Як позбутися анорексії. Лікування анорексії в клініці та в домашніх умовах. Чи можливе повне відновлення після анорексії – думки та рекомендації лікарів

Перш ніж говорити про таке складне і певною мірою загадкове, не до кінця ще вивчене захворювання, як нервова анорексіяВажливо навести деякі статистичні дані. Поширеність нервової анорексії становить 1,2% серед жінок та 0,29% серед чоловіків. При цьому близько 80% хворих – це дівчата віком від 12 до 24 років. Між іншим, це найперспективніший вік, у якому відбувається формування особистості, світогляду, відкриваються професійні та творчі таланти.

В даний час видно тенденцію до збільшення випадків нервової анорексії: за останні роки кількість хворих збільшилася практично вдвічі. Група ризику з цього захворювання — це найчастіше дівчатка-підлітки, які не страждають на анорексію в чистому виглядіале, маючи оптимальні здорові параметриваги і зростання, прагнуть зниження маси тіла і висловлюють ідеї незадоволеності своїм зовнішнім виглядом.

У Росії її було проведено дослідження, що виявляє випадки нервової анорексії. Дослідження було проведено у трьох великих вузах країни, за отриманими даними, у 46% студентів встановлені симптоми розладу харчової поведінки. І незважаючи на те, що цим молодим людям не було поставлено діагноз «нервова анорексія», схильність до цього захворювання вони вже мають. Це свого роду благодатний ґрунт для розвитку складної хвороби.

Медична допомога при нервовій анорексії

Хворі на нервову анорексію рідко звертаються до лікарів. На жаль, лише 1-2% хворих на цю патологію охоплено. медичною допомогою. І справа все в тому, що самі люди, які страждають на нервову анорексію, часто не вважають себе хворими, більше того, вони схильні приховувати симптоми від своїх родичів і близьких, навіть коли ситуація зайшла далеко.

Рівень смертності внаслідок нервової анорексії — один із найвищих по психіатричним захворюванням. За даними досліджень, проведених виданням American Journal of Psychiatry, загальний коефіцієнт смертності при нервовій анорексії становить 4%. Слід зазначити, що скласти об'єктивну картину відносної смертності внаслідок анорексії досить складно, оскільки часто причиною смерті є органна та поліорганна недостатність (не останню рольграють суїцидальні спроби).

Статистика говорить сама за себе, справді нервова анорексія — це смертельно небезпечне захворювання, яке потребує підвищеної до себе уваги, у зв'язку із постійним зростанням числа хворих.

Роль лікаря-дієтолога в лікуванні хворих на нервову анорексію

Нервова анорексія - це психічне захворювання, за класифікацією МКХ-10 відноситься до класу «Психічні розлади та розлади поведінки» і має код F50.0, відповідно, лікування даного захворюванняпроходить під наглядом психіатрів та психотерапевтів. Однак роль лікаря-дієтолога не менш значуща у лікуванні хворих на нервову анорексію.

По-перше, лікар-дієтолог може бути першим, до кого звернеться пацієнт чи родичі пацієнта, і тут буде важливо обрати правильну тактику та позначити перебіг лікування.

По-друге, на аноректичній, кахектичній стадії хвороби підбір дієти, конкретних продуктів харчування, необхідного обсягу поживних речовин, призначення засобів ентерального харчування має проводитися лікарем-дієтологом. На стадії редукції нервової анорексії дієтолог може виявитися єдиним фахівцем, у якого спостерігається даний хворий.

Нервова анорексія з МКБ-10

Психічні розлади та розлади поведінки (F00-F99)

Нервова анорексія (F50.0)

Розлад, що характеризується навмисною втратою маси тіла, спричиненою та підтримуваною пацієнтом. Цей розлад, як правило, частіше зустрічається у дівчат підліткового віку та молодих жінок, але йому можуть бути схильні юнаки та молоді чоловіки, а також діти, що наближаються до пубертатного періоду, та жінки старшого віку (аж до настання менопаузи). Розлад асоціюється зі специфічною психопатологічною острахом ожиріння і в'ялості фігури, яка стає настирливою ідеєю, і пацієнти встановлюють собі низьку межу маси тіла. Як правило, мають місце різні вторинні ендокринні та обмінні порушення та функціональні розлади. Симптоматика включає обмеження дієти, надмірне фізичне навантаження, прийом блювотних, проносних та сечогінних засобів, а також препаратів, які знижують апетит.

Трохи теорії. Теоретичні дані щодо анорексії

Перш ніж говорити безпосередньо про дієтичну корекцію цієї категорії пацієнтів, важливо приділити увагу теоретичним даним щодо анорексії.

Нервова анорексія - це патологічний розлад харчової поведінки, що характеризується навмисним зниженням ваги, що викликається і підтримується самим пацієнтом з метою схуднення і підтримки зниженої ваги. Часто у хворих спостерігається дисморфофобічний синдром, що характеризується страхом набору зайвої ваги та нав'язливими думками щодо свого зовнішнього вигляду. Пацієнти різко обмежують себе в харчуванні або повністю відмовляються від їжі, збільшують фізичне навантаження, приймають проносні та сечогінні препарати, викликають блювання після їди.

Ймовірні причини та фактори ризику даного стану можна розділити на кілька груп:

1. Біологічні:
   • порушення серотонінового обміну (подібно до депресивних станів);
   • фізіологічні особливості конституції, наприклад схильність до зайвої ваги;
   • індивідуальні особливості гормональної галузі;
2. Психологічні:
   • певний тип особистості – перфекціонізм, сенситивність, «закритість» людини;
   • підпорядкованість, відчуття безпорадності, відчуття відсутності контролю за ситуацією;
   • низька самооцінка;
   • почуття власної неповноцінності;
   • почуття невідповідності суспільству тощо;
3. Сімейні:
   • психологічні проблеми в сім'ї - нерозуміння з боку дорослих, недостатня увага з боку близьких людей, важкий характер батьків або близької людини, депресивні настрої в сім'ї, часті сварки в сім'ї, розлучення батьків тощо;
   • розлад харчової поведінки у будь-кого з родичів;
   • суїцид родича;
   • будь-які залежності - наркоманія, алкоголізм і т. д. - у родичів;
4. Соціальні:
   • стресові події - смерть близької людини, зґвалтування тощо;
   • вплив оточуючих - висловлювання близьких людей, колег, друзів, однокласників про необхідність зниження ваги чи похвала, коли вага знижена;
   • вплив ЗМІ - акцент на стрункості як головному критерії краси, пропаганда «модельної» худорлявості, рівняння стрункості та успішності людини.

Симптоми нервової анорексії можна розділити на великі групи:

1. Фізіологічні ознаки та симптоми:
   • втрата ваги від 10% вихідної маси тіла;
   • різке зниження підшкірно-жирової клітковини, до її повної відсутності;
   • індекс маси тіла від 17,5 та нижче;
   • зміни у загальному аналізі крові – зниження гемоглобіну, лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів, а також ШОЕ;
   • зміни у біохімічному аналізі крові – зниження холестерину, загального білка, альбуміну, натрію, калію, хлориду, кальцію; рівень глюкози натще знижений;
   • порушення функції вегетативної нервової системи - запаморочення, непритомність, серцебиття, напади ядухи, посилене потовиділення;
   • аменорея від 3 місяців та більше;
   • запори;
   • зниження тургору та еластичності шкірних покривів;
   • блідість шкірних покривів, ціанотичне фарбування пальців рук;
   • рідке волосся, інтенсивне випадання волосся;
   • погана переносимість холоду внаслідок порушеної терморегуляції;
   • порушення серцевого ритму;
   • порушення структури зубів;
   • порушення ендокринного статусу – гіпогонадизм, зниження рівня естрогенів у крові;
   • схильність до гіпотонії;
   • порушення з боку травної системи - відрижка, печія, нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, порушення всмоктувальної функції кишечника;
   • зневоднення;
   • остеопороз;
   • безбілкові набряки.
2. Психологічні та емоційні ознакита симптоми анорексії:
   • Відмова від їжі - повна або часткова.
   • Висловлювання про відсутність голоду — у дебюті захворювання голод збережено, але пацієнти заглушають це відчуття, намагаючись не звертати на нього уваги, з прогресуванням цього стану голод справді не відчувається хворими.
   • Патологічний страх набрати вагу.
   • Брехня про достатню кількість з'їденого. У цьому питанні пацієнти дуже винахідливі, їжу можуть ховати, викидати, віддавати тваринам тощо. буд. Важливо, щоб у перших щаблях одужання всі прийоми їжі проходили під наглядом або медичного працівника, або зацікавленого родича.
   • Розлад сприйняття імпульсів від їжі - пацієнт буквально не розуміє, ситий він чи ні, не може спрогнозувати кількість їжі, необхідну йому для насичення.
   • Розлад схеми тіла до маячних переконань. Часто хворі на нервову анорексію, маючи виражений дефіцит маси тіла, схильні вважати себе занадто гладкими.
   • Типова аноректична поведінка — пацієнт говорить про те, що не відчуває голоду, при цьому виявляє інтерес до їжі, відчуває задоволення, коли хтось їсть у його присутності; готує їжу, при цьому сам її не вживає, пропонує з'їсти більше і т.д.
   • Соціальна самоізоляція
   • Дратівливість та запальність.
   • Знижений настрій, іноді відсутність емоцій.
   • Зниження лібідо.
   • Використання проносних, сечогінних засобів.
   • Фізична гіперактивність з метою зниження ваги чи підтримки зниженої. Всі з'їдені пацієнти намагаються «відпрацювати», тобто витратити всі калорії, отримані земом їжі.
   • Підвищений інтерес до різних дієт, засобів зниження ваги. Найчастіше знають безліч найдрібніших тонкощів щодо зниження ваги.

