การทำงานของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่ Tendonitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของการรักษาข้อไหล่ วิธีการเพิ่มเติมในการประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บ

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ ตามอัตภาพพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

A) เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเป็นเวลานานและเข้มข้น ลักษณะเฉพาะสำหรับ:

1. นักกีฬา (แฮนด์บอล วอลเลย์บอล บาสเก็ตบอล เทนนิส ฯลฯ เป็นอันตรายอย่างยิ่ง)
2. ตัวแทนของบางอาชีพ (คนขับรถ คนงานก่อสร้าง รถตัก ฯลฯ)

สำคัญ. สำหรับผู้ที่ทำงานเกี่ยวข้องกับการออกแรงทางกายภาพเป็นเวลานานเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องให้กล้ามเนื้อได้พักผ่อนตามที่จำเป็นรวมทั้งเพิ่มภาระทีละน้อยไม่เช่นนั้นโรคก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้

B) เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคและสาเหตุอื่น ๆ เช่น:

1. พยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (โรคไขข้ออักเสบและรูมาตอยด์, โรคเกาต์, osteochondrosis, โรคกระดูกพรุน, ได้มาหรือสูญเสีย แต่กำเนิดของความยืดหยุ่นของเอ็น, dysplasia ร่วม, ความผิดปกติของท่าทาง)
2. โรคติดเชื้อ(ไวรัสบางชนิด, หนองในเทียม, gonococci, streptococci)
3. อาการซึมเศร้าและความเครียด (ทำให้กล้ามเนื้อกระตุกกระตุ้นให้เกิดการเพิ่มภาระบนเส้นเอ็น)
4. โรคต่อมไร้ท่อ (โรคของต่อมไทรอยด์ โรคเบาหวาน).
5. อาการแพ้ (เช่นเพื่อตอบสนองต่อการใช้ยาบางชนิด)
6. ภูมิคุ้มกันลดลง
7. กลยุทธ์ที่ผิดในการรักษาโรคข้อไหล่ (รวมถึงการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากนั้น)
8. ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ

Tendinitis ของข้อไหล่คือการอักเสบของเส้นเอ็นของข้อต่อเคลื่อนที่ของกระดูก ผู้คนประมาณ 2% ประสบกับโรคนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

เส้นเอ็นเป็นเส้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่ออกแบบมาเพื่อเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับพื้นผิวของกระดูก

ข้อต่อของไหล่เกิดจากส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสองชิ้น:

• ช่องข้อต่อเซนต์จู๊ด;
• หัวของกระดูกต้นแขน

บริเวณกระดูกที่หันไปทางข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อน หัวมีขนาดใหญ่กว่าพื้นผิวของข้อต่อเซนต์จู๊ดมาก

เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคนี้ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อทั้งห้าที่ประกอบขึ้นเป็นกล้ามเนื้อแคปซูลจึงได้รับประสบการณ์ ภาระหนัก. ข้อเท็จจริงนี้อธิบายว่าทำไม อาการปวดที่ไหล่มักเกิดจากเอ็นอักเสบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดการอักเสบเนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นบนข้อไหล่ แต่อาจมีเหตุผลอื่นด้วย

สาเหตุของอาการของโรค

การพัฒนาของ tendinitis อาจนำหน้าโดย:

1. กีฬาที่เพิ่มขึ้นเรื้อรังหรือการโหลดแบบมืออาชีพ:
   • นักเทนนิส, นักวอลเลย์บอล, นักเบสบอล, นักยกน้ำหนัก, นักยิมนาสติก, นักกายกรรม ฯลฯ ;
   • ผู้สร้าง, ไดรเวอร์, รถตัก, ฯลฯ.
2. microtrauma ถาวร
3. ปฏิกิริยา, ติดเชื้อ, แพ้, ข้ออักเสบรูมาตอยด์.
4. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกเสื่อม (โรคข้อเข่าเสื่อม)
5. osteochondrosis ปากมดลูก
6. โรคเกาต์
7. การตรึงไหล่เป็นเวลานานหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการผ่าตัด
8. dysplasia แต่กำเนิดของข้อไหล่และสาเหตุอื่นๆ

ข้อต่อไหล่ค่อนข้างซับซ้อนในโครงสร้าง ทำให้สามารถสร้างการเคลื่อนไหวต่างๆ ในปริมาณมากได้ ข้อต่อสร้างหัวกระดูกต้นแขนซึ่งแช่อยู่ในโพรงของกระดูกสะบักของข้อต่อ

รอบกระดูกมีเอ็นและเส้นเอ็นที่สร้างข้อมือ rotator ไหล่ และยึดข้อต่อในตำแหน่งทางสรีรวิทยา ข้อมือประกอบด้วยเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ subosseous, subscapular, periosteal, กล้ามเนื้อรอบเล็กของไหล่และหัวยาวของลูกหนู

ในระหว่างการสัมผัส ปัจจัยลบข้อมือ rotator อาจได้รับความเสียหายจาก anterior acromion, coracoacromial ligament หรือข้อต่อ acromioclavicular ระหว่างการเคลื่อนไหว รยางค์บน.

สาเหตุของเอ็นไหล่อักเสบคือ:

ข้อไหล่เกิดจากช่องข้อต่อของกระดูกสะบักและหัวของกระดูกต้นแขน หัวกลมไม่เข้าไปในโพรงอย่างสมบูรณ์และยึดด้วยเส้นเอ็นและเอ็นที่สร้างเป็นผ้าพันแขนแบบหมุน (rotary)

ข้อมือ rotator ประกอบด้วยเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อติดกับ tuberosities ที่น้อยกว่าและมากขึ้นของกระดูกต้นแขน ระหว่าง tubercles เหล่านี้คือเอ็นของขอบยาวของลูกหนู

ประเภทของเอ็นอักเสบของข้อไหล่

ได้รับการวินิจฉัย ประเภทต่อไปนี้พยาธิสภาพของเอ็นไหล่:

• เอ็นข้อมือ rotator:
  • supraspinatus, infraspinatus, กลมและใต้สะบัก;
• ลูกหนู tendonitis (ลูกหนู tendonitis);
• tendinitis แคลเซียม;
• บางส่วนหรือ พักเต็มที่เส้นเอ็น

Tendinitis ของข้อไหล่เป็นชื่อกลุ่ม ในทางปฏิบัติของนักศัลยกรรมกระดูกและนักบาดเจ็บ การอักเสบของเส้นเอ็นในบริเวณข้อต่อสะบักไหล่ตามที่ระบุไว้ในตารางเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

การอักเสบของเส้นเอ็นของ supraspinatus, infraspinatus, teres minor และกล้ามเนื้อ subscapularis เรียกรวมกันว่า rotator cuff tendonitis แต่กล้ามเนื้อ supraspinatus ทนทุกข์ทรมานบ่อยกว่า

Tendinitis ของข้อไหล่ก็แตกต่างกันในความรุนแรง โดยรวมแล้วมีความโดดเด่น 3 ประเภทซึ่งแตกต่างกันในภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน

สำคัญ! มีความจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือในความรู้สึกเจ็บปวดในระยะสั้นครั้งแรกเนื่องจากการพัฒนาของโรคนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

อาการเอ็นไหล่อักเสบ

Tendinitis ของข้อไหล่เป็นที่ประจักษ์โดยอาการต่างๆ:

• อาการปวด;
• การเคลื่อนไหวที่ จำกัด
• ผิวแดงมีไข้และบวมบริเวณที่เกิดการอักเสบ

สองสัญญาณแรกเป็นสัญญาณหลัก

อาการปวดเมื่อยตามเส้นเอ็นมีหลายลักษณะ

1. มีลักษณะการยิงหรือทื่อและน่าปวดหัว
2. มันมักจะทรมานบุคคลระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน ซึ่งอาจทำให้นอนไม่หลับได้
3. มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในพื้นที่ร่วม ไม่ค่อยจะสังเกตได้ว่าจะลุกลามไปถึงข้อศอก
4. มักจะจางหายไปและหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อพัก

ตำแหน่งของความรู้สึกเจ็บปวดและลักษณะที่ปรากฏเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหวเป็นหนึ่งในสัญญาณที่ในขั้นตอนของการตรวจร่างกายแล้วช่วยในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ tendinitis และโรคข้ออักเสบ

อาการปวดเป็นสาเหตุของอาการบังคับที่สอง - ข้อ จำกัด ของมอเตอร์ มันยากสำหรับคนที่จะแสดง ท่าง่ายๆ: หวีผม ยกมือขึ้น หรือยกขึ้น เป็นต้น ในเวลาเดียวกันในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบมีเพียงการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวเท่านั้นที่ถูก จำกัด เนื่องจากความเจ็บปวดนั่นคือผู้ที่กระทำโดยตัวผู้ป่วยเอง

บันทึก! ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในกรณีที่ไม่มีการรักษามักจะกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีของโรคขั้นสูง ผู้ป่วยสามารถยกแขนได้เพียง 90 องศาเท่านั้น

ธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลง กิจกรรมมอเตอร์ขึ้นอยู่กับชนิดของ tendinitis

การวินิจฉัย

หากมีอาการให้ปรึกษาแพทย์หรือ แพทย์ประจำครอบครัว. เขาจะสั่งสอบเพิ่มเติม ขั้นตอนการวินิจฉัยมีดังนี้:

• การรวบรวมประวัติ (การสำรวจผู้ป่วย);
• การตรวจรวมถึงการฟังเสียงหัวใจและการหายใจ การคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การตรวจสอบระยะการเคลื่อนไหวของแขนขา
• ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์, CT, MRI, การถ่ายภาพรังสี);
• การส่องกล้อง

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นหลังจากได้รับผลการศึกษาทั้งหมด ในขั้นตอนนี้ อาจนำศัลยแพทย์กระดูกและข้อเข้ามาเพื่อเตรียมแผนการรักษา

ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของโรคสามารถรับได้โดยใช้ artoscopy ซึ่งเป็นการตรวจเส้นเอ็น ข้อต่อ เอ็นและกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาอื่น ๆ คุณสามารถชี้แจงการวินิจฉัยได้เท่านั้น

การระบุเอ็นร้อยหวายของข้อไหล่เริ่มต้นด้วยการซักประวัติอย่างละเอียด แพทย์ให้ความสนใจกับอาการทางคลินิก การบาดเจ็บ การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น และโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของเส้นเอ็น

ตามด้วยการตรวจเพื่อตรวจหาจุดโฟกัสของการอักเสบ การบวม รอยแดง และความรุนแรง กำหนดปริมาตรของการเคลื่อนไหวในข้อต่อและระดับของข้อ จำกัด ความสนใจเป็นพิเศษมอบให้กับการปรากฏตัวของก้อนเส้นใย เสียงภายนอกเมื่อเคลื่อนไหว (กระทืบ, เสียงแตก, ลั่นดังเอี๊ยด)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการกำหนดไว้ในกรณีที่สงสัยว่ามีลักษณะการติดเชื้อของโรค จากนั้นจะมีสัญญาณการอักเสบที่สอดคล้องกันในการตรวจเลือด

ข้อมูลเพิ่มเติมเป็นวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ:

• การกลายเป็นปูนจะมองเห็นได้ชัดเจนบนรังสีเอกซ์
• ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถตรวจจับการแตกของเอ็นได้ เช่นเดียวกับการทำให้แคปซูลข้อต่อหนาขึ้นในบริเวณที่เกิดการอักเสบ
• การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวด์ช่วยในการระบุบริเวณที่มีการอักเสบและระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

• การวินิจฉัยเบื้องต้นทำบนพื้นฐานของการประเมินการทดสอบความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวและการคลำ
• การยืนยันการวินิจฉัยทำได้โดยการถ่ายภาพรังสี แต่ส่วนใหญ่เผยให้เห็นการสะสมของแคลเซียม
• การตรวจที่แม่นยำยิ่งขึ้น (MRI, CT) ช่วยให้คุณสามารถระบุกระบวนการอักเสบที่เสื่อมในเส้นเอ็นได้ เช่นเดียวกับ microtrauma

เมื่อวินิจฉัยโรคเอ็นอักเสบ แพทย์ที่เข้าร่วมจะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ดำเนินการสำรวจเพื่อระบุข้อร้องเรียนของผู้ป่วย
• ตรวจสอบสถานที่ที่เน้นการอักเสบและความเจ็บปวด palpates ไหล่กำหนดระดับของการเคลื่อนไหวร่วมกันเผยให้เห็นการปรากฏตัวของภาวะเลือดคั่งและบวม
• แยกความแตกต่างของเอ็นร้อยหวายจากโรคอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ในโรคข้ออักเสบ ความเจ็บปวดจะหลอกหลอนบุคคลอยู่ตลอดเวลา ในขณะที่เอ็นอักเสบจะแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดก็ต่อเมื่อขยับแขนเท่านั้น
• ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (หากโรคเกิดขึ้นจากกระบวนการรูมาตอยด์หรือการติดเชื้อ การทดสอบจะแสดงสิ่งนี้ ในกรณีอื่น ๆ จะไม่มีการเปลี่ยนแปลง)
• หากสงสัยว่าเอ็นร้อยหวายอักเสบ ให้ทำการเอ็กซเรย์ (on .) ช่วงปลายโรคในภาพจะเห็นจุดสะสมของเกลือ)

CT และ MRI สามารถตรวจจับความเสื่อมของข้อต่อ microtraumas และการแตกของเส้นเอ็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของข้อต่อ (จากข้อมูลเหล่านี้แพทย์จะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหรือไม่)

ในบางกรณีอัลตราซาวนด์จะทำเพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การรักษาโรคเอ็นอักเสบ

ขั้นตอนการรักษาที่กำหนดให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระยะของโรคและรูปแบบของโรค หากตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรกคุณสามารถกำจัดได้โดยปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. ใช้ประคบเย็น.
2. ลดภาระของข้อต่อและจำกัดความคล่องตัว
3. แก้โรคท้องร่วงด้วย ผ้าพันแผลยืดหยุ่น, ผ้าพันแผลหรือเฝือกอ่อน

นอกจากนี้ ในระยะเริ่มต้น การทำกายภาพบำบัดยังช่วย:

• การใช้สนามแม่เหล็ก
• ผลกระทบจากคลื่นกระแทก
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การได้รับรังสีและรังสีอัลตราไวโอเลต
• การประยุกต์ใช้กับพาราฟินและสูตรพิเศษ
• อิเล็กโตรโฟรีซิส

นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักจะได้รับยาเพื่อช่วยกำจัดความเจ็บปวดหรือหยุดการอักเสบ มีการกำหนดยาในหลายกลุ่ม: ต้านการอักเสบ, ยาปฏิชีวนะ, ยาแก้ปวดและยาต้านจุลชีพ

บางครั้งอาจเป็นการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดและกำจัดโรคได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามคุณไม่สามารถไปกับพวกเขาได้มิฉะนั้นเอ็นจะเปราะบางและเมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่การแตกร้าว

หากโรคดำเนินไปในรูปแบบเรื้อรังหรือระยะเฉียบพลันผ่านไป การนวดและการออกกำลังกายบำบัดสามารถเชื่อมโยงกับหลักสูตรหลักของการรักษาได้ ด้วยเส้นเอ็นที่กลายเป็นปูนทำให้มีขั้นตอนพิเศษ - ด้วยความช่วยเหลือของเข็มเกลือจะถูกชะล้างออกจากข้อต่อ

ในบางกรณีมีการใช้วิธีการรักษาล่าสุด - การใช้ความเย็นและการพันเทป ขั้นตอนเหล่านี้ได้รับการวิจารณ์อย่างดีเยี่ยมจากนักกีฬา พวกเขามักจะเป็นคนแรกที่ลองใช้วิธีการรักษาที่ทันสมัย

หากไม่มีวิธีการรักษาใดที่ได้ผล การผ่าตัดก็จะถูกนำมาใช้ เป็นการผ่าตัดช่องท้อง ซึ่งมียาหลายชนิด รวมทั้งยาที่ไม่ใช้สเตียรอยด์ ออกฤทธิ์ที่กล้ามเนื้อเชิงกราน

หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูซึ่งอาจใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือน

การรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดความทันเวลาของการวินิจฉัย

1. ในตอนแรก จะมีการจำกัดการเคลื่อนไหวเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์
2. เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ NSAIDs ถูกกำหนดโดยปากเปล่า:
   • นิเมซิล, คีโตรอล, นูโรเฟน
3. การรักษาในท้องถิ่นยังใช้ในรูปแบบของขี้ผึ้งและเจล - ที่มี NSAIDs และระคายเคือง:
4. ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์จะทำในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไหล่ (ยกเว้นเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู)
5. วิธีการกายภาพบำบัดที่มีประสิทธิภาพ:
   • อิเล็กโทรและสัทศาสตร์;
   • การบำบัดด้วยแม่เหล็ก;
   • การบำบัดด้วยการบำบัด;
   • การรักษาด้วยความเย็น;
   • การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก (SWT) - วิธีนี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำให้เอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ

การออกกำลังกายบำบัดและการป้องกัน

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นการรักษาหลักสำหรับเอ็นอักเสบ การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง (การหมุนของไหล่, ยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ, แกว่ง, กางแขนไปด้านข้าง) ควรใช้เมื่อความเจ็บปวดบรรเทาลง

ในช่วงเวลาที่การเคลื่อนไหวยังคงทำให้เกิดอาการปวด คุณต้องออกกำลังกายต่อไปนี้:

เมื่อพิจารณาถึงขั้นตอนของกระบวนการอักเสบ เอ็นอักเสบสามารถรักษาได้ทั้งแบบผ่าตัดและแบบอนุรักษ์นิยม ด้วยการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจะได้รับตัวเลือกการรักษาที่ไม่รุกราน ซึ่งรวมถึง:

ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคข้อต่อที่เป็นโรคจะถูกขนถ่ายโดย จำกัด การเคลื่อนไหวของเส้นเอ็นของไหล่ แต่การตรึงแบบสัมบูรณ์นั้นมีข้อห้ามเนื่องจากอันตราย การพัฒนาอย่างรวดเร็วการยึดเกาะของเส้นเอ็น

การรักษาทางพยาธิวิทยาด้วยวิธีที่รุนแรงนั้นกำหนดไว้ในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและการก่อตัวของข้อต่อไหล่ที่มั่นคง

