Комплекс ЛФК після операції грижі хребта в поперековому відділі. Гімнастика для спини допоможе впоратися із болем. Роль відновлювальних заходів

Основний акцент після операції робиться на дихальні вправи . На ранньому етапі обмежуються повороти та нахили голови. Коли лікар дозволить, можна приймати напівсидяче становище, обов'язково одягаючи комір Шанцю.

В цей період дихальна гімнастикадоповнюється вправами на верхній плечовий пояс. Не можна піднімати руки вище за рівень плечей. Виконуючи обертання плечима, опускайте долоні та притискайте їх до корпусу. на наступному етапівиконуються рухи ногами. Комір Шанца можна припинити використовувати лише тоді, коли буде проведено контрольне рентгенологічне дослідження.

Лікувальна гімнастика спрямована на запобігання ускладненням з боку внутрішніх органів.

Перший етап- дихальні вправи. Якщо немає протипоказань, майже відразу після операції пацієнт може перевертатись на живіт. Вправи в такому положенні можуть виконуватися через кілька днів. Після дозволу лікаря потрібно вставати і ходити, але неодмінно вдягати ортез, що фіксує.

Через тиждень можна робити статичні вправи , що передбачають утримання конкретного м'яза у скороченому стані. Поступово додаються рухи в позиції стоячи, вправи з опором та додатковим обладнанням.

На час у 3-6 місяців потрібно відмовитися від сидячого становища . Використовується фіксуючий ортез. Ходити, як правило, можна з першого дня після хірургічного втручання. Протягом 1-2 місяців повністю протипоказані рухи з високою амплітудою, нахили, скручування хребта.

У перші дні гімнастика виконується у положенні лежачи. У цьому важливо контролювати дихання. Рухи виконуються повільно, збільшувати кількість повторень потрібно поступово. Гімнастика робиться щодня. Не допускаються болючі відчуття. Заборонені вправи на скручування хребта, стрибки, біг.

Комплекс вправ

А чи знаєте ви, що...

Наступний факт

Тепер розглянемо ефективні комплекси. На ранньому періоді реабілітації пацієнту можуть бути показані наступні вправи:

• Згинання ноги у положенні на спині, яке має виконуватися обережно. Намагайтеся притискати коліна в грудях. У такому положенні затримуйтесь на 45 секунд, а потім плавно повертайтеся у вихідне.
• У положенні на спині розкиньте руки. Зігніть у колінах нижні кінцівки. У цій позиції постарайтеся підняти таз. Спочатку затримуйтесь у такій позі на 10 секунд, поступово збільшуйте цей час.
• Лежачи на спині, повертайте зігнуті в колінах ноги.
• У позиції з опорою на руки та коліна одночасно витягуйте в горизонтальному положенніпротилежні кінцівки. Намагайтеся затриматися у такій позі хоча б п'ять секунд, потім поміняйте кінцівки.
• У положенні на животі піднімайте пряму ногу нагору, не відриваючи таз від підлоги. Потім опустіть її.

• Стисніть долоні в кулаку і підтягніть стопи, підніміть голову, потім поверніться у вихідну позицію.
• Одночасно підтягуйте в грудях коліна, щоб при цьому відчувалося напруження в сідницях.
• Розставте зігнуті кінцівки та спробуйте нахилити праве коліно до п'яти протилежної ноги. Потім те саме виконайте для протилежної ноги.
• Широко витягніть руки і в такому положенні дотягніться лівою рукою до правої долоні. Те саме повторіть для другої руки. Стегна при цьому не повинні рухатись.
• Розташуйте стопи разом і зігніть нижні кінцівки. Між колінами помістіть м'яч, по черзі здавлюйте їх та розслабляйте.
• Спираючись на підлогу ступнями, акуратно піднімайте таз.
• У положенні лежачи по черзі тисніть ногами підлогу.
• Складіть долоні над грудьми та силою здавлюйте їх.
• Повертайте стопи, маючи нижні кінцівки при цьому максимально широко.
• Виконуйте вправу «велосипед» у положенні лежачи.

Паралельно виконуються нескладні вправиу положенні на животі. Пам'ятайте про те, що якщо ви лежите на лівому боці, праву кінцівку потрібно розташовувати під головою і навпаки.

У положенні на боці можуть виконуватися такі вправи:

• підтягуйте коліна до живота на вдиху;
• піднімайте обидві ноги, випрямляючи їх;
• підніміть ногу на вдиху, опустіть її, потім поверніться на інший бік і повторіть те саме;
• витягніть вперед верхні кінцівкиі постарайтеся підняти тулуб;
• піднімайте ногу, розташувавши руки під підборіддям.

Наступні вправи робляться на животі:

• покладіть на руки підборіддя, обіпріться стопами і піднімайте коліна, щоб при тому ви відчували напругу м'язів у сідницях;
• підтягуйте коліна до ліктя, роблячи це по черзі для обох сторін;
• згинайте в коліні ногу, повертаючи голову.

Вправи досить прості, але для досягнення результату важливо виконувати їх протягом тривалого часу. Слідкуйте за своїм самопочуттям. Пам'ятайте, що болю не повинно бути. Якщо ви відчуєте її, обов'язково зменште навантаження.

У пізній реабілітаційний періодхворий під лікарським контролем починає працювати над відновленням м'язів. Навантаження в цей час повинні стати значно інтенсивнішими. Це сприятиме зміцненню мускулатури та активізації способу життя пацієнта.

Гімнастична активність у цей час доповнюється мануальною терапією. Важливо не менше двох разів на рік проходити курс лікувально-профілактичного масажу.

Комплексна терапія допомагає відновити нормальний кровообіг у постраждалому хребті та дає людині можливість як моно швидше повернутися до активної. повноцінного життя, а також запобігти рецидиву грижі.

Відео: "Гімнастика для спини після операції"

Висновок

Таким чином, лікувальна фізкультура - невід'ємна частина відновлення після операції з видалення грижі.

Варто виділити такі важливі моменти:

• Операція видалення грижі досить серйозна, і після неї потрібна тривала реабілітація кілька місяців.
• Вправи спрямовані на відновлення рухової активностілюдини, зняття больового синдромута попередження рецидивів.
• Виконувати гімнастику потрібно акуратно та відповідально. Не допускаються різкі рухи. Відчувши біль, зменште навантаження.

Терапевт, Артролог, Ортопед-травматолог

Займається діагностикою та лікуванням ревматичного артриту, хвороби Бехтерева, ревматичної лихоманки, подагричного артриту, ревматизму. А також займається проблемами вагітності у пацієнток з анкілозуючим спондилітом.

У нас у центрі для дітей із ДЦП «Зроби крок» діти під час занять плачуть. Не всі, не завжди, багатьом заняття подобаються. Але з деякими дітьми наші фахівці працюють через силу та не звертаючи уваги на те, що дітям боляче та страшно. У нас мало статистики, але, здається, результатів домагаються саме ті діти, що займаються із задоволенням, а у тих, що плачуть, позитивної динамікині.

Книга Катерини Клочкової «Введення у фізичну терапію» лежить у мене на столі, і я її перечитую. Деякі шматки по п'ять разів. Зрозуміти важко.

Там спочатку довга Вступна частинапро те, як сучасна медична наукауявляє собі хворобу, інвалідність, руховий розвитокдитини та влаштування нервової системи.

Це достовірні відомості, що підкріплені списком наукової літератури, але їх важко укласти в голові, так само, як важко вкласти в голові той науковий факт, Що Земля кругла - легше все ж таки в побуті уявляти собі Землю плоскою.

Так само важко уявляти собі об'ємною, наприклад, проблему «дитина не ходить». Адже справа не тільки в його індивідуальних особливостях, не тільки в тому, що пошкоджені нейрони мозку і спазмовані м'язи ніг. Адже можливо, що й саме завдання «ходити» сформульовано неправильно.

Наприклад, якщо дитині два місяці - нерозумно ж вчити двомісячного ходити. А якщо йому два роки, але він відстає у розвитку? А може, дитині заважають ходити не так власні спазмовані м'язи, як довкілля. Наприклад, мама так перелякана діагнозом ДЦП, так плекає хвору дитину, що ніколи не спускає з рук. Як він навчиться ходити, якщо завжди живе на руках у мами?

Катерина Клочкова – фізичний терапевт

В описах Катерини Клочкової кожен випадок такий – складний, об'ємний, що розвивається ще й у часі. Якщо дитина не ходить від того, що ноги у неї вивернуті і не стають на п'яту, безглуздо водити її за ручки, сподіваючись, що навчиться ходити.

Він не навчиться, а ноги ще більше викрутяться від неприродного навантаження, і дорослий, який водить за ручки, зірве собі спину, втративши здатність хоч якось дитині допомагати.

Кожен випадок складний. Ні чарівного методу, в якому мамі пропонувалося б повірити. Немає реабілітаційного центру на краю світу, в який варто було б повезти дитину будь-що-будь. Немає ударних двотижневих курсів, які варто було б зазнати крізь біль та страждання.

Зате є багатосторінкові анкети, в яких розуміється, що саме з цією саме дитиною не так. І є двічі-тричі на тиждень безболісні заняття, схожі на гру. І мета цих занять – скоріше не виправити дитину прямо зараз, а показати мамі, як можна день у день займатися з дитиною вдома.

Заперечення болю

Санкт-Петербург, вулиця Чехова. Катерина Клочкова приймає в Інституті раннього втручання, у гарній будівлі, перебудованій із старовинної стайні. Ми поки що чекаємо на пацієнтку (Катерина віддає перевагу терміну «клієнт») приблизно трьох років на ім'я Уляна, п'ємо чай і розмовляємо про біль. Катерина досить рішуче не визнає потреби терпіти біль.

Інститут раннього втручання колись був стайнею

– Дослідження доводять нам, що якщо дитина репетує, то руйнується прихильність на біологічному рівні. Мати, яка змушена спокійно дивитися, як плаче її дитина, перестає реагувати викидом пролактину на крик дитини, на поклик дитини про допомогу. Вона перебуває у стані стресу. І дитина теж перебуває у стані стресу, у стані «зібратися і рятуватися», у цьому стані в мозок дитини надходить дуже мало кисню, і вчитися дитина не може нічого. Ви ж не можете вчитися, коли тікаєте у лісі від ведмедя.

Ми говоримо про те, що біль – це несучасно та ненауково

Я слухаю і не тямлю відразу запитати, що буде, якщо лікувальний більзавдаватиме дитині сама мати. Що там буде з пролактином, якщо не чужа людина, інструктор ЛФК, завдає дитині біль, і мати не рятує малюка, що кричить, але якщо хворобливі вправипоходять від самої матері, і дитина плаче в її руках.

Що буде, інакше кажучи, якщо мати сама під керівництвом інструктора робитиме з дитиною хворобливу гімнастику. Адже не порушується прихильність у традиціоналістських культурах, коли мати дитини шльопає.

Ці питання не спадають мені на думку. З Катериною говорити важко. Її гуманістична модель світу вкрай розумна, ґрунтується на наукових дослідженнях, але погано вкладається в голову людини, яка живе у світі, де біль повсякденний, а любов – рідкість.

Катерина тим часом продовжує:

– Ми ж хочемо навчити дитину корисним навичкам? Ходити, обслуговувати себе. Уявіть, що ви вчитеся чогось нового, наприклад, кататися на одноколісному велосипеді. Якщо в процесі навчання одна людина триматиме вашу голову, інша триматиме вашу попу, а третя викручуватиме ваші суглоби – ви навчитеся кататися? Ні звичайно. Ви навчитеся, тільки якщо у вас буде бажання навчитися, і якщо ви вчитиметеся самостійно.

Далі Катерина викладає науково обгрунтовану теорію у тому, як людина три етапи навчається руховим навичкам, але зрозуміти цієї теорії вже не можу, закінчується оперативна пам'ять. Слава Богу, приходить клієнт Уляна, і я маю нагоду подивитися, як ця фізична терапіяпрацює.

Уляна посміхається.

Уляна тренує ротацію за поцілунки та похвали

Уляні три роки. Вона не вміє ходити, сидіти та перевертатися. Ноги у неї спазмовані так, що шкарпетки витягнуті, як у балерини, руки спазмовані так, що пальці стиснуті в кулаки.

Катерина встає на коліна, мама Уляни встає навколішки навпроти, Уляна лежить між ними на підлозі, і схоже, що вони просто пестяться. За будь-який рух, тим більше усвідомлений, Уляна отримує тисячу похвал та поцілунків у ніс.

- Піднімайся-піднімайся-піднімайся...

Катерина притримує Уляну за стегна, а дівчинка піднімається трохи і спирається на руку. Якщо я правильно розумію, вся наша велика моторика – ходити, сідати, перевертатися – складається з безлічі дрібних та неусвідомлених елементів. Наприклад, уміння сідати починається з уміння спиратися на руку. Ось його вони зараз і відпрацьовують за поцілунки в ніс.

Щоб сісти, треба навчитися спиратися на руку

А щоб Уляні не було нудно просто сидіти та спиратися на руку, Катерина ставить перед нею кеглі. Тобто Уляна сидить, спираючись на ліву руку, збиває кеглі правою рукоютим самим виводить себе з рівноваги і зміною рівноваги опору на руку тренує.

Далі – підготовка до ходьби. Ходьба теж складається з безлічі дрібних елементів, і один із них – опора на п'яту. Катерина садить Уляну собі між колін, влаштовує ноги дівчинки так, щоб п'яти торкалися підлоги, а щоб не було нудно просто сидіти, торкаючись підлоги п'ятами, ставить перед Уляною коробку з квасолею.

Уляна розкидає квасолю, махає руками і цим виводить себе з рівноваги, тренує свою здатність утримувати правильну позуколи сидиш, спустивши ноги і поставивши п'яти на підлогу.

Катерина говорить до того ж, що розкидання квасолі тренує Уляніні м'язи набагато ефективніше, ніж якби інструктор ЛФК робив подібні рухи за неї. Тому що вона сама махає руками, а не дає інструкторові її руками махати.

Сенс гри в квасолю в тому, щоб сидіти на попі, вперши п'яти в підлогу

Ну і знову, зрозуміло, обійми, поцілунки в ніс, похвали. Уляна посміхається. Заняття не здається їй фізкультурою, а здається грою.

Нарешті – дельфін та піна. Уляна з мамою та Катериною грають з вібромасажером, що виглядає як дельфін. А потім збивають у тазу піну для гоління. Грати з дельфіном, що вібрує, і збивати піну Уляні очевидно подобається. Дівчинка посміхається і навіть сміється.

Через чверть години таких ігор спастично стислі Уляніни кулаки розправляються, пальці розслабляються. Я бачив подібний ефект розслаблення, але тільки після інтенсивного і хворобливого масажу, під час якого дитина кричить ніби її ріжуть, а мати стоїть поряд і втрачає здатність виробляти пролактин.

Піна не творить чудес, просто в ній розслабляються руки

– Ви навчите нас? – питаю я Катерину.

– Ну… – Катерина, здається, оцінює міру нездійсненності мого прохання.

– Ну, чи розкажіть, де цьому можна навчитися.

Валерій Панюшкін

Біль – це захисний механізм привернення уваги, сигнал: можливо, в організмі щось йде не так. У серіалі про доктора Хауса є такий епізод: до лікарні потрапляє дівчинка-підліток, позбавлена ​​здатності відчувати біль. Її життя щохвилини в небезпеці: адже природна сигнальна система не працює. Наприклад, вона може засунути руку в окріп і нічого не відчути, але це не означає, що вона не матиме серйозного опіку. Після кожного падіння їй доводиться робити рентген — інакше зрозуміти, що нічого не зламано? Насправді випадки вродженої аналгезії вкрай рідкісні. Але ми часто поводимося схожим чином, не звертаючи уваги на наші сигнали захисної системи, заглушаючи їх чи інтерпретуючи неправильно.

Біль у м'язах: поганий і хороший

Спочатку про молочну кислоту, яка вважається основною причиною болю в м'язах у посттренувальні дні. Дійсно, під час інтенсивних вправвона накопичується у м'язах. Це нормально: працюючи, м'яз потребує енергії, а молочна кислота - продукт розпаду, що утворюється при реакціях, що вивільняють цю енергію. Під час останніх підходів у силових вправахНаприклад, ви відчуваєте в м'язі печіння - це воно. Тільки, згідно з результатами наукових досліджень, молочна кислота досить швидко з м'язів йде. У всякому разі, по 2-3, а то й 4 дні вона не затримується - а саме стільки, буває, триває біль після інтенсивних тренуваньабо у тих, хто відновив заняття після перерви. Основна маса молочної кислоти йде в перші кілька десятків хвилин після закінчення занять.

Те, що наздоганяє нас на другий-третій день, — синдром відстроченої м'язового болю. На думку багатьох фахівців, його причина — мікроушкодження у структурі. м'язової тканини. Ці пошкодження потрібні, щоб м'яз зростав і ставав сильнішим. Так м'яз вчиться працювати, бути у тонусі. Як малюку, що учня ходити, не уникнути падінь, так і м'язі в процесі росту не уникнути мікророзривів волокон.

Два описані вище види болю вважаються добрим болем. Але є і поганий біль, і треба уважно прислухатися до своїх відчуттів, щоб відрізнити одне одного. Поганий біль може виникнути через травму - розтягнення, забиття. Причому виникнути може як відразу, у процесі, і через кілька днів. Якщо не звертати на неї уваги та продовжувати тренуватися, наслідки можуть бути сумними.

Інструктор «ЖИВИ!» Леонід Зайцев так рекомендує відрізняти добрий біль у м'язах від поганого: «Гарний біль з'являється не відразу після тренування, а відстрочено. Зазвичай вона симетрична (якщо ви, тренуючись, задіяли обидві сторони тіла) і рівномірно розподілена між сусідніми суглобами. Максимум за 3-5 днів вона минає. Наступне тренуванняне посилює біль, а допомагає її вгамувати. Поганий біль, спричинений травмою, досить гострий, локалізується ближче до одного із суглобів і з часом не минає, а посилюється».

Чи терпіти біль у м'язах?

Біль, навіть хороший, не треба терпіти. Навіть печіння в м'язах, що з'являється під час роботи через молочну кислоту, за словами Леоніда Зайцева, варто терпіти максимум хвилину-півтори. Синдром відстроченого болю теж не має сенсу переносити стоїчно. Допоможуть будь-які способи, що допомагають покращити кровообіг у ділянці, де локалізовано біль, посилити постачання тканин киснем та метаболізм у цих тканинах. Це може бути масаж, у тому числі і лімфодренажний, тепла ванна (деякі додають у воду морську сіль, аромамасла), контрастний душ, розтирання мазями - спробуйте різні способита вибирайте те, що краще допомагає.

"Я вважаю що кращий спосібполегшити посттренувальний біль, - це нове тренування», - каже Леонід. За його словами, тренуватися можна і наступного дня, і через 1-2 дні, залежно від того, коли гарний більпроявляється в повну силу(Може пройти 24-72 години). При цьому сильно завантажувати ті групи м'язів, які болять, не потрібно. Якщо це силове тренування, краще наголосити на вправах для інших груп. Можна зайнятися кардіо або вправами на гнучкість. Якщо біль не проходить довше п'яти днів або ви відчуваєте симптоми поганого болю - це привід припинити тренування і звернутися до лікаря.

Всі говорять про те, що необхідно зміцнювати м'язи спини, щоб не було гриж, протрузій, болю. Пропонують дуже багато різних видіввправ для хребта та обіцяють, що саме ці вправи зроблять Вас здоровими. Але, на жаль, диво не відбувається. Давайте розберемо чому так відбувається.

Причини неефективності ЛФК:

1. Вправи підібрані не індивідуально під Вас (під вигини які у Вас сформувалися).
2. Вправи для хребта виконуються не в правильний часдіб.

4. Режим ЛФК підібраний неправильно.

1. Вправи підібрані не індивідуально під Вас.

У нормі хребет має S-подібну формуі це створено для того, щоб зменшувати дію навантажень шляхом їх розсіювання. Тому хребці в поперековому відділівеликі (зазнають велике навантаження), у грудному - менше, і найменші в шиї ( мінімальне навантаженняі призначені щоб "тримати голову")

У кожної людини ступінь розвитку фізіологічних вигинів різний. В одних вигини сплощені, в інших вони збільшені – гіперкіфоз (рис. А), а в третіх – практично відсутні. рівна спина- Рис. У).

Кожна вправа має бути спрямована на відновлення фізіологічної форми хребта та ступеня фізіологічних вигинів. Для цього використовують валик, за допомогою якого можна створити згинання, зменшити або збільшити його. Валик має бути круглим, м'яким, зручним, не викликати больових відчуттів. Його можна зробити самому з паралону або махерового рушника, скоротивши у вигляді кулі. Вправи краще виконувати в лежачому положенніна животі, під грудину лягає зручний валик, голова притиснута лобом до підлоги, ноги випрямлені, п'яти та шкарпетки разом.
Важливим моментом є те, що достатньо сформувати правильний фізіологічний вигин у грудному відділі та автоматично у шийному та поперековому відділі хребта також утворюються правильні фізіологічні вигини. Валік необхідний лише для того, щоб збільшувати або зменшувати вигин у грудному відділі хребта.
Пересуваючи круглий валик ближче до ключиць або далі від них, по лінії проходить посередині тулуба (рівень грудини) ми можемо впливати на вигин у грудному відділі.

Якщо у людини збільшений кіфоз, то валик ставиться на рівні ключиць під грудину, що дозволяє зменшити кіфоз до фізіологічної норми. Якщо вигин у грудному відділі зменшений або відсутній (пряма спина), то валик необхідно покласти посередині грудини. Розмір валика (діаметр кола) підбирає лікар, залежно від розміру фізіологічного вигину який необхідно сформувати.

2. Вправи для хребта виконуються неправильно..

Вправу необхідно виконувати обов'язково з ранку відразу після сну.Тільки розплющили очі і першим, що необхідно зробити – це вправи для хребта і лише потім йти чистити зуби, вмиватися тощо.

Чому так - так тому що після сну обсяг міжхребцевого диска відновився максимально, міжхребцеві отвори максимально розширеноі цей стан необхідний закріпити з допомогою ЛФК . Також необхідно робити вправи та ввечері у зручний для Вас час, але перед виконанням вправи для хребта необхідно повисіти на перекладині.
Висіти необхідно 2-3 рази стільки часу, скільки зможете і найголовніше акуратно спускатисяз поперечини на землю (зістрибувати заборонено)

Якщо чекають великі фізичні навантаження(тренування, перенесення великих за вагою вантажів), перед цим необхідно зробити вправи, що приведе м'язи в тонус і захистить від утворення травм.

3. Техніка виконання неправильна.

Техніка повинна проводитися в такий спосіб - зробити першу фазу (скоротити м'яз), потім повернеться до вихідне положення(друга фаза) та повністю розслабитися (третя фаза). Повне розслаблення необхідно, щоб кров встигала наповнювати м'язи та м'язи працювала як насос, перекачуючи кров. За рахунок цього м'яз розвивається правильно, тонус зростає, що дозволяє м'язовому корсету. утримувати хребет у фізіологічному положенні із збереженням усіх вигинів протягом цілого дня.
Важливим моментом є швидкість виконання. Перша фаза – 2-3 сек, друга фаза – 2-3 сек., фаза повного розслаблення- 2-3 секунди.

4.Режим ЛФК підібраний неправильно.

Необхідно підібрати один із правильних режимів ЛФК (детально описані ).
Не переходьте до читання далі, поки не прочитаєте статтю за посиланням вище!

Головною помилкою тут є те, що вправи призначають у мобілізуючому режимі і це призводить не до зміцнення м'язів, а веде до збільшення рухливості міжхребцевих суглобах (гіпермобільності).
Необхідно якомога раніше переходити на тренуючий режим ЛФК, щоб зміцнити м'язи та зв'язки. Це дозволяє тримати м'язи в тонусі та профілактувати зміщення хребців протягом усього дня.

Тепер наведу приклад вправ у тренувальному режимі.

Початкове положення - лягти на підлогу на живіт, голову покласти на лоб + під грудину покласти круглий м'який м'ячику діаметрі 15-20 см, для того щоб сформувати правильний вигин у грудному відділі хребта.

Вправи для грудного відділухребта (спрямовані на середню частинутрапецеподібного м'яза, ромбоподібні, настісні і подостные м'язи спини).
Вправа №1- у вихідному положенні руки мають бути зігнуті під кутом 45-50 градусів і направлені до голови. У кожній руці вага по 0,5-3 кг. Вагу необхідно підібрати індивідуально, щоб людина змогла виконати вправу максимально до 15-20 повторень. Якщо людина може зробити більше повторень, необхідно збільшити вагу, але не кількість повторень. Як вага можна використовувати гантелі, пляшки з водою або піском.

Вправа №2- у вихідному положенні руки розведені убік під прямим кутом до тіла.
Виконується вправа так: 1 фаза - підняти руки з вантажем вгору, 2 фаза - опустити вниз, 3 фаза - повністю розслабитися.

Вправа для шиї (спрямовані на зміцнення верхньої частини трапецеподібного м'яза та глибоких м'язівшиї).

Вправа №1- у вихідному положенні руки зігнуті в ліктьових суглобахпід кутом 90 градусів, у плечових - під кутом 40-45 градусів і спрямовані у бік ніг. Піднімати руки також 15-20 разів.

Вправа №2- Руки випрямлені в ліктьових суглобах, зігнуті в плечових під кутом 45 градусів і направлені у бік ніг.
Виконується вправа так: 1 фаза - підняти руки з вантажем вгору, 2 фаза - опустити вниз, 3 фаза - повністю розслабитися.
Кількість повторень до 15-20 разів.

Вправи для поперекового відділу хребта.

Вправа №1- у вихідному положенні випрямлені в ліктьових та плечових суглобахі спрямовані у бік голови.
Виконується вправа так: 1 фаза - підняти руки з вантажем вгору, 2 фаза - опустити вниз, 3 фаза - повністю розслабитися.
Кількість повторень до 15-20 разів.

Вправа №2- у вихідному положенні до ніг прив'язаний один кінець еспандера або гумки (джгута), а інший кінець фіксований до підлоги (закріпити батареї, ніжки шафи або дивана).
Виконується вправа так: 1 фаза - зігнути ноги в колінах і розтягнути еспандер, 2 фаза - розігнути ноги в колінах, 3 фаза - повністю розслабитися.
Кількість повторень до 15-20 разів.
Важливим моментом є необхідність притискати таз до підлоги і намагатися "розтягувати" еспандер м'язами попереку.

Якщо вправи виконані правильно, то людина після їх виконання відчуває "втому" і "тепло" у м'язах що працювали. Також після вправ біль повинен або зникнути або зменшитися. Якщо біль посилюється, то вправи необхідно припинити і спочатку прибрати запалення і тільки потім повернеться до виконання вправ у режимі, що тренує.

Необхідно робити по 1 вправі за кожен відділ, а ще через 3-4 міс. додавати ще по 1 вправі або змінювати інше.
Результат від ЛФК буде за 1-1,5 міс. після щоденного виконаннявідразу після сну та ввечері у зручний час.

Після видалення міжхребцевої грижіпоперекового відділу призначається комплекс заходів для реабілітації. Він включає медикаментозне лікування, обмеження навантажень, механотерапію, фізіотерапію та лікувальну фізкультуру. Необхідно знати про особливості ЛФКпісля операції грижі хребта в поперековому відділі, щоб не спровокувати розвиток ускладнень.

Роль відновлювальних заходів

Видалення грижі не призводить до миттєвого одужання пацієнта. У процесі розвитку захворювання відбуваються патологічні змінитканин: защемлюються нерви, спинний мозок, в важких випадкахзмінюється просвіт між хребцями. Після операції перерозподіляється навантаження на кістково-м'язову систему, У т. ч. поперек.

Важливо встановити правильні рухові стереотипи та позбутися залишкових проявів.

Завдання ЛФК:

• зменшення больового синдрому;
• швидке відновлення з допомогою помірного посилення кровотоку;
• правильне розподілення навантаження;
• запобігання загостренням та появи гриж надалі;
• поступове відновлення рухливості та усунення обмежень;
• зміцнення м'язового корсету;
• усунення неврологічних симптомів.

Загальні принципи лікувальної гімнастики

1. Комплекс вправ повинен підбиратися лікарем з урахуванням індивідуальних особливостейпацієнта (вік, стадія захворювання, тип операції). Слід контролювати стан та консультуватися з іншими фахівцями: хірургом, невропатологом, реабілітологом тощо.
2. Спочатку після маніпуляцій вправи проводяться лише лежачи. Пізніше дозволяється займатися на боці та животі. Допустима колінно-ліктьова поза. Виконання вправ із вихідного положення сидячи обмежується або виключається на 3-6 місяців.
3. Тренування ускладнюються поступово. Починати слід із 10 хвилин і 2-3 повторень кожного руху. Пізніше можна збільшити тривалість занять до 40 хвилин, а кількість повторів – до 12-15.
4. Тренуватися потрібно щодня. За потреби можна розбити 1 заняття на кілька невеликих сеансів.
5. Після операції протягом кількох місяців слід носити корсет. Характеристики аксесуара та тривалість його використання уточнить лікар. Під час занять коригуючий одяг знижує навантаження на пошкоджені тканини, підтримує м'яз і допомагає правильно розподілити роботу.
6. Потрібно уважно стежити за своїм самопочуттям. Після тренування має бути відчуття легкої втоми. У разі виникнення будь-якого дискомфорту слід виключити проблемна вправаз програми і звернутися до лікаря.
7. Заборонені вправи з різкими ривками, скручуваннями, стрибками, наголосами тощо. Не можна піднімати обидві ноги одночасно. Якщо вправа виконується з положення сидячи, навантаження має припадати на руки.

Ранній період

Тривалість раннього періоду – 1-2 тиждень. В це час ЛФКпісля видалення міжхребцевої грижі допомагає зменшити болючість та надає психологічну підтримку. Фізкультура є легку зарядкуяка виконується з положення лежачи.

Вправи в положенні лежачи

1. Зігніть ногу в коліні, підніміть і постарайтеся притиснути її до грудей. Руки у вправі не беруть участі, навантаження має припадати на сідниці. У такій позі проведіть 30-45 секунд, потім поверніться у вихідне положення. Після невеликого інтервалу (30 секунд) зробіть вправу з іншого боку.
2. Зігніть обидві ноги в колінах і впріться стопами в поверхню. Розкиньте руки. Спробуйте підняти таз. Утримуйте таку позу протягом 10 секунд. Плавно опустіться та розслабтеся. Після первинної підготовки час зростає до 30 секунд.
3. Зігніть ноги в колінах. Повертайте та розводьте їх у сторони так, щоб торкатися горизонтальній поверхні, потім повертайтеся у вихідне положення.

Лікарські заборони

У перші дні призначається суворий постільний режим, навантаження повністю виключаються. Активність у сфері пошкоджених тканин може викликати ускладнення чи рецидиви, оскільки грижі часто утворюються після травм.

Забороняється виконання вправ у ранньому періодіза високої температури.

Особливості ЛФК у пізній період

Пізній період реабілітації займає 4-8 тижнів. Цілі ЛФК на даному етапі - адаптація та зняття побутових обмежень.

Гімнастика на боці та животі

На боці виконуються такі вправи:

1. На видиху підтягуйте коліна до живота.
2. Трохи зруште обидві ноги вперед, випрямляючи їх.
3. Вихідне становище - на лівому боці. Праву ногу на вдиху підніміть, а на видиху – повільно опустіть. Змініть сторони.

Рухи, що виконуються з положення лежачи на животі:

1. Розташуйте руки під підборіддям. Пальцями ніг упріться в поверхню. Підніміть коліна, випрямляючи кінцівки. Повинна бути напруга в м'язах сідниць.
2. Зігніть ногу в коліні і зрушіть убік так, ніби намагаєтесь дістати до ліктя. Змініть сторони.
3. Одночасно зігніть ногу в коліні та поверніть голову. Сторони мають бути протилежними. Якщо використовується права нога, повертайте голову ліворуч.

Вправи з обтяженням

У пізньому періодіреабілітації не можна піднімати тяжкості і виконувати вправи з обтяженням, оскільки це може призвести до неправильної перебудови корсету м'язового і опорно-рухового апарату. Можливий розвиток ускладнень та утворення вогнищ у майбутньому.

Віддалений післяопераційний період

Післяопераційний період може тривати півроку, рік, інколи ж - все життя. Лікувальну гімнастикупісля видалення грижі поперекового відділу хребта слід назавжди включити до порядку дня, тому що можливе виникнення утворень надалі.

Щоденні вправи

1. Початкове положення - лежачи на похилій дошці. Почніть розтягувати хребет. Тримайтеся у такому стані протягом 30-45 секунд. Після невеликого відпочинку (10-20 секунд) повторіть. На вправу виділяється 5-20 хвилин.
2. Встаньте рачки. У такій позі випряміть спину та почніть ходити на кінцівках. Продовжуйте 5-20 хвилин.
3. Вихідне становище - стоячи рачки. Піднімайте ліву руку і праву ногуодночасно. Затримайтеся у цій позі на 20-30 секунд. Змініть сторони. Тренування займає 5 хвилин.
4. Початкове положення - лежачи на животі. Руки зігніть у ліктях і зафіксуйте під підборіддям. Пальцями ніг упріться в підлогу. Повільно піднімайте корпус догори. Намагайтеся досягти максимально високої точки. Замріть на 10 секунд, потім опустити. Слідкуйте за спиною: вона має залишатися прямою. Повторіть 5-10 разів.
5. Початкове положення – лежачи на спині. Пальцями ніг тягніться вперед, випрямляючи хребет. Одночасно притискайте підборіддя до грудей. Повторіть 20-25 разів.