Südame muutused sportlastel. Video: südame hüpertroofia ja selle tagajärgede kohta. Kuidas sportlase südant diagnoositakse?

30. mai 2017 poolt hüppaja

Süstemaatiline sport aitab kaasa spetsiifilistele muutustele südame-veresoonkonna süsteemis, mida spordimeditsiinis tõlgendatakse kui "sportlik süda", mis tähendab füsioloogiliste adaptiivsete mehhanismide aktiveerimist ja südame struktuurilist ümberkujundamist.

Esimest korda kirjeldas "sportliku südame" sündroomi 1899. aastal S. Henschen. Ta võrdles suusatajate ja istuva eluviisiga inimeste südame suurust ning paljastas sportlaste müokardiõõnte laienemise. Henschen arvas, et seda nähtust peetakse normaalseks inimestel, kes treenivad suure intensiivsusega ja ei vaja ravi.

"Spordi südant" iseloomustavad:

• südameõõnsuste suuruse ja mahu suurenemine,
• vasaku vatsakese seinte hüpertroofia,
• müokardi massi suurenemine koos süstoolse ja diastoolse ventrikulaarse funktsiooni säilimisega,
• parema vatsakese mahu ja massi võimalik suurenemine.

dünaamiline ja staatiline

Kõige sagedamini vähenevad intensiivsete koormuste peatamisel vatsakeste õõnsuste ja seinte mõõtmed. Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse iseloomulikud muutused sportlastel kujunevad välja pärast vähemalt 2-aastast regulaarset ja intensiivset treeningut (treeningud vähemalt 4 tundi päevas, 4–5 korda nädalas).

Igat tüüpi koormusi saab jagada dünaamiline(isotooniline) ja staatiline(isomeetriline). Dünaamilised koormused on seotud rütmiliste muutustega lihase pikkuses ja liigeste liigutustes suhteliselt madala lihasesisese pingega. Füsioloogilised muutused vastusena dünaamilisele treeningule hõlmavad hapnikutarbimise suurenemist, südame väljundi, südame löögisageduse, insuldi mahu suurenemist, süstoolse vererõhu tõusu, diastoolse vererõhu langust, keskmise vererõhu mõõdukat tõusu ja perifeerse resistentsuse märkimisväärne vähenemine (veresoonkonna koguresistentsus väljutatud südame suhtes verevoolu suhtes).

Tehes staatiline koormus lihasesisene pinge ilma oluliste muutusteta lihaste pikkuses ja piiratud liigutustega liigestes suureneb järsult. Staatilised koormused põhjustavad vähesel määral hapnikutarbimise, südame väljundi ja pulsi tõusu, ei muuda insuldi mahtu ja perifeerset takistust, kuid toovad kaasa süstoolse, diastoolse ja keskmise vererõhu (rõhukoormuse) märgatava tõusu.

Enamik spordialasid sisaldab nii dünaamilist kui ka staatilist komponenti. Maksimaalse hapnikutarbimise aste (% max. O2) ja maksimaalse lihaskontraktsiooni aste (MVC), mis registreeritakse võistluse ajal, võivad olla kriteeriumiks jagunemisel. madal, keskmine ja kõrge dünaamiline ja staatiline komponent.

"spordisüda" iseloomustab kombinatsioon kõige säästlikumast toimimisest puhkeolekus

Sportlastel, kes tegelevad aladega, kus ülekaalus on dünaamiline komponent, avastatakse sagedamini südamekambrite mahu suurenemist ja seinte mõõdukat paksenemist (ekstsentriline hüpertroofia), samas kui regulaarsete staatiliste koormuste korral on rohkem. LV seinte paksuse märkimisväärne suurenemine ilma mahu suurenemiseta (kontsentriline hüpertroofia).

Seina paksus võib olla üle 13 mm, maksimaalne füsioloogiline väärtus on 16 mm. LV segatud hüpertroofiat täheldatakse suure dünaamilise ja staatilise koormuse komponendi kombinatsiooniga (näiteks jalgrattasõit). Omades ainulaadseid omadusi intensiivse lihastegevusega kohanemisel, iseloomustab "sportlikku südant" kombinatsioon kõige ökonoomsemast funktsioneerimisest puhkeolekus ja võimest saavutada kõrge ja ülim funktsioon koormuse all.

See määrab sportlase müokardi elektrilise aktiivsuse eripära, mida võib nn "elektrofüsioloogiline ümberkujundamine".

Sportlase puhke-EKG tunnused

Sportlase EKG muutuste keskmes on parasümpaatilise närvisüsteemi funktsiooni väljendunud levimus. Vagaalse toonuse tõusu tagajärjel tekkivad EKG-nähtused võivad nii varjata tõsiseid rütmihäireid kui ka olla põhjuseks sportlase põhjendamatule spordist eemaldamisele. Tuleb märkida, et sportlase EKG muster on varieeruv ja erineb mittesportlaste EKG-st sedavõrd, et USA-s ei soovitata sportlasel puhkeolekus elektrokardiogrammi sõeluuringuna teha, kuna selle meetodi madal spetsiifilisus.

Siinusbradükardia- kõige levinum EKG leid sportlasel. Südame löögisagedus alla 60 minutis on normi variant ja see on sageli sportlase hea vormi näitaja kardiorespiratoorse vastupidavuse suhtes. Spordifüsioloogiat käsitlevates töödes on sportlase pulss näidatud vahemikus 30 kuni 50 minutis. On täheldatud viibijat, kellel on asümptomaatiline bradükardia, mille pulss puhkeolekus on 25 minutis. Sümptomaatilise bradükardia tuvastamine spordiga tegelevatel inimestel eeldab orgaanilise südamehaiguse välistamist ja täiendavat uuringut võimalike eluohtlike bradüarütmiate tuvastamiseks. Siinussõlme seiskumine ja asümptomaatilised maksimaalsed rütmipausid alla 3 sekundi on viimaste välismaiste soovituste kohaselt tähtsusetud sündmused.

Sümptomite (sünkoop, presünkoop) ja südame morfoloogilise patoloogia puudumisel ei tohiks sportlasele määrata spordipiirangut.

siinuse arütmia(hingamine) on noortele omane ja kasvab paralleelselt sportlase vormi kasvuga. 3,6%-l sportlastest registreeriti 0,60 s vahega terav siinusarütmia, mis koormuse taustal kaob.

Südamestimulaatori migratsioon- sportlase normi variant, kui sellega ei kaasne sümptomite esinemisel madal pulss. See nähtus ei valmista endiselt muret mitte ainult perearstidele, vaid ka spordiarstidele ning on sageli spordist kõrvalejätmise põhjuseks.

Atrioventrikulaarne blokaad 1. aste(PQ intervall üle 0,20 s) on täheldatud 2,2%-l tervisesportlastel ja 10–33%-l kardiorespiratoorset vastupidavust treenivatel sportlastel.