การแก้ไขไหล่จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในระหว่างที่แพทย์ฉีกแคปซูลของข้อไหล่ด้วยความช่วยเหลือของการเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในข้อต่อทำให้สามารถป้องกันการยึดเกาะได้

ในสถานการณ์ที่รุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะใช้การแทรกแซงทางศัลยกรรม เปิดทางด้วยการตัดข้อมือ rotator ของไหล่ในบริเวณที่เกิดพังผืดและการยึดเกาะ

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้วิธีการรักษาอาการอักเสบของกล้ามเนื้อน้อยลงโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง กล้องเอนโดสโคปถูกสอดเข้าไปในแผลเล็กๆ ผิวและทำการตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นอย่างแม่นยำ

กระบวนการพักฟื้นหลังการผ่าตัดรักษาได้ 1-4 เดือน

การออกกำลังกายบำบัดเอ็นข้อไหล่อักเสบ

ชุดของการออกกำลังกายสำหรับการรักษา tendinitis นั้นง่ายมากและส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การกระตุ้นเอ็นที่เจ็บและค่อยๆเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหว

ตัวอย่างการออกกำลังกาย:

การรักษาโรคประกอบด้วยการบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของไหล่ที่ได้รับผลกระทบ

ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด

ในระหว่างการรักษาเอ็นกล้ามเนื้อจะใช้กายภาพบำบัดอย่างแข็งขัน ผู้เชี่ยวชาญมักใช้:

• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, เลเซอร์;
• อัลตราไวโอเลต, อัลตราซาวนด์;
• การใช้งานจากโคลนพาราฟิน
• อิเล็กโตรโฟรีซิสที่มีไลเดส
• กายภาพบำบัดการนวดบำบัด

ผลลัพธ์จะเกิดขึ้นได้เมื่อแพทย์รวมวิธีการต่างๆ เข้าด้วยกันในระหว่างการรักษา

การรักษาด้วยยา

การฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีผลในการรักษา ลักษณะเฉพาะของวิธีนี้คือความเจ็บปวดและการอักเสบจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว การฉีดช่วยลดอัตราการสลายตัวของเนื้อเยื่อ แต่การฉีดไม่สามารถกำจัดคนเป็นโรคได้อย่างสมบูรณ์

ยากลุ่ม NSAIDs (ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ที่รับประทานได้พิสูจน์แล้วว่าดีเยี่ยม แต่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวเฉพาะในรูปแบบเรื้อรังของโรคเท่านั้น ยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวดต่างๆ ก็ได้พิสูจน์ตัวเองเช่นกัน

นอกจากนี้ยังสามารถบรรลุผลในเชิงบวกโดยใช้ครีมขี้ผึ้งและเจลซึ่งมีสารที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในบางกรณี ยาเหล่านี้สามารถทดแทนยาเม็ดที่เป็นระบบได้

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาโรคทำได้เฉพาะในกรณีที่วิธีการรักษาแบบคลาสสิกไม่ได้ผล มีการระบุการดำเนินการสำหรับการตีบของเอ็นกล้ามเนื้อ (vasoconstriction)

สาระสำคัญของขั้นตอนคือการผ่าหรือกำจัดรอยแผลเป็นเส้นเอ็นและ aponeurose อย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการพักฟื้น เน้นหลักคือการออกกำลังกายกายภาพบำบัด

การเยียวยาพื้นบ้าน

นอกเหนือจาก วิถีดั้งเดิมการรักษาโรคขอแนะนำให้ใช้วิธี ยาแผนโบราณซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ

อนุญาตให้ใช้เคอร์คูมินเป็นเครื่องปรุงสำหรับอาหารเพราะบรรเทาอาการปวดและการอักเสบได้ดี ยาต้มของเชอร์รี่นกไม่เพียง แต่บรรเทาการอักเสบ แต่ยังมีผลในการเสริมสร้างร่างกาย

นอกจากนี้ในการรักษาโรค tendinitis, วอลนัท, ขิง, sarsaparilla ยังถูกใช้อย่างแข็งขัน

ในวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไหล่แนะนำให้ประคบเย็นและในระหว่างการรักษาต่อไปควรประคบอุ่น

กายภาพบำบัด

ยิมนาสติกบำบัดในกรณีของโรคไม่ได้มุ่งเป้าไปที่ภาระของข้อต่อที่เป็นโรค แต่ในการพัฒนาแต่ละครั้งจะเพิ่มการเบี่ยงเบนของมือ ชุดของการออกกำลังกายได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญสำหรับแต่ละคน โดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ (อายุ ประเภทของเอ็นอักเสบ อาการข้อต่อ ฯลฯ)

เพื่อกำหนดการรักษาที่เหมาะสมเราควรเข้าใจว่าการอักเสบของเอ็นของ supraspinatus หรืออื่น ๆ ในระยะใด กล้ามไหล่. ในการทำเช่นนี้แพทย์จะรวบรวม anamnesis คลำบริเวณที่เสียหายกำหนดเอ็กซ์เรย์ มีสามขั้นตอนในการพัฒนาเอ็นข้อไหล่อักเสบ

ในระยะเริ่มแรกห้ามใช้การตรึงแขนขาเนื่องจากสามารถกระตุ้นโรคข้ออักเสบจากกาวได้ การเริ่มมีอาการของโรคควรได้รับการรักษาด้วยการพักผ่อน จำกัด การเคลื่อนไหวในข้อให้มากที่สุด

กระบวนการอักเสบที่เริ่มหยุดลงโดยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ระงับปวด หลังจากหยุดการอักเสบแล้วผู้ป่วยจะต้องทำแบบฝึกหัดการรักษาเพื่อให้ข้อต่อกลับสู่การเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยา

ขั้นตอนที่สองจะต้องได้รับการรักษาด้วยการดมยาสลบภายในข้อ นอกจากการถ่ายทำ เจ็บหนักยาชา, ยา glucocorticosteroid ยังใช้เพื่อขจัดการอักเสบ

ด้วยโรคขั้นสูงของเส้นเอ็นของ supraspinatus, infraspinatus และกล้ามเนื้ออื่น ๆ ของไหล่พวกเขาหันไปใช้ การแทรกแซงการผ่าตัด. เพื่อขจัดส่วนหนึ่งของ acromion ของกระดูกสะบักที่ถูกทำลายโดยการอักเสบเป็นเวลานาน ผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัดน้อยที่สุด

โรค Tendinitis มีอาการคล้ายกับ tendinosis ของข้อไหล่ แต่จะได้รับการรักษาต่างกัน การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดการรักษาที่ตรงเป้าหมาย

การรักษาเฉพาะของ tendonitis ยังขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ด้วยการอักเสบของ rotators ไหล่ในระดับที่ไม่รุนแรง ก็เพียงพอที่จะให้ผู้ป่วยมีความสงบและการเคลื่อนไหวของข้อต่อเพียงเล็กน้อย

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บรุนแรงมักต้องได้รับการผ่าตัด

รูปแบบการเผาของโรคได้รับการรักษาด้วยไฟฟ้าเพื่อบรรเทาอาการปวด, การนวดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงที่กระตุ้นการผลิตเอนไซม์ที่จำเป็น, ขั้นตอนคลื่นกระแทกโดยใช้พัลส์ความถี่ต่ำ

การก่อตัวของมะนาวจะถูกลบออกโดยการล้างช่องข้อต่อด้วยการเจาะ หากวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด ซึ่งในระหว่างนั้น คราบมะนาวจะถูกลบออกผ่านแผลผ่าตัดขนาดเล็ก

ในช่วงหลังผ่าตัดแขนของผู้ป่วยจะได้รับผ้าพันแผลพิเศษ ในระหว่างการพักฟื้นผู้ป่วยต้องปฏิบัติ แบบฝึกหัดการกู้คืนเพื่อป้องกันเนื้อร้ายเนื้อเยื่ออ่อน

ในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่การมีส่วนร่วมในการรักษามีหลายอย่าง นวดกล้ามเนื้อซึ่งแต่ละแห่งมีหน้าที่กำหนดทิศทางการเคลื่อนที่พลศึกษา โซน supraspinatus มีหน้าที่ในการลักพาตัวไหล่ในอาการกำเริบการอักเสบของเอ็นของกรณี supraspinatus พร้อมกับการปรากฏตัวของรูปแบบในไหล่เรียกว่าแสดงกล้ามเนื้อ supraspinatus

ใคร ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อการปรากฏตัวของผู้ได้รับผลกระทบ ?

เป็นที่เชื่อกันว่าอาการเอ็นอักเสบของ supraspinatus รุนแรงส่งผลกระทบต่อข้อต่อที่เล่นกีฬาแบบอนุรักษ์นิยม เช่นเดียวกับผู้ที่มีรอยโรคเคลื่อนไหวและเคลื่อนที่ได้

อย่างไรก็ตามแม้ในการบำบัดที่เห็นรูปแบบชีวิตที่วัดได้อย่างสมบูรณ์เอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus เอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus อาจพัฒนาเมื่อทำการโหลดที่ผิดปกติ - ล้างหน้าต่างฟืนเกลือ ฯลฯ นั่นคือใช้ทุกวันโดย บุคคลนั้นไม่ต้านการอักเสบและถือว่าสำคัญมากสำหรับเขา

ของการทำวิจัยทั้งหมด เพื่อตรวจสอบความเบี่ยงเบนของข้อไหล่และข้อเสนอแนะที่เกี่ยวข้อง เช่น bursitis ออกกำลังกายร่วม ปีเป็นที่ต้องการ

ความสนใจ!

เอ็นไหล่อักเสบ

มากกว่า

เป็นโรคที่ก้าวหน้า

แพทย์ที่พัฒนาพร้อมกันอาจต้องผ่าตัด

วิธีป้องกันเอ็นอักเสบ

เพื่อป้องกันการเกิดโรคข้อไหล่ติด ขอแนะนำ:

• ก่อนเล่นกีฬา เป็นการดีที่จะวอร์มเอ็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อทั้งหมด
• หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวซ้ำซากจำเจในระยะยาว
• ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บและการโอเวอร์โหลดของไหล่
• ค่อยๆเพิ่มภาระ
• พักผ่อนและออกกำลังกายสลับกัน
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้เนื้อเยื่อและข้อต่ออยู่ในสภาพดี

ป้องกันเอ็นอักเสบ ข้อต่อข้อศอกหรือไหล่ควรมีส่วนร่วมในการป้องกัน ไม่น่าแปลกใจที่ภูมิปัญญาชาวบ้านกล่าวว่าการป้องกันโรคนั้นง่ายกว่าการรักษา

มาตรการป้องกันค่อนข้างง่าย พวกเขาอยู่บนพื้นฐานของระเบียบวินัยภายในส่วนบุคคลและการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางอย่าง

1. ก่อนหน้านี้ แม้จะไม่ได้ออกกำลังกายหนักเกินไป ก็จำเป็นต้องวอร์มอัพกล้ามเนื้อไหล่สั้นๆ
2. คุณต้องให้น้ำหนักที่เป็นไปได้แก่ตัวคุณเองโดยคำนึงถึงความสามารถส่วนบุคคลของร่างกายของคุณ
3. ความเข้มของน้ำหนักบรรทุกต้องค่อยๆ เพิ่มขึ้น ไม่กระตุก ทำให้กล้ามเนื้อมีโอกาสปรับตัวได้
4. ผู้ที่มีกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของไหล่หรือข้อต่ออื่น ๆ ที่ซ้ำซากจำเจในระยะยาวจำเป็นต้องออกกำลังกายในลักษณะชดเชยและจัดสรรเวลาสำหรับการพักผ่อนที่เหมาะสม
5. หากเมื่อกระทำการใดๆ จู่ๆ อาการปวดไหล่ก็ปรากฏขึ้น คุณต้องหยุดทันที หยุดการกระทำเหล่านี้และให้ร่างกายได้พักผ่อน ในอนาคตควรงดเว้นจากภาระดังกล่าว

ควบคู่ไปกับการปฏิบัติตามหลักการป้องกันอย่างง่าย จำเป็นต้องพัฒนาและเสริมกำลังไหล่ กรอบกล้ามเนื้อภายใต้การแนะนำของผู้ฝึกสอนที่มีประสบการณ์ สำหรับการฝึกอบรม เอ็นกล้ามเนื้อการว่ายน้ำอย่างสงบ, ยิมนาสติกเพื่อสุขภาพที่เหมาะสม, ชั้นเรียนโยคะนั้นมีประโยชน์

megan92 () 2 สัปดาห์ ที่แล้ว

บอกฉันทีว่าใครกำลังดิ้นรนกับอาการปวดข้อ? เข่าของฉันเจ็บมาก ((ฉันดื่มยาแก้ปวด แต่ฉันเข้าใจว่าฉันกำลังดิ้นรนกับผลกระทบไม่ใช่ด้วยสาเหตุ ...

Daria () 2 สัปดาห์ที่แล้ว

ฉันต้องต่อสู้กับอาการเจ็บข้อมาหลายปีจนกระทั่งได้อ่านบทความนี้โดยแพทย์ชาวจีน และเป็นเวลานานที่ฉันลืมเกี่ยวกับข้อต่อที่ "รักษาไม่หาย" มันก็เลยไป

megan92 () 13 วันที่ผ่านมา

Daria () 12 วันที่ผ่านมา

megan92 ดังนั้นฉันจึงเขียนในความคิดเห็นแรกของฉัน) ฉันจะทำซ้ำในกรณีที่ - ลิงค์บทความของอาจารย์.

Sonya 10 วันที่ผ่านมา

นี่ไม่ใช่การหย่าร้างเหรอ? ทำไมต้องขายออนไลน์?

Yulek26 (Tver) 10 วันที่ผ่านมา

Sonya คุณอาศัยอยู่ที่ประเทศอะไร .. พวกเขาขายทางอินเทอร์เน็ตเพราะร้านค้าและร้านขายยากำหนดระยะขอบที่โหดร้าย นอกจากนี้ การชำระเงินจะเกิดขึ้นหลังจากรับเท่านั้น กล่าวคือ ดู ตรวจสอบ และชำระเงินก่อนเท่านั้น และตอนนี้ทุกอย่างก็ขายบนอินเทอร์เน็ต - ตั้งแต่เสื้อผ้าไปจนถึงทีวีและเฟอร์นิเจอร์

การตอบกลับของกองบรรณาธิการ 10 วันที่แล้ว

ซอนย่า สวัสดี. ยารักษาข้อนี้ไม่มีขายผ่าน ห่วงโซ่ร้านขายยาเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกินราคา ตอนนี้สั่งได้เฉพาะ เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ. แข็งแรง!

Sonya 10 วันที่ผ่านมา

ขออภัย ตอนแรกฉันไม่ได้สังเกตข้อมูลเกี่ยวกับการเก็บเงินปลายทาง แล้วทุกอย่างก็เรียบร้อยแน่นอน ถ้าชำระเงินตอนรับ ขอบคุณ!!

มาร์โก (Ulyanovsk) 8 วันที่ผ่านมา

มีใครเคยลองใช้วิธีรักษาข้อต่อแบบเดิมๆบ้างมั้ยคะ? ยายไม่ไว้ใจยา หญิงยากจนทนทุกข์ทรมาน ...

แอนดริว เมื่อ อาทิตย์ที่แล้ว

การเยียวยาพื้นบ้านประเภทใดที่ฉันไม่ได้ลองไม่มีอะไรช่วย ...

Ekaterina เมื่อ สัปดาห์ที่แล้ว

ฉันพยายามดื่มยาต้มใบกระวานแต่ไม่มีประโยชน์แค่ท้องเสีย !! ฉันไม่เชื่อในวิธีการพื้นบ้านเหล่านี้อีกต่อไป ...

Maria 5 วันที่ผ่านมา

ความสามารถในการดำเนินการ การเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันเกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรม ระบบกล้ามเนื้อ. ตัวอย่างเช่น การทำงานของข้อไหล่เกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ซับซ้อนทั้งหมด ซึ่งรวมกันแล้วเป็นตัวแทนของข้อมือ rotator เธอดูเหมือนจะปกปิด กระดูกต้นแขนจากด้านบนและประกอบด้วย supraspinatus, infraspinatus, subscapularis และกล้ามเนื้อกลมเล็ก ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อพื้นที่เหล่านี้กิจกรรมของรยางค์บนจะหยุดชะงักซึ่งต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ผู้บาดเจ็บ หัวข้อของการสนทนาของเราในวันนี้จะสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่ เราจะพูดถึงการรักษาทางพยาธิวิทยาดังกล่าวในรายละเอียดเพิ่มเติมเล็กน้อย

กล้ามเนื้อ supraspinatus ให้ระดับความสูงของแขนขาในระหว่างการหดตัว แต่ถ้าไหล่ถูกลักพาตัว มีหน้าที่กดหัว humeral เข้าไปในแคปซูลข้อต่ออย่างเต็มที่ แรงกระแทกในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อเดลทอยด์ทำงานในขณะที่กล้ามเนื้อเหนือศีรษะมีบทบาทชี้นำ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อนี้วิ่งในช่องว่างที่ค่อนข้างแคบใกล้กับกระบวนการ acromial ของกระดูกสะบักเช่นเดียวกับหัวไหล่ นี่คือสิ่งที่อธิบายถึงอาการบาดเจ็บบ่อยครั้งของเขา ควรสังเกตว่าความเสียหายต่อส่วนประกอบใด ๆ ของข้อมือ rotator นั้นเต็มไปด้วยการลดลงของการทำงานของข้อต่อไหล่

การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อ supraspinatus ได้รับการวินิจฉัยในตัวแทน ต่างวัย. ส่วนใหญ่มักถูกบันทึกไว้ในนักกีฬาที่เล่นเบสบอลหรือเทนนิส ผู้เล่นวอลเลย์บอลและผู้ที่เกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนักก็มักจะประสบเช่นกัน ในกรณีนี้พวกเขาถูกกระตุ้นโดยความตึงเครียดอย่างมีนัยสำคัญการลักพาตัวไหล่ที่คมชัดด้วยการบรรทุกหรือการตก ในผู้สูงอายุ ความเสียหายของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอายุของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ซึ่งนำไปสู่การพัฒนากระบวนการเสื่อม- dystrophic ในสถานการณ์เช่นนี้ การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้เมื่อหกล้ม

แน่นอน กล้ามเนื้อ supraspinatus สามารถประสบเมื่อ อิทธิพลที่แข็งแกร่งปัจจัยกระทบกระเทือนจิตใจ เช่น กระดูกต้นแขนหักและข้อเคลื่อน

ความเสียหายของกล้ามเนื้อ supraspinatus เกิดขึ้นได้อย่างไร??

