Тонус м'язів живота симптоми. Підвищений тонус м'язів. Фактори м'язових спазмів

Проблема гіпертонусу м'язів у немовлят знайома більшості батьків. Адже навіть у здорових і доношених діток периферична нервова система і мозок продовжують дозрівати після народження. Тому практично 90% батьків відомо, що таке гіпертонус м'язів у немовлят.

Причини проблем

Всі мами та тата повинні знати, що надмірна напруга м'язів у малюків може бути фізіологічною. Але часом це свідчить про проблеми у роботі ЦНС.

Привести до того, що буде патологічний гіпертонус у немовлят, можуть мати родові травми або кисневе голодування при вагітності. Крім того, причиною може стати інтенсивний ранній токсикоз (у той час, коли закладаються всі основні органи та системи), підвищений тонус матки, виражена анемія у майбутньої мамита часті застуди. Резус-конфлікт чи несумісність груп крові плода та мами теж здатні викликати гіпертонус.

Також проблеми можуть виникнути через вплив низки інфекційних або токсичних факторів на вагітну або на малюка відразу після його народження. Малорухливий образжиття та плацентарна недостатність також не самим найкращим чиномдіють на дитину.

До гіпертонусу можуть призвести такі серйозні проблеми, як ДЦП, серйозні неврологічні порушення, аномалії розвитку мозку та ряд ендокринних захворювань.

Норма чи патологія?

Знаючи, що у більшості здорових малюків можливий гіпертонус, багато хто хоче зрозуміти, як він виражається і як відрізнити патологію від природного стану. Варто знати, що причиною напруги м'язів може стати переохолодження або кольки. Також до трьох місяців гіпертонус у немовлят цілком природний. Він проходить сам по собі в міру дозрівання нервової системита мозку.

Пов'язаний фізіологічний гіпертонус про те, що у матці плід перебуває у позі ембріона. Всі його кінцівки зігнуті, ніжки притиснуті до живота і трохи розведені, ручки складені на грудях, долоні затиснуті в кулачки.

Зрозуміти, чи є проблеми, можна навіть у самому ранньому віці. Якщо малюк після народження продовжує приймати позу ембріона, але при цьому його кінцівки можна розігнути, не докладаючи зусиль, то це фізіологічний м'язовий гіпертонусу немовлят. Як правило, після трьох місяців він зменшується, а до півроку стан стає цілком нормальним.

Симптоми проблем

Зрозуміти, що з дитиною не все гаразд можуть навіть батьки без медичної освіти. Про це свідчить неспокійна поведінка малюка, постійний плач, який може супроводжуватися тремтінням підборіддя. Також нетривалий та чуйний сон говорить про те, що є гіпертонус у немовлят. Симптоми, що свідчать про проблеми, можуть бути такими:

Виражена реакція на неяскраве світло та тихі звуки;

Закидання голови та вигинання тільця;

Часте відрижка після годування.

Також варто показати малюка лікаря, якщо його кінцівки рухаються нерівномірно, наприклад, одна рука постійно підібгана, а другий він махає. Також про проблеми свідчитиме нахил голови убік. Нерідко такі малюки повертають головку лише в один бік, якщо їх носити на руках.

Діагностичні ознаки

Зрозуміти, що у дитини проблеми, можна і під час її сну. У період відпочинку такі малюки приймають певну позу: головку вони відкидають назад, кінцівки підтискають один до одного. Якщо спробувати розвести ручки або ніжки, то буде помітний опір м'язів. Такі спроби можуть призвести навіть до того, що малюк прокинеться і плакатиме.

Перевірити, чи є гіпертонус ніг у немовлят, можна так. Під час неспання малюка необхідно взяти під пахви і, поставивши його на рівну поверхнютрохи нахилити вперед. У перший місяць у малюків зберігається вроджений рефлекс крокування – вони починають перебирати ніжками, як за ходьби. При цьому здорові малюкиставлять ногу на рівну стопу, а дітки з гіпертонусом спираються на пальчики. Це є важливим діагностичною ознакою, За яким визначають порушення функціонування ЦНС у новонароджених малюків.

Професійний огляд

Якщо батьки бачать привід для занепокоєння, краще показати дитину дитячому неврологу. Але, як правило, всі проблеми виявляються на планових оглядах у 1, 3 та 6 місяців, тому їх не варто пропускати. Фахівець перевіряє основні рефлекси. Так, якщо покласти дитину на спинку і нахилити головку до грудей, то її ручки автоматично згинаються, а ніжки випрямляються. Цей рефлекс має пройти до 3-місячного віку.

Також фахівець може повернути головку малюка, що лежить на спині, ліворуч. Його ліва рука має витягнутися вперед, а ніжка – розігнутися. Права ногатим часом підгинається. Цей рефлекс також має відбутися до 3 місяців. Крім того, лікар перевіряє, як дитина ставить ніжки, якщо поставити її на тверду поверхню.

У ряді випадків фахівець може порадити зробити УЗД головного мозку. Це важливе дослідження, яке дає змогу вчасно виявити серйозні проблеми. А лікування гіпертонусу у немовлят проводиться за допомогою спеціальних процедур. Не варто боятися, що невролог змушуватиме давати новонародженому якісь медикаменти. Це необхідно лише в крайніх випадках. Призначені можуть бути заспокійливі, сечогінні препарати та вітаміни групи В.

