Харчування

Які аналізи можуть показати погану засвоюваність білка. Білкова недостатність

Білки мають найважливіше значення для організму людини, оскільки є матеріалом для побудови клітин, органів, тканин, для синтезу гемоглобіну, пептидних гормонів, ферментів. Від білків також залежать основні регуляторні та обмінні функції.

Нестача білка в організмі призводить до порушення функцій тонкої кишки, підшлункової залози, печінки, ендокринної та нервової систем. Крім цього, при дефіциті білків відзначається порушення обміну вітамінів і жирів, кровотворення, діяльності залоз. внутрішньої секреції, засвоєння поживних речовин, зміна гормонального фону, розвиток атрофії м'язів, з'являються проблеми з м'язом серця, знижується працездатність, погіршується пам'ять, знижується опірність організму до різних інфекцій.

Білкова недостатність особливо несприятливо впливає на організм, що росте: знижується маса тіла, сповільнюється ріст, затримується розумовий розвиток, порушується утворення кісток

Причини розвитку білкової недостатності

Білкова недостатність, як правило, виникає через якісну чи кількісну невідповідність харчування та віку. Наприклад, харчування дитини переважно складається з продуктів, у яких низький змістбілка чи білків низька біологічна цінність.

Білкова недостатність може розвинутись внаслідок вроджених порушень всмоктування кишечником білків, обміну амінокислот, синтезу білка, підвищеної втрати білка із сечею. Найчастіше білкова недостатність виникає при тяжких опіках, кровотечах та інфекційних хворобах.

Дефіцит білка часто поєднується з нестачею мікроелементів, вітамінів та енергії. У дітей це призводить до такого захворювання, як квашіоркор. Це захворювання характерне порушенням розвитку дитини та дистрофічними змінамитканин та органів.

У дорослих білкова недостатність виникає внаслідок надмірного захоплення різними дієтамичи неуважного ставлення до раціону харчування.

Симптоми захворювання на квашіоркор

На самій ранній стадіїу хворої дитини спостерігаються дратівливість або апатія, млявість. Надалі відзначаються гіпотонія та дистрофія м'язів, затримка росту, зменшення тургору тканин. З'являються приховані, а потім явні набряки, що маскують зменшення маси тіла. Виникає гіперпігментація шкірного покриву, у місцях, де шкіра найбільше треться про одяг, відбувається шарувате лущення. Крім того, після десквамації або на ділянках попереднього потемніння з'являється депігментація, що іноді приймає генералізовану форму. Волосся втрачає еластичність, стоншується, може стати сірого, червоно-жовтогарячого або червоного з прожилками кольору.

Часто при квашіоркорі в дітей віком з'являються проноси, блювання, анорексія, збільшується печінка, спостерігається ознаки вітамінної недостатності. Різко падає імунітет, через що виникають інфекційні захворювання, що протікають у тяжкій формі. Порушується функція центральної нервової системи, в важких випадкахможливий розвиток сопору і коми, що може закінчитися летальним кінцем.

Лікування білкової недостатності

Дорослим для відновлення необхідного рівня білка в організмі слід налагодити своє харчування, яке має бути різноманітним та збалансованим. Слід ввести до раціону морську рибу, яйця, м'ясо, молочні продукти, а також зелень фрукти, овочі, бобові та шпинат.

Лікування дітей із білковою недостатністю (квашіоркор) проводиться у стаціонарі. Відповідно до віку дитини проводиться корекція харчування. Нестача білка відшкодовується введенням до раціону молочних продуктів, амінокислот, білкових енпітів. Енергетичну цінністьхарчування та вміст білка підвищують поступово. У харчуванні дитини з білковою недостатністю надається перевага рослинним жирамоскільки вони краще абсорбуються, ніж жири тваринного походження. З перших днів лікування застосовуються ферментні препарати, вітаміни А та В, препарати заліза, магнію, калію. Якщо є ускладнення, спровоковані вторинною інфекцією, призначаються антибактеріальні лікарські засоби. Також проводиться терапія захворювань, що сприяли розвитку квашіоркору. Протягом кількох тижнів з початку лікування вага дитини може знижуватися через зменшення набряків.

Розглянуто, що є протеїновий коктейльі навіщо він потрібний. Описано, як приготувати домашній протеїновий коктейль, призначений для нарощування м'язів та схуднення.

