Чи допомагає лляна олія схуднути. Як приймати лляну олію для схуднення. Капсули - сучасна та зручна форма

З народження дитина контактує з багатьма речовинами. Вони надходять до організму з їжею, повітрям, проникають через шкіру. Також чужорідні сполуки можуть бути ін'єкційно введені при вакцинації, лікуванні або обстеженні. Усі вони містять антигени, які розпізнаються імунною системою. Іноді у відповідь на контакт із конкретною речовиною виникає гіперчутливість. Анафілактичний шок у дітей – найшвидша, виражена та небезпечна для життя алергічна реакція.

Що відбувається при алергії

Алергічні реакції - бурхлива відповідь на повторне надходження в організм певної речовини. При попередньому контакті з ним виникла сенсибілізація, імунні клітини зберегли пам'ять про це у вигляді антитіл на своїй поверхні. А нова зустріч із такою сполукою призводить до появи симптомів алергії через викид різних речовин.

Слід пам'ятати, що дитина може випробувати реакцію гіперчутливості при першому контакті з чимось. Значить, сенсибілізація у нього виникла ще внутрішньоутробно, на час вступу цієї речовини через плаценту.

Зміни під час анафілактичного шоку захоплюють весь організм. Це відрізняє його від інших алергічних проявів і робить надзвичайно небезпечним життя. Змінюється проникність клітинних мембрані бар'єрів між тканинами, рідина виходить із просвіту судин, виникає набряк органів. Розширюються великі та дрібні судини, артеріальний тискпадає, обсяг серцевого викиду зменшується. Для підтримки роботи життєво важливих органів йде перерозподіл крові, але цього недостатньо для життєзабезпечення. У результаті всі тканини зазнають різкої ішемії, починається їх загибель.

При анафілактичному шоці спочатку можуть виникнути прогресуюча кропив'янка, задишка з виділенням піни з рота (при набряку легень). Дуже швидко відбувається втрата свідомості, різке падіння артеріального тиску.

Ці процеси розвиваються і протікають стрімко, час між першими симптомами алергії та розвитком шокової реакції невеликий. Тому надзвичайно важлива невідкладна допомога. Вона має починатися ще до прибуття медпрацівників.

Можливі причини анафілаксії

Найчастіше така виражена швидка реакціярозвивається у відповідь на парентеральне введення в організм різних сполук, тобто після уколів чи вакцин (щеплень). Але її причиною можуть стати харчові продукти, укуси комах або навіть холодова алергія.

У дорослих надходження речовин через травну системудуже рідко призводить до анафілактичного шоку, а ось у дітей ця ситуація можлива, хоч і є нечастою.

Іноді виникає реакція на сполуки зі схожим антигенним складом, це так звана перехресна алергія. Наприклад, при гіперчутливості до латексу анафілактичний шок може з'явитись, якщо людина спробує ківі, манго або деякі інші екзотичні фрукти.

Оскільки анафілаксії розвивається практично відразу після проникнення алергену, виявити причину такого стану зазвичай нескладно.

Що робити при розвитку шоку

Допомога дітям при анафілактичному шоку має надаватися негайно. Поза медичним закладом її починають здійснювати батьки або інші дорослі, що опинилися поруч. Водночас необхідно викликати швидку допомогу. Якщо ж анафілаксія розвивається після уколу чи вакцини (у поліклініці чи стаціонарі), то основні дії проводяться присутніми медпрацівниками.

Що потрібно зробити до прибуття лікарів чи інших медпрацівників:

1. По можливості припинити надходження алергену.
2. Покласти дитину у так звану шокову позицію.
3. Перевірити наявність серцебиття та дихання, при необхідності очистити ротову порожнину.
4. За відсутності серцебиття та за наявності хоча б теоретичних знаньможна розпочинати непрямий масаж серця.
5. Якщо дитина свідома і здатна ковтати, дати їй випити антигістамінні засоби.
6. Якщо під рукою є аерозольний інгалятор, що використовується під час нападів бронхіальної астми, можна розпорошити одну дозу в рот дитини на вдиху для зменшення набряку легень.
7. Вкрити дитину.
8. Відзначити точний часнастання анафілаксії, тривалості серцево-легеневої реанімації, коли було накладено джгут або вжито будь-який препарат.

