Südamelihas tagab kõigi kudede, rakkude ja elundite elutähtsa tegevuse. Ainete transport kehas toimub pideva vereringluse tõttu; see tagab ka homöostaasi säilimise.

Südamelihase struktuur

Süda on esindatud kahe poolega - vasak ja parem, millest igaüks koosneb aatriumist ja vatsakesest. Südame vasak pool pumpab ja parem pool - venoosne. Seetõttu on vasaku poole südamelihas palju paksem kui parem. Kodade ja vatsakeste lihased on eraldatud kiuliste rõngastega, millel on atrioventrikulaarsed klapid: bikuspid ( vasak pool süda) ja trikuspidaal (südame parem pool). Need klapid takistavad vere tagasipöördumist aatriumisse südame kokkutõmbumise ajal. Aordi ja kopsuarteri väljapääsu juures asetatakse poolkuu klapid, mis takistavad vere tagasipöördumist vatsakestesse südame üldise diastoli ajal.

Südamelihas kuulub vöötlihaste hulka.Seetõttu on sellel lihaskoel samad omadused nagu skeletilihastel. Lihaskiud koosneb müofibrillidest, sarkoplasmast ja sarkolemmast.

Süda ringleb verd läbi veresooned. Kodade ja vatsakeste lihaste rütmiline kokkutõmbumine (süstool) vaheldub selle lõõgastumisega (diastool). Süstooli ja diastoli järjestikused muutused moodustavad tsükli.Südamelihas töötab rütmiliselt, mille tagab süsteem, mis viib ergastust läbi südame erinevates osades.

Füsioloogilised omadused südamelihas

Müokardi erutuvus on selle võime reageerida elektriliste, mehaaniliste, termiliste ja keemiliste stiimulite toimele. Südamelihase erutus ja kokkutõmbumine toimub siis, kui stiimul jõuab läve tugevuseni. Lävest nõrgemad ärritused ei ole efektiivsed ja läveülesed ei muuda müokardi kontraktsiooni jõudu.

Ergastus lihaskoe südamega kaasneb välimus See lüheneb kiirendusega ja pikeneb südame kontraktsioonide aeglustumisel.

Põnev südamelihas lühikest aega kaotab võime reageerida automatiseerimise fookusest tulevatele täiendavatele stiimulitele või impulssidele. Seda erutuvuse puudumist nimetatakse tulekindlaks. Tugevad stiimulid, mis mõjuvad lihasele suhtelise refraktooriumi perioodil, põhjustavad südame erakordset kokkutõmbumist – nn ekstrasüstooli.

Müokardi kontraktiilsusel on skeletilihaskoega võrreldes tunnused. Südamelihases kestab erutus ja kontraktsioon kauem kui skeletilihases. Valdavalt südamelihases aeroobsed protsessid resüntees Diastoli ajal toimub automaatne muutus korraga mitmes rakus erinevad osad sõlm. Siit levib erutus läbi kodade lihaste ja jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme, mida peetakse teist järku automatiseerimiskeskuseks. Kui lülitate sinoatriaalse sõlme välja (ligatuuri, jahutamise, mürkide pealekandmisega), hakkavad vatsakesed mõne aja pärast atrioventrikulaarses sõlmes tekkivate impulsside mõjul haruldasema rütmiga kokku tõmbuma.

Ergastuse juhtimine südame erinevates osades ei ole sama. Olgu öeldud, et soojaverelistel loomadel on ergastuse kiirus kodade lihaskiudude kaudu umbes 1,0 m/s; vatsakeste juhtivas süsteemis kuni 4,2 m/s; ventrikulaarses müokardis kuni 0,9 m/s.

iseloomulik tunnus Ergastuse juhtivus südamelihases seisneb selles, et lihaskoe ühes piirkonnas tekkinud aktsioonipotentsiaal ulatub naaberpiirkondadesse.

Südamelihase põhilised füsioloogilised omadused.

Südamelihasel (müokardil), nagu ka skeletilihastel, on erutuvuse, juhtivuse ja kontraktiilsuse omadused. To füsioloogilised omadused see hõlmab pikendatud tulekindlat perioodi ja automatismi.

1) erutuvus mida nimetatakse südamelihase võimeks jõuda aktiivsesse olekusse – erutus. Südamelihas on vähem erutuv kui skeletilihas. ergastuse tekkeks südamelihases on vaja tugevamat stiimulit kui skeletilihasele. Seda vähendab maksimaalselt nii lävi kui ka tugevam ärritus.

2) Juhtivus nimetatakse võimeks levitada erutust ühest lihaskoe piirkonnast teise. Ergastuse levimiskiirus läbi südamelihase kiudude on 5 korda väiksem kui skeletilihaste kiudude kaudu ja on vastavalt 0,8-1 m/s ja 4,7-5 m/s (läbi südame juhtiva süsteemi - 2-4,2 m /Koos).

3) Kokkuleppelisus mida nimetatakse südamelihase võimeks erutuse korral pinget tekitada ja lüheneda. Sellel on oma omadused. Kõigepealt tõmbuvad kokku kodade lihased, seejärel papillaarlihased ja vatsakeste lihaste subendokardi kiht. Edaspidi katab kontraktsioon ka vatsakeste lihaste sisekihi, tagades sellega vere liikumise vatsakeste õõnsustest aordi ja kopsutüvesse. Kontraktsiooni läbiviimiseks saab süda energiat, mis vabaneb ATP ja CP (kreatiinfosfaat) lagunemisel.

4) Tulekindel periood- see on südamelihaste immuunsuse periood muude stiimulite toime suhtes. Erinevalt teistest kudedest on südamel märkimisväärselt väljendunud ja pikenenud tulekindel periood. On olemas absoluutsed ja suhtelised tulekindlad perioodid. Absoluutsel refraktaarsel perioodil ei reageeri südamelihas kontraktsiooniga isegi tugevale stiimulile. Suhtelise refraktaarse perioodi jooksul naaseb südamelihas järk-järgult algtasemele ja võib reageerida kontraktsiooniga stimulatsioonile, mis ületab läve. Suhtelist refraktaarset perioodi täheldatakse kodade ja südamevatsakeste diastooli ajal. Tulenevalt väljendunud refraktaarsest perioodist, mis kestab kauem kui süstooli periood (0,1-0,3 sekundit), ei ole südamelihas võimeline pikaajaliseks (teetaniliseks) kontraktsiooniks ja teeb tööd nagu ühe lihase kontraktsioon.

