Енергетична цінність продуктів добового раціону. Енергетичні витрати та енергетична цінність їжі. Принцип підвищеного споживання овочів та фруктів
Добова потреба в енергії залежить від добових енергетичних витрат (енерговитрат), що складаються з витрати енергії на основний обмін, засвоєння їжі, фізичну (нервово-м'язову) діяльність.
Енерговитрати та енергоцінність їжі виражають у кілоджоулях (кДж) та мегаджоулях (МДж) (застаріла одиниця – кілокалорія, ккал, округлено 1 ккал відповідає 4,2 кДж, а 1 кДж відповідає 0,24 ккал). На упаковках харчових продуктів їх енергоцінність позначають у кілокалоріях, кілоджоулях або водночас у тих та інших одиницях.
Існує деяке занепокоєння тим, що подача низьких концентрацій антибіотиків може сприяти поширенню антибіотикорезистентних мікроорганізмів, які можуть мати серйозні наслідки для боротьби з хворобами у людей або тварин. Дослідження, проведене Національною дослідницькою радою, вивчило цю стурбованість і дійшло висновку, що «постулати щодо небезпек для здоров'я людини, які можуть виникнути в результаті додавання субтерапевтичних протимікробних препаратів до кормів, не були ні доведені, ні спростовані».
Основний обмін- це енерговитрати організму в стані повного спокою, що забезпечують функції всіх органів і систем та підтримання температури тіла. Основний обмін залежить від віку, статі, маси тіла, зростання, стану організму. Так, у молодих чоловіків з масою тіла 70 кг основний обмін становить у середньому 7,14 МДж/добу (1700 ккал/добу). У жінок основний обмін приблизно на 10% нижче, ніж у чоловіків, а у людей похилого віку - на 10-15% нижче, ніж у молодих. Основний обмін збільшується при гарячкових станах, підвищеній функції щитовидної залози, туберкульоз, опіковий та інші хвороби. Основний обмін знижується при зниженій функції щитовидної залози, деяких інших захворюваннях ендокринних залоз, голодування.
Постійний моніторинг стійкості бактерій у людей та тварин не дав чітких відповідей на цю проблему. Обмеження та положення про використання конкретних протимікробних препаратів у кормах для птиці варіюються між країнами та можуть бути змінені. Детальну інформаціюпро конкретні протимікробні агенти, рівні використання та правові вимоги для використання у Сполучених Штатах та Канаді можна знайти у Збірнику кормових добавок та у збірнику «Брошури про лікарські препарати».
Для отримання офіційної інформації про затвердження антибіотиків та інших наркотичних засобів, що стосуються харчових продуктів та лікарських засобів, слід проконсультуватися з Кодексом федеральних правил, Розділ 21. Ці дві публікації повинні використовуватися разом для визначення останньої версіїбудь-якого цього правила.
Близько 840 кДж (200 ккал) складають енерговитрати на засвоєння їжі, головним чином білків, значно меншою мірою - вуглеводів та жирів.
Витрата енергії на фізичну діяльністьзалежить від характеру виробничої та домашньої роботи, активного або пасивного відпочинку.
У попередньому розділі було представлено розподіл населення за групами праці та надано добова потребав енергії залежно від статі, віку та тяжкості праці. Відзначимо прогресуюче з віком зменшення енерговитрат, що обумовлено зниженням обмінних процесів та ступеня фізичної активності. Для не зайнятих фізичною працею та спортом здорових чоловіківі жінок віком від 18 до 30 років добова потреба в енергії становить у середньому 147 кДж (35 ккал) на 1 кг нормальної даної людинимаси тіла, при тяжкому фізичній праці– 210-231 кДж (50-55 ккал) на 1 кг маси тіла. При вагітності добова потреба в енергії зростає в середньому на 1,47 МДж (350 ккал), а для матерів-годувальниць - в середньому на 1,89-2,1 МДж (450-500 ккал).
Оскільки кількість тепла, представлене калорією, як відомо, різниться при різних температурах, отже необхідно визначити температуру, при якій воду слід приймати за 1 калорію. Одиницею теплової енергії, що використовується в термохімії, є термохімічна калорія, що дорівнює 184 джоулям. Він зазвичай використовується як пристрій для теплоємностей, прихованих нагрівів та теплоти реакції.
При популярному вживанні терміну «калорія» дієтологи вільно використовують його для позначення, що іноді називається калорією або великою калорієюпри вимірюванні теплоти згоряння, нагрівання або метаболізуючої цінності продуктів. Таким чином, «калорії», розраховані на дієтичні причини, насправді є кілокалоріями, при цьому префікс «кіло-» опущений; у наукових позначеннях використовується капіталізована калорія.
У лікувальному (дієтичному) харчуванні енергоцінність раціонів підвищують за рахунок збалансованого збільшення кількості всіх харчових речовин у період одужання після тяжких захворювань та хірургічних операцій, при активному туберкульозі, підвищеній функції щитовидної залози, тяжких хронічні захворюваннякишечника з порушенням перетравлення та всмоктування харчових речовин та деяких інших захворюваннях. Зменшують енергоцінність раціонів при ожирінні, цукровому діабеті (без інсулінотерапії), зниженій функції щитовидної залози, гострих захворюванняхта загостреннях хронічних хвороб у зв'язку із зменшенням енерговитрат при постільному режимі або для ослаблення навантаження на органи травлення, серцево-судинну системута нирки при вираженому погіршенні їх функцій. Енергоцінність обмежують насамперед за рахунок жирів та вуглеводів.
У харчуванні було запропоновано замінити кілокалорію як одиниця вибору для обговорення енергетичної цінності продуктів. Така зміна призведе до більш тісного узгодження номенклатури вчених у галузі харчових продуктів з іншими вченими. Хоча урядові публікації в даний час часто надають кількість енергії в кілоджоулях і кілокалоріях, калорія, як і раніше, є найбільш часто використовуваною одиницею енергії у світі по всьому світу. Теплотворна здатність ділиться на дві категорії: фізичну та фізіологічну теплотворну здатність.
Найважливішим принципомраціонального та лікувального харчування є відповідність енергоцінності харчових раціонівенерговитрат. Надмірна енергетична цінність харчування призводить до порушення обміну речовин, збільшення маси тіла та ожиріння.
В даний час в економічно розвинених країнах найбільш поширеним аліментарним (викликаним харчуванням захворюванням) є ожиріння. Прямим наслідком вираженого ожиріння є той чи інший ступінь порушення функцій більшості органів прокуратури та систем організму. Крім того, ожиріння є фактором ризику та сприяє ранньому прояву та прогресуванню атеросклерозу та ішемічної хвороби серця, інсулінонезалежного цукрового діабету, гіпертонічної та жовчнокам'яної хвороби та інших захворювань.
Фізична теплотворна здатність зазвичай використовується як міра визначення теплової енергії речовини. Оскільки речовина повністю згорає, енергія виділяється як тепла. Фізична теплотворна здатність вказує кількість тепла, що виділяється. Одиницею фізичної теплотворної здатності є енергія масу чи енергію обсяг. Щодо прийому їжі організмів говорять про фізіологічну теплотворність. Тут фізіологічна теплотворна здатність показує, скільки енергії організм може отримати від певної поживної речовини.