Діалог із пацієнтом

Якщо до лікаря-дієтолога на прийом потрапляє пацієнт, у якого підозрюється наявність даної патології, ось кілька питань, які слід йому поставити:

• Динаміка ваги - «Чи було зниження ваги останнім часом, чи була зайва вага, що передувало зміні ваги, яку вагу ви хотіли б мати?»
• «Ваші дії, вжиті для зміни, збереження або контролю ваги».
• «Ваше харчування зараз». Можна попросити навести приклад харчування за останні 1-2 дні або описати типовий у плані харчування день.
• Чи використовуєте ви проносні, сечогінні або інші препарати для контролю ваги?
• «Чи викликаєте блювоту після їжі?»
• «Розкажіть про вашу фізичну активність».
• Чи знайомі вам стани відсутності контролю над з'їденим?
• «Чи дотримуєтеся ви чи дотримувалися раніше дієт зниження ваги?»
• «Як справи з менструальним циклом?»
• "Розкажіть про вашу родину - залежність, стан ваги ближніх родичів".

Пам'ятайте, що пацієнт не обов'язково відповість щиро на всі питання, можливо, для налагодження контакту потрібен час. У будь-якому випадку постарайтеся не давати негативних оцінок вазі пацієнта, не критикуйте зовнішній вигляд.

Критерії нервової анорексії

Американська психіатрична асоціація пропонує такі критерії нервової анорексії:

• відмова від підтримки ваги в мінімально допустимих значенняхдля даного зростаннята віку;
• сильний страх набору ваги та повноти, навіть якщо на Наразіпацієнт має дефіцит маси тіла;
• заперечення серйозності тяжкості свого стану;
• зникнення менструації, щонайменше трьох циклів.

Етапи захворювання. Динаміка розвитку нервової анорексії

Динаміка розвитку нервової анорексії включає кілька етапів:

1. Первинний етап, у деяких джерелах його називають дисморфоманічним. Це певний запуск захворювання. У цей період переважають думки та ідеї про власну неповноцінність, ущербність через повноту, найчастіше уявну. Можна зауважити, що пацієнт пригнічений, стривожений, подовгу розглядає себе у дзеркало. Пуском для розвитку анорексії може стати чийсь коментар щодо ваги, і якщо він потрапить на «сприятливий» ґрунт, розвивається порушення харчування.
   На цьому етапі збережено почуття голоду, за який людина може відчувати сором. Починаються обмеження харчування, пошук способу знизити вагу, можливо, виклик блювоти.
   Як правило, на цьому етапі мало хто з близьких хворого зазнає тривоги, далеко не всі, навіть із найближчого оточення, можуть помітити зміни, що відбуваються з хворим. Хтось навіть може похвалити прагнення знизити вагу, що лише посилить відданість своїй ідеї для хворого на анорексію. Наприклад, дівчина, займаючись бальними танцями, завжди має бути у певній формі; якщо тренер висловить думку, що їй потрібно знизити вагу, а потім похвалить за досягнутий результат, це цілком може стати пуском до розвитку анорексії.
2. Аноректічний етап. Виникають вегетативні розлади. Дієта стає тривалою, жорсткішою, можливі епізоди повної відмовивід їжі, при цьому хворий переконує оточуючих, що не відчуває голоду. Хворі виснажують себе фізичними навантаженнями. Вага знижується на 20-30% від вихідного. Виникає ейфорія.
3. Кахетичний етап. Виникає дистрофія внутрішніх органів, Найчастіше вона необоротна і призводить до порушення роботи всіх органів і систем організму. Зниження ваги сягає 50 і більше відсотків. З'являється підвищена пігментація покривів шкіри, інтенсивне випадання волосся, руйнування зубів.
4. Редукція нервової анорексії може тривати до кількох років, залежно від ступеня порушень, що відбулися в організмі, та психологічних особливостей пацієнта. Як правило, змінює аноректичну стадію або перериває її.

Бажаєте більше нової інформації з питань дієтології?
Оформіть передплату на інформаційно-практичний журнал «Практична дієтологія» зі знижкою 10%!

Дієтологічна корекція

Перед початком лікування необхідно оцінити фактичний стан зараз. Важливо оцінити харчовий статус пацієнта, зростання, вагу, склад тіла, функціональний стан органів та систем, зокрема, для лікаря важливо розуміти функціональні можливості травної системи хворого.

1. Термінова допомога

Екстрена допомога пов'язана з корекцією водно-електролітного балансу та боротьбою з кахексією. Для цього використовують парентеральне та ентеральне харчування.

Лікування проводиться спільно з психіатрами, лікарями-терапевтами, при необхідності до лікування підключають лікарів-реаніматологів та профільних фахівців.

Наступний етап лікування - більш тривалий і багато в чому визначальний, чи виникне рецидив анорексії, чи людина зможе повернутися до нормального життя.

На цьому етапі багатьом хворим на анорексію потрібна допомога психотерапевта. Це може бути індивідуальна роботаабо робота в групі, важлива підтримка близьких людей з відсутністю критики та підтримка всіх фахівців, хто працює з хворим зараз, у тому числі лікаря-дієтолога.

2. Відновлення

На етапі відновлення, коли життю пацієнта нічого не загрожує, дієтолог повинен змінити директивний підхід на недирективний. У цей період важливо створити обстановку прийняття та довіри для пацієнта. Важливо уникати різкої критики на адресу пацієнта та з повагою поставитися до нього та його справжнього стану. Можливо, у роботі з деякими пацієнтами необхідно виявити терпіння.

Зустрічі з пацієнтами повинні бути регулярними, з частотою 2-4 рази на місяць, це необхідно, оскільки рекомендації мають бути актуальними на даний момент і не випереджати можливості хворого як психологічні, так і фізіологічні.

Мотивацією до зміни способу життя та психологічним аналізом на цьому етапі займається психотерапевт або психолог, але і дієтолога важливо розуміти, на якій стадії готовності до змін знаходиться пацієнт, тому оптимальним варіантом буде спільна робота лікаря-дієтолога та психотерапевта.

Важливо, щоб рекомендації були індивідуальними для кожного пацієнта як з психологічної, так і з фізіологічної точкизору. Наприклад, у мене проходила лікування пацієнтка, яка протягом п'яти років страждала на анорексію, на відновному етапі вона не могла вживати стандартні обсяги їжі (близько 250 г), оскільки відчувала тяжкість в області живота. Інший приклад: дівчина після кількох років анорексії не могла їсти джем, тому що вважала цей продукт висококалорійним і його вживання викликало у неї почуття провини, що могло спричинити рецидив захворювання. До речі, інші кондитерські виробине викликали у ній тих емоцій.

3. Про що не слід знати пацієнту

Не слід посвячувати хворих на анорексію в тонкощі розрахунку калорійності раціону, кількість білків, жирів і вуглеводів протягом дня, оскільки це може спровокувати прагнення контролювати вагу та знижувати обсяги їжі.

4. Особливості призначення раціону

Починати рекомендації слід з обговорення режиму харчування. Воно має бути частим і дробовим. Необхідно чітко прописати час їди, щоб у пацієнта не залишилося питань і сумнівів із цього приводу. Час прийомів їжі встановлює лікар на підставі побажань пацієнта, враховуючи зайнятість та можливість прийому їжі у певні години.

• зернові продукти - каші, круп'яні гарніри, зерновий хліб, печиво тощо;
• будь-які овочі у свіжому чи приготовленому вигляді, овочеві соки;
• фрукти та ягоди у будь-якому вигляді, свіжі соки;
• білкові продукти – м'ясо, птиця, риба, яйця, соєві продукти, бобові;
• молочні продукти - сир, сир, кисломолочні напої, молоко;
• жири рослинні оліїта заправки на їх основі, вершкове масло, маргарин.

Лікар-дієтолог повинен зробити всі необхідні розрахунки енергетичних потреб пацієнта та на підставі їх скласти зразкове збалансоване меню. Але, як я вже казала, останнє словозалишається за пацієнтом, важливо отримати його згоду та врахувати усі його побажання. Інакше, на жаль, робота лікаря не матиме сенсу. Як приклад хотілося б розповісти історію однієї моєї пацієнтки, яка страждала на анорексію близько семи років.

Після лікування у психіатра та роботи з психотерапевтом дівчина перестала відстежувати вагу і не прагнула його зниження. На момент, коли вона звернулася до мене, вона вже мала досвід роботи з дієтологом. Лікар склала для неї дієту, що повністю відповідає її фізіологічним потребам і збалансовану за основними нутрієнтами. Але, на жаль, пацієнтка не спромоглася виконувати рекомендації. Справа в тому, що, по-перше, вона не могла їсти м'ясо і птицю, оскільки відчувала тяжкість в епігастральній ділянці після їх вживання; по-друге, не могла слідувати тому режиму, який прописав дієтолог, так як у призначений годинник у неї просто не було доступу до їжі, вона була на навчанні; по-третє, меню припускало, що пацієнтка сама готуватиме собі їжу, але на той момент вона не могла це робити, оскільки її знову починали переслідувати думки про калорійність продуктів харчування, зайві жири, простих вуглеводаху їхньому складі та наслідках їх вживання.