Описано, чому важливе дотримання дієти після видалення жовчного міхура, на що спрямоване харчування після видалення жовчного міхура. Дано рекомендації щодо харчування та розглянуто основні принципи харчування після видалення жовчного міхура.

У статті «Приймаємо в їжу продукти, багаті на антиоксиданти!» описано, чим корисні антиоксиданти. Розглянуто продукти, багаті на антиоксиданти, представлені природні антиоксиданти.

Можна виділити наступні причинивиникнення білкової недостатності:

1. недостатній вміст білків у добовому раціоні;

2. порушення принципу збалансованості харчування, яке може призвести не тільки до зниження загальної кількості білка в добовому раціоні, але також і до виникнення амінокислотного дисбалансу;

3. захворювання, що супроводжуються розладами травлення та всмоктування білків та амінокислот у шлунково-кишковому тракті, посиленням процесів катаболізму власних білків організму та іншими порушеннями метаболізму білків та амінокислот (хронічні ентерити та ентероколіти, постгастрорезекційний синдром, опікова хвороба, хірургічні операції та травми, злоякісні утворення та ін.).

При нестачі необхідної кількостібілка в організмі виникають порушення динамічної рівноваги білкового анаболізму і катаболізму, спостерігається зсув його у бік переважання розпаду власних білків ферментів, за рахунок яких частково покривається потреба в необхідних амінокислотах. Пригнічення біосинтезу білків та суттєві зрушення у ферментативній активності ведуть до глибоких змін клітинного метаболізму, що викликає серйозні структурні та функціональні порушення в організмі. Виникає стан негативного балансу азотистого у дорослих. У дітей виникає стан азотистої рівноваги. При цьому:

Насамперед страждають органи та тканини, що характеризуються високою швидкістю оновлення білків, зокрема кишечник та кровотворні органи. У слизовій оболонці кишечника виникають трофічні зміни епітелію, що у поєднанні зі зниженою активністю травних ферментів веде до погіршення всмоктування харчових білків у кишечнику, посилюючи ступінь білкової недостатності, також погіршується засвоєння вітамінів та мінеральних солей;

Порушується біосинтез білка в кістковому мозку, знижена абсорбція заліза та ряду вітамінів у кишечнику викликає пригнічення кровотворення та розвиток анемії (порушення функції гемопоезу);

Порушуються процеси кальцифікації кісток;

Відбувається зниження м'язової маси, маси печінки та інших паренхіматозних органів із розвитком на пізніх етапах білкової недостатності, тяжкої кахексії;

Порушується утворення печінки холіну, наслідком чого є жирова інфільтрація печінки;

Порушується формування клітинних механізмів імунологічної реактивності, здатності Т-лімфоцитів до індукованої бластної трансформації, зниження інтенсивності антитілоутворення веде до ослаблення опірності організму інфекціям, що посилює стан білкового дефіциту;

Виникають значні трофічні порушення шкірних покривів, волосся, нігтів;

Послаблюється функція ендокринної системи, суттєві порушення виникають у гіпофізі, надниркових залозах, статевих залозах;

У дорослих пригнічується репродуктивна функція;

У дітей спостерігається відставання фізичного розвитку, у найменших уповільнюється зростання нижніх кінцівокі з'являються диспропорції в скелеті, які завжди компенсується подальшим відновленням харчування;

Також у дітей спостерігається відставання психічного розвитку(у дітей, які перенесли голодування у перші місяці життя, окремі дослідники констатували погіршення пам'яті, зниження здатності до навчання та інтелектуального розвитку загалом). У дорослих зниження інтелектуальних здібностей (послаблення пам'яті, порушення процесів мислення та ін.);

Зниження онкотичного тиску плазми обумовлюють набряки. Зазвичай гіпопротеїнемічні набряки виникають при вмісті крові білка менше 35-40г/л (3,5-4,0 г%) і альбумінів до 10-15 г/л (1 - 1,5%).

