять імпульси, що змушують м'язи скорочуватися та розслаблятися. Виражається гіпертонус у постійній зайвій напрузі м'язів, часто асиметричній – одна зі сторін тіла більш скута. Здоровий дитина тримає зігнутими ногами, пальчики з'єднані в кулак. При цьому ніжки можна без зусиль розпрямити, а кулачки розтиснути. Гіпертонус призводить до того, що ноги можна витягнути лише наполовину. Через це дитина погано рухається, постійно приймає позу ембріона, тримає голівку не завдяки власним зусиллям, лише тому, що не може розслабити м'язи.

Стан деякого гіпертонусу м'язів нормальний для немовлят, він самостійно проходить у міру становлення нервової системи. Якщо внутрішньоутробний розвиток виявився патологічним, без лікарських процедур та обширного лікування обійтися не вийде.

Визначити, якою мірою м'язи перебувають у гіпертонусі, наскільки розвиток нервової системи малюка відповідає нормі, призначити лікування здатний лише грамотний невролог.

Чому виникає м'язовий тонус

Нормальний, фізіологічний гіпертонус виникає через те, що на останніх місяцях вагітності малюк перебуває у певній позі – з притягнутими до тіла кінцівками, притиснутими до грудей підборіддям. Після народження це становище деякий час зберігається. Правильно функціонувати м'язи починають до шестимісячного віку, іноді до року.

До патологічного м'язового тонусу можуть призвести будь-які фактори, здатні впливати на внутрішньоутробний розвиток нервової системи дитини.

Основні причини гіпертонусу:

інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час виношування;
недостатнє постачання киснем;
інтоксикація через куріння, вживання наркотиків або;
пошкодження хребта у шийному відділі внаслідок пологів;
резус-конфлікт мами та дитини.

Ознаки гіпертонусу

Приводом для звернення до невролога є такі ознаки гіпертонусу:

дитина прагне відкинути голову назад;
голова більшу частину часу опущена до одного плеча або повернена в ту саму сторону;
немовля, якому немає і місяця, саме тримає голову;
, Він здригається від звуків;
спроби розтиснути кінцівки та пальці рук зустрічають опір, часто болісний для малюка.

У міру зростання дитини розвиток його тіла несиметрично - він краще маніпулює тільки однією рукою, в один бік, намагаючись відштовхуватися однією ногою. Малюк з гіпертонусом підтискає пальчики на ногах і не може повністю стати на стопу, залишаючись на шкарпетках.

При виявленні цих симптомів гіпертонусу немовляти потрібно показати педіатру, який і визначить необхідність відвідування невролога.

Діагностичні заходи

Початковий діагноз ґрунтується на результатах спостережень за позою немовляти та його рухами. Якщо малюка потягнути за ручки, вони мають легко розігнутися. Коли м'язи зайво закріпачені і спостерігається гіпертонус – тіло дитини почне підніматися, а руки залишаться зігнутими у ліктях. Якщо немовляти розташувати вертикально, притримуючи головку, щоб він торкався ногами поверхні, він обіпрється повною стопою, пальці будуть розпрямлені.

Для діагностики гіпертонусу перевіряють наявність наступних вроджених рефлексів:

Автоматична ходьба. Якщо немовля поставити на ніжки і трохи нахилити вперед, він рефлекторно робить крок.
При положенні на спині він випрямляє хребет і витягує кінцівки, на животі – навпаки, згинає ручки та ніжки.
Асиметричний рефлекс. При повороті головки немовляти тонус розгинальних м'язів на цій стороні збільшується, кінцівки випрямляються, на протилежному боці тіла краще тонус м'язів, що згинають, ніжка і ручка зігнуті.

У нормі ці рефлекси зникають до тримісячного віку. Якщо вони залишаються довше, це свідчить про гіпертонус.