การสำแดงแบบคลาสสิกของการบาดเจ็บดังกล่าวคือการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ไม่เพียงพอ ผู้ป่วยไม่สามารถลักพาตัวไหล่ได้ 60 องศา ความพยายามที่จะลักพาตัวแขนขานำไปสู่การยกระดับของกระดูกสะบัก

นอกจากนี้ความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อ supraspinatus ทำให้ตัวเองรู้สึกเจ็บปวด ความรุนแรงขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บโดยตรง: ยิ่งช่องว่างใหญ่เท่าใด ความเจ็บปวดก็จะยิ่งรุนแรงและรุนแรงขึ้นเท่านั้น เธอให้พื้นที่ตรงกลางไหล่ ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นตามลำดับความสำคัญเมื่อพยายามจะลักพาตัวไหล่ ในเวลาเดียวกัน กล้ามเนื้อเดลทอยด์ยังคงหดตัว และไม่มีข้อจำกัดในการลักพาตัวแบบพาสซีฟ

การรักษาความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่

การบำบัดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ supraspinatus ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บที่ได้รับและระดับความรุนแรง ทันทีที่เกิดอาการบาดเจ็บที่ไหล่ ควรใช้ผ้าขนหนูห่อน้ำแข็งในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บเพื่อทำการตรวจร่างกาย ในกรณีนี้ เหยื่อต้องใช้ผ้าพันแผลแบบคลาสสิก

แพทย์จะเลือกการรักษาเพิ่มเติม ดังนั้น หากเกิดการแตกของเส้นเอ็นบางส่วน ผู้ป่วยจะต้องแน่ใจว่าข้อไหล่ไม่เคลื่อนไหว (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) อย่างสมบูรณ์ สำหรับสิ่งนี้มักใช้ผ้าพันแผลพิเศษ นอกจากนี้ ผู้เสียหายยังได้รับยาจำนวนหนึ่งที่ช่วยกำจัด ความเจ็บปวดและกระบวนการอักเสบ หากความเสียหายทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยเป็นพิเศษ สามารถทำการปิดกั้นด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้

หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ (สี่ถึงห้า) ผู้ป่วยจะแสดงแบบฝึกหัดพิเศษและการทำกายภาพบำบัด หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลดีเป็นเวลานาน คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

การผ่าตัด

ทางเลือกของการแทรกแซงการผ่าตัดยังพิจารณาจากขนาดและรูปร่างของความเสียหาย โดยพื้นฐานแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการก็ต่อเมื่อมีการแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus อย่างสมบูรณ์ เพื่อให้เข้าถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ดี การผ่าตัดแบบเปิดสามารถทำได้ ในระหว่างนั้นจะมีขั้นตอนการผ่าตัดเป็นชุด และเย็บเส้นเอ็นที่ฉีกขาดไปที่ตุ่มขนาดใหญ่ของไหล่ ในกรณีนี้จะใช้วัสดุเย็บต่างๆ

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะมีระยะเวลาพักฟื้นนาน ดังนั้นแขนขาของเขาจะต้องได้รับการแก้ไขโดยไม่ขยับเขยื้อนเป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์ เพื่อให้ฟื้นตัวได้เต็มที่ ผู้ป่วยจะต้องทำกายภาพบำบัดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญและที่บ้าน

โชคดีที่มีอาการบาดเจ็บที่ค่อนข้างง่าย คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ในกรณีนี้แพทย์ใช้วิธี arthroscopy - อุปกรณ์และเครื่องมือพิเศษถูกแทรกผ่านการเจาะขนาดเล็กดำเนินการภายใต้การควบคุมของภาพบนหน้าจอ

ข้อดีที่สำคัญของการผ่าตัดดังกล่าวคือระยะเวลาพักฟื้นที่สั้นกว่าและไม่มีรอยบาก (เย็บ) ที่มองเห็นได้

บางครั้งทั้งการผ่าตัดส่องกล้องหรือการผ่าตัดแบบเปิดไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อ supraspinatus ที่เสียหายได้อย่างเต็มที่ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์อาจหยิบยกประเด็นเรื่องการทำเทียมขึ้นมา

อาการปวดไหล่เป็นปัญหาที่สร้างความกังวลให้กับผู้คนหลายพันคนทั่วโลกเป็นประจำ เหตุผล ไม่สบายอาจมีหลายบริเวณไหล่และแขน หนึ่งในนั้นคือ supraspinatus tendonitis กล้ามเนื้อ supraspinatus ดึงแขนไปด้านข้าง และการอักเสบของกล้ามเนื้อทำให้การฝึกทนไม่ได้

Tendinitis เป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อเส้นเอ็น พยาธิวิทยากระตุ้นความเจ็บปวดและอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์แนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเมื่อสัญญาณแรกของโรคเอ็นอักเสบ การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและป้องกันการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรัง

เอ็นอักเสบ Supraspinatus

Tendinitis ของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่เป็นโรคของนักกีฬาเนื่องจากพยาธิวิทยาเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและ บรรทุกหนัก. แต่ในทางการแพทย์ ก็มีกรณีของ tendinitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus ในผู้ที่แทบไม่เล่นกีฬาและเป็นที่เข้าใจได้

โดยปกติผู้ป่วยดังกล่าวคือ ภาพพาสซีฟชีวิตไม่ได้ออกกำลังกาย จึงมี กล้ามเนื้ออ่อนแรง. อยู่มาวันหนึ่ง จู่ๆ เขาก็ตัดสินใจไปเล่นกีฬา เพื่อสุขภาพ หรือเพื่อความสนุกสนาน แต่เขาไม่คำนึงถึง สภาพร่างกาย. ความเครียดที่มากเกินไปอาจทำให้เส้นเอ็นบาดเจ็บและอักเสบได้

เงื่อนไขต่อไปนี้ยังสามารถกระตุ้น tendinitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่:

• การบาดเจ็บ;
• การออกกำลังกายมากเกินไป
• ทำงานหนักซ้ำซากจำเจ
• โรคไขข้อ;
• การติดเชื้อในท้องถิ่น

Tendinitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ subscapularis

Tendinitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถผ่านไปยังกล้ามเนื้อ subscapularis ซึ่งทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยละเลยความเจ็บปวด ไม่ไปพบแพทย์ และยังคงโหลดอาการเจ็บไหล่อย่างเป็นระบบ

Tendonitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ subscapularis มีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างออกแรงกาย ขณะพัก อาจไม่รู้สึกเลย
• ในบริเวณเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นอาการบวมน้ำ
• ด้วยการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงจะได้ยินเสียงกระทืบ
• เมื่อคลำของกล้ามเนื้ออักเสบจะรู้สึกเจ็บปวด

หากสาเหตุของการอักเสบคือการติดเชื้อ อาการจะยิ่งเด่นชัดขึ้น กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมีสีแดง ร้อน เจ็บปวด สภาพทั่วไปผู้ป่วยป่วย กังวลเรื่องความอ่อนแอและ ความร้อน. ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากการติดเชื้อทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ

แคลเซียม supraspinatus tendonitis

Calcifying tendinitis ของเอ็น supraspinatus เป็นโรคชนิดหนึ่งที่เกิดการกลายเป็นปูนในบริเวณเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อโดยมีการอักเสบเพิ่มเติม โรคเอ็นอักเสบจากแคลเซียมสามารถเกิดปฏิกิริยาและเสื่อมได้

ความเสื่อมสัมพันธ์กับความเครียดที่เพิ่มขึ้นบนข้อต่อ การสึกหรอของเส้นเอ็น การขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อ ในกรณีนี้น้ำตาขนาดเล็กเกิดขึ้นในเอ็นซึ่งไม่มีเวลาในการรักษาและมีแคลเซียมสะสมอยู่ สาเหตุที่แท้จริงของการกลายเป็นปูนปฏิกิริยายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าด้วยรูปแบบของโรคนี้ การกลายเป็นปูนสามารถแก้ได้ด้วยตัวเอง

การรักษาเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus

Tendinitis ของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่ต้องได้รับการรักษาที่จำเป็นและทันท่วงที หากผู้ป่วยละเลยความเจ็บปวดระหว่างการฝึกและยังคงโหลดอาการเจ็บไหล่ต่อไป โรคจะกลายเป็นเรื้อรังในไม่ช้า

เอ็นอักเสบเรื้อรังของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus นั้นยากที่จะรักษาพยาธิวิทยาจะรบกวนด้วยการกำเริบอย่างต่อเนื่องและทำให้ภาระใด ๆ เหลือทน

การวินิจฉัยโรค supraspinatus tendinitis มักไม่ใช่เรื่องยาก เพียงพอสำหรับแพทย์ที่จะทำการตรวจภายนอกและรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในกรณีที่รุนแรงและต่อหน้ากลายเป็นปูนอาจจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์

ด้วยการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที tendinitis ของไหล่จะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง ประการแรกแพทย์ห้ามไม่ให้โหลดไหล่เจ็บการฝึกอบรมสำหรับระยะเวลาการรักษาจะต้องหยุดอย่างสมบูรณ์ อาจแนะนำให้สวม orthosis หรือผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อแก้ไขไหล่

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ฮอร์โมนมีการกำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ ใช้ในรูปแบบของยาเม็ดและภายนอกในรูปแบบของขี้ผึ้งและเจล ตัวอย่างของสารดังกล่าว ได้แก่ Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac การเยียวยาเหล่านี้ช่วยลดความเจ็บปวดและบรรเทาอาการอักเสบในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ มากขึ้น กรณีรุนแรงกำหนดตัวแทนฮอร์โมนเช่น Cortisone

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังแสดงกายภาพบำบัด เช่น อิเล็กโตรโฟรีซิส แมกนีโตเทอราพี การออกกำลังกายกายภาพบำบัดพิเศษ และการนวดแบบมืออาชีพ ขั้นตอนทั้งหมดถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับระยะของโรค

ถ้า การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือ supraspinatus tendonitis ขั้นสูงอาจได้รับการแนะนำ การผ่าตัด. แพทย์จะทำการขจัดหินปูนออกโดยใช้การส่องกล้องตรวจ ซึ่งจะช่วยเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัว

ที่มา: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Tendinitis ของข้อไหล่ - การวินิจฉัยและข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้น!

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อขนาดใหญ่ที่เคลื่อนย้ายได้ของกระดูกในร่างกายมนุษย์ เขาสามารถเคลื่อนไหวได้หลากหลาย ดังนั้นความเจ็บปวดที่ปรากฏขึ้นจึงส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของมนุษย์ หนึ่งใน สาเหตุทั่วไปอาการปวดข้อไหล่คือ tendinitis

เอ็นไหล่อักเสบ

tendinitis ไหล่คืออะไร?

Tendinitis ของข้อไหล่คือการอักเสบของเส้นเอ็นของข้อต่อเคลื่อนที่ของกระดูก ผู้คนประมาณ 2% ประสบกับโรคนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

การอักเสบของเส้นเอ็น - เอ็นอักเสบ

เส้นเอ็นเป็นเส้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่ออกแบบมาเพื่อเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับพื้นผิวของกระดูก

ข้อต่อของไหล่เกิดจากส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสองชิ้น:

• ช่องข้อต่อเซนต์จู๊ด;
• หัวของกระดูกต้นแขน

หัวไหล่ กายวิภาคศาสตร์

บริเวณกระดูกที่หันไปทางข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อน หัวมีขนาดใหญ่กว่าพื้นผิวของข้อต่อเซนต์จู๊ดมาก เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคนี้ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อทั้งห้าที่สร้างแคปซูลของกล้ามเนื้อจึงอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างมาก ข้อเท็จจริงนี้อธิบายได้ว่าทำไมอาการปวดไหล่จึงมักเกิดจากเอ็นอักเสบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดการอักเสบเนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นบนข้อไหล่ แต่อาจมีเหตุผลอื่นด้วย

ที่มาของเอ็นข้อไหล่อักเสบ

การอักเสบและปวดในเอ็นอักเสบ

กำหนดกระบวนการอักเสบในเส้นเอ็น ปัจจัยต่างๆแต่กิจกรรมทางกายที่ดีมีบทบาทสำคัญยิ่ง การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและเป็นเวลานานทำให้เกิดความตึงเครียด น้ำตาเล็กน้อย และการอักเสบในเอ็น

เนื่องจากการออกแรงอย่างหนัก เอ็นข้อไหล่อักเสบมักพบในนักกีฬา นักวาดภาพ ชาวสวน รถตัก ฯลฯ การสูญเสียความยืดหยุ่นตามอายุของบุคคลทั้งเพศและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะเพิ่มความเสี่ยงของ เอ็นอักเสบ

ภาระที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการอักเสบได้

บันทึก! เป็นเพราะการเชื่อมต่อกับการปรับโครงสร้างต่อมไร้ท่อที่ทำให้เอ็นร้อยหวายอักเสบพบได้บ่อยในผู้หญิง

เอ็นอักเสบในผู้หญิงไม่ใช่เรื่องแปลก

แต่การอักเสบของเอ็นมีสาเหตุอื่นๆ หลายประการ:

• การตรึงมือในระยะยาวเนื่องจากการบาดเจ็บเช่นการใช้ยิปซั่มในระยะยาว
• โรคข้อเช่นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือโรคเกาต์
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากการใช้ยา glucocorticosteroid เคมีบำบัด การปลูกถ่ายไขกระดูก ฯลฯ
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เบาหวานและความผิดปกติของต่อมไทรอยด์);
• โรคลูปัส erythematosus ระบบและโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ
• การติดเชื้อที่แทรกซึมเข้าไปด้านในของข้อต่อและแพร่กระจายไปยังเส้นเอ็นเช่นโรคหนองใน, บอเรลิโอซิส, สเตรปโทคอคคัส;
• การบาดเจ็บที่ข้อต่อส่วนใหญ่เกิดจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม
• osteochondrosis ของคอ;
• ความโค้งของกระดูกสันหลังและการละเมิดท่าทาง
• ผลเครียดที่นำไปสู่อาการกระตุกของกล้ามเนื้อซึ่งเพิ่มความรุนแรงของเส้นเอ็น
• แพ้ยา;
• ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก แต่กำเนิด

สาเหตุใด ๆ เหล่านี้นำไปสู่อาการหลักของเอ็นอักเสบ - ปวด

ความเจ็บปวดและการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

อาการของกระบวนการอักเสบในเอ็นไหล่

Tendinitis ของข้อไหล่เป็นที่ประจักษ์โดยอาการต่างๆ:

• อาการปวด;
• การเคลื่อนไหวที่ จำกัด
• ผิวแดงมีไข้และบวมบริเวณที่เกิดการอักเสบ

สองสัญญาณแรกเป็นสัญญาณหลัก

อาการเจ็บและเคลื่อนไหวจำกัดเป็นอาการหลัก

อาการปวดเมื่อยตามเส้นเอ็นมีหลายลักษณะ

1. มีลักษณะการยิงหรือทื่อและน่าปวดหัว
2. มันมักจะทรมานบุคคลระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน ซึ่งอาจทำให้นอนไม่หลับได้
3. มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในพื้นที่ร่วม ไม่ค่อยจะสังเกตได้ว่าจะลุกลามไปถึงข้อศอก
4. มักจะจางหายไปและหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อพัก

ตำแหน่งของความรู้สึกเจ็บปวดและลักษณะที่ปรากฏเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหวเป็นหนึ่งในสัญญาณที่ในขั้นตอนของการตรวจร่างกายแล้วช่วยในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ tendinitis และโรคข้ออักเสบ

อาการปวดเป็นสาเหตุของอาการบังคับที่สอง - ข้อ จำกัด ของมอเตอร์ เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะทำการเคลื่อนไหวง่ายๆ: หวีผมวางมือหรือยกมือขึ้น ฯลฯ ในเวลาเดียวกันที่จุดเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบมีเพียงการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวเท่านั้นที่ถูก จำกัด เนื่องจากความเจ็บปวดนั่นคือ ที่ดำเนินการโดยตัวผู้ป่วยเอง

ปวดเมื่อยแขนและไหล่เจ็บ - มีเหตุผลในการไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วน

บันทึก! ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในกรณีที่ไม่มีการรักษามักจะกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีของโรคขั้นสูง ผู้ป่วยสามารถยกแขนได้เพียง 90 องศาเท่านั้น

ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ขึ้นอยู่กับชนิดของเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ

ประเภทของการอักเสบของเอ็นไหล่

Tendinitis ของข้อไหล่เป็นชื่อกลุ่ม ในทางปฏิบัติของนักศัลยกรรมกระดูกและนักบาดเจ็บ การอักเสบของเส้นเอ็นในบริเวณข้อต่อสะบักไหล่ตามที่ระบุไว้ในตารางเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

การอักเสบของเส้นเอ็นของ supraspinatus, infraspinatus, teres minor และกล้ามเนื้อ subscapularis เรียกรวมกันว่า rotator cuff tendonitis แต่กล้ามเนื้อ supraspinatus ทนทุกข์ทรมานบ่อยกว่า

Tendinitis ของ rotator cuff

Tendinitis ของข้อไหล่ก็แตกต่างกันในความรุนแรง โดยรวมแล้วมีความโดดเด่น 3 ประเภทซึ่งแตกต่างกันในภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน

1. ปวดเมื่อยและไม่รุนแรง จะปรากฏเฉพาะเมื่อเคลื่อนไหวอย่างกระตุก ภาพเอ็กซ์เรย์ไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงใดๆ

   ปวดฉี่อย่างแรง

2. ความรู้สึกของความเจ็บปวดทวีความรุนแรงและมาพร้อมกับกิจกรรมทางกายที่เป็นอิสระ เมื่อฟลูออโรสโคปีสามารถทำเครื่องหมายซีลกระดูกและการก่อตัวของกระดูกไหล่การอักเสบของเชิงกราน

   ปวดเมื่อยเคลื่อนไหว

3. การจู่โจมความเจ็บปวดเป็นเวลานานโดยไม่ทิ้งใครไว้แม้พักผ่อน X-ray เผยการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ

   เอ็นอักเสบจากการเอกซเรย์

สำคัญ! มีความจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือในความรู้สึกเจ็บปวดในระยะสั้นครั้งแรกเนื่องจากการพัฒนาของโรคนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

ทำไมเอ็นข้อไหล่อักเสบถึงอันตราย?