5) Automatism- südamelihase võime sattuda erutuse ja rütmilise kokkutõmbumise seisundisse ilma välismõjud. Tagab juhtiva süsteemi ilma väliste mõjudeta. Seda pakub juhtivussüsteem, mis koosneb sinoatriaalsetest, atrioventrikulaarsetest sõlmedest ja atrioventrikulaarsest kimbust. Müokardil ei ole automatismi funktsiooni. peamine juht südamerütm(stimulaator) on sinoatriaalne sõlm, mis toodab elektrilised impulsid sagedusega 60-80 minutis (nn siinusrütm). See on esimese järgu automatismi keskus. Tavaliselt pärsib see südame ülejäänud (ektoopiliste) südamestimulaatorite automaatset aktiivsust. II järgu automatismi keskus on atrioventrikulaarse sõlme üleminekutsoon V. Hisi kimbule (kuid mitte sõlm ise: V.V. Murashko, A.V. Strutynsky, 1991), mis suudab tekitada elektrilisi impulsse sagedusega 40 -50 minutis (atrioventrikulaarne rütm). Lõpuks on III järgu automatismi keskused (25-45 impulssi minutis). Alumine osa kimp V. His, selle oksad ja kiud J. Purkinje (idioventrikulaarne rütm).

Nagu iga lihas südamelihas omab: erutuvus, st võime reageerida ärritusega ärritusele, kontraktiilsus. st võime kokku tõmbuda ja juhtivus, st võime juhtida erutust. Lisaks on südamel võime rütmistada automatismi.

Erutuvus. Südamelihas on võimeline ergastama elektriliste, mehaaniliste, termiliste ja keemiliste stiimulitega. Kõigi nende stiimulite toimel võib tekkida südamelihase erutus ja kokkutõmbumine. Selleks on aga vajalik, et stimulatsiooni tugevus oleks võrdne lävetugevusega või ületaks seda. Lävest nõrgemad ärritused ei põhjusta erutust ja kokkutõmbumist.

Südamelihase erutus. Ergutusest lihasrakud südant, nagu kõiki teisi erutuvaid kudesid, saab hinnata elektriliste potentsiaalide erinevuse järgi, mis eksisteerib ergastatud piirkonna ja ergastamata piirkonna või raku protoplasma ja selle väliskeskkonna vahel.

südamelihase tulekindlus. Ergastuse ajal kaotab südamelihas võime reageerida teise erutuspurskega kunstlikule stimulatsioonile või sellele automaatsuse keskpunktist tulevale impulsile. Seda mitteerutuvuse seisundit nimetatakse absoluutseks tulekindluseks.

Südamelihase kokkutõmbumine. Südamelihase erutus põhjustab selle kokkutõmbumist, st selle pinge suurenemist või lihaskiudude pikkuse lühenemist. Südamelihase kokkutõmbumine, nagu ka erutuslaine selles, kestab kauem kui skeletilihase kokkutõmbumine ja ergastumine, mis on põhjustatud ühest eraldi stiimulist, näiteks alalisvoolu sulgemisest või avamisest. Südame üksikute lihaskiudude kokkutõmbumise periood vastab ligikaudu aktsioonipotentsiaali kestusele. Sagedase südametegevuse rütmiga lüheneb nii aktsioonipotentsiaali kestus kui ka kontraktsiooni kestus.

Ergastuse juhtivuse mehhanism ja kiirus südames. Ergastuse juhtimine müokardis toimub elektriliselt; Ergastatud lihasrakus tekkiv aktsioonipotentsiaal toimib naaberrakkude ärritajana.

Aktsioonipotentsiaali amplituud südame lihasrakkudes on 4-5 korda kõrgem kui membraani depolarisatsiooni lävi, mis on vajalik leviva aktsioonipotentsiaali tekkeks naaberrakkudes. Järelikult on aktsioonipotentsiaal selle amplituudis liiga piisav, et tekitada ergastus naaberrakkudes. Oto on oluline seade, mis tagab ergastuse usaldusväärsuse läbi juhtivuse süsteemi ning kodade ja vatsakeste müokardi.

Ergutuse juhtivuse määr südame erinevates osades ei ole sama. Soojaverelistel loomadel kodade müokardis levib erutus kiirusega 0,8-1 m / s. Purkini kiududest koosnevas vatsakeste juhtivas süsteemis on ergastuse juhtivuse kiirus suurem ja ulatub 2-4,2 m/s. Läbi vatsakeste müokardi levib erutus kiirusega 0,8-0,9 m / s.

Ergastuse üleminekul kodade lihaskiududest atrioventrikulaarse sõlme rakkudesse tekib impulsi juhtivuse viivitus. Hiljutised Hoffmani ja Krenfieldi mikroelektroodtehnoloogiat kasutavad uuringud on näidanud, et atrioventrikulaarse sõlme ülaosas lühikeses 1 mm pikkuses osas aeglustub ergastuse levik ja see toimub väga väikese kiirusega - 0,02-0,05 m / s.

Impulsi edasijuhtimise viivitus atrioventrikulaarses sõlmes põhjustab vatsakeste hilisemat erutust võrreldes kodadega. Sellel on suur füsioloogiline tähtsus südameosakondade koordineeritud töö jaoks. Sellepärast algab vatsakeste erutus alles 0,12-0,18 sekundi pärast pärast kodade ergutamise algust.

Müokard- südamelihas, on paks osa südame seina lõigust ja sisaldab kardiomüotsüüte – südame kontraktiilseid rakke. Müokard on ainulaadne lihas inimkehas ei leidu kusagil mujal inimesel teist tüüpi lihaseid. Südame võime ja tugevus verd pumbata sõltub müokardi paksusest.

Südamelihase omadused

Müokard paikneb epikardi väliskihi ja endokardi sisemise kihi vahel.

Müokard on lihas, mis erinevalt skeletilihastest on kohandatud vastu pidama väsimusele (väsimus). See saavutatakse tänu sellele, et kardiomüotsüütidel on suur hulk mitokondrid, mis aitavad kaasa pideva aeroobse hingamise säilitamisele. Lisaks on müokardil suur varu verd võrreldes selle suurusega, tagades sellele pideva toitainete ja hapniku voolu, eemaldades seeläbi ainevahetusjäägid palju kiiremini ja tõhusamalt.