При ожирінні ці хвороби зустрічаються в 1,5-3 рази частіше, хоча їх виникнення цілком можливе і в людей з нормальною і навіть зниженою масою тіла.
Негативно діє на організм і тривале недостатнє за енергоцінністю харчування, що веде до порушення обміну речовин, зменшення маси тіла, зниження працездатності, уповільнення одужання від різних захворювань. Якщо для розвитку злоякісних новоутворень молочних залоз у жінок та товстої кишки у чоловіків фактором ризику (але не причиною) є ожиріння, то для розвитку раку та туберкульозу легень – виснаження як наслідок енергетичної недостатності харчування.
В рамках метаболізму джерела енергії, такі як вуглеводи або жири, хімічно перетворюються та виділяють енергію. За допомогою енергетичних еквівалентів фізична теплотворна здатність дається або в кілокалоріях, або в кілоджоулях на грам сухої речовини. Слід, проте, відзначити, що це валові цінності. Нарешті, теплотворна здатність не враховує скільки енергії має бути витрачено тілом, щоб розкласти джерела енергії на їх компоненти. Оскільки харчові речовини повністю розкладаються, фізіологічна теплотворна здатність майже ідентична або мінімально нижча за фізичну теплотворну здатність.
Джерелом необхідної життєдіяльності енергії є їжа. Окислення в організмі 1 г білка дає 16,8 кДж (4 ккал), 1 г жиру – 37,8 кДж (9 ккал), 1 г засвоюваних вуглеводів – 16,8 кДж (4 ккал). Основними джерелами енергії є жири та вуглеводи, а при їх недостатньому споживанні- Білки. Окислення в організмі 1 г органічних кислот (яблучна, лимонна та ін.) дає в середньому 12,6 кДж (3 ккал), 1 г етанолу (етилового спирту) – 29,4 кДж (7 ккал). Хоча етанол не розглядається як харчова речовината нормальне джерело енергії, внесок його в енергоцінність раціонів може становити від 5 до 10% у людей, які помірно вживають алкогольні напої.
Фізіологічна теплотворна здатність людини
Метаболіти, які не мають корисного енергетичного вмісту для організму, тобто води та Вуглекислий газвиділяються. Вкрай важливо, щоб фізична теплотворна здатність могла об'єктивно вимірюватися спалюванням речовини. Однак фізіологічна теплотворна здатність оцінюється тільки і залежить від конкретної системи травлення. Наприклад, бактерії та жуйні тварини можуть видобувати енергію з харчових компонентів, які незручні для метаболізму людини. Прикладом може бути розкладання целюлози румними мікробами у жуйних тварин з використанням цієї речовини для отримання енергії.
Порівняльна характеристикаенергоцінності основних харчових продуктів дана в.
Енергетична цінність 100 г їстівної частини продукту
Для орієнтовної, але швидкої оцінки енергоцінності різних продуктів та свого харчування корисно знати, що 420 кДж (100 ккал) дають: 11 г олії, 13 г вершкового та 17 г бутербродної олії; 20 г шоколаду, халви, торта з кремом, ковбаси копченої, жирної свинини; 25 г цукру, печива; 30 г круп, макаронних виробів, карамелі, сиру твердого, сирних солодких сирків, свинини м'ясної, шпрот (консерви); 35 г здобних виробів, мармеладу, пастили, меду, плавленого сиру; 40 г хліба пшеничного, варення, ковбаси «Молочної» та «Окремої», кури жирної, сосисок; 45 г жирного сиру, яловичини жирної; 50 г житнього хліба, сметани (20% жиру), морозива пломбір, скумбрії, оселедці; 60 г яловичини нежирної, ковбаси яловичої; 70 г нежирних курей, яєць (близько 1 1 / 2 штуки); 80 г морозива молочного; 90 г вершків (10% жиру), ставриди; 100 г телятини, печінки; ПО г сиру нежирного, бананів; 120 г хека, щуки; 130 г картоплі; 140 г зеленого горошку, тріски; 150 г винограду; 170 г молока, кефіру нежирного; 250 г пива, буряка, кавуна, дині, абрикосів, груш, сливи, апельсинів, яблук; 300 г моркви, полуниці, лимонаду; 400 г капусти білокачанної, гарбуза; 450 г томатів; 700 г огірків.
Целюлоза може бути розкладена з допомогою системи травлення людини і, отже, не має теплоти згоряння. Навпаки, люди також відрізняються один від одного. Фізіологічну теплотворну здатність можна розглядати лише як приблизну рекомендацію, оскільки кожна людина має індивідуальну травну систему. Це означає, що питома валова теплотворна здатність може відрізнятися від людини до людини, оскільки індивідуальне травлення, навіть з ідентичних продуктів, не генерує таку ж кількість енергії.
Найважливішим показникомвідповідності енергетичної цінності харчування потребам організму та стану здоров'я є маса тіла. Сучасні підходидо визначення та оцінки маси тіла викладені в останньому розділіцієї статті.
Хворому цукровим діабетомпризначається лікувальне харчуванняв межах столу №9.
Критика столу, що ущільнює
Незважаючи на іноді значні відмінності, які можуть мати харчові продукти, оскільки щодо умов культивування, обробки та зрілості натуральних продуктіввраховуються загальні значеннядля окремих категорій продуктів харчування, які перелічені у таблиці для конденсації. Відповідно до вимог Європейського Союзу щодо правильного маркування поживних значень, калорійність зазвичай дається у кДж на 100 г та для рідких харчових продуктів у кДж на 100 мл. На додаток до загальної критикифізіологічних теплотворних значень, які, як описано, сильно залежать від людини, можуть відрізнятися, різні джереламають різні теплотворні здібності для тих самих продуктів.
Загальні вимоги до дієти:
- має бути фізіологічною за складом продуктів, ізокалорійною при ІЗСД та субкалорійною при ІНСД;
- їжу слід вживати 4-5 разів протягом доби;
- необхідно виключити легкозасвоювані вуглеводи;
- містити достатню кількість клітковини;
- із загальної кількості жирів 40-50% мають бути рослинного походження.
2.1. Визначення добової енергетичної цінності раціону
Добовий раціон хворого повинен забезпечити всі енергетичні потреби організму та підтримання “ідеальної” маси тіла (тобто нормальної маси, характерної для даної людини з урахуванням її статі, зростання). Розрахунок енергетичної цінності раціону провадиться залежно від маси тіла хворого та характеру його діяльності.