5. Більше конкретики

Інший не менш важлива порададля лікарів-дієтологів, які консультують хворих з діагнозом «нервова анорексія», — спочатку давайте пацієнту чіткі рекомендації з конкретною кількістю, ваги страв та продуктів. Бо хворі на анорексію буквально «не вміють» їсти. Перераховуючи склад меню, не можна обмежуватися назвами страв: «На обід – тефтелі з соусом, овочеве рагу, компот тощо». Потрібно пояснити, з чого мають бути тефтелі, якою має бути їхня вага, який соус до них може бути використаний і т. д. При подальшій роботі не обов'язково настільки детально пояснювати склад раціону, що призначається.

Деякі пацієнти не готові сприймати рекомендації дієтолога та замислюватися про своє харчування, тоді це завдання на себе можуть взяти близькі родичі. Саме тому їм також важливо докладно розповісти про необхідний раціон.

6. На смак пацієнта

Якщо на момент роботи з пацієнтом він готовий є тільки дуже обмежений набір продуктів, лікар складає меню, виходячи з цього переліку, але говорить про те, що надалі буде потрібно розширення цього меню. Можна попросити пацієнта до наступної зустрічі підготувати список із кількох позицій — щоб він міг ще включити у своє харчування.

Шановні дієтологи, нехай вас не бентежить, що раціон хворого буде трохи бідний, можливо одноманітний і не завжди складатися з їх корисних продуктів. Пацієнтам потрібен час, щоб з'явилася готовність до кардинальних змін їхнього раціону. Набагато правильніше і корисніше для пацієнта йтиме поступовими кроками, але тими кроками, які він може і хоче зробити зараз, ніж отримати директивні вказівки від лікаря-дієтолога, які він не в змозі виконати.

Для корекції недоліків раціону поряд із звичними продуктамихарчування можна використовувати ентеральні суміші (приймати у вигляді сипінгу). Краще, щоб до рук пацієнта вони потрапляли без інформації про калорійність. Можна також використовувати модульні суміші для корекції певних нутрієнтів і вітамінно-мінеральні комплекси.

Необхідно пам'ятати, що введення окремого прийому їжі у вигляді ентеральної суміші шляхом сипінгу має бути узгоджено з родичами хворого, оскільки переведення на штучне харчування проводиться тільки у випадку, якщо пацієнт відмовляється вживати природну їжу. Відмовитися в подальшому від штучного харчуваннядосить складно, особливо у цієї категорії хворих.

7. Білок у раціоні хворого

Анорексія може призводити до білково-енергетичної недостатності або стати її симптомом у запущеній стадії. Саме тому білок це один із найважливіших нутрієнтів, які пацієнт повинен регулярно отримувати з їжею.

Споживанню достатньої кількості білка при даному захворюванні перешкоджають дві умови, що часто зустрічаються: 1) відмова пацієнта від продуктів, багатих білком, наприклад від м'яса тварин, птиці; 2) споживання їжі у мінімальній кількості. Більше того, традиційне харчування не може повністю забезпечити потреби хворого в основних нутрієнтах, у тому числі в харчовому білку, і може бути не повністю засвоєно хворими за різних патологічних станів.

В даний час в дієтології застосовуються сучасні технології лікувального харчування хворих на анорексію - корекція харчового раціонуспеціалізованими продуктами харчування сумішами білковими композитними сухими (СБКС) (технологія розроблена у ФДБНУ «НДІ харчування»). Введення до складу продуктів харчування додаткового білка дає змогу ефективно та без участі пацієнта підвищити харчову цінність раціону. На підставі Наказу МОЗ Росії від 21.06.2013 № 395н "Про затвердження норм лікувального харчування" суміші білкові композитні сухі введені до складу середньодобового набору продуктів на одного хворого. Включення СБКС до складу готових страв на етапі їхнього приготування визначається значним зниженням ризику розвитку білково-енергетичної недостатності при розвитку захворювання.

Важливо, що за рахунок застосування СБКС підвищується харчова цінністьдієти хворого, при цьому обсяг споживаної їжі не збільшується. Ця обставина особливо важлива для хворих на нервову анорексію — людей, не згодних спочатку отримувати нормальні розмірипорції.

Перш ніж ввести білок, що легко засвоюється. дієтичні стравинеобхідно провести персональний розрахунок необхідної кількості білка для кожного пацієнта. Призначення суміші білкової композитної сухої пацієнтам проводиться лікарем-дієтологом за наступним алгоритмом:

• Необхідно виміряти масу тіла, зростання хворого, визначити індекс маси тіла.
• Оцінити рівень вираженості порушень білкового обміну за даними лабораторної діагностики (рівень білка, альбумінів, кількість лімфоцитів).
• Провести оцінку харчового статусу із позначкою в амбулаторній карті (історії хвороби).
• При порушенні харчового статусу (ІМТ< 19) определить суточную потребность в СБКС согласно расчету потребности в белках, жирах, углеводах, калорийности на первом этапе лечения в расчете на существующую массу тела, далее по мере адаптации пациента к назначенной диете суточный объем СБКС увеличивается постепенно и доводится до потребности белка на долженствующую массу тела.
• При контрольному вимірі ІМТ проводиться перерасчет добової потреби до досягнення певної для кожного пацієнта індивідуальної маси тіла та ІМТ.
• Розрахунок потреби пацієнта в СБКС має бути зафіксований в амбулаторній карті чи історії хвороби.

За маскою.

Як вже було зазначено раніше, хворі на нервову анорексію можуть бути дуже винахідливими і довгий часприховувати від близьких своє прагнення знизити вагу. Наприклад, у клінічній практиці я мав випадки, коли пацієнт видавав патологічне прагнення знизити вагу за вегетаріанство, він виключав зі свого раціону безліч продуктів і сильно обмежував порції страв. За день пацієнт з'їдав приблизно 20-30 г сиру, пояснюючи такий невеликий обсяг їжі відсутністю голоду. Якщо йому пропонували з'їсти інші продукти, він відповідав, що вони несмачні. Що цікаво, це був молодик, батьки якого за кілька місяців до дебюту захворювання пережили розлучення.

Причиною різкого зниженняобсягу харчування іншої пацієнтки була схильність до закрепів. Вона обмежила свій раціон до 1-2 фруктів на день, говорячи про те, що «так їй легше». При детальній розмові з'ясувалося, що вона вважає себе повною і бачить необхідність зниження ваги на 10-15 кг. У цьому ІМТ пацієнтки на момент огляду становив 18,4.

Особливий підхід

Насамкінець хотілося б торкнутися делікатного питання — ставлення суспільства до хворих на нервову анорексію. Важливо, щоби суспільство і ми, лікарі, не вішали на них ярлики психічно хворих людей. У багатьох пацієнтів, з якими доводиться працювати, дебюту анорексії передувала життєва драма, для деяких захворювання стало єдиним способом звернути на себе увагу, можливістю хоч щось, як їм здається, контролювати, хоч від чогось отримувати задоволення, хоч за що. то шанувати себе. Звісно, ​​вони обрали невірний шлях, і наше завдання — допомогти їм повернутися у правильне русло та дійти нормального, повноцінного життя.

• "Після блювоти я відчуваю секундне задоволення, яке я більше ніде не отримую".
• "Мене легко можна образити".
• "Я сильно страждала".
• "Те, що відбувається в моєму житті, дуже несправедливо".
• "Зі мною щось не так" (вважає себе непривабливою).
• «Образи ранять мене».
• "Я не знаю, що робити ... у мене нічого не вийде".

Профілактика нервової анорексії

Важливо запобігти подальшому зростанню цього захворювання, причому робота має вестись на рівні держави.

По-перше, варто обмежити масову пропаганду модельної худорлявості та заборонити деякі інтернет-ресурси, на яких пропагується хвороблива стрункість і, більше того, даються поради щодо її реалізації.

По-друге, має працювати з батьками підлітків, оскільки багатьом пусковим механізмом є несприятливий психологічний клімат у ній.

По-третє, варто заборонити показ хворих на анорексію людей центральними телевізійними каналами, оскільки велика увагадо даних хворих підвищує кількість нових випадків захворювання.

По-четверте, створити гарячу телефонну лінію для хворих на анорексію та їх родичів, де фахівці могли б давати рекомендації, куди звернутися з цією патологією, і надавали б психологічну підтримку на всіх етапах захворювання. Також необхідно відкривати різні центрипідтримки хворих на нервову анорексію. Особливо це важливо на період відновлення та допоможе запобігти рецидивам даного стану.

МакКензі Максон, автор статей видання Greatist, до 19 років вважала, що вона все гаразд. А насправді вже три роки як страждала на анорексію. Дівчина ділиться своїм досвідом у боротьбі з цим психічним розладом і розвінчує 10 міфів, пов'язаних із цим захворюванням.