Щоб припинити надходження алергену до організму дитини, необхідно з'ясувати причину анафілаксії. Бажано запитати, що він нещодавно з'їв чи випив, оглянути тіло щодо пошкоджень, у маленьких дітей перевірити рот і кулаки виявлення залишків їжі.

Після укусу комахи треба видалити жало і накласти джгут вище місця ушкодження. Добре було б охолодити цю область за допомогою льоду або холодного компресу для звуження судин і зменшення всмоктування токсинів. Якщо малюк свідомий, а алергія пов'язана з їжею, то бажано зробити промивання шлунка. При вдиханні будь-яких речовин та збереженні контакту з постраждалим можна промити йому ніс.

Щоб покращити кровопостачання головного мозку та уникнути повного спорожнення камер серця, дитині надають «шокову позицію». Це становище на спині з піднятими ногами і трохи опущеною і поверненою головою. Так запобігається скупчення крові в нижніх кінцівках, Забезпечується приплив її до голови і усуваються умови для вдихання блювотних мас.

Рот дитини потрібно очистити, трохи вивести підборіддя вперед і перевірити положення мови, щоб вона не западала. Також треба розстебнути комірець, що давить, зняти шарф і тугий одяг, що стискує дихання.

Після прибуття лікарів важливо надати їм усю необхідну інформаціюі не заперечувати проти госпіталізації, навіть якщо дитині вже стало краще.

Для лікування анафілактичного шоку у дітей у всіх процедурних кабінетах є так званий шоковий набір, основними препаратами в якому є адреналін (епінефрін) та глюкокортикостероїди. Якщо у сім'ї є алергік, бажано мати ці кошти й у домашній аптечці. Тільки потрібно обов'язково заздалегідь уточнити допустиме вікове дозування та спосіб їх введення.

Правильні дії при розвитку анафілактичного шоку допоможуть дочекатися приїзду лікарів та збережуть дитині життя.

Анафілактичний шок (анафілаксія) – хворобливий стан. Воно супроводжується різким підвищеннямчутливість організму. Відчуття проявляються при повторному введенні алергенного речовини. До них відносять якийсь різновид білків чужорідного характеру. Крім того, викликати анафілактичний шок можуть:

Лікарські засоби.

Укуси комах.

та ін Анафілактичний шок небезпечний для життя дорослих та дітей. Він відноситься до найважчих проявів алергічних реакцій.

Для того, щоб прояви стали критичними, потрібно дуже мало часу - починаючи з декількох секунд, але не більше 2 годин. Не має значення, яким чином алерген контактував з хворим. Чим його більше – тим гіршим буде стан пацієнта.

Причини анафілактичного шоку у дітей

Використання певних ліків.

Контакт із рентгенконтрастними речовинами.

Методика алергологічної діагностики.

Прийом антибіотиків (особливо пеніцилін).

Харчова алергія.

Укуси комах.

Використання гамма-глобуліну, ряду вакцин, сироваток.

Трапляються досить рідкісні випадки – наприклад, коли організм таким чином реагує на холод. Дуже складно виявити точний алерген, особливо якщо це ліки, і пацієнт приймає їх не в поодинокій кількості.

Діти такі прояви часто викликають деякі вакцини, сироватки. Зазвичай, шок очевидний при вторинному контакті з алергеном. Часто у дітей, чиї матері в періоди вагітності та годування грудним молокомвикористовували небезпечний препарат, анафілактичний шок проявляється через перший контакт з препаратом. Метод введення та доза не важливі для сенсибілізованого (алергізованого) пацієнта.

Анафілактичний шок через прийом харчових продуктівдосить рідкісний. Часто серед дітей зустрічається непереносимість молока (сенсибілізація до бета-лактоглобуліну), рибних стравяєчного білка.

Симптоми анафілактичного шоку в дітей віком пов'язані з тим, як розвивається це захворювання. Спочатку алерген потрапляє до організму. При шкірному контакті виникають свербіж, припухлість та ін. Якщо хвороба розвинулася через продукт – то починаються відповідні симптоми. Можна виділити деякі прояви хвороби:

Ознаки занепокоєння, страху.

Головний біль пульсуючого характеру.

Запаморочення.

Оніміння губ і мускулатури обличчя.

Шум у вухах.

