tooniline pinge. Kontraktuurid. Haigusest mõjutatud toniseerivate lihaste nimetused

Juhtub, et sisse Igapäevane elu me kannatame valu tagajäsemetes, põhjus lihasvalu võib muutuda püsivaks reflektoorseks lihasspasmiks.

Lihaste toonilised sündroomid ja nende põhjused

Lihastoonilised sündroomid ehk refleksid on lihaste pikaajaline ja püsiv pinge (spasm, hüpertoonilisus) koos valulike tihendite moodustumisega neis, mida nimetatakse trigger- (lähte)punktideks. Samal ajal lüheneb ja tiheneb lihas ise, selle liigutuste maht väheneb. Kui vajutada päästikupunktid esineb lihastoonuse sündroomi tunnuseid, mis väljenduvad valu, mis levib suurtele kehapiirkondadele (näiteks alaselja-, selja-, kaela-, käte- või jalavalu).

Reeglina on lihastoonuse sündroomi (spasmi) põhjused:

- vigastus, kui lihas tõmbub vastuseks valule ja tekib vallandaja sündroom. Nii võivad juba sünnist saadik tekkida spasmid sünnitraumade, verevalumite, haiguste tagajärjel. Lihastoonuse sündroom võib tekkida ka ootamatult, raskuste tõstmise või torso järsu pöörde tõttu.
- pikaajaline staatiline lihaspinge mis tekib näiteks siis, kui inimene istub pikka aega. Kui sellist pinget pikka aega hoida, tekib pärssimise fenomen – ja rakud justkui "harjuvad" pinges olemisega. Kui pinge põhjuseid ei kõrvaldata ja pinges piirkonda konkreetselt ei lõdvesta, püsib pinge selles konstantsena.
- emotsionaalne stress , sisse stressirohke olukord keha mobiliseerib oma ressursse: hormoonid vabanevad verre, kiireneb südamelöögid, tõuseb lihaste toonust, seedimine külmub. Selline organismi reaktsioon on tekkinud evolutsiooni tulemusena organismi ellujäämiseks. Kui stressifaktor on eemaldatud, keha lõdvestub, pöördudes tagasi normaalne olek. Kuid mingil põhjusel ei pruugi "rahulikku" olekusse naasmine toimuda, mistõttu tundub, et inimene on pidevalt stressiolukorras ja lihaspingeid stressiolukorrale iseloomulik, muutuda tema jaoks krooniliseks.

Mis on halb lihastoonuse sündroom.

Lihastoonuse sündroom on kompleksne kaitserefleks, mis võib pärast esinemist ise muutuda haiguseks kaitsefunktsioonid toonuses lihasrühm vajab lõdvestumist, et taastada vereringet ja leevendada neuromuskulaarset toonust. Kui seda ei juhtu, siis:

Selle lihase vereringe ei taastu, samuti on häiritud külgnevate lihaste ja elundite vereringe;

Säilib neuromuskulaarne toonus, mis “sööb ära” ressursi närvisüsteem ja takistab spasmilise lihasega seotud lihaste ja organite normaalset innervatsiooni närvikanali kaudu.

Keha ressurss kulutatakse asjatult, toonuses lihased tarbivad intensiivselt hapnikku ja toitaineid;

Lihase põhifunktsioon kannatab, olles spasmilises seisundis, lihas ei täida luu- ja lihaskonna funktsioone, vaid sageli segab ja blokeerib osa neist;

Renderdab Negatiivne mõju kehasüsteemide, füsioloogia ja psüühika kohta.

Laialdaste lihasgruppide krooniline spasm, takistab oluliselt vereringet, häirib südametegevust veresoonte süsteem, elundite toitumise häirimine destabiliseerib keha tööd, põhjustab joobeseisundit ja kahjustusi. üksikud süsteemid kui ka kogu organismile.

lihastoonuse sündroom , areneb vastavalt nõiaringi. Lihasspasm põhjustab ebamugavust ja valu. Ebamugavustunne ja valu suurendavad veelgi spasmi. Spasm, valu: rohkem spasme, rohkem valu. Mõlemad komponendid tugevdavad üksteist ja seda ringi on raske katkestada. Need muutused kuhjuvad aastatega, inimene kannatab ja harjub, aja jooksul lakkab ta tunnetama terav valu keha kohaneb lihaste klambrid kuid kahjustavad tegurid toimivad sellest hoolimata edasi.

