ค่าพลังงานของผลิตภัณฑ์อาหารประจำวัน ค่าพลังงานและค่าพลังงานของอาหาร หลักการบริโภคผักและผลไม้ที่เพิ่มขึ้น

ความต้องการพลังงานรายวันขึ้นอยู่กับการใช้พลังงานในแต่ละวัน (รายจ่ายด้านพลังงาน) ซึ่งประกอบด้วยรายจ่ายพลังงานสำหรับการเผาผลาญขั้นพื้นฐาน การย่อยอาหาร และกิจกรรมทางร่างกาย (กล้ามเนื้อ)

ค่าพลังงานและค่าพลังงานของอาหารแสดงเป็นกิโลจูล (kJ) และเมกะจูล (MJ) (หน่วยที่ล้าสมัยคือกิโลแคลอรี kcal ปัดเศษ 1 kcal เท่ากับ 4.2 kJ และ 1 kJ เท่ากับ 0.24 kcal) บนบรรจุภัณฑ์อาหาร ค่าพลังงานจะแสดงเป็นกิโลแคลอรี กิโลจูล หรือทั้งสองอย่าง

BX- นี่คือการใช้พลังงานของร่างกายในสภาวะพักผ่อนเต็มที่ ให้การทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด และรักษาอุณหภูมิของร่างกาย เมแทบอลิซึมพื้นฐานขึ้นอยู่กับอายุ เพศ น้ำหนักตัว ส่วนสูง สภาพร่างกาย ดังนั้นในชายหนุ่มที่มีน้ำหนัก 70 กก. เมแทบอลิซึมพื้นฐานเฉลี่ย 7.14 MJ / วัน (1700 kcal / วัน) ในผู้หญิง อัตราการเผาผลาญพื้นฐานจะต่ำกว่าผู้ชายประมาณ 10% และในผู้สูงอายุจะต่ำกว่าคนหนุ่มสาว 10-15% เมแทบอลิซึมพื้นฐานเพิ่มขึ้นในสภาวะไข้เพิ่มการทำงาน ต่อมไทรอยด์, วัณโรค, การเผาไหม้และโรคอื่นๆ. เมแทบอลิซึมพื้นฐานลดลงเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง โรคอื่นๆ บางชนิด ต่อมไร้ท่อ, การถือศีลอด

ประมาณ 840 กิโลจูล (200 กิโลแคลอรี) เป็นพลังงานที่ใช้สำหรับการดูดซึมอาหาร ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโปรตีน คาร์โบไฮเดรตและไขมันในระดับที่น้อยกว่ามาก

การใช้พลังงานต่อ การออกกำลังกายขึ้นอยู่กับลักษณะการผลิต การบ้าน, ใช้งานอยู่ หรือ นันทนาการแบบพาสซีฟ.

ในส่วนที่แล้ว ได้นำเสนอและแจกแจงการกระจายตัวของประชากรตามกลุ่มแรงงาน ความต้องการรายวันในด้านพลังงานขึ้นอยู่กับเพศ อายุ และความรุนแรงของแรงงาน เราสังเกตว่าการใช้พลังงานลดลงเรื่อยๆ ตามอายุ ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการเผาผลาญและระดับที่ลดลง การออกกำลังกาย. สำหรับผู้ที่ไม่ได้ทำงานทางกายภาพและกีฬา ผู้ชายสุขภาพดีและผู้หญิงอายุ 18-30 ปี ความต้องการพลังงานเฉลี่ยต่อวันอยู่ที่ 147 kJ (35 kcal) ต่อ 1 กิโลกรัมของภาวะปกติ คนนี้น้ำหนักตัวรุนแรง แรงงานทางกายภาพ- 210-231 กิโลจูล (50-55 กิโลแคลอรี) ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ในระหว่างตั้งครรภ์ ความต้องการพลังงานในแต่ละวันจะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 1.47 MJ (350 kcal) และสำหรับมารดาที่ให้นมบุตร - โดยเฉลี่ย 1.89-2.1 MJ (450-500 kcal)

ในโภชนาการการรักษา (อาหาร) ค่าพลังงานของอาหารจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างสมดุลของปริมาณสารอาหารทั้งหมดในช่วงระยะเวลาพักฟื้นหลังจากเจ็บป่วยร้ายแรงและ การผ่าตัด, กับวัณโรคที่ใช้งาน, การทำงานของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น, รุนแรง โรคเรื้อรังลำไส้ที่มีการย่อยอาหารบกพร่องและการดูดซึมสารอาหารและโรคอื่น ๆ ลดค่าพลังงานของอาหารในโรคอ้วน, เบาหวาน (โดยไม่ใช้อินซูลิน), ลดการทำงานของต่อมไทรอยด์, โรคเฉียบพลันและการกำเริบของโรคเรื้อรังอันเนื่องมาจากการใช้พลังงานลดลงระหว่างนอนพักผ่อนหรือเพื่อบรรเทาภาระในอวัยวะย่อยอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือดและไตที่มีการเสื่อมสภาพอย่างเด่นชัดในการทำงานของพวกเขา ค่าพลังงานถูกจำกัดโดยไขมันและคาร์โบไฮเดรตเป็นหลัก

หลักการที่สำคัญที่สุดโภชนาการที่มีเหตุผลและการรักษาคือความสอดคล้องของค่าพลังงาน ปันส่วนอาหารการใช้พลังงาน ค่าพลังงานที่มากเกินไปของอาหารนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น และโรคอ้วน

ในปัจจุบัน ในประเทศที่พัฒนาทางเศรษฐกิจ อาหารที่พบบ่อยที่สุด (ที่เกิดจากโรคทางโภชนาการ) คือโรคอ้วน ผลโดยตรงของโรคอ้วนขั้นรุนแรงคือระดับความผิดปกติของอวัยวะและระบบส่วนใหญ่ของร่างกายในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง นอกจากนี้ โรคอ้วนยังเป็นปัจจัยเสี่ยงและมีส่วนทำให้เกิดอาการและความก้าวหน้าของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน โรคความดันโลหิตสูง โรคถุงน้ำดี และโรคอื่นๆ