У важких випадках клінічні прояви набувають чітко вираженої картини синдрому білкової недостатності, що отримав назву квашіоркор (місцева африканська назва, що означає "золотий хлопчик" або "червоний хлопчик"; син.: білково-калорійна недостатність харчування, злоякісний розлад харчування, "дитяча пелагра", гідрокахексію, "червоний кваші", полікаренц-синдром). Квашіоркор зустрічається головним чином у дітей віком 1-5 років і часто супроводжується інфекційним захворюванням. В даний час встановлено, що квашіоркор різного ступеня тяжкості може розвиватись і у дорослих людей. Білкова недостатність у дорослих людей найчастіше залишається нерозпізнаною, тому що їх маса тіла зберігається нормальною або навіть надмірною, особливо при білковій недостатності легкої та середнього ступенятяжкості. Крім того, часто прояви білкової недостатності у дорослих людей.

носять неспецифічний характер, а також маскуються тією чи іншою патологією.

При поєднанні з енергетичним дефіцитом може розвиватися званий аліментарний маразм (білково-енергетична недостатність) плюс дистрофія. Такий стан характеризується загальним виснаженням – дуже низькою масою тіла порівняно з належними величинами, майже повним зникненням підшкірного жирового шару, вираженою атрофією м'язів, відсутністю набряків, розпадом психічної діяльності.

Не тільки недолік, але так само і надлишок, і не засвоєння білка організмом може негативно впливати на обмінні процеси . Через велику реакційну здатність організм переносить надлишок білків набагато гірше, ніж багатьох інших. харчових речовин, наприклад жирів та вуглеводів. Особливо чутливі до надлишку білків маленькі діти та люди похилого віку. При цьому в першу чергу страждають печінка та нирки, тому що надлишок білка викликає посилену роботу травного апарату, утворення у шлунково-кишковому тракті продуктів гниття та неповного розщеплення здатних викликати інтоксикацію у людини. Печінка перевантажується від надмірно великої кількостіамінокислот, що надходять до неї, значно активізуються процеси проміжного обміну амінокислот і синтезу сечовини, відбувається накопичення кислих продуктів азотистого обміну (ацидоз), збільшується навантаження на клубочковий і канальцевий апарат нирок, пов'язана з посиленою екскрецією кінцевих продуктів азотистого обміну. При цьому може виникати перенапруга зазначених процесів з подальшим функціональним виснаженням. Печінка та нирки збільшуються у розмірах, у них відбуваються патологічні зміни;

Тривалий надлишок білків у харчуванні викликає порушення азотистої рівноваги;

Порушення обміну вітамінів, наприклад: А, В 6 в результаті чого може наступити гіповітаміноз;

За певних умов високобілкове харчування може спрямовувати обмінні процеси у бік підвищеного відкладення жиру. Це пояснюється тим, що багато амінокислот є глікогенними (як замінні, так і незамінні) і, надходячи з їжею в надмірній кількості, вони легко перетворюються в процесі метаболізму за участю гормонів коркової речовини надниркових залоз у піровиноградну кислоту (глікогенез). Пировиноградна кислота за допомогою коензиму - А утворює кетокислоти, а через кетокислоти відбувається синтез жирних кислот;

Надмірне споживаннябілків, особливо тваринного походження, зазвичай поєднується з підвищеним вмістом нуклеїнових кислот та сприяє накопиченню в організмі продукту обміну пуринів. сечової кислоти. Солі сечової кислоти можуть відкладатися у суглобових сумках, хрящах та інших тканинах. В результаті збільшується ймовірність захворювання на подагру, захворювання суглобів, сечокам'яної хворобиз утворенням каміння.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

1. Перелічіть основні функції білків у організмі.

2. Назвіть добову потребудорослу людину в білках на кг. ваги. З яких компонентів складається потреба людини у білку? Що таке оптимальна потреба людини у білку?

3. Як поділяються амінокислоти за біологічною цінністю і що розуміють під біологічною цінністюбілків?

4. Нестача якої амінокислоти в харчуванні призводить до появи клінічних симптомівнедостатності вітаміну РР?

5. Назвіть так звану "тріаду зростання".

6. Яка амінокислота є «донатором» лабільних метильних груп, які використовуються в організмі для синтезу холіну?

7. Яка амінокислота бере участь у освіті гемоглобіну, бере участь у кальцифікації кісток?

8. Яка амінокислота має виражену антиоксидантну дію?

9. Що входить у поняття азотистого балансу? Коли спостерігається стан негативного балансу азотистого?

10. У чому метод амінокислотного скора?

11. Перерахуйте причини виникнення білкової недостатності.

12. Які зміни відбуваються в організмі за нестачі білка в добових раціонах?