Я звикла вважати, що в мене все чудово: багато близьких друзів у школі, успішно беру участь у кросах на довгу дистанцію ... Той факт, що я виявилася хворою, став для мене повною несподіванкою. У 16 років у мене вже була нервова анорексія. Але лікарі ще не ставили діагноз. Я довго заперечувала, що маю порушення харчової поведінки. Схаменулась у 19 років.

Коли я почала навчатися в коледжі, то помітила, що навколо багато людей, які цікавляться чимось важливішим, ніж кількість калорій у їжі. Вони виглядали щасливими, а в мене точно щастя не було. Мені потрібен час для того, щоб позбутися анорексії. Щоправда, зараз ще не можу сказати, що повністю впоралася з цією недугою.

У мене було одне із порушень харчової поведінки. Медики розрізняють такі його види:

• нервову анорексію;
• нервову булімію;
• психогенне переїдання;
• нервову орторексію.

Міф 1. Якщо у людини анорексія, то вона дуже худа

Худоба може бути ознакою анорексії. Але недолік ваги – зовсім не обов'язковий симптом, якщо спостерігаються булімія, психогенне переїдання чи нервова орторексія.

Нервової анорексією називають порушення харчової поведінки, коли спостерігається навмисне зниження ваги. Сам пацієнт викликає цей стан, щоб схуднути чи уникнути в майбутньому зайвої ваги.

Нервова булімія - це порушення харчової поведінки з нападами переїдання та надмірною заклопотаністю контролюванням своєї ваги. Психогенне переїдання: переїдання, що призводить до появи зайвої ваги і є реакцією на психотравмувальну ситуацію. Може слідувати за втратою близьких, нещасними випадками, хірургічними операціямита емоційним дистресом, особливо в осіб, схильних до повноти. Нервовою орторексією називають нав'язливе бажання правильно харчуватися і є лише здорову їжу. ? Чи не доводити ідею до абсурду.

По суті, фізіологічні прояви - це не суть проблеми при харчовому розладі. Набагато важливіший стан психіки. Ви можете важити багато чи мало, бути високим чи низьким, мускулистим чи худим. Але це ніяк не свідчить про ваше ставлення до їжі, спорту чи свого тіла.

Коли анорексія досягла загрозливих розмірів, мій організм ще функціонував, я не виглядала хворою, але була просто дуже худою. Зараз я здорова, але більшість людей досі називають мене худенькою. З іншого боку, з моєю головою було далеко не все гаразд: я збожеволіла на підрахуванні калорій, бігала все більше, важила все менше.

Міф 2. Той, хто багато чого досягає, не захворіє на анорексію

Збоку я була досить успішна в житті: у школі, з друзями, у команді. А потім я раптом захворіла. Але якщо озирнутися назад, то можна було побачити, що мій успіх саме став моєю проблемою.

Фактори ризику, при яких розвивається порушення:

• перфекціонізм;
• негативне мислення (протилежне позитивному мисленню, прагнення зациклюватись на недоліках).

У мене якраз усе це було. Мені доводилося чинити тиск, щоб досягти успіху і стати "досконалою", а це були тонни зусиль і контролю. І підсвідомо я відчула потребу контролювати свій організм також.

Міф 3. Анорексія з'являється лише у людей з комплексами

Я ніколи не вважала себе товстою чи негарною. Не страждала особливо через низьку самооцінку, і в мене не було комплексів через зовнішність. Але я дуже боялася зізнатися комусь, що в мене анорексія, бо боялася безглуздо виглядати. Я вважала, що якщо у мене худорляве тіло, то це чудовий доказ того, що я успішно уникаю їжі. Але тепер я розумію, що одержимість підрахунків калорій і спортом була просто способом зняти стрес при моїй. Я турбувалася через те, що не все піддавалося моєму контролю.

Навіть коли анорексія проявила себе в повній силіі коли я важила зовсім мало, то не вважала, що добре виглядаю, мені хотілося стати ще стрункішою. Хоча я чудово розуміла, що була страшенно худою. Справжня хвороба була в моїй голові: я думала, що раз могла голодувати, отже, я краща і сильніша за інших. Я ніколи не відчувала ненависті до свого тіла чи зовнішності. А коли я стала одужувати, то весь час дякувала своєму організму за те, що він зміг витримати все, що я створила з ним.

Справжня хвороба була в моїй голові: я думала, що раз могла голодувати, отже, я краща і сильніша за інших.

Міф 4. Анорексію можна ігнорувати

Ні. Анорексія вимагає вашої уваги кожну секунду і торкається всіх аспектів вашого життя. Я планувала свій час навчання відразу після занять спортом, щоб не мав часу поїсти. Уникала ланчів із друзями, щоб вони не помітили, що я викинула їжу. Одного разу, коли моя мама запросила мене до столу обідати, я залилася сльозами і плакала, поки вона не дозволила мені залишитися у своїй кімнаті. Зараз мені навіть важко повірити в те, що я пропустила безліч подій, які так чи інакше були пов'язані з їжею, бо просто боялася їжі.

Міф 5. Анорексія йде, коли приймаєш своє тіло

У кожному окремому випадку порушення харчової поведінки майже завжди є своє особисте життя, про яке варто вам з кимось поговорити. Зараз я можу вам сказати вам, у чому була моя проблема. Я відчайдушно хотіла все контролювати. І почувала себе погано, коли думала про те, на що я не можу вплинути.

Після того, як спостерігала за близькими, побачила їхні випробування (розлучення, нещасливі шлюби, важкі психічні захворювання, фінансову нестабільність), щастя здалося мені чимось недосяжним. Не важливо, як сильно я намагалася: я все одно не могла досягти своєї мети.

Я втомилася бути безпорадною поруч із близькими. Я спостерігала за тим, як вони боролися, і, зрештою, все одно нічого не змогли зробити і були нещасливі. Тому я прагнула хоч щось контролювати у своєму житті: це було харчування. Мені це спало на думку тільки тоді, коли стала одужувати. Якби я зрозуміла раніше, якби тоді я поговорила з кимось про свою проблему, все було б інакше.

Міф 6. Ніхто не бачить, що у вас анорексія

Я вважала себе хитрою. Але це було негаразд. Мої друзі не звертали уваги на мою поведінку тільки тому, що вони знали: я огризатимуся, якщо вони посміють щось сказати. Моя мама дотримується політики невтручання у плані виховання. У будь-якому разі вона точно знала, що щось відбувається зі мною. Мій тренер зауважив, що втрачаю вагу. Оскільки я, як і раніше, бігала швидко, він мені нічого не казав. Я пишалася тим фактом, що ніхто не може мені сказати про мою проблему. Хоча так, я розуміла, що багато людей підозрюють у мене анорексію.

Коли я нарешті схаменулась, то розповіла про все своєму новому другу коледжу з першого курсу. Руки мої тремтіли: я боялася, що він не сприйме мої слова всерйоз. Цей хлопець знав мене лише кілька місяців і при цьому не здивувався, почувши про все. Він слухав мене з дуже серйозним виразом на обличчі, потім витер мені сльози і сказав, що все буде гаразд. І з часом все справді налагодилося. Про що я шкодую? Про те, що мені знадобилося багато часу, щоб визнати проблему і відкритися перед іншими людьми.

Міф 7. Прохання про допомогу говорить про слабкість

Найбільше у світі я боялася цього. Це найдурніший із міфів, у які я коли-небудь вірила. Але знаєте, що ще? Ніхто не думає: круто, ця людина не визнає, що має проблеми! Насправді, коли ви відкриваєтеся перед іншими людьми, вони просто вважають вас за Людину. І тому все, що виникає завдяки такій взаємодії між людьми, є справжнім і щирим.

Якщо ви намагатиметеся впоратися самі з розладом харчової поведінки, то ви просто віддалите себе від інших. Для мене ізоляція стала одним із найстрашніших побічних ефектіванорексії. Я думала, що ніхто не розуміє мене, що друзі не знають мене справжню, що я єдина людина, яка будь-коли стикалася з таким явищем (а це далеко не так). Мало того, що я намагалася впоратися з анорексією, то я ще боролася з відчуттям віддаленості від світу.

Міф 8. Ніхто не зрозуміє вас

Ви здивуєтеся, скільки людей насправді хочуть вам допомогти. Ні, не кожен зрозуміє, через що саме ви зараз проходите. Але кожна людина свого часу з чимось боролася. І якщо ваші близькі вас люблять, вони зроблять все можливе, щоб допомогти і поспівчувати. Почасти я ніколи нікому не говорила, через що пройшла, бо я думала: вони цього не зрозуміють. З того часу я дізналася, наскільки люди можуть бути дивовижні та прекрасні.

Міф 9. Анорексія впливає лише на вас

Мені було дуже важко написати про це. Проблеми існують не лише у вашому власному світі. Моя молодша сестра, яку я люблю більше, ніж будь-кого іншого, точно помітила, що зі мною щось відбувається негаразд. У дитинстві ми пройшли через важкі випробування. І замість того, щоб звернутися до неї за допомогою, я пішла до тями.

Я навіть не могла уявити, що мої вчинки так вплинуть на сестричку. Можливо, я підсвідомо демонструвала свої дії як єдині правильні — як можна пройти через біль. Може, це сталося тому, що в анорексії не тільки вона ще зумовлена ​​генетично. У будь-якому разі моя сестра відмовлялася від їжі, ні з ким не розмовляла і більшу частину дня спала. Так тривало цілий рік.

