Вплив на організм недостатньої рухової активності. Млявість у м'язах. Нервово-м'язові захворювання у дітей

М'язова слабкість може бути у невеликій кількості м'язів чи багатьох м'язах і розвиватися раптово чи поступово. Залежно від її причини, у пацієнта можуть виявлятися й інші симптоми. Слабкість деяких груп м'язів може призводити до окоруховим порушенням, дизартрії, дисфагії або утруднення дихання.

Патофізіологія м'язової слабкості

Довільні рухи ініціюються моторною корою головного мозку у задніх відділах лобової частки. Нейрони цієї області кори (центральні або верхні мотонейрони або нейрони кортикоспінального тракту) передають імпульси мотонейронам спинного мозку (периферичні або нижні мотонейрони). Останні контактують з м'язами, утворюючи нервово-м'язову сполуку, і викликають їхнє скорочення. Найбільш часті механізми розвитку м'язової слабкості включають поразку наступних структур:

• центральний мотонейрон (ураження кортикоспінального та кортикобульбарного трактів);
• периферичний мотонейрон (наприклад, при периферичних полінейропатіях або ураженні переднього рогу);
• нервово-м'язова сполука;
• м'язи (наприклад, при міопатіях).

Локалізація поразки на певних рівнях рухової системипризводить до розвитку наступних симптомів:

• При ураженні центрального мотонейрону відбувається зняття гальмування з периферичного мотонейрону, що призводить до підвищення м'язового тонусу(Спапічність) і сухожильних рефлексів (гіперрефлексія). Для поразки кортикоспінального тракту характерна поява розгинального підошовного рефлексу (рефлексу Бабінського). Однак при раптовому розвитку тяжкого парезу внаслідок страждання центрального мотонейрону м'язовий тонус та рефлекси можуть пригнічуватись. Аналогічна картина може спостерігатися при локалізації ураження в моторній корі прецентральної звивини далеко від асоціативних моторних зон.
• Дисфункція периферичного мотонейрону призводить до розриву рефлекторної дуги, що проявляється гіпорефлексією та зниженням м'язового тонусу (гіпотонія). Можуть виникати фасцікуляції. Згодом розвивається атрофія м'язів.
• Поразка при периферичних полінейропатіях найбільш помітні, якщо процес залучені найбільш протяжні нерви.
• При найчастішому захворюванні з ураженням нервово-м'язового синапсу – міастенії – зазвичай розвивається м'язова слабкість.
• Дифузна ураження м'язів (наприклад, при міопатіях) найкраще помітно в великих м'язах(М'язових групах проксимальних відділів кінцівок).

Причини м'язової слабкості

Численні причини м'язової слабкості можна розділити за категоріями залежно від локалізації вогнища ураження. Як правило, при локалізації вогнища у тому чи іншому відділі нервової системи виникають подібні симптоми. Однак при деяких захворюваннях симптоми відповідають ураженням на кількох рівнях. При локалізації вогнища у спинному мозку можуть страждати провідні шляхи від центральних мотонейронів, периферичні мотонейрони (нейрони переднього рогу) або обидві ці структури.

Найбільш часті причини локалізованої слабкості включають такі:

• інсульт;
• нейропатії, включаючи стани, пов'язані з травмою або здавленням (наприклад, синдром карпального каналу), та імунно-опосередковані захворювання; «ураження корінця спинномозкового нерва;
• здавлення спинного мозку (при шийному спондильозі, метастазах злоякісної пухлини в епідуральний простір, травмі);
• розсіяний склероз.

Найбільш часті причини поширеної м'язової слабкості включають такі:

• порушення функції м'язів у зв'язку з їхньою малою активністю (атрофія від бездіяльності), що виникає внаслідок захворювання або поганого загального стану, особливо у людей похилого віку;
• генералізована м'язова атрофія, пов'язана із тривалим перебуванням у відділенні інтенсивної терапії;
• полінейропатія критичних станів;
• набуті міопатії (наприклад, алкогольна міопатія, гіпокаліємічна міопатія, кортикостероїдна міопатія);
• застосування міорелаксантів у пацієнта у критичному стані.

Стомлюваність. Багато пацієнтів скаржаться на м'язову слабкість, маючи на увазі загальну стомлюваність. Втома може перешкоджати розвитку максимального м'язового зусилля при перевірці м'язової сили. До частих причин стомлюваності належать гострі тяжкі захворюванняпрактично будь-якої природи, злоякісні пухлини, хронічні інфекції (наприклад, ВІЛ, гепатит, ендокардит, мононуклеоз), ендокринні порушення, ниркова недостатність, печінкова недостатність та анемія. Пацієнти з фіброміалгією, депресією або синдромом хронічної втоми можуть скаржитися на слабкість або стомлюваність, але вони не мають об'єктивних порушень.

Клінічне обстеження при м'язовій слабкості

При клінічному обстеженні необхідно відрізнити справжню м'язову слабкість від стомлюваності, потім виявити ознаки, які дозволять встановити механізм ураження і, якщо можливо, причину порушення.

Анамнез. Анамнез захворювання повинен оцінюватися з використанням таких питань, щоб пацієнт самостійно та докладно описав наявні у нього симптоми, які він розцінює як м'язову слабкість. Після цього слід поставити уточнюючі питання, які, зокрема, дозволяють оцінити здатність пацієнта виконувати певні дії, такі як чистити зуби, зачісуватися, розмовляти, ковтати, вставати зі стільця, підніматися сходами та ходити. Слід уточнити, як з'явилася слабкість (раптово чи поступово) і як змінюється у часі (залишається колишньому рівні, наростає, варіює). Для того щоб відрізнити ситуації, коли слабкість розвинулася раптово і коли пацієнт раптово зрозумів, що у нього з'явилася слабкість, слід поставити відповідні докладні питання (пацієнт може раптово усвідомити, що у нього є м'язова слабкість тільки після того, як парез, що поступово наростає, досягає такого ступеня що ускладнює виконання звичайних дій, таких, наприклад, як ходьба або зав'язування шнурків на взутті). Важливі супутні симптоми включають порушення чутливості, диплопію, зниження пам'яті, порушення мови, судоми і головний біль. Слід уточнити фактори, що посилюють слабкість, такі як перегрівання (що дозволяє запідозрити розсіяний склероз) або м'язове навантаження, що повторюється (характерно для міастенії).