Ви хочете розрахувати свій власний загальний оборот енергії? Також важливо знати, як збалансувати кожну групу продуктів, адаптувати харчування до наших особистих потреб. Існують закони харчування, які можуть допомогти нам досягти цієї мети. Закон якості: Годування має бути повним за своїм складом для підтримки правильної роботиорганів та систем. У будь-якій дієті повинні бути присутні: вуглеводи, білки, ліпіди, вітаміни, мінерали та вода. Закон кількості: кількість їжі має бути достатньою для задоволення калорій та потреб у харчуванні нашого організму. Відповідно до цього закону, дієти класифікуються як: достатні, недостатні, щедрі чи надмірні. Таким чином, схеми для схуднення, які дуже обмежують, вважаються недостатніми, оскільки вони пропонують зниження ваги за рахунок калорійності, яка не охоплює основні харчові потреби людини. Закон гармонії: кількість різних принципів, складових дієту, має підтримувати співвідношення пропорцій між ними, щоб кожен із них вносив частину загальної калорійності. Так само, якщо ми їмо в гармонії, важко інтегрувати харчові продукти в оптимальному порядку, щоб наш організм міг їх використовувати. Тому так важливо створювати спокійну атмосферу до і під час їжі. Закон адекватності: кожна дієта має бути придатною для кожної людини, зокрема, враховуючи вік, стать, активність, самопочуття, культурні звички та економіку. Це має на увазі адекватний вибір їжі, а також адекватну підготовку.
- Відповідно до цього закону, дієти класифікуються як повні та неповні.
- Продукти, які забезпечують головним чином калорії, - це вуглеводи та ліпіди.
Для розрахунку добової енергетичної цінності раціону можна скористатися однією з таких методик.
2.1.1 . Методика розрахунку добової енергетичної цінності раціону та Dunkmeijer Н. F(1983)
Спочатку розраховується базальний енергетичний баланс(БЕБ), тобто. добова кількість енергії, необхідне підтримки основного обміну. БЕБ залежить від фенотипу хворого (табл. 17).
Ми використовуємо кожну речовину, яка може нам допомогти чи погано. Іншим важливим аспектомє те, що в залежності від кількості одна і та ж речовина може зробити нас правильно або неправильно. Крім того, це особистий факт, оскільки є речовини, які деякі люди роблять добро, а інші погано.
Як правило, ми можемо сказати, що «добро» є найбільш природним у помірних кількостях, А «погане» найменш природним у перебільшених кількостях. Зі словами «добре» і «погано» ми маємо на увазі відповідно «конструктивні» та «руйнівні». Щоб краще прояснити це питання, давайте візьмемо воду як приклад. Ця речовина, яка здається абсолютно нешкідливою, якщо споживається надмірно, викликає інтоксикацію, коли нормальний баланс електролітів в організмі змінюється, що може спричинити серйозні зміни до функцій мозку, інсульту, коми і навіть смерті.
Про фенотип можна судити з індексу Кетле (див. вище). При нормальній масітіла (нормальний фенотип) індекс Кетле становить 20-24.9; при ожирінні І-ІІ ст. індекс Кетле дорівнює 25-29.9; при ожирінні III-IVст. - більше 30. Якщо індекс Кетле менше 20, фенотип хворого можна позначити як "худий".
Примітка. Вільним цукровим діабетом важка та дуже важка робота протипоказана.
Це пояснюється тим, що у нашого тіла є межа для обробки та усунення кожної речовини, якщо ми перевищимо цю межу, яку ми п'янімо. Дотримуючись логіки важливості кількості та якості, якщо ми п'ємо лише склянку води, забруднену небезпечними бактеріями чи вірусом, вона також може зробити нас дуже хворими і навіть призвести до смерті. То чи добре вода чи погано? Відповідь залежатиме від того, як ми її використовуємо, та від джерела, з якого вона виходить.
Те, що ми їмо, може діяти як наш засіб, або наша отрута. Це залежатиме від використання кожної речовини та джерела. Представлений тут матеріал виключно інформативний і не призначений для діагностики чи лікування будь-яких захворювань. Автор не несе відповідальності за неправильне використанняінформації, що представлена на цьому сайті. У разі сумнівів, ми рекомендуємо направляти автора або іншого довіреного лікаря з досвідом у галузі охорони здоров'я та харчування.
За характером трудової діяльності всі професії можна поділити на п'ять груп:
- I група (дуже легка робота) – працівники розумової праці: адміністративно-управлінський апарат, бухгалтери, науковці, лікарі (нехірургічного профілю), юристи, художники тощо.
- ІІ група (легка робота) – працівники, зайняті легким фізичнимпрацею чи переважно розумовою працеюу поєднанні з незначними фізичними зусиллями: працівники сфери обслуговування, медсестри, санітарки, швачки, агрономи, працівники радіоелектронної промисловості, домашні господині тощо.
- III група (середньоважка робота) - хірурги, робітники-верстатники, текстильники, наладчики, слюсарі, працівники комунально-побутового обслуговування, харчової промисловості тощо.
- IV група (важка робота) - будівельні робітники, металурги, робітники деревообробної, нафтової, газової промисловості, механізатори сільського господарстваі т.п.
- V група (дуже важка робота) – муляри, землекопи, бетонники, чорнороби, вантажники тощо.
2.1.2. Визначення добової енергетичної цінності раціону з урахуванням ідеальної маси та характеру роботи хворого
Для визначення добової енергетичної цінності раціону рекомендується скористатися табл. 19.
Тіло потребує енергії, щоб функціонувати. І ця енергія виявляється у кілокалоріях чи кілоджоулях. Тому ці одиниці виміру можна знайти в контейнерах продуктів, які ми зазвичай купуємо. Але що означають ці заходи? Скільки енергії ми маємо внести в організм?
Які калорії та джоулі?
Технічно, калорія - це кількість енергії, необхідне підвищення температури одного грама води однією градус Цельсія. Іншою одиницею є липень. Липень дорівнює кількості енергії, сила 1 Ньютона повинна переміщати об'єкт на 1 метр у напрямку сили.
За даними П. Петрідіса (1976), потреба в калоріях в залежності від характеру роботи з розрахунку на 1 кг ідеальної маси тіла:
- при фізичному спокої – від 20 до 24 ккал;
- при легкій фізичної роботи- від 28 до 32 ккал;
- при роботі середньої тяжкості – до 37 ккал;
- при тяжкій фізичній праці - від 45 до 50 ккал.
Для визначення ідеальної маси тіла застосовуються такі формули.
Формула Брейтмана:
ідеальна масатіла (кг) = зростання (см) * 0.7 – 50.
Індекс Брока у спрощеному варіанті виглядає так:
ідеальна маса тіла (кг) = зріст (см) – 100.
Однак у такому вигляді ця формула дуже неточна. Доцільно користуватися повною формулою(Табл. 20).
Можна скористатися модифікацією індексу Брока, запропонованої К. Гамбш та М. Фвдлер (1981): ідеальна маса тіла (кг) для чоловіків = [зріст (см) – 100] – 10%; для жінок = [зріст (см) – 100] – 15%.
Зрозуміло, при визначенні добової енергетичної цінності раціону різним методикамрізниця між отриманими результатами може становити 200-500 ккал на добу. Тому розрахована енергетична цінність раціону є вихідною і далі має коригуватися залежно від динаміки маси тіла. Добову енергетичну цінність надалі слід зменшити хворим на надмірною масоютіла, якщо вона не знижується, і збільшити хворим із недостатньою масою тіла, якщо вона не підвищується.