ในกรณีส่วนใหญ่ tendonitis กับทันเวลา ดูแลรักษาทางการแพทย์ผ่าน ความเจ็บปวดและความยากลำบากในการเคลื่อนไหวลดลง

อันตรายจากโรค

หากการรักษาล่าช้า ในที่สุดพยาธิวิทยาจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อน ซึ่งกำจัดได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้เลย

1. การ จำกัด การเคลื่อนไหวทำให้การอักเสบรุนแรงขึ้นและยังส่งผลให้ขนาดและประสิทธิภาพของเดลต้าและลูกหนูลดลง
2. การอักเสบของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus อาจเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของ ankylosis ของข้อต่อ humeroscapular (ความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ซึ่งเกิดจากการหลอมรวมของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขน)
3. เอ็นอักเสบบางชนิด เช่น supraspinatus tendonitis อาจทำให้เส้นเอ็นบางและแตกได้บางส่วนหรือทั้งหมด

อย่าละเลยความเจ็บปวดและทำให้การอักเสบส่งผลร้ายแรง

วินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาที่จำเป็นซึ่งจะช่วยรักษาโรคเอ็นอักเสบและขจัดความเสี่ยงของการพัฒนา ผลที่ไม่พึงประสงค์, แพทย์ผู้บาดเจ็บ, ศัลยแพทย์กระดูก, ศัลยแพทย์สามารถ.

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบของเส้นเอ็นของข้อไหล่ถูกกำหนดไว้แล้วในการนัดหมาย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แพทย์จะประเมินธรรมชาติของการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง ซึ่งมักจะทำให้เกิดอาการปวด และดังนั้นจึงมีจำกัด หากแพทย์ขยับไหล่ (การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ) ความเจ็บปวดจะไม่เกิดขึ้นหรือไม่รุนแรงนัก

การวินิจฉัยโรคเอ็นอักเสบ

เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและไม่รวมโรคอื่น ๆ อาจมีการกำหนดการตรวจเพิ่มเติม:

• ด้วยความช่วยเหลือของ MRI ของข้อต่อจะกำหนดพื้นที่ของการเสื่อมสภาพและการแตกของเอ็น การทำ MRI เพื่อตรวจหาโรค
• อัลตร้าซาวด์ใช้เพื่อตรวจหารอยร้าวและเบอร์ซาอักเสบและข้ออักเสบที่เกี่ยวข้อง อัลตราซาวนด์ของข้อไหล่
• การถ่ายภาพรังสีและการถ่ายภาพรังสี CR (X-ray ด้วยการนำความคมชัดเข้าไปในข้อต่อ) เผยให้เห็นการรวมแคลเซียมและไม่รวม arthrosis การแตกหักความคลาดเคลื่อนและผลที่ตามมา
• arthroscopy - การศึกษาที่ประกอบด้วยการทำท่อบาง ๆ ภายใต้การดมยาสลบที่ไหล่เพื่อตรวจสอบข้อต่อ
• การแนะนำของยาชาในข้อต่อสำหรับ tendinitis นำไปสู่การบรรเทาอาการปวดซึ่งเป็นสัญญาณการวินิจฉัย

วิธีการทางห้องปฏิบัติการในการตรวจหาเอ็นอักเสบไม่ได้มีบทบาทพิเศษ

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดจะเปลี่ยนเฉพาะในระดับรุนแรงและในที่ที่มีโรคร่วมกัน:

• ใน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดมีเม็ดเลือดขาวมากเกินไปในกระบวนการแบคทีเรีย
• ด้วยการอักเสบติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียเนื้อหาของโปรตีน C-reactive ในเลือดเพิ่มขึ้น
• ความเข้มข้นสูง กรดยูริคสังเกตในโรคเกาต์;
• ปัจจัยรูมาตอยด์บ่งชี้ถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การวินิจฉัยช่วยในการระบุตำแหน่งของการอักเสบรวมถึงขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งกำหนดระบบการรักษา

- การวินิจฉัยโรคเอ็นอักเสบ

- เอ็นอักเสบจากแคลเซียม

ที่มา: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

เรื้อรัง supraspinatus tendinitis เกิดขึ้นในคนที่มีไลฟ์สไตล์ที่ค่อนข้างคล่องแคล่วและเคลื่อนไหวได้
ในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ กล้ามเนื้อหลายส่วนมีส่วนร่วม ซึ่งแต่ละส่วนมีหน้าที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวบางอย่าง กล้ามเนื้อ supraspinatus มีหน้าที่ดึงแขนไปด้านข้างและด้านข้าง การอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus อาการปวดไหล่เมื่อขยับแขนไปด้านข้าง และกล้ามเนื้อ supraspinatus มีอาการเอ็นอักเสบ

• 15 ประสบการณ์ฤดูร้อน รักษาโรคข้อและกระดูกสันหลัง
• ทั้งหมดใน 1 วัน– การตรวจของแพทย์ อัลตร้าซาวด์ บรรเทาอาการปวดและเริ่มการรักษา
• นัดหมอ 0 rub ถึง 15 กรกฎาคม นี้!ในการรักษาของเรา

ลงทะเบียนนัดหมายฟรี

เป็นที่เชื่อกันว่าเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่เล่นกีฬาอย่างมืออาชีพหรือมีไลฟ์สไตล์ที่ค่อนข้างคล่องแคล่วและเคลื่อนไหวได้ การออกกำลังกายที่เหน็ดเหนื่อยทุกวันส่งผลเสีย

อย่างไรก็ตาม แม้แต่ในผู้ที่มีไลฟ์สไตล์ที่วัดผลได้อย่างสมบูรณ์ การอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ก็อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างที่โดดเด่นสำหรับสิ่งนั้น - ประสิทธิภาพของการออกกำลังกายที่ไม่เคยมีมาก่อน - ล้างหน้าต่าง, สับฟืน

การกระทำดังกล่าวนำไปสู่การโอเวอร์โหลดก่อนแล้วจึงเกิดการอักเสบของเอ็น

สาเหตุที่สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของ tendinitis:

• ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ไหล่
• การฝึกอย่างเข้มข้นและการออกกำลังกาย
• การติดเชื้อแบคทีเรียในบริเวณไหล่
• โรคไขข้อ

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงคุณลักษณะของโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อไหล่ของแต่ละคนซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของโรค

การอักเสบมักเกิดขึ้นเมื่อกระดูกและเอ็นของ supraspinatus เชื่อมต่อกัน ในกระบวนการของความก้าวหน้าของโรคและการรักษาภาระบนไหล่ เส้นเอ็นที่อยู่ติดกัน - กล้ามเนื้อ infraspinatus และ subscapularis ของไหล่ - อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ บ่อยครั้งมากเมื่อตรวจคนไข้ที่มีอาการเส้นเอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อ supraspinatus จะตรวจพบเอ็นกล้ามเนื้อเหล่านี้ด้วย

อาการหลักคือปวดบริเวณเอ็นที่มีการเคลื่อนไหวของไหล่ - การลักพาตัวแขนไปด้านข้าง ความเจ็บปวดมีการแปลในบริเวณของกล้ามเนื้อเดลทอยด์มากขึ้นตามพื้นผิวด้านหน้าของข้อไหล่ โปรดทราบว่าด้วยการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ ความเจ็บปวดอาจไม่รบกวนใครเลย

โรคมีสามขั้นตอน:

ฉันเวที- มีเพียงการอักเสบและบวมของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus อยู่ได้นานถึง 6 สัปดาห์

ครั้งที่สอง เวที- การเคลื่อนไหวในข้อไหล่พร้อมกับเสียงแตกและเสียงคลิก นี่เป็นเพราะเส้นเอ็นที่หนาขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการอักเสบและลักษณะความหนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแผลเป็น (fibrosis) นานถึง 2-3 เดือน

ระยะที่สาม- ผลึกแคลเซียมจะสะสมอยู่ที่บริเวณเอ็น มีข้อ จำกัด ที่ชัดเจนของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ ภาวะนี้เรียกว่า calcific supraspinatus tendonitis บางครั้งบริเวณข้อต่ออาจสังเกตเห็นการบวมของเนื้อเยื่อเล็กน้อย โดยอาจอยู่ได้นานกว่า 1 ปี

หากคุณพบอาการใดๆ ให้ไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ เขาจะกำหนดหลักสูตรการรักษาและช่วยให้คุณกำจัดความเจ็บปวดได้มากที่สุด ในระยะสั้น.

จองคิวการรักษา supraspinatus tendinitis

การวินิจฉัย supraspinatus tendinitis

• การตรวจอัลตราซาวนด์จะแสดงการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่บวม ข้อมูลมากกว่า 80%
• การถ่ายภาพรังสีจะแสดงสัญญาณทางอ้อม - การหดตัวของพื้นที่ข้อต่อ, การอักเสบในบริเวณสิ่งที่แนบมาของเอ็น การปรากฏตัวของผลึกแคลเซียมและออสซิฟิเคตสามารถมองเห็นได้ชัดเจน
• วิเคราะห์จะไม่ให้ข้อมูล
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะแสดงสัญญาณลักษณะทั้งหมดของ supraspinatus tendinitis จะช่วยให้คุณประเมินสภาพของแคปซูลร่วมเนื้อหาข้อมูลคือ 99%

วิธีการรักษาโรคเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus

เพื่อกำจัดโรคก่อนอื่นจำเป็นต้องสร้างส่วนที่เหลือให้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของร่างกายโดยกำจัดกิจกรรมทางกายทั้งหมด

วิธีที่นิยมพอสมควรคือการแนะนำฮอร์โมน - คอร์ติโคสเตียรอยด์ - เข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ยาดังกล่าวบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วและกำจัดอาการของโรคในระยะเวลาอันสั้น วิธีการกายภาพบำบัดสมัยใหม่ - การออกเสียง, myostimulation, การบำบัดด้วยแรงฉุดช่วยบรรเทาอาการอักเสบของเส้นเอ็น

ในการรักษาเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus วิธีการรักษาด้วยคลื่นกระแทกมีประสิทธิภาพ - คลื่นเสียงทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา - รอยแผลเป็นและผลึกแคลเซียม นี้ช่วยให้คุณกำจัดสาเหตุของการอักเสบของเส้นเอ็นได้อย่างสมบูรณ์

โดยสรุปฉันต้องการทราบว่าคุณสามารถใช้บริการของคลินิกของเรา Stoparthrosis Medical Center เชี่ยวชาญด้านการรักษา supraspinatus tendonitis เราเสนอการรักษาที่ทันสมัยและไม่ผ่าตัดมากกว่า 20 รายการ ประสิทธิภาพของวิธีการของเราคือ 95% ทุกปีเราช่วยผู้ป่วยมากกว่า 1,000 คนกำจัดความเจ็บปวดและกลับสู่ชีวิตที่สมบูรณ์

ดูวิธีการทั้งหมด →

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับราคาได้ที่นี่

ดูทั้งหมด →

ผลตอบรับจากคนไข้ของเรา

“ เรารู้สึกขอบคุณอย่างจริงใจสำหรับทุกรีวิวที่คุณทิ้งไว้! ”

• Ermolaeva S.N.ฉันต้องการแสดงความขอบคุณอย่างจริงใจต่อทีมแพทย์ทั้งหมดสำหรับการทำงานอย่างมืออาชีพและมีประสิทธิภาพสูง ฉันอายุ 83 ปีแล้ว ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาฉันมีอาการปวดข้อเข่าอย่างรุนแรงซึ่งวิธีการที่ฉันไม่ได้ลอง แต่พวกเขาช่วยฉันที่นี่ ขอบคุณมาก
• Tsarev Alexanderฉันไปหาพวกเขาเพื่อขยี้เดือยส้นเพื่อนของฉันบอกว่าพวกเขาจะถอดฉันใน 3-4 ครั้งในที่สุดฉันก็ทำ 7 แต่ฉันไม่รู้จริงๆว่ามันช่วยได้มากแค่ไหนประมาณ 3 เดือนผ่านไปแล้ว จนถึงตอนนี้ทุกอย่างเรียบร้อยดี ดังนั้นขอขอบคุณแพทย์
• Doctor VK "ไดนาโม" Mamaev Yu.V.ตลอดหลายปีที่ผ่านมา ทีมแพทย์ได้พิสูจน์ให้เห็นถึงความเป็นมืออาชีพในระดับสูงมาโดยตลอด ฉันต้องการแสดงความขอบคุณเป็นพิเศษต่อ Andrey Sergeevich Litvinenko ศัลยแพทย์กระดูกซึ่งพร้อมเสมอที่จะช่วยเหลือ
• แพทย์ของ HC “Tornado” Smirnov Yu.A.ที่ ฮอกกี้มืออาชีพการบาดเจ็บเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และ ฮอกกี้หญิงการบาดเจ็บเกิดขึ้นอย่างน้อยบ่อยเท่าในผู้ชาย และแน่นอนว่าคุณไม่สามารถทำได้โดยปราศจากความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัดและนักกายภาพบำบัด ขอบคุณมากคุณเพื่อนร่วมงาน
• ไรสาฉันมาที่คลินิกด้วยอาการเจ็บเข่าและหลัง พวกเขาทำหัตถการหลายอย่าง และนี่คือการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกและการยกพลาสมา และคุณรู้ไหม ฉันรู้สึกโล่งใจจากขั้นตอนแรก ตอนนี้ฉันเรียนจบหลักสูตรหนึ่งแล้ว ฉันรู้สึกดี แต่ฉันคิดว่าอีกครึ่งปีฉันต้องได้รับการแก้ไข คลินิกสะอาดมาก ทำทุกอย่างด้วยรสนิยม ล้างทุกอย่าง ไม่เข้าคิวนาน ทุกอย่างตรงเวลา ขอบคุณมากสำหรับ Andrei Sergeevich นี่คือหมอจากพระเจ้าใจดีและเข้ากับคนง่ายเขาเป็นคนคิดบวกเสมอและ Irina Viktorovna กับเธอ ขอบคุณมากการดูแลอย่างสุภาพมักจะถามว่าทุกอย่างเรียบร้อยสำหรับคุณหรือไม่ และ Natalia A ก็ขอบคุณเช่นกัน ทีมงานทั้งหมดนั้นยอดเยี่ยมมาก ฉันแนะนำให้ทุกคนที่มีปัญหาดังกล่าวไปที่คลินิกนี้
• Vorobieva O.V.ขอบคุณแพทย์ของศูนย์การแพทย์แห่งนี้!!! ฉันอายุ 56 ปี ฉันเป็นนักบัญชีมาทั้งชีวิต ฉันได้รับความทุกข์ทรมานจาก osteochondrosis ปากมดลูกเป็นเวลานานมากฉันตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนจากอาการชาที่นิ้วของฉันปวดหัวบ่อย บนอินเทอร์เน็ต ฉันบังเอิญมาเจอไซต์ของคุณ โทรมาและเข้ารับการรักษา ตอนนี้ ฉันรู้สึกสบาย อาการปวดหัวของฉันหายไป และไม่มีอาการชาในมือตอนกลางคืน
• Natalya Anatolyevnaฉันทรมานกับอาการปวดส้นเท้าเป็นเวลา 2 ปี ฉันทำกายภาพ-เลเซอร์ แม่เหล็ก และฉีดที่ส้นเท้า ความโล่งใจเล็กน้อย หลังจากคลื่นกระแทกฉันลืมความเจ็บปวดอันแสนสาหัสในบริเวณนี้ ขอขอบคุณเป็นพิเศษกับ Irina Viktorovna ที่ทำขั้นตอนคลื่นกระแทกกับฉัน มีความสามารถ มีเสน่ห์ สัมผัสได้ถึงความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยอย่างละเอียด น้ำเสียงที่ไพเราะและแนวทางที่เหมาะสมกับงานของเขา ฉันขอขอบคุณอย่างจริงใจสำหรับความช่วยเหลือของคุณ

3 ขั้นตอนง่ายๆ เพื่อสุขภาพของคุณ

ทำการนัดหมาย

ที่มา: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

คำว่า tendonitis กำหนดกระบวนการอักเสบที่พัฒนาในเอ็นและเส้นเอ็นของโครงสร้างต่าง ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของมนุษย์ การอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผ้าพันแขนไหล่ เป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นต่างๆ

หากแพทย์วินิจฉัยว่าเอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่ การรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสาเหตุ (ต้นกำเนิด) และความรุนแรงของโรค

คุณสมบัติโครงสร้าง

ข้อไหล่มีรูปทรงกลม ซึ่งช่วยให้เคลื่อนไหวได้หลากหลายใน 3 ระนาบที่แตกต่างกัน

โครงสร้างที่เพิ่มความแข็งแรงและความมั่นคงของข้อต่อคือผ้าพันแขน มันรวมถึงการหมุน, supraspinatus, infraspinatus, กล้ามเนื้อ subscapularis

เส้นเอ็น supraspinatus ติดอยู่กับ tubercle ที่น้อยกว่าของกระดูกต้นแขนและผ่านไปใกล้กับแคปซูล

คุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคกำหนดการอักเสบรวมกันบ่อยครั้งของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus และส่วนประกอบอื่น ๆ ของไหล่ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อน

กระบวนการทางพยาธิวิทยาขยายไปถึงเอ็นลูกหนู (biceps)

หลังจากพิจารณาความชุกของการอักเสบที่มาพร้อมกับเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่ การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพจะถูกเลือกโดยแพทย์ตามผลการศึกษา

สาเหตุ

การอักเสบเป็นปฏิกิริยาทางพยาธิสรีรวิทยาที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นจากความเสียหายของเนื้อเยื่อ

ในพื้นที่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันจะสะสมซึ่งผลิตทางชีววิทยาบางอย่าง สารออกฤทธิ์(prostaglandins) ซึ่งสอดคล้องกับอาการของปฏิกิริยาการอักเสบ (ปวด, บวมของเนื้อเยื่อ, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง) ปัจจัยกระตุ้นหลักที่นำไปสู่การอักเสบคือ:

