Анорексія психічне лікування в домашніх умовах. Нервова анорексія: причини, симптоми, лікування, ускладнення анорексії. Відвар з аїру болотного

Анорексія - це захворювання, при якому людина, з якихось, одному йому здається вагомим причин, відмовляється від їжі. Поставлено головна мета- Перемогти апетит. При цьому кожен з'їдений шматочок розцінюється як поразка. Страх набрати хоч один зайвий грам перемагає розум. Розглядаючи себе у дзеркалі, хвора людина бачить те, чого не бачать оточуючі – йому здається, що його тіло величезне. І він із подвоєною силою починає боротися зі своїм уявним ожирінням. Іноді ця боротьба закінчується трагічно - в організмі починаються незворотні процеси і людина гине.

Худе тіло, без натяку на підшкірний жир – мета анорексика. "Я худий", - з гордістю заявляє він. А хтось із вас замислювався над значенням слова «худою»? У російській дане слово має кілька значень, і серед них немає жодного позитивного. По-перше – худий одяг, значить порваний, з дірками. Те саме можна сказати і про здоров'я анорексика. Худа слава про людину – погана слава. Худий світ – неміцний світ. І так далі. Що ж може бути хорошого в схудлому тілі? А нічого, крім поганого здоров'я. Людина, одного разу для себе вирішила, що вона потворно жирна, ставши на шлях анорексії, жиру позбудеться, але, якщо вчасно не схаменеться, позбудеться і життя.

Якщо хтось із ваших близьких постійно твердить, що він товстий, але не має або має незначне відхилення ваги тіла від норми.

Відмовляється від їжі, впадає у депресію, скаржиться на безсоння.

Часто ображається на прохання з'їсти хоч шматочок і впадає в гнів, коли ці прохання стають наполегливими.

Відмовляється від зустрічей із друзями. Спілкується здебільшого на форумах із такими ж людьми, де вони діляться своїми перемогами та скаржаться на поразки. Міркують на теми, як здорово жити без їжі та обговорюють подібні, одним їм зрозумілі проблеми.

Насторожіться! Можливо, ще пізно повернути його до нормального життя.

Окрім дива у поведінці, зверніть увагу і на самопочуття хворого.

У дівчат, хворих на анорексію, порушується менструальний цикл.

Починається серцева аритмія, нерідкі непритомності, запаморочення.

Непрохідна слабкість у всьому тілі та спазми м'язів, почуття холоду навіть за літньої спеки.

Шкіра стає сухою і блідою, ламаються нігті, волосся помітно рідшає.

Болі у шлунку, запори, нудота та блювання.

Порушення роботи щитовидної залози та, як наслідок, порушення обміну речовин.

Остеопороз – постійний супутник хворого на анорексію.

Ще в сімнадцятому столітті Річард Мортон описав стан своєї пацієнтки, яка звернулася до нього зі скаргами на постійні непритомності. Травлення хворий було порушеним, шкіра бліда і пухка, а її загальний виглядМортон описав так: «скелет, покритий шкірою». І це найбільш точний опис того, як виглядає хворий на анорексію.

Проблема анорексії була в усі часи, про що красномовно говорять твори класичної літератури, в яких часто згадуються дівчата з блідою шкірою та повною відсутністю апетиту.

У шістдесяті роки минулого сторіччя мила дівчина Твіггі стала ідеалом для багатьох. При зростанні 169 см вона важить сорок кілограмів і параметри її фігури 80х55х80 стали еталоном для мільйонів. А згадайте Одрі Хелберн… Її тоненька фігурка навівала на пухеньких дівчат таку заздрість, що багато хто, прагнучи до, як їм здавалося, досконалості, перетворювалися на хворих анорексиків. Але мало хто знає, що і Твіггі, і Одрі були такими не через відмову від їжі, а статуру було дано їм природою. І скільки б не поїдала Твіггі гамбургерів, не одужувала. А вага Одрі Хелберн навіть після народження другої дитини залишилася сорок п'ять кг.

Фотограф з Ізраїлю Аді Баркан у 2005 році забив на сполох і запропонував заборонити знімати моделей із надто худою фігурою.

У 2007 році у Франції схвалили законопроект про пропаганду в засобах масової інформації надмірної худорлявості. Ті, що порушили його, притягуються до кримінальної відповідальності

А в 2012 році, в Ізраїлі ж, затвердили закон про заборону використання в рекламних цілях худих манекенниць.

Лікування анорексії

Змусити хворого лікуватись проти його волі практично неможливо, оскільки проблема лежить у його свідомості. Скільки б не билися лікарі, вирвавшись з-під їхнього контролю, хворий починає позбуватися набраних «зайвих» грамів своєї ваги з ще більшим розлюченістю. Тому починати слід із вирішення психологічної проблеми. А вже потім, коли хворий зрозуміє всю серйозність становища, відновлюватиме порушені функції організму. Рецепти народної медицини в основному спрямовані на нормалізацію роботи шлунково-кишкового трактута набір маси тіла.

Народна медицина у боротьбі з анорексією

Трав'яні рецепти

• Рецепт, спрямований на відновлення апетиту та травлення. Корінь лепехи дрібно наріжте і одну ложку всипте в термос, влийте туди ж двісті п'ятдесят мл окропу і залиште на дві ночі. Приймайте підігрітим, перед кожною їжею півгодини по п'ятдесят мл.
• Поліпшить апетит і настій кореня кульбаби. Одну ложку дрібно порізаного коріння всипте в двісті п'ятдесят мл води, що закипіла, накрийте товстим рушником і залиште на дві години. Пити слід процідженим чотири рази на день незадовго до їжі по чверті склянки.

• Настій квітів волошка також використовують для підвищення апетиту. Дві ложки сухих квітів настоюйте півгодини в склянці води, що закипіла. Потім процідіть, розділіть на невеликі порції і випийте протягом дня через рівні проміжки часу.
• Полин - відомий засіб, що піднімає апетит. Приготуйте з неї настоянку. Полин, зібраний наприкінці весни – на початку літа, дрібно порвіть і перекладіть у півлітрову банку на одну п'яту її обсягу. Влийте пляшку горілки та залиште на чотирнадцять днів. Процідіть, відіжміть полин у настоянку і пийте тричі на день до їди по п'ятнадцять крапель.

• Відмінний засіб - сік деревію з медом. Потрібно нарвати трави, промити та видавити з неї сік. Виміряйте обсяг соку, що вийшов, і додайте в три рази більше меду. Ретельно перемішайте та приберіть у холодильник. Перед кожною їжею з'їдайте по одній ложці кави.
• Винна настоянка хмелю підніме втрачений апетит. Сухі шишки хмелю розмелить і п'ятдесят грамів всипте в літр якісного натурального білого сухого вина. Наполягайте дванадцять днів. Потім процідіть, відіжміть. Можна додати трохи меду. Перед сніданком, обідом та вечерею випивайте по п'ятдесят мл винного хмелевого настою.

• Насіння анісу в кількості однієї ложечки, всипте в двісті мл окропу і залиште настоюватися на три години. Пийте після проціджування по 100 мл перед сніданком, обідом і вечерею за півгодини.
• Добре діє на травний процес і апетит настій оману. Для нього подрібніть коріння рослини і одну ложечку всипте в склянку чистою холодної води. Через вісім годин процідіть. Чотири рази на день, перед кожним їдою, пийте по п'ятдесят мл настою.