2.2. Розподіл їди протягом дня
Одним із необхідних умовдієтотерапії хворих на цукровий діабет є дробове харчуванняі дробове введення вуглеводів на фоні лікування інсуліном або цукрознижувальними пероральними препаратами. Кількість прийомів їжі протягом доби – 4-6 разів.
Найчастіше застосовується 5-разовий прийом їжі з наступним розподілом добової енергетичної цінності:
- I сніданок – 25%;
- II сніданок – 15%; обід – 30%; вечеря – 20%;
- ІІ вечеря – 10%.
Такий розподіл їжі найбільше доцільно при лікуванні інсуліном, при цьому вуглеводисту їжу необхідно приймати в момент початку дії та під час прояву. максимального ефектуінсуліну. При лікуванні пероральними гіпоглікемізуючими засобами, які діють рівномірніше, кількість прийомів їжі можна скоротити до 4.
М. І. Балаболкін (1994) найбільш раціональним вважає 4-разове харчування при цукровому діабеті. І тут раціон розподіляється так:
на сніданок – 30% добової енергетичної цінності; на обід – 40%; на полудень – 10%; на вечерю – 20%.
Хворим на ІНСД, які лікуються тільки дієтою, можна дозволити 3-разове харчування, проте 4-5-кратний прийом їжі більш доцільний, оскільки дозволяє уникнути великих перепадів вмісту глюкози в крові.
2.3. Розрахунок основних інгредієнтів їжі у добовому раціоні
Співвідношення основних інгредієнтів їжі в добовому раціоні хворого мало відрізняється від такого у раціоні здорової людини, тобто. 60% добової енергетичної цінності забезпечується вуглеводами, 24% – жирами, 16% – білками.
Для того щоб розрахувати необхідну хворому добову кількість білків, жирів та вуглеводів, потрібно частку добової енергетичної цінності (в ккал), забезпечену білками, розділити на 4 (1 г білків при згорянні дає 4 ккал), забезпечену вуглеводами – також на 4 (1 г вуглеводів при згорянні дає 4 ккал), забезпечену жирами – на 9 (1 г жирів при згорянні дає 9 ккал).
Приклад розрахунку добового раціону.
Хворий працює художником, має зріст 1.76 м-коду, масу тіла 72 кг.
Виділяємо інд екс Кетле: 72: (1.76) 2 = 23.2.
Індекс Кетле відповідає нормальному фенотипу. Визначаємо БЕБ (див. табл. 17): 20 х 72 = 1440 ккал.
З урахуванням хар актора роботи (дуже легка) розраховуємо добову енергетичну цінність раціону: БЕБ-М/ББЕБ = 1680 ккал.
Визначаємо частку добової енергетичної цінності, забезпеченої
- білками: 16% від 1680 ккал = 269 ккал;
- жирами: 24% від 1680 ккал = 403 ккал;
- вуглеводами: 60% від 1680 ккал = 1008 ккал.
Далі слід розрахувати кількість продуктів, необхідне забезпечення добової енергетичної цінності раціону. Для цього використовують спеціальні табліц ти, в яких вказано склад та енергетична цінність продуктів (табл. 21).
| Продукти | склад | Енергетична цінність | ||
| білки | жири | вуглеводи | ||
| Хліб пшеничний | 5.9 | 1.5 | 43.1 | 215 |
| Житній хліб | 5.0 | 1.0 | 42.5 | 204 |
| Булка біла | 8.7 | 1.9 | 51.6 | 265 |
| Сухарі | 10.6 | 1.4 | 66.9 | 321 |
| Печиво нездобне сухе | 12.0 | 14.6 | 58.4 | 424 |
| Борошно пшеничне | 9.1 | 0.8 | 70.4 | 333 |
| Борошно житнє | 8.9 | 1.5 | 67.3 | 326 |
| Макаронні вироби | 9.3 | 0.8 | 70.9 | 336 |
| Крупа вівсяна | 11.0 | 6.1 | 62.0 | 356 |
| Крупа манна | 9.5 | 0.7 | 70.1 | 333 |
| Гречана крупа | 10.6 | 2.3 | 64.4 | 329 |
| Пшоно | 10.1 | 2.3 | 66.5 | 335 |
| Рис | 6.4 | 0.9 | 72.5 | 332 |
| Квасоля | 19.6 | 2.0 | 51.4 | 310 |
| Горох | 19.8 | 2.2 | 50.8 | 310 |
| Сочевиця | 20.4 | 1.6 | 50.9 | 307 |
| Цукор | - | - | 95.5 | 390 |
| Мед | 0.3 | - | 77.7 | 320 |
| Варення полуничне | 0.3 | - | 71.2 | 294\’ |
| Шоколад молочний | 5.8 | 37.5 | 47.6 | 568 |
| Какао | 19.9 | 19.0 | 38.4 | 416 |
| Яловичина відварена | 23.0 | 13.3 | 0.1 | 218 |
| Яловичина смажена | 25.3 | 12.6 | 0.8 | 224 |
| М'ясо курки | 17.4 | 12.3 | - | 185 |
| М'ясо качки | 9.6 | 49.8 | - | 507 |
| М'ясо гусака | 11.8 | 36.9 | - | 392 |
| Свинина худа | 13.2 | 20.2 | - | 245 |
| Свинина жирна | 12.2 | 35.6 | - | 3в1 |
| Печінка яловича | 14.7 | 2.9 | - | 87 |
| Продукти | склад | Енергетична цінність | ||
| білки | жири | вуглеводи | ||
| Печінка свиняча | 15.9 | 3.4 | - | 97 |
| Язик яловичий | 11.5 | 11.4 | - | 153 |
| Шинка | 14.4 | 32.9 | - | 365 |
| Сосиски яловичі | 10.5 | 18.2 | 0.4 | 204 |
| Ковбаса окрема | 10.6 | 14.2 | 1.1 | 180 |
| Ковбаса напівкопчена | 13.3 | 33.2 | - | 363 |
| Ковбаса докторська | 13.7 | 22.8 | - | 260 |
| Тріска | 14.9 | 0.4 | - | 65 |
| Щука | 15.9 | 0.6 | - | 71 |
| Камбала | 15.7 | 3.0 | - | 90 |
| Короп | 16.0 | 3.6 | - | 96 |
| Судак | 19.0 | 0.8 | - | 83 |
| Хек | 16.6 | 2.2 | - | 86 |
| Оселедець нежирний | 19.1 | 6.5 | - | 135 |
| Кальмар (філе) | 18.0 | 0.3 | - | 75 |
| Паста "Океан" | 18.9 | 6.8 | - | 137 |
| Морська капуста | 0.9 | 0.2 | - | 5 |
| Вобла в'ялена | 40.3 | 4.4 | - | 206 |
| Ікра кетова | 26.7 | 13.0 | - | 230 |