Müokardi peamine eesmärk on organisatsioon rütmilised liigutused süda, mis koosneb pidevatest automaatsetest kontraktsioonidest ja lihaskiudude lõdvestumisest.

Müokardi struktuur

Mõnede omaduste poolest on müokardil sarnasusi teiste lihastega, kuid sellel on palju oma omadusi. Kardiomüotsüüdid on palju lühemad kui nende sugulased - müotsüüdid, neil on vähem tuumasid. Iga lihaskiud on spetsiaalsete tuubulitega (T-tuubulitega) ühendatud plasmamembraaniga (sarcolemma). Nendes T-tuubulites on sarkolemma naastud suur kogus kaltsiumikanalid, mis võimaldavad kaltsiumiioonide vahetusel kulgeda palju kiiremini kui neuromuskulaarne ristmik skeletilihastes. Müokardi lihasrakkude kokkutõmbumine toimub tänu kaltsiumiioonide voolu toimepotentsiaali stimuleerimisele.

Sarnaselt teistele lihastele koosneb müokard sarkomeeridest, mis on lihaste põhilised kontraktiilsed üksused. Sarkomeer on 1,6–2,2 µm pikk. Sarkomeer sisaldab heledaid ja tumedaid triipe. Keskel on tume riba, millel on püsiv pikkus, võrdne 1,5 µm. Sarkomeerid koosnevad pikkadest kiulistest valkudest, mis libisevad üksteise kohal, kui lihased kokku tõmbuvad ja lõdvestuvad. Kaks peamist sarkomeerides leiduvat valku on müosiin, mis moodustab tihedaid niite, samuti aktiin, mis moodustab õhukesi filamente. Anatoomiliselt on müosiinil pikk laineline saba ja kerajas pea, mis seondub aktiiniga. Müosiinpea seondub ka ATP-ga, mis on rakkude ainevahetuse energiaallikas ja vajalik kardiomüotsüütide jaoks oma funktsioonide säilitamiseks normaalne seisund. Müosiin ja aktiin moodustavad koos müofibrillaarseid filamente, mis on lihaskoes leiduvad piklikud kontraktiilsed filamendid. Nagu skeletilihased, sisaldab ka müokard valku müoglobiini, mis salvestab hapnikku.

Südame sees on müokardi paksus erinev. Seega on paksema müokardikihiga südamekambrid võimelised pumbama verd suurema rõhu ja jõuga võrreldes õhemate müokardi kihtidega kambritega. Müokardi kõige õhem kiht asub kodades, kuna need kambrid täidetakse passiivse verevoolu kaudu peamiselt verega. Paremas vatsakeses on müokard palju paksem, kuna see osa Südamelihas peab hapnikuga varustamiseks suure hulga verd kopsudesse tagasi pumpama. Müokardi kõige paksem kiht asub vasakus vatsakeses, kuna see südameosa peab pumpama verd läbi aordi kogu vereringesüsteemi ulatuses.

Ka müokardi paksus võib igal inimesel olla erinev, varasemate haiguste tõttu võib see olla paksemaks ja jäigemaks või õhemaks ja lõtvunud. Näiteks põhjustab hüpertensioon südamelihase hüpertroofiat, kui müokardirakud suurendavad kohanemisreaktsiooni kõrge vererõhk. Südamelihase hüpertroofia võib lõpuks viia südameseiskumiseni, kui müokard muutub nii jäigaks, et süda ei suuda enam verd pumbata. Lõtv (nõrk) südamelihase müokard muutub selliseks pärast infektsioone ja südameinfarkti. Südamelihas sees sel juhul muutub nii nõrgaks, kuid ei suuda vere pumpamisega toime tulla, tekib südamepuudulikkus.

Südamelihase erutus põhjustab selle kokkutõmbumist, st selle pinge suurenemist või lihaskiudude pikkuse lühenemist. Südamelihase kokkutõmbumine nii nagu erutuslaine selles, kestab see kauem kui skeletilihase kokkutõmbumine ja ergastumine, mis on põhjustatud ühest eraldiseisvast stiimulist, näiteks alalisvoolu sulgemisest või avamisest. Südame üksikute lihaskiudude kokkutõmbumise periood vastab ligikaudu aktsioonipotentsiaali kestusele. Sagedase südametegevuse rütmiga lüheneb nii aktsioonipotentsiaali kestus kui ka kontraktsiooni kestus.

Reeglina kaasneb igasuguse erutuslainega kokkutõmbumine. Samas on võimalik ka katkestus erutuse ja kokkutõmbumise vahel. Seega säilivad Ringeri lahuse isoleeritud südame pikaajalisel läbimisel, millest kaltsiumsool on välja jäetud, rütmilised ergastuspursked ja seega ka aktsioonipotentsiaalid ning kontraktsioonid peatuvad.

Inimese südamelihase ehitus, omadused ja millised protsessid südames toimuvad

Need ja mitmed teised katsed näitavad, et kaltsiumiioonid on vajalikud kontraktiilses protsessis, kuid ei ole vajalikud lihaste ergutamiseks.

Ergutuse ja kokkutõmbumise seose katkemist võib täheldada ka surevas südames: elektripotentsiaalide rütmilised kõikumised toimuvad endiselt, samas kui südame kokkutõmbed on juba lakanud.

Südamelihase, aga ka skeletilihaste kokkutõmbumise esimesel hetkel kulutatud energia otsesed tarnijad on kõrge energiasisaldusega fosforit sisaldavad ühendid - adenosiintrifosfaat ja kreatiinfosfaat. Nende ühendite resüntees toimub tänu respiratoorse ja glükolüütilise fosforüülimise energiale, st süsivesikutest tarnitavale energiale. Südamelihases domineerivad hapnikku kasutavad aeroobsed protsessid anaeroobsete protsesside ees, mis skeletilihastes toimuvad palju intensiivsemalt.

Südamelihase kiudude esialgse pikkuse ja nende kokkutõmbumisjõu suhe. Kui suurendate Ringeri lahuse voolu eraldatud südamesse, st suurendate vatsakeste seinte täitumist ja venitamist, suureneb südamelihase kokkutõmbumisjõud. Sama võib täheldada ka siis, kui südame seinast lõigatud südamelihase ribale tehakse väike venitus: venitamisel selle kokkutõmbumisjõud suureneb.