Atrioventrikulaarne blokaad 2. aste Mobitz 1 täheldatakse 40% atrioventrikulaarse blokaadi esimese astmega katsealustest, see kaob treeningu ajal ja on sageli kõrgelt treenitud sportlase tunnuseks. Tuleb märkida, et AV blokaad 2 spl. Mobitz 2 on potentsiaalne südamepatoloogia marker.

Atrioventrikulaarne dissotsiatsioon laienemata kompleksidega esineb sagedamini ka sportlastel ning funktsionaalsete testide käigus taastatakse AV juhtivus normaalseks. On oletusi, et AV-blokaadid on liigse füüsilise väljaõppe tagajärg, mistõttu on välistamiseks vajalik täielik läbivaatus.

Tema kimbu parema jala mittetäielik blokaad või juhtivuse aeglustumine mööda His paremat kimbu haru on registreeritud 50%-l tervetest vastupidavussportlastest. Kui QRS kompleks laieneb rohkem kui 0,12 sekundit või kui vasakpoolse kimbu blokaad on blokeeritud, on vajalik täiendav uurimine, et välistada müokardi orgaaniline kahjustus.

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom(SRP), mis väljendub J-punkti ja ST-segmendi elevatsioonina, on täheldatud 8-9% sportlastest. Ägeda perikardiidi korral on vaja eristada RRW-d EKG muutustest.

ST ja T segmendi muutused. Mustanahalistel sportlastel tuvastatakse sageli ST-segmendi elevatsioon kombinatsioonis negatiivse T-lainega parempoolsetes rindkere juhtmetes, harvem heledanahalistel ja see võib jäljendada ägedat müokardi isheemiat. Repolarisatsiooni muutusi vasakpoolsetes rindkere juhtmetes, sealhulgas ST depressiooni, tuleb hinnata treeningtsükli erinevates faasides, kuna need võivad viidata sportlasele füüsilise ülepinge müokardi düstroofiale (DMPD).

Tervetel treenitud sportlastel saab EKG-le registreerida kõrged ja tipptasemel, silutud või isoelektrilised hambad, pikenenud või kahefaasilised, ümberpööratud T-lained.Tavaliselt treeningu ajal T-laine amplituud muutub. Koormusega hästi kohanedes jääb T-laine amplituud kas algtasemele või isegi veidi suureneb. Kui katsealune seda koormust ei talu, hakkab T-laine amplituud vähenema. Sellised nihked muutuvad kõige olulisemaks pulsisagedusel üle 150–160 lööki/min.

Kui sportlasel on hüpotensioon, tuleb selle patoloogiline olemus välistada.

Arteriaalne rõhk sportlaste lihaspuhkuse olekus peaks olema üldtunnustatud normide piires. Süstoolse rõhu normi ülempiir 21–60-aastastel isikutel on 140/90 mmHg Art. Füüsilise töö ajal veloergomeetril võib süstoolne vererõhk suure koormuse korral ulatuda 220–240 mm Hg-ni. Art. Tõsi diastoolne rõhk peaaegu mitte kunagi mitte kunagi alla 50 mm Hg. Art.

Nn "lõpmatu tooni nähtus", mis sageli ilmneb pärast lühiajaliste intensiivsete koormuste lakkamist, on tegelikult ainult auskultatoorne nähtus. Selle juuresolekul on tõelise diastoolse rõhu mõõtmine lihtsalt keeruline, kuna sellel pole kunagi nullväärtust. 10–19%-l tervisesportlastest ilmnes vererõhu langus 20 mm Hg võrra. Art. Kui sportlasel on hüpotensioon, tuleb selle patoloogiline olemus välistada. Tuleb meeles pidada, et esineb kõrge vormisoleku füsioloogiline hüpotensioon, mis on mööduva iseloomuga ja tuvastatakse kõrge sportliku vormi perioodil.

Müokardi füsioloogilist struktuurset ümberkujundamist, mis on iseloomulik "spordisüdamele", tuleb eristada hüpertroofsest kardiomüopaatiast (HCM). Diferentsiaaldiagnostika on mitteobstruktiivse HCM-i korral keeruline, kuna paljud sportlased alustavad sportimist vanuses, mil esinevad mõned HCM-i sümptomid.

On andmeid mitraalklapi (MV) fibrosusrõnga (FC) kudede dopplerograafia kasutamise kohta vasaku vatsakese (LV) müokardi patoloogilise hüpertroofia diferentsiaaldiagnostikas füsioloogilisest. Patoloogilise hüpertroofiaga patsientidel väheneb MV FC liikumise süstoolne ja varajane diastoolne kiirus, mida füsioloogilise LV hüpertroofiaga sportlastel ei täheldata. MV FC liikumise süstoolse kiiruse vähenemine alla 9 cm/s on LV patoloogilise hüpertroofia väga spetsiifiline marker.

Diagnoos: "Sportlik süda" tehakse paljude haiguste välistamise teel seotud kõrge riskiga SCD tekkeks (hüpertroofiline kardiomüopaatia, dilatatiivne kardiomüopaatia, arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia, müokardiit, perikardiit, müokardi isheemia).

Potentsiaalsete sportlaste sõelumine

Nagu näitavad Euroopa ja Ameerika spordimeditsiini kogemused, oleks enamikku äkksurma juhtudest saanud ära hoida, kui õigeaegselt diagnoosida põhiline südamehaigus. Nendes riikides otsustati kõik algajad sportlased (enamiku alade puhul profikarjääri alustamise vanus 12-14 aastat) läbi viia nn sõeluuringu.

Arvestades haiguse hilisema avaldumise võimalust, tuleks uuringut korrata iga 2 aasta järel. Näiteks Itaalias on terve rida arstlikke läbivaatusi jagatud kolmeks erinevaks tasemeks, mis annab õiguse saada iga-aastane võistluskõlblikkuse tunnistus.

Kui sportlane sooritab esimese taseme eksami edukalt, on tal lubatud võistelda, kui mitte, siis jätkatakse uuringut kuni täpse diagnoosi ja riskiastme kindlakstegemiseni, arvestades võistluse liigi eripära. sportlik koormus. Alles siis on tal lubatud või mitte võistelda.

Füsioloogiliste ja patoloogiliste muutuste diferentsiaaldiagnostika põhimõtted:

1. Iseloomulike kliiniliste sümptomite, nagu valu, väsimus, minestus ja presünkoobi seisund jne, puudumine.

2. Patoloogiliste muutuste puudumine ehhokardiograafias (EchoCG), nagu seinte hüpokineesia, interventrikulaarse vaheseina hüpertroofia jne.

3. Väidetavale patoloogiale iseloomuliku dünaamika puudumine diagnostiliste testide, sealhulgas stressitestide (test atropiiniga, stressi-EKG, stressi ehhokardiograafia jne) kasutamisel.

Tähele tuleb panna, et koormustestimisel on oluline parameetrite registreerimine mitte ainult koormuse ajal, vaid ka kohesel taastumisperioodil (soovitavalt vähemalt 10 minutit peale koormust).