Відомості про органи і системи повинні включати інформацію, яка дозволяє запідозрити можливі причини розладу, включаючи висип (дерматоміозит, хвороба Лайма, сифіліс), лихоманку (хронічні інфекції), біль у м'язах (міозит), біль у шиї, блювання або діарею ( ботулізм), задишку (серцева недостатність, захворювання легень, анемія), анорексію та зниження маси тіла (злоякісна пухлина, інші хронічні захворювання), зміна кольору сечі (порфірія, захворювання печінки або нирок), непереносимість спеки або холоду та депресію, порушення концентрації уваги , збудження та відсутність інтересу до повсякденної діяльності(Розлади настрою).

Перенесені захворювання повинні оцінюватися з метою встановлення захворювань, які можуть спричинити слабкість або стомлюваність, включаючи поразку щитовидної залози, печінки, нирок або надниркових залоз, злоякісні пухлини або фактори ризику їх розвитку, наприклад, інтенсивне куріння (паранеопластичні синдроми), остеоартрит та інфекції. Слід оцінити фактори ризику розвитку можливих причин м'язової слабкості, включаючи інфекції (наприклад, незахищені статеві контакти, переливання крові, контакт з хворими на туберкульоз) та інсульт (наприклад, артеріальна гіпертензія, фібриляція передсердь, атеросклероз). Потрібно докладно з'ясувати, які препарати застосовував пацієнт.

Сімейний анамнез повинен оцінюватися щодо спадкових захворювань (наприклад, спадкових м'язових патологій, каналопатій, метаболічних міопатій, спадкових нейропатій) та наявності аналогічних симптомів у членів сім'ї (при підозрі на невиявлену раніше спадкову патологію). Спадкові рухові нейропатії часто залишаються невстановленими у зв'язку з варіабельним та неповним фенотипічним уявленням. На недіагностовану спадкову рухову нейропатію може вказувати наявність молоткоподібної зміни пальців стопи, високий підйом стопи та низькі показникипід час занять спортом.

Фізичне обстеження. Для уточнення локалізації вогнища ураження чи виявлення симптомів захворювання необхідно провести повний неврологічний огляд та дослідження м'язів. Основне значення має оцінка наступних аспектів:

• черепні нерви;
• рухова функція;
• рефлекси.

Оцінка функції черепних нервів включає огляд обличчя на предмет грубої асиметрії і птозу; у нормі допускається наявність невеликої асиметрії. Вивчаються рухи очних яблукта мімічна мускулатура, включаючи визначення сили жувальних м'язів. Назолалія вказує на парез м'якого піднебіння, тоді як перевірка ковтального рефлексу та безпосередній огляд м'якого піднебіння можуть бути менш інформативними. Слабкість м'язів язика можна запідозрити по неможливості чітко вимовити деякі приголосні звуки (наприклад, «та-та-та») і з невиразної мови (тобто дизартрія). Легка асиметрія при висуванні мови може зустрічатися в нормі. Сила грудинно-ключично-соскоподібної та трапецієподібних м'язівоцінюється при повороті голови пацієнта і після того, як пацієнт долає опір при знизуванні плечима. Також пацієнта просять поморгати, щоб виявити стомлюваність м'язів при багаторазовому відкриванні та заплющуванні очей.

Вивчення рухової сфери. Оцінюється наявність кіфосколіозу (що у ряді випадків може вказувати на довгострокову слабкість м'язів спини) і наявність шрамів від операції або травми. Рухи можуть порушуватися внаслідок появи дистонічних поз (наприклад, тортиколіс), що може імітувати м'язову слабкість. Оцінюють наявність фасцікуляцій чи атрофії, що може зустрічатися при БАС (локалізовано чи асиметрично). Фасцікуляції у пацієнтів з БАС на пізніх стадіяхможуть бути найбільш помітними у м'язах язика. Дифузна м'язова атрофія може бути найкраще помітною на руках, на обличчі та у м'язах плечового поясу.

М'язовий тонус оцінюється при пасивних рухах. При постукуванні м'язів (наприклад, м'язів гіпотенара) можуть виявлятися фасцікуляції (при нейропатіях) або скорочення міотонічне (при міотонії).

Оцінка м'язової сили повинна включати дослідження проксимальних і дистальних м'язів, розгиначів і згиначів. Для перевірки сили великих, проксимальних м'язів можна попросити пацієнта стати зі становища сидячи, сісти і випростатися, зігнутися і розігнутися, повернути голову, долаючи опір. М'язова сила часто оцінюється за п'ятибальною шкалою.

• 0 – відсутність видимих ​​скорочень м'язів;
• 1 - є видимі скорочення м'язів, але руху кінцівки відсутні;
• 2 - можливі рухи в кінцівки, але без подолання сили тяжіння;
• 3 - можливі рухи в кінцівки, здатні подолати силу тяжкості, але не опір, що чиниться лікарем;
• 4 - можливі рухи, здатні подолати опір, що чиниться лікарем;
• 5 – нормальна м'язова сила.

Незважаючи на те, що така шкала здається об'єктивною, адекватно оцінити м'язову силу в діапазоні від 3 до 5 балів буває складно. При односторонній симптоматиці може допомогти порівняння з протилежною, неураженою стороною. Часто докладний опистого, які дії може і не може вчиняти пацієнт, буває більш інформативним, ніж проста оцінказа шкалою, особливо, якщо необхідно повторно обстежити пацієнта в динаміці захворювання. За наявності когнітивного дефіциту можна зіткнутися з тим, що пацієнт демонструє різні результати при оцінці м'язової сили (неможливість сконцентруватися на виконанні завдання), повторює одну і ту ж дію, докладає неповне зусилля або не може виконати інструкції через апраксію. При симуляції та інших функціональних розладахзазвичай пацієнт з нормальною м'язовою силою«піддається» лікарю під час її перевірки, імітуючи парез.

Координацію рухів перевіряють за допомогою пальценосової та п'ятково-колінної проб і тандемної ходи (приставляючи п'яту до носіння) для виключення порушень з боку мозочка, які можуть розвиватися при порушенні кровообігу в мозочку, атрофії черв'яка мозочка (при алкоголізмі), деяких спадкових спино склерозі та варіанті Міллера Фішера при синдромі Гійєна – Баррі.

Хода оцінюється на предмет утруднення на початку ходьби (тимчасове застигання на місці на початку руху, що змінюється квапливою ходьбою дрібними кроками, що зустрічається при хворобі Паркінсона), апраксії, коли стопи пацієнта немовби прилипають до підлоги (при нормотензивній гідроцефалії та інших ураженнях лобової) ходи (при хворобі Паркінсона), асиметрії кінцівок, коли пацієнт підтягує ногу і/або меншою мірою, ніж у нормі, розмахує руками при ходьбі (при півкульному інсульті), атаксії (при ураженні мозочка) і нестійкості при поворотах (при паркінсонізмі) . Оцінюється ходьба на п'ятах та на шкарпетках - при слабкості дистальних м'язів ці проби пацієнт виконує важко. Ходьба на п'ятах особливо утруднена при ураженні кортикоспінального тракту. Спастична хода характеризується ножицеподібними, або косячими рухами ноги і ходьбою на шкарпетках. При парезі малогомілкового нерваможуть відзначатися степпаж та звисання стопи.