Щоб диференціювати, є гіпертонус нормальним або становить небезпеку, багато неврологи наполягають на проведенні нейросонографії. Це обстеження з допомогою ультразвуку виявляє вроджені дефекти у розвитку мозку. Його можна проводити лише дітям до року, коли вони ще відкритий . Може бути призначена і електроміографія, яка дозволяє оцінити стан м'язів та нервових закінчень у них.

Як можна лікувати

Мета лікування гіпертонусу – усунення надмірної напруги м'язів, нормалізація нервових процесів, загальне зміцнення. Зазвичай призначається розслаблюючий масаж, гімнастика, фізіотерапія, заняття в басейні, в деяких випадках немовля доводиться лікувати медикаментозно. Обсяг лікування гіпертонусу визначається неврологом, зарядку та масаж повинні проводити лише фахівці.

Самостійні заняття з дитиною можливі лише після детального інструктажу, оскільки неправильні рухи лише погіршать проблему.

Фізичні вправи

Фізичні вправи необхідні стимулювання рухової активності та зменшення гіпертонусу. З комплексом вправ може ознайомити лікар ЛФК, у подальшому їх можна проводити в домашніх умовах. Займатися гімнастикою з немовлям потрібно, коли він спокійний і ситий. При плачі та занепокоєнні вправи бажано переривати.

Починається комплекс із рухів, що сприяють розслабленню. Візьміть малюка на руки горизонтально, надайте йому позу ембріона. У цьому положенні потрібно похитати немовля від себе - до себе 10-15 разів. Потім візьміть його вертикально і похитайте праворуч. Добре знижують тонус м'язів заколисування. Потрібно покласти малюка животиком на м'яч і поступово качати його в різні боки. У цей час можна потроху випрямляти кінцівки, де виявлено гіпертонус.

Потім виконують потряхування рук та ніг. Для цього по черзі беруть кінцівки немовляти (руки - за передпліччя, ноги - в районі ікри) і роблять кілька ніжних рухів, що потряхують. Якщо малюк буде досить розслаблений, ця вправа виходить легко, пальчики добре рухаються.

На закінчення виконують розгинання - зі становища на спині розводять убік спочатку зігнуті в ліктях ручки, а потім прямі, піднімають їх вгору разом і поперемінно, малюють кулачками кола та вісімки. Ті ж рухи виконують і з ніжками.

Амплітуда розгинання потрібна невелика, щоб гімнастика не доставляла дискомфорту дитині. Поступово рухи кінцівок стають вільнішими, тоді їх можна розгинати сильніше. Найкращий ефект від гімнастики досягається при щоденному її виконанні.

Водні процедури

Гіпертонус м'язів послаблюється у немовлят у теплій воді, тому для його лікування застосовують розслаблюючі ванни. Для покращення ефекту у воду додають – собачої кропиви, валеріани, шавлії, евкаліпта, хвойних. Курс лікування зазвичай становить 10 процедур і може включати як збори рослин, і чергування різних трав. Їх підбирає лікар, залежно від стану дитини.

Корисним при гіпертонусі буде плавання. Спочатку дитина поміщається і у звичайній ванні, потім можна відвідувати з нею малятковий басейн. Щоб руки мами були вільними, зручно користуватися спеціальним надувним колом. Плавання можна поєднувати з гімнастикою, у теплій воді рухи даються легше. Пірнання дітям із гіпертонусом заборонені, вони сприяють збільшенню напруги м'язів.

Фізіотерапія

З фізіотерапевтичних процедур найчастіше призначають електрофорез із розслаблюючими препаратами. Лікарські засоби за допомогою електричного поля вводяться безпосередньо у м'язи, знімаючи їх тонус. Електрофорез проводиться у кабінеті фізіотерапевта, процедура займає не більше 15 хвилин. Незважаючи на грізну назву, лікування це безболісне, дитина відчує лише легкі поколювання.

Можливе призначення парафінових обгортань, зазвичай їх застосовують при гіпертонусі ніг. Ефект від використання парафіну досягається завдяки глибокому та тривалому прогріванню м'язів, що сприяє їх розслабленню.