• การออกกำลังกายแบบเร่งรัดบนไหล่
• เลื่อนการบาดเจ็บที่ส่งผลต่อข้อมือไปยังองศาที่แตกต่างกัน (ตกลงบนแขนที่ยื่นออกไป, ฟกช้ำ, ความคลาดเคลื่อน, การแตกหักของส่วนบนที่สามของกระดูกต้นแขน)
• การอักเสบติดเชื้อซึ่งเป็นผลมาจากกิจกรรมที่สำคัญของเชื้อโรค (ก่อโรค) หรือจุลินทรีย์ฉวยโอกาส
• การอักเสบปลอดเชื้อที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะอุณหภูมิต่ำในบริเวณไหล่
• กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเป็นพยาธิสภาพของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งแอนติบอดี "ผิดพลาด" ที่ผลิตขึ้นกับเนื้อเยื่อของตัวเอง โดยเฉพาะโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• กระบวนการเสื่อม - dystrophic ซึ่งโภชนาการของเนื้อเยื่อของโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การทำลายล้างด้วยการพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบในภายหลัง

หลังจากที่แพทย์วินิจฉัยเอ็นอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่แล้ว การรักษาจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบ

อาการ

อาการทางคลินิกหลักของการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus คือความเจ็บปวด ความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปตามสาเหตุ ความรุนแรง และระยะของโรค

ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการพยายามขยับมือที่ไหล่

ในโรคที่รุนแรงการบวมของเนื้อเยื่อที่มีปริมาณข้อต่อเพิ่มขึ้นรวมถึงการทำให้ผิวหนังเป็นสีแดง (ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง) ดึงดูดความสนใจ

การวินิจฉัย

โดยไม่คำนึงถึงแหล่งกำเนิด โรคส่วนใหญ่ของส่วนประกอบของข้อไหล่มีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน การชี้แจงระดับการเปลี่ยนแปลงที่เชื่อถือได้ดำเนินการโดยใช้ต่างๆ เทคนิคที่ทันสมัยการถ่ายภาพ (X-ray, เอกซเรย์, arthroscopy, อัลตราซาวนด์) เพื่อตรวจสอบสาเหตุของการอักเสบมีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

จากผลลัพธ์ที่อนุญาตให้สร้างการวินิจฉัยของ tendinitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่ การรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ ในพยาธิวิทยาภูมิต้านทานผิดปกติการวินิจฉัยและการกำหนดมาตรการการรักษาจะดำเนินการโดยแพทย์โรคข้อ

การรักษา

หลังจากที่ได้ข้อสรุปของ supraspinatus tendonitis แล้ว การรักษาจะถูกกำหนดโดยความซับซ้อน ซึ่งรวมถึงพื้นที่การรักษาที่หลากหลาย ซึ่งรวมถึงวิธีการอนุรักษ์นิยม ตลอดจนประสิทธิภาพของการผ่าตัด หลังจากการบำบัดหลักแล้วจะมีการกำหนดมาตรการฟื้นฟู

กลยุทธ์อนุรักษ์นิยม

กลวิธีอนุรักษ์นิยม หมายถึง การรักษาโดยไม่ผ่าตัดด้วย ยา. ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งสามารถลดความรุนแรงของปฏิกิริยาการอักเสบได้

ในการอักเสบของภูมิต้านทานผิดปกติจะมีการกำหนดยาต้านการอักเสบของฮอร์โมนซึ่งช่วยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน การอักเสบเป็นเวลานานต้องอาศัยกระบวนการทางกายภาพบำบัด

การผ่าตัด

การนัดหมายของการผ่าตัดจะดำเนินการด้วยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เด่นชัดซึ่งมักเป็นผลมาจากการอักเสบเป็นเวลานานและรุนแรง ส่วนใหญ่เป็นการทำศัลยกรรมพลาสติกของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลง การเข้าถึงเส้นเอ็น supraspinatus สามารถเปิดได้ (แผลกว้าง) หรือดำเนินการโดยใช้ arthroscopy (แนะนำผ่าน incisions เล็ก ๆ ของ arthroscope กับ microinstrumentation)

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากการรักษาหลักแล้วจะมีการกำหนดมาตรการฟื้นฟู รวมถึงการออกกำลังกายเพื่อการรักษาที่ปรับปรุงสถานะการทำงานของไหล่ตลอดจนปรับเอ็นและเส้นเอ็นให้เข้ากับการออกกำลังกาย ระยะเวลาของการฟื้นฟูจะแตกต่างกันไปภายในประมาณหกเดือน ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปฏิกิริยาการอักเสบ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาใหม่ของการตอบสนองต่อการอักเสบ ประกอบด้วยการดำเนินการตามคำแนะนำเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของการบรรทุกที่มากเกินไป ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป และการบาดเจ็บ

กระดูกสะบักและกระดูกต้นแขนมีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อไหล่ ดังนั้นก่อนอื่น ควรพิจารณาการก่อตัวทางกายวิภาคของกระดูกเหล่านี้ซึ่งสัมพันธ์กับภูมิประเทศของข้อไหล่ มุมด้านนอกของกระดูกสะบักแสดงโดยช่องข้อต่อ(cavitas เกลนอยด์), ด้านบนและด้านล่างซึ่งอยู่เหนือข้อ(วัณโรค supraglenoidal) และข้อย่อย (วัณโรค infraglenoidale) ตุ่ม ที่ขอบบนใกล้กับมุมด้านนอกเป็นกระบวนการคอราคอยด์(กระบวนการ coracoideus), ตรงกลางซึ่งมีรอยบากของกระดูกสะบัก(Incisura สะบัก). กระบวนการคอราคอยด์และตุ่มตุ่มใต้ข้อถูกแยกออกจากโพรงเกลนอยด์ที่คอของกระดูกสะบัก(คอลัม สะบัก). กระดูกสันหลังใบมีด (กระดูกสันหลัง สะบัก), เข้าสู่ acromion(อะโครเมียน) มีมุม (แองกูลัส อะโครเมียลิส).

ที่ส่วนปลายของกระดูกต้นแขน (osกระดูกต้นแขน)แยกความแตกต่างของศีรษะ คอตามสรีระ ตุ่มขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ร่องตามขวาง คอผ่าตัด หัวกระดูก (caputฮูเมริ)ปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลิน คอกายวิภาค (กับllitกายวิภาค)แยกส่วนหัวของกระดูกต้นแขนออกจากส่วนที่เหลือ ตุ่มใหญ่ { วัณโรคมาจูส)ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านข้างของกระดูกต้นแขนและทำหน้าที่เป็นสถานที่ยึดของ supraspinatus (ท.supraspinatus), อินฟราสปินาตัส (ท.อินฟราสปินาตัส)และเทเรสไมเนอร์ (ท.เทเรสวิชาเอก),ให้การหมุนภายนอกของไหล่ ตุ่มเล็ก (วัณโรคลบ)อยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกต้นแขนและทำหน้าที่เป็นจุดยึดของกล้ามเนื้อ subscapularis (ท.ใต้กระดูกสะบัก)ร่องระหว่างท่อ (ร่องเนื้องอก)ตั้งอยู่ระหว่างตุ่มใหญ่กับยอดของตุ่มใหญ่ (คริสต้าวัณโรควิชาเอก)ข้างหนึ่งและตุ่มเล็กและยอดตุ่มเล็ก (คริสต้าวัณโรคผู้เยาว์)อีกด้านหนึ่งซึ่งเอ็นของหัวยาวของลูกหนู brachii ผ่าน (ท.ลูกหนูแบรคิอิ)คอศัลยกรรม (คอลัมโรคไขข้อ)ตั้งอยู่ใต้ tubercles และสอดคล้องกับตำแหน่งของกระดูกอ่อน epiphyseal

ข้อไหล่ (ariiculatioฮูเมริ)เกิดจากหัวของกระดูกต้นแขน (caputฮูเมริ)และช่องข้อต่อของกระดูกสะบัก (cavitas glenoidalis scapulae)

ขนาดของช่องข้อต่อนั้นเล็กกว่าหัวกระดูกต้นแขนถึงสี่เท่า และปริมาตรของข้อต่อจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากข้อต่อของกระดูกอ่อน (labrum glenoidale) ซึ่งเป็นโช้คอัพที่ทำให้การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของข้อต่อนิ่มลง อย่างไรก็ตามความไม่ลงรอยกันที่เหลือเป็นสาเหตุของความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขน

ระหว่างปลายด้านนอกของกระบวนการคอราคอยด์และส่วนตรงกลางของพื้นผิวด้านในของอะโครเมียน ลิกหนาแน่นกว้าง 0.8-1 ซม. คอราโคโคโครเมียล เมื่ออยู่เหนือข้อต่อ เอ็นนี้ร่วมกับอะโครเมียนและกระบวนการคอราคอยด์จะสร้างส่วนโค้งของไหล่ โค้งจำกัดการลักพาตัวของไหล่ขึ้นไปในข้อไหล่ให้อยู่ในระดับแนวนอน เหนือมือขึ้นแล้วด้วยสะบัก

ช่องว่างระหว่างข้อไหล่ฉายจากด้านหน้าไปด้านบนของกระบวนการคอราคอยด์ (คลำด้านล่างส่วนนอกของกระดูกไหปลาร้าในระดับความลึกของ sulcus deltopectoralis) จากด้านนอก - ตามแนวที่เชื่อมต่อปลายอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้ากับกระบวนการคอราคอยด์ จากด้านหลัง - ภายใต้ acromion ในช่องว่างระหว่างส่วน acromial และ spinous ของกล้ามเนื้อ deltoid

การฉายภาพพื้นที่ข้อต่อของข้อไหล่ด้านนอกและด้านหลัง

กล้ามบทบาทหลักในการเสริมสร้างข้อไหล่และแคปซูลเป็นของกล้ามเนื้อ

ล่างจากข้อต่อโดยไม่ปิดฝาแคปซูลมีหัวยาวม. ไทรเซ็ปส์ เริ่มจาก tuberculum infraglenoidale

ภายนอกและด้านบน ข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อเดลทอยด์ซึ่งไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับแคปซูลข้อต่อ กล้ามเนื้อประกอบด้วยส่วนหลัง (spinous) โดยเริ่มจากกระดูกสันหลังส่วนเซนต์จู๊ด ตรงกลาง (acromial) ที่มาจากส่วนหน้า (acromion) และส่วนหน้า (clavicular) หลังจากการบรรจบกันของเส้นใยกล้ามเนื้อ เส้นเอ็นทั่วไปติดอยู่ที่ deltoid tuberosity ของกระดูกต้นแขน

ใต้กล้ามเนื้อเดลทอยด์คือเอ็นของหัวยาว ลูกหนู brachiiโดยเริ่มจาก tuberculum supraglenoidale และผ่านช่องข้อต่อ เส้นเอ็นจำกัดการเคลื่อนไหวของหัวไหล่ขึ้นและไปข้างหน้า และยึดปลายข้อต่อของกระดูก

จากนั้นเส้นเอ็นจะอยู่ในร่องของ intertubercular ล้อมรอบด้วยปลอกหุ้มไขข้อแล้วเชื่อมต่อกับ หัวสั้นเริ่มตั้งแต่กระบวนการคอราคอยด์

ข้อต่อ ด้านหน้า ปก 1) หัวสั้นเมตรลูกหนู 2) ผ่านไปข้างๆเธอ เมตรcoracobrachialis(เริ่มจากด้านบนของกระบวนการคอราคอยด์และติดอยู่ใต้กึ่งกลางของพื้นผิวตรงกลางของกระดูกต้นแขนตามยอดของตุ่มเล็ก F- ยกแขนขึ้นและนำไปสู่เส้นกึ่งกลาง), 3) เมตรsubscapularisเริ่มจากโพรงในโพรงใต้สะบัก ติดกับตุ่มเล็กและยอด เส้นเอ็นจะหลอมรวมกับพื้นผิวด้านหน้าของแคปซูลของข้อไหล่ ซึ่งกล้ามเนื้อจะดึงออกมาระหว่างการหดตัว ในกรณีที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ subscapularis ที่มีส่วนบนผ่านเข้าไปในโพรงข้อต่อ ผนังด้านหน้าส่วนบนของส่วนหลังจะอ่อนลงบ้าง F - เจาะไหล่และมีส่วนร่วมในการนำเข้าสู่ร่างกาย Innervation น. ต่อมใต้สมอง (C5-C7) ปริมาณเลือด กระดูกสะบัก และ 4) ตำแหน่งที่เผินๆที่สุด เมตรหน้าอกวิชาเอก,โดยเริ่มจากกระดูกไหปลาร้า กระดูกสันอก กระดูกอ่อน 2-7 ซี่ ยึดกับยอดของตุ่มใหญ่ F- นำไปสู่และหมุนไหล่เข้าด้านใน Innervation น. pectoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). ปริมาณเลือด thoracoacromialis, ทรวงอก lateralis

ด้านหลัง และจากเหนือข้อไหล่มีเอ็นหุ้มอยู่ เมตรsupraspinatusซึ่งเริ่มต้นในแอ่งเหนือกว่า ผ่านใต้ acromion ติดกับตุ่มขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขน เอ็นปลายจะหลอมรวมกับพื้นผิวด้านหลังของแคปซูลข้อต่อและดึงออกเพื่อป้องกันการละเมิดในระหว่างการหดตัว F- ดึงไหล่ออกเล็กน้อย Innervation น. ซูปรัสคาปูลาริส (C5-C6) ปริมาณเลือด Suprascapularis, กระดูกสะบัก circumflexa

ด้านหลัง ข้อไหล่ยังตั้งอยู่เอ็น เมตรอินฟราสปินาตัสซึ่งเริ่มต้นจากพื้นผิวเกือบทั้งหมดของโพรงในร่างกาย infraspinatus และติดอยู่กับตุ่มขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขนด้านล่างจุดยึด m supraspinatus และเหนือสิ่งที่แนบมาของเส้นเอ็น m. เทเรสไมเนอร์ กล้ามเนื้อ infraspinatus หลอมรวมกับแคปซูล ปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อ deltoid และ trapezius จากด้านบน และในส่วนล่างโดย latissimus dorsi และกล้ามเนื้อกลมขนาดใหญ่ F- ยกแขนที่ยกขึ้นแล้วหมุนไหล่ออกไปด้านนอก Innervation น. ซูปรัสคาปูลาริส (C5-C6) ปริมาณเลือด Suprascapularis, กระดูกสะบัก circumflexa

นอกจากนี้, ด้านหลัง ข้อไหล่หุ้มด้วยเอ็น เมตรเทเรสส่วนน้อยโดยเริ่มจากขอบด้านข้างของกระดูกสะบักและติดกับตุ่มขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขน เส้นเอ็นจะหลอมรวมกับพื้นผิวด้านหลังของแคปซูลข้อต่อของข้อไหล่ และเมื่อหดรัดตัวแล้ว จะดึงแคปซูลออก F- หงายไหล่ (หมุนไหล่ออกด้านนอก) ดึงกลับด้านหลังเล็กน้อย การคงสภาพของเอ็น.ซิลลาริส (C5-C6) ปริมาณเลือด กระดูกสะบัก circumflexa

ดังนั้นจากด้านบนและด้านหลังแคปซูลข้อต่อจึงเสริมความแข็งแกร่งด้วยเอ็นและเอ็นของกล้ามเนื้อ แต่ไม่มีการเสริมความแข็งแกร่งดังกล่าวจากด้านล่างและจากด้านใน นี่เป็นส่วนสำคัญสำหรับความจริงที่ว่าในกรณีส่วนใหญ่ศีรษะของกระดูกต้นแขนจะเคลื่อนไปข้างหน้าและเข้าด้านใน

ข้อแคปซูลของข้อไหล่หลวมและค่อนข้างบาง มันถูกแนบบนสะบักไปที่ขอบกระดูกของช่องข้อต่อและปิดหัวไหล่สิ้นสุดที่คอกายวิภาค ในกรณีนี้ tubercles ทั้งสองยังคงอยู่นอกโพรงข้อต่อ

แคปซูลข้อต่อของข้อไหล่ มุมมองด้านหลังและ.