Холодний піт.

Порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

Набряк Квінке.

Кропивниця.

Напади задишки.

Спазм бронхів.

Соромлення в ділянці грудей.

• Болі в животі.

• Судоми.

  Піна з рота.

  Знижений артеріальний тиск.

  Безконтрольне сечовипускання.

  Кров'янисті утворення, що виділяються із піхви (у дорослих).

  Пульс стає ниткоподібним.

  Втрата свідомості.

Якщо спостерігається останній симптом – є ризик смерті. Потрібно негайно надати першу допомогу і привести пацієнта до тями. Від задухи смерть настає за 5-30 хвилин. Життєво важливі органирозкладаються за 24-48 годин. Це – незворотні зміни, які потрібно негайно запобігати. Бувають випадки, коли летальний кінець настає як наслідок змін у нирках (гломерулонефрит), яким потрібно більше часу на патологію. Також через тривалий часможуть діагностуватися руйнування:

шлунково-кишкового тракту (кишкові кровотечі),

патології серця (міокардит),

відмирання клітин мозку (набряк, крововилив)

Найчастіше, шок протікає двофазно. Спочатку спостерігається деяке поліпшення самопочуття, та був різко знижується артеріальний тиск. Пацієнти, які перенесли такий шок, щонайменше 12 днів проводять у стаціонарі.

Трапляються ситуації, коли діти можуть попередньо помічати ті чи інші прояви хвороби. Вони спостерігаються безпосередньо після контакту з алергеном (кропив'янка, свербіж, запаморочення та ін.) їх називають симптомами «тривоги».

Що робити при анафілактичному шоку у дитини?

Негайно потрібно викликати Швидку допомогу» Це робиться за перших симптомів. Особливо це важливо, коли Вам заздалегідь відомо про атипову реакцію на алерген. У такому разі диспетчера "Швидкої" попереджають про те, що йому потрібно відправити на виклик спеціалізовану бригаду.

Коли алерген відомий – пацієнта потрібно ізолювати від нього, провести профілактику: провітрити приміщення або обробити рану залежно від його природи. Якщо це укус – над ним накладають джгут, що щось охолоджує. Хворий повинен якнайшвидше прийняти горизонтальне положення.

Потрібно дати дитині дозу антигістамінних ліків, дотримуючись інструкцій. Дати йому якийсь із антигістамінних препаратів (тавегіл, супрастин, кларитин). Якщо Вам невідомо, які саме ліки зазвичай дають дитині, дайте те, що є.

Тавегіл (сироп) дітям 1-3 років не дають понад 2-2,5 мл. двічі на добу. Пацієнтам від 3 до 6 дають трохи більше 5 мл, тим, кому виповнилося 6 — 12 років, потрібно 5-10 мл. Також у віці від 6 до 12 років можна давати таблетки – по одній половині двічі на день, підліткам та дорослим дають по цілій таблетці.

Супрастин тим, кому виповнилося 1-12 місяців, дають 5 мг (0,25 мл), у віці 2-6 років доза зростає до 10 мг (0,5 мл), а пацієнтам 7-14 років потрібно 10-20 мг (0,5-1 мл). Розмір добової дози не повинен перевищувати 2 мг/кг.

Потрібно запам'ятати точний час настання розвитку анафілактичного шоку та повідомити про нього лікаря. Потрібно якомога точніше сказати, коли почалися прояви порушення стану та згадати про назви ліків, які дали пацієнту до приїзду фахівця.

При діагностуванні анафілактичного шоку дитині терміново потрібна ін'єкція адреналіну. Це допоможе зняти прояви алергії. Зазвичай пацієнти, які страждають на подібні напади, добре знають про свою проблему. Дитина рідко може самостійно використовувати необхідні ліки.

Якщо реакція виникає вперше, потрібно негайно викликати «Швидку допомогу». До їх прибуття необхідно домогтися прохідності дихальних шляхів. Потрібно усунути з ротової порожнинислиз і блювотні маси, запобігти занепаду мови. Якщо потерпілий притомний, не можна демонструвати йому свою тривогу. Тон має залишатися рівним. Якщо у доступі є аерозольний інгалятор, його необхідно застосувати. Він купує напад бронхіальної астми, у цьому також допоможе пігулка кортиксстероїдного гормону (Преднізолон, дексаметазон). Це допоможе трохи полегшити симптоми шоку, а отже, дочекатися приїзду лікарів.