Тактика лікування

Якщо ви самі запідозрили проблеми або лікар сказав про те, що дитина має гіпертонус, то пускати ситуацію на самоплив не варто. Як правило, у ранньому віці досить легко все виправити. А підібрати найбільш підходящі процедури може лікар, якщо має місце гіпертонус у немовлят.

Масаж, за допомогою якого розслаблюються м'язи малюка, є основним методом терапії. Він проводиться курсами по 10-15 сеансів поспіль до покращення стану. У деяких випадках лікарі рекомендують повторювати їх через місяць, в інших – через три. Але робиться масаж доти, доки стан малюка не поліпшиться. Про це свідчить поява нових рухових навичок, підвищення активності.

Також лікар може порекомендувати заспокійливі ванни з хвоєю, шавлією, собачою кропивою або валеріаною. Вони також робляться курсом по 4 сеанси з перервою на 10 днів. Позитивно на багатьох крихтах діє аромотерапія з олією лаванди або евакаліпта. Починати цей метод можна з місячного віку.

На всіх малюків добре діє плавання. Новонароджені малюки можуть плавати просто у ванній на руках у батьків або у спеціальному колі, що одягається на шию. Така процедура чудово розслаблює усі м'язи.

Фізіотерапія

У разі потреби лікар може призначити спеціальні процедури. Так, при гіпертонусі ніг у деяких випадках лікарі рекомендують робити звані воскові чобітки. Ніжки крихти огортають спеціальним підігрітим парафіном. Він досить довго зберігає тепло та сприяє тому, що температура шкіри під ним піднімається на пару градусів. Завдяки цьому капіляри починають розширюватися та покращується приплив крові. У результаті м'язах знімається спазм.

Також амбулаторно у лікарні може проводитись електрофорез. Для того, щоб прибрати гіпертонус у немовлят, процедура проводиться з препаратом «Еуфілін». Іноді його поєднують із кальцієм. Насичення проблемних тканин засобом «Еуфілін» дозволяє поліпшити кровообіг як проблемних м'язах, і у відповідних хрящах. Крім того, електрофорез дозволяє усунути гіпертонус м'язів. Під час проведення цієї процедури під впливом електричних струмів ліки, попередньо розчинені у воді, через шкіру досягають проблемного органу. Не варто переживати за малюка, адже електрофорез – це безпечна та абсолютно безболісна процедура.

Масаж

Найчастіше для того, щоб усунути гіпертонус рук у немовлят або зайву напругу інших м'язів, лікарі призначають курс розслаблюючого масажу. Найкраще, щоб його проводив досвідчений фахівець. Він зможе визначити, які м'язи найбільше напружені і сконцентруватися на них. Усі дії масажиста будуть спрямовані на те, щоб їх розслабити. А ось на нормальних та ослаблених м'язах проводиться інтенсивна стимуляція.

Важливо, щоб масаж розслабляв і не втомлював малюка. Тому він має тривати не більше 15-20 хвилин. Причому перший сеанс може бути 10 хвилин. Якщо малюк протягом усього часу плакатиме, кричатиме, то навряд чи процедури виявляться ефективними. У цьому випадку краще спробувати змінити час чи місце проведення масажу. Іноді доводиться навіть міняти фахівця.

Самостійний масаж

Багато педіатри рекомендують батькам самим трохи розминати своїх малюків. Домашні процедури повинні проводитися завжди теплими руками, інакше малюк відчуватиме дискомфорт. Масаж починається з погладжування ніжок, легкого розминання м'язів та суглобів. Особливу увагуприділяється стопам, пальчикам, п'ята, де знаходиться велике число нервових закінчень. Після ніжок необхідно помасажувати спинку та ручки малюка. Звернути увагу необхідно на долоні та пальчики.

Масаж робиться у проміжках між годуваннями. Не можна робити його після того, як малюк поїв. Під час процедури важливо розмовляти з малюком, це допоможе його заспокоїти, він не повинен кричати та вириватися. Не варто розминати дитину довше 15 хвилин.

Окремо варто відзначити, що малюкам, яким було встановлено діагноз "гіпертонус", не варто робити динамічну гімнастику, яка стала настільки популярною останнім часом.

Можливі наслідки за відсутності лікування

Не варто недооцінювати серйозність діагнозу "гіпертонус" у немовлят. Адже будь-які порушення позначаються розвитку дитини. Всім зрозуміло, що постійний плач, рясні відрижки після їжі, реакція на найменший шум і зміна яскравості світла завдають маси проблем. Вони доставляють занепокоєння батькам та заважають повноцінного відпочинкута розвитку самого малюка.

Якщо гіпертонус виявиться не фізіологічним і не пройде сам собою, то в майбутньому він може стати причиною проблем. Навіть якщо у малюка немає серйозних захворювань, про які може свідчити зайвий тонус м'язів (ДЦП, патології розвитку мозку, порушення обмінних процесів), то він може стати причиною порушення координації рухів. Крім того, до неправильного формування постави, сколіозу, затримки моторного розвитку та порушень мови може призвести гіпертонус у немовлят.