| Молоко незбиране | 2.8 | 3.5 | 4.5 | 62 |
| Простокваша | 2.8 | 3.2 | 4.1 | 58 |
| Простокваша нежирна | 2.9 | - | 4.6 | 30 |
| Кефір жирний | 2.8 | 3.2 | 4.1 | 59 |
| Кефір нежирний | 3.0 | 0.05 | 3.8 | 30 |
| Сир напівжирний | 16.7 | 9.0 | 1.3 | 156 |
| Сир нежирний | 18.0 | 0.6 | 1.5 | 86 |
| Сир дієтичний | 16.0 | 11.0 | 1.0 | 170 |
| Сир каунаський | 28.3 | 14.7 | - | 253 |
| Сир костромський | 26.8 | 27.3 | - | 361 |
| Сир пошехонський | 26.0 | 26.5 | - | 350 |
| Сир голландський | 22.6 | 25.7 | 2.1 | 339 |
| Сир плавлений | 24.0 | 13.5 | - | 326 |
| Сметана | 2.1 | 28.2 | 3.1 | 281 |
| Вершкове масло | 1.3 | 72.5 | 0.9 | 661 |
| Олія соняшникова | - | 93.8 | - | 872 |
| Маргарін | 0.4 | 77.1 | 0.4 | 748 |
| Капуста білокочанна | 1.5 | . - | 5.2 | 27 |
| Капуста квашена | 1.0 | - | 4.5 | 23 |
| Картопля | 1.7 | - | 20.0 | 89 |
| Цибуля ріпчаста | 0.2 | -\’ | 11.9 | 50 |
| Морква | 1.3 | 0.1 | 7.0 | 33 |
| Огірки | 0.8 | - | 3.0 | 15 |
| Петрушка | 3.7 | - | 8.1 | 45 |
| Редиска | 1.2 | - | 4.1 | 20 |
| Салат | 1.5 | - | 2.2 | 14 |
| Буряк | 1.1 | - | 10.3 | 47 |
| Кабачки | 0.5 | - | 3.5 | 16 |
| Продукти | склад | Енергетична цінність | ||
| білки | жири | вуглеводи | ||
| Редиска | 1.0 | - | 3.9 | 20 |
| Помідори | 0.5 | - | 4.0 | 18 |
| Гриби білі свіжі | 4.6 | 0.5 | 3.0 | 32 |
| Гриби білі сушені | 30.4 | 3.8 | 22.5 | 252 |
| кріп | 2.5 | 0.5 | 4.5 | 32 |
| Щавель | 1.5 | - | 5.3 | 28 |
| Яблука | 0.3 | _ | 11.5 | 48 |
| Дині | 0.5 | - | 8.6 | 37 |
| Кавуни | 0.4 | - | 8.8 | 38 |
| Апельсини | 0.8 | - | 9.2 | 41 |
| Лимони | 0.8 | - | 3.6 | 31 |
| Мандарини | 0.7 | - | 9.2 | 40 |
| Виноград | 0.3 | - | 16.7 | 70 |
| Вишня | 0.7 | - | 12.0 | 52 |
| Чорна смородина | 0.7 | - | 9.8 | 43 |
| Горіхи грецькі | 11.2 | 55.4 | 8.3 | 612 |
| Аґрус | 0.7 | - | 9.9 | 44 |
| Брусниця | 0.7 | - | 8.6 | 40 |
| Журавлина | 0.5 | - | 4.8 | 28 |
| Слива | 0.8 | - | 9.9 | 54 |
| Горобина чорноплідна | 1.5 | - | 12.0 | 54 |
| Персики | 0.9 | - | 10.4 | 44 |
| Абрикоси | 0.9 | - | 10.5 | 46 |
| Алича | 0.2 | - | 7.4 | 34 |
| Груша | 0.4 | - | 10.7 | 42 |
| Яйце (1 шт. – 40 г) | 4.2 | 4.5 | 0.2 | 60 |
Після того, як буде розрахована необхідна кількість продуктів на добу, слід розподілити його на 4-6 прийомів протягом дня та скласти меню.
2.4. Виняток з дієти продуктів, що містять вуглеводи, що легко всмоктуються.
З харчування хворого слід виключити вуглеводи, що легко всмоктуються: цукор, цукерки, варення, мед, торти, тістечко, морозиво, повидло, шоколад, солодкі напої, виноградний сік, манну і рисову каші.
Необхідність виключення з раціону цих продуктів обумовлена тим, що вуглеводи, які містяться, швидко всмоктуються і викликають виражену гіперглікемію, яка вимагає гіперсекреції інсуліну, сприяє перенапрузі інсулярного апарату. У хворих на ІЗСД така гіперсекреція інсуліну неможлива, доводиться збільшувати дозу інсуліну, що екзогенно вводиться; при ІНСД прийом вуглеводів, що легко всмоктуються, сприяє збільшенню маси тіла, декомпенсації цукрового діабету, зниженню функціональних можливостей β-клітин.
Якщо хворий не може відмовитись від солодкого, призначаютьцукрозамінники.
Сорбіт - шестиатомний спирт, що виходить з рослинної сировини в процесі хімічного синтезу аскорбінової кислоти, засвоюється без участі інсуліну і істотно не підвищує глікемію.
Сорбіт всмоктується в кишечнику, бере участь у обмінних процесів, підвищує вміст фруктози У печінці він поступово перетворюється на глікоген. Сорбіт у 2-3 рази менш солодкий, ніж цукор, має антикетогенну, жовчогінну, послаблюючу дію. Добова доза сорбіту не повинна перевищувати 25-30 г. Великі дози можуть активувати сорбітоловий шунт, збільшувати гіперглікемію, викликати осмотичну діарею. Енергетична цінність 1 г сорбіту дорівнює 4 ккал.
Ксіліт - п'ятиатомний спирт, що виходить при переробці рослинної сировини (бавовни, качан кукурудзи). Енергетична цінність 1 г ксиліту дорівнює 4 ккал. Ксиліт має ті ж властивості, що і сорбіт, і рекомендується як цукрозамінник у кількості 25-30 г на добу.
Сорбіт і ксиліт можна застосовувати лише на фоні стійкої компенсації цукрового діабету протягом 2-3 місяців, потім рекомендується перерва на 1 місяць.
Сахарін - з'єднання сульфобензойної кислоти, в 450 разів солодше цукру. При кип'ятінні розкладається з утворенням кислоти, солодкий смак зникає, тому сахарин додається тільки в готові страви. Сахарин не бере участь у процесах обміну, не має енергетичної цінності. Він швидко всмоктується і протягом 48 год 98% речовини виводиться з організму із сечею та калом у незміненому вигляді. Однак сахарин здатний проникати через плаценту і з організму плода виводиться повільніше, ніж з матері матері. Канцерогенна дія сахарину не підтвердилася.
