Пошкодження коліна є одним з видів, що найчастіше зустрічаються. спортивних травм.

Анатомія колінного суглоба

Колінний суглоб утворений трьома кістками- надколінком (колінна чашечка), стегнової та великогомілкової. До надколінка і до країв стегнової і великогомілкової кістокприкріплюється суглобова капсула. Залежно від розташування щодо капсули, зв'язки колінного суглоба прийнято розділяти на позакапсульні та внутрішньокапсульні. Усередині капсули колінного суглоба знаходяться передня та задня хрестоподібні зв'язки. Також між великогомілкової та стегнової кісткою знаходяться два меніски (міжсуглобові хрящі). з'єднані між собою поперечною зв'язкою коліна. Крім того, меніски зміцнюються передньою та задньою меніскостегновими зв'язками.

На бічних поверхнях суглоба розташовані бічні зв'язки (великогомілкові та малогомілкові колатеральні зв'язки). Спереду суглобова капсула укріплена зв'язками, які є безпосереднім продовженням сухожилля чотириголового м'яза стегна. Сухожилля цього м'яза підходить до надколінка і охоплює його з усіх боків. Далі це сухожилля продовжується вниз і утворює наступні зв'язки: латеральна і медіальна зв'язки надколінка, що підтримують, зв'язка надколінка. Підтримуючі зв'язки надколінка грають важливу рольпри рухах у колінному суглобі, утримуючи колінну чашку в потрібному положенні.

Ззаду капсула колінного суглоба укріплена косою підколінною зв'язкою, яка є частиною пучків сухожилля напівперетинчастого м'яза. Крім цієї зв'язки, задні відділи суглобової капсули укріплені дугоподібним підколінним зв'язуванням.

Причини та ознаки пошкодження підколінних зв'язок

Ушкодження підколінних зв'язок найчастіше спостерігаються внаслідок спортивних травм. Найбільш поширеним ушкодженням зв'язок є розтягування. Ця травма виникає внаслідок того, що зв'язування піддається навантаженню, яке перевищує її міцність. Розтягування може виникати внаслідок різких зсувів, що перевищують нормальну амплітудурухів суглоба.

До розтягування також може призвести будь-яка фізична діяльність, що викликає напругу в колінному суглобі Так, розтяг підколінних зв'язок може спровокувати незвичний для колінного суглоба рух. Такий рух може виникати під час занять спортом при різких зупинкахабо зміні напрямку бігу, швидкому згинанні в коліні, піднятті великої ваги, стрибки, приземлення, а також будь-які дії, що викликають раптове швидке згинання коліна. Частковий розрив зв'язок коліна зазвичай зустрічається при занятті хокеєм, футболом, лижами, баскетболом, рідше – пауерліфтингом. Розтягнення зв'язок також може бути спричинене падінням на коліно, зіткненням при бігу. Крім того, частковий розрив зв'язок коліна може виникати внаслідок удару в коліно.

Запитання читачів

18 жовтня 2013, 17:25 Здрастуйте. У 18 років (7 років тому) я підвернула коліна (невдало впала з висоти), там утворилася рідина, але оперуватися я не погодилася, все загоїлося само. Згодом робила МРТ (наприкінці сказано: МРТ-ознаки розриву заднього рога латерального меніска, контузія зазначеної локалізації стегнової, б.гомілкової кісток і головки м.гомілкової кістки, не різко виражений синовіт), за результатами якої лікар сказав, що все в порядку (скарг на болі при ходьбі, при згинанні-розгинанні немає, тільки іноді "хрумтить" "), поставили діагноз "забитий" (інший лікар - "гонартроз"), порадили ЛФК та ​​фізіотерапію (ходила на парафінотерапію). Коліно іноді ниє, а також ніби "вискакує" і встає на місце, але рідко, при необережному русі (відчуття не болючі, скоріше не приємні). З недавніх пір вирішила повернутися до ЛФК. Прошу прокоментувати такі заняття: велотренажер, розтяжка (або йога), гідромасаж, ручний масаж- наскільки вони можуть бути ефективними і в якій послідовності їх краще поєднувати, чи краще не поєднувати? Які б ви процедури могли порадити в домашніх умовах? Заздалегідь дякую за відповідь.

Сильний біль завжди супроводжує розтягування зв'язок.Вона зазвичай виникає при рухах у суглобі та натисканні на пошкоджену область. Протягом перших днів після розтягування збільшується набряк у ділянці пошкодженої зв'язки, місцево відзначається підвищення температури, крововилив у м'які тканини(Гематома). При травмі середньої силизазвичай виникає обмеження рухливості в коліні, а за повного розриву зв'язки - навпаки, спостерігається зайва рухливість і нестабільність суглоба.

Лікування при розтягуванні підколінних зв'язок

Основні заходи, яких слід дотримуватись при розтягуванні підколінних зв'язок, об'єднані у так званий комплекс «RICE». Ця програмавключає чотири пункти: Rest - відпочинок, Ice - докладання льоду, Compression - фіксуюча пов'язка і Elevation - підняття пошкодженої кінцівки (піднесене положення) зменшення набряку.

• Rest. При розтягуванні підколінних зв'язок необхідно забезпечити максимально можливий спокій для пошкодженої кінцівки щонайменше дві доби. Також можлива нежорстка іммобілізація суглоба на кілька днів (використання еластичного бинта). При повному розриві зв'язок потрібна жорстка іммобілізація на кілька тижнів (накладення гіпсу, що іммобілізує ортеза).
• Ice. У перші дві-три доби до пошкодженої ділянки потрібно прикладати лід. Його використовують кожні 3-4 години. Прикладати лід слід через рушник не довше ніж на 20 хвилин.
• Compression. За допомогою еластичного бинта накладають фіксуючу пов'язку. Однак перев'язувати потрібно не надто туго, щоб кінцівка не занепала і не набула блідого або синюшного кольору.
• Elevation. Травмованої кінцівки необхідно надавати високе становище. Наприклад, при лежанні можна класти пошкоджену ногу окрему подушку.