Selliste faktide põhjal tehti kindlaks südamelihase kiudude kokkutõmbumisjõu sõltuvus nende pikkusest enne kontraktsiooni algust. See sõltuvus on ka Starlingi sõnastatud "südameseaduse" aluseks. Selle empiiriliselt kehtestatud seaduse kohaselt, mis kehtib ainult teatud tingimustel, on südame kokkutõmbumisjõud seda suurem, mida suurem on lihaskiudude venitamine diastoli korral.

Loengud 2.semester.

Loeng nr 1 Kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogia.

Vereringesüsteemi kuuluvad süda ja veresooned – veri ja lümfiringe. Vereringesüsteemi peamine tähtsus on elundite ja kudede verevarustus. Süda on bioloogiline pump, tänu millele liigub veri läbi suletud veresoonte süsteemi. Inimese kehas on 2 vereringeringi.

Süsteemne vereringe algab aordiga, mis väljub vasakust vatsakesest, ja lõpeb veresoontega, mis voolavad paremasse aatriumisse. Aordist tekivad suured, keskmised ja väikesed arterid. Arterid lähevad arterioolideks, mis lõpevad kapillaaridega.

Laias võrgustikus olevad kapillaarid läbivad kõiki keha organeid ja kudesid. Kapillaarides toimetab veri hapnikku kudedesse ja toitaineid, ja nendest satuvad ainevahetusproduktid verre, sh süsinikdioksiid.

Südamelihase füsioloogilised omadused.

Kapillaarid lähevad veenidesse, millest veri siseneb väikestesse, keskmistesse ja suurtesse veenidesse. Veri keha ülaosast siseneb ülemisse õõnesveeni, alt - alumisse õõnesveeni. Mõlemad veenid voolavad paremasse aatriumisse, kus nad lõpevad suur ring vereringe

Väike vereringe ring(kopsu) algab kopsutüvest, mis väljub paremast vatsakesest ja kannab venoosset verd kopsudesse. Kopsutüvi hargneb kaheks haruks, mis läheb vasakusse ja paremasse kopsu. Kopsudes jagunevad kopsuarterid väiksemateks arteriteks, arterioolideks ja kapillaarideks. Kapillaarides eraldab veri süsihappegaasi ja rikastub hapnikuga. Kopsukapillaarid lähevad veenuliteks, millest moodustuvad seejärel veenid. Nelja kopsuveeni kaudu siseneb arteriaalne veri vasakusse aatriumi.

Süda- õõnes lihaseline organ. Süda on jagatud tugeva vertikaalse vaheseinaga vasakule ja paremale pooleks. Horisontaalne vahesein jagab koos vertikaalse vaheseinaga südame neljaks kambriks. Ülemised kambrid on kodad, alumised kambrid on vatsakesed.

Südame sein koosneb kolmest kihist. Sisemist kihti esindab endoteeli membraan ( endokardi, read sisepind südamed). keskmine kiht ( müokard) koosneb vöötlihastest. Välispind süda on kaetud seroosiga ( epikard), mis on perikardi koti sisemine leht - perikardi. Perikard(südamesärk) ümbritseb südant kotina ja tagab selle vaba liikumise.

Südameklapid. Vasak aatrium eraldub vasakust vatsakesest liblikklapp . Parema aatriumi ja parema vatsakese vahelisel piiril on trikuspidaalklapp . Aordiklapp eraldab selle vasakust vatsakesest ja kopsuklapp eraldab selle paremast vatsakesest.

Kodade kokkutõmbumise ajal ( süstool) nende veri siseneb vatsakestesse. Kui vatsakesed kokku tõmbuvad, väljutatakse veri jõuga aordi ja kopsutüvesse. Lõõgastus ( diastool) kodade ja vatsakeste puhul aitab kaasa südameõõnsuste täitumisele verega.

Klapiseadme väärtus. ajal kodade diastool atrioventrikulaarsed klapid on avatud, vastavatest anumatest tulev veri ei täida mitte ainult nende õõnsusi, vaid ka vatsakesi. ajal kodade süstool vatsakesed on täielikult verega täidetud. See välistab vere tagasipöördumise õõnes- ja kopsuveeni. See on tingitud asjaolust, et esiteks vähenevad kodade lihased, mis moodustavad veenide suu. Kui vatsakeste õõnsused täituvad verega, sulguvad atrioventrikulaarsed klapipead tihedalt ja eraldavad kodade õõnsuse vatsakestest.

Vatsakeste papillaarlihaste kokkutõmbumise tagajärjel nende süstoli ajal venivad atrioventrikulaarsete klappide kõõluste kiud ja need ei lase neil kodade poole pöörata.

Vatsakeste süstoli lõpuks muutub rõhk neis suuremaks kui rõhk aordis ja kopsutüves. See aitab kaasa avamisele aordi ja kopsutüve poolkuuklapid , ja vatsakestest pärit veri siseneb vastavatesse anumatesse.

Sellel viisil, südameklappide avanemine ja sulgemine on seotud rõhu suuruse muutumisega südameõõnsustes. Klapiseadme tähtsus seisneb selles, et see annab vere voolamine südame õõnsustes ühes suunas.

Südamelihase põhilised füsioloogilised omadused.

Erutuvus. Südamelihas on vähem erutuv kui skeletilihas. Südamelihase reaktsioon ei sõltu rakendatud stiimulite tugevusest. Südamelihas tõmbub võimalikult palju kokku nii läveni kui ka tugevama ärrituseni.

Juhtivus. Ergastus läbi südamelihase kiudude levib väiksema kiirusega kui läbi skeletilihase kiudude. Ergastus levib mööda kodade lihaste kiude kiirusega 0,8-1,0 m/s, piki vatsakeste lihaste kiude - 0,8-0,9 m/s, mööda südame juhtivussüsteemi - 2,0-4,2 m/s .

Kokkuleppelisus. Südamelihase kontraktiilsusel on oma omadused. Kõigepealt tõmbuvad kokku kodade lihased, seejärel papillaarlihased ja vatsakeste lihaste subendokardi kiht. Edaspidi katab kontraktsioon ka vatsakeste sisekihi, tagades vere liikumise vatsakeste õõnsustest aordi ja kopsutüvesse.

Südamelihase füsioloogilised omadused hõlmavad pikenenud refraktaarset perioodi ja automatismi.