Комітет експертів ВООЗ з питань харчовим продуктамвважає безпечним в людини вживання сахарину на добу до 2.5 мг/кг. У окремих хворих (зазвичай при дозі вище 0,15 г на добу) сахарин може викликати неприємний смак у роті, поліурію. Сахарин протипоказаний при хворобах печінки та нирок. Він випускається в таблетках по 0,05 г і може вживатися в добовій дозі до 0,125-0,15 г.
Фруктоза - Натуральний солодкий моносахарид, що міститься в ягодах, фруктах, овочах, бджолиному меді, входить до складу цукру. Більш ніж в 1.5 рази солодший за цукор і ксиліт, в 3 рази солодший від сорбіту. Енергетична цінність 1 г фруктози становить 3,8 ккал. Обмін фруктози не залежить від інсуліну, фруктоза має антикетогенні властивості. Добова доза фруктози має перевищувати 30 р.
Довготривале вживання фруктози, особливо у великих дозах, може призвести до зростання глікемії, збільшення вмісту в крові атерогенних p-ліпопротеїнів, а також молочної кислоти.
Аспартам - синтетичний цукрозамінник, що складається з амінокислот аспарагіну та фенілаланіну. Він у 100-150 разів солодший за цукор, не має енергетичної цінності і побічних ефектів. Його аналогами єсластилін, сладекс, дул'цімет. Застосовуються ці цукрозамінники по 1-2 таблетки на склянку напою (чаю, каву), компоту.
Цикламати - натрієві та кальцієві солі цикламінової кислоти, в 30 разів солодші за цукор. З 1960 по 1969 р. широко застосовувалися як цукрозамінники в США. У зарубіжної літературиє повідомлення про те, що циклати можуть викликати діарею, а у лабораторних тварин - рак сечового міхура.
У США з 1969 р. застосування цикламатів заборонено, однак у Канаді та Німеччині вони застосовуються.
У Німеччині випускаються таблетки цукрозамінника (Statt Zucker), що містять 40 мг цикламату та 4 мг сахарину, 1 таблетка замінює 1 шматочок цукру (4.4 г).
2.5. Заборона вживання алкоголю
Вживання алкогольних напоївхворому на цукровий діабет слід заборонити або принаймні різко обмежити. Алкоголь сприяє ожирінню печінки, погіршує її функціональну здатність, ушкоджує підшлункову залозу. Крім того, алкоголь сприяє зниженню рівня глюкози в крові, оскільки пригнічує глюконеогенез. Вживання алкоголю небезпечне при лікуванні сульфаніламідними гіпоглікемізуючими засобами, оскільки етанол потенціює їхню дію; з іншого боку, ці препарати знижують толерантність алкоголю. Зловживання алкоголем може стати причиною кетоацидозу, оскільки етанол пригнічує окислення ацетил-КоА в гепатоцитах і стимулює кетогенез. Алкоголь сприяє також розвитку лактатацидозу.
2.6. Раціон хворого
Раціон хворого складається з таких продуктів.
Крупа. Найбільш підходящими для хворих на цукровий діабет єгречана, вівсяна, перловакрупи. Вуглеводи, що містяться в цих крупах, всмоктуються повільно, не створюючи піку гіперглікемії відразу після вживання страв із цих круп. Крім того, ці крупи містять достатню кількість харчових волокон.
Висока харчова цінністьгречаної та вівсяної круп пояснюється вмістом у них білка, що наближається за рівнем незамінних амінокислотдо повноцінної тваринної білки.
Гречана крупа містить також ангіопротекторні, а вівсяна – ліпотропні засоби.
Хліб та хлібобулочні вироби. Хворому на цукровий діабет рекомендується хліб переважно житнього або з додаванням висівок, глікемічний коефіцієнт якого набагато нижчий, ніж, наприклад, пшеничного. Такий хліб із борошна грубого помелу, окрім крохмалю, містить клітковину, вітаміни групи В, мінеральні солі, білок. Дозволяються також сухарі, нездобне печиво в обмеженій кількості.
М'ясні та рибні продукти. М'ясо і риба є важливими джерелами харчування і повинні бути присутніми в раціоні хворого. Рекомендуються нежирні сорти м'яса (курка, кролик, яловичина), переважно відварені у вигляді котлет, фрикаделів, кнелів. Дозволяються докторська та діабетична ковбаси. Риба рекомендується нежирна, переважно у відвареному вигляді (тріска, хек, щука, судак, короп).
Яйця курячі. Дозволяються 1-2 шт. на день (додаються до інших страв, а також у вигляді омлету або некруто).
Молоко та молочні продукти. Дозволяються молоко, кисле молоко, нежирний кефір, сир, сметана (в обмеженій кількості), сир.
М'ясо, риба, сир, молоко, сир є основним джерелом білків. Кількість білка в дієті має відповідати фізіологічним нормамздорової людини, оскільки їхня пластична функція незамінна.
Рівна кількість повноцінного тваринного білка міститься у 100 г м'яса, 120 г риби, 3 курячих яйцях, 130 г сиру, 70 г сиру, 500-600 г молока.
Жири. При цукровому діабеті не рекомендуються тварини тугоплавкі жири (свинячий, яловичий, баранячий), а також продукти, що містять багато холестерину ( яєчні жовтки, мізки, печінка та ін), що сприяють розвитку атеросклерозу. Рекомендується вживати жири переважно у вигляді рослинних олій (оливкова, соняшникова, кукурудзяна, бавовняна).
У рослинній олії містяться поліненасичені жирні кислоти, які сприяють зниженню вмісту в крові холестерину, атерогенних ліпопротеїнів, чинять ліпотропну дію. Доцільно використання маргарину, який також багатий на ненасичені жирними кислотами. Можна дозволити хворому вживання 25-30 г вершкового маслана добу. У літньому віці 2/3 добового жирового раціонуслід забезпечити олією, 1/3 – тваринним жиром (наприклад, вершковим маслом).
Напої. Хворому на цукровий діабет можна дозволити несолодкий чай, кава з молоком, натуральні фруктово-ягідні соки з кисло-солодких сортів ягід та фруктів без додавання цукру, томатний сік, мінеральні води, настій плодів шипшини Сиропи, соки із цукром протипоказані.
Овочі та фрукти. Повинні бути обов'язковим компонентом раціону хворого на цукровий діабет і вживатися щодня. Вони містять мало вуглеводів, багаті на вітаміни, харчову клітковину, малокалорійні. Всі овочі, фрукти та ягоди за вмістом вуглеводів можна розділити на три групи.
- І групу складають овочі, фрукти та ягоди, в 100 г яких міститься менше 5 г вуглеводів. Це помідори, огірки, капуста, кабачки, салат, баклажани, щавель, шпинат, редиска, редька, кріп, петрушка, зелений аґрус, журавлина, несолодкі яблука, несолодкі сливи, кавуни. Малий вміст вуглеводів у цих овочах та фруктах визначає їх низький глікемічний коефіцієнт. Всі ці продукти цієї групи можна вживати при кожному прийомі їжі (до 600-800 г на день). Їх можна не враховувати під час розрахунку кількості вуглеводів.