Lihas-tooniliste sündroomide ravi

Lihas-tooniliste sündroomide ravimeetod on

Kõrvaldage neid põhjustanud põhjused;

Spasmide ja pingete eemaldamine massaaži, füsioteraapia või meditsiiniliste meetoditega;

Pärast valu leevendamist jätkatakse põhihaiguse ravi, määratakse kompleksid terapeutiline võimlemine, massaaž, füsioteraapia protseduurid. Kasutatakse ka refleksoloogia meetodeid (mõju kehapinna punktidele, mis võib leevendada refleksi lihaste spasme), manuaalteraapia ja osteopaatia (mõju kätega spasmilisele lihasele ja teistele kudedele). Asjaomaste lihaste kudede tursed ja põletik on hästi eemaldatud ning hirudoteraapia parandab nende verevarustust.

AT kaasaegne maailm kõik on kannatanud ja kannatavad lihastoonuse sündroomi all, see on peamiselt tingitud istuvast tööst istuval viisil elu, mis on ette nähtud, sealhulgas teemakeskkond, millega me end ümbritseme.

Seotud sellise värsisüsteemiga, mis põhineb rõhuliste ja rõhutute silpide vaheldumisel (lit.). tooniline salm. Versifikatsiooni tooniline süsteem. Vene värsi toonilise põhimõtte avastas Trediakovski.

TONIK 2, toonik, toonik (vt toonik 1) (med., füsiol.). adj., väärtuse järgi mis on seotud keha või selle üksikute kudede toonusega. Toniseerivad ained (ravimid tooni suurendamiseks, tugevdamiseks). Toonilised krambid (liigse lihaspinge kohta).

Sõnastik Ušakov. D.N. Ušakov. 1935-1940.

Vaadake, mis on "TONIC" teistes sõnaraamatutes:

- (Kreeka tonikos, alates tonos toon, pinge, tugevus). 1) muusikas: põhiline. 2) toonik tähendab ravimeid, mida keha tugevdab. 3) silbirõhul põhinev värsside tooniline meeter. Vene keelde lisatud võõrsõnade sõnastik ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

1. TONIC1, toonik, toonik (kreeka keelest tonos pinge, stress). 1. adj., väärtuse järgi. seotud sellise värsisüsteemiga, mis põhineb rõhuliste ja rõhutute silpide vaheldumisel (lit.). tooniline salm. Tooniksüsteem ...... Ušakovi seletav sõnaraamat

Põnev vene sünonüümide sõnaraamat. toonik adj., sünonüümide arv: 2 erutav (2) ... Sünonüümide sõnastik

TONIC, oh, oh (eriline). 1. salmi kohta: põhineb rõhuliste ja rõhutute silpide korrapärasel vaheldumisel värsis. Tooniline versifikatsioon. II. TONIC vt toon. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi selgitav sõnastik

TONIC 1, oh, oh (eriline). 1. salmi kohta: põhineb rõhuliste ja rõhutute silpide korrapärasel vaheldumisel värsis. Tooniline versifikatsioon. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi selgitav sõnastik

Vaata tooni. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi selgitav sõnastik

1. TONIC, oh, oh. [kreeka keelest. toonid häälekõrgus, toon, rõhk ühesõnaga] Lit. Põhineb teatud arvu rõhu järgimisel, mis on kooskõlas rõhutute silpide arvu meelevaldsusega. See versifikatsioonisüsteem ...... entsüklopeediline sõnaraamat

toonik- th, th 1) muusika. Seoses toonikuga. 2) valgustatud. Võrdse arvu meetriliste pingete olemasolu ridades (värsis). Etümoloogia: prantsuse keelest tonique (← kreeka keeles tonos ‘pinge’, ‘stress’). Entsüklopeediline kommentaar: Tonic ... ... Populaarne vene keele sõnaraamat

TONIK- (toonik) 1. Seoses sellega normaalne toon lihaseid. 2. Iseloomustab lihase pikaajaline pinge (kontraktsioon), näiteks toonik lihas-spasm … Arstiteaduse selgitav sõnaraamat

Seoses tooniga, toonilise kokkutõmbumise tõttu ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Raamatud

• , James Bailey. See raamat toodetakse vastavalt teie tellimusele, kasutades print-on-Demand tehnoloogiat. Esimest korda tuleb vene lugejal nii ulatusliku uurimismaterjaliga tutvuda ...
• Valitud artiklid vene rahvavärssist, Bailey J.

