Kas linaseemneõli aitab teil kaalust alla võtta? Kuidas võtta linaseemneõli kehakaalu langetamiseks. Kapslid - kaasaegne ja mugav vorm

Alates sünnist puutub laps kokku paljude ainetega. Nad sisenevad kehasse toiduga, õhuga, tungivad läbi naha. Samuti võib võõrühendeid süstida vaktsineerimise, ravi või läbivaatuse käigus. Kõik need sisaldavad äratuntavaid antigeene immuunsussüsteem. Mõnikord tekib ülitundlikkus vastusena kokkupuutele konkreetse ainega. Laste anafülaktiline šokk on kiireim, raskeim ja eluohtlikum allergiline reaktsioon.

Mis juhtub allergiatega

Allergilised reaktsioonid on äge reaktsioon teatud aine korduvale kehasse sattumisele. Varasemal kokkupuutel sellega tekkis sensibilisatsioon, immuunrakud säilitasid sellest "mälu" oma pinnal antikehade kujul. Ja uus kohtumine sellise ühendiga toob kaasa allergianähtude ilmnemise erinevate ainete vabanemise tõttu.

Tuleb meeles pidada, et esimesel kokkupuutel millegagi võib lapsel tekkida ülitundlikkusreaktsioon. See tähendab, et tal oli ülitundlikkus isegi emakas, kui see aine sisenes platsenta kaudu.

Anafülaktilise šoki muutused haaravad kogu keha. See eristab seda kõigist teistest allergilistest ilmingutest ja muudab selle äärmiselt eluohtlikuks. Läbilaskvus muutub rakumembraanid ja tõkked kudede vahel, vedelik väljub veresoonte luumenist, tekib elundite turse. Suured ja väikesed anumad laienevad arteriaalne rõhk langeb, südame väljund väheneb. Elutähtsate organite töö säilitamiseks toimub vere ümberjaotumine, kuid sellest ei piisa elu toetamiseks. Selle tulemusena kogevad kõik kuded teravat isheemiat, algab nende surm.

Anafülaktilise šoki, progresseeruva urtikaaria korral võib esmalt ilmneda õhupuudus koos vahu eraldumisega suust (koos kopsutursega). Väga kiiresti tekib teadvusekaotus, järsk väljendunud vererõhu langus.

Need protsessid arenevad ja kulgevad kiiresti, aeg allergia esimeste sümptomite ilmnemise ja šokireaktsiooni tekke vahel on lühike. Seetõttu on see äärmiselt oluline kiirabi. See peaks algama juba enne parameedikute saabumist.

Anafülaksia võimalikud põhjused

Enamasti selline väljendunud kiire reaktsioon areneb vastusena erinevate ühendite parenteraalsele manustamisele organismi, st pärast süstimist või vaktsiine (vaktsineerimist). Kuid selle põhjuseks võivad olla ka toidud, putukahammustused või isegi külmaallergia.

Täiskasvanutel ainete tarbimine läbi seedeelundkond väga harva viib anafülaktilise šokini, kuid lastel on selline olukord võimalik, kuigi harva.

Mõnikord tekib reaktsioon sarnase antigeense koostisega ühenditele, see on nn ristallergia. Näiteks ülitundlikkus lateksi suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk, kui inimene proovib kiivi, mangot või mõnda muud eksootilist puuvilja.

Kuna anafülaksia tekib peaaegu kohe pärast kokkupuudet allergeeniga, ei ole selle seisundi põhjuse tuvastamine tavaliselt keeruline.

Mida teha šoki tekkega

Anafülaktilise šokiga lastele tuleb kohe abi anda. Väljaspool raviasutust hakkavad seda läbi viima vanemad või teised läheduses olevad täiskasvanud. Samal ajal peate kutsuma kiirabi. Kui pärast süstimist või vaktsiini (kliinikus või haiglas) tekib anafülaksia, viivad peamised toimingud läbi kohalolevad tervishoiutöötajad.