- ІІ групу складають овочі та фрукти, в 100 г яких міститься від 5 до 10 г вуглеводів. До них відносяться морква, цибуля, бруква, буряк, селера, лимони, апельсини, грейпфрути, полуниця, смородина, брусниця, малина. Без урахування загалом вуглеводному раціоніїх дозволяється вживати трохи більше 200 р на добу.
- ІІІ групу складають овочі та фрукти, в 100 г яких міститься понад 10 г вуглеводів. Це картопля, зелений горошок, боби, сушені гриби, банани, виноград, ананаси, груші, айва, дині, солодкі сорти яблук, персики, абрикоси, сушені фрукти (родзинки, інжир, чорнослив). Особливе місце у цій групі займає картопля, яка містить досить багато вуглеводів (до 20%) у вигляді крохмалю та відносно трохи ніжної волокнистої клітковини (близько 1%). Цим визначається високий глікемічний коефіцієнт картоплі, тому її треба вживати не більше 200-300 г на день з точним урахуванням частки картоплі в добовому кількості вуглеводів та добової енергетичної цінності дієти.
Використання інших продуктів цієї групи є недоцільним, оскільки вони містять багато вуглеводів і швидко підвищують вміст глюкози в крові.
Кількість вуглеводів у дієті хворого має бути постійною та щодня враховуватися. Щоб урізноманітнити меню, можна використовувати взаємозамінні продукти, що містять вуглеводи. У цьому зручно користуватися хлібними одиницями (ХЕ) (табл. 22). 1 ХЕ відповідає 12 г вуглеводів (1 ХЕ» 50 ккал).
| Продукт | Кількість продукту,
відповідного 1 ХЕ |
| Молоко | 250 мл (1 склянка) |
| Кефір | 350 мл |
| Простокваша | 300 мл |
| Житній хліб | 25 г |
| Хліб пшеничний | 20 г |
| Борошно пшеничне | 18 г |
| Сухарі | 17 г |
| Крупа вівсяна | 20 г |
| Гречана крупа | 15 г |
| Крупа ячна | 15 г |
| Квасоля, горох | 18 г |
| Картопля | 60 г |
| Морква | 175 г |
| Яблука | 135 г |
| Яблука сушені | 20 г |
| Апельсини | 175 г |
| Горіхи | 105 г |
| Сік апельсиновий | 100 мл |
| Сік яблучний | 80 мл |
| Сік грейпфруту | 130 мл |
| Вишня | 120 г |
| Аґрус стиглий | 150 г |
| Аґрус незрілий | 500 г |
| Кавун | 190 г |
| Чорниця | 200 г |
| Квас | 250 мл |
| Цукровий пісок | 1 ст. л. |
| Цукор-рафінад | 2.5 шматочка |
| Крохмаль | 1 ст. л. |
| Суниця, ожина, чорна смородина,аґрус, брусниця | 1 чашка (140-160 г) |
| Горошок зелений | 7 ст. л. (120 г) |
| Кукурудза | 0.5 великого качана (160 г) |
| Ананас | 1 скибочка (90г) |
| Банан | 1/г великого банана (90 г) |
| Груше | 1 маленька (90 г) |
| Гранат | 1 крупний (200 г) |
| Диня | 300 г |
| Полуниця | 160 г |
| Морозиво | 75 г |
| Сирна маса (солодка) | 100 г |
| Пиво | 250 мл |
| Пельмені | 4 шт. |
| Тістечка з м'ясом | 1/2 пиріжка |
| Вареники | 2 шт. |
| Млинець | 1 шт. |
| Котлета | 1 шт. (Середньої величини) |
Кількість вуглеводів, що приймаються, протягом доби можна виразити в хлібних одиницях і розподілити протягом доби, виходячи з того, що вуглеводи повинні становити 60% енергетичної цінності раціону.
Скористаємося наведеним вище прикладом розрахунку енергетичної цінності раціону та розподілимо хлібні одиниці протягом дня (табл. 23). У прикладі добова енергетична цінність раціону дорівнює 1680 ккал.
Табл. 23. Приклад розрахунку енергетичної цінності раціону та розподілу хлібних одиниць протягом дня
| Час прийому їжі | Енергетична цінність раціону, ккал | Енергетична цінність, забезпечена вуглеводами, ккал | Кількість вуглеводів, г | Кількість вуглеводів,ХЕ |
| I сніданок | 25% = 420 | 60% = 252.0 | 63 | 5.2 |
| ІІ сніданок | 15% = 252 | 60% = 151.2 | 38 | 3.2 |
| Обід | 30% = 504 | 60% = 302.2 | 76 | 6.3 |
| Вечеря | 20% = 336 | 60% = 201.6 | 50 | 4.2 |
| ІІ вечеря | 10% = 168 | 60% = 100.8 | 25 | 2.1 |
| Всього за добу | 1680 | 1008 | 252 | 21.0 |
Примітки до табл. 23:
- енергетична цінність, забезпечена вуглеводами (ккал) – 60% добової енергетичної цінності;
- кількість вуглеводів (г) = (енергетична цінність, забезпечена вуглеводами): 4;
- кількість вуглеводів (ХЕ) = (кількість вуглеводів, г): 12.
2.7. Забезпечення раціону хворого достатньою кількістю харчових волокон
До харчових волокон, або рослинної клітковини, відносяться:
- целюлоза;
- геміцелюлоза (похідне ксилози);
- пектини (полімери 1-4-0-галактуронової кислоти з молекулярною масою 60,000-90,000);
- лігніни (фенілпропановий полімер з молекулярною масою 1000-4500);
- смоли (полімери уронової кислоти);
- камедь, плантикс, висівки, гуар.
Харчові волокна мають такі властивості:
- зменшують всмоктування глюкози та холестерину із ШКТ, внаслідок чого знижуються глікемія та рівень холестерину в крові;
- уповільнюють надходження їжі зі шлунка в кишечник, створюючи тривалий часвідчуття повноти в шлунку (ситості), зменшуючи таким чином апетит та кількість з'їденої їжі;
- оберігають вуглеводи від дії травних ферментів у кишечнику та пригнічують таким чином перетравлення комплексних вуглеводів;
- стимулюють перистальтику кишечника та нормалізують стілець;
- стимулюють відділення жовчі, зменшують застій у жовчовидільній системі;
- адсорбують у кишечнику токсичні речовини;
- підвищують чутливість тканинних рецепторів до інсуліну.
та толерантність до вуглеводів, знижують рівеньглюку гону у крові.
Грубоволокнистими вуглеводами багаті ягоди (смородина, малина, суниця, калина, горобина та ін.), гриби, сушені яблука, вівсяна крупа, хліб з білково-відрубного борошна, овочі (буряк, морква, капуста, помідори, картопля, ріпа, квасоля та ін), горіхи, висівки, боби, крупи.
Хворі на цукровий діабет, як і здорові люди, повинні щодня вживати близько 30 г харчових волокон. Оптимальний вміст у раціоні харчових волокон із зернових продуктів становить 40%; з овочів – 51%; із фруктів та ягід - 9%.