Дитину відразу мають лежачи, з піднятими кінцівками. Тоді рідина із серцевого насоса не витікає. За будь-якої можливості застосовують маску оксигенотерапії від двох до чотирьох літрів на хвилинний період.

Адреналін у внутрішньом'язовому чи підшкірному вигляді є першим кроком невідкладної терапії. Залежно від умов надання допомоги використовують різні формипрепарату – стандартні ін'єкції в ампулах, внутрішньовенне введення та ін. Після лікарняного лікування необхідно виключити небезпеку контактів з алергенами.

Коли у дитини розвивається миттєва реакція на алерген, може настати анафілактичний шок. Це дуже небезпечне, тяжкий стан. Його головна відмінна особливість- раптовість. Щойно малюк почував себе добре, виглядав цілком здоровим, і раптом його накриває ця хвиля симптомів, що швидко наростають, від яких стає страшно навіть дорослій людині.

Усього за кілька хвилин розвиваються ускладнення, що призводять до незворотних процесів усередині організму аж до смерті. Так що при перших симптомах потрібно терміново вживати заходів, щоб уникнути згубних наслідків.

Механізм розвитку настільки потужної алергічної реакції ще остаточно не вивчений. Передбачається, що такий стан – наслідок повторного попадання алергену в організм, який вивільняє величезну кількість гістамінів. Це біологічно активні речовини, які якраз і викликають таку екстраординарну клінічну картину

Медики називають наступні причинианафілактичного шоку у дітей:

• ін'єкції ліків (дуже часто – антибіотиків);
• застосування місцевих знеболювальних препаратів;
• введення контрастного реагенту перед рентгеном;
• укус комахи;
• вживання деяких продуктів;
• попадання в організм хімічної речовини;
• внутрішньошкірні проби на алергічні реакції;
• вакцинація, введення гамма-глобуліну чи сироваткових засобів.

Іноді розвивається анафілактичний шок у немовля, який раніше здавався абсолютно здоровим, ні на що не реагував ніякими висипаннями. У разі перший контакт зі шкідливим алергеном міг статися ще під час вагітності - через плаценту.

Швидкість поширення симптомів анафілактичного шоку залежить від того, як алерген потрапив до організму дитини:

• внутрішньовенне введення – миттєва анафілаксія;
• застосування таблеток або мазі – поступовий розвиток, у міру всмоктування ліків;
• через їжу - клінічна картина проявляється лише за кілька годин.

Чим швидше дорослі відреагують на такий стан, тим більше шансів на порятунок життя. Але для цього потрібно знати, як проявляється анафілактичний шок у дитини – які симптоми вказують на те, що до її організму потрапив алерген.

Симптоми

Залежно від алергену ознаки анафілактичного шоку можуть бути різними, тому що в такому стані можуть уражатися практично будь-які внутрішні органи. Фахівці для зручності діагностики виділяють кілька форм анафілаксії, кожна з яких супроводжується характерними симптомами.

Асфіктична:

• гостра дихальна недостатність через набряк гортані та спазму бронхів;
• різке падіння тиску до мінімуму, що призводить до втрати свідомості;
• болісний кашель;
• свистяче дихання;
• ангіоневротичний набряк обличчя;
• раптовість виникнення симптомів зі своїми наступним наростанням.

Гемодинамічна:

• гостра серцева недостатність;
• різкий біль за грудиною;
• зниження тиску;
• блідість шкірних покривів;
• ниткоподібний пульс;
• слабкість;
• шум у вухах;
• проливний піт.

Церебральна:

• епілептичний напад;
• судоми;
• піна з рота;
• зупинка серця;
• припинення дихання.

Абдомінальна:

• гострий біль у животі;
• внутрішньочеревна кровотеча.

• характерне почервоніння шкірного покриву;
• висипання на тілі;
• набряклість.

При цьому вага анафілактичного шоку не залежить від дози алергену, що потрапила в організм.

Буває й таке.У медичної практикиє випадки, коли даний станрозвивається у малюка, який страждає від непереносимості пеніциліну, при спілкуванні з лікарем, який раніше мав контакт із цим препаратом.