13. Який вплив на стан організму надає надмірне вживання людиною білка?

ЗНАЧЕННЯ ЖИРУ В ЖИВЛЕННІ ЗДОРОВОГО ЛЮДИНИ

Термін "жири" у вузькому сенсі еквівалентний терміну "тригліцериди" і має на увазі речовини, що складаються з гліцерину та жирних кислот, з'єднаних ефірними зв'язками. До основних компонентів жирів належать також і ліпоїдні речовини, до яких належать фосфоліпіди (лецитин), стерини (фітостерини, зоостерини).

1. Енергетична. Жири, забезпечуючи організм енергією, займають друге місце після вуглеводів. Енергетична цінність тригліцеридів визначається довжиною вуглецевого ланцюга жирних кислот, що входять до їх складу. В окремих жирових продуктах і раціоні харчування в цілому завжди є суміш жирних кислот з різною довжиною вуглецевого ланцюга, тому енергетична цінність жирів коливається від 5,5 до 9,35 ккал/г. Для практичних розрахунків калорійність всіх жирів приймається рівною 9 ккал/г.

2. Пластична. Жири є структурною частиною клітини, що входять до складу протоплазми. Арахидонова кислота становить 20-25% від усіх жирних кислот фосфоліпідів клітинних та субклітинних біомембран. Зміна жирнокислотного складу ліпідів біологічних мембран викликає відхилення низки їх показників функціонального стану(Проникність, міцність зв'язку ферментів з мембраною, активність ферментів тощо). Поліненасичені кислоти (ПНЖК) є пластичним матеріалом для синтезу фосфоліпідів, мембран. З ПНЖК тканинних фосфоліпідів утворюються простагландини, які відносяться до тканинних гормонів, оскільки вони мають гормоноподібну дію, регулюючи різні процеси життєдіяльності організму (скорочення – розслаблення судин, тромбогенне – антитромбогенний вплив тощо). Забезпечення синтезу ПНЖК, специфічних для структурних мембран фосфоліпідів. Холестерин необхідний синтезу стероїдних гормонів, жовчних кислот, вітаміну D.

3. Резервна функція. Жир, синтезований організмом (насамперед з вуглеводів), так само як і той, що надходить з їжею, може бути депонований в жировій тканині і потім при необхідності мобілізований на покриття енергетичних і пластичних потреб організму.

4. Захисна. Жири мають низький питома вагатому вони погані провідники тепла. Перебуваючи у підшкірній жировій клітковині, захищають організм людини від переохолодження. Виконують роль амортизатора (жирова капсула нирок).

5. Сприяють засвоєнню та є депо жиророзчинних вітамінів.

6. Поліпшують смакові властивостіїжі, що підвищують її поживність.

До яких лікарів слід звертатись якщо у Вас Білково-енергетична недостатність

Що таке Білково-енергетична недостатність

При недостатньому надходженні білків та енергії зменшуються безжирова маса тіла та кількість жирової тканини, причому одна з цих змін може бути більш вираженою.

Білкова недостатність - патологічний стан, що розвивається внаслідок скорочення чи припинення надходження до організму білків. Може бути обумовлена також посиленим розпадом білка в організмі, наприклад при опіковій хворобі, тяжкій травмі, гнійно-септичного захворювання.

У країнах білково-енергетична недостатність зустрічається часто; у періоди голоду її поширеність може сягати 25%.

Первинна білково-енергетична недостатністьвиникає у тих випадках, коли соціально-економічні фактори не дозволяють забезпечити достатня кількістьі якість їжі - зокрема, якщо у їжу вживаються переважно рослинні білкиіз низькою біологічною цінністю. Відіграє роль та висока поширеність інфекцій.

Білкова недостатність посилюється при недостатньому надходженні енергії, оскільки в цьому випадку амінокислоти їжі використовуються не для синтезу білка, а окислюються для отримання енергії.

У країнах, що розвиваються, у дітей зустрічаються 2 форми білково-енергетичної недостатності - маразм і квашіоркор.

Маразм характеризується затримкою росту, атрофією м'язів (внаслідок утилізації білка) та підшкірної клітковини; набряки відсутні. Захворювання обумовлено недостатнім надходженням і білків, і енергії.

При квашіоркорі (ізольована білкова недостатність) спостерігаються затримка росту, набряки, гіпоальбумінемія, жирова дистрофія печінки. Підшкірна клітковина збережена.