สำหรับโรคอ้วน โรคเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยกว่า 1.5-3 เท่า แม้ว่าจะเป็นไปได้ค่อนข้างมากในผู้ที่มีน้ำหนักตัวปกติและน้ำหนักตัวต่ำก็ตาม

ส่งผลเสียต่อร่างกายและการขาดสารอาหารในระยะยาวในแง่ของค่าพลังงาน ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญ การลดน้ำหนัก ประสิทธิภาพการทำงานลดลง การฟื้นตัวช้าลงจาก โรคต่างๆ. ถ้าสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกร้ายของต่อมน้ำนมในผู้หญิงและลำไส้ใหญ่ในผู้ชาย ปัจจัยเสี่ยง (แต่ไม่ใช่สาเหตุ) คือโรคอ้วน แล้วสำหรับการพัฒนาของมะเร็งและวัณโรคปอด - อ่อนเพลียอันเป็นผลมาจากการขาดสารอาหารทางพลังงาน

แหล่งพลังงานที่จำเป็นสำหรับชีวิตคืออาหาร ออกซิเดชันในร่างกายของโปรตีน 1 กรัมให้ 16.8 kJ (4 kcal), 1 g ของไขมัน - 37.8 kJ (9 kcal), 1 g ของคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยได้ - 16.8 kJ (4 kcal) แหล่งพลังงานหลักคือไขมันและคาร์โบไฮเดรตและกับพวกมัน การบริโภคที่ไม่เพียงพอ- โปรตีน การออกซิเดชันในร่างกายของกรดอินทรีย์ 1 กรัม (มาลิก ซิตริก ฯลฯ) ให้ค่าเฉลี่ย 12.6 kJ (3 kcal) เอทานอล 1 กรัม (เอทิลแอลกอฮอล์) - 29.4 kJ (7 kcal) แม้ว่าเอทานอลจะไม่ถือว่าเป็น สารอาหารและแหล่งพลังงานปกติ การมีส่วนร่วมของค่าพลังงานของอาหารสามารถมีได้ตั้งแต่ 5 ถึง 10% ในผู้ที่บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง

ลักษณะเปรียบเทียบค่าพลังงานของอาหารพื้นฐานแสดงไว้ในค.

ค่าพลังงานส่วนที่กินได้ 100 กรัมของผลิตภัณฑ์

สำหรับการประเมินค่าพลังงานโดยประมาณ แต่อย่างรวดเร็วของอาหารประเภทต่างๆ และโภชนาการของคุณเอง การรู้ว่า 420 กิโลจูล (100 กิโลแคลอรี) ให้: น้ำมันพืช 11 กรัม เนย 13 กรัม และน้ำมันแซนวิช 17 กรัม; ช็อคโกแลต 20 กรัม, ฮาลวา, เค้กครีม, ไส้กรอกรมควัน, หมูอ้วน; น้ำตาล 25 กรัม, บิสกิต; ซีเรียล 30 กรัม พาสต้า, คาราเมล, ชีสแข็ง, เต้าหู้หวาน, เนื้อหมู, ปลาทะเลชนิดหนึ่ง (อาหารกระป๋อง); ขนมอบ 35 กรัม, มาร์มาเลด, มาร์ชเมลโลว์, น้ำผึ้ง, ชีสแปรรูป; ขนมปังข้าวสาลี 40 กรัม, แยม, ไส้กรอก "นม" และ "แยก", ไก่ไขมัน, ไส้กรอก; ชีสกระท่อมไขมัน 45 กรัม, เนื้อไขมัน; 50 กรัม ขนมปังข้าวไรย์, ครีม (ไขมัน 20%), ไอศกรีม, ปลาทู, ปลาเฮอริ่ง; เนื้อไม่ติดมัน 60 กรัม, ไส้กรอกเนื้อ; ไก่ไม่ติดมัน 70 กรัม, ไข่ (ประมาณ 1 1 / 2 ชิ้นส่วน); ไอศกรีมนม 80 กรัม ครีม 90 กรัม (ไขมัน 10%), ปลาทู; เนื้อลูกวัว 100 กรัม, ตับ; PO ก. ชีสกระท่อมไขมันต่ำ, กล้วย; ปลาเฮก 120 กรัมหอก มันฝรั่ง 130 กรัม ถั่วเขียว 140 กรัม, ปลาค็อด; องุ่น 150 กรัม นม 170 กรัม kefir ไขมันต่ำ เบียร์ 250 กรัม, หัวบีท, แตงโม, แตง, แอปริคอต, ลูกแพร์, ลูกพลัม, ส้ม, แอปเปิ้ล; แครอท 300 กรัม สตรอเบอร์รี่ น้ำมะนาว กะหล่ำปลีขาว 400 กรัม, ฟักทอง; มะเขือเทศ 450 กรัม แตงกวา 700 กรัม

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดความสอดคล้องของค่าพลังงานของโภชนาการกับความต้องการของร่างกายและสถานะของสุขภาพคือน้ำหนักตัว แนวทางสมัยใหม่เพื่อกำหนดและประเมินน้ำหนักตัวที่กำหนดไว้ใน ส่วนสุดท้ายบทความนี้.