Комаровський стверджує, що краще у віці до року повністю обстежити малюка та стежити за темпами його розвитку, щоб не пропустити можливу патологію.

Профілактика проблем

У ряді випадків стану здоров'я майбутньої мами залежить, чи будуть у її малюка проблеми. Існує ряд рекомендацій, дотримуючись яких можна зменшити ймовірність того, що з'явиться гіпертонус у немовлят.

Так, необхідно грамотно підійти до планування вагітності та оздоровитись перед її настанням. Також у період очікування крихти важливо вести здоровий образжиття: стежити за харчуванням, рухатися, гуляти на свіжому повітрі.

Після народження дитини треба робити їй легкий масаж, гімнастику. Ці процедури мають стати обов'язковими та щоденними. Винятки можна робити лише в період поганого самопочуттямалюка. Також гарним заходом профілактики є плавання у великій ванні.

Порушення м'язового тонусу - один із проявів різних захворюваньнервової системи. Найбільш поширеною проблемою є гіпертонус.

М'язовий тонус – це залишкова напругам'язів під час їхнього розслаблення, або опір пасивним рухам при довільному розслабленні м'язів. Іншими словами, це мінімальна напруга м'язів, яка зберігається у стані розслабленості та спокою.

Зміна м'язового тонусу може бути викликана захворюваннями та ушкодженнями на різних рівняхнервової системи. Залежно від виду порушення тонус м'язів може підвищуватися або знижуватися. Як правило, лікарі у клінічній практиці стикаються з проблемою підвищення м'язового тонусу – гіпертонусу.

Причини підвищеного м'язового тонусу

Найпоширенішими причинами підвищеного гіпертонусу є наступні видизахворювань та розладів:

• судинні захворюванняголовного або спинного мозкуіз пошкодженням центральної нервової системи (інсульт);
• захворювання центральної нервової системи у дітей (ДЦП);
• демієлінізуючі захворювання ();
• травми спинного чи головного мозку.

У меншій мірі на тонус м'язів впливають психічне та емоційний стан, температура довкілля(холод підвищує, а тепло знижує м'язовий тонус), швидкість пасивних рухів. Стан м'язового тонусу оцінює лікар щодо пасивних рухів.

Ознаки гіпертонусу м'язів

Загальні ознаки м'язів із підвищеним тонусом: напруга, ущільнення, зменшення обсягу рухів. У легких випадках гіпертонус викликає певний дискомфорт, відчуття напруги та стягнутості м'язів. У цих випадках стан хворого покращується після механічного впливу(Ратирання, масажу). При помірному гіпертонусі спостерігаються м'язові спазми, які спричиняють різкий біль. У найбільш важких випадкахгіпертонуси м'язи стають дуже щільними, болісно реагують на механічну дію.

Основні різновиди гіпертонусу м'язів – спастичність та ригідність.

При спастичності м'язи скуті, що заважає нормальним рухам, відбивається на ході, мовленні. Спастичність може супроводжуватись больовими відчуттями, мимовільним схрещуванням ніг, деформацією м'язів та суглобів, м'язовою втомою, уповільнення зростання м'язів. Найчастіші причини спастичності - інсульт, черепно-мозкова травма, спинальна травма, ДЦП, розсіяний склероз, енцефалопатія, менінгіт .

Для спастичного гіпертонусу характерна нерівномірність розподілу, наприклад, спазмуються лише м'язи-згиначі.

При ригідності різко підвищується тонус скелетних м'язівта їх опірність деформуючим зусиллям. Ригідність м'язів при захворюваннях нервової системи, отруєнні деякими отрутами, під впливом гіпнозу проявляється станом пластичного тонусу – м'язи стають воскоподібними, а кінцівкам можна надати будь-яке положення. Ригідність, на відміну спастичності, зазвичай рівномірно охоплює всі м'язи.

Лікування підвищеного м'язового тонусу

Для лікування гіпертонусу м'язів у дорослих пацієнтів найчастіше застосовуються м'язові релаксанти (мідокалм та ін) у комплексі з фізіотерапією. У лікуванні локальних м'язових спазміву певних випадках може застосовуватись ботулотоксин. Для лікування деяких форм гіпертонусу (наприклад, ригідність м'язів при хворобі Паркінсона) застосовують лікарські засоби, які впливають на допамінові рецептори

Маленьким дітям із ознаками підвищеного тонусу м'язів призначають лікувальний масаж, в деяких випадках - .

Гіпертонус м'язів у дітей

Підвищений тонусм'язів – досить часте явище серед новонароджених дітей. У малюків периферична нервова система ще не сформована, тому виникають деякі порушення м'язової активності. Часті причинигіпертонусу м'язів у дітей:

• гіпоксія плода;
• хвороби, перенесені жінкою під час вагітності;
• наслідки пологових травм;
• внутрішньочерепні крововиливи;
• вроджені захворюванняцентральної нервової системи та ін.