На щастя, зараз вона здорова, сповнена сил і повернулася до самої себе. Сестра відчула на своєму досвіді жахливий приклад, який я показала їй. Ці важкі обставини навчили мене усвідомлювати, як мої вчинки впливають на інших, навіть якщо я сама цього не прагну.

Міф 10. Ви позбавитеся анорексії назовсім

Я так довго намагалася навчитися зберігати баланс! При цьому й досі не дуже розумію, як це робити. Якщо я йду обідати і всі п'ють якісь напої, мені стає не по собі і я починаю запитувати себе: а що робити, якщо я не хочу келих вина? Мені простіше не їсти зовсім, ніж їсти потроху. Якщо я хочу з'їсти трішки шоколаду, то зрештою, буває, уплітаю цілу плитку. Насправді поміркованість потребує величезних зусиль.

З чим мені довелося змиритись? З тим, що не існує правильних рішень. У процесі боротьби з мені довелося навчитися прислухатися до свого організму, а не просто намагатися змусити себе бути кимось, ким я насправді не є.

Мене досі по життю супроводжують відлуння анорексії. Я пам'ятаю інформацію, скільки калорій і макроелементів у продуктах. І не можу це викинути із голови. Коли щось вибираю в магазині, насамперед дивлюся кількість калорій, і з чого складається даний продукт. Якщо я не позаймалася спортом, тихий голос усередині наполягає, що я не заслуговую на десерт. Іноді досі внутрішньо панікую, якщо мої друзі ухвалили спонтанне рішення піти за морозивом чи гамбургерами.

Зрозумійте мене правильно: мені вже краще. Але на підсвідомому рівні ще присутні глибоко укорінені звички. Наприклад, я не можу забути, скільки калорій міститься в шоколадному печиві або скільки я можу спалити калорій під час пробіжки. Простіше кажучи, повністю позбавитися порушень харчової поведінки неможливо. Все, що ви можете зробити, - це ставати здоровішим з кожним днем.

Нервова анорексія- психічний розлад, який характеризується порушенням прийому їжі та спотвореним сприйняттям власної статури. Найбільш схильні до нього жінки, які мають нездорову патологічну схильність до постійного зменшення маси тіла. Людям, які страждають на нервову анорексію, здається, що вони мають значну надмірну вагу, хоча насправді це зовсім не так.

Подібна патологія має порівняно невелику поширеність. Спостерігається вона у жінок, а й у чоловіків. Переважна більшість пацієнтів (80%), у яких діагностовано нервову анорексію – дівчата віком від 12 до 24 років. Саме тому низка лікарів відносить це захворювання до однієї із жіночих патологій, що виникають у підлітковому віці.

Стадії

Розрізняють три основні стадії розвитку нервової анорексії.

Дисморфоманічна стадія

У людини виникають нав'язливі думки про власну неповноцінність. Увага прикута до зовнішнього вигляду, статури, маси тіла. Щоб позбутися реальних чи ілюзорних зайвих кілограміввін починає практикувати всі відомі йому дієти.

Аноректична стадія

Дієти стають жорсткішими. Поступово пацієнт переходить до повного голодування. За цей час маса тіла зменшується приблизно на 20-30%, але хворому здається, що цього мало. Підбадьорений швидкою втратою ваги, він починає виснажувати себе надто інтенсивними фізичними навантаженнями. Через зниження рівня рідини в організмі знижується артеріальний тиск та зменшується частота серцевих скорочень. Починається розпад тканин. Апетит практично зникає.

Кахетична стадія

Настає зазвичай після 1,5 – 2 років розвитку нервової анорексії. Хворий перебуває у стані повного виснаження. Спостерігаються безбілкові набряки, поступове зупинення всіх функцій організму. Боротися із захворюванням на цій стадії вже неможливо. Пацієнт повільно вмирає.

Причини

Спровокувати розвиток нервової анорексії у пацієнта може і нестабільна психологічна атмосфера в сім'ї, і пропаганда дієт та хворих «стандартів краси» у ЗМІ. Медики виділяють кілька найбільш небезпечних факторів, що значно підвищують ризик захворювання:

• генетичні особливості організму Схильність до анорексії можна виявити лише після ретельного лабораторного дослідження;
• порушення гормонального тла;
• раннє статеве дозріваннята зайва вага (у жінок);
• яскраве почуття власної неповноцінності, невпевненість у собі, схильність до нав'язливих думок;
• наявність у сім'ї близького родича, хворого на нервову анорексію;
• соціальний вплив, популярність жорстких дієтта надуманих стандартів статури.

Симптоми

Основні симптоми анорексії такі:

• Вага у підлітковому віці становить менше 85% від норми.
• Свідоме обмеження себе у їжі, прийом медичних препаратів, які допомагають тимчасово придушити апетит, спроби викликати блювоту після їжі.
• Невиправданий страх перед зайвою вагою набуває нав'язливого характеру. Людина постійно обговорює питання зниження маси тіла з іншими людьми, болісно реагує на тематичні твердження.
• Спостерігається порушення роботи сечостатевої системиендокринних залоз, анемія кінцівок.
• Загальне порушення зростання та розвитку організму підлітка.

Наслідки

Анорексія може призвести до наступних наслідків та ускладнень:

• Порушення роботи серцево-судинної системи - серцева аритмія (найчастіше брадикардія), що нерідко призводить до раптової серцевої смерті через відсутність калію та магнію, а також інших мінеральних речовин та загального порушення балансу електролітів; напади непритомності; запаморочення; постійне відчуття холоду через сповільнений пульс.
• Порушення шкіри: випадання волосся; суха шкіра; блідість шкіри; поява дрібного волосся на обличчі та на спині; едеми внаслідок нестачі білків; порушення структури нігтів.
• Порушення роботи травної системи: судомний біль шлунка; хронічний запор; нудота; едеми черевної порожнини; функціональна диспепсія.
• Порушення роботи ендокринної системи, наприклад: нестача щитовидних гормонів та уповільнення обміну речовин, аменорея та нездатність зачати.
• Остеопороз та часті, хворобливі переломи кісток, хребців, зменшення маси мозку.
• Нездатність зосередитися; депресія; обсесивно-компульсивний розлад; схильність до самогубства.

Лікування

Боротьба із захворюванням та його наслідками – дуже складний процес. Вона передбачає участь як лікаря, а й сім'ї хворого, використання всіх доступних методів лікування анорексії. Застосовуються такі методики:

• Психотерапія поведінкового характеру – спрямована на коригування харчової поведінки пацієнта.
• Когнітивна психотерапія - пошук причин внутрішньої незадоволеності пацієнта собою, боротьба з комплексами.
• Сімейна психотерапія – хворий має відчути, що у сім'ї його люблять і цінують, готові підтримати та допомогти.
• Лікарська терапія – використання препаратів, що підвищують апетит та сприяють набору маси тіла. Медикаментозне лікуванняпризначається лікарем індивідуально і служить скоріше доповненням до основних психотерапевтичних методів.

Щоб допомогти хворому реабілітуватися та знову стати повноцінним членом суспільства, створюється сприятлива психологічна атмосфера. Налагодити роботу організму допоможе лікувальне харчування, Що передбачає поступове збільшення калорійності раціону хворого до нормального рівня

За статистикою, без лікування летальність хворих на нервову анорексію становить 5-10%. Смерть настає через незворотні зміни внутрішніх органів.

З повагою,

Це грецьке слово, яке означає відсутність апетиту. Являє собою хворобу особливу форму нервово-психічного розладу, що супроводжується відмовою від нормального харчуванняі нав'язливих ідей постійно худнути. Захворювання за відсутності терапії може призвести до порушення харчової поведінки. Людина постійно приділяє особливу увагу своїй вазі, гостро реагує на її збільшення. Щоб худнути, люди, які страждають на анорексію, вдаються до дієт, виснажують спортивними навантаженнями, ставлять клізми, промивають після їжі шлунок.

Причини

Різні факториможуть спровокувати розвиток патологічного зниження ваги Існує кілька різновидів патології, що виникають під дією різних умов. Вирізняють такі види:

1. Психічна. Розвивається на фоні захворювань психологічного характеру, після прийому психотропних речовин. Часто цей вид діагностується у пацієнтів, які страждають від захворювань психіки, наприклад, маячні ідеї, депресія, параноя, у хворих на шизофренію.
2. Симптоматична. Стає наслідком соматичних патологій легень, ШКТ, щитовидної залози.
3. Лікарська. Втрата апетиту розвивається, якщо порушити дозування прийому антидепресантів, психостимуляторів і схожих по дії таблеток.
4. Психологічна, нервова. Стає усвідомленим обмеженням споживання їжі з однієї причини – бажання скинути вагу, корекція зовнішності до стану фізичного виснаження.