Чутливість досліджується на предмет порушень, які можуть вказати на локалізацію вогнища ураження, що спричинило м'язову слабкість (наприклад, наявність рівня чутливих порушень дозволяє запідозрити ураження сегмента спинного мозку), або на конкретну причинум'язової слабкості.

Парестезії, що розподіляються у вигляді смуги, можуть вказувати на ураження спинного мозку, яке може бути спричинене як інтратак та екстрамедулярними осередками.

Дослідження рефлексів. За відсутності сухожильних рефлексів їх можна перевірити за допомогою прийому Ендрасика. Зниження рефлексів може зустрічатися в нормі, особливо у людей похилого віку, проте в цьому випадку вони повинні бути знижені симетрично і повинні викликатися при використанні прийому Ендрасика. Оцінюються підошовні рефлекси (згинальні та розгинальні). Класичний рефлекс Бабінського є високоспецифічним для ураження кортикоспінального тракту. При нормальному рефлексі з нижньої щелепита підвищення рефлексів з рук і ніг вогнище ураження кортикоспінального тракту може локалізуватися на шийному рівні і, як правило, пов'язане зі стенозом спинномозкового каналу. При ураженні спинного мозку тонус анального сфінктера і рефлекс підморгування можуть бути знижені або відсутні, але при висхідному паралічі при синдромі Гійєна - Баррі вони будуть збережені. Черевні рефлекси нижче рівня ураження спинного мозку втрачаються. Збереження верхніх сегментів поперекового відділуспинного мозку та відповідних корінців у чоловіків можна оцінити за допомогою перевірки кремастерного рефлексу.

Обстеження також включає оцінку хворобливості при перкусіі остистих відростків (що вказує на запальне ураження хребта, в деяких випадках - на пухлини і на епідуральні абсцеси), тест з підніманням витягнутих ніг(при ішіалгії відзначається болючість) та перевірку наявності крилоподібного відстояння лопатки.

Фізичне обстеження. Якщо у пацієнта немає об'єктивної м'язової слабкості, то фізикальне обстеження стає особливо важливим, у таких пацієнтів слід виключити захворювання, не пов'язане з ураженням нервів або м'язів.

Відзначають симптоми дихальної недостатності (наприклад, тахіпне, слабкість при вдиху). Шкіра оцінюється на предмет жовтяниці, блідості, висипу та стрій. Інші важливі зміни, які можна виявити при огляді, включають луноподібне обличчя при синдромі Кушинга і збільшення привушних залоз, гладку безволосу шкіру, асцит і зірчасті гемангіоми при алкоголізмі. Слід пропальпувати шию, пахву та пахвинну областьдля виключення аденопатії; також необхідно виключити збільшення щитовидної залози.

Серце та легені оцінюються на предмет сухих та вологих хрипів, подовженого видиху, шумів та екстрасистол. Живіт необхідно пропальпувати для виявлення пухлин, а також за підозри на ураження спинного мозку, переповненого сечового міхура. Для виявлення крові у калі проводиться дослідження прямої кишки. Оцінюється обсяг рухів у суглобах.

При підозрі на кліщовий параліч слід оглянути шкіру, особливо шкіру черепа, з метою пошуку кліщів.

Насторожуючі ознаки. Слід звернути особлива увагана перелічені нижче зміни.

• М'язова слабкість, яка стає більш вираженою протягом кількох днів або ще менший проміжок часу.
• Задишка.
• Неможливість підняти голову через слабкість.
• Бульварні симптоми (наприклад, утруднення при жуванні, мовленні та ковтанні).
• Втрата можливості самостійно пересуватися.

Інтерпретація результатів обстеження. Дані анамнезу дозволяють диференціювати м'язову слабкість від стомлюваності, визначити характер перебігу захворювання та надати попередні дані щодо анатомічної локалізації слабкості. М'язова слабкість та стомлюваність характеризуються різними скаргами.

• М'язова слабкість: пацієнти зазвичай скаржаться те що, що можуть виконати конкретну дію. Вони також можуть відзначати тяжкість або тугорухливість кінцівки. М'язова слабкість зазвичай характеризується певним тимчасовим та/або анатомічним патерном.
• Стомлюваність: слабкість, під якою мається на увазі стомлюваність, зазвичай немає тимчасового (пацієнти скаржаться на втому протягом усього дня) і анатомічного патерну (наприклад, слабкість у всьому тілі). Скарги в основному вказують на втому, ніж на неможливість виконати конкретну дію. Важливу інформаціюможна отримати в оцінці тимчасового патерну симптомів.
• М'язова слабкість, яка наростає протягом декількох хвилин або ще більше короткий часзазвичай пов'язана з тяжкою травмою або інсультом. Раптово розвинулися слабкість, оніміння і сильний біль, що локалізуються в кінцівки, швидше за все викликані оклюзією артерії та ішемією кінцівки, що може бути підтверджено при дослідженні судинної системи(наприклад, оцінка пульсу, кольору, температури, що заповнюється капілярів, відмінності артеріального тиску, виміряного за допомогою доплерівського сканування).
• М'язова слабкість, яка неухильно прогресує протягом кількох годин і днів, може бути викликана гострим або підгострим станом (наприклад, (тиском спинного мозку, поперечним мієлітом, інфарктом спинного мозку або крововиливом у нього, синдромом Гійєна - Барре, у ряді випадків м'язова атрофія може бути пов'язана із перебуванням пацієнта у критичному стані, рабдоміолізом, ботулізмом, отруєнням фосфорорганічними сполуками).
• М'язова слабкість, що прогресує протягом декількох тижнів або місяців, може бути викликана підгострими або хронічними захворюваннями (наприклад, шийною мієлопатією, більшістю спадкових та набутих полінейропатій, міастенією, ураженням мотонейрону, набутими міопатіями, більшістю пухлин).
• М'язова слабкість, вираженість якої варіює з кожним днем, може бути пов'язана з розсіяним склерозомта іноді метаболічними міопатіями.
• М'язова слабкість, вираженість якої варіює протягом дня, може бути пов'язана з міастенією, синдромом Ламберта-Ітона або періодичним паралічем.