Запитання читачів

18 жовтня 2013, 17:25 Підкажіть, чим небезпечний тонус у дитини на 6 місяців. Почали робити масаж, але донька дуже плаче (боїться незнайомих людей), а під час розтяжки аж кричить (може боляче). При цьому вона має вроджену ваду серця. Чоловік категорично відмовляється від продовження курсу масажу, а я боюся, що наслідки тонусу будуть гіршими, ніж ці 15 хв масажу. Донька не повзає, сидить нестійко, ручками добре перебирає і почала долоньки робити.

Дитина з гіпертонусом здається напруженою і затиснутою, і навіть уві сні не розслабляється. Його ручки схрещені, кулачки стиснуті, а ніжки зігнуті в колінах. Малюк при гіпертонусі від народження добре тримає голову, що пояснюється сильним тонусомпотиличних м'язів, але це погано. У нормі дитина починає самостійно тримати голову через 7-8 тижнів після народження.

Як правило, підвищений тонус м'язів у дітей зникає самостійно за кілька місяців (3-4 місяці). Але потенційну небезпекуцього стану не можна недооцінювати - гіпертонус може призвести до порушення нормального розвитку дитини, що надалі позначиться на його ході, поставі, здатності координувати рухи. Тому при виявленні ознак гіпертонусу дітям для нормалізації призначають лікувальний масаж чи фізіотерапію.

Гіпертонус - це порушення м'язового тонусу тіла, яке виявляється у перенапрузі м'язів. Майже всі дітки народжуються з вираженим гіпертонусом м'язів. Адже під час усередині утроби малюк постійно перебуває у позі ембріона. Кінцівки та підборіддя в такій позі тісно притискаються до тулуба та м'язи плода постійно напружені.

Приблизно до півроку нервова система малюка «вчиться» працювати в умовах, відмінних від внутрішньоутробних. Малюк поступово розвивається і потихеньку починає контролювати рух своїх м'язів і скелета. У місячної дитинигіпертонус виражений дуже сильно.Це відображається в затиснутих кулачках і зігнутих ніжках, у закиданні голови назад. Тонус розгинальних м'язів у місячного немовляти вище, ніж згинальних.

При фізіологічному гіпертонусі ноги дитини розсуваються лише на 45 0 кожна. При відсуві ніг відчувається виражений опір руху. До трьох місяців гіпертонус м'язів у дитини без патологій практично минає. Якщо після досягнення дитиною півроку зберігається напруга у м'язах, потрібно терміново звертатися до лікаря.

Симптоми гіпертонусу

Відео:

Ускладнення під час вагітності, родові травми, резус-конфлікт, несумісність крові батьків, місце проживання з поганою екологічною обстановкою та ще багато інших факторів стануть причиною виникнення гіпертонусу. Варто уважно поставитися до симптомів гіпертонусу, адже це може бути серйозним неврологічним захворюванням.

Ознаки вираженого гіпертонусу:

1. Неспокійний та короткий сон.
2. У положенні лежачи голова відкинута назад, а руки і ноги підібгані.
3. При спробі розвести ноги чи руки малюка відчувається сильний опір. Дитина у своїй плаче. Вторинне розведення посилює опір м'язів.
4. Вертикально на твердій поверхні дитина намагається стати на передню частину стопи, тобто стоїть навшпиньки ( Інформація: ).
5. При плачі дитина закидає голову назад, вигинається і при цьому у нього тремтять м'язи підборіддя. Див статтю ).
6. Часті відрижки.
7. Болюча реакція на різні подразники: світло, звук.
8. З народження малюк «утримує» голову за рахунок постійної напругим'язів шиї.

Важливо якомога раніше визначити, що у дитини гіпертонус. Виявлення у малюка хоча б одного з перерахованих вище симптомів — вагомий привід звернеться до дитячого невролога. Діагноз «гіпертонус» поставлять якщо згинальний тонус вищий, ніж належить у цьому віці.

Визначають гіпертонуси м'язів за декількома рефлекторними тестами:

• Присаджування за руки: неможливо відвести руки малюка від грудей.
• Кроковий рефлекс. При вертикальному положеннідитина як би намагається зробити крок. Зберігається після двох місяців.
• Рефлекс опори: стоячи дитина спирається на пальці стопи.
• Збереження після трьох місяців асиметричного та симетричного рефлексів. При нахиленні голови до грудей лежачи на спині у дитини згинаються руки та розгинаються ноги. При повороті голови ліворуч у цьому положенні ліва рука витягується вперед, ліва ногарозгинається, а права згинається. При нахилі в правий біквсе повторюється у дзеркальному відображенні.
• Збереження після трьох місяців тонічного рефлексу: лежачи на спині, дитина розпрямляє кінцівки, але в животі згинає їх.

Якщо до певного віку ці рефлекси не слабшають, а надалі не зникають, отже, у дитини виражений гіпертонус м'язів. Отже, необхідно звертатися до лікаря.

Мамам на замітку!

Дівчатка привіт) ось не думала, що і мене торкнеться проблема розтяжок, а ще писатиму про це))) Але діватися нікуди, тому пишу тут: Як я позбулася розтяжок після пологів? Дуже буду рада, якщо і вам мій спосіб допоможе...