Клінічна картина ускладнюється ще й тим, що анафілактичний шок важко диференціювати з інших схожих хворобливих станів.

Діагностикою в таких небезпечних для життя дитини випадках повинен займатися виключно фахівець. Але оскільки в такі моменти буває дорога кожна хвилина, потрібно обов'язково знати алгоритм дій при анафілактичному шоці, щоб надати маленькому хворому першу медичну допомогу.

Перша медична допомога

Отже, що робити, якщо у дитини анафілактичний шок? Яка невідкладна допомога надається у таких випадках? Для початку потрібно терміново викликати швидку допомогу і докладно описати диспетчеру всі симптоми.

В очікуванні лікаря потрібно спробувати реанімувати хворого самотужки:

1. Укласти його на горизонтальну поверхню, підняти ніжки, повернути голову набік, висунути нижню щелепущоб язик не запал у горло.
2. Видалити капи.
3. Очистити рот від блювотних мас.
4. По телефону проконсультуватися з лікарем щодо використання антигістамінних препаратів або адреналіну.
5. Забезпечити доступ кисню: розстебнути комір, зняти шарф, відкрити вікно.
6. Стежити за пульсом та артеріальним тиском.
7. Запам'ятати точний час анафілаксії, накладання джгута, назви ліків.

Паралельно з цим потрібно постаратися обов'язково зупинити надходження алергену в організм дитини:

• при ін'єкції прикласти до місця уколу лід, зробити пов'язку трохи вище на півгодини;
• при укусі видалити жало, додати лід до місця шкірного проколу;
• при закопуванні ліків у ніс чи очі ретельно промити їх проточною водою;
• при вживанні пігулок або харчовому анафілактичному шоці терміново промити дитині шлунок, дати їй активоване вугілля.

Якщо перша допомога при анафілактичному шоку у дітей була проведена правильно та своєчасно, є шанс на одужання при мінімальних ризикахдля життя та здоров'я.

Оскільки спрогнозувати настання такого небезпечного стану неможливо, батьки повинні завжди тримати під рукою аптечку, укомплектовану препаратами, які стануть у нагоді в таких ситуаціях:

• ампульний розчин адреналіну;
• антигістаміни (Тавегіл, Дімедрол, Супрастин);
• розчин Преднізолону;
• медичний спирт щодо дезінфекції;
• фізрозчин;
• джгути;
• бинти, вата, марля;
• шприци.

Дозування та способи застосування ліків потрібно обов'язково погоджувати з лікарем. Особливо це стосується тих випадків, коли ви купуєте анафілактичний шок у дітей до року, тому що більшість препаратів їм протипоказано.

Лікування

Медичне лікування анафілактичного шоку в дітей віком здійснюється залежно від тяжкості стану маленького хворого:

1. Введення адреналіну на відновлення організму.
2. Внутрішньовенні ін'єкції протиалергічних препаратів.
3. При спазмах бронхів та гострої дихальної недостатності – бронхолітичні засоби.
4. Щоб уникнути побічних симптомів- Введення стероїдних гормонів.
5. При алергії на пеніцилін дитині дають фермент пеніциліназ.
6. При зниженні тиску – періодичне введення норадреналіну.
7. Якщо ситуація вийшла з-під контролю та загрожує летальним кінцем, проводиться штучна вентиляціялегкий і непрямий масаж серця.

Якщо все обійшлося, анафілактичний шок вдалося усунути, дитина перебуває 10 діб на стаціонарному лікуванні. Йому продовжують вводити гормональні препаратироблять крапельниці для відновлення водно-сольового балансу.

Надалі, щоб уникнути таких ситуацій, потрібно убезпечити його від контактів з алергеном. Адже одного разу анафілаксія може закінчитися смертю або серйозними наслідками для здоров'я.

Ускладнення

Одне з найсерйозніших ускладнень при настанні анафілактичного шоку – колапс. Дитина не може дихати, серце може зупинитися будь-якої хвилини, тиск падає. За відсутності реанімаційних заходів можливий летальний кінець.

Після анафілактичного шоку протягом якогось часу малюка можуть мучити болі в м'язах, лихоманка, сильна сверблячка, алергічні шкірні висипання.

Можливі наслідки шоку:

• бронхіальна астма;
• неінфекційна жовтяниця;
• запалення серцевого м'яза.