Анатомічний патерн м'язової слабкості характеризується специфічними діями, які пацієнтам важко виконати. Оцінюючи анатомічного паттерна м'язової слабкості можна припустити наявність певних діагнозів.

• Слабкість проксимальних м'язів ускладнює піднімання рук (наприклад, при зачісуванні, підніманні предметів вище за голову), підйом сходами або вставання зі становища сидячи. Цей патерн уражає міопатій.
• Слабкість дистальних м'язів порушує виконання таких дій, як переступання крізь тротуар, утримання в руці чашки, лист, застібка гудзиків або використання ключа. Такий патерн порушень характерний для полінейропатії та міотонії. При багатьох захворюваннях може розвиватися слабкість у проксимальних та дистальних м'язах, проте спочатку більш виражений один із патернів ураження.
• Парез бульварної мускулатури може супроводжуватися слабкістю мімічних м'язів, дизартрії та дисфагії як з порушенням рухів очних яблук, так і без нього. Ці симптоми характерні для певних нервово-м'язових захворювань, таких як міастенія, синдром Ламберта-Ітона або ботулізм, проте можуть спостерігатися при деяких захворюваннях мотонейрону, таких як БАС або прогресуючий паралі.

Спочатку визначається патерн порушення рухової функціїзагалом.

• Слабкість, що охоплює переважно проксимальні м'язи, дозволяє запідозрити міопатію.
• М'язова слабкість, що супроводжується підвищенням рефлексів та м'язового тонусу, дозволяє запідозрити ураження центрального мотонейрону (кортикоспінального або іншого рухового провідного шляху), особливо за наявності розгинального рефлексу зі стопи (рефлекс Бабінського).
• Непропорційна втрата спритності пальців (наприклад, при дрібних рухах, грі на піаніно) із відносно збереженою силою кисті вказує на селективне ураження кортикоспінального (пірамідного) шляху.
• Повний параліч супроводжується відсутністю рефлексів та вираженим зниженням м'язового тонусу, які розвиваються раптово при тяжкому ушкодженні спинного мозку (спінальний шок).
• М'язова слабкість з гіперрефлексією, зниженням м'язового тонусу (як із фасцикуляціями, так і без них) та наявністю хронічної атрофії м'язів дозволяє запідозрити ураження периферичного мотонейрону.
• М'язова слабкість, найбільш помітна в м'язах, які мають більше довгими нервами, особливо за наявності порушення чутливості у дистальних відділах, дозволяє запідозрити порушення функції периферичного мотонейрону у зв'язку з периферичною полінейропатією.
• Відсутність симптомів ураження нервової системи (тобто. нормальні рефлексивідсутність атрофії м'язів або фасцікуляцій, нормальна м'язова сила або недостатнє зусилля при перевірці м'язової сили) або недостатнє зусилля у пацієнтів зі втомою або слабкістю, яка не характеризується якимось тимчасовим або анатомічним патерном, дозволяє запідозрити наявність у пацієнта стомлюваності, а не істинної миші слабкості. Проте при слабкості, що перемежується, яка відсутня на момент обстеження, відхилення від норми можуть залишитися непоміченими.

За допомогою додаткових відомостей можна точніше локалізувати вогнище ураження. Наприклад, м'язова слабкість, яка супроводжується ознаками ураження центрального мотонейрону у поєднанні з іншими симптомами, такими як афазія, порушення психічного статусу або іншими симптомами порушення функції кори головного мозку, дозволяє запідозрити осередок головного мозку. Слабкість, пов'язана з ураженням периферичного мотонейрону, може бути наслідком захворювання, що вражає один або кілька периферичних нервів; при таких захворюваннях розподіл м'язової слабкості має дуже характерний патерн. При ураженні плечового чи попереково-крижового сплетення рухові, чутливі порушення та зміни рефлексів мають розсіяний характері і не відповідають зоні жодного з периферичних нервів.

Діагностика захворювання, що спричинило м'язову слабкість. У ряді випадків набір виявлених симптомів дозволяє запідозрити захворювання, що викликало їх.

За відсутності симптомів істинної м'язової слабкості (наприклад, характерного анатомічного та тимчасового патерну слабкості, об'єктивних симптомів) та наявності скарг пацієнта тільки на загальну слабкість, стомлюваність, відсутність сил слід припустити наявність не неврологічного захворювання. Проте у пацієнтів похилого віку, яким складно ходити через слабкість, визначити розподіл м'язової слабкості буває складно, т.к. порушення ходи зазвичай пов'язані з багатьма факторами (див. гл. «Особливості у пацієнтів похилого віку»). Пацієнти з множинними захворюваннями можуть бути функціонально обмежені, але це не пов'язане із справжньою м'язовою слабкістю. Наприклад, при серцевій та легеневій недостатності або анемії стомлюваність може бути пов'язана з задишкою чи непереносимістю фізичного навантаження. Патологія суглобів (наприклад, пов'язана з артритом) або біль у м'язах (наприклад, у зв'язку з ревматичною поліміалгією або фіброміалгією) може ускладнювати виконання фізичних вправ. Ці та інші порушення, які виражаються у скаргах на слабкість (наприклад, грип, інфекційний мононуклеоз, ниркова недостатність), зазвичай вже виявлені або на них вказують результати оцінки анамнезу та/або фізикального обстеження.

В цілому якщо при збиранні анамнезу та фізикальному обстеженні не було виявлено симптомів, що дозволяють запідозрити органічне захворювання, його наявність малоймовірна; слід припустити наявність захворювань, що викликають загальну стомлюваність, але є функціональними.

Додаткові методи дослідження. За наявності у пацієнта стомлюваності, а не м'язової слабкості проведення додаткових досліджень може не знадобитися. Незважаючи на те, що у пацієнтів з істинною м'язовою слабкістю можна використовувати безліч додаткових методівдослідження, часто грають лише допоміжну роль.

За відсутності справжньої м'язової слабкості для вибору методів додаткового дослідження застосовуються дані клінічного обстеження (наприклад, задишка, блідість, жовтяниця, серцеві шуми).

За відсутності відхилень від норми під час обстеження результати досліджень також швидше за все вказувати на будь-яку патологію.

При раптовому розвитку або за наявності вираженої генералізованої м'язової слабкості або будь-яких симптомів порушення дихання необхідно оцінити форсовану життєву ємністьлегенів та максимальну силувдиху з метою оцінки ризику розвитку гострої дихальної недостатності.

За наявності істинної м'язової слабкості (як правило, після оцінки ризику розвитку гострої дихальної недостатності) дослідження спрямоване на з'ясування її причини. Якщо вона неочевидна, зазвичай проводяться рутинні лабораторні тести.

За наявності ознак ураження центрального мотонейрону ключовим методомдослідження є МРТ. КТ використовується, якщо проведення МРТ неможливе.

При підозрі на мієлопатію МРТ дозволяє встановити наявність вогнищ у спинному мозку. Також МРТ дозволяє виявити інші причини паралічу, які імітують мієлопатію, включаючи поразку кінського хвоста, корінців. При неможливості виконання МРТ може використовуватися КТ-мієлографія. Також провадяться інші дослідження. Люмбальна пункція та дослідження ліквору можуть бути необов'язковими при виявленні вогнища ураження на МРТ (наприклад, при виявленні епідуральної пухлини) та протипоказані за наявності підозри на блок лікворних шляхів.

При підозрі на полінейропатію, міопатію чи патологію нервово-м'язового з'єднання ключовими є нейрофізіологічні методи дослідження.

Після травми нерва зміни проведення і денервація м'язи може розвиватися через кілька тижнів, тому у гострому періоді нейрофізіологічні методи можуть бути неінформативними. Однак вони ефективні при діагностиці деяких гострих захворювань, таких як демієлінізуюча нейропатія, гострий ботулізм.

При підозрі на міопатію (наявність м'язової слабкості, м'язових спазмомта болю) необхідно визначити рівень м'язових ферментів. Підвищення рівня цих ферментів відповідає діагнозу міопатії, але може зустрічатися при нейропатіях (що вказує на атрофію м'язів), а дуже високий їх рівень зустрічається при рабдоміолізі. Крім того, їхня концентрація підвищується не при всіх міопатіях. Регулярне вживання крек-кокаїну також супроводжується тривалим підвищенням рівня креатинфос-фокінази (в середньому до рівня 400 МО/л).

За допомогою МРТ можна виявити запалення м'язів, яке трапляється при запальних міопатіях. Для остаточного підтвердження діагнозу міопатії або міозиту може знадобитися біопсія м'язів. Відповідне місцедля проведення біопсії можна встановити за допомогою МРТ чи електроміографії. Проте артефакти від запровадження голки можуть імітувати м'язову патологіюі рекомендується уникати цього і не брати матеріал при біопсії з того ж місця, в якому проводилася електроміографія. Для підтвердження деяких спадкових міопатій може знадобитися генетичне дослідження.

При підозрі на захворювання мотонейрону дослідження включають електроміографію і дослідження швидкості проведення збудження для підтвердження діагнозу і виключення захворювань, що піддаються лікуванню, які імітують захворювання мотонейрону (наприклад, хронічну запальну полінейропатію, мультифокальну моторну нейропатію і блоками проведення). На пізніх стадіях БАС при МРТ мозку може виявлятися дегенерація кортикоспінальних трактів.

Специфічні тести можуть включати наступне.

• При підозрі на міастенію проводяться тест із едрофонієм та серологічні дослідження.
• При підозрі на васкуліт – визначення наявності антитіл.
• За наявності сімейного анамнезу спадкового захворювання- Генетичне тестування.
• За наявності симптомів полінейропатії – проведення інших тестів.
• За наявності міопатії, не пов'язаної з лікарськими препаратами, метаболічними чи ендокринними захворюваннями, можливе проведення біопсії м'яза.

Лікування м'язової слабкості

Лікування залежить від захворювання, що спричинило м'язову слабкість. У пацієнтів із загрозливими для життя симптомами може знадобитися проведення штучної вентиляції легень. Допомогти адаптуватися до непереборної м'язової слабкості та зменшити виразність функціональних порушеньможуть фізіотерапія та ерготерапія.

Особливості у пацієнтів похилого віку

У людей похилого віку може відзначатися невелике зниження сухожильних рефлексів, але їх асиметрія чи відсутність є ознакою патологічного стану.

Оскільки для людей похилого віку характерне зниження м'язової маси (саркопенія), то постільний режим може швидко, іноді протягом кількох днів, призвести до розвитку інвалідної м'язової атрофії.

Літні пацієнти приймають велику кількість лікарських препаратіві більшою мірою схильні до лікарських міопатій, нейропатій і стомлюваності. У зв'язку з цим лікарська терапіяє частою причиноюм'язової слабкості у людей похилого віку.

Слабкість, що перешкоджає ходьбі, часто має багато причин. Вони можуть включати м'язову слабкість (наприклад, перенесений інсульт, застосування деяких препаратів, мієлопатія у зв'язку зі спондильозом). шийного відділухребта або м'язова атрофія), а також гідроцефалію, паркінсонізм, біль при артриті та вікову втрату нейронних зв'язків, що регулюють постуральну стійкість (вестибулярна система, пропріоцептивні провідні шляхи), координацію рухів (мозочок, базальні ганглії), зір та праксіс. При обстеженні слід приділяти особливу увагу факторам, що коригуються.

Часто фізіотерапія та реабілітація здатні покращити стан пацієнтів незалежно від причини м'язової слабкості.

«Рух – життя!» - цьому твердженню вже дуже багато років, і воно не втратило своєї актуальності. А нові дослідженнялише підтвердили його правоту. Навіщо потрібна рухова активність, чим небезпечний її недолік і як уникнути багатьох неприємностей - про це й йтиметься у статті.

Значення руху

Правильне навантаження необхідне забезпечення нормальної життєдіяльності. Коли м'язи входять у роботу, організм починає виділяти ендорфіни. Гормони щастя знімають нервову напругу та підвищують тонус. Через війну негативні емоції зникають, а рівень працездатності, навпаки, злітає.

Коли скелетні м'язивключаються в роботу, відбувається активація окислювально-відновних процесів, всі органи та системи людини «прокидаються» і включаються до діяльності. Підтримка організму в тонусі необхідна збереження здоров'я. Доведено, що у людей похилого віку, які регулярно займаються спортом, органи працюють краще і відповідають віковим нормамлюдей, які на 5-7 років молодші.

Двигуна активність не дає розвиватися старечої атрофії м'язів. Як людина стає немічною, помічав кожен, кому доводилося дотримуватися довгого суворого постільного режиму. Після 10 днів лежання дуже важко виходити на колишній рівеньпрацездатності, тому що сила серцевих скорочень зменшується, що призводить до голодування всього організму, розлад обмінних процесів і т. д. Результатом стає загальна слабкість, у тому числі і м'язова.

Двигуна активність дошкільнят стимулює не тільки фізичну, а й розумовий розвиток. Діти, які змалку позбавлені фізичного навантаження, виростають хворобливими і слабкими.

Чому сучасні люди все менше рухаються

Це зумовлено способом життя, який найчастіше диктують зовнішні умови:

• Фізична праця використовується дедалі рідше. На виробництві людей замінюють різні механізми.
• Дедалі більше працівників розумової праці.
• У побуті використовується велика кількість приладів. Наприклад, пральні та посудомийні машини спростили роботу до натискання на кілька кнопок.
• Широке використання різних видів транспорту витіснило піші та велосипедні прогулянки.
• Дуже низька рухова активність дітей, тому що вони віддають перевагу комп'ютерним, а не рухливим іграм на вулиці.

З одного боку, широке поширення механізмів значно полегшило людині життя. З іншого боку, воно й позбавило людей руху.

Гіподинамія та її шкода

Недостатня рухова активність людини є згубною для всього організму. Тіло розраховане на велику щоденне навантаження. Коли вона її не отримує, то починає скорочувати функції, зменшувати кількість працюючих волокон і т. д. Так відсікається все «зайве» (на думку організму), тобто те, що не бере участі в процесі життєдіяльності. В результаті м'язового голодуваннявідбуваються руйнівні зміни. Насамперед у серцево-судинної системи. Скорочується кількість резервних судин, зменшується капілярна мережа. Кровопостачання всього тіла, у тому числі серця та мозку погіршується. Найменший тромб може стати причиною серйозних неприємностей для людей, які ведуть сидячий образжиття. У них не розвинена система резервних шляхів кровообігу, тому закупорка однієї судини «відключає» велику ділянку від живлення. У людей, які активно рухаються, швидко налагоджується резервний шлях постачання, тому вони легко відновлюються. Та й тромби з'являються значно пізніше і рідше, тому що в організмі не відбувається застійних явищ.

М'язове голодування може бути небезпечнішим, ніж авітаміноз або нестача їжі. Але про останні організм повідомляє швидко і зрозуміло. Почуття голоду зовсім неприємне. А ось перше ніяк не повідомляє, може навіть викликати приємні відчуття: тіло відпочиває, воно розслаблене, йому комфортно. Недостатня рухова активність організму призводить до того, що м'язи старіють вже у 30-річному віці.

Шкода довгого сидіння

Більша частина сучасної роботизмушує людину сидіти по 8-10 годин на добу. Це дуже шкідливо організму. Через постійне зігнутого положенняодні групи м'язів перенапружуються, інші не отримують ніякого навантаження. Тому в офісних працівників часті проблеми з хребтом. Також відбуваються застійні явища в органах малого тазу, що особливо шкідливо для жінок, тому що призводить до порушень роботи сечостатевої системи. Крім цього, атрофуються м'язи ніг, скорочується капілярна мережа. Серце та легені починають працювати менш ефективно.

Позитивний вплив фізичних навантажень

Завдяки активній м'язовій роботі знімається перенапруга. окремих органівта систем. Поліпшується процес газообміну, кров циркулює судинами швидше, а серце працює ефективніше. Також рухова активність заспокоює нервову системущо підвищує працездатність людини.

Доведено, що люди, які ведуть активний образжиття, живуть довше і менше хворіють. У старості їх обходять стороною багато небезпечних захворювань, наприклад, атеросклероз, ішемія чи гіпертонія. Та й саме тіло старіти починає набагато пізніше.

Для кого особливо важливий рух

Звичайно ж, для тих, хто має невелику активність протягом дня. Також необхідно рухатися людям, хворим на атеросклероз і гіпертонію. Це необов'язково мають бути заняття у спортивному чи тренажерному залі. Досить простих піших прогулянок.

Неоціненну користь принесе рухова активність працівникам розумової праці. Вона активізує роботу мозку та знімає психоемоційну перенапругу. Багато письменників і філософів стверджували, що найкращі ідеїдо них приходять під час прогулянок. Так, у Стародавню ГреціюАрістотель навіть організував школу перипатетиків. Він з учнями прогулювався, обговорюючи ідеї та філософствуючи. Вчений був упевнений, що ходьба робить розумову роботубільш продуктивною.

Двигуна активність дошкільнят повинна займати батьків, тому що тільки вона може забезпечити правильний і гармонійний розвиток дитини. З малюком потрібно багато гуляти та грати у рухливі ігри.

Найдоступніший вид рухової активності

«Мені ніколи займатися спортом» - така відповідь більшості людей, коли їм говорять про нестачу фізичної роботи. Однак зовсім необов'язково виділяти по 2-3 години щодня на вправи. Забезпечити себе необхідною "дозою" руху можна і за допомогою прогулянок. Наприклад, якщо робота знаходиться за 20 хвилин ходьби, можна дійти до неї, а не їхати автобусом 2-3 зупинки. Дуже корисні прогулянки перед сном. Вечірнє повітря очистить думки, дозволить заспокоїтись, зніме денна напруга. Сон буде міцним та здоровим.

Коли треба гуляти

Не варто вирушати надвір відразу ж після їжі. У цьому випадку процес травлення буде утруднений. Потрібно почекати 50-60 хвилин, щоб завершилася перша фаза.

Можна скласти режим рухової активностіпротягом дня. Наприклад, невелика прогулянка з ранку, щоб підбадьоритися, потім у обідню перерву або після роботи. І вечірня перед сном. В цьому випадку достатньо буде 10-15 хвилин у кожну «захід».

Якщо немає рішучості чи сили волі змушувати себе щоразу йти надвір, можна завести собаку. З нею доведеться гуляти, незалежно від бажання. Домашні вихованці допоможуть організувати режим рухової активності дітей, особливо якщо останні воліють проводити весь вільний час за комп'ютером.

Як робити це правильно

Незважаючи на те, що ходьба – звична справа для кожного, тут є деякі нюанси, які необхідно враховувати, щоб отримати максимум ефекту та користі.

Крок повинен бути твердим, пружним, бадьорим. Ходьба має активно задіяти м'язи стоп, гомілки та стегна. Також у роботу включаються прес та спина. Усього, щоб зробити один крок, необхідно задіяти близько 50 м'язів. Не треба робити занадто широкі кроки, тому що це призведе до швидкої втоми. Відстань між ногами має перевищувати довжину стопи. Також слід стежити за поставою: тримати спину прямо, розправити плечі. І в жодному разі не горбитися. Дихання при ходьбі має бути рівним, глибоким, ритмічним.

Дуже важлива правильна організаціярухової активності. Ходьба чудово тренує судини, покращує капілярний та колатеральний кровообіг. Легкі також починають працювати ефективніше. Це сприяє насичення крові киснем. Організм отримує достатню кількість поживних речовин, що прискорює процеси метаболізму у клітинах та тканинах, стимулює процеси травлення, покращує діяльність внутрішніх органів. До судин надходить резервна кров із печінки та селезінки.

Основні помилки

З появою дискомфорту чи больових відчуттів потрібно зупинитися, віддихатися, за необхідності завершити прогулянку.

Багато людей переконані, що тільки велике фізичне навантаження дасть результат, але це велика помилка. Понад те, новачкам без підготовки не можна робити великі прогулянки. Розвиток рухової активності має відбуватися поступово. Тим більше, не можна намагатися подолати дискомфорт і біль за допомогою підвищення рівня навантаження.

Значення ранкової зарядки

Ще одна корисна звичка. Але люди посилено продовжують ігнорувати поради лікарів. Ранкова гімнастикане лише розжене сонливість. Користь її набагато більша. Насамперед, вона дозволяє «розбудити» нервову систему та налагодити її функціонування. Легкі вправи приведуть організм до тонусу і швидко приведуть у робочий стан.

Зарядку можна виконувати на свіжому повітрі та закінчувати обтираннями чи обливаннями. Це дасть додатковий гартуючий ефект. Також вплив води допоможе позбутися набряклості та нормалізує кровотік.

Легкі вправи піднімуть настрій, рухова активність людини зробить його бадьорим відразу після пробудження. Також вони покращують багато фізичні якості: силу, витривалість, швидкість, гнучкість та координацію. Можна опрацювати окремі групим'язів або якості, включивши спеціалізовані вправи до ранкового комплексу. Щоденне виконання вправ дозволить завжди бути у тонусі, підтримає резервні системи організму, а також заповнить дефіцит фізичної роботи.

Правильна організація рухової активності

Оптимальний рівень фізичного навантаження – справа індивідуальна. Надмірний чи недостатній рівень активності не дасть оздоровчого результату та користі не принесе. Дуже важливо це розуміти, щоб правильно дозувати навантаження.

Існує кілька принципів, що дозволять правильно організувати фізичну активність. Всі вони використовуються при побудові тренувального процесу. Головних лише три:

• Поступовість. Непідготовленій людині потрібно починати з малих навантажень. Якщо одразу намагатися велика вагаабо пробігти велику дистанцію, можна завдати значної шкоди своєму організму. Підвищення рухової активності має відбуватися плавно.
• Послідовність. Дуже багатогранний принцип. Спочатку необхідно знати основи, або напрацювати базу, або навчитися правильно виконувати вправи, а потім переходити до комплексним елементам. Якщо коротко, то це принцип від простого до складного.
• Регулярність та систематичність. Якщо займатись тиждень, а потім закинути справу на місяць, то ефекту від цього не буде. Організм стає сильнішим і витривалішим лише за умови регулярних навантажень.

Тренований організм може швидко пристосовуватися до мінливих умов, включати резерви, економно витрачати сили тощо. буд. А найголовніше - він довше залишається активним, рухливим, отже, і живим.

Значення рухової активності важко переоцінити, тому що саме вона підтримує організм у робочому стані, дозволяє людині почуватися добре.

Для того, щоб наш організм працював без порушень, потрібно не так вже й багато. При абсолютному здоров'ї слід лише вживати заходів щодо його підтримки: забезпечити собі правильне та збалансоване харчування, відмовитися від усіляких шкідливостей (у тому числі алкоголю та нікотину), добре висипатись та правильно відпочивати. Але як показує практика, величезна кількість сучасних людейстраждають на проблеми зі здоров'ям, викликаних не шкідливими звичками, і порушеннями харчування. Виною таких захворювань стає відсутність фізичної активності, наслідки якої виявляються не відразу. Тож одразу й не зрозуміти в чому причина…

Майже повна відсутність фізичних навантажень негативно позначається на діяльності всього організму. Сидяча робота або вимушене перебування у ліжку призводить до поступового ослаблення м'язів, внаслідок чого вони починають атрофуватись. Люди стають не настільки сильними та витривалими. Гіподинамія загрожує порушенням нервово-рефлекторних зв'язків, що з часом призводить до розвитку вегето-судинної дистонії, депресії та деяких інших патологічних станів.

Тривала малорухливість призводить до зниження швидкості спалювання жиру. Це загрожує розвитком ожиріння, уповільненням потоку крові та зниженням ефективності інсуліну. Відповідно, за нестачі фізичних навантажень на порядок збільшується ймовірність розвитку цукрового діабету.

А збільшення кількості жирових відкладень може призвести до порушення гормонального балансуяк у чоловіків, так і у жінок. У представників сильної статі ожиріння загрожує виробленням естрогену в значній кількості та зниженням синтезу тестостерону ( чоловічого гормону). У жінок набір зайвої вагиможе призвести до порушень менструального циклуі навіть до безпліддя.

Крім усього іншого, жирові відкладення виникають і навколо внутрішніх органів, що суттєво ускладнює їхню діяльність та призводить до розвитку різних проблем зі здоров'ям.

Якщо людина постійно перебуває в сидячому положенні, його поперекові міжхребцеві диски зазнають особливого тиску. При такій роботі голова часто нахиляється вперед, а плечі намагаються компенсувати перенесення ваги. Підвищеному навантаженні піддаються м'язи та зв'язки в нижній частині спини. Подібне становище призводить до порушень у діяльності хребта. При гіподинамії на порядок зростає можливість розвитку остеохондрозу різних відділівхребта, ранніми проявами якого стають хворобливі відчуття. Також може спостерігатися витончення кісткових тканин – остеопороз, та викривлення хребта – сколіоз.

Проблеми з хребтом у поєднанні з погіршенням кровообігу призводять до виникнення головного болю. Люди, які не виконують фізичних навантажень, часто страждають від зниженої концентрації уваги, зниження активності головного мозку, поганого самопочуттята занепаду настрою. Вони не висипаються і почуваються «розбитими». Класична проблема пацієнтів із гіподинамією – це синдром хронічної втоми.

Медики стверджують, що відсутність повноцінної рухової активності може спричинити розвиток онкологічних захворювань. Так, при гіподинамії суттєво збільшується ймовірність виникнення раку грудей, матки, яєчників, а також простати. Як відомо, нормальна потенція у чоловіків багато в чому залежить від достатності крові до малого тазу. Якщо людина постійно сидить і не виконує навіть мінімальних вправ, розвиваються застійні процеси Відповідно, еректильна функція на порядок погіршується, а то й зовсім зникає.