Asjad, mida teha enne arstide või teiste tervishoiutöötajate saabumist:

1. Võimalusel lõpetage allergeeni tarbimine.
2. Pange laps nn šokiasendisse.
3. Kontrollige südamelöökide ja hingamise olemasolu, vajadusel puhastage suuõõne.
4. Südamelöögi puudumisel ja vähemalt teoreetilised teadmised võite alustada kaudse südamemassaažiga.
5. Kui laps on teadvusel ja suudab neelata, andke talle juua antihistamiinikumi.
6. Kui teil on käepärast aerosoolinhalaator, mida krampide korral kasutada bronhiaalastma, võite kopsuturse vähendamiseks sissehingamise ajal ühe annuse lapse suhu piserdada.
7. Katke laps.
8. Mark täpne aeg anafülaksia algus, kardiopulmonaalse elustamise kestus, žguti pealekandmine või mis tahes ravimi kasutamine.

Et vältida allergeeni sattumist lapse kehasse, on vaja välja selgitada anafülaksia põhjus. Soovitav on küsida, mida ta hiljuti sõi või jõi, kontrollida keha kahjustuste suhtes, väikelastel, kontrollida suud ja rusikaid toidujääkide suhtes.

Pärast putukahammustust eemaldage nõel ja paigaldage vigastuskoha kohale žgutt. Samuti on hea mõte ala jahutada jää või külma kompressiga, et veresooni ahendada ja toksiinide imendumist vähendada. Kui laps on teadvusel ja allergia on seotud toiduga, on soovitatav teha maoloputus. Kui hingate sisse mingeid aineid ja säilitate kannatanuga kontakti, võite tema nina loputada.

Aju verevarustuse parandamiseks ja südamekambrite täieliku tühjenemise vältimiseks antakse lapsele "šokiasend". See on seljaasend, millel on ülestõstetud jalad ja veidi langetatud ja küljele pööratud pea. See hoiab ära vere kogunemise alajäsemed, tagatakse selle sissevool pähe ja oksendamise sissehingamise tingimused on välistatud.

Lapse suu tuleb puhastada, lõug veidi ettepoole ja kontrollida keele asendit, et see ära ei vajuks. Samuti tuleb lahti tõmmata presskrae, eemaldada sall ja liibuv riietus, mis piirab hingamist.

Pärast arstide saabumist on oluline neid kõike varustada vajalikku teavet ja mitte haiglaravi vastu, isegi kui lapsel on juba parem.

Laste anafülaktilise šoki raviks on kõikides ravikabinettides nn šokikomplekt, mille peamised ravimid on adrenaliin (epinefriin) ja glükokortikosteroidid. Kui peres on allergiline inimene, on soovitatav hoida need vahendid koduses esmaabikomplektis. Ainult on vaja eelnevalt välja selgitada lubatud vanuseline annus ja nende manustamisviis.

Õiged tegevused anafülaktilise šoki tekkimisel aitavad oodata arstide saabumist ja päästa lapse elu.

Anafülaktiline šokk (anafülaksia) on valulik seisund. See on kaasas järsk tõus keha tundlikkus. Tunded ilmnevad allergeense aine korduval sissetoomisel. Nende hulka kuuluvad igasugused võõrvalgud. Lisaks võivad anafülaktilist šokki põhjustada:

Ravimid.

Putukahammustused.

jne Anafülaktiline šokk on ohtlik täiskasvanute ja laste elule. See on allergiliste reaktsioonide üks raskemaid ilminguid.

Ilmutuste kriitiliseks muutumiseks kulub väga vähe aega - alates mõnest sekundist, kuid mitte rohkem kui 2 tundi. Pole tähtis, kuidas allergeen patsiendiga kokku puutus. Mida rohkem seda on, seda halvem on patsiendi seisund.

Anafülaktilise šoki põhjused lastel

Teatud ravimite kasutamine.

Kokkupuude radioaktiivsete ainetega.

Allergiadiagnostika meetodid.

Antibiootikumide (eriti penitsilliini) võtmine.

toiduallergia.

Putukahammustused.

Gamma-globuliini, mitmete vaktsiinide, seerumite kasutamine.

On üsna harvad juhud – näiteks kui keha reageerib niimoodi külmale. Täpset allergeeni on väga raske kindlaks teha, eriti kui tegemist on ravimitega, ja patsient ei võta neid ühes koguses.