Наслідки та небезпека

Чим же такий небезпечний гіпертонус, якщо його виникнення обумовлено самим становищем плода? Фізіологічний гіпертонус проходить після трьох місяців безвісти. Патологічний гіпертонус обумовлений ураженням тканин мозку, що відповідають за стан м'язів. Такі порушення виникають при підвищеному внутрішньочерепному тиску, перинатальній енцефалопатії, підвищеній збудливості та інших патологіях.

Якщо після трьох місяців гіпертонус у дітей зберігається, наслідки при відсутності лікування плачевні. Відсутність регулювання тонусу м'язів позначиться на подальший розвитокдитини:

• Порушення координації рухів;
• формування неправильної ходи;
• Неправильне формування постави;
• Відставання у розвитку, особливо рухових навичок;
• Порушення мови.

Гіпертонус ніг

Особливо небезпечно, якщо у дитини виникає сильний гіпертонус ніг. Він впливає на швидкість розвитку рухової активності. Діти з таким діагнозом пізніше починають і . Для малюків з гіпертонусом ніг особливо протипоказано застосування та . Ці пристрої посилюють стан напруги м'язів ніг і хребта за рахунок нерівномірного розподілу сили тяжіння. Навантаження збільшується саме на м'язи тазу та хребта.

Гіпертонус рук

Гіпертонус рук виявляється у опорі м'язів при відведенні ручок від грудей, сильно стиснутих кулачках. Такий стан найчастіше спостерігається при фізіологічному гіпертонусі. Однак тривале збереження напруженості у м'язах має стурбувати батьків дитини.

Див відео:

Лікування

Правильне та своєчасне лікування гіпертонусу проводиться виключно лікарем спеціалістом – дитячим невропатологом. Усі процедури призначаються лише лікарем. Чим раніше розпочати лікування, тим краще та швидше з'являться позитивні результати.

Існує кілька прийомів та напрямів у медицині, що дозволяє зняти гіпертонус:

1. Розслаблюючий масаж.
2. Лікувальна фізкультура.
3. Електрофорез.
4. Парафінові аплікації (теплолікування).
5. Плавання.
6. Медикаментозне лікування.

Як видно зі списку, щоб прибрати гіпертонус ліки застосовуються в останню чергу. Це препарати, що розслабляють м'язи, що знижують їх тонус та сечогінні засоби для зниження рівня рідини головного мозку. Додатково до масажу може призначатися дибазол та вітаміни групи В.

Масаж

Масаж при гіпертонусі можна проводити самостійно в домашніх умовах, починаючи з двотижневого віку. Звичайно, спочатку треба проконсультуватися з фахівцем з дитячому масажута отримати у нього інструкції та рекомендації щодо проведення масажу. Усього проводиться десять сеансів, які за півроку найкраще повторити ще раз.

Масаж складається з трьох видів прийомів впливу: погладжування, розтирання та похитування:

1. Тильною стороною долоні погладжуємо поверхню рук, ніг та спини. Можна чергувати поверхневе погладжування пальцями з погладжуванням, що охоплює, усім пензлем.
2. Кругове розтирання шкіри. Малюка укладають на животик і пальцями здійснюють кругові розтирання штриховими рухами знизу вгору. Потім те саме роблять з кінцівками, перевернувши дитину на спину.
3. Взяти малюка за кисть руки і злегка трусити її. При цьому слід руку обов'язково притримувати в передпліччя. Провести процедуру з обома руками та ногами.
4. Взяти малюка за ручки вище за зап'ястя і ритмічно похитувати руки в різні боки.
5. Ніжки дитини обхопити за гомілки та похитати.
6. Закінчити масаж плавним погладжуванням рук та ніг.

При гіпертонусі не можна застосовувати глибоке розминання м'язів, поплескування і прийомів, що рубають. Всі рухи повинні бути плавними і розслаблюючими, але ритмічними.

Відео: як робити масаж при гіпертонусі

Ванни

Відмінним засобом для зняття гіпертонусу є трав'яні ванни. Вода сама по собі має розслаблюючу властивість, а в поєднанні з травами стає чудовим засобомпри гіпертонусі. По черзі протягом чотирьох днів проводять теплі ванни з коренем валеріани, листом брусниці, собачою кропивою і шавлією. Один день робиться перерва, повторюють процедури знову і так 10 днів. Відмінну розслаблюючу дію мають і хвойні ванни.

Порушення м'язового тонусу - один із проявів різних захворювань нервової системи. Найбільш поширеною проблемою є гіпертонус. М'язовий тонус – це залишкова напруга м'язів під час їхнього розслаблення.

Відповідні апарати та засоби

Причини підвищеного м'язового тонусу (гіпертонус)

Поширеними причинами підвищеного гіпертонусу є такі види захворювань та розладів:
- судинні захворювання головного або спинного мозку із пошкодженням центральної нервової системи (інсульт);
- Захворювання центральної нервової системи у дітей (ДЦП);
- демієлінізуючі захворювання ( розсіяний склероз);
- травми спинного чи головного мозку.

Ознаки гіпертонусу м'язів.

Загальні ознаки м'язів із підвищеним тонусом: напруга, ущільнення, зменшення обсягу рухів. У легких випадках гіпертонус викликає певний дискомфорт, відчуття напруги та стягнутості м'язів. У цих випадках стан хворого покращується після механічного впливу (розтирання, масажу). При помірному гіпертонусі спостерігаються м'язові спазми, які спричиняють різкий біль. У найважчих випадках гіпертонусу м'язи стають дуже щільними, болісно реагують на механічну дію.