Медикаментозне лікування

Лікарські засоби призначаються тільки тоді, коли перераховані вище методи виявляються неефективними, і гіпертонус зберігається до 6 місяців. Як правило, це вітаміни групи B, міорелаксанти і ноотропи, які мають заспокійливу дію.

Міорелаксанти впливають на ті ділянки мозку, які відповідають за рухову активність, послаблюють гіпертонус та знімають спазми. Найчастіше призначають Баклофен та Мідокалм.

З ноотропів застосовують кортексин, гопантенову кислоту, семакс. Вони впливають на функції мозку, покращують передачу імпульсів, усувають надмірне збудження.

Необхідність масажу

Завдання масажу - розслаблення м'язів малюка та зняття спазмів. Масаж для немовлят при гіпертонусі потрібен щадний, він виробляється легкими рухами, що розтирають, без зусиль. Довірити свою дитину можна лише професійному масажисту з медичною освітою. Обов'язковою є наявність у нього сертифіката за спеціальністю «Дитячий масаж». Курс при гіпертонусі зазвичай триває від 10 до 15 днів, вже до його середини повинні бути помітні перші результати.

Найпростіші масажні рухи можуть виконувати і батьки, але ефект від них не порівняти з тим, коли масаж немовля робить професіонал.

Домашній масаж:

Погладжування пальців рук та ніг рухами від основ пальців до нігтів.
Погладжування рук від плечей до долонь, стегон та гомілок у напрямку до стоп.
Ніжне розтирання кінцівок та спини круговими рухами.
Погладжування підошв від п'яти до пальців.
Легке розминання кожного пальчика окремо.

Елементи такого розслаблюючого масажу можуть використовуватися і в повсякденному спілкуванні мами з немовлям, сприятиме поліпшенню їх тактильного контакту.

У чому небезпека для немовляти

Небезпечний гіпертонус цілою низкою наслідків, які зберігаються і у дорослому житті. Дитина з перенапруженими м'язами фізично розвивається гірше, ніж її однолітки, оскільки змушений постійно долати опір м'язів.

Недостатній розвиток дрібної моторики негативно позначається на його мовленні та розумових здібностях. Гіпертонус у період зростання призводить до неправильної постави, погіршує ходу, викривляє хребет. У дорослому віці відсутність лікування обертається болями у спині та шиї.

Своєчасна діагностика та лікування гіпертонусу дозволяють повністю відновити нервову систему немовляти та розслабити його м'язи.

Будьте уважні: якщо вчасно не помітити розвиток, надалі це обернеться серйозними патологіями

Часто на прийомі у лікаря-педіатра батьки ставлять питання про м'язовий тонус, що це за стан і чи небезпечний він. Насправді тонус м'язів присутній у людини завжди, підтримуючи задане положення тіла і допомагаючи здійснювати рухи. Однак тонус м'язів і у малюка, і у дорослого повинен бути фізіологічним, тобто правильним.

Звідки береться тонус та навіщо він?

Найперші рухи дитини, ще в утробі матері, відбуваються за рахунок м'язово-суглобового почуття та скорочення м'язів, за допомогою них дитина може відчувати своє становище у просторі. Після народження тонус м'язів і рух дає дитині можливість розвиватися як фізично, так і психічно. Крихітка вчиться здійснювати свої перші рухи - утримувати голову, тягнути руки до іграшок, перевертатися з боку на бік і з живота на спину, потім сідати, повзти, вставати і ходити. Для своєчасного здійснення цих умінь необхідний адекватний тонус м'язів. Під цим поняттям розуміється мінімальна напруга в скелетних м'язах, що зберігається тілом у стані повного спокою. Справа в тому, що навіть якщо дитина повністю розслаблена, її м'язи все одно повинні знаходитися в певному напруженому стані - в тонусі, за рахунок цього досягається поза, підтримка здоров'я та здійснення рухів. Не всі м'язи однаково напружені, є розслаблені групи, є напружені, залежно від завдання та навантаження.