Tulekindel periood. Südamel on märkimisväärselt väljendunud ja pikenenud tulekindel periood. Seda iseloomustab järsk langus koe erutuvus selle tegevuse ajal. Tulenevalt väljendunud refraktaarsest perioodist, mis kestab kauem kui süstooli periood (0,1-0,3 s), ei ole südamelihas võimeline teetaniliseks (pikaajaliseks) kontraktsiooniks ja täidab oma tööd ühe lihase kontraktsioonina.

Automatism. Väljaspool keha suudab süda teatud tingimustel kokku tõmbuda ja lõdvestuda, säilitades õige rütmi.

Seetõttu peitub isoleeritud südame kokkutõmbumise põhjus iseenesest. Südame võimet iseeneses tekkivate impulsside mõjul rütmiliselt kokku tõmbuda nimetatakse automatismiks.

VERINGE FÜSIOLOOGIA

Tiraaž- see on vere liikumise protsess mööda veresoonte voodit, tagades selle funktsioonide täitmise.

Füsioloogiline vereringesüsteem koosneb südamest ja veresoontest. Süda tagab süsteemi energiavajaduse ja veresooned on vereringe. Süda pumpab umbes 5 liitrit verd minutis, aastas 260 tonni, elu jooksul umbes 200 000 tonni verd.Laevade kogupikkus on umbes 100 000 km.

Esiteks Teaduslikud uuringud süsteemid tootis W. Harvey. Aastal 1628 avaldas ta anatoomilise uuringu loomade südame ja vere liikumisest. 1653. aastal kirjeldas munk M. Serve kopsuvereringet ja 1661. aastal avastas Malpighi mikroskoobi all kapillaarid.

Süsteemne vereringe algab aordiga, mis pärineb vasakust vatsakesest. Südamest eemaldudes jaguneb see suure, keskmise ja väikese kaliibriga arteriteks, arterioolideks, prekapillaarideks, kapillaarideks. Kapillaarid ühinevad postkapillaarideks, veenuliteks ja seejärel veenideks. Suur ring lõpeb õõnesveeniga, mis voolab paremasse aatriumisse. Kopsuvereringe algab kopsuarterist, mis pärineb paremast vatsakesest. Samuti hargneb see arteriteks, arternoolideks ja kapillaarideks, mis läbivad kopse. Kapillaarid ühinevad, moodustades veenid ja kopsuveenid. Viimased voolavad vasakusse aatriumisse.

Süda on õõnes lihaseline organ. Tema kaal on 200-400 grammi ehk 1/200 kehamassist. Südame seina moodustavad kolm kihti: endokardist, müokardist ja epikardist. Selle suurim paksus on 10-15 mm vasaku vatsakese piirkonnas. Parema seina paksus on 5-8 mm, kodade oma 2-3 mm. Müokard koosneb kahte tüüpi lihasrakkudest: kontraktiilne ja ebatüüpiline. Enamik neist on kontraktiilsed kardiomüotsüüdid.

Süda jaguneb vaheseintega 4 kambriks: 2 koda ja 2 vatsakest. Kodad on ühendatud vatsakestega atrioventrikulaarsed avad. Need sisaldavad atrioventrikulaarseid klappe. Parempoolne klapp on trikuspidaal (tricuspid) ja vasakpoolne on kahekordne (mitraal). Kõõluseniidid on kinnitatud klapi voldikute külge. Teises otsas on need niidid ühendatud papillaarsete (papillaarsete) lihastega. Ventrikulaarse süstooli alguses need lihased tõmbuvad kokku ja niidid tõmbuvad kokku. Tänu sellele ei toimu klapilehtede sattumist kodade õõnsusse ja vere vastupidist liikumist - regurgitatsioon. Aordi- ja kopsuklapid asuvad aordi ja kopsuarteri väljumispunktides vatsakestest. Need näevad välja nagu poolkuukujulised taskud. Seetõttu nimetatakse neid poolkuudeks. Südame klapiaparaadi ülesanne on tagada ühesuunaline verevool läbi vereringe ringide. Kliinikus uuritakse klapiaparaadi talitlust selliste kaudsete meetoditega nagu auskultatsioon, fonokardiograafia, radiograafia. Ehhokardiograafia võimaldab visuaalselt jälgida ventiilide aktiivsust.

Südame tsükkel. Rõhk südamekambrites erinevad faasid südame aktiivsus

Südamekambrite kokkutõmbumist nimetatakse süstool, lõõgastus diastool. Normaalne südame löögisagedus (HR) on 60-80 minutis. Südametsükkel algab kodade süstooliga. Südame füsioloogias ja kliinikus kasutatakse selle kirjeldamiseks aga klassikalist Wiggersi skeemi. See jagab südametegevuse tsükli perioodideks ja faasideks. Tsükli kestus sagedusega 75 lööki minutis on 0,8 sekundit. Ventrikulaarse süstooli kestus on 0,33 sek. See sisaldab 2 perioodi: pingeperiood, mis kestab 0,08 sek. ja pagulusperiood - 0,25 sek. Pingeperiood jaguneb kaheks faasiks: asünkroonne kokkutõmbumise faas, mis kestab 0,05 sekundit, ja isomeetriline kontraktsioon 0,03 sek. Asünkroonse kokkutõmbumise faasis toimub mitte-samaaegne, s.o. asünkroonne, interventrikulaarse vaheseina müokardi kiudude kokkutõmbumine. Seejärel kontraktsioon sünkroniseeritakse ja katab kogu müokardi. Rõhk vatsakestes suureneb ja atrioventrikulaarsed klapid sulguvad. Selle väärtus on aga poolkuu ventiilide avamiseks ebapiisav. Algab isomeetrilise kokkutõmbumise faas. Need. selle ajal lihaskiud ei lühenda, kuid nende kontraktsioonide tugevus ja rõhk vatsakeste õõnsustes suureneb. Kui see jõuab 120-130 mm Hg. vasakul ja 25-30 mm Hg. paremal avanevad poolkuuklapid - aordi- ja kopsuklapid. Algab paguluse periood. See kestab 0,25 sekundit. ja sisaldab kiiret ja aeglast väljutamise faasi. Kiire väljutusfaas kestab 0,12 sek., aeglane - 0,13 sek. Kiire väljutusfaasi ajal on rõhk vatsakestes palju suurem kui vastavates anumates, mistõttu veri voolab neist kiiresti välja. Kuid kui rõhk veresoontes suureneb, aeglustub vere väljavool.