Існує безліч причин, які можуть стати спусковим механізмому розвиток патології. Виділяють такі основні фактори, які стають приводом для розвитку розладу:

1. Несприятлива ситуація в сім'ї. Складні взаємини, підвищена дратівливість членів сім'ї призводить до того, що один із людей, який більше за інших страждає від нездорової обстановки, занедужує.
2. Негативне ставлення до їжі. Часто негативні емоції, які асоціюються з їдою, починають свій зріст ще з дитинства. Батьки всіма способами намагаються змусити дитину поїсти, не враховуючи її бажання та переваги. Така ситуація часто призводить до розвитку блювотного рефлексу, формується негативне та дуже стійке ставлення до їжі. Це стає причиною розвитку хвороби у ранньому або більш дорослому віці.
3. Занижена самооцінка. Людина часто незадоволена тим, що вона бачить у дзеркалі, своїм соціальним статусомщо позначається на його самооцінці. Цей стан посилює стійку думку про непривабливість та нікчемність. Деякі люди вважають, що стан справ зміниться, якщо вони схуднуть, помилково вважаючи, що фігура допоможе їм досягти успіху в житті.
4. Нав'язлива ідея. Навіть сама проста дієтаможе спричинити серйозні наслідки. Якщо людина зациклюється на бажанні схуднути, вона перестає сприймати адекватно свою фігуру та реальність. Ідея знижувати свою вагу стає головною метою життя.
5. Проблеми у особистому житті. Часто схуднення відбувається не за власним бажанням, а для того, щоб подобатися іншим людям. Після відчуття перших позитивних результатів не завжди вдається зупинитись на досягнутому і хворий продовжує використовувати все можливі методи, щоб знизити вагу тіла.

Причиною розвитку захворювання можуть бути інші супутні чинники, наприклад:

• онкологічні патології;
• захворювання ШКТ: панкреатит, виразкова хвороба, гастрит, цироз печінки;
• порушення функціонування щитовидної залози;
• хронічний більрізної природи;
• стоматологічні недуги, хвороби ротової порожнини.

Стадії

Хвороба розвивається не відразу, відзначають кілька етапів, які людина проходить. Лікування ґрунтується на розумінні цих стадій. Вирізняють такі етапи:

1. Дисморфоманічна. Це перша стадія анорексії, яка характеризується появою перших думок про власну ущербність через уявну повноту. Людина намагається схуднути за допомогою дієт та обмеження кількості їжі.
2. Аноректична. Зазначається на 20-30% втрати ваги через тривале голодування. Цей періодсупроводжується ейфорією, бажанням схуднути ще більше. Симптоми анорексії на цій стадії проявляються у вигляді сухості шкіри, алопеція, мерзлякуватість, дисфункція надниркових залоз.
3. Кахектична. Через 2 роки відзначається дистрофія внутрішніх органів. Зниження ваги досягає позначки 50%, часто ця стадія має незворотні наслідки, які призводять до смерті.

Наслідки

Ускладнення зі здоров'ям у людини залежить від тяжкості перебігу хвороби, тривалості голодування та початкового стану здоров'я. Дівчат при відмові від їжі чекає розлад стравоходу, порушення обміну речовин, проблеми зі шкірою, нирками, печінкою, погіршиться стан нігтів та волосся. Весь організм страждає від нестачі поживних речовин, вітамінів та мікроелементів, тому вражені будуть багато систем, відновити їх буде дуже складно на останніх стадіях.

Глюкоза – важливий елементдля функціонування організму він забезпечує тіло енергією. При голодуванні кількість вуглеводів не поповнюється, глюкоза добігає кінця і тіло шукає альтернативне джерело. Ним стає білок та жири, які при розпаді виділяють ацетон та аміак. Обидві ці речовини сильно отруюють організм, а печінка з нирками перестає справлятися зі своїми функціями, що виводять.

Через обмеження надходження їжі тіло починає відчувати стрес, виділяючи гормон кортизол, відбувається ослаблення імунітету, а нервова система знаходиться на межі зриву. Організм втрачає здатність чинити опір бактеріям, вірусам. Бар'єрна функція знижується і натомість захворювання. При обмеженні кількості їжі печінка починає працювати у посиленому режимі, виробляє додатковий жир, який стає джерелом власної енергії.

Відбувається його накопичення, що призводить до збільшення органу у розмірах, що провокує жирову дистрофію печінки. Характерні зовнішні ознакицього явища:

• апатія;
• запаморочення;
• нудота.

Головний мозок захворювання реагує частими головними болями, які тривають місяцями чи роками. Через жировий гепатоз з'являються хворобливий відчуттяу правому підребер'ї, слабшає пам'ять, знижується концентрація уваги. Під очима з'являються явні та чіткі темні кола, шкірні покривистає блідим, волосся тьмяним і січеним внаслідок нестачі вітамінів.

Коли до критичного рівнязнижується калій, починається аритмія серця, з'являються запори, ушкодження м'язів, постійна втома, інколи ж навіть параліч. Нестача кальцію провокує зменшення кісткової маси. Це дуже небезпечно для молодого організму, якщо він не до кінця сформований (підлітки). Процес статевого дозрівання, зростання сильно уповільнюється. Ці процеси оборотні, якщо лікування почалося на ранніх стадіях патології. У самих важких випадкахможе настати смерть, ця патологія має найвищий показник смертності серед психічних захворювань.

Чи можна вилікувати анорексію

Проблема захворювання в тому, що пацієнт не завжди здатний оцінити ступінь ризику та серйозність патології. Позбутися анорексії можна, легше це зробити на початкових етапахможна навіть обійтися без амбулаторного лікування. Самостійно вилікувати на пізніших стадіях хвороба не вийде, за винятком дуже рідкісних випадків, коли людина має міцною силоюволі. Для терапії хвороби використовують такі методи:

• суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря;
• постійне спостереження за хворим психолога/психотерапевта, дієтолога та інших фахівців за потреби;
• введення поживних речовин, які необхідні для відновлення роботи всіх систем та органів, внутрішньовенно;
• при тяжких випадках із психологічними відхиленнями необхідне лікування в психіатричній клініці (поки людина не почне сприймати своє тіло адекватно);
• на перших етапах обов'язковий постільний режим, активність стає причиною швидкого виснаження сил;
• після оцінки стану харчування хворому призначають соматичне всебічне дослідження, консультації фахівців, ЕКГ-моніторинг, якщо мають серйозні відхилення;
• відбувається поступове збільшення кількості їжі за показаннями;
• нормою збільшення в амбулаторних умовах є 0,5 кг, реабілітація в стаціонарі – 0,5-1 кг щотижня;
• підтримка особливої, висококалорійної індивідуальної дієти з дробовим та частим харчуванням;
• пацієнт повинен навчитися розслабитись, підбирається індивідуально техніка, яка допомагає йому в цьому (медитація, йога тощо).

Невротична

Лікування цього захворювання починається з виявлення причини, яка послужила стартової точкою у розвиток відхилення. Важливо вчасно розпочати курс психотерапії, яка допомагає визначити та усунути фактори, що є основою для анорексії. Форма лікування залежить від тяжкості хворого. Головна задачатерапії – поступова нормалізація маси тіла, відновлення балансу електролітів, рідини та надання психологічної допомоги.

Якщо пацієнт має важкий психічний, фізичний стан, то набір маси проводять не більше, ніж по 500 грам або 1 кг за тиждень. Для цього підбирають спеціальну дієтущо містить всі необхідні організму живильні елементи. Лікар при складанні раціону враховує ступінь виснаження, індекс маси тіла, інші симптоми нестачі конкретних речовин. Для ефективної терапії краще, якщо пацієнт їстиме сам, але при відмові від їжі її доставлятимуть за допомогою спеціальної трубки, яка вводить в шлунок через ніс.

Для лікування нервової форми анорексії з медикаментів використовують ті, що допомагають нейтралізувати наслідки такого згубного голодування. Активно використовують антидепресанти, які показані під час терапії психічних захворювань. Ще застосовують, наприклад, наступні кошти:

• При порушенні менструального циклунеобхідно хворий приймати гормональні препарати.
• Якщо спостерігається зниження щільності кісток, потрібно приймати вітамін D, препарати кальцію.

Лікарська

При складанні схеми комплексної терапії необхідна консультація з гастроентерологом, онкологом, неврологом, психологом та ендокринологом. Складається курс терапії на єдиних принципах боротьби з анорексією з урахуванням особливостей клінічної картини. При цій формі захворювання обов'язково потрібна госпіталізація, скасування всіх медикаментів, суворе дотримання постільного режиму.

Для пацієнта складається не дратівлива дієта, контролюється надходження необхідної кількості рідини. Немає остаточної думки щодо причин лікарської анорексії. Але основним лікувальним методом стає психотерапія. Хворого на булімію слід відвернути від думки про подальше хулення. Повне одужання відзначається у половині випадків лікування.

Дитяча

Розвивається, як правило, у підлітковому віці, коли дитина починає критично ставитися до своєї зовнішності. Терапія полягає у виведенні пацієнта з цього стану, потрібно визначити, що спричинило маніакальне бажання худнути. При лікуванні виконуються наступні дії:

1. Нормалізація харчування, з віку, але порцію потрібно зменшити в 3 разу. До раціону необхідно ввести продукти, які стимулюють апетит (допускається у разі, якщо дитині менше 1 року): малосольні овочі, часник. Виключають цукерки, солодощі та інші продукти з великим вмістом жирів, вуглеводів.
2. Коли апетит налазить, починають поступово збільшувати обсяг порції, залишаючи в нормі білки, але жирів у 2 рази менше, ніж встановлено нормою.
3. На останньому етапі харчування повністю нормалізують, жири слід обмежувати.