Lihaste jäikus tagumine pind kaela. Patsiendi pea passiivse painutamise korral ei ühendu lõug täielikult rinnaku külge, kvantifitseerin nähtuse sentimeetrites. Paralleelselt selle nähtuse kontrollimisega võib täheldada pupillide laienemist valu tõttu - Flatau sümptom.

Kernigi märk. Passiivne laiendus sisse põlveliiges kui jalg on puusast eelnevalt painutatud, on võimatu. Nähtust kvantifitseeritakse sääre nurga kraadides horisontaaltasapinna suhtes.

Brudzinsky sümptomid

Ülemine - patsiendi pea passiivse ettepoole kallutamisega on tema jalad põlve- ja puusaliigestest kõverdatud.

Keskmine - häbemeliigesele vajutades tekib selline jalgade paindumine, kuid vähem intensiivne.

Alumine - Kernigi sümptomi kontrollimisel märgitakse teise jala painutusliigutuste olemasolu põlve- ja puusaliiges.

Erilist tähelepanu dissotsieerunud meningeaalse sündroomi võimalusega tuleb tegeleda, kui kaelakangus või Kernigi tunnus puudub. Sellises olukorras võib ühe meningeaalse tunnuse isoleeritud test põhjustada vea.

Meningeaalse sündroomi tuvastamine on eriti keeruline imikutel. Selles vanuses ei väljendu ükski loetletud lihastoonuse pinge nähtus. Lesage'i sümptom on usaldusväärsem, kui last tõstetakse kaenlaalust. Kui jalad on painutatud ja üles tõmmatud, tekib membraanide ärritus. Kõige usaldusväärsem meningeaalne märk selles vanuses on püsiv suure fontaneli pundumine ja pinge.

Nakkuslik-põletikuline sündroom

1. Halb enesetunne, lõhkevad valud luudes ja liigestes.

2. Külmavärinad, kuumatunne, näo punetus

3. Kehatemperatuuri tõus ja suurenenud hingamine

4. Neutrofiilne leukotsütoos koos verevalemi nihkega vasakule, ESR-i kiirenemine

5. Põletikulised muutused CSF-is

Tabel 10 Põletikulised muutused CSF-is

Tuleb märkida, et sisse esialgsed etapid seroosse meningiidi korral võib CSF-i rakuline koostis olla valdavalt neutrofiilne ja ainult ägeduse suurenedes muutub see lümfotsüütiliseks komponendiks.

Meningiidi aju- ja dislokatsiooninähtustel ei ole erinevalt fokaalsetest tunnustest.

Fokaalne sündroom.

Kõige sagedamini ilmnevad haiguse kõrgpunktis esinevad fookusnähud on erinevad strabismuse variandid ja miimiliste lihaste nõrkus. See on tingitud kraniaalnärvide kokkusurumisest põletikuliste membraanide poolt. Raske, pikaajalise haiguse kulgemise korral võib protsess üle minna aju ainesse, põhjustades põletikulist infiltratsiooni ja seejärel abstsessi lagunemist. Kliiniliselt väljendub see parees, sensoorsed häired ja lokaalsed krambid.

Mädane meningiit

Mädase meningiidi kliiniline pilt on peaaegu identne, sõltumata selle põhjustanud patogeenist (meningokokk, pneumokokk, staphylococcus aureus). Hemofiilsesse grippi nakatumise korral on haigus siiski mõnevõrra kergem.

Haiguse algus on sageli äge, eriti kui puuduvad ilmsed parameningeaalsed mädakolded, mõnikord võivad patsiendid näidata isegi haiguse alguse tundi. Tekib tugev peavalu, mis võib kiirguda kaela ja selga, sageli kaasneb oksendamine.Tekib temperatuuri tõus, tavaliselt kuni 38-40°C. Hüperesteesia ja hüperakusia ilmnevad peaaegu kohe, samuti objektiivsed meningeaalsed tunnused. Aju sümptomid uimastamise kujul võivad olla esimesest päevast. ja 2.-3. päeval süveneb teadvuse häire sageli koomani. kõõluste refleksid haiguse esimestel päevadel suureneb ja seejärel väheneb, kõhu reflekse ei põhjustata. Meningokoki ja pneumokoki meningiidi raske kulgemise korral areneb erinevaid valikuid strabismus, ptoos, parees näo lihased.