Фруктові рецепти

• Цей рецепт, мабуть, найпопулярніший серед народних для лікування анорексії. Шість зелених яблук Нарізати на невеликі шматочки, Півкілограма несоленого свинячого сала теж порізати, викласти в посуд і поставити в духовку. Томити на слабкому вогні до витоплення сала. У цей час відокремте жовтки від дванадцяти сирих курячих яєцьДодайте я жовтки склянку цукру і триста грамів гіркого шоколаду, натертого на дрібній тертці. Вийміть із духовки сало, розімніть яблука і процідіть крізь сито. З'єднайте обидва склади, ретельно перемішайте та зберігайте в холодильнику. Їсти суміш слід, намазуючи товстим шаром на шматок хліба та запиваючи теплим кип'яченим молоком.

• Відвар апельсинового листя і, власне, апельсинів, заповнить в організмі дефіцит вітаміну С, який був розгублений у період хвороби. Готуйте його та пийте протягом дня замість чаю та інших напоїв. Щодня їсти апельсини також дуже корисно.
• Приготуйте корисну сумішта тримайте її в холодильнику. Їжте по одній ложці чотири рази на день. Вам знадобляться курага, родзинки, волоські горіхи та мед – по сто грамів. Все пропустіть через м'ясорубку і вмішайте цедру лимона, зняту дрібною терткою.

Овочеві рецепти

• Відмінно збуджує апетит чорна редька. Їсти її потрібно щодня стільки, скільки хочете, присипавши гірчичними зернами. Редьку можна різати тонкими пластиками, брусками, терти на тертці - так, як вам більше подобається. Апетит незабаром повернеться.
• Корінь хрону діє так само, як редька. Існує два рецепти його застосування. В обох випадках корінь труть на тертці або подрібнюють, пропустивши через м'ясорубку. Настій готується з ложки подрібненого хрону, настояною протягом години невеликій кількостіокропу. Приймати по ложці до їжі. Другий варіант: хрін, також подрібнений, змішують з медом до смаку і їдять на голодний шлунок.

Різне

• Засіб, що збуджує апетит та стимулює набір маси тіла. Сто грамів свіжого свинячого сала прокрутіть крізь м'ясорубку, додайте сто грамів меду та сто грамів какао-порошку. Отримайте з листя алое п'ятнадцять мл соку і ретельно з'єднайте. Перекладіть у чисту суху скляну банку та приберіть на зберігання в холодильник. Двічі на день з'їдайте по ложці засобу, запивши чашкою нагрітого молока.
• Швидко допоможе набрати вагу, заповнить дефіцит вітамінів і покращить зовнішній вигляд суміш, приготована по наступного рецепту. Переберіть, промийте та просушіть склянку гречаної крупи, пересипте її в блендер. Додайте в гречці склянку очищених волоських горіхіві перемеліть до однорідної маси. Змішайте зі склянкою будь-якого меду та перекладіть у чисту банку. Їсти засіб слід по десертній ложці двічі на день – вранці та ввечері.

• Хліб з рициною. П'ятдесят грамів насіння рицини розтерти до однорідної маси, влити півлітра молока (якщо є можливість, парного). Підсипте муки стільки, щоб замісити круте тісто. Розділіть тісто на шматочки приблизно по п'ятдесят грамів, розкотіть тонкі коржики і висушіть. З'їдайте щодня по дві штуки.

• Дробне харчування, невеликими порціями шість разів на день, забезпечить поступове відновлення процесу травлення.
• Щодня, тричі випивайте по склянці свіжого соку з м'якоттю. Чергуйте соки – фруктові та ягідні, овочеві.
• Супи та бульйони, не дуже жирні, повинні становити основу вашого харчування спочатку.
• Слідкуйте, щоб хлібні, макаронні та круп'яні страви щодня були у вашому меню.
• Молочні продукти рекомендовані для щоденного вживання.
• Яйця – не менше двох разів на тиждень.

З життя

Наприкінці статті, у науку дівчатам, які прагнуть «досконалості», нагадаємо історію Вікторії Левітіної – найгіршої жінки у світі. Зростання Вікторії складало сто сімдесят один сантиметр, а вага... двадцять п'ять кілограмів.

Хто бачив по ТБ сюжети та програми, присвячені цій нещасній жінці, назавжди запам'ятали її сповідь. Вона розповідала свою історію та просила дівчат, не повторювати її помилок. З самого дитинства Віка не була худорлявою і мама намагалася годувати дівчинку так, щоб вона не одужувала. Але одна фраза, сказана однокласником, назавжди визначила результат життя Валерії. На уроці фізкультури він посміявся з дівчини, сказавши, що якщо вона встане у футбольні ворота, то своєю товстою дупою захистить їх від будь-якого гола. З цього моменту і почалися дієти, зважування, розглядання себе у дзеркалі. Схуднути їй вдалося, але зупинитись Валерія вже не могла. І до двадцяти чотирьох років вона важила тридцять вісім кілограмів. За довгі рокипоневірянь та обмежень організм був настільки виснажений, що життя вже стало не на радість, їжа не засвоювалася, а вага продовжувала падати. Довелося звернутися до спеціалістів. Обстеження показало, що у внутрішніх органах розпочалися незворотні процеси. Усі зусилля щодо їх відновлення не давали результатів.

Валерія мріяла про сім'ю, дітей, але її зовнішність у буквальному значенні лякала чоловіків. Дівчина сподівалася і боролася до кінця, але зовсім недавно її не стало.

Відео - Анорексія лікування в домашніх умовах

Ви часто вболіваєте?

У статті обговорюємо анорексію. Ви дізнаєтеся, що являє собою це захворювання, які симптоми і стадії має. Ми розповімо, які причини викликають розвиток цієї патології та розглянемо медикаментозні, психологічні та психіатричні методи лікування недуги. Дотримуючись наших порад, ви навчитеся способам профілактики та дотримання спеціальної дієти. Висвітлимо тему особливостей лікування дитячої та підліткової анорексії.

Анорексія - небезпечне захворювання, яке часто має психологічні причини

Анорексія – це ступінь виснаженості організму, при цьому сам пацієнт не визнає наявність хвороби та вважає себе надмірно товстим.. До ознак анорексії відносять нав'язливу ідею схуднути і страх набрати вагу. Найчастіше до цього захворювання схильні дівчата та жінки віком від 14 до 25 років.

Нині дана патологія досить поширена. Найчастіше це з спотвореним сприйняттям краси тіла. У спробі стати схожими на виснажених манекенниць дівчата виводять себе дієтами.

Небезпека патології полягає у стрімкому зменшенні маси тіла. У цьому організм позбавляється необхідних нормальної життєдіяльності речовин, але це своє чергу призводить до порушень роботи всіх органів прокуратури та систем.

Серед наслідків анорексії збої в менструальному циклі, аритмія, порушення травлення, загальна слабкість організму, непритомність, остеопороз, ослаблення та випадання волосся. Принаймні може настати летальний кінець.

Ви дізналися, що таке анорексія і чим небезпечне захворювання. Тепер розглянемо докладніше про причини виникнення даної патології.

Причини виникнення анорексії

Залежно від причин, що спричинили патологію, розрізняють кілька різновидів захворювання. Одна з найпоширеніших — нервова анорексія, вона спровокована психологічними чи психічними порушеннями.

Друга не менш поширена форма захворювання – лікарська. Ця патологія розвивається внаслідок прийому спеціальних медикаментів, що знижують масу тіла. Вони діють завдяки тому, що усувають почуття голоду. При цьому деякі з них викликають звикання, тому самостійно відмовитися від їх прийому буває вкрай важко, що призводить до надмірного виснаження організму.

Серед причин формування анорексії панічний страх набрати зайва вага. В основі даного страху лежать порушення сприйняття власного тіла, які найчастіше виявляються в підлітковому періоді, коли у дівчаток починається гормональна перебудова і з'являються округліші форми стегон і грудей.