І в дорослих, і в дітей віком можуть зустрічатися змішані форми; відмінності між білково-енергетичною та ізольованою білковою недостатністю не мають великого клінічного значення.

У розвинених країнах найчастіше спостерігається вторинна білково-енергетичнанедостатність, що розвивається на тлі гострих або хронічних захворювань. Причинами є зниження апетиту, підвищення основного обміну, порушення всмоктування, алкоголізм і наркоманія; у літніх людей - депресія, самотність, бідність. У половини госпіталізованих літніх виснаження вже є на момент надходження до стаціонару або розвивається в період госпіталізації.

Первинна та вторинна білково-енергетична недостатність можуть поєднуватися. Так, при недостатньому харчуванніхарактерні для інфекцій підвищення основного обміну та зниження апетиту швидше призводять до появи клінічних ознаквиснаження, ніж за нормального поживного статусу.

Ізольована білково-енергетична недостатність трапляється рідко. Зазвичай вона супроводжується дефіцитом інших компонентів їжі. фолієвої кислоти, вітаміну В1, вітаміну В2 та вітаміну В6, нікотинової кислоти, вітаміну A. При білково-енергетичній недостатності у дітей особливо небезпечний авітаміноз A. При прогресуванні захворювання та утилізації клітинних білків відбувається втрата внутрішньоклітинних калію, фосфору та магнію, причому ця втрата пропорційна . Тому на тлі відновлення поживного статусуможуть виявитися симптоми дефіциту цих речовин.

Патогенез (що відбувається?) під час Білково-енергетичної недостатності

Адаптація організму до енергетичної недостатності, за якої надходження калорій не забезпечує мінімальної потребив енергії, включає гормональні зміни. Ці зміни сприяють мобілізації вільних жирних кислот із жирової тканини та амінокислот із м'язів. Глюконеогенез та окиснення амінокислот забезпечують утворення енергії, необхідної для інших органів, особливо головного мозку. В результаті знижується синтез білка, уповільнюється метаболізм, зменшується безжирова маса тіла та знижується кількість жирової тканини. У перший тиждень голодування втрата ваги становить 4-5 кг (25% посідає жирову тканину, 35% – на позаклітинну рідину, 40% – на білки). Надалі зниження ваги сповільнюється. Різні компоненти тіла утилізуються з різною швидкістю: скелетні м'язи - швидше серцевого м'яза, органи ШКТ та печінка - швидше за нирки. Білки скелетних м'язіввикористовуються для синтезу альбуміну, тому гіпоальбумінемія розвивається пізніше.

При вживанні в їжу в основному рослинних білківз низькою біологічною цінністю, а також у тих випадках, коли для парентерального харчування використовується тільки розчин глюкози, може розвинутись білкова недостатність. При цьому посилюється секреція інсуліну, що гальмує ліполіз та мобілізацію білків кістякових м'язів. Рівень амінокислот у крові падає, знижується синтез альбуміну та інших білків. В результаті розвиваються гіпоальбумінемія, набряки та жирова дистрофія печінки, характерні для квашіоркору.

Дефіцит мінеральних речовинчастково зумовлений зниженням ваги та втратою позаклітинної рідини. Втрати калію та магнію можуть бути непропорційно високими через мобілізацію внутрішньоклітинних запасів цих речовин. Дефіцит посилюється при недостатньому споживаннімінеральних речовин (наприклад, парентеральне харчування з використанням як джерело енергії тільки глюкози) та збільшення їх втрат (посилення діурезу, пронос, свищ).

Голодування зазвичай не призводить до швидкого смерті. Адаптація організму до енергетичної недостатності включає задоволення енергетичних потреб ЦНС за рахунок окислення жирних кислот та кетонових тіл, уповільнення метаболізму, що сприяє збереженню запасів білка. Небезпечніше голодування при гострих чи хронічних захворюваннях. Вони сприяють підвищенню основного обміну, прискорюють зниження ваги, а також втрату азоту та незамінних компонентів їжі. Чи зумовлений цей ефект безпосередніми метаболічними наслідками запалення, інфекції, лихоманки та загоєння ран або опосередкований дією медіаторів запалення, таких, як ФО альфа, ІЛ-2 та ІЛ-6, не цілком зрозуміло.