Hemorraagiline lööve, mis esineb sageli tuharate, reite, säärte ja kõhu külgpinna nahal, ei ole spetsiifiline ainult meningokokkinfektsioonile, sarnased lööbed esinevad rohkem ja väiksemad ainult pneumokoki meningiidi korral. Samuti iseloomustab mädast meningiiti herpeediliste löövete ilmnemine suu limaskesta huultel, kõrvad, näol ja harvem kehatüvel ja jäsemetel.

Veres määratakse leukotsütoos järsu nihkega vasakule ja 3-4 päeva ja ESR-i tõus 30-60 mm / h. Tserebrospinaalvedelikus suureneb pleotsütoos, mis esimesel päeval Haigusel võib olla märkimisväärne lümfotsüütide segu, mis seejärel asendatakse puhtalt neutrofiilse koostisega. Juuresolekul kõrge tase valk tserebrospinaalvedelikus kuni 6-25 g / l pleotsütoosiga, mis ei ületa 0,7 * 10 ". Tavaliselt näitab see tserebrospinaalvedeliku radade ummistumist koljuõõnes mäda organiseeritud kogunemise tõttu.

Ilma ravita põhjustab meningokoki, pneumokoki ja stafülokoki mädane meningiit peaaegu alati surma haiguse 4.-7. päeval. Piisava ravi korral toimub taastumine 3-6 nädala jooksul.

Individuaalse mädase meningiidi tunnused Meningokokk-meningiit. Haigus esineb sagedamini sporaadiliselt, kuid lastel ja noorukitel võib see omandada ka talvisel-kevadisel perioodil esineva epideemia puhangu iseloomu. Nakkuse allikaks võib olla nii terve kookikandja kui ka meningokokist põhjustatud nasofarüngiidi ja meningokoki meningiidiga patsiendid. Sissepääsu väravad on neelu ja ninaneelu limaskestad, mis põhjustab latentse nasofarüngiidi ilmnemist. 2-4 päeva pärast võib meningokokk tungida hematogeenselt aju- ja seljaaju membraanidesse.

Pikka aega meningokoki meningiidi raskeimat kulgu seostati neerupealiste hemorraagiaga – Waterhouse-Friderichseni sündroomiga, kuid praegu arvatakse, et põhjuseks on raske endotoksiline šokk.

Pneumokokkide meningiit

Selle meningiidi korral rikutakse sagedamini kui teistega tserebrospinaalvedeliku ruumide läbilaskvust mädade organiseerimise tõttu. Samal ajal näitavad pea painutamise ja Queckenstedti tserebrospinaalvedeliku testid täielikku või osalist blokaad ning nimmepiirkonna tserebrospinaalvedelikus kõrge valgusisaldusega 10-20 g/l väikese pleotsütoosiga 0,3-0,6 10". Pneumokokk-meningiidi teine ​​tunnus on kiire välimus ajuhäired, seega uimastamist, psühhomotoorset agitatsiooni, krampe ja koomat võib täheldada juba 1-2 haiguspäevast alates.

Stafülokoki meningiit

Selle meningiidi peamine tunnus on suur kalduvus aju, epiduraalkoe ja siseorganite sekundaarsetele abstsessi kahjustustele.

Haemophilus influenzae põhjustatud meningiit

See meningiit esineb kõige sagedamini vanuses 3 kuud kuni 5 aastat, maksimaalne esinemissagedus on 1 aasta. Peaaegu alati eelneb haigusele bronhiit, bronhopneumoonia või keskkõrvapõletik. Enamikul lastel on esinenud sagedasi külmetushaigused, alatoitumus, rahhiit. Haigus ei alga nii ägedalt kui juba loetletud patogeenide puhul, tavaliselt kulgeb meningiit pikaajaliselt. Meningeaalsed nähud ilmnevad haiguse 2.-3. päeval, alles 7.-12. päeval võivad ilmneda kraniotserebraalse puudulikkuse nähud. Haigust komplitseerivad sageli kopsupõletik ja keskkõrvapõletik. Valgu ja tsütoosi tase tserebrospinaalvedelikus on reeglina vahemikus 1-3 g / l ja 0,2-0,6 10 ". Ilma ravita saabub lapse surm 3-4 nädala jooksul.

Täiskasvanutel on haiguse kulg suhteliselt kerge, võimalik on spontaanne paranemine.

Seroosne meningiit.

Viirusliku meningiidi ja ka mädase meningiidi kliiniline pilt on üsna sama. Samal ajal ei mõjuta etioloogia probleemid praktiliselt ravi.