Анорексія часто розвивається у дітей та підлітків, коли батьки змушують їх вживати

У підлітковому віціпричиною формування анорексії найчастіше є патологічна невпевненість у собі та занижена самооцінка. На тлі гіперопіки з боку батьків це переходить у неможливість спокійної реакції на будь-яку критику щодо зовнішнього виглядудитини.

Нерідко можна зустріти розвиток цієї патології під час очікування малюка. Це пов'язано зі страхом набрати зайву вагу і не повернутися в колишню формупісля пологів.

Анорексія та вагітність - поняття несумісні. У період виношування дитини організму потрібно більша кількість поживних речовин, які у зв'язку з патологією взагалі перестають надходити, і плоду нема звідки брати будівельний матеріалдля зростання та розвитку.

Анорексія під час вагітності може призвести до різним патологіямрозвитку плода. У тому числі гестаційний діабет і викидень.

Ви дізналися, що таке анорексія і як вона з'являється. Тепер розглянемо основні симптоми та стадії розвитку захворювання.

Симптоми та стадії анорексії

Перші ознаки, як починається анорексія, визначити досить складно. Це пов'язано з тим, що на початковій стадії захворювання немає яскраво вираженої худорлявості, а окремі ознаки можна спостерігати і у здорових людей. Проте при детальному розгляді та уважному ставленні до близькій людиніможна помітити зміни у поведінці.

Існують поведінкові та фізіологічні симптоми анорексії. І якщо фізіологічні з'являються на більш пізніх стадіяхзахворювання, то зміни в поведінці можна побачити відразу.

Людина, яка страждає на анорексію 1 ступеня, насамперед починає висловлювати невдоволення власною зовнішністю, зокрема фігурою та вагою. Такі люди починають захоплюватися всілякими дієтами, незважаючи на стан здоров'я, можуть строго обмежувати себе в їжі, викликати блювання після їди.

До фізичних ознак анорексії у жінок відносять збої. менструального циклудо повного припинення місячних. З'являються розлади системи травлення: здуття живота, больовий синдром, непрохідність кишечника

На 1 стадії анорексії починається втрата ваги. Разом з цим з'являються запаморочення, різке погіршення самопочуття та занепад сил. Втрата 20% від загальної маси – тривожний сигнал та показання до негайної медичної допомоги.

Сказати, з якої ваги починається анорексія, можна лише розрахувавши індекс маси тіла. Цей показник у всіх індивідуальний. Для його визначення необхідно розділити вагу пацієнта на зведений у квадрат зріст за метри. Отриманий числовий показник не повинен виходити за межі від 18,5 до 25 одиниць. Сучасна медицинавстановила критичний показник ІМТ на 17,5 це поріг розвитку анорексії. Перегляньте співвідношення ваги і зростання в таблиці при анорексії.

Існує 4 стадії анорексії. Вони розвиваються поступово, слідуючи одна одною. Розглянемо їх докладніше.

Як правило, перша стадія анорексії триває від 2 до 4 років. Цей підготовчий періодхарактеризується формуванням критичної думки щодо своєї зовнішності. При цьому позитивна думка оточуючих не береться до уваги, а ось необережно висловлене зауваження або критика сприймаються досить болісно і можуть стати поштовхом до переходу на другу стадію захворювання.

Якщо на початковій стадії анорексії у пацієнта з'являються лише думки про те, щоб виправити свою зовнішність, зокрема фігуру, то, починаючи з другої стадії, він приступає до активним діям. З'являється захоплення дієтами та суворе обмеженнясебе у їжі.

При 2 ступені анорексії відбувається видима і досить значна втрата ваги - від 20% від загальної маси тіла. Це спричиняє гормональні збої та порушення роботи більшості органів і систем.

Кахектическая стадія чи анорексія 3 ступеня характеризується посиленням стану пацієнта. У цей час переважають соматогормональні порушення: припиняються менструальні виділення, пропадає підшкірно-жировий прошарок, формуються дистрофічні стани шкіри та м'язів.

При 3 ступені анорексії сповільнюється серцебиття, пульс стає слабким, порушується кровообіг і знижується артеріальний тиск. Пацієнт постійно мерзне, а шкірні покривинабувають синюшного відтінку.

Паралельно з цим значно погіршується стан волосся, нігтів та зубів. Вони стають більш ламкими і неживими, з'являється кровоточивість та болючість ясен.

На цій стадії захворювання необхідне медичне втручання. Без психологічної допомоги та медичних препаратів самостійно впоратися з анорексією неможливо.

Остання стадія захворювання характеризується поверненням нав'язливих думок щодо свого зовнішнього вигляду. Оскільки після лікування вага починає приходити в норму, з'являються панічні стани з приводу зайвої маситіла. Остання стадія анорексії може тривати до 2 років. Весь цей час пацієнт повинен перебувати під пильним контролем, інакше він зірветься у чергове голодування.

Залежно від стадії захворювання відбувається стала втрата маси тіла. Подивіться співвідношення втрати ваги та стадій анорексії у таблиці.

Ви дізналися стадії, симптоми та причини розвитку захворювання на анорексія. Тепер розповімо про методи медикаментозного, психологічного та психіатричного лікування недуги.

Методи лікування анорексії

Успіх лікування анорексії полягає в комплексному підходіта бажанні самого пацієнта одужати. Для повернення людини до звичного способу життя необхідно не тільки відновити роботу всіх органів та систем організму, але також нормалізувати та адаптувати його психічний стан.

Тому на запитання — який лікар лікує анорексію, цілком точно можна відповісти, що знадобиться консультація безлічі вузькопрофільних фахівців, зокрема психологів та психіатрів. Розглянемо окремі методилікування патології

Медикаментозна терапія

Перед тим як вилікувати анорексію за допомогою медикаментозної терапії, необхідна консультація терапевта Як правило, перед лікарями постає завдання відновити роботу системи травлення, нормалізувати обмінні процесив організмі та роботі серця, плавно збільшити масу тіла, перешкоджаючи розвитку дистрофії.

На початковій стадії пацієнту необхідно дотримуватися постільного режиму. Найчастіше лікування проводять в умовах стаціонару, але іноді, коли ризик життя не підтверджується, хворого можуть перевести на домашнє утримання. Як лікувати анорексію у домашніх умовах, також скаже лікар.

Спочатку пацієнтом потрібен постійний нагляд. Для відновлення апетиту і допомоги в перетравленні їжі хворому вводять препарати, що містять інсулін. Також лікар може призначити розчин глюкози відновлення сил.

Для нормалізації харчової поведінкипризначають Френолон. Відновити водно-сольовий баланс та обмінні процеси допоможуть Берпамін та Поліамін. Для комплексного лікуваннята полегшення стану лікар може призначити антидепресанти: Золофт, Еглонін, Коаксин.

Ви дізналися, як лікувати анорексію за допомогою медикаментозної терапії. Розглянемо значущість психологічного втручання у процес одужання.

Психологічне лікування

Психологічне лікування анорексії полягає у коригуванні сприйняття власного тіла, у прийнятті себе як особистості та соціальної адаптації після проведеної терапії. Важливим є момент прийняття проблеми та бажання її позбутися.

Психолог попередньо проводить тест на анорексію, цим визначаючи основну причину формування захворювання. Важливу роль одужання відіграють близькі, які можуть як допомогти, так і перешкодити терапії.

Завдяки грамотної роботипсихологів відбувається коригування поведінкових звичок, формування нормальної реакціїна власне тіло та вагу зокрема. Заняття з фахівцем проводяться як індивідуально, і у групі пацієнтів із аналогічними проблемами.