ป่วย โรคเบาหวานได้รับการแต่งตั้ง โภชนาการทางการแพทย์ภายในตารางที่ 9

ความต้องการอาหารทั่วไป:

• ควรมีองค์ประกอบทางสรีรวิทยาของผลิตภัณฑ์ isocaloric สำหรับ IDDM และ subcaloric สำหรับ NIDDM
• ควรรับประทานอาหาร 4-5 ครั้งต่อวัน
• จำเป็นต้องแยกคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายออก
• มีไฟเบอร์ในปริมาณที่เพียงพอ
• ของไขมันทั้งหมด 40-50% ควรมาจากพืช

2.1. การกำหนดมูลค่าพลังงานรายวันของอาหาร

อาหารประจำวันของผู้ป่วยควรให้พลังงานทั้งหมดที่จำเป็นต่อร่างกายและรักษาน้ำหนักตัวที่ "เหมาะสม" (กล่าวคือ น้ำหนักปกติของบุคคลที่กำหนด โดยคำนึงถึงเพศ ส่วนสูง) การคำนวณค่าพลังงานของอาหารขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของผู้ป่วยและลักษณะกิจกรรมของเขา

ในการคำนวณค่าพลังงานรายวันของอาหาร คุณสามารถใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้

2.1.1 . วิธีการคำนวณค่าพลังงานประจำวันของอาหาร แต่ Dunkmeijer H.F (1983)

คำนวณอัตราพื้นฐานก่อน สมดุลพลังงาน(BEB) คือ ปริมาณพลังงานที่จำเป็นต่อการรักษาระดับเมแทบอลิซึมในแต่ละวัน BEB ขึ้นอยู่กับฟีโนไทป์ของผู้ป่วย (ตารางที่ 17)

ฟีโนไทป์สามารถตัดสินได้จากดัชนี Quetelet (ดูด้านบน) ที่ น้ำหนักปกติร่างกาย (ฟีโนไทป์ปกติ) ดัชนี Quetelet คือ 20-24.9; กับโรคอ้วน I-II Art. ดัชนี Quetelet คือ 25-29.9; ที่ โรคอ้วน III-IVศิลปะ. - มากกว่า 30 ถ้าดัชนี Quetelet น้อยกว่า 20 ฟีโนไทป์ของผู้ป่วยสามารถกำหนดเป็น "ผอม" ได้

บันทึก. เบาหวานแบบฟรีสไตล์ทำงานหนักและหนักมากมีข้อห้าม

ตามลักษณะของกิจกรรมแรงงาน ทุกอาชีพสามารถแบ่งออกเป็นห้ากลุ่ม:

• Group I (มาก งานง่าย) - พนักงานที่มีความรู้: เครื่องมือการบริหารและการจัดการ, นักบัญชี, นักวิทยาศาสตร์, แพทย์ (โปรไฟล์ที่ไม่ผ่าตัด), ทนายความ, ศิลปิน ฯลฯ
• กลุ่ม II (งานเบา) - ลูกจ้าง กายภาพเบาแรงงานหรือส่วนใหญ่ แรงงานจิตรวมกับผู้เยาว์ ความพยายามทางกายภาพ: พนักงานบริการ, พยาบาล, พยาบาล, ช่างเย็บ, นักปฐพีวิทยา, คนงานในอุตสาหกรรมอิเล็กทรอนิกส์, แม่บ้าน ฯลฯ
• กลุ่มที่ 3 (งานหนักปานกลาง) - ศัลยแพทย์ พนักงานเครื่องจักร พนักงานทอผ้า ช่างปรับแต่ง ช่างกุญแจ พนักงานสาธารณูปโภค พนักงานอุตสาหกรรมอาหาร ฯลฯ
• Group IV (งานหนัก) - คนงานก่อสร้าง, โลหะ, คนงานงานไม้, น้ำมัน, อุตสาหกรรมก๊าซ, พนักงานเครื่องจักร เกษตรกรรมเป็นต้น
• กลุ่ม V (ทำงานหนักมาก) - ก่ออิฐ, คนขุด, คนคอนกรีต, คนงาน, รถตัก, ฯลฯ

2.1.2. การกำหนดค่าพลังงานรายวันของอาหารโดยคำนึงถึงน้ำหนักในอุดมคติและลักษณะการทำงานของผู้ป่วย

เพื่อกำหนดค่าพลังงานรายวันของอาหาร ขอแนะนำให้ใช้ตาราง 19.

ตาม P. Petridis (1976) ความต้องการแคลอรี่ขึ้นอยู่กับลักษณะของงานต่อน้ำหนักตัวในอุดมคติ 1 กิโลกรัม:

• เมื่อพักร่างกาย - 20 ถึง 24 กิโลแคลอรี
• ด้วยความอ่อนโยน งานทางกายภาพ- จาก 28 ถึง 32 กิโลแคลอรี
• ระหว่างการทำงานปานกลาง - มากถึง 37 kcal;
• ด้วยการใช้แรงงานหนัก - จาก 45 ถึง 50 กิโลแคลอรี

สูตรต่อไปนี้ใช้เพื่อกำหนดน้ำหนักตัวในอุดมคติ

สูตร Breitman:

มวลในอุดมคติร่างกาย (กก.) = ความสูง (ซม.) * 0.7 - 50.

ดัชนีของ Broca ในเวอร์ชันที่เรียบง่ายดูเหมือนว่านี้:

น้ำหนักตัวในอุดมคติ (กก.) = ส่วนสูง (ซม.) - 100

อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบนี้ สูตรนี้ไม่ถูกต้องมาก แนะนำให้ใช้ ครบสูตร(ตารางที่ 20).

คุณสามารถใช้การปรับเปลี่ยนดัชนี Brock ที่เสนอโดย K. Gambsch และ M. Fwdler (1981): น้ำหนักตัวในอุดมคติ (กก.) สำหรับผู้ชาย = [ความสูง (ซม.) - 100] - 10%; สำหรับผู้หญิง = [ความสูง (ซม.) - 100] - 15%

แน่นอนเมื่อกำหนดค่าพลังงานรายวันของอาหารตาม วิธีการต่างๆความแตกต่างระหว่างผลลัพธ์ที่ได้คือ 200-500 kcal ต่อวัน ดังนั้นค่าพลังงานที่คำนวณได้ของอาหารจึงเป็นค่าเริ่มต้นและควรปรับเปลี่ยนเพิ่มเติมตามการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว ค่าพลังงานรายวันในอนาคตควรลดลงในผู้ป่วยที่ น้ำหนักเกินร่างกายถ้าไม่ลดลงและเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยหากไม่เพิ่มขึ้น