Таким чином, важка білково-енергетична недостатність розвивається за недостатнього харчування на тлі гострих або хронічних захворювань. Так, вона часто спостерігається при СНІДі (ймовірно, внаслідок зниження апетиту, лихоманки та проносу).

Симптоми Білково-енергетичної недостатності

Легка та помірна білково-енергетична недостатність. У дітей відсутня збільшення ваги та зростання. У дорослих відзначається зниження ваги, хоча при набряках або ожирінні воно може бути не таким помітним. Зменшуються товщина шкірної складкинад триголовим м'язом плеча і м'язова масав області плеча.

За відсутності хвороб нирок чутливим показником білкової недостатності є відношення добової екскреції креатиніну до зростання (показник вимірюють щотижня). Знижуються рівні альбуміну, трансферину та транстиретину (преальбуміну) у крові. Рівень Т3 знижується, а реверсивного Т3 підвищується. Уповільнюється метаболізм. Можливі лімфопенія та порушення толерантності до глюкози. Розміри серця зменшені.

Тяжка білково-енергетична недостатність. Тяжка білково-енергетична недостатність супроводжується більш вираженими змінами клінічних та лабораторних показників. При фізикальному дослідженні виявляють захід міжреберій, атрофію скроневих м'язівта атрофію м'язів кінцівок. Підшкірна клітковина атрофована чи відсутня. Характерні апатія, швидка стомлюваність, почуття холоду, депігментація шкіри та депігментація волосся, загострені риси обличчя; шкіра суха, вкрита тріщинами. У запущених випадках утворюються пролежні, шкіра покривається виразками. АТ знижено, так само як і температура тіла, пульс ослаблений. Порушуються функції всіх органів та систем.

Серцево-судинна система, дихальна системата нирки. Вентиляторна реакція на гіпоксію ослаблена. Маса серця і нирок знижується відповідно до зниження безжирової маси тіла і уповільнення метаболізму, і тому серцевий викид і ШКФ хоча і зменшуються, але все ж таки відповідають потребам організму. Однак при інфекції, стресі, а також при швидкому відновленніОЦК та поживного статусу можлива серцева недостатність.

Кров. ОЦК, гематокрит, рівні альбуміну та трансферину, а також кількість лімфоцитів у крові знижено. Розвивається нормоцитарна нормохромна анемія – зазвичай унаслідок зменшення еритропоезу, обумовленого зниженням синтезу білка. Анемію посилює дефіцит заліза, фолієвої кислоти та вітаміну В6.

Метаболізм. Основний обмін і температура тіла знижені, мабуть, внаслідок падіння рівня Т3 та втрати теплоізолюючої функції підшкірної клітковини. У термінальній стадії розвивається гіпоглікемія.

ШКТ та підшлункова залоза. Спостерігаються атрофія кишкових ворсинок, посилене зростаннямікрофлори у тонкій кишці; порушуються екзокринна та ендокринна функціїпідшлункової залози. Зустрічаються порушення всмоктування та непереносимість лактози. Зазначені симптоми можуть бути обумовлені не власне голодуванням, а атрофією шлунково-кишкового тракту від бездіяльності, оскільки подібні зміни спостерігаються при повному парентеральному харчуванні.

Імунна система. Гуморальний імунітет зазвичай збережено; Лабораторні дослідження виявляють порушення клітинного імунітету. Часто розвиваються пневмонія та інші інфекції, у тому числі опортуністичні.

Загоєння ран. Загоєння ран (у тому числі операційних) уповільнено. Краї рани часто розходяться.

Репродуктивна система. Порушуються імплантація яйцеклітини, ріст та розвиток плода. Пологи протікають із ускладненнями, знижується лактація. У новонародженого відзначається затримка зростання; у дітей, що вижили, надалі можливі когнітивні порушення.

Лікування Білково-енергетичної недостатності

При легкій та помірній білково-енергетичній недостатності слід усунути можливі причиницього стану. Добовий прихід білків та енергії збільшують (відповідно до ідеальної ваги) для ліквідації їх дефіциту. Усім хворим призначають полівітаміни. Проводять також лікування та профілактику дефіциту мінеральних речовин (у тому числі мікроелементів) для попередження загрозливих для життя гіпокаліємії, гіпомагніємії, гіпофосфатемії тощо. Якщо хворий здатний приймати їжу та ковтати, достатньо самостійного харчування. При зниженні апетиту або відсутність зубів додатково призначають рідкі поживні суміші для самостійного або зондового харчування.