Лікування підвищеного м'язового тунусу (гіпнртонуса)

Для лікування гіпертонусу м'язів у дорослих пацієнтів найчастіше застосовуються м'язові релаксанти у комплексі з фізіотерапією.

(динамічна електронейростимуляція) – ефективний фізіотерапевтичний метод лікування, спрямований на усунення причин захворювання та підвищення захисних силорганізму, відрізняється відсутністю побічних ефектівз добрим клінічним поліпшенням.

Для лікування в домашніх умовах та лікувальних закладахрекомендуємо апарат

Методика ДЕНС – терапії (зони впливу) при лікуванні підвищеного тонусу м'язів (гіпертонусу)

В результаті курсового застосування ДЕНС – терапії у людей з підвищеним тонусом м'язів усувається біль, м'язові спазми, напруга та стягнутість м'язів, ущільнення, збільшується обсяг рухів, покращується загальний станорганізму, зменшується доза і кількість медикаментів, що приймаються.

1.Зони хворобливості та/або рухових порушень. Режим "Терапія". При сильного болюпочинаємо на частоті 140Гц зі зменшенням болю – 77Гц, 7710Гц, 20Гц,7,5Гц. При рухових порушеннях- Частота 77Гц, 7710Гц, 10Гц, 3,9Гц. або програми "БІЛЬ", "СИЛЬНИЙ БІЛЬ". Для більш комфортного та ефективного проведенняпроцедури використовуйте виносний електрод:

2.Симетричні зони (здорова сторона) - режим «Терапія», частота 10Гц 5 хвилин або програма ПЕД Для більш комфортного та ефективного проведення процедури використовуйте виносний електрод:

3. Попереково-крижова зона обробляється при ураженні нижніх кінцівок-Режим «Терапія» на частоті 77Гц 10 хвилин або програма "СПІНА". Для більш комфортного та ефективного проведення процедури використовуйте виносний електрод:

4.Шийно-комірцева зона - при ураженні верхніх кінцівок. Режим "Терапія" на частоті 77Гц 10 хвилин або програма "СПІНА". Для більш комфортного та ефективного проведення процедури використовуйте виносний електрод:

5.Одна з універсальних зон (або навколохребетні зони та зона проекції хребта). Режим "Тест", або "Скринінг", або "Терапія" на частоті 10Гц.

I. Гіпотонія

ІІ. Гіпертонія

1. Спастичність.
2. Екстрапірамідна ригідність.
3. Феномен протитримання (gegenhalten).
4. Кататонічна ригідність.
5. Декортикаційна та децеребраційна ригідність. Горметонія.
6. Міотонія.
7. Напруженість м'язів (Stiffness).
8. Рефлекторна гіпертонія: м'язово-тонічні синдроми при захворюваннях суглобів, м'язів та хребта; ригідність м'язів шиї при менінгіті; підвищення тонусу м'язів при периферичній травмі
9. Інші типи м'язової гіпертонії.
10. Психогенна м'язова гіпертонія.

I. Гіпотонія

Гіпотонія проявляється зниженням тонусу м'язів нижче нормального фізіологічного рівня і найбільш характерна для пошкоджень на спинально-м'язовому рівні, але може також спостерігатися при захворюваннях мозочка та деяких екстрапірамідних розладах, насамперед при хореї. Збільшується обсяг рухів у суглобах (перегинання їх) та амплітуда пасивних екскурсій (особливо у дітей). При атонії не утримується задана поза кінцівки.

До захворювань, що вражають сегментарний рівень нервової системи, відносять поліомієліт, прогресуючу спінальну аміотрофію, сирингомієлію, нейропатію та полінейропатію, а також інші захворювання, при яких залучаються передні роги, задні стовпи, корінці та периферичні нерви. У гострій фазіпоперечного ураження спинного мозку розвивається спинальний шок, при якому активність клітин передніх рогів спинного мозку та спинальних рефлексів тимчасово гальмується нижче за рівень ураження. Верхнім рівнем спинномозкової осі, дисфункція якого може призводити до атонії, є каудальні відділи стовбура мозку, залучення яких при глибокій комі супроводжується повною атонією і віщує поганий результат коми.

М'язовий тонус може бути зниженим за церебеллярних ушкоджень. різного типу, хореї, акінетичних епілептичних нападах, глибокому сні, під час непритомності, станах порушеної свідомості (непритомність, метаболічні коми) і безпосередньо після смерті.

При нападах катаплексії, зазвичай пов'язаних із нарколепсією, крім слабкості розвивається м'язова атонія. Приступи частіше провокуються емоційними стимулами та зазвичай супроводжуються іншими проявами полісимптомної нарколепсії. Рідко катаплексія є виявом пухлини середнього мозку. У найгострішій («шоковій») фазі інсульту паралізована кінцівка іноді виявляє гіпотонію.