Pärast vere väljutamist vatsakestest algab ventrikulaarne diastool. Selle kestus on 0,47 sek. See hõlmab protodiastoolset perioodi, isomeetrilist lõõgastusperioodi, täitumisperioodi ja presüstoolset perioodi. Protodiastoolse perioodi kestus on 0,04 sek. Selle käigus algab vatsakeste müokardi lõdvestumine. Rõhk neis muutub madalamaks kui aordis ja kopsuarteris, mistõttu poolkuu klapid sulguvad. Sellele järgneb isomeetrilise lõõgastuse periood. Selle kestus on 0,08 sek. Sel perioodil on kõik klapid suletud ja lõõgastumine toimub ilma müokardi kiudude pikkust muutmata. Rõhk vatsakestes langeb jätkuvalt. Kui see väheneb 0-ni, s.o. muutub madalamaks kui kodades, avanevad atrioventrikulaarsed klapid. Algab täitmisperiood, mis kestab 0,25 sekundit. See sisaldab kiiret täitmise faasi 0,08 sekundit ja aeglast täitmise faasi 0,17 sekundit. Pärast seda, kui vatsakesed on passiivselt verega täitunud, algab presüstoolne periood, mille jooksul tekib kodade süstool. Selle kestus on 0,1 sek. Sel perioodil pumbatakse see vatsakestesse lisakogus veri. Süstooli ajal on kodades rõhk 8-15 mm Hg vasakul ja 3-8 mm Hg paremal. Aja pikkus protodiastoolse perioodi algusest kuni presüstoolse, s.o. kodade süstooli nimetatakse üldiseks pausiks. Selle kestus on 0,4 sek. Üldise pausi ajal on poolkuu klapid suletud ja atrioventrikulaarsed klapid avanevad. Esialgu täituvad kodad ja seejärel vatsakesed verega. Üldise pausi ajal toimub täiendamine energiavarud kardiomüotsüüdid, ainevahetusproduktide eritumine, kaltsiumi- ja naatriumioonid, hapnikuga küllastumine. Mida lühem on täielik paus, seda halvemad tingimused südame töö. Katses mõõdetakse rõhku südameõõnsustes punktsiooniga ja kliinikus - nende kateteriseerimisega.

Südamelihase füsioloogilised omadused Südame automatiseerimine

Südamelihast iseloomustab erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus ja automaatsus. Erutuvus on müokardi võime ergastuda stiimuli toimel, juhtivus- erutada kontraktiilsus- lühendage, kui olete põnevil. Eriline vara - automatiseerimine on südame võime spontaanseteks kontraktsioonideks. Isegi Aristoteles kirjutas, et südame olemuses on võime lüüa elu algusest lõpuni, ilma peatumata. Eelmisel sajandil oli 3 peamist südame automatismi teooriat.

Prohaska ja Muller esitasid neurogeenne teooria, pidades selle rütmiliste kokkutõmmete põhjuseks närviimpulsse. Gaskell ja Engelman tegid ettepaneku müogeenne teooria, mille kohaselt tekivad ergastavad impulsid südamelihases endas. Seal oli südamehormooni teooria, mis selles toodetakse ja käivitab selle kokkutõmbumise.

Isoleeritud südamel võib Straubi järgi täheldada südame automatismi. 1902. aastal taaselustas Tomski professor A. A. Kulyabko seda tehnikat kasutades esimest korda inimese südame.

19. sajandi lõpul leiti kodade ja vatsakeste müokardi erinevates osades omapärase ehitusega lihasrakkude kogunemisi, mida nimetati nn. ebatüüpiline. Nende rakkude läbimõõt on suurem kui kontraktiilsetel rakkudel, neis on vähem kontraktiilseid elemente ja rohkem glükogeenigraanuleid. AT viimased aastad leiti, et klastrid on moodustatud P-rakkudest (Purkini rakud) või südamestimulaatorist (rütmi juhtiv). Lisaks sisaldavad need ka üleminekurakke. Need asuvad vahepealses asendis kontraktiilsete ja südamestimulaatori kardiomüotsüütide vahel ning edastavad erutust. Moodustuvad need 2 tüüpi rakud südame juhtivussüsteem. See sisaldab järgmisi sõlme ja teid:

1. sinoatriaalne sõlm(Case-Fleck). See asub õõnesveeni suudmes, st. venoossetes siinustes;

2. sõlmedevahelised ja interatriaalsed rajad Bachmann, Wenckenbach ja Thorell. Läbivad kodade müokardi ja interatriaalse vaheseina;

3. atrioventrikulaarne sõlm(Ashoff-Tavara). See asub interatriaalse vaheseina alumises osas parema aatriumi endokardi all;

4. atrioventrikulaarne kimp või tema kimp. See läheb atrioventrikulaarsest sõlmest mööda interventrikulaarse vaheseina ülemist osa. Seejärel jagatakse see kaheks jalaks - paremale ja vasakule. Nad moodustavad oksad vatsakeste müokardis;

5. Purkyne kiud. Need on Tema kimbu jalgade harude otsaharud. Need moodustavad kontakti vatsakeste kontraktiilse müokardi rakkudega.

Sinoatriaalse sõlme moodustavad valdavalt P-rakud. Ülejäänud juhtivussüsteem - üleminekuaja kardiomüotsüüdid. Kuid väike kogus südamestimulaatori rakud on ka neis, samuti kodade ja vatsakeste kontraktiilses müokardis. Kokkutõmbuvad kardiomüotsüüdid on ühendatud Purkinje kiududega, aga ka üksteisega. seosed, st. madala elektritakistusega rakkudevahelised kontaktid. Tänu sellele ja ligikaudu samale kardiomüotsüütide erutuvusele on müokard funktsionaalne. süntsütium, st. südamelihas reageerib ärritusele tervikuna.

Roll erinevad osakonnad Juhtimissüsteemi südame automaatsuses panid esmakordselt paika Stannius ja Gaskell. Stannius rakendas ligatuure (sidemeid) südame erinevatele osadele. Esimene ligatuur paikneb venoosse siinuse, kus asub sinoatriaalne sõlm, ja parema aatriumi vahel. Peale seda jätkab põskkoopa kokkutõmbumist tavapärases rütmis, st. sagedusega 60-80 kontraktsiooni minutis ning kodad ja vatsakesed peatuvad. Teine ligatuur asetsevad kodade ja vatsakeste piiril. See põhjustab ventrikulaarsete kontraktsioonide esinemist sagedusega, mis on ligikaudu 2 korda väiksem kui automaatse siinussõlme sagedus, s.o. 30-40 minutis. Vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma atrioventrikulaarse sõlme rakkude mehaanilise ärrituse tõttu. Kolmas ligatuur asetatud vatsakeste keskele. Pärast seda nad ülemine osa väheneb atrioventrikulaarne rütm ja alumine sagedusega 4 korda väiksem kui siinusrütm, s.o. 15-20 minutis.