Як визначити анорексію

Ефективність лікування значно вища, якщо помітити патології на перших етапах. Не завжди виходить відрізнити звичайну худорлявість від ознак анорексії, тому слід знати, як визначити це захворювання. Помітити проблеми можна за такими симптомами:

• вага на 15% (або більше) нижча за необхідний рівень;
• усвідомлена відмова від їжі через переживання про зайвій вазі(без явних ознак ожиріння);
• спостерігаються спроби «очистити» організм від їжі будь-якими доступними способами(булімія): прийом проносних препаратів, клізму, виклик блювання;
• доведення себе до виснаження фізичними навантаженнями;
• розвиваються серйозні ендокринні розлади;
• у чоловіків знижується статевий потяг;
• у дівчат та жінок припиняються місячні;
• у дітей при анорексії діагностується відставання у розвитку.

Для підтвердження діагнозу при зверненні за медичною допомогою лікар призначається такі тести та аналізи:

1. Лабораторні дослідження. Проводять загальний аналізкрові, перевірку рівня глюкози та гормонів щитовидної залози.
2. Проводять зважування, опитування пацієнта, розраховується індекс маси тіла.
3. Додаткові методиДозвілля: гастроскопія, рентген, електрокардіограма, КТ голови.
4. Консультація спеціалістів. Лікарі з різних областей здатні виявити відхилення, як правило, відвідують гінеколога (жінки), кардіолога, ендокринолога, гастроентеролога.

Як лікувати анорексію

Основне завдання при терапії захворювання – робота з психологічними проблемами пацієнта та відновлення нормального режиму харчування, маси тіла. Вкрай рідко вдається домогтися позитивного результатуу домашніх умовах, тому амбулаторне лікування не призначається. Лікар лікує анорексію, виходячи з причини, яка послужила до пуття розвитку патології. Рекомендується виконувати терапію у стаціонарних умовах психіатричної лікарні (важкі випадки). Для одужання застосовують такі методи лікування:

• робота із психологічними проблемами;
• відновлення апетиту;
• при відхиленні у роботі систем організму лікар може призначити медикаментозну терапію.

Препарати

Основна причина розвитку анорексії лежить у нервовій системі. Медикаментозне лікування частіше спрямоване на зниження до тяги худнути, відновлення пошкоджених органів та систем через тривале голодування, придушення депресії та седації хворого. Призначаються препарати виключно лікарем при індивідуальному складаннісхеми лікування Практично всі медикаменти відпускаються за рецептом, який виписує невролог чи психіатр. Як правило, виписують засоби із групи психотропів, ліків для покращення травлення. Застосовуються такі варіанти препаратів:

1. Алпразол. Анксіолітик, що знімає напруженість, тривожність хворого. Він полегшує сприйняття світу, допомагає відпочити від думок про дієту, розслаблює мускулатуру, стабілізує робіт гіпоталамуса.
2. Амітриптілін. Антидерпесант, що покращує настрій, підвищує бажання їсти. Має гарну заспокійливу дію та невисоку вартість.
3. Грандаксин. Помірний транквілізатор допомагає боротися з проявами анорексії, діє м'яко, стимулює розумові процеси і не викликає сонливості.
4. Мексипрім. Антиоксидант стимулює обмінні процесиголовного мозку. Допомагає хворому усвідомити свій стан, тому саму анорексію впливає опосередковано.
5. Лікарські трави. Їхня дія спрямована на підвищення апетиту, допомагає людині почати харчуватися повноцінно.
6. Діазепам. Дуже потужний транквілізатор, який знижує волю опору, викликає сильну седацію. Необхідний при жорсткому опорі лікарям із боку хворого. Використовується лише під строгим урахуванням фахівців у стаціонарних умовах.

Дієта

Живлення складається так, щоб максимально ефективно відновити хімічний складтканин тіла, їхнє функціонування. Другим завданням стає нормалізація роботи органів травлення та набір маси. Підбирається раціон індивідуально, дотримуються наступних принципів:

1. Надходження калорій на початковій стадіїмає бути на низькому рівні. Гострої потреби у повноцінному харчуванні немає, тому що енергетичні витрати в анорексиків, як правило, малі. З психологічного боку пацієнтам простіше допустить прийом низькокалорійних страв, тому що вони не псують фігуру. Поступово цей показник підвищується.
2. Порції мають бути маленькими, згодом вони мають збільшуватись.
3. Почати можна з вегетаріанської дієти, що містить 1400 ккал, що забезпечує збільшення ваги на 0,3 кілограма на тиждень. Підтримують такий раціон 7-10 днів, потім підвищують калорійність.
4. Починають з рідкої їжі, розведених соків, потім додають кашкоподібну їжу, щоб уникнути неприємних відчуттівв роті.
5. Прийом їжі повинен бути не менше 50-100 г, прийомів їжі за день - 5-6.
6. Слід використовувати харчові добавки, які містять мікроелементи, органічні сполуки: магній, калій, цинк, натрій, кальцій, вітамін D, гліцин, В12.
7. Якщо пацієнт відмовляється приймати їжу, то призначають примусове зондове харчування, коли їжа потрапляє у шлунок через трубочку у шлунок.

Психотерапевтичне лікування

За цією методикою використовується один із щадних варіантів лікування хвороби – принцип винагороди. Полягає в тому, що між лікарем і хворим укладається договір, в якому обумовлено винагороду, якщо людина має збільшення у вазі. Наприклад, лікування нервової анорексії проводиться у стаціонарі, за набір 200 г ваги пацієнту дозволяють залишати палату, далі відділення. Якщо хворий не збільшує масу, то умови змінюються більш привабливі йому.

Важливо, щоб вибір заохочення залишався привабливим для пацієнта. Така методика допомагає, але не є основною, пацієнтові з анорексією знадобиться допомога психоаналітика чи психотерапевта. Для успішної терапії часто використовують метод психоаналізу, проводиться з метою зміцнити порушене самосприйняття людини. Це тривала частина лікування, успіх залежить від цього. наскільки щільний зв'язок вдається налагодити лікаря із хворим.

Психіатричне лікування

Це більше жорсткий варіанттерапії, при якій людину ізолюють від родичів та оточення, госпіталізують до стаціонару психіатричної лікарні. Проводиться терапія у кілька етапів:

1. Ліквідація гострого дефіциту ваги тіла. Тривалість цього етапу – 2-4 тижні.
2. Лікувальний етап. Направлений на терапію захворювання. Психіатри найчастіше практикують великі дози нейролептиків у парі з інсуліном.

Існує і немедикаментозне лікування, яке включається насильницьке годування, суворий режим, хворий переважно перебуває у ліжку. При тяжкому перебігу патології ряд психіатрів рекомендує використовуватися інсуліно-коматозну терапію, ЕСТ або лейкотомію, проводять годування через зонд. Деякі лікарі рекомендують суворий режим та госпіталізацію лише при тяжких випадках анорексії. Рекомендується перед прийомом їжі проводити для пацієнта релаксацію.

Народні засоби

Перемогти анорексію у тяжкій формі можна лише при лікуванні в стаціонарних умовах. Народні засоби можуть стати частиною комплексної терапії для покращення апетиту. Самостійним методомтерапії вони не є і використовуються лише для отримання додаткового ефекту. У домашніх умовах можна лікувати лише першу, просту стадію патології, якщо немає сильних змін у масі тіла, роботі органів та систем організму. Підходять такі рецепти народної медицини:

1. Змішаний відвар. Необхідно взяти гірку траву полину, кореневище лепехи болотного, листя вахти трилистої, плід кмину звичайного у розмірі по 25 грам. Перемішайте цей збір та візьміть столову ложку кошти на 250 мл окропу. Заварюйте ліки протягом 20 хвилин, потім відфільтруйте і випийте за 20 хвилин до їди 1 ст. л.
2. Настій вахти та полину. Змішайте по 50 г цих рослин, далі 250 мл води на 20 хвилин опустіть одну столову ложку збору. Потім пропустіть через марлю настій та приймайте по 1 ст. л. до їди за 20 хвилин
3. Полин і деревій. Візьміть 25 г звичайного деревію і 75 г гіркого полину. Перемішайте ретельно збирання і наберіть 1 ст. л. Заваріть протягом 30 хвилин цю суміш у 250 мл окропу. Процідіть готовий засіб і по 1 ст. л. пийте перед їжею за 20 хвилин.

Відео

Анорексія є серйозним патологічним відхиленням, яке проявляється не тільки надмірною худорлявістю, а й порушенням психіки. Тому дуже важливо правильно вибрати метод лікування.

Увага! Лікування анорексії в домашніх умовах цілком можливе, але тільки в тому випадку, якщо у людини велика силаволі та величезне бажання позбутися патології. Однак найкращим варіантомбуде постійний контроль із боку медиків.

Анорексія відноситься до захворювання харчового потягу. Для неї характерна відсутність почуття голоду та втрата інтересу до їжі взагалі.

З цієї причини людина стрімко втрачає вагу, що призводить до значного схуднення та виснаження. У свою чергу, це спричиняє розвиток більш серйозних патологій.