Lastel põhjustavad selliseid ilminguid sageli mõned vaktsiinid, seerumid. Tavaliselt ilmneb šokk sekundaarsel kokkupuutel allergeeniga. Sageli lastel, kelle emad raseduse ja imetamise ajal rinnapiim kasutatud ohtlik ravim, anafülaktiline šokk ilmneb esimese kokkupuute tõttu ravimiga. Sensibiliseeritud (allergilise) patsiendi jaoks ei ole manustamisviis ja annus oluline.

Anafülaktiline šokk, mis on tingitud toiduainedüsna haruldane. Sageli esineb lastel piimatalumatust (sensibiliseerimine beeta-laktoglobuliini suhtes), kalatoidud, munavalge.

Anafülaktilise šoki sümptomid lastel on seotud haiguse arenguga. Esiteks siseneb allergeen kehasse. Nahaga kokkupuutel tekib sügelus, turse jne.. Kui haigus on tekkinud toote tõttu, siis algavad vastavad sümptomid. Sellel haigusel on mõned ilmingud:

Ärevuse, hirmu tunnused.

Tuikav peavalu.

Pearinglus.

Huulte ja näolihaste tuimus.

Müra kõrvades.

Külm higi.

Seedetrakti rikkumine.

Quincke ödeem.

Nõgestõbi.

Õhupuuduse rünnakud.

Bronhide spasm.

Pingutustunne rinnus.

• Kõhuvalu.

• Krambid.

  Vaht suust.

  Vähendatud vererõhk.

  Kontrollimatu urineerimine.

  Verised moodustised, mis paistavad välja tupest (täiskasvanutel).

  Pulss muutub keermeliseks.

  Teadvuse kaotus.

Kui täheldatakse viimast sümptomit, on surmaoht. On vaja viivitamatult anda esmaabi ja tuua patsient mõistusele. Lämbumisest saabub surm 5-30 minutiga. Eluline olulised elundid lagunevad 24-48 tunni jooksul. Need on pöördumatud muutused, mida tuleb kohe ära hoida. On juhtumeid, kui surm saabub neerude muutuste (glomerulonefriit) tagajärjel, mis nõuab patoloogia jaoks rohkem aega. Ka hiljem kaua aega Destruktsiooni saab diagnoosida:

seedetrakt (sooleverejooks),

südamehaigus (müokardiit),

ajurakkude surm (turse, hemorraagia)

Enamikul juhtudel toimub šokk kahes faasis. Esiteks on enesetunne mõnevõrra paranenud ja seejärel langeb vererõhk järsult. Sellise šoki saanud patsiendid veedavad haiglas vähemalt 12 päeva.

On olukordi, kus lapsed saavad kõigepealt märgata haiguse teatud ilminguid. Neid täheldatakse kohe pärast kokkupuudet allergeeniga (urtikaaria, sügelus, pearinglus jne) Neid nimetatakse "ärevuse" sümptomiteks.

Mida teha lapse anafülaktilise šokiga?

Helista kohe" kiirabi» Seda tehakse esimeste sümptomite ilmnemisel. See on eriti oluline, kui olete eelnevalt teadlik ebatüüpilisest reaktsioonist allergeenile. Sellisel juhul hoiatatakse kiirabi dispetšerit, et ta peab saatma väljakutsele spetsialiseeritud meeskonna.

Kui allergeen on teada, tuleb patsient sellest isoleerida, võtta ennetavaid meetmeid: ventileerida ruumi või ravida haav olenevalt selle iseloomust. Kui see on hammustus, kantakse selle peale žgutt, midagi jahutavat. Patsient peab võimalikult kiiresti võtma horisontaalasendi.

Järgides juhiseid, peate andma lapsele antihistamiinikumide annuse. Andke talle antihistamiinikumid (tavegil, suprastin, klaritiin). Kui te ei tea, millist ravimit lapsele tavaliselt antakse, andke seda, mis on saadaval.

Tavegili (siirupit) 1-3-aastastele lastele ei anta rohkem kui 2-2,5 ml. kaks korda päevas. 3–6-aastastele patsientidele ei anta rohkem kui 5 ml ja 6–12-aastastele patsientidele on vaja 5–10 ml. Samuti võite vanuses 6–12 aastat anda tablette - pool kaks korda päevas, teismelistele ja täiskasvanutele antakse terve tablett.