จากด้านในและด้านล่างแคปซูลข้อต่อติดอยู่ที่ระดับคอผ่าตัดของไหล่ทำให้เกิดแรงบิดที่เรียกว่ารักแร้ recessus axillaris

ชั้นเส้นใยของแคปซูลข้อต่อมีพื้นที่หนาและอ่อนแอ หนาขึ้นเนื่องจาก เอ็นที่เด่นชัดที่สุดคือลิก คอราโคฮูเมราเล เริ่มจากขอบด้านนอกของกระบวนการคอราคอยด์และมุ่งไปสู่ขนาดใหญ่ และจนถึงตุ่มเล็กๆ ของกระดูกต้นแขนในระดับที่น้อยกว่า นอกจากนี้ เส้นใยส่วนใหญ่ยังทอเป็นแคปซูลที่ส่วนบนและส่วนหลัง เอ็นตั้งอยู่ระหว่างเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ subscapularis ความไม่เสถียรเกิดขึ้นใน 59% ของกรณีทั้งหมด

เส้นเอ็นและส่วนโค้งของไหล่

พัฒนาเล็กน้อย (กำหนดไว้ดีกว่าบนพื้นผิวด้านในของแคปซูล) ที่เรียกว่า เอ็นเกลโนฮิวเมอรัล, ลิกก์ glenohumerale, หรือ พวงหรีดน้ำท่วม[น้ำท่วม] บน กลาง และล่าง พวกเขาถูกยืดระหว่างคอกายวิภาคและ labrum glenoidale ระหว่างบันเดิลยังคงเป็นจุดอ่อน แคปซูลบางเป็นพิเศษระหว่างเอ็นกลางและล่าง - นี่คือ "จุดอ่อน" ข้างหน้าของแคปซูล ในกรณีที่ไม่มีเอ็นกลาง (เกิดขึ้นใน 1/6 ของกรณี) สามารถรับความคลาดเคลื่อนในข้อไหล่ได้อย่างง่ายดาย

เอ็นของน้ำท่วมและ intertubercular volvulus

การผกผันช่องของข้อไหล่ขยายเนื่องจากสาม ผกผัน(ส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อหุ้มไขข้อ): รักแร้, intertubercular และ subscapular ในระหว่างการบิด แคปซูลข้อต่อมีความทนทานต่อแรงกดจากของเหลวที่สะสมอยู่ในโพรงน้อยที่สุด และด้วยโรคไขข้ออักเสบที่เป็นหนอง ที่นี่หนองจะแตกออกไปยังพื้นที่ใกล้เคียง

รักแร้ volvulus(recessus axillaris) สอดคล้องกับส่วนหน้าและส่วนล่างของแคปซูลซึ่งตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่าง subscapularis และจุดเริ่มต้นของหัวยาวของกล้ามเนื้อ triceps และลงมาที่ช่องว่างการผ่าตัดของไหล่ ทันทีที่อยู่ตรงกลางจากแรงบิดของรักแร้ ณ จุดที่แนบกับคอผ่าตัดเส้นประสาทรักแร้จะผ่านไปซึ่งเมื่อเคล็ดมักจะได้รับความเสียหายและเกี่ยวข้องกับกระบวนการของโรคข้ออักเสบ ด้านหลังแรงบิดของรักแร้นั้นปกคลุม m.teres minor ซึ่งช่วยให้คุณเข้าใกล้มันผ่านช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อนี้กับ infraspinatus โดยไม่ต้องสัมผัสกับเส้นประสาทที่ซอกใบในรูรูปสี่เหลี่ยม แรงบิดของรักแร้ซึ่งเป็นอิสระและอยู่ต่ำสามารถทำหน้าที่เป็นสถานที่หลักสำหรับการสะสมของหนองในระหว่างการอักเสบของข้อต่อ เส้นทางสำหรับการแพร่กระจายของริ้วหนองจากการผกผันของรักแร้ลงผ่านรู 3 หรือ 4 ด้านใน แอ่งรักแร้หรือตามหัวยาวของไขว้ไปที่เตียงพังผืดหลังของไหล่

การผกผันระหว่างท่อหมายถึงฝักไขข้อของเอ็นหัวยาวของลูกหนู มันอยู่บนพื้นผิวด้านหน้า-ด้านข้างของปลายกระดูกต้นแขนส่วนต้นในร่องระหว่างท่อ ในบริเวณนี้แคปซูลข้อต่อจะถูกโยนในรูปแบบของสะพานเหนือร่องและจากนั้นมีเพียงชั้นไขข้อของมันยังคงอยู่ในร่องทำให้เกิดกระเป๋าเหมือนนิ้วรอบเอ็นของหัวยาวของลูกหนู brachii จบลงอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า ที่ระดับคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขน เพราะปกปิดมิดชิด การผกผันของ intertuberularเส้นเอ็นหนองไม่ค่อยทะลุผ่าน หากสิ่งนี้เกิดขึ้น หนองจะเข้าสู่พื้นที่ subdeltoid และเตียงพังผืดด้านหน้าของไหล่โดยมีเส้นริ้วรองตามมัดของหลอดเลือด

Subscapular volvulusตั้งอยู่ที่ระดับด้านหน้าส่วนบนของคอของกระดูกสะบักและเป็นถุงไขข้อของกล้ามเนื้อ subscapularis ( เบอร์ซาsynovialissubscapularis) ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของข้อต่อแคปซูลใต้ส่วนบนของเอ็นกล้ามเนื้อ subscapularis และสื่อสารกับโพรงข้อต่อเสมอหนึ่งหรือสองรู เมื่อบิดใต้สะบักแตก หนองจะกระจายไปทางด้านหลังและตรงกลางเข้าไปในเตียงที่มีเส้นใยใต้กระดูกสะบักหรือเข้าไปในรักแร้

กระเป๋าและของขบเคี้ยว

ถุงไขข้อ. รอบข้อต่อมีถุงไขข้อจำนวนมากที่ประกอบขึ้นเป็นกลไกการเลื่อนของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ

นอกจากที่รู้จักกันแล้ว เบอร์ซาsynovialissubscapularis(subscapular torsion) ตั้งอยู่ที่ขอบของบริเวณ deltoid และ subclavian ระหว่างคอของกระดูกสะบักและเอ็นของกล้ามเนื้อ subscapularis นอกจากนี้ยังมีความตื้นขึ้นและสูงขึ้น เบอร์ซาsubcoracoideaซึ่งตั้งอยู่ระหว่างฐานของกระบวนการคอราคอยด์กับขอบบนของเอ็นกล้ามเนื้อซับสคาปูลาริส บ่อยครั้งที่ถุงรูปปากย่อยก็เหมือนกับถุงใต้ตาด้วย รายงานกับโพรงข้อไหล่

ตำแหน่งของถุงไขข้อของข้อไหล่ มุมมองด้านหน้า

บ่อยครั้งที่ถุงทั้งสองนี้รวมกัน บูร์ซาเมตรcoracobrachialisอยู่ภายใต้กระบวนการคอราคอยด์และเริ่มต้น m.coracobrachialis มันมักจะสื่อสารกับโพรงข้อต่อ

ที่ด้านบนของ tubercle ขนาดใหญ่และเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus มีนัยสำคัญ เบอร์ซาsubdeltoideaซึ่งมักจะสื่อสารกับ subacromial bursa (bursa subacromialis) ที่วางอยู่เหนือมัน กระเป๋าใบสุดท้ายอยู่ระหว่างอะโครเมียนและลิก โคราโคโคโครเมียล. ถุงทั้งสองนี้ที่มีช่องข้อต่อมักจะไม่สื่อสารกัน

bursa subacromialis, bursa subdeltoidea และ bursa subtendinea infraspinati

ที่จุดยึดของกล้ามเนื้อ infraspinatus กับ tubercle ที่ใหญ่กว่า จะมี เบอร์ซาsubtendineaอินฟราสปินาติ(บางครั้งสื่อสารกับช่องข้อต่อ)

ภาพตัดขวางที่ระดับศีรษะของกระดูกต้นแขน

ในบริเวณข้อไหล่ นอกเหนือจากที่กล่าวไว้ข้างต้น ยังมีถุงไขข้อจำนวนหนึ่งที่ไม่เกี่ยวข้องกับช่องข้อต่อ เบอร์ซ่า ม. latissimi dorsi subtendinea ในจำนวนหนึ่งหรือสองตั้งอยู่ในพื้นที่ที่แนบของกล้ามเนื้อกับกระดูกต้นแขนบนพื้นผิวด้านหน้า ในตำแหน่งที่แนบกล้ามเนื้อกลมขนาดใหญ่กับยอดของ tubercle ขนาดเล็กของกระดูกต้นแขนมี bursa subtendinea m. teretis majoris ระหว่างยอดของ tubercle ขนาดใหญ่และเอ็นของกล้ามเนื้อ pectoralis major จะอยู่ที่ bursa subtendinea m. ทรวงอก majoris มีเบอร์ซ่าที่ไม่แน่นอน สุปราสปินาติ

ถุงไขข้อของข้อไหล่

ถุงไขข้อเล่น บทบาทใหญ่ในพยาธิวิทยาของข้อไหล่และสามารถเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบทั้งในข้อต่อและในช่องว่างของเซลล์โดยรอบ

แหล่งที่มาถาวรของการปกคลุมด้วยเส้นของแคปซูลของข้อไหล่คือรักแร้ (C5-C6) และเส้นประสาท suprascapular (C5-C6)

เป็นไปได้ที่จะทำลายเส้นประสาท suprascapular ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บด้วยการเคลื่อนของกระดูกสะบักด้านข้างหรือด้านหลังอย่างมีนัยสำคัญ

ในเวลาเดียวกัน เป็นที่ทราบกันดีว่ากลุ่มอาการอุโมงค์ของเส้นประสาท suprascapular ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1960 โดย N. Kopell, W. Thompson ภายใต้ชื่อ "trap" neuropathy ของเส้นประสาทนี้ เพื่อให้เข้าใจถึงการกำเนิดของโรค จำเป็นต้องพิจารณาข้อเท็จจริงเกี่ยวกับภูมิประเทศและกายวิภาค เส้นประสาท suprascapular มีต้นกำเนิดจากลำต้นที่เหนือกว่าของ brachial plexus ซึ่งเกิดจากราก C5 และ C6 เส้นประสาทจะไหลลงมาด้านหลัง brachial plexus ถึงขอบด้านบนของกระดูกสะบัก ที่ขอบด้านบนของกระดูกสะบัก เส้นประสาทจะเคลื่อนผ่านรอยบากเหนือกระดูกสะบัก ซึ่งจะกลายเป็นช่องเปิดโดยเอ็นตามขวางที่เหนือกว่าของกระดูกสะบัก หลังจากผ่านรอยบาก เส้นประสาทไปถึงพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสะบักในโพรงในร่างกาย supraspinatus ที่นี่มัน innervates กล้ามเนื้อ supraspinatus ทำให้ข้อต่อข้อต่อไหล่และข้อต่อ acromioclavicular จากนั้นจะพันรอบขอบด้านข้างของกระดูกสันหลังของกระดูกสะบักและไปถึงจุดสิ้นสุดในกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส

ทางเดินของเส้นประสาทใน foramen เหนือศีรษะนั้นเต็มไปด้วยการกดทับระหว่างความตึงเครียดและการดัดของเส้นประสาทเหนือขอบของ foramen อาการคล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นได้กับการบังคับ, ข้ามเส้นกึ่งกลางของร่างกาย, การเคลื่อนไหวของแขนแบบอุปนัย การเคลื่อนไหวนี้ทำให้เกิดการหมุนและการเคลื่อนของสะบักบริเวณด้านหลังหน้าอก การเคลื่อนไหวนี้จะเพิ่มความตึงเครียดของเส้นประสาท (ระยะห่างจากต้นกำเนิดปากมดลูกของเส้นประสาทไปยังรอยบากเหนือกระดูกขากรรไกรเพิ่มขึ้น) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เส้นประสาทถูกกดทับ ในการวินิจฉัยโรคอุโมงค์ของเส้นประสาท suprascapular จะใช้ "ท่านโปเลียน" (ไขว้แขนบนหน้าอก) ในเวลาเดียวกันแขนที่เหยียดตรงก็ขยับไปที่อีกครึ่งหนึ่งของร่างกายอย่างอดทน สายกลาง. ด้วยการเคลื่อนไหวนี้การเคลื่อนของกระดูกสะบักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากความตึงเครียดและการกดทับของเส้นประสาท

เส้นประสาท suprascapular ไม่มีกิ่งก้านประสาทรับความรู้สึกทางผิวหนัง แต่มีความไวต่อความรู้สึกจากกล้ามเนื้อและข้อต่อที่อยู่ภายใน ดังนั้นเมื่อเส้นประสาทถูกบีบอัดความเจ็บปวดจึงมีลักษณะลึก "น่าเบื่อ" ปวดเมื่อยโดยมีการแปลในบริเวณกระดูกสะบักด้านหลังและ พื้นผิวด้านนอกไหล่.

ในการวินิจฉัยโรคอุโมงค์ของเส้นประสาท suprascapular อาการปวดเมื่อยบริเวณที่ฉายภาพของเส้นประสาท suprascapular ที่ทางเข้าสู่รอยบากของกระดูกสะบักก็ใช้เช่นกัน

ความเสียหายต่อเส้นประสาทรักแร้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไหล่หลุดด้วยการดึงที่แขนอย่างแรงเพื่อขจัดความคลาดเคลื่อน (ความคลาดเคลื่อนหนึ่งใน 7 ของไหล่มีความซับซ้อนโดยอัมพาตของเส้นประสาทเนื่องจากการยืดหลักของกิ่งก้านของ brachial plexus) น้อยกว่ามากเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่แยกได้ เป็นที่ประจักษ์โดยอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อเดลทอยด์, ไม่มีการลักพาตัวไหล่ที่ใช้งานอยู่, การสูญเสียความไวของผิวหนังในบริเวณเดลทอยด์และตามพื้นผิวด้านหน้าของไหล่ ในทางคลินิกและทางรังสีวิทยาจะกำหนดการเคลื่อนที่ของศีรษะของกระดูกต้นแขนลงซึ่งจะช่วยกระตุ้น subluxation หรือความคลาดเคลื่อนของไหล่

ตำแหน่งของเส้นประสาทรักแร้ที่อยู่ถัดจาก รักแร้ volvulus ไม่ได้ยกเว้นการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบไปยังเส้นประสาทในโรคข้อเข่าเสื่อม

ทางเดินของเส้นประสาทรักแร้ในรูรูปสี่เหลี่ยมทำให้เกิดความเป็นไปได้ของการบีบอัดของเส้นประสาทนี้เพราะ รูนี้แคบลงอย่างมากพร้อมกับการลักพาตัวและการงอไหล่ มีการอธิบายกรณีของการบีบอัดเส้นประสาทที่ซอกใบในทันตแพทย์ซึ่งมักถูกบังคับให้ต้องเคลื่อนไหวอย่างมืออาชีพ (การลักพาตัวและการงอไหล่พร้อมกัน) ซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บของเส้นประสาทอีกครั้ง (Zhulev N.M. et al., 1992)

ปริมาณเลือด aa. circumflexae humeri anterior et posterior และเพิ่มเติมผ่านกิ่งก้านเดลทอยด์และอะโครเมียลจากก. ทรวงอก

บางครั้งหัวไหล่ที่เคลื่อนตัวไปกดทับเส้นเลือดใน รักแร้. จนกว่าความคลาดเคลื่อนจะลดลง มืออาจยังคงเป็นสีเขียวและเย็น ในบางกรณี หลอดเลือดแดงรักแร้แตกและเกิดหลอดเลือดโป่งพองที่กระทบกระเทือนจิตใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามลดความคลาดเคลื่อนเก่าด้วยการใช้ความรุนแรง

ลักษณะบางประการของกายวิภาคภูมิประเทศของกล้ามเนื้อข้อไหล่

ในบริเวณข้อไหล่มีการก่อตัวทางกายวิภาคต่างๆ (กระดูก, กระดูกอ่อน, กล้ามเนื้อ, ถุงไขข้อ, หลอดเลือด, เส้นประสาท, ฯลฯ ) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการทางคลินิกที่หลากหลาย และจำเป็นต้องเริ่มเข้าใจธรรมชาติของมันจากการทำความเข้าใจโครงสร้าง ตำแหน่งและหน้าที่ของโครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้อย่างชัดเจน

วัตถุประสงค์ของการทบทวนสั้น ๆ นี้คือการพิจารณาลักษณะภูมิประเทศและกายวิภาคของโครงสร้างของชั้นกล้ามเนื้อของบริเวณข้อไหล่

พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อที่อยู่ในบริเวณข้อไหล่ทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและอาการปวดในบริเวณที่อยู่ติดกับข้อต่อ สาเหตุของพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อประการแรกคือการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่อาจนำไปสู่การแตกของเอ็นหรือการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเอ็น หรือแม้กระทั่งในแคปซูลข้อต่อ การเกิดขึ้นของความตึงเครียดและความเจ็บปวดที่แยกออกมาในกล้ามเนื้อพร้อมกับการฉายรังสีความเจ็บปวดในบริเวณใกล้เคียง พื้นที่กายวิภาค. สถานะเหล่านี้จะอธิบายภายใต้ ชื่อต่างๆ (โรคไขข้อของกล้ามเนื้อ, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง, โรคกล้ามเนื้ออักเสบ (myofasciitis) และอื่น ๆ.). แผลของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนที่อยู่ใกล้กับข้อไหล่ได้รับชื่อต่างๆ (ไหล่แช่แข็ง, อาการปวดดอลลาร์เงิน, อาการปวดไหล่, เลียนแบบ bursitis subdeltoidและอื่น ๆ.).