Психіатричне лікування

У разі формування анорексії на тлі тяжких психічних захворюваньзнадобиться втручання психіатра. Наприклад, без нього не обійтися при шизофренії, депресивних та обсесивно-компульсивних розладах.

Для лікування анорексії використовують методи групової, сімейної та індивідуальної психотерапії. За потреби лікар посилює медикаментозне лікування, додаючи до списку транквілізатори та нейролептики. Іноді використовують гіпноз.

Дієта при анорексії

Харчування - важлива частина реабілітації при анорексії

Для більш швидкого відновленняпісля анорексії необхідно підтримувати спеціальну дієту. Вона має бути ретельно розрахована та збалансована для того, щоб у максимально швидкі терміни допомогти організму відновити сили, не завдавши надмірного навантаження на ослаблені органи.

Для визначення відповідного менюнеобхідно провести біоімпедансометрію. Це дослідження дозволить оцінити відхилення від норми маси тіла, м'язової тканини та ступінь зневоднення організму. На основі отриманих даних дієтолог складає відповідне меню.

Їжу вводять у раціон пацієнта дрібно маленькими порціями. Як правило, протягом дня хворий має їсти щонайменше 5 разів. При цьому не менш важливо пити достатня кількістьчистої води - мінімум 1,5-2 літри на добу.

Особливості лікування дитячої та підліткової анорексії

Найчастіше в зону ризику розвитку анорексії потрапляють підлітки з незміцнілою психікою. Невміння дитини спокійно реагувати на стреси, проблеми та критику призводять до неприйняття себе і, як наслідок, до спроби змінити свою зовнішність, зокрема вагу.

Важливу роль у формуванні анорексії та лікуванні від хвороби відіграють батьки та близькі родичі. Якщо дитина зростає в атмосфері постійної критики та нерозуміння, то у вигляді підсвідомого протесту вона може почати намагатися змінюючи свою зовнішність змінити ставлення до неї.

Увага до змін у поведінці дитини з боку дорослих може усунути причину формування патології. У цьому ключі для підлітків особливо важливо підтримувати довірчі стосунки з батьками.

Дитині в підлітковому віці необхідна підтримка та розуміння, навіть якщо вона заперечує це. Тому батькам слід дуже уважно ставитися до дітей, які намагаються штучно вплинути на власну зовнішність. Чим раніше звернути увагу, тим менше шансів, що захворювання розвинеться у серйозну патологію, яка вимагатиме спеціалізованого лікування.

Чи можливе повне відновлення після анорексії

Думки лікарів щодо можливості повного відновлення після анорексії розділилися. Одні вважають, що з ефективному психотерапевтичному лікуванні можливе повне лікування хвороби.

Інші стверджують, що дана патологія є циклічно влаштованим захворюванням, при якому стадії ремісії змінюються на рецидиви. У цьому людина може кілька років вести нормальний спосіб життя, але у результаті знову повернеться до хворого стану.

Методи профілактики

З метою профілактики анорексії слід з раннього вікуприділяти увагу харчування дитини. У жодному разі не годуйте дітей насильно і не перегодовуйте. Це може призвести до набору зайвої ваги і, як наслідок, незадоволення власним тіломта цілого букету психологічних порушень. Харчування має бути збалансованим і містити фрукти та овочі.

На формування анорексії великий впливнадає атмосфера у ній, де росте дитина. Якщо вдома він знаходить постійну підтримку, турботу та слова кохання, то він почуватиметься набагато впевненіше.

Якщо ваша дитина набирає зайву вагу, намагайтеся максимально акуратно і тактовно говорити з нею про це та пропонуйте свою допомогу. Не залишайте дітей віч-на-віч із цією проблемою, інакше вона розвинеться в анорексію.

З метою профілактики слід щорічно проходити медичні огляди у терапевта (педіатра), ендокринолога та гастроентеролога. У більшості навчальних закладів працюють психологи. Не зайвим буде звернутися до них за консультацією щодо оцінки поведінки своєї дитини та своєчасного попередження будь-яких відхилень.

У разі виявлення перших симптомів захворювання не відкладайте візит до фахівця. Що раніше звернутися до лікаря, то більше шансів обійтися лише психологічною підтримкою без медикаментів.

Детальніше про анорексію дивіться у відео:

Що запам'ятати

1. Найчастіше в зону ризику розвитку анорексії потрапляють підлітки з незміцнілою психікою та жінки віком до 25 років, які незадоволені своєю зовнішністю.
2. Симптоми анорексії у жінок найяскравіше виявляються у збоях менструального циклу до повного припинення місячних. З'являються розлади системи травлення: здуття живота, больовий синдром, непрохідність кишечника, втрата ваги та ослаблення організму.
3. Успіх лікування анорексії полягає в комплексному підході та бажанні самого пацієнта одужати. Для терапії використовують медикаментозне лікування, психологічне та психіатричне лікування.

А А

Головне, що визначає успіх лікування, – це швидкість постановки діагнозу. Чим швидше його поставлять, тим більше шансів на відновлення функцій організму та одужання. У чому полягає лікування даного захворювання, і які прогнози фахівців?

Як і де лікують анорексію - чи можливе лікування анорексії в домашніх умовах?

У дуже поодиноких випадках лікування анорексії здійснюється в домашніх стінах. Тому як пацієнту з цим діагнозом зазвичай потрібна термінова медична і, головне, психологічна допомога. Як відбувається лікування хвороби та які особливості цього процесу?

• Лікування будинку можливе. Але лише за умови постійної тісної співпраці з лікарями , дотримання всіх рекомендацій та виснаження на початковому рівні. Читайте:
• Основна складова лікування – психотерапія (групова або індивідуальна), яка є дуже довгою і складну роботу. І навіть після стабілізації ваги психологічні проблеми багатьох пацієнтів залишаються незмінними.
• Щодо медикаментозної терапії, зазвичай застосовують ті препарати, ефективність яких доведена багаторічним досвідом. метаболічні засоби, карбонат літію, антидепресанти та ін.
• Самостійно вилікувати анорексію практично неможливо - Без допомоги фахівців у тісній зв'язці з сім'єю не обійтися.
• Лікування має комплексний характер і в обов'язковому порядку включає психологічну корекцію. Тим більше для «важких» пацієнтів, які навіть за ризику смертельного результату не бажають усвідомлювати, що вони хворі.
• У важких випадкаххвороби лікування передбачає зондове харчування , при якому, крім їжі, вводяться певні добавки (мінерали, вітаміни).
• Враховуючи, що в основі хвороби – комплекс неповноцінності, найкращої профілактикою анорексії є виховання у дітях та у собі правильної адекватної самооцінки та розставлених пріоритетів.

Особливості та правила харчування при анорексії; Що робити, щоб вилікувати анорексію?

Ключові принципи лікування анорексії – це психотерапія, регулювання харчової поведінки та навчання. Ну і звичайно, постійний медичний контроль та спостереження за вагою пацієнта. Якщо підхід до лікування своєчасний і правильний, то здебільшого цілком можливо повне відновленняорганізму.

Із чого складається процес лікування анорексії?