1–12 kuu vanustele patsientidele antakse Suprastini 5 mg (0,25 ml), 2–6-aastastel suureneb annus 10 mg-ni (0,5 ml) ja 7–14-aastastel patsientidel on vaja 10–20 mg. (0,5–1 ml). Päevase annuse suurus ei tohi ületada 2 mg/kg.

On vaja meeles pidada anafülaktilise šoki tekkimise täpset aega ja teavitada sellest arsti. On vaja võimalikult täpselt öelda, millal haigusseisundi rikkumise ilmingud algasid, ja mainida ravimi nimetusi, mis anti patsiendile enne spetsialisti saabumist.

Anafülaktilise šoki diagnoosimisel vajab laps kiiresti adrenaliini süsti. See aitab leevendada allergia sümptomeid. Tavaliselt on selliste rünnakute all kannatavad patsiendid oma probleemist hästi teadlikud. Laps saab harva vajalikku ravimit iseseisvalt kasutada.

Kui reaktsioon ilmneb esimest korda, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne nende saabumist on vaja saavutada läbilaskvus hingamisteed. Tuleb eemaldada suuõõne lima ja oksendamine, takistab keele tagasitõmbumist. Kui ohver on teadvusel, ei saa te talle oma ärevust näidata. Toon peab jääma ühtlane. Kui aerosoolinhalaator on saadaval, tuleb seda kasutada. See peatab bronhiaalastma hoo, selle vastu aitab ka kortikosteroidhormooni tablett (prednisoloon, deksametasoon). See aitab šokisümptomeid veidi leevendada ja seetõttu oodata arstide saabumist.

Laps pannakse kohe pikali, tõstetud jäsemed. Siis ei leki südamepumbast vedelik välja. Võimaluse korral kasutage minuti jooksul kahe- kuni neljaliitrist hapnikuteraapiamaski.

Adrenaliin, intramuskulaarne või subkutaanne, on erakorralise ravi esimene samm. Sõltuvalt abitingimustest kasutage erinevad vormid ravim - standardsüstid ampullides, intravenoosne manustamine jne Pärast haiglaravi on vaja välistada allergeenidega kokkupuute oht.

Kui lapsel tekib allergeenile kohene reaktsioon, võib tekkida anafülaktiline šokk. See on väga ohtlik tõsine seisund. Tema peamine eristav tunnus- äkilisus. Just nüüd tundis beebi end hästi, nägi täiesti terve välja ja ühtäkki katab teda see kiiresti kasvavate sümptomite laine, millest hakkab ka täiskasvanul hirm.

Vaid mõne minutiga tekivad tüsistused, mis põhjustavad pöördumatuid protsesse kehas kuni surmani. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel võtta kiireloomulisi meetmeid, et vältida kahjulikke tagajärgi.

Sellise võimsa allergilise reaktsiooni tekkemehhanism pole veel täielikult teada. Eeldatakse, et see seisund on allergeeni korduva sisenemise tagajärg kehasse, mis vabastab tohutul hulgal histamiine. See on bioloogiliselt toimeaineid, mis lihtsalt tekitavad nii erakordse kliinilise pildi.

Arstid helistavad järgmistel põhjustel anafülaktiline šokk lastel:

• ravimite süstid (väga sageli - antibiootikumid);
• lokaalanesteetikumide kasutamine;
• kontrastaine kasutuselevõtt enne röntgenikiirgust;
• putuka hammustus;
• teatud toiduainete kasutamine;
• keemilise aine allaneelamine;
• nahasisesed testid allergiliste reaktsioonide tuvastamiseks;
• vaktsineerimine, gammaglobuliini või seerumi ainete manustamine.

Mõnikord areneb anafülaktiline šokk beebi, mis enne seda tundus täiesti terve, ei reageerinud millelegi ühegi lööbega. Sellistel juhtudel võib esimene kokkupuude kahjuliku allergeeniga tekkida isegi raseduse ajal – platsenta kaudu.