Haiguse algus on äge, millega kaasneb tugev peavalu, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Samal ajal tõuseb temperatuur 38-39 ° C-ni. Meningeaalsed märgid ilmnevad 2-3-ndal kannatuspäeval, kuid on mõõdukalt väljendunud. Teadvuse kahjustus ei ületa peaaegu kunagi sügavat kurtust, puuduvad märgid fokaalsest ajukahjustusest.

Nimmevedelik on värvitu, määratud mõõdukas tõus valgu- ja lümfotsüütiline pleotsütoos. Veres võib esineda kerge neutrofiilne nihe ja ESR-i kiirendus kuni 20-40 mm / h.

Enamikul patsientidest toimub kliiniline taastumine 2-3 nädala jooksul, tserebrospinaalvedeliku normaliseerumine lõpeb 3. nädala lõpuks.

Individuaalse viirusliku meningiidi tunnused

Enteroviiruste põhjustatud meningiit

Iseloomulik on kahvatu nasolabiaalse kolmnurga olemasolu näo üldise hüpereemia taustal, määratakse konjunktiviit, sklera süstimine, neelu hüpereemia. Üsna sageli esinevad huultel ja ninatiibadel herpeedilised lööbed, samuti herpeediline kurguvalu. Sellel meningiidil on suurem kalduvus retsidiividele - 10–40% juhtudest.

Mumpsiviiruse põhjustatud meningiit

Enamasti kannatavad lapsed koolieas, samas kui poisid on mõnevõrra sagedamini. Meningiidi ilmingud ilmnevad 3-5 päeva pärast kõrvasüljenäärmete turset. Selle meningiidi kõige iseloomulikum tunnus on lahknevus meningeaalsete tunnuste raskusastme vahel ja selle kulgemise raskusastme vahel, mõnikord puuduvad need üldse. 15%-l on kulg komplitseeritud pankreatiidiga, harvem orhiidiga. Tuleb meeles pidada, et raske orhiit selles vanuses võib põhjustada viljatust.

Herpes zosteri meningiit

Kliiniku peamised ilmingud on nakkuslikud ja aju sündroomid, samas kui meningeaalsed nähud praktiliselt puuduvad. Tserebrospinaalvedelikus ei ületa lümfotsütaarne tsütoos 0,025-0,1 10", mis desinfitseeritakse alles 4-6 nädala pärast.

Ägeda lümfotsüütilise kooriomeningiidi viiruse põhjustatud meningiit

Viirusnakkuse allikaks on koduhiirte uriin, väljaheited, nina lima. Need eritised langevad esmalt toidule ja majapidamistarvetele ning seejärel inimestele. "Enamasti toimub nakatumine siiski Hingamisteed. Väikesi epideemiapuhanguid täheldatakse talvel-kevadel vanuserühm 20-35 aastat vana.

Hele kliinilised tunnused haigus seda ei tee, välja arvatud püsiv helge meningeaalne sündroom.

Tuberkuloosne meningiit (bakteriaalne seroosne).

Täheldati kahte seroosse iseloomuga bakteriaalset meningiiti, need on tuberkuloossed ja süüfilised. Kuid just tuberkuloosne meningiit pakub maksimaalset huvi oma absoluutselt ebasoodsa tulemuse tõttu ilma piisava ravita.

Patogeen siseneb membraanidesse hematogeenset teed pidi, mille tulemusel tekivad membraanides mitmed miliaarsed tuberkullid. Subarahnoidaalsesse ruumi ilmub seroos-kiuline eksudaat, membraanid paksenevad, muutuvad häguseks, kaetakse tarretiselaadse efusiooniga. See protsess väljendub kõige jämedamalt aju baasil. Seejärel toimub eksudaat produktiivseid muutusi, ilmnevad adhesioonid ja adhesioonid, mis põhjustab liquorodünaamika jämedaid rikkumisi.

Üks kõige enam iseloomulikud tunnused haigus on haiguse alaäge areng. Iseloomustab pikk 2-3-nädalane prodromaalne periood, mille jooksul patsient täheldab üldist halb enesetunne, väsimus, isutus, päevane unisus. Samal ajal ilmneb subfebriili temperatuur, raskustunne peas, kehakaalu langus. Kõik ilmingud suurenevad, võib ilmneda oksendamine, uni muutub rahutuks, ilmnevad psüühikahäired: hallutsinatsioonid, deliirium, oneiroid.