ข้อไหล่มีช่วงการเคลื่อนไหวที่กว้างกว่าข้อต่ออื่นมาก แคปซูลแบบขยายได้และพื้นผิวข้อต่อที่แบนราบขนาดเล็กช่วยให้เคลื่อนไหวได้

การเคลื่อนไหวในข้อไหล่จะดำเนินการประมาณสามแกนหลัก: รอบหน้าผาก - งอ (การเคลื่อนไหวของแขนขาบนไปข้างหน้าและขึ้น) และส่วนขยาย (การเคลื่อนไหวของแขนขาไปข้างหลังและขึ้นไป); รอบทัล - การลักพาตัว (การเคลื่อนไหวของแขนขาไปด้านข้างและด้านบน) และการเหนี่ยวนำ (การเคลื่อนไหวของแขนขาลงไปที่ร่างกาย); รอบแกนตั้ง - หมุนแขนขาที่ต่ำกว่าโดยให้ฝ่ามือเข้าด้านใน (pronation) และหมุนโดยให้ฝ่ามือออกด้านนอก (หงาย) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในข้อต่อ วงเวียนหมุนเวียน(เส้นรอบวง) - การเคลื่อนไหวสลับกันรอบ ๆ หลายแกนเมื่อแขนขาทั้งหมดอธิบายรูปร่างของกรวย ตาม V. A. Gamburtsev (1973) แอมพลิจูด (พิสัย) ของการเคลื่อนไหวในข้อไหล่ปกติเมื่ออายุ 10 ถึง 40 ปีจะแตกต่างกันภายในขอบเขตต่อไปนี้ (ตำแหน่งเริ่มต้น - แขนขาลดลงตามร่างกาย): การงอ - 181- 179 °; ส่วนขยาย - 89-85 °; – 184-179°; การออกเสียง - 103-102 °; การหงาย - 45-42 ° นอกจากนี้การงอและการลักพาตัวเหนือตำแหน่งแนวนอนของแขนขาเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวของผ้าคาดไหล่

กล้ามเนื้อ (supraspinatus, infraspinatus, teres minor และ subscapularis) ที่หมุนรูปแบบไหล่ROTATOR CUFF (บาสมาเจี้ยนเจ วี . 2521) กล้ามเนื้อทั้งหมดนี้เริ่มต้นที่กระดูกสะบักติดกับ tubercles ขนาดใหญ่และเล็กของกระดูกต้นแขน

เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อของ supraspinatus, infraspinatus และ subscapularis ในแต่ละด้านก่อตัวเป็นชั้นหนาต่อเนื่องกัน บัดกรีไปยังแคปซูลข้อต่อที่อยู่ด้านล่างและแยกออกจากกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกระบวนการอะโครเมียลด้วยถุงเมือก

หน้าที่สำคัญของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator คือการรักษาเสถียรภาพหัวของกระดูกต้นแขนในแอ่งเกลนอยด์ระหว่างการเคลื่อนไหวของมือ ด้วยพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็น rotator cuff การกระจายอำนาจของศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้ ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่บกพร่องในข้อไหล่

ในเรื่องนี้ เราจะพิจารณาลักษณะภูมิประเทศและลักษณะทางกายวิภาคที่ใช้งานได้จริงของโครงสร้างของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนที่ทำขึ้นเป็นข้อมือ rotator

กล้ามเนื้อ supraspinatus ปลายตรงกลางติดกับโพรงในร่างกายของกระดูกสะบักและปลายด้านข้างผ่านใต้ acromion ไปยังส่วนบนของตุ่มขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขน

การรู้จุดของสิ่งที่แนบมาและเส้นทางของกล้ามเนื้อ supraspinatus ช่วยให้เข้าใจถึงหน้าที่ของมัน แนวคิดที่ช่วยให้คุณเข้าใจประเด็นบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อนี้ได้ดีขึ้น กล้ามเนื้อ supraspinatus ดึงไหล่และดึงหัวของกระดูกต้นแขนตรงกลางเข้าไปในโพรงเกลนอยด์ ซึ่งจะป้องกันไม่ให้ศีรษะเคลื่อนลงเมื่อลดแขนลงอย่างอิสระ ด้วยเหตุนี้กลไกจึงชัดเจน pathognomonic สำหรับการแตกเอ็นที่สมบูรณ์ของอาการกล้ามเนื้อ supraspinatus ของ "มือที่ตกลงมา" มือที่ยกขึ้นในแนวตั้งอย่างเฉยเมย ตกลงเมื่อคุณพยายามลดระดับลง กล่าวคือ ผู้ป่วยไม่สามารถถือไว้ในตำแหน่งลักพาตัวได้ ด้วยการแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus อย่างสมบูรณ์ กล้ามเนื้อ deltoid เพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำได้ เต็มทำการลักพาตัวไหล่และในผู้ป่วยดังกล่าวจะกลายเป็นเป็นไปได้ที่จะลักพาตัวแขนอย่างแข็งขันเพียง 60 °เนื่องจากการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบัก

ความจริงที่ว่าหน้าที่หลักของกล้ามเนื้อ supraspinatus คือการลักพาตัวไหล่ทำให้ชัดเจนการกำเนิดของการร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อนี้สำหรับความเจ็บปวดซึ่งเพิ่มขึ้นด้วยการเคลื่อนไหวของแขนขาไปด้านข้างและขึ้น และเมื่อพักซึ่งเป็นเรื่องปกติ ความเจ็บปวดจะไม่รุนแรงและน่าเบื่อหน่ายในธรรมชาติ

การละเมิดการลักพาตัวไหล่อธิบายถึงปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ supraspinatus เสียหาย ปัญหาที่ผู้ป่วยประสบเมื่อยกมือขึ้นศีรษะเพื่อหวีผม แปรงฟัน ฯลฯ

เมื่อกล้ามเนื้อ supraspinatus เสียหาย ความตึงของเส้นใยจะปรากฏขึ้น ซึ่งจะขัดขวางการเลื่อนปกติของศีรษะของกระดูกต้นแขนในโพรงในร่างกายของเกลนอยด์ เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้อธิบายการกระทืบหรือการคลิกในบริเวณข้อต่อไหล่ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่มีพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งหายไปหลังจากการขจัดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

คุณสมบัติของตำแหน่งทางกายวิภาคภูมิประเทศของกล้ามเนื้อทำให้เกิดอาการปวดในพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ supraspinatus ในผ้าคาดไหล่ ความเจ็บปวดนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษในช่วงกลางของบริเวณเดลทอยด์ และการแปลความเจ็บปวดนี้ให้ตำแหน่งเหนือเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus และ tubercle ที่ใหญ่กว่าของกระดูกต้นแขน bursasubdeltoidea ( ขนาดของกระเป๋าจะพอดีกับฝ่ามือของผู้ป่วย) มักเข้าใจผิดคิดว่าเป็นอาการของ subdeltoid bursitis (เครื่องจำลอง Bursitis subdeltoid) .ในกรณีเหล่านี้เป็นวิธีหนึ่ง การวินิจฉัยแยกโรคการระบุความอ่อนโยนของจุดในบริเวณกล้ามเนื้อ supraspinatus สามารถช่วยได้ หลังจากพบจุดกดเจ็บดังกล่าวด้วยการวินิจฉัยและ วัตถุประสงค์ในการรักษายาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไป โดยคำนึงถึงว่ากล้ามเนื้อ supraspinatus นั้นถูก innervated โดยเส้นประสาท suprascapular จึงเสนอ ( SkillernP. จี .) เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในสายคาดไหล่ที่ไม่พบคำอธิบาย ร่วมกับอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ supraspinatus เพื่อปิดล้อมเส้นประสาท suprascapular

ตำแหน่งของ bursasubdeltoidea, bursasubacromialis สัมพันธ์กับ m. supraspinatus และ acromion

เหนือถุง subdeltoid อยู่ระหว่าง acromion และลิก ถุงใต้ตาโคราโคโคโครเมียล บ่อยครั้งที่กระเป๋าเหล่านี้สื่อสารกัน การลักพาตัวไหล่แต่ละครั้งระหว่าง 60° ถึง 120° ทำให้เกิดการเสียดสีระหว่างเส้นเอ็น supraspinatus กับกระบวนการ acromial ซึ่งลดลงเมื่อมีถุงเยื่อเมือกที่อยู่ระหว่างทั้งสองข้าง

ติดต่อ ม. supraspinatussacromione ระหว่างการลักพาตัวแขน

เมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ต้องใช้แรงงานหนักที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของไหล่ที่ต้องใช้กำลังมาก ผนังของกระเป๋าได้รับความเสียหาย และกระเป๋าจะไม่ทำหน้าที่เป็นตัวป้องกันที่เพียงพอ การบาดเจ็บซ้ำอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเส้นเอ็นและข้อต่อแคปซูล การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมดังกล่าวทำให้เกิดการกลายเป็นปูนที่เอ็น supraspinatus การสะสมดังกล่าวจะเพิ่มแรงกดดันต่อกระบวนการ acromial ซึ่งทำให้ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงกว่าการอักเสบอย่างง่าย ๆ ของปลอกเอ็น เส้นใย necrotic ที่สึกกร่อนนั้นไวต่อความเสียหายอย่างมากและการตกอย่างง่ายหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดการแตกไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ ของเส้นเอ็น การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมสามารถแพร่กระจายไปยังที่อยู่ติดกันได้ หัวยาวกล้ามเนื้อลูกหนูซึ่งแตกเองตามธรรมชาติหรือเนื้อเยื่อทั้งหมดของแคปซูลทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบและการก่อตัวของการยึดเกาะ periarticular หนึ่งในอาการของการอักเสบของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus อาจเป็นอาการปวดเมื่อไหล่ถูกลักพาตัวในช่วง 60 ถึง 120 °นั่นคือในช่วงที่เส้นเอ็นถูกยึดโดยขอบของกระบวนการ acromial นอกจากนี้ เมื่อแขนขาถูกลักพาตัวโดยสมบูรณ์ การเคลื่อนไหวจะหยุดเจ็บปวด เนื่องจากบริเวณที่บอบบางได้รับการปกป้องโดยกระบวนการ acromial โดยไม่สัมผัสกับมัน ในทำนองเดียวกัน เมื่อไหล่เคลื่อนลงมา ความอ่อนโยนที่คมชัดอีกครั้งระหว่างการลักพาตัว 120° ถึง 60° อาการนี้อาจมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากในข้ออักเสบของข้อไหล่ ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นทันทีเมื่อเริ่มเคลื่อนไหวและดำเนินต่อไปตลอดช่วงของการเคลื่อนไหว ด้วยการยึดเกาะบริเวณข้อไหล่ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อไหล่ถูกลักพาตัวไป 70-80 ° แต่ยังคงดำเนินต่อไปด้วยการลักพาตัวต่อไป

กล้ามเนื้อ infraspinatus สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคในโรคข้อคือข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพของกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส ผู้เขียนหลายคนชี้ให้เห็นว่าความเจ็บปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อ infraspinatus นั้นเลียนแบบความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในข้อไหล่ได้อย่างแม่นยำ (อาการปวดไหล่และสามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นอาการของโรคข้ออักเสบของข้อไหล่ เมื่อกล้ามเนื้อ infraspinatus ได้รับผลกระทบ การแปลความหมายของความเจ็บปวดคือบริเวณด้านหน้าของข้อไหล่ ไหล่. ลักษณะของความเจ็บปวดนี้จำเป็นต้องค้นหาตำแหน่งของกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อ infraspinatus เริ่มจากมากกว่า 2/3 ของพื้นผิวของ infraspinatus fossa ของกระดูกสะบักและไปด้านข้างและติดกับพื้นผิวด้านหลังของ tubercle ขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขน

กล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อ deltoid และ trapezius ปกคลุมจากด้านบน และส่วนล่างโดย latissimus dorsi และทรงกลมขนาดใหญ่ ปริมาณเลือด Suprascapularis, circumflexascapula . ด้วยความเจ็บปวดในข้อไหล่ที่เกิดจากพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ infraspinatus เป็นไปได้ที่จะกำหนดโซนของความเจ็บปวดในท้องถิ่นในกล้ามเนื้อโดยใช้การคลำลึก ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบความเจ็บปวดที่จุดใต้ขอบด้านข้างของ 1/3 ตรงกลางของกระดูกสะบักสะบักและห่างจากกระดูกสันหลังและมุมตรงกลางของกระดูกสะบักเท่ากันหรือในบริเวณด้านล่างตรงกลางของกระดูกสะบัก นอกจากนี้ ในพื้นที่ของกล้ามเนื้อ subscapularis ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งมีการคลำแถบแน่น

กล้ามเนื้อถูก innervatedน. suprascapularis ออกจากเส้นประสาทปากมดลูกที่ 5 และ 6 ผ่านลำตัวส่วนบน พยาธิวิทยาของ Infraspinatus ทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณที่มีเส้นประสาทปากมดลูกที่ 5, 6 และ 7 ซึ่งสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของ radiculopathy เนื่องจากโรคหมอนรองกระดูกสันหลัง ( ReynoldsM. ง. 2524)

กล้ามเนื้อ infraspinatus หมุนไหล่ออกไปด้านนอกในตำแหน่งใดก็ได้ และมีส่วนทำให้ศีรษะของกระดูกต้นแขนมีความมั่นคงในช่อง glenoid เมื่อยกแขนขึ้น นอกจากนี้ เส้นใยกล้ามเนื้อส่วนบนยังเกี่ยวข้องกับการลักพาตัว (ยกมือขึ้นดึงกลับ)และส่วนล่างในการเหนี่ยวนำไหล่ กล้ามเนื้อ infraspinatus ร่วมกับกล้ามเนื้อกลมเล็กและเส้นใยหลังของกล้ามเนื้อเดลทอยด์จะหมุนไหล่ออกไปด้านนอก กล้ามเนื้อ infraspinatus ช่วยให้ supraspinatus และ rotators อื่น ๆ ของไหล่รักษาเสถียรภาพของศีรษะของกระดูกต้นแขนในช่อง glenoid ระหว่างการลักพาตัวและการขยายไหล่

ที่น่าสนใจจากมุมมองของเราคือในกรณีของการสะท้อนความเจ็บปวดของ myofascial ในข้อไหล่แหล่งที่มาของความเจ็บปวดนี้ตามที่ผู้เขียนหลายคนมักแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกล้ามเนื้อ infraspinatus หรือ supraspinatus บางทีนี่อาจเป็นเพราะการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อเหล่านี้โดยเส้นประสาท suprascapular ไม่น่าเป็นไปได้ที่การแปลความเจ็บปวดดังกล่าวเป็นผลโดยตรงจากกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อเหล่านี้ ท้ายที่สุดแล้วกล้ามเนื้อ infraspinatus และ supraspinatus มีหน้าที่ต่างกัน แต่ในขณะเดียวกันก็ทำให้เกิดอาการปวดลึกที่บริเวณข้อไหล่ในเวลาเดียวกัน infraspinatus และกล้ามเนื้อกลมเล็ก ๆ นั้นเกือบจะเหมือนกัน แต่มีความแตกต่างกัน ปกคลุมด้วยเส้นและการแปลความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อทำให้สามารถอธิบายสาเหตุของการร้องเรียนของผู้ป่วยว่าไม่สามารถเอื้อมมือไปล้วงกระเป๋าหลังกางเกงได้ ติดเสื้อชั้นในไม่ได้ ฯลฯ เมื่อทำการเคลื่อนไหวเหล่านี้จะต้องหันไหล่เข้าด้านในซึ่งควรมาพร้อมกับการยืดกล้ามเนื้อที่หมุนไหล่ออกไปด้านนอก และด้วยความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ infraspinatus ทำให้ตึงและสั้นลง เส้นใยกล้ามเนื้อผู้ป่วยไม่สามารถใช้นิ้วล้วงกระเป๋าหลังกางเกงได้ นอกจากนี้ ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวนี้เหมือนกันสำหรับการดำเนินการทั้งแบบแอ็คทีฟและแบบพาสซีฟ

กล้ามเนื้อปลายทาง เริ่มจากพื้นผิวด้านหลังของขอบด้านข้างของกระดูกสะบักและยึดติดกับส่วนล่างของตุ่มใหญ่ของกระดูกต้นแขนใต้เอ็นกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส เส้นเอ็นจะหลอมรวมกับพื้นผิวด้านหลังของแคปซูลข้อต่อของข้อไหล่และเมื่อหดตัวแล้วดึงแคปซูลออก ปริมาณเลือด ก.คาปูลาเซอร์คัมเฟล็กซ์ Innervation น. รักแร้ (C 5-C 6)

มีการอธิบายรอยโรคที่แยกได้ของกล้ามเนื้อเล็กเทเรสในวรรณคดีว่า Pain Zone อาการขนาดเท่าเหรียญเงิน . สาเหตุนี้เกิดจากผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในบริเวณที่มีขนาดเท่ากับดอลลาร์เงิน (เส้นผ่านศูนย์กลางของดอลลาร์เงินอเมริกันคือ 32 มม.) ลึกเข้าไปที่ด้านหลังของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ซึ่งใกล้เคียงกับสิ่งที่แนบมากับทิวเบอโรซิตีเดลทอยด์ของกระดูกต้นแขน บางทีการแปลความเจ็บปวดในภูมิภาคเดลทอยด์อาจเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อกลมเล็กและเดลทอยด์นั้นถูกปกคลุมด้วยเส้นประสาทเดียวกัน ผู้ป่วยจะรับรู้ถึงความเจ็บปวดอย่างลึกซึ้งและชัดเจน และอาจตีความผิดว่าเป็นเบอร์ซาอักเสบ เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง เราควรคำนึงถึงการแปลความเจ็บปวดในบริเวณที่อยู่ใต้ถุงใต้ตาอย่างมีนัยสำคัญ

กล้ามเนื้อกลมเล็กๆ หนุนไหล่ (หมุนไหล่ออกไปด้านนอก) ค่อนข้างจะหดกลับไปทางด้านหลัง ผู้เขียนหลายคนระบุการกระทำของกล้ามเนื้อกลมเล็กและ infraspinatus กล้ามเนื้อทั้งสองหมุนไหล่ออกไปด้านนอก โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของแขน (ลักพาตัว งอ ยืดออก) และมีส่วนร่วมในการทำให้ศีรษะของกระดูกต้นแขนมีเสถียรภาพในช่องเกลนอยด์ระหว่างการเคลื่อนไหวของแขน

โรคหลอดเลือดสมองและภูมิประเทศและ ม . เทเรสไมเนอร์

Myofascial teres minor syndrome เป็นเรื่องผิดปกติ ( SolaA . อี ). ที่หายากยิ่งกว่าคือรอยโรคของกล้ามเนื้อกลมเล็ก ๆ ที่แยกได้ ตามกฎแล้วมีพยาธิสภาพร่วมกันของกล้ามเนื้อกลมเล็กและกล้ามเนื้อ infraspinatus ยิ่งกว่านั้นความเจ็บปวดจากด้านหลังนั้นเด่นชัดและการขจัดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ infraspinatus มีส่วนช่วยในการตรวจจับการฉายรังสีความเจ็บปวดจากกล้ามเนื้อกลมเล็ก อาจเป็นไปได้ว่าการรวมกันของพยาธิวิทยานี้สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อกลมเล็ก ๆ ตามการแสดงออกที่เป็นรูปเป็นร่างของ D.G. Trevella ทำหน้าที่เป็นน้องชายควบคู่ไปกับกล้ามเนื้อ infraspinatus กล้ามเนื้อเหล่านี้มีพื้นที่ที่อยู่ติดกันของแหล่งกำเนิดทางกายวิภาคและสิ่งที่แนบมา แต่มีการปกคลุมด้วยเส้นที่แตกต่างกัน บทบาทเดียวกันของ “น้องชาย” อาจสามารถอธิบายความจริงที่ว่าด้วยรอยโรคของกล้ามเนื้อกลมเล็กๆ ที่แยกออกมา ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความเจ็บปวดมากกว่าการเคลื่อนไหวที่จำกัด อาจมีการชดเชยการเคลื่อนไหวเนื่องจากกล้ามเนื้อ infraspinatus

กล้ามเนื้อใต้เปลือกโลก เริ่มจากพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสะบัก เติมโพรงในร่างกายใต้สะบักจากตรงกลางไปยังขอบด้านข้าง มุ่งหน้าไปทางด้านข้าง มันผ่านเข้าไปในเอ็นซึ่งข้ามข้อไหล่ด้านหน้าและติดกับตุ่มที่น้อยกว่าของกระดูกต้นแขนและไปยังส่วนหน้าส่วนล่างของแคปซูลข้อต่อของข้อไหล่ มีการอธิบายกรณีต่างๆ เมื่อเส้นเอ็นที่มีส่วนบนเคลื่อนผ่านโพรง ร่วมกันเป็นผล ผนังด้านหน้าส่วนบนของส่วนหลังอ่อนลงบ้าง. กล้ามเนื้อ subscapularis ติดอยู่ที่กระดูกต้นแขนส่วนหน้ามากที่สุดของกล้ามเนื้ออื่น ๆ ทั้งหมดที่สร้างข้อมือ rotator (infraspinatus, supraspinatus และกล้ามเนื้อกลมเล็ก)