Anafülaktilise šoki sümptomite leviku kiirus sõltub sellest, kuidas allergeen lapse kehasse sattus:

• intravenoosne manustamine - kohene anafülaksia;
• tablettide või salvide kasutamine - järkjärguline areng, kuna ravim imendub;
• toidu kaudu - kliiniline pilt ilmneb alles mõne tunni pärast.

Mida kiiremini täiskasvanud sellisele seisundile reageerivad, seda suurem on võimalus elu päästa. Kuid selleks peate teadma, kuidas anafülaktiline šokk lapsel avaldub - millised sümptomid näitavad, et allergeen on tema kehasse sattunud.

Sümptomid

Sõltuvalt allergeenist võivad anafülaktilise šoki nähud olla väga erinevad, kuna see haigus võib mõjutada peaaegu kõiki haigusi. siseorganid. Spetsialistid eristavad diagnoosimise hõlbustamiseks mitmeid anafülaksia vorme, millest igaühega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Asfüksiline:

• kõritursest ja bronhospasmist põhjustatud äge hingamispuudulikkus;
• rõhu järsk langus miinimumini, mis viib teadvuse kaotuseni;
• valulik köha;
• vilistav hingamine;
• näo angioödeem;
• sümptomite ilmnemise äkilisus koos nende hilisema suurenemisega.

Hemodünaamiline:

• äge südamepuudulikkus;
• terav valu rinnaku taga;
• rõhulangus;
• naha kahvatus;
• niitjas pulss;
• nõrkus;
• müra kõrvades;
• higi valamine.

Aju:

• epilepsiahoog;
• krambid;
• vaht suust;
• südamepuudulikkus;
• hingamise seiskumine.

Kõhuõõne:

• äge valu kõhus;
• intraabdominaalne verejooks.

• naha iseloomulik punetus;
• lööbed kehal;
• paistetus.

Samal ajal ei sõltu anafülaktilise šoki raskusaste kehasse sattunud allergeeni annusest.

Mõnikord juhtub. AT meditsiinipraktika on juhtumeid, kui antud olek areneb lapsel, kes kannatab penitsilliini talumatuse all, kui suheldes varem selle ravimiga kokku puutunud arstiga.

Kliinilist pilti muudab veelgi keerulisemaks asjaolu, et anafülaktilist šokki on raske teistest sarnastest valulikest seisunditest eristada.

Selliste lapse eluohtlike juhtumite diagnoosimisega peaks tegelema eranditult spetsialist. Kuid kuna sellistel hetkedel on iga minut väärtuslik, on väikesele patsiendile esmaabi andmiseks vaja teada anafülaktilise šoki toimingute algoritmi.

Esmaabi

Niisiis, mida teha, kui lapsel on anafülaktiline šokk? Millist kiirabi sellistel juhtudel osutatakse? Kõigepealt peate kiiresti kutsuma kiirabi ja kirjeldama dispetšerile üksikasjalikult kõiki sümptomeid.

Arsti ootamise ajal peate proovima patsienti iseseisvalt elustada:

1. Pange see peale horisontaalne pind, tõsta jalad üles, keera pea ühele küljele, suru alalõug et keel kurku ei vajuks.
2. Eemaldage korgid.
3. Puhastage suu oksendamise eest.
4. Rääkige oma arstiga telefoni teel antihistamiinikumide või epinefriini kasutamise kohta.
5. Tagage hapniku juurdepääs: keerake kaelarihm lahti, eemaldage sall, avage aken.
6. Jälgige pulssi ja vererõhku.
7. Pidage meeles anafülaksia täpset aega, žguti paigaldamist, kasutatud ravimite nimetusi.

Paralleelselt sellega on vaja püüda peatada allergeeni sisenemine lapse kehasse:

• süstimise ajal kandke süstekohale jääd, tõstke side pooleks tunniks veidi kõrgemale;
• hammustuse korral eemaldage nõel, kandke naha torkekohale jääd;
• ravimi tilgutamisel ninna või silmadesse loputage hoolikalt voolava veega;
• tablettide või toiduanafülaktilise šoki kasutamisel loputage kiiresti lapse kõhtu, andke talle aktiivsütt.