2.2. แจกอาหารตลอดทั้งวัน

หนึ่งใน เงื่อนไขที่จำเป็นการบำบัดด้วยอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานคือ โภชนาการเศษส่วนและการบริหารคาร์โบไฮเดรตแบบเศษส่วนระหว่างการรักษาด้วยอินซูลินหรือยารับประทานลดน้ำตาลในเลือด จำนวนมื้อระหว่างวัน - 4-6 ครั้ง

อาหาร 5 มื้อที่ใช้บ่อยที่สุดต่อวันโดยแบ่งตามค่าพลังงานรายวันดังนี้:

• ฉันทานอาหารเช้า - 25%;
• อาหารเช้าครั้งที่สอง - 15%; อาหารกลางวัน - 30%; อาหารเย็น - 20%;
• อาหารเย็นครั้งที่สอง - 10%

การกระจายอาหารนี้เหมาะสมที่สุดในการรักษาด้วยอินซูลิน ในขณะที่อาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตต้องรับประทานในเวลาที่เริ่มออกฤทธิ์และในระหว่างการแสดง ผลสูงสุดอินซูลิน. เมื่อรักษาด้วยยาลดน้ำตาลในช่องปากซึ่งออกฤทธิ์สม่ำเสมอมากขึ้น ลดจำนวนมื้อลงเหลือ 4 มื้อ

M.I. Balabolkin (1994) ถือว่าอาหาร 4 มื้อต่อวันสำหรับผู้ป่วยเบาหวานนั้นมีเหตุผลมากที่สุด ในกรณีนี้ปันส่วนจะแจกจ่ายดังนี้:

สำหรับอาหารเช้า - 30% ของมูลค่าพลังงานรายวัน สำหรับมื้อกลางวัน - 40%; สำหรับของว่างยามบ่าย - 10%; สำหรับอาหารค่ำ - 20%

ผู้ป่วย NIDDM ที่ได้รับการรักษาด้วยอาหารเพียงอย่างเดียวสามารถรับประทานอาหารได้ 3 มื้อต่อวัน แต่ 4-5 มื้อต่อวันจะเหมาะสมกว่า เนื่องจากจะหลีกเลี่ยงความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือดได้มาก

2.3. การคำนวณส่วนผสมอาหารหลักในอาหารประจำวัน

อัตราส่วนของส่วนผสมหลักของอาหารในอาหารประจำวันของผู้ป่วยแทบไม่ต่างจากอัตราส่วนในอาหารของบุคคลที่มีสุขภาพดี กล่าวคือ 60% ของค่าพลังงานรายวันมาจากคาร์โบไฮเดรต 24% โดยไขมัน 16% โดยโปรตีน

ในการคำนวณปริมาณโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยในแต่ละวัน คุณต้องหารค่าพลังงานรายวัน (เป็น kcal) ที่มาจากโปรตีน 4 (โปรตีน 1 กรัมระหว่างการเผาไหม้ให้ 4 กิโลแคลอรี) โดยคาร์โบไฮเดรต - นอกจากนี้ 4 (คาร์โบไฮเดรต 1 กรัมเมื่อเผาผลาญให้ 4 กิโลแคลอรี) ให้ไขมัน - โดย 9 (ไขมัน 1 กรัมเมื่อเผาผลาญให้ 9 กิโลแคลอรี)

ตัวอย่างการคำนวณ ปันส่วนรายวัน.

คนไข้ทำงานเป็นศิลปิน มีความสูง 1.76 ม. น้ำหนักตัว 72 กก.

เรากำหนด ind อดีต Quetelet: 72:(1.76) 2 = 23.2

ดัชนี Quetelet สอดคล้องกับฟีโนไทป์ปกติ เรากำหนด BEB (ดูตารางที่ 17): 20 x 72 = 1440 kcal

โดยคำนึงถึงตัวละคร นักแสดงของงาน (เบามาก) เราคำนวณค่าพลังงานรายวันของอาหาร: BEB-M / bBEB \u003d 1680 kcal

เรากำหนดส่วนแบ่งของค่าพลังงานรายวันที่ให้ไว้

• โปรตีน: 16% ของ 1680 kcal = 269 kcal;
• ไขมัน: 24% ของ 1680 kcal = 403 kcal;
• คาร์โบไฮเดรต: 60% ของ 1680 kcal = 1008 kcal

ต่อไป คุณควรคำนวณปริมาณอาหารที่จำเป็นเพื่อให้ค่าพลังงานในแต่ละวันของอาหาร สำหรับสิ่งนี้ พิเศษ ablitz s ซึ่งระบุองค์ประกอบและค่าพลังงานของผลิตภัณฑ์ (ตารางที่ 21)

หลังจากคำนวณปริมาณอาหารที่ต้องการต่อวันแล้วควรแจกจ่ายเป็น 4-6 โดสระหว่างวันและควรวาดเมนู

2.4. การยกเว้นจากอาหารของอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตที่ดูดซึมได้ง่าย

ควรแยกคาร์โบไฮเดรตที่ดูดซึมได้ง่ายออกจากอาหารของผู้ป่วย: น้ำตาล, ขนมหวาน, แยม, น้ำผึ้ง, เค้ก, ขนมอบ, ไอศครีม, แยม, ช็อคโกแลต, น้ำหวาน, น้ำองุ่น, เซโมลินาและโจ๊ก

ความจำเป็นในการแยกผลิตภัณฑ์เหล่านี้ออกจากอาหารเนื่องจากคาร์โบไฮเดรตที่มีอยู่จะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงซึ่งต้องใช้อินซูลินมากเกินไปทำให้เกิดการใช้อุปกรณ์โดดเดี่ยวมากเกินไป ในผู้ป่วยที่มี IDDM ไม่สามารถสร้างอินซูลินได้มากเกินไปจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณอินซูลินที่ได้รับจากภายนอก ด้วย NIDDM การบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ดูดซึมได้ง่ายทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น การเสื่อมสภาพของโรคเบาหวาน และการทำงานของเซลล์ β ลดลง

หากผู้ป่วยไม่สามารถปฏิเสธขนมได้ ให้กำหนดสารให้ความหวาน

ซอร์บิทอล - แอลกอฮอล์หกไฮดริกที่ได้จากวัสดุจากพืชในกระบวนการสังเคราะห์ทางเคมี วิตามินซีถูกดูดซึมโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของอินซูลินและไม่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