4. EKG nähtava patoloogilise dünaamika puudumine sportlase pikaajalisel jälgimisel treeningtsükli erinevates faasides.

Praegu sport muutub pidevalt nooremaks. 13-15-aastaselt saavad mõnest lapsest kõrgelt professionaalsed sportlased. Peamine küsimus, mis määrab sportlaste südame rütmihäirete prognoosi: "arütmia ja spordi vahelise seose olemasolu" (kas rütmihäired tekkisid sportimise ajal või enne sportlaskarjääri algust?), jääb lahtiseks.

Paljude autorite sõnul on 50% spordiga tegelevatest lastest sageli südame-veresoonkonna süsteemis olulisi muutusi, mis ei mahu füsioloogilise "spordisüdame" raamidesse ja peaksid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Esiteks on vajalik laste hoolikas valik sportimiseks.

Olulist rolli mängib kroonilise infektsiooni fookuste taastusravi, päevarežiimi järgimine ja hea toitumine.

Lastel sportimise vastunäidustused:

• kõik kroonilised somaatilised haigused;
• kroonilise infektsiooni kolded (krooniline tonsilliit, adenoidiit, sinusiit, periodontiit);
• kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
• klapi prolapsid 2 ja 3 kraadi;
• ülekantud kardiit ajaloos;
• südame rütmi ja juhtivuse häired;
• südame juhtivussüsteemi kaasasündinud anomaaliad (WPW sündroomid, lühenenud PQ-intervall, pikenenud QT-intervall, varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom);
• kriisikäiguga vegetovaskulaarne düstoonia, eriti sümpatikotooniaga lapsed.
• vanus kuni 6 aastat (koolieelikutel on ülekaalus südame-veresoonkonna süsteemi sümpaatiline regulatsioon, seega kohaneb see raskete koormustega halvemini).

kõrgetasemeline sportlane on ainulaadne indiviid ja erand paljudes füsioloogilistes parameetrites

"Sportlase südant" pole vaja ravida. Toitumine on noortele sportlastele väga oluline. Toitumine peaks olema ratsionaalne, piisavalt kaloririkas, valgu-, mineraal-, vitamiinirikas. Dieet peab sisaldama liha- ja kalatooteid, kodujuustu, köögivilju, puuvilju, mahlu. Vähem oluline pole ka päevarežiim, und peaks kestma 8-9 tundi ööpäevas. Nikotiin ja alkohol on vastunäidustatud.

Sportlased oma kutsetegevuses on allutatud füüsilisele ja emotsionaalsele ülekoormusele, vigastustele, mis valesti korraldatud arstiabisüsteemiga ei saa ainult nende tervist negatiivselt mõjutada. See nõuab paljude spordimeditsiini spetsiifiliste probleemide lahendamise professionaalsete lähenemisviiside tõsist läbivaatamist. Kõrgklassi sportlastel on raskusi füsioloogiliste parameetrite normatiivsete piiride määramisega.

Peamine probleem seisneb selles, et kõrgetasemeline sportlane on ainulaadne indiviid ja erand paljudes füsioloogilistes parameetrites, mis võimaldab tal saavutada sobivaid tulemusi, mida üldpopulatsiooni üksikisikud ei saavuta. Kõik see tingib vajaduse arsti individuaalse lähenemise järele igale sportlasele.

Ühest küljest mõjub sport inimorganismile positiivselt. Kuid teisest küljest on sellel või teisel spordialal ebasoodsad tagajärjed. Murtud selja või rebenenud sidemed jõutõstjatel, löökide mõju poksijatel, hormonaalne tasakaalutus kulturistidel. Kuid igal spordialal on üks patoloogia. Pealegi pole see seotud mitte spordisuuna spetsiifika või selleks valmistumise astmega, vaid treeningprotsessi ebaõige korraldusega. Ja selle haiguse nimi on spordisüda.

Mis on spordisüda ja millised on selle sümptomid?

Mõiste "sportlik süda" ilmus 1899. aastal – nii iseloomustas saksa teadlane Henschen regulaarse intensiivse füüsilise tegevuse käigus tekkivaid adaptiivseid muutusi. Seega on spordisüda kohandatud pikaajaliseks füüsiliseks pingutuseks. Kuid liigne stress põhjustab elundis patoloogilisi muutusi, vähendades selle funktsioone.

Põhimõtteliselt on sportlik süda funktsionaalsete ja struktuursete muutuste kombinatsioon inimeste südames, kes treenivad rohkem kui tund päevas.

Sportlikku südamehaigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• bradükardia;
• madal vererõhk;
• vasaku vatsakese impulsi nihkumine vasakule ja selle suurenemine;
• suurenenud pulss unearterite piirkonnas;
• südame rütmi ja südame juhtivuse rikkumine;

Sportlane võib kaevata töövõime languse, pearingluse üle.

Kuidas diagnoosida?

Spordisüdame märgid aitavad tuvastada järgmisi uuringuid.

EKG

EKG abil tekivad sellised muutused nagu:

• siinusrütmi rikkumine;
• bradükardia;
• müokardi hüpertroofia;
• atrioventrikulaarne blokaad.

ECHO-KG

Uuring võimaldab eristada "sportlase südame" diagnoosi kardiomüopaatiast. Oluline on eristada spordisüda nii sellest patoloogiast kui ka teistest, mis ohustavad elu.

Koormustestid

Maksimaalse koormuse katsetel jääb spordisüdame pulss normväärtustest madalamaks. Kontraktsioonide suurenemine toimub sel juhul samamoodi nagu inimestel, kes ei tegele spordiga ja on saanud maksimaalse koormuse. Kuid pulss taastub kiiremini.

Spordisüdame sündroomi õigeaegseks avastamiseks või välistamiseks on vaja pöörduda selliste ilmingute uurimise poole nagu:

• mis tahes valu ilmnemine südames kardiotreeningu ajal;
• vastupidavuse vähenemine jõuelementide täitmisel;
• stabiilne vererõhu rikkumine;
• sagedane pearinglus;
• südame löögisageduse põhjuseta muutus mis tahes suunas.

Spordisüdame tüübid

Sportlikul südamel on kahte tüüpi või etappe:

• füsioloogiline;
• patoloogiline.

Mõlema tüübi funktsionaalsed omadused on esitatud järgmises tabelis:

Füsioloogia

Spordisüda – mida see füsioloogias tähendab? Kõigepealt peate otsustama "südame" kontseptsiooni ja selle töö põhimõtte üle. Elundi eripära on see, et see on omamoodi kehapump, mis pumpab verd läbi veresoonte. Kudede ja elundite täielikuks varustamiseks hapnikurikka verega suureneb südamelöökide arv võrdeliselt kehalise aktiivsuse suurenemisega.