• Постійне спостереження дієтолога, психотерапевта та інших фахівців.
• Суворе дотримання всіх рекомендацій.
• Внутрішньовенне введення тих поживних речовин , без яких неможливе відновлення функцій органів та систем.
• У важких окремих ситуаціях показано лікування в психіатричній клініці до моменту появи пацієнта адекватного сприйняття свого тіла.
• Обов'язковий постільний режим на початковому етапі лікування ( фізична активністьстає причиною швидкої втратисил).
• Після оцінки «вгодованості» (стану харчування) призначається соматичне всебічне обстеження, ЕКГ-моніторинг та консультації фахівців при виявленні серйозних відхилень.
• Кількість харчування, показаного пацієнту, спочатку обмежена, та його збільшення відбувайся поступово .
• Рекомендоване збільшення маси тіла – від 0,5 до 1 кг щотижня для стаціонарних пацієнтів, для амбулаторних – не більше 0,5 кг .
• Особлива дієта хворого на анорексію є часте та висококалорійне харчування для швидкого відновлення втрачених кілограмів. Вона ґрунтується на поєднанні тих страв, які не стануть надмірним навантаженням для організму. Дозування їжі та калорійність збільшують відповідно до стадії лікування.
• На першому етапі забезпечується регулярність їжі з винятком її відторгнення - Тільки м'які продукти, які не стануть подразниками для шлунка. Харчування – виключно щадне і обережне, щоб уникнути рецидиву.
• Харчування розширюється після 1-2 тижнів лікування . При рецидиві лікування починається спочатку – з винятком (знов) усіх продуктів, крім м'яких та безпечних.
• Важливо навчитися розслаблятись. За допомогою тієї техніки, яка максимально підійде пацієнту – йога, медитація та ін.

Чи можливе повне відновлення після анорексії – думки та рекомендації лікарів

Не кожен хворий на анорексію здатний оцінити всю серйозність хвороби та смертельний ризик за умови відсутності грамотного лікування. Важливо - своєчасно зрозуміти, що вилікуватися від хвороби самостійно практично неможливо. Книжки та інтернет дають лише теорію, на практиці ж пацієнти лише в окремих випадках здатні скоригувати свої дії і знайти відповідне для своєї ситуації рішення.

Що говорять фахівці про можливість відновлення після анорексії та про шанси на повне одужання?

• Процес лікування анорексії суто індивідуальний. Факторів, від яких він залежить, безліч – вік пацієнта, термін та тяжкість хвороби та ін. Незалежно від цих факторів, мінімальний термін лікування – від півроку до 3 років.
• Небезпека анорексії полягає у незворотному порушенні природних функцій організму.і смертельному результаті(суїцид, повне виснаження, розрив внутрішніх органівта ін.).
• Навіть за серйозної тривалості захворювання надія на повне одужання все одно є.Успіх залежатиме від грамотного підходу до лікування, основні завдання якого – усунення психологічних передумов для звичної харчової поведінки та лікування фізіологічної схильностідо такої поведінки.
• Одне з головних завдань психотерапії – усунення страху втрати контролю над вагою. Насправді мозок у процесі відновлення організму сам фіксує недолік ваги і дозволяє набрати рівно стільки кг, скільки потрібно організму для природної роботи всіх органів і систем. Завдання психотерапевта – допомогти пацієнту усвідомити це контролювати своє тіло з погляду розумності.
• Повне одужання – процес дуже тривалий.Це потрібно розуміти і пацієнтові, і його близьким. Але зупинятись і опускати руки не можна навіть при рецидивах – потрібно запастись терпінням і йти до успіху.

За відсутності серйозних патологій лікування в лікарні можна замінити домашнім, але контроль лікаря все одно необхідний!

Анорексія – це серйозне, небезпечне життя захворювання, у якому людина може заморити себе голодом до смерті через психологічних, культурних і фізичних причин. У цього захворювання більше високий рівеньсмертності, ніж у всіх інших причин смерті жінок віком від 15 до 24 років. Крім того, хоча більшість людей, які страждають на анорексію, – жінки, 10-15% хворих – чоловіки. Для того щоб впоратися з цим хворобою потрібні сила, мужність і витривалість, але з правильним ставленням і підтримкою, ви дуже скоро опинитеся на шляху до одужання.

Кроки

Як самому допомогти собі впоратися з анорексією

Записуйте свої почуття.Ведіть щоденник одужання – записуйте у ньому свої почуття, це допоможе вам підтримувати поінформованість про свій стан. Щоденник допоможе вам стежити за тим, як ви почувалися протягом дня, особливо коли у вас виникали проблеми з їжею.

• Можна використовувати техніку "розпакування", щоб глибше поринути у свої почуття. Наприклад, якщо в один день ви написали у своєму щоденнику, що відчували себе "нормально", запитайте себе, що ви могли мати на увазі під словом "нормально". Це допоможе вам глибше вивчити свої почуття.

1. Поговоріть зі своїм лікарем.Анорексія може призвести до серйозних ускладнень зі здоров'ям, наприклад, до анемії, втрати кісткової тканини, захворювань шлунково-кишкового тракту, проблем із серцем і навіть до смерті Якщо вам здається, що ви хворі на анорексію, вам обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб отримати те лікування, яке необхідно для одужання. Поговоріть з лікарем про анорексію, якщо у вас проявляються такі симптоми:

   • Значна втрата ваги внаслідок відмови від їжі
   • Боязнь бути товстим, навіть якщо багатьом ви здається занадто худим
   • Надмірна захопленість дієтами та тренуваннями
   • Занепокоєння, перепади настрою чи гіперактивність
   • Проблеми зі сном
   • Пригнічене сексуальне бажання
   • У жінок – нерегулярність чи відсутність менструацій
   • У чоловіків – надмірне захоплення силовими тренуваннями

2. Встановлюйте цілі, які можна досягти.Нереалістичні цілі лише створюватимуть проблеми, тому що вам важко буде досягти їх, і ви рано захочете здатися. Краще спочатку цілитися низько, а потім прагнути більшого, коли досягнете перших віх. Якщо ваші цілі є реалістичними, ви зможете збалансувати їх з іншими аспектами свого життя. Це відмінний спосібоцінити, чи досяжні ваші цілі. Якщо ваша мета вимагає від вас так багато зусиль та часу, що у вас не залишається часу на дозвілля чи якісь інші зобов'язання, то варто її переглянути.

   Уникайте провокуючих факторів.Тригер, або провокуючий фактор, це те, що засмучує вас і стимулює активізацію порушення харчової поведінки. Якщо ви визначите свої тригери, то зможете набути контролю над ситуаціями та людьми, які стимулюють у вас прояв звичок анорексії. Після того, як ви дізнаєтеся, хто і що піддає вас такій напрузі, ви зможете заздалегідь створити план боротьби з цими факторами. Вашими тригерами можуть бути:

   • Напружене спілкування у сім'ї
   • Стресові ситуації на роботі
   • Зображення або події, які пробуджують ваші комплекси щодо тіла
   • Певні продукти, про які вам важко думати

3. Дізнайтеся більше про інтуїтивне харчування.Інтуїтивне харчування – це система харчування, розроблена дієтологом Івлін Трібол та дієтотерапевтом Еліс Реш. Ця система допоможе вам навчитися прислухатися до сигналів свого організму, наприклад, коли він каже вам, що ви голодні чи ситі. Крім того, вона допоможе розробити альтернативні механізми подолання труднощів, щоб ви могли втішити себе, не вдаючись до їжі. Крім того, інтуїтивне харчуванняможе допомогти вам:

   • Почати сприймати споживання їжі як приємне заняття
   • Поважати своє тіло чи свою “генетичну програму”
   • Позбутися менталітету обмеження харчування

4. Прийміть те, що тіла бувають різними.У світі існує величезна кількість різноманітних і гарних типівтіла. Якщо вам важко прийняти своє тіло, подивіться на всі яскраві різновиди типів тіла, які існують у світі, щоб побачити, наскільки кожен із них особливий і унікальний. Цю різноманітність можна побачити, наприклад, відвідавши художній музей та оцінивши класичні картини, коли в людях цінували фізичні дані, відмінні від тих, які цінують зараз.