Kui laste anafülaktilise šoki esmaabi anti õigesti ja õigeaegselt, on võimalus taastuda. minimaalne risk eluks ja terviseks.

Kuna sellise ohtliku seisundi tekkimist on võimatu ennustada, peaksid vanemad alati hoidma käepärast esmaabikomplekti koos ravimitega, mis sellistes olukordades kasuks tulevad:

• adrenaliini ampulllahus;
• antihistamiinikumid (Tavegil, Difenhüdramiin, Suprastin);
• prednisolooni lahus;
• meditsiiniline alkohol desinfitseerimiseks;
• soolalahus;
• rakmed;
• sidemed, vatt, marli;
• süstlad.

Ravimite annused ja kasutamise meetodid tuleb kokku leppida raviarstiga. See kehtib eriti juhtudel, kui te lõpetate anafülaktilise šoki alla üheaastastel lastel, kuna enamik ravimeid on neile vastunäidustatud.

Ravi

Anafülaktilise šoki meditsiiniline ravi lastel toimub sõltuvalt väikese patsiendi seisundi tõsidusest:

1. Adrenaliini sisseviimine keha taastamiseks.
2. Antiallergiliste ravimite intravenoosne süstimine.
3. Bronhide spasmide ja ägeda hingamispuudulikkusega - bronhodilataatorid.
4. Vältima ebasoodsad sümptomid- steroidhormoonide kasutuselevõtt.
5. Kui laps on penitsilliini suhtes allergiline, annavad nad ensüümi penitsillinaasi.
6. Rõhu langusega - norepinefriini perioodiline manustamine.
7. Kui olukord on kontrolli alt väljas ja ähvardab lõppeda surmaga, kunstlik ventilatsioon kopsude ja rindkere kompressioonid.

Kui kõik õnnestus, anafülaktiline šokk peatati, laps on haiglas 10 päeva. Talle jätkatakse süstimist hormonaalsed preparaadid, valmistage vee-soola tasakaalu taastamiseks tilgutit.

Edaspidi on selliste olukordade vältimiseks vaja seda kaitsta kokkupuute eest allergeeniga. Lõppude lõpuks võib anafülaksia ühel päeval lõppeda surmaga või põhjustada tõsiseid tervisega seotud tagajärgi.

Tüsistused

Anafülaktilise šoki üks tõsisemaid tüsistusi on kollaps. Laps ei saa hingata, süda võib iga hetk seiskuda, rõhk langeb. Elustamismeetmete puudumisel on võimalik surmaga lõppev tulemus.

Pärast anafülaktilist šokki võib beebil mõnda aega tekkida lihasvalu, palavik, tugev sügelus ja allergilised nahalööbed.

Šoki võimalikud tagajärjed:

• bronhiaalastma;
• mitteinfektsioosne kollatõbi;
• südamelihase põletik.

Tuleb mõista, et anafülaktiline šokk lastel ei teki nullist. Kui on kalduvus allergiatele, peaksid vanemad teadma selle ohtliku seisundi kohta võimalikult palju teavet ja suutma seda esimeste sümptomite korral ära hoida.

Tegevuste algoritmiga memo saab panna silmatorkavasse kohta, nii et see sisse õige hetkärge sattuge segadusse ja tehke kõike võimalikult kiiresti ja õigesti.

Anafülaktiline šokk- ägedalt arenev, eluohtlik patoloogiline protsess, mis on põhjustatud kohest tüüpi allergilisest reaktsioonist allergeeni sattumisel organismi ja mida iseloomustavad rasked vereringehäired,

hingamine, kesknärvisüsteemi aktiivsus. See areneb sageli vastusena ravimite parenteraalsele manustamisele (penitsilliin, sulfoonamiidid, radioaktiivsed ained, seerumid, vaktsiinid, valgupreparaadid jne), samuti provokatiivsete testide ajal õietolmu ja harvemini toiduallergeenidega, putukahammustuste korral. Seda iseloomustab arengu kiirus - mõni sekund või minut pärast kokkupuudet "põhjusliku" allergeeniga.