Järgmine etapp haigus langeb kokku väljendunud meningeaalsete nähtude ilmnemisega, samal ajal tõuseb temperatuur järsult 38-39 ° C-ni. Peavalu suureneb, oksendamine sageneb, ilmneb hüperesteesia. Täpsema pildi 2. nädalal ühinevad tavaliselt kraniotserebraalse puudulikkuse vaevused kõõrdsilmsuse, näolihaste nõrkuse kujul. Mõnel juhul tekib sekundaarne ketta atroofia. nägemisnärvid. 3-4 nädala pärast süvenevad teadvusehäired ja muud haiguse ilmingud, tekib kooma koos häiritud hemodünaamikaga. Iseloomulik on osutava koera kehahoiak, kui patsient on pea tahapoole, selg nõgus ja jalad kõhu poole kõverdatud.

Nimmepiirkonna tserebrospinaalvedelikus määratakse segapleotsütoos lümfotsüütide ülekaaluga, tsütoos 0,1-0,5 10 9, valgu tase on tavaliselt vahemikus 1-3 g/l. Seda iseloomustab ka glükoositaseme langus tserebrospinaalvedelikus.

Ilma ravita on tuberkuloosne meningiit peaaegu alati surmav. varajane algus piisava ravi korral on võimalik täielik paranemine, selleks on vajalik raviperiood 6-12 kuud.

"Tuberkuloosse meningiidi korral on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika, ennekõike krüptokoki ja brutselloosi meningiidiga. Tuleb meeles pidada reeglit - igasugune alaäge meningiit palavikuga ja madal sisaldus CSF-i glükoosi tuleks pidada tuberkuloosiks, kuni pole tõestatud vastupidist.

Diagnostika

Meningiidi diagnoosi kinnitamine ja etioloogia kindlaksmääramine Mis tahes etioloogiaga meningiidi kahtlus nõuab kiiret uurimist lumbaalpunktsioon, mis hoolimata oma fantastilistest tehnilistest võimalustest jääb peamiseks diagnostikameetodiks seda haigust. Esimeste CSF-i tilkade saamine võimaldab enamikul juhtudel teha järelduse mädase meningiidi olemasolu või puudumise kohta. Olulised tingimused lumbaalpunktsiooni teostamine on selle rakendamine enne antibiootikumravi algust. Välja arvatud üldine analüüs tserebrospinaalvedelik koos suhkru kohustusliku määramisega, tehakse tingimata tserebrospinaalvedeliku määrdumine (parem kui tsentrifuugi sete) ja külvamine erinevaid keskkondi. Tserebrospinaalvedeliku säilitamine termostaadis koos inokulatsiooniga mõne tunni pärast vähendab järsult mikroorganismide tuvastamise efektiivsust.

Bakteriaalse meningiidi patogeeni tuvastamise probleem on eriti oluline, seetõttu kasutatakse lisaks immunoloogilisi teste ja lateksi aglutinatsiooni.

Erilised raskused tekivad Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamisel. Sellises olukorras on parem valmistada määrd filmist, kui see pole tsentrifuugisetetest saadaval. Uurimiseks on soovitav võtta vähemalt 10-15 ml. Selles patoloogias ei ole immunoloogilised testid ja lateksi aglutinatsioon piisavalt usaldusväärsed.

Haiguse etioloogia määramisel viirusliku meningiidi korral on rohkem akadeemilist kui praktilist väärtust. Kasutatakse antikehade tiitri tõusu määramist veres ja tserebrospinaalvedelikus 2-nädalase intervalliga.

Primaarsete fookuste määratlus

Arvestades sekundaarse meningiidi ravi ebapiisavat efektiivsust ilma esmase fookuse, eriti parameningeaalse lokaliseerimiseta, ravi ebapiisavat efektiivsust, on iga mädase meningiidi korral vajalikud mõned uuringud.

1) ninakõrvalurgete, mastoidprotsessi ja püramiidi röntgen ajaline luu. Ideaalis lahendab paramsingeaalsete fookuste diagnoosimise probleem MRT-ga, mõnevõrra halvemini kui CT.

2) kopsude röntgen

3) Vere bakterioloogiline uuring.