ซอร์บิทอลถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ มีส่วนร่วมใน กระบวนการเผาผลาญ, เพิ่มเนื้อหาของฟรุกโตส ในตับจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นไกลโคเจน ซอร์บิทอลมีความหวานน้อยกว่าน้ำตาล 2-3 เท่า มีฤทธิ์ต้านคีโตเจนิค อหิวาตกโรค และเป็นยาระบาย ปริมาณซอร์บิทอลรายวันไม่ควรเกิน 25-30 กรัม ปริมาณมากสามารถกระตุ้นการแบ่งซอร์บิทอล เพิ่มน้ำตาลในเลือดสูง และทำให้เกิดอาการท้องเสียออสโมติก ค่าพลังงานของซอร์บิทอล 1 กรัมคือ 4 กิโลแคลอรี

ไซลิทอล - แอลกอฮอล์ pentaatomic ที่ได้จากการแปรรูปวัตถุดิบจากพืช (ฝ้าย ซังข้าวโพด) ค่าพลังงานของไซลิทอล 1 กรัมคือ 4 กิโลแคลอรี ไซลิทอลมีคุณสมบัติเช่นเดียวกับซอร์บิทอลและแนะนำให้ใช้เป็นสารให้ความหวานในปริมาณ 25-30 กรัมต่อวัน

ซอร์บิทอลและไซลิทอลสามารถใช้ได้เฉพาะกับพื้นหลังของการชดเชยโรคเบาหวานที่คงที่เป็นเวลา 2-3 เดือน จากนั้นแนะนำให้หยุดพักเป็นเวลา 1 เดือน

ขัณฑสกร - สารประกอบของกรดซัลโฟเบนโซอิก หวานกว่าน้ำตาล 450 เท่า เมื่อต้มจะสลายตัวเป็นกรด รสหวานหายไป จึงเติมขัณฑสกรใน อาหารสำเร็จรูป. ขัณฑสกรไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเมตาบอลิซึม ไม่มีค่าพลังงาน ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วภายใน 48 ชั่วโมง สาร 98% จะถูกขับออกจากร่างกายโดยปัสสาวะและอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม ขัณฑสกรสามารถข้ามรกและขับออกจากร่างกายของทารกในครรภ์ได้ช้ากว่าจากร่างกายของมารดา ผลการก่อมะเร็งของขัณฑสกรไม่ได้รับการยืนยัน

คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญ WHO เรื่อง ผลิตภัณฑ์อาหารถือว่าปลอดภัยสำหรับมนุษย์ที่จะบริโภคขัณฑสกรต่อวันได้ถึง 2.5 มก. / กก. ในผู้ป่วยบางราย (โดยปกติในขนาดที่สูงกว่า 0.15 กรัมต่อวัน) ขัณฑสกรสามารถทำให้เกิดรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก polyuria ขัณฑสกรมีข้อห้ามในโรคของตับและไต มีให้ในยาเม็ดขนาด 0.05 กรัมและสามารถใช้ในขนาดรายวันได้ถึง 0.125-0.15 กรัม

ฟรุกโตส - โมโนแซ็กคาไรด์หวานธรรมชาติที่มีอยู่ในผลเบอร์รี่ ผลไม้ ผัก น้ำผึ้ง เป็นส่วนหนึ่งของน้ำตาล หวานกว่าน้ำตาลและไซลิทอลมากกว่า 1.5 เท่า และหวานกว่าซอร์บิทอล 3 เท่า ค่าพลังงานของฟรุกโตส 1 กรัมคือ 3.8 กิโลแคลอรี เมแทบอลิซึมของฟรุกโตสไม่ได้ขึ้นอยู่กับอินซูลิน ฟรุกโตสมีคุณสมบัติในการต่อต้านคีโตเจนิค ปริมาณฟรุกโตสต่อวันไม่ควรเกิน 30 กรัม

การใช้ฟรุกโตสในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมากอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ p-lipoproteins ในเลือดและกรดแลคติค

แอสปาร์แตม - สารให้ความหวานสังเคราะห์ที่ประกอบด้วยกรดอะมิโนแอสพาราจีนและฟีนิลอะลานีน มีความหวานมากกว่าน้ำตาล 100-150 เท่า ไม่มีค่าพลังงานและ ผลข้างเคียง. ความคล้ายคลึงของมันคือ slastilin, sladeks, dulcimet สารให้ความหวานเหล่านี้ใช้ 1-2 เม็ดต่อเครื่องดื่มหนึ่งแก้ว (ชา, กาแฟ), ผลไม้แช่อิ่ม

ไซคลาเมต - เกลือโซเดียมและแคลเซียมของกรดไซคลิกมิคให้ความหวานมากกว่าน้ำตาล 30 เท่า ตั้งแต่ปี 2503 ถึง 2512 มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในฐานะสารให้ความหวานในสหรัฐอเมริกา ที่ วรรณกรรมต่างประเทศมีรายงานว่าไซคลาเมตสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงและในสัตว์ทดลองคือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ตั้งแต่ปี 1969 ในสหรัฐอเมริกาห้ามใช้ไซคลาเมต แต่มีการใช้ในแคนาดาและเยอรมนี

ในประเทศเยอรมนี เม็ดสารให้ความหวาน (Statt Zucker) ผลิตขึ้นที่มีไซคลาเมต 40 มก. และขัณฑสกร 4 มก. โดย 1 เม็ดใช้แทนน้ำตาล 1 ชิ้น (4.4 กรัม)