Kliiniline diagnostika. Sõltuvalt juhtivast kliinilisest sündroomist on anafülaktilise šoki fulminantsel kulgemisel kaks varianti: äge hingamispuudulikkus ja äge vaskulaarne puudulikkus. Hingamispuudulikkuse juhtiva sündroomiga anafülaktilise šoki korral areneb ja muutub laps äkki nõrgaks, survetunne rinnus koos õhupuuduse tundega, valulik köha, tuikamine. peavalu, valu südame piirkonnas, hirm. Esineb naha terav kahvatus koos tsüanoosiga, vahu tekkimine suus, vilistav hingamine ja kuiv vilistav hingamine väljahingamisel. Võib tekkida näo ja teiste kehaosade angioödeem. Seejärel võib hingamispuudulikkuse progresseerumise ja ägeda neerupealiste puudulikkuse sümptomite lisandumisega lõppeda surmaga lõppev tulemus. Anafülaktilist šokki koos ägeda vaskulaarse puudulikkusega iseloomustab ka äkiline tekkimine koos nõrkuse, tinnituse ja tugeva higistamisega. Naha suurenev kahvatus, akrotsüanoos, progresseeruv vererõhu langus, pulss ja südamehääled on järsult nõrgenenud. Mõne minuti pärast on võimalik teadvusekaotus, krambid. Surmav tulemus on kardiovaskulaarse puudulikkuse nähtuste sagenemine. Harvemini tekib anafülaktiline šokk järkjärgulise arenguga

kliinilised sümptomid. Terapeutiliste meetmete kompleks peaks olema absoluutselt kiireloomuline ja läbi viidud selges järjekorras. Ravi alguses on soovitatav manustada kõik šokivastased ravimid intramuskulaarselt, kui ravi on ebaefektiivne, teha veeni punktsioon.

Kiireloomuline abi:

1. Pange patsient ülestõstetud jalaotsaga asendisse, pöörake pea ühele küljele, suruge alalõualuu, et vältida keele tagasitõmbumist, lämbumist ja oksendamise aspiratsiooni. Tagada kättesaamine värske õhk või sissehingatud hapnik.

2. On vaja lõpetada allergeeni edasine sisenemine kehasse:

a) allergeeni parenteraalse manustamise korral:

Torgake süstekohta (torkekohta risti) 0,1% adrenaliini lahusega 0,1 ml eluaasta kohta 5,0 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja kandke sellele jää;

Kandke žgutt (kui lokaliseerimine seda võimaldab) allergeeni süstekohale 30 minutiks, ilma artereid pigistamata;

b) allergeense ravimi tilgutamisel tuleb ninakäike ja sidekesta kotti pesta jooksva veega;

c) allergeeni suukaudsel manustamisel peske patsiendi kõhtu, kui tema seisund seda võimaldab.

3. Sisestage kohe intramuskulaarselt:

0,1% adrenaliini lahus annuses 0,05-0,1 ml / eluaasta (mitte rohkem kui 1,0 ml) ja - 3% prednisolooni lahus annuses 5 mg / kg sublingvaalselt;

Antihistamiinikumid: 1% difenhüdramiini lahus 0,05 ml / kg (mitte rohkem kui 0,5 ml - alla üheaastastele lastele ja 1,0 ml - vanem kui aasta) või suprastini 2% lahus 0,1-0,15 ml / eluaasta.

Pipolfeeni kasutamine on vastunäidustatud selle tugeva hüpotensiivse toime tõttu!

Pulsi, hingamise ja vererõhu seisundi kohustuslik jälgimine!

4. Pärast esmaste meetmete võtmist tagage juurdepääs veeni ja süstige intravenoosselt 0,1% adrenaliini booluslahust annuses 0,05-0,1 ml / eluaasta kohta 10,0 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.

5. Intravenoossete glükokortikosteroidide manustamine:

3% prednisolooni lahus 2-4 mg / kg (1 ml - 30 mg) või - hüdrokortisoon 4-8 mg / kg (1 ml suspensioonis - 25 mg) või - 0,4% deksametasooni lahus 0,3-0, 6 mg / kg (1 ml - 4 mg).