Gaskell põhjustas juhtivussüsteemi sõlmede lokaalse jahtumise ja leidis, et südame juhtivaks südamestimulaatoriks on sinoatriaal. Stanniuse ja Gaskelli katsete põhjal formuleeriti kahaneva gradiendi põhimõte. See ütleb, et mida kaugemal asub südame automatismi keskus selle venoossest otsast ja lähemal arteriaalsele, seda väiksem on selle automatiseerimisvõime. AT normaalsetes tingimustes sinoatriaalne sõlm pärsib aluseks olevate automatiseerimist, tk. selle spontaanse tegevuse sagedus on suurem. Seetõttu nimetatakse sinoatriaalset sõlme esimest järku automatiseerimiskeskuseks, atrioventrikulaarne sõlm on teine ​​ja His ja Purkinje kiudude kimp on kolmas.

Südame kontraktsioonide normaalne järjestus tuleneb ergastuse juhtivuse iseärasustest piki selle juhtivussüsteemi. Ergastus algab juhtivast südamestimulaatorist - sinoatriaalsest sõlmest. Sellest, mööda Bachmanni kimbu interatriaalseid harusid, levib ergutus kiirusega 0,9-1,0 m/s läbi kodade müokardi. Nende süstool algab. Samal ajal jõuab siinussõlmest ergutus mööda Wenckenbachi ja Torelli internodaalseid radu atrioventrikulaarsesse sõlme. Selles väheneb juhtivuse kiirus järsult 0,02-0,05 m/s. Esineb atrioventrikulaarne viivitus. Need. impulsside juhtimine vatsakestesse hilineb 0,02-0,04 sek. Selle viivituse tõttu siseneb veri kodade süstooli ajal vatsakestesse, mis pole veel kokkutõmbuma hakanud. Atrioventrikulaarsest sõlmest piki Hisi kimpu, selle jalgu ja nende oksi kulgeb erutus kiirusega 2–4 ​​m/s. Tänu sellele suur kiirus see katab samaaegselt mõlema vatsakese interventrikulaarse vaheseina ja müokardi. Ergastuse kiirus läbi vatsakeste müokardi on 0,8-0,9 m/s.

Südamelihasel on järgmised füsioloogilised omadused: erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus ja automaatsus.

Erutuvus- see on võime (või omadus) reageerida ärritusele, s.t. erutuda. See omadus on omane kõikidele erutatavatele kudedele (närvid, lihased, näärmerakud), kuid erinevatel kudedel on erinev erutusvõime (seda küsimust käsitletakse üksikasjalikumalt jaotises "Erutuvate kudede füsioloogia"). Igasugune erututav kude muudab erutatuna oma erutatavust ja sellel on järgmised faasid: absoluutne refraktaarsus (erutuvuse puudumine), suhteline tulekindlus (erutuvus alla normi), supernormaalsus või eksaltatsioon (suurenenud erutuvus). Nende faaside kestus erinevates kudedes on erinev ja sellel on reeglina oluline funktsionaalne eesmärk. Seega on närvides ja skeletilihastes need faasid palju lühemad kui südame- ja silelihastes.

Allpool on skemaatilised pildid (joonis 1) erutuvuse muutustest südame (katkendjoon) ja skeleti (pidev joon) lihaste ühe kontraktsiooni erinevatel perioodidel

Joonis 1. 1-varjatud periood, 2-kontraktsiooniperiood, 3-lõõgastusperiood

a) absoluutne tulekindlus

b) suhteline tulekindlus

c) ülinormaalsuse faas (ülendamine)

samuti tulekindluse faaside võrdlus (joonis 2) skeleti- (A) ja südamelihaste (B) aktsioonipotentsiaali faasidega.

Riis. 2. 1 - latentne periood, 2 - depolarisatsioonifaas, 3 - repolarisatsioonifaas, 3a - platoo (aeglane depolarisatsioon või esialgne repolarisatsioon); a) - absoluutne tulekindlus, b) suhteline tulekindlus, c) supernormaalsuse faas (või ülendamise faas)

Absoluutse tulekindluse faasis ei ole kude erutuv, suhtelise refraktooriumi korral erutuvus väheneb ja see ei ole veel normaliseerunud. Pikaajalise absoluutse refraktooriumi olemasolu südamelihases on põhjus, mis kaitseb südant süstoli ajal uuesti ergutamise (ja seega kokkutõmbumise) eest. Süda omandab võime diastoli ajal sissetulevale impulsile uuesti kokku tõmbuda, s.t. suhtelise refraktaarsuse faasis on sel perioodil nn ekstrasüstool (lisasüstool). Pärast ekstrasüstooli järgneb ühe loomuliku kontraktsiooni kaotuse tõttu kompenseeriv paus, kuna järgmine impulss langeb ekstrasüstooli absoluutsele tulekindlusele. Seda nähtust täheldatakse sagedamini ventrikulaarse ekstrasüstooli ja tahhükardia korral. Ekstrasüstolid võivad päritolu järgi olla supraventrikulaarsed (siinussõlmest, aatriast või atrioventrikulaarsest sõlmest) ja vatsakestest. Ekstrasüstooliaga kaasneb reeglina arütmia, mis mõne südamehaiguse (müokardiinfarkt, hüpokaleemia, ventrikulaarne venitus jne) korral võib muutuda virvenduseks (laperdus ja kodade virvendus või ventrikulaarne virvendus). Nende nähtuste esinemise suurim oht ​​ilmneb siis, kui ekstrasüstool siseneb nn "haavatavasse perioodi". Ventrikulaarse repolarisatsiooni faasi peetakse selliseks haavatavaks kohaks või perioodiks ja see vastab T-laine tõusvale osale EKG-l. Emakaväliste tsoonide olemasolul suureneb ventrikulaarse fibrillatsiooni tõenäosus mitu korda.