Для дітей існує певна залежність тонусу м'язів від віку (що менше малюк, тим більше виражений тонус), чим і зумовлюються характерні особливості новонароджених та малюків перших місяців життя.

Особливості тонусу обумовлені тим, що перші 9 місяців життя малюк проводить у тісноті матки, де його кінцівки і все тіло розташовані максимально компактно, і у крихти практично немає можливості до моменту пологів активно рухати тілом. Усі його м'язи перебувають у стані напруги. Тому більшість груп м'язів новонародженого на момент народження перебувають у стані фізіологічного гіпертонусу. Причому існує особливість розподілу тонусу по групах м'язів - у згиначах він вищий, ніж у розгиначах, тому ручки та ніжки дитини приведені до тіла, а ось головка зазвичай злегка закинута назад. Крім того, переважає тонус у м'язах стегон. Тому при розведенні у малюка ніжок може відчуватися опір м'язів, і розведення ніжок можливе в нормі приблизно під кутом 45 градусів кожної ніжки, що утворює між стегнами прямий кут.

Гіпертонус м'язів симетрично зберігається приблизно до 3-4 місяців, а потім відбувається його поступове зниження – спочатку знижується тонус у згинальній групі м'язів, приблизно до 5-6 місяців. А потім поступово знижується тонус усіх груп м'язів. До півтора-двох однорічного віку м'язовий тонус дитини має стати приблизно таким самим, як у дорослої людини.

На огляд

Перші особливості м'язового тонусу можна відзначити, візуально оцінивши позу малюка у спокої (наприклад, коли він спить) і ступінь роботи окремих груп м'язів під час руху. Лікар обов'язково запитає, як малюк народився, оскільки спосіб пологів (природні або КС) та передлежання малюка (як він був розташований у матці) сильно впливає на його позу у перші місяці після народження. Якщо він народився в передньому лицьовому, його головка може бути закинута, через тонус шийних м'язів. Якщо він народився у сідничному передлежанні – у нього будуть розігнуті ніжки. У більшості малюків через фізіологічний тонус спостерігається характерна поза ембріона, яка добре визначається у спокої або під час сну. Руки малюка зігнуті в усіх суглобах і приведені до грудей, долоні стиснуті в кулачки, а великий палець накритий рештою, ніжки приведені до живота, зігнуті в суглобах, стегна злегка розведені, а стопи піднято вгору. За рахунок гіпертонусу обсяги рухів, що виробляються крихтою, обмежені - він може досить активно рухати ніжками, зігнути або розігнути, відштовхуватися ними від руки дорослого або перехрестити їх. А ось обсяг рухів ручок менший - в основному вони рухаються на рівні грудей, згинаючись у ліктях і зап'ястях, рідко розтискаючи кулачок. За рахунок гіпертонусу м'язів шиї голова злегка закинута назад.

Тонус м'язів багато в чому залежить від фізичного стану дитини, її конституції та особливостей нервової системи. При плачі, занепокоєнні чи крику тонус закономірно підвищується. Крім того, у збудливих крихт він теж відрізнятиметься від спокійніших однолітків за рахунок здійснення більшого обсягу рухів.

А якщо не норма?

В ідеалі, невролог повинен оглядати малюка в пологовому будинку, щоб вчасно виявити відхилення, що починаються. Однак, наявність фізіологічного гіпертонусу часом ускладнює ранню діагностику багатьох нервових хвороб. Фізіологічним гіпертонус повинен вважатися до 4-6 місяців, якщо тонус зберігається довше, це привід для звернення до фахівців – педіатра чи невролога.

Але як визначитися з тонусом? Для цього лікар проводить огляд дитини та перевіряє її рефлекси, адже м'язовий тонус характеризує не тільки роботу нервової системи, а й загальний розвиток дитини і фізичний, і психічний. Однак деякі серйозні порушення, не вдаючись у тонкощі, можуть вчасно визначити і батьки.