Слід розуміти, що анафілактичний шок в дітей віком немає на порожньому місці. Якщо є схильність до алергії, батьки повинні знати максимум інформації про цей небезпечний стан і вміти запобігати його при перших симптомах.

Можна покласти пам'ятку з алгоритмом дій на чільне місце, щоб у потрібний моментне розгубитися і зробити все максимально швидко та правильно.

Анафілактичний шок- патологічний процес, що гостро розвивається, загрожує життю, зумовлений алергічною реакцією негайного типу при введенні в організм алергену, що характеризується тяжкими порушеннями кровообігу,

дихання, діяльності ЦНС. Найчастіше розвивається у відповідь на парентеральне введення лікарських препаратів (пеніцилін, сульфаніламіди, рентгеноконтрастні речовини, сироватки, вакцини, білкові препарати та ін.), а також при проведенні провокаційних проб з пилковими та рідше з харчовими алергенами, при укусах комах. Характеризується швидкістю розвитку – через кілька секунд або хвилин після контакту з «причинним» алергеном.

Клінічна діагностика Виділяють два варіанти блискавичної течії анафілактичного шоку залежно від провідного клінічного синдрому: гострої дихальної недостатності та гострої судинної недостатності. При анафілактичному шоці з провідним синдромом дихальної недостатності у дитини раптово з'являється і наростає слабкість, почуття здавлення в грудях з відчуттям нестачі повітря, болісний кашель, пульсуюча головний біль, біль у серці, страх. Відзначається різка блідість шкіри з ціанозом, піна біля рота, утруднене свистяче дихання із сухими хрипами на видиху. Може розвинутись ангіоневротичний набряк обличчя та інших частин тіла. У подальшому при явищах прогресування дихальної недостатності та приєднання симптомів гострої надниркової недостатності може настати летальний кінець. Анафілактичний шок із розвитком гострої судинної недостатності також характеризується раптовим початком з появою слабкості, шуму у вухах, проливного поту. Відзначаються наростаюча блідість шкіри, акроціаноз, прогресуюче падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, тони серця різко ослаблені. За кілька хвилин можлива втрата свідомості, судоми. Летальний результат настає при наростанні явищ серцево-судинної недостатності. Рідше анафілактичний шок протікає з поступовим розвитком

клінічної симптоматики Комплекс лікувальних заходів має бути абсолютно невідкладним і проводитись у чіткій послідовності. Спочатку лікування доцільно всі протишокові препарати запровадити внутрішньом'язово, при неефективності терапії – пунктувати вену.

Невідкладна допомога:

1. Укласти хворого в положення з піднятим ножним кінцем, повернути його голову набік, висунути нижню щелепу для попередження заходження мови, асфіксії та запобігання аспірації блювотними масами. Забезпечити надходження свіжого повітряабо інгалювати кисень.

2. Необхідно припинити подальше надходження алергену до організму:

а) при парентеральному введенні алергену:

Обколоти «хрестоподібне» місце ін'єкції (ужалення) 0,1% розчином адреналіну 0,1 мл/рік життя 5,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і прикласти до нього лід;

Накласти джгут (якщо дозволяє локалізація) проксимальніше місця введення алергену на 30 хв, не стискаючи артерії;

б) при закопуванні алергенного медикаменту носові ходи та кон'юнктивальний мішок необхідно промити проточною водою;

в) при пероральному прийомі алергену промити хворому на шлунок, якщо дозволяє його стан.

3. Негайно ввести внутрішньом'язово:

0,1% розчин адреналіну в дозі 0,05-0,1 мл/рік життя (не більше 1,0 мл) та - 3% розчин преднізолону в дозі 5 мг/кг сублінгвально;

Антигістамінні препарати: 1% розчин димедролу 0,05 мл/кг (не більше 0,5 мл - дітям до року та 1,0 мл - старше року) або 2% розчин супрастину 0,1-0,15 мл/рік життя.

Застосування піпольфену протипоказане через його виражений гіпотензивний ефект!

Обов'язковий контроль за станом пульсу, дихання та АТ!