บริเวณที่แนบไหล่ของ subscapularis มักจะเจ็บปวดมากในลักษณะเรื้อรังของ myofasciitis เพื่อตรวจสอบการแนบไหล่ของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยนำไหล่เข้าหาตัว พยายามเอื้อมข้อศอกไปทางด้านหลัง หันไหล่ออกด้านนอก ด้วยการเคลื่อนไหวของไหล่นี้ พื้นที่ของสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อ subscapularis กับกระดูกต้นแขนจะออกมาจากใต้กระบวนการ humeral ไปข้างหน้าและพร้อมสำหรับการคลำ ถุงใต้สะบักไขข้อซึ่งสื่อสารกับช่องของข้อไหล่แยกคอของกระดูกสะบักออกจากกล้ามเนื้อ subscapularis Innervation น. subscapularis (C 5-C .) 7). ปริมาณเลือดก. กระดูกสะบัก

จังหวะและภูมิประเทศ ม . subscapularis

กล้ามเนื้อ subscapularis หมุนไหล่เข้าด้านใน (pronates) และนำมันเข้าสู่ร่างกายและร่วมกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ จับหัวของกระดูกต้นแขนในช่องข้อต่อ อย่างไรก็ตาม กระบวนการของไหล่กล้ามเนื้อ subscapularis ตอบโต้การกระจัดของศีรษะนี้

แนวคิดของธรรมชาติของการกระทำของกล้ามเนื้อ subscapularis จะช่วยให้เข้าใจกลไกของความผิดปกติของมือที่เกิดขึ้นในพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อ subscapularis กระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อ subscapularis อาจทำให้กล้ามเนื้อนี้สั้นลงอย่างมากซึ่งเป็นผลมาจากการที่กล้ามเนื้อยึดไหล่ไว้ในตำแหน่งหันเข้าด้านในและบุคคลนั้นไม่สามารถยกมือขึ้นด้วยแขนที่เหยียดตรงได้เนื่องจากการหมุนออกด้านนอกที่ จำกัด ของไหล่

ความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อ subscapularis ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงทั้งในส่วนที่เหลือและระหว่างการเคลื่อนไหว โซนปวดหลักตั้งอยู่ในพื้นที่ด้านหลังของข้อต่อไหล่ แต่สามารถแผ่ลงด้านหลังไหล่ถึงข้อศอก ในผู้ป่วยบางราย ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนจะสะท้อนออกมาในรูปของผ้าพันแขนที่พันรอบข้อมือ ซึ่งมีค่าในการวินิจฉัย และที่ด้านหลังข้อมือ ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนนั้นเด่นชัดกว่าด้านฝ่ามือ เนื่องจากปวดข้อมือ ผู้ป่วยจึงวางนาฬิกาไว้อีกข้างหนึ่ง บน ระยะแรกผู้ป่วยสามารถยกแขนขึ้นไปข้างหน้าได้ แต่ไม่สามารถเหวี่ยงแขนกลับได้ เช่น พยายามขว้างลูกบอล ตาม TravellJ . จี . การปรากฏตัวของความตึงเครียดในกล้ามเนื้อ subscapularis นำไปสู่การเพิ่มขึ้นทีละน้อยในข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อเนื่องจากความเจ็บปวดซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อหน้าอกขนาดใหญ่และขนาดเล็กกลมใหญ่ latissimus dorsi triceps และในที่สุด , กล้ามเนื้อเดลทอยด์ ในที่สุด กล้ามเนื้อทั้งหมดสามารถได้รับผลกระทบจากผ้าคาดไหล่ จากจุดนี้ไป กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถยืดออกจนสุดความยาวได้ การเคลื่อนไหวทั้งหมดในข้อไหล่จะถูกจำกัดอย่างรุนแรง ข้อไหล่กลายเป็น "แช่แข็ง" และหลังจากนี้มักจะเกิดความผิดปกติทางโภชนาการ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าคำว่า "ไหล่แช่แข็ง" ถูกตีความแตกต่างกันในวรรณคดีมีเหตุผลมากมายสำหรับการพัฒนาข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อไหล่และอาการทางคลินิกต่างๆของ โรคนี้จะได้รับ

ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคภูมิประเทศของกล้ามเนื้อ subscapularis ช่วยให้เข้าใจว่ารอยโรคที่แยกได้ของกล้ามเนื้อนี้จำกัดการเคลื่อนไหวในข้อไหล่ แต่ไม่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักเมื่อเทียบกับหน้าอก ดังนั้นเมื่อตรวจผู้ป่วยที่มีข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของไหล่ สิ่งแรกที่ต้องตรวจสอบคือความคล่องตัวของกระดูกสะบัก ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงวางมือบนสะบักของผู้ป่วยและเชิญเขาให้เอามือออก หากนอกเหนือจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวในข้อไหล่แล้วการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักนั้นมีข้อ จำกัด ดังนั้นควรสงสัยพยาธิสภาพของ pectoralis minor, dentate หน้า, trapezius และกล้ามเนื้อ rhomboid

อิมพิเจเมนท์ ซินโดรม เมื่อยกแขนขึ้น แม้ในสภาวะปกติ มีการกดทับเส้นเอ็นระหว่างหัวกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นแขนเล็กน้อย

ในกรณีที่ช่องว่างระหว่าง acromion กับเอ็นของ rotator cuff แคบลง จะเกิด impingement syndrome ซึ่งประกอบด้วยการทำร้ายกล้ามเนื้อของ rotator cuff ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของกลุ่มอาการการปะทะการร้องเรียนหลักของผู้ป่วยคืออาการปวดไหล่ที่หมองคล้ำ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อยกแขนขึ้น ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่าอาการปวดทำให้พวกเขานอนไม่หลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนตะแคงข้างข้อไหล่ที่ได้รับผลกระทบ

อาการทางพยาธิวิทยาของโรคการปะทะคือการเกิดขึ้น ปวดเฉียบพลันในผู้ป่วยขณะพยายามล้วงกระเป๋าหลังกางเกงหรือปลดเสื้อชั้นใน ในระยะต่อมา อาการปวดจะรุนแรงขึ้น อาจเป็นลักษณะของการตึงของข้อต่อ

บางครั้งมีการคลิกในข้อต่อเมื่อลดแขนลง ความอ่อนแอและความยากลำบากในการยกแขนขึ้นอาจบ่งบอกถึงการแตกของเส้นเอ็นข้อมือ rotator

ความสัมพันธ์ของ acromion กับกล้ามเนื้อของ rotator cuff เมื่อยกแขนขึ้น

ดังนั้นคลินิกของโรคการปะทะจึงประกอบด้วยอาการที่เกิดขึ้นในความเสียหายต่อกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นข้อมือ rotator

กว้างและ ไหล่ใหญ่ดูดีกับร่างกาย แต่การก่อสร้างต้องการความรู้พิเศษ วิธีการทางวิทยาศาสตร์การฝึกจะช่วยให้คุณสูบฉีดกล้ามเนื้อไหล่ที่ใหญ่ แข็งแรง และเป็นรูปเป็นร่างได้

ไม่ใช่แค่ผู้ชาย แต่ผู้หญิงก็ฝันอยากมีไหล่ที่สวยงามด้วย หากคุณต้องการเพิ่มพื้นที่สามเหลี่ยมปากแม่น้ำที่มีชื่อเสียง คุณต้องฝึกฝนด้วยความระมัดระวังสูงสุด เนื่องจากไหล่มีบทบาทสำคัญในการออกกำลังกายหลายๆ ท่า อาการบาดเจ็บจึงเป็นสิ่งที่แย่ที่สุดที่คุณจะเผชิญได้

การรู้กายวิภาคของกล้ามเนื้อ กระดูก และการทำงานของไหล่จะช่วยให้คุณฝึกได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น วิธีนี้จะช่วยให้คุณมีสุขภาพแข็งแรงและคล่องตัว ฉันจะบอกคุณถึงวิธีสร้างไหล่ที่ใหญ่และแข็งแรงในขณะที่หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ

กล้ามเนื้อไหล่เป็นชุดที่ซับซ้อนของการเชื่อมต่อถึงกัน กลุ่มกล้ามเนื้อซึ่งมีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวจำนวนมาก นี่คือกล้ามเนื้อที่คุณต้องรู้

deltoids

กล้ามเนื้อไหล่สามารถคิดได้ว่าเป็นกระเปาะ ชั้นแรก เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่เป็นกล้ามเนื้อเดลทอยด์ พวกเขามี 3 มัด

คานหน้า

ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของไหล่ มันมีต้นกำเนิดจากด้านหน้าของกระดูกไหปลาร้าข้ามไหล่และติดกับกระดูกต้นแขน

ลำแสงขนาดกลาง

มันอยู่ติดกับคานหน้า แต่ใกล้กับศูนย์กลางของไหล่มากกว่า เริ่มต้นที่ด้านบนของสะบัก (acromial) และแทรกที่ด้านนอกของกระดูกต้นแขน

คานหลัง

มันเริ่มต้นที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังของกระดูกสะบักและติดกับกระดูกต้นแขน

ข้อมือโรเตอร์

ใต้ชั้นแรกของ "กระเปาะ" คือผ้าพันแขน rotator หลายคนเคยได้ยินคำนี้แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่ามันหมายถึงอะไร

ข้อมือ rotator ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ 4 มัด หน้าที่หลักของพวกเขาคือการรักษาข้อไหล่ให้คงที่

กล้ามเนื้อ infraspinatus

กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ปกคลุมส่วนนอกของกระดูกสะบัก

กล้ามเนื้อมัดเล็ก

กล้ามเนื้อขนาดเล็กที่อยู่ใต้อินฟราสปินาตัส

กล้ามเนื้อ supraspinatus

มันเริ่มต้นที่สะบักและยึดติดกับด้านในของกระดูกต้นแขน

Subscapularis

ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของใบไหล่

กายวิภาคของกระดูก

กระดูกและข้อเล่น บทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวไหล่ ความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับวิธีการทำงานร่วมกันจะช่วยให้พวกเขาแข็งแรงและฝึกฝนได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

กระดูกสันหลังทรวงอก

ประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 12 ชิ้น บริเวณทรวงอกเริ่มต้นที่โคนคอและสิ้นสุดที่ส่วนบนของหลังส่วนล่าง ซี่โครงติดกับกระดูกสันหลังเหล่านี้

หัวไหล่

ใบไหล่อยู่ที่ส่วนบนของกระดูกสันหลังทรวงอก เพื่อให้เคลื่อนไหวได้ตามปกติระหว่างการออกกำลังกาย บริเวณทรวงอกต้องแข็งแรงและแข็งแรง

กระดูกแขน

กล้ามเนื้อไหล่ส่วนใหญ่ยึดติดกับกระดูกยาวนี้ที่ต้นแขน

ข้อไหล่

ข้อไหล่ช่วยให้แขนขยับได้ การทำงานร่วมกันของหัวไหล่และกระดูกต้นแขนช่วยให้ขยับไหล่และแขนได้ ข้อต่อนี้เป็นบานพับ ต้องขอบคุณการที่เราสามารถงอ คลาย ลดขนาด และกางแขนของเราได้ เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวแบบหมุนกับพวกมัน

การทำงานของกล้ามเนื้อไหล่

การรู้กายวิภาคศาสตร์เป็นสิ่งจำเป็น แต่ความรู้จะไม่มีประโยชน์หากคุณไม่นำไปปฏิบัติ เรามาดูกันว่ากล้ามเนื้อ กระดูก และข้อต่อที่เราเรียนมาทำงานอย่างไรในยิมกัน

deltoids

บ่อยครั้งทั้ง 3 คานทำงานพร้อมกัน ตัวอย่างเช่น ทุกครั้งที่คุณยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ (เช่น ในสื่อทางทหาร) deltoids ทั้ง 3 ส่วนจะทำงานร่วมกัน อย่างไรก็ตาม มีการออกกำลังกายที่แยกลำแสงหนึ่งหรืออีกอันหนึ่งออก

คานหน้า

หนึ่งในหน้าที่ของมันคือการงอไหล่ กล่าวอีกนัยหนึ่งมันเริ่มทำงานเมื่อคุณยกมือขึ้นต่อหน้าคุณ (ดูรูปก่อนหน้า)

ลำแสงขนาดกลาง

นอกจากการงอไหล่แล้ว เขายังมีส่วนร่วมในการลักพาตัวอีกด้วย นั่นคือมันใช้งานได้เมื่อคุณกางแขนออกไปด้านข้าง

คานหลัง

มัดหลังมีหน้าที่ในการยืดไหล่ มันใช้งานได้เมื่อคุณเอามือไปข้างหลัง

ข้อมือโรเตอร์

รับผิดชอบหลักในการรักษาเสถียรภาพ กล่าวอีกนัยหนึ่ง กล้ามเนื้อเหล่านี้ทำงานเพื่อให้กระดูกต้นแขนอยู่ในข้อไหล่ ข้อมือ rotator มีหน้าที่ในการหมุนกระดูกต้นแขนทั้งภายในและภายนอก

หากไหล่และแขนข้อเหวี่ยงของคุณทำงานปกติ คุณไม่จำเป็นต้องออกกำลังกายแบบแยกส่วนมากนัก

การหมุนภายใน

กล้ามเนื้อ subscapularis มีต้นกำเนิดจากด้านในของกระดูกสะบักและมีหน้าที่หมุนไหล่เข้าด้านใน

การหมุนภายนอก

infraspinatus และกล้ามเนื้อกลมเล็ก ๆ อยู่ที่ด้านในของหัวไหล่ พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการหมุนภายนอกของกระดูกต้นแขน

ลักพาตัวไหล่

กล้ามเนื้อ supraspinatus ทำงานเมื่อกางแขนออกไปด้านข้าง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวของแขน 30 °แรกจากเส้นกึ่งกลางของร่างกายเท่านั้น

แบบฝึกหัดไหล่ที่สำคัญ

นำสิ่งที่เราได้เรียนรู้ไปปฏิบัติ! มาเป็นคู่ การออกกำลังกายที่ดีเพื่อช่วยให้คุณสูบฉีด ไหล่สวยและทำให้กระดูกและข้อเคลื่อนที่ได้ อย่าลืมมาฝึกกับ น้ำหนักมาก. กล้ามเนื้อจะไม่เติบโตถ้าคุณไม่ให้ภาระ!

จำไว้ว่าคุณไม่จำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดแยกสำหรับไหล่ของคุณมากนัก พวกเขาพัฒนาได้ดีในระหว่างการแสดงแบบฝึกหัดพื้นฐานเช่นการกดเหนือศีรษะและการกดบัลลังก์

แบบฝึกหัดที่ 1 Overhead Press

ในแบบฝึกหัดนี้ คุณบังคับให้กล้ามเนื้อเดลทอยด์ทั้ง 3 มัดทำงาน

สิ่งสำคัญที่สุดของการฝึกคือท่าเริ่มต้น กางขากว้างเท่าไหล่ ให้หน้าท้องและก้นตึง ฐานที่แข็งแรงจะช่วยให้คุณยกน้ำหนักได้มากขึ้นและปกป้องหลังส่วนล่างจากการบาดเจ็บ

ถือดัมเบลล์ไว้ในมือแล้วพาดบ่าแล้วดันขึ้นเหนือศีรษะ ทำการเคลื่อนไหวที่ราบรื่นและควบคุมได้ หลายคนเคลื่อนไหวผิดในช่วงบนของการออกกำลังกาย ดังนั้นก่อนที่คุณจะเริ่มทำงานที่มีน้ำหนักมาก ควรแน่ใจว่าคุณปฏิบัติตามเทคนิคนี้ตลอดช่วงของการเคลื่อนไหว

แบบฝึกหัดที่ 2 เพาะพันธุ์ดัมเบลล์บนทางลาด

ฉันชอบแบบฝึกหัดนี้เพราะมันแยกออก คานหลัง. ผ่อนคลายเข่าแล้วดันสะโพกของคุณกลับมาเหมือนเดดลิฟต์ของโรมาเนีย จากตำแหน่งนี้ ยกแขนขึ้นและออกไปด้านข้าง ด้วยการเคลื่อนไหวนี้ที่เดลต้าด้านหลังทำงาน

บ่อยครั้งที่ผู้คนใช้แรงเฉื่อยของการเคลื่อนไหว ลดดัมเบลล์ลงอย่างช้าๆ เกร็งกล้ามเนื้อของคุณ หากคุณพบว่ามันยากในการทำเช่นนี้ให้ลดน้ำหนักการทำงาน

ผลลัพธ์การฝึกไหล่ที่ดีที่สุดด้วยวิธีการทางวิทยาศาสตร์

มีไหล่ที่สวยงามเป็นสิ่งที่ดี แต่ถ้าคุณทำร้ายพวกเขา คุณจะมีปัญหาร้ายแรง คุณจะไม่สามารถฝึกหน้าอก หลัง และแขนได้หากคุณมีอาการปวดไหล่ ออกกำลังกายขาก็ยังพอ งานยาก. มันเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่เพียงแต่จะพัฒนาร่างกายเท่านั้น แต่ยังต้องรักษาสุขภาพไปพร้อม ๆ กัน

ก่อนเริ่มออกกำลังกาย ควรวอร์มอัพ หากคุณมีกล้ามเนื้อไหล่ที่อ่อนแอ อย่าออกกำลังด้วยน้ำหนักที่หนักมาก และปฏิบัติตามเทคนิคการออกกำลังกาย เลยได้เยอะ ประโยชน์มากขึ้นจากการอบรม

สร้างกล้ามเนื้อตามโปรแกรมฝึกวิทยาศาสตร์

เราได้เน้นเพียง 2 แบบฝึกหัด ดังนั้นโปรดดูโปรแกรมการออกกำลังกาย 6 สัปดาห์แบบเต็มของเรา ก่อนที่คุณจะไปยิมและเริ่มออกกำลังกาย ให้ดูวิดีโอการฝึกสอน จำไว้ว่าคุณต้องรวมการทำงานของกล้ามเนื้อกับการทำงานของจิตใจเพื่อสร้างร่างกายที่สวยงาม