   Використовуйте позитивні афірмації, якщо ви відчуваєте, що підходить анорексія.Коли ви відчуваєте стрес і хочете звернутися до аноректичної поведінки, щоб впоратися з напругою, використовуйте мантру або позитивне твердження, щоб перенаправити свої почуття. Будьте самі собі особистісним тренером.

   • Наприклад, можна сказати собі: "Я можу почуватися погано, але все ж таки вибрати новий і здоровий напрямок".
   • Ще можна сказати собі таке: "Ця ситуація важка і некомфортна, але це лише тимчасове явище".

5. Запитайте свого лікаря про ліки. Психіатричне лікуваннядопоможе впоратися із симптомами анорексії на щоденній основі. Антидепресанти допоможуть зберегти гарний настрій та попередити депресію через харчового розладу. Заспокійливі препарати допоможуть позбутися надмірного занепокоєння та компульсивної поведінки. Ці ліки можуть бути особливо корисними, якщо у вас одночасно виникає як тривожність, так і депресія, що дуже поширеним явищем у людей з харчовими розладами.

Допомога сім'ї та друзів

1. Попросіть допомоги.Це важливий крок на шляху до одужання. Знайдіть у своєму оточенні позитивну людину, якій зможете довіряти і на яку зможете покластися. Звертатися за допомогою при розладі харчової поведінки може бути страшно або соромно, але отримання підтримки близького друга, члена сім'ї, релігійного наставника, шкільного психолога або колеги по роботі для багатьох людей стає першим кроком на шляху одужання. Дослідження показують, що почуття соціальної зв'язності – це найважливіший фактору процесі відновлення.

   • Наприклад, якщо ваш дієтолог допоміг вам скласти план харчування, попросіть друга або члена сім'ї допомогти вам не відступати від цього плану.

Нервова анорексія є важким психічним відхиленням, яке супроводжується розладом їди, мотивованим цілямисхуднення чи профілактики зайвої ваги. В результаті таке патологічне бажання скидання ваги, що супроводжується всепоглинаючим страхом, призводить до втрати від 30 до 60% маси тіла. У багатьох хворих зникає критичність до свого стану, вони не помічають явної дистрофії, у них порушується обмін речовин, виникають захворювання різних систем та органів, але переконати їх у необхідності лікування спеціалістом буває надзвичайно складно. Деякі з пацієнтів усвідомлюють своє виснаження, але страх перед поглинанням їжі вони настільки глибокий, що відновити апетит самостійно вони не можуть.

У цій статті ми ознайомимо вас із причинами, факторами ризику, проявами, наслідками, способами виявлення та лікування нервової анорексії. Ця інформація допоможе помітити тривожні симптоми хвороби у себе або близьких, і ви приймете правильне рішення про необхідність звернення до фахівця.

Без проведення лікування нервова анорексія призводить до смерті близько 10-20% хворих. Цей стан по праву називають хворобою стереотипів, і частіше він розвивається серед багатих верств населення. За даними статистики в останні рокикількість таких хворих збільшується, майже 95% пацієнтів є жінками. Приблизно 80% усіх анорексиків – дівчата та молоді жінки 12-26 років, і лише 20% – чоловіки та жінки більше зрілого віку(до періоду).

Причини та фактори ризику

Причини виникнення нервової анорексії умовно поділяють на біологічні, психологічні та соціальні. До виникнення такої недуги можуть призводити такі фактори:

• генетичні – захворювання проявляється за несприятливих умов у носіїв деяких генів (НТR2A, BDNF), які формують певний типособистості та сприяють розвитку психічних розладів;
• біологічні – ожиріння та ранній наступ, дисфункції регулюючих харчова поведінка нейромедіаторів (серотоніну, норадреналіну та дофаміну) здатні поглиблювати патологічні порушення при анорексії;
• особистісні – ймовірність розвитку психічного відхилення підвищується серед осіб, що належать до перфекціоністсько-обсесивного типу особистості, які страждають від почуття неповноцінності та необхідності відповідності якимось стандартам і вимогам, низької самооцінки та невпевненості;
• сімейні – ризик виникнення анорексії підвищується серед осіб, у сім'ї яких хтось страждає від цього ж захворювання, ожиріння, нервової булімії, депресії, алкоголізму та наркоманії;
• вікові – особи підліткового та юнацького віку найбільш схильні до прагнень подобатися протилежній статі або наслідуванню кумирів та стереотипів;
• культуральні – проживання в індустріально розвинених містах посилює прагнення відповідати канонам краси та успішності, що виражаються у стрункості постаті;
• стресові – фізичне, психологічне, сексуальне насильство або психотравмуючі події (смерть близького друга чи родича, розлучення тощо) можуть сприяти розвитку розладів харчової поведінки;
• психічні – низка психічних захворювань (наприклад, шизофренія) можуть супроводжуватися порушеннями харчової поведінки.

Симптоми

Зазвичай захворювання починається з того, що у хворого виникає маячня та нав'язлива думкапро те, що зайва вага є причиною всіх його бід (непривабливості, розлуки з коханим, незатребуваності у професії тощо). Далі у пацієнта розвивається депресія, яка призводить до сильного та постійно прогресуючого обмеження себе в їжі. Як правило, хворі намагаються ретельно приховувати це від оточуючих (викидають їжу потай, віддають її домашньому вихованцю, Перекладають частину своєї порції назад в каструлю і т. п.).

Постійне недоїдання та голодування призводить до появи іншого патологічного відхилення – часом він «зривається» і починає поглинати велика кількістьїжі. При цьому він докоряє собі і вигадує способи обмежувати її засвоєння. Для цього хворий може штучно провокувати блювання, приймає проносні засоби та проводить клізми.

На тлі змін, що відбуваються в організмі через недоїдання та порушення обміну речовин, пацієнти з нервовою анорексією втрачають критичність до свого стану. Навіть після того, як вони досягають бажаного результатуу схудненні він починає їм здаватися незадовільним, і вони ставлять собі нові завдання.

Як правило, приблизно через 1,5-2 роки хворий втрачає 20% і більше від маси тіла, і у нього з'являються фізичні наслідкинервової анорексії – фізіологічні відхилення у роботі різних системта органів.

Порушення з боку психіки

Тривале недоїдання призводить до появи цілого ряду змін у поведінці та психічному стані хворого:

• заперечення пацієнтом порушень психіки та відсутність критичності до ознак виснаження;
• постійне відчуття власної повноти та бажання худнути дедалі більше;
• зміни способів харчування (прийом їжі маленькими порціями, їжа стоячи);
• раптове захоплення темами про їжу: колекціонування рецептів, прочитання книг з кулінарії, організація вишуканих трапез для рідних без участі самого хворого, надмірне захоплення дієтами;
• панічний страх перед зайвими кілограмами;
• виникнення необґрунтованих образ та гніву;
• порушення сну;
• депресивний стан: смуток, дратівливість, періоди ейфорії, що змінюються зниженою активністю;
• зміна активності в соціальному середовищі та сім'ї: надмірні спортивні тренуванняпоза домом, небажання відвідувати заходи, що передбачають прийом їжі (дні народження, корпоративи тощо), обмеження спілкування з родичами та друзями.

Одним з характерних ознакнервової анорексії є такі міркування хворого: «Моє зростання 168, а вага зараз 45 кілограмів, але хочу важити 35 кілограмів». Згодом цифри стають меншими.