Окремою проблемою є гіпотонія у немовлят(«млява дитина»), причини якої дуже різноманітні (інсульт, синдром Дауна, синдром Прадера-Віллі, родова травма, спинальна м'язова атрофія, вроджена нейропатія з гіпомієлінізацією, вроджені міастенічні синдроми, ботулізм немовлят, вроджена міопатія, доброякісна вроджена гіпотонія).

Рідко постінсультні геміпарези (при ізольованому ураженні лентиформного ядра) супроводжуються зниженням м'язового тонусу.

ІІ. Гіпертонія

Спастичність

Спастичность розвивається за будь-яких ураженнях коркового (верхнього) мотонейрона і (переважно) кортико-спинального (пірамідного) тракту. У генезі спастичності має значення дисбаланс інгібіторних та полегшувальних впливів з боку ретикулярної формації середнього мозку та стовбура головного мозку з подальшим дисбалансом альфа- та гамма-мотонейронів спинного мозку. Часто виявляється феномен "складного ножа". Ступінь гіпертонусу може варіювати від легкого до вкрай вираженого, коли лікар не в змозі подолати спастичність. Спастичність супроводжується сухожильною гіперрефлексією та патологічними рефлексами, клонусами та, іноді, захисними рефлексами та патологічними синкінезіями, а також зниженням поверхневих рефлексів.

При геміпарезі або геміплегії церебрального походження спастичність найбільш виражена у м'язах-згиначах на руках та розгиначах – на ногах. При білатеральних церебральних (і деяких спинальних) ушкодженнях спастичність у м'язах стегна, що приводять, призводить до характерної дисбазії. При відносно грубих спинальних ушкодженнях у ногах частіше формується флексорний спазм м'язів, рефлекси спинального автоматизму та флексорна параплегія.

Екстрапірамідна ригідність

Екстрапірамідна ригідність спостерігається при захворюваннях та ушкодженнях, що зачіпають базальні ганглії або їх зв'язки із середнім мозком та ретикулярною формацією мозкового стовбура. Підвищення тонусу стосується як флексорів, і екстензорів (підвищення тонусу м'язів по пластичному типу); опір пасивним рухам відзначається при рухах кінцівок у всіх напрямках. Виразність ригідності може бути різною в проксимальних та дистальних відділах кінцівок, у верхній або нижній частині тіла, а також на правій чи лівій його половині. Одночасно спостерігається феномен «зубчастого колеса».

Основні причини екстрапірамідної ригідності:ригідність цього типу найчастіше спостерігається при хворобі Паркінсона та інших паркінсонічних синдромах (судинних, токсичних, гіпоксичних, постенцефалітичних, посттравматичних та інших). При цьому спостерігається тенденція до поступового залучення всіх м'язів, але м'язи шиї, тулуба та флексорів уражаються грубіше. М'язова ригідність поєднується тут із симптомами гіпокінезії та (або) тремору спокою низької частоти (4-6 Гц). Характерні також постуральні розлади різного ступенявиразності. Ригідність з одного боку тіла наростає під час виконання активних рухівконтралатеральними кінцівками.

Рідше пластичний гіпертонус спостерігається при тонічних формах дистонічних синдромів (дебют генералізованої дистонії, тонічна форма спастичної кривошиї, дистонія стопи та ін.). Цей тип гіпертонусу іноді спричиняє серйозні труднощі при проведенні синдромального диференціального діагнозу (синдром паркінсонізму, дистонічний синдром, пірамідний синдром). Найбільш надійний спосіброзпізнавання дистонії – аналіз її динамічності.

Дистонія (термін, призначений не для позначення м'язового тонусу, а для специфічного типу гіперкінезу) проявляється м'язовими скороченнями, які призводять до характерних постуральних (дистонічним) феноменів.

Феномен протитримання

Феномен протитримання або гегенхальтен проявляється наростаючим опором за будь-яких пасивних рухів у всіх напрямках. Лікар при цьому докладає всіх зусиль, щоб подолати опір.

Основні причини:феномен спостерігається при ураженні кортикоспінальних або змішаних (кортикоспінальних та екстрапірамідних) шляхів у передніх (лобових) відділах мозку. Переважання цього симптому (як і хапального рефлексу) на одній руці говорить про двостороннє ураження лобових часток з переважанням ушкодження в контралатеральній півкулі (метаболічні, судинні, дегенеративні та інші патологічні процеси).

Кататонічна ригідність

Немає загальноприйнятого визначення кататонії. Ця форма підвищення м'язового тонусу багато в чому аналогічна екстрапірамідної ригідності і, ймовірно, має з нею частково збігаються. патофізіологічні механізми. Характерний феномен "воскової гнучкості", задані "застигаючі пози" (каталепсія), "дивна моторика" на тлі грубих психічних розладіву картині шизофренії. Кататонія - синдром, який ще не отримав точного концептуального оформлення. Він незвичайний тим, що стирає кордон між психіатричними та неврологічними розладами.

Основні причини:синдром кататонії описаний при безсудомних формах епілептичного статусу, а також при деяких грубих органічних ураженнях головного мозку (пухлина мозку, діабетичний кетоацидоз, печінкова енцефалопатія), що потребує, однак, подальшого уточнення. Зазвичай він уражає шизофренії. В рамках шизофренії кататонія проявляється комплексом симптомів, що включають мутизм, психоз та незвичайну моторну активність, що варіює від спалахів ажитації до ступору. Супутні прояви: негативізм, ехолалія, ехопраксія, стереотипії, манірність, автоматичне послух.