2.5. ข้อห้ามในการดื่มแอลกอฮอล์

ใช้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรถูกห้ามหรืออย่างน้อยก็จำกัดอย่างเฉียบขาด แอลกอฮอล์ก่อให้เกิดไขมันสะสมในตับ ทำให้ความสามารถในการทำงานลดลง และทำลายตับอ่อน นอกจากนี้ แอลกอฮอล์ยังช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยการยับยั้งการสร้างกลูโคเนซิส การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นอันตรายในการรักษาสารลดน้ำตาลซัลโฟนาไมด์ เนื่องจากเอทานอลสามารถออกฤทธิ์ได้ ในทางกลับกัน ยาเหล่านี้ลดความทนทานต่อแอลกอฮอล์ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดภาวะกรดในเลือดสูงได้ เนื่องจากเอทานอลยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของ acetyl-CoA ในเซลล์ตับและกระตุ้นการสร้างคีโตเจเนซิส แอลกอฮอล์ยังมีส่วนช่วยในการพัฒนากรดแลคติก

2.6. อาหารของผู้ป่วย

อาหารของผู้ป่วยประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ดังต่อไปนี้

ข้าวเกรียบ. ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานคือบัควีท, ข้าวโอ๊ต, ข้าวบาร์เลย์มุกซีเรียล คาร์โบไฮเดรตที่มีอยู่ในซีเรียลเหล่านี้จะถูกดูดซึมอย่างช้าๆ โดยไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทันทีหลังจากรับประทานอาหารจากซีเรียลเหล่านี้ นอกจากนี้ธัญพืชเหล่านี้มีปริมาณเพียงพอ เส้นใยอาหาร.

สูง คุณค่าทางโภชนาการบัควีทและข้าวโอ๊ตอธิบายโดยปริมาณโปรตีนใกล้ระดับ กรดอะมิโนที่จำเป็นเพื่อให้โปรตีนจากสัตว์สมบูรณ์

บัควีทยังมีสารป้องกัน angioprotective และข้าวโอ๊ต - สารไลโปทรอปิก

ผลิตภัณฑ์ขนมปังและเบเกอรี่ ผู้ป่วยโรคเบาหวานแนะนำให้ใช้ขนมปังเป็นหลักหรือด้วยการเพิ่มรำค่าสัมประสิทธิ์ระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งต่ำกว่าเช่นข้าวสาลีมาก ขนมปังดังกล่าวทำจากแป้งโฮลมีล นอกจากแป้งแล้ว ยังมีไฟเบอร์ วิตามินบี เกลือแร่ และโปรตีน อนุญาตให้ใช้แคร็กเกอร์ คุกกี้ที่ไม่ได้บัฟในปริมาณจำกัด

ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และปลา เนื้อสัตว์และปลาเป็นแหล่งโภชนาการที่สำคัญและควรมีอยู่ในอาหารของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง แนะนำให้ใช้เนื้อสัตว์ที่มีไขมันต่ำ (ไก่, กระต่าย, เนื้อวัว) ส่วนใหญ่ต้มในรูปแบบของลูกชิ้น, ลูกชิ้น, เกี๊ยว อนุญาตให้ใช้ไส้กรอกของแพทย์และผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ แนะนำให้ใช้ปลาที่มีไขมันต่ำ ส่วนใหญ่ต้ม (ปลาคอด ปลาเฮก ปลาหอก ปลาหอก ปลาคาร์พ)

ไข่ไก่. อนุญาตให้ 1-2 ชิ้น ต่อวัน (เพิ่มในจานอื่น ๆ รวมทั้งในรูปแบบของไข่เจียวหรือลวก)

นมและผลิตภัณฑ์จากนม นมที่อนุญาต, โยเกิร์ต, คีเฟอร์ไขมันต่ำ, คอทเทจชีส, ครีมเปรี้ยว (ในปริมาณจำกัด), ชีส

เนื้อสัตว์ ปลา คอทเทจชีส นม ชีสเป็นแหล่งโปรตีนหลัก ปริมาณโปรตีนในอาหารควรเท่ากับ บรรทัดฐานทางสรีรวิทยาคนที่มีสุขภาพดีเนื่องจากฟังก์ชั่นพลาสติกของพวกเขาไม่สามารถถูกแทนที่ได้

พบโปรตีนจากสัตว์ครบถ้วนในปริมาณที่เท่ากันในเนื้อ 100 กรัม, ปลา 120 กรัม, 3 ไข่ไก่, คอทเทจชีส 130 กรัม, ชีส 70 กรัม, นม 500-600 กรัม

ไขมัน. ในโรคเบาหวาน ไม่แนะนำให้ใช้ไขมันที่ทนไฟจากสัตว์ (หมู เนื้อวัว เนื้อแกะ) รวมทั้งอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง ( ไข่แดง, สมอง, ตับ เป็นต้น) มีส่วนทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว แนะนำให้ใช้ไขมันในรูปของน้ำมันพืชเป็นหลัก (มะกอก ทานตะวัน ข้าวโพด เมล็ดฝ้าย)

น้ำมันพืชประกอบด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ซึ่งช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ไลโปโปรตีนที่ทำให้เกิดมะเร็ง และมีฤทธิ์ไลโปทรอปิก แนะนำให้ใช้มาการีนซึ่งอุดมไปด้วยสารที่ไม่อิ่มตัว กรดไขมัน. คุณสามารถอนุญาตให้ผู้ป่วยใช้ 25-30 g เนยต่อวัน. ในวัยชรา 2 / 3 ทุกวัน อาหารไขมันควรมั่นใจ น้ำมันพืช, 1 / 3 - ไขมันสัตว์ (เช่น เนย)

เครื่องดื่ม ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถดื่มชาไม่หวาน, กาแฟกับนม, ผลไม้ธรรมชาติและน้ำผลไม้เบอร์รี่จากผลเบอร์รี่และผลไม้ที่มีรสหวานและเปรี้ยวโดยไม่เติมน้ำตาล น้ำมะเขือเทศ, น้ำแร่, การแช่โรสฮิป น้ำเชื่อมน้ำผลไม้ที่มีน้ำตาลมีข้อห้าม

ผักและผลไม้. ควรเป็นส่วนประกอบบังคับของอาหารของผู้ป่วยเบาหวานและบริโภคทุกวัน พวกเขามีคาร์โบไฮเดรตน้อยอุดมไปด้วยวิตามินเส้นใยอาหารแคลอรี่ต่ำ ผัก ผลไม้ และผลเบอร์รี่ทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามเนื้อหาของคาร์โบไฮเดรต