6. Alustage intravenoosset infusioonravi 0,9% naatriumkloriidi lahusega või Ringeri lahusega kiirusega 20 ml/kg 20-30 minuti jooksul. Tulevikus, hemodünaamika stabiliseerumise puudumisel, viiakse uuesti sisse kolloidne lahus (reopolüglütsiin või polüglütsiin) annuses 10 ml / kg. Infusioonravi mahu ja kiiruse määrab vererõhu suurus, CVP ja patsiendi seisund.

7. Kui vererõhk jääb madalaks, manustage α-agoniste intravenoosselt iga 10-15 minuti järel, kuni seisund paraneb:

0,1% adrenaliini lahus 0,05-0,1 ml eluaastas (koguannus kuni 5 mg) või

0,2% norepinefriini lahus 0,1 ml / eluaasta (mitte rohkem kui 1,0 ml) või - 1% mezatoni lahus 0,1 ml / eluaasta (mitte rohkem kui 1,0 ml).

8. Efekti puudumisel dopamiini intravenoosne tiitritud manustamine annuses 8-10 μg / kg minutis vererõhu ja südame löögisageduse kontrolli all.

9. Bronhospasmi ja muude hingamisteede häiretega:

Viia läbi hapnikravi;

Sisestage intravenoosselt 2,4% aminofülliini lahust 0,5-1,0 ml eluaasta kohta (mitte rohkem kui 10,0 ml) 20 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega;

Eemaldage hingetorust ja suuõõnest kogunenud saladus;

Stridori hingamise ilmnemisel ja kompleksravi mõju puudumisel on vajalik viivitamatu intubatsioon ja mõnel juhul, vastavalt elutähtsatele näidustustele, konikotoomia.

10. Vajadusel viige läbi kardiopulmonaalne elustamiskompleks.

Hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas pärast kiireloomuliste terapeutiliste meetmete kompleksi.

Anafülaktilise šoki ennetamine:

Täpselt kogutud isiklik ja perekondlik allergiline anamnees;

Allergilise anamneesiga patsientidele pannakse haigusloo signaallehele tempel “allergia” ja loetletakse allergiat põhjustavad ravimid;

Pärast antibiootikumide süstimist on vaja patsienti 10-20 minutit jälgida;

Protseduuri-, kirurgiaruumide ja esmaabipunktide meditsiinipersonal peaks olema hädaabi osutamiseks spetsiaalselt koolitatud arstiabi ravimite anafülaktilise šoki korral ja sarnaste seisundite ravis.

Kõigis protseduuri-, kirurgia- ja muudes ruumides, esmaabipunktides on vajalik anafülaktilise šoki korral erakorralise abi ravimikomplekt.

Quincke ödeem- vahetut tüüpi allergiline reaktsioon, mis väljendub angioödeemina, mis levib nahale, nahaaluskoesse, limaskestadele.

Kliiniline diagnostika

Quincke turse esineb sagedamini ravimi- või toiduantigeenidel, putukahammustustel, mõnel juhul ei pruugi vahetu põhjus olla selge. Iseloomulik on äkiline piiratud turse tekkimine lahtise nahaaluse koega kohtades, sagedamini huulte, kõrvade, kaela, käte, jalgade piirkonnas. Turse võib sageli ulatuda märkimisväärse suuruseni ja deformeerida kahjustust. Selle reaktsiooni vahetu oht on mehaanilise lämbumise sagedane areng ülemiste hingamisteede turse tõttu. Kõritursega kaasneb lapsel haukuv köha, häälekähedus, raskused sissehingamisel ja võimalusel ka väljahingamisel liituva bronhospasmi tõttu. Kui keel paisub, muutub kõne raskeks, närimis- ja neelamisprotsessid on häiritud.

Kiireloomuline abi:

1. Lõpetage kohe allergeeni tarbimine.

2. Sisestage antihistamiinikumid i/m või i/v:

2,5% pipolfeeni lahus 0,1-0,15 ml / eluaasta või 2% suprastini lahus 0,1-0,15 ml / eluaasta.

3. Süstige 3% prednisolooni lahust annuses 1-2 mg/kg IM või IV.

4. Vastavalt näidustustele tuleb obstruktiivse hingamispuudulikkusega suureneva kõriturse korral teha intubatsioon või trahheostoomia.

Hospitaliseerimine somaatilises osakonnas.