Декортикаційна та децеребраційна ригідність

Децеребраційна ригідність проявляється постійною ригідністю у всіх розгиначах (антигравітарних м'язах), яка може іноді посилюватись (спонтанно або при больовій стимуляції у хворого в комі), виявляючись форсованим розгинанням рук та ніг, їх приведенням, легкою пронацією та тризмом. Декортикаційна ригідність проявляється флексією ліктьових суглобіві променево-зап'ясткових з розгинанням ніг і стоп. Децеребраційна ригідність у хворих у комі («розгинальні патологічні пози», «екстензорні постуральні реакції») мають найгірший прогноз порівняно з декортикаційною ригідністю («флексорними патологічними позами»).

Схожа генералізована ригідність або спастичність з ретракцією (розгинанням) шиї і іноді тулуба (опистотонус) може спостерігатися при менінгітах або менінгізмі, тонічній фазі епілептичного нападу і при процесах у задній черепній ямці, що протікають з внутрішньочерепною гіпертензією.

Варіантом екстензорних і флексорних спазмів у хворого в комі є м'язовий тонус, що швидко змінюється в кінцівках (горметонія) у хворих у гострій фазі геморагічного інсульту.

Міотонія

Вроджені та набуті типи міотонії, міотонічна дистрофія, параміотонія і, іноді, мікседема проявляється підвищеним м'язовим тонусом, який виявляється, як правило, не при пасивних рухах, а після активного довільного скорочення. При параміотонії виражене підвищення м'язового тонусу провокується холодом. Міотонія виявляється у пробі стискання пальців у кулак, виявляючись уповільненою релаксацією спазмованих м'язів; повторні рухи призводять до поступового відновлення нормальних рухів. Електрична стимуляціям'язів викликає посилене їх скорочення та уповільнене розслаблення (так звана міотонічна реакція). Перкусія (удар молоточком) мови або тенара виявляє характерний міотонічний феномен - «ямочку» у місці удару та приведення великого пальцяіз уповільненим розслабленням м'язів. М'язи можуть бути гіпертрофованими.

Напруженість м'язів (stiffness)

Напруженість м'язів - особлива група синдромів, пов'язана своїм патогенезом переважно зі спинальним (інтернейрони) або периферичною поразкою(Синдроми «гіперактивності рухових одиниць»).

Синдром Ісаакса (нейроміотонія, псевдоміотонія) проявляється ригідністю, що з'являється спочатку в дистальних відділах кінцівок і поступово поширюється на проксимальні, аксіальні та інші м'язи (обличчя, бульбарна мускулатура) з утрудненням рухів, дисбазії і постійних.

Синдром ригідної людини (stiff-person syndrome), навпаки, починається з ригідності аксіальних та проксимально розташованих м'язів (переважно м'язи тазового поясута тулуба) і супроводжується характерними спазмами, що відрізняються великою інтенсивністю, у відповідь на зовнішні стимули різних модальностей (посилена стартл-реакція).

Близько цієї групи м'язово-тонічних розладів стоять хвороба Мак-Ардла, пароксизмальная миоглобулинемия, правець (тетанус).

Стовпняк - інфекційне захворювання, що проявляється генералізованою м'язовою ригідністю, хоча раніше за інших залучаються м'язи обличчя та нижньої щелепи. На цьому фоні характерні м'язові спазми, що виникають спонтанно або у відповідь на тактильні, слухові, зорові та інші стимули. Між спазмами зберігається виражена зазвичай генералізована ригідність

«Рефлекторна» ригідність

«Рефлекторна» ригідність поєднує синдроми м'язово-тонічної напруги у відповідь на больове подразнення при захворюваннях суглобів, хребта та м'язів (наприклад, захисна напруга м'язів при апендициті; міофасціальні синдроми; цервікогенні головні болі; інші вертеброгенні синдроми; підвищення тонусу м'язів при .

Інші типи м'язової гіпертонії включають м'язову ригідність під час епілептичного нападу, тетанії та деяких інших станах.

Високий тонус м'язів спостерігається під час тонічної фази генералізованих судомних нападів. Іноді спостерігаються суто тонічні епілептичні напади без клонічної фази. Патофізіологія цього гіпертонусу остаточно не ясна.

Тетанія проявляється синдромом підвищеної нервово-м'язової збудливості (симптоми Хвостека, Труссо, Ерба та ін), карпо-педальними спазмами, парестезіями. Найчастіше зустрічаються варіанти прихованої тетанії і натомість гіпервентиляційних та інших психовегетативних розладів. Більше рідкісна причина- ендокринопатія (гіпопаратиреоз).

Психогенна гіпертонія

Психогенна гіпертонія найяскравіше виявляється в класичній картині психогенного (істеричного) нападу (псевдоприпадку) з формуванням «істеричної дуги», при псевдодистонічному варіанті психогенних гіперкінезів, а також (рідше) в картині нижнього псевдопарапарезу з псевдогіпертонусом.