Хорошим джерелом харчових волокон є пшеничні висівки, які застосовуються в добовій дозі 20-25 г. Їх заливають 1 склянкою окропу, витримують близько 30 хв, потім зливають рідину, а розпарені висівки додають у страви (спочатку по 1/ 2 столової ложки 3 десь у день, та був за відсутності діареї - по 1-2 столові ложки 3 десь у день). Висівки слід додавати при випіканні хліба для хворих на цукровий діабет.
Табл. 24. Вміст харчових волокон у 100 г продуктів (А. А, Покровський, 1992)
| Продукти | Харчові волокні, г |
| Горошок зелений | 1.0 |
| Кабачки | 0.3 |
| Капуста білокочанна | 0.7 |
| Цвітна капуста | 0.9 |
| Картопля | 1.0 |
| Цибуля зелена (перо) | 0.9 |
| Зелена цибуля | 1.5 |
| Цибуля ріпчаста | 0.7 |
| Морква | 1.2 |
| Огірки ґрунтові | 0.7 |
| Огірки парникові | 0.5 |
| Перець зелений солодкий | 1.5 |
| Перець червоний солодкий | 1.4 |
| Петрушка (зелень) | 1.5 |
| Петрушка (корінь) | 1.3 |
| Салат | 0.5 |
| Сеєкла | 0.9 |
| Селера (зелень) | 0.9 |
| Селера (корінь) | 1.0 |
| Квасоля (стручок) | 1.0 |
| Помідори свіжі | 0.8 |
| Помідори солоні | 0.9 |
| Редиска | 0.8 |
| Редька | 1.5 |
| Ріпа | 1.4 |
| Тикаа | 1.2 |
| Кріп. | 3.5 |
| Хрін (корінь) | 2.8 |
| Часник | 2.8 |
| Щавель | 1.0 |
| Пюре із моркви для дитячого харчування. | 1.0 |
| Ікра баклажанна (консерви) | 2.0 |
| Ікра з кабачків (консерви) | 0.9 |
| Кавун | 0.5 |
| Диня | 1.3 |
| Абрикоси | 0.8 |
| Алича | 0.5 |
| Вишня | 0.5 |
| Виноград | 0.6 |
| Груша | 0.6 |
| Персики | 0.9 |
| Слива | 0.5 |
| Черешня | 0.3 |
| Яблука | 0.6 |
| Продукти | Харчові волокна, г |
| Яблука сушені | 5.0 |
| Чорнослив | 1.6 |
| Апельсини | 1.4 |
| Грейпфрути | 0.7 |
| Лимони | 1.3 |
| Мандарини | 0.6 |
| Брусниця | 1.6 |
| Суниця садова, полуниця | 4.0 |
| Журавлина | 2.0 |
| Малина | 5.0 |
| Аґрус | 2.0 |
| Смородина червона | 2.5 |
| Смородина чорна | 3.0 |
| Горобина чорноплідна | 2.7 |
| Єжеаїка | 2.0 |
| Курага | 3.5 |
| Урюк | 3.5 |
| Шипшина свіжа | 4.0 |
| Шипшина сушена | 10.0 |
| Гриби білі свіжі | 2.3 |
| Гриби білі сушені | 19.8 |
| Підберезники свіжі | 2.1 |
| Лисички свіжі | 0.7 |
| Маслюки свіжі | 1.2 |
| Опеньки свіжі | 2.3 |
| Гриби сушені | 19.8-24.5 |
| Толокно | 1.9 |
| Горіхи | 3-4 |
| Крупа вівсяна | 2.8 |
| Гречана крупа | 1.1 |
| Крупа перлова | 1.0 |
| Висівки пшеничні | 8.2 |
| Пшеничний хліб з білково-відрубного борошна | 2.2 |
| Житній хліб | 1.1 |
| Кава смажена у зернах | 12.8 |
| Кава розчинна | 0 |
| Чай | 4.5 |
У Останніми рокамистали застосовуватигуарем - препарат харчової клітковини. До складу гуарема входить хьюарова смола, що є гелеподібним волокном. Гуарем зменшує всмоктування глюкози в кишечнику, знижує глікемію та рівень холестерину та атерогенних ліпопротеїнів у крові, нормалізує АТ, зменшує агрегацію тромбоцитів. Під впливом гуарем знижується також апетит. Препарат випускається в пакетиках, що містять по 5г хьюаровой смоли як гранул, і приймається внутрішньо по 1 пакетику 3 десь у день під час їжі. Гранули можна додавати до різних страв або розмішувати в будь-якій рідині (сік, молоко, вода). Один пакетик гранул слід розчиняти не менше ніж в одній склянці рідини. При розвитку диспептичних явищ (нудота), метеоризму, діареї дозу знижують до 1/г пакетика 3 десь у день. У дозі 1 пакетик 3 рази на день гуарем можна застосовувати для лікування ожиріння, а в дозі 1 пакетик 3-5 разів на день – гіперхолестеринемії. Препарат слід приймати протягом 30-40 днів насамперед при ІНСД.
Новим підходом до лікування цукрового діабету єглікомодуляція (тобто згладжування коливань глікемії) шляхом використання лікарських засобів, що порушують перетравлення та всмоктування вуглеводів у тонкому кишечнику та знижують постпрендіальну гіперглікемію.
З 1969 р. у лікуванні хворих на цукровий діабет стали застосовувати інгібітори ферментів ШКТ, що беруть участь у перетравленні вуглеводів.
Вуглеводи, що містяться в їжі, представлені моносахаридами, олігосахаридами (що складаються з 2-10 моносахаридів) та полісахаридами (крохмаль, глікоген, целюлоза).
Крохмаль під впливом ферментів (амілаза, декстриназа, глюкоамілаза, мальтаза) гідролізується до олігосахаридів, а полісахариди за допомогою глікозидаз (β-глкжуронідаза, β-глюкозамінідаза, α-глюкозидаза та ін.) розщеплюються до моносасії та моносасії.
Фірма "Байєр" виробляє препаратакарбоза, який є інгібітором -глюкозидаз. Акарбоза – це псевдотетрасахарид, утворений бактеріями, він містить сполуку псевдосахариду, пов'язаного з молекулою мальтози. Акарбоза знижує вміст глюкози у крові, рівень глікозильованого гемоглобіну, тригліцеридів. У хворих, які страждають на ІЗСД, знижується потреба в інсуліні, при ІНСД – покращується секреція інсуліну та зменшується потреба в препаратах сульфанілсечовини.
Акарбоза зменшує всмоктування моносахаридів з олігосахаридів та полісахаридів. Препарат випускається у таблетках по 100 мг та приймається по 50-200 мг під час їжі 3 рази на день. Дози підвищуються поступово. При одночасному прийоміакарбози та препаратів сульфанілсечовини або введення інсуліну може спостерігатися гіпоглікемія, для усунення якої слід застосовувати не цукор, а глюкозу, оскільки всмоктування цукру буде блоковано прийнятою раніше акарбозою. При лікуванні акарбозою можлива поява діареї.