4) Uriini bakterioloogiline uuring

Üldise kliinilise seisundi määratlus

Arvestades, et meningiidi, eriti mädase meningiidiga patsient vajab intensiivset mitmekomponentset ravi, on vaja läbi viia kõik üldised kliinilised ja biokeemilised analüüsid.

meningiidi ravi,

Antibakteriaalne ravi

Ilma igasuguse kahtluseta, õige valik antibakteriaalsed ravimid on nurgakivi mädase meningiidi ravi. Sellega seoses on ideaalne olukord, kui patogeen isoleeritakse ja määratakse selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Kuid ka sel juhul kulub selle teabe saamiseni 1-2 päeva, pealegi ei õnnestu peaaegu pooltel patsientidest patogeeni isoleerida. Seetõttu alustatakse ravi, võttes arvesse meningiidi tõenäosuslikke tunnuseid. Kuna üle 90% kõigist mädasetest meningiitidest on põhjustatud kolmest patogeenist: meningokokk, pneumokokk ja Haemophilus influenzae bacillus, siis tehakse empiirilist ravi, et tagada antibiootikumide koostise piisav tõhusus kõigi kolme patogeeni vastu.

Mädase meningiidi empiiriline ravi

ampitsilliin, 12g/päevas IV koos ravimitega iga 4-6 tunni järel

gentamütsiin, 240 mg / päevas IV. 80 mg 3 korda päevas.

Võib kasutada, kui ampitsilliini pole saadaval penitsilliin kiirusega 400 000-500 000 RÜ 1 kg kohta. Ravimit manustatakse iga 4 tunni järel, samas kui see on võimalik nii in / m kui ka / manustamisviisis. Selle ravi ebaefektiivsuse korral rakendage klooramfenikool ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftioksiim.

Teraapiaga saab alustada ronefin. mis leiab kõrge tundlikkuse kõigi peamiste mädase meningiidi tekitajate suhtes.

Rocefin, 2-4 g/päevas IV üks kord päevas

Pärast patogeeni ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes kohandatakse ravi saadud teavet arvesse võttes. Antibiootikumide suuri annuseid tuleb kasutada vähemalt 10 päeva ja vähemalt 7 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist. Täiendav kriteerium antibiootikumide kaotamisel võib olla pleotsütoosi vähenemine 0,1 * 10 9-ni või vähem ja lümfotsüüdid peaksid olema üle 75%.

Tuberkuloosne meningiit tekitab ravis erilisi raskusi. Sellises olukorras peate kasutama 3-4 ravimi kombinatsiooni.
isoniasiid 300 mg päevas, suu kaudu üks kord päevas
Rifampitsiin 600 mg päevas, suu kaudu üks kord päevas
Pürasiinamiid 15-30 mg/kg päevas, suu kaudu 2 korda päevas
Streptomütsiin 15 mg/kg päevas, IM üks kord päevas
2-3 kuu pärast lähevad nad üle 2 ravimile, sagedamini isoniasiidile ja
rifampitsiin. Kursuse kestus on 6-12 kuud.

Väga spetsialiseerunud osakondades rohkem kui tõhusaid viise ravimi toomine kestadesse.

1) Endolumbaarne, intratsisternaalne ja intraventrikulaarne manustamine. Tavaliselt tehakse iga paari päeva tagant.

2) Intraarteriaalne manustamine, ravim süstitakse unearter, tavaliselt pindmise ajalise arteri laskuva kateteriseerimisega

Viirusliku meningiidi korral etiotroopset ravi ei teostata ja see piirdub sümptomaatilise raviga.

Muud teraapia valdkonnad

1) Võõrutusravi

2) Antihüpoksiline ravi

3) Dekongestantravi

4) Palavikuvastane ravi

5) Resorptsiooniteraapia

Need ravisuunad on pigem stereotüüpselt sümptomaatilised ja neil ei ole tõsiseid jooni. Lahustava teraapiana, mis takistab adhesiivse arahnoidiidi teket, kasutatakse lidaasi süste ja prednisolooni väikeseid annuseid - 30-40 mg. Seda ravisuunda hakatakse kasutama siis, kui põhiprotsess taandub 7-10 päeva pärast.

Meningiidi tüsistused.

Kursuse keerulisemaks muutmine

1. Suurenenud intrakraniaalne rõhk

2. Epileptilised krambid

3. Vesipea

4. Subduraalne efusioon

5. Subduraalne empüeem

6. Püsivad fokaalsed neuroloogilised sümptomid

Püsiv jääk

1. Langenud intelligentsus.

2. Fokaalsed neuroloogilised sümptomid.