Сьогодні здорових мам та малюків не так багато. На порушення тонусу у малюка впливає перебіг вагітності, плацентарна недостатність, стреси та прийом ліків, перебіг пологів, посібники та стимуляція пологів, кесарів розтин та післяпологовий період. Крім того, нервова система та її різні відділи активно формуються і після народження, тому за малюком потрібно ретельно спостерігати, наголошуючи на часі формування основних його навичок.

Якщо вчасно не розпізнати порушення м'язового тонусу, дитина почне відставати у фізичному, отже закономірно й у психічному розвитку, оскільки його моторні навички тісно пов'язані з недостатнім розвитком кори.

Пропоную невеликий діагностичний алгоритм, спираючись на який батьки можуть вчасно відзначити порушення та звернутися до лікаря. Умовно на першому році виділяються п'ять вікових інтервалів, в які малюк повинен опанувати певні навички, при відхиленні від заданих величин не буде зайвим проконсультуватися у невролога.

Період 0-1, Досліджується від народження до місяця, при положенні дитини на спині у нього повинна відзначатися «поза ембріона» з притиснутими до грудей, зігнутими руками, стиснутими в кулачок кистями, і захованими всередину кулачка великими пальчиками. Ноги розведені і зігнуті в колінах, ліва та права половини тіла симетричні, головка розташована рівно, не відхиляючись убік.

Якщо повернути малюк на живіт, він поверне голову убік, розташувавши ручки під грудьми і згинаючи ніжки, імітуючи повзальні рухи. До кінця місяця малюк намагається на кілька секунд піднімати та утримувати голівку, встановлюючи її паралельно лінії хребта.

Період 1-3, Досліджується з місяця до трьох місяців. При положенні на спині згинання рук виражено менше, ніж у першому періоді, але зберігається. Малюк може висувати їх уперед і відводити убік, може піднести ручки до очей або рота. ближче до трьох місяців намагається тягнутися до іграшки, а при вкладанні її в руку міцно її утримує. Дитина намагається піднімати та утримувати голівку. Повертаючи її на джерело звуку чи світла. При потягуванні за руки намагається підтягуватися до рук дорослого, утримує голову, особливо впевнено до кінця третього місяця. Паралельно з підтягуванням спостерігається згинання у ніжках.

При розташуванні дитини на животі малюк здійснює підйом голови, утримання її в цьому положенні довго, активні повороти головою в різні боки. При підйомі голови здійснюється опора на передпліччя, трохи розгинаються ручки в ліктях. Ноги здійснюють повзаючі рухи, згинаючись у тазостегнових та колінних суглобах.

Період 3-6 місяців. Лежачи на спині, малюк відкриває долоні, руки та ноги напівзігнуті. Малюк може скласти руки разом, роблячи «ладушки», піднести до рота, обмацати пелюшку, іграшку, батьків, перебирає пальчиками, цілеспрямовано тягнеться до іграшки та вистачає її. Якщо в початковому періоді він може схопити предмети перед грудьми, то до кінця періоду та збоку від себе або перед обличчям. Дитина групує кінцівки, роблячи перші спроби сісти. При потягуванні за руки до п'ятого місяця малюк утримує голову та тіло в одній площині, ніжки трохи згинаються. До півроку підборіддя наводиться до грудей, а ніжки згинаються та притискаються до живота.

При положенні на животі дитина впевнено тримає голову, розташовуючи її по лінії хребта, впевнена опора на передпліччя, а долоні розкриті. До півроку малюк спирається на долоні, піднімаючись на витягнутих руках, а ноги у нього випрямляються, спинка рівна. Приблизно чотиримісячному віці дитина робить спроби перевертатися зі спини на боки, а до кінця етапу вільно повертається з живота на спину і назад.

Період 6-9 місяців.На спині дитина активно рухається, пози мене, перевертаючись на живіт або назад на спину, сідаючи самостійно, і сидячи вчиться зберігати рівновагу, підтримуючи тіло ручками. При підтягуванні за руки малюк групує кінцівки, а до кінця 8-9 місяців встаючи на ніжки. На животі повзе по-пластунськи, піднімаючись карачки або боком. Переносить центр тяжіння з руки на руку, підтягуючись за іграшкою, до кінця періоду постає біля опори.

Період 9-12 місяців. На початку періоду добре впевнено повзе рачки, встає і ходить біля опори, може присідати і вставати біля опори за іграшками, далі вчиться стояти без опори. До кінця періоду дитина ходить самостійно, утворює пінцетне захоплення 2 пальцями. Показує рукою на іграшки, бере їх.

Порушення тонусу

Виділяються кілька видів порушень - гіпертонус, надмірна напруга м'язів, гіпотонус, недостатня напруга м'язів та дистонія, розрізнена напруга різних груп м'язів.

Гіпертонус виникає в результаті різних ушкоджень головного мозку та нервової системи – крововиливів, родових травм, гіпоксії під час пологів, менінгітів. Крім того, гіпертонус виникає у надмірно збудливих дітей.

Зазвичай відзначається скутість і затиснення малюка, надмірна напруга тіла, уві сні дитина не розслаблюється, кінцівки зігнуті, руки притиснуті до грудей, ноги підтягнуті до живота, кулачки щільно стиснуті, іноді формуючи «дулю». З народження відзначається утримання голови за рахунок гіпертонусу м'язів шиї. Батьки відзначають підвищений занепокоєння дитини, поганий сон, часті крики, коліки. У таких малюків на будь-який незначний подразник або у спокої відбувається тремор (тремтіння підборіддя), у них часті рясні відрижки. При дослідженні рефлексів повторне розведення ніг чи рук посилює тонус м'язів, що дозволяє відрізнити фізіологію від патологічного гіпертонусу. При викликанні рефлексу опори відбувається установка на «навшпиньки» і підтискання пальчиків. При потягу за руки дитина зовсім не розгинає рук, повністю піднімаючись усім тілом. Гіпертонус може виявлятися і формуванням кривошиї, особливо у відповідь на родову травму шийного відділу - коли виявлялася допомога під час пологів або КС.

Гіпертонус знижує темп розвитку дитини, такі діти пізніше формують належні за віком навички - повзання, сидіння, ходіння.

Гіпотонус або зниження м'язового тонусуявище протилежне, зустрічається у малюків рідше, частіше у недоношених чи з патологіями головного мозку, при ендокринних хворобах, інфекціях. Дифузна м'язова гіпотонія може бути ознакою внутрішньоутробного інфікування, тяжкої родової травми, внутрішньочерепних гематом тощо. У важких випадках через слабкість м'язів порушується ковтання, ссання та навіть дихання. При гіпотонії окремих груп м'язів чи кінцівки слід підозрювати ураження нервів.

Малюк з гіпонусом зазвичай тихий і спокійний, не завдає батькам клопоту. Більшу частину часу мляв чи спить. Він мало плаче, мало рухається, погано смокче і набирає вагу. Дитина дуже довго не тримає голову, ноги і руки у нього при положенні на спині витягнуті вздовж тіла, живіт розпластаний - «жабен». Кут розведення стегон сягає 180 градусів. При викладанні дитини на живіт він не згинає рук і втикається обличчям у поверхню, виглядає м'яким.

Несиметричний тонус - дистонія- це стан, коли одні групи м'язів у підвищеному, інші в зниженому тонусі. За такого стану дитина лежить у неприродних позах, шкірні складки виражені нерівномірно. Дитина може завалюватися на бік, де тонус більш виражений, а головка та таз будуть розгорнуті у бік напруги м'язів, тулуб вигнутий дугою.

Чим небезпечна м'язова дистонія?

Якщо порушення тонусу виявлено рано та повноцінно проведено лікування, порушення тонусу проходять безслідно. При нелікованому гіпертонусі відбувається формування порушень постави, особливо сколіозу, порушення ходи, кривошия або клишоногість. Можуть формуватись порушення психомоторного розвитку з його затримкою. Найважчим наслідком є дитячий церебральний параліч - важке неврологічне захворювання, що у перші місяці життя.

Методи лікування

Комплекс лікування підбирається неврологом лікарем. Регулювання та нормалізація м'язового тонусу досягаються шляхом комплексного лікування. Воно включає кінезітерапію, тобто лікування рухом. Сюди відносяться масажі і різні види гімнастики, як пасивна частина впливів, і активна частина, що включає лікувальну гімнастику і лікувальне плавання.

У найскладніших випадках підключають і медикаментозну корекцію – препарати для корекції ВЧД, дибазол для зняття спазму та розширення судин, вітаміни групи В, мідокалм. Рекомендуються ванни з травами, можна рекомендувати відвідування гомеопату та остеопату.

Основою лікування гіпертонусу стає усунення надмірної напруги м'язів, у цьому випадку добре зарекомендували себе розслаблюючі ванни з комплексом масажу. Масаж може проводитися як у поліклініці, так і вдома після навчання батьків основним прийомам. Зазвичай це рухи, що погладжують по руках, ногах, спинці. Можна чергувати охоплююче погладжування кінцівок з долонним погладжуванням спини та живота. Можна застосовувати і легкі розтирання, гарний розслаблюючий ефект дають похитування на руках або гімнастичному м'ячі.

При гіпертонусі неприпустимі рухи, що рубають і плескають, вони посилять напругу. Заборонені ходунки, стрибунки, тому що в них надмірне навантаження на хребет і неправильно розподіляється напруга м'язів.

При гіпотонусі проводиться стимулюючий масаж, який активізує роботу м'язів. Саме в цьому випадку виправдані дії, що плескають, плескають, перекочування кісточками пальців - вони приводять м'язи в тонус.

Хорошим нормалізуючим тонус дією мають заняття на гімнастичному м'ячі і плавання. Вони нормалізують та вирівнюють тонус у різних групах м'язів.

У разі відсутності ефекту від фізіотерапевтичних методів лікування лікар може додати до терапії медикаменти.

У більшості випадків порушення м'язового тонусу досить ефективно піддаються корекції та проходять швидко та безслідно. Якщо ж ви виявили у свого малюка незвичайну напругу в окремих м'язових групах або відставання в розвитку за деякими позиціями, не зволікайте - зверніться за консультацією до лікаря.

Гіпертонус м'язів є величезною проблемою в області неврології. Він супроводжується больовим синдромом, вторинними змінами м'язів та суглобів, певними обмеженнями у русі, але головне – є наслідком хвороб нервової системи.

М'язовий гіпертонус вважають найпоширенішим синдромом при захворюваннях нервової системи. Ця ознака може стати ключовою при діагностиці та виявленні хвороби.

Розрізняють спастичний та ригідний види підвищеного тонусу м'язів. Спастичний вигляд поширюється нерівномірно, вибірково. Ригідний (пластичний) – спазмує всі м'язи відразу. Причини виникнення спастичності – уражені нервові центри та рухові шляхи, а ригідності – уражений головний або спинний мозок.

Стан спастичності характеризується посиленим тонусом. У результаті виникають мовні труднощі, складнощі у нормальному русі. Викликати цей стан можуть:

інсульт;
травми мозку;
склероз;
розлади нервових імпульсів.

Причиною можуть бути пошкодження коркового мотонейрону і пірамідального тракту, гіпоксія, енцефаліт, менінгіт, фенілкетонурія.

Хворі на ДЦП не завжди мають підвищений тонус м'язів, оскільки всі функції бере на себе спинний мозок. Деформування кінцівок при цьому синдромі виникає лише після закінчення часу.

Множинний склероз може супроводжуватися згинальною та розгинальною спастичністю. Ноги при цьому надто випрямлені або, навпаки, притиснуті до тіла.

Гіпертонус м'язів на тлі травм голови розвивається через пошкоджений стовбур мозку, мозок та середній мозок. Уражені центри діяльності рефлексів призводять до скутості, стиску рук та ніг.

Дуже часто висока м'язова активність супроводжується болями в області спини та ніг. Під час руху відбувається збільшення м'язового тонусу, що й посилює болючі відчуття. Дискомфорт в області спини розвивається через ішемію корінця хребта та у зв'язку з іншими причинами. А ось напруга в ногах виникає після більших навантажень. Біль локалізується в самому м'язі.

Визначити цей синдром не так і складно. Симптоми гіпертонусу у дорослих такі:

напруга;
малорухливість;
дискомфорт під час руху;
скутість м'язів;
м'язові спазми;
спонтанна рухова активність;
підвищені сухожильні рефлекси;
сповільнене розслаблення спазмованих м'язів.

Характерними ознаками дітей є порушення сну, нестабільний емоційний стан, втрата апетиту. Люди, які страждають підвищеним м'язовим тонусом, ходять на носочках, що говорить про занедбаність хвороби ще в дитячому віці.

Тимчасові судоми у дорослої людини можуть виникнути після напруження певного м'яза. Процес супроводжується болем, що тягне. Такий ефект спостерігається часто після фізичних вправ та навантажень. Це стосується і болю у спині. Людина при цьому тугорухлива і скута. Присутність таких симптомів може свідчити про наявність серйозних захворювань, а не лише м'язового тонусу.

У запущених випадках м'язової спастичності уражений м'яз стає занадто щільним і не промацується. Будь-який механічний вплив, навіть масаж, викликає сильний больовий синдром.

Коли симптоми стають досить очевидними, необхідно терміново проводити діагностику для точного визначення діагнозу.

Для цього потрібно здати аналіз крові, зробити МРТ та ЕМГ. Консультація фахівця є обов'язковою.

Лікування м'язового синдрому включає два етапи. Перший - подолання основного захворювання, на тлі якого виник підвищений тонус у м'язі. Другий – корекція вже існуючої проблеми для полегшення терапії та нормального відновлення.

Остаточно зняти симптоми може лише комплексне лікування, яке включає фармакотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, психотерапію.

Медикаментозне лікування спрямоване на мінімізацію больового синдрому, нормалізацію роботи нервової системи. Методика терапії залежить від поставленої мети:

полегшення будь-якого симптому;
зменшення спазмів;
підвищення активності та підтримання нормальної ходи;
полегшення рухів.

Як основні препарати застосовують міорелаксанти та нейролептики. Лікування може бути засноване на одному препараті або їхньому комплексі.

Метод електрофорезу часто використовують для лікування спастичності. Він сприяє м'язовому розслабленню та полегшенню болю. Ефективним є електрофорез на основі холінолітиків, релаксантів.

Кінезотерапія займає практично чільне місце серед методів лікування спастичності. Лікування рухом засноване на лікувальній гімнастиці та постуральних вправах.

Завдяки фізичним вправам з'являється можливість самостійних рухів. Слід чергувати розслаблення та напруження та займатися цим із самого початку хвороби. Доповнити гімнастику масажем – правильне рішення. Класичні прийоми необхідно виконувати повільно та з паузами. Окремо масажувати різні групи м'язів.

Популярність набирає і масаж за певними біологічними точками. Так виникає можливість вилікувати локальний гіпертонус. Крапки вибираються в залежності від поставленого завдання та функціонального призначення.

Крайнім заходом є хірургічне втручання. Операція проводиться на головному чи спинному мозку, периферичних нервах, м'язах.

Прискоренню реабілітації може сприяти психотерапія. Психологічне вплив на хворого додасть впевненості у завтрашньому дні, і збільшить шанси на одужання.

Висновок на тему

Терапія гіпертонусу м'язів складна та тривала. Вона вимагає багато зусиль та терпіння, комплексного лікування та гарного догляду. Для максимального результату краще вирушити до санаторію і вже там лікуватися та оздоровлюватись одночасно. Таким чином, з'являється можливість провести час з користю та задоволенням.