При тяжкій білково-енергетичній недостатності потрібно більш термінове втручання. Лікування таких хворих утруднено з кількох причин:

Захворювання, що спричинили білково-енергетичну недостатність, протікають важко, їх важче лікувати. Іноді азотистий баланс можна відновити лише після лікування інфекції та усунення лихоманки.
Білково-енергетична недостатність сама по собі може перешкоджати лікуванню її, що її викликав. тяжкого захворювання. У таких випадках необхідно якомога раніше розпочати зондове або парентеральне харчування.
Надходження їжі через ШКТ сприяє проносу через атрофію слизової та дефіциту ферментів кишечника та підшлункової залози. У цьому може бути показано повне парентеральне харчування.
Слід усунути супутній дефіцит інших компонентів їжі (вітамінів, незамінних мінеральних речовин, мікроелементів).

У дорослих відновлення поживного статусу настає повільно та не завжди повністю; у дітей одужання відбувається протягом 3-4 місяців. У всіх випадках необхідні освітні та реабілітаційні програми, а також заходи психологічної та соціальної підтримки.

Нестача білка в організмі призводить до порушення функцій тонкої кишки, підшлункової залози, печінки, ендокринної та нервової систем. Крім цього при дефіциті білків відзначається порушення обміну вітамінів і жирів, кровотворення, діяльності залоз внутрішньої секреції, засвоєння поживних речовин, зміна гормонального фону, розвиток атрофії м'язів, з'являються проблеми з м'язом серця, знижується працездатність, погіршується пам'ять, знижується опірність організму.

Причини білкової недостатності

Білкова недостатність, як правило, виникає через якісну чи кількісну невідповідність харчування та віку. Наприклад, харчування дитини переважно складається з продуктів, у яких низький вміст білка або білки мають низьку біологічну цінність.

Дефіцит білка часто поєднується з нестачею мікроелементів, вітамінів та енергії. У дітей це призводить до такого захворювання, як квашіоркор. Це захворювання характерне порушенням розвитку дитини та дистрофічними змінами тканин та органів.

У дорослих білкова недостатність виникає внаслідок надмірного захоплення різними дієтами чи неуважного ставлення до раціону харчування.

Симптоми білкової недостатності

На ранній стадії у хворої дитини спостерігаються дратівливість або апатія, млявість. Надалі відзначаються гіпотонія та дистрофія м'язів, затримка росту, зменшення тургору тканин. З'являються приховані, а потім явні набряки, що маскують зменшення маси тіла. Виникає гіперпігментація шкірного покриву, у місцях, де шкіра найбільше треть про одяг, відбувається шарувате лущення. Крім того, після десквамації або на ділянках попереднього потемніння з'являється депігментація, що іноді приймає генералізовану форму. Волосся втрачає еластичність, стоншується, може стати сірого, червоно-жовтогарячого або червоного з прожилками кольору.

Часто при квашіоркореу дітей з'являються проноси, блювання, анорексія, збільшується печінка, спостерігається ознаки вітамінної недостатності Різко падає імунітет, через що виникають інфекційні захворювання, що протікають у тяжкій формі. Порушується функція центральної нервової системи, у важких випадках можливий розвиток сопору та коми, що може закінчитися летальним кінцем.

Лікування Білкової недостатності

Лікування дітей з білковою недостатністю ( квашіоркор) проводиться у стаціонарі. Відповідно до віку дитини проводиться корекція харчування. Нестача білка відшкодовується введенням до раціону молочних продуктів, амінокислот, білкових енпітів. Енергетичну цінність харчування та вміст білка підвищують поступово. У харчуванні дитини з білковою недостатністю надається перевага рослинним жирам, оскільки вони краще абсорбуються, ніж жири тваринного походження. З перших днів лікування застосовуються ферментні препарати, вітаміни А та В, препарати заліза, магнію, калію. Якщо є ускладнення, спровоковані вторинною інфекцією, призначаються антибактеріальні лікарські засоби. Також проводиться терапія захворювань, що сприяли розвитку квашіоркору. Протягом кількох тижнів з початку лікування вага дитини може знижуватися через зменшення набряків.