• กลุ่มที่ 1 ประกอบด้วยผัก ผลไม้ และผลเบอร์รี่ โดย 100 กรัมมีคาร์โบไฮเดรตน้อยกว่า 5 กรัม เหล่านี้คือมะเขือเทศ, แตงกวา, กะหล่ำปลี, บวบ, ผักกาดหอม, มะเขือยาว, สีน้ำตาล, ผักขม, หัวไชเท้า, หัวไชเท้า, ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง, มะยมเขียว, แครนเบอร์รี่, แอปเปิ้ลไม่หวาน, ลูกพลัมไม่หวาน, แตงโม ปริมาณคาร์โบไฮเดรตต่ำของผักและผลไม้เหล่านี้เป็นตัวกำหนดดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำ ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดของกลุ่มนี้สามารถบริโภคได้ในทุกมื้อ (มากถึง 600-800 กรัมต่อวัน) พวกเขาสามารถละเว้นเมื่อคำนวณปริมาณคาร์โบไฮเดรต
• Group II ประกอบด้วยผักและผลไม้ 100 กรัมประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรต 5 ถึง 10 กรัม เหล่านี้รวมถึงแครอท, หัวหอม, สวีเดน, หัวบีท, ขึ้นฉ่าย, มะนาว, ส้ม, เกรปฟรุต, สตรอเบอร์รี่, ลูกเกด, lingonberries, ราสเบอร์รี่ ไม่รวมโดยทั่วไป อาหารคาร์โบไฮเดรตอนุญาตให้บริโภคได้ไม่เกิน 200 กรัมต่อวัน
• Group III ประกอบด้วยผักและผลไม้ 100 กรัมมีคาร์โบไฮเดรตมากกว่า 10 กรัม เหล่านี้คือมันฝรั่ง, ถั่วเขียว, ถั่ว, เห็ดแห้ง, กล้วย, องุ่น, สับปะรด, ลูกแพร์, มะตูม, แตง, แอปเปิ้ลพันธุ์หวาน, ลูกพีช, แอปริคอต, ผลไม้แห้ง (ลูกเกด, มะเดื่อ, ลูกพรุน) สถานที่พิเศษในกลุ่มนี้ถูกครอบครองโดยมันฝรั่งซึ่งมีคาร์โบไฮเดรตค่อนข้างมาก (มากถึง 20%) ในรูปของแป้งและเส้นใยเส้นใยที่ค่อนข้างนุ่ม (ประมาณ 1%) สิ่งนี้เป็นตัวกำหนดค่าสัมประสิทธิ์ระดับน้ำตาลในเลือดสูงของมันฝรั่ง ดังนั้นควรบริโภคไม่เกิน 200-300 กรัมต่อวัน โดยคำนึงถึงสัดส่วนของมันฝรั่งในปริมาณคาร์โบไฮเดรตต่อวันและค่าพลังงานประจำวันของอาหาร

ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์อื่นในกลุ่มนี้ เนื่องจากมีคาร์โบไฮเดรตจำนวนมากและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว

ปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารของผู้ป่วยควรคงที่และนำมาพิจารณาทุกวัน ในการกระจายเมนู คุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคาร์โบไฮเดรตแทนกันได้ ในขณะเดียวกันก็สะดวกที่จะใช้หน่วยขนมปัง (XE) (ตารางที่ 22) 1 XE สอดคล้องกับคาร์โบไฮเดรต 12 กรัม (1 XE » 50 kcal)

ปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่รับประทานในระหว่างวันสามารถแสดงเป็นหน่วยขนมปังและกระจายได้ตลอดทั้งวัน โดยพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคาร์โบไฮเดรตควรเป็น 60% ของค่าพลังงานของอาหาร

ลองใช้ตัวอย่างข้างต้นในการคำนวณค่าพลังงานของอาหารและแจกจ่ายหน่วยขนมปังในระหว่างวัน (ตารางที่ 23) ในตัวอย่างของเรา ค่าพลังงานรายวันของอาหารคือ 1680 กิโลแคลอรี

แท็บ 23. ตัวอย่างการคำนวณค่าพลังงานของอาหารและการกระจายหน่วยขนมปังในระหว่างวัน

หมายเหตุไปที่ตาราง 23:

• ค่าพลังงานที่ได้จากคาร์โบไฮเดรต (kcal) - 60% ของค่าพลังงานรายวัน
• ปริมาณคาร์โบไฮเดรต (g) \u003d (ค่าพลังงานที่ได้จากคาร์โบไฮเดรต): 4;
• ปริมาณคาร์โบไฮเดรต (XE) \u003d (ปริมาณคาร์โบไฮเดรต g): 12.

2.7. ดูแลให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีกากใยอาหารเพียงพอ

ใยอาหารหรือใยพืช ได้แก่

• เซลลูโลส;
• เฮมิเซลลูโลส (อนุพันธ์ของไซโลส);
• เพกติน (พอลิเมอร์ของกรด 1-4-0-galacturonic ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 60,000-90,000);
• ลิกนิน (ฟีนิลโพรเพนพอลิเมอร์ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 1,000-4500);
• เรซิน (พอลิเมอร์กรดยูริก);
• หมากฝรั่ง plantix รำข้าวกระทิง

ใยอาหารมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• ลดการดูดซึมกลูโคสและโคเลสเตอรอลจากทางเดินอาหาร ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอลในเลือดลดลง
• ชะลอการไหลของอาหารจากกระเพาะอาหารสู่ลำไส้ เวลานานความรู้สึกอิ่มในท้อง (ความอิ่ม) จึงลดความอยากอาหารและปริมาณอาหารที่รับประทาน
• ปกป้องคาร์โบไฮเดรตจากการทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหารในลำไส้และยับยั้งการย่อยของคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน
• กระตุ้นการบีบตัวของลำไส้และทำให้อุจจาระเป็นปกติ
• กระตุ้นการแยกน้ำดีลดความซบเซาในระบบน้ำดี
• ดูดซับสารพิษในลำไส้
• เพิ่มความไวของตัวรับเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน

และทนต่อคาร์โบไฮเดรต ลดระดับความผิดพลาดของเลือด

ผลเบอร์รี่ (ลูกเกด, ราสเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่, ไวเบอร์นัม, เถ้าภูเขา, ฯลฯ ), เห็ด, แอปเปิ้ลแห้ง, ข้าวโอ๊ต, ขนมปังจากแป้งรำโปรตีน, ผัก (หัวบีท, แครอท, กะหล่ำปลี, มะเขือเทศ, มันฝรั่ง, หัวผักกาด, ถั่ว, ฯลฯ ), ถั่ว, รำข้าว, ถั่ว, ซีเรียล

ผู้ป่วยเบาหวาน เช่น คนรักสุขภาพควรบริโภคใยอาหารประมาณ 30 กรัมต่อวัน เนื้อหาที่เหมาะสมในอาหารของเส้นใยอาหารจากผลิตภัณฑ์จากธัญพืชคือ 40%; จากผัก - 51%; จากผลไม้และผลเบอร์รี่ - 9%

แหล่งใยอาหารที่ดีคือรำข้าวสาลีซึ่งใช้ในปริมาณ 20-25 กรัมต่อวัน เทน้ำเดือด 1 แก้ว เก็บไว้ประมาณ 30 นาที จากนั้นของเหลวจะถูกระบายออกและรำนึ่ง เพิ่มในจาน (ก่อน/ 2 ช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้งจากนั้นในกรณีที่ไม่มีอาการท้องร่วง - 1-2 ช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้ง) ควรเพิ่มรำเมื่ออบขนมปังสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

แท็บ 24. ปริมาณใยอาหารในผลิตภัณฑ์ 100 กรัม (ก, โพครอฟสกี, 1992)

ที่ ปีที่แล้วเริ่มสมัคร Guarem - ยา เส้นใยอาหาร. Guarem ประกอบด้วยเรซิน huar ซึ่งเป็นเส้นใยคล้ายเจล Guarem ช่วยลดการดูดซึมกลูโคสในลำไส้ ลดระดับน้ำตาลในเลือดและระดับคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนในเลือด ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ และลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด ภายใต้อิทธิพลของ guarem ความอยากอาหารก็ลดลงเช่นกัน ยานี้ผลิตในซองที่มีเรซินกระทิง 5 กรัมในรูปของเม็ดและนำมารับประทาน 1 ซองวันละ 3 ครั้งพร้อมอาหาร เม็ดยาสามารถเติมลงในอาหารต่างๆหรือผสมในของเหลวใดก็ได้ (น้ำผลไม้, นม, น้ำ) เม็ดเม็ดหนึ่งถุงควรละลายในของเหลวอย่างน้อยหนึ่งแก้ว ด้วยการพัฒนาของอาการป่วย (คลื่นไส้), ท้องอืด, ท้องร่วง, ปริมาณจะลดลงเหลือ 1 / g ของซอง 3 ครั้งต่อวัน ในขนาด 1 ซองวันละ 3 ครั้ง guarem สามารถใช้รักษาโรคอ้วนและในขนาด 1 ซอง 3-5 ครั้งต่อวัน ไขมันในเลือดสูง ควรให้ยาเป็นเวลา 30-40 วัน โดยเฉพาะกับ NIDDM

แนวทางใหม่ในการรักษาโรคเบาหวานคือไกลโคโมดูเลชั่น (เช่น การปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้ราบรื่น) โดยการใช้ยาที่ขัดขวางการย่อยอาหารและการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตในลำไส้เล็ก และลดน้ำตาลในเลือดสูงภายหลังตอนกลางวัน

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2512 มีการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับการย่อยคาร์โบไฮเดรตในการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวาน

คาร์โบไฮเดรตที่มีอยู่ในอาหารประกอบด้วยโมโนแซ็กคาไรด์ โอลิโกแซ็กคาไรด์ (ประกอบด้วยโมโนแซ็กคาไรด์ 2-10 ชนิด) และโพลีแซ็กคาไรด์ (แป้ง ไกลโคเจน เซลลูโลส)

แป้งภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ (amylase, dextrinase, glucoamylase, maltase) ถูกไฮโดรไลซ์เป็น oligosaccharides และ polysaccharides ผ่าน glycosidases (β-glucosidase, β-glucosaminidase, α-glucosidase เป็นต้น) จะถูกย่อยเป็น monosacaccharides เยื่อเมือกของลำไส้เล็ก

บริษัทไบเออร์ผลิตยาอะคาโบส, ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง α-glucosidase อะคาร์โบสเป็น pseudotetrasaccharide ที่เกิดจากแบคทีเรีย ประกอบด้วยสารประกอบ pseudosaccharide ที่เชื่อมโยงกับโมเลกุลมอลโตส Acarbose ช่วยลดปริมาณกลูโคสในเลือด, ระดับของ glycated hemoglobin, ไตรกลีเซอไรด์ ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก IDDM ความต้องการอินซูลินลดลง โดย NIDDM การหลั่งอินซูลินดีขึ้นและความจำเป็นในการใช้ยาซัลโฟนิลยูเรียลดลง

อะคาโบสช่วยลดการดูดซึมของโมโนแซ็กคาไรด์จากโอลิโกแซ็กคาไรด์และโพลีแซ็กคาไรด์ ยานี้มีอยู่ในยาเม็ด 100 มก. และรับประทาน 50-200 มก. พร้อมอาหารวันละ 3 ครั้ง ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ที่ การรับพร้อมกันยา acarbose และ sulfonylurea หรือการบริหารอินซูลินอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงเพื่อบรรเทาน้ำตาลกลูโคสที่ไม่ควรใช้ แต่กลูโคสเนื่องจากการดูดซึมน้ำตาลจะถูกบล็อกโดย acarbose ที่ถ่ายก่อนหน้านี้ อาการท้องร่วงอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยอะคาโบส