Що таке м'язова сила визначення. Вивчення м'язової сили. Об'єм і сила м'язів: чому деякі люди - сильніші, а деякі - об'ємніші

Розуміння цієї теми дозволить вам регулярно підвищувати робочі ваги в будь-якій вправі, уникаючи так званого «плато». Якщо ви мрієте великими м'язовими обсягами, обов'язково прочитайте наведену нижче інформацію.

Існує думка, згідно з якою сила м'яза безпосередньо залежить від її обсягу, тобто чим більше м'язова група, тим більше велику силувона може розвинути. Цей вислів вірно лише частково. Постараємось пояснити чому.

Вплив нервової системи
Насамперед, необхідно згадати базовий курсфізіології. Скелетні м'язи людини мають дивовижною властивістю- вони можуть працювати не всією масою, а лише певними частинами. Грубо кажучи саме цей факт дозволяє нам регулювати силу.

Управління скорочувальною активністю м'язів відбувається за допомогою мотонейронів – особливих клітин нервового типу, які знаходяться у спинному мозку. Саме звідси спеціальними каналами (аксонами) в кожен м'яз посилається сигнал тієї чи іншої потужності. У той же час гілки аксона безпосередньо біля м'язової групирозгалужуються на величезну кількість канальців, кожен з яких підведений до окремої м'язової клітини– симпласту.

Чим сильніший сигналнадходить від мотонейронів, тим більша кількість м'язових волоконвходить у роботу. Саме так ми регулюємо силу та швидкість м'язового скорочення, проте показник максимальної сили залежить зовсім від інших факторів.

Тетанус
Для того, щоб продовжити, необхідно ввести термін тетанус- Це стан тривалого безперервного скорочення. Цей процес спостерігається при підйомі робочої ваги (позитивний рух), при опусканні (негативний рух) та при статичному утриманні.

Сила тетануса залежить від характеру та швидкості скорочення м'язів. Слід пам'ятати: чим швидше скорочується м'яз, тим меншу силу вона може створити. Отже, максимальна швидкістьскорочення м'язового волокна спостерігається за відсутності зовнішнього навантаження. У той же час максимальна сила розвивається при негативному русі, наприклад, у опусканні штанги при жимі лежачи.

Вплив типів м'язових волокон Як говорилося вище, скорочення м'язи починається з сигналу ЦНС, що надходить у мотонейрон, а звідти по аксонам до м'язів. Силу сигналу контролює людський мозок, і що сильніший вплив на мотонейрон, то вище частота імпульсу надходить аксонам.

Для ходьби, як правило, достатньо 4-5 Гц, проте максимальна частотаможе перевищувати 50 Гц. У спинному мозку існують мотонейрони як швидкого, так і повільного типу. Перші можуть створювати високочастотний імпульс, який викликає набагато більшу силу, ніж частоти повільних мотонейронів. Цікавим фактомє те, що всі швидкі мотонейрони підключені до швидких м'язових волокон (білих), а повільні у свою чергу до однойменних (червоних).

Сила м'язової групи також залежить від самої банальної характеристики – кількості активних у Наразіволокон. Люди, у яких кількість швидких (білих) м'язових волокон переважає, можуть похвалитися більшою силою, оскільки за одиницю часу можуть задіяти більше м'язових клітин.

Люди з переважно червоними (повільними) волокнами не виділяються силовими результатами, Зате вони сильніше схильні до вчинення тривалої роботиз помірним навантаженням.

Захисні механізми
Не можна не відзначити існування цілої захисної системипід назвою органи Гольджі, які знаходяться безпосередньо у сухожиллях. Вони відіграють роль «сканерів», які перевіряють кожен сигнал, надісланий із ЦНС.

При реєстрації занадто сильної напруги, потенційно небезпечного для кісток і суглобів, органи Гольджі мають пригнічуючу і гальмуючу дію на всі активні мотонейрони. У результаті аксонам йде занижений сигнал, що у свою чергу помітно послаблює ту чи іншу м'язову групу. На жаль, найчастіше цей процес починається задовго до реальної небезпеки. Організм зайвий разпідстрахування, внаслідок чого органи Гольджі працюють «із запасом».

Однак не все так погано, адже дана характеристикатренується. Регулярні субмаксимальні навантаження сприяють збільшенню порога збудливості органів Гольджі. Крім того варто врахувати, що деякі люди від народження мають добре розвинену сухожильну систему, внаслідок чого проявляється так звана надсила.

Вплив м'язового енергообміну
Ще одним важливим фактором, що впливає на силу м'язової групи, є режим , в якому виконується ту чи іншу вправу.

Звичайно кожен читач знає про те, що максимальна робоча вага, тобто сила, залежить і від кількості часу під навантаженням (кількості повторень).

У рамках цієї теми досить відзначити, що вихідний рівень АТФ та КрФ помітно впливає на можливу робочу вагу обтяження у будь-якій вправі. Однак варто пам'ятати, що в деяких людей, і зокрема спортсменів зі стажем, рівень енергетичних ресурсів є досить високим, і прийом креатинових добавок у цьому випадку не сприятиме помітному збільшенню сили. У той же час, новачок із свідомо низьким рівнемКрФ та АТФ може отримати неймовірний стрибок у силі, за рахунок банального вживання креатину.

У випадку з 8-12 повтореннями, ключову рольграє не кількість фосфатів, а каскад інших характеристик, таких як: здатність чинити опір лактату (молочній кислоті), кількість глікогену м'язів, частота мотонейронних сигналів та інших. Також варто відзначити, важливість активності ферменту АТФазищо розщеплює АТФ і дарує нам енергію.

Ця характеристика повністю залежить від кислотності середовища. Так, у нейтральному середовищі (pH=7) даний фермент показує відмінну працездатність, але як тільки в м'язовій групі почнуть з'являтися кислі продукти метаболізму, активність АТФази почне спадати нанівець. Якщо в діапазоні повторень 1-6 лактату немає, то при 8-12 робочих рухах молочна кислота неодмінно знизить ваші силові характеристики.

Практичні висновки
Резюмуємо все сказане вище. Отже, сила м'язів залежить від наступних факторів:

• Сили та частоти сигналів ЦНС та мотонейронів відповідно;
• Кількість м'язових волокон, зокрема швидкого (білого) типу;
• Високого порога збудливості органів Гольджі, тобто від міцності зв'язок та суглобів;
• Кількості глікогену, АТФ, КрФ або здатності протистояти лактату при тій чи іншій кількості повторень.

Тепер, знаючи, які фактори впливають на силу м'язів, ви можете розвивати кожну. окрему характеристику, чи то нервова система, чи кількість КрФ.

Вибір тренувальної мети залежить від цього, яку силу ви розвиваєте: на 1-6 повторень чи 8-12. Необхідно пам'ятати, що будь-яка характеристика має свою межу розвитку. Якщо ви зіткнулися із застоєм, спробуйте змінити тренувальну мету. Зазвичай, досить змінити кількість повторень.

Будь-яке тренування та розвиток сили в цілому, збільшує кількість м'язових волокон та об'єм мускулатури. Саме тому всі представники силових видівспорту мають гарну статуру.

Фізична силалюдини - це здатність рухати вантаж, долаючи опір. Вантажем може бути чиєсь тіло, лопата зі снігом, гантель із дисками чи будь-які інші предмети. Опір зазвичай виступає сила тяжіння Землі, яку неможливо відокремити від вантажу, тому що вага вантажу визначається як кількість сили, яке необхідно, щоб відірвати цей вантаж від центру Землі. Є й інші форми опору, не пов'язані з силою тяжіння, такі, як, наприклад, пружний опір, який можна подолати, розтягуючи пружину, або опір тертя, що долається, коли везеш сани.

Існує багато форм сили м'язів, кожна специфічна для якоїсь особливої ​​функції:

• або швидкісна сила (у якій окремо виділяють )

Багато чинників сприяють м'язів людини, і вони пов'язані з мускулатурою. Наприклад, якщо у вас короткі кінцівки (руки та ноги), то це може допомогти вам у виконанні певних силових завдань, тому що таким чином відстань перенесення вантажу буде меншою. Наприклад, довгі ногиі руки ставлять у невигідне становище, коли виконується або (але ці властивості допомагають при виконанні станової тяги).

Для підвищення силових показниківактивно застосовується , та .

Дві основні властивості, Від яких залежить сила м'язів, - це площа поперечного перерізу м'язів і нервово-м'язова ефективність. Площа поперечного перерізу м'язів відповідає за щільність м'язів. Зазвичай чим щільнішим стає м'яз, тим він здатний виявити більше сили. Частково це через те, що у більш щільних м'язів більш щільне м'язове волокно, а в щільніших м'язових волокнах зазвичай міститься більше скоротливого білка, який є основним механізмом скорочення м'язів. Збільшувати кількість скоротливого білка в м'язових волокнах - це все одно, що додавати ще одну людину зі свого боку при перетягуванні каната.

Нервово-м'язова ефективність- у широкому значенні це поняття призводить нас до розуміння поєднання розумових процесів та м'язової сили. Будь-яке скорочення м'язів починається з мозку. Та частина у вашій голові, яка називається «руховий центр», посилає електричний сигнал хребтом і далі руховими нервами в м'язові волокна, завдяки чому вони починають скорочуватися. Спортивні тренуванняведуть до таких змін у системі, які дають можливість м'язам скорочуватися швидше, використовуючи більше сили та ефективніше. Якщо ви представите ваш мозок у ролі сержанта-інструктора з стройової підготовки, який віддає накази взводу м'язових волокон, щоб вони почали скорочуватися, то вам подібний поглядможе вплинути, подібне до збільшення гучності команд від шепоту до крику.

Розвиток нервово-м'язової активностівідбувається незалежно від . Ось чому ви ніколи не можете сказати напевно, наскільки сильна якась людина, керуючись розміром її м'язів. Людина з відносно не великими м'язамиі високим рівнемнервово-м'язової активності з більшою ймовірністю зможе перемогти людину з великими м'язами та низьким рівнем нервово-м'язової активності.

В ідеалі тренування збільшення площі поперечного перерізу м'язів відрізняються від тренувань підвищення нервово-м'язової активності. Якщо ви новачок, то, швидше за все, ви не помітите цієї різниці і будь-який вид тренувань допоможе вам як збільшити розміри м'язів, так і підвищити нервово-м'язову активність. Збільшуючи кількість вправ або вагу штанги, ви продовжите розвивати площу поперечного перерізу ваших м'язів, а також підвищувати нервово-м'язову активність. Хоча, стаючи більш досвідченим, ви дійдете висновку, що це просто неможливо знайти такий вид тренувань, який збільшив би розміри і силу м'язів одночасно. Насправді ви не можете збільшити кількість вправ і вага штанги одночасно. Якщо ви хочете збільшити обсяг ваших тренувань, вам неминуче доведеться обмежити кількість ваги, яку ви піднімаєте, таким чином, ваші м'язи не стануть виснаженими дуже швидко. Але якщо ви вирішите збільшити вагу, яку ви піднімаєте, то вам потрібно обмежити обсяг тренувань, тому що підняття (робота) з дуже важкою вагою втомлює м'язи.

Піднімати дуже важкі вантажі - це найбільше ефективний спосібзбільшити нервово-м'язову активність. Тому якщо ви віддасте перевагу збільшити кількість вправ замість терезів, з якими ви їх виконуєте, ви, найімовірніше, прийдете до такого стану, коли кількість вправ, які ви виконуєте для того, щоб збільшити розміри своїх м'язів, виконуються за рахунок вашої нервово-м'язової активності а сила м'язів взагалі перестає розвиватися. Хоча якщо вашою метою є підвищення максимальної сили м'язів настільки, наскільки це можливо, то вам потрібно тренуватися таким способом, який збалансував би зростання м'язів і розвиток нервово-м'язової активності.

Оцінка максимальної, максимальної довільної, абсолютної та відносної сили м'язів

Сила- це здатність м'язів долати зовнішній опір чи протидіяти йому з допомогою м'язових зусиль. Вона проявляється в таких основних формах: максимальна м'язова сила (абсолютна та відносна), швидкісна (динамічна), статична (ізометрична) сила та силова витривалість (Аганянц, 2001; Остапенко, 2002; Спортивна фізіологія, 1986).

Під максимальною силою натякають на найбільшу можливість, яку спортсмен здатний проявити при максимальному довільному м'язовому скороченні. Максимальна сила м'яза залежить від кількості та товщини її м'язових волокон. Кількість та товщина м'язових волокон визначають товщину м'яза в цілому. анатомічний діаметр, тобто площа поперечного перерізу.

Відношення значення максимальної сили м'яза до його анатомічного діаметру називають відносною силою м'яза. Поперечний переріз м'яза, перпендикулярний до напряму її волокон, становить його фізіологічний діаметр. Для м'язів з паралельним напрямом волокон фізіологічний діаметр збігається з анатомічним. Відношення максимальної сили м'яза до її фізіологічного діаметра називають абсолютною силою м'яза.

Швидкісна сила(вибухова) - це здатність виявляти найбільшу силу в найкоротший час.

Це здатність м'язів або м'язової групи протистояти втомі під час багаторазових м'язових скорочень.

Для розвитку сили існують певні вікові періоди, коли сприятливими є морфологічні та функціональні передумови: у дівчаток-9-11 років, а у хлопчиків простежуються два періоди - 9-12 років і 14-17 років (Апанасенко, 1985; Віксне, 1989; Єрмолаєв, 2001; Фомін, Вавілов, 1991).

Розрізняють максимальну статичну та максимальну динамічну силу. Максимальна статична силапроявляється під час ізометричного скороченням'язів. Умови прояву максимальної статичної силитакі:

• активація всіх рухових одиниць;

• скорочення м'язів за умови повного тетанусу;

• скорочення м'язів у стані спокою;

• мобілізація діяльності симпатичної нервової системи та ін.

Максимальна динамічна сила - це сила, що виявляється спортсменом під час максимального довільного скороченням'язів без урахування часу та маси власного тіла. забезпечується в основному:

• частотою імпульсації на початку скорочення та синхронізацією імпульсації різних мотонейронів (внутрішньом'язова координація);

• скорочувальними властивостями м'язів (внутрішньом'язова координація);

• ступенем гіпертрофії м'язових волокон, що швидко скорочуються, та ін.

Тренувальні заняття силової спрямованості стимулюють (збільшення обхвату м'язів) саркоплазматичну та міофібрилярну ( Спортивна фармакологія, 1986; Солодков, Сологуб, 2003). Саркоплазматична гіпертрофіяобумовлена ​​збільшенням обсягу саркоплазми, вмісту у ній мітохондріальних білків, метаболічних резервів, міоглобіну, кількості капілярів. До таких перетворень найбільш схильні повільні м'язові волокна і швидкі - окислювані. Такий тип гіпертрофії мало впливає на приріст сили, але збільшує здатність до тривалої роботи (витривалість).

Міофібрилярна гіпертрофіяобумовлена ​​збільшенням обсягу міофібрил за рахунок актоміозину. При цьому значно підвищується сила. Велику рольв активізації синтезу білка та нуклеїнових кислот грають і гормони кори, а також засоби с. У всіх випадках розвиваються ці два типи гіпертрофії з переважним розвитком одного з них.

Тестування

Оснащення: кистьовий та становий динамометри.

• Оцінку максимальної м'язової силипроводять за допомогою різних динамометрів. Кистовий динамометр (динамометр Колліна) використовують для вимірювання сили м'язів передпліччя та кисті. Становий динамометр використовують для реєстрації сили м'язів-розгиначів тулуба.

Всі випробувані проводять вимірювання сили м'язів передпліччя і кисті, а також силу м'язів-розгиначів тулуба по два-три рази і записують самий найкращий результат. Слід пам'ятати, що станова силане досліджується у разі болю в попереку, ушкодження м'язів живота, спини; у жінок – у період менструації та вагітності.

У висі піднімання ніг вперед (кількість разів за 10 с).

• Оцінку силової витривалості м'язів рук та пояса верхніх кінцівоквипробуваних можна провести під час виконання або згинання та розгинання рук в упорі на брусах. Для м'язів живота використовують піднімання та опускання тулуба з положення лежачи на спині, а для м'язів ніг-присідання.

Отримані дані заносять до таблиці 27, порівнюють та роблять висновки про силових можливостяхвсіх випробуваних.

Таблиця 27 - Визначення силових можливостей

Поняття про м'язову силу.

Сила людиниє його здатність справлятися із зовнішнім опором чи протидіяти йому завдяки м'язовим зусиллям. Якщо не розвивати фізичну силу, то й опанувати спортивною майстерністюне вийде. Адже вона більшою мірою визначає швидкість рухів, а також грає величезну роль у роботі, яка вимагає спритності та витривалості.

Сила м'язабезпосередньо залежить від скорочувальної сили її м'язових волокон, тобто від розміру фізіологічного поперечника, що проходить через усі її волокна і дорівнює площі поперечного перерізу (обчислюється см2).

Більшість м'язів людини мають периста будова, тобто їх волокна один до одного розташовані під кутом. Існують м'язи, які мають паралельне та веретеноподібне місце розташування волокон. Так, наприклад, протяжні м'язи мають паралельний хід волокон, а двоголовий м'яз стегна навпаки – веретеноподібний.

У перистих м'язівпри такій точно товщині, що й у м'язів з веретеноподібним і паралельним розташуванням волокон, більше фізіологічний діаметр, оскільки м'язових волокон у ньому вкладається більше. Як результат перистий м'яз потужніший.

Основна здатність перистої будови м'язів – це формування м'язової напруги. Якщо вони програють у величині скорочення, то в силі скорочення вони виграють. М'язам з веретеноподібними м'язами та паралельними волокнами більшою мірою характерно значні трансформації довгі, що забезпечує в різних суглобах більш виражені рухи.

М'язи відрізняються також і за анатомічним поперечником, так званим поперечним перерізом, який перпендикулярно до довжини м'яза без врахування особливостей розташування в ній волокон. Тому чим анатомічний діаметр більше, тим товстіший м'яз, тим він може розвивати більшу силу. При рівних міцних умовах сила пропорційна поперечному перерізу м'яза, а висота скорочення - пропорційна довжині м'язових волокон.

Наприклад, одиночна рухова одиниця, Що складається з 100 волокон, здатна розвивати силу в 10-20 р. скелетних м'язівмає силу, яка перевищує вагу тіла. всі людські м'язимістять близько 300 млн волокон. Тому якби вони функціонували в один бік, то здатні били б розвинути силу 25 тонн.

На швидкість скорочувального акту певний вплив має будова м'язів – перисті м'язи є найбільш «швидкими».

Швидка сила м'язівє поняттям узагальненим та відносним. Сила, яка проявляється у швидких рухах, має безліч якісних відтінків, і часом між ними досить складно провести грань. Приблизно диференціюючи, можна визначити дві основні групи рухів, які вимагають швидку силу: перша, руху, де відіграє роль переважно швидкість переміщення при подоланні порівняно невеликого опору, друга руху, при яких робочий ефект залежить від швидкості розвитку рухового зусилля при подоланні істотного опору. Абсолютна силам'язів до виконання перших рухів немає істотної ролі, а других рухів її величина значуща у робочому ефекті.

Для першої групи розрізняють рухи, пов'язані зі швидкістю реагування на певний сигнал ззовні або в цілому ситуацію, зі швидкістю одноразових окремих напруг і з частотою напруг, що повторюються. У другій групі варто виділити рухи по різновиду напруги м'язів: що має ізометричну вибухову напругу (вони пов'язані з подоланням порівняно великого обтяження і якщо потрібно швидко розвинути максимальну силу), з балістичною вибуховою напругою (стрімке подолання опору, незначного за вагою), і з вибуховим реактивним балістичним напругою, у якому головне робоче зусилля розвивається негайно по тому, як м'язи попередньо растянутся.

Отже, прояв швидкої силидуже різноманітно, її природа досить специфічна, вона виявляє порівняно поганий «перенесення» при русі повільний темпрозвитку.

Ступінь укорочення м'яза при скороченні залежить від сили подразнення, морфологічних властивостей та фізіологічного стану. Довгі м'язи скорочуються більшу величину, ніж короткі. Незначне розтягнення м'яза, коли напружуються пружні компоненти, збільшує його скорочення, а при сильному розтягуванні сила скорочення зменшується. Це залежить від умов взаємодії актинових та міозинових ниток у процесі скорочення. Напруга, яке можуть розвивати міофібрили, визначається числом поперечних містків міозинових ниток, що взаємодіють з нитками актину, оскільки містки служать місцем взаємодії та розвитку зусилля між двома типами міофіламентів (ниток). У стані спокою досить значна частина поперечних містків взаємодіє з актиновими нитками. При сильному розтягуванні м'язи актинові та мнозинові нитки майже перестають перекриватися і між ними утворюються незначні поперечні зв'язки. Величина скорочення знижується також при втомі м'язів.

Силу м'язи визначають за максимальною напругою, яку вона може розвинути в умовах ізометричного скорочення або піднімаючи максимальний вантаж. Ізометрично м'яз, що скорочується, розвиває максимально можливу для неї напругу в результаті активації всіх м'язових волокон. Таку напругу м'язи називають максимальною силою . Максимальна сила м'язи залежить від числа м'язових волокон, що становлять м'яз, в їх товщині. Вони формують анатомічний діаметр м'яза, який визначається як площа поперечного розрізу м'яза, проведеного перпендикулярно її довжині. Відношення максимальної сили м'яза до її анатомічного діаметра названо відносною силою м'яза. , вимірюваної кг/см 2 .

Існує також поняття фізіологічного діаметра м'яза - це поперечний розріз м'яза, перпендикулярний ходу її волокон. У м'язах з паралельним перебігом волокон фізіологічний діаметр збігається з анатомічним. У м'язів з косими волокнами він буде більшим за анатомічний. З цієї причини сила м'яза з косими волокнами значно більша за силу м'яза тієї ж товщини з поздовжніми волокнами. Більшість м'язів тварин з косими волокнами перистої будови. Такі м'язи мають великий фізіологічний діаметр, тому й мають велику силу. Відношення максимальної сили м'яза до її фізіологічного діаметра називають абсолютною силою м'яза. . В процесі м'язової роботидіаметр м'язи збільшується і отже, зростає сила даного м'яза.

Робота м'язів

При скороченні м'яз коротшає, виконуючи роботу. Роботу м'яза, при якій відбувається переміщення вантажу та рух кісток у суглобах, називають динамічною . М'яз виконує роботу і в тому випадку, коли вона скорочується ізометрично, розвиваючи напругу без укорочення м'яза, наприклад, при утриманні вантажу. При цьому зовнішньої роботи не проводиться, і таку роботу називають статичною .

Динамічна робота м'яза ( w) вимірюється добутком маси вантажу (р) на висоту його підйому (А) і виражається у кілограмометрах: w = ph (КГМ). Зовнішня механічна робота м'яза зі зростанням вантажу спочатку збільшується, та був зменшується.

Залежність роботи від величини вантажу виражається законом середніх навантажень: робота м'яза буде найбільшою при середніх навантаженнях. Крім навантажень має значення і ритм роботи. Максимальна робота буде виконана за середнього ритму скорочення (закон середніх швидкостей).

Сила м'яза - кількісна міра, що виражає здатність м'яза до скорочення під час протидії її зовнішньої сили, зокрема силі тяжкості. Клінічне дослідженнясили м'язів насамперед виявляє її зниження. Попередню, орієнтовну оцінкум'язової сили починають з з'ясування того, чи може обстежуваний здійснювати активні рухи у всіх суглобах і чи відбуваються ці рухи в повному обсязі.

Виявивши обмеження, лікар здійснює пасивні рухи у відповідних суглобах, щоб виключити місцеві ураження опорно-рухового апарату (м'язові та суглобові контрактури). Обмеження пасивних рухів у суглобі, викликане кістково-суглобовою патологією, не виключає, що у хворого може бути знижена сила м'язів. У той же час відсутність або обмеження активних довільних рухівпри повному обсязі пасивних рухів у пацієнта, що не спить і співпрацює з лікарем, свідчить, що причиною розладу, швидше за все, є патологія нервової системи, нервово-м'язових сполукабо м'язів.

Терміном «параліч» (плегія) позначають повну відсутність активних рухівобумовлене порушенням іннервації відповідних м'язів, а терміном «парез» - зниження м'язової сили. Параліч м'язів однієї кінцівки називають моноплегією, параліч нижніх мімічних м'язів, руки та ноги на одній і тій же стороні тіла – геміплегією; параліч м'язів обох ніг – параплегією, параліч м'язів усіх чотирьох кінцівок – тетраплегією.

Параліч/парез може бути результатом ураження як центрального (верхнього), так і периферичного (нижнього) рухового нейрона. Відповідно виділяють два типи паралічу: периферичний (млявий) параліч виникає внаслідок ураження периферичного рухового нейрона; центральний (спастичний) – внаслідок ураження центрального рухового нейрона.

Поразка центрального мотонейрона (наприклад, при церебральному інсульті) зачіпає м'язи кінцівок різного ступеня. На руці переважно страждають абдуктори (м'язи, що відводять) і екстензори (розгиначі), а на нозі - флексори (згиначі). Для ураження пірамідної системи на рівні внутрішньої капсули (де аксони пірамідних клітин Беца розташовані дуже компактно) характерно формування патологічної пози Верніке-Манна: рука пацієнта зігнута і приведена до тулуба, а нога розігнута і при ходьбі відводиться убік так, що стопа совер дузі («рука просить, нога косить»).

При патології периферичного рухового нейрона кожен рівень ураження (що залучає передні роги спинного мозку, корінець спинномозкового нерва, сплетення або периферичний нерв) має характерний тип розподілу м'язової слабкості(Міотом, невротом). М'язова слабкість буває не тільки нейрогенною: вона зустрічається і при первинному ураженні м'язів (міопатії), і при патології. нервово-м'язового синапсу(Міастенія). Поразка суглоба може супроводжуватися значним обмеженням рухів у ньому через болі, тому при больовому синдромісудити про м'язову слабкість та наявність неврологічної патологіїпотрібно з обережністю.

Оцінка м'язової сили

Для оцінки м'язової сили пацієнта просять виконати рух, який вимагає скорочення певного м'яза(м'язів), зафіксувати позу і утримувати м'яз у положенні максимального скорочення, в той час як дослідник намагається подолати опір випробуваного та розтягнути м'яз. Таким чином, при дослідженні сили м'язів у клінічній практиці найчастіше керуються принципом «напруги та подолання»: лікар протидіє напруженому пацієнтом досліджуваному м'язі і визначає ступінь потрібних для цього зусиль. По черзі досліджують різні м'язиабо групи м'язів, порівнюючи праву та ліву сторону(Так легше виявити незначну м'язову слабкість).

Важливо дотримуватися певні правилаобстеження. Так, при оцінці сили м'язів, що відводять плече, лікар повинен стояти перед пацієнтом і чинити опір руху однією тільки рукою (але не схилятися над хворим, що чинить тиск на руку пацієнта всією масою тіла). Аналогічно, оцінюючи силу згиначів пальців, лікар використовує лише свій палець, еквівалентний тестованому, але не застосовує силу всієї кисті чи руки загалом. Необхідно також робити поправки на дитячий або літній вікпацієнта. Силу м'язів зазвичай оцінюють у балах, найчастіше за 6-бальною системою.

Критерії оцінки сили м'язів за 6-бальною системою

Під час дослідження неврологічного статусу необхідно з'ясувати силу наступних м'язових груп.

• Згиначі шиї: m. стернодеідомостоїд (n. accessories,З 2 -З 3 - пп. cervicales).
• Розгиначі шиї: mm. profundi colli(C 2 -C 4 - nn. cervicales).
• Знизування плечима: m. trapezius (n. accessories,З 2 -З 4 - nn. cervicales).
• Відведення плеча: m. deltoideus(C 5 -C 6 - n. axillaris).
• Згинання супинованої руки в ліктьовому суглобі: m. biceps brachii(C 5 -C 6 - n. musculocutaneus).
• Розгинання руки в ліктьовому суглобі: m. triceps brachii(C 6 -C 8 - n. radialis).
• Розгинання в променево-зап'ястковий суглоб: mm. extensores carpi radialis longus et brevis(C 5 -C 6 - n. radialis), m. extensor carpi ulnaris(C 7 -C 8 - n. radialis).
• Протиставлення великого пальцякисті: m. opponens pollicis(C 8 -T 1 - п. medianus).
• Відведення мізинця: m. abductor digiti minimi(C 8 -T 1 - n. ulnaris).
• Розгинання основних фалангів II-V пальців: m. extensor digitorum communis, m. extensor digiti minimi, m. extensor indicis(C 7 -C 8 - n. profundus n. radialis).

• Згинання стегна в тазостегновому суглобі: m. iliopsoas(L 1 -L 3 - n.femoralis).
• Розгинання ноги в колінному суглобі: m. quadricepsfemoris(L 2 -L 4 - n.femoralis).
• Згинання ноги в колінному суглобі: m. biceps femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus(L 1 -S 2 - n. ischiadicus).
• Розгинання (тильне згинання) стопи в гомілковостопному суглобі: m. tibialis anterior(L 4 -L 5 - n. peroneus profundus).
• Підошовне згинання стопи в гомілковостопному суглобі: m. triceps surae(S 1 -S 2 - n. tibialis).

Перераховані вище групи м'язів оцінюють за допомогою наступних тестів.

• Згинання шиї - тест для визначення сили грудино-ключично-соскоподібних та сходових м'язів. Хворого просять нахилити (але не висувати) голову убік, а обличчя повернути убік, протилежний нахилу голови. Лікар протидіє цьому руху.
• Розгинання шиї - тест, що дозволяє визначити силу розгиначів голови та шиї (вертикальній порції трапецієподібного м'яза, ремінних м'язів голови та шиї, м'язів, що піднімають лопатки, напівостистих м'язів голови та шиї).

Пацієнта просять нахилити голову назад, протидаючи цьому руху.

Знизування плечима - тест, за допомогою якого визначають силу трапецієподібного м'яза. Хворому пропонують «знизати плечима», долаючи протидію лікаря.

Відведення плеча – тест для визначення сили дельтоподібного м'яза. Пацієнт на прохання лікаря відводить плече убік по горизонталі; руку при цьому рекомендується зігнути в ліктьовому суглобі. Чинять опір руху, намагаючись опустити його руку. Слід враховувати, що здатність дельтовидного м'яза утримувати плече у відведеному положенні порушується не тільки при слабкості цього м'яза, але і тоді, коли порушені функції трапецієподібного, переднього зубчастого та інших м'язів, що стабілізують плечовий пояс.

Згинання супінованої руки в ліктьовому суглобі – тест, призначений для визначення сили двоголового м'яза плеча. Двоголовий м'язплеча бере участь у згинанні та одночасної супінації передпліччя. Для дослідження функції двоголового м'яза плеча лікар просить випробуваного супінувати кисть і згинати руку в ліктьовому суглобі, чинячи опір цьому руху.

Розгинання руки в ліктьовому суглобі – тест, що використовується для визначення сили триголового м'яза плеча. Лікар стає ззаду або збоку від пацієнта, просить його розігнути руку в ліктьовому суглобі та перешкоджає цьому руху.

• Розгинання в променево-зап'ястковому суглобі - тест, що допомагає визначити силу променевого та ліктьового розгиначів кисті. Пацієнт розгинає та приводить кисть з випрямленими пальцями, а лікар перешкоджає цьому руху.
• Протиставлення великого пальця кисті – тест для визначення сили м'яза, що протиставляє великий палець. Обстеженому пропонують міцно притиснути дистальну фалангу великого пальця до основи проксимальної фаланги мізинця того ж пензля і чинити опір спробі розігнути основну фалангу великого пальця. Використовують і тест із смужкою щільного паперу: пропонують стиснути її між I та V пальцями та відчувають силу притискання.
• Відведення мізинця - тест для визначення сили м'яза, що відводить мізинець. Лікар намагається привести до решти пальців відведений мізинець пацієнта всупереч його опору.
• Розгинання основних фалангів II-V пальців - тест, що застосовується для визначення сили загального розгиначапальців пензля, розгинача мізинця та розгинача вказівного пальця. Хворий розгинає основні фаланги II-V пальців кисті, коли середні та нігтьові зігнуті; лікар долає опір цих пальців, а іншою рукою фіксує його променево-зап'ястковий суглоб.

Згинання стегна в тазостегновому суглобі - тест, що дозволяє визначити силу клубової, великої та малої. поперекових м'язів. Просять хворого, що сидить, зігнути стегно (привести його до живота) і одночасно, чиняючи опір цьому руху, впливають на нижню третину стегна. Можна дослідити силу згинання стегна та у положенні пацієнта лежачи на спині. Для цього пропонують йому підняти випрямлену ногу і утримувати її в такому положенні, долаючи тиск донизу долоні лікаря, що упирається в область середини стегна хворого. Зниження сили цього м'яза відносять до ранніх симптомів ураження пірамідної системи. Розгинання ноги в колінному суглобі – тест для визначення сили чотириголового м'яза стегна. Дослідження проводять у положенні пацієнта лежачи на спині, нога зігнута в тазостегновому та колінному суглобах. Просять його розігнути ногу, піднявши гомілку. Одночасно підводять руку під коліно пацієнта, притримуючи його стегно в напівзігнутому положенні, іншою рукою чинять тиск на гомілку у напрямку донизу, перешкоджаючи її розгинання. Для тестування сили цього м'яза пацієнта, що сидить на стільці, просять розігнути ногу в колінному суглобі. Однією рукою чинять опір цьому руху, іншою - пальпують м'яз, що скорочується.

• Згинання ноги в колінному суглобі - тест, необхідний визначення сили м'язів задньої поверхністегна (ішіокруральні м'язи). Дослідження проводять у положенні пацієнта лежачи на спині, нога зігнута в тазостегновому та колінному суглобах, стопа щільно стикається з кушеткою. Намагаються випрямити ногу пацієнта, попередньо давши завдання не відривати стопу від кушетки.
• Розгинання (тильне згинання) стопи в гомілковостопному суглобі - тест, що допомагає визначити силу переднього боліпеберцевого м'яза. Пацієнта, що лежить на спині з випрямленими ногами, просять тягнути стопи до себе, кілька приводячи внутрішні краї стоп, у своїй лікар чинить опір цьому руху.
• Підошовне згинання стопи в гомілковостопному суглобі - тест, що використовується для визначення сили триголового м'яза гомілки та підошовного м'яза. Хворий, що лежить на спині з випрямленими ногами, чинить підошовне згинаннястоп, всупереч протидії долоням лікаря, які чинять тиск на стопи в протилежному напрямку.

Докладніше методи дослідження сили окремих м'язівтулуба та кінцівок описані в посібниках з топічної діагностики.

Наведені вище прийоми оцінки м'язової сили доцільно доповнювати деякими простими функціональними тестами, призначеними більшою мірою перевірки функції всієї кінцівки, ніж виміру сили окремих м'язів. Ці проби важливі виявлення незначної м'язової слабкості, яку лікаря важко помітити при фіксації уваги окремих м'язах.

• Для виявлення слабкості у м'язах плеча, передпліччя та кисті пацієнта просять максимально сильно стиснути лікареві три-чотири пальці руки і під час потиску намагаються вивільнити свої пальці. Тест проводять одночасно на правій та лівій руці, щоб порівняти їхню силу. Слід враховувати, що сила потиску більшою мірою залежить від збереження м'язів передпліччя, тому при слабкості дрібних м'язів кисті рукостискання може бути досить сильним. Виміряти силу стиснення пензля можна за допомогою динамометра. Тест стиснення кисті дозволяє виявити не тільки слабкість м'язів руки, а й феномен міотонії дії, що спостерігається при таких спадкових нервово-м'язових захворюваннях, як дистрофічна та вроджена міотонія. Після сильного стиску свого пензля в кулак або сильного потиску чужої руки хворий із феноменом міотонії дії не може швидко розтиснути свою кисть.
• Для виявлення слабкості в проксимальних відділах ніг обстежуваний повинен стати зі становища сидячи навпочіпки без допомоги рук. У дітей слід спостерігати, яким чином вони піднімаються зі становища сидячи на підлозі. Наприклад, при міодистрофії Дюшенна дитина вдається до допоміжним прийомампри вставанні («підбір по собі»).
• Для виявлення слабкості в дистальних відділах ніг хворому пропонують встати і бути схожим на п'ятах і «шкарпетках».
• Центральний (пірамідний) парез рук можна виявити, запропонувавши пацієнту з закритими очимаутримувати випрямлені руки з дотичними долонними поверхнями трохи вище горизонтального рівня (проба Барре для верхніх кінцівок). Рука на боці парезу починає опускатися, при цьому кисть згинається в променево-зап'ястковому суглобі і ротується всередину («пронаторний дрейф»). Ці постуральні розлади вважаються дуже чутливими ознаками центрального парезу, що дозволяють виявляти його навіть тоді, коли пряме дослідження м'язової сили не виявляє будь-яких порушень.
• У пацієнтів з підозрою на міастенію важливо встановити, чи не наростає слабкість у м'язах голови, тулуба та кінцівок при навантаженні. Для цього вони витягують перед собою руки і дивляться на стелю. У нормі людина здатна перебувати у такій позі щонайменше 5 хв. Використовують й інші проби, що провокують м'язову стомлюваність (присідання, гучний рахунок до 50, повторне відкривання і закривання очей). Найбільш об'єктивно міастенічну втому можна виявити за допомогою динамометра: вимірюють силу стиснення кисті в кулак, потім пацієнт швидко виконує 50 інтенсивних стисків обох кистей у кулак, після чого знову проводять динамометрію кистей. В нормі сила стиснення кистей залишається практично однаковою до і після такої серії стисків кистей у кулак. При міастенії після фізичних напругм'язів кисті сила стиснення динамометра знижується на понад 5 кг.