Kodade ja vatsakeste lihaskude käitub nagu funktsionaalne süntsüüt ning kardiomüotsüütide vahelised interkaleerunud kettad ei sega erutuse läbiviimist ning kõik rakud on samaaegselt stimuleeritud. Seetõttu on südamelihase erutatavuse järgmine tunnus see, et süda töötab "kõik või mitte midagi" seaduse järgi, samas kui skeletilihas ja närvid sellele seadusele ei allu (vastavalt toimivad ainult skeletilihaste ja närvide üksikud kiud). "kõik või mitte midagi" seadusele).

Automatism. Südame rütmilisi kokkutõmbeid põhjustavad impulsid, mis tekivad südames endas. Ringeri (füsioloogilisse) lahusesse asetatud konna süda võib pikka aega samas rütmis kokku tõmbuda. Soojavereliste loomade isoleeritud süda võib samuti pikaks ajaks kokku tõmbuda, kuid selleks on vaja täita mitmeid tingimusi: lasta (perfuseerida) Ringer-Locke'i lahus rõhu all läbi südame veresoonte (kanüül aordis), tº lahus = 36-37º, laske hapnikku või lihtsalt õhku läbi lahuse (aeratsioon), lahus peab sisaldama glükoosi. Tavaliselt moodustavad rütmilised impulsid ainult südamestimulaatori (südamestimulaatori) spetsiaalsed rakud, mis on sinoatriaalne sõlm (SA sõlm). Patoloogia tingimustes on aga südame juhtivussüsteemi ülejäänud osad võimelised iseseisvalt impulsse genereerima. Automatismi nähtused sõltuvad täielikult südame juhtivast süsteemist, s.o. see täidab ka dirigeerimise funktsiooni, andes seega vara juhtivus. Kuidas levib erutus mööda südame juhtivussüsteemi töötavasse müokardisse? Südamestimulaatorist - sinoatriaalsest sõlmest, mis asub parema aatriumi seinas kohas, kus sellesse voolab ülemine õõnesveen, levib erutus esmalt läbi mõlema kodade töötava müokardi. Ainus viis ergastuse edasiseks levikuks on atrioventrikulaarne sõlm. Siin on erutuse väike viivitus - 0,04-0,06 sek (atrioventrikulaarne viivitus). See viivitus on kodade ja vatsakeste järjestikuse (mitte samaaegse) ​​kokkutõmbumise jaoks ülioluline. See võimaldab kodadest vere voolamist vatsakestesse. Kui seda viivitust poleks, siis toimuks samaaegne kodade ja vatsakeste kokkutõmbumine ning kuna viimastel tekib märkimisväärne kõhuõõne rõhk, siis ei saaks veri kodadest vatsakestesse voolata. Hisi kimp, selle vasak ja parem jalg ning Purkinje kiud juhivad impulsse kiirusega umbes 2 m / s ja vatsakeste erinevad osad ergastuvad sünkroonselt. Impulsi levimise kiirus Purkinje kiudude subendokardiaalsetest otstest mööda töötavat müokardit on umbes 1 m/s. Keskmine südamerütm on normaalne ja seetõttu on sinoatriaalses sõlmes impulsside arv 60-80 1 minuti kohta. SA-sõlmest impulsside edastamise blokeerimisel võtab südamestimulaatori funktsiooni üle AV-sõlm rütmiga umbes 40-50 1 min kohta. Kui ka see sõlm on välja lülitatud, muutub His kimp südamestimulaatoriks, samal ajal kui pulss on 30–40 minutis. Kuid isegi Purkinje kiud võivad spontaanselt ergastuda (20 1 min.) Kui Tema kimpude funktsioon langeb välja.

SA sõlme nimetatakse nomotoopseks (normaalselt paiknevaks) automatiseerimiskeskuseks ja ergastuskoldeid ülejäänud südame juhtivussüsteemi osades nimetatakse heterotoopseteks (ebanormaalselt paiknevateks) keskusteks. Need rütmid ei teki põhijuhi (CA-sõlme) tõttu ja neid nimetatakse "asendusrütmideks". Lisaks loetletud heterotoopsetele keskustele patoloogias (müokardiinfarkt, hüpokaleemia, venitus) võivad ilmneda ektoopilised südamestimulaatorid. Need paiknevad väljaspool südame juhtivussüsteemi. Südame automatismi täielikul kadumisel võetakse kasutusele kunstlikud südamestimulaatorid, s.t. vatsakeste kunstlik elektriline stimulatsioon, rakendades voolu läbi terve rindkere või implanteeritud elektroodide kaudu. Seda südame kunstlikku stimulatsiooni kasutatakse mõnikord aastaid (naha all asuvad miniatuursed südamestimulaatorid, mis töötavad patareidega). Kirurgilise südamesiirdamise strateegia ja taktika väljatöötamisel oli suur tähtsus automatismist tingitud südame erutusvõimel. Esialgu viisid need uuringud läbi Kulyabko, Negovsky ja Sinitsyn.

VÄHENDAMINE. Süda tõmbub kokku ühekordse kontraktsioonina, s.o. üks kokkutõmbumine ärrituse kohta. Skeletilihas sõlmib teetaaniliselt lepinguid. See südamelihase omadus on tingitud pikaajalisest absoluutsest tulekindlusest, mis hõivab kogu süstoli. Kodade ja vatsakeste kokkutõmbumine on järjestikune. Kodade kokkutõmbumine algab õõnesveeni suudmest ja veri liigub ainult ühes suunas, nimelt atrioventrikulaarsete avade kaudu vatsakestesse. Sel ajal surutakse õõnsate veenide suud kokku ja veri siseneb vatsakestesse. Ventrikulaarse diastoli ajal avanevad atrioventrikulaarsed klapid. Kui vatsakesed kokku tõmbuvad, tormab veri kodade poole ja lööb nende klappide klappe. Klapid ei saa avaneda kodade suunas, sest seda takistavad kõõluseniidid, mis kinnituvad papillaarlihaste külge. Rõhu tõus vatsakestes nende kokkutõmbumise ajal viib vere väljutamiseni paremast vatsakesest kopsuarterisse ja vasakust vatsakesest aordi. Nende veresoonte suudmes on poolkuu ventiilid. Need ventiilid laienevad ventrikulaarse diastoli ajal, kuna veri liigub vatsakeste suunas. Need klapid taluvad kõrget rõhku (eriti aordi) ja hoiavad aordi ja kopsuarteri verd vatsakestest eemal. Kodade ja vatsakeste diastoli ajal langeb rõhk südamekambrites ja veenidest väljuv veri siseneb kodadesse ja seejärel vatsakestesse.