Будь-які результати у скиданні ваги розцінюються пацієнтом як бажане досягнення, А набір навіть кількох кілограмів сприймається як недостатній самоконтроль і незадоволеність собою. Навіть пацієнти, які усвідомлюють свою дистрофію, нерідко носять мішкуватий одяг, що приховує худорлявість від оточуючих. Таким чином, вони намагаються уникнути необхідності пояснюватися і вступати в дискусію з тими, хто не підтримує їх прагнень до надуманих «ідеальних» стандартів.

Одним із найнебезпечніших проявів нервової анорексії є самопризначення різних гормональних засобів для зниження ваги. Такі випадки дуже погано піддаються терапії, і навіть примусове лікування може бути неефективним.

Психічні розлади, що виникають при нервовій анорексії, можуть стати причиною самогубства.

Порушення у фізичному стані

Згодом тривале недоїдання та голодування призводить до тяжкого порушення обміну речовин та розвитку захворювань різних систем та органів.

Спочатку у хворого виникають гормональні зміни, спричинені зниженим виробленням гормонів щитовидної залози, естрогенів та підвищенням рівня кортизолу. Вони проявляються такими симптомами:

• постійна слабкість (аж до голодних непритомності);
• порушення менструального циклу (мізерні місячні, болі, затримки та відсутність менструацій, нездатність до зачаття);
• зниження лібідо;
• м'язові спазми;
• брадикардія;
• схильність до.

Згодом виникають такі порушення у функціонуванні систем організму:

• серцево-судинна система - , непритомність, відчуття холоду, виникнення аритмій, які можуть стати причиною;
• кров - ознаки, зниження рівня лейкоцитів, що призводить до підвищеної сприйнятливості до інфекцій;
• травна система – функціональна диспепсія, болі судомного характеру в ділянці шлунка, виразкова хвороба, хронічні запори, нудота, едем (здуття) черевної порожнини;
• шкірні покриви та волосся – сухість і набряклість, жовтий відтінок шкіри, тьмяність і випадання волосся, поява пушкового волосся на обличчі та тілі, ламкість та розшарування нігтів;
• кісткова система та м'язи – схильність до переломів та їх тривале загоєння, руйнування зубів, набрякання суглобів, атрофія м'язів;
• сечовидільна система - схильність до , .

Деякі з вищеописаних порушень у фізичному стані усуваються при лікуванні нервової анорексії та відновленні нормальної вагита харчування, але частина з них є незворотними.

Надмірне захоплення спробами виклику штучної блювоти та проведеннями очисних клізм може викликати такі порушення:

• проблеми при ковтанні їжі та рідин;
• розриви стравоходу;
• ослаблення стінки прямої кишки;
• випадання прямої кишки.

Вагітність та нервова анорексія

Настання вагітності при анорексії часто утруднене, але після лікування та набору ваги рівень естрогенів може відновлюватися і зачаття настає. Навіть після проведеної терапії у майбутньому жінки можуть виникати такі проблеми, пов'язані з порушенням гормонального фону:

• складність із настанням зачаття;
• підвищений ризик гіпотрофії плода та появи вроджених вад розвитку у майбутньої дитини;
• підвищений ризик ускладнень при вагітності та пологах;
• підвищений ризик рецидиву анорексії на фоні стресового стану, що виникає у відповідь на звістку про вагітність

При тяжких формах нервової анорексії навіть після проведеного лікування не відбувається відновлення менструального циклу, і жінка не може завагітніти самостійно.

Стадії захворювання

У перебігу нервової анорексії виділяють такі стадії:

1. Дисморфоманічна. У хворого часто з'являються хворобливі думки про власну неповноцінність, пов'язані з уявною повнотою. Настрій стає пригніченим, тривожним. Хворий може довго розглядати своє відображення в дзеркалі, часто зважується, вимірює обсяги талії, стегон тощо. На цій стадії він починає робити перші спроби обмежувати себе в їжі або шукає і дотримується «ідеальної» дієти.
2. Аноректична. Хворий вже робить спроби стійкого голодування і в нього втрачається близько 20-30% від маси тіла. Такі «успіхи» сприймаються з ейфорією та супроводжуються появою бажання схуднути ще більше. Хворий починає виснажувати себе надмірними фізичними навантаженнями, їсть ще менше і намагається всіляко переконати себе і оточуючих у тому, що у нього немає апетиту. На цій стадії він уже не може критично ставитись до свого виснаження і недооцінює його надмірний ступінь. Голодування та нестача поживних речовин призводять до виникнення перших ознак змін у фізичному стані: гіпотонія, брадикардія, непритомність та слабкість, порушення менструального циклу та лібідо, сухість шкіри, випадання волосся. Порушення в обміні речовин та фізіологічному функціонуванні органів супроводжуються активним розпадом тканин та призводять до ще більшого придушення апетиту.
3. Кахетична. На цій стадії відбувається виникнення незворотних порушень, спричинених дистрофією органів. Як правило, цей період починається через 1,5-2 роки після перших проявів нервової анорексії, коли хворий втрачає приблизно 50% маси тіла. За відсутності лікування дистрофічні процеси призводять до згасання функцій всіх органів та смерті хворого.

Діагностика

Багато людей з нервовою анорексією думають, що вони не хворі або здатні самостійно контролювати свою недугу. Саме тому вони не часто звертаються до лікаря самостійно. У таких випадках завдання їхніх родичів полягає у допомозі близькому усвідомити проблему та вдатися до послуг спеціаліста.

Зазвичай для встановлення діагнозу лікар задає пацієнту кілька питань тесту, розробленого у Великобританії:

• чи вважаєте себе повним;
• чи тримаєте ви свою вагу під контролем, і що ви їсте;
• чи схудли ви більш ніж на 5 кілограмів за останній час;
• чи є думки про їжу домінуючими;
• Чи вірите ви в те, що ви товста, якщо оточуючі говорять про те, що ви худа.

Навіть дві відповіді «так» вказують на наявність порушень у харчовій поведінці.

Для підтвердження діагнозу та з'ясування тяжкості нервової анорексії хворому призначаються такі види досліджень:

• обчислення індексу маси тіла (наприклад, норма для жінок віком від 20 років – 19-25, поріг ризику – 17,5);
• аналізи крові для виявлення анемії та порушень електролітного обміну;
• аналізи крові для визначення функцій нирок та печінки;
• та статеві гормони.

При необхідності обстеження пацієнта з нервовою анорексією може доповнюватись (для виявлення остеопорозу), УЗД різних органів та (для виявлення захворювань внутрішніх органів).

Лікування

Лікування нервової анорексії здійснюється лікарями кількох спеціалізацій та може проводитися амбулаторно або в умовах стаціонару. Необхідність госпіталізації хворого визначається тяжкістю клінічної картини. Вона показана у таких випадках:

• зниження індексу маси тіла на 30 % нижче за норму;
• прогресуюча втрата ваги і натомість амбулаторної терапії;
• порушення серцевого ритму;
• гіпотонія;
• гіпокаліємія;
• тяжкі форми депресії;
• схильність до суїциду.

Основна мета лікування нервової анорексії спрямована на відновлення ваги та харчових звичок. Бажаною є надбавка в масі тіла 0,4-1 кг на тиждень. Крім цього, терапія спрямовується на усунення психічних та фізичних ускладнень.

Найбільш успішною тактикою лікування такого захворювання є поєднання психотерапії, сімейної та консервативної терапії. Вкрай важливо, щоб сам хворий брав участь у цьому процесі та усвідомлював його необхідність.