4. Після завершення початкових заходів забезпечити доступ до вені і ввести внутрішньовенно струминно 0,1% розчин адреналіну в дозі 0,05-0,1 мл/рік життя 10,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

5. Ввести внутрішньовенно глюкокортикостероїди:

3% розчин преднізолону 2-4 мг/кг (1 мл - 30 мг) або - гідрокортизон 4-8 мг/кг (1 мл суспензії - 25 мг) або - 0,4% розчин дексаметазону 0,3-0, 6 мг/кг (1 мл - 4 мг).

6. Почати проведення внутрішньовенної інфузійної терапії 0,9% розчином натрію хлориду або розчином Рінгера з розрахунку 20 мл/кг протягом 20-30 хв. Надалі за відсутності стабілізації гемодинаміки повторно вводиться колоїдний розчин (реополіглюкін або поліглюкін) у дозі 10 мл/кг. Обсяг та швидкість інфузійної терапії визначається величиною АТ, ЦВД та станом хворого.

7. Якщо АТ залишається низьким, вводити α-адреноміметики внутрішньовенно через кожні 10-15 хв до поліпшення стану:

0,1% розчин адреналіну 0,05-0,1 мл/рік життя (сумарна доза до 5 мг) або

0,2% розчин норадреналіну 0,1 мл/рік життя (не більше 1,0 мл) або - 1% розчин мезатону 0,1 мл/рік життя (не більше 1,0 мл).

8. За відсутності ефекту внутрішньовенного титрованого введення допаміну в дозі 8-10 мкг/кг/хв під контролем АТ і ЧСС.

9. При бронхоспазму та інших розладах дихання:

Проводити оксигенотерапію;

Ввести 2,4% розчин еуфіліну 0,5-1,0 мл/рік життя (не більше 10,0 мл) внутрішньовенно струминно на 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду;

Видаляти накопичений секрет з трахеї та ротової порожнини;

При появі стридорозного дихання та відсутності ефекту від комплексної терапії необхідна негайна інтубація, а в деяких випадках за життєвими показаннями – конікотомія.

10. При необхідності – проведення комплексу серцево-легеневої реанімації.

Госпіталізація до реанімаційного відділення після проведення комплексу невідкладних лікувальних заходів.

Профілактика анафілактичного шоку:

Точно зібраний алергоанамнез особистий та сімейний;

У хворих на алергічний анамнез на сигнальному листі історії хвороби ставлять штамп «алергія» і перераховують лікарські препарати, що викликають алергію;

Після ін'єкцій антибіотиків слід спостерігати хворого протягом 10-20 хв;

Медперсонал процедурних, хірургічних кабінетів, медпунктів має бути спеціально підготовлений для надання невідкладної медичної допомогипри лікарському анафілактичному шоці та лікуванні подібних станів.

У всіх процедурних, хірургічних та інших кабінетах, у медпунктах необхідно мати набір медикаментів для надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці.

Набряк Квінке- алергічна реакція негайного типу, що проявляється ангіоневротичним набряком із поширенням на шкіру, підшкірну клітковину, слизові оболонки.

Клінічна діагностика

Набряк Квінке виникає частіше на лікарський або харчовий антигени, укуси комах, у деяких випадках безпосередня причина може бути не зрозуміла. Характерною є раптова поява обмеженого набряку в місцях з пухкої підшкірної клітковиною, частіше в області губ, вушних раковин, шиї, кистей, стоп. Набряк нерідко може досягати значних розмірів та деформувати ділянку ураження. Безпосередня небезпека цієї реакції полягає у частому розвитку механічної асфіксії через набряк верхніх дихальних шляхів. При набряку гортані у дитини відзначається гавкаючий кашель, осиплість голосу, утруднення вдиху і, можливо, видиху за рахунок бронхоспазму, що приєднується. Якщо набрякає мова, ускладнюється мова, порушуються процеси жування та ковтання.

Невідкладна допомога:

1. Негайно припинити надходження алергену.

2. Ввести антигістамінні препаратив/м або в/в:

2,5% розчин піпольфену 0,1-0,15 мл/рік життя або - 2% розчин супрастину 0,1-0,15 мл/рік життя.

3. Ввести 3% розчин преднізолону в дозі 1-2 мг/кг внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

4. За показаннями при наростаючому набряку гортані з дихальною обтураційною недостатністю проведення інтубації або трахеостомії.

Госпіталізація до соматичного відділення.