Органи репродуктивної системи особливо чутливі до відсутності фізичних навантажень. Так у жінок і у чоловіків тривала гіподинамія може викликати порушення кровообігу в малому тазі, що загрожує розвитком варикозу, простатиту та інших проблем.

Тривале перебування у статичному становищі негативно позначається і діяльності серцево-судинної системи, що загрожує розвитком різних недуг серця та судин. Так гіподинамія може призвести до розвитку атеросклерозу, стенокардії та навіть інфаркту.

Ті люди, які просиджують подовгу за столом, стикаються із проблемою поганого кровообігу в нижніх кінцівках. Це загрожує розвитком варикозного розширеннявен. Найчастіше таке порушення виникає у жінок, що пояснюється особливостями організму.

Якщо ж людина закидає ногу на ногу, ймовірність появи такого захворювання значно збільшується, адже судини перетискаються, що стає причиною застою крові на певних ділянках.

Порушення кровообігу, спричинене недостатністю фізичних навантажень, часто призводить до виникнення геморою. Також застійні процеси в малому тазі загрожують постійними запорами.

Медики стверджують, що тривала відсутність фізичної активності збільшує ймовірність раннього настання смерті серед представників різної статі на 6,9%.

Що робити?

Якщо ваша робота має на увазі тривале перебування в статичному положенні (особливо сидячи), обов'язково переривайтеся час від часу, щоб розім'ятися. У вільний від роботи час намагайтеся більше гуляти, відвідувати басейн або фітнес-клуб. Також можна виконувати гімнастику та будинки.

Фізичні навантаженняповинні бути обов'язковою складовою способу життя кожної людини.

Чи не ростуть м'язи: що робити?

Відео: чому не росте м'язова маса?

М'язова маса з наукового погляду

Кілька місяців виснажливих тренуваньчи не дають результатів? Виникає резонне питання: чому нема приросту м'язової маси. Найчастіше це можна пояснити завищеними очікуваннями від дво-, тримісячного тренінгу. За такий час набрати кілька кілограмів м'язів, прибрати жир і отримати бажаний рельєф неможливо. Ні, звичайно, це реально, якщо використовувати анаболічні засоби. Майже всі вражаючі результати, якими рясніють соціальні мережііз серії «до і після», – результат вживання фарми. І що найнеприємніше, у цьому зізнаються одиниці, цим виникають вже згадані завищені очікування.

Навіть прихильники натурального бодібілдингучасто застосовують спеціальні препарати, але ретельно такий факт приховують. Це важливо насамперед для просування власних тренувальних програм, методик та ресурсів. Якщо ви в цьому сумніваєтеся, можете поцікавитися, як виглядали прабатьки бодібілдингу. Наприклад, Чарльз Атлас і Георг Гаккешмідт – у них точно натуральні м'язи, які напрацьовувалися роками, адже в період, коли вони жили анаболічних стероїдахніхто ще не знав. Їхнє тіло – це результат систематичних силових тренувань.

Для того, щоб не тішити себе ілюзіями, варто зрозуміти: натуральної природним тренуваннямшвидко досягти результату неможливо. На це підуть роки. Але варто також розуміти, що якщо при правильному харчуванні, адекватному тренінгу та вживанні спортивного харчуваннярезультату немає, на те є вагомі причини.

Причини відсутності м'язового приросту

1. Спадковість. Саме вашими генами зумовлено і швидкість метаболічних процесів, і зростання м'язів, і навіть вагу. Розробка правильних принципів побудови тренінгу не допоможе вам отримати приріст, якщо закладено генетику, яка не дає це зробити. На даному етапі розвитку науки поки що не вдалося знайти шляхи зміни генотипу людини, але погані гени ще не виправдання відсутності росту м'язів. Створивши оптимальні умови для власного організму, тим самим втручаючись у метаболічні процесиВи можете спробувати досягти поставлених цілей. Але все ж таки, попередньо варто оцінити власний потенціал.
2. Відсутність мети. Ще на самому початку тренінгу потрібно визначити для себе, яку вагу ви бажаєте досягти, об'єми рук, ніг, навіть відсоток жиру. Найважливіше, щоб у цих рамках ви почували себе комфортно.
3. Мотивація. Якщо вона відсутня або дуже слабка, то отримання результату практично недосяжно. Близько 50% спортсменів кидають заняття після декількох місяців після початку, ще 30% прощаються зі своїми прагненнями до ідеальному тілуза півроку. Ще 10% за рік. Шляхом простих математичних розрахунків можна зрозуміти, що більше року готові займатися не більше 10%.
4. Прогалини у знаннях. Багато атлетів-початківців не мають теоретичної підготовки, і це впливає на те, що він не розуміє, як працює гіпотрофія, анаболічний процес та обмін речовин. Звичайно, найпростіше звернутися до фахівців, а тренер створить ідеальну схему тренінгу, дієтолог підбере правильне харчування. Якщо такої можливості немає, доведеться перш ніж взятися за гантелі, вивчити безліч розумних книжок. Але й цього недостатньо: потрібно вміти використовувати отриману інформацію на благо власним м'язам. Не вірте тим «експертам», які готові допомогти в останній момент досягти результатів.
5. Відсутність дисципліни. Часто це результат слабкої мотивації. Якщо людина не вміє витримувати режим дня та систематично виконувати вправи, то досягнення результату неможливе. Планування понад усе. Причому важливо скласти план харчування як у дні тренування, так і в інший період. Повноцінний та регулярний відпочинок: якщо поставлена ​​мета наростити м'язи, то про нічні розваги можна забути, як і про шкідливі звички. На чільне місце має бути поставлений результат. Для того, щоб було саме так, можна використовувати щоденник тренувань, харчування, добре, якщо буде лічильник калорій. Важливо систематично проводити зважування. Фіксувати всю їжу, яку ви вживаєте, регулювати тренінги.
6. Захворювання. Іноді причиною того, що м'язи не зростають, може бути захворювання. Наприклад, ті, які способи зменшити секрецію анаболічних гормонів, таких як тестостерон, гормон росту, інсулін. А також за підвищеного утворення катаболічних гормонів, зокрема кортизолу. Якщо всі вимоги витримані, а результату немає, краще здійснити аналіз основних анаболічних гормонів.
7. Перетренованість. Так, саме значна кількість тренувань може призвести до відсутності зростання м'язової маси. Якщо через пару місяців занять ви не бачите результату, не потрібно в рази збільшувати кількість тренувань і навантаження - в такому випадку м'язи не встигатимуть відновлюватися, а значить, і їх зростання не буде спостерігатися.