Навіть після проведення лікування деякі пацієнти залишаються схильними до повторних рецидивів захворювання та потребують постійної психологічної підтримки (особливо у стресові періоди життя). Утруднити процес одужання та підвищити ризик рецидивів можуть такі фактори:

• спілкування з друзями, спортивними тренерами та родичами, які захоплюються худорлявістю та пропагують схуднення;
• відсутність психологічної підтримки з боку близьких друзів та сім'ї;
• неможливість подолання переконаності хворого у тому, що надмірна худорлявістьє єдиним способом боротьби з ожирінням.

План лікування нервової анорексії складається залежно від особливостей захворювання та особистості пацієнта. До складу комплексної терапії включається кілька методик.

Зміна способу життя

Пацієнту з нервовою анорексією необхідні такі зміни:

• регулярне та здорове харчування;
• правильне формування раціону та складання меню за допомогою дієтолога;
• звільнення від звички постійного зважування;
• виключення виснажливих фізичних навантаженьдля зниження ваги (тільки після нормалізації стану хворого лікар може включити до плану лікування вправи з лікувальної фізкультури);
• підвищення соціальної активності;
• психологічна підтримка з боку знайомих та родичів.

Відновлення нормального харчування та набір ваги

Ця частина плану лікування нервової анорексії є основною, оскільки нормалізація харчування та ваги сприяє відновленню як фізичного, так і психічного здоров'я. Крім того, ці фактори підвищують ефективність психотерапії.

Для збільшення ваги хворому наказується дієта, принцип якої спрямований на поступове підвищеннякалорійності щоденного раціону. Спочатку рекомендується споживання 1000–1600 калорій на добу, а далі раціон поступово розширюється до 2000–3500. Їжа має прийматися 6-7 разів на день невеликими порціями.

На перших етапах хворий може відчувати тривожність, депресію та ознаки затримки рідини в організмі, що виникають у відповідь на підвищення маси тіла. Згодом, у міру набору ваги, ці симптоми зменшуються та усуваються.

Парентеральне та внутрішньовенне харчування зазвичай не застосовується для лікування нервової анорексії, тому що в майбутньому такі способи можуть призводити до ускладнення відновлення нормального харчуванняі багато пацієнтів сприймають такі методики як покарання та примусове лікування. Однак у деяких складних випадках (категорична та тривала відмова від їжі, порушення серцевого ритму, кровотечі з рота та ін.) такі способи можуть застосовуватися тимчасово для початкового поліпшення стану пацієнта.

Харчування та прийом харчових добавок

Хворі на нервову анорексію страждають від нестачі вітамінів, мінералів і поживних речовин. Їх поповнення суттєво покращує психічне та фізичний станпацієнтів і тому їжа має бути поживною та вітамінізованою.

За необхідності дієтотерапія нерідко доповнюється прийомом харчових добавок. Для цього можуть застосовуватись такі БАДи:

• полівітамінні засоби (А, С, Е) та добавки на основі магнію, цинку, кальцію, міді, фосфору та селену;
• Омега-3, риб'ячий жир, вживання риби (особливо палтуса та лосося);
• коензим Q10;
• 5-гідрокситриптофан;
• пробіотики на основі лактобактерій та ацидофіліну;
• Креатин.

Поліпшити засвоєння корисних речовин та загальний станможе дотримання наступних рекомендацій:

• достатній прийом питної води(До 6-8 склянок на день);
• включення до раціону якісних джерелпротеїнів: яйця, м'ясо, молочні продукти, протеїнові та рослинні коктейлі;
• відмова від куріння та вживання алкоголю;
• виключення або суттєве скорочення кількості продуктів, що містять кофеїн;
• обмеження рафінованих цукрів: цукерки, солодка вода та ін.

Когнітивна поведінкова терапія

Цей спосіб лікування хворих з нервовою анорексією є найефективнішим. За допомогою цієї методики пацієнт навчається заміняти спотворені думки та негативні судження на реальні та позитивні способи вирішення проблем.

Когнітивна поведінкова терапія полягає в тому, що протягом декількох місяців або півроку хворий сам складає своє меню і включає продукти, від яких він раніше всіляко відмовлявся. Він відстежує свій раціон і фіксує виникаючі хворі думки та реакції, пов'язані з їжею. Крім цього, він відзначає рецидиви, що виникають у вигляді блювання, прийому проносних засобів і надмірних фізичних навантажень.

Ці записи хворий періодично обговорює з когнітивним психотерапевтом і в результаті може усвідомити помилкові та негативні судження про свою вагу. Після такого прийняття список продуктів у раціоні розширюється, а усвідомлення присутніх раніше проблем дозволяє йому позбуватися укорінених помилкових суджень. Згодом вони замінюються на правильні та реалістичні.

Сімейна терапія

Участь батьків, родичів і друзів допомагає пацієнту справлятися з складнощами, що виникають. Лікар навчає їх виробляти правильну тактику поведінки із нею. Крім цього, сімейна терапія спрямовується на усунення почуттів провини та занепокоєння, що виникають у найближчих та родичів хворого.

Метод Модслі

Ця тактика є одним з різновидів сімейної терапії і може застосовуватися на ранніх стадіяхнервової анорексії. Метод Модслі у тому, перших етапах батьки пацієнта беруть він планування меню і контролюють вживання приготовлених страв. Поступово, у міру відновлення правильних суджень про харчування, хворий починає сам приймати рішення про те, коли та скільки є. Щотижня результати лікування обговорюються з психотерапевтом, який дає додаткові рекомендації та оцінює ефективність такої методики.

Гіпнотерапія

Застосування гіпнозу може стати частиною комплексного лікування нервової анорексії. Такі сеанси дозволяють хворому повернути упевненість у собі, підвищити стійкість до стресових ситуацій, відновити правильне сприйняття свого зовнішнього вигляду та ваги. Внаслідок цього гіпнотерапія може допомогти повернутися до нормального харчування.

Медикаментозна терапія

Прийом лікарських препаратів на лікування нервової анорексії рекомендується лише за неможливості усунення існуючих проблемза допомогою психотерапевтичних методик та дієтотерапії. Для цього хворому можуть призначатися:

• антидепресанти (Флуоксетин, Ципрогептадин, Хлорпромазин та ін.) – для лікування важких форм депресії, позбавлення занепокоєння та обсесивно-компульсивних розладів;
• атипові нейролептики (Азенапін, Зіпрасідон, Клозапін, Сертіндол та ін.) – використовуються для зниження підвищеного рівнятривожність.

Крім цього, медикаментозне лікування доповнюється симптоматичною терапією виникаючих ускладнень нервової анорексії (гастриту, виразкової хвороби, аритмій та ін.). При виявленні психічних захворювань, що спричиняють порушення харчової поведінки, призначається їхнє лікування.

Прогнози

Процес відновлення хворого з нервовою анорексією може тривати близько 4-7 років. Навіть після одужання залишається можливість рецидиву захворювання.

За різними даними статистики приблизно 50-70% пацієнтів повністю відновлюються після хвороби, але 25% хворих не вдається досягти таких результатів. Іноді після лікування виникає неконтрольоване переїдання, що призводить до набору ваги та виникнення низки проблем іншого психологічного характеру.

Імовірність настання летального результату при нервовій анорексії залежить від стадії захворювання, психічних та фізіологічних особливостейорганізму хворого. Смерть може викликатися природними причинами (тобто виникають ускладненнями і захворюваннями) або настає через суїцид.

До якого лікаря звернутися

При появі надзвичайної стурбованості своєю вагою, відкритої або прихованої від оточуючих відмови від прийому їжі та різкого схудненняслід звернутися до психотерапевта. При виявленні нервової анорексії до процесу лікування пацієнта підключаються дієтолог та лікар-терапевт.