Якщо говорити одним словом, то хвороба повільно, але впевнено забирає життя людини.

Чому і як розвивається анорексія?Що зробити, щоб не допустити глобального схуднення? Як позбутися цього стану? Всі ці питання хвилюють безліч людей та особливо жінок.

Тому що причина найчастіше криється в прагненні схуднути і мати гарну струнку фігуру. Чоловіки рідко звертають увагу на власна вага, А ось жінки думають про це постійно.

Отже, анорексія найбільше властива для прекрасної половини людства. Прагнучи скинути кілька зайвих кілограм, люди захоплюються різними дієтами, а іноді взагалі переходять на голодування.

Внаслідок цього організм не отримує необхідної кількості білків, жирів, вуглеводів та інших корисних для нормальної життєдіяльності речовин.

Хоч як це дивно, але після схуднення жінка вже не може зупинитися, тому що їй здається, що вона недостатньо струнка. Таке відхилення відноситься до психологічного порушення.

Деякі люди в такому стані, навпаки, починають активно харчуватися, через що розвивається булімія (невтомне почуття голоду та штучне звільнення від з'їденої їжі).

Буває таке, що жінка, прагнучи схуднути, не відмовляється від звичної їжі, харчується правильно, дотримується всіх правил дієти, але при цьому у неї відзначаються симптоми хвороби.

Ви запитаєте, як починається анорексія за такого способу життя. Насправді секрет полягає у вживанні препаратів і засобів для зниження ваги. А сьогодні їх існує величезна кількість.

Як правило, такі медикаменти призначаються при значному ожирінні, але багато дівчат, які не мають такого діагнозу, намагаються вживати їх у надії на якнайшвидше схуднення.

Найстрашніше криється в тому, що багато таких препаратів відпускаються без рецепта, тобто вони доступні кожному.

Адже не можна займатися самолікуванням (ожиріння – це хвороба), тому що існують певні показання та протипоказання. Що вже говорити про психостимулятори та антидепресанти, які і виписує лікар у таких випадках!

1. «Сибутрамін»відноситься до анорексігенної групи з потужною дією.
   Призначається лише на останніх стадіях ожиріння. Має шкідливим впливомна організм.
2. «Флуоксетин»є антидепресантом. Який притуплює почуття голоду. Має величезну кількість протипоказань та побічних реакцій.
3. «Ефедрін». Цей засіб, як і обидва попередні, відпускається за рецептом, але діючі речовини містяться в сиропах від кашлю.
   Тому жінки купують сироп і готують із нього висококонцентрований коктейль, який має протипоказання. Були випадки і смерті.

Наслідки анорексії

Насильницьке схуднення призводить до таких наслідків:

1. Аменорея (безпліддя).
2. Неприємний запах із рота, який неможливо нічим видалити.
3. Витончення та випадання волосся, облисіння.
4. Непритомність, сильна слабкість.
5. Постійне запаморочення та занепад сил.
6. Хвороби серцевої та судинної системи: аритмія, інсульт, зупинка серця.
7. Органи шлунково-кишкового тракту: здуття живота, больовий синдром.
8. Розпухання суглобів, розвиток остеопорозу.
9. Атрофування внутрішніх органів, повне зупинення функціональності.
10. Болісна смерть.

Анорексія зустрічається у підлітків, дітей та дорослого населення. Статистика стверджує, що перші симптоми найчастіше виявляються у 14-річному віці. Визначити їх легко.

Отже, перші ознаки анорексії у дівчат та юнаків:

Якщо ви виявите у своєї дитини подібні симптоми, негайно звертайтеся до фахівців. Чим довше ви відтягуватимете час, тим сильніше погіршиться стан хворого.

Лікування анорексії

Лікування анорексії має бути комплексним. У ньому бере участь цілий рядспеціалістів.

Це психотерапевт, психолог, психіатр, кардіолог, дієтолог. Також ендокринолог, ревматолог та гастроентеролог.

Визначити, з якої ваги починається захворювання, можна за таблицею:

Як лікувати анорексію правильно? На це запитання відповість будь-який лікар. Але й ви повинні дотримуватись певних вимог:

Особливості психічної анорексії

Існує таке поняття, як нервова анорексія. Вона розвивається на тлі психологічних розладів у нервовій системі. Супроводжується страхом видужати.

Найчастіше такі хворі не можуть витримати дієту, внаслідок чого зриваються і їдять. Але відразу ж після споживання їжі, намагаються викликати блювоту, щоб позбавитися калорій. А це вже ознаки булімії.

Психогенна форма хвороби небезпечна своїми проявами, оскільки у хворого відзначається часта зміна настрою – від зневіри до агресії.

Дитяча анорексія протікає набагато складніше за дорослу.. Пов'язано це з тим, що виявляється патологія на пізніх стадіях.

Тому батькам необхідно особливо уважно стежити за вагою та поведінкою власного чада.

Запам'ятайте, що вага при анорексії знижується поряд з відсутністю апетиту та відмовою від їжі. Це найявніші ознаки у дитинстві та підлітковому віці.

Зверніть увагу на частоту випорожнень, так як запор завжди супроводжує хворобу. Лікування комплексне та індивідуальне.

Принципи позбавлення анорексії

Якщо вам цікаво, чи лікується захворювання виключно в домашніх умовах, то ні. Звичайно, ви можете бути вдома, але повинні постійно співпрацювати з лікарями.

Справа в тому, що позбавитися патології самостійно практично неможливо, оскільки причина полягає в психіці людини.

Обов'язково проводиться психотерапія. Вона може бути індивідуальною чи груповою. Важливо застосовувати медикаментозну терапію. Лікування має бути лише комплексним.

Якщо у хворого спостерігається дуже запущена форма, то медицина застосовує зондове харчування при анорексії. Воно має на увазі введення їжі, вітамінів, мінералів та іншого за допомогою зонда. Це в тих випадках, коли організм не вживає звичайної їжі.

Обов'язково потрібна корекція за допомогою психолога. Адже таке надмірне прагнення худнути пов'язане із почуттям неповноцінності та неадекватної самооцінки.

Перед тим, як позбутися анорексії, приготуйтеся до того, що доведеться приймати медикаментозні препарати.

Лікар обов'язково призначить засоби, що нормалізують обмінні процеси: водний, сольовий, білковий, вуглецевий, електролітний та жировий. Найбільш відомі препарати: «Берпамін» та «Поліамін».

Щоб стабілізувати настрій, потрібно приймати антидепресанти: "Ципралекс", "Золофт", "Еглоніл", "Феварін", "Коаксин"та інші.

Щоб нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту можна пропити «Френолон». І обов'язково вітамінний премікс.

Психіатричне та психотерапевтичне лікування

Цей етап терапії вважається найбільш складним, оскільки змінити психіку досить складно. Насамперед слід усунути психологічну травму, визначивши точну причину розвитку патології.

Хворого потрібно змусити усвідомити проблему та викликати бажання лікуватися. Протягом часу відмови від їжі у пацієнта виробляється стійка до цього звичка. Тому потрібна корекція поведінкової звички.

Лікар обов'язково працює і з родичами хворого. Тут дуже важлива сімейна психотерапія.

Виявляється, за наявності супутніх хвороб типу тривалої депресії, шизофренії, сильного стресу через фізичне та моральне насильство, смерть рідних, терапія не завжди дає позитивний результат.

Що робити і як боротися із захворюванням у таких випадках? Все просто: пацієнт навчається аутогенного тренування, проводяться сеанси гіпнозу.

Дієта спрямована на насичення організму необхідними речовинами та збільшення ваги, нарощення м'язової маси. Правила харчування при анорексії:

Меню складає виключно дієтолог, виходячи з індивідуальних особливостей організму та перебігу хвороби. Наведене меню призначене для загального ознайомлення.

Сніданок може включати такі продукти:

• зелений чай, кисіль із льону та вівсянки, натуральні компоти;
• запіканка із сиру, сухофруктів, горіхів;
• молочні каші з рису та гречки, омлети;
• вівсяне печиво, варені яйця, салати;
• гарячі бутерброди із сиром, олією, ковбасою.

Вечеря та обід:

• овочеві та м'ясні супи з оливковою олією;
• різні каші;
• свинячі стейки, запечений птах;
• пюре з овочів, курячі бульйони;
• котлети із м'яса, риби;
• рагу із овочів;
• хліб, олія, сир.

Перекушування:

• овочеві та фруктові соки, але обов'язково розбавлені;
• сухофрукти, горішки, насіння;
• сирні та молочні коктейлі;
• свіжі фрукти та овочі;
• печиво, кексики, випічка;
• жирні кисломолочні продукти;
• відвари з трав - м'ята, кульбаба, меліса, кропива, собача кропива;
• дитячі суміші у готовому вигляді.

Профілактичні заходи

Для запобігання розвитку анорексії застосовується профілактика. Вона включає відвідування лікарів і обстеження у гастроентеролога, невролога, ендокринолога та інших фахівців.

Харчування має бути завжди збалансованим та насиченим свіжими фруктами та овочами.

Якщо ви своєчасно звернете увагу на симптоми анорексії, що розвиваються, і зверніться за допомогою до фахівців, ви можете уникнути неприємних наслідків і ускладнень, які можуть призвести до летального результату.