У разі сильного больового синдромупри розтягуванні підколінних зв'язок можливе застосування препаратів (всередину – таблетовані форми, місцево – мазі, гелі).

Лікування, яке проводиться у перші дні після травми, спрямоване на зменшення набряку та зняття болю за допомогою знеболюючих препаратів. Надалі для зміцнення та розробки суглоба, попередження його тугорухливості, запобігання повторним розтягуванням, виконуються спеціальні реабілітаційні вправи. У разі неефективності консервативної терапії при повному розриві зв'язок з метою їх відновлення можливе виконання хірургічної операції.

Немає нічого краще розтяжки, щоб полегшити тяжкість у ниючих м'язах. Звичайно, якщо це не приносить ще більше болю, що може статися, якщо вона викликана розривом м'яза.

Розриви підколінного сухожилляі напруга часто зустрічаються у практикуючих йогу через постійне надмірне розтягування. Особливо у поєднанні з недостатньо сильними м'язамиякі могли б збалансувати надмірну еластичність. Розтягування може стати причиною мікротравм і призвести до повторного або хронічного запалення та болю, роблячи пошкоджену тканину ще більш уразливою до розривів у майбутньому.

Безліч послідовностей включають в себе велика кількістьпоз, що вимагають розтягування підколінного сухожилля: асани стоячи, нахили вперед та інші пози, що розтягують задню поверхню стегна. У той же час пози, що зміцнюють підколінні сухожилля, практикуються набагато рідше, ми не використовуємо їх потенціал, щоб розвинути витривалість у м'язових тканинах. І даремно.

Давайте розглянемо три м'язи, пов'язані з підколінним сухожиллям. Всі вони починаються в області тазу, прикріплюючись до сідничних кісток, і спускаються вниз уздовж задньої поверхністегна. Два м'язи розташовуються на внутрішній сторонізадньої поверхні стегна, третя – із зовнішньої. Всі три приєднуються довгими сухожиллями, які перетинають коліно зі зворотного боку та тягнуться до литок. Зазвичай легкий м'язовий дискомфорт у задній частині стегна не викликає проблем. Будьте уважні, якщо відчуваєте дискомфорт, біль у районі сідничних кісток під час розтяжки або якщо вам боляче, коли довго сидите. Якщо це ваш випадок, то розтягування підколінного сухожилля під час практики лише посилить проблему, створюючи мікроскопічні розриви та запалення.
Якщо ви підозрюєте, що перенапружили або надірвали підколінне сухожилля, вам варто змінити практику, щоб уникнути постійного пошкодження вразливих місцьта полегшити процес загоєння. Час перестати розтягувати підколінні сухожилля. Зовсім. Нового режиму практики, можливо, доведеться дотримуватися протягом кількох тижнів, а серйозніших випадках - кількох місяців. Поки підколінні сухожилля гояться, ви можете почати зміцнювати їх, виконуючи вправи через день. Однак, біль – це знак того, що тканини все ще надто запалені і не зможуть витримати навантаження. В цьому випадку, можливо, доведеться почекати трохи довше. Організм у всіх відновлюється з різною швидкістю.
Коли болю не буде, можете розпочати традиційний тренінг на опір вдома, використовуючи легка вага(близько 1 кілограма) на кісточці. Ляжте на живіт, витягнувши ноги назад за собою. Зігніть коліно під кутом 90 градусів, гомілка перпендикулярна до підлоги і стегна на килимку, а потім опустіть ногу назад вниз. Виконайте 10 повторів – м'яко та повільно, а потім поступово почніть практикувати 3 сети з 10 повторів.
Щоб опрацювати асани, що зміцнюють підколінні сухожилля, зосередьтеся на позах, що вимагають згинання коліна: Вірабхадрасана І та ІІ, Уттхіта Паршваконасана.
Більшість практикуючих йогу знають, що чотириголовий м'яз з передньої сторони стегна активно працює в цих позах, але підколінні сухожилля теж задіяні. Вони скорочуються разом з квадрицепсом, щоб стабілізувати стегно та коліно та протистояти тязі гравітації. Використовуйте таймер, поступово збільшуючи час у позі. Ви можете почати з 15 секунд і досягти однієї хвилини. Ці пози ефективно допомагають розвинути ізометричну силум'язів.
Ви також можете зміцнити підколінні сухожилля в Шалабхасані (Позі Саранчі), повністю відриваючи стегна від підлоги, та Сету Бандха Сарвангасане (Позі Моста). Ці асани, що вимагають витягування тазостегнового суглоба, більшою мірою задіють верхню частинупідколінних сухожиль. Таким чином, вони допомагають зміцнити та зняти напругу з області сідничних кісток.
У міру того, як пошкоджені підколінні сухожилля гояться - будьте терплячі, це може зайняти пару тижнів - поступово перебудуйте свою практику асан таким чином, щоб збалансувати розтягування та зміцнення м'язів. Спробуйте виконувати зміцнюючі асани у першій частині практики, а потім розтягніть сухожилля, коли м'язи розігріті та готові до розслаблення. Або можете зосередитися на позах, що зміцнюють, в один день, а в інший пропрацювати розтяжку.

Лікування хвороб ніг та варикозного розширеннявен Євгенія Михайлівна Сбітньова

Розтягування підколінного (підчашкового) сухожилля