Kui füüsiline koormus on pidev, siis pulss ei tõuse. Ja keha kompenseerib hapnikupuuduse, suurendades vere vabanemist iga südamelöögi kohta. Selle tulemusena südame seinad paksenevad ja kambrid laienevad. Kasvab ka südamesse ennast verega varustavate koronaarsoonte arv. Kuid igal protsessil on oma piir: keha reservjõud lõpevad järk-järgult ja uutel kapillaaridel pole pärast kasvavaid koormusi aega kasvada. Lihasrakud, mis ei saa õiget toitumist, surevad, mis omakorda viib neuromuskulaarse juhtivuse vähenemiseni sino-arteriaalsest sõlmest. Tulemuseks on südamerütmi rikkumine ja kroonilise südamepuudulikkuse tekkimine.

Südame muutused tekivad järk-järgult, sageli ei märka inimene isegi midagi. Jah, ta väsib kiiremini, väsib, sooritusvõime langeb. Kuid see ei takista tal uute spordisaavutuste nimel füüsilist aktiivsust suurendamast. Tulemus võib olla väga kahetsusväärne: füüsilise tegevuse intensiivsuse järsk tõus, valesti kavandatud treeningprotsess, hiljutine haigus võib põhjustada äkilist südameseiskust.

Füsioloogiliselt on spordisüda patoloogilised muutused südame kontraktiilses koes, mida iseloomustab armide esinemine südamelihasel. Viimased häirivad südame tervislikku kokkutõmbumist. Nähtus on omane peamiselt sportlastele, kes treenivad oma füüsiliste võimete piiril. Ja see hakkab arenema alates noorukieast.

Kõik koolitused on reeglina üles ehitatud grupipõhiselt. Selle tulemusena on algaja, kes on sisenenud gruppi, mis on juba treeningut alustanud, samade pingete all kui ülejäänud. See on täis selliseid sümptomeid nagu:

• immuunsüsteemi rikkumine;
• keha ületreening;
• krooniline halb enesetunne ja väsimus.

Kuid kõige olulisem, mis juhtub, on see, et tekib sportlik südame sündroom. Iga sportlane ehitab treeningu üles füüsilise vormi ja heaolu tasemest lähtuvalt. Viimase määravad mitmed tegurid.

Veresuhkur

Kui see indikaator läheneb kriitilisele punktile, hakkab inimene tundma pearinglust ja nõrkust. See on tingitud asjaolust, et koos suhkruga väheneb hapniku tase.

Pulss

See on kõige olulisem asi, mis vastutab terve südame moodustumise eest. Ja kogu asi juhtub nii: äsja vermitud sportlane pole veel intensiivseks treeninguks valmistunud. Selle tulemusena muutub südame löögisagedus rasvapõletustsoonist kõrgemaks. Südame jaoks on see tõeline stress, mis toob kaasa asjaolu, et elund hakkab kasvama mitte lihaskoega, vaid sidekoega. See omakorda toob kaasa:

• südamelihase mahu suurenemine tööpinna vähendamise kaudu;
• pärgarteri kattuv sidekude;
• kokkutõmbumise täieliku amplituudi võimatus;
• stabiilselt kõrge koormuse saamine südame poolt.

Sportlase südamesündroom ei ole seotud ainult intensiivse treeninguga. Suurenenud stress südamele ilmneb ka siis, kui:

• energiajookide ja kofeiini kuritarvitamine;
• kasutades võimsaid rasvapõletajaid.

Kõik need tegurid koos talumatute koormustega võivad viia katastroofiliste tagajärgedeni.

Vastunäidustused sündroomiga sportimiseks

Spordisüdame moodustumise peatamine aitab kehalise aktiivsuse ajutist lõpetamist, vähemalt viieks kuni kuueks aastaks. Selle tulemusena võib lihaste kontraktiilsete kiudude vähenemise tõttu osa sidekoest hävida. Loomulikult ei ole võimalik kõiki kahjustusi blokeerida, kuid nende mahtu on täiesti võimalik vähendada 3% -ni.

Sportlastel, kes ei saa treeningprotsessi nii pikaks ajaks peatada, soovitatakse teha järgmised toimingud:

1. Vaadake oma treeningprogramm üle. Treening on vajalik üles ehitada nii, et see võimaldaks suurendada südame kokkutõmmete tugevust ja vastupidavust. Lähenemiste arvu ja kiirust, nende intensiivsust tuleks vähendada maksimaalselt.

1. Osta pulsikell. Pulsikell on loodud tagama, et pulss ei puudutaks rasvapõletustsooni isegi kõige intensiivsematel treeninghetkedel.

Spordisüdame sündroomi korral on universaalne võimsus ja mõned muud tüüpi jõuspordialad absoluutselt vastunäidustatud.

Ravi meetodid

Kui sportlasel diagnoositakse "sportlik süda", siis esimese asjana tuleb treeningprotsess katkestada. Reeglina piisab ainult intensiivsete koormuste puhkerežiimi jälgimisest. Kuid kui muutused südamelihases on olulised, peate võib-olla võtma ravimeid.

Mitteravimite ravi on järgmine:

1. Treeningute vähendamine ja järkjärguline suurendamine pärast südametegevuse parandamist. Koormust tuleks suurendada järk-järgult: tuleb järgida õrna treeningrežiimi.
2. Dieedi läbivaatamine

Dieedis on vaja lisada rohkem puuvilju ja rohelisi. Eelistada tuleks rikastatud menüüd. Sool, säilitusained, rasvased, praetud toidud tuleks "hilisemaks ajaks" kõrvale jätta. Samuti peate tähelepanu pöörama söömisprotsessile. Sagedased väikesed portsjonid – see on spordisüdame diagnoosiga inimese dieet.

Meditsiiniline ravi võib olla järgmine:

1. Südamelihase tugevdamine ravimitega
2. Kirurgiline tee
3. Südamestimulaatori paigaldamine
4. Südame kasuliku mahu suurenemine

Kõige tõhusam ravimeetod on integreeritud lähenemisviis, mis ühendab vähendamise motoorne aktiivsus ja ravimteraapia. Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhul, kui muutused südame kontraktiilsetes kudedes muutuvad patoloogiliseks või oluliste arterite osaline kattumine arm-sidekoega.

Operatsioon hõlmab kahjustatud koe eemaldamist laseriga. Kuid kõige tõhusam meetod on doonori südame siirdamine. Kardiostimulaator aitab inimesi, kes lisaks spordisüdamele kannatavad vanusega seotud degeneratiivsete muutuste all vatsakeste pehmetes kudedes.

Laste spordisüda

Sport "jääb iga aastaga nooremaks", seega kerkib spordisüdame sündroomi probleem ka enne lastearste. Regulaarselt spordiga tegelevate laste südamelihase alatoitumise juhtumid on sagenenud. See on tingitud ennekõike asjaolust, et treeningprotsess toimub ilma lapse keha füsioloogilisi omadusi arvesse võtmata.

Ainult kehalise aktiivsuse ja puhkuse režiimi õigeaegne kohandamine, samuti toitumine aitab vältida südame töö väiksemate muutuste taandarengut patoloogiasse.

Terve südame ennetamine lastel ja ka täiskasvanutel on selliste uuringute nagu EKG ja ECHO-KG süstemaatiline läbimine. Arvestada tuleb ka sellega, et laste sportliku südamesündroomi eripäraks on see, et sageli ei esine kaebusi. Lapse keha võimalused on nii suured, et isegi kui uuringu käigus avastatakse muutusi, ei tunne laps ebamugavust.

Samas on lastel, kes ei koge treeningu ajal ja pärast seda ebamugavust, jätkata treeningprotsessi samas mahus. Väikesed sportlased, kes koos tuvastatud muutustega kurdavad, vähendavad füüsilist aktiivsust poole võrra. Samuti määratakse neile ratsionaalne toitumine ja multivitamiinide komplekside võtmine.

Regulaarselt spordiga tegelevad lapsed peaksid olema nii lastearsti kui ka kardioloogi valvsa järelevalve all. Ainult nii saab vältida südame-veresoonkonna süsteemi piirseisundit ja vältida selle liikumist patoloogilisse staadiumisse. Laste puhul tuleb meeles pidada ka seda, et lapse kasvaval kehal on oma füsioloogilised omadused. Seetõttu on lapse vanuse normiks paljud mittestandardsed ilmingud, mis on iseloomulikud täiskasvanule ja vajavad ravi. On vaja ainult regulaarselt jälgida protsesse dünaamikas.

Milliseid järeldusi saab teha?

Inimesed, kes alustasid oma sportlaskarjääri varakult, kohanevad kiiresti intensiivse füüsilise tegevusega. Südamekahjustus võib ulatuda juba 10%-ni, mis absoluutselt ei takista treenimist jätkamast. Südame töös mistahes muutuste avastamisel on vaja viivitamatult võtta meetmeid treeningu intensiivsuse vähendamiseks ja läbi viia südamelihast tugevdavate ravimite profülaktilise manustamise kuur. Treeningu ajal pulsi kontrollimine aitab vältida ka spordisüdame diagnoosi.

Hapniku transport töötavatesse lihastesse on üks otsustavaid tegureid, mis määrab inimese võime teha rasket lihastööd.

Mõned teadlased usuvad, et pikk ja kurnav töö võib võimalikult lühikese aja jooksul põhjustada südamelihase tõsiseid kahjustusi. 19. sajandil levis otsus, et sportlaste keskmine eluiga oli lühem kui tavainimestel. Isegi meie sajandi 50ndatel kirjutasid teadlased, et spordisüda on “haige” süda. Kui teadmised sportlikust südamest paranesid, sai selgeks, et südame restruktureerimine vastuseks kehalisele aktiivsusele on peaaegu alati füsioloogiline ja sellel pole midagi pistmist südame-veresoonkonna haigustega.

Süsivesikute ja rasvhapete oksüdeerimiseks peavad lihased saama piisavalt hapnikku. Treeningu mõjul suureneb lihaste aeroobne võimekus – nad neelavad rohkem hapnikku ja toodavad seetõttu rohkem energiat. Kardiovaskulaarsüsteem mängib olulist rolli töötavate lihaste hapnikuga varustamisel. Pikaajalise aeroobse treeningu mõjul toimub sportlase südames mõningaid muutusi, mis hõlmavad eelkõige südame suuruse suurenemist. Kas südame mahu suurenemine on füsioloogiline kohanemine? Sellest räägitakse palju. Tänu uutele uurimismeetoditele ja eelkõige ehhokardiograafiale kasvab arusaam probleemi olemusest. Kuid sellegipoolest jäävad paljud küsimused lahendamata ja peamiselt seetõttu, et alati ei ole võimalik kohe vahet teha sportlikul ja haiguse tõttu laienenud südamel. Just sel põhjusel on vaja seda teemat arutada.

133 arsti kiirustades ja läbimõtlematute järelduste põhjal omistatakse paljud tervisesportlased südamehaigustega patsientide arvele.

Kardiovaskulaarsüsteemi muutused vastupidavustreeningu mõjul

Vastupidavussporti tehes MOS tõuseb. Treenitud jalgratturitel on maksimaalne MOC ligikaudu 35 liitrit verd minutis, treenimata jalgratturitel vaid 20 liitrit minutis. Kestvusaladel peab süda toime tulema suure sissetuleva veremahuga, mis tähendab kroonilist mahuülekoormust. Teine treeninguga seotud märkimisväärne muutus on hommikuse pulsisageduse langus. Hästi treenitud sportlastel ei ole hommikune pulss alla 30 löögi haruldane. Hommikuse pulsi langus toimub autonoomse närvisüsteemi mõjul. Autonoomne närvisüsteem koosneb kahest osast - sümpaatilisest ja parasümpaatilisest. Tavalises seadistuses säilib nende osade vahel teatud tasakaal. Vastupidavustreeningu mõjul hakkab domineerima närvisüsteemi parasümpaatiline osa, mis mõjutab vagusnärvi – närvi, mis kontrollib südame rütmi. Vaatamata puhkeoleku pulsisageduse langusele jääb hästi treenitud sportlaste südame löögisagedus max muutumatuks või väheneb veidi. Vastupidavustreeningu mõjul suureneb südame suurus järk-järgult. Kroonilise ülekoormuse tõttu suureneb ka vasaku vatsakese maht. Suureneb vaheseina (vasakut ja paremat vatsakest eraldav sein) ja vasaku vatsakese tagumise seina paksus, mis aitab kaasa südame seinte maksimaalsele pingele.

Suur vasak vatsake, suur löögimaht ja madal pulss on regulaarse vastupidavustreeningu tulemus.

EKG kõrvalekalded

EKG-l on märgata vasaku vatsakese suurenemist, mis on vastupidavusalade sportlastel palju tavalisem kui "jõu" sportlastel. EKG-l näete kipsi kimbu parema jala mittetäielikku blokaadi, mis on tingitud lihasmassi suurenemisest südame tipus. 10% vastupidavusalade sportlastest esineb kõrvalekaldeid ST segmendis (segment kardiogrammil). 134 Sellele nähtusele ei ole seletust, kuid enamik eksperte kaldub arvama, et need kõrvalekalded ei ole südamelihase düsfunktsiooni tunnuseks. Kerge treeningu ajal kaovad kõrvalekalded ST-segmendis täielikult. Südamepatoloogiaga patsientidel muutuvad treeningu ajal kõrvalekalded veelgi selgemaks. Spordisüdametel täheldatud puhkeoleku EKG kõrvalekalded ei ole sageli eristatavad ägedast südameinfarktist. Kui kardiogrammi lugev kardioloog ei tea, et inimene on sportlane, teeb ta kohe oletuse, et tal on mingi südamehäire või infarkti fakt. Tänu rutakatele ja läbimõtlematutele otsustele muutuvad paljud sportlased tervetest inimestest raskelt haigeteks. Hästi treenitud vastupidavussportlastel võib vasaku vatsakese lihasein ulatuda 13 mm paksuseni. Seina paksus üle 13 mm on märk südame patoloogilisest laienemisest. Kestvussportlastel on lihasmassi ja südamemahu vahel normaalne seos (st. massi ja mahu suhe on normaalne). Jõusportlastel suureneb ainult vatsakese lihasmass - 30-70%, mis tähendab, et suureneb ka massi ja mahu suhe. Kui treenimine jätkub pikka aega, peatub südame aktiivsus. Ilmselt on südamesse sisse ehitatud mingi kaitsemehhanism ülekoormuse eest. Teha on veel palju uuringuid, mis selgitaksid välja pikaajalise aeroobse treeningu mõju sportlase organismile. Minu isikliku arvamuse kohaselt kahjustab sportlase südant igasugune ekstreemne füüsiline tegevus, millega näiteks jalgratturid Tour de France'il kokku puutuvad. Karjääri lõpus jääb sportlase süda sama suureks. See võib küll veidi kahaneda, kuid tavaliseks südameks ei saa sellest kunagi. Miski ei viita sellele, et sportliku südamega inimestel oleks hilisemas elus rohkem südameprobleeme kui neil, kes pole kunagi sporti teinud. Suurenenud sportlik süda on organismi normaalne füsioloogiline kohanemine, kuid paljud sportliku südamega seotud küsimused on endiselt vastuseta. Siiani pole näiteks selge, miks kõigil sportlastel ei teki spordisüda. Treenitud sportlased, kellel pole spordisüda, näitavad sama kõrgeid tulemusi kui selle omanikud. Väga vähestel maanteeratturitel on sportlik süda. Võib-olla sõltub spordisüdame areng eelsoodumusest ja pärilikest teguritest.

Spordisüdametel täheldatud puhkeoleku EKG kõrvalekalded ei ole sageli eristatavad ägedast südameinfarktist. Kui kardiogrammi lugev kardioloog ei tea, et inimene on sportlane, teeb ta kohe oletuse, et tal on mingi südamehäire või infarkti fakt. Tänu rutakatele ja läbimõtlematutele otsustele muutuvad paljud sportlased tervetest inimestest raskelt haigeteks.

Spordisüdame eripärad

• Madal pulss.
• Müra südames (40% juhtudest).
• Suurenenud südame maht.
• Kardiogrammil (EKG) saab tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid: Bradükardia - väga madal pulss puhkeolekus, kuni 25 lööki / min.
• Ohutu arütmia (südame rütmihäire); esineb 60% juhtudest.
• Kodade virvendus – ohtlike rütmihäirete perioodid. Need perioodid ilmnevad kõige ootamatumatel hetkedel, seega on diagnoosimine väga raske.
• Südame blokaad. 10% juhtudest tekib esimese või teise astme Wenckebachi tüüpi arteriovenoosne blokaad, mis on põhjustatud madalast puhkepulsisagedusest. Juhtivushäire on tihedalt seotud treeningu intensiivsusega ja kaob pärast koormuse lõppemist.

Märgid avastatakse tavaliselt rutiinse sõeluuringu või testimise käigus muudel põhjustel. Enamik sportlasi ei vaja ulatuslikku diagnostikat, kuigi EKG on vajalik. Kui sümptomid viitavad südamehaigusele, tehakse EKG, ehhokardiograafia ja koormustest.

Sportlase süda on tõrjutuse diagnoos; seda tuleb eristada häiretest, mis põhjustavad sarnaseid ilminguid, kuid on eluohtlikud (nt hüpertroofilised või dilatatiivsed kardiomüopaatiad, isheemiline südamehaigus, arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia).

EKG näitab siinusbradükardiat, mõnikord on pulss alla 40 minutis. Siinusarütmiaga kaasneb sageli madal pulss. Puhkebradükardia võib soodustada kodade või ventrikulaarsete arütmiate suurenemist, sealhulgas südamestimulaatori kodade migratsiooni ja (harva) kodade virvendusarütmiat, kuid pausid pärast emakaväliseid impulsse ei ületa 4 sekundit. Esimese astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad on leitud ligikaudu kolmandikul sportlastest. Teise astme AV-blokaad (peamiselt tüüp 1), mis ilmneb puhkeolekus, kuid taandub treeninguga, on vähem levinud. III astme AV-blokaad on patoloogiline seisund ja näidustus edasiseks uurimiseks. EKG leiud hõlmavad kõrgepingekompleksi QRS vasaku vatsakese hüpertroofiat peegeldavate muudetud harude või harude suhtega ja varajased depolarisatsioonihäired kahefaasiliste harudega eesmistes juhtmetes, mis peegeldavad heterogeenset repolarisatsiooni koos vähenenud sümpaatilise tooniga puhkeolekus. Mõlemad muutused kaovad koormuse all. Võimalik on ka sügava laine inversioon anterolateraalsetes juhtmetes ja mittetäielik parempoolse kimbu blokaad. Muutused EKG andmetes on nõrgalt korrelatsioonis füüsilise vormi ja kardiovaskulaarsüsteemi tööga.

Ehhokardiograafia aitab eristada sportlikku südant kardiomüopaatiast, kuid selget piiri südame füsioloogilise ja patoloogilise suurenemise vahel ei ole. Üldjuhul ei ole ehhokardiograafiaga määratud muutused heas korrelatsioonis vormisoleku ja kardiovaskulaarsüsteemi tööga. Sageli täheldatakse kerget mitraal- ja trikuspidaalset regurgitatsiooni.

Koormustesti ajal jääb pulss submaksimaalsel koormusel alla normi, tõuseb vastavalt ja on võrreldav mittesportlastega maksimaalsel koormusel. Südame löögisagedus taastub kiiresti pärast koormuse lõppu. Vererõhu reaktsioon on normaalne: süstoolne vererõhk tõuseb, diastoolne vererõhk langeb, keskmine vererõhk jääb suhteliselt konstantseks. Paljud puhkeoleku EKG muutused vähenevad või kaovad treeningu ajal; see leid on spordisüdame sündroomi jaoks ainulaadne ja patognoomiline erinevalt patoloogilistest seisunditest. Kuid ümberpööratud T-laine pseudonormaliseerimine võib peegeldada müokardi isheemiat, mistõttu on vaja vanemate sportlaste täiendavat hindamist.

Omadused, mis eristavad spordisüdame sündroomi kardiomüopaatiast

* Vahemik A 13–15 mm määramata. Vahemik A 60–70 mm on määramatu. E:A suhe on mitraalklapi läbiva varajase ja hilise voolukiiruse väärtuste suhe.

Mõiste "sportlik süda" võttis 1899. aastal kasutusele Saksa teadlane Henschen. See muutus kujuneb pideva intensiivse kehalise aktiivsuse tulemusena kui adaptiivne mehhanism nendega kohanemiseks.
Sportlik süda on pikema füüsilise koormuse korral tööks rohkem kohanenud. Kuid liigse stressi korral tekivad selles patoloogilised muutused, mis vähendavad selle funktsiooni.

Spordi südame sümptomid

Sportlastel esineb sageli bradükardiat või muid arütmiaid Vasaku vatsakese suurenemine (laienemine ja hüpertroofia). Südame löögisageduse langus, siinussõlme nõrkuse sümptom. Vererõhu langus. Rindkere palpatsioonil südameimpulsi nihkumine vasakule. Unearterite suurenenud pulsatsioon. Sportlane ei pruugi tunda muutunud südameseisundi ilminguid, siis on kaebusi töövõime languse, pearingluse kohta. Seisundi progresseerumisel ilmnevad südame rütmi ja juhtivuse häired: paroksüsmaalne tahhükardia ja ekstrasüstool. Kui treenimine jätkub samas mahus, tekib müokardi elektriline ebastabiilsus, mis võib põhjustada äkksurma.

Diagnostika

EKG (saab tuvastada järgmisi muutusi: bradükardia, mitmesugused südame rütmihäired, müokardi hüpertroofia nähud, atrioventrikulaarne blokaad, hammaste pinge ja pikkuse muutused). ECHO-KG (seina hüpertroofia, võib esineda mitraal- ja trikuspidaalregurgitatsioon). Koormustestid (submaksimaalsel koormusel on pulss alla normi, kiireneb nagu treenimata inimestel maksimumkoormusel, taastub kiiremini peale koormuse katkestamist. Vererõhu muutused vastavad normile: SBP tõuseb, DBP langeb, keskmine veri rõhk on konstantne.EKG normaliseerub treeningu ajal).

Spordisüdame tüübid

Sportlikku südant on kahte tüüpi, mis on järjestikused etapid:

füsioloogiline; patoloogiline.

Füsioloogilise spordisüdame omadused:

pulss alla 60 löögi / min; PQ intervalli pikenemine; ST-segmendi nihkumine isoliini kohal 1-2 mm võrra rinnajuhtmetes; T-laine kõrguse tõus 2/3-ni R-laine kõrgusest rindkere juhtmetes; vasaku vatsakese seina suurenemine kuni 13 mm.

Patoloogilise spordisüdame omadused:

südamemahu suurenemine üle 1200 cm³ (normaalne südame maht naistel on 570 cm³, meestel - 750 cm³); Müokardi düstroofia EKG tunnused; kõrged T-lained rinnus viivad; vasaku vatsakese paksuse suurenemine ECHO-KG järgi üle 15 mm; väljendunud tahhü- või bradüarütmia.

Füsioloogia

Süda on keha pump, mis pumpab verd läbi veresoonte. Füüsilise aktiivsuse suurenemisega suureneb südamelöökide arv, et varustada elundeid ja kudesid hapnikurikka verega. Pideva kehalise aktiivsuse korral (sportlastel) ei ole südame löögisageduse tõus soovitav. Seetõttu kompenseerib keha hapnikupuudust, suurendades vere väljundit iga südamelöögi kohta. Seega südame kambrid laienevad (laienemine) ja selle seinad paksenevad (hüpertroofia). Lisaks on stressiga kohanemise kompenseeriv mehhanism südant ennast varustavate pärgarterite arvu suurenemine. Keha reservjõud pole aga piiramatud, järsult suureneva koormuse järel ei pruugi uutel kapillaaridel olla aega kasvada. Lihasrakud ei saa vajalikku kogust toitu ja surevad. Surnud rakud pärsivad neuromuskulaarset juhtivust sinoatriaalsest sõlmest, mis põhjustab südame rütmihäireid. Lisaks asenduvad surnud rakud sidekoega koos armide moodustumisega, mis viib kroonilise südamepuudulikkuseni. Suure hulga südamekoe rakkude samaaegse surmaga tekib müokardiinfarkt.

Muutused südames toimuvad aja jooksul, inimesele endale märkamatult. Sümptomidest võib märkida ainult väsimust, väsimust ja töövõime langust. Sportlane jätkab endiselt kehalise aktiivsuse suurendamist sportlike saavutuste poole püüdlemisel. Ja selgub, et eile saavutas ta uued kõrgused ja täna toimub ootamatu südameseiskus - ja inimene sureb.

Ebaratsionaalselt kavandatud treeningu, füüsilise aktiivsuse intensiivsuse järsu suurenemise, psühho-emotsionaalsete tegurite (stress, konfliktid) lisandumise, hiljutise haiguse ajal või järgselt treenimise korral tekib äkksurma oht.

Lisaks võib kohanemishäire tekkida geneetilise eelsoodumusega ja dopinguravimite kasutamisel koos kehalise aktiivsusega.

Ravi

Kui patsiendil on probleeme südamega, tuleb sportimine edasi lükata.

Diagnoositud spordisüdame korral tuleb isegi sportlase ja treeneri negatiivse reaktsiooni korral rakendada teatud meetmeid. Esimene samm on treening katkestada enne vasaku vatsakese hüpertroofia taandumise ja EKG normaliseerumise algust.

Enamasti piisab vaid stressist puhkerežiimi jälgimisest. Südamelihases oluliste muutuste diagnoosimisel võib aga osutuda vajalikuks ravimite võtmine.

Pärast südame-veresoonkonna süsteemi toimimise parandamist saate järk-järgult laieneda mootori režiim, alustage treenimist õrnal režiimil, suurendades järk-järgult koormust. Sel juhul on vaja meeles pidada südamelihase ülekoormuse ohtu ja järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Toit peaks sisaldama vitamiinirikkaid toite, puuvilju, kala, rohelisi. Peate piirama soola, säilitusainete, praetud, rasvade kasutamist. Peate sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli, ilma magu üle koormamata.

järeldused

Väga oluline on jälgida sportlaste tervist. See vastutus lasub täielikult spordiarstidel, kes on kohustatud ennetama patoloogiate tekkimist, kontrollima hoolealuste kehalise aktiivsuse taset, doseerima seda vastavalt nende tervislikule seisundile, töötama koos treenerite personaliga, viima läbi sportlaste ja nende tervisekasvatust. mentorid.

Sport muutub iga aastaga nooremaks, kuid laste ja noorukite veresoonte võrgustik ei ole nii hästi arenenud kui täiskasvanutel. Hoolimata asjaolust, et laste veresooned on elastsemad kui täiskasvanutel, ei piisa sellest kompensatsioonimehhanismist piisavaks verevarustuseks üha suureneva füüsilise koormuse korral. Lisaks on spordisaavutuste pidev tõus ja see nõuab organismile veelgi suuremat stressi. Lapse südant varustavad veresooned kasvavad aeglasemalt kui täiskasvanutel. Nad ei pea sammu kiiresti suureneva müokardi hüpertroofiaga – see on veel üks põhjus, miks noortel sportlastel esineb südamepatoloogiaid.

Lähitulevikus on surmajuhtumite sagenemise oht. Sellepärast on vaja selgelt jälgida sportlaste tervist ja vältida patoloogiliste seisundite teket, viia läbi rutiinset diagnostikat.

Omadused, mis eristavad spordisüdame sündroomi kardiomüopaatiast

* Vahemik A 13–15 mm määramata. Vahemik A 60–70 mm on määramatu. E:A suhe on mitraalklapi läbiva varajase ja hilise voolukiiruse väärtuste suhe.

Sportlase süda on struktuursete ja funktsionaalsete muutuste kogum, mis toimub peaaegu iga päev rohkem kui 1 tunni treenivate inimeste südames. Seisund ei põhjusta subjektiivseid kaebusi. Manifestatsioonid hõlmavad bradükardiat ja/või süstoolset müra. Muutused EKG andmetes on tavalised. Diagnoos tehakse kliiniliselt või ehhokardiograafia abil. Ravi pole vaja. Sportlase süda on oluline, sest seda tuleb raskest südamehaigusest eristada.

Intensiivne pikaajaline vastupidavuse ja stabiilsuse treenimine viib keha ja eelkõige südame füsioloogilise kohanemiseni. Vasaku vatsakese (LV) maht ja rõhk selles suurenevad, mis aja jooksul viib vasaku vatsakese lihasmassi, seina paksuse ja suuruse suurenemiseni. Maksimaalne löögimaht ja südame väljund suurenevad, aidates kaasa madalamale puhkepulsile ja pikemale diastoolsele täitumisajale. Südame löögisageduse langus on eelkõige tingitud suurenenud vagaalsest toonusest, kuid oma osa võivad mängida ka muud siinussõlme aktiivsust vähendavad tegurid. Bradükardia vähendab müokardi hapnikuvajadust; samal ajal suureneb hemoglobiini üldsisaldus ja vere võime transportida suuri hapnikukoguseid. Vaatamata nendele muutustele jäävad süstoolsed ja diastoolsed funktsioonid normaalseks. Naiste struktuurimuutused on tavaliselt vähem väljendunud kui sama vanuse, kehakaalu ja vormis meestel.

Spordi südame sümptomid

Subjektiivseid kaebusi ei ole. Manifestatsioonid on erinevad, kuid võivad hõlmata järgmist:

bradükardia;
LV tõuge, mis on nihutatud vasakule, suureneb ja suureneb amplituudiga;
süstoolne väljutusmüra vasakul rinnaku alumisel piiril;
III südameheli (S3), mis tuleneb vatsakeste varasest kiirest diastoolsest täitumisest;
IV südameheli (S4), mida kuuleb kõige paremini rahuolekus bradükardia taustal, kuna diastoolse vatsakeste täitumisaeg pikeneb;
hüperdünaamiline pulss unearteritel.

Need sümptomid peegeldavad südame struktuurseid muutusi, mis tulenevad kohanemisest intensiivse füüsilise tegevusega.

Spordisüdame diagnostika

Märgid avastatakse tavaliselt rutiinse sõeluuringu või testimise käigus muudel põhjustel. Enamik sportlasi ei vaja ulatuslikku diagnostikat, kuigi EKG on vajalik. Kui sümptomid viitavad südamehaigusele, tehakse EKG, ehhokardiograafia ja koormustest.

Sportlase süda on tõrjutuse diagnoos; seda tuleb eristada häiretest, mis põhjustavad sarnaseid ilminguid, kuid on eluohtlikud (nt hüpertroofilised või dilatatiivsed kardiomüopaatiad, isheemiline südamehaigus, arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia).

EKG näitab siinusbradükardiat, mõnikord on pulss alla 40 minutis. Siinusarütmiaga kaasneb sageli madal pulss. Puhkebradükardia võib soodustada kodade või ventrikulaarsete arütmiate suurenemist, sealhulgas südamestimulaatori kodade migratsiooni ja (harva) kodade virvendusarütmiat, kuid pausid pärast emakaväliseid impulsse ei ületa 4 sekundit. Esimese astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad on leitud ligikaudu kolmandikul sportlastest. Teise astme AV-blokaad (peamiselt tüüp 1), mis ilmneb puhkeolekus, kuid taandub treeninguga, on vähem levinud. III astme AV-blokaad on patoloogiline seisund ja näidustus edasiseks uurimiseks. EKG leiud hõlmavad kõrget QRS-pinget koos muutunud lainekujude või lainekuju suhtega, mis peegeldavad vasaku vatsakese hüpertroofiat, ja varaseid depolarisatsioonihäireid koos kahefaasiliste lainetega eesmistes juhtmetes, mis peegeldavad ebaühtlast repolarisatsiooni koos vähenenud sümpaatilise tooniga puhkeolekus. Mõlemad muutused kaovad koormuse all. Võimalik on ka sügava laine inversioon anterolateraalsetes juhtmetes ja mittetäielik parempoolse kimbu blokaad. Muutused EKG andmetes on nõrgalt korrelatsioonis füüsilise vormi ja kardiovaskulaarsüsteemi tööga.

Ehhokardiograafia aitab eristada sportlikku südant kardiomüopaatiast, kuid selget piiri südame füsioloogilise ja patoloogilise suurenemise vahel ei ole. Üldjuhul ei ole ehhokardiograafiaga määratud muutused heas korrelatsioonis vormisoleku ja kardiovaskulaarsüsteemi tööga. Sageli täheldatakse kerget mitraal- ja trikuspidaalset regurgitatsiooni.

Koormustesti ajal jääb pulss submaksimaalsel koormusel alla normi, tõuseb vastavalt ja on võrreldav mittesportlastega maksimaalsel koormusel. Südame löögisagedus taastub kiiresti pärast koormuse lõppu. Vererõhu reaktsioon on normaalne: süstoolne vererõhk tõuseb, diastoolne vererõhk langeb, keskmine vererõhk jääb suhteliselt konstantseks. Paljud puhkeoleku EKG muutused vähenevad või kaovad treeningu ajal; see leid on spordisüdame sündroomi jaoks ainulaadne ja patognoomiline erinevalt patoloogilistest seisunditest. Kuid ümberpööratud T-laine pseudonormaliseerimine võib peegeldada müokardi isheemiat, mistõttu on vaja vanemate sportlaste täiendavat hindamist.

Spordisüdame prognoos ja ravi

Kuigi südame struktuursed muutused on väljendunud ja sarnanevad mõne südamehaiguse muutustega, ei teki kõrvaltoimeid. Enamikul juhtudel taanduvad struktuurimuutused ja bradükardia pärast treeningu lõpetamist, kuigi kuni 20% kõrgklassi sportlastest esineb jääkambri laienemist, mis on vaieldav probleem, kuna puuduvad pikaajalised andmed selle kohta, kas spordisüda on tõesti südamelihas. healoomuline seisund.

Sportlase südant ei ole vaja ravida, kuigi vasaku vatsakese hüpertroofia regressiooni tuvastamiseks võib olla vajalik 3-kuuline treeningvaba intervall, et eristada seda sündroomi kardiomüopaatiast. Selline vähese treenituse intervall võib sportlase eluplaanidega oluliselt vastuollu minna ja